O que é carcinoma de células escamosas? O que é carcinoma espinocelular com queratinização? Os tumores benignos do epitélio superficial são chamados papilomas, do epitélio glandular - adenomas

Classificação dos tumores epiteliais:

tumores benignos do epitélio (epiteliomas) e malignos (câncer, carcinoma);

por histogênese:

do epitélio tegumentar (plano e transicional - papilomas e carcinoma de células escamosas e transicionais)

epitélio glandular (adenomas, pólipos adenomatosos e adenocarcinomas).

Os tumores benignos do epitélio tegumentar são chamados de papilomas; aqueles do epitélio glandular são chamados de adenomas.

Os adenomas nas mucosas podem ter crescimento endofítico e são chamados de adenomas planos, ao contrário, com o crescimento exofítico formam-se pólipos (pólipos adenomatosos).

Os tumores malignos do epitélio de cobertura são carcinoma de células escamosas e de células transicionais, do epitélio glandular - adenocarcinoma.

Com base na especificidade do órgão, os tumores epiteliais podem ser específicos de órgãos ou inespecíficos.

Os papilomas se desenvolvem na pele, nas membranas mucosas da bexiga, no esôfago, na vagina e, menos frequentemente, na árvore brônquica. Portanto, os papilomas pertencem a tumores inespecíficos de órgãos. Macroscopicamente, o papiloma possui superfície papilar. Os papilomas são caracterizados por crescimentos papilares do epitélio tegumentar com núcleo fibrovascular. Nos papilomas, os sinais de atipia tecidual são encontrados na forma de aumento das camadas epiteliais do epitélio escamoso, crescendo em forma de papilas.

Os adenomas são neoplasias benignas do epitélio glandular. Desenvolvem-se em órgãos cujo parênquima é representado inteiramente por epitélio (fígado, rins, órgãos endócrinos), bem como em órgãos tubulares e ocos, cuja membrana mucosa contém glândulas. Entre os adenomas, existem tumores específicos de órgãos e inespecíficos de órgãos. Macroscopicamente tem a aparência de uma protuberância em forma de dedo, um pólipo com crescimento exofítico. Com crescimento endofítico é denominado adenoma plano. Dependendo das estruturas que o epitélio glandular constrói, distinguem-se os seguintes tipos histológicos de adenomas: tubulares (estruturas tubulares), trabeculares (estruturas em feixe), alveolares, papilares (papilares), cistadenomas (císticos). Um adenoma com estroma desenvolvido é denominado fibroadenoma e é encontrado em alguns órgãos (mama, ovários).

O carcinoma de células escamosas se desenvolve nos mesmos órgãos e tecidos que os papilomas das células precursoras do epitélio escamoso, bem como em focos de metaplasia. Na maioria das vezes, o carcinoma de células escamosas ocorre na pele, pulmões, laringe, esôfago, colo do útero e vagina e bexiga. Existem carcinoma in situ e carcinoma espinocelular invasivo. O carcinoma de células escamosas metastatiza principalmente através da via linfogênica, de modo que as primeiras metástases de câncer são encontradas em linfonodos regionais. Em estágios posteriores, desenvolvem-se metástases hematogênicas.

O adenocarcinoma é um tumor maligno inespecífico de órgão do epitélio glandular, encontrado no estômago, intestinos, glândula mamária, pulmões, útero e outros órgãos onde há epitélio glandular ou é possível metaplasia glandular do epitélio. Com base na sua estrutura histológica, distinguem-se os seguintes tipos histológicos de adenocarcinomas: tubulares (estruturas tubulares), trabeculares (estruturas em feixe), alveolares, papilares (papilares), cistadenomas (císticos). E o nível de diferenciação - tumores altamente, moderadamente e pouco diferenciados.

Dependendo da natureza do crescimento, que é determinada pela proporção de parênquima e estroma, os adenocarcinomas incluem tumores com estroma pouco desenvolvido - câncer medular, câncer sólido, bem como tumores com estroma desenvolvido - câncer cirroso. O adenocarcinoma metastatiza pela via linfogênica, de modo que as primeiras metástases de câncer são encontradas nos gânglios linfáticos regionais. Em estágios posteriores, desenvolvem-se metástases hematogênicas.

Tipos, diagnóstico e tratamento de tumor epitelial de ovário

Existem muitos tipos de tumores ovarianos. Apenas 2-4% são tumores não epiteliais. Na maioria dos casos, os pacientes são diagnosticados com um tipo de processo patológico epitelial. Além disso, essas formações podem se desenvolver tanto a partir do epitélio tegumentar quanto glandular. Além disso, podem ser benignos ou malignos, ou limítrofes. Os tumores epiteliais do ovário se formam a partir de células que cobrem a superfície externa do órgão.

As formações não epiteliais são incomuns. Eles podem se desenvolver a partir de diferentes tipos de células. Por exemplo, as formações estromais são obtidas a partir de células da base ovariana - tecidos estruturais que produzem hormônios sexuais femininos. Se o processo de aparecimento de uma neoplasia envolve células que dão origem aos ovócitos, é denominado germinogênico. Os tumores não epiteliais benignos mais comuns são os fibromas. Dentre os tumores malignos, a neoplasia de células da granulosa é considerada a mais comum.

Quando o processo é benigno

Os tumores maduros se formam a partir de células glandulares e aparecem como nódulos macios e borrachentos de cor branco-rosada. Os adenomas podem se desenvolver em todos os órgãos glandulares. Se forem encontrados cistos neles, então são cistadenomas.

Esses tumores epiteliais ovarianos podem se desenvolver em qualquer idade. No entanto, eles são diagnosticados principalmente em mulheres. A cápsula neoplásica consiste em fibras compactadas de tecido conjuntivo. E sua parede interna é revestida por uma fileira de tecido epitelial cúbico, cilíndrico ou achatado.

Principais variedades

As neoplasias benignas podem ser unicâmaras ou multicâmaras. E de acordo com a condição da superfície interna, distinguem-se os cistadenomas de paredes lisas e papilares (papilares). O aparecimento de papilas é um sintoma desfavorável que pode indicar malignidade do tumor. Deve-se levar em conta também que as papilas podem ser verdadeiras ou falsas. Os verdadeiros são representados por saliências epiteliais. As papilas falsas ocorrem devido à proliferação excessiva de células glandulares.

Existem vários tipos de cistadenomas:

1. O tumor epitelial do tipo seroso é mais frequentemente unilateral. Consiste em uma ou mais câmaras e possui uma superfície lisa. Esta formação é preenchida com fluido seroso. Sua superfície interna é revestida por epitélio achatado, às vezes há papilas.
2. O cistadenoma mucinoso possui uma ou mais câmaras e pode atingir um tamanho muito grande. Esse cisto é revestido por epitélio prismático (é semelhante ao tecido da superfície interna do intestino) e sua cavidade é preenchida com muco. Às vezes, as papilas se formam na superfície interna da cavidade. É importante notar que quando esse cisto se rompe, suas células podem se implantar na cavidade abdominal.

Complicações de tumores benignos

Sem diagnóstico e terapia oportunos, existe o risco de desenvolver complicações graves:

• torção da formação com necrose do tecido da parede;
• ruptura, muitas vezes acompanhada de sangramento e choque doloroso;
• supuração tumoral.

Quando o conteúdo de um cistadenoma entra na cavidade abdominal, com um curso relativamente favorável, um processo adesivo pode começar a se desenvolver. Nas neoplasias mucinosas, o conteúdo gelatinoso e fragmentos do cisto podem ser implantados no peritônio. Raramente, a ruptura do tumor pode causar a morte. Portanto, o tratamento envolve sempre a sua remoção cirúrgica.

Tipo de formação de fronteira

De acordo com suas características principais, os tumores epiteliais borderline assemelham-se a cistos benignos. Eles se desenvolvem principalmente em mulheres jovens. Vale ressaltar que tais neoplasias podem ser serosas e mucinosas. Entretanto, a maioria dos pacientes com tumores limítrofes (aproximadamente 65%) são do tipo seroso.

Características de desenvolvimento

Tumor ovariano epitelial limítrofe

No lúmen dessas neoplasias, formam-se papilas, cujo epitélio é caracterizado por divisão e proliferação celular excessivamente intensas. Além disso, nos tumores limítrofes não há crescimento invasivo, característico das formas malignas de tumores ovarianos. Ao mesmo tempo, podem desenvolver-se implantes (principalmente nos órgãos pélvicos). Em sua essência, são metástases de origem de contato.

Infelizmente, não existem manifestações específicas para formações deste tipo. Portanto, muitas vezes são descobertos durante um exame de rotina. Muitas mulheres também podem apresentar os seguintes sintomas:

• dor ou desconforto na cavidade abdominal inferior;
• aumento abdominal;
• marcação de sangramento;
• fraqueza geral.

Tratamento e prognóstico

Como esses tumores epiteliais ovarianos são encontrados principalmente em mulheres em idade reprodutiva, eles são removidos por meio de cirurgia preservadora de órgãos. Isso permite manter a fertilidade, a capacidade de engravidar e dar à luz filhos saudáveis. Porém, ao mesmo tempo, deve-se levar em consideração que, após a cirurgia conservadora de órgãos, mais da metade dos pacientes desenvolvem recidivas ao longo do tempo. Se a mulher estiver na pós-menopausa, recomenda-se a extirpação do útero e anexos. Às vezes, o tratamento cirúrgico é complementado por terapia conservadora.

Vale ressaltar que as recidivas de tumores limítrofes detectadas no estágio 1 de desenvolvimento ocorrem em aproximadamente 15% dos casos. Mas isso não afeta a taxa de sobrevivência de cinco anos - este indicador corresponde a 100%. A taxa de sobrevivência em 10 anos, dependendo das características do tumor, diminui em 5-10%.

