Disposições gerais

1.1. O enfermeiro clínico geral (médico de família) pertence à categoria e está diretamente subordinado a [nome do cargo do gestor].

1.2. Um enfermeiro clínico geral (médico de família) é nomeado para o cargo e dele exonerado por despacho de [nome do cargo].

1.3. É admitido para o cargo de enfermeiro de clínico geral aquele que possua formação secundária profissional na especialidade “Medicina Geral”, “Obstetrícia”, “Enfermagem” e certificado de especialista na especialidade “Clínica Geral” sem apresentar requisitos de experiência profissional. (médico da família).

1.4. Um enfermeiro clínico geral (médico de família) deve saber:

Leis e outros atos jurídicos regulamentares da Federação Russa no domínio da saúde;

Fundamentos teóricos da enfermagem;

Fundamentos do processo de diagnóstico e tratamento, prevenção de doenças, promoção de um estilo de vida saudável, bem como medicina familiar;

Regras para funcionamento de instrumentos e equipamentos médicos;

Indicadores estatísticos que caracterizam o estado de saúde da população e a atuação das organizações médicas;

Regras para coleta, armazenamento e destinação de resíduos de instituições médicas;

Fundamentos do funcionamento do seguro orçamentário e do seguro médico voluntário;

Noções básicas de exame médico;

Significado social das doenças;

Regras para manutenção da documentação contábil e de relatórios de uma unidade estrutural;

Principais tipos de documentação médica;

Ética Médica;

Psicologia da comunicação profissional;

Fundamentos da legislação trabalhista;

Regulamentos trabalhistas internos;

Normas de higiene sanitária e pessoal;

Normas e regulamentos de proteção do trabalho, segurança e proteção contra incêndio.

Responsabilidades do trabalho

Ao enfermeiro de clínica geral (médico de família) compete:

2.1. Organização de consulta ambulatorial com médico de clínica geral (médico de família), disponibilizando-lhe ficha ambulatorial individual, formulários de prescrição, encaminhamentos, preparação de dispositivos e instrumentos para operação.

2.2. Manutenção de cadastro pessoal, banco de dados de informações (informática) do estado de saúde da população atendida, participação na formação de grupos de pacientes dispensários.

2.3. Realização de medidas preventivas, terapêuticas, diagnósticas, de reabilitação prescritas por médico de clínica geral (médico de família) na clínica e no domicílio, participando em operações ambulatoriais.

2.4. Fornecer ao clínico geral (médico de família) os medicamentos necessários, instrumentos esterilizados, curativos e roupas especiais.

2.5. Contabilização do consumo de medicamentos, curativos, instrumentos, fichas contábeis especiais.

2.6. Monitorar a segurança e a operacionalidade dos equipamentos e equipamentos médicos, a oportunidade de seu reparo e baixa.

2.7. Realização de exames pré-médicos, inclusive preventivos, registrando os resultados no cartão ambulatorial individual.

2.8. Identificação e solução dentro da competência dos problemas médicos e psicológicos do paciente. Prestação e prestação de serviços de enfermagem a pacientes com as doenças mais comuns, incluindo medidas diagnósticas e manipulações (de forma independente e em conjunto com um médico).

2.9. Realização de aulas (utilizando métodos especialmente desenvolvidos ou um plano elaborado e acordado com o médico) com vários grupos de pacientes.

2.10. Receber pacientes no âmbito de sua competência.

2.11. Execução de medidas preventivas: realização de vacinações preventivas da população adscrita de acordo com o calendário de vacinação; planejamento, organização, controle dos exames preventivos dos contingentes submetidos a exame para fins de detecção precoce da tuberculose; execução de medidas de prevenção de doenças infecciosas.

2.12. Organização e realização de treinamento e educação higiênica da população.

2.13. Prestar primeiros socorros em caso de emergências e acidentes a pessoas doentes e feridas.

2.14. Manutenção oportuna e de alta qualidade de registros médicos.

2.15. Obtenção de informações necessárias ao desempenho de qualidade das funções funcionais.

2.16. Supervisionar o trabalho do pessoal médico júnior, monitorando o volume e a qualidade do trabalho por ele realizado.

2.17. Recolha e eliminação de resíduos médicos.

2.18. Implementação de medidas para cumprimento do regime sanitário e higiénico nas instalações, regras de assepsia e anti-sepsia, condições de esterilização de instrumentos e materiais, prevenção de complicações pós-injecção, hepatite, infecção por VIH.

2.19. [Outro ].

Direitos

O enfermeiro clínico geral (médico de família) tem direito:

3.1. Para todas as garantias sociais previstas na legislação da Federação Russa.

3.2. Fornecer gratuitamente roupas especiais, calçados especiais e outros equipamentos de proteção individual.

3.3. Receber informações sobre as atividades da organização necessárias ao desempenho das funções funcionais de todos os departamentos diretamente ou através do superior imediato.

3.4. Exigir que a direção da organização auxilie no desempenho das suas funções profissionais e no exercício dos direitos.

3.5. Familiarize-se com os projetos de ordens de gestão relativos às suas atividades.

3.6. Participe de reuniões que discutam assuntos relacionados ao seu trabalho.

3.7. Exigir a criação de condições para o desempenho das funções profissionais, incluindo o fornecimento dos equipamentos necessários, inventário, local de trabalho que cumpra as normas e regulamentos sanitários e higiénicos, etc.

3.8. Melhore as suas qualificações profissionais.

3.9. [Outros direitos previstos na legislação trabalhista da Federação Russa].

Responsabilidade

O enfermeiro clínico geral (médico de família) é responsável por:

4.1. Por não cumprimento ou cumprimento indevido dos deveres previstos nesta instrução - dentro dos limites determinados pela legislação trabalhista da Federação Russa.

4.2. Para infrações cometidas no exercício de suas atividades - dentro dos limites determinados pela atual legislação administrativa, criminal e civil da Federação Russa.

4.3. Por causar danos materiais ao empregador - dentro dos limites determinados pela legislação trabalhista e civil vigente da Federação Russa.

Baixe a descrição do trabalho:

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Diretório geral de descrições de cargos aqui:

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1. INTRODUÇÃO

1.1 A relevância do problema do desenvolvimento da atenção primária à saúde baseada no princípio do enfermeiro clínico geral

As transformações socioeconómicas do início dos anos 90 afectaram todos os aspectos da vida que determinam a saúde da população. A tensão psicoemocional, a diminuição do nível e da qualidade de vida são acompanhadas pela deterioração dos indicadores de saúde pública, pelo aumento da morbilidade e mortalidade, pela mudança do tipo de patologia e pelo aumento do número de doenças sociais e infecciosas. .

Por outro lado, o financiamento insuficiente tem levado à acumulação de problemas nos cuidados de saúde e, em primeiro lugar, nos seus ambulatórios, que atualmente não conseguem fornecer integralmente à população cuidados médicos acessíveis e qualificados.

Além disso, o recente processo de especialização levou ao uso irracional de recursos e ao enfraquecimento da responsabilidade pessoal dos médicos pelos resultados do tratamento dos pacientes. Fatores importantes que exigem a transformação do atendimento ambulatorial são o estreitamento do âmbito de atuação do médico local, o declínio da sua autoridade e a inconsistência de muitas das funções que lhe são atribuídas e das possibilidades legais para a sua implementação. O nível de formação de um terapeuta local não lhe permite tratar pacientes com uma série de doenças comuns, considerar o paciente do ponto de vista de sua condição social, estado civil, atividade laboral e outros aspectos que afetam a saúde e a vida. Os problemas elencados exigem melhoria da atenção primária à saúde.

Uma das áreas prioritárias de reforma, segundo muitos cientistas e organizadores dos cuidados de saúde, é considerada a medicina de família ou prática geral, cuja figura central é o clínico geral/médico de família.

No entanto, para o sucesso da implementação de um sistema de medicina prática familiar ou geral no nosso país, é necessário resolver uma série de questões, entre as quais a fundamentação científica da actividade de clínico geral e enfermeiro, o desenvolvimento de questões da sua financiamento, logística, organização do trabalho, tipos de documentação contábil e de relatórios, busca e criação de bases metodológicas para um estudo médico e social abrangente da família, formação da opinião pública e interesse da população por uma nova forma de assistência médica.

1. Realizar uma análise comparativa dos benefícios da prestação de cuidados de enfermagem com base no princípio do enfermeiro clínico geral.

1. Estudo dos princípios de atuação de uma enfermeira de clínica geral na Rússia e no exterior.

2. Realizar uma análise comparativa das atividades de uma enfermeira de clínica geral e de uma enfermeira distrital usando o exemplo do trabalho do Hospital Departamental na estação Taishet das Ferrovias Russas.

1.3 Objetos e métodos de pesquisa

Objeto – população, pessoal de enfermagem e médico do Hospital Departamental de S. Ferrovias Russas Taishet JSC.

Métodos – levantamento sociológico, processamento de dados, método estatístico de processamento de dados.

2. Revisão da literatura

2.1 A enfermagem na fase atual

O século XX terminou - o século do progresso científico e tecnológico, das mudanças revolucionárias na sociedade e na humanidade como um todo. Talvez não exista nenhuma área da atividade humana que não seja afetada por essas mudanças. Isto se aplica plenamente à medicina como ciência e ao sistema de educação médica como o componente mais importante do setor de saúde.

A saúde humana é um valor especial e duradouro que lhe é dado pela natureza. A preservação da saúde física, mental e emocional deve ser o foco da atenção tanto do indivíduo como do estado civilizado.

A relação entre médico e enfermeiro é uma das fundamentais na prática médica. Com o desenvolvimento de equipamentos técnicos na indústria, o papel do pessoal de enfermagem na área da saúde está em constante aprimoramento e aumento. Hoje, a equipe de enfermagem para trabalhar com pacientes deve dominar não apenas manipulações e habilidades técnicas complexas, mas também ter conhecimentos médicos e de ciências naturais modernos.

As palavras de A.P. são bem conhecidas. Chekhov: "A profissão de médico é uma façanha. Requer auto-sacrifício, pureza de alma e pureza de pensamentos. Nem todos são capazes disso." O auto-sacrifício e o heroísmo não eram apenas um requisito obrigatório, mas também a norma de comportamento dos nossos grandes compatriotas. Eu. eu. Mechnikov e D.K. Zabolotny experimentou os efeitos dos vibrios da cólera. S.A. Andrievsky confirmou a natureza zoonótica do antraz por meio da autoinfecção.

