Flegmão. Descubra tudo sobre a doença. Flegmão da parede abdominal

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Uma das doenças de pele perigosas é o flegmão, que ocorre mais frequentemente de forma aguda.

Esta é uma complicação de doenças inflamatórias e purulentas, como abscesso, sepse, pneumonia e outras, ou uma doença independente.

Com o flegmão, a inflamação é provocada por bactérias estafilocócicas e menos frequentemente por outros microrganismos.

Phlegmon - o que é isso?

O que é flegmão? Esta é uma inflamação aguda do tecido adiposo subcutâneo. Ao contrário de um abscesso ou furúnculo, este é um processo difuso e não limitado - o flegmão não tem núcleo.

O pus não se acumula em um determinado local, mas penetra uniformemente nos tecidos profundos, o que causa a rápida propagação da infecção.

No desenvolvimento do flegmão, as causas estão associadas à proliferação de bactérias nos tecidos. Os patógenos podem entrar nos tecidos subcutâneos de diferentes maneiras:

• com o fluxo de linfa e sangue de outros órgãos inflamados;
• quando um carbúnculo ou abscesso se rompe;
• através de danos à pele e membranas mucosas.

Na maioria dos casos, o flegmão é causado por estafilococos. O segundo patógeno mais comum é o estreptococo, por exemplo, na forma fleumática da erisipela. Menos comumente, é o Haemophilus influenzae e outros tipos de bactérias.

A doença afeta as camadas profundas da pele - tecido subcutâneo e derme. A camada epidérmica não permite a passagem da infecção, portanto o flegmão fechado não é infeccioso.

Fatores predisponentes são:

• imunidade reduzida (HIV, uso de certos medicamentos);
• diabetes;
• a presença de inflamação crônica;
• cárie;
• lesões de tecidos moles.

Onde ocorre o flegmão?

foto de flegmão na mão (dedo)

A inflamação pode estar localizada perto de uma lesão, úlcera ou outra lesão. Pode ser uma complicação após a cirurgia e aparece próximo à incisão cirúrgica.

O processo inflamatório dos tecidos profundos geralmente começa onde a integridade da pele não está comprometida. A celulite da face e pescoço, coxas, pés, pernas e cavidade oral é comum.

A inflamação fleumática pode afetar a parede abdominal anterior e também pode ser perinéfrica, intermuscular, subfascial, etc.

• A celulite pode se desenvolver em qualquer parte do corpo onde haja tecido adiposo.

Formas de flegmão e características do curso

A doença da celulite pode ocorrer de várias formas:

• seroso;
• purulento;
• pútrido;
• necrótico;
• anaeróbico.

Flegmão seroso- é a forma inicial de inflamação, na qual se forma exsudato e aumenta a atividade dos leucócitos.

A fronteira entre os tecidos afetados e saudáveis ​​​​é invisível e um infiltrado denso pode ser sentido à palpação.

• Sem tratamento, esta forma se transforma em flegmão purulento ou putrefativo.

Flegmão purulento- nesta fase, as enzimas leucocitárias e as bactérias patogênicas começam a corroer os tecidos. Como resultado, começa a necrotização e forma-se uma secreção purulenta - consiste em bactérias mortas e leucócitos e é de cor amarelo-esverdeada.

Ao mesmo tempo, podem aparecer úlceras e cavidades cobertas de pus. Em casos graves, a infecção se espalha para o tecido muscular e os ossos, destruindo-os.

Flegmão pútrido- os tecidos afetados apresentam coloração verde ou marrom, assemelham-se a geleia e emitem odor desagradável. Os agentes causadores são bactérias anaeróbicas.

Na forma putrefativa, existe um alto risco de envenenamento do sangue com maiores danos aos órgãos internos.

Celulite necrótica- áreas individuais da área inflamada morrem, sua demarcação do tecido saudável torna-se perceptível. Os abscessos se formam e podem romper por conta própria.

Flegmão anaeróbico ou gasosoé um processo necrótico purulento de rápida progressão que afeta o tecido frouxo entre os músculos, sob a pele ou sob a fáscia (em oposição à gangrena gasosa, que se desenvolve nos músculos).

