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Conteúdo Suplemento dietético à base de extrato obtido do besouro espanhol (ou besouro espanhol...
Medicamento para tratamento sintomático de doenças respiratórias agudas
Antes de usar FERVEX você deve consultar seu médico. Estas instruções de uso são apenas para fins informativos. Para informações mais completas, consulte as instruções do fabricante.
12.046 (Medicamento para tratamento sintomático de doenças respiratórias agudas)
O pó para preparação de solução para administração oral é de cor limão, bege claro, com odor característico; Inclusões marrons são permitidas.
Excipientes: manitol, ácido cítrico anidro, povidona, dicitrato de trimagnésio anidro, aspartame, aroma de rum limão (Antilhas).
4,95 g - sacos de material combinado (6) - embalagens de papelão.4,95 g - sacos de material combinado (8) - embalagens de papelão.4,95 g - sacos de material combinado (12) - embalagens de papelão.4,95 g - sacos de material combinado ( 16) - embalagens de papelão.
O pó para preparação de solução para administração oral (limão com açúcar) é de cor bege claro, com odor característico; Inclusões marrons são permitidas.
Excipientes: sacarose, ácido cítrico anidro, goma acácia, sacarina solúvel, sabor limão-rum (Antilhas).
13,1 g - sacos de material combinado (6) - embalagens de papelão 13,1 g - sacos de material combinado (8) - embalagens de papelão.
Pó para preparação de solução para administração oral (framboesa com açúcar) de rosa claro a bege claro; são permitidas inclusões de cor rosa escuro.
Excipientes: sacarose, ácido cítrico anidro, goma acácia, sacarinato de sódio, sabor framboesa.
12,75 g - sachês de material combinado (4) - embalagens de papelão. 12,75 g - sachês de material combinado (5) - embalagens de papelão. 12,75 g - sachês de material combinado (6) - embalagens de papelão. 12,75 g - sachês de material combinado ( 8) - embalagens de papelão.
Medicamento combinado para tratamento sintomático de infecções respiratórias agudas.
O paracetamol é um analgésico-antipirético, tem efeito analgésico e antipirético, que está associado ao seu efeito no centro de termorregulação do hipotálamo; elimina dores de cabeça e outros tipos de dor, reduz a febre.
O ácido ascórbico (vitamina C) está envolvido na regulação dos processos redox, no metabolismo dos carboidratos, na coagulação sanguínea, na regeneração dos tecidos, na síntese de corticosteróides, colágeno e procolágeno; normaliza a permeabilidade capilar. Aumenta a resistência do organismo, que está associada à estimulação do sistema imunológico.
A feniramina é um bloqueador do receptor H1 da histamina, reduz rinorréia, congestão nasal, espirros, lacrimejamento, coceira e vermelhidão dos olhos.
Não são fornecidos dados sobre a farmacocinética do medicamento Fervex.
Fervex é prescrito por via oral, 1 saqueta 2-3 vezes ao dia. de preferência entre as refeições. O intervalo entre as doses do medicamento é de pelo menos 4 horas.
Em pacientes com insuficiência hepática ou renal e idosos, o intervalo entre as doses do medicamento deve ser de pelo menos 8 horas.
A duração do tratamento (sem consulta médica) não é superior a 5 dias quando utilizado como analgésico e não superior a 3 dias quando utilizado como antipirético.
O medicamento deve ser completamente dissolvido em um copo de água morna e a solução resultante deve ser bebida imediatamente.
Os sintomas são causados pela ação do paracetamol: pele pálida, diminuição do apetite, náuseas, vômitos; hepatonecrose (a gravidade da necrose por intoxicação depende diretamente do grau de sobredosagem). Os efeitos tóxicos em adultos são possíveis após tomar paracetamol em uma dose superior a 10-15 g: aumento da atividade das transaminases hepáticas, aumento do tempo de protrombina (12-48 horas após a administração); um quadro clínico detalhado de lesão hepática aparece após 1-6 dias. Raramente, desenvolvimento fulminante de insuficiência hepática, que pode ser complicada por insuficiência renal (necrose tubular).
