O que é um dente do siso distópico e impactado? Dentes impactados: o que é essa patologia e como corrigi-la O que são dentes impactados

Este artigo irá dizer-lhe:

• o que é um dente impactado;
• quais são as causas da retenção dentária;
• como reconhecer este problema e resolvê-lo.

Um dente impactado é um segmento da dentição que está totalmente formado, mas não irrompeu ou não irrompeu completamente na mandíbula. As unidades dentárias impactadas diferem das normais apenas porque não são capazes de irromper totalmente para fora. Os segmentos impactados podem “ficar presos” tanto nos tecidos moles da cavidade oral quanto nos ossos da mandíbula. Muitas vezes, os dentes impactados também são distópicos, o que significa que ocupam uma posição incorreta em uma fileira de dentes.

Um dente impactado pode não se manifestar de forma alguma e, se não causar transtornos, não há indicações diretas para intervenção cirúrgica. No entanto, na maioria dos casos, a presença de um dente retiniano seguido é relatada ao seu dono por meio de dor e inflamação. A este respeito, alguns dentistas recomendam fortemente que um dente impactado seja removido imediatamente após sua descoberta.

Em casos leves de retenção, o tratamento ortodôntico pode ser realizado - movendo o segmento em vez de removê-lo, além de excisar o capuz sobre o dente. O procedimento de extração é mais relevante para dentes do siso problemáticos, considerados rudimentares, pois não participam ativamente da trituração dos alimentos e sua presença (ou ausência) na boca é pouco perceptível. Os dentes remanescentes, se não forem supranumerários, são necessários para uma pessoa, e ela tenta removê-los como último recurso, quando não é possível normalizar sua condição ou localização.

Segmentos da dentição, cuja erupção é considerada problemática, muitas vezes se tornam os culpados de problemas dentários menores e maiores. Por exemplo, segmentos semi-impactados geralmente causam inflamação do capuz gengival que cobre os tecidos dentários, e segmentos totalmente impactados exercem pressão sobre as raízes dos dentes adjacentes, levando ao deslocamento das unidades dentárias. Em geral, a presença de segmentos impactados na boca pode causar:

• formação de cistos periodontais;
• cárie de dentes adjacentes;
• pulpite;
• periostite;
• periodontite;
• pericoronarite;
• linfadenite purulenta;
• sinusite odontogênica;
• inflamação do nervo trigêmeo;
• o aparecimento de um abscesso;
• desenvolvimento de flegmão;
• reabsorção das raízes dos dentes adjacentes;
• alterações na disposição normal dos dentes consecutivos (o que acarreta problemas adicionais com a mordida, mastigação dos alimentos, desvios no trabalho da articulação temporomandibular).

Tipos de retenção dentária

Um dente impactado pode ser tanto de leite quanto permanente, ou seja, esse problema é observado não só em adultos, mas também em crianças. No entanto, na maioria dos casos clínicos, “oitos” – dentes absolutamente “adultos” – são impactados. Eles crescem mais tarde do que o resto dos segmentos e nem sempre têm espaço ou “força” suficiente para cortar da maneira que precisam. Em segundo lugar em termos de tendência à retenção estão as presas.

Existem vários tipos de retenção:

1. Dependendo do grau da patologia, ocorre retenção:

• completo (o segmento está oculto em tecidos moles e ósseos, não visível e não palpável ou quase não palpável);
• parcial (uma pequena parte da coroa do segmento está na superfície, mas a maior parte está oculta).

2. Dependendo da posição da coroa e da raiz do segmento, ocorre retenção:

• vertical (a coroa é plana, mas não se projeta a um nível suficiente - parece que o dente está mais baixo que o resto);
• horizontal (o segmento cresce perpendicularmente ao eixo de crescimento padrão);
• angular ou angular (o ângulo entre o eixo normal e o dente é inferior a noventa graus, o segmento pode ser inclinado para trás, para frente, para dentro ou para a bochecha);
• reverso (a superfície de mastigação do segmento é direcionada para o rebordo alveolar e a raiz - para o periodonto).

3. A retenção pode ser aplicada a:

• um dente (patologia unilateral);
• dois dentes (a patologia afeta dois segmentos simétricos entre si).

Por que os dentes ficam impactados?

Vimos o que é um dente impactado, mas por que os dentes não erupcionam ou não erupcionam completamente? As razões para esta anomalia podem ser diferentes. Os principais fatores que contribuem para a retina do dente incluem o seguinte:

1. Hereditariedade infeliz, devido à qual a retenção é transmitida de geração em geração.
2. Perda precoce de segmentos lácteos da dentição.
3. Substituição tardia dos dentes de leite pelos permanentes.
4. Alimentação completamente artificial da criança.
5. Anomalias de mordida e apinhamento de unidades odontológicas.
6. A presença no caminho do segmento de erupção de dentes supranumerários.
7. Paredes espessadas do saco dental ao redor da coroa de um dente em erupção.
8. Disposição incorreta dos rudimentos dos segmentos permanentes na mandíbula, em que a coroa da unidade impactada é direcionada para a raiz do dente adjacente (na maioria das vezes isso acontece com "oitos").
9. Doenças infecciosas graves.

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Sintomas de retenção da unidade dentária

É mais fácil reconhecer um dente parcialmente impactado - sua coroa espreita para fora da gengiva em seu devido lugar ou fora da arcada dentária. Ao redor da unidade dentária não totalmente irrompida, ocorre vermelhidão dos tecidos moles, inchaço, com pressão no dente, ocorre dor. Se ocorrer um processo inflamatório na gengiva perto do dente, a temperatura do corpo pode subir ligeiramente, podem aparecer fraqueza e mal-estar.

