Diagnóstico e tratamento do diabetes melito tipo 2. Tratamento de diabetes mellitus de vários tipos: meios e métodos Como tratar diabetes mellitus tipo 2

O hábito de comer fartamente e sentar-se confortavelmente em frente à TV levou a um aumento acentuado no número de pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2. 8% da população mundial já sofre desta doença (segundo a Federação Internacional de Diabetes), o número de casos está crescendo constantemente. Se o tratamento do diabetes tipo 2 for iniciado a tempo, complicações sérias podem realmente ser evitadas. O diabetes não insulinodependente pode ser curado. Para fazer isso, às vezes você só precisa mudar seu estilo de vida. Ficar com um pouco de fome e se movimentar é uma chance de manter a saúde por muito tempo.

O diabetes mellitus tipo 2 (diabetes não dependente de insulina) é causado por excessos alimentares e inatividade física. Não se esqueça da predisposição genética - a presença na família de parentes diagnosticados com diabetes tipo 2 aumenta a probabilidade da doença.

A doença afeta pessoas de meia e velhice, nas mulheres é diagnosticada com mais frequência do que nos homens. Crianças com diabetes tipo 2 podem se desenvolver se estiverem acima do peso.

O desenvolvimento da doença está associado à absorção insuficiente de glicose circulante no sangue pelos tecidos adiposo e muscular. Isto é devido a duas razões:

1. Deficiência relativa de insulina produzida;
2. Diminuição da sensibilidade das células à insulina (resistência à insulina).

Alterações relacionadas à idade não ignoram o pâncreas. O ritmo de produção de insulina é perturbado, o hormônio não é sintetizado em quantidades suficientes.

A resistência à insulina é a incapacidade das células musculares e adiposas de absorver glicose. A resistência à insulina pode ser causada por:

tomar certos medicamentos (diuréticos, corticosteróides, ácido nicotínico, betabloqueadores, drogas anticancerígenas);

• estilo de vida sedentário, repouso na cama;
• doenças do sistema cardiovascular (CVS);
• obesidade.

A sensibilidade tecidual à insulina diminui em termos percentuais na proporção do excesso do peso ideal. Se o peso for excedido em 40%, a sensibilidade à insulina é reduzida em 40%.

O grupo de risco inclui pessoas:

• com obesidade;
• Sobrepeso;
• Após 40 anos;
• Diagnosticado com hipertensão, aterosclerose;
• Com uma hereditariedade favorável (os parentes mais próximos sofriam de hipertensão, aterosclerose e diabetes tipo 2);
• Com vício em fumar.

Numerosos estudos conduzidos por médicos mostraram uma alta probabilidade de desenvolver resistência à insulina em fumantes.

Para não lidar com o complexo cálculo de índices que caracterizam o grau de obesidade, basta medir regularmente a cintura. Se nos homens as medidas mostraram excesso de 1,02 m, e nas mulheres 0,88 m, vale a pena pensar em tomar medidas imediatas para combater a obesidade.

Classificação

No desenvolvimento da doença, o diabetes mellitus tipo 2 é dividido em 3 estágios:

1. O pré-diabetes pode ser detectado testando a hemoglobina glicada.
2. Diabetes latente, os sintomas não são observados; É diagnosticado pelos resultados de um teste de tolerância à glicose.
3. Diabetes óbvio, os sinais clínicos são evidentes. Diagnosticado por todos os testes relevantes.

O pré-diabetes é caracterizado por um ligeiro excesso de glicemia. Nessa fase da doença, o pâncreas trabalha até o limite, tentando produzir insulina suficiente para provocar a reação desejada nas células e obrigá-las a absorver a glicose. A detecção precoce do pré-diabetes dá à pessoa a chance de prevenir o desenvolvimento da doença se ela pensar em uma mudança radical em seu estilo de vida.

O diabetes tipo 2 pode ocorrer em 3 formas:

1. Fácil; os sintomas são suavizados, não há açúcar na urina, a glicemia excede ligeiramente a norma.
2. Meio; sede, micção frequente, lesões cutâneas pustulares; Glicemia >10 mmol/l, urinálise revelou a presença de açúcar.
3. pesado; todos os processos metabólicos são perturbados; sinais claros de distúrbios vasculares e neurológicos; altos níveis de açúcar em exames de sangue e urina.

Sintomas

O aparecimento do diabetes mellitus tipo 2 é caracterizado pela ausência de manifestações claras dos sintomas característicos do diabetes:

• Sede forte;
• Micção frequente;
• Fome constante.

Sinais de diabetes devem ser alertados, como:

• Feridas de cicatrização lenta;
• Cansaço constante;
• Dormência/formigamento nas mãos e pés;
• Coceira no períneo;
• Pele seca;
• Furunculose;
• visão flutuante.

Nas formas graves de resistência à insulina, manchas escuras endurecidas podem aparecer nas dobras da pele, causadas por uma violação dos processos metabólicos da pele. Às vezes, anéis escuros se formam ao redor do pescoço, manchas são visíveis nos cotovelos e joelhos.

Com o desenvolvimento da doença, são observadas violações na área genital:

• disfunção sexual em homens;
• A relutância da intimidade nas mulheres.

Se a doença estiver em execução, ela se manifestará:

• Violações na atividade do CCC (provocará o desenvolvimento de hipertensão, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral);
• Úlceras (tróficas);
• Síndrome do pé diabético.

Diagnóstico

O diabetes mellitus tipo 2 indolente tem uma característica desagradável: pode levar cerca de 10 anos desde o início até a detecção. A detecção precoce da doença ajudará a iniciar o tratamento do diabetes tipo 2 em tempo hábil e evitar complicações graves. Os exames laboratoriais ajudam a diagnosticar a doença:

• Exame de sangue para açúcar;
• Urinálise para açúcar e acetona;
• Teste de tolerância à glicose;
• Análise de glicohemoglobina.

Um teste de açúcar no sangue é recomendado para ser feito anualmente. A coleta de sangue de um dedo ou veia é feita com o estômago vazio. Essa análise permite avaliar a glicemia apenas no momento do estudo. Os níveis de açúcar no sangue podem ser afetados por exercícios, estresse e doenças agudas atuais. glicemia normal<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glicemia - este é o nome do indicador do conteúdo / nível de açúcar no sangue (em mmol / l).

Se o exame de urina mostrou a presença de açúcar e/ou acetona, recomenda-se repetir a análise para ter certeza. Açúcar e acetona na urina indicam possíveis distúrbios no metabolismo de carboidratos. É necessário um exame adicional.

Muitas pessoas sabem sobre diabetes. Mas nem todos estão cientes da divisão da doença apresentada em dois tipos. Eles são chamados assim: diabetes tipo 1 E Diabetes tipo 2.

requer administração obrigatória e oportuna de insulina. Mas o tipo 2 é encontrado hoje em cada quatro pessoas no mundo, o que os próprios pacientes nem sabem.

Tal ignorância pode levar a uma série que pode ser evitada se a terapia geral de suporte for iniciada a tempo.

Diabetes tipo 2 - o que é?

Surpreendentemente, os dois tipos de doença diabética são bastante diferentes.

diabetes tipo 1 caracterizada pela ausência ou escassez da quantidade de insulina necessária para uma vida normal, o que leva a violações na conversão de açúcar em glicose e na pontualidade de sua remoção.

É por isso que os pacientes com esta doença deve tomar insulina imediatamente, porque o alto teor de açúcar no sangue humano é repleto de mal-estar geral e destruição gradual dos órgãos internos.

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença metabólica que se acompanha de hiperglicemia persistente devido à falta de sensibilidade das células à insulina produzida.

Aquilo é Diabetes tipo 2 não está associado à produção de insulina - a imunidade aos efeitos dessa enzima é determinada aqui, o que também leva a um aumento do nível de açúcar no sangue, o que significa destruição subsequente de células vasculares e órgãos internos.

Sintomas da diabetes tipo 2

Os sintomas da doença apresentada muitas vezes não são levados a sério pelos pacientes, pois não são tão intensos na fase inicial do desenvolvimento do diabetes.

Uma pessoa pode não estar ciente de uma violação dos receptores de insulina das células do corpo por vários anos ou por toda a vida.

Via de regra, nesses casos, tudo termina de forma bastante triste, porque chega antes que a pessoa sinta fortes dores na cabeça, no estômago, sofra de diarréia e vômito, sonolência e letargia.

Se você não prestar atenção aos sintomas apresentados a tempo, a pressão do paciente cai, começa a taquicardia, depois de um tempo há perda de consciência e coma.

Para evitar tais manifestações desagradáveis, você deve consultar um médico no estágio da manifestação inicial para obter ajuda e um exame adequado. Os sintomas característicos do diabetes incluem:

• boca seca ;
• sede insuportável e inexplicável;
• grande quantidade de urina tanto de dia como de noite;
• bom apetite, mas o paciente pode perder peso;
• coceira na pele, os homens têm inflamação do prepúcio;
• sonolência constante e apenas mal-estar geral.

As mulheres também podem prestar atenção areia branca característica na cueca, que aparece algum tempo depois de ir ao banheiro. Há também coceira na região íntima e na vagina, que muitas vezes é confundida com candidíase comum.

Razões para o desenvolvimento da doença

Existem três causas principais que contribuem para o desenvolvimento da diabetes:

1. Mudanças relacionadas à idade no corpo humano. Os idosos devem estar especialmente atentos ao seu estado, pois com a idade o corpo perde a tolerância ( digestibilidade) à glicose, que pode se manifestar como o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2.

A predisposição genética também desempenha um papel importante aqui, que na maioria dos casos leva ao desenvolvimento da doença, pois em alguns idosos, apesar das violações, os níveis de açúcar no sangue estão dentro dos limites normais.

2. Obesidade e sobrepeso- os aspectos apresentados levam a um aumento do colesterol no sangue humano. A consequência desse recurso é o revestimento dos vasos sanguíneos com uma película de colesterol e um suprimento reduzido de oxigênio.

As paredes dos vasos sanguíneos que já sofreram hipóxia e o desenvolvimento da aterosclerose não conseguem assimilar totalmente a insulina produzida nas quantidades certas e a glicose recebida.

3. Consumo excessivo de carboidratos- essas enzimas levam à depleção pancreática e subsequente dano aos receptores de insulina no sangue.