O advento do século XXI é acompanhado por um novo aumento do papel e da responsabilidade do médico na sociedade. Em conexão com a ameaça e a presença de conflitos armados regionais, o aumento do número de crimes, o problema da moralidade e da moralidade tornou-se mais perceptível nas atividades do pessoal médico e de enfermagem. Conseqüentemente, o papel de pessoas com formação abrangente, treinamento profissional e moralmente puras de jaleco branco aumentou.

O problema da relação entre médico e enfermeiro é uma das questões-chave da ética médica. Ao mesmo tempo, a esmagadora maioria dos autores considera este problema do ponto de vista do paternalismo - o cuidado “paternal” da classe médica sobre o pessoal de enfermagem. Os médicos da antiguidade recebiam sua educação em escolas familiares, onde conhecimentos e habilidades eram herdados ou comunicados a pessoas de confiança.

Com o surgimento das primeiras universidades no século IX, a formação dos médicos começou a mudar gradativamente para uma base científica. Além disso, quase até o século XVIII, apenas os terapeutas eram considerados médicos. Os cirurgiões deixaram a esfera dos barbeiros e ficaram em um nível inferior. À medida que a ciência e a tecnologia se desenvolveram, a face da medicina mudou. Dentro dele, foram formadas direções distintas com posterior especialização dos graduados. Na verdade, este princípio foi preservado até hoje.

O médico foi e continua sendo uma das figuras-chave em qualquer sistema de saúde.

A enfermagem também percorreu um longo e difícil caminho de desenvolvimento. Pela primeira vez na Rússia, a mão de obra feminina foi usada para cuidar dos enfermos nos hospitais de Pedro I. O início da enfermagem na Rússia é considerado em 1803, quando surgiu o serviço para viúvas compassivas. Em 1818, um instituto para viúvas compassivas foi organizado em Moscou, e cursos especiais para enfermeiras começaram a ser organizados em hospitais. É nesse período que se inicia a formação especial da equipe de enfermagem. O primeiro serviço de enfermagem na Rússia foi organizado por Christopher von Oppel, que escreveu no prefácio do manual para o ensino de enfermagem: “Sem cuidados e apoio adequados aos enfermos, mesmo o melhor médico não será capaz de restaurar a saúde e prevenir a morte. ”

A Rússia recorreu a um maior envolvimento do trabalho feminino para cuidar dos doentes durante a Guerra da Crimeia em 1853-1856. Foi nesse período que, pela primeira vez na história mundial, enfermeiras prestaram atendimento aos feridos no campo de batalha. Em 1885 N.I. Pirogov desenvolveu uma coleção de instruções para enfermeiras. Posteriormente, a enfermagem na Rússia desenvolveu-se sob o signo da Cruz Vermelha. Desde 1926, o termo “irmã da misericórdia” foi alterado para “enfermeira”. Em 1953, as escolas médicas foram reorganizadas em escolas médicas, que até hoje formam pessoal de enfermagem.

Desde 1991, a formação de pessoal de enfermagem também começou em faculdades, num programa de 4 anos. No mesmo período, foram abertas faculdades de ensino superior de enfermagem nas universidades médicas.

A enfermagem na Rússia faz parte das atividades médicas gerais. A necessidade de destaque da enfermagem se deve a uma série de aspectos organizacionais, psicológicos e éticos.

Com a transição para a prestação de cuidados de saúde primários segundo o princípio do clínico geral (médico de família), surgiu a necessidade de formação de enfermeiros clínicos gerais. A enfermeira de clínica geral deveria ter mais independência em seu trabalho, e não apenas ser auxiliar de médico. O trabalho da enfermagem pode ter dois níveis de funcionamento. Um nível está trabalhando como parte de uma equipe de clínica geral. Nesse caso, a equipe de enfermagem atua na recepção dos pacientes, realiza procedimentos diagnósticos e terapêuticos e atende os pacientes em domicílio. O segundo nível de trabalho dos enfermeiros, que está a surgir na Rússia, deverá proporcionar uma maior independência.

Uma das principais direções da reforma dos cuidados de saúde levada a cabo para cumprir as garantias constitucionais à população no domínio dos cuidados de saúde é a reforma dos cuidados de saúde primários. Pelo facto de quase 80% da população iniciar e concluir exames e tratamentos nos cuidados de saúde primários, a eficiência e qualidade de todo o sistema de saúde, a preservação do potencial laboral do país, bem como a solução da maioria dos problemas médicos e os problemas sociais dependem em grande parte do estado do atendimento ambulatorial, problemas que surgem no nível familiar.

Um clínico geral (médico de família) e um enfermeiro clínico geral prestam cuidados integrais e contínuos a todos os pacientes, independentemente do sexo e da idade, tendo em conta as suas relações familiares e estatuto social. Uma das principais prioridades da clínica geral é a acessibilidade e o enfoque preventivo, que ajuda a prevenir o desenvolvimento de doenças em grupos de risco e suas complicações que requerem tratamento hospitalar. Um clínico geral bem treinado é capaz de cuidar de forma independente de 80% dos pacientes atendidos em ambulatório, o que reduz significativamente a necessidade de especialistas especializados nesta fase do atendimento.

Um dos principais problemas é a falta de dados precisos sobre as necessidades de cuidados de enfermagem, as características do seu planejamento e a responsabilidade moral e legal dos enfermeiros de clínica geral. Na década de 60, o comité de peritos em enfermagem da OMS definiu-a como “a prática das relações humanas” e acreditava que os enfermeiros deveriam ser capazes de reconhecer as necessidades dos pacientes, “vendo os pacientes como seres humanos individuais”. Os cuidados de enfermagem devem ser dirigidos ao indivíduo, aos problemas físicos, psicológicos e sociais que esse indivíduo enfrenta devido à doença e à família como um todo.

O enfermeiro, junto com o paciente e seus familiares, e não apenas com o médico, traça as atividades que precisam ser realizadas para atingir um objetivo específico. Deve prever o resultado dessas atividades. Como o enfermeiro passa mais tempo com o paciente, e em condições familiares, familiares, o sucesso da ação do enfermeiro dependerá das ideias do paciente e de sua família sobre saúde, doença e necessidade de sucesso.

2.2 Ordem do Ministério da Federação Russa de 26 de agosto de 1992. N.º 237 “Sobre a transição gradual para a organização dos cuidados de saúde primários segundo o princípio do clínico geral”

A legislação fundamental da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos declara o direito de escolher um médico e uma enfermeira clínica geral que prestará cuidados de saúde primários a qualquer um dos seus membros, independentemente da idade e do sexo.

O Ministério da Saúde da Rússia desenvolveu um Conceito para o desenvolvimento da saúde e da ciência médica na Federação Russa (aprovado pelo Decreto do Governo da Federação Russa de 5 de novembro de 1997, nº 1387), que considera o desenvolvimento da atenção primária à saúde , incluindo os cuidados médicos gerais (familiares), como área prioritária na melhoria da organização dos cuidados médicos. ).

A prioridade da reforma dos “cuidados primários” dos cuidados de saúde deve-se a características como:

Acessibilidade à população;

Econômico;

Implementação de todas as principais etapas do atendimento médico

à população – prevenção, tratamento e reabilitação;

Garantir o monitoramento contínuo da saúde pública.

A fim de acelerar as reformas na área da saúde e adaptar a indústria às condições de uma economia de mercado, foi criada uma ordem do Ministério da Rússia datada de 26 de agosto de 1992. N.º 237 “Sobre a transição gradual para a organização dos cuidados médicos primários com base no princípio do médico de família (médico de família)”, que aprovou as disposições sobre médicos de clínica geral e enfermeiros, características de qualificação e um currículo padrão para a formação de especialistas.

Apêndice nº 5 da ordem do Ministério da Federação Russa de 26 de agosto de 1992 nº 237.

Regulamento do enfermeiro de clínica geral.

1. Posição geral .

1.1 O enfermeiro clínico geral é o especialista na área da enfermagem, trabalha em conjunto com o clínico geral (médico de família) e presta cuidados médicos à população afectada, incluindo medidas preventivas e de reabilitação.

1.2 O enfermeiro que tenha concluído a formação no programa de especialização “Enfermeiro de Clínica Geral” é nomeado para o cargo de enfermeiro de clínica geral.

1.3 O enfermeiro clínico geral trabalha sob a orientação de um clínico geral ou de forma independente nos termos de um acordo (contrato).

O enfermeiro clínico geral é nomeado e exonerado nos termos da legislação em vigor.

2. Responsabilidades de uma enfermeira clínica geral. As principais responsabilidades de um enfermeiro clínico geral são:

2.1 Realizar medidas preventivas, terapêuticas e diagnósticas prescritas por médico no ambulatório e em domicílio, participando de operações ambulatoriais.

2.2 Prestar primeiros socorros a pacientes e vítimas de lesões, envenenamentos, quadros agudos, organizar internação de pacientes e vítimas por motivos de emergência.

2.3 Organização de consulta ambulatorial com clínico geral (médico de família), preparação de local de trabalho, equipamentos, ferramentas, elaboração de fichas ambulatoriais individuais, formulários de prescrição, exame do paciente, coleta preliminar de anamnese.

2.4 Cumprimento do regime sanitário e higiênico nas instalações, regras de assepsia e antissepsia, condições de esterilização de instrumentos e materiais, medidas de prevenção de complicações pós-injeção, hepatite sérica, AIDS, de acordo com as instruções e despachos vigentes.

2.5 Manutenção de prontuários médicos (cupons estatísticos, cartões de notificação de emergência, formulários de encaminhamento para estudos diagnósticos, mailing lists para VTEK, cartões de sanatórios e resorts, cartões de controle de observação de dispensários, etc.).

2.6 Fornecer ao consultório do clínico geral (médico de família) os medicamentos necessários, instrumentos esterilizados, curativos e roupas especiais. Contabilização de custos com medicamentos, curativos, instrumentos, formulários contábeis especiais. Monitorar a segurança e a operacionalidade de equipamentos e equipamentos médicos, seu reparo e baixa em tempo hábil.

2.7 Efectuar o registo pessoal da população atendida, identificando a sua estrutura demográfica e social, registando os cidadãos necessitados de serviços médicos e sociais domiciliários.

2.8 Realização de exames preventivos pré-médicos da população no ambulatório (ambulatório) e no domicílio.

2.9 Organização do registo de pacientes dispensários, pessoas com deficiência, doentes frequentes e de longa duração, etc.; controle de suas visitas, convites oportunos para compromissos.

2.10 Participação em trabalhos sanitários e educativos no local: promoção de conhecimentos higiênicos, estilo de vida saudável, alimentação racional, endurecimento, atividade física, etc.