A área inflamada fica inchada e a necrose começa em sua parte central, com liberação de conteúdo espumoso da ferida.

A inflamação fleumática também pode ser:

• profundo ou superficial;
• agudo ou, em casos raros, crônico;
• limitado ou progressivo.

Sintomas de flegmão, primeiros sinais

A inflamação flegmática do tecido subcutâneo tem diferentes formas, e os primeiros sinais de flegmão são os seguintes:

• dor na área afetada;
• inchaço;
• a pele fica quente ao toque;
• a vermelhidão aparece se a inflamação atingir as camadas superficiais;
• aumento dos gânglios linfáticos próximos;
• fraqueza geral;
• a temperatura pode subir para 38-40 °C.

Phlegmon se desenvolve em dois estágios - infiltrativo e purulento. Na primeira fase, forma-se uma formação densa sob a pele.

Quando entra na fase purulenta, amolece e os sintomas são os seguintes:

• calafrios, febre (39-40 °C);
• confusão, humor deprimido ou excitado;
• falta de apetite;
• fraqueza, sensação de fraqueza;
• taquicardia;
• dor de cabeça.

Em casos graves, o fígado e o baço aumentam de tamanho, a esclera dos olhos e as membranas mucosas ficam amarelas. Listras vermelhas aparecem no corpo ao longo dos vasos linfáticos inflamados. Se a infecção penetrar nas veias profundas e superficiais, desenvolve-se tromboflebite.

Celulite da boca também chamada de angina de Ludwig e se desenvolve quando patógenos penetram na área submandibular. Os sintomas neste caso são os seguintes:

• inchaço da língua, às vezes tão grave que bloqueia a garganta, interferindo na respiração normal;
• mal hálito;
• dor na área da inflamação;
• aumento da salivação, dor ao engolir ou incapacidade de engolir;
• perda geral de força.

Celulite da órbita desenvolve-se rapidamente e geralmente de um lado. Sintomas:

• dor latejante na área da inflamação;
• inchaço e vermelhidão das pálpebras;
• mal-estar, náusea;
• incapacidade de abrir os olhos;
• febre.

Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver cegueira é elevado. Se a inflamação afetar o nervo óptico, forma-se uma úlcera purulenta da córnea ou neurite.

Com o diagnóstico tardio devido à atrofia ocular, as chances de recuperar a visão são reduzidas a zero.

Celulite do pescoço frequentemente acompanha linfadenite purulenta. Os provocadores podem ser amigdalites, sinusites, otites médias e outras doenças inflamatórias da cavidade oral e do trato respiratório.

O pescoço aumenta de diâmetro e, quando você tenta virar a cabeça, ocorre uma dor aguda. Também aparecem sintomas comuns à inflamação fleumática - febre alta, dor de cabeça, fraqueza.

Abscessos e flegmão da região maxilofacial são perigosos porque a infecção pode se espalhar para as meninges e o cérebro, causando meningite e abscesso cerebral. Se ocorrer inflamação nos tecidos profundos sob a fáscia, o risco de envenenamento do sangue é alto.

Tratamento de flegmão - medicamentos e métodos

O regime de tratamento para flegmão inclui:

1. Abertura cirúrgica para drenar o pus e reduzir o risco de intoxicação;
2. Terapia antimicrobiana;
3. Desintoxicação – beber bastante líquido e, em casos graves, administrar solução de metenamina e cloreto de cálcio por via intravenosa;
4. Imunoterapia.

Tratamento cirúrgico do flegmão

No caso do flegmão, a cirurgia é a primeira e necessária medida terapêutica para o flegmão - é a abertura e drenagem da área afetada.

É realizado sob anestesia geral, dissecando tecidos superficiais e profundos. Após a saída do conteúdo purulento, a cavidade é lavada e drenada por meio de tubos.

Em seguida, um curativo com pomada antimicrobiana (Levomekol, Levosin) ou solução hipertônica é aplicado na ferida. Nos estágios iniciais após a cirurgia, não use pomadas gordurosas ou à base de vaselina (tetraciclina, Vishnevsky, sintomicina, etc.) para tratar o local da abertura, pois interferem na saída normal do líquido da ferida. Sulyodopirona, Dioxidin, Miramistin também são usados ​​para tratar a superfície da ferida.