Se a formação foi detectada nos estágios 2 a 4, surge uma relação diretamente proporcional: quanto maior o estágio da doença, pior se torna o prognóstico. Existem também outros fatores que são importantes para a sobrevivência. Por exemplo, a idade da mulher e a presença de implantes invasivos. Segundo pesquisas, na presença de implantes epiteliais não invasivos, ocorrem recidivas a cada cinco pacientes, mas a taxa de mortalidade não ultrapassa 7%.

Câncer de ovário

Os tumores epiteliais malignos imaturos consistem em tecidos prismáticos e sua estrutura se assemelha aos adenomas. No entanto, variam em forma e tamanho e sempre crescem nos tecidos circundantes, destruindo-os.

Cistadenoma papilar seroso

Esta patologia ocorre principalmente em mulheres com mais de 50 anos. Na maioria das vezes, apenas um ovário é afetado.

Dentre as principais diferenças entre cistadenocarcinomas e formações benignas, vale destacar a pronunciada atipicidade das células:

• polimorfismo das células e seus núcleos (não possuem o mesmo tamanho e formato);
• os grãos têm uma cor mais intensa.

Características de diferenciação

Os adenocarcionmas apresentam vários graus de diferenciação, que é determinado pelo número de estruturas sólidas:

1. Os tumores G1 (altamente diferenciados) apresentam padrão de crescimento tubular ou papilar, e a porcentagem de áreas sólidas neles não ultrapassa 5% da área total.
2. Com diferenciação moderada (denominada G2), podem aparecer áreas cribriformes, acinares e trabeculares. O componente sólido pode variar de 5 a 50% da área da neoplasia.
3. Tumores com baixa diferenciação (G3) são caracterizados por aumento da área de estruturas sólidas. Este valor ultrapassa os 50%.

A atividade de divisão celular (índice mitótico) não determina o grau de diferenciação. Contudo, via de regra, à medida que o grau de malignidade aumenta, a atividade mitótica começa a aumentar.

Tipos de formações patológicas

1. O cistadenocarcinoma seroso é caracterizado por proliferação papilar. Além disso, lesões com estrutura sólida são frequentemente identificadas. Com o tempo, as células cancerígenas começam a crescer nas paredes da formação, capturam sua superfície e depois se movem ao longo do peritônio, formando metástases de implantação. Posteriormente, o tecido ovariano e estruturas anatômicas próximas estão envolvidos no processo.
2. O cistadenocarcinoma mucinoso é um tumor maligno que tem aparência de cisto. É formado por células atípicas que produzem muco. Essas células formam estruturas tubulares sólidas, cribriformes. Uma característica dos cistadenocarcinomas é a necrose de seus tecidos. Além disso, se a parede do tumor se romper e o conteúdo entrar no peritônio, a implantação celular é possível. Essa complicação é acompanhada pelo acúmulo de grande quantidade de muco na cavidade abdominal. É produzido por células formadoras.

Tratamento

Uma vez identificado o tumor, a remoção cirúrgica é prescrita. Na primeira fase, em mulheres em idade reprodutiva, é possível reduzir o escopo da intervenção cirúrgica para preservar a função reprodutiva. Em outros casos, está indicada a remoção completa do útero e seus anexos. Além disso, serão necessárias quimioterapia e radioterapia. Apesar desse tratamento agressivo, os tumores epiteliais frequentemente recorrem.

Prognóstico e sobrevivência

Em 75% dos casos, as neoplasias malignas são detectadas apenas em fases tardias. Depois já há danos na cavidade abdominal e nos gânglios linfáticos, e também começa a ocorrer o aparecimento de metástases à distância. Se o tumor for detectado no estágio 1 (e isso acontece apenas em 20% dos casos), a taxa de sobrevivência dos pacientes é de cerca de 80-95%. Com o desenvolvimento do processo patológico, as chances de recuperação tornam-se ainda menores. A taxa de sobrevivência de cinco anos para o estágio 2 varia de 40 a 70%, para o estágio 3 esse valor diminui para 30% e para o estágio 4 não excede 10%.

Após o tratamento primário do câncer epitelial, os especialistas avaliam a condição do paciente por meio de um exame de sangue para CA-125. Seu nível muda no contexto da progressão ou regressão do tumor. Além disso, esse marcador tumoral permite detectar a recorrência tumoral mais cedo do que é possível com técnicas de diagnóstico por imagem.

Como muitos tumores são considerados epiteliais, um diagnóstico preciso é feito por exame histológico. Porém, para que a terapia seja o mais eficaz possível e o risco de recaída seja minimizado, é importante detectar o processo patológico o mais cedo possível. Visitas regulares ao ginecologista e uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos ajudarão nisso. Mas, além dos exames de rotina, é importante consultar um especialista caso sinta dores na parte inferior do abdômen, sangramento uterino não relacionado à menstruação ou outros sintomas incômodos.

Métodos, recuperação e gravidez após ressecção ovariana

Classificação do câncer de ovário por estágios

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O que são tumores epiteliais?

O princípio mais geral da classificação tumoral envolve a classificação em função do órgão, tecido ou célula de origem do tumor, ou seja, em função da histogênese. De acordo com este princípio, distinguem-se 6 grupos de tumores:

1. Tumores epiteliais

1.1. Tumores epiteliais sem localização específica (órgão inespecífico).

1.2. Tumores de glândulas exo e endócrinas, bem como tegumentos epiteliais (específicos de órgãos).

2. Tumores mesenquimais

3. Tumores de tecido formador de melanina

4. Tumores do sistema nervoso e meninges

5. Tumores do sistema sanguíneo

6. Tumores mistos, teratomas.

Existe a opinião de que a divisão dos tumores epiteliais, de acordo com a classificação, em órgãos específicos e órgãos inespecíficos não se justifica atualmente, uma vez que foram encontrados marcadores específicos de órgãos para a maioria dos tumores epiteliais. No entanto, outra conclusão importante decorre da divisão dos tumores em órgãos específicos e inespecíficos de órgãos. Um tumor maligno inespecífico de órgão em qualquer órgão pode ser primário ou secundário (ou seja, metástase). Por exemplo, quando vemos carcinoma de células escamosas no pulmão, temos que decidir: este é um cancro primário do próprio pulmão ou é uma metástase de outro carcinoma de células escamosas para o pulmão? Mas no que diz respeito aos tumores específicos de órgãos, tais questões controversas não surgem. Porque o câncer de células renais no rim é sempre um tumor primário e em outros órgãos é sempre uma metástase. Portanto, essa gradação ainda é importante levar em consideração no processo de diagnóstico. Isto é de grande importância para o diagnóstico morfológico de tumores. Abaixo está uma descrição dos representantes mais proeminentes dos tumores de cada grupo. Tumores epiteliais sem localização específica (órgão inespecífico). Tumores deste tipo desenvolvem-se a partir de epitélio escamoso, transicional ou glandular, que não desempenha nenhuma função específica (específica de um determinado órgão). As neoplasias deste grupo são divididas em benignas, neoplasias in situ malignas, suas variedades são apresentadas na tabela. 1.

Tumores benignos sem localização específica.

Os tumores epiteliais benignos deste grupo incluem papilomas e adenoma de células escamosas e transicionais.

O papiloma de células escamosas (do latim papilla - papila) é um tumor benigno do epitélio escamoso estratificado (fig. 1). Tem forma esférica ou polipóide, densa ou macia, com superfície lobada (como couve-flor ou framboesa), variando em tamanho desde um grão de milho até uma ervilha grande; localizado acima da superfície em uma base larga ou estreita.

Pode estar localizado em qualquer lugar onde haja epitélio escamoso estratificado. São eles a pele, cavidade oral, faringe, partes superiores da laringe e pregas vocais, esôfago, colo do útero, vagina, vulva. No entanto, também pode ocorrer em locais onde normalmente não existe epitélio escamoso - nomeadamente, nos brônquios e na bexiga. A formação de papiloma de células escamosas nesses casos ocorre no contexto da metaplasia de células escamosas.

O tumor é construído a partir de um epitélio tegumentar em crescimento, o número de suas camadas aumenta. No papiloma cutâneo, pode-se observar queratinização de intensidade variável. O estroma é bem expresso e cresce junto com o epitélio. No papiloma, a polaridade do arranjo das células epiteliais, a diferenciação de suas camadas e a membrana basal são preservadas. A atipia tecidual é representada pelo desenvolvimento desigual do epitélio e do estroma e pela formação excessiva de pequenos vasos sanguíneos. Não há atipia celular.

Se houver fibrose pronunciada no estroma do papiloma de células escamosas, então é chamado de fibropapiloma, e se for observada hiperqueratose pronunciada na superfície, então ceratopapiloma (Fig. 2). No entanto, todos estes tumores são essencialmente a mesma coisa. Quando ferido, o papiloma é facilmente destruído e inflamado. Após a remoção, os papilomas raramente reaparecem e às vezes (com irritação constante) tornam-se malignos.

O papiloma de células transicionais (urotelial) (do latim papilla - papila) é um tumor benigno do epitélio de transição. Possui formato polipóide com superfície papilar (que lembra uma anêmona), localizada acima da superfície em base larga ou estreita.

Está localizado nas membranas mucosas cobertas por epitélio transicional (urotélio) - na pelve renal e nos ureteres, na bexiga, na próstata, na uretra. Microscopicamente, é um tumor papilar (Fig. 3) com estroma fibrovascular frouxo, cobertura de urotélio, praticamente indistinguível do normal, com células umbeladas bem visíveis. Podem ocorrer mitoses típicas raras localizadas nas partes basais do epitélio.

Em caso de lesão, assim como o papiloma de células escamosas, ele é facilmente destruído e inflamado, podendo causar sangramento na bexiga. O tumor tem um risco extremamente baixo de recorrência e malignidade; ele recorre apenas em 8% dos casos. Na bexiga, pode ocasionalmente ser disseminado (papilomatose difusa).