O grupo de risco inclui pessoas com predisposição genética, obesidade, desenvolvimento de aterosclerose, doenças do coração e do pâncreas e presença de manifestações alérgicas.

Em qualquer circunstância, apenas exames regulares ajudarão a detectar a doença em tempo hábil.

Diabetes tipo 2: dieta e tratamento

O tratamento do diabetes mellitus do tipo apresentado só é possível por meio da alimentação e da ingestão de medicamentos que ajudem a reduzir o açúcar no sangue, o que tem um efeito positivo no estado geral do paciente.

A dieta envolve a redução do consumo de alimentos ricos em carboidratos, sendo sempre utilizadas vitaminas e hipoglicemiantes como tratamento.

Diabetes tipo 2: dieta e nutrição

A base da nutrição para diabetes tipo 2 é uma dieta pobre em carboidratos, onde todos os alimentos que contêm uma grande quantidade de carboidratos são proibidos.

Claro, uma rejeição completa de pãezinhos, pão e outros produtos de farinha não deve seguir. Eles podem ser substituídos por variedades onde para cozinhar farinha integral ou trigo duro usado (por exemplo, macarrão).

Claro, o consumo de tais produtos deve ser reduzido em quantidades significativas.

Alimentos ricos em açúcar também são proibidos. estes são doces, bolos, biscoitos e outros doces.

Esse uso levará a um aumento acentuado do açúcar no sangue, o que levará ao mal-estar, porque a insulina produzida converterá muito lentamente o açúcar em glicose ( ou nada).

Muitos diabéticos estão iludidos comer frutas em quantidades ilimitadas, acreditando que elas contêm poucos carboidratos. Como acontece na prática, há muitos carboidratos na polpa de qualquer fruta, assim como nos vegetais. Portanto, eles devem ser introduzidos na dieta em pequenas quantidades.

Existem frutas e vegetais que estão totalmente na lista de alimentos proibidos. Eles incluem uvas, bananas, melões, batatas.

A lista de produtos aprovados inclui:

todos os tipos de carne de preferência cozido, ensopado ou assado);

lacticínios na ausência de açúcar e sabores artificiais nele;

legumes - beterraba, cenoura, couve-flor e repolho branco, pepino, tomate, feijão verde, abobrinha e berinjela, aipo e outras saladas;

frutas - maçãs, peras, ameixas, damascos e outras variedades com baixo teor de açúcar;

ovos;

cogumelos de todas as variedades.

Suplementos são usados ​​com moderação especiarias, girassol e manteiga, maionese e ketchup.

Você também deve tentar incluir alimentos ricos em fibras em grandes quantidades em sua dieta. Essa enzima contribui para a eliminação dos carboidratos que chegam, o que não sobrecarrega o pâncreas com trabalho e tem um efeito positivo no estado do sangue.

Quanto aos princípios gerais de nutrição, os diabéticos devem ingerir pequenas quantidades de alimentos a cada 3 horas. Os pacientes são proibidos de fazer dietas e experimentos em nutrição.

Benefícios das vitaminas para diabetes tipo 2

Como mencionado acima, na presença da doença apresentada, os pacientes apresentam aumento da micção. Isso leva à eliminação de vitaminas e oligoelementos úteis, o que também contribui para a destruição de células e tecidos.

Para evitar a deterioração, os especialistas prescrevem um complexo de vitaminas aos pacientes. Para informações gerais, aqui estão alguns nomes de vitaminas para diabéticos tipo 2:

• Complexo geral de vitaminas para os olhos- ajudar a prevenir o desenvolvimento de retinopatia diabética, catarata e glaucoma. Aqui você pode tomar "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte".
• Conjunto de vitaminas e minerais "Alphabet Diabetes"- o complexo inclui 13 vitaminas e 9 minerais, vários ácidos orgânicos e extratos vegetais. O complexo mineral inclui magnésio, um microelemento útil e importante para o corpo, que ajuda a acalmar os nervos e melhora a função cardíaca.
• "Vervag Pharma" - a droga inclui 11 vitaminas e 2 minerais importantes - cromo e zinco. Ambos os micronutrientes ajudam a eliminar o desejo por doces e outros alimentos não saudáveis ​​no diabetes tipo 2.
• "Doppelgerz Ativo"– 10 vitaminas e 4 minerais. É tomado para prevenir danos à retina e ao tecido renal.
• "Diabetes cúmplice"- é um suplemento alimentar que contém 14 vitaminas e 4 minerais importantes. O complexo também inclui ácido fólico, lipóico e extrato de ginkgo biloba, que melhora a circulação periférica e atua na prevenção de doenças do sistema nervoso.
• Complivit Cálcio D3- ajuda a melhorar a estrutura do tecido ósseo e a superfície dos dentes, controla perfeitamente a produção de proteínas.

Existem muitas vitaminas para uso em diabetes, só é importante escolhê-las corretamente. O médico assistente e um exame completo ajudarão a resolver o problema, que identificará os problemas que começaram no contexto do diabetes tipo 2.

Sintomas do vídeo diabetes mellitus:

Tratamento da diabetes em casa

Considerando a pergunta como tratar a diabetes em casa, você deve fornecer uma lista de medicamentos recomendados para uso.

O impacto dos medicamentos apresentados no futuro ajuda a melhorar o estado geral e a iniciar os processos necessários para uma vida normal.

Todos os medicamentos são divididos em três grupos:

1. Inibidores de alfa-glucosidase- promover a absorção de glicose no intestino, evitar a rápida quebra de carboidratos no intestino delgado, o que ajuda a regular saltos bruscos na glicemia.

Mas os medicamentos apresentados não podem ser usados ​​\u200b\u200bpor muito tempo - podem levar a complicações na forma de disbacteriose e inflamação das paredes intestinais. Isso inclui drogas como Akarbaza e gravador de rádio.

2. Biguanidas - aumentam a suscetibilidade das células à insulina produzida em quantidades normais. Eles podem ser usados ​​na presença de doenças do fígado, rins e coração.

Aqui Metformina é distinguida ( Glufage e Siofor) e gliformina. A gliformina no diabetes também contribui para a perda de peso.

3. Sulfoniluréias- afetam a produção de insulina deficiente, por isso são consumidos dependendo do horário e número de refeições. Essa lista de pílulas para diabetes tipo 2 parece Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.

Todos os medicamentos e processos apresentados podem reduzir significativamente os níveis de açúcar no sangue, o que tem um efeito positivo na condição do paciente.

Deve-se notar que medicamentos antidiabéticos para diabetes tipo 2 são determinados com base no exame, porque os médicos devem identificar as violações em curso no corpo do paciente.

Também drogas não podem ser usadas continuamente, já que alguns deles têm a propriedade de adaptação no corpo, e isso é repleto de uso inútil de drogas e deterioração do estado do paciente.

Diabetes mellitus: tratamento com remédios populares

Apesar do uso da medicina tradicional, é possível e recomendado. Basicamente, todos os métodos são baseados na redução dos níveis de açúcar no sangue. As seguintes receitas são usadas aqui:

• Abelhas mortas. Produtos apícolas específicos só podem ser usados ​​se não houver alergia. Aqui você pode preparar uma decocção para a qual é usada 10-20 abelhas mortas e 2 litros de água. As abelhas são fervidas por 2 horas. O caldo pronto é filtrado e consumido em um copo ao dia em várias doses.
  
• Folha de louro. Uma infusão de folhas de louro ajuda a baixar o açúcar no sangue, mas é aprovada para uso em pressão arterial normal ou alta. 10 folhas de louro secas e trituradas despeje 3 xícaras de água fervente e deixe em infusão por 2 horas. A infusão é aplicada coada em meio copo pelo menos 3 vezes ao dia.
  
• . 4-5 roseira brava esmagar e despeje um copo de água fervente. Agora a composição é fervida por 5 minutos e deixada em infusão por 5 horas. O caldo coado é usado toda vez meia hora antes das refeições.
  
• Cebola. As cebolas cozidas como um todo têm um sabor doce e ajudam a reduzir o açúcar no sangue do paciente. Basta comer um vegetal de manhã com o estômago vazio no valor de uma cabeça média.
  
• Casca de Aspen. A casca de Aspen no diabetes tipo 2 também tem um efeito hipoglicemiante. O ingrediente apresentado pode ser adquirido na farmácia, que oferece saquinhos pré-embalados para preparo único. A saqueta contém uma colher de sopa de casca de álamo picada, que é preparada com um copo de água fervente e infundida por 5 minutos. A infusão resultante é usada como chá comum.
  
• Sementes de linhaça. As sementes de linhaça no diabetes tipo 2 contribuem para o fortalecimento geral do corpo e reduzem a glicose no sangue. Aqui, para preparar uma droga útil, você deve preparar uma decocção usando uma colher de sopa do ingrediente principal e um copo de água fervente. Despeje água fervente sobre as sementes e ferva por 10 minutos. O caldo ligeiramente resfriado é filtrado e o conteúdo resultante é bebido durante o dia, dividido em 2 ou 3 doses.
  

A medicina tradicional deve ser usada com cautela. É importante evitar o aumento do açúcar no sangue, e não causar mais problemas, pelo que deve consultar o seu médico antes de utilizar a medicina tradicional.

Benefício ou dano de produtos controversos

Existe toda uma lista de alimentos que causam polêmica entre os especialistas no uso de diabetes tipo 2. O debate é proibir ou permitir seu consumo, devido ao alto teor de açúcar do produto, mas um efeito um pouco menor nos níveis de glicose no sangue.

Caqui

Caqui no diabetes tipo 2 não é proibido de usar, embora contenha uma grande quantidade de açúcar. Com índice alto, o índice glicêmico do produto se refere à média e é concluído no valor de 45 unidades.

Claro, o consumo excessivo de caqui na presença da doença atual é proibido, mas uma fruta por dia não prejudicará o estado geral do corpo. Você também deve escolher a fruta certa e não comer a fruta verde, que se expressa na forma de um sabor adstringente.

Mel

Por alguma razão, muitos pacientes se proíbem de usar mel para diabetes tipo 2. Tais falhas são explicadas pelo alto teor de açúcar e glicose.