Segmentos totalmente impactados não podem ser vistos, e sua presença é sentida apenas se provocarem alguma doença dentária ou exercerem pressão sobre as raízes dos dentes adjacentes. Às vezes, esses dentes ainda podem ser sentidos sondando com o dedo a área das gengivas em que os segmentos supostamente estão localizados. Claro, a ausência de um dente em seu lugar pode ser vista a olho nu. Mas para entender se existe uma unidade dentária na mandíbula, a radiografia ajuda. Depois de tirar uma foto, o paciente saberá com certeza se há um segmento impactado na mandíbula (por exemplo, o germe de um dente do siso na mandíbula com alto grau de probabilidade pode não existir se a pessoa já tiver vinte anos -cinco anos e o dente ainda não começou a erupcionar).

Dente impactado - remover ou não remover?

A extração de dentes impactados é um procedimento comum, mas sua conveniência depende de cada situação clínica individual e não pode haver uma solução universal. Estatisticamente, os segmentos impactados são removidos com mais frequência do que os restantes, mas a decisão de extrair esses dentes deve-se a um dos seguintes motivos:

1. Ansiedade que o segmento impactado causa ao paciente (pode ser desconforto ao mastigar, dor de dente por estresse, inchaço frequente do tecido periodontal).
2. Posição incorreta do segmento afetado. A remoção de um dente distópico impactado é realizada em quase todos os casos.
3. A presença de cárie em um dente que não irrompeu completamente, o que pode causar doenças em segmentos vizinhos.
4. A presença de um abscesso, fístula ou cisto na área do segmento problemático.
5. A presença de pericoronarite (inflamação dos tecidos que cobrem o dente).
6. Alto risco de processo inflamatório no tecido ósseo.

O médico e o paciente devem decidir juntos o destino do segmento impactado. Se o paciente não quiser se separar do dente e ele não interferir nele, não há necessidade de removê-lo, mas o paciente deve estar ciente das possíveis consequências da presença de uma unidade impactada em sua mandíbula.

Como o segmento impactado é extraído?

A remoção de dentes impactados é um procedimento cirúrgico complexo. Ele pode ser confiável apenas por um cirurgião-dentista experiente. O custo de remoção de um dente impactado supera o custo de remoção de dentes normalmente erupcionados, fato que também deve ser levado em consideração pelo paciente. Após a operação, o paciente tem que lidar com a dor por algum tempo, e há uma grande probabilidade de desenvolver complicações após a remoção dos segmentos impactados. Para minimizar todos os transtornos pós-operatórios, o paciente deve seguir as recomendações odontológicas e cuidar adequadamente da cavidade oral.

A operação de exclusão de um segmento impactado segue o seguinte plano:

1. Diagnóstico do problema e higienização da cavidade oral. Se necessário, alguns dias antes da operação, o paciente recebe vitaminas e sedativos.
2. Anestesia. Pode ser utilizada anestesia local ou geral.
3. Incisão gengival e remoção de tecido mole para expor o osso. O trabalho com tecido gengival é realizado com laser ou bisturi. Se o médico usar um laser, as gengivas toleram melhor a intervenção, mas o custo do procedimento aumenta.
4. Preparo do tecido ósseo com broca e abertura de acesso ao segmento a ser retirado.
5. Extração de toda a unidade dentária com pinças especiais. Nos casos em que o dente não pode ser removido imediatamente, o médico deve serrá-lo com uma broca e removê-lo pedaço por pedaço.
6. Cirurgia plástica de tecidos duros/moles, sutura (se necessário), tratamento da área operada com antissépticos e anti-inflamatórios.

Cuidados pós-operatórios

Após a extração do dente, é muito importante fornecer cuidados bucais adequados para evitar que a infecção entre na área operada e acelere o processo de cicatrização da ferida. Os dentistas aconselham os pacientes em primeiro lugar:

• não beba, coma ou fume (nas primeiras três a quatro horas após a operação);
• limitar a atividade física;
• não exponha o corpo a temperaturas extremas;
• coma alimentos com cautela, recuse alimentos duros, muito quentes e frios e não mastigue no lado operado da mandíbula;
• escove os dentes com cuidado, contornando a área operada, não enxágue a boca;
• Analgésicos podem ser tomados para aliviar a dor.

Onde encontrar um dentista experiente em Kharkov?

Como somente um especialista altamente qualificado na área de cirurgia odontológica pode remover um dente impactado com garantia de qualidade, se houver suspeita de retenção ou após o diagnóstico, o paciente precisa procurar um bom médico. Em uma cidade grande com um grande número de instituições odontológicas, uma busca independente por um médico pode demorar muito. Mas não é necessário procurar um especialista sozinho.

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Antes de responder à pergunta - para remover ou tratar dentes inclusos e distópicos, é necessário entender o que é, que ameaça representa, como diagnosticar e se é possível prevenir essa patologia.

o que é retenção

Então, o que significa um dente impactado? Na odontologia, um dente impactado é considerado um dente que não irrompeu por vários motivos, mas se formou, permanecendo inteiramente na mandíbula ou parcialmente escondido pela gengiva. A retenção é dividida em dois tipos:

1. completo - o dente não irrompeu e está completamente escondido dentro do osso sob a gengiva. Não pode ser visto ou sentido,
2. parcial - o dente não irrompeu completamente e apenas uma parte separada dele aparece sob a gengiva.

Os elementos impactados deformam as gengivas, provocam sua inflamação e afetam adversamente o processo de mastigação dos alimentos. Se o problema não for resolvido a tempo, pode ocorrer uma infecção que prejudicará outros órgãos internos. Além disso, devido à carga significativa durante a mastigação, o dente impactado pode quebrar. Nesses casos, será necessário um tratamento de longo prazo que exija custos materiais significativos.

o que é distopia

Distópico é um dente cuja formação e crescimento ocorrem com desvios. Por exemplo, ele se desenvolve corretamente, mas cresce no lugar errado ou, ao contrário, toma seu lugar, mas o ângulo de crescimento é perturbado.