O adenoma (do grego aden - glândula, ota - tumor) é um tumor benigno que se desenvolve a partir do epitélio das glândulas ou do epitélio cilíndrico de camada única das membranas mucosas (cavidade nasal, traqueia, brônquios, estômago, intestinos, endométrio, etc.). Se um adenoma for encontrado em um órgão parenquimatoso, então, via de regra, ele tem a aparência de um nódulo bem demarcado, de consistência macia, e o tecido é branco-rosado quando cortado. Os tamanhos variam de alguns milímetros a dezenas de centímetros. Se o adenoma estiver localizado na superfície das membranas mucosas, então, via de regra, é um pólipo em uma haste fina. Se o adenoma for representado macroscopicamente por um pólipo, ele é denominado adenomatoso. Os pólipos adenomatosos devem ser diferenciados dos pólipos hiperplásicos, que não são tumores, mas podem se transformar em pólipos adenomatosos, bem como dos pólipos alérgicos. O adenoma também pode ser representado por um cisto, caso em que é denominado cistadenoma. Cistadenoma é um adenoma com presença de cistos (cavidades). Neste caso, o cisto pode preceder o desenvolvimento de um adenoma (cisto primário) ou surgir no tecido de um tumor já formado (cisto secundário). Os cistos são preenchidos com líquido, muco, sangue coagulado ou massas pastosas ou densas. Os cistadenomas são mais comuns nos ovários. Assim, os adenomas apresentam três padrões de crescimento macroscópico: nódulo, pólipo e cistadenoma.

O adenoma tem uma estrutura organoide e consiste em células epiteliais glandulares que formam várias estruturas. Dependendo do tipo de estruturas formadas, distinguem-se: acinares (alveolares), desenvolvendo-se a partir do parênquima das glândulas e formando estruturas semelhantes a alvéolos ou ácinos; tubular, constituído por numerosos túbulos; trabecular, com estrutura em feixe, e papilar, representado por protuberâncias papilares (Fig. 4). O epitélio permanece complexo e polar, localizado na membrana basal. Não há sinais de atipia celular. As células do adenoma são semelhantes às células do tecido original em aspectos morfológicos e funcionais. Um adenoma pode evoluir para câncer.

Neoplasias in situ sem localização específica.

Câncer “in situ” (carcinoma in situ, CIS, câncer intraepitelial, câncer intraepitelial, câncer não invasivo). O câncer in situ é um câncer dentro do epitélio, não tem capacidade de invadir/metástase, mas possui a gama mais abrangente de anormalidades genéticas características do câncer em comparação com a neoplasia. Com o CIS, o crescimento e a proliferação de células atípicas ocorrem dentro da camada epitelial, sem passar para o tecido subjacente. Nessa situação, o tumor é o menos perigoso para o paciente, não metastatiza e a cura completa é possível. No entanto, o CIS é extremamente difícil de detectar porque não se manifesta de forma alguma no nível macroscópico.

Em diferentes tipos de epitélio, o carcinoma in situ parece diferente e os critérios diagnósticos são diferentes em todos os lugares. A Figura 5 mostra para comparação imagens de epitélio normal (linha superior) e carcinoma in situ (linha inferior) para epitélio escamoso, transicional e glandular. Observe que no CIS há uma violação da arquitetura do epitélio: o número de suas camadas aumenta, a diferenciação das camadas epiteliais é completamente perdida e atipias nucleares extremamente pronunciadas (polimorfismo, hipercromia nuclear) e um grande número de mitoses são observadas.

No entanto, é necessário levar em conta que o “câncer in situ” é apenas uma fase do crescimento do tumor; com o tempo, o tumor torna-se infiltrante (invasivo), podendo também recorrer se não for completamente removido.

Tumores malignos sem localização específica.

O carcinoma de células escamosas (escamoso, epidermóide) é um tumor maligno do epitélio escamoso. Desenvolve-se mais frequentemente na pele e nas membranas mucosas cobertas por epitélio escamoso (cavidade oral, faringe, laringe superior, esôfago, reto e canal anal, colo do útero, vagina, vulva). Nas membranas mucosas cobertas por epitélio prismático ou transicional, o carcinoma espinocelular se desenvolve somente após metaplasia espinocelular prévia do epitélio (brônquios, bexiga). O tumor consiste em filamentos e ninhos de células epiteliais escamosas atípicas que crescem no tecido subjacente, destruindo-o. As células tumorais podem reter a capacidade de queratinização em graus variados, o que confirma a histogênese do carcinoma espinocelular. O carcinoma espinocelular bem diferenciado (queratinizante, G1) retém em maior medida a capacidade de queratinização, surgindo formações semelhantes a pérolas (pérolas cancerígenas) constituídas por substância córnea (Fig. 6), a atipia celular é moderada. O carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado (com tendência à queratinização, G2) não forma pérolas cancerígenas, o acúmulo de substância córnea é observado nas células tumorais individuais, enquanto o citoplasma dessas células é mais abundante e eosinofílico (Fig. 7), celular a atipia é moderada ou grave. O carcinoma espinocelular pouco diferenciado (não queratinizante, G3) perde a capacidade de queratinização (fig. 8). Nos tumores G3, a atipia celular é mais pronunciada.

A via predominante de metástase do carcinoma espinocelular é a linfogênica.

O câncer de células transicionais (urotelial) é um tumor maligno do epitélio transicional. Desenvolve-se nas membranas mucosas cobertas por epitélio de transição (pelve renal, ureteres, bexiga, próstata, uretra). Via de regra, possui estrutura papilar, portanto, na bexiga durante o exame cistoscópico, assemelha-se a uma anêmona. O epitélio transicional que cobre as papilas apresenta sinais de atipia tecidual (perda de células guarda-chuva, ruptura da arquitetura epitelial, aumento no número de camadas) e atipia celular. Os carcinomas de células transicionais também podem apresentar graus variados de diferenciação (Gl, G2, G3).

O adenocarcinoma (câncer glandular) é um tumor maligno do epitélio glandular das membranas mucosas e do epitélio dos ductos excretores das glândulas. Portanto, é encontrado tanto nas mucosas quanto nos órgãos glandulares. Este tumor adenogênico tem estrutura semelhante a um adenoma, mas diferentemente de um adenoma, o adenocarcinoma é caracterizado por atipia celular e crescimento invasivo. As células tumorais formam estruturas glandulares de vários formatos e tamanhos, que crescem no tecido circundante, destroem-no e sua membrana basal é perdida. A formação de estruturas glandulares atípicas, bem como a preservação da capacidade de formar muco, são características morfológicas do adenocarcinoma que confirmam sua histogênese. Existem variantes do adenocarcinoma: acinar - com predomínio de estruturas acinares no tumor; tubular - com predomínio de estruturas tubulares; papilar, representado por crescimentos papilares atípicos; trabecular - com predomínio de trabéculas; cribroso, formando estruturas treliçadas e sólidas, caracterizadas por crescimento contínuo, sem formação de quaisquer estruturas (Fig. 9). A via predominante de metástase do adenocarcinoma é a linfogênica.

O adenocarcinoma pode ter diferentes graus de diferenciação (Gl, G2, G3). O grau de diferenciação depende do número de estruturas sólidas no tumor. Os tumores bem diferenciados (G1) são caracterizados por padrão de crescimento predominantemente tubular ou papilar, com áreas sólidas ausentes ou que não constituem mais que 5% da área tumoral (fig. 10). Os tumores moderadamente diferenciados (G2) caracterizam-se pelo aparecimento de áreas cribriformes, acinares ou trabeculares; o componente sólido ocupa mais de 5, mas menos de 50% da área do tumor. Nos tumores pouco diferenciados (G3), as estruturas sólidas constituem mais de 50% da área tumoral. Nuclear

o polimorfismo é geralmente significativamente pronunciado. A atividade mitótica não é decisiva para avaliar o grau de diferenciação, mas, via de regra, aumenta com o aumento do grau de malignidade.

Existem tipos especiais de adenocarcinomas:

O câncer da mucosa (colóide, mucinoso) é o adenocarcinoma, cujas células apresentam sinais de atipia morfológica e funcional (formação pervertida de muco). As células cancerígenas produzem grandes quantidades de muco, formando os chamados “lagos de muco”. Células tumorais e complexos tumorais “flutuam” no muco (Fig. 11). O carcinoma de células em anel de sinete é um adenocarcinoma constituído por células com grande quantidade de mucina no citoplasma, empurrando o núcleo para a periferia e com formato semelhante a um anel (Fig. 12). Tumor extremamente agressivo, de mau prognóstico e com metástase precoce.

Anteriormente, os cânceres medulares e fibrosos eram identificados como variantes da estrutura dos adenocarcinomas, mas hoje essa posição foi revisada (ver palestra sobre oncologia geral). No entanto, o termo “carcinoma medular” ainda é usado para se referir a

formas nosológicas de alguns tumores específicos de órgãos (câncer medular de tireoide, câncer medular de mama).

Além disso, o carcinoma de pequenas células era anteriormente considerado uma variante do adenocarcinoma, mas agora é classificado como tumor neuroendócrino e será discutido mais adiante.

Além dos carcinomas de células escamosas, glandulares e de células transicionais descritos, existem formas mistas de câncer, constituídas pelos rudimentos de dois tipos de epitélio (escamoso e colunar), são chamados de cânceres dimórficos (por exemplo, carcinoma de células adenoescamosas).

Tumores de glândulas exo e endócrinas, bem como tegumentos epiteliais (específicos de órgãos).

Esses tumores são caracterizados pelo fato de se desenvolverem a partir de células epiteliais que desempenham uma função altamente especializada. Ao mesmo tempo, os tumores específicos de órgãos retêm características morfológicas, mas às vezes também funcionais, inerentes a um determinado órgão. Eles são encontrados tanto nas glândulas exócrinas e tegumentos epiteliais, quanto nas glândulas endócrinas.

Tumores de glândulas exócrinas e tegumentos epiteliais

Os tipos desses tumores são apresentados na tabela. 2.

