A peste é uma doença infecciosa aguda e especialmente perigosa. Agente causador da peste Vara da peste

Mais da metade da população da Europa na Idade Média (século XIV) foi exterminada por uma praga conhecida como Peste Negra. O horror dessas epidemias permaneceu na memória das pessoas depois de vários séculos e foi até capturado em pinturas de artistas. Depois, a peste visitou repetidamente a Europa e ceifou vidas humanas, embora não em tais quantidades.

Atualmente, a peste continua sendo uma doença. Cerca de 2 mil pessoas são infectadas anualmente. A maioria deles morre. A maioria dos casos de infecção é observada nas regiões do norte da China e nos países da Ásia Central. Segundo especialistas, não existem hoje razões ou condições para o surgimento da peste negra.

O agente causador da peste foi descoberto em 1894. Estudando as epidemias da doença, os cientistas russos desenvolveram princípios para o desenvolvimento da doença, seu diagnóstico e tratamento, e foi criada uma vacina anti-peste.

Os sintomas da peste dependem da forma da doença. Quando os pulmões são afetados, os pacientes tornam-se altamente contagiosos, pois a infecção se espalha para o meio ambiente através de gotículas transportadas pelo ar. Com a forma bubônica da peste, os pacientes são levemente contagiosos ou nem mesmo contagiosos. Não há patógenos nas secreções dos gânglios linfáticos afetados, ou há muito poucos deles.

O tratamento da peste tornou-se muito mais eficaz com o advento dos modernos medicamentos antibacterianos. Desde então, a mortalidade causada pela peste caiu para 70%.

A prevenção da peste inclui uma série de medidas para limitar a propagação da infecção.

A peste é uma doença zoonótica infecciosa aguda transmitida por vetores, que nos países da CEI, juntamente com doenças como cólera, tularemia e varíola, é considerada (OOI).

Arroz. 1. Pintura “O Triunfo da Morte”. Pieter Bruegel.

Agente da peste

Em 1878, G. N. Minkh e em 1894, A. Yersin e S. Kitazato, descobriram independentemente o agente causador da peste. Posteriormente, cientistas russos estudaram o mecanismo de desenvolvimento da doença, os princípios de diagnóstico e tratamento e criaram uma vacina antipeste.

• O agente causador da doença (Yersinia pestis) é um cocobacilo bipolar, imóvel, que possui uma cápsula delicada e nunca forma esporos. A capacidade de formar cápsula e muco antifagocítico não permite que macrófagos e leucócitos combatam ativamente o patógeno, pelo que ele se multiplica rapidamente nos órgãos e tecidos de humanos e animais, espalhando-se pela corrente sanguínea e pelo trato linfático por todo o corpo.
• Os patógenos da peste produzem exotoxinas e endotoxinas. Exo e endotoxinas estão contidas nos corpos e cápsulas das bactérias.
• Enzimas de agressão bacteriana (hialuronidase, coagulase, fibrinolisina, hemolisina) facilitam sua penetração no organismo. O bastão é capaz de penetrar até na pele intacta.
• No solo, o bacilo da peste não perde a viabilidade por vários meses. Sobrevive em cadáveres de animais e roedores por até um mês.
• As bactérias são resistentes a baixas temperaturas e ao congelamento.
• Os patógenos da peste são sensíveis a altas temperaturas, ambiente ácido e luz solar, que os matam em apenas 2 a 3 horas.
• Os patógenos são armazenados no pus por até 30 dias, no leite por até 3 meses e na água por até 50 dias.
• Os desinfetantes destroem o bacilo da peste em poucos minutos.
• Os patógenos da peste causam doenças em 250 espécies animais. Entre eles, a maioria são roedores. Camelos, raposas, gatos e outros animais são suscetíveis à doença.

Arroz. 2. Na foto, o bacilo da peste é a bactéria causadora da peste - Yersinia pestis.

Arroz. 3. A foto mostra os agentes causadores da peste. A intensidade da coloração com corantes de anilina é maior nos pólos das bactérias.

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Arroz. 4. Na foto, os patógenos da peste crescem em um meio denso de colônias. A princípio, as colônias parecem vidro quebrado. Além disso, sua parte central fica mais densa e a periferia lembra renda.

Epidemiologia

Reservatório de infecção

Roedores (tarbagans, marmotas, gerbos, esquilos, ratos e camundongos domésticos) e animais (camelos, gatos, raposas, lebres, ouriços, etc.) são facilmente suscetíveis ao bacilo da peste. Entre os animais de laboratório, camundongos brancos, porquinhos-da-índia, coelhos e macacos são suscetíveis à infecção.

Os cães nunca contraem a peste, mas transmitem o patógeno através das picadas de insetos sugadores de sangue - as pulgas. Um animal que morre de uma doença deixa de ser fonte de infecção. Se os roedores infectados com o bacilo da peste hibernam, a doença torna-se latente e, após a hibernação, tornam-se novamente distribuidores de patógenos. No total, existem até 250 espécies de animais doentes e, portanto, fonte e reservatório de infecção.

Arroz. 5. Os roedores são o reservatório e a fonte do patógeno da peste.

Arroz. 6. A foto mostra sinais de peste em roedores: gânglios linfáticos aumentados e múltiplas hemorragias sob a pele.

Arroz. 7. Na foto, o pequeno jerboa é portador da peste na Ásia Central.

Arroz. 8. Na foto, o rato preto é portador não só da peste, mas também de leptospirose, leishmaniose, salmonelose, triquinose, etc.

Rotas de infecção

• A principal via de transmissão de patógenos é através de picadas de pulgas (via transmissível).
• A infecção pode entrar no corpo humano ao trabalhar com animais doentes: abate, esfola e corte (via de contato).
• Os patógenos podem entrar no corpo humano com produtos alimentares contaminados como resultado de seu tratamento térmico insuficiente.
• De um paciente com peste pneumônica, a infecção se espalha através de gotículas transportadas pelo ar.

Arroz. 9. A foto mostra uma pulga na pele humana.

Arroz. 10. A foto mostra o momento da picada de uma pulga.

Arroz. 11. O momento da picada de uma pulga.

Portadores de patógenos

• Os portadores dos patógenos são as pulgas (na natureza existem mais de 100 espécies desses insetos artrópodes),
• Alguns tipos de carrapatos são portadores de patógenos.

Arroz. 12. Na foto, a pulga é a principal portadora da peste. Existem mais de 100 espécies desses insetos na natureza.

Arroz. 13. Na foto, a pulga gopher é a principal portadora da peste.

Como ocorre a infecção?

A infecção ocorre através da picada de um inseto e da fricção de suas fezes e conteúdo intestinal ao regurgitar durante a alimentação. Quando as bactérias se multiplicam no tubo intestinal de uma pulga sob a influência da coagulase (uma enzima secretada por patógenos), forma-se um “tampão” que impede a entrada de sangue humano em seu corpo. Como resultado, a pulga regurgita um coágulo na pele da pessoa picada. As pulgas infectadas permanecem altamente infecciosas por 7 semanas a 1 ano.

Arroz. 14. Na foto, o aparecimento de picada de pulga é irritação pulicótica.

Arroz. 15. A foto mostra uma série característica de picadas de pulgas.

Arroz. 16. Vista da perna com picadas de pulgas.

Arroz. 17. Aparência da coxa com picadas de pulgas.