No entanto, para as substâncias apresentadas contidas no produto natural, a presença de insulina durante a divisão no corpo não é importante, e isso não proíbe o uso de mel, embora em pequenas quantidades.

kiwi

O teor elevado de glicose e proteína leva à proibição do uso kiwi para diabetes tipo 2. Mas tais declarações de especialistas podem ser atribuídas a errôneas, porque a fruta apresentada contém muita fibra, e isso tem um efeito positivo na quebra rápida e eficiente da glicose que entrou no corpo.

Além disso, o conteúdo calórico do produto é de apenas 50 kcal por 100 g, sendo a fruta recomendada para consumo em caso de excesso de peso.

Romã

romã para diabetes tipo 2é um produto controverso porque existem "dois lados da mesma moeda". Por um lado, praticamente não contém açúcar, o que permite seu uso em caso de diabetes.

Por outro lado, um alto teor de ácidos tem um efeito destrutivo nas paredes do estômago e no esmalte dos dentes. Portanto, os especialistas recomendam não se deixar levar por granadas e não coma mais do que meia fruta por dia.

rabanete

Rabanete para diabetes tipo 2é um produto indispensável porque contém alto teor de colina - substância que tem efeito positivo na absorção de glicose pelo intestino.

Na ausência de auto-liberação adequada da substância, e isso ocorre quando há problemas com o pâncreas, é importante reabastecê-la em tempo hábil. Portanto, recomenda-se a introdução de rabanete na dieta habitual.

Beterraba

Beterraba para diabetes tipo 2é um produto proibido. Mas alguns especialistas falam sobre seus benefícios devido ao alto teor de fibras do vegetal.

Aqui, a carga glicêmica também deve ser trazida a favor do vegetal, que junto com o índice glicêmico ( 64 unidades), é um indicador de apenas 5 unidades, e isso pode ser atribuído ao nível mais baixo.

Ruivo

Os benefícios do gengibre na presença da doença apresentada são em vários aspectos.

Primeiramente, contém mais de 400 vitaminas benéficas, oligoelementos, ácidos e outros componentes tão necessários na ausência de produção de insulina.

em segundo lugar, o gengibre no diabetes tipo 2 ajuda a melhorar os processos de metabolismo e digestão dos alimentos, além de ter um efeito positivo na função hepática.

A vantagem mais importante do ponto de vista da questão em questão é a prevenção do acúmulo de colesterol nos vasos sanguíneos do paciente, o que provoca o desenvolvimento e posterior progressão do diabetes mellitus tipo 2.

Leia mais sobre as propriedades benéficas do gengibre.

Álcool

A maioria dos especialistas não apóia o uso álcool na diabetes tipo 2. Claro, isso é bastante justificado, porque as bebidas alcoólicas contêm uma grande quantidade de açúcar e carboidratos.

Mas o uso de 50-100 ml de um produto contendo álcool por dia não fará mal ao corpo e não levará ao desenvolvimento de complicações. Aqui você pode selecionar todas as bebidas cuja força é de 40 graus ou mais.

Separadamente, você deve considerar o uso de cerveja, que pode ser chamada de depósito de carboidratos. Os fãs desta bebida devem ter cuidado, mas beber um copo por dia não levará a consequências perigosas.

Os pacientes costumam fazer muitas perguntas aos médicos, para as quais nem sempre há uma resposta inequívoca. Os mais interessantes e divertidos são os seguintes:

1. O diabetes tipo 2 pode ser curado? Parece terrível, mas é impossível curar diabetes de qualquer tipo. A doença apresentada é uma doença crônica e não pode ser completamente curada.

Portanto, não se deve confiar em medicamentos e tratamentos duvidosos que são oferecidos hoje por golpistas e vendedores e fabricantes muito inescrupulosos.

2. O diabetes tipo 2 pode ser tratado sem medicação? Tudo depende do grau de negligência da doença e das características das violações ocorridas.

Sim, às vezes você pode evitar o consumo obrigatório de drogas, mas para isso você deve seguir uma alimentação adequada e permitida, usar os métodos da medicina tradicional, praticar esportes, a atividade física contribui para uma melhor absorção da porção recebida de glicose.

Mas essas estatísticas falam de pacientes com doença do tipo 1, embora representantes com doenças do tipo 2 que não seguem regras alimentares elementares e não usam drogas ou remédios populares para baixar os níveis de glicose no sangue também caiam no grupo de risco.

Sem dúvida, diabetes é uma doença perigosa, mas não deve ser uma sentença de morte, pois há casos de sucesso e sobrevida plena de pacientes até a velhice, nos quais o diabetes foi diagnosticado na infância.

Aqui, antes de tudo, é importante a própria atitude de uma pessoa em relação à destruição que começou. Se você iniciar o tratamento a tempo e seguir uma dieta, o diabetes mellitus tipo 2 não acarretará complicações, que se tornam as causas das mortes.

Os principais objetivos do tratamento do diabetes mellitus de qualquer tipo incluem a manutenção de um estilo de vida normal; normalização do metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras; prevenção de reações hipoglicêmicas; prevenção de complicações tardias (consequências) do diabetes; adaptação psicológica à vida com uma doença crônica. Esses objetivos só podem ser parcialmente alcançados em pacientes diabéticos, devido à imperfeição da moderna terapia de substituição. Ao mesmo tempo, hoje está firmemente estabelecido que quanto mais próxima a glicemia do paciente estiver do nível normal, menor a probabilidade de desenvolver complicações tardias do diabetes.

Apesar de inúmeras publicações sobre o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, a grande maioria dos pacientes não atinge a compensação do metabolismo de carboidratos, embora sua saúde geral possa permanecer boa. Nem sempre o diabético tem consciência da importância do autocontrole e o estudo da glicemia é feito caso a caso. A ilusão de bem-estar relativo, baseada no bem-estar normal, atrasa o início do tratamento medicamentoso em muitos pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Além disso, a presença de normoglicemia matinal não exclui a descompensação do diabetes mellitus nesses pacientes.

A chave para o sucesso do tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 é a educação em uma escola para diabéticos. Ensinar os pacientes a tratar e controlar o diabetes em casa é extremamente importante.

Dieta para tratar diabetes tipo 2

90% das pessoas com diabetes tipo 2 têm algum grau de obesidade, portanto, a perda de peso por meio de uma dieta de baixa caloria e exercícios é de suma importância. É necessário motivar o paciente a perder peso, pois mesmo uma perda de peso moderada (de 5 a 10% do original) pode alcançar uma redução significativa da glicemia, lipídios no sangue e pressão arterial. Em alguns casos, a condição dos pacientes melhora tanto que não há necessidade de agentes hipoglicemiantes.

O tratamento geralmente começa com a seleção de uma dieta e, se possível, ampliar a quantidade de atividade física. A dietoterapia é a base para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. A dietoterapia consiste em prescrever uma dieta balanceada contendo 50% de carboidratos, 20% de proteínas e 30% de gorduras e seguir 5 a 6 refeições diárias regulares - tabela número 9. A adesão estrita à dieta número 8 com dias de jejum para obesidade e aumento da atividade física pode reduzir significativamente a necessidade de drogas hipoglicemiantes.

O exercício físico reduz a resistência à insulina, reduz a hiperinsulinemia e melhora a tolerância aos carboidratos. Além disso, o perfil lipídico torna-se menos aterogênico - o colesterol plasmático total e os triglicerídeos diminuem e o colesterol das lipoproteínas de alta densidade aumenta.

Uma dieta hipocalórica pode ser balanceada ou desbalanceada. Com uma dieta hipocalórica balanceada, o conteúdo calórico total dos alimentos é reduzido sem alterar sua composição qualitativa, ao contrário de uma dieta desequilibrada e pobre em carboidratos e gorduras. Na dieta dos pacientes deve haver alimentos ricos em fibras (cereais, vegetais, frutas, pão integral). A dieta é recomendada para incluir fibras fibrosas, pectina ou guar-guar na quantidade de 15 g/dia. Se for difícil restringir a gordura na dieta, você deve tomar orlistat, que evita a quebra e a absorção de 30% da gordura ingerida e, segundo alguns relatos, reduz a resistência à insulina. O resultado da monoterapia com dieta pode ser esperado apenas com uma redução de peso de 10% ou mais em relação ao original. Isso pode ser alcançado aumentando a atividade física junto com uma dieta balanceada de baixa caloria.

Dos adoçantes de hoje, o aspartame (um composto químico de aminoácidos aspártico e fenilalanina), sucrasite, sladeks e sacarina são amplamente utilizados. A acarbose, um antagonista da amilase e da sacarase, que reduz a absorção de carboidratos complexos, pode ser incluída na dieta do paciente diabético.

Exercício para o tratamento do diabetes tipo 2

O exercício diário é essencial para o diabetes tipo 2. Ao mesmo tempo, aumenta a captação de glicose pelos músculos, aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina, melhora o suprimento de sangue para órgãos e tecidos, o que leva a uma diminuição da hipóxia, companheira inevitável do diabetes mal compensado em qualquer idade, especialmente nos idosos . A quantidade de exercícios em idosos, hipertensos e com histórico de infarto do miocárdio deve ser determinada pelo médico. Se não houver outras prescrições, você pode se limitar a uma caminhada diária de 30 minutos (3 vezes por 10 minutos).

Com a descompensação do diabetes mellitus, os exercícios físicos são ineficazes. Com esforço físico intenso, pode ocorrer hipoglicemia, portanto, as doses de medicamentos hipoglicemiantes (e especialmente a insulina) devem ser reduzidas em 20%.

Se a dieta e o exercício não conseguirem atingir a normoglicemia, se esse tratamento não normalizar o metabolismo perturbado, deve-se recorrer ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2. Nesse caso, são prescritos hipoglicemiantes em comprimidos, sulfonamidas ou biguanidas e, se forem ineficazes, uma combinação de sulfonamidas com biguanidas ou hipoglicemiantes com insulina. Novos grupos de drogas - secretagogos (NovoNorm, Starlix) e sensibilizadores de insulina que reduzem a resistência à insulina (derivados de tiazolidinediona - pioglitazona, Aktos). Com a depleção completa da secreção residual de insulina, eles mudam para a monoterapia com insulina.