Tratamento: nas primeiras 6 horas após uma sobredosagem - lavagem gástrica, administração de doadores do grupo SH e precursores para a síntese de glutationa - metionina 8-9 horas após uma sobredosagem e N-acetilcisteína após 12 horas. medidas terapêuticas (administração adicional de metionina, em /na introdução de N-acetilcisteína) são determinadas pela concentração de paracetamol no sangue, bem como pelo tempo decorrido após a sua administração.
Antidepressivos, medicamentos antiparkinsonianos, medicamentos antipsicóticos (derivados de fenotiazina) - aumentam o risco de efeitos colaterais (retenção urinária, boca seca, prisão de ventre) de Fervex.
Quando usado simultaneamente com Fervex, o GCS aumenta o risco de desenvolver glaucoma.
Os indutores da oxidação microssomal no fígado (fenitoína, etanol, barbitúricos, rifampicina, fenilbutazona, antidepressivos tricíclicos) aumentam a produção de metabólitos ativos hidroxilados do paracetamol, o que possibilita o desenvolvimento de intoxicação grave com uma pequena overdose do medicamento.
Os inibidores da oxidação microssomal (incluindo a cimetidina) reduzem o risco de ação hepatotóxica do paracetamol.
O paracetamol reduz a eficácia dos medicamentos uricosúricos.
O etanol contribui para o desenvolvimento da pancreatite aguda.
O etanol aumenta o efeito sedativo dos anti-histamínicos.
O uso do medicamento é contraindicado no primeiro e terceiro trimestres de gravidez e durante a lactação (amamentação).
Do sistema digestivo: náuseas, dores na região epigástrica; raramente - boca seca; com o uso prolongado em doses significativamente superiores às recomendadas, a probabilidade de disfunção hepática aumenta.
Do sistema hematopoiético: raramente - anemia, trombocitopenia, metemoglobinemia.
Do sistema urinário: raramente - retenção urinária; com o uso prolongado em doses significativamente superiores às recomendadas, a probabilidade de disfunção renal aumenta.
Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, urticária, edema de Quincke.
Outros: raramente - paresia de acomodação, sonolência.
O medicamento deve ser guardado fora do alcance das crianças, em local seco e com temperatura não superior a 25°C. - 3 anos.
O medicamento deve ser usado com cautela na insuficiência hepática, glaucoma de ângulo fechado, hiperplasia prostática, hiperbilirrubinemia congênita (síndromes de Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor), hepatite viral, hepatite alcoólica e em pacientes idosos.
Caso seja necessário tomar metoclopramida, domperidona ou colestiramina durante o uso de Fervex, o paciente deve consultar um médico.
Durante o uso de Fervex, é possível distorcer os resultados dos exames laboratoriais ao quantificar a concentração de ácido úrico e glicose no plasma.
Para evitar danos hepáticos tóxicos, o paracetamol não deve ser combinado com a ingestão de álcool e não deve ser tomado por pessoas propensas ao consumo crónico de álcool.
Ao usar o medicamento, o risco de desenvolver danos hepáticos aumenta em pacientes com hepatose alcoólica.
Com o uso prolongado em doses significativamente superiores às recomendadas, é necessário monitorar o quadro do sangue periférico.
Uso em pacientes com diabetes mellitus
O medicamento em pó para o preparo de solução para administração oral de limão não contém açúcar e pode ser utilizado em pacientes com diabetes mellitus.
1 saqueta do medicamento em pó para preparação de solução para administração oral de limão com açúcar ou framboesa com açúcar contém 11,5 g de açúcar, o que corresponde a 0,9 XE. Isso deve ser levado em consideração caso seja necessário o uso desta forma farmacêutica em pacientes com diabetes mellitus ou em pacientes com dieta pobre em açúcar.
Em pacientes com insuficiência renal, o intervalo entre as doses do medicamento deve ser de pelo menos 8 horas.
Em pacientes com insuficiência hepática, o intervalo entre as doses do medicamento deve ser de pelo menos 8 horas.
O medicamento deve ser usado com cautela em caso de insuficiência hepática, hiperbilirrubinemia congênita (síndromes de Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor), hepatite viral, hepatite alcoólica.
