Descrição do trabalho de um clínico geral local. Descrição do trabalho de um clínico geral Requisitos para as qualificações de um clínico geral local

EU CONFIRMO:

[Cargo]

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[Nome da companhia]

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_______________________/[NOME COMPLETO.]/

"_____" _______________ 20___

DESCRIÇÃO DO TRABALHO

Terapeuta local

1. Disposições Gerais

1.1. Esta descrição do trabalho define e regula os poderes, responsabilidades funcionais e profissionais, direitos e responsabilidades do médico local [Nome da organização no caso genitivo] (doravante denominada Organização Médica).

1.2. O médico local é nomeado para o cargo e exonerado do cargo de acordo com o procedimento estabelecido pela legislação trabalhista em vigor por despacho do chefe da organização médica.

1.3. O clínico geral local pertence à categoria dos especialistas e está subordinado a [nomes dos cargos subordinados no caso dativo].

1.4. O médico distrital reporta-se diretamente a [nome do cargo do supervisor imediato no caso dativo] da Organização Médica.

1.5. É considerado titular de formação profissional superior numa das especialidades “Medicina Geral”, “Pediatria” e formação profissional pós-graduada (estágio e (ou) residência) na especialidade “Terapia” ou reconversão profissional na presença de formação profissional pós-graduada. nomeado para o cargo de clínico geral local na especialidade “Clínica Médica Geral (Medicina de Família)”, certificado de especialista na especialidade “Terapia” sem qualquer exigência de experiência profissional.

1.6. O terapeuta local é responsável por:

• desempenho eficaz do trabalho que lhe foi atribuído;
• cumprimento dos requisitos de desempenho, disciplina trabalhista e tecnológica;
• a segurança dos documentos (informações) sob sua guarda (que lhe tenham sido conhecidos) contendo (constituindo) o segredo comercial da Organização Médica.

1.7. Um médico local deve saber:

• Constituição da Federação Russa;
• leis e outros atos jurídicos regulamentares da Federação Russa no domínio da saúde;
• Fundamentos da legislação sobre proteção da saúde dos cidadãos;
• questões gerais de organização de cuidados terapêuticos na Federação Russa;
• o trabalho das instituições médicas e preventivas, a organização de ambulâncias e atendimentos de emergência para adultos e crianças;
• organização do trabalho da clínica, continuidade no trabalho com outras instituições;
• organização de hospital-dia e hospital domiciliar;
• questões básicas de anatomia normal e patológica, fisiologia normal e patológica, a relação dos sistemas funcionais do corpo e os níveis de sua regulação;
• os fundamentos do metabolismo hidroeletrolítico, equilíbrio ácido-base, possíveis tipos de seus distúrbios e princípios de tratamento;
• sistema de hematopoiese e hemostasia, fisiologia e fisiopatologia do sistema de coagulação sanguínea, indicadores de homeostase em condições normais e patológicas;
• noções básicas de imunologia e reatividade corporal;
• sintomas clínicos e patogênese das principais doenças terapêuticas em adultos e crianças, sua prevenção, diagnóstico e tratamento, sintomas clínicos de condições limítrofes em uma clínica terapêutica;
• fundamentos da farmacoterapia na clínica de doenças internas, farmacodinâmica e farmacocinética dos principais grupos de medicamentos, complicações causadas pelo uso de medicamentos, métodos para sua correção;
• noções básicas de terapia não medicamentosa, fisioterapia, fisioterapia e supervisão médica, indicações e contra-indicações para tratamento de spa;
• os fundamentos da nutrição racional para indivíduos saudáveis; os princípios da dietoterapia para pacientes terapêuticos;
• medidas antiepidêmicas em caso de surto de infecção;
• exame médico e social em doenças internas;
• observação em dispensário de pessoas saudáveis ​​e doentes, problemas de prevenção;
• formas e métodos de trabalho educativo sanitário;
• características demográficas e sociais do site;
• princípios de organização do serviço médico de defesa civil;
• questões de ligação entre a doença e a profissão.

1.8. Um terapeuta local em suas atividades é orientado por:

• atos locais e documentos organizacionais e administrativos da organização médica;
• regulamentos trabalhistas internos;
• regras de proteção e segurança do trabalho, garantindo saneamento industrial e proteção contra incêndio;
• instruções, ordens, decisões e instruções do superior imediato;
• esta descrição de trabalho.

1.9. Durante o período de ausência temporária do clínico geral local, as suas funções são atribuídas a [nome do cargo suplente].

2. Responsabilidades profissionais

Um médico local é obrigado a desempenhar as seguintes funções trabalhistas:

2.1. Identifica e monitora fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.

2.2. Fornece prevenção primária em grupos de alto risco.

2.3. Realiza uma lista de trabalhos e serviços para diagnóstico da doença, avaliando o estado e a situação clínica do paciente de acordo com o padrão de atendimento médico.

2.4. Realiza uma lista de obras e serviços para o tratamento de uma doença, quadro, situação clínica de acordo com o padrão de atendimento médico.

2.5. Presta atendimento sintomático a pacientes oncológicos do grupo clínico IV em colaboração com um oncologista.

2.6. Realiza exame de incapacidade temporária de pacientes, apresentação em comissão médica, encaminhamento de pacientes com indícios de incapacidade permanente para exame médico e social.

2.7. Emite conclusões sobre a necessidade de encaminhamento do paciente por motivos médicos para tratamento em sanatório-resort, elabora cartão sanatório-resort.

2.8. Realiza trabalhos organizacionais, metodológicos e práticos de exames médicos da população.

2.9. Organiza a vacinação da população de acordo com o calendário nacional de vacinações preventivas e de acordo com as indicações epidémicas.

2.10. Prepara e envia notificações de emergência às instituições Rospotrebnadzor quando uma doença infecciosa ou ocupacional é detectada.

2.11. Organiza e realiza eventos de educação sanitária e higiênica (escolas de saúde, escolas para pacientes com doenças não transmissíveis socialmente significativas e pessoas com alto risco de ocorrência).

2.12. Acompanha e analisa os principais indicadores médicos e estatísticos de morbidade, incapacidade e mortalidade na área de atendimento na forma prescrita.

2.13. Mantém a documentação contábil e de relatórios na forma estabelecida.

Em caso de necessidade oficial, o terapeuta local poderá ser envolvido no desempenho de suas funções oficiais em horas extras, na forma prescrita pelo disposto na legislação trabalhista federal.

3. Direitos

Um médico local tem o direito de:

3.1. Dar instruções e tarefas aos seus colaboradores e serviços subordinados sobre uma série de questões incluídas nas suas responsabilidades funcionais.

3.2. Acompanhar a execução das tarefas de produção, a execução atempada das encomendas e tarefas individuais pelos serviços a ele subordinados.

3.3. Solicitar e receber os materiais e documentos necessários relativos à atividade do médico distrital, serviços e departamentos subordinados.

3.4. Interagir com outras empresas, organizações e instituições sobre produção e outras questões relacionadas com a competência do clínico geral local.

3.5. Assine e endosse documentos de sua competência.

3.6. Apresentar propostas de nomeação, transferência e demissão de funcionários de departamentos subordinados à apreciação do chefe da Organização Médica; propostas para os encorajar ou para lhes impor sanções.

3.7. Usar outros direitos estabelecidos pelo Código do Trabalho da Federação Russa e outros atos legislativos da Federação Russa.

4. Responsabilidade e avaliação de desempenho

4.1. O clínico geral local tem responsabilidade administrativa, disciplinar e material (e em alguns casos previstos pela legislação da Federação Russa, criminal) por:

4.1.1. Deixar de cumprir ou executar indevidamente instruções oficiais do supervisor imediato.

4.1.2. Falha no desempenho ou desempenho inadequado das funções de trabalho e tarefas atribuídas.

4.1.3. Uso ilegal de poderes oficiais concedidos, bem como a sua utilização para fins pessoais.

4.1.4. Informações imprecisas sobre o status do trabalho que lhe foi atribuído.

4.1.5. Não tomada de medidas para suprimir as violações identificadas das normas de segurança, segurança contra incêndio e outras normas que representem uma ameaça às atividades da empresa e aos seus colaboradores.

4.1.6. Falha em garantir o cumprimento da disciplina trabalhista.

4.2. A avaliação do trabalho de um terapeuta local é realizada:

4.2.1. Pela chefia imediata - regularmente, no decorrer do desempenho diário das funções laborais do empregado.

4.2.2. Pela comissão de certificação da empresa - periodicamente, mas pelo menos uma vez a cada dois anos, com base nos resultados documentados do trabalho do período de avaliação.