2.11 Preparar o acervo sanitário do local, ministrando aulas de autoajuda e assistência mútua em caso de lesões, intoxicações, quadros agudos e acidentes; treinar parentes de pacientes gravemente enfermos em métodos de atendimento, prestação de cuidados pré-médicos primários.

2.12 Preparação de pacientes para estudos laboratoriais e instrumentais.

2.13 Manutenção oportuna de documentos contábeis, relatórios e estatísticos estabelecidos

2.14 Melhoria constante, melhoria do seu nível profissional, conhecimento, cultura profissional

2.15 Conformidade com regulamentos trabalhistas internos, ética médica, proteção trabalhista e requisitos de segurança

3. Direitos de um clínico geral .

3.1 Apresentar propostas sobre questões de organização do trabalho, fornecimento de medicamentos médicos, instrumentos, curativos necessários, bem como sobre questões de melhoria da assistência médica e preventiva à população de sua competência

3.2 Participar de reuniões (reuniões) sobre questões de tratamento, trabalho preventivo e organizacional no local designado

3.3 Melhorar constantemente os seus conhecimentos, pelo menos uma vez a cada 5 anos, nas escolas (departamentos) para formação contínua de trabalhadores com formação médica e farmacêutica secundária especializada

4. Responsabilidades do enfermeiro clínico geral

O enfermeiro clínico geral é responsável: pelas atividades profissionais, pela omissão de assistência médica a pacientes em situação de risco de vida, por ações ou omissões ilegais que resultaram em danos à saúde ou morte do paciente, na forma prescrita por lei .

Tudo isso requer formação profissional especial e reciclagem dos enfermeiros de clínica geral. A criação de novos programas educacionais deve proporcionar não um simples “aumento” de conhecimentos e um aumento no número de quantidades, mas a formação de especialistas com “diferentes níveis de categorias e funções que proporcionem o direito de tomar decisões independentes”.

2.3 Despacho do Departamento Principal de Saúde da cidade de Irkutsk de 23 de outubro. 2003 nº 630 “Sobre a melhoria do atendimento ambulatorial para a população da região de Irkutsk”

Na região de Irkutsk, bem como na Federação Russa como um todo, uma análise dos principais indicadores de recursos nas atividades das instituições médicas mostrou que a prioridade na prestação de cuidados médicos ainda é dada aos cuidados de internamento mais caros. Ao mesmo tempo, constatou-se que o número de cargos ocupados por médicos locais e clínicos gerais está a diminuir e a proporção de médicos especialistas que trabalham em hospitais está constantemente a aumentar.

A organização dos cuidados de saúde primários, centrados nos serviços locais e especializados, não proporciona a eficiência necessária. As funções de médico distrital não lhe permitem prestar um atendimento contínuo e integral às principais categorias de pacientes, independentemente do sexo e da idade. Não há responsabilidade do médico pela saúde da família como um todo e pela continuidade no manejo dos pacientes durante sua transição das clínicas infantis para os serviços de adultos.

A principal tarefa na resolução destes problemas é o desenvolvimento dos princípios da medicina familiar e o aumento do papel da prática médica geral (família) nos cuidados de saúde primários. De acordo com as ordens do Ministério da Saúde da Rússia datadas de 20 de novembro de 2002 nº 350 “Sobre a melhoria do atendimento ambulatorial para a população da Federação Russa”; datado de 21 de março de 2003 nº 112 “Sobre as normas de pessoal do Centro, departamento de clínica médica geral (família); datado de 12/08/2003 nº 402 “Sobre a aprovação e implementação da documentação médica primária de um clínico geral (médico de família)” e com o objetivo de melhorar ainda mais e organizar eficazmente o atendimento ambulatorial à população através da introdução faseada de cuidados médicos gerais prática (medicina de família)

2.4Organização do trabalho do clínico geral no exterior

Diferentes países têm práticas diferentes relativamente à criação de novos locais para médicos de clínica geral: em alguns países existem determinados atos legislativos que regulam a criação de novos locais (Itália, Áustria, etc.), noutros não existem (Bélgica, Países Baixos, etc. .). Em vários países, por exemplo, Suécia, Finlândia, onde os médicos de clínica geral recebem um salário fixo, os novos médicos de clínica geral são contratados apenas se houver vagas. Deve notar-se que, na presença de tal regulamentação, a Itália tem a maior densidade de médicos de clínica geral e a baixa carga de trabalho por médico de clínica geral e, na ausência de tal regulamentação (Países Baixos), a menor densidade de médicos de clínica geral e o maior número de pacientes por médico.

O número de habitantes por clínico geral varia de 850 a 2.430 pessoas, podendo-se distinguir três grupos:

O primeiro - até 1.000 pessoas (Austrália, Espanha e alguns outros),

O segundo - de 1.000 a 2.000 pessoas (Canadá, França, Grã-Bretanha, EUA, Alemanha, Japão),

O terceiro grupo - mais de 2.000 pessoas por clínico geral (Suécia, Holanda, Cingapura, Hong Kong).

O número de consultas por médico de família por semana na maioria dos países situou-se entre 100 e 200 consultas. Nos países do Sudeste Asiático (Japão, Singapura, Hong Kong), assim como na Alemanha, o número de consultas foi significativamente maior - de 220 para 375 por semana.

Características da atenção primária em diferentes países.

O número de horas por semana gastas em consultas de GP na Dinamarca, Espanha, França é de 25 a 32, enquanto na maioria dos países a média é de cerca de 45 horas (42-48), e na Alemanha e nos países do Sudeste Asiático (Japão, Singapura, Hong Kong) - este tempo é de 50 horas ou mais por semana.

Trabalhar como clínico geral é uma profissão de prestígio e isso é confirmado pelo facto de o seu rendimento médio exceder o rendimento médio dos trabalhadores do sector privado.

A prática mais comum entre os médicos de clínica geral é organizar eles próprios cuidados médicos fora do horário de expediente, mas em alguns países, como a Itália, existem serviços especiais que prestam cuidados médicos e cuidados de emergência quando os médicos de clínica geral não estão a trabalhar.

Na Áustria, por exemplo, os médicos de clínica geral devem estar disponíveis ao público das 9h00 às 19h00 durante a semana. Durante os finais de semana, o atendimento também é feito por meio de serviços especiais. Na Itália, os clínicos gerais são obrigados a estar disponíveis para os pacientes de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, com intervalo de 2 horas, e aos sábados, das 8h às 14h.

A escolha de um clínico geral é um factor sério de concorrência entre médicos. Entre os motivos que influenciam na escolha do clínico geral, segundo vários pesquisadores, os mais importantes podem ser considerados os seguintes:

A atratividade dos métodos de trabalho do médico,

Atitude gentil para com as crianças

Continuidade (a anterior saiu),

É tratado por ele desde criança, é médico de sua esposa/marido;

Insatisfação com o médico anterior,

Incapacidade de encontrar outro.

Um clínico geral pode trabalhar sozinho - a chamada prática individual, em parceria (2 clínicos gerais) e como parte de uma determinada “equipe” - prática em grupo. Recentemente, uma forma de organização da clínica geral como os centros de saúde tornou-se cada vez mais difundida.

Recentemente, tem havido uma tendência para uma maior divulgação da prática em grupo, preferível à prática individual ou em parceria. Assim, de acordo com alguns dados na Grã-Bretanha em 1951, 81% dos clínicos gerais trabalhavam sozinhos ou em conjunto e apenas 6% na clínica geral composta por 4 ou mais pessoas; em 1983 essa proporção já era de 29% e 49% respectivamente; atualmente o número de práticas solo diminuiu para 10%. Ao trabalhar em consultório coletivo, há menor carga horária de plantão, maior oportunidade e duração de descanso (férias), maiores oportunidades de diagnóstico e tratamento (devido a melhores equipamentos, possibilidade de aquisição de equipamentos). Além disso, esta ampliação de oportunidades de comunicação profissional, consultas mútuas, estudo, etc. É aconselhável considerar os centros de saúde (HCs) usando o exemplo da Finlândia. Os cuidados primários têm sido uma prioridade nos cuidados de saúde finlandeses desde 1972. É significativo que, no início da década de 1970, quase 90% de todos os recursos de cuidados de saúde fossem gastos em serviços hospitalares especializados, restando apenas cerca de 10% para cuidados primários. Contudo, o estado de saúde da população não melhorou, embora os custos dos cuidados de saúde tenham crescido duas vezes mais rapidamente que o rendimento nacional bruto.

O centro de saúde foi adoptado como a principal unidade de saúde do sistema de cuidados primários comunitários. Um centro de saúde não significa apenas um edifício ou um complexo de edifícios, mas representa um sistema holístico de organização dos cuidados primários. A população mínima atendida é de cerca de 10.000 pessoas. Existem mais de duzentos centros centrais na Finlândia e a maioria deles tem pelo menos 4 GPs de plantão. Pessoal de apoio em média 11 pessoas. Alguns centros centrais dispõem de consultores especializados próprios, mas em qualquer caso, as consultas também podem ser prestadas por consultores externos. O centro conta com laboratório, raio-x e hospitais locais (leitos) para pacientes agudos e crônicos. Os serviços são prestados em diversas filiais espalhadas pela região. Alguns deles estão abertos dia e noite, outros estão disponíveis 2 vezes por semana. 75% dos contactos médico-paciente são realizados ao nível central dos cuidados de saúde, o restante através de caixas de seguros e médicos privados. Entre os serviços prestados pelo Centro Central de Saúde destacam-se: cuidados de saúde materno-infantil. Uma mulher visita o centro aproximadamente 16 vezes durante a gravidez e após o parto. 95% fazem o rastreio antes dos 4 meses e mais de 99% das mulheres dão à luz no hospital. A ênfase está na saúde dos idosos, no planejamento familiar e na educação em saúde. São realizadas fisioterapia, observação de doentes mentais e muitos outros grupos.

É característico que, basicamente, as visitas domiciliárias sejam realizadas por enfermeiros dos centros de saúde, e os clínicos gerais façam visitas domiciliárias apenas aos idosos ou doentes crónicos, para os quais é organizado um hospital ao domicílio.

Os centros de saúde não possuem um sistema de registo pessoal de pacientes, uma vez que todos os médicos são responsáveis ​​colectivamente dentro da área de serviço do centro de saúde. Isso não permite a continuidade do atendimento, por isso hoje cada vez mais pessoas buscam receber um atendimento mais personalizado do médico de sua preferência. Estas tendências são tidas em conta pelos organizadores dos cuidados de saúde e no futuro espera-se que a responsabilidade colectiva seja substituída pela responsabilidade individual pelos pacientes registados num determinado médico.