O medicamento foi aprovado para uso como medicamento de venda livre.
pó para preparação. solução para administração oral (framboesa com açúcar) 500 mg+25 mg+200 mg/1 embalagem: embalagem. 12,75 g 4, 5, 6 ou 8 unid. P N015947/01 (2025-08-09 – 0000-00-00) pó para preparação. solução para administração oral (limão com açúcar) 500 mg+25 mg+200 mg/1 embalagem: embalagem. 13,1 g 6 ou 8 unid. P N015947/01 (2025-08-09 – 0000-00-00) pó para preparação. solução para administração oral limão 500 mg+25 mg+200 mg/1 embalagem: embalagem. 4,95 g 6, 8, 12 ou 16 unid. P N015947/02 (2027-08-09 – 0000-00-00)
Fervex é um medicamento combinado usado no tratamento de doenças respiratórias agudas como remédio sintomático.
Os ingredientes ativos do Fervex são Paracetamol, Feniramina e Ácido Ascórbico. A composição também inclui componentes auxiliares, que incluem goma arábica, aroma de framboesa ou limão, sacarose, sacarinato de sódio, ácido cítrico anidro.
O paracetamol afeta o centro de termorregulação e tem efeito antipirético e analgésico. Ajuda a reduzir a febre e a aliviar dores de cabeça, que costumam ser um sintoma de infecções respiratórias agudas e gripe.
O ácido ascórbico ajuda a fortalecer o sistema imunológico e aumentar a resistência do corpo às infecções. Participa dos processos de regeneração dos tecidos corporais e do metabolismo dos carboidratos.
A feniramina é um bloqueador do receptor H1 da histamina - reduz a sensação de congestão nasal, trata lacrimejamento, rinorreia, olhos vermelhos e espirros.
Fervex alivia eficazmente os sintomas de constipações e gripes, reduz a febre, alivia o inchaço da mucosa nasal e a inflamação da garganta.
Em que Fervex ajuda? De acordo com as instruções, o medicamento é prescrito nos seguintes casos:
Tome por via oral dissolvendo completamente a saqueta num copo (200 ml) de água morna (50–60 °C) e beba imediatamente a solução resultante. Melhor tomado entre as refeições.
A dosagem padrão de acordo com as instruções de uso é de 1 saqueta de Fervex até 3 vezes ao dia. O intervalo entre as doses deve ser de pelo menos 4 horas.
Em pacientes com insuficiência hepática ou renal e em pacientes idosos, o intervalo entre as doses do medicamento deve ser de pelo menos 8 horas.
A duração do uso sem consulta médica não é superior a 5 dias quando prescrito como analgésico e não superior a 3 dias quando prescrito como antipirético.
Instruções para Fervex para crianças
Tomar por via oral dissolvendo o conteúdo de uma saqueta de Fervex num copo (200 ml) de água morna.
Dependendo da idade da criança, o medicamento é utilizado nas seguintes doses:
O intervalo entre as doses do medicamento deve ser de pelo menos 4 horas.
A duração do tratamento não é superior a 3 dias.
Informações adicionais
O medicamento não contém açúcar, o que permite prescrevê-lo a pessoas que sofrem de diabetes.
Durante a terapia, os parâmetros dos exames laboratoriais podem mudar ao quantificar a concentração de glicose plasmática e ácido úrico.
Fervex não deve ser tomado simultaneamente com bebidas que contenham álcool.
Com o uso prolongado do medicamento em altas doses, é necessário monitorar regularmente o hemograma periférico.
As instruções alertam sobre a possibilidade de desenvolver os seguintes efeitos colaterais ao prescrever Fervex:
Contra-indicações
Fervex está contra-indicado nos seguintes casos:
O medicamento é usado com cautela em casos de insuficiência hepática concomitante, glaucoma de ângulo fechado, aumento congênito do nível de bilirrubina no sangue (síndrome de Gilbert, Rotor, Dubin-Johnson), hiperplasia (aumento do volume do órgão) da próstata nos homens, hepatite (inflamação do fígado) de origem viral, tóxica, alcoólica, bem como na velhice.
Antes de iniciar o uso, é importante certificar-se de que não há contraindicações.
Overdose
Sintomas de sobredosagem – pele pálida, perda de apetite, náuseas, vómitos; hepatonecrose (a gravidade da necrose por intoxicação depende diretamente do grau de sobredosagem).
Os efeitos tóxicos em adultos são possíveis após tomar mais de 10-15 g de paracetamol: aumento da atividade das transaminases “fígadas”, aumento do tempo de protrombina (12-48 horas após a administração).