Com o flegmão, a recuperação após a cirurgia não leva mais de um mês.

Se houver problemas com o funcionamento do sistema imunológico, além da antibioticoterapia, nesta fase são indicados preparados de imunoglobulinas. Esta proteína promove a adesão e sedimentação de patógenos, que são então excretados do corpo na urina.

• Na fase inicial do flegmão, quando o infiltrado ainda não se formou, a cirurgia não é prescrita.

Nesses casos, está indicada fisioterapia - compressas quentes, Sollux, terapia UHF, curativos com pomada de mercúrio segundo Dubrovin (os dois últimos métodos não podem ser combinados).

Drogas e antibióticos

Os antibióticos são necessários no tratamento de abscessos e flegmãos. Este é um complemento integral à cirurgia.

Nos primeiros dias são prescritos antimicrobianos de amplo espectro e, após identificação do patógeno específico, o regime é ajustado. Por exemplo, quando o flegmão é de natureza pneumocócica, são utilizados macrólidos, beta-lactâmicos ou lincosamidas.

O curso da antibioticoterapia dura de 5 a 10 dias, a duração exata é determinada pelo médico.

Se o medicamento antibacteriano for interrompido muito cedo, existe o risco de reinflamação, e o uso prolongado pode causar o desenvolvimento de disbiose e efeitos negativos nos órgãos internos.

• A forma anaeróbica do flegmão após a abertura é tratada com soros antigangrenosos administrados por via subcutânea ou intramuscular.

Produtos enzimáticos

Para rejeitar mais rapidamente o tecido morto da celulite, são utilizados medicamentos necrolíticos:

• pomadas enzimáticas (Iruksol);
• enzimas proteolíticas (quimopsina, tripsina).

Eles lisam (dissolvem) o tecido necrótico, aumentam a eficácia dos antibióticos, restauram a circulação sanguínea normal na área afetada e melhoram o metabolismo celular.

Purificação de sangue

Se o flegmão ocorrer de forma grave com intoxicação grave de todo o corpo, a purificação extracorpórea do sangue é indicada:

• plasmaférese - retirar sangue ou parte dele, purificá-lo e introduzi-lo novamente na corrente sanguínea;
• hemossorção - fora do corpo, o sangue passa por sorventes de limpeza e retorna;
• a linfossorção é um procedimento de limpeza da linfa, semelhante à hemossorção.

Possíveis complicações

Complicações do flegmão da foto da perna

A propagação de um processo purulento pode causar as seguintes complicações do flegmão:

• linfadenite, linfangite;
• erisipela;
• pericardite;
• sepse;
• tromboflebite e, como consequência, embolia pulmonar e morte;
• dano inflamatório purulento aos tecidos articulares;
• pleurisia;
• osteomielite;
• Tenossinovite.

Também existe o risco de desenvolver insuficiência cardíaca, hepática e renal. Se a inflamação purulenta afetar as paredes arteriais, existe o risco de sangramento grave e choque hemorrágico.

Previsão

Se a doença for identificada e tratada em tempo hábil, o prognóstico do flegmão é favorável.

O quadro oposto ocorre na ausência de terapia ou no seu início tardio, com rápido desenvolvimento de processos purulentos nos tecidos entre os órgãos internos. Nesse caso, ocorre sepse ou outras complicações.

A saída espontânea de pus é considerada um resultado favorável, mas ocorre em casos raros.

Qual médico devo contatar para flegmão?

Quais médicos você deve contatar se tiver celulite? Esta doença é tratada por um cirurgião.

Com uma determinada localização da inflamação, pode ser necessária a ajuda de um especialista na área - um cirurgião torácico, maxilofacial, etc.

Várias formações sob a pele são o resultado de um processo inflamatório no corpo. Para maior comodidade de classificação natural, foram divididos em diversos tipos. Consideraremos uma dessas formações neste artigo.

O que é flegmão?