95% de todos os clínicos gerais nos centros de saúde têm uma jornada de trabalho de 37 horas semanais e recebem salário. Existe pagamento adicional para serviços noturnos e telefônicos. Em seu tempo livre, os médicos podem ganhar dinheiro extra em consultório particular, que é pago com base em honorários por serviço. Apenas 5% trabalham como médicos particulares. Os pacientes podem recorrer ao sector privado conforme necessário e são parcialmente reembolsados ​​pelos fundos de seguros públicos destinados ao sector privado.

De acordo com a definição da Academia Americana de Médicos de Família, a atenção primária é uma modalidade de atendimento médico de primeiro contato e assume a responsabilidade perante o paciente pela manutenção de sua saúde e pelo tratamento da doença. Envolve uma interação e conexão únicas entre paciente e médico. Este tipo de cuidado, de natureza integral, inclui o acompanhamento dos problemas do paciente: biológicos, comportamentais e sociais. A utilização de conselheiros e de recursos comunitários é uma parte importante de cuidados primários eficazes.

A prestação de cuidados de saúde primários nos países economicamente desenvolvidos é realizada por GPs ou GPs. São em média 2.000 pessoas por médico, e ele resolve até 80% de todos os problemas médicos dos pacientes, dispensando-os de consultas desnecessárias a especialistas.

O apelo da OMS aos problemas dos cuidados de saúde primários na década de 70 marcou uma mudança extremamente importante na estratégia de organização dos cuidados médicos mais difundidos. As transformações realizadas com base no novo conceito de cuidados de saúde primários levaram a sérias mudanças positivas no estado de saúde da população, tanto nos países em desenvolvimento como nos desenvolvidos. É paradoxal que na URSS, que organizou a primeira conferência da OMS sobre cuidados de saúde primários, as estruturas governamentais autoritárias tenham ignorado o problema de uma transformação radical dos cuidados médicos de massa, que, combinada com a crise, causou uma deterioração significativa nos indicadores de saúde pública em os anos 80-90.

O cientista inglês W. Stefan, que em 1982 resumiu a experiência de organização da atenção primária em 22 países, formulou os fundamentos do seu conceito e reuniu a opinião de especialistas da prática médica geral e familiar. Ele enfatizou que o problema da assistência nos níveis primários é o problema da satisfação da população com todo o sistema de assistência médica. Os médicos sempre enfrentaram um dilema entre fornecer os melhores cuidados médicos e a sua acessibilidade, que é resolvido encontrando o equilíbrio certo entre o conteúdo e o volume dos cuidados médicos prestados nos níveis primário (APS), secundário (especializado) e subsequente (altamente especializado e único). ). Porém, a essência do problema não está nos limites financeiros, mas na prevenção de erros na prática médica no nível primário.

Um médico de família, como ninguém, conhece as necessidades dos pacientes e avalia as vantagens e desvantagens dos métodos de diagnóstico e tratamento. Portanto, o médico de família não deve depender de quaisquer restrições financeiras e burocráticas, ele atua como intermediário entre o paciente e o sistema de saúde. U. Stephan argumenta que nenhum sistema de saúde pode funcionar eficazmente e satisfazer as necessidades das pessoas, a menos que forneça cuidados de saúde primários bem organizados. A Dinamarca, a Finlândia, a Nova Zelândia e o Reino Unido possuem sistemas de cuidados primários bem desenvolvidos para os GPs. A formação de GPs é bem realizada em todos os países escandinavos, França, Alemanha, EUA e especialmente no Canadá, onde a medicina familiar é tradicional e é publicada a única revista do mundo “Family Doctor”.

O Fórum Mundial da Saúde (1982) enfatizou que um erro típico na organização dos cuidados de saúde é reduzir a parcela dos custos nos níveis primários de cuidados de saúde, que são efectivamente utilizados por 80-90% dos pacientes. Observando o sucesso óbvio da experiência dos CPS, o fórum acredita que não existe um modelo ideal devido às diferenças geográficas e etnográficas.

O único critério geral de acessibilidade é um médico competente ou outro profissional médico que ajude o paciente a avaliar a situação e a tomar a decisão certa - como ser tratado e para onde ir a seguir, se necessário. A capacidade de proporcionar às pessoas os benefícios do sistema de saúde é, antes de mais, conseguir um entendimento estável entre os médicos de clínica geral, os seus assistentes e a clientela habitual. Fornecer a quantidade necessária de responsabilidade ao pessoal de apoio é uma característica crítica do bom funcionamento do nível primário. A posição da classe médica, que insiste que só um médico pode examinar e tratar um paciente, teve um efeito paralisante no desenvolvimento da estrutura e função dos serviços de saúde.

O contato pessoal é um dos melhores aspectos de ser um clínico geral. A iniciativa de contacto entre médico e paciente pode pertencer igualmente a ambas as partes; as formas de contacto não devem ser limitadas (em casa, convite para consulta, consultas telefónicas, visitas durante o internamento, formação em automedicação e auto-medicação). -regimes de controle). A questão principal é proporcionar à família a oportunidade de procurar a ajuda de uma pessoa, na maioria das vezes um DV. Ele deve ser capaz de diagnosticar e tratar a maioria das doenças, ser capaz de realizar medidas preventivas simples e de se engajar na educação em saúde. Isto requer preparação suficiente e a capacidade de contar com um sistema de cuidados secundários (especializados) que funcione bem.

Os GPs são geralmente contratados pelas autoridades locais utilizando fundos fiscais nacionais e territoriais atribuídos aos cuidados de saúde. Além do salário, ele conta com uma conta fiduciária em banco para manutenção de pessoal de apoio, aluguel de instalações, compra de equipamentos e medicamentos. Ao facturar os serviços prestados aos pacientes, utiliza assim o empréstimo que lhe foi concedido para o reembolsar integralmente no final do ano. Embora o tratamento ao nível primário seja gratuito na maioria dos países europeus, os fundos atribuídos para tal estão em constante circulação, o que é a única forma correcta de avaliar a eficácia das suas despesas. Somente um sistema que seja capaz de utilizar todo o volume de recursos disponíveis e, antes de tudo, massivos e relativamente baratos, poderá direcionar corretamente os recursos que lhe são confiados a pacientes que necessitam de uma abordagem especial. Os fundos são utilizados de forma especialmente racional onde existe iniciativa local, tradições de assistência informal, sem quaisquer restrições burocráticas.

2.5Formação e reciclagem de enfermeiros de clínica geral

De acordo com a literatura, as vantagens óbvias do sistema de clínica médica geral incluem a redução da morbilidade e a melhoria da qualidade de vida, conduzindo a uma promissora redução do custo dos cuidados médicos, o que está associado a uma redução projetada da necessidade para tratamento dispendioso de internação e especializado devido ao trabalho preventivo realizado de forma sistemática e ao monitoramento constante pelas equipes de clínica geral do nível e estado de saúde do contingente designado.

Para apoiar o desenvolvimento dos cuidados de saúde primários baseados na clínica geral, o Ministério da Saúde aprovou em 1999 o programa sectorial “Clínica Geral (familiar)”. Define os requisitos de formação, direitos e responsabilidades dos médicos de clínica geral e especifica a base jurídica, organizacional e financeira para a existência da clínica de clínica geral.

A medicina de família envolve o trabalho de uma equipe de médicos com a família como um todo e com cada um de seus membros durante um longo período de tempo. No sistema de prática médica geral, as funções de um médico e de uma enfermeira são muito mais amplas do que as dos terapeutas locais, dos pediatras e das enfermeiras que trabalham com eles; aqui é fornecida uma gama mais diversificada de serviços médicos, muitos dos quais são tradicionalmente prestados por médicos especialistas, para que os pacientes não precisem recorrer a eles, por exemplo, para determinar a acuidade visual ou para trocar um curativo pós-operatório. Em casos mais complexos que exijam intervenção especializada, o clínico geral que determinar a necessidade da consulta pode encaminhar o paciente para ele, mas o mesmo especialista deverá ter mais tempo para trabalhar com quem precisa de sua ajuda, e esse tempo aparecerá se fizer parte de suas funções. será assumido por um clínico geral.

Um papel significativo no trabalho da clínica médica geral é atribuído ao pessoal de enfermagem. Conhecendo a posição social da família, o nível de saúde de cada um dos seus membros, as características do desenvolvimento e curso das doenças, utilizando a confiança e autoridade dos seus pacientes, o enfermeiro de família pode envolver-se de forma mais eficaz não só na coordenação das atividades, mas também no desenvolvimento e implementação de medidas preventivas específicas necessárias a cada família, de acordo com as condições de vida de uma determinada família, bem como no desenvolvimento e implementação de planos de cuidados de enfermagem aos pacientes.

Para trabalhar com sucesso, o enfermeiro clínico geral necessita de amplos conhecimentos e competências que superem os adquiridos no nível básico de ensino, uma vez que as funções do enfermeiro de família são muito mais diversificadas do que as dos enfermeiros hospitalares e dos enfermeiros que trabalham nas áreas terapêuticas e pediátricas de ambulatório. clínicas. .

As funções de um enfermeiro clínico geral incluem, mas não estão limitadas a:

Realização de registos pessoais, recolha de informação demográfica e médico-social da população abrangida;

Identificação de fatores de risco, implementação de medidas que visem reduzir o seu impacto na saúde da população;

Realização de atividades de educação higiénica e educação da população: formação em cuidados de doentes, formação de grávidas e suas famílias, formação da população para um estilo de vida saudável, conhecimentos e competências relacionadas com doenças específicas, cuidados a crianças e pessoas com deficiência;

Capacitar a população para prestar assistência própria e mútua em caso de lesões, intoxicações, situações de emergência;

Consultoria sobre aspectos médicos e sociais da família, planejamento familiar;

Organização de apoio médico e psicológico aos familiares, tendo em conta o estado de saúde e as características etárias;

Realização de medidas preventivas, terapêuticas, diagnósticas e de reabilitação prescritas por médico na clínica e no domicílio.