O adenoma hepatocelular (hepatoma) é um tumor benigno que se desenvolve a partir dos hepatócitos, consistindo em camadas e filamentos de células tumorais. Ocorre na forma de um ou mais nós, geralmente de cor amarelada. Embora também possam aparecer em homens, os adenomas hepatocelulares aparecem com mais frequência em mulheres que tomam anticoncepcionais orais. Os tumores desaparecem rapidamente quando são interrompidos. Os adenomas hepatocelulares são clinicamente significativos quando estão localizados subcapsularmente e, portanto, tendem a se romper, especialmente durante a gravidez (sob a influência de estrogênios), causando sangramento intraperitoneal perigoso. Na patogênese dos hepatomas, a estimulação hormonal e a presença de mutações no gene HNF1 são de grande importância. Em casos raros, os hepatomas transformam-se em carcinoma hepatocelular.

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um tumor maligno que se desenvolve a partir dos hepatócitos, representando aproximadamente 5,4% de todos os cânceres. No entanto, em algumas populações, o CHC é o tipo de cancro mais comum. A maior incidência é encontrada na Ásia (76% de todos os CHC) e na África. Em mais de 85% dos casos, o CHC ocorre em países com alta incidência de hepatite B. Nessas regiões, a infecção começa na infância através da transmissão vertical da mãe para o feto, o que aumenta o risco de desenvolver CHC na idade adulta em aproximadamente 200 vezes.

Existem três principais fatores etiológicos associados ao CHC: infecção viral (hepatite B e C), alcoolismo crônico, esteatohepatite não alcoólica. Outros fatores de risco incluem tirosinemia, deficiência de α-1-antitripsina e hemocromatose hereditária. Está comprovado que a presença do DNA do vírus da hepatite B nos hepatócitos aumenta o número de aberrações cromossômicas: deleções, translocações e duplicações.

O CHC pode se apresentar como um único grande nódulo envolvendo quase um lobo inteiro do fígado (forma maciça), vários nódulos isolados (forma nodular) ou como um câncer infiltrativo difuso que não forma nódulos distintos (forma difusa). O tumor é constituído por hepatócitos atípicos formando túbulos, ácinos ou trabéculas (câncer tubular, acinar, trabecular, sólido). As células tumorais geralmente contêm bile no citoplasma, o que é considerado um sinal de especificidade orgânica do CHC. Todos os tipos de CHC são propensos à invasão de estruturas vasculares. Freqüentemente, o CHC produz um grande número de metástases intra-hepáticas e, ocasionalmente, massas tumorais serpentinas longas - “trombos tumorais” - invadem a veia porta, impedindo o fluxo sanguíneo, ou a veia cava inferior, crescendo até mesmo no lado direito do coração.

A morte no CHC ocorre por: 1) caquexia, 2) sangramento de varizes gastrointestinais ou esofágicas, 3) insuficiência hepática com coma hepático ou, raramente, 4) ruptura do tumor com sangramento. A taxa de sobrevivência de 5 anos para pacientes com tumores grandes é extremamente baixa, com a maioria dos pacientes morrendo nos primeiros dois anos da doença.

No fígado, também pode se desenvolver adenocarcinoma inespecífico de órgão do epitélio dos ductos biliares - colangiocarcinoma.

Os tumores benignos incluem adenomas e os tumores malignos incluem variantes do carcinoma de células renais. Pequenos adenomas solitários de células renais, originados do epitélio dos túbulos renais, são frequentemente encontrados (de 7% a 22%) na autópsia. Na maioria das vezes eles têm uma estrutura papilar e, portanto, são chamados de papilares na maioria das classificações internacionais.

O carcinoma de células renais apresenta diversas variantes: carcinoma de células claras, papilar, cromófobo e ducto coletor (ductos de Bellini). Anteriormente, devido à cor amarela dos tumores renais e à semelhança das células tumorais com as células claras do córtex adrenal, eles eram chamados de hipernefromas (câncer hipernefroide). Foi agora estabelecido que todos estes tumores se originam do epitélio dos túbulos renais.

Os principais subtipos de carcinoma de células renais são os seguintes (Fig. 13):

1) Carcinoma de células renais de células claras (CLRC). O tipo mais comum, responsável por 70% a 80% de todos os adenocarcinomas de células renais. Os tumores possuem estrutura sólida, são constituídos por células com citoplasma claro ou granular (o citoplasma torna-se claro devido ao alto teor de vacúolos com lipídios) e não possuem áreas de estrutura papilar. O carcinoma de células claras, diferentemente de outras formas de carcinoma de células renais, é caracterizado pela presença de focos de necrose e hemorragia. 98% destes tumores são caracterizados pela perda do gene VHL (3p25.3). O segundo alelo sobrevivente do gene VHL sofre mutações somáticas ou inativação desencadeada por hipermetilação. Estes fatos confirmam que o gene VHL atua como um gene supressor de tumor no desenvolvimento do SPCC. Metástase predominantemente por via hematogênica.

2) Carcinoma papilar. É responsável por 10% a 15% de todos os carcinomas de células renais. Forma estruturas papilares. Estes tumores não estão associados a deleções em Zp. Ao contrário do carcinoma de células claras, o carcinoma papilar apresenta frequentemente crescimento multicêntrico desde o início da doença. Metástase predominantemente por via hematogênica.

Carcinoma Cromófobo. É responsável por 5% dos carcinomas de células renais e consiste em células com membrana celular claramente visível e citoplasma eosinofílico claro, geralmente um halo ao redor do núcleo. Este tipo de câncer parece originar-se de células do ducto coletor intercalar e tem um prognóstico favorável em comparação com os cânceres de células claras e papilares.

Carcinoma dos ductos coletores (ductos de Bellini). Representa aproximadamente 1% ou menos das neoplasias epiteliais renais. Esses tumores se originam das células do ducto coletor na medula renal. Histologicamente, esses tumores são caracterizados pela presença de ninhos de células malignas em um estroma fibroso. Geralmente localizado na medula.

O nefroblastoma (nefroma embrionário, câncer renal embrionário, tumor de Wilms) é um tumor maligno; mais comum em crianças e adolescência (ver Doenças da infância).

Os tumores de mama são muito diversos e freqüentemente se desenvolvem no contexto de displasia benigna desormonal.

Os tumores epiteliais benignos incluem adenoma e papiloma intraductal. Porém, na maioria das vezes na glândula mamária existe um tumor benigno de estrutura mista - o fibroadenoma, que tem a aparência de um nódulo encapsulado com estrutura lobular e consistência densa. A proliferação de estruturas glandulares e componentes do estroma do tecido conjuntivo é característica. Nesse caso, o estroma em proliferação pode crescer demais nos ductos intralobulares (fibroadenoma pericanalicular) ou crescer dentro deles (fibroadenoma intracanalicular). O grupo de neoplasias in situ da mama inclui o carcinoma ductal in situ (carcinoma intraductal, carcinoma ductal não infiltrante) e o carcinoma lobular in situ (carcinoma intra-lobular, carcinoma lobular não infiltrante).

O carcinoma ductal não infiltrante (carcinoma ductal “in situ”, carcinoma intraductal, CIS ductal) pode ter estrutura histológica diferente (sólida, papilar, acneiforme e cribriforme), mas sua principal característica é crescer apenas dentro dos ductos, sem passar além do estroma circundante. O CIS ductal normalmente ocorre de forma multicêntrica, mas geralmente é limitado a um segmento da glândula. Na forma acneica, os crescimentos intraductais do epitélio anaplásico sofrem necrose e calcificação. Essas massas necróticas do tumor são espremidas para fora dos ductos da glândula mamária durante a incisão na forma de tampões esbranquiçados e esfarelados (é por isso que o câncer é chamado de semelhante a acne). O CIS ductal, se não for tratado, torna-se invasivo.

O câncer lobular não infiltrante (carcinoma lobular in situ, carcinoma intralobular, CIS lobular) ocorre de forma monocêntrica ou multicêntrica. Desenvolve-se em um lóbulo inalterado ou no contexto de displasia benigna desormonal. Pode progredir para uma forma invasiva de câncer.

Os tipos de câncer de mama invasivo incluem câncer ductal infiltrante e lobular infiltrante, bem como doença de Paget da mama. O câncer de mama ductal infiltrante, a forma mais comum de câncer, pode crescer em um ou mais nódulos. Histologicamente, caracteriza-se pela presença de estruturas tubulares, trabeculares ou sólidas com graus variados de atipia nuclear. As primeiras metástases são geralmente encontradas nos gânglios linfáticos axilares.

O câncer de mama lobular infiltrante é uma forma mais rara de câncer; consiste em células relativamente pequenas em comparação com o câncer ductal, que estão unidas em cadeias peculiares (“trens”). Cadeias de células no câncer lobular podem formar estruturas concêntricas peculiares chamadas “olhos de coruja” ao redor dos dutos mamários normais. O prognóstico do câncer lobular é mais favorável em comparação ao câncer ductal.

Hoje, o câncer de mama é o único tumor maligno para o qual o teste imuno-histoquímico é obrigatório para determinar a sensibilidade do tumor à terapia antitumoral. O estudo é realizado com 4 marcadores: receptores de estrogênio (RE), receptores de progesterona (PgR), marcador de proliferação (Ki67), oncoproteína HER2/neu. O nível de expressão destes marcadores determina a sensibilidade do tumor à terapia hormonal (ER, PgR), terapia citostática (Ki67) e terapia direcionada com Trastuzumab (HER2/neu).

A doença de Paget (câncer de Paget) da mama é caracterizada por três sinais: lesões eczematosas do mamilo e da aréola; a presença de células grandes e claras na epiderme do mamilo e da aréola; danos aos grandes ductos da glândula mamária. Na epiderme espessada e um tanto frouxa, são encontradas células tumorais leves peculiares, chamadas células de Paget. Eles não possuem pontes intercelulares e estão localizados nas seções intermediárias da camada germinativa da epiderme, mas também podem atingir o estrato córneo. O câncer de mamilo de Paget pode ser combinado com câncer ductal ou lobular infiltrante (tumores primários múltiplos sincrônicos, veja acima).