O quadro clínico completo de lesão hepática aparece após 1-6 dias.
Raramente, a insuficiência hepática desenvolve-se rapidamente e pode ser complicada por insuficiência renal (necrose tubular).
Nas primeiras 6 horas após uma sobredosagem - lavagem gástrica, administração de doadores do grupo SH e precursores da síntese de glutationa - metionina 8-9 horas após a sobredosagem e N-acetilcisteína após 12 horas.
A necessidade de medidas terapêuticas adicionais (administração adicional de metionina, administração intravenosa de N-acetilcisteína) é determinada pela concentração de paracetamol no sangue, bem como pelo tempo decorrido após a sua administração.
Se necessário, você pode substituir o Fervex por um análogo da substância ativa - são os seguintes medicamentos:
Na hora de escolher os análogos, é importante entender que as instruções de uso do Fervex, o preço e as avaliações não se aplicam a medicamentos com efeitos semelhantes. É importante consultar um médico e não trocar o medicamento sozinho.
Preço nas farmácias russas: Fervex em pó com sabor 12,75 g 4 unid. – de 194 a 225 rublos, 8 sachês – de 282 a 307 rublos, segundo 727 farmácias.
O prazo de validade é de 3 anos a partir da data de fabricação. Conservar na embalagem original intacta, em local escuro e seco, fora do alcance das crianças, com temperatura do ar não superior a +25° C.
De acordo com avaliações de muitas pessoas que tomaram Fervex, se você tomar o medicamento ao primeiro sinal de resfriado, o desenvolvimento da doença pode ser rapidamente interrompido. Ao mesmo tempo, é dada grande importância ao repouso no leito, à ingestão de bastante líquido e ao descanso adequado - tudo isso, junto com o medicamento, proporciona um bom suporte ao organismo, aumentando sua resistência às infecções virais.
Entre as opiniões positivas estão revisões sobre o desenvolvimento de efeitos colaterais. A manifestação de sonolência, típica de infecções virais, é especialmente mencionada.
Você também pode encontrar comentários de que o tratamento com Fervex acabou sendo completamente inútil. Após vários dias de terapia, os sintomas do resfriado não só não diminuíram, mas, pelo contrário, tornaram-se mais complicados. Além disso, aumentaram a inflamação na garganta, dores musculares e dores de cabeça.
Infelizmente, muitas pessoas consideram os resfriados comuns e não fazem esforços especiais para tratá-los. Muitas vezes tentam suprimir os sintomas que aparecem, mas esta abordagem muitas vezes leva a complicações, cujo tratamento requer medidas radicais, incluindo o uso de antibióticos. Portanto, se não foi possível reduzir a manifestação de um resfriado em 2 a 3 dias, é necessário consultar um médico.
Antidepressivos, medicamentos antiparkinsonianos, medicamentos antipsicóticos (derivados de fenotiazina) - aumentam o risco de efeitos colaterais (retenção urinária, boca seca, prisão de ventre) de Fervex.
Quando usado simultaneamente com Fervex, o GCS aumenta o risco de desenvolver glaucoma.
Os indutores da oxidação microssomal no fígado (fenitoína, etanol, barbitúricos, rifampicina, fenilbutazona, antidepressivos tricíclicos) aumentam a produção de metabólitos ativos hidroxilados do paracetamol, o que possibilita o desenvolvimento de intoxicação grave com uma pequena overdose do medicamento.
Os inibidores da oxidação microssomal (incluindo a cimetidina) reduzem o risco de ação hepatotóxica do paracetamol.
O paracetamol reduz a eficácia dos medicamentos uricosúricos.
O etanol contribui para o desenvolvimento da pancreatite aguda.
Fervex é um medicamento complexo, popular e altamente eficaz, que tem efeito terapêutico na presença das principais manifestações de resfriados e gripes. Fabricado e disponível em pó para posterior preparação de uma solução. Os principais componentes do Fervex são: paracetamol e ácido ascórbico. O medicamento deve ser tomado por adultos e crianças a partir dos seis anos, quando aparecem os primeiros sintomas da doença.
Prazo de validade – 3 anos. As condições básicas de armazenamento estão associadas à manutenção de um regime de temperatura de até 25 graus Celsius.