Atualmente, a formação do enfermeiro está voltada principalmente para trabalhar com pessoas já doentes; O pessoal é formado principalmente para hospitais, o que não permite dar atenção suficiente às questões das atividades preventivas dos enfermeiros, embora em todos os níveis de formação do pessoal de enfermagem grande importância deva ser dada às questões de manutenção da saúde das pessoas saudáveis. , bem como prevenir o desenvolvimento de doenças existentes. No entanto, tal orientação na formação do enfermeiro de clínica geral é inaceitável: a par do conhecimento das características da actividade de enfermagem nas diversas doenças, necessita de amplos conhecimentos no domínio das relações familiares, e no domínio da psicologia, e no domínio da medicina preventiva. Ela deve conhecer as características da enfermagem na atenção primária à saúde, ser capaz de prestar cuidados paliativos, atender famílias com deficiência e muito, muito mais. Assim, a principal tarefa na formação do enfermeiro de clínica geral é criar condições que garantam a máxima aproximação às realidades da sociedade moderna, da família moderna com os seus problemas médicos e sociais, e garantir uma abordagem holística da actividade do enfermeiro no trabalho com famílias. .

É precisamente esta abordagem à formação - a amplitude de competências, conhecimentos e atitudes necessárias a um enfermeiro clínico geral - que está prevista na norma educacional do Estado, de acordo com a qual os enfermeiros de família são formados. A Norma Educacional Estadual, adotada em 2004, está em vigor. Este é um padrão de segunda geração (o primeiro padrão educacional vigorou de 1997 a 2003), leva em consideração as mudanças ocorridas nos últimos anos na sociedade e na saúde.

A formação de enfermeiros de clínica geral realiza-se desde 1992, altura em que foi emitida a Portaria n.º 237 “Sobre a transição gradual para a organização dos cuidados médicos primários com base no princípio do clínico geral (médico de família)”. Durante este tempo acumulou-se uma significativa experiência na formação de enfermeiros generalistas na área de formação aprofundada “Medicina de Família”.

De acordo com a norma educacional estadual, os enfermeiros com experiência e os que acabaram de concluir a formação de nível básico estudam no nível de ensino avançado.

Os especialistas em enfermagem em estruturas de medicina familiar incluem:

Um clínico geral (ensino médio mais três anos de faculdade, nível 1) trabalha com um clínico geral;

O paramédico (ensino médio mais quatro anos de faculdade, nível 2) atua como auxiliar de clínico geral em estruturas de medicina rural e em consultórios individuais - de forma independente;

Uma enfermeira acadêmica (ensino superior, nível 3) atua como gerente de um departamento de clínica geral, enfermeira chefe ou sênior.

A medicina de família, parte integrante da enfermagem, centra-se no indivíduo, na família, na sociedade como um todo e baseia-se no conceito de saúde pública de um determinado país e nos problemas sociais e higiénicos mais importantes. A formação e a reciclagem de um enfermeiro de clínica geral devem incluir um conhecimento aprofundado das disciplinas de enfermagem a nível horizontal (terapia, cirurgia, obstetrícia e ginecologia, etc.) e cooperação interdisciplinar a nível vertical (pedagogia, psicologia, etc.). O princípio fundamental de muitas disciplinas deveria ser o processo de enfermagem como um método com base científica para o enfermeiro resolver os problemas do paciente.

Com a transição para a organização dos cuidados de saúde primários à população (PMHCN) numa base familiar, o papel e a carga de trabalho do enfermeiro de clínica geral aumentam acentuadamente, a sua responsabilidade para com o paciente aumenta e, ao mesmo tempo, a responsabilidade do paciente pela sua a saúde aumenta.

O processo de transição para a medicina familiar exige uma revisão dos princípios da educação médica e das abordagens da mesma. Em contraste com o sistema existente de formação de pessoal médico com prioridade no estudo de disciplinas clínicas. A educação médica na fase actual deve necessariamente incluir não só o tratamento individual, mas também a prevenção médica e social e o estudo dos problemas familiares.

A criação de um instituto de médicos de clínica geral (médicos de família) envolve a expansão das funções do pessoal de enfermagem, a formação de enfermeiros e gestores de clínica médica geral.

Um enfermeiro gestor com formação superior em enfermagem serve como ponte de ligação entre médicos e profissionais de saúde de nível médio. O conhecimento dos fundamentos da psicologia prática, marketing, direito e economia aumenta significativamente o valor deste especialista para o funcionamento da prática médica geral.

Os futuros organizadores de vários departamentos de unidades de saúde (médico-chefe adjunto de enfermagem, enfermeiro-chefe e sênior do hospital, gerente do departamento de clínicos gerais) passam por treinamento aprofundado em todas as seções das atividades de uma equipe de clínicos gerais, tendo em conta as especificidades do seu trabalho em departamentos, consultórios e ambulatórios.

O programa “Enfermagem em Medicina de Família” da Faculdade de Ensino Superior de Enfermagem é elaborado tendo em conta as características qualificadas destes especialistas. A principal tarefa da formação de enfermeiros com formação superior na organização da enfermagem em medicina de família é ensinar tecnologias para a organização dos cuidados de saúde primários à população na clínica médica geral.

A este respeito, o enfermeiro-chefe deve compreender claramente as especificidades do trabalho de todos os departamentos de prática médica geral, as tendências atuais no desenvolvimento da enfermagem e da medicina familiar na Rússia e no exterior, a direção do desenvolvimento da medicina de seguros, o papel e as tarefas do enfermeiro clínico geral no sistema de saúde da família e na sociedade, os principais problemas sociais e psicológicos da família.

A enfermeira de família é participante igual em todos os tipos de tratamento e trabalho preventivo no local, juntamente com o médico de família.

Os enfermeiros com formação superior devem saber:

Fundamentos da legislação sanitária;

Decretos do Governo da Federação Russa;

Ordens do Ministério da Rússia;

Despachos da Direcção Principal de Saúde da administração regional;

Outros documentos que regulamentam o trabalho da clínica médica geral.

E também ser capaz de:

Use-os ao trabalhar como gerentes de clínicas médicas gerais;

Garantir o trabalho tranquilo e ininterrupto da equipe de clínica geral;

Elaborar programas de reabilitação médica, psicológica, social e profissional de pacientes em consultório médico geral.

2.5 Requisitos de qualificação para o trabalho do enfermeiro clínico geral. Habilidades e habilidades

De acordo com a Ordem do Ministério da Rússia de 26 de agosto de 1992 nº 237 “Sobre uma transição faseada para a organização de cuidados médicos primários com base no princípio de um clínico geral (médico de família)”, a reorganização envolve uma mudança na estrutura e essência do trabalho das clínicas, transformando seus ambulatórios, consultórios e departamentos de clínica geral (médicos de família).

A gama de problemas que uma enfermeira de clínica geral deve resolver é muito mais ampla do que a de uma enfermeira distrital. (Requisitos básicos para o trabalho de uma enfermeira de clínica geral // revista "Russian Family Doctor" No. 2 - São Petersburgo, 2000)

As funções de uma enfermeira de clínica geral incluem:

Realização de trabalhos sanitários e antiepidêmicos;

Realização de imunoprofilaxia;

Treinar a população nos métodos mais simples de auto-ajuda e assistência mútua; organização de cuidados a crianças e enfermos;

Realizar medidas de diagnóstico e reabilitação prescritas por médico da sua competência;

Prestação de primeiros socorros em doenças agudas, lesões, envenenamentos, acidentes, inclusive em crianças;

Organização e controle do trabalho do pessoal júnior;

Tudo isto exige uma formação profissional especial, que foi tida em conta na criação de novos programas educativos, que proporcionam uma complexa “construção” de conhecimentos e um aumento do número de disciplinas, e a formação de especialistas com diferentes níveis de categorias de funções. , prevendo o direito de tomar decisões independentes.

Breve lista competências e habilidades de um enfermeiro clínico geral, distinguindo-a qualitativamente de uma enfermeira comum de “escritório”, pode ser apresentada da seguinte forma:

Gravação de eletrocardiograma, função respiratória em aparelho portátil;

Determinação da acuidade visual e auditiva;

Tonometria ocular;

Análise expressa de sangue, urina, determinação de bilirrubina, pigmentos biliares;

Realização de procedimentos fisioterapêuticos;

Conhecimento dos fundamentos da massagem terapêutica;

Reanimação cardiopulmonar, desfibrilação elétrica para salvar vidas;

Conhecimento de estatísticas médicas básicas;

Trabalhe em um computador pessoal a critério do usuário.

Um enfermeiro de clínica geral que implementa um programa de protecção e promoção da saúde familiar deve conhecer e ser capaz de avaliar a família como um sistema, as suas características culturais e étnicas, as relações dos seus membros, a natureza da nutrição na família, os maus hábitos e os riscos fatores e determinar o impacto das mudanças na composição familiar na sua saúde. Se houver crentes na família, o enfermeiro deve encontrar uma abordagem para eles, a fim de influenciar positivamente a saúde dos membros desta família. A enfermeira clínica geral faz uma avaliação detalhada do estado de saúde da família e recomendações para a correção dos distúrbios identificados e, juntamente com a família, avalia os resultados das medidas preventivas tomadas por ela, pelo clínico geral e pela família. Ou seja, um enfermeiro clínico geral realiza a triagem inicial de diversos aspectos da saúde da família.

Assim, o enfermeiro clínico geral é participante igual, junto com o clínico geral, em todos os tipos de tratamento e trabalho preventivo no local. De acordo com os padrões globais, o enfermeiro clínico geral deve tratar os pacientes como indivíduos únicos; ser capaz de identificar seus problemas, inclusive os da família, e coordenar o atendimento médico ao longo da vida dos pacientes. Um trabalho conjunto bom e amigável: um médico e uma enfermeira clínica geral são a chave para reduzir a morbidade e aumentar os indicadores de saúde da família.

2.6 Regulamentação do trabalho do enfermeiro clínico geral

A regulamentação do trabalho de um enfermeiro clínico geral é detalhada pela Ordem nº 237 do Ministério da Saúde da Federação Russa. O enfermeiro clínico geral pode exercer suas atividades tanto em instituições médicas estatais quanto em instituições não estatais de consultório particular. Uma enfermeira clínica geral trabalha sob contrato (acordo). Ao mesmo tempo, a população atendida é formada levando-se em consideração o direito à livre escolha do médico e do enfermeiro clínico geral.

O âmbito de atuação do enfermeiro de clínica geral é determinado pela licença: inclui consultas ambulatoriais, visitas domiciliares, atendimento de emergência, implementação de medidas preventivas, terapêuticas e diagnósticas e assistência na resolução de problemas médicos e sociais da família.

Com mais sucesso, nos departamentos de clínica médica geral (GP), os enfermeiros resolvem questões de cumprimento de prescrições médicas. A qualificação dos enfermeiros e os equipamentos dos consultórios permitem a execução atempada e adequada das prescrições médicas: recolha e realização de exames, realização de medidas diagnósticas (registo de ECG, medição da pressão arterial e pressão intraocular, determinação da acuidade visual, externa função respiratória, etc.), e também realizar tratamento medicamentoso.