O que é flegmão? Esta é uma inflamação purulenta do tecido adiposo, que geralmente ocorre de forma aguda e não possui limites claramente definidos. Se não for tratada, ela se espalhará para tecidos, músculos e tendões adjacentes. Este processo é doloroso e acompanhado de aumento de temperatura e mal-estar geral.

Tipos

É necessário considerar a natureza diferente do flegmão de acordo com seus tipos:

De acordo com o mecanismo de formação:

• Primário (formado pela introdução de microrganismos);
• Secundário (resulta da propagação de inflamação purulenta de outros órgãos).

De acordo com a forma de desenvolvimento:

• Agudo;
• Crônico (amadeirado).

Por profundidade:

• Superficial – danos aos tecidos moles;
• Profundo – danos à camada muscular.

Por progressividade:

• Demarcado;
• Progressivo.

De acordo com a natureza da inflamação:

• Seroso - forma-se no estágio inicial e depois se transforma em forma putrefativa ou purulenta;
• Purulento – derretimento dos tecidos com formação de pus;
• Necrótico – formação de necrose;
• Putrefativo – destruição de tecidos com formação de gás de odor desagradável;
• Anaeróbico – formação de necrose com gás.

Por localização:

• Subcutâneo;
• Interórgão;
• Subfascial;
• Retroperitoneal;
• Tecido mediastinal;
• Intermuscular;
• Rostos;
• Mandíbulas;
• Pincéis;
• Quadris;
• Pés, etc.

Estágios do desenvolvimento da doença:

1. Edema;
2. Selar (infiltrar);
3. Formação de abscesso.

A formação de flegmão no espaço celular de qualquer órgão tem um nome próprio, ao qual está anexado o prefixo “para”: - inflamação do tecido renal, - inflamação do tecido retal, parametrite - inflamação do tecido pélvico próximo ao útero , etc.

Causas

A principal razão para o desenvolvimento do flegmão é uma infecção que penetra no tecido adiposo através de uma ferida ou corte, através do fluxo sanguíneo ou linfático, de órgãos vizinhos. Muitas vezes os patógenos são Staphylococcus aureus e Streptococcus, que provocam um processo purulento. Protea e Escherichia coli, estreptococos putrefativos, provocam uma forma putrefativa de flegmão. Vários tipos de anaeróbios têm natureza agressiva, nos quais a doença se desenvolve rapidamente.

Assim, o flegmão é frequentemente o resultado de lesão, dano à integridade do tecido adiposo, penetração de infecção nele também através do sangue ou disseminação de inflamações purulentas adjacentes. Freqüentemente, o flegmão pode se desenvolver como resultado de exposição a produtos químicos: injeção de gasolina, terebintina, etc.

Os fatores concomitantes incluem diminuição da imunidade, que é observada com:

1. imunodeficiência, HIV ou AIDS,
2. doenças crônicas: tuberculose, doenças do sangue, diabetes mellitus
3. intoxicações crônicas: dependência de drogas, alcoolismo.

Sintomas e sinais de celulite do tecido adiposo

Os sinais e sintomas característicos do tecido adiposo são:

• A temperatura sobe para 40ºС.
• Dor de cabeça.
• Fraqueza aguda.
• Sede.
• Sonolência.
• Arrepios.
• Vomitar.
• Vermelhidão e inchaço da pele sobre o flegmão.
• Um membro incha se houver desenvolvimento de flegmão nele.
• Ao toque, o flegmão é doloroso, imóvel e quente.
• Pele brilhante.
• Perda de apetite.
• Diminuição da quantidade de urina.
• O movimento provoca dor adicional, o que obriga os pacientes a ficarem imóveis.
• O exsudato torna-se purulento, o que torna o flegmão mais macio.
• Avanço de pus para fora com a formação de uma fístula ou para dentro, afetando tecidos e órgãos adjacentes.

No flegmão profundo, além dos sintomas descritos acima, há falta de ar, diminuição da pressão arterial, pulso fraco e rápido, cianose ou amarelecimento da pele, pouca micção e dor de cabeça.

Phlegmon em uma criança

É bem possível que uma criança desenvolva flegmão devido a lesões e infecções. Nesse caso, é necessário procurar um pediatra para que ele elimine nos estágios iniciais da doença.