Homem como fonte de infecção

• Quando os pulmões são afetados, os pacientes tornam-se altamente contagiosos. A infecção se espalha para o meio ambiente através de gotículas transportadas pelo ar.
• Com a forma bubônica da peste, os pacientes são levemente contagiosos ou nem mesmo contagiosos. Não há patógenos nas secreções dos gânglios linfáticos afetados, ou há muito poucos deles.

Mecanismos de desenvolvimento da peste

A capacidade do bacilo da peste de formar uma cápsula e muco antifagocítico não permite que macrófagos e leucócitos o combatam ativamente, fazendo com que o patógeno se multiplique rapidamente nos órgãos e tecidos de humanos e animais.

• Os patógenos da peste penetram através da pele danificada e depois através do trato linfático até os gânglios linfáticos, que ficam inflamados e formam conglomerados (bubões). A inflamação se desenvolve no local da picada do inseto.
• A penetração do patógeno na corrente sanguínea e sua reprodução massiva levam ao desenvolvimento de sepse bacteriana.
• De um paciente com peste pneumônica, a infecção se espalha através de gotículas transportadas pelo ar. A bactéria entra nos alvéolos e causa pneumonia grave.
• Em resposta à proliferação massiva de bactérias, o corpo do paciente produz um grande número de mediadores inflamatórios. Em desenvolvimento síndrome de coagulação intravascular disseminada(síndrome DIC), na qual todos os órgãos internos são afetados. Hemorragias no músculo cardíaco e nas glândulas supra-renais representam um perigo particular para o corpo. O choque infeccioso-tóxico desenvolvido causa a morte do paciente.

Arroz. 18. A foto mostra a peste bubônica. Aumento típico do linfonodo na região axilar.

Sintomas da peste

A doença se manifesta depois que o patógeno entra no corpo nos dias 3 a 6 (raramente, mas houve casos em que a doença se manifestou nos dias 9). Quando a infecção entra na corrente sanguínea, o período de incubação é de várias horas.
Quadro clínico do período inicial

• Início agudo, altas temperaturas e calafrios.
• Mialgia (dor muscular).
• Sede insuportável.
• Um forte sinal de fraqueza.
• Rápido desenvolvimento de agitação psicomotora (“esses pacientes são chamados de loucos”). Uma máscara de horror (“máscara da peste”) aparece no rosto. Letargia e apatia são menos comuns.
• O rosto fica hiperêmico e inchado.
• A língua é densamente coberta por uma saburra branca (“língua calcária”).
• Múltiplas hemorragias aparecem na pele.
• A frequência cardíaca aumenta significativamente. Aparece arritmia. A pressão arterial cai.
• A respiração torna-se superficial e rápida (taquipneia).
• A quantidade de urina excretada diminui drasticamente. Desenvolve-se anúria (ausência completa de produção de urina).

Arroz. 19. Na foto, o atendimento a um paciente com peste é feito por médicos vestidos com trajes antipeste.

Formas de peste

Formas locais da doença

Forma cutânea

No local da picada de uma pulga ou do contato com um animal infectado, aparece uma pápula na pele, que ulcera rapidamente. Em seguida, aparecem uma crosta preta e uma cicatriz. Na maioria das vezes, as manifestações cutâneas são os primeiros sinais de manifestações mais graves da peste.

Forma bubônica

A forma mais comum de manifestação da doença. Linfonodos aumentados aparecem próximos ao local da picada do inseto (inguinal, axilar, cervical). Mais frequentemente, um linfonodo fica inflamado, menos frequentemente vários. Quando vários gânglios linfáticos ficam inflamados ao mesmo tempo, forma-se um bubão doloroso. Inicialmente, o linfonodo apresenta consistência dura, dolorosa à palpação. Aos poucos vai amolecendo, adquirindo uma consistência de massa. Em seguida, o linfonodo desaparece ou torna-se ulcerado e esclerosado. A partir do linfonodo afetado, a infecção pode entrar na corrente sanguínea, com posterior desenvolvimento de sepse bacteriana. A fase aguda da peste bubônica dura cerca de uma semana.

Arroz. 20. A foto mostra os gânglios linfáticos cervicais afetados (bubões). Hemorragias múltiplas da pele.

Arroz. 21. Na foto, a forma bubônica da peste atinge os gânglios linfáticos cervicais. Hemorragias múltiplas na pele.

Arroz. 22. A foto mostra a forma bubônica da peste.

Formas comuns (generalizadas)

Quando o patógeno entra na corrente sanguínea, desenvolvem-se formas generalizadas (generalizadas) de peste.

Forma séptica primária

Se a infecção, contornando os gânglios linfáticos, entrar imediatamente no sangue, desenvolve-se a forma séptica primária da doença. A intoxicação se desenvolve na velocidade da luz. Com a proliferação massiva de patógenos no corpo do paciente, é produzido um grande número de mediadores inflamatórios. Isto leva ao desenvolvimento da síndrome da coagulação intravascular disseminada (DIC), que afeta todos os órgãos internos. Hemorragias no músculo cardíaco e nas glândulas supra-renais representam um perigo particular para o corpo. O choque infeccioso-tóxico desenvolvido causa a morte do paciente.

Forma séptica secundária da doença

Quando a infecção se espalha para além dos gânglios linfáticos afetados e os patógenos entram na corrente sanguínea, desenvolve-se sepse infecciosa, que se manifesta por uma acentuada deterioração da condição do paciente, aumento dos sintomas de intoxicação e desenvolvimento da síndrome DIC. O choque infeccioso-tóxico desenvolvido causa a morte do paciente.

Arroz. 23. Na foto, a forma séptica da peste é consequência da síndrome da coagulação intravascular disseminada.

Arroz. 24. Na foto, a forma séptica da peste é consequência da síndrome da coagulação intravascular disseminada.

Arroz. 25. Paul Gaylord, 59 anos (residente em Portland, Oregon, EUA). A bactéria da peste entrou em seu corpo através de um gato de rua. Como resultado do desenvolvimento de uma forma séptica secundária da doença, seus dedos das mãos e dos pés foram amputados.

Arroz. 26. Consequências da síndrome DIC.

Formas disseminadas externamente da doença

Forma pulmonar primária

A forma pneumônica da peste é a forma mais grave e perigosa da doença. A infecção penetra nos alvéolos através de gotículas transportadas pelo ar. Os danos ao tecido pulmonar são acompanhados de tosse e falta de ar. Um aumento na temperatura corporal ocorre com calafrios intensos. O escarro no início da doença é espesso e transparente (vítreo), depois torna-se líquido e espumoso, misturado com sangue. Os escassos dados dos exames físicos não correspondem à gravidade da doença. A síndrome DIC se desenvolve. Os órgãos internos são afetados. Hemorragias no músculo cardíaco e nas glândulas supra-renais representam um perigo particular para o corpo. A morte do paciente ocorre por choque infeccioso-tóxico.

Quando os pulmões são afetados, os pacientes tornam-se altamente contagiosos. Eles formam ao seu redor um foco de uma doença infecciosa particularmente perigosa.

Forma pulmonar secundária

É uma forma extremamente perigosa e grave da doença. Os patógenos penetram no tecido pulmonar a partir dos gânglios linfáticos afetados ou através da corrente sanguínea durante a sepse bacteriana. O quadro clínico e o desfecho da doença são iguais aos da forma pulmonar primária.

Forma intestinal

A existência desta forma da doença é considerada controversa. Supõe-se que a infecção ocorra através do consumo de produtos contaminados. Inicialmente, no contexto da síndrome de intoxicação, aparecem dores abdominais e vômitos. Depois vem a diarreia e inúmeras fissuras (tenesmo). As fezes são abundantes e com sangue mucoso.