Tratamento médico da diabetes tipo 2

Mais de 60% dos pacientes com diabetes tipo 2 são tratados com hipoglicemiantes orais. Por mais de 40 anos, a sulfoniluréia tem sido a base da terapia hipoglicemiante oral para diabetes mellitus tipo 2. O principal mecanismo de ação das sulfoniluréias é estimular a secreção de sua própria insulina.

Qualquer preparação de sulfoniluréia, após administração oral, liga-se a uma proteína específica na membrana da célula β pancreática e estimula a secreção de insulina. Além disso, algumas sulfoniluréias restauram (aumentam) a sensibilidade das células β à glicose.

Atribuem-se às sulfoniluréias a ação, que consiste em aumentar a sensibilidade das células adiposas, musculares, hepáticas e alguns outros tecidos à ação da insulina, no aumento do transporte de glicose nos músculos esqueléticos. Para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com função bem preservada de secreção de insulina, a combinação de sulfoniluréia com biguanida é eficaz.

As sulfonamidas (medicamentos sulfoniluréias) são derivados da molécula de uréia, na qual o átomo de nitrogênio é substituído por vários grupos químicos, o que determina as diferenças farmacocinéticas e farmacodinâmicas desses medicamentos. Mas todos eles estimulam a secreção de insulina.

As preparações de sulfonamidas são rapidamente absorvidas, mesmo quando ingeridas com alimentos e, portanto, podem ser ingeridas com alimentos.

Sufanilamidas para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Vamos dar uma breve descrição das sulfonamidas mais comuns.

Tolbutamida (Butamid, Orabet), comprimidos de 0,25 e 0,5 g - o menos ativo entre as sulfonamidas, tem a duração de ação mais curta (6 a 10 horas) e, portanto, pode ser prescrito 2 a 3 vezes ao dia. Embora tenha sido uma das primeiras preparações de sulfoniluréia, ainda é usada hoje porque tem poucos efeitos colaterais.

Clorpropamida (Diabenez), comprimidos de 0,1 e 0,25 g - tem a maior duração de ação (mais de 24 horas), é tomado 1 vez ao dia, pela manhã. Causa muitos efeitos colaterais, o mais grave é a longo prazo e difícil de eliminar a hipoglicemia. Também foram observadas hiponatremia grave e reações do tipo antabuse. Atualmente, a clorpropamida é raramente usada.

Glibenclamida (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), comprimidos de 5 mg é uma das sulfonamidas mais comumente usadas na Europa. É prescrito, via de regra, 2 vezes ao dia, de manhã e à noite. A forma farmacêutica moderna é o maninil micronizado a 1,75 e 3,5 mg, é mais bem tolerado e mais potente.

Glipizida (Diabenez, Minidiab), comprimidos de 5 mg / tab. Assim como a glibenclamida, este medicamento é 100 vezes mais ativo que a tolbutamida, a duração da ação chega a 10 horas, geralmente é prescrito 2 vezes ao dia.

Gliclazida (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), comprimidos de 80 mg - seus parâmetros farmacocinéticos estão em algum lugar entre os parâmetros de glibenclamida e glipizida. Geralmente administrado duas vezes ao dia, o diabeton de liberação modificada agora está disponível e tomado uma vez ao dia.

Gliquidona (Glurenorm), comprimidos de 30 e 60 mg. A droga é totalmente metabolizada pelo fígado para uma forma inativa, portanto, pode ser usada na insuficiência renal crônica. Praticamente não causa hipoglicemia grave, portanto é especialmente indicado para pacientes idosos.

As sulfonamidas modernas da 3ª geração incluem glimepirida (Amaryl), comprimidos de 1, 2, 3, 4 mg. Tem um poderoso efeito hipoglicemiante prolongado, próximo ao Maninil. É usado uma vez ao dia, a dose diária máxima é de 6 mg.

Efeitos colaterais das sulfonamidas

Hipoglicemia grave ocorre com pouca frequência com sulfonamidas, principalmente em pacientes recebendo clorpropamida ou glibenclamida. O risco de desenvolver hipoglicemia é especialmente alto em pacientes idosos com insuficiência renal crônica ou no contexto de uma doença intercorrente aguda, quando a ingestão de alimentos é reduzida. Nos idosos, a hipoglicemia se manifesta principalmente por sintomas mentais ou neurológicos que dificultam o seu reconhecimento. Nesse sentido, não é recomendado prescrever sulfonamidas de ação prolongada para idosos.

Muito raramente, nas primeiras semanas de tratamento com sulfonamidas, ocorre dispepsia, hipersensibilidade cutânea ou reação do sistema hematopoiético.

Como o álcool inibe a gliconeogênese no fígado, sua ingestão pode causar hipoglicemia em um paciente recebendo sulfonamidas.

A reserpina, a clonidina e os β-bloqueadores não seletivos também contribuem para o desenvolvimento da hipoglicemia ao suprimir os mecanismos reguladores da contra-insulina no organismo e, além disso, podem mascarar os primeiros sintomas da hipoglicemia.

Diuréticos, glicocorticóides, simpatomiméticos e ácido nicotínico reduzem o efeito das sulfonamidas.

Biguanidas (metformina) para o tratamento da diabetes tipo 2

As biguanidas, derivados da guanidina, aumentam a captação de glicose pelos músculos esqueléticos. As biguanidas estimulam a produção de lactato nos músculos e/ou órgãos da cavidade abdominal e, portanto, muitos pacientes que recebem biguanidas apresentam níveis elevados de lactato. No entanto, a acidose láctica desenvolve-se apenas em doentes com redução da eliminação de biguanida e lactato ou com produção aumentada de lactato, em particular, em doentes com função renal diminuída (são contra-indicados na creatinina sérica elevada), com doença hepática, alcoolismo e insuficiência cardiopulmonar. A acidose láctica tem sido particularmente comum com fenformina e buformina, motivo pelo qual foram descontinuados.

só por hoje metformina (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) utilizado na prática clínica para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Como a metformina reduz o apetite e não estimula a hiperinsulinemia, seu uso é mais justificado no diabetes melito obeso, facilitando a manutenção da dieta e promovendo a perda de peso. A metformina também melhora o metabolismo lipídico ao diminuir os níveis de lipoproteínas de baixa densidade.

O interesse pela metformina agora aumentou dramaticamente. Isso se deve às peculiaridades do mecanismo de ação dessa droga. Podemos dizer que basicamente a Metformina aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina, suprime a produção de glicose pelo fígado e, naturalmente, reduz a glicemia de jejum, retarda a absorção de glicose no trato gastrointestinal. Existem efeitos adicionais desta droga que têm um efeito positivo no metabolismo da gordura, na coagulação do sangue e na pressão sanguínea.

A meia-vida da metformina, que é totalmente absorvida no intestino e metabolizada no fígado, é de 1,5 a 3 horas e, portanto, é prescrita 2 a 3 vezes ao dia durante ou após as refeições. O tratamento é iniciado com doses mínimas (0,25–0,5 g pela manhã) para prevenir reações adversas na forma de fenômenos dispépticos, que ocorrem em 10% dos pacientes, mas na maioria dos pacientes passam rapidamente. No futuro, se necessário, a dose pode ser aumentada para 0,5–0,75 g por dose, prescrevendo o medicamento 3 vezes ao dia. Dose de manutenção - 0,25-0,5 g 3 vezes ao dia.

O tratamento com biguanidas deve ser imediatamente interrompido quando o paciente desenvolver doença renal aguda, doença hepática ou manifestar insuficiência cardiopulmonar.

Como as sulfonamidas estimulam principalmente a secreção de insulina e a metformina melhora principalmente sua ação, elas podem complementar o efeito hipoglicemiante uma da outra. A combinação desses medicamentos não aumenta o risco de efeitos colaterais, não é acompanhada por suas interações adversas e, portanto, são combinadas com sucesso no tratamento do diabetes mellitus tipo 2.

Combinações de medicamentos no tratamento do diabetes tipo 2

A conveniência do uso de sulfoniluréias está fora de dúvida, porque o elo mais importante na patogênese do diabetes tipo 2 é um defeito secretor na célula β. Por outro lado, a resistência à insulina é uma característica quase constante do diabetes mellitus tipo 2, o que torna necessário o uso de metformina.

Metformina em combinação com drogas sulfoniluréias- um componente do tratamento eficaz, tem sido usado intensivamente por muitos anos e permite obter uma redução na dose de drogas sulfoniluréias. De acordo com os pesquisadores, a terapia combinada com metformina e sulfoniluréias é tão eficaz quanto a terapia combinada com insulina e sulfonilureias.

A confirmação das observações de que a terapia combinada com sulfonilureia e metformina tem vantagens significativas sobre a monoterapia contribuiu para a criação da forma oficial do medicamento contendo ambos os componentes (Glibomet).

Para atingir os principais objetivos do tratamento do diabetes mellitus, é necessário mudar o estereótipo previamente estabelecido de tratamento de pacientes e mudar para táticas de terapia mais agressivas: o início precoce do tratamento combinado com hipoglicemiantes orais, em alguns pacientes quase de o momento do diagnóstico.

Simplicidade, eficiência e relativo baixo custo explicam o fato de que os secretógenos complementam com sucesso a metformina. O medicamento combinado Glucovans, contendo metformina e a forma micronizada de glibenclamida em um comprimido, é o representante mais promissor de uma nova forma de medicamento antidiabético. Descobriu-se que a criação de Glucovans claramente melhora não apenas a adesão do paciente, mas também reduz o número total e a intensidade dos efeitos colaterais com a mesma ou melhor eficiência.

Vantagens dos Glucovans sobre o Glibomet (Metformina 400 mg + Glibenclamida 2,5 mg): A metformina forma uma matriz solúvel na qual as partículas de glibenclamida micronizada são distribuídas uniformemente. Isso permite que a glibenclamida atue mais rapidamente do que a forma não micronizada. A rápida obtenção do pico de concentração de glibenclamida permite que você tome Glucovans com as refeições, o que, por sua vez, reduz a frequência dos efeitos gastrointestinais que ocorrem ao tomar Glibomet. A vantagem indiscutível de Glucovans é a presença de 2 dosagens (metformina 500 + glibenclamida 2,5, metformina 500 + glibenclamida 5), ​​o que permite selecionar rapidamente um tratamento eficaz.