Os tumores específicos de órgãos do útero são neoplasias originadas do córion (vilosidades placentárias). Tradicionalmente, incluem mola hidatiforme (completa, parcial, invasiva), coriocarcinoma e algumas outras neoplasias raras.

A mola hidatiforme é uma placenta anormal e é caracterizada pela presença de edema e degeneração cística de algumas ou de todas as vilosidades e graus variados de proliferação trofoblástica. Existem molas hidatiformes completas e incompletas. Com uma mola hidatiforme completa, o embrião/feto geralmente está ausente e ocorre inchaço da grande maioria das vilosidades com proliferação trofoblástica. A mola hidatiforme parcial é caracterizada por uma combinação de vilosidades edematosas aumentadas e vilosidades normais, bem como pela presença de um embrião/feto.

A mola hidatiforme destrutiva (invasiva) é caracterizada pela presença de vilosidades coriônicas edematosas na espessura do miométrio, nos vasos sanguíneos uterinos e também fora do útero. Às vezes pode levar à ruptura uterina. Uma mola hidatiforme destrutiva pode se transformar em corionepitelioma.

A mola hidatiforme é considerada uma forma de gravidez com anomalias cromossômicas, propensa à transformação maligna, mas não é um tumor em si. Ao mesmo tempo, a mola hidatiforme é tradicionalmente considerada no corte dos tumores uterinos e ainda possui código próprio na classificação CID-O. Assim, as molas hidatiformes parciais e completas são codificadas como /0, e as molas hidatiformes invasivas são codificadas como /1.

O corionepitelioma gestacional (corincarcinoma) é um tumor maligno de células trofoblásticas que se desenvolve após uma mola hidatiforme completa (50% dos casos), após um aborto espontâneo (25%), a partir de restos de placenta após um parto normal (22,5%) e após uma gravidez ectópica (2,5%). O tumor tem a aparência de um nódulo esponjoso variegado no miométrio. Consiste em elementos atípicos de cito e sinciciotrofoblasto. Não há estroma no tumor, os vasos parecem cavidades revestidas de células tumorais e, portanto, as hemorragias são frequentes. Na maioria das vezes, o tumor metastatiza de forma hematogênica para os pulmões, cérebro e fígado. As metástases linfogênicas não são típicas. O tumor produz ativamente gonadotrofina coriônica humana, cujo nível no soro sanguíneo aumenta significativamente e serve como marcador sorológico para diagnóstico e monitoramento.

Os tumores de pele são muito numerosos e surgem tanto da epiderme quanto dos anexos da pele: glândulas sudoríparas e sebáceas, glândulas dos folículos capilares. Esses tumores são divididos em benignos e malignos. Os mais importantes deles são o siringoadenoma, o hidradenoma, o tricoepitelioma e o carcinoma basocelular (basalioma). O siringoadenoma é um tumor benigno do epitélio dos ductos das glândulas sudoríparas. O hidradenoma é um tumor benigno do epitélio secretor das glândulas sudoríparas com protuberâncias papilares do epitélio. O tricoepitelioma é um tumor benigno dos folículos capilares ou de seus elementos embrionários. Caracterizada por folículos capilares malformados e cistos epiteliais escamosos preenchidos com substância córnea.

O carcinoma basocelular (basalioma) é um tumor com crescimento destrutivo local, frequentemente recorrente, mas extremamente raramente metastatizado; localizado mais frequentemente no pescoço ou rosto; parece uma placa ou úlcera profunda. Se o carcinoma basocelular estiver localizado no queixo e tiver a aparência de uma úlcera profundamente penetrante com bordas irregulares e hiperemia ao longo da periferia, é denominado ulcus rodens. O tumor costuma ser múltiplo. Constituída por pequenas células redondas, ovais ou fusiformes, com uma borda estreita de citoplasma basofílico (células escuras), que lembra as células basais da epiderme, mas sem pontes intercelulares. As células estão dispostas em cordões ou ninhos sólidos, nos quais podem aparecer formações semelhantes a apêndices cutâneos. O basalioma é extremamente caracterizado por um fenômeno morfológico denominado “arranjo de núcleos em forma de paliçada”. Nesse caso, os núcleos das células da periferia dos complexos tumorais alinham-se paralelamente entre si, como tábuas na cerca de um jardim frontal, o que se reflete no nome do fenômeno morfológico. O basalioma é um dos tumores de pele mais comuns.

Os tumores malignos que se desenvolvem a partir de anexos da pele incluem câncer das glândulas sudoríparas, câncer das glândulas sebáceas e câncer dos folículos capilares. Esses tumores são raros.

Os tumores ovarianos são diversos e, dependendo de sua origem, são divididos em tumores epiteliais, estromais do cordão sexual e tumores de células germinativas; eles podem ser benignos ou malignos. Nesta seção, examinaremos apenas os tumores epiteliais do ovário; os tumores do estroma do cordão sexual e os tumores de células germinativas serão discutidos no tópico “Doenças dos órgãos genitais femininos”.

O cistadenoma seroso é um tumor epitelial benigno do ovário, frequentemente unilateral. É um cisto, às vezes de tamanho grande, com superfície lisa. Em corte tem aspecto esbranquiçado, consiste em uma ou mais cavidades preenchidas com líquido seroso. Os cistos são revestidos por epitélio achatado semelhante ao epitélio das membranas serosas (daí o nome do tumor), às vezes formando estruturas papilares na superfície interna do cisto.

O cistadenoma mucinoso é um tumor epitelial benigno, unilocular ou multilocular, geralmente unilateral. Pode atingir tamanhos e pesos muito grandes (até 30 kg). Os cistos são revestidos por epitélio prismático alto, que lembra o epitélio intestinal e contém muco no citoplasma; é possível a formação de estruturas papilares na luz do cisto.

Tumores epiteliais limítrofes do ovário (<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

O cistadenocarcinoma seroso é um tumor maligno epitelial, uma das formas mais comuns de câncer de ovário. Predominam crescimentos papilares de epitélio anaplásico e freqüentemente aparecem focos de estrutura sólida. As células tumorais crescem na parede do cisto, espalham-se por sua superfície e movem-se para o peritônio, e é observado crescimento invasivo no tecido ovariano e nas estruturas anatômicas adjacentes.

Cistadenocarcinoma mucinoso) é um tumor mucinoso maligno do ovário. Macroscopicamente também aparece como um cisto. Consiste em células atípicas que secretam muco; as células formam estruturas tubulares, sólidas e cribriformes; A necrose do tecido tumoral é característica. Em alguns casos, a parede do cisto tumoral se rompe, seu conteúdo se espalha para a cavidade abdominal e desenvolve-se pseudomixoma peritoneal. Nesse caso, é possível a implantação de células de cistadenocarcinoma mucinoso no peritônio; Uma grande quantidade de muco secretado pelas células se acumula na cavidade abdominal.

Os tumores da glândula tireoide são diversos, pois cada uma de suas células (A, B e C) pode ser fonte de desenvolvimento de tumores benignos (adenoma) e malignos (câncer).

Os adenomas da tireoide são variados. O adenoma folicular se desenvolve a partir de células A e B, é semelhante em estrutura à glândula tireoide e consiste em folículos pequenos (microfoliculares) e maiores (macrofoliculares). O adenoma sólido surge de células C que secretam calcitonina. As células tumorais são grandes, com citoplasma oxifílico claro, crescendo entre folículos preenchidos com colóide. O câncer de tireoide geralmente se desenvolve a partir de um adenoma anterior. Histologicamente, é representado por vários tipos.

O câncer papilar ocupa o primeiro lugar em frequência entre todos os tumores epiteliais malignos da glândula tireoide (75-85%). Ocorre com mais frequência em mulheres mais velhas. Acredita-se que o risco de câncer papilar de tireoide aumenta acentuadamente com a exposição à radiação ionizante, e sua ligação com o hiperestrogenismo é discutida. O tumor é representado por estruturas papilares recobertas por epitélio atípico. Os núcleos das células tumorais no câncer papilar têm a aparência característica de “óculos de relógio foscos”, ou seja, são de formato oval, claros no centro, possuem uma borda escura ao longo da periferia e muitas vezes se sobrepõem. O tumor pode crescer na cápsula da glândula tireóide.

O câncer folicular é o segundo tipo mais comum de câncer de tireoide, representando 10-20% de todos os casos. Mais comum em mulheres mais velhas. A incidência de câncer folicular é maior entre pessoas com ingestão insuficiente de iodo na dieta, por isso acredita-se que o bócio nodular endêmico pode predispor ao câncer folicular. Supõe-se também que possa surgir de um adenoma folicular da glândula tireoide. No câncer folicular, são frequentemente detectadas mutações em oncogenes da família RAS (na maioria das vezes NRAS).

É representado por células foliculares atípicas que formam pequenos folículos que contêm colóide. Ocorre invasão vascular e crescimento interno na cápsula da glândula. A disseminação linfogênica do tumor não é típica, pelo contrário, ocorrem frequentemente metástases hematogênicas para os ossos.

O câncer sólido (medular) está histogeneticamente associado às células C, o que é comprovado pela presença de calcitonina no tumor e pela semelhança da ultraestrutura das células tumorais com as células C. No estroma tumoral, é detectada amiloide, que forma um tumor

TUMORES EPITELIAIS MALIGNOS

O câncer pode se desenvolver em qualquer órgão onde esteja presente tecido epitelial e é a forma mais comum de tumores malignos. Tem todos os sinais de malignidade. O câncer, como outras neoplasias malignas, é precedido por processos pré-cancerosos. Em algum estágio do seu desenvolvimento, as células adquirem sinais de anaplasia e começam a se multiplicar. Eles expressaram claramente atipia celular, aumento da atividade mitótica e muitas mitoses irregulares. No entanto, tudo isso ocorre dentro da camada epitelial e não se estende além da membrana basal, ou seja, ainda não há crescimento tumoral invasivo. Essa forma inicial de câncer é chamada de “câncer in situ” ou carcinoma in situ. O diagnóstico precoce do câncer pré-invasivo permite um tratamento oportuno e apropriado, geralmente cirúrgico, com prognóstico favorável.