4.3. O principal critério de avaliação do trabalho do médico local é a qualidade, integralidade e oportunidade no desempenho das tarefas previstas nestas instruções.

5. Condições de trabalho

5.1. O horário de trabalho do médico local é determinado de acordo com as normas trabalhistas internas estabelecidas na Organização Médica.

6. Assinatura certa

6.1. Para assegurar as suas atividades, o clínico geral local tem o direito de assinar documentos organizacionais e administrativos sobre questões da sua competência por meio desta descrição de cargo.

Li as instruções ___________/___________/ “____” _______ 20__

Tópico da lição. Tarefas e responsabilidades profissionais de um terapeuta local. Organização do trabalho.

Motivação. Atualmente, muita atenção é dada à prestação de atendimento médico à população em regime ambulatorial. A reforma dos cuidados de saúde envolve a sua reestruturação com o fortalecimento dos ambulatórios, bem como o desenvolvimento de serviços de clínica médica geral.

1. Objetivo da lição.

O aluno deve saber:

estrutura da clínica;

as principais tarefas e responsabilidades de um terapeuta local, clínico geral;

organizar o trabalho de um terapeuta local;

princípios do exame médico;

trabalho da comissão de peritos clínicos;

seleção para tratamento em sanatório-resort.

O aluno deve ser capaz de:

organizar consultas de pacientes na clínica e em casa;

preencher corretamente a documentação que o terapeuta local trata;

organizar a observação clínica dos pacientes, preparar documentação primária e atual;

elaborar um plano de prevenção secundária, avaliar a eficácia do exame clínico;

participar dos trabalhos da comissão de peritos clínicos;

encaminhar o paciente para sanatório e recorrer ao tratamento.

Principais questões:

Organização do trabalho de um médico local e clínico geral.

A policlínica é uma instituição médica e preventiva especializada na prestação de cuidados extra-hospitalares.

O princípio fundamental de organização do trabalho da clínica é o princípio local de prestação de cuidados médicos, que consiste em que o território atendido pela clínica seja dividido em seções territoriais, com base na população de 1.700 pessoas da região. Para cada local são designados um terapeuta e uma enfermeira específicos, que são chamados a prestar cuidados médicos e preventivos aos moradores de seu local.

O departamento terapêutico conta com médicos especialistas: cirurgião, neurologista, otorrinolaringologista e oftalmologista. Esse método de trabalho é denominado método de equipe, quando esses especialistas atendem pacientes na clínica e em domicílio de determinadas áreas terapêuticas.

O trabalho de cada departamento - brigada é organizado de forma que todos os seus integrantes trabalhem no mesmo horário. Nessas condições, aumenta o papel do terapeuta no processo de prestação de assistência médica à população. A integração em equipes garante a distribuição equitativa da carga de trabalho entre os médicos, sua intercambialidade, fortalecimento da continuidade e oportunidade de troca de experiências no manejo de pacientes.

As principais tarefas de um terapeuta local:

Prestar assistência terapêutica qualificada à população do local no ambulatório e no domicílio;

Organização e implementação direta de medidas preventivas junto à população da sua área;

Reduzir a morbidade e mortalidade da população em uma área designada.

Responsabilidades de um clínico geral local:

Assistência terapêutica oportuna à população do local na clínica e em casa;

Atendimento médico de emergência a pacientes em caso de quadros agudos, lesões, intoxicações;

Hospitalização oportuna de pacientes terapêuticos com exame preliminar obrigatório durante a internação planejada;

Consultas de pacientes na clínica;

Utilizar métodos modernos de prevenção, diagnóstico e tratamento de pacientes em seu trabalho, incluindo terapia complexa e tratamento de reabilitação;

Exame de incapacidade temporária de pacientes;

Organização e implementação de medidas abrangentes para exame médico da população adulta do local;

Emissão de laudos aos moradores do local em realização de exames médicos e em viagem ao exterior;

Organização e implementação de vacinações preventivas e desparasitação da população do local;

Detecção precoce, diagnóstico e tratamento de doenças infecciosas, notificação imediata ao chefe do departamento terapêutico e ao médico do serviço de doenças infecciosas sobre todas as doenças infecciosas, intoxicações alimentares e ocupacionais. Envio de notificação de emergência à SES competente;

Melhoria sistemática das qualificações e nível de conhecimento médico do enfermeiro distrital;

Implementação ativa e sistemática de trabalhos sanitários e educativos junto à população do local, no combate aos maus hábitos.

O trabalho do clínico geral local é realizado de acordo com um cronograma aprovado pelo chefe do departamento ou pelo chefe da instituição. O cronograma prevê horários fixos para atendimentos ambulatoriais, atendimento domiciliar, preventivos e outros trabalhos.

Em média, um médico atende em consulta ambulatorial de 2,5 a 3,5 horas, e em atendimento domiciliar – de 3 a 4 horas; 0,5 hora alocado diariamente para trabalhos sanitários e preventivos.

Uma parte importante do trabalho de um médico distrital é receber pacientes na clínica. A visita de cada paciente ao médico deve ser abrangente e completa. As consultas repetidas devem ser baseadas em indicações médicas.

Durante todo o período de observação do paciente na clínica, é mantido um “prontuário ambulatorial”. Todos os dados de exames, diagnósticos, tratamentos, consultas, dispensa do trabalho e demais informações deverão ser inseridos no “prontuário ambulatorial” no mesmo dia.

O atendimento médico aos pacientes em casa desempenha um papel importante. Em média, o tempo gasto por um médico local ao prestar cuidados em casa deve ser de 30 a 40 minutos. Depois de examinar o paciente em casa, de plantão, o médico local visita posteriormente o paciente por sua própria iniciativa, conforme necessário. As visitas ativas aos pacientes em domicílio são planejadas pelo próprio médico, dependendo do estado de saúde do paciente. Ao prestar assistência na organização de um “hospital em casa”, o médico deve garantir que o paciente realize todas as atividades necessárias: exames laboratoriais e outros, procedimentos médicos, etc.

Nas condições modernas, os hospitais-dia em ambulatórios se espalharam. Nos hospitais-dia, os pacientes têm a oportunidade de passar por exames e tratamentos abrangentes. Além disso, é uma forma de tratamento mais econômica em comparação a um hospital 24 horas.

O médico local da sua área não é apenas o médico assistente, mas também o organizador de todos os cuidados médicos e preventivos à população.

Em 26 de agosto de 1992, foi emitida a Portaria nº 237 do Ministério da Saúde da RSFR “Sobre uma transição faseada para a organização de cuidados médicos primários com base no princípio do clínico geral (médico de família)”.

Prática geralé uma especialidade que presta assistência médica contínua e integral a uma pessoa e sua família. Esta especialidade combina disciplinas biológicas, clínicas e psicologia. Um clínico geral não está limitado aos limites estreitos de uma disciplina.

As funções de um clínico geral incluem:

prestação de cuidados de saúde primários;

acompanhamento da família;

prestar assistência em casa;

monitoramento contínuo ao longo da vida do paciente.

A singularidade do trabalho do clínico geral está na disponibilidade de atendimento médico ao paciente a qualquer momento, na capacidade de tratar tanto situações emergenciais quanto doenças crônicas, e a importância está no enfoque preventivo de sua atuação.

2. Exame clínicoé um método de monitoramento ativo e dinâmico do estado de saúde de todos os grupos populacionais, saudáveis ​​e doentes; implementação generalizada de complexos de medidas sociais, sanitárias e higiênicas, preventivas e terapêuticas.

Metas do exame médico:

Preservação e fortalecimento da saúde pública.

Aumentar a eficiência e a produtividade dos trabalhadores.

Aumentar a longevidade ativa das pessoas.

As principais tarefas do exame médico:

estudar e eliminar as causas que contribuem para a ocorrência e propagação de doenças;

detecção ativa e tratamento de formas iniciais de doenças;

prevenção de recaídas, exacerbações e complicações de doenças existentes.