Adição de insulina basal (tipo Monotard HM) na dose média de 0,2 unidades por 1 kg de peso corporal, recomenda-se iniciar a terapia combinada em injeção única à noite (22h00), geralmente a dose é aumentada em 2 unidades a cada 3 dias até os valores-alvo de glicemia de 3,9-7,2 mmol são alcançados / l. No caso de um nível inicial de glicemia elevado, é possível aumentar a dose em 4 UI a cada 3 dias.

Resistência secundária a sulfas.

Apesar de a resistência tecidual à insulina ser o principal mecanismo para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2, a secreção de insulina nesses pacientes também diminui com o passar dos anos e, portanto, a eficácia do tratamento com sulfonamida diminui com o tempo: em 5 a 10% dos pacientes anualmente e na maioria dos pacientes após 12-15 anos de terapia. Essa perda de sensibilidade é chamada de resistência secundária às sulfonamidas, em oposição à primária, quando elas são ineficazes desde o início do tratamento.

A resistência às sulfonamidas manifesta-se por perda de peso progressiva, desenvolvimento de hiperglicemia de jejum, hiperglicemia pós-alimentar, aumento da glicosúria e aumento dos níveis de HbA1c.

Com resistência secundária às sulfonamidas, uma combinação de insulina (IPD) e sulfonamidas é prescrita pela primeira vez. A probabilidade de um efeito positivo da terapia combinada é alta quando ela é prescrita nos estágios iniciais do desenvolvimento de resistência secundária, ou seja, em um nível de glicemia de jejum entre 7,5–9 mmol/l.

É possível usar a pioglitazona (Aktos) - um medicamento que reduz a resistência à insulina, o que permite reduzir a dose da DIP e, em alguns casos, cancelá-la. Tome actos 30 mg 1 vez por dia. Pode ser combinado com preparações de metformina e sulfoniluréia.

Mas o regime de tratamento de combinação mais comum é que o tratamento com sulfonamida previamente prescrito seja complementado com pequenas doses (8-10 UI) de drogas de ação média (por exemplo, NPH ou "misturas" prontas - misturas de ação curta e prolongada -drogas de ação) 1-2 vezes ao dia dia (8h00, 21h00). A dose é aumentada em etapas de 2-4 unidades a cada 2-4 dias. Neste caso, a dose de sulfanilamida deve ser máxima.

Esse tratamento pode ser combinado com uma dieta hipocalórica (1.000-1.200 kcal / dia) para diabetes em pessoas obesas.

Se o regime de uma única injeção de insulina for ineficaz, ela é administrada 2 vezes ao dia, com controle glicêmico em pontos críticos: com o estômago vazio e às 17h.

A dose usual de IPD é de 10 a 20 UI/dia. Quando a necessidade de insulina é maior, isso indica resistência total às sulfonamidas e, em seguida, a monoterapia com insulina é prescrita, ou seja, as preparações de sulfonamidas são completamente canceladas.

O arsenal de hipoglicemiantes utilizados no tratamento do diabetes melito tipo 2 é bastante amplo e continua crescendo. Além dos derivados de sulfoniluréia e biguanidas, isso inclui secretógenos, derivados de aminoácidos, sensibilizadores de insulina (tiazolidinedionas), inibidores de α-glicosidase (glucobay) e insulinas.

Reguladores glicêmicos para o tratamento do diabetes tipo 2

Com base no importante papel dos aminoácidos no processo de secreção de insulina pelas células β diretamente no processo de alimentação, os cientistas estudaram a atividade hipoglicemiante dos análogos da fenilalanina, ácido benzóico, nateglinida sintetizada e repaglinida (NovoNorm).

Novonorm é um hipoglicemiante oral de ação rápida. Reduz rapidamente os níveis de glicose no sangue, estimulando a liberação de insulina das células β pancreáticas em funcionamento. O mecanismo de ação está associado à capacidade do fármaco de fechar os canais dependentes de ATP nas membranas das células β, atuando em receptores específicos, o que leva à despolarização celular e à abertura dos canais de cálcio. Como resultado, o aumento do influxo de cálcio induz a secreção de insulina pelas células β.

Depois de tomar o medicamento, uma resposta insulinotrópica à ingestão de alimentos é observada em 30 minutos, o que leva à diminuição dos níveis de glicose no sangue. Nos períodos entre as refeições, não há aumento da concentração de insulina. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não dependente de insulina, ao tomar o medicamento em doses de 0,5 a 4 mg, observa-se uma diminuição dependente da dose nos níveis de glicose no sangue.

A secreção de insulina, estimulada por nateglinida e repaglinida, está próxima da fase fisiológica precoce da secreção hormonal em indivíduos saudáveis ​​após uma refeição, o que leva a uma diminuição efetiva dos picos de glicose no período pós-prandial. Eles têm um efeito rápido e de curto prazo na secreção de insulina, evitando assim um aumento acentuado da glicemia após uma refeição. Ao pular refeições, esses medicamentos não são usados.

Nateglinida (Starlix)é um derivado da fenilalanina. A droga restaura a secreção precoce de insulina, o que leva a uma diminuição na concentração de glicose no sangue pós-prandial e no nível de hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Sob a influência da nateglinida tomada antes das refeições, a fase inicial (ou primeira) da secreção de insulina é restaurada. O mecanismo desse fenômeno reside na interação rápida e reversível da droga com os canais dependentes de K + ATP das células β pancreáticas.

A seletividade da nateglinida para os canais dependentes de K + ATP das células β pancreáticas é 300 vezes maior do que para os canais do coração e vasos sanguíneos.

A nateglinida, ao contrário de outros agentes hipoglicemiantes orais, causa uma secreção pronunciada de insulina nos primeiros 15 minutos após uma refeição, suavizando assim as flutuações pós-prandiais ("picos") na concentração de glicose no sangue. Nas próximas 3 a 4 horas, o nível de insulina retorna aos seus valores originais. Assim, evita-se a hiperinsulinemia pós-prandial, que pode levar à hipoglicemia tardia.

Starlix deve ser tomado antes das refeições. O intervalo de tempo entre tomar o medicamento e comer não deve exceder 30 minutos. Ao usar Starlix como monoterapia, a dose recomendada é de 120 mg 3 vezes / dia (antes do café da manhã, almoço e jantar). Se com este regime de dosagem não for possível obter o efeito desejado, uma dose única pode ser aumentada para 180 mg.

Outro regulador prandial da glicemia é acarbose (glucobay). A sua ação ocorre na parte superior do intestino delgado, onde bloqueia reversivelmente as α-glucosidases (glucoamilase, sacarase, maltase) e previne a degradação enzimática de poli e oligossacarídeos. Isso evita a absorção de monossacarídeos (glicose) e reduz o aumento acentuado do açúcar no sangue após as refeições.

A inibição da α-glicosidase pela acarbose ocorre de acordo com o princípio da competição pelo sítio ativo da enzima localizada na superfície das microvilosidades do intestino delgado. Evitando o aumento da glicemia após uma refeição, a acarbose reduz significativamente o nível de insulina no sangue, o que melhora a qualidade da compensação metabólica. Isso é confirmado por uma diminuição no nível de hemoglobina glicada (HbA1c).

O uso de acarbose como único agente antidiabético oral é suficiente para reduzir significativamente os distúrbios metabólicos em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que não são compensados ​​apenas pela dieta. Nos casos em que tais táticas não levam aos resultados desejados, a indicação de acarbose com sulfoniluréias (Glurenorm) leva a uma melhora significativa nos parâmetros metabólicos. Isso é especialmente importante para pacientes idosos que nem sempre estão prontos para mudar para a terapia com insulina.

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que receberam terapia com insulina e acarbose, a dose diária de insulina diminuiu em média 10 unidades, enquanto em pacientes que receberam placebo, a dose de insulina aumentou 0,7 unidades.

O uso de acarbose reduz significativamente a dose de sulfoniluréias. A vantagem da acarbose é que ela não causa hipoglicemia quando usada isoladamente.

As condições modernas ditam a necessidade de criar novos fármacos que permitam não só eliminar distúrbios metabólicos, mas também manter a atividade funcional das células pancreáticas, estimulando e ativando os mecanismos fisiológicos de regulação da secreção de insulina e glicemia. Nos últimos anos, foi demonstrado que a regulação dos níveis de glicose no corpo, além da insulina e do glucagon, envolve também os hormônios incretinas produzidos no intestino em resposta à ingestão de alimentos. Até 70% da secreção pós-prandial de insulina em indivíduos saudáveis ​​se deve justamente ao efeito das incretinas.

Incretinas no tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Os principais representantes das incretinas são polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) e peptídeo-1 semelhante ao glucagon (G PP-1).

A entrada do alimento no trato digestivo estimula rapidamente a liberação de GIP e GLP-1. As incretinas também podem diminuir os níveis glicêmicos por meio de mecanismos não insulínicos, retardando o esvaziamento gástrico e reduzindo a ingestão de alimentos. No diabetes tipo 2, o conteúdo de incretinas e seu efeito são reduzidos e o nível de glicose no sangue é aumentado.

A capacidade do GLP-1 de melhorar o controle glicêmico é de interesse no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (o surgimento de uma classe de miméticos de incretina). O GLP-1 tem múltiplos efeitos na parte endócrina do pâncreas, mas sua principal ação é potencializar a secreção de insulina dependente de glicose.

Níveis aumentados de cAMP intracelular estimulam os receptores de GLP-1 (rGLP-1), resultando em exocitose de grânulos de insulina de células β. Um aumento nos níveis de cAMP serve, portanto, como mediador primário da secreção de insulina induzida por GLP-1. O GLP-1 aumenta a transcrição do gene da insulina, a biossíntese da insulina e promove a proliferação de células β por meio da ativação do rGLP-1. O GLP-1 também potencializa a secreção de insulina dependente de glicose pelas vias intracelulares. No estudo de C. Orskov et al. Foi demonstrado que o GLP-1 in vivo causa uma diminuição na secreção de glucagon quando atua nas células α.

A melhora nos índices glicêmicos após a administração de GLP-1 pode ser o resultado da restauração da função normal das células β. Um estudo in vitro indica que as células β resistentes à glicose tornam-se competentes para glicose após a administração de GLP-1.