Arroz. 27. Foto de um traje anti-peste - equipamento especial para trabalhadores médicos ao eliminar um surto de uma doença infecciosa particularmente perigosa.

Diagnóstico laboratorial da peste

A base para o diagnóstico da peste é a rápida detecção do bacilo da peste. Primeiro, é realizada a bacterioscopia dos esfregaços. Em seguida, é isolada uma cultura do patógeno, que infecta animais experimentais.

O material para pesquisa é o conteúdo do bubão, escarro, sangue, fezes, pedaços de tecido de órgãos de animais falecidos e cadáveres.

Bacterioscopia

O agente causador da peste (Yersinia pestis) é um cocobacilo bipolar em forma de bastonete. A análise para detecção do bacilo da peste por bacterioscopia direta é o método mais simples e rápido. O tempo de espera pelo resultado não passa de 2 horas.

Culturas de material biológico

A cultura do patógeno da peste é isolada em laboratórios especializados de alta segurança projetados para trabalhar. O tempo de crescimento da cultura do patógeno é de dois dias. Em seguida, é realizado um teste de sensibilidade aos antibióticos.

Métodos sorológicos

A utilização de métodos sorológicos permite determinar a presença e o crescimento de anticorpos contra o patógeno da peste no soro sanguíneo do paciente. O tempo para receber os resultados é de 7 dias.

Arroz. 28. O diagnóstico da peste é realizado em laboratórios especiais sensíveis.

Arroz. 29. A foto mostra os agentes causadores da peste. Microscópio Fluorescente.

Arroz. 30. A foto mostra a cultura de Yersinia pestis.

Imunidade à peste

Os anticorpos contra a introdução do patógeno da peste são formados bastante tarde no desenvolvimento da doença. A imunidade após uma doença não é duradoura nem intensa. Há casos repetidos da doença, tão graves quanto o primeiro.

Tratamento da peste

Antes do início do tratamento, o paciente é internado em uma sala separada. O pessoal médico que atende o paciente usa um traje especial anti-peste.

Tratamento antibacteriano

O tratamento antibacteriano começa aos primeiros sinais e manifestações da doença. Entre os antibióticos, dá-se preferência aos antibacterianos do grupo dos aminoglicosídeos (estreptomicina), do grupo das tetraciclinas (vibromicina, morfociclina), do grupo das fluoroquinolonas (ciprofloxacina) e do grupo das ansamicina (rifampicina). Um antibiótico do grupo anfenicol (cortrimoxazol) tem se mostrado bem no tratamento da forma cutânea da doença. Nas formas sépticas da doença, recomenda-se uma combinação de antibióticos. O curso da terapia antibacteriana é de pelo menos 7 a 10 dias.

Tratamento voltado para diferentes fases do desenvolvimento do processo patológico

O objetivo da terapia patogenética é reduzir a síndrome de intoxicação através da remoção de toxinas do sangue do paciente.

• Está indicada a administração de plasma fresco congelado, medicamentos proteicos, reopoliglucina e outros medicamentos em combinação com diurese forçada.
• A microcirculação melhorada é obtida usando trental em combinação com salcoseryl ou picamilon.
• Se ocorrerem hemorragias, a ferese plasmática é imediatamente realizada para aliviar a síndrome da coagulação intravascular disseminada.
• Se a pressão arterial cair, é prescrita dopamida. Esta condição indica a generalização e o desenvolvimento da sepse.

Tratamento sintomático

O tratamento sintomático visa suprimir e eliminar as manifestações (sintomas) da peste e, consequentemente, aliviar o sofrimento do paciente. Tem como objetivo eliminar dores, tosse, falta de ar, asfixia, taquicardia, etc.

O paciente é considerado saudável se todos os sintomas da doença desaparecerem e forem obtidos 3 resultados negativos de testes bacteriológicos.

Medidas antiepidêmicas

A identificação de um paciente com peste é um sinal para ação imediata, que inclui:

• execução de medidas de quarentena;
• isolamento imediato do paciente e tratamento antibacteriano preventivo do pessoal de serviço;
• desinfecção na origem da doença;
• vacinação de pessoas em contato com o paciente.

Após a vacinação com uma vacina antipeste, a imunidade dura um ano. Revacinar após 6 meses. pessoas em risco de reinfecção: pastores, caçadores, trabalhadores agrícolas e funcionários de instituições anti-peste.

Arroz. 31. Na foto, a equipe médica está vestida com trajes antipeste.

Prognóstico da doença

O prognóstico da peste depende dos seguintes fatores:

• formas da doença,
• pontualidade do tratamento iniciado,
• disponibilidade de todo o arsenal de tratamentos medicinais e não medicinais.

O prognóstico mais favorável é para pacientes com envolvimento de linfonodos. A taxa de mortalidade por esta forma da doença chega a 5%. Na forma séptica da doença, a mortalidade chega a 95%.

A peste é, e mesmo com o uso de todos os medicamentos e manipulações necessárias, a doença muitas vezes termina com a morte do paciente. Os patógenos da peste circulam constantemente na natureza e não podem ser completamente destruídos e controlados. Os sintomas da peste são variados e dependem da forma da doença. A forma bubônica da peste é a mais comum.

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Existem diferentes doenças no mundo. Mas nenhum deles causou tanto horror e medo quanto a peste. Esta doença não teve piedade desde os tempos antigos. Ceifou milhões de vidas, independentemente do sexo, idade e bem-estar das pessoas. Hoje, a doença não traz mais tantas mortes e sofrimentos. Graças às maravilhas da medicina moderna, a peste transformou-se numa doença menos perigosa. Contudo, não foi possível erradicar completamente a doença. O bacilo da peste (Yersinia pestis), causador da doença, continua a existir neste mundo e a infectar as pessoas.

Antepassado do patógeno

Há vários anos, os microbiologistas começaram a realizar pesquisas para estudar a evolução dos patógenos. A varinha da peste também foi estudada. Entre os microrganismos existentes, foi encontrada uma bactéria geneticamente semelhante - Yersinia pseudotuberculosis. É o agente causador da pseudotuberculose.

A pesquisa realizada permitiu aos cientistas tirar uma conclusão. Quando a vida começou a surgir no planeta, ainda não existia a peste. Cerca de 15 a 20 mil anos atrás existia um patógeno chamado pseudotuberculose. Era consumidor de matéria orgânica morta e multiplicava-se em excrementos de animais e em torno de cadáveres enterrados no solo. Vários fatores provocaram sua evolução posterior. Alguns patógenos da pseudotuberculose transformaram-se no bacilo da peste.

Como a evolução aconteceu

Nos locais onde surgiram os focos primários da peste, o agente causador da pseudotuberculose vivia nas tocas das marmotas (tarbagans). Sua evolução, ou seja, o surgimento da varinha da peste, foi facilitada por alguns fatores:

1. Presença de pulgas em animais. Quando as marmotas hibernavam, os insetos se acumulavam em seus rostos. Este era o lugar mais favorável para eles viverem. No inverno, a temperatura no buraco ficava sempre abaixo de zero. Apenas a boca e o nariz dos animais eram fonte de ar quente.
2. A presença de feridas sangrantes na membrana mucosa da cavidade oral da marmota. As pulgas que vivem em seus rostos picaram os animais durante o inverno. O sangramento ocorreu nos locais das picadas. Eles não pararam porque os animais estavam dormindo e a temperatura corporal estava baixa. As marmotas ativas parariam de sangrar rapidamente.
3. Presença de Yersinia pseudotuberculosis nas patas dos animais. Antes da hibernação, os Tarbagans cobriam as entradas de suas tocas com seus próprios excrementos. Por causa disso, os patógenos da pseudotuberculose se acumularam nas patas.