O trabalho do enfermeiro de família no domicílio proporciona um dos principais objetivos - a implementação de condições para uma permanência mais longa e bem-sucedida de uma pessoa com deficiência ou pensionista em casa, com a ajuda de uma variedade de produtos de cuidado e dispositivos técnicos.

Isto pode ser conseguido decidindo o seguinte tarefas :

1. Garantir a segurança do paciente:

· Segurança contra incêndios;

· segurança elétrica;

· eliminação de obstáculos ao movimento;

· instalação de grades, puxadores, reforço de tapetes, etc.;

· armazenamento seguro de produtos de limpeza, alvejantes, corantes, etc.;

· confiabilidade das persianas nas janelas e portas;

· armazenamento seguro de medicamentos, controle do conteúdo dos kits de primeiros socorros domiciliares, armazenamento de medicamentos;

· combinar com a altura das cadeiras, camas, etc. de acordo com a altura do paciente.

2. Respeito pela dignidade humana, respeito pelos direitos humanos.

3. Manutenção da confidencialidade (segredos de assuntos pessoais, diagnósticos, conteúdo das negociações, etc.).

4. Garantir a qualidade da comunicação com o paciente (disponibilidade para conversa, apoio emocional).

5. Ampliar o círculo social do paciente, criando um ambiente para isso (disponibilidade de telefone, disponibilidade de endereços, materiais de escrita, incentivo para ampliar a comunicação).

6. Incentivar a independência e independência do paciente, permitindo-lhe fazer o máximo que puder.

7. Aplicação de meios para ampliar o autoatendimento e maior independência (equipamento das instalações, utilização de dispositivos: bengalas, muletas, carrinhos, etc.).

8. Aprovação das ações do paciente.

9. Prevenção e diagnóstico de qualquer população (mental, sexual, financeira, física).

10.Auxílio na alimentação, locomoção, cuidado de unhas e cabelos, lavagem, vestir, entrega e preparo de alimentos, realização de procedimentos de higiene, limpeza de instalações, etc. dependendo das necessidades do paciente.

11. Garantir a segurança infecciosa do paciente.

12.Organização de reparação de eletrodomésticos.

Não esqueçamos que além das tarefas de cuidado domiciliar listadas acima, o enfermeiro de família não deve apenas ensinar ao paciente as regras e métodos para ampliar o nível de autocuidado, mas também seu ambiente imediato no cuidado a esse familiar. Muitas vezes este trabalho é psicologicamente mais difícil com os idosos, cujo número está em constante crescimento no nosso país.

A sociedade moderna necessita de adaptação profissional médica e social dos idosos, identificando e eliminando fatores que reduzem a sua capacidade de autocuidado. Sem resolver estes problemas, é improvável que as atividades dos enfermeiros de família possam ser consideradas bem-sucedidas. Os seus principais alvos devem ser os idosos, as pessoas com deficiência e as crianças. Essas tarefas só podem ser realizadas com o seguinte condições :

1. resolução de problemas propostos por toda a equipe: médico - enfermeiro - assistente social;

2. criação de um banco de dados não só de pacientes, mas também de famílias atendidas pelo serviço de clínica geral;

3. um número suficiente de profissionais capacitados e capazes de prestar todo tipo de assistência a todos aqueles que dela necessitem.

3. Dados próprios

Para organizar a questão da atenção primária à saúde com base no princípio do enfermeiro clínico geral, usando o exemplo do Hospital Departamental da estação Taishet e as atitudes em relação às reformas do pessoal médico, 20 médicos e 28 enfermeiros, bem como 64 pacientes atendidos pelo Hospital Departamental da estação Taishet da JSC Russian Railways, foram entrevistados.

3.1 Estrutura organizacional da Instituição Nacional de Saúde do Hospital Departamental da estação. Ferrovias Russas Taishet JSC

Para organizar a questão da atenção primária à saúde segundo o princípio do enfermeiro clínico geral, estudou-se a estrutura e o quadro de pessoal da Instituição Nacional de Saúde do Hospital Departamental da estação. Taishet.

Tabela nº 2. Estrutura do pessoal médico.

Tabela nº 1. Estrutura organizacional do corpo diretivo das atividades médicas do Hospital Departamental da Instituição Nacional de Saúde da estação Taishet.

A análise da estrutura organizacional e da composição de pessoal permite-nos tirar as seguintes conclusões. Existem 64 enfermeiros para cada 55 médicos, o que corresponde a 1:1,2 e não cumpre os padrões internacionais (1:4). Responsabilidades profissionais e atividades do pessoal de enfermagem da Instituição Nacional de Saúde do hospital departamental da estação. Ferrovias Russas Taishet JSC.

Tabela nº 3. Análise comparativa das responsabilidades e atividades do trabalho da equipe de enfermagem

Assim, uma análise comparativa das responsabilidades e atividades profissionais de um enfermeiro de família e distrital mostra uma superioridade significativa no âmbito de atividades de um enfermeiro de clínica geral.

3.3 Resultados de uma pesquisa com trabalhadores médicos da Instituição Nacional de Saúde do Hospital Departamental da estação Taishet da JSC Russian Railways

Tabela nº 4. Composição do pessoal médico pesquisado

Assim, uma análise da estrutura do quadro de pessoal mostrou que para 20 médicos o número de enfermeiros com ensino superior é de 10%, com ensino secundário especializado - 90%.

Uma análise da atitude do pessoal médico em relação às reformas da saúde russa na área de clínica geral é apresentada na Tabela nº 5.

Tabela nº 5. Atitude em relação às reformas da saúde russa na área de clínica geral.

Assim, dos 20 médicos e 28 enfermeiros inquiridos, apenas 50% dos médicos e 57% dos enfermeiros têm uma atitude positiva em relação às reformas. 40% dos médicos e 25% dos enfermeiros deram resposta negativa.

A análise das atividades da equipe de enfermagem de acordo com uma pesquisa com o pessoal médico mostrou os seguintes resultados.

Tabela nº 6. Análise das atividades do pessoal de enfermagem segundo pesquisa com pessoal médico.

Assim, segundo uma pesquisa realizada com médicos da Unidade Municipal de Saúde nº 1, a maioria está satisfeita (80%) com o trabalho do seu enfermeiro e apenas 20% dos médicos não estão satisfeitos.

A análise de um inquérito ao pessoal médico mostrou que a maioria (90%) conhece em primeira mão o ensino superior de enfermagem, mas apenas 60% dos médicos consideram necessário melhorar o nível de escolaridade dos enfermeiros.

Assim, 60% dos médicos consideram necessário aumentar o nível de formação dos enfermeiros modernos, o que melhorará a qualidade da assistência médica prestada.

3.4 Resultados de levantamento da população atendida pelo Hospital Departamental da estação. Ferrovias Russas Taishet JSC

Tabela nº 7. Estrutura da população pesquisada atendida.

Assim, dos 64 pacientes pesquisados, 34% eram homens e 66% eram mulheres. 45% têm ensino superior, 37% têm ensino secundário e 18% têm ensino secundário.

Tabela No. 8. Resultados da pesquisa do paciente.

Assim, entre a população pesquisada, a maioria (45%) recorre regularmente à ajuda de especialistas. A idade média dos pacientes foi de 62,4 anos.

Os terapeutas mais visitados são 33%, os cirurgiões são 22% e os reumatologistas são 16%.

Tabela nº 9. Análise da satisfação com a qualidade da assistência médica da população atendida.

Assim, dos 64 pacientes pesquisados, apenas 50% dos pacientes pesquisados ​​​​ficaram satisfeitos com a qualidade do atendimento médico, 40% falaram negativamente sobre a qualidade do atendimento. Os motivos de insatisfação foram: longa espera para consulta, exame incompleto e pouco tempo para realização do exame.

Tabela nº 10. Análise da satisfação com a qualidade da assistência de enfermagem da população atendida

A análise das atividades da equipe de enfermagem mostrou alto percentual de satisfação (70%) com a qualidade da assistência de enfermagem, mas 20% não estavam satisfeitos. O motivo foi explicado pela impossibilidade de receber cuidados de enfermagem no domicílio e pouco tempo de comunicação.

Tabela 11. Análise da satisfação com as atividades do enfermeiro distrital.

Assim, apenas 50% dos pacientes pesquisados ​​(20 pessoas) estão satisfeitos com o trabalho da enfermeira distrital.

Tabela 11. Análise da satisfação com as atividades do enfermeiro de família.

Assim, uma percentagem maior dos pacientes pesquisados ​​(20 pacientes) está satisfeita com o trabalho da enfermeira de família, principalmente com a versatilidade do seu trabalho.

Conclusão

1. Uma análise comparativa das atividades de uma enfermeira de clínica geral na Rússia e no exterior mostrou que a prática familiar tem uma posição forte no exterior, mas na Rússia, segundo fontes literárias, está apenas começando a ser amplamente utilizada na prática.

2. Após a realização de uma análise comparativa das atividades de um enfermeiro de clínica geral e de um enfermeiro distrital, revelou-se que as responsabilidades profissionais de um enfermeiro de família caracterizam-se por uma maior versatilidade e profundidade de atividade.

Análise das atividades e da qualidade dos cuidados de enfermagem a partir do exemplo da Instituição Nacional de Saúde do Hospital Departamental da estação Taishet da JSC Russian Railways.

3. mostrou que um percentual maior de pacientes pesquisados ​​(80%) deu respostas positivas em relação às atividades do enfermeiro clínico geral.

Conclusões:

Com base nos resultados obtidos, podem-se tirar as seguintes conclusões:

1. As atividades do enfermeiro de clínica geral caracterizam-se por um elevado nível de profissionalismo, elevada eficiência, versatilidade e complexidade das atividades de manipulação.

2. A equipe médica do nosso hospital tem uma atitude positiva em relação às reformas da saúde russas, mas o nível de conscientização é baixo.

3. A força de trabalho da enfermagem é caracterizada por baixo nível educacional, apenas 2 enfermeiros possuem ensino superior.

4. A maioria do pessoal médico considera necessário aumentar o nível de formação dos enfermeiros modernos, o que melhorará a qualidade dos cuidados médicos prestados.

1. A fim de melhorar a formação do pessoal de enfermagem, deverão ser organizados seminários permanentes para enfermeiros.

2. Os gestores do nível médico médio precisam melhorar seu nível educacional estudando na Faculdade de Ensino Superior em Enfermagem na direção de nível avançado e ensino superior.