O termo "competência em glicose" é usado para descrever o estado funcional das células β que são sensíveis à glicose e secretam insulina. O GLP-1 tem um efeito hipoglicemiante adicional que não está associado a um efeito no pâncreas e no estômago. No fígado, o GLP-1 inibe a produção de glicose e promove a captação de glicose pelo tecido adiposo e muscular, mas esses efeitos são secundários à regulação da secreção de insulina e glucagon.

Um aumento na massa de células β e uma diminuição em sua apoptose é uma qualidade valiosa do GLP-1 e é de particular interesse para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, uma vez que o principal mecanismo fisiopatológico desta doença é precisamente a progressiva β -disfunção celular. Os incretinomiméticos usados ​​no tratamento do diabetes tipo 2 incluem 2 classes de medicamentos: Agonistas do GLP-1 (exenatida, liraglutida) e inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), que destrói o GLP-1 (sitagliptina, vildagliptina).

Exenatida (Byetta) isolado da saliva do lagarto gigante Monstro de Gila. A sequência de aminoácidos do exenatido é 50% idêntica à do GLP-1 humano. Quando o exenatido é administrado por via subcutânea, o seu pico de concentração plasmática ocorre após 2-3 horas, e a meia-vida é de 2-6 horas, o que permite a terapia com exenatido na forma de 2 injeções subcutâneas por dia antes do café da manhã e jantar. Criado, mas ainda não registrado na Rússia, exenatide de longa duração - Exenatide LAR, administrado uma vez por semana.

A liraglutida é uma nova droga, um análogo do GLP-1 humano, que é 97% semelhante em estrutura ao humano. A liraglutida mantém uma concentração estável de GLP-1 por 24 horas quando administrada uma vez ao dia.

Inibidores de DPP-4 para o tratamento de diabetes tipo 2

As preparações de GLP-1 desenvolvidas até o momento não possuem formas orais e requerem administração subcutânea obrigatória. Esta desvantagem é privada de drogas do grupo de inibidores de DPP-4. Ao suprimir a ação dessa enzima, os inibidores da DPP-4 aumentam o nível e o tempo de vida do GIP e GLP-1 endógenos, potencializando sua ação insulinotrópica fisiológica. Os medicamentos estão disponíveis na forma de comprimidos e são prescritos, via de regra, uma vez ao dia, o que aumenta significativamente a adesão dos pacientes à terapia. A DPP-4 é uma serina protease de ligação à membrana do grupo das prolil oligopeptidases, cujo principal substrato são peptídeos curtos como GIP e GLP-1. A atividade enzimática da DPP-4 sobre as incretinas, principalmente o GLP-1, sugere a possibilidade do uso de inibidores da DPP-4 no tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

A peculiaridade dessa abordagem de tratamento é aumentar a duração da ação das incretinas endógenas (GLP-1), ou seja, a mobilização das próprias reservas do organismo para combater a hiperglicemia.

Os inibidores da DPP-4 incluem sitagliptina (Januvia) e vildagliptina (Galvus) recomendado pelo FDA (EUA) e pela União Européia para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, tanto em monoterapia quanto em combinação com metformina ou tiazolidinedionas.

A combinação de inibidores de DPP-4 e metformina parece ser a mais promissora, o que permite influenciar todos os principais mecanismos patogenéticos do diabetes mellitus tipo 2 - resistência à insulina, resposta secretora de células β e hiperprodução de glicose pelo fígado .

Foi criado o medicamento GalvusMet (50 mg de vildagliptina + metformina 500, 850 ou 100 mg), que foi registrado em 2009.

Insulinoterapia no diabetes melito tipo 2.

Apesar da definição do diabetes mellitus tipo 2 como "não dependente de insulina", um grande número de pacientes com esse tipo de diabetes acaba desenvolvendo deficiência absoluta de insulina, exigindo a administração de insulina (diabetes mellitus insulino-requerente).

O tratamento com insulina em monoterapia é indicado principalmente para resistência primária às sulfonamidas, quando o tratamento com dieta e sulfonamidas não leva a glicemia ideal por 4 semanas, bem como para resistência secundária às sulfonamidas no contexto de depleção das reservas endógenas de insulina, quando é necessário compensar a dose de troca de insulina prescrita em combinação com sulfonamidas é alta (mais de 20 UI / dia). Os princípios do tratamento com insulina para diabetes mellitus dependente de insulina e diabetes mellitus tipo 1 são quase os mesmos.

De acordo com a American Diabetes Association, após 15 anos, a maioria dos diabéticos tipo 2 necessita de insulina. No entanto, uma indicação direta para terapia com monoinsulina no diabetes mellitus tipo 2 é uma diminuição progressiva da secreção de insulina pelas células β pancreáticas. A experiência mostra que aproximadamente 40% dos pacientes com diabetes tipo 2 necessitam de terapia com insulina, mas na verdade essa porcentagem é muito menor, muitas vezes devido à oposição do paciente. Nos 60% restantes dos pacientes que não são indicados para monoinsulinoterapia, infelizmente, o tratamento com sulfoniluréias também não leva à compensação do diabetes mellitus.

Mesmo que durante o dia seja possível reduzir a glicemia, quase todo mundo tem hiperglicemia matinal, causada pela produção noturna de glicose pelo fígado. O uso de insulina neste grupo de pacientes leva ao aumento do peso corporal, o que agrava a resistência insulínica e aumenta a necessidade de insulina exógena, além disso, o incômodo causado ao paciente pela dosagem frequente de insulina e várias injeções por dia deve ser levado em consideração. O excesso de insulina no organismo também preocupa os endocrinologistas, pois está associado ao desenvolvimento e progressão da aterosclerose, hipertensão arterial.

De acordo com especialistas da OMS, a terapia com insulina para diabetes tipo 2 não deve ser iniciada nem muito cedo nem muito tarde. Existem pelo menos 2 maneiras de limitar as doses de insulina em pacientes não compensados ​​por sulfonilureias: a combinação de uma sulfonilureia com insulina de ação prolongada (especialmente à noite) e a combinação de uma sulfonilureia com metformina.

O tratamento combinado com sulfoniluréia e insulina tem vantagens significativas e é baseado em mecanismos de ação complementares. A glicose alta no sangue tem um efeito tóxico nas células β, em conexão com a qual a secreção de insulina é reduzida, e a administração de insulina diminuindo a glicemia pode restaurar a resposta do pâncreas à sulfonilureia. A insulina suprime a formação de glicose no fígado à noite, o que leva à diminuição da glicemia de jejum, e a sulfoniluréia causa aumento da secreção de insulina após as refeições, controlando o nível de glicemia durante o dia.

Vários estudos compararam entre 2 grupos de diabéticos tipo 2, dos quais 1 grupo recebeu apenas terapia com insulina e o outro - terapia combinada com insulina à noite com uma sulfonilureia. Descobriu-se que após 3 e 6 meses, os indicadores de glicemia, hemoglobina glicada diminuíram significativamente em ambos os grupos, mas a dose diária média de insulina no grupo de pacientes que receberam tratamento combinado foi de 14 UI, e no grupo de monoinsulinoterapia - 57 UI por dia.

A dose diária média de insulina prolongada na hora de dormir para suprimir a produção noturna de glicose hepática é geralmente de 0,16 unidades/kg/dia. Com essa combinação, houve melhora da glicemia, diminuição significativa da dose diária de insulina e, consequentemente, diminuição da insulinemia. Os pacientes notaram a conveniência de tal tratamento e expressaram o desejo de cumprir com mais precisão o regime prescrito.

A monoterapia com insulina no diabetes mellitus tipo 2, ou seja, não combinada com sulfonamidas, é necessariamente prescrita para descompensação metabólica grave que se desenvolveu durante o tratamento com sulfonamidas, bem como para a forma de dor de neuropatia periférica, amiotrofia ou pé diabético, gangrena (CID somente terapia ou "bolus-basal").

Cada paciente deve se esforçar para obter uma boa compensação para o diabetes desde os primeiros dias da doença, o que é facilitado por seu treinamento nas “escolas para o paciente com diabetes”. E onde tais escolas não são organizadas, os pacientes devem receber pelo menos materiais educacionais especiais e diários para diabéticos. A autogestão e o tratamento eficaz também envolvem fornecer a todos os pacientes diabéticos meios portáteis para testes rápidos de glicemia, glicosúria e cetonúria em casa, bem como ampolas de glucagon para eliminar a hipoglicemia grave (kit Hypokit).

O diabetes tipo 2 é uma doença independente de insulina. No entanto, as realidades atuais estão forçando as pessoas a se interessarem cada vez mais pelo diabetes tipo 2, sintomas e tratamento, já que cerca de 90% dos casos de diabetes recaem no segundo tipo.

Esta é uma doença endócrina associada a uma diminuição na suscetibilidade do corpo à insulina. Como resultado, o metabolismo dos carboidratos é perturbado e o conteúdo de glicose no sangue de uma pessoa aumenta.

O mundo inteiro sofre com esta doença, por isso não é à toa que o diabetes é reconhecido como uma epidemia do século XXI.

Causas da doença e grupos de risco

Os cientistas ainda não conseguem determinar a razão pela qual as células e tecidos humanos não respondem totalmente à produção de insulina. No entanto, graças a muitos estudos, eles conseguiram identificar os principais fatores que aumentam as chances de desenvolver a doença:

1. Desequilíbrio hormonal durante a puberdade associado ao hormônio do crescimento.
2. Excesso de peso, que leva ao aumento do açúcar no sangue e à deposição de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, o que causa a doença aterosclerose.
3. O gênero da pessoa. Estudos têm mostrado que as mulheres são mais propensas a desenvolver diabetes tipo 2.
4. Corrida. O diabetes tipo 2 demonstrou ser 30% mais comum em negros.
5. Hereditariedade. Se ambos os pais têm diabetes tipo 2, então há uma chance de 60-70% de que seu filho a desenvolva. Em gêmeos, em 58-65% dos casos, esta doença se desenvolve simultaneamente, em gêmeos - em 16-30% dos casos.
6. Violação do funcionamento do fígado com cirrose, hemocromatose, etc.
7. Violações das células beta do pâncreas.
8. Tratamento medicamentoso com betabloqueadores, antipsicóticos atípicos, glicocorticóides, tiazídicos, etc.
9. Período fértil. Durante a gravidez, os tecidos do corpo são mais sensíveis à produção de insulina. Essa condição é chamada de diabetes gestacional, após o parto ela desaparece, em casos raros ela se transforma em diabetes tipo 2.
10. Maus hábitos - tabagismo ativo e passivo, álcool.
11. Nutrição errada.
12. Estilo de vida inativo.