Fervex é produzido na França pela empresa farmacêutica Bristol Myers Squibb, nas seguintes formas:
Fervex tem como objetivo aliviar os sintomas de gripes e resfriados. Um dos principais componentes, o paracetamol, é conhecido por suas propriedades antipiréticas e anestésicas. Elimina com sucesso dores de dente e dor de cabeça e normaliza a temperatura corporal.
A vitamina C ou ácido ascórbico tem um efeito benéfico na coagulação do sangue, na renovação dos tecidos, na patência vascular e estabiliza o processo de oxidação catalítica e o metabolismo dos carboidratos. Tem um efeito estimulante na imunidade humana.
Feniramina - afeta os receptores de histamina, bloqueando, reduzindo alergias, vermelhidão nos olhos, reduzindo lacrimejamento, espirros, inchaço e congestão nasal.
O aparecimento de sintomas de gripe e qualquer outra infecção viral respiratória aguda. Fervex é utilizado no tratamento de adultos e crianças a partir dos 6 anos de idade. O medicamento deve ser usado após o aparecimento dos seguintes sintomas:
Para preparar a solução, coloque o pó em um copo de água morna fervida, mexa bem e beba. Recomenda-se tomar uma hora após as refeições. O intervalo entre as doses é de pelo menos 4 horas. Se o funcionamento dos rins e do fígado estiver prejudicado, assim como nos idosos, o intervalo entre as doses é de pelo menos 8 horas.
Fervex, instruções básicas de uso:
Se o medicamento for tomado sem prescrição médica, o tratamento não deve durar mais de 3 dias para normalizar a temperatura, e até 5 dias como analgésico.
É proibido combinar Fervex, bebidas alcoólicas e sedativos. Principais contra-indicações de uso:
As reações adversas manifestam-se na forma de epitélio seco da mucosa oral, diminuição da acuidade visual, alucinações, retenção urinária e excitabilidade nervosa. As manifestações infrequentes incluem erupções cutâneas, urticária e trombocitopenia. Exceder a dosagem leva à formação de hepatite induzida por medicamentos.
Os seguintes sintomas indicam overdose de medicamentos: náuseas, vômitos, tonturas, pele pálida, perda de apetite.
É proibido tratar com Fervex no primeiro e terceiro trimestre de gravidez, bem como durante a amamentação. O efeito da droga no feto não foi totalmente compreendido.
É proibido combinar Fervex com psicotrópicos, antipsicóticos e medicamentos para o tratamento da doença de Parkinson. Sua interação leva a sintomas semelhantes aos de uma overdose.
A presença de álcool no sangue aumenta o risco de desenvolver pancreatite aguda.
Medicamentos de composição semelhante são Febricet, Fastoric. Por eficácia: Antiflu, Coldfree, Apap, Ifimol.
Os análogos baratos do Fervex são Prostudox e AnviMax, Antigrippin na forma de comprimidos efervescentes.
Fervex é um medicamento bastante acessível e eficaz. Tem sabor agradável, é fácil de dosar, raramente causa reações adversas e começa a agir em 30 minutos. A eficácia do tratamento Fervex é confirmada por muitos consumidores.
Anna, Voronezh: “Nossa família está acostumada a passar fins de semana ativamente, mesmo no inverno. Nem sempre é possível evitar hipotermia ou locais lotados. Aos primeiros sinais de resfriado, coriza, dor de cabeça ou espirros, bebo Fervex imediatamente. É muito conveniente que haja muitos sachês em uma caixa, então você não precisa correr até a farmácia para comprá-lo em dois dias. Depois de uma hora, sente-se um alívio significativo, a dor de cabeça não dói mais e a secreção nasal diminui muito. O medicamento é eficaz, mas me parece que só serve para aliviar sintomas desagradáveis.”
O seguinte resumo do Fervex é abreviado e introdutório.
Com sua ajuda você pode aliviar a febre e dores no corpo.
Fervex está disponível em pó para diluição. É acondicionado em sachês laminados de 4,95 g (dose única).
Uma saqueta contém 500 mg, 200 mg de ácido ascórbico () e 25 mg de maleato de feniramina.
Ingredientes adicionais conferem à bebida final um sabor e aroma agradáveis.
Este medicamento é prescrito para o tratamento sintomático de constipações e infecções virais respiratórias agudas. Não afeta a causa da doença e não acelera o processo de cicatrização.