Grupos populacionais sujeitos a exame médico:

Grupo I - cidadãos praticamente saudáveis, que não necessitam de observação em dispensário, com os quais se mantém uma conversa preventiva sobre um estilo de vida saudável;

Grupo II – cidadãos em risco de desenvolver a doença que necessitam de medidas preventivas. Para eles é elaborado um programa individual de medidas preventivas, realizado em ambulatório preventivo do seu local de residência;

Grupo III – aqueles que necessitam de exame complementar para esclarecimento (estabelecimento) do diagnóstico (doença crônica recém-diagnosticada) ou tratamento ambulatorial (infecções respiratórias agudas, gripes e outras doenças agudas, cujo tratamento ocorre recuperação);

Grupo IV – aqueles que necessitam de exames e tratamentos complementares em ambiente hospitalar, cadastrados em dispensário de doença crônica;

Grupo V – cidadãos com doenças recentemente diagnosticadas ou em observação de doença crónica e que tenham indicação para prestação de cuidados médicos de alta tecnologia (caros).

Ao realizar um exame médico, são necessários os seguintes estudos adicionais:

Exame de sangue (VHS, hemoglobina, leucócitos).

Teste de urina para açúcar (exame de sangue para açúcar conforme indicações).

Teste de urina para proteínas.

ECG (pessoas com 40 anos ou mais).

Fluorografia dos órgãos torácicos.

Para mulheres – exame das mamas, mamografia (a partir dos 35 anos, uma vez a cada 2 anos).

Exame citológico de esfregaços (a partir dos 18 anos nas mulheres).

Exame digital do reto (a partir dos 30 anos).

Grupo de pacientes do dispensário os sujeitos sujeitos à observação dinâmica por um clínico geral local são pacientes com as seguintes doenças: hipertensão estágio I, doença coronariana, incluindo infarto do miocárdio, convalescentes após pneumonia aguda, bronquite crônica, asma brônquica, bronquiectasia, úlcera gástrica e DPC, gastrite atrófica, hepatite crônica, pancreatite crônica, colecistite crônica, colelitíase, enterocolite crônica, cirrose hepática, condição após glomerulonefrite aguda, pielonefrite crônica, glomerulonefrite crônica, insuficiência renal crônica em st. compensação. A eficácia do exame clínico é avaliada pela dinâmica da morbidade com perda temporária e permanente da capacidade para o trabalho e alterações no conjunto do exame clínico.

O princípio fundamental de organização do trabalho da clínica é o princípio local de prestação de cuidados médicos, que consiste em que o território atendido pela clínica seja dividido em seções territoriais, com base na população de 1.700 pessoas da região. Para cada local são designados um terapeuta e uma enfermeira específicos, que são chamados a prestar cuidados médicos e preventivos aos moradores de seu local.

O departamento terapêutico conta com médicos especialistas: cirurgião, neurologista, otorrinolaringologista e oftalmologista. Esse método de trabalho é denominado método de equipe, quando esses especialistas atendem pacientes na clínica e em domicílio de determinadas áreas terapêuticas.

O trabalho de cada departamento - brigada é organizado de forma que todos os seus integrantes trabalhem no mesmo horário. Nessas condições, aumenta o papel do terapeuta no processo de prestação de assistência médica à população. A integração em equipes garante a distribuição equitativa da carga de trabalho entre os médicos, sua intercambialidade, fortalecimento da continuidade e oportunidade de troca de experiências no manejo de pacientes.

As principais tarefas de um terapeuta local:

Prestar assistência terapêutica qualificada à população do local no ambulatório e no domicílio;

Organização e implementação direta de medidas preventivas junto à população da sua área;

Reduzir a morbidade e mortalidade da população em uma área designada.

Responsabilidades de um clínico geral local:

Assistência terapêutica oportuna à população do local na clínica e em casa;

Atendimento médico de emergência a pacientes em caso de quadros agudos, lesões, intoxicações;

Hospitalização oportuna de pacientes terapêuticos com exame preliminar obrigatório durante a internação planejada;

Consultas de pacientes na clínica;

Utilizar métodos modernos de prevenção, diagnóstico e tratamento de pacientes em seu trabalho, incluindo terapia complexa e tratamento de reabilitação;

Exame de incapacidade temporária de pacientes;

Organização e implementação de medidas abrangentes para exame médico da população adulta do local;

Emissão de laudos aos moradores do local em realização de exames médicos e em viagem ao exterior;

Organização e implementação de vacinações preventivas e desparasitação da população do local;

Detecção precoce, diagnóstico e tratamento de doenças infecciosas, notificação imediata ao chefe do departamento terapêutico e ao médico do serviço de doenças infecciosas sobre todas as doenças infecciosas, intoxicações alimentares e ocupacionais. Envio de notificação de emergência à SES competente;

Melhoria sistemática das qualificações e nível de conhecimento médico do enfermeiro distrital;

Implementação ativa e sistemática de trabalhos sanitários e educativos junto à população do local, no combate aos maus hábitos.

O trabalho do clínico geral local é realizado de acordo com um cronograma aprovado pelo chefe do departamento ou pelo chefe da instituição. O cronograma prevê horários fixos para atendimentos ambulatoriais, atendimento domiciliar, preventivos e outros trabalhos.

Em média, um médico atende em consulta ambulatorial de 2,5 a 3,5 horas, e em atendimento domiciliar – de 3 a 4 horas; 0,5 hora alocado diariamente para trabalhos sanitários e preventivos.

Uma parte importante do trabalho de um médico distrital é receber pacientes na clínica. A visita de cada paciente ao médico deve ser abrangente e completa. As consultas repetidas devem ser baseadas em indicações médicas.

Durante todo o período de observação do paciente na clínica, é mantido um “prontuário ambulatorial”. Todos os dados de exames, diagnósticos, tratamentos, consultas, dispensa do trabalho e demais informações deverão ser inseridos no “prontuário ambulatorial” no mesmo dia.

O atendimento médico aos pacientes em casa desempenha um papel importante. Em média, o tempo gasto por um médico local ao prestar cuidados em casa deve ser de 30 a 40 minutos. Depois de examinar o paciente em casa, de plantão, o médico local visita posteriormente o paciente por sua própria iniciativa, conforme necessário. As visitas ativas aos pacientes em domicílio são planejadas pelo próprio médico, dependendo do estado de saúde do paciente. Ao prestar assistência na organização de um “hospital em casa”, o médico deve garantir que o paciente realize todas as atividades necessárias: exames laboratoriais e outros, procedimentos médicos, etc.

Nas condições modernas, os hospitais-dia em ambulatórios se espalharam. Nos hospitais-dia, os pacientes têm a oportunidade de passar por exames e tratamentos abrangentes. Além disso, é uma forma de tratamento mais econômica em comparação a um hospital 24 horas.

O médico local da sua área não é apenas o médico assistente, mas também o organizador de todos os cuidados médicos e preventivos à população.

Área terapêutica médicaé o elo mais importante do sistema de cuidados médicos e o terapeuta local é a figura de destaque no distrito e no sistema de saúde público. O número de população adulta numa área terapêutica é actualmente em média de 1.700, numa área oficinal - 1.600 pessoas (em várias indústrias, dependendo das condições de trabalho nas áreas oficinais - até 2.000 pessoas e menos de 1.000 pessoas).

Médico distrital não é apenas um clínico, mas também um organizador de cuidados de saúde na fase de cuidados de saúde primários. Um médico local precisa de conhecimentos básicos de saúde pública e cuidados de saúde, medicina clínica, sociologia e psicologia familiar. O médico local deve ser um investigador do estado de saúde da população da sua área e dos factores que a influenciam, deve melhorar a sua actividade, introduzir novos métodos de diagnóstico e tratamento e elementos da organização científica do trabalho.

Um bom médico local é essencialmente um clínico geral.