Com base nessas opções possíveis, os dentes distópicos podem apresentar os seguintes distúrbios:

1. inclinar para a esquerda ou para a direita
2. mudança no eixo do crescimento,
3. violação da posição em relação ao resto dos dentes da fileira - eles são literalmente "pressionados" na boca ou deslocados para a frente, em direção aos lábios ou bochecha.

Ignorar tal patologia pode ocasionar a formação de uma má oclusão, que por sua vez afetará negativamente o apelo estético de um sorriso.

Importante! Retenção e distopia podem se complementar, ou seja, um dente com crescimento anormal pode ser impactado e vice-versa. Dói, interfere, incomoda constantemente o paciente. O desenvolvimento da patologia dupla está repleto de uma séria ameaça à saúde não apenas da cavidade oral, mas também do corpo como um todo. A propósito, é mais frequentemente encontrado nos chamados "oitos" sábios.

Causas de retenção e distopia

Então, por que essas patologias ocorrem e podem ser evitadas? As causas das anomalias podem ser as seguintes:

• predisposição genética: o paciente pode herdar as características estruturais da mandíbula,
• presença: eles cortam bastante tarde e, na maioria das vezes, combinam retenção e distopia ao mesmo tempo. A erupção de "oitos" pode ser difícil devido a anormalidades no desenvolvimento embrionário (por exemplo, com aumento da densidade de tecidos moles),
• lesões na mandíbula resultantes de danos mecânicos,
• anomalias da mordida: pode ser, por exemplo, a presença de dentes supranumerários - são “supérfluos” e ocupam o lugar dos principais, que crescem posteriormente. Devido a defeitos de mordida, aumenta a carga nas mandíbulas, o que pode levar à sua destruição, danos profundos ao tecido periodontal e distúrbios funcionais da articulação temporomandibular,
• doenças dentárias: processos inflamatórios na boca, perda prematura ou vice-versa, presença prolongada de dentes de leite impedem a formação de uma mordida permanente correta,
• doenças: raquitismo, distúrbios infecciosos e somáticos que esgotaram o corpo e interromperam o metabolismo.

Importante! Certifique-se de que a dieta contenha vegetais grossos e fibras animais, vegetais duros e frutas. Foi graças a isso que as mandíbulas de nossos ancestrais receberam a carga necessária, pelo que foi excluído o risco de atrofia e retenção do tecido ósseo.

Sintomas e Diagnóstico

Muitas vezes, a retenção é assintomática e só é detectada na consulta com o dentista. Mas não é difícil identificar um dente semirretiniano por conta própria, ele pode ser detectado apalpando cuidadosamente uma gengiva excessivamente protuberante. O corte parcial da coroa também indica a presença de retenção incompleta, pelo que a mucosa pode ser sistematicamente lesada, surge edema, muda a sua tonalidade e inicia-se o processo inflamatório. Para fazer um diagnóstico final, você precisa fazer um raio-x e, às vezes, fazer uma tomografia computadorizada.

Importante! Com a retenção, alguns pacientes se queixam de dor, inclusive ao mastigar alimentos, incômodo ao abrir a boca. Cárie cervical, pulpite, periodontite crônica freqüentemente aparecem em dentes impactados. Outro sinal é a formação de cistos foliculares. Eles podem supurar e provocar sinusite, abscessos, processos necróticos purulentos das mandíbulas.

A distopia é detectada por um dentista-terapeuta ou ortodontista durante o exame. No entanto, o próprio paciente pode perceber isso. Essa anomalia provoca a formação de má oclusão, leva a lesões na língua, lábios, bochechas. Como resultado da lesão, as úlceras se formam, a dor é sentida durante as refeições. A higiene bucal completa torna-se impossível e a placa mal removida e os restos de comida servem como terreno fértil para o desenvolvimento de cáries.

O que fazer com dentes "anormais"

Importante! Mesmo que você não tenha sinais óbvios de retenção ou distopia, a melhor prevenção de complicações será o check-up anual no dentista e as radiografias, que revelarão processos ocultos. Após um diagnóstico completo da doença, somente um especialista qualificado prescreverá o tratamento correto e dará recomendações de atendimento.

O tratamento é prescrito com base nas características da história clínica do paciente individual, nos resultados do exame de raio-x. O dente é salvo se não representar uma ameaça potencial à saúde, e sua presença não traz consequências e não causa preocupação. Mas, na maioria das vezes, a remoção é indicada, principalmente para os dentes inferiores - em caso de inflamação, a probabilidade de infecção penetrar nas estruturas extensas do tecido ósseo é maior aqui do que na mandíbula superior.

Elementos anormais de um sorriso são frequentemente removidos e vários fatores podem ser indicações para remoção: atraso na troca dos dentes de leite, ausência de reabsorção fisiológica das raízes, presença de dentes “extras”, posicionamento inadequado, falta de espaço para crescimento, sintomas clínicos pronunciados, complicações.

A remoção é realizada cirurgicamente. A operação é realizada em várias etapas. Primeiro, o paciente recebe anestesia local, a gengiva é incisada, abrindo o osso, é feito um orifício com uma broca. Em seguida, a unidade problemática é removida com pinças, os detritos são removidos. Na fase final, as saliências ósseas são alisadas, o orifício é tratado com uma solução especial e suturado.

Cuidados pós-operatórios

O período após a cirurgia desempenha um papel significativo na conclusão bem-sucedida do tratamento. Normalmente o paciente recebe recomendações que devem ser seguidas com muita atenção:

• dentro de 3-4 horas após a operação, você não pode comer, beber, fumar,
• durante os procedimentos de higiene, é necessário ter cuidado especial e não se deixar levar por pressões intensas e até enxágue na área da ferida,
• na hora de mastigar os alimentos, é preciso usar o lado saudável: o alimento deve ser macio, nem muito frio nem quente, para não ferir a ferida,
• nos primeiros dois dias após a operação, a atividade física deve ser limitada.