Quando os animais hibernavam, cobriam o focinho com as patas. Os patógenos da pseudotuberculose entraram nas feridas formadas pelas picadas de pulgas. Esta bactéria não seria capaz de sobreviver no sistema circulatório de animais ativos. Ela teria sido morta instantaneamente por macrófagos. Mas nas marmotas adormecidas não houve ameaças à Yersinia pseudotuberculosis. O sangue foi resfriado a temperaturas favoráveis ​​e o sistema imunológico foi “desligado”. É claro que ocorreram aumentos de temperatura, mas foram raros e de curta duração. Eles criaram condições ideais para a seleção natural de formas de patógenos. Todos esses processos levaram ao nascimento do bacilo da peste.

Epidemias de doenças no passado

Os cientistas modernos não conseguem dizer se a peste sempre assombrou as pessoas. De acordo com as informações sobreviventes, apenas três grandes epidemias são conhecidas. A primeira delas, a chamada Peste Justiniana, começou por volta da década de 540 no Egito. Ao longo de várias décadas, o bacilo da peste devastou quase todos os estados mediterrânicos.

A segunda epidemia, chamada de “Peste Negra”, foi registrada em meados do século XIV. A praga se espalhou de uma fonte natural no deserto de Gobi devido às mudanças climáticas repentinas. O patógeno posteriormente se espalhou pela Ásia, Europa e Norte da África. A ilha da Groenlândia também foi afetada pela doença. A segunda epidemia afetou muito a população. A varinha da peste ceifou aproximadamente 60 milhões de vidas.

A terceira epidemia de peste começou no final do século XIX. Um surto da doença foi registrado na China. Em 6 meses, 174 mil pessoas morreram neste país. O próximo surto ocorreu na Índia. Entre 1896 e 1918, o agente causador de uma doença perigosa matou 12,5 milhões de pessoas.

Praga e modernidade

Atualmente, os cientistas, analisando as consequências das epidemias e estudando importantes fontes históricas, chamam a peste de “a rainha das doenças”. Ao mesmo tempo, já não causa tanto medo e horror, porque não foram registados mais surtos importantes no mundo, ceifando milhões de vidas.

São mantidas estatísticas sobre as manifestações da peste no período moderno. A Organização Mundial da Saúde observa que entre 2010 e 2015, 3.248 pessoas adoeceram com a peste. Houve mortes em 584 casos. Isso significa que 82% das pessoas se recuperaram.

Razões para enfraquecer o “controle” do patógeno

A varinha da peste tornou-se menos perigosa por vários motivos. Em primeiro lugar, as pessoas passaram a observar as regras de higiene e limpeza. Por exemplo, podemos comparar o período moderno com a Idade Média. Vários séculos atrás, na Europa Ocidental, as pessoas jogavam todos os seus resíduos alimentares e fezes diretamente nas ruas. Devido à poluição ambiental, os habitantes da cidade sofreram de diversas doenças e morreram de peste.

Em segundo lugar, as pessoas modernas vivem longe das únicas pessoas que encontram roedores e pulgas infectados com mais frequência: caçadores e turistas.

Em terceiro lugar, hoje a medicina conhece métodos eficazes de tratamento e prevenção de uma doença perigosa. Especialistas criaram vacinas e identificaram medicamentos que podem matar o bacilo da peste.

E agora sobre o patógeno

Se falamos sobre a estrutura do bacilo da peste, então Yersinia pestis é uma pequena bactéria gram-negativa. Distingue-se pelo polimorfismo pronunciado. Isto é confirmado pelas formas encontradas - granular, semelhante a um fio, em forma de frasco, oblonga, etc.

Yersinia pestis é uma bactéria zoonótica pertencente à família Enterobacteriaceae. O nome genérico Yersinia foi dado a este microrganismo em homenagem ao bacteriologista francês Alexandre Yersin. Foi esse especialista que, em 1894, durante um estudo de materiais biológicos de pessoas que morreram de uma doença perigosa, conseguiu identificar o patógeno.

Um microrganismo capaz de causar epidemias com alto índice de mortalidade sempre despertou interesse dos microbiologistas após sua descoberta. Desde a descoberta da Yersinia pestis, especialistas estudam a estrutura da bactéria (bacilo da peste) e suas características. O resultado de algumas pesquisas realizadas por cientistas nacionais foi a compilação, em 1985, de uma classificação do patógeno isolado no território da URSS e da Mongólia.

Métodos de penetração com bastão

O agente causador da peste vive no corpo de pequenos mamíferos. A haste se multiplica no sistema circulatório. Quando uma pulga pica um animal infectado, ela se torna portadora da infecção. No corpo do inseto, a bactéria se instala na cultura e começa a se multiplicar intensamente. Devido ao aumento do número de bastonetes, o bócio fica entupido. A pulga começa a sentir muita fome. Para satisfazê-lo, ela pula de um dono para outro, espalhando a infecção entre os animais.

A vara entra no corpo humano de várias maneiras:

• quando picado por uma pulga infectada;
• durante contato desprotegido com materiais contaminados e fluidos biológicos infectados;
• por inalação de pequenas partículas infectadas ou gotículas finas (transportadas pelo ar).

Formas da doença e sintomas

Dependendo dos métodos de penetração do bacilo da peste no corpo, distinguem-se 3 formas da doença. O primeiro deles é bubônico. Com essa praga, o patógeno entra no sistema linfático humano após uma picada de pulga. Devido à doença, os gânglios linfáticos ficam inflamados e se tornam os chamados bubões. Nos estágios posteriores da peste, eles se transformam em feridas purulentas.

A segunda forma da doença é séptica. Com ele, o patógeno entra diretamente no sistema circulatório. Bubões não são formados. A forma séptica ocorre quando o bacilo da peste entra no corpo humano de duas maneiras - após a picada de uma pulga infectada, bem como após contato com materiais infectados (entrada do patógeno através de lesões cutâneas).

A terceira forma é pulmonar. É transmitido de pacientes infectados através de gotículas transportadas pelo ar. A forma pneumônica da peste é considerada a mais perigosa. Sem tratamento, a progressão da doença na maioria dos casos é a morte.

Tratamento da peste

Por muito tempo, a humanidade não conhecia os métodos de penetração do bacilo da peste e não tinha ideia de como deter a doença mortal. Os médicos criaram vários métodos bizarros que não levaram à cura. Por exemplo, na Idade Média, os curandeiros preparavam poções estranhas com plantas e esmagavam cobras e aconselhavam as pessoas a fugir rapidamente e por muito tempo da área contaminada.

Hoje, a peste é tratada com antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos (estreptomicina, amicacina, gentamicina), tetraciclinas, rifampicina, cloranfenicol. Resultados letais ocorrem nos casos em que a doença ocorre de forma extremamente rápida e os especialistas não conseguem identificar a bactéria patogênica em tempo hábil.