A maioria das outras formas de câncer tem formato macroscópico como um nódulo com limites indistintos que se misturam ao tecido circundante. Às vezes, um tumor cancerígeno cresce difusamente em um órgão, que ao mesmo tempo se torna mais denso, as paredes dos órgãos ocos tornam-se mais espessas e o lúmen da cavidade diminui; muitas vezes o tumor cancerígeno é revelado e, portanto, pode ocorrer sangramento. Com base no grau de declínio dos sinais de maturidade, distinguem-se várias formas de câncer.

Carcinoma de células escamosas desenvolve-se na pele e nas membranas mucosas cobertas por epitélio escamoso: na cavidade oral, esôfago, vagina, colo do útero, etc. Dependendo do tipo de epitélio escamoso, existem dois tipos de carcinoma espinocelular - queratinização E não queratinizante. Esses tumores pertencem a formas diferenciadas de câncer. As células epiteliais apresentam todos os sinais de atipia celular. O crescimento infiltrante é acompanhado pela ruptura da polaridade e complexidade celular, bem como pela destruição da membrana basal. O tumor consiste em filamentos de epitélio escamoso que se infiltram no tecido subjacente, formando complexos e aglomerados. No câncer de células escamosas queratinizantes, as células epidérmicas atípicas estão localizadas concentricamente, mantendo a capacidade de queratinizar. Esses ninhos queratinizados de células cancerígenas são chamados de “ pérolas de câncer."

O carcinoma espinocelular também pode se desenvolver em membranas mucosas recobertas por epitélio prismático ou colunar, mas somente se, como resultado de um processo patológico crônico, tiver ocorrido sua metaplasia em epitélio escamoso estratificado. O carcinoma de células escamosas cresce de forma relativamente lenta e produz metástases linfogênicas bastante tarde.

Adenocarcinoma- câncer glandular que ocorre em órgãos que possuem glândulas. Adenocarcion inclui diversas variedades morfológicas, algumas das quais pertencem a formas diferenciadas e outras a formas indiferenciadas de câncer. As células tumorais atípicas formam estruturas glandulares de vários tamanhos e formatos, sem membrana basal ou ductos excretores. As células do parênquima tumoral apresentam hipercromia nuclear, muitas mitoses irregulares e atipia estromal. Os complexos glandulares crescem no tecido circundante, sem serem limitados por nada dele, destruindo os vasos linfáticos, cujos lúmens estão cheios de células cancerígenas. Isto cria condições para metástase linfogênica de adenocarcinoma, que se desenvolve relativamente tarde.

Câncer sólido. Nessa forma de tumor, as células cancerígenas formam grupos compactos e localizados aleatoriamente, separados por camadas de estroma. O câncer sólido refere-se a formas indiferenciadas de câncer; apresenta anaplasia celular e tecidual. O tumor infiltra-se rapidamente nos tecidos circundantes e metastatiza precocemente.

O carcinoma de pequenas células é uma forma de câncer extremamente indiferenciado que consiste em células pequenas, redondas e hipercromáticas que se assemelham a linfócitos. Freqüentemente, somente através do uso de métodos de pesquisa especiais é possível estabelecer que essas células são epiteliais. Às vezes, as células tumorais tornam-se um tanto alongadas e lembram grãos de aveia (carcinoma de células de aveia), outras vezes tornam-se grandes (carcinoma de células grandes). O tumor é extremamente maligno, cresce rapidamente e produz metástases linfáticas e hematogênicas precoces e extensas.

O carcinoma é um tumor maligno que pode causar danos aos órgãos internos e às células epiteliais da pele. O carcinoma espinocelular é uma das variedades deste tumor, mais frequentemente localizado no colo do útero e é uma das patologias oncológicas mais graves e perigosas que surgem no sistema reprodutor feminino.

Anteriormente, a ocorrência desses tumores era observada em mulheres mais velhas, mas nos últimos anos o carcinoma espinocelular do colo do útero tornou-se mais comum em mulheres com menos de 40 anos.

O carcinoma de células escamosas começa a se desenvolver quando o tecido que entra em contato com o ambiente externo é danificado. A medicina moderna ainda não consegue dar uma resposta exata sobre as razões gerais que motivaram a ocorrência desta patologia. Os processos que podem desencadear os mecanismos para a ocorrência de tal violação incluem os seguintes fatores:

• distúrbios hormonais;
• hereditariedade;
• infecção viral;
• exposição a carcinógenos industriais.

O carcinoma espinocelular é uma neoplasia maligna do tecido epitelial. As células cancerígenas podem estar localizadas nos pulmões, no colo do útero nas mulheres, na laringe, na pele e em outros locais. As manifestações características da doença são o rápido crescimento das células cancerígenas e a penetração nos tecidos próximos devido a metástases.

O processo patológico pode ser observado em ambos os sexos, independente da idade.

A doença é diagnosticada após um exame abrangente, incluindo os seguintes procedimentos:

• radiografia;
• Tomografia computadorizada;
• broncoscopia;
• análise citológica de escarro ou esfregaço;
• colposcopia;
• biópsia de tecido e exame histológico.

O antígeno do carcinoma espinocelular SCCA, produzido nas células epiteliais, é muito importante no estudo. Peso molecular - 45–55 quilodaltons. A substância não deve sair do espaço celular. No câncer, o conteúdo do antígeno aumenta significativamente.

O prognóstico depende do estágio do câncer, da condição do paciente e da idade. O câncer metastático leva à morte na maioria dos casos.

Etiologia

O carcinoma espinocelular é uma doença oncológica de curso agressivo. O processo patológico começa na pele ou na camada mucosa do epitélio, espalha-se para os gânglios linfáticos, tecidos e órgãos vizinhos, destruindo sua estrutura anatômica e atividade funcional.

As principais causas do câncer:

• exposição radioativa - ao trabalhar na produção nuclear, no processo de abuso de procedimentos diagnósticos com raios X);
• influências ambientais agressivas - se uma pessoa mora perto de instalações industriais;
• a presença de vírus (,), erosão e pólipos - provocam células escamosas, em risco estão as mulheres que negligenciam os anticoncepcionais e abusam de abortos frequentes;
• deficiência de funções imunológicas do corpo;
• dependência de nicotina a longo prazo;
• processos patológicos nos pulmões e brônquios causados ​​por, e;
• tomar medicamentos com efeitos imunossupressores;
• trabalhar em empresas com riscos ocupacionais aumentados - em minas, instalações químicas e metalurgia;
• 1 ano de idade, o risco de adoecer é maior após os 50-65 anos.

As condições patológicas da pele aumentam o risco de neoplasias malignas.

Classificação

O carcinoma de células escamosas possui diversas variedades. A doença tem duas formas de propagação:

• invasivo;
• microinvasivo.

De acordo com o grau de diferenciação celular, distinguem-se:

1. Forma queratinizante. Cresce lentamente, forma-se a partir de estruturas limitadas e tem uma superfície brilhante branco-acinzentada. A estrutura é diferenciada, há partículas com queratinização, que ficam localizadas na parte externa do tumor, formando uma borda amarelada. O local mais comum é a superfície da pele. Esta forma de câncer é a mais favorável.
2. Forma não queratinizante. A presença de um aglomerado de estruturas celulares indiferenciadas é característica. A maior porcentagem de malignidade. A lesão cresce rapidamente e se espalha para os tecidos próximos. O local preferido é o tecido mucoso, muito raramente encontrado na pele.
3. Forma pouco diferenciada. Consiste em estruturas celulares fusiformes e se assemelha a formações sarcomatosas. O grau de malignidade é alto - cresce e se espalha rapidamente.
4. Forma glandular. Localizado no útero ou nos tecidos pulmonares. A estrutura da neoplasia contém epitélio escamoso e estruturas glandulares. O tumor cresce rapidamente, o prognóstico é desfavorável.

Quando o carcinoma invasivo é diagnosticado, o tumor apresenta um alto risco de se espalhar para tecidos adjacentes e linfonodos. O prognóstico para a forma não invasiva do carcinoma é mais favorável.

Sintomas

O carcinoma espinocelular se manifesta de diferentes maneiras: além das principais manifestações sintomáticas do câncer, acrescentam-se características particulares da localização do processo patológico.

Principais características:

• fadiga rápida;
• perda de peso;
• diminuição do apetite;
• dor de cabeça.

No câncer do colo do útero, são possíveis hemorragias do trato genital durante a relação sexual, ducha higiênica ou exame por um ginecologista. Com o aumento e disseminação do processo cancerígeno, nota-se o aparecimento de fístulas geniturinárias.

Sintomas locais:

• alterações na pele e nas membranas mucosas - vermelhidão, inchaço, espessamento;
• hemorragias em órgãos;
• tosse intensa ou tosse com expectoração contendo sangue;
• dor;
• náusea;
• coceira intensa;
• voz rouca;
• tontura.

O câncer se desenvolve com o tempo. Estágios (estágios) de desenvolvimento de formação maligna:

1. Estágio zero. O foco primário não é detectado, não há metástases nos gânglios linfáticos e órgãos.
2. Primeira etapa. O tumor não tem mais de 5 cm e não apresenta metástases.
3. Segundo estágio. O tamanho da neoplasia ultrapassa 5 cm, a lesão cresce nos tecidos próximos, não há metástases.
4. Terceira etapa. A presença de metástases apenas nos gânglios linfáticos é típica.
5. Quarta etapa. O tamanho do carcinoma varia e há metástases em órgãos distantes.

Se uma pessoa apresentar os sintomas acima, ela deverá ser examinada.