Muitas vezes, a pessoa não presta atenção a esses defeitos do sorriso, acreditando que não farão mal, ou simplesmente tem medo de ir ao dentista. Mas, na maioria dos casos, uma atitude negligente para com o problema está repleta de consequências graves: o desenvolvimento de patologias de mordida, um distúrbio no funcionamento dos órgãos digestivos e a ameaça de perda dos dentes vizinhos. Se você executá-lo, corre o risco de ferir a língua, bochechas e membranas mucosas, o que também explica por que as gengivas ficam inflamadas. O paciente pode desenvolver defeitos na dicção e assimetria da face, o que causa problemas na comunicação e no estabelecimento de contatos pessoais.

Para minimizar o risco de complicações, basta monitorar o estado da mandíbula em crianças durante o seu desenvolvimento, bem como tratar oportunamente os problemas emergentes.

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Ao passar por um exame abrangente planejado por um dentista, muitos pacientes recebem uma radiografia de ambos os maxilares. Freqüentemente, uma surpresa pode ser esperada na imagem na forma de um dente dentro da mandíbula. Um dente impactado - o que é, por que aparece e quais são as razões para o atraso em sua erupção? Tudo isso será discutido neste artigo.

Dente incluso - o que é?

Como ocorre normalmente a dentição?

O mecanismo do aparecimento dos dentes na cavidade oral é um processo misterioso e complexo. Ainda não foram identificados mecanismos de erupção claros e comprovados de forma confiável. Existem apenas teorias e hipóteses mais ou menos verdadeiras que consideram fatores individuais que podem desempenhar um papel na erupção. Isso inclui a pressão dos dentes durante o desenvolvimento sucessivo da raiz, a tensão dos ligamentos de colágeno do dente, a pressão nas gengivas durante a mastigação e outros fatores.

De uma forma ou de outra, os rudimentos dos dentes, ou folículos, são depositados no osso, que gradualmente aumentam, endurecem e se transformam em uma coroa completa do dente, que se move em direção à superfície do osso e das gengivas. Nesse caso, o osso é absorvido ao longo do trajeto do dente retrátil e reformado atrás dele. A gengiva antes da erupção muda levemente sua composição, torna-se mais densa e elástica, e depois atrofia localmente devido à pressão do dente, abrindo espaço para um novo dente.

Ao falar sobre dentição adequada, vários critérios estão implícitos.

O que são dentes inclusos?

O desenvolvimento do germe dentário no caso de retenção completa geralmente ocorre sem desvios. Isso significa que um dente completo é normal e corretamente formado na espessura do osso. No entanto, ele não tem pressa em vir à tona devido à influência de fatores estranhos. Esse dente pode durar alguns anos, depois mal eclodir com um tubérculo ou pode permanecer no osso por toda a vida. No entanto, a insidiosidade de tais dentes é que sua posição no osso nem sempre é benéfica para os vizinhos. Tentativas de erupção de dentes impactados podem levar a inflamação e dor constante na área da mandíbula.

Quais dentes são mais propensos a serem impactados?

Como os dentes de leite são muito menores que os dentes permanentes e a mandíbula da criança está em constante crescimento, as dificuldades de dentição em crianças são relativamente raras. Portanto, a retenção é mais característica da oclusão permanente. É lógico que os mais difíceis de erupcionar são aqueles dentes que ficam na dentição depois dos outros - presas, segundos pequenos molares e dentes do siso. Após a erupção da maioria dos dentes, já é difícil para eles encontrarem um local livre, principalmente quando há desarmonia no tamanho dos dentes e maxilares e deslocamento da mordida.

Mesa. Quais são os tipos de retenção.

Quais são as razões para o desenvolvimento da retenção?

Em média, cada pessoa deve ter um conjunto de 28 dentes até a maioridade. Espera-se que os próximos 2-3 anos erupcionem os últimos quatro dentes - os dentes do siso superiores e inferiores. No entanto, evolutivamente, aconteceu que as mandíbulas humanas se tornam menores a cada geração, já que nossa comida é fácil de digerir e mastigar. A transição para alimentos macios e ricos em carboidratos permitiu que o volume do cérebro humano aumentasse e a massa dos ossos da mandíbula diminuísse, o que possibilitou deixar a carga na coluna inalterada.

No entanto, o número de dentes em muitas pessoas ainda é "velho" e todos os dentes não podem nascer em uma mandíbula reduzida. Isso geralmente está associado à retenção dentária.

Outro motivo de retenção é qualquer má oclusão que apareça em uma pessoa desde o nascimento ou esteja associada a maus hábitos na infância. Nesse caso, a posição dos dentes muda, há apinhamento ou espaços entre os dentes, o que impede que novos dentes erupcionem nos lugares certos.

Causas de retenção relativamente raras, mas que ocorrem, incluem a presença de dentes "extras" ou supranumerários. Sua aparência é muitas vezes devido à hereditariedade. Tais dentes apresentam defeitos de forma e localização e quase sempre são removidos, pois não possuem antagonistas adequados, violam a posição dos dentes vizinhos e dificultam a limpeza.

Em alguns casos, a causa da retenção pode ser a má angulação inicial do dente. Por esta razão, os caninos superiores que assumiram uma posição perpendicular ou inclinada ao eixo normal de erupção podem não irromper. A tabela acima lista muitas opções para a posição do dente dentro do osso, que não podem ser previstas. No entanto, apenas uma posição estritamente vertical pode levar a uma erupção completa do dente.