O bacilo da peste, apesar das conquistas da medicina moderna, ainda é um patógeno insidioso. Os focos da doença na natureza ocupam cerca de 7% das terras. Eles estão localizados em planícies desérticas e estepes, nas terras altas. As pessoas que visitaram focos naturais de peste devem prestar atenção à sua saúde. Quando o patógeno entra no corpo, o período de incubação dura de várias horas a 9 dias. Então aparecem os primeiros sintomas - a temperatura corporal sobe repentinamente para 39 graus ou mais, ocorrem convulsões, calafrios, fortes dores de cabeça e dores musculares e a respiração torna-se difícil. Tais sintomas requerem atenção médica imediata.

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Morfologia do patógeno da peste

Yersinia pestis tem 1-2 µm de comprimento e 0,3-0,7 µm de espessura. Em esfregaços do corpo do paciente e dos cadáveres de pessoas e roedores que morreram de peste, parece um bastonete curto ovóide (ovóide) de cor bipolar. Em esfregaços de culturas em caldo, a haste está localizada em uma cadeia, em esfregaços de culturas em ágar - aleatoriamente. A coloração bipolar é preservada em ambos os casos, mas em esfregaços de culturas de ágar é um pouco mais fraca. O agente causador da peste cora negativamente de acordo com Gram, cora melhor com corantes alcalinos e carbólicos (azul de Leffler), não forma esporos e não possui flagelos. O conteúdo de G + C no DNA é de 45,8-46,0% em mol (para todo o gênero). A uma temperatura de 37 °C forma uma delicada cápsula de natureza proteica, que se detecta em meios nutritivos húmidos e ligeiramente ácidos.

Propriedades bioquímicas do agente causador da peste

Yersinia pestis é um aeróbio e cresce bem em meios nutritivos regulares. A temperatura ideal para crescimento é 27-28 °C (faixa - de 0 a 45 °C), pH = 6,9-7,1. O bacilo da peste apresenta crescimento característico em meios nutrientes líquidos e sólidos: no caldo manifesta-se na formação de uma película solta, da qual descem fios em forma de pingentes de gelo que lembram estalactites; no fundo há um sedimento solto, o caldo permanece transparente. O desenvolvimento das colônias em meio sólido passa por três etapas: após 10-12 horas ao microscópio, crescimento na forma de placas incolores (fase de “vidro quebrado”); após 18-24 horas - fase dos “lenços de renda”, à microscopia nota-se uma zona rendada clara, localizada ao redor da parte central saliente, de cor amarelada ou levemente acastanhada. Após 40-48 horas, começa o estágio de “colônia adulta” - um centro de contorno acastanhado com uma zona periférica pronunciada. Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica não apresentam o estágio de “vidro quebrado”. Em meios com sangue, as colónias de Yersinia pestis são granulares com uma zona periférica fracamente definida. Para obter rapidamente o crescimento característico de Yersinia pestis em meios, recomenda-se adicionar estimulantes de crescimento: sulfito de sódio, sangue (ou suas preparações) ou lisado de cultura de sarcina. O bacilo da peste é caracterizado por polimorfismo pronunciado, especialmente em meios com altas concentrações de NaCl, em culturas antigas e em órgãos de cadáveres decompostos da peste.

O bacilo da peste não possui oxidase, não forma indol e H2S, possui atividade de catalase e fermenta glicose, maltose, galactose, manitol com formação de ácido sem gás.

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Composição antigênica do patógeno da peste

Até 18 antígenos somáticos semelhantes foram encontrados em Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica. Yersinia pestis é caracterizada pela presença de antígeno capsular (fração I), antígenos T, VW, proteínas plasmacoagulase, fibrinolisina, proteínas de membrana externa e antígeno pHb. Contudo, ao contrário da Yersinia pseudotuberculosis e da Yersinia enterocolitica, a Yersinia pestis é antigenicamente mais homogênea; Não há classificação sorológica para esta espécie.

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Resistência do patógeno da peste

O bacilo da peste pode persistir no escarro por até 10 dias; em lençóis e roupas manchadas com secreções do paciente, persiste por semanas (proteínas e muco protegem dos efeitos nocivos do ressecamento). Sobrevive nos cadáveres de pessoas e animais que morreram de peste desde o início do outono até o inverno; baixa temperatura, congelamento e descongelamento não o matam. Sol, secagem e altas temperaturas são destrutivos para Yersinia pestis. O aquecimento a 60°C mata em 1 hora, a uma temperatura de 100°C morre em poucos minutos; Álcool 70%, solução de fenol a 5%, solução de Lysol a 5% e alguns outros desinfetantes químicos matam em 5-10-20 minutos.

Fatores de patogenicidade do patógeno da peste

Yersinia pestis é a mais patogênica e agressiva entre as bactérias e, portanto, causa a doença mais grave. Em todos os animais e humanos sensíveis, o patógeno da peste suprime a função protetora do sistema fagocitário. Penetra nos fagócitos, suprime a “explosão oxidativa” neles e se multiplica sem impedimentos. A incapacidade dos fagócitos de desempenharem a sua função assassina contra Yersinia pestis é a principal razão da susceptibilidade à peste. Alta invasividade, agressividade, toxigenicidade, toxicidade, alergenicidade e capacidade de suprimir a fagocitose são devidas à presença de todo um arsenal de fatores de patogenicidade em U. pestis, listados abaixo.

Uma parte significativa dos fatores de patogenicidade da Yersinia pestis é controlada por genes, cujos portadores são as seguintes 3 classes de plasmídeos, geralmente encontrados juntos em todas as cepas patogênicas:

• pYP (9,5 kb) - plasmídeo de patogenicidade. Carrega 3 genes:
  • pst - codifica a síntese de pesticina;
  • pim - determina imunidade à pesticina;
  • pla - determina a atividade fibrinolítica (ativador do plasminogênio) e da plasmacoagulase.
• pYT (65 MD) - plasmídeo toxigênico. Ele carrega genes que determinam a síntese da toxina de “camundongo” (uma proteína complexa composta por dois fragmentos A e B, com peso molecular de 240 e 120 kDa, respectivamente) e genes que controlam os componentes proteicos e lipoproteicos da cápsula. Seu terceiro componente controla os genes do cromossomo. Anteriormente, o plasmídeo era denominado pFra.
• pYV (110 kb) - plasmídeo de virulência.

Determina a dependência do crescimento de Y. pestis a 37 °C da presença de íons Ca2+ no meio, portanto possui outro nome - plasmídeo Lcr (baixa resposta ao cálcio). Os genes deste plasmídeo particularmente importante também codificam a síntese dos antígenos V e W e das proteínas induzíveis pelo calor Yop. Sua síntese é realizada sob controle genético complexo, a uma temperatura de 37 °C e na ausência de Ca2+ no ambiente. Todos os tipos de proteínas Yop, exceto YopM e YopN, são hidrolisados ​​devido à atividade do ativador do plasminogênio (gene pla do plasmídeo pYP). As proteínas Yop determinam em grande parte a virulência de Yersinia pestis. A proteína YopE tem efeitos antifagocíticos e citotóxicos. YopD garante a entrada de YopE na célula alvo; YopH tem atividades antifagocíticas e de proteína tirosina fosfatase; proteína YopN - propriedades de um sensor de cálcio; YopM se liga à atrombina do sangue humano.

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Imunidade pós-infecciosa

A imunidade pós-infecciosa é forte e duradoura. Casos repetidos de peste são extremamente raros. A natureza da imunidade é celular. Embora os anticorpos apareçam e desempenhem um papel na imunidade adquirida, esta é mediada principalmente por linfócitos T e macrófagos. Nas pessoas que se recuperaram da peste ou que foram vacinadas, a fagocitose é completa. Determina a imunidade adquirida.