De acordo com os regulamentos “Sobre o clínico geral de uma clínica local (ambulatório)”, o clínico geral local é obrigado a fornecer:

Assistência terapêutica qualificada e oportuna à população do local no ambulatório (ambulatório) e no domicílio;

Atendimento médico de emergência aos pacientes, independente do local de residência, em caso de contato direto em caso de quadros agudos, lesões, intoxicações;

Hospitalização oportuna de pacientes terapêuticos com exame preliminar obrigatório durante a internação planejada;

Consulta de pacientes, se necessário, em conjunto com o chefe do serviço terapêutico, médicos de outras especialidades da clínica (ambulatório) e outras instituições de saúde;

A utilização de métodos modernos de prevenção, diagnóstico e tratamento de pacientes, incluindo terapia complexa e tratamento de reabilitação (medicamentos, dietoterapia, fisioterapia, massagem, fisioterapia, etc.);

Exame de incapacidade temporária de pacientes de acordo com a regulamentação em vigor sobre exame de incapacidade temporária;

Organização e implementação de um conjunto de medidas de exame médico da população adulta do local (identificação, registo, observação dinâmica, medidas médicas e sanitárias), análise da eficácia e qualidade do exame médico;

Organização e implementação de vacinações preventivas e desparasitação da população do local;

Detecção precoce, diagnóstico e tratamento de doenças infecciosas, notificação imediata ao chefe do departamento terapêutico e ao médico do serviço de doenças infecciosas sobre todos os casos de doenças infecciosas ou pacientes suspeitos de infecção, sobre intoxicações alimentares e ocupacionais, sobre todos os casos de não -cumprimento das exigências antiepidêmicas por pacientes infecciosos, encaminhamento ao setor competente da SES para notificação emergencial de doença infecciosa;

Melhoria sistemática das qualificações e do nível de conhecimentos médicos de um enfermeiro distrital;

Realização ativa e sistemática de trabalho médico e educativo junto à população do local, no combate aos maus hábitos.

O terapeuta local atua de acordo com cronograma aprovado pelo chefe do serviço, que prevê horários fixos para consultas ambulatoriais, atendimento domiciliar, preventivos e outros trabalhos. A distribuição do tempo de acolhimento e atendimento no domicílio depende do tamanho e composição da população do local, do atendimento atual, etc.

Assistência médica em casa- uma das principais atividades da clínica. O atendimento médico domiciliar é prestado 24 horas por dia: das 9h às 19h - por um médico local, o restante do tempo em casos de emergência - por uma ambulância e um médico de emergência.

Quando um médico é chamado à sua casa, o estado do paciente é esclarecido e, em casos de emergência, o médico de plantão (na ausência ou ocupação do médico local) vai imediatamente até o paciente. Em casos de emergência que requerem hospitalização, uma ambulância é chamada. Os dados da chamada são registrados em um log. As visitas subsequentes do médico ao paciente no domicílio são chamadas de ativas se forem feitas por iniciativa do médico, sem chamar o paciente. O médico garante a realização de estudos de diagnóstico clínico, o enfermeiro realiza procedimentos terapêuticos e consulta o paciente com médicos de outras especialidades.

48. Aplicação do método dispensário no trabalho das instituições médicas.

O trabalho preventivo consiste, antes de tudo, na ampla utilização por médicos de ambulatórios, principalmente terapeutas locais, método dispensário. Trata-se de um método activo de monitorização dinâmica do estado de saúde de determinados contingentes (sãos e doentes) da população para efeitos de detecção precoce de doenças, registo e tratamento integral dos pacientes, realizando medidas para melhorar as condições de trabalho e de vida, para prevenir a ocorrência e propagação de doenças e a formação de um estilo de vida saudável.

Uma característica distintiva do atendimento médico prestado nas clínicas é a combinação orgânica do trabalho terapêutico e preventivo na atuação de todos os médicos desta instituição.

3 áreas principais da medicina preventiva:

a) trabalho de educação sanitária- na comunicação com cada paciente, devem ser explicados a ele os princípios de um estilo de vida saudável e regime para uma doença específica, os fundamentos da nutrição racional e terapêutica, os malefícios do tabagismo e do abuso de álcool e outros aspectos sanitários e higiênicos; O médico também dá palestras em clínicas e empresas, emite boletins de saúde e outros materiais informativos, etc.

b) trabalho de enxerto- realizada sob orientação de imunologistas por infectologistas e terapeutas locais da clínica (nos últimos anos, tem havido uma necessidade urgente de vacinação universal da população adulta contra a difteria)

V) exame clínico (método dispensário)é um método de monitorização ativa e dinâmica do estado de saúde da população, que visa fortalecer a saúde e aumentar a capacidade de trabalho, garantindo o bom desenvolvimento físico e prevenindo doenças através de um conjunto de medidas terapêuticas, de melhoria da saúde e preventivas. O método dispensário de funcionamento dos estabelecimentos de saúde expressa de forma mais completa a orientação preventiva dos cuidados de saúde.

Contingentes sujeitos a exame médico, incluem pessoas saudáveis ​​e doentes.

O Grupo 1 (saudável) inclui:

Pessoas que, pelas suas características fisiológicas, necessitem de acompanhamento sistemático da sua saúde (crianças, adolescentes, grávidas);

Pessoas expostas a fatores adversos no ambiente de trabalho;

Contingentes decretados (trabalhadores da alimentação, trabalhadores de serviços públicos, trabalhadores dos transportes públicos e de passageiros, pessoal de instituições infantis e médicas, etc.);

Contingentes especiais (pessoas afetadas pelo desastre de Chernobyl);

Pessoas com deficiência e participantes da Grande Guerra Patriótica e contingentes equivalentes.

Exame clínico saudável visa preservar a saúde e a capacidade para o trabalho, identificar fatores de risco para o desenvolvimento de doenças e sua eliminação, prevenir a ocorrência de doenças e lesões através da implementação de medidas preventivas e de melhoria da saúde.

O Grupo 2 (pacientes) inclui:

Pacientes com doenças crônicas;

Convalescentes após algumas doenças agudas;

Pacientes com doenças congênitas (genéticas) e defeitos de desenvolvimento.

Exame clínico doente prevê a detecção precoce de doenças e a eliminação das causas que contribuem para a sua ocorrência; prevenção de exacerbações, recaídas, complicações; preservação da capacidade de trabalho e longevidade ativa; reduzir a morbilidade, a incapacidade e a mortalidade através da prestação de cuidados médicos qualificados e abrangentes, de medidas de saúde e de reabilitação.

Tarefas de exame médico:

• identificar pessoas com fatores de risco e pacientes em fase inicial de doenças, por meio da realização de exames preventivos anuais de contingentes obrigatórios e, se possível, de outros grupos da população;
• monitoramento ativo e reabilitação de pacientes e pessoas com fatores de risco;
• exame, tratamento e reabilitação de pacientes de acordo com sua necessidade, acompanhamento dinâmico dos mesmos;
• criação de sistemas automatizados de informação e bancos de dados para cadastro dispensário da população.

Etapas do exame clínico:

1ª etapa. Cadastro, exame da população e seleção de contingentes para registro no dispensário.

a) cadastramento da população por área por meio de censo por paramédico

b) levantamento da população para avaliação do estado de saúde, identificação de fatores de risco e detecção precoce de pacientes.

A identificação dos pacientes é realizada durante exames preventivos da população, quando os pacientes procuram atendimento médico em unidades de saúde e em domicílio, durante atendimentos ativos ao médico, bem como durante exames especiais em caso de contato com paciente infeccioso.

Distinguir 3 tipos de exames preventivos.

1) preliminar- realizada a pessoas que ingressam no trabalho ou estudo, a fim de determinar a idoneidade (adequação) dos trabalhadores e empregados para o trabalho escolhido e identificar doenças que possam ser contra-indicações para o trabalho nesta profissão.

2) periódico- realizado às pessoas de forma planejada, em horário determinado para determinados grupos da população e com o atual apelo de atendimento médico às instituições médicas.

Aos contingentes sujeitos a inspeções periódicas obrigatórias, relacione:

Trabalhadores de empresas industriais com condições de trabalho nocivas e perigosas;

Trabalhadores de profissões líderes na produção agrícola;

Contingentes decretados;

Crianças e adolescentes, jovens em idade pré-recrutamento;

Alunos de escolas profissionais, escolas técnicas, estudantes universitários;

Mulheres grávidas;

Pessoas com deficiência e participantes da Grande Guerra Patriótica e contingentes equivalentes;

Pessoas afetadas pelo desastre de Chernobyl.

Para o restante da população, o médico deve aproveitar cada visita do paciente a um centro médico para realizar um exame preventivo.

3) alvo- realizado para detecção precoce de pacientes com certas doenças (tuberculose, neoplasias malignas, etc.)

As principais formas de exames preventivos são

A. Individual- são realizados:

De acordo com o apelo da população aos estabelecimentos de saúde (para obtenção de atestado, para efeitos de obtenção de cartão sanatório-resort, em caso de doença);

Ao ligar ativamente para pessoas atendidas pela clínica para exame médico na clínica;

Quando os médicos visitam pacientes com doenças crônicas em casa;

Entre pessoas em tratamento hospitalar;

Ao examinar pessoas que estiveram em contato com um paciente infeccioso.