A retenção de qualquer dente permanente pode ser causada pela perda tardia do antecedente lácteo. Se o dente temporário não cair por um motivo ou outro (isso pode ser devido a complicações de cárie, trauma ou características genéticas), o lugar do permanente será ocupado e ele não poderá irromper.

Como identificar os sintomas de retenção?

Apesar de a retenção dentária ocorrer com bastante frequência, para muitos ela não se manifesta de forma alguma durante a vida. A descoberta de um dente completamente oculto nesta situação ocorrerá por acaso ao realizar uma radiografia completa dos maxilares.

No entanto, o curso assintomático nem sempre é possível. Em primeiro lugar, a suspeita de um dente do siso insidioso “escondido” pode surgir quando o restante dos dentes começa a se mover para frente sem motivo aparente. Isso ocorre quando o terceiro dente mastigador é inclinado em direção ao segundo e o pressiona, causando deslocamento. Eventualmente, o apinhamento também ocorrerá na região anterior, atrapalhando a estética de um sorriso outrora uniforme. Em alguns casos, uma inclinação semelhante do terceiro molar causa reabsorção local das raízes do dente adjacente, o que pode levar à mobilidade e remoção de ambos os dentes mastigatórios.

Frequentemente, uma das principais queixas em pacientes com dentes parcialmente irrompidos é o mau hálito. Esse sintoma se deve ao fato de a coroa do dente estar parcialmente coberta pela gengiva, o que impede o paciente de limpar bem o dente. Nesse sentido, a placa continua a se acumular, a cárie e o tártaro se desenvolvem e, portanto, o odor fétido da cavidade oral.

O acúmulo de placa nos tubérculos de um dente semirretido leva não apenas à halitose, mas também à inflamação local das gengivas. Com o passar do tempo e a exacerbação do processo, pode até aparecer uma secreção purulenta e, portanto, será necessário tratamento cirúrgico imediato. Com um processo purulento em execução, haverá limitação da abertura da boca, dor aguda, incapacidade de comer normalmente ou mesmo escovar os dentes.

Em alguns casos, a localização do dente no osso é tal que, com uma parte ou outra, pressiona os nervos e vasos que passam nas proximidades. Por sua vez, isso pode levar a dores constantes na mandíbula, dores de cabeça persistentes e diminuição do bem-estar geral.

É possível determinar visualmente a presença de um dente impactado quando ele saiu do osso, mas está total ou parcialmente oculto pela gengiva. No local de possível erupção, a gengiva terá uma aparência inchada, diferirá em uma tonalidade vermelha e será especialmente sensível. A semi-retenção é mais fácil de determinar, porque parte da coroa do dente ficará visível.

Freqüentemente, com a difícil erupção dos caninos e terceiros molares, a dor aparece nos gânglios linfáticos da cabeça e pescoço. Eles também podem ser sentidos sozinhos na forma de pequenas "protuberâncias" inchadas sob a mandíbula ou no pescoço.

Sem dúvida, o melhor auxiliar no diagnóstico preciso foi e continua sendo um raio-x. Pode ser feito de forma plana para obter uma visão geral. No entanto, se uma operação for planejada para remover ou expor um dente impactado, será necessária uma imagem tridimensional obtida por meio de tomografia computadorizada.

Como tratar dentes inclusos?

Caso o dente tenha uma inclinação vertical, não cause desconforto, não cause deslocamento dos dentes adjacentes e não seja perceptível na cavidade oral, o tratamento pode não ser necessário. Com os dentes escondidos na mandíbula, você pode viver toda a sua vida e eles não afetarão sua saúde de forma alguma se não começarem a se mover.

Em caso de dor pela erupção de um dente impactado ou exacerbação da inflamação ao redor do dente, é permitido tomar um comprimido de analgésico e, o mais rápido possível, entrar em contato com um dentista para planejar uma operação de extração.

Os terceiros molares não têm valor funcional se não tiverem espaço suficiente para a localização correta na dentição. O problema também é o fato de que esses dentes muitas vezes não possuem um vizinho superior ou inferior. Isso significa que eles não participam da mastigação e estão na cavidade oral sem propósito, acumulando uma espessura de placa e cárie em sua superfície. É extremamente difícil limpar esses dentes localizados profundamente, o que, novamente, contribui para o acúmulo de infecção e inflamação não só no dente, mas também na gengiva. O tratamento dos canais (nervos) desses dentes também é praticamente impossível devido ao fato de que o instrumento endodôntico simplesmente não chega ao dente para uma terapia adequada e completa. Em conexão com todos esses fatos, terceiros molares semi-impactados ou mal posicionados, na maioria dos casos, são candidatos à extração.

Uma tática diferente é usada em caso de retenção canina. Este problema é um pouco mais raro do que a dificuldade na erupção dos terceiros molares. A abordagem do tratamento está mudando devido ao fato de que a ausência de presas não é a norma e distorce drasticamente a harmonia do sorriso, dando a impressão de que algo está errado com ele. Muitas vezes, para corrigir a situação, é necessário recorrer não apenas à ajuda de um cirurgião-dentista, mas também à ajuda de um ortodontista.

Nos casos em que o canino está localizado verticalmente ou sua inclinação é insignificante, é possível a chamada exposição das coroas dos caninos por meio de uma operação cirúrgica. Além disso, um sistema de suporte é fixado em todos os dentes, incluindo as presas, e os dentes são puxados para a posição correta. Antes de tal manipulação, é feito espaço para presas deslocadas. Se os caninos forem perpendiculares e causarem reabsorção das raízes dos incisivos adjacentes, eles são mais frequentemente removidos de maneira semelhante aos dentes do siso impactados.

Qual é o melhor momento para remover um dente impactado?