Epidemiologia da peste

A gama de portadores de sangue quente do micróbio da peste é extremamente extensa e inclui mais de 200 espécies de 8 ordens de mamíferos. As principais fontes de peste na natureza são roedores e lagomorfos. A infestação natural foi estabelecida em mais de 180 espécies, mais de 40 delas fazem parte da fauna da Rússia e territórios adjacentes (dentro da antiga URSS). Das 60 espécies de pulgas para as quais foi estabelecida a possibilidade de transmissão do patógeno da peste em condições experimentais, 36 vivem neste território.

O micróbio da peste se multiplica no lúmen do tubo digestivo das pulgas. Um tampão (“bloco da peste”) se forma em sua seção anterior, contendo um grande número de micróbios. Quando um mamífero é mordido, alguns dos micróbios são removidos do tampão com o fluxo sanguíneo reverso para a ferida, o que leva à infecção. Além disso, os excrementos liberados por uma pulga durante a alimentação, se entrarem na ferida, também podem causar infecção.

Os principais portadores de Y. pestis na Rússia e na Ásia Central são esquilos terrestres, gerbos e marmotas e, em algumas áreas, também pikas e ratazanas. A eles está associada a existência dos seguintes focos de peste.

• 5 focos nos quais o principal portador do micróbio da peste é o pequeno esquilo (região noroeste do Cáspio; interflúvio Terek-Sunzha; focos Elbrus; focos semidesérticos Volga-Ural e Trans-Ural).
• 5 focos nos quais os portadores são esquilos terrestres e marmotas (em Altai - pikas): Transbaikal, Gorno-Altai, Tuva e focos de alta montanha Tien Shan e Pamir-Alai.
• Centros desérticos do Volga-Ural, da Transcaucásia e da Ásia Central, onde os principais portadores são os gerbos.
• Focos da Transcaucásia e Gissar de alta montanha com os principais transportadores - ratazanas.

Diferentes classificações de Yersinia pestis são baseadas em diferentes grupos de características - características bioquímicas (variantes glicerol-positivas e glicerol-negativas), área de distribuição (variantes oceânicas e continentais), tipos de portadores principais (variantes de rato e gopher). De acordo com uma das classificações mais comuns, proposta em 1951 pelo pesquisador francês da peste R. Devignat, dependendo da distribuição geográfica do patógeno e de suas propriedades bioquímicas, distinguem-se três formas intraespecíficas (biovares) de Yersinia pestis.

De acordo com a classificação dos cientistas nacionais (Saratov, 1985), a espécie Yersinia pestis é dividida em 5 subespécies: Yersinia pestis subsp. pestis (subespécie principal; inclui todas as três biovares da classificação de R. Devigna), Y. pestis subsp. altaica (subespécie Altai), Yersinia pestis subsp. caucasica (subespécie caucasiana), Y. pestis subsp. hissarica (subespécie Gissar) e Yersinia pestis subsp. ulegeica (subespécie Udege).

A infecção humana ocorre por meio de picada de pulga, contato direto com material infeccioso, gotículas transportadas pelo ar e raramente por meio de nutrição (por exemplo, pelo consumo de carne de camelo com peste). Em 1998-1999 30.534 pessoas em todo o mundo foram infectadas com a peste, das quais 2.234 morreram.

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Sintomas da peste

Dependendo do método de infecção, distinguem-se as formas de peste bubônica, pneumônica e intestinal; raramente séptico e cutâneo (bolhas purulentas no local da picada de pulga). O período de incubação da peste varia de várias horas a 9 dias. (em pessoas submetidas à soroprofilaxia, até 12 dias). O agente causador da peste penetra através dos menores danos à pele (picada de pulga), às vezes através da membrana mucosa ou por gotículas transportadas pelo ar, atinge os gânglios linfáticos regionais, onde começa a se multiplicar rapidamente. A doença começa repentinamente: forte dor de cabeça, temperatura alta com calafrios, rosto hiperêmico, depois escurece, olheiras (“morte negra”). Um bubão (um linfonodo aumentado e inflamado) aparece no segundo dia. Às vezes, a peste se desenvolve tão rapidamente que o paciente morre antes do aparecimento do bubão. A peste pneumônica é especialmente grave. Pode ocorrer como resultado de complicações da peste bubônica e durante a infecção por gotículas transportadas pelo ar. A doença também se desenvolve muito rapidamente: calafrios, temperatura elevada e já nas primeiras horas dores nas laterais, tosse, inicialmente seca e depois com expectoração com sangue; aparecem delírio, cianose, colapso e ocorre a morte. Um paciente com peste pneumônica representa um perigo excepcional para os outros, pois secreta uma grande quantidade do patógeno com escarro. No desenvolvimento da doença, o papel principal é desempenhado pela supressão da atividade dos fagócitos: leucócitos neutrofílicos e macrófagos. A reprodução descontrolada e a disseminação do patógeno através do sangue por todo o corpo suprimem completamente o sistema imunológico e levam (na ausência de tratamento eficaz) à morte do paciente.

Diagnóstico laboratorial da peste

São utilizados métodos bacterioscópicos, bacteriológicos, sorológicos e biológicos, além de teste de alergia com pestina (para diagnóstico retrospectivo). Os materiais para o estudo são: pontuação do bubão (ou sua secreção), escarro, sangue e na forma intestinal - fezes. Yersinia pestis é identificada com base na morfologia, características culturais, bioquímicas, teste com fago da peste e teste biológico.

Um método simples e confiável para determinar os antígenos do bacilo da peste no material de teste é o uso de RPGA, especialmente usando um diagnóstico de eritrócitos sensibilizado com anticorpos monoclonais para o antígeno capsular, e IFM. As mesmas reações podem ser usadas para detectar anticorpos no soro dos pacientes.

Apesar da presença de focos naturais, desde 1930 na Rússia não houve um único caso de peste humana. Para prevenção específica da peste, é utilizada uma vacinação contra a peste - uma vacina viva atenuada da cepa EV. É administrado por via cutânea, intradérmica ou subcutânea. Além disso, foi proposta uma vacina em comprimidos secos para administração oral. A imunidade pós-vacinação é formada no 5º ao 6º dia após a vacinação e persiste por 11 a 12 meses. Para sua avaliação e diagnóstico retrospectivo da peste, foi proposto um teste de alergia intradérmica com pestina. A reação é considerada positiva se, após 24-48 horas, se formar uma compactação de pelo menos 10 mm de diâmetro no local da injeção da pestina e aparecer vermelhidão. O teste de alergia também é positivo em pessoas com imunidade pós-infecciosa.

Os cientistas russos deram uma grande contribuição ao estudo da peste e à organização da luta contra ela: D. S. Samoilovich (o primeiro “caçador” do micróbio da peste não só na Rússia, mas também na Europa no século 18, ele foi o primeiro a propor vacinações contra a peste ), D.K. Zabolotny, N.P. Klodnitsky, I.A. Deminsky (estudo de focos naturais de peste, portadores de seu patógeno em focos, etc.), etc.

É importante saber!

É bem conhecida a rapidez com que as doenças infecciosas podem propagar-se, o que significa que devem existir métodos igualmente rápidos de detecção de infecções, literalmente no terreno, e ser tão acessíveis quanto possível, o que é fundamental na luta contra as epidemias.