Esta é a principal forma de exames médicos da população desorganizada.

b. enorme- realizam-se, em regra, entre grupos organizados da população: crianças de instituições pré-escolares e escolares, jovens do sexo masculino em idade pré-recrutamento, estudantes de instituições secundárias especializadas e estudantes universitários, trabalhadores e empregados de empresas e instituições. Os exames preventivos em massa, via de regra, são abrangentes e combinam exames periódicos e direcionados.

As inspeções das equipas organizadas são realizadas com base em horários acordados e são regulamentadas por portarias pertinentes do Ministério da Saúde.

Os dados dos exames médicos e os resultados dos exames realizados são registrados para registros médicos(“Prontuário de paciente ambulatorial”, “Prontuário individual de gestante e puérpera”, “Histórico do desenvolvimento da criança”).

Com base nos resultados do exame, é feita uma conclusão sobre o estado de saúde e uma determinação. grupo de observação:

a) grupo “saudável” (D1)– são pessoas que não se queixam e cuja história e exames não revelam quaisquer desvios no seu estado de saúde.

b) grupo “praticamente saudável” (D2) – pessoas com histórico de doenças crônicas sem exacerbações há vários anos, pessoas com condições limítrofes e fatores de risco, doenças frequentes e de longa duração, convalescentes após doenças agudas.

c) grupo “pacientes crônicos” (D3):

Pessoas com curso compensado da doença com raras exacerbações, perda de capacidade para o trabalho a curto prazo, que não interfere nas atividades normais de trabalho;

Pacientes com curso subcompensado da doença, que apresentam frequentes exacerbações anuais, perda prolongada da capacidade de trabalho e sua limitação;

Pacientes com curso descompensado da doença, apresentando alterações patológicas persistentes, processos irreversíveis que levam à perda permanente da capacidade para o trabalho e incapacidade.

Quando é detectada alguma doença no examinado, o médico preenche um cupom estatístico (formulário 025/2-u); faz anotações sobre o estado de saúde no prontuário de um paciente ambulatorial (f.025/u). As pessoas classificadas no terceiro grupo de saúde são cadastradas no dispensário por médico local ou médico especialista. Ao levar um paciente ao registro do dispensário, um cartão de controle de observação do dispensário (f.030/u), que fica com o médico que realiza a observação dispensária do paciente. A carta de controle indica: sobrenome do médico, data de registro e cancelamento de registro, motivo do cancelamento de registro, doença pela qual foi internado em observação dispensária, número do cartão ambulatorial do paciente, sobrenome, nome, patronímico, idade, sexo, endereço, local de trabalho, médico atendimento, registros de alterações no diagnóstico inicial, doenças concomitantes, conjunto de tratamento e medidas preventivas.

Não faz sentido realizar um exame preventivo sem subsequentes medidas terapêuticas, de melhoria da saúde e preventivas. Assim, para cada paciente do dispensário é elaborado um plano de observação do dispensário, que consta do gráfico de controle de observação do dispensário e do prontuário ambulatorial.

2ª etapa. Acompanhamento dinâmico do estado de saúde dos examinados e execução de medidas preventivas e terapêuticas.

A observação dinâmica do examinado é realizada diferenciada de acordo com os grupos de saúde:

a) acompanhamento de pessoas saudáveis ​​(grupo 1) – realizado na forma de exames médicos periódicos. As populações obrigatórias realizam exames anuais de acordo com o plano nos prazos estabelecidos. Em relação aos demais contingentes, o médico deverá aproveitar ao máximo o comparecimento de qualquer paciente no estabelecimento médico. Em relação a este grupo da população, são realizadas medidas de melhoria da saúde e preventivas que visam prevenir doenças, promover a saúde, melhorar as condições de trabalho e de vida, bem como promover um estilo de vida saudável.

b) o acompanhamento das pessoas classificadas no grupo 2 (praticamente saudáveis) visa eliminar ou reduzir fatores de risco para o desenvolvimento de doenças, corrigir comportamentos higiênicos, aumentar as capacidades compensatórias e de resistência do organismo. O acompanhamento de pacientes que sofreram doenças agudas visa prevenir o desenvolvimento de complicações e cronicidade do processo. A frequência e a duração da observação dependem da forma nosológica, da natureza do processo e das possíveis consequências (após amigdalite aguda, a duração do exame médico é de 1 mês). Pacientes com doenças agudas com alto risco de cronicidade e desenvolvimento de complicações graves estão sujeitos à observação do dispensário por um clínico geral: pneumonia aguda, amigdalite aguda, hepatite infecciosa, glomerulonefrite aguda e outras.

c) a observação das pessoas classificadas no grupo 3 (doentes crónicos) é efectuada com base num plano de tratamento e medidas de saúde, que prevê o número de consultas clínicas ao médico; consultas com médicos especialistas; estudos diagnósticos; tratamento medicamentoso e anti-recidiva; procedimentos fisioterapêuticos; fisioterapia; nutrição dietética, tratamento em sanatório; higienização de focos de infecção; internação planejada; medidas de reabilitação; emprego racional, etc.

Grupo dispensário de pacientes com doenças crônicas, sujeitos à observação em dispensário por clínicos gerais, são pacientes com as seguintes doenças: bronquite crônica, asma brônquica, bronquiectasias, abscesso pulmonar, hipertensão, DCNT, doença arterial coronariana, úlceras gástricas e duodenais, gastrite crônica com insuficiência secretora, hepatite crônica, cirrose hepática , colecistite crônica e colelitíase, colite crônica e enterocolite, colite ulcerativa inespecífica, urolitíase, glomerulonefrite crônica, pielonefrite crônica, osteoartrite, reumatismo, artrite reumatóide, doença frequente e de longa duração. Se houver médicos de especialidades restritas na clínica, pacientes especializados, dependendo da idade e do estágio de remuneração, podem ficar sob observação dispensária desses especialistas.

Um grupo de pacientes do dispensário sujeitos à observação do dispensário por um cirurgião, são pacientes com flebite e tromboflebite, varizes de extremidades inferiores, síndromes pós-ressecção, osteomielite crônica, endarterite, úlceras tróficas, etc.

Durante a observação dinâmica, as atividades planejadas ao longo do ano são realizadas, ajustadas e complementadas. No final do ano, é preenchida uma epicrise encenada para cada pessoa submetida a exame médico, que reflete os seguintes pontos: o estado inicial do paciente; realizou atividades médicas e recreativas; dinâmica da doença; avaliação final do estado de saúde (melhora, deterioração, sem alteração). A epicrise é revisada e assinada pelo chefe do departamento. Por conveniência, muitos estabelecimentos de saúde utilizam formulários especiais, como o “plano de observação do dispensário-epicrisis”, que são colados no prontuário médico e podem reduzir significativamente o tempo gasto na documentação.

3ª etapa. Análise anual do estado do trabalho dos dispensários nas unidades de saúde, avaliação da sua eficácia e desenvolvimento de medidas para a sua melhoria (ver questão 51).

A análise estatística do trabalho dispensário é realizada com base no cálculo de três grupos de indicadores:

Indicadores que caracterizam a organização e volume do exame clínico;

Indicadores de qualidade do exame clínico (atividade de supervisão médica);

Indicadores de eficácia do exame clínico.

A) indicadores do volume do exame clínico

1. Cobertura de pacientes com esta forma nosológica por observação em dispensário:

2. Estrutura de pacientes cadastrados no dispensário:

B) indicadores da qualidade do exame clínico

1. Cobertura oportuna de pacientes recém-identificados com observação em dispensário:

2. Atividade na marcação de consultas médicas:

3. Percentagem de pacientes hospitalizados em dispensários:

A atividade de realização de outras medidas terapêuticas, diagnósticas e de melhoria da saúde dos submetidos a exame clínico (dieta, tratamento sanatório, tratamento anti-recidiva, etc.) é calculada da mesma forma.

C) indicadores de efetividade do exame clínico

1. Alterações no estado de saúde dos submetidos a exame médico (melhorou, piorou, sem alterações)

2. A proporção de pacientes que tiveram exacerbação da doença, para os quais é realizada observação em dispensário.

3. Morbidade com invalidez temporária dos submetidos a exame médico (em casos e dias):

4. Incapacidade primária entre os submetidos a exame médico:

5. Mortalidade dos submetidos a exame médico.

O clínico geral é uma das figuras-chave da medicina clínica moderna. Trata-se de um especialista geral com uma visão médica rica e profundos conhecimentos enciclopédicos, possuindo uma série de conhecimentos e habilidades especiais que o ajudam a realizar com competência o diagnóstico primário, prescrever medidas preventivas, analisar os resultados de estudos adicionais e prescrever tratamento correto e eficaz.