3. Introduzir a “Escola da Saúde” nos programas educativos junto da população e aplicar as competências profissionais dos especialistas com formação superior em enfermagem.

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28. Moore K. Educação médica continuada no Canadá // Medicina de família e problemas modernos de formação de um médico de família: Internacional. soviético-canadense seminário. -Vladikavkaz, 1991.

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36. Despacho do Departamento Principal de Saúde da cidade de Irkutsk de 23 de outubro. 2003 “Sobre a melhoria do atendimento ambulatorial para a população da região de Irkutsk.”

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "Reorganização da atenção médica e social primária na região de Samara" Samara, 1997

38. Raz D.W. Medicina de família: uma revisão da experiência internacional // Medicina de família e problemas modernos da formação de um médico de família: Internacional. sov.-ka- nad. seminário. -Vladikavkaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Problemas de formação avançada de pessoal médico // I Congresso de Higienistas Sociais, Organizadores de Saúde, Historiadores de Medicina: Proc. relatório - Minsk, 1993.

40. Sedykh A. I. estudo das formas organizacionais e econômicas de atividade dos órgãos e instituições de saúde que operam nas condições dos métodos de gestão econômica: Relatório de pesquisa / etc.

41. Simonova N.N. O conceito de organização dos cuidados de saúde primários à população urbana de acordo com as novas abordagens da reforma dos cuidados de saúde // Medicina de família e problemas modernos de formação de médico de família: Internacional. soviético-canadense seminário. -Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Os cuidados de saúde primários são importantes? // Lanceta. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Cuidados de saúde primários e o futuro da profissão médica // Mundo. fórum de saúde. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Enfermagem em medicina de família - esperança e realidade // revista. "Médico de Família Russo" No. 1 - São Petersburgo, 2000. Diretório de Enfermeiras//Moscou, 1998.

45. Medicina familiar – uma contribuição para o futuro. // zhur. "Enfermagem" nº 6, 2004

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47. Frank D. Medicina de família e cuidados médicos especializados: contrastes de custo-eficácia // Medicina de família e problemas modernos de formação de médico de família: Internacional. soviético-canadense seminário. -Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt V. R. Medicina de família: princípios retrospectivos e básicos // Doutor. - 1994. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Cuidados médicos primários: a imagem da prática médica internacional do século futuro // Nossa saúde. - 1995. - Primavera.

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51. Tsybin A.K. Sobre a questão da gestão e marketing na saúde //1º Congresso de Higienistas Sociais, Organizadores de Saúde, Historiadores Médicos: Resumos. - Minsk, 1993.

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Apêndice nº 1

Mapa estatístico para estudar a opinião do paciente

Prezados pacientes.

Pedimos que você responda às questões propostas que ajudarão a estudar a atuação profissional dos trabalhadores médicos: médicos, enfermeiros e a melhorar o atendimento aos pacientes com sua doença. Garantimos o anonimato das respostas.

1. Ano de nascimento_________________________________

3. Educação:

Secundário - especial,

Média.

4. Com que frequência você visita a clínica?

Anualmente,

Acho difícil responder.

5. Quais especialistas você contata com mais frequência?

Terapeuta,

- ______________

6. Com que frequência você liga para o médico em casa?

Regularmente (uma vez a cada seis meses),

Anualmente,

Acho difícil responder.

7. Com que frequência você recorre à ajuda de uma enfermeira local?

Regularmente (uma vez a cada seis meses),

Anualmente,

Acho difícil responder.

8. Como você se sente em relação à atuação do clínico geral?

Positivamente,

Negativo.

Acho difícil responder.

9. Como você se sente em relação à atuação do enfermeiro clínico geral?

Positivamente,

Negativo.

Acho difícil responder.

10. Você está satisfeito com a ajuda do seu médico e enfermeiro local?

Acho difícil responder.

11. Você prefere trabalhar como enfermeira familiar ou distrital?

Acho difícil responder.

12. Você também acha que o enfermeiro de família é mais qualificado?

Acho difícil responder.

13. Você conhece o ensino superior em enfermagem?

Acho difícil responder.

14. O enfermeiro precisa ter formação médica superior?

Acho difícil responder.

Apêndice nº 2

1. Cargo ocupado:

Enfermeira.

2. Educação:

Médio – especial.

3. Como você se sente em relação à atuação do clínico geral?

Positivamente,

Negativo.

Acho difícil responder.

4. Como você se sente em relação à atuação do enfermeiro clínico geral?

Positivamente,

Negativo.

Acho difícil responder.

5. Você também acha que o enfermeiro de família é mais qualificado?

Acho difícil responder.

6. Considera apropriada a transição para a medicina familiar como parte da reforma dos cuidados de saúde russos?

Acho difícil responder.

7. Você conhece o ensino superior de enfermagem?

Acho difícil responder.

8. O enfermeiro precisa ter formação médica superior?

Acho difícil responder.

9. Você está satisfeito com o trabalho do seu enfermeiro?

Acho difícil responder.

1. Disposições Gerais

1. Esta descrição do trabalho define os deveres, direitos e responsabilidades do trabalho de um enfermeiro clínico geral.
2. É nomeado para o cargo de enfermeiro de clínica geral aquele com formação médica secundária e formação adequada na especialidade “Clínica Geral”.
3. Uma enfermeira de clínica geral deve conhecer os fundamentos da legislação russa sobre cuidados de saúde; documentos normativos que regulamentam as atividades das instituições de saúde; estrutura e principais direções de atuação das instituições terapêuticas e profiláticas e sanitário-epidemiológicas; estado de saúde da população atendida; fundamentos da legislação trabalhista; regulamentos trabalhistas internos; regras e regulamentos de proteção do trabalho, segurança, saneamento industrial e proteção contra incêndio.
4. Uma enfermeira de clínica geral é nomeada e demitida por ordem do chefe da instituição, de acordo com a legislação em vigor da Federação Russa.
5. O enfermeiro clínico geral está diretamente subordinado ao médico generalista.

2. Responsabilidades profissionais

Realiza medidas terapêuticas, preventivas e diagnósticas prescritas por médico no ambulatório e em domicílio, e participa de operações ambulatoriais. Fornece primeiros socorros a pacientes e vítimas em caso de lesões, envenenamentos e condições agudas. Organiza a internação de pacientes enfermos e feridos de acordo com as indicações de emergência. Organiza consultas ambulatoriais com clínico geral (médico de família), prepara local de trabalho, equipamentos, instrumentos, prontuários ambulatoriais de pacientes, formulários de prescrição. Realiza um exame preliminar do paciente e coleta uma anamnese. Cumpre o regime sanitário e higiénico do estabelecimento de saúde, as regras de assepsia e anti-sepsia, as condições de esterilização de instrumentos e materiais, medidas de prevenção de complicações pós-injecção, hepatite sérica e SIDA de acordo com os documentos regulamentares em vigor. Preenche prontuários médicos (cupons estatísticos, cartões de notificação de emergência, formulários de encaminhamento para estudos diagnósticos, mailing lists para comissão de peritos médicos e sociais, cartões de sanatórios e resorts, cartões de controle para observação de dispensários, etc.). Fornece ao consultório do clínico geral (médico de família) os medicamentos necessários, instrumentos esterilizados, curativos e roupas especiais. Mantém registros de despesas com medicamentos, curativos, instrumentos e formulários contábeis especiais. Monitora a segurança e a manutenção de equipamentos e equipamentos médicos, seu reparo e baixa em tempo hábil. Realiza cadastro pessoal da população atendida, identificação de sua estrutura demográfica e social, e cadastro de cidadãos necessitados de serviços médicos e sociais domiciliares. Realiza exames pré-médicos preventivos da população no ambulatório (ambulatório) e no domicílio. Organiza o registo de pacientes dispensários, pessoas com deficiência, doentes frequentes e de longa duração, etc., convida-os prontamente para consultas ambulatoriais, monitoriza as suas visitas aos estabelecimentos de saúde. Realiza trabalhos sanitários e educativos no local (divulgação de conhecimentos higiênicos, promoção de estilo de vida saudável, alimentação racional, endurecimento, atividade física, etc.). Prepara o patrimônio sanitário do local, ministra aulas de autoajuda e assistência mútua em caso de lesões, intoxicações, quadros agudos e acidentes. Treina parentes de pacientes gravemente enfermos em métodos de atendimento e prestação de cuidados pré-médicos primários. Prepara pacientes para estudos laboratoriais e instrumentais. Conclusão atempada da documentação contabilística e de relatórios estabelecida pelos regulamentos em vigor. Cumpre com qualificação e tempestividade as ordens, instruções e instruções da direção da instituição, bem como os atos normativos relativos à sua atividade profissional. Cumpre as normas internas, normas de segurança e incêndio e normas sanitárias e epidemiológicas. Toma prontamente medidas, incluindo informar oportunamente a administração, para eliminar violações das normas de segurança, segurança contra incêndio e normas sanitárias que representem uma ameaça às atividades da instituição de saúde, seus funcionários, pacientes e visitantes. Melhora sistematicamente suas habilidades.

O enfermeiro clínico geral tem direito:
1. apresentar propostas à direção da instituição para melhorar o processo de diagnóstico e tratamento, incl. sobre questões de organização e condições do seu trabalho;
2. controlar o trabalho do pessoal médico júnior (se houver), dar-lhes ordens no âmbito das suas funções oficiais e exigir a sua estrita execução, apresentar propostas à direcção da instituição para o seu incentivo ou imposição de sanções;
3. solicitar, receber e utilizar materiais informativos e documentos normativos necessários ao desempenho de suas funções oficiais;
4. participar em conferências e reuniões científicas e práticas onde sejam discutidos assuntos relacionados com o seu trabalho;
5. submeter-se à certificação na forma prescrita com direito a receber a categoria de qualificação adequada;
6. melhorar as suas qualificações através de cursos de formação avançada pelo menos uma vez a cada 5 anos.
Uma enfermeira de clínica geral goza de todos os direitos trabalhistas de acordo com o Código do Trabalho da Federação Russa.