As pessoas em risco de desenvolver esta doença incluem:

• com predisposição hereditária;
• obeso;
• tomar glicocorticóides constantemente;
• com o desenvolvimento de catarata;
• sofrendo de doenças - Itsenko-Cushing (tumor da glândula adrenal) e acromegalia (tumor da glândula pituitária);
• sofrendo de aterosclerose, angina de peito, hipertensão;
• com doenças alérgicas, por exemplo, eczema, neurodermatite, etc.;
• com aumento de açúcar no sangue, em conexão com ataque cardíaco, derrame, infecções ou gravidez;

O grupo de risco inclui mulheres que tiveram uma gravidez patológica ou uma criança com peso superior a 4 kg ao nascer.

sintomas de diabetes tipo 2

nível de açúcar

Quando o diabetes tipo 2 se desenvolve, os sintomas e o tratamento são muito semelhantes aos sintomas e tratamento do diabetes tipo 1. Freqüentemente, o aparecimento dos primeiros sinais de diabetes tipo 2 ocorre apenas após alguns meses e, às vezes, após vários anos (forma latente da doença).

À primeira vista, os sintomas do diabetes tipo 2 não são diferentes dos do diabetes tipo 1. Mas ainda há uma diferença. Durante o desenvolvimento de diabetes tipo 2 de uma pessoa, os sintomas são:

1. Sede forte, desejo constante de aliviar a necessidade. A manifestação de tais sintomas está associada ao aumento da carga nos rins, que deve livrar o corpo do excesso de açúcar. Como não têm água suficiente para esse processo, começam a retirar líquido dos tecidos.
2. Fadiga, irritação, tontura. Como a glicose é um material energético, sua deficiência leva à falta de energia nas células e tecidos do corpo. A tontura está associada ao trabalho do cérebro, que sofre primeiro com uma quantidade insuficiente de glicose no sangue.
3. Deterioração da visão, provocando o desenvolvimento da doença - retinopatia diabética. Existem violações no funcionamento dos vasos sanguíneos nos globos oculares, portanto, se aparecerem manchas pretas e outros defeitos na imagem, você deve consultar imediatamente um médico.
4. Fome, mesmo ao comer grandes quantidades de comida.
5. Secura na boca.
6. Diminuição da massa muscular.
7. Coceira na pele e erupções cutâneas.

Com um curso prolongado da doença, é possível o agravamento dos sintomas.

Os pacientes podem se queixar de sintomas de diabetes tipo 2, como infecções fúngicas, dor e inchaço das pernas, dormência das extremidades e cicatrização prolongada de feridas.

Possíveis complicações no desenvolvimento da doença

O não cumprimento de uma nutrição adequada, maus hábitos, estilo de vida inativo, diagnóstico e terapia prematuros podem causar várias complicações. O paciente pode experimentar tais doenças e consequências no diabetes mellitus tipo 2:

1. Coma diabético (hipersmolar) que requer hospitalização e reanimação urgentes.
2. A hipoglicemia é uma queda acentuada da glicose no sangue.
3. A polineuropatia é uma deterioração da sensibilidade das pernas e braços devido ao funcionamento prejudicado das terminações nervosas e dos vasos sanguíneos.
4. A retinopatia é uma doença que afeta a retina do olho e leva ao seu descolamento.
5. Doença frequente com influenza ou SARS devido a uma diminuição nas defesas do corpo.
6. A doença periodontal é uma doença gengival associada à ruptura dos vasos sanguíneos e do metabolismo dos carboidratos.
7. A presença de úlceras tróficas devido à longa cicatrização de feridas e arranhões.
8. Disfunção erétil em homens, ocorrendo 15 anos antes do que em pares. A probabilidade de sua ocorrência varia de 20 a 85%.

Com base no exposto, fica claro por que o diabetes tipo 2 deve ser detectado o mais cedo possível.

Diagnosticar uma doença

Para verificar a presença ou ausência de diabetes tipo 2, você precisa fazer um dos testes várias vezes - um teste de tolerância à glicose ou um teste de plasma com o estômago vazio. Uma entrega única da análise nem sempre mostra o resultado correto. Às vezes, uma pessoa pode comer muitos doces ou ficar nervosa, então o nível de açúcar aumenta. Mas isso não tem nada a ver com o desenvolvimento da doença.

Um teste de tolerância à glicose mede a quantidade de glicose no sangue. Para isso, é necessário beber água (300 ml), previamente dissolvida em açúcar (75 g). Após 2 horas, é feita uma análise, se for obtido um resultado superior a 11,1 mmol / l, podemos falar em diabetes mellitus.

Um estudo sobre o conteúdo de glicose no plasma mostra o desenvolvimento de hiper e hipoglicemia. Testado com o estômago vazio pela manhã. Após o recebimento dos resultados, a norma em um adulto é considerada uma faixa de valores de 3,9 a 5,5 mmol / l, um estado intermediário (pré-diabetes) - de 5,6 a 6,9 mmol / l, diabetes mellitus - de 7 mmol / l e muito mais.

Muitas pessoas com diabetes tipo 2 têm um dispositivo especial para medir o teor de açúcar - um glicosímetro. Os níveis de glicose devem ser determinados pelo menos três vezes ao dia (de manhã, uma hora após as refeições e à noite).

Por favor, leia atentamente as instruções anexas antes de usá-lo.

Antes de tomar medicamentos, você precisa melhorar seu estilo de vida.

O médico assistente geralmente prescreve um curso de terapia, levando em consideração as características individuais do paciente.

Uma doença como diabetes mellitus requer 4 pontos obrigatórios a serem observados durante o tratamento. Esses itens são os seguintes:

1. Nutrição apropriada. Para diabéticos, o médico prescreve uma dieta especial. Muitas vezes, inclui vegetais e frutas, alimentos que contêm fibras e carboidratos complexos. Você terá que abrir mão de doces, pastéis, assados ​​​​e carnes vermelhas.
2. Combinação de terapia de relaxamento e exercícios. Um estilo de vida ativo é uma panaceia, em particular para o diabetes. Você pode fazer ioga, correr pela manhã ou simplesmente dar um passeio.
3. Tomando medicamentos antidiabéticos. Alguns pacientes podem passar sem medicação, seguindo uma dieta especial e um estilo de vida ativo. A autoadministração do medicamento é proibida, apenas o médico pode prescrever determinados medicamentos, indicando a dosagem correta.
4. Controle constante dos níveis de açúcar, o paciente poderá prevenir hipo ou hiperglicemia.

Somente observando esses requisitos, o uso de medicamentos será eficaz e a condição do paciente melhorará.

Realização de terapia medicamentosa

No diabetes tipo 2, a maioria dos pacientes está interessada em quais medicamentos tomar. Nos tempos modernos, a medicina moderna avançou no tratamento do diabetes. Deve-se ter em mente que a automedicação é impossível. O médico pode prescrever:

• Drogas que aumentam a produção de insulina - Diabeton, Amaryl, Tolbutamide, Novonorm, Glipizide. A maioria das pessoas jovens e maduras normalmente tolera essas drogas, mas as avaliações das pessoas mais velhas não são muito positivas. Em alguns casos, o medicamento desta série pode causar alergias e distúrbios das glândulas supra-renais.
• Significa que reduz a absorção de glicose no intestino. Cada comprimido da droga desta série contém a substância ativa - metformina. Estes incluem Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin. A ação dos medicamentos visa estabilizar a síntese de açúcar no fígado e aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina.
• Inibidores da glicosidase, que incluem. A droga afeta as enzimas que contribuem para a quebra de carboidratos complexos em glicose, bloqueando-os. Como resultado, a absorção de glicose é inibida.
• Fenofibrato é uma droga que ativa os receptores alfa para retardar a progressão da aterosclerose. Este medicamento fortalece as paredes dos vasos sanguíneos, melhora a circulação sanguínea e previne a ocorrência de complicações graves, como retinopatia e nefropatia.

Com o tempo, a eficácia desses medicamentos diminui. Portanto, o médico assistente pode prescrever terapia com insulina.

O diabetes tipo 2 pode levar a várias complicações, então a insulina é prescrita para compensar o açúcar no sangue.

Remédios populares para diabetes tipo 2

A medicina tradicional no tratamento do diabetes tipo 2 pode ser usada em paralelo com o curso principal da terapia.

Fortalece a imunidade do paciente e não apresenta efeitos colaterais.

As seguintes receitas populares ajudarão a estabilizar o teor de açúcar:

1. Uma infusão de casca de álamo tremedor é um remédio eficaz no estágio inicial do diabetes. Uma colher de sopa de casca é jogada em água fervente (0,5 l), fervida por cerca de 15 minutos e resfriada. Esta decocção deve ser tomada 50 ml antes das refeições, três vezes ao dia.
2. Uma "bebida para diabéticos" especial, comprovada por muitas gerações. Para cozinhar, você precisará de folhas secas de mirtilo, folhas de feijão e raiz de bardana, 15 mg cada. Misture todos os ingredientes e despeje água fervente, deixe por cerca de 10 horas. A decocção é bebida três vezes ao dia por 0,5 xícara. O curso da terapia é de 1 mês, seguido de uma pausa de 2 semanas.
3. A decocção de canela é um excelente remédio popular para diabetes tipo 2, melhorando a sensibilidade celular à insulina e eliminando a inflamação no corpo. Para preparar a infusão, é necessário derramar água fervente sobre uma colher de chá de canela, deixar por meia hora, depois adicionar 2 colheres de chá de mel e misturar bem. O medicamento deve ser dividido em duas doses - de manhã e à noite. Você também pode usar

O diabetes mellitus tipo 2 é a doença mais comum causada por distúrbios endócrinos. Ela se desenvolve devido a uma diminuição da sensibilidade dos receptores celulares a um hormônio sintetizado pelo pâncreas.

A patologia não é tratável e requer dieta ao longo da vida e ingestão de medicamentos para baixar o açúcar para manter os níveis de açúcar no sangue dentro dos limites aceitáveis.