Diagnóstico

Depois que o paciente chega à clínica, o médico examina o histórico médico, ouve as reclamações, examina o paciente e o encaminha para procedimentos adicionais:

• colposcopia;
• Raio X dos pulmões;
• Tomografia computadorizada;
• broncoscopia;
• análise citológica de esfregaços, escarro;
• biópsia de tecido;
• verificar a quantidade de antígeno SCC no sangue.

O antígeno SCC é um marcador tumoral que permite diagnosticar câncer no colo do útero, nasofaringe, esôfago, pulmões e ouvido.

O antígeno permite ao especialista identificar células cancerígenas, estabelecer a forma múltipla do tumor e o número de focos de metástases no corpo. Se a concentração for superior a 1,5 ng/ml, o paciente é diagnosticado com câncer em 95%. O nível de SCC aumenta significativamente durante o tratamento como resultado da degradação de células patológicas.

Completar uma gama completa de diagnósticos médicos permite identificar a patologia, determinar o grau de desenvolvimento da lesão e selecionar uma terapia eficaz.

Tratamento

O carcinoma de células escamosas envolve um curso de:

• quimioterapia - uso de medicamentos antitumorais;
• radioterapia - irradiação do tumor com raios gama.

Em alguns casos, a intervenção cirúrgica é prescrita nos estágios iniciais da doença. Os cirurgiões removem o tumor e as metástases, e a quimioterapia ou radioterapia subsequente eliminará as células patológicas restantes.

Quando o carcinoma está localizado na superfície e é de tamanho pequeno, utiliza-se eletrocoagulação, terapia fotodinâmica ou crioterapia.

Após o curso do tratamento, o paciente é cadastrado no ambulatório de oncologia e se compromete a visitar periodicamente o médico assistente para acompanhamento do quadro.

O prognóstico do carcinoma espinocelular depende da idade, estágio e localização do carcinoma da pessoa:

• Câncer cervical do primeiro estágio - taxa de sobrevivência de 90%, segundo - 60%, terceiro - 35%, quarto - 10%.
• Tumor maligno pulmonar. A taxa de sobrevivência na primeira fase é de até 40%, na segunda - de 15 a 30%, na terceira - 10%.
• Para o carcinoma de pele do primeiro, segundo e terceiro estágios, a taxa de sobrevivência é de 60%, o quarto - 40%.

O carcinoma nos estágios iniciais é mais tratável e o risco de recaída é muito menor.

Possíveis complicações

Um grande número de pacientes com câncer morre devido ao estágio tardio de detecção do processo oncológico. O diagnóstico pode causar as seguintes complicações:

O carcinoma espinocelular é uma neoplasia maligna. A doença é conhecida desde a antiguidade e também há informações de que naquela época, no estágio inicial de desenvolvimento, o tumor foi retirado. Em estado avançado, o tratamento era considerado inútil.

Características da doença

O carcinoma espinocelular é a doença mais comum entre outros tipos de oncologia. Essa característica pode ser explicada porque a camada epitelial que cobre todos os órgãos internos e a pele está em constante renovação. Quanto mais intenso o processo de divisão celular, maior a probabilidade de mau funcionamento ou mutação, que leva à formação do câncer.

As células resultantes de tais mutações começam a se dividir rapidamente. Em pouco tempo, com a participação de tal mecanismo, forma-se um tumor maligno, a partir do qual as metástases se espalham pela corrente sanguínea e pelo sistema linfático para outros órgãos vitais.

Os carcinomas vêm em diferentes tipos, por isso foram divididos em grupos. Às vezes, o tumor é uma formação com numerosos nódulos e, em alguns casos, o carcinoma cresce para dentro, formando úlceras. As neoplasias são divididas nos seguintes tipos:

• danos às membranas mucosas do estômago, próstata, intestinos e brônquios são chamados de adenocarcinoma;
• o carcinoma de células escamosas se desenvolve a partir de camadas planas do epitélio, razão pela qual se forma o carcinoma do colo do útero e da laringe;
• Existem também formas mistas de formações oncológicas, quando são afetadas tanto as membranas mucosas quanto as camadas planas dos tecidos epiteliais.

O antígeno scca do carcinoma espinocelular é um marcador tumoral que permite detectar a presença de um tumor, incluindo neoplasias de cabeça e pescoço. O carcinoma de células escamosas apresenta sensibilidade aumentada a esse antígeno mesmo no estágio inicial de desenvolvimento. Após a cirurgia para retirada do tumor, pode-se observar uma diminuição acentuada dessa sensibilidade.

Se após a cirurgia ou quimioterapia ainda for observada uma taxa elevada, a doença continua a progredir. É possível que metástases se formem até em órgãos próximos.

Antes de iniciar o tratamento, é necessário identificar a causa exata, determinar o que é o carcinoma e como ele afeta o organismo em um determinado caso. Como as células malignas se espalham rapidamente, a terapia deve ser iniciada o mais cedo possível.

Causas

O carcinoma de células escamosas ocorre devido aos seguintes fatores:

• predisposição hereditária;
• irradiação com raios ultravioleta;
• abuso de tabaco;
• consumir bebidas alcoólicas em grandes quantidades;
• falta de nutrição adequada;
• trabalho diário com agrotóxicos;
• problemas ambientais;
• danos infecciosos ao corpo;
• idade após 50 anos.

O carcinoma cervical ocorre pelos seguintes motivos:

• início da atividade sexual no início da adolescência;
• mudança frequente de parceiros sexuais ao longo da vida;
• a presença de doenças infecciosas sexualmente transmissíveis, incluindo o vírus do herpes e o papilomavírus humano;
• uso de dispositivo intrauterino como meio contraceptivo;
• lesão traumática na vagina durante o parto natural, bem como aborto;
• perturbação hormonal do corpo como resultado do uso descontrolado de medicamentos;
• distúrbios associados a alterações nas membranas mucosas relacionadas à idade;
• diminuição das funções de proteção.

O uso do antígeno SCC para carcinoma de células escamosas permite determinar o curso posterior do tratamento. Por que o antígeno aumenta, os motivos de tais desvios:

• a terapia anterior foi ineficaz;
• desenvolvimento no corpo de outras lesões tumorais benignas, incluindo desvios associados à metaplasia escamosa.

Também deve ser lembrado que a scca só aumenta na presença de um processo patológico no corpo. Em uma pessoa saudável, o indicador não ultrapassa a norma.

O adenocarcinoma e o carcinoma espinocelular são favorecidos pela idade avançada do paciente – após os 65 anos. Esse recurso está associado à perda das funções protetoras do corpo. Especialmente se ocorrer exposição à luz solar, a superfície da pele sofre alterações significativas. Além disso, ocorrem falhas no mecanismo de reconhecimento de células mutadas.

Diagnóstico

O modo como o carcinoma espinocelular é diagnosticado depende da localização do tumor e dos sinais de apresentação. Esta doença é determinada das seguintes maneiras:

• Tomografia computadorizada;
• análise geral de sangue;
• química do sangue;
• biópsia;
• determinação de normas de marcadores tumorais;
• exame endoscópico.

Para determinar em que estágio de desenvolvimento se encontra o carcinoma espinocelular não queratinizante ou adenocarcinoma, é necessária uma análise citológica. Com base nos resultados desse diagnóstico, os médicos estabelecem um prognóstico adicional.

Os testes para marcadores tumorais nem sempre dão um resultado verdadeiro. Mesmo com insuficiência renal, pode ser detectada sensibilidade aumentada. Portanto, é importante que os especialistas distingam os indicadores normais da patologia maligna.

Sintomas

O carcinoma de células escamosas é dividido em vários estágios:

1. O tumor não causa sintomas, o diâmetro não ultrapassa 2 cm e está localizado na superfície da pele.
2. Há aumento de tamanho, penetração do tumor nas camadas profundas e aparecimento de metástases primárias.
3. A neoplasia tem tamanho impressionante, afeta órgãos próximos, mas não afeta o tecido cartilaginoso.
4. O último estágio é caracterizado por numerosas metástases, inclusive em tecidos cartilaginosos e ósseos.

O carcinoma dos pulmões e da garganta, em alguns casos, é acompanhado de queratinização, ocorrendo os seguintes sintomas:

• secreção mucosa com sangue da laringe;
• tosse persistente;
• temperatura corporal elevada;
• perda repentina de peso.

Quando os pulmões e a faringe são afetados, outras doenças crônicas pioram imediatamente. O processo inflamatório no corpo não pode ser interrompido com medicamentos convencionais para tosse.

Tratamento

Como o carcinoma cresce rapidamente e mostra sinais de germinação, ele é removido cirurgicamente. Além disso, os seguintes métodos são usados:

• quimioterapia, radioterapia;
• exposição a laser;
• Imunoterapia.

Se for detectado carcinoma pulmonar, o prognóstico dependerá do tamanho e localização do tumor. A análise de marcadores tumorais será de grande importância.

Às vezes torna-se necessária a retirada das glândulas brônquicas, sendo necessário controlar as linhas de ressecção brônquica e a lesão. Tumores pequenos são eliminados com quimioterapia.

Se forem observados sinais primários de aparecimento e o diagnóstico mostrar a presença de carcinoma em estágio inicial, o problema poderá ser resolvido sem quaisquer consequências para a saúde. No entanto, na maioria das vezes, esse tumor ocorre de forma avançada; o prognóstico adicional dependerá do grau de resistência do corpo, bem como da localização do carcinoma.

Mesmo agora, as capacidades da medicina moderna nem sempre ajudam a lidar com a oncologia. Esse tipo de câncer é o mais comum: esses tumores matam um grande número de pessoas em todo o mundo todos os anos.

Contente

Se aparecer um tumor na pele, não se deve excluir o desenvolvimento de oncologia, podendo ser opcionalmente carcinoma espinocelular. Tal neoplasia maligna, na ausência de intervenção cirúrgica, pode causar a morte de um paciente de qualquer idade. No estágio inicial, os pacientes muitas vezes confundem o câncer de pele queratinizante de células escamosas com outras doenças dermatológicas e consultam o médico apenas em caso de dor aguda devido a um foco de patologia visualizado.