A necessidade de consultar um terapeuta

Na vida de quase todas as pessoas, mais cedo ou mais tarde surgem problemas de saúde que implicam a necessidade de aconselhamento qualificado ou mesmo de cuidados médicos. Se aparecerem doenças complicadas por dor na cavidade abdominal ou no peito, febre, insônia, dores nas articulações, fraqueza ou outras condições desconfortáveis, e a natureza desses fenômenos for difícil de determinar, você deve consultar um terapeuta. Nesta situação, consultar um terapeuta é a escolha certa, pois suas responsabilidades incluem a realização de medidas diagnósticas primárias, a prescrição de diagnósticos ampliados se necessário, a análise dos resultados obtidos e a decisão sobre ações futuras. A consulta oportuna com um terapeuta ajudará a identificar as causas das doenças e evitar que a doença passe para uma fase crônica ou complicada prolongada.

Na consulta, o terapeuta realiza um exame inicial e coleta uma anamnese, ou seja, descobre os detalhes do estilo de vida do paciente, as características individuais de seu corpo, predisposições hereditárias e esclarece os detalhes do início e curso da doença. Com base nas informações recebidas na consulta inicial, o terapeuta faz uma avaliação preliminar do estado de saúde do paciente e prescreve um exame adequado e, se necessário, encaminha para consulta a especialistas especializados. Como exame complementar, o terapeuta pode prescrever os seguintes procedimentos: exames de sangue clínicos e bioquímicos; radiografia de ossos, articulações e órgãos do tórax, ultrassonografia da cavidade abdominal, FGDS, ECG e algumas outras medidas diagnósticas. Com base nos resultados dos exames, nos dados de pesquisas obtidas e na opinião de especialistas especializados, o terapeuta faz o diagnóstico e prescreve um curso de medicação e tratamento fisioterapêutico, ou encaminha o paciente para tratamento a um especialista especializado.

As consultas subsequentes com um terapeuta são realizadas conforme necessário para monitorar o progresso do tratamento e posterior reabilitação.

Terapeuta local

Uma categoria especial de médicos são os terapeutas locais. Estes são os médicos “número um”, os especialistas que são os primeiros a encontrar as manifestações de problemas de saúde na maioria das pessoas no nosso país. Deste ponto de vista, esse clínico geral é o elo mais importante e fundamental do sistema de saúde.

Seu círculo de pacientes inclui aproximadamente as mesmas pessoas durante um longo período de tempo. Até certo ponto, os terapeutas locais são médicos de família, uma vez que conhecem o histórico médico da maioria dos pacientes que residem permanentemente nas suas áreas. Via de regra, o médico distrital está familiarizado com as condições de vida dos pacientes, seu estilo de vida, predisposições hereditárias e outros fatores que podem complicar a condição do paciente e, portanto, mais rápido do que um clínico geral regular, ele pode prever as causas da doença e tomar medidas para eliminá-los.

O terapeuta local mantém registros sistemáticos e acompanhamento de pacientes com doenças crônicas (registros de dispensário), monitora a oportunidade das medidas preventivas e facilita o encaminhamento de quem necessita para tratamento em sanatório.

A competência do terapeuta local inclui o diagnóstico inicial da doença, a prescrição e implementação de tratamentos e medidas preventivas necessárias ao tratamento de doenças infecciosas sazonais de gravidade ligeira e moderada, bem como de algumas outras doenças, cujo tratamento é realizado em casa e não requer hospitalização. Após a recuperação do paciente, o terapeuta local avalia o grau de sua capacidade para o trabalho e emite um atestado de licença médica - documento que atesta o fato da doença e é fornecido no local de trabalho do paciente.

Responsabilidades de um terapeuta local

As responsabilidades de um médico local incluem:

• estar bem preparado para desempenhar as principais funções de um terapeuta local: organizacional, diagnóstica, consultiva, preventiva, terapêutica e de reabilitação;
• combinar com competência a formação teórica completa com habilidades terapêuticas práticas, engajar-se continuamente na autoeducação, melhorando e aumentando a competência profissional;
• navegar em fontes modernas de informação científica e técnica e utilizar na prática os conhecimentos adquiridos;
• conforme necessário, prescrever métodos especiais adicionais de pesquisa: exames laboratoriais, fluoroscopia, estudos funcionais;
• se necessário, encaminhar o paciente para consultas com especialistas especializados;
• determinar o grau de incapacidade do paciente ou encaminhá-lo para exame de incapacidade temporária;
• organizar atividades de reabilitação para pacientes necessitados;
• identificar doenças infecciosas em estágios iniciais, notificar a SES sobre a infecção e implementar as medidas antiepidêmicas necessárias;

Além do mais,

• o terapeuta deve estabelecer indicações para internação do paciente e tomar medidas organizacionais para sua implementação;
• de acordo com o procedimento estabelecido, o médico distrital deve organizar e realizar a vacinação preventiva e desparasitação dos residentes da área que lhe for confiada;
• deve organizar e implementar um conjunto de medidas para exame médico dos adultos residentes no seu local, ou seja, realizar exames preventivos, determinar a necessidade de medidas terapêuticas e preventivas, elaborar e manter documentação médica, elaborar relatórios oportunos sobre os trabalhos realizados;
• o clínico geral que trabalha no local deve ser capaz de fazer um diagnóstico preliminar e prestar todos os primeiros socorros possíveis em caso de condições de emergência dos pacientes especificados na descrição do trabalho;
• na consulta inicial, o terapeuta deve ser capaz de prescrever corretamente um conjunto de tratamentos e medidas preventivas necessárias;
• o terapeuta local deve ter fortes habilidades para realizar uma série de procedimentos de manipulação especificados na descrição do trabalho.

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Comentários sobre o material (30):

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Cito Adeline:

Olá. Sofri de dores no peito durante 2 meses. Uma vez fui ver um terapeuta e me receitaram AINEs. Sem diagnóstico. Na segunda vez quase fui ao neurologista, mas o médico desistiu e tive que ir novamente para pegar um cupom. Desta vez fui ver um paramédico. Ela não dá instruções. Como resultado, gastei 5 mil para ser examinado por um neurologista em outra cidade, fizeram uma ressonância magnética e me disseram que eu estava no estágio inicial de osteocondrose e hérnia. E que o terapeuta deveria ter me examinado. Diga-me, é legal que meu terapeuta não me encaminhe para exames (afinal, por desconhecimento da minha doença, eu poderia viver para ver complicações quando a cirurgia fosse necessária) e não me encaminhasse para o médico adequado?

Médico Nadezhda / 01 de setembro de 2018, 00:06

Cito Lisa:

Olá. Consultei um terapeuta por causa de tonturas frequentes e prolongadas, tremores de mãos, suores, fraqueza e evacuações frequentes. Ela apalpou minha glândula tireoide e disse que eu tenho VSD. Daqui a alguns dias, segundo o número, farei alguns exames (sangue venoso, urina e ECG), mas não me encaminharam nem para neurologista nem para endocrinologista. Agora estou atormentado por um nó na garganta e seu aperto. Só vou ao médico depois de passar nos exames (farei todos só no dia 4). Até agora ela só receitou glicina e comprimidos para o coração. O que devo fazer com um nó na garganta? Devo ir ver um terapeuta novamente?

Cito Larisa:

Olá! Tenho oncologia, fiz 8 cursos de quimioterapia, mastectomia e tenho um curso de radioterapia pela frente. Antes da irradiação, mais exames, conclusão de um ginecologista e de um terapeuta. No consultório do terapeuta me senti mal, fortes dores de cabeça e tremores por todo o corpo, isso é efeito colateral do tamoxifeno e depois do paclitaxel. E aqui na porta do terapeuta parece que o terapeuta deveria tomar medidas, pelo menos medir a pressão. Não!!! Ela me disse - “Vamos nos acalmar já, não preciso da sua histeria aqui, sua hemoglobina está até normal, você é mais saudável que eu...” Já medi minha pressão arterial em casa, 195/120, coração 110 , meu marido me ressuscitou de um derrame e ela permaneceu viva, mas havia algum tipo de sedimento... À noite, só quando saí, li a conclusão do “especialista” - “Estou saudável segundo a terapia” e antes disso meu diagnóstico oncológico. Já faz três dias que estou em choque, não gosto de reclamar, principalmente se não puder ficar nervoso, vou piorar a situação para mim. Mas este é o médico número 1? E considerando que tenho hipertensão estágio 2, isso é uma conclusão médica?