Fervex elimina os seguintes sintomas:
O medicamento não deve ser tomado por pessoas com hipersensibilidade individual a uma ou mais substâncias ativas e auxiliares, para evitar reações alérgicas.
Doenças e condições patológicas para as quais o medicamento é contra-indicado:
Fervex não é prescrito para crianças e adolescentes menores de 15 anos!
O pó de uma saqueta é dissolvido em 200 ml de água fervida morna. A solução preparada é bebida 3-4 vezes ao dia, mantendo intervalos de 4 horas.
A duração do uso como antipirético não deve exceder 3 dias consecutivos. Para aliviar a dor, Fervex pode ser tomado por 5 dias. Se houver necessidade de prolongar a terapia, você deve consultar o seu médico local. O uso prolongado de medicamentos contendo paracetamol requer monitoramento dos padrões sanguíneos periféricos e monitoramento das funções hepáticas.
A grande maioria dos pacientes tolera bem o Fervex.
Se você é intolerante aos componentes do medicamento, são possíveis reações alérgicas na forma de coceira na pele, broncoespasmo e angioedema. Em casos particularmente graves, é possível representando uma séria ameaça à vida.
Em casos raros, foram observados os seguintes efeitos secundários:
Com tratamento não controlado de longo prazo com altas doses, pode ocorrer intersticial e hepatonecrose. Um exame de sangue pode mostrar anemia, leucocitopenia e trombocitopenia.
Em caso de sobredosagem, desenvolvem-se sinais de envenenamento por paracetamol. O perigo é representado por uma dose ≥ 10 g. Mesmo com bom estado geral, é necessário chamar uma ambulância.
Sinais clínicos overdose:
Grandes doses causam encefalopatia progressiva. Colapso, coma são possíveis e, em casos especialmente graves, a morte não pode ser descartada.
Dentro de 2 horas você precisa enxaguar o estômago e tomar (por exemplo -). Nas primeiras 8-9 horas é necessária a introdução de um antídoto específico - metionina. Após 12 horas, são necessárias injeções intravenosas de N-acetilcisteína para desintoxicação. A overdose é motivo para hospitalização; No hospital, se indicado, são realizadas terapia intensiva e hemodiálise.
Paracetamol bloqueia a enzima ciclooxigenase no sistema nervoso central, reduzindo assim a biossíntese de mediadores de dor e inflamação - prostaciclinas e prostaglandinas. O efeito antipirético se deve à influência direta da substância no centro de termorregulação hipotalâmico, cuja excitabilidade diminui.
Ácido ascórbicoé um poderoso antioxidante e imunomodulador. Está diretamente envolvido no metabolismo dos carboidratos e estimula os processos de regeneração. A necessidade de vitamina C do corpo aumenta acentuadamente durante doenças infecciosas. Sua ingestão ajuda a aumentar a imunidade inespecífica.
Feniraminaé um anti-histamínico. Reduz o inchaço das mucosas e reduz a permeabilidade vascular, facilitando assim a respiração nasal e reduzindo a rinorreia.
Mesmo com o consumo de doses relativamente pequenas de paracetamol (5 g), não se pode excluir um efeito hepatotóxico se o paciente tomar Rifampicina, medicamentos antiepilépticos (carbamazepina) e medicamentos antipsicóticos(Fenitoína).
Hormônios glicocorticosteróides aumentar o risco de desenvolver glaucoma.
É importante excluir o uso paralelo de Fervex com tricíclico.
Eficiência anticoagulantes indiretos e agentes antiplaquetários em combinação com paracetamol aumenta, e medicamentos uricosúricos– diminui.
Esta substância ativa potencializa o efeito sedativo dos medicamentos antialérgicos. () drogas.
Durante a terapia não deve ser tomado ansiolíticos e AINEs(especialmente aqueles que contêm paracetamol).
EMeu eNo terceiro trimestre, este medicamento é estritamente contra-indicado, e emII, deve ser usado com muita cautela e somente após consulta ao médico responsável pela gravidez. Caso seja necessário tomar Fervex durante a lactação, o bebê deve ser transferido temporariamente para fórmula láctea artificial.
Durante o tratamento, você deve evitar o consumo de álcool, pois o álcool etílico aumenta o risco de desenvolver pancreatite grave e hepatonecrose.