Classificação do diabetes tipo 2

Existem várias formas de sah. diabetes:

1. Latente- o estado de pré-diabetes em pessoas em risco de desenvolver a doença. Nesta fase, os sinais clínicos e laboratoriais de patologia estão ausentes.
2. Escondido- observam-se ligeiras alterações nos níveis de glicose no sangue. Sinais de diabetes não aparecem, mas o conteúdo de glicose no plasma sanguíneo depois de comer diminui mais lentamente do que o normal.
3. Explícito- os sintomas característicos da diabete observam-se. Os indicadores de açúcar na urina e no sangue excedem o nível permitido.

A doença pode ocorrer com vários graus de gravidade:

1. No grau 1, os sinais característicos do diabetes não são observados. A glicose no sangue está ligeiramente elevada, não há açúcar na urina.
2. No grau 2, as manifestações da doença já se tornam mais perceptíveis. O açúcar é detectado na urina e a glicose no sangue sobe acima de 10 mmol / l.
3. O terceiro grau de diabetes é o mais grave. Os níveis de glicose no plasma sanguíneo e na urina excedem os valores críticos, são observados sintomas do desenvolvimento de um coma hiperglicêmico. Nesse caso, são necessários medicamentos hipoglicemiantes e injeções de insulina.

Diabetes mellitus de qualquer tipo é perigoso por suas complicações.

Uma alta concentração de glicose no plasma sanguíneo causa danos ao sistema vascular e aos órgãos internos, o que leva ao desenvolvimento de tais patologias:

Causas da doença

A patogênese do diabetes mellitus tipo 2 é uma diminuição na sensibilidade dos receptores celulares à insulina. O corpo não sente falta do hormônio, mas a função da insulina é prejudicada, as células simplesmente não a reconhecem e não reagem. Assim, a glicose não pode entrar nos tecidos e sua concentração no sangue aumenta.

Ao contrário do diabetes tipo 1, a doença tipo 2 se desenvolve em adultos após os 35 anos de idade, mas também é incurável. Só que neste caso não há necessidade de terapia com insulina, mas são necessários medicamentos para baixar o açúcar e uma dieta rigorosa, por isso esse tipo de diabetes é chamado de insulino-independente.

A etiologia do diabetes tipo 2 ainda não é totalmente compreendida.

O grupo de risco inclui pessoas que apresentam os seguintes fatores:

• diferentes graus de obesidade;
• predisposição hereditária;
• uso prolongado de certos medicamentos (diuréticos, agentes hormonais, corticosteróides);
• doenças infecciosas;
• o período de ter um filho;
• patologia hepática;
• distúrbios endócrinos;
• abuso de doces e alimentos ricos em carboidratos rápidos;
• tendência a dietas de baixa caloria;
• situações estressantes prolongadas;
• dependência de álcool e nicotina;
• hipertensão;
• raça e gênero nas mulheres, a patologia é diagnosticada com mais frequência do que nos homens e em representantes da raça negróide com mais frequência do que nos europeus.

Sintomas de patologia

A doença se desenvolve por muito tempo sem a manifestação de sintomas significativos, o que impede o diagnóstico da patologia no estágio inicial de formação.

No futuro, você pode prestar atenção aos seguintes sinais:

Diagnóstico

O diagnóstico começa com a coleta de dados sobre a vida do paciente. O médico está interessado nas queixas do paciente, patologias passadas e concomitantes, estilo de vida e hábitos, bem como casos de diabetes diagnosticados em parentes próximos. Um exame visual do paciente é realizado, o grau de obesidade é calculado e a pressão é medida.

O próximo passo será realizar estudos diagnósticos:

Métodos de Tratamento

Um grau leve da doença permite manter níveis aceitáveis ​​​​de glicose apenas por nutrição dietética e aumento da atividade motora do paciente. Na maioria dos casos, isso é suficiente.

Se não for possível obter resultados ou se houver um aumento significativo do açúcar no plasma, o tratamento medicamentoso é prescrito.

Preparações

A terapia começa com o uso de um único medicamento e, em seguida, o tratamento medicamentoso combinado é prescrito com vários agentes. Em alguns casos, recorrer à terapia com insulina.

No tratamento da diabetes, os medicamentos mais utilizados são:

Mudando os princípios da nutrição

Para alcançar um resultado, os pacientes precisam desistir dos seguintes produtos:

• pratos com grande quantidade de sal, especiarias picantes e picantes;
• carnes defumadas, alimentos fritos e em conserva;
• produtos de panificação à base de farinha de trigo, pastéis ricos e doces;
• salsichas e massas de variedades de trigo mole;
• peixe, carne e laticínios com alto teor de gordura;
• molhos picantes e gordurosos;
• arroz branco, sêmola e gorduras animais;
• refrigerante doce, sucos embalados, café forte.

Produtos que devem formar a base da dieta:

• arroz integral, cevadinha, trigo sarraceno, massa de trigo duro;
• pão feito de grãos integrais e farinha de centeio;
• ervas frescas, vegetais e frutas sem açúcar;
• laticínios com baixo teor de gordura e produtos lácteos azedos;
• frutos do mar, peixes magros e produtos à base de carne, carne de peru, frango e coelho;
• decocções de frutas e chá sem adição de açúcar;
• óleo vegetal, nozes, legumes e ovos.

Os seguintes princípios devem ser observados:

• os pratos são principalmente cozidos no vapor, cozidos e assados;
• substituir o açúcar por adoçantes naturais;
• deve haver três refeições principais e dois lanches por dia;
• as porções devem ser pequenas - você não deve comer demais, mas também não deve sentir fome;
• tome um complexo de vitaminas;
• excluir bebidas alcoólicas;
• coma ovos e frutas não mais do que duas vezes por semana;
• medir os níveis de açúcar no sangue antes e depois das refeições.

A nutrição dietética terá que ser seguida pelo resto de sua vida. Em combinação com atividade física moderada regular, a dieta é um ponto importante da terapia de manutenção.

Graças à nutrição adequada, você pode reduzir o peso, normalizar a pressão arterial e evitar um aumento significativo na concentração de glicose. Isso manterá a doença sob controle e evitará complicações.

Vídeo palestra sobre nutrição no DM 2:

Remédios populares

Infusões e decocções de plantas medicinais podem ajudar a baixar o açúcar no sangue, mas os métodos da medicina tradicional só podem ser usados ​​após acordo com o médico e em combinação com a terapia e dieta prescritas:

1. Descasque 30 g de gengibre, deixe de molho por uma hora em água fria e rale no ralador. Despeje em 250 ml de água fervida e deixe repousar por duas horas. Filtre e, diluído com chá, beba de manhã e à noite.
2. Misture 0,5 colher de chá. folha de louro, açafrão e suco de aloe. Deixe repousar por uma hora e coma 30 minutos antes do café da manhã e do jantar.
3. Despeje 100 g de alcachofra de Jerusalém seca picada em 4 copos de água. Deixe ferver e cozinhe por cerca de uma hora em fogo baixo. Tomar 50 ml diariamente.
4. Jogue 10 pedaços de folhas de louro em 1,5 xícaras de água fervida. Ferva depois de ferver por 7 minutos e aguarde cinco horas. Filtre e divida em três doses. Todo mundo bebe durante o dia. Descanse por duas semanas e repita.
5. Moa o trigo sarraceno em farinha e misture uma colher de sopa com 100 ml de kefir. Deixe repousar durante a noite e beba pela manhã. Repita à noite antes de dormir.
6. Moer meio limão grande junto com raiz de aipo ou salsa. Escureça por 10 minutos a partir do momento da fervura e coma uma colher grande antes do café da manhã, almoço e jantar.

DM 2 em crianças

Se antes o diabetes tipo 2 era uma doença dos idosos, agora a patologia está sendo cada vez mais diagnosticada na infância.

Os pais devem prestar muita atenção ao bem-estar da criança e consultar imediatamente um médico se os seguintes sintomas forem observados:

• desejo frequente de beber e idas frequentes ao banheiro;
• distúrbio do sono e humor mal-humorado;
• crises de náusea;
• sudorese aumentada;
• doença dentária e deficiência visual;
• perda repentina de peso ou ganho de peso;
• formigamento e dormência nos membros;
• o aparecimento de coceira;
• fraqueza geral e fadiga.

Causas de diabetes na infância incluem:

• alimentação artificial;
• distúrbios alimentares;
• predisposição genética;
• baixo grau de atividade física;
• diabetes gestacional na mãe durante a gravidez;
• obesidade;
• doenças infecciosas e virais.

A terapia da doença em crianças baseia-se na ingestão de medicamentos para baixar o açúcar, no aumento da atividade física e na mudança da dieta, com exceção de alimentos ricos em carboidratos e doces.

De métodos populares, você pode tentar os seguintes métodos:

• 1º. eu. misture o vinagre de maçã em 250 ml de água e deixe a criança beber 50 ml em várias doses;
• dissolva um quarto de colher de chá de refrigerante em 250 ml de leite morno e dê à criança todos os dias;
• esprema o suco de nódulos descascados de alcachofra de Jerusalém e tome 100 ml de manhã, à tarde e à noite por 4 semanas.

Vídeo do famoso pediatra Komarovsky sobre diabetes em crianças:

Prevenção

Na maioria dos casos, o desenvolvimento da doença pode ser evitado adotando um estilo de vida saudável.

Vale a pena observar alguns princípios:

• reserve um tempo todos os dias para longas caminhadas ou esportes;
• controlar seu peso, evitando o aparecimento de quilos extras;
• aderir a uma alimentação adequada, comendo 5 vezes ao dia em pequenas porções, limitando a ingestão de açúcar e alimentos ricos em carboidratos rápidos;
• não se esqueça da água limpa - beba pelo menos 6 copos todos os dias;
• aumentar a imunidade tomando complexos vitamínicos;
• abandone o vício em álcool e nicotina;
• não se automedicar, tomando medicamentos apenas conforme orientação médica;
• uma vez a cada 6 meses para passar por um exame agendado;
• se notar algum sintoma preocupante, consulte um médico sem demora.

As medidas preventivas que podem prevenir o desenvolvimento do diabetes não exigem custos e não causam dificuldades. E como você sabe, a doença é mais fácil de prevenir do que curar. Portanto, você deve levar sua saúde a sério e prevenir a ocorrência de uma doença grave.