O primeiro vibrador foi inventado no século XIX. Era movido por uma máquina a vapor e tinha como objetivo tratar a histeria feminina.

De acordo com uma pesquisa da OMS, falar ao celular meia hora todos os dias aumenta a probabilidade de desenvolver um tumor cerebral em 40%.

Quatro pedaços de chocolate amargo contêm cerca de duzentas calorias. Portanto, se você não quer engordar, é melhor não comer mais do que duas fatias por dia.

O cérebro humano pesa cerca de 2% do peso corporal total, mas consome cerca de 20% do oxigênio que entra no sangue. Esse fato torna o cérebro humano extremamente suscetível aos danos causados ​​pela falta de oxigênio.

A esperança média de vida dos canhotos é menor do que a dos destros.

O estômago humano lida bem com objetos estranhos sem intervenção médica. Sabe-se que o suco gástrico pode até dissolver moedas.

Para dizer até as palavras mais curtas e simples, usamos 72 músculos.

Quando espirramos, nosso corpo para de funcionar completamente. Até o coração para.

É mais provável que você quebre o pescoço se cair de um burro do que se cair de um cavalo. Apenas não tente refutar esta afirmação.

Ao longo da vida, uma pessoa média produz pelo menos duas grandes poças de saliva.

Nossos rins são capazes de purificar três litros de sangue em um minuto.

Anteriormente, acreditava-se que o bocejo enriquecia o corpo com oxigênio. No entanto, esta opinião foi refutada. Os cientistas provaram que bocejar esfria o cérebro e melhora seu desempenho.

A pesquisa mostra que as mulheres que bebem vários copos de cerveja ou vinho por semana têm um risco aumentado de desenvolver cancro da mama.

Pessoas que tomam café da manhã regularmente têm muito menos probabilidade de serem obesas.

A tarefa de estabelecer com precisão a paternidade é um problema tão antigo quanto a busca pelo sentido da vida. Em todos os momentos, os homens estavam interessados ​​em saber se estavam criando os próprios filhos...

O principal objetivo da prática médica profissional é salvar a vida de uma pessoa e melhorar sua qualidade, fornecendo atendimento médico imediato.

É responsabilidade do médico manter constantemente suas competências profissionais no mais alto nível. Ao tomar decisões profissionais, ele deve primeiro pensar no benefício dos pacientes, e não nos seus próprios interesses materiais.

Quais funções um médico deve desempenhar?

Independentemente da especialização a que pertença um médico, ele deve colocar em primeiro plano o respeito e a compaixão pela dignidade humana do paciente, ao mesmo tempo que é responsável por todos os aspectos da assistência médica. Esta especialidade obriga-o a ser honesto e aberto com pacientes e colegas. Ele não tem o direito de cobrir seus colegas se eles enganarem seus pacientes.

As responsabilidades gerais dos médicos para com os pacientes incluem:

• Utilizar todo o seu potencial profissional para preservar a vida e a saúde do paciente. Nos casos em que o tratamento e os exames necessários ultrapassam o nível de capacidade e conhecimento do médico, sua tarefa passa a ser redirecionar o paciente para seus colegas mais competentes.
• Em caso de falecimento de um paciente, o médico não está exonerado da obrigação de manter o sigilo médico.
• A prestação de atendimento médico de urgência é uma das principais condições da atividade profissional.

As responsabilidades do médico incluem estar constantemente pronto para prestar cuidados médicos a qualquer pessoa, independentemente da idade, sexo, posição social, nacionalidade e raça, crenças políticas e religiosas do paciente, bem como outros fatores não médicos.

Um verdadeiro médico deve esforçar-se por todas as formas legalmente disponíveis para contribuir para a protecção da saúde e da vida da população e realizar actividades educativas sobre questões de medicina, ecologia, higiene e cultura da comunicação.

A principal condição para a prática médica é a presença de competência profissional. O médico deve aprimorar constantemente seus conhecimentos, pois é responsável pela qualidade da assistência médica prestada.

Como você sabe, um médico tem o direito de tomar decisões médicas independentes, das quais às vezes depende a vida de uma pessoa. Só a presença de competência profissional, aliada a uma posição moral clara, que pressupõe as mais elevadas exigências de si mesmo, confere ao médico o direito de o fazer.

As funções do médico implicam a inadmissibilidade de causar danos intencionais ou acidentais ao paciente, bem como causar-lhe danos materiais, físicos ou morais.

As pessoas nesta especialidade devem ser capazes de comparar claramente os potenciais benefícios e possíveis complicações de uma intervenção, especialmente nos casos em que o tratamento e o exame envolvem dor, medidas coercivas e fatores onerosos para o paciente.

A que um médico tem direito?

O código de ética dos médicos russos é guiado pelo Juramento de Hipócrates, pelo princípio da misericórdia e do humanismo, bem como pela documentação ética da Associação Médica Mundial e pela legislação da Federação Russa. Estabelece também os direitos e responsabilidades do médico, como pessoa que desempenha o papel mais importante no sistema de saúde como um todo.

Está documentado que o médico tem todo o direito de recusar o atendimento ao paciente, transferindo-o para outro especialista nos seguintes casos:

• Se se sentir insuficientemente competente num determinado caso, e também não possuir as capacidades técnicas necessárias para prestar cuidados médicos de forma adequada.
• Se um determinado tipo de assistência médica contradizer de alguma forma seus princípios morais.
• Se ele não conseguir estabelecer contato com o paciente para cooperação terapêutica.

Em nenhum caso um médico deve abusar de sua posição e conhecimento.

O médico não tem o direito de:

• Usando seu conhecimento e capacidades para fins desumanos.
• Aplicação de medidas médicas ou recusa das mesmas sem motivos suficientes.
• Usar métodos de influência médica sobre um paciente para fins desumanos: sua punição, no interesse de terceiros, etc.
• Imposição de opiniões filosóficas, religiosas e políticas ao paciente.
• Os preconceitos pessoais do médico ou outros motivos não profissionais não devem de forma alguma influenciar o tratamento e o diagnóstico.

Médico-chefe, o que ele faz?

Esta profissão envolve, antes de tudo, uma enorme responsabilidade. A responsabilidade do médico-chefe de uma instituição médica é ter não apenas um alto nível de qualificação, mas também a capacidade de tomar as decisões corretas com rapidez e clareza, independentemente da escala do problema.

É claro que ele deve ter boa experiência médica, mas, além disso, precisa entender as estruturas jurídicas, comerciais e contábeis. O médico-chefe gere integralmente todo o hospital, estando subordinados a ele: o chefe das divisões estruturais, o serviço de planeamento económico, os chefes de família, etc.

Instruções: disposições gerais para a atuação do médico-chefe

O fundador ou chefe do serviço de saúde (no caso da medicina orçamentária) tem o direito de ser nomeado para um cargo, bem como de destituí-lo.

As responsabilidades do médico-chefe incluem o monitoramento da ordem em todas as áreas existentes de atuação do hospital: epidemiologia, reabilitação esportiva, cultura, trabalho médico e muito mais.

Uma pessoa que tem:

• ensino médico superior;
• certificado que atesta o fato de possuir conhecimentos nas áreas de gestão e organização de saúde;
• certificado de conclusão de residência, estágio;
• Pelo menos 5 anos de experiência como gerente.

Quando um gestor necessita se ausentar temporariamente do local de trabalho (férias, treinamento, etc.), ele é obrigado a nomear um dos gestores para exercer suas funções nesse período.

A descrição padrão do trabalho afirma que o médico-chefe deve ter:

• todas as informações constantes de despachos, resoluções, documentos normativos relativos ao funcionamento da instituição;
• conhecimentos necessários à gestão e organização competente do hospital;
• as informações mais recentes sobre áreas promissoras de desenvolvimento social, econômico e técnico de uma instituição médica;
• métodos de gestão hospitalar eficaz;
• regras que devem ser seguidas na execução e celebração de contratos para fins médicos, comerciais, econômicos e outros;
• conhecimento que regula a vida útil e reparo de equipamentos médicos;
• informações sobre pessoal;
• o procedimento para execução e implementação de medidas sanitárias e higiênicas;
• informações sobre as responsabilidades profissionais dos funcionários a ele subordinados;
• um quadro regulamentar que descreve o procedimento de preparação de documentação médica;
• princípios básicos de cuidados médicos, etc.