O momento ideal para remover os terceiros molares é antes dos 20 anos de idade. Nesse momento, a raiz do dente impactado ainda não se formou, o que facilita muito o procedimento de sua retirada do osso. Também facilitará muito o período de cicatrização e recuperação após a cirurgia. Operações severas para remover os dentes do siso horizontais podem ser complicadas por grande inchaço, dificuldade em engolir, comer, falar e abrir a boca. A remoção de dentes em idade avançada também é complicada devido ao engrossamento da estrutura óssea e ao aumento de sua fragilidade. Em alguns casos, até fraturas são possíveis durante uma operação desse tipo na idade errada.

Que complicações podem surgir de dentes inclusos?

Com uma longa ausência de tratamento de um dente incluso ou semiimpactado, podem ocorrer várias complicações:

• abscesso, supuração na área do dente do siso;
• desconforto crônico e dor na boca;
• a propagação da infecção;
• cárie de dentes adjacentes devido ao acúmulo de placa em um dente parcialmente gomado;
• violações de oclusão (oclusão), desarmonia do sorriso, apinhamento na parte lateral / anterior da dentição;
• comida e placa aderidas na área dos dentes semi-retidos, o que provoca inflamação das gengivas;
• doença periodontal, a formação de bolsas periodontais e supuração das gengivas;
• dano ao nervo da mandíbula inferior quando o dente do siso está próximo ao canal em que esse nervo está localizado; manifesta-se na forma de ataques de dor insuportável.

Uma lista separada de complicações pode ocorrer quando os dentes não estão em erupção - de edema a fratura da mandíbula. Portanto, a remoção desses dentes não deve ser arquivada, é melhor se livrar dos dentes irritantes em tenra idade, principalmente quando as chances de sua erupção bem-sucedida são próximas de zero (arranjo denso dos dentes, má oclusão, mandíbula pequena).

Para evitar complicações durante a operação de extração do terceiro molar, siga todas as instruções do médico e também faça uma radiografia de volume em um tomógrafo para que o cirurgião-dentista possa determinar com mais precisão a localização do dente, escolher um acesso conveniente e poupar-lhe o dente sem consequências.

Vídeo - Extração de dentes inclusos do maxilar inferior

- um dente totalmente formado na mandíbula, mas não erupcionado (ou parcialmente erupcionado) para fora. Em alguns casos, dentes inclusos e semirretinianos não se manifestam de forma alguma; em outros, causam dor, processos inflamatórios (pericoronite, periodontite, periostite, abscesso, flegmão), combinados com distopia. A presença de dentes impactados na cavidade oral é detectada por meio de radiografia direcionada e ortopantomografia. Dependendo da situação clínica, as táticas em relação aos dentes impactados podem ser diferentes (excisão do "capuz" na pericoronarite, remoção de dente impactado, movimentação ortodôntica, etc.).

informações gerais

Um dente impactado é uma dificuldade na erupção completa de um dente localizado na mandíbula ou coberto pela gengiva. A retenção é uma anomalia comum da dentição. Segundo as estatísticas, os mais frequentemente impactados são os terceiros molares inferiores e superiores (dentes do siso), os caninos da mandíbula superior e os segundos pré-molares da mandíbula inferior. Ao mesmo tempo, "oitos" não cortados são encontrados em 35-45% das observações. O tratamento de dentes impactados é um problema complexo e urgente da odontologia cirúrgica e ortodontia moderna.

Causas da retenção dentária

A presença de dentes impactados pode ser devido a características embriológicas. Os dentes podem permanecer impactados devido às paredes excessivamente espessas do saco dentário ao redor da coroa de um dente em erupção, tecido gengival denso e força de crescimento fraca. Essas circunstâncias impedem a erupção total do dente, fazendo com que ele permaneça impactado ou semi-impactado.

Os pré-requisitos embriológicos para retenção também devem incluir a posição incorreta do eixo do germe dentário, levando à sua colisão com o dente adjacente previamente irrompido. Nesse caso, é mais correto falar não de um dente impactado, mas de um dente impactado - ou seja, um dente cuja erupção foi prejudicada por um obstáculo do dente vizinho, e que resultou em retenção.

Existe uma teoria de que no processo de desenvolvimento evolutivo, devido à redução na dieta humana de alimentos grosseiros de origem animal e vegetal e, consequentemente, menor carga mastigatória, ocorre uma redução dos maxilares devido a uma diminuição da altura alveolar distal. osso. Isso leva à falta de espaço para os dentes que erupcionam mais tarde do que os outros (em particular, para os dentes do siso) e pode causar sua retenção.

Fatores de risco

Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de dentes impactados podem incluir:

• predisposição genética
• perda precoce ou remoção dos dentes de leite
• a presença de dentes supranumerários
• anomalias do desenvolvimento dos maxilares
• comida ruim,
• esgotamento infeccioso geral e fraqueza somática do corpo, etc.

Classificação

Dependendo do grau, distinguem-se retenções totais e parciais e, consequentemente, dentes inclusos e semiimpactados. Um dente impactado é completamente coberto por gengiva ou tecido ósseo, não é visível na cavidade oral e não é acessível à palpação. A parte da coroa do dente semi-impactado é parcialmente cortada, mas a maior parte permanece coberta por tecido gengival. Levando em consideração a profundidade de ocorrência, os dentes impactados são diferenciados com imersão tecidual (o dente está localizado nos tecidos da gengiva) e imersão óssea (o dente está localizado na mandíbula).

A posição da raiz e da coroa de um dente impactado na gengiva ou no osso pode ser:

• vertical- o eixo do dente tem uma posição normal, coincidindo com a linha vertical;
• horizontal- o eixo do dente forma um ângulo reto com a vertical; enquanto a posição do dente pode ser transversal, sagital ou oblíqua;
• angular (angular)- o eixo do dente forma um ângulo com a vertical, menor que 90°. Dependendo da inclinação, há medial-angular (com inclinação para frente), distal-angular (com inclinação para trás), lingual-angular (com inclinação para dentro, em direção à língua) e vestíbulo-angular (com inclinação para fora, em direção à bochecha).