Celulite em adultos

Em adultos também ocorrem lesões. Muitas vezes negligenciam a própria saúde, levando outras doenças à inflamação purulenta. Tanto em homens como em mulheres, a infecção pode ser transferida de outro órgão. Também aqui não se deve automedicar, para não levar a inflamação purulenta à forma crônica e causar complicações.

Diagnóstico

O diagnóstico do flegmão começa com um exame geral, que revela todos os sintomas da doença. Além disso, são realizados testes para esclarecer a causa de sua ocorrência:

• Análise de sangue.
• Semeando o exsudato para o patógeno.
• Análise de urina.
• Radiografia da área afetada.
• Ultrassonografia da área inflamada.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Tratamento

O tratamento do flegmão é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. Inicialmente é necessária a eliminação do pus, portanto o tratamento inicia-se com a evacuação do exsudato purulento - abertura e drenagem. Ocorre excisão de áreas necróticas, bem como abertura e excisão adicionais quando o pus se espalha. Esse procedimento não é realizado apenas quando o flegmão está no estágio inicial de seu desenvolvimento, quando o pus ainda não está formado.

Como tratar o flegmão? É aqui que a fisioterapia se torna eficaz:

• Terapia UHF.
• Lâmpada Sollux.
• Compressas e almofadas térmicas aquecidas.
• Curativo Dubrovin (compressa com mistura de mercúrio amarelo).
• Dermoplastia.
• Terapia de infusão.

Os medicamentos são usados ​​ativamente para promover a recuperação e rejeição de tecidos mortos:

• Enzimas proteolíticas.
• Pomada com enzimas – iruksol.
• Espinheiro-mar e óleo de rosa mosqueta.
• Troxevasina.
• Analgésicos.
• Antibióticos.
• Soros antigangrenosos.
• Solução de hexamina.
• Solução de cloreto de cálcio.
• Solução de glicose.
• Adonilen, cafeína e outras drogas que melhoram a função cardiovascular.
• Agentes de fortalecimento geral.
• Imunomoduladores.

O tratamento não é feito em casa, para não provocar cronicidade da doença ou disseminação de pus. A dieta inclui beber muitos líquidos e comer alimentos ricos em vitaminas. O paciente é mantido no leito com elevação do membro afetado.

Previsão de vida

A celulite é uma doença perigosa porque pode ser fatal. Quanto tempo vivem os pacientes? Tudo depende da área da lesão e da propagação do pus. Se o flegmão for tratado, o prognóstico de vida é favorável. Mas, na ausência de ajuda médica, são possíveis complicações:

1. Tromboflebite.
2. Erisipela.
3. Linfadenite.
4. Linfangite.
5. Sepse.
6. Tenossinovite.
7. Meningite purulenta.
8. Flegmão secundário.
9. Artrite purulenta.
10. Pleurisia purulenta.
11. Arterite purulenta.
12. Osteomielite.

Para prevenir a doença ou suas complicações, a prevenção da doença deve ser seguida:

• Evitar lesões.
• Trate doenças infecciosas em tempo hábil.
• Em caso de lesões, trate feridas e queimaduras.
• Procure ajuda se os sintomas aparecerem.

A celulite é uma doença inflamatória aguda e perigosa que requer tratamento cirúrgico e antibacteriano imediato. Quando a imunidade diminui e os microrganismos são introduzidos em áreas danificadas da pele e das membranas mucosas, eles penetram no corpo e começam a se desenvolver ativamente no espaço intracelular. O corpo, reagindo ao patógeno, cria um acúmulo de pus dentro do corpo humano. As massas purulentas devem ser retiradas e para isso é realizada a abertura cirúrgica da inflamação.

O que é isso

A celulite é um processo inflamatório que ocorre no interior da gordura subcutânea e dos espaços celulares. Do lado de fora é definido como uma formação densa, dentro da qual existe conteúdo purulento. A celulite é causada por um microrganismo que frequentemente penetra na pele na presença de danos externos. Arranhões, escoriações e hematomas apresentam o risco de infecção entrar. Posteriormente, o corpo começa a combater o patógeno, tentando evitar que ele se espalhe por todo o corpo. No local de localização do microrganismo, inicia-se o processo inflamatório e formam-se conteúdos purulentos. Na sua forma avançada, o flegmão se espalha para órgãos internos, ossos e músculos e pode ser fatal.