Instruções: disposições gerais para a atividade do clínico geral

Na medicina, a profissão de terapeuta é bastante procurada. Ele está envolvido na recepção inicial dos pacientes e, consequentemente, prescreve o tratamento. As responsabilidades do clínico geral incluem também o encaminhamento do paciente, se necessário, para um especialista mais especializado. Uma pessoa visita esse médico nos casos em que não sabe exatamente quem deve contatar para resolver seu problema. O clínico geral (médico local) pode ser aquele que possui formação médica profissional superior, devendo também possuir documentos que comprovem a atribuição do título de médico da especialidade correspondente. Sua nomeação e destituição do cargo ocorrem por ordem do médico chefe da instituição médica.

O que ele deveria saber?

1. Conceitos de legislação sanitária, bem como documentação que determina a atuação das instituições e órgãos de saúde.
2. Questões gerais relacionadas com as medidas organizacionais de cuidados terapêuticos, o trabalho das instituições de tratamento e prevenção e a organização de serviços de ambulância de emergência para a população.
3. Aspectos organizacionais no trabalho de uma clínica, hospital-dia.
4. Questões relativas à anatomia normal e patológica, fisiologia, processos de interligação dos sistemas funcionais do corpo.
5. Os fundamentos do metabolismo hidroeletrolítico, equilíbrio ácido-base do corpo, bem como todos os tipos possíveis de distúrbios e princípios de tratamento de patologias nesta área.
6. O trabalho do sistema de hemostasia e hematopoiese, fisiologia, fisiopatologia do sistema de coagulação sanguínea, normas de indicadores de homeostase.
7. Conceitos básicos de imunologia e reatividade do corpo humano.
8. Patogénese e sintomas clínicos das doenças terapêuticas, medidas para a sua prevenção, seu tratamento e diagnóstico. Além disso, o médico deve reconhecer os sintomas clínicos de condições e doenças limítrofes em uma clínica terapêutica.
9. Farmacoterapia de doenças internas, farmacocinética e farmacodinâmica de medicamentos, bem como possíveis complicações de medicamentos e métodos para sua correção.
10. Medidas terapêuticas não medicamentosas: fisioterapia, terapia por exercícios e supervisão médica.
11. Pontos-chave sobre nutrição racional, princípios da dietoterapia.
12. personagem.
13. para cidadãos doentes e saudáveis.
14. Métodos e formas de trabalho de carácter sanitário e educativo.
15. Características sociais e demográficas da sua área.
16. Formas de interagir com médicos especialistas, instituições, serviços diversos, seguradoras, associações médicas, etc.
17. Regulamentos trabalhistas internos de uma instituição médica.
18. Normas e regras de segurança, proteção do trabalho, proteção contra incêndio, saneamento industrial.

Responsabilidades do trabalho de um médico local

Em primeiro lugar, ele deve ter formação para exercer atividades profissionais independentes. As atribuições dos médicos da clínica incluem o desempenho das seguintes funções: consultivas, organizacionais, terapêuticas, diagnósticas e preventivas. Sua tarefa é ser capaz de combinar habilidades práticas com um profundo treinamento teórico em suas atividades.

O médico desta especialidade deve tratar o seu trabalho com total responsabilidade, ser exigente consigo mesmo e com os seus subordinados e melhorar continuamente a sua competência profissional. Em seu trabalho, ele precisa usar diagnóstico médico e tecnologia de computação eletrônica e navegar em processos científicos e técnicos modernos.

O médico inclui:

1. Utilização de métodos objetivos no exame de um paciente, identificando sinais gerais e específicos da doença.
2. Avaliar a gravidade do quadro do paciente, tomando as medidas necessárias para retirá-lo desse quadro. Ele deve determinar a sequência e o escopo das medidas de reanimação e fornecer a assistência urgente necessária.
3. Determinar a necessidade de métodos de pesquisa especializados (raios X, laboratoriais e funcionais).
4. Determinar indicações e identificar a necessidade de internação, bem como organizá-la.
5. Realizar diagnóstico diferencial, fundamentar o diagnóstico clínico, desenvolver plano e táticas de manejo do paciente.
6. Prescrever os medicamentos necessários e outras medidas terapêuticas.
7. Auxílio na organização das consultas necessárias do paciente com especialistas mais especializados.
8. Determinação da incapacidade do paciente.
9. Implementação de medidas de reabilitação do paciente.
10. Trabalhar com doenças infecciosas identificadas precocemente, seu diagnóstico, tomando as medidas antiepidêmicas necessárias.
11. Organizar vacinações preventivas para a população do local.
12. Organização e implementação de um conjunto de atividades para a população do local.
13. Realização de exames preventivos.
14. Realização de trabalhos sanitários e educativos para a população do local, implementando medidas de combate aos maus hábitos.
15. Preparação da documentação médica exigida pela legislação sanitária, bem como elaboração atempada de relatório sobre os trabalhos realizados.

As responsabilidades de um clínico geral também incluem estabelecer um diagnóstico e prestar atendimento de emergência para as seguintes condições:

• para asma brônquica, estado asmático;
• coma hipóxico, insuficiência respiratória aguda, embolia pulmonar;
• pneumotórax;
• insuficiência cardiovascular aguda, desmaios, asma cardíaca, edema pulmonar;
• choque (tóxico, traumático, hemorrágico, anafilático, cardiogênico);
• crise hipertensiva e acidente vascular cerebral agudo;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• condições alérgicas agudas;
• insuficiência renal aguda, cólica renal;
• insuficiência hepática;
• coma (diabético, hipoglicêmico, hepático, hiperosmolar);
• queimaduras, congelamento, choque elétrico, calor e insolação, raio, afogamento. Morte súbita;
• distúrbios de condução cardíaca e síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

As responsabilidades do médico incluem a capacidade de estabelecer um diagnóstico, bem como realizar o tratamento e medidas preventivas necessárias para diversas doenças do aparelho cardiovascular, aparelho respiratório, digestão, aparelho urinário, sistema hematopoiético, sistema endócrino, doenças reumáticas, doenças infecciosas, doenças ocupacionais, doenças cirúrgicas agudas.

Instruções: disposições gerais e responsabilidades de um dentista

Esta profissão abrange um leque bastante amplo de atividades: prevenção, tratamento, vários tipos de intervenções cirúrgicas, correção de mordidas, próteses e muito mais. A odontologia moderna é uma ciência de alta tecnologia que aprimora continuamente vários métodos de prevenção e tratamento de doenças bucais. As responsabilidades de um dentista incluem:

• exame de pacientes para identificar um diagnóstico;
• exames iniciais e repetidos;
• se necessário, encaminhar pessoa para estudos laboratoriais e instrumentais;
• encaminhar pacientes para consulta com outros médicos;
• realização de inquéritos sobre o estado geral de saúde;
• identificação das deformações faciais, dentofaciais, anomalias do paciente, bem como dos pré-requisitos para o seu desenvolvimento;
• avaliação de fatores de risco para patologia oncológica.

Instruções: disposições gerais para um veterinário

O principal objetivo da sua atividade profissional é a proteção da saúde e da vida dos animais. As funções do veterinário incluem prevenir, por todos os meios legais, qualquer forma de crueldade para com os animais, bem como:

• Execução de medidas veterinárias para prevenção de doenças em animais.
• Cumprimento das normas veterinárias e zoo-higiênicas para criação, alimentação e cuidado dos animais.
• Inspecionar animais e diagnosticar suas lesões e doenças.
• Investigação sobre as possíveis causas e progressão das doenças animais e desenvolvimento de métodos para o seu tratamento e prevenção.

As responsabilidades do médico incluem também o tratamento cirúrgico e terapêutico de animais e a realização de exames veterinários e sanitários de aves e gado. Sua função é prestar consultas sobre questões relacionadas ao tratamento, alimentação e manutenção dos animais, bem como monitorar o tratamento obrigatório e as medidas preventivas.

Conclusão

O médico, aproveitando-se do seu cargo, não tem o direito de realizar transações patrimoniais com o paciente, utilizar o seu trabalho para fins pessoais, ter relações sexuais com ele, praticar suborno e extorsão, aproveitando-se da insolvência do paciente.

Os direitos e responsabilidades do médico implicam que ele seja livre e tenha independência profissional.