É extremamente raro encontrar dentes impactados invertidos (geralmente os oito inferiores), nos quais as raízes estão voltadas para a margem alveolar e a coroa voltada para o corpo da mandíbula. A retenção dos dentes pode ser unilateral ou bilateral, simétrica. Tanto os dentes de leite quanto os permanentes podem ser impactados.

Sintomas de retenção dentária

Um dente semirretiniano se declara como uma erupção parcial da coroa em qualquer parte da dentição. Como resultado da lesão constante da membrana mucosa adjacente à parte em erupção da coroa, torna-se edematosa e hiperêmica. Com a inflamação dos tecidos circundantes das gengivas, desenvolve-se uma clínica de gengivite ou pericoronarite.

Dentes impactados são frequentemente assintomáticos e são achados radiológicos incidentais. Um sinal objetivo de retenção dentária é a sua ausência na arcada alveolar. Um dente impactado com imersão tecidual pode ser definido como protrusão gengival; neste caso, durante a palpação, seus contornos ou partes individuais são determinados.

Com a pressão de um dente impactado sobre os dentes vizinhos, pode ocorrer seu deslocamento e reabsorção das raízes; queixas subjetivas incluem desconforto e dor ao mastigar alimentos, abrir a boca. No ponto de contato do dente impactado com o dente irrompido, freqüentemente se desenvolve cárie cervical, pulpite ou periodontite apical crônica. Quando as fibras e terminações nervosas estão irritadas, ocorre dor na área de um dente incluso, parestesia, causada por neuralgia ou neurite do trigêmeo.

Na área dos dentes impactados, frequentemente se formam cistos foliculares, que podem ser supurados, complicados por periostite purulenta, osteomielite pericística da mandíbula, sinusite purulenta, abscesso, flegmão. As complicações inflamatórias são acompanhadas de febre, mal-estar geral.

Diagnóstico

O diagnóstico de um dente semirretiniano não é difícil: durante um exame odontológico, a parte superior do dente é detectada acima da gengiva, os contornos do dente são determinados pela palpação, a coroa é detectada por sondagem. Um dente impactado só pode ser detectado de forma confiável por radiografia localizada ou ortopantomografia; em alguns casos, a tomografia computadorizada é necessária. Um dente semi-retiniano com depósitos de placa ou tártaro pode ser confundido com uma raiz dentária afetada por cárie.

Tratamento de retenção dentária

A decisão sobre a tática em relação a um dente impactado deve ser feita com cuidado, com base na situação clínica individual e nos dados radiológicos. Freqüentemente, especialistas de várias especialidades, como cirurgiões-dentistas e ortodontistas, estão envolvidos no tratamento de dentes inclusos.

Com atraso na troca de dentes temporários e ausência de reabsorção fisiológica das raízes, sua remoção é indicada. Se dentes supranumerários são a causa da retenção, eles também estão sujeitos a extração. No caso de desenvolvimento de pericoronarite, seu tratamento cirúrgico é realizado - excisão do retalho mucoso ("capuz") na área do dente impactado sob anestesia infiltrativa local.

Cirurgia

Tratamento ortodôntico

Na ausência de indicações diretas para a remoção de um dente impactado e haja espaço livre para ele na dentição, a primeira etapa é o tratamento cirúrgico - excisão da gengiva ou parte do osso, e depois o tratamento ortodôntico - movimentação do dente para a posição correta usando chaves ou botões.

Previsão e prevenção

Um dente impactado é uma fonte potencial de complicações graves: formação de cisto periodontal, desenvolvimento de cárie, pulpite, periodontite, estomatite ulcerativa, pericoronite, periostite, osteomielite, abscesso, flegmão, linfadenite purulenta, sinusite odontogênica, etc. No que diz respeito, os dentes impactados requerem tratamento obrigatório da maioria de forma adequada. Dentes impactados podem ser usados ​​como autoenxertos na restauração da dentição.

Até o momento, métodos para prevenir a retenção dentária não são conhecidos. Os princípios gerais da prevenção incluem o monitoramento do correto desenvolvimento dos maxilares da criança, o momento da dentição, o tratamento ortodôntico oportuno.

Um dente distópico é um dente que está localizado incorretamente ou deslocado na dentição.

Esse dente é perigoso porque pode exercer pressão sobre a dentição, o que acabará por levar à inclinação de todos os dentes e à má oclusão. É difícil imaginar, mas acontece que os dentes são até perpendiculares à direção normal do crescimento dentário.

Um dente impactado é um dente que não irrompeu, que, por algumas circunstâncias, não saiu e ficou total ou parcialmente oculto pela gengiva ou osso.

Dentes impactados não só deformam as gengivas e estragam a aparência da dentição, mas também afetam a função mastigatória, impedindo a mastigação normal dos alimentos. Na maioria das vezes, esses são os chamados "dentes do siso". Muitos pacientes já tiveram que retirar os dentes do siso, inclusive por esse motivo.

A retenção que retarda a dentição pode ser:

• parcial em que o dente aparece acima da superfície das gengivas apenas parcialmente. Na maioria das vezes, apenas a parte superior é visível;
• completo, em que o dente está completamente escondido por tecido ósseo ou membrana mucosa.

Um dente distópico é um dente que é colocado incorretamente na dentição. Ele pode não crescer no lugar onde deveria estar. Ela cresce no ângulo errado, talvez até girando em torno de seu próprio eixo. Afeta a condição dos demais, afetando sua inclinação e quebrando a mordida, o que prejudica muito o sorriso. Muitas vezes, há pessoas cujos dentes têm essas duas falhas.

Por que os "dentes do siso" não crescem corretamente

Os dentes do siso, ou os dentes mais externos em uma fileira, geralmente nascem entre os 18 e 25 anos. E crescem, via de regra, com graves violações.