Causas

A ocorrência de flegmão é frequentemente desencadeada por um enfraquecimento geral do sistema imunológico do corpo e tratamento insuficiente de danos à pele. Os principais patógenos são microrganismos:

• estafilococos;
• estreptococo;
• Pneumococo;
• Pseudomonas aeruginosa;
• coli;
• Proteu e outros.

O agente causador mais comum do flegmão é o Staphylococcus aureus. O rápido desenvolvimento da resistência aos medicamentos deste microrganismo e a boa taxa de sobrevivência em condições desfavoráveis ​​tornam-no um patógeno extremamente perigoso para os seres humanos.

Todos esses patógenos podem normalmente cercar uma pessoa em seu habitat normal em pequenas quantidades. Com um bom sistema imunológico, o corpo é capaz de superar um pequeno número de microrganismos patogênicos.

Na presença de uma infecção crônica (cárie, amigdalite crônica, sinusite, sinusite), o sistema imunológico pode ficar sobrecarregado devido à luta constante contra infecções no corpo e não consegue lidar bem com um novo patógeno que penetra através das lesões cutâneas. Se você tem uma doença que reduz a imunidade (tuberculose, diabetes, infecção por HIV e outras), deve prestar mais atenção ao tratamento higiênico da pele caso ela esteja danificada.

Assim, a causa do flegmão é a penetração do patógeno através das lesões cutâneas, e o estado de imunidade será um fator importante.

O autouso frequente de antibióticos pode fazer com que microrganismos patogênicos se tornem resistentes a esses medicamentos. Com inflamações subsequentes, o antibiótico usual pode não funcionar e você terá que procurar medicamentos raros com os quais o patógeno ainda não está familiarizado. Isso pode resultar em um tratamento mais longo e complexo.

Formas de flegmão

Existem cinco formas principais de flegmão. Cada um deles possui características próprias do curso. Também é possível o aparecimento de flegmão crônico, caracterizado por um curso latente.

Forma serosa

A forma serosa do flegmão é a forma inicial, que com o tempo pode se transformar em purulenta ou putrefativa, dependendo do tratamento e do estado de imunidade. Definido externamente como inchaço, coceira e inflamação. Não existe uma fronteira clara entre áreas saudáveis ​​e danificadas. Um exsudato (líquido ou derrame) se forma dentro do tecido na área da infecção, que neste estágio costuma ser um líquido transparente que consiste em uma pequena quantidade de proteínas e glóbulos brancos. Este fluido pode posteriormente dissolver-se e não deixar vestígios.

Forma necrótica

Esta forma difere das demais porque ocorre a formação de tecido morto. Posteriormente, essas áreas derretem ou são arrancadas. O corpo separa a área de inflamação do tecido saudável com a ajuda de glóbulos brancos e a formação de novo tecido conjuntivo. Mas a reabsorção independente do exsudato é impossível; a abertura cirúrgica é necessária se o abscesso não abrir por si só.

Forma pútrida

A infecção se espalha para as camadas profundas da pele, os tecidos afetados adquirem uma cor não natural e um odor desagradável. A decomposição putrefativa dos tecidos os transforma em uma massa semilíquida solta e provoca grave envenenamento interno do corpo.

Forma purulenta

Uma forma em que se formam conteúdos purulentos. Podem aparecer úlceras e fístulas. O exsudato assume a forma de pus, os tecidos moles derretem e a inflamação purulenta começa a se espalhar pelas cavidades internas do corpo - ligamentos, músculos, ossos. Eles são destruídos e após a cura nem sempre conseguem se recuperar totalmente.

Forma anaeróbica

Presença de odor desagradável, causado pela liberação de bolhas de gás. O processo inflamatório é generalizado, com aparecimento de áreas mortas e coloração escura dos tecidos. Um som suave e crocante ao pressionar a área afetada é devido à presença de gás.