O que é carcinoma de células escamosas

Essencialmente, é um tumor maligno com desenvolvimento agressivo no organismo, onde as células epiteliais e, com o tempo, os gânglios linfáticos estão envolvidos no processo patológico. A doença característica geralmente se desenvolve na idade adulta e é mais prevalente em homens em idade de pré-aposentadoria. A cada ano esse diagnóstico fica cada vez mais jovem, e o processo patológico é precedido por uma série de fatores patogênicos, incluindo as condições de vida humana (sociedade).

Sintomas

O processo patológico se desenvolve rapidamente e pode levar à morte. Isso se explica pelo curso oculto da doença, seu disfarce em outros diagnósticos menos perigosos. Para identificar o câncer de células escamosas em tempo hábil, é necessário coletar dados de anamnese e estudar as queixas de um paciente clínico. O diagnóstico diferencial é necessário para esclarecer o quadro clínico. Abaixo estão os sintomas característicos do câncer de células escamosas de diferentes locais. Então:

Causas

O carcinoma espinocelular queratinizante de alto grau ou outra forma de oncologia pode ser determinado através da realização de uma biópsia para identificar células cancerígenas epiteliais. No entanto, é importante descobrir a causa da doença característica para reduzir significativamente as estatísticas de mortalidade da população por oncologia progressiva no futuro. Os fatores que provocam a doença são apresentados a seguir:

• predisposição genética (fator hereditário);
• doenças crônicas de pele;
• presença de maus hábitos;
• diminuição a longo prazo da imunidade geral;
• radiação ultravioleta em altas doses;
• envenenamento por metais, vapores de substâncias tóxicas;
• a presença de substâncias cancerígenas e químicas na alimentação cotidiana;
• condições sociais;
• intoxicação crônica do corpo por nicotina e álcool;
• fator ambiental;
• mudanças no corpo relacionadas à idade, gênero;
• uso prolongado de medicamentos tóxicos.

Classificação do carcinoma espinocelular

Dependendo da forma e foco da patologia, distinguem-se os seguintes tipos de câncer de células escamosas com sinais característicos:

1. Forma de placa. Pode ser caracterizada pelo aparecimento de inchaços vermelhos profundos na pele, que muitas vezes sangram à palpação.
2. Forma nodal. A neoplasia está localizada na superfície da derme, tem aparência semelhante a uma cápsula e é densa à palpação.
3. Forma ulcerativa. São as chamadas “crateras” com bordas elevadas, que apresentam estrutura frouxa e são propensas a sangramento.

De acordo com o processo patológico, o carcinoma espinocelular pode ser:

1. Tesão. Ocorre com mais frequência. Após a mutação, as células epiteliais morrem e a pele desenvolve crostas amarelas ou marrons características.
2. Não queratinizante. É caracterizada por crescimento rápido, mutação das células da camada espinhosa, o epitélio afetado não morre.

Estágios

O câncer de células escamosas tem cinco estágios de desenvolvimento, encontrados em proporções iguais na prática médica extensiva. Quanto mais cedo for realizado o estudo laboratorial da patologia suspeita, maiores serão as chances de um desfecho clínico favorável. Assim, os médicos identificam os seguintes estágios desse câncer com sinais característicos:

1. Estágio zero. O tumor é pequeno, localizado na mucosa ou na camada superior da epiderme. Não dá metástases.
2. Primeira etapa. O desenvolvimento do tumor atinge até 2 cm de diâmetro, não sendo observadas metástases.
3. Segundo estágio. O tumor excede 2 cm de tamanho, cresce em estruturas vizinhas, mas ainda não metastatizou.
4. Terceira etapa. Um tumor maligno pode afetar extensivamente as paredes dos órgãos, músculos e vasos sanguíneos e metastatizar para os gânglios linfáticos locais.
5. Quarta etapa. O último é crítico. Nesse quadro clínico, todos os órgãos internos são afetados, os sistemas são interrompidos, há um grande número de metástases e um alto risco de morte.

Diagnóstico

Quanto mais cedo for identificado o câncer de células escamosas não queratinizantes do colo do útero ou de outro órgão, maior será a chance de um tratamento abrangente e bem-sucedido. A doença consiste na rápida divisão das células cancerígenas e na infecção de grandes áreas da derme, suas camadas profundas. O diagnóstico consiste em um estudo laboratorial de áreas multicamadas, um exame clínico do corpo para identificar doenças concomitantes e metástases. As principais orientações são as seguintes:

• métodos endoscópicos;
• Tomografia computadorizada;
• Métodos de raios X;
• Imagem de ressonância magnética;
• estudos laboratoriais de fluidos biológicos;
• tomografia por emissão de pósitrons;
• microscopia confocal de varredura a laser.

Antígeno de carcinoma espinocelular

Trata-se de um marcador, uma glicoproteína com peso molecular de 48°kDa, identificada a partir de metástases hepáticas durante o diagnóstico de carcinoma espinocelular do colo do útero. É um inibidor da protease sérica normalmente expresso no epitélio escamoso, predominantemente na epiderme. Suas principais fontes são o epitélio escamoso multicamadas dos brônquios, canal anal, esôfago, colo do útero e pele. A meia-vida do antígeno do carcinoma espinocelular é de pelo menos 24 horas.

Tratamento

Cada caso clínico é individual, por isso o paciente necessita de um diagnóstico abrangente para entender o que está acontecendo no corpo. Com base nos resultados de um exame qualitativo, o médico prescreve um tratamento que combina métodos cirúrgicos e conservadores. No primeiro caso, estamos falando do extermínio da estrutura patogênica e da excisão dos tecidos próximos envolvidos na patologia. Na segunda - sobre o período de reabilitação com métodos fisioterapêuticos e conservadores. As fotos do que o câncer de células escamosas pode causar são chocantes, por isso o tratamento é necessário na hora certa.

Radioterapia

A exposição à radiação de raios X é apropriada para tumores de pequeno tamanho, como método independente de terapia intensiva para câncer de células escamosas. Em situações clínicas avançadas, a radioterapia é necessária para fins de preparo pré-operatório e recuperação pós-operatória do paciente. Além disso, este método progressivo pode remover metástases e melhorar o resultado clínico. A radioterapia é indicada em cursos, pois as neoplasias malignas da derme ou das camadas profundas da pele podem voltar a progredir.

Cirurgia

Ao implementar um método tão radical de tratamento do câncer de células escamosas, a lesão primária e os gânglios linfáticos afetados pelas metástases são removidos. Os médicos usam material especial, e o método em si é altamente eficaz em combinação com radioterapia para excisão de metástases e do estrato córneo das células. Se o tumor for grande, é necessária a irradiação do tecido afetado antes da cirurgia para restringir a patologia.

Ao implementar métodos cirúrgicos para remoção do câncer de células escamosas, as seguintes orientações são apropriadas estritamente por razões médicas: conização com curetagem, remoção de linfonodos, extirpação, quimioterapia adjuvante e histerectomia modificada estendida. A escolha final cabe ao especialista, mas após a operação são prescritos ao paciente métodos conservadores de terapia intensiva para manter o estado geral de saúde em nível satisfatório.

Tratamento medicamentoso

O tratamento conservador do câncer de células escamosas é mais apropriado após a excisão do tecido afetado e envolve administração local e oral. O principal objetivo é prevenir complicações da quimioterapia e radioterapia e suprimir os efeitos colaterais do pós-operatório. Os medicamentos são prescritos individualmente, pois os medicamentos potentes contêm componentes tóxicos. Se as dosagens diárias forem violadas, o risco de intoxicação do organismo afetado aumenta.

Tratamento sintomático

Este tipo de terapia intensiva não é capaz de suprimir a causa raiz da doença, e sua principal tarefa é reduzir a intensidade dos sintomas expressos da oncologia ou, opcionalmente, remover a síndrome dolorosa. Principalmente para esses fins, os oncologistas recomendam o uso de analgésicos, inclusive analgésicos narcóticos, vendidos nas farmácias estritamente de acordo com a prescrição. Além disso, são prescritos medicamentos hemostáticos e nutrição parenteral ou enteral. Todas as patologias concomitantes que se desenvolveram no contexto do câncer também são tratadas de forma conservadora.

Previsão

O resultado clínico da doença depende do estágio do processo patológico e das medidas de resposta oportunas. Se o câncer de células escamosas tiver diâmetro de até 2 cm, não houver dano mecânico à derme e o tratamento adequado for prescrito em tempo hábil, o prognóstico é favorável. A sobrevida em cinco anos é observada em 90% de todas as apresentações clínicas.

O diagnóstico de infiltração de uma neoplasia característica nas camadas profundas da pele reduz a taxa de sobrevivência do paciente nos próximos cinco anos. Este valor é inferior a 50% para todos os quadros clínicos e, na presença de danos mecânicos, extensos focos de formação de metástases - aproximadamente 6-7%. A evolução clínica é desfavorável. Com o quarto estágio do tumor, o paciente pode não viver nem um mês, sendo prescritos apenas analgésicos narcóticos para alívio da dor.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento do cancro de células escamosas, os médicos relatam medidas de prevenção eficazes, especialmente para pacientes em risco de cancro hereditário. Recomenda-se realizar sistematicamente um diagnóstico abrangente do corpo para identificar neoplasias perigosas e responder em tempo hábil às alterações na estrutura da derme. Medidas preventivas adicionais para todos os segmentos da população são detalhadas abaixo:

• abandono total de todos os maus hábitos, controle cuidadoso da alimentação e estilo de vida habitual;
• evite a exposição prolongada ao sol, dose a quantidade de raios ultravioleta na camada superior - a epiderme;
• tratar prontamente dermatites de todos os tipos e eczema, uma vez que tais doenças são acompanhadas por uma condição pré-cancerosa da pele.

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Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.