4. Responsabilidade

O enfermeiro clínico geral é responsável por:
1. exercer as funções oficiais que lhe são atribuídas;
2. falha na prestação de assistência médica a pacientes em situação de risco de vida, por ações ilegais ou omissões que resultaram em danos à saúde ou morte do paciente;
3. organização do seu trabalho, execução tempestiva e qualificada de ordens, instruções e instruções da administração, regulamentos sobre suas atividades;
4. cumprimento dos regulamentos internos, regulamentos de segurança contra incêndio e segurança;
5. execução oportuna e de alta qualidade da documentação médica e outra documentação oficial prevista nos documentos regulamentares vigentes;
6. fornecimento de informações estatísticas e outras sobre suas atividades na forma prescrita;
7. tomar medidas prontamente, incluindo informar oportunamente a administração, para eliminar violações das normas de segurança, segurança contra incêndio e normas sanitárias que representem uma ameaça às atividades de uma instituição de saúde, seus funcionários, pacientes e visitantes.
Por violação da disciplina laboral, dos atos legislativos e regulamentares, o enfermeiro clínico geral pode estar sujeito a responsabilidade disciplinar, material, administrativa e criminal nos termos da legislação em vigor, consoante a gravidade da infração.

ECSD 2018. Revisão datada de 9 de abril de 2018 (incluindo aquelas com alterações que entraram em vigor em 1º de julho de 2018)
Para pesquisar padrões profissionais aprovados pelo Ministério do Trabalho da Federação Russa, use diretório de padrões profissionais

Enfermeira clínica geral (médica de família)

Responsabilidades do trabalho. Organiza consultas ambulatoriais com clínico geral (médico de família), fornece cartões ambulatoriais individuais, formulários de prescrição, encaminhamentos, prepara equipamentos e ferramentas para o trabalho. Mantém cadastro pessoal, banco de dados de informações (informatizadas) sobre o estado de saúde da população atendida e participa da formação de grupos de pacientes do dispensário. Executa medidas preventivas, terapêuticas, diagnósticas, de reabilitação prescritas por médico de clínica geral (médico de família) na clínica e no domicílio, e participa em operações ambulatoriais. Fornece ao clínico geral (médico de família) os medicamentos necessários, instrumentos esterilizados, curativos e roupas especiais. Leva em consideração o consumo de medicamentos, curativos, instrumentos e fichas contábeis especiais. Monitora a segurança e a manutenção de equipamentos e equipamentos médicos, a oportunidade de seu reparo e baixa. Realiza exames pré-médicos, inclusive preventivos, registrando os resultados no cartão ambulatorial individual. Identifica e resolve problemas médicos e psicológicos do paciente no âmbito da sua competência. Presta e presta serviços de enfermagem a pacientes com as doenças mais comuns, incluindo medidas diagnósticas e manipulações (de forma independente e em conjunto com um médico). Ministra aulas (utilizando métodos especialmente desenvolvidos ou um plano elaborado e acordado com o médico) com diversos grupos de pacientes. Aceita pacientes dentro do âmbito de sua competência. Realiza medidas preventivas: realiza vacinações preventivas da população adscrita de acordo com o calendário de vacinação, planeja, organiza, controla exames preventivos dos contingentes a serem examinados para fins de detecção precoce da tuberculose, realiza medidas de prevenção de doenças infecciosas. Organiza e realiza treinamento e educação higiênica da população. Presta primeiros socorros em caso de emergências e acidentes a doentes e feridos. Mantém a documentação médica em tempo hábil e de alta qualidade. Recebe as informações necessárias ao desempenho de qualidade das funções funcionais. Supervisiona o trabalho do pessoal médico júnior, controla o volume e a qualidade do trabalho realizado por eles. Realiza a coleta e descarte de resíduos hospitalares. Executa medidas para cumprir o regime sanitário e higiênico nas instalações, as regras de assepsia e antissepsia, as condições de esterilização de instrumentos e materiais e a prevenção de complicações pós-injeção, hepatite e infecção por HIV.

Deve saber: leis e outros atos jurídicos regulamentares da Federação Russa no domínio da saúde, os fundamentos teóricos da enfermagem, os fundamentos do processo de diagnóstico e tratamento, prevenção de doenças, promoção de um estilo de vida saudável, bem como medicina familiar, regras para o funcionamento de instrumentos e equipamentos médicos, regras para a recolha, armazenamento e eliminação de resíduos de instituições médicas, indicadores estatísticos que caracterizam o estado de saúde da população e as atividades das organizações médicas, os fundamentos do funcionamento do seguro orçamental de medicina e do seguro de saúde voluntário, os fundamentos do exame clínico, o significado social das doenças, as regras de manutenção da documentação contábil e de relatórios de uma unidade estrutural, os principais tipos de documentação médica, ética médica, psicologia da comunicação profissional, fundamentos da legislação trabalhista, regulamentos trabalhistas internos, trabalho regras de proteção e segurança contra incêndio.

Requisitos de qualificação. Ensino secundário profissional na especialidade “Medicina Geral”, “Obstetrícia”, “Enfermagem” e certificado de especialista na especialidade “Clínica Geral” sem quaisquer requisitos de experiência profissional.

Vagas para o cargo de Enfermeira de Clínico Geral (Médico de Família) de acordo com o banco de dados de vagas de toda a Rússia

Você pode baixe a descrição do trabalho para uma enfermeira de clínica geral de graça.
Responsabilidades do trabalho de uma enfermeira clínica geral.

eu aprovo

________________________________ (Sobrenome, iniciais)

(nome da instituição, seu ___________________________

forma organizacional e jurídica) (diretor; outra pessoa

autorizado a aprovar

descrição do trabalho)

DESCRIÇÃO DO TRABALHO

ENFERMEIRA DE Clínico Geral

______________________________________________

(Nome da Instituição)

00.00.201_g. №00

I. Disposições gerais

1.1. Esta descrição do trabalho define os deveres, direitos e responsabilidades do trabalho de um enfermeiro clínico geral _____________________ (doravante denominado “empresa”).

1.2. É nomeado para o cargo de enfermeiro de clínica geral o titular de formação médica secundária e formação na especialidade “Clínica Geral”.

1.3. A nomeação para o cargo de enfermeiro de clínica geral e o seu despedimento são efectuados de acordo com o procedimento estabelecido pela legislação laboral em vigor, por despacho do responsável da instituição de saúde.

1.4. A enfermeira clínica geral se reporta diretamente a _____________________

(chefe do departamento, médico-chefe adjunto)

1.5. Uma enfermeira clínica geral deve saber:

Leis da Federação Russa e outros atos jurídicos que regulam as atividades das instituições de saúde;

Documentos normativos e metodológicos atuais que regulamentam as atividades das instituições médicas;

Métodos e regras para prestação de cuidados médicos médicos e de emergência;

A estrutura e principais áreas de atuação das instituições sanitário-epidemiológicas e terapêuticas e profiláticas;

O estado de saúde da população atendida;

Normas e regulamentos de proteção do trabalho, saneamento industrial, segurança e proteção contra incêndio;

Fundamentos da legislação trabalhista da Federação Russa

Regulamentos trabalhistas internos.

1.6. Durante a ausência do enfermeiro de clínica geral (viagem de negócios, férias, doença, etc.), as suas funções são desempenhadas na forma prescrita por pessoa designada, que assume total responsabilidade pelo seu bom desempenho.

II. Responsabilidades do trabalho

Enfermeira de clínica geral:

2.1. Realiza medidas diagnósticas e terapêuticas e preventivas prescritas pelo médico na clínica e em casa.

2.2. Participa de operações ambulatoriais.

2.3. Presta primeiros socorros a doentes e feridos.

2.4. De acordo com as indicações de emergência, organiza a internação de doentes e feridos.

2.5. Prepara o local de trabalho, formulários de prescrição, instrumentos, dispositivos, prontuários ambulatoriais de pacientes e também organiza consultas ambulatoriais com clínico geral.

2.6. De acordo com os documentos regulamentares em vigor, cumpre o regime sanitário e higiénico nas instalações dos estabelecimentos de saúde, as condições de esterilização de materiais e instrumentos, as regras de assepsia e anti-sépticos, medidas de prevenção de complicações pós-injecção, SIDA e soro hepatite.

2.7. Realiza um exame preliminar do paciente e coleta uma anamnese.

2.8. Preenche registros médicos.

2.9. Mantém registros de despesas com medicamentos, formulários contábeis especiais, curativos e instrumentos.

2.10. Fornece ao consultório do clínico geral medicamentos, macacões, curativos e instrumentos esterilizados.

2.11. Monitora a segurança e a manutenção de equipamentos e equipamentos médicos, seu reparo e baixa em tempo hábil.

2.12. Realiza cadastros pessoais da população atendida e exames pré-médicos preventivos da população.

2.13. Organiza o registo de pacientes dispensários, pessoas com deficiência, doentes frequentes e de longa duração, etc., e convida-os para consultas ambulatoriais.

2.14. Realiza trabalhos de educação sanitária no local.

2.15. Treina parentes de pacientes gravemente enfermos em métodos de atendimento e prestação de cuidados pré-médicos primários.

2.16. Prepara o patrimônio sanitário do local e prepara os pacientes para estudos laboratoriais e instrumentais.

2.17. Executa oportuna e competentemente ordens, instruções e instruções da administração da instituição

2.18. Cumpre os regulamentos internos.

2.19. Cumpre as normas de proteção do trabalho, saneamento industrial e segurança

III. Direitos

O enfermeiro clínico geral tem direito:

3.1. Apresentar propostas à direção do empreendimento sobre a otimização e melhoria da assistência médica e social, inclusive sobre questões de sua atividade laboral.

3.2. Exigir que a direção da instituição auxilie no desempenho de seus deveres e direitos oficiais.

3.3. Receba informações de especialistas da empresa necessárias para cumprir com eficácia suas responsabilidades profissionais.

3.4. Passar na certificação da maneira prescrita com direito a receber a categoria de qualificação apropriada.

3.5. Participe em reuniões, conferências científicas e práticas e secções sobre temas relacionados com a sua atividade profissional.

3.6. Gozar dos direitos trabalhistas de acordo com o Código do Trabalho da Federação Russa

EU V . Responsabilidade

O enfermeiro clínico geral é responsável por:

4.1. Para o desempenho adequado e atempado das funções que lhe são atribuídas, previstas nesta descrição de funções

4.2. Para organizar o seu trabalho e executar com qualidade as ordens, instruções e instruções da direção do empreendimento.

4.3. Por garantir que os funcionários a ele subordinados cumpram suas funções.

4.4. Por descumprimento de normas internas e regulamentos de segurança.

Por ofensas ou omissões cometidas durante o processo de tratamento; por erros no processo de execução de suas atividades que acarretaram graves consequências à saúde e à vida do paciente; bem como por violação da disciplina trabalhista, de atos legislativos e regulamentares, o enfermeiro clínico geral poderá ser responsabilizado disciplinar, material, administrativa e criminal nos termos da legislação em vigor, dependendo da gravidade da infração.