Forma crônica

As formas de flegmão acima são caracterizadas por um curso rápido e intoxicação grave. Existe também uma forma crônica, que não ocorre tão rapidamente e pode aparecer em um paciente com forte imunidade, aumento da resistência do organismo ao patógeno. A pele na superfície adquire uma tonalidade azulada, o acúmulo interno de células (infiltrado) é muito denso.

Sintomas

As principais formas de flegmão são caracterizadas por um processo agudo com intoxicação grave (envenenamento interno), aumento da temperatura para 39-40 graus. Fraqueza intensa, calafrios e dor de cabeça e o estado geral grave do paciente geralmente acompanham o processo maligno.

Na área de formação de flegmão são característicos vermelhidão, inchaço, dor interna e coceira e aumento do volume do membro. Os gânglios linfáticos regionais estão aumentados. Na área de formação, a temperatura geral aumenta, não há limites claros de inflamação. Na próxima etapa, dentro da área de inflamação, aparecem conteúdos purulentos, que precisam ser liberados. Em caso de liberação espontânea, é possível a formação de fístula. Se isso não acontecer, a inflamação continua a se espalhar para os tecidos vizinhos. Eles também ficam inflamados, destruídos e aumentam o volume do conteúdo purulento.

O estado geral do paciente é caracterizado por:

• processo agudo e rápido;
• rápida deterioração da condição;
• temperatura corporal elevada (39-40 graus);
• sensação de dor, abscesso, vermelhidão, inchaço na área inflamada;
• arrepios;
• fraqueza;
• tontura;
• diminuição da pressão arterial;
• pulso rápido e fraco;
• intoxicação geral (sensação de envenenamento);
• amarelecimento da pele;
• cianose dos membros.

Phlegmon se distingue de um abscesso pela falta de limites claros. Ela se desenvolve em qualquer parte do corpo onde haja tecido adiposo.

Localização

A celulite pode se formar em qualquer parte do corpo, resultante da entrada de uma infecção no corpo. Quando a pele ou as membranas mucosas são danificadas e patógenos perigosos para os seres humanos penetram no espaço celular interno mais próximo, ocorre inflamação com a formação de supuração e o estado geral grave do paciente.

Quando a mandíbula fica inflamada devido a cárie, estomatite ou osteomielite, pode formar-se flegmão da região maxilofacial. A penetração do patógeno sob a pele e mucosas devido a infecções odontogênicas provoca o aparecimento de inflamação e derretimento purulento da camada interna da fibra. Na maioria das vezes, o patógeno penetra através de parte do dente - o periodonto - a camada interna localizada sob a gengiva. Se ocorrer uma infecção dentária (cárie, pulpite) e tratamento tardio ou não qualificado, o patógeno pode penetrar profundamente no tecido e provocar a ocorrência de flegmão.

Viva saudavel! Elena Malysheva fala sobre flegmão submandibular.

No pescoço

A celulite do pescoço é uma das opções mais perigosas para o desenvolvimento deste processo. Muitas vezes leva à morte. O agente causador, que na maioria das vezes é o Staphylococcus aureus, leva à ocorrência de flegmão no pescoço devido ao tratamento inadequado ou inoportuno de doenças.

Entre eles:

• angina,
• laringite,
• faringite,
• cárie,
• pulpite,
• periodontite,
• inflamação do assoalho da boca,
• danos externos à pele do pescoço,
• escarlatina,
• difteria.

Vale a pena prestar atenção ao tratamento oportuno e competente dessas doenças. Seguindo as prescrições do médico para o tratamento dessas doenças, você pode evitar complicações na forma de flegmão no pescoço.

Os principais sinais de flegmão nas mãos são temperatura elevada, dor e inchaço nas mãos. Vermelhidão e inchaço também acompanham esta condição.

As principais causas do flegmão da mão são a penetração do patógeno através de lesões cutâneas - queimaduras pelo frio, queimaduras e outras lesões cutâneas, incluindo mordidas de animais. Se aparecer flegmão na mão, uma operação deve ser realizada para ajudar a limpar o pus dos tecidos internos.