Apenas os sortudos podem se orgulhar de "oitos" crescidos e retos. A retenção e a distopia tornam-se problemas frequentes dos dentes do siso, na maioria dos casos até as duas doenças ao mesmo tempo.

O crescimento incorreto dos dentes do siso é explicado pelo fato de que, em primeiro lugar, eles crescem na idade adulta, quando o tecido ósseo está totalmente formado, é muito denso e duro - naturalmente, é incrivelmente difícil "rompê-lo". Em segundo lugar, o homem moderno não precisa de oitavos dentes - nossos ancestrais os usavam para mastigar carne crua. Os dentes do siso nem mesmo têm guias - dentes de leite, então eles têm que fazer seu próprio caminho no osso duro.

Para identificar a patologia do desenvolvimento do "oitavo" dente, é necessário fazer uma radiografia ou tomografia computadorizada. Depois de detectar retenção ou distopia, você deve consultar imediatamente um médico. Ele decidirá se algo pode ser feito para salvar o dente, ou se é necessário retirar o siso incluso, pois as consequências, se nada for feito, podem não ser as mais agradáveis.

Patologias do desenvolvimento dentário podem causar:

• má oclusão;
• inflamação das gengivas;
• lesões na mucosa, bochechas e língua;
• infecção do seio maxilar;
• inchaço do tecido muscular.

Indicações e contra-indicações para a operação de remoção

Na maioria dos casos, a remoção de um dente impactado ou distópico é a única maneira de evitar maiores complicações.

Em particular, entre as indicações para intervenção cirúrgica:

• dor na área do dente, inchaço das gengivas;
• dormência da face devido à pressão exercida pelo dente impactado nas terminações nervosas;
• alto risco de alteração da posição dos dentes adjacentes ao distópico;
• a necessidade de realizar um procedimento protético, que interfere no dente problemático;
• osteomielite induzida por retenção ou periostite,
• pulpite crônica ou periodontite;
• tratamento ortodôntico que requer espaço extra na mandíbula.

Mesmo um dente do siso impactado e saudável pode ser removido se o “sete” adjacente a ele for afetado por um processo carioso. Isso é feito para que o dentista possa processar totalmente a cavidade cariada.

As contra-indicações para a remoção de dentes impactados e distópicos incluem:

• estado geral grave;
• crise de hipertensão;
• exacerbação de doenças nervosas;
• formas agudas de doença cardíaca;
• o estágio avançado de doenças de natureza viral ou infecciosa;
• doenças do sangue;
• os últimos dias antes do início da menstruação;
• nas primeiras 2 semanas após o aborto.

As mulheres grávidas devem ter cuidado com os procedimentos odontológicos. Recomenda-se remover um dente do siso impactado no segundo trimestre ou no início do terceiro.

Remoção de um dente impactado

A extração de um dente impactado é uma operação cirúrgica bastante comum.

Um dente impactado é um dente que não pode irromper sozinho e, portanto, não pode ser colocado no lugar certo; portanto, permanece dentro do osso ou localizado sob a membrana mucosa. Na maioria das vezes, a remoção de um dente impactado é a remoção de um dente do siso.

O motivo do aparecimento desse dente pode ser a remoção precoce dos dentes de leite ou a localização incorreta dos molares, que deslocam toda a fileira e não deixam espaço para o crescimento de um novo dente. Em todos os casos, a extração de um dente impactado é a forma mais eficaz de restaurar a beleza e a saúde de um sorriso.

Como o dente impactado está localizado incorretamente, sua remoção é um procedimento complexo que requer alta qualificação. Para remover um dente impactado, o médico corta a membrana mucosa e depois perfura o tecido ósseo com uma broca para que o próprio dente possa ser removido. Às vezes é necessário dividir o dente em partes se atingir um tamanho grande.

Após a operação, o médico coloca um medicamento no orifício formado, o que acelera a cicatrização e alivia a dor. Em casos raros, o médico costura o orifício resultante, isso é feito se for grande o suficiente.

A extração de um dente impactado às vezes leva até três horas - depende do tamanho e localização do dente a ser removido. Às vezes, os pacientes desenvolvem inchaço no local que o médico perfurou com uma broca, isso dura de 1 a 5 dias. Além disso, os pacientes podem sentir dor após a cirurgia para remover um dente impactado, mas, neste caso, o médico prescreve anestésicos locais. No dia seguinte após o procedimento, o paciente precisa visitar um médico.

Há uma opinião de que uma operação para remover um dente impactado não é necessária se não causar preocupação.

Mas esse dente costuma ser a causa da infecção, que eventualmente leva à cárie, periodontite, pericoronarite e outras doenças mais perigosas.

Extração de um dente distópico

Um distópico é um dente que está localizado incorretamente ou deslocado em uma fileira.

A remoção de um dente distópico é um procedimento necessário que evita a pressão sobre os dentes remanescentes e, portanto, evita a inclinação de todos os dentes ou a formação de uma má oclusão. Além disso, uma operação para remover um dente distópico ajuda a evitar complicações como lesões nos tecidos moles. Caninos, incisivos e dentes do siso podem ser distópicos.

O motivo de tal anomalia é a posição incorreta do germe dentário, que tem origem genética ou embrionária, bem como a influência de fatores externos.

A remoção de um dente distópico não é tratada imediatamente, na maioria das vezes os dentistas tentam evitar a cirurgia com a ajuda do tratamento ortodôntico. Mas se o paciente tem mais de 15 anos, geralmente não dá resultado, então você tem que recorrer à remoção.

A remoção de um dente distópico é uma operação cirúrgica muito complicada, pois a localização desse dente é atípica. Para ter certeza da qualidade do procedimento, você deve entrar em contato com especialistas qualificados que trabalham com novos equipamentos.