Vara da peste(Yersinia pestis) - um tipo de bactéria formadora de esporos gram-negativos, anaeróbios facultativos. O agente causador da peste bubônica, pneumonia (peste pneumônica) e peste septicêmica.

Praga do homem

Nos séculos XIV-XVII na Europa, de peste bubônica, segundo várias estimativas, morreram de 50 a 75 milhões de pessoas. O último surto de peste foi registado em Madagáscar no verão de 2015.

Peste humana nos EUA

Yersinia pestis na CID-10

• A20.0 Peste bubônica
• A20.1 Peste Celulocutânea
• A20.2 Peste pneumônica
• A20.3 Meningite por peste
• A20.7 Peste septicêmica
• A20.8 Outras formas de peste (com interpretação: Peste abortiva. Peste assintomática. Peste menor)
• A20.9 Praga, não especificada

Uma pequena mutação na Yersinia pestis mudou a história humana?

Desde o momento de seu aparecimento, a pessoa fica exposta a infecções bacterianas. Vários microrganismos patogênicos contribuíram para a história da humanidade, mas o vestígio mais sangrento foi deixado pelo patógeno da peste. A bactéria Yersinia pestis, agente causador da peste, foi isolada apenas no final do século XIX. E antes disso, nem eram epidemias, mas pandemias que ceifavam milhões de vidas.

Muito antes de os cientistas descobrirem o patógeno, já se sabia que a doença era altamente contagiosa. Na Idade Média, para evitar a propagação da infecção, foram aplicadas medidas rigorosas de quarentena a pessoas e coisas que caíssem na área de infecção. A primeira quarentena de peste foi introduzida em Veneza em 1422.

As tentativas de identificar as causas que provocam o desenvolvimento da peste têm sido feitas pelos médicos em todos os momentos. Porém, somente com o advento de técnicas desenvolvidas de pesquisa microbiológica, os cientistas conseguiram descobrir o microrganismo que é o agente causador da doença. Os médicos russos Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. começaram a procurar o agente causador da doença por meio de microscópios. Mas a má técnica de trabalho com microespécimes e a falta de métodos de pesquisa microbiológica não nos permitiram identificar a causa da infecção.

Somente em 1894 foi descoberto o agente causador da peste - os cientistas trabalhavam em Hong Kong, onde começou a terceira pandemia. Depois de examinar amostras de tecidos retiradas de cadáveres e pessoas infectadas, o bacteriologista japonês Kitasato Shibasaburo identificou microrganismos idênticos na forma de bastonetes curtos. Ele conseguiu cultivar uma cultura pura do patógeno da peste usando meio nutriente. Os animais de laboratório infectados com a cultura cultivada morreram e as autópsias revelaram alterações patológicas características. Kitasato relatou os resultados do estudo – identificando a causa da peste – em Hong Kong, em 7 de julho de 1894.

Ao mesmo tempo que Kitasato, o bacteriologista francês Alexandre Yersin, examinando os cadáveres dos infectados pela peste, isolou o microrganismo causador da doença e cultivou uma cultura pura. Ele publicou os resultados de sua pesquisa em 30 de julho de 1894. Mas somente em 1926 Khavkin V.A. conseguiu criar uma vacina eficaz contra a peste. Hoje, apenas casos isolados de infecção são registrados em focos naturais de infecção.

Embora Kitasato tenha sido o primeiro a relatar a descoberta do microrganismo causador da peste, a honra de descobrir o bacilo da peste pertence ao bacteriologista e médico francês Alexandre Yersin. Ao estudar a bactéria isolada, Kitasato cometeu erros na coloração dos esfregaços e avaliou incorretamente a mobilidade do microrganismo. Como resultado, Kitasato caracterizou erroneamente o microrganismo isolado como gram-positivo e com mobilidade fraca. Inicialmente, a bactéria da peste foi atribuída ao gênero Bacterium, depois a Pasteurella. Em 1967, este gênero, em homenagem a A. Yersin, foi renomeado como Yersinia.

Características do patógeno

O agente causador da peste é o cocobacillus Yersinia pestis, não formador de esporos. O bacilo é imóvel e possui cápsula mucosa.

Taxonomia do patógeno da peste:

• Divisão Gracilicutes;
• Família Enterobacteriaceae;
• Gênero Yersinia;
• Espécie Yersinia pestis.

Em Yersinia, a microbiologia inclui 18 espécies (em maio de 2015), entre as quais apenas três são perigosas para os seres humanos, sendo agentes infecciosos:

• doenças da peste – Yersinia pestis;
• pseudotuberculose – Yersinia pseudotuberculosis;
• yersiniose – Yersinia enterocolitica.

Todos os Yersinia são bastonetes gram-negativos, mas, ao contrário da pseudotuberculose e da yersinia, o bacilo da peste procariótica não possui flagelo.

Morfologia

A morfologia do agente causador da peste foi estudada de forma bastante completa. O agente causador da peste bubônica é um cocobacilo em forma de célula e se parece com um bastonete ovóide curto e imóvel. Yersinia pestis é caracterizada por polimorfismo - foram encontradas variedades alongadas, filamentosas, esféricas e granulares. Devido à peculiaridade da estrutura da Yersinia (distribuição heterogênea do citoplasma na célula com aumento da concentração nas áreas terminais), o bacilo da peste é caracterizado pela coloração bipolar. Colore melhor nos pólos do que no centro. Como todos os procariontes, o núcleo é o que as células de Yersinia pestis não possuem.

A bactéria aparece azul quando corada com azul de metileno de Leffler ou corada com Romanowsky-Giemsa (azul) com bipolaridade pronunciada.

Sustentabilidade

O agente causador da peste tolera facilmente baixas temperaturas, até mesmo congelamento. Em baixas temperaturas pode ser armazenado por bastante tempo:

• 6 meses em cadáveres;
• 9 meses em água e solos úmidos.

À temperatura ambiente, os microrganismos causadores da peste podem permanecer viáveis ​​por até 4 meses. Nas secreções dos doentes, que ficam nas roupas e roupas íntimas, as bactérias vivem semanas. Os microrganismos são protegidos por uma cápsula mucosa contra o ressecamento, o que é prejudicial para eles.

O cocobacilo Yersinia pestis é sensível à radiação UV e ao calor, durante os quais morre rapidamente:

• a 60°C – por uma hora;
• a 70°C – após 10 minutos.

Quando tratado com soluções desinfetantes, o patógeno da peste morre rapidamente - basta uma exposição de 5 minutos a uma solução de Acidum carbolicum (ácido carbólico) a 5%.

Antígenos

As bactérias - os agentes causadores da peste - possuem uma estrutura antigênica complexa. Consiste em cerca de 10 antígenos diferentes, incluindo:

• O – somático, na parede celular (endotoxina);
• F – superfície termoestável (cápsula);
• V/W – fornecem atividade antifagocítica.

O agente causador da peste é uma das bactérias mais agressivas e patogênicas, por isso a doença é sempre extremamente grave.

Propriedades culturais

O cocobacilo Yersinia pestis é um anaeróbio facultativo em sua forma de existência; cresce bem em ágar peptona de carne e caldo. A temperatura ideal para o cultivo do patógeno da peste é considerada entre 25-30°C e a reprodução começa a +5°C. Os bacilos Yersinia pestis colocados em meios nutrientes crescem na forma de colônias específicas, que podem ter duas formas:

• S – instável;
• R – virulento.

As bactérias da peste semeadas em ágar formam uma camada cinza clara. Após 48 horas, forma-se uma película solta no caldo nutritivo, de onde descem os pingentes de gelo. A bactéria Yersinia pestis não é capaz de liquefazer a gelatina e não coagula o leite. Decompõe vários açúcares em ácido.

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Uma cova escavada na França continha numerosos restos humanos. Pesquisa provou que pessoas morreram de peste bubônica

Toxinas

As toxinas secretadas pelo bacilo da peste são uma proteína específica que possui propriedades de endo e exotoxina. A proteína consiste em duas frações (A e B), que possuem composições diferentes e propriedades antigênicas diferentes. Uma parte é responsável pela fixação na parede celular e a segunda é responsável pela produção da toxina. A toxina da peste é chamada de “rato” e sua síntese na célula bacteriana é realizada sob o controle de um plasmídeo. A toxicidade do bacilo da peste se deve à capacidade de ter um efeito destrutivo nas mitocôndrias celulares e leva a:

• dano cardíaco - cardiotoxina;
• destruição do fígado - hepatotoxina;
• trombocitopatia e impermeabilidade vascular - capilarotoxina.

Epidemiologia

A peste é uma zoonose natural transmitida por vetores. As doenças transmissíveis são doenças infecciosas humanas cujos patógenos são transmitidos por insetos sugadores de sangue e carrapatos. Zoonoses são infecções comuns a humanos e animais. A principal fonte e transportador do patógeno foram e continuam sendo roedores selvagens (cerca de 300 espécies) que vivem em todos os lugares. O agente causador da peste antropozoonótica, os cocobacilos Yersinia pestis, infecta animais silvestres, formando casos de peste irregular (esporádica).

Em condições naturais, os portadores naturais do patógeno da peste são na maioria das vezes camundongos, esquilos e roedores semelhantes, com cada foco territorial mantendo seu próprio detentor específico da infecção. A infecção por cocobacilos da peste ocorre através do contato de animais infectados com animais saudáveis. Como resultado do desenvolvimento de uma forma aguda da doença, os animais infectados morrem e a epizootia pode terminar. Outros, durante a hibernação, carregam a peste de forma lenta e, ao acordar na primavera, são fonte natural da doença, mantendo um foco infeccioso natural em determinada área.

A bactéria Yersinia pestis, apesar da semelhança do nome da doença, nada tem a ver com a peste bovina (peste bovina). Seu agente infeccioso é um vírus RNA mais próximo do agente causador da cinomose canina. Em junho de 2011, a ONU declarou que a peste bovina havia sido completamente erradicada do planeta.

Se na natureza os roedores são portadores do bacilo, então nas cidades o principal reservatório do bacilo da peste são os ratos sinantrópicos (isto é, aqueles cujo estilo de vida está associado ao homem). Os principais tipos de ratos responsáveis ​​pela propagação da peste são:

• Pasyuk, morador dos sistemas de esgoto e porões da cidade;
• rato preto (de navio), vive em casas, celeiros e porões de navios;
• Rato Alexandrino (egípcio, vermelho).

Quando uma pessoa é infectada por um animal infectado, as seguintes vias de transmissão estão disponíveis:

1. Aerotransportado. A fonte da infecção é um paciente com peste pneumônica.
2. Transmissível - o patógeno é transmitido pela picada de insetos, pulgas ou carrapatos.
3. Alimentação - através de produtos obtidos de animais infectados, na maioria das vezes camelos.
4. Contato e domicílio. O agente causador da peste zooantroponótica é transmitido pelo contato com a pele de animais doentes.

A alta virulência e patogenicidade do bacilo da peste se deve à sua significativa capacidade de penetração e à presença de uma toxina proteica. Os fatores de patogenicidade da Yersinia pestis estão codificados no plasmídeo e no cromossomo da bactéria.

Praga

A peste é uma doença infecciosa aguda e é considerada especialmente perigosa. Esta é uma infecção estritamente quarentenária, caracterizada por:

• gravidade excepcional do curso;
• extrema contagiosidade;
• alta taxa de mortalidade.

O bacilo da peste entra no corpo através de uma ferida causada por uma picada de inseto ou através da epiderme intacta e das membranas mucosas do trato respiratório ou gastrointestinal. A doença sempre afetou as pessoas - sabe-se com segurança sobre três pandemias de peste que cobriram vastos territórios:

1. Justiniano (551-580) originou-se no Egito, mais de 100 milhões de vítimas.
2. A Peste Negra (século XIV) foi trazida da China para a Europa - um terço da população morreu.
3. A terceira pandemia (finais do século XIX) começou em Hong Kong e Bombaim, com 6 milhões de vítimas só na Índia.

Durante a última pandemia, foi possível identificar o agente causador da peste - a bactéria Yersinia pestis. Uma vacina eficaz contra esses microrganismos foi criada apenas em 1926.

Formulários

O período latente da doença pode durar até 9 dias, e para a forma pulmonar - não mais que 1-2 dias. A peste começa de forma aguda, a temperatura sobe bruscamente até 40°C, acompanhada de calafrios, os sinais de intoxicação são sempre pronunciados. À medida que a doença se desenvolve, os gânglios linfáticos, os pulmões, o fígado e o coração são rapidamente afetados. Independentemente da forma, as queixas típicas dos pacientes de dores musculares e dores de cabeça constantes são típicas da peste. A agitação psicomotora está frequentemente presente e são possíveis alucinações.

Manifestação externa da peste na face do paciente:

• “máscara da peste” – os músculos faciais se contraem, parece sofrimento, horror;
• “língua calcária” - a língua está espessada e coberta por uma espessa camada de placa esbranquiçada.

Tais sintomas do estágio inicial são típicos de qualquer forma de peste. Com base nos sintomas da doença, Rudnev G.P. Foi proposta uma classificação clínica da peste, que ainda hoje é utilizada:

• local (cutâneo, bubônico, cutâneo-bubônico);
• generalizada (séptica, pode ser primária ou secundária);
• disseminado externamente (intestinal).

Os sintomas da doença variam dependendo do tipo de peste:

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Tratamento da doença da peste

O diagnóstico laboratorial da peste é realizado utilizando métodos modernos de microbiologia, imunoserologia e genética. A utilização de métodos modernos de diagnóstico da doença causada pela bactéria da peste é plenamente justificada no exame de pacientes com temperatura anormalmente elevada que estiveram na origem da infecção.

Após extensa pesquisa, os microbiologistas conseguiram estabelecer que a peste em humanos é causada pela bactéria Yersinia pestis. A peste é uma doença infecciosa particularmente perigosa, pelo que o seu tratamento é realizado exclusivamente em hospital especializado. Os pacientes recebem terapia etiotrópica e tratamento sintomático. Os medicamentos, posologia e regimes são selecionados de acordo com a forma de infecção. Paralelamente, é realizada desintoxicação profunda, prescritos analépticos antipiréticos, cardíacos, respiratórios e vasculares, além de medicamentos sintomáticos.

Imunidade

Embora a imunidade seja formada após o sofrimento da doença, ela é extremamente fraca e de curta duração. Casos de reinfecção foram frequentemente observados e a doença foi tão grave quanto da primeira vez. A vacinação antipeste confere imunidade à doença apenas por 1 ano e não é 100% garantida.

Se houver ameaça de infecção, as pessoas em risco - pastores, trabalhadores agrícolas, caçadores, funcionários de instituições anti-peste - são revacinadas após 6 meses.