O flegmão do pé é caracterizado por aumento da temperatura corporal geral, vermelhidão e inchaço do pé e dor. Nem sempre é possível identificar o flegmão e distingui-lo de doenças com sintomas semelhantes, principalmente se estiver localizado profundamente. Vale a pena prestar atenção a lesões ou feridas anteriores no pé. Também é possível que esta inflamação se forme após doenças purulentas não tratadas dos pés e dedos.

O flegmão do pé requer necessariamente tratamento cirúrgico, caso contrário, é possível uma infecção adicional do corpo pelo agente infeccioso.

O nome flegmão orbital refere-se à inflamação com formação de supuração interna na região da retina orbital. As condições que podem resultar em flegmão orbital incluem:

• lesões e operações na área dos olhos;
• espremendo e fervendo;
• punção do seio maxilar no tratamento da sinusite;
• doenças dentárias, especialmente em crianças, e outras.

Os sintomas do flegmão orbital incluem manifestações gerais:

• aumento da temperatura corporal,
• dor de cabeça,
• arrepios,
• fenômenos cerebrais,
• delírio,

reações locais:

• inchaço,
• dor,
• vermelhidão,
• visão embaçada.

O flegmão orbital é extremamente perigoso para a saúde e a vida do paciente. Recomenda-se uma visita imediata a um oftalmologista. O flegmão orbital agudo pode ocorrer durante várias horas e requer tratamento imediato.

O flegmão facial está localizado nas têmporas, músculos mastigatórios e mandíbulas. Este tipo de inflamação também é muito perigoso para a vida humana e requer tratamento imediato por um especialista. O flegmão facial pode ser distinguido pelos sinais que acompanham uma reação inflamatória aguda - aumento da temperatura corporal para 39-40 graus, inchaço intenso e vermelhidão dos tecidos faciais, dor, intoxicação corporal e problemas de saúde geral.

Celulite de recém-nascidos

A celulite em recém-nascidos está mais frequentemente associada ao Staphylococcus aureus. Na maioria dos casos, a doença ocorre no 5º ao 8º dia. Devido ao fato da pele do recém-nascido ser propensa a violações da integridade de sua superfície, um patógeno do ambiente externo pode penetrar facilmente no tecido. Isso é facilitado por:

• danos à pele,
• assaduras,
• ferida umbilical não cicatrizada,
• contato com urina e fezes.

A pele do recém-nascido possui um bom suprimento sanguíneo, o que também facilita a penetração do patógeno.

A celulite em recém-nascidos é caracterizada pelo aparecimento de compactação nas costas, laterais e superfície frontal do tórax. O inchaço e a vermelhidão iniciais da área afetada tornam-se muito rapidamente, em poucas horas, roxos ou azulados.

A celulite do recém-nascido é típica das crianças nas primeiras semanas de vida. Durante as primeiras semanas de vida de uma criança, o contato com pessoas que sofrem de doenças purulentas é inaceitável. Após o nascimento de uma criança, deve ser organizado um cuidado competente e integral para ela.

Tratamento

A celulite é uma doença aguda que representa uma ameaça direta à vida humana. Por este motivo, é inaceitável realizar o tratamento em casa, utilizando métodos tradicionais ou alternativos. Somente um médico especialista qualificado pode tratar o flegmão e evitar complicações potencialmente fatais.

A este respeito, quando aparecem sintomas de flegmão, que geralmente incluem:

• aumento da temperatura corporal para 39-40 graus;
• fraqueza geral;
• inflamação interna (dor, inchaço, vermelhidão em qualquer área),
• especialmente se for precedido por danos externos à pele e membranas mucosas (queimadura, congelamento, trauma, mordidas de animais, tratamento odontológico, etc.),

Você deve consultar imediatamente um especialista. Na maioria das vezes, o flegmão tem um curso rápido e progride ativamente em poucas horas. Se não for tratada, pode levar a um resultado desfavorável.

A medicina moderna provou regimes de tratamento para flegmão que permitirão o tratamento ideal do paciente.

Obrigatório no tratamento do flegmão é o uso antibióticos E abrindo a ferida para liberar pus. Após a abertura cirúrgica da fonte de inflamação, o estado do paciente melhora.

Também são prescritos medicamentos para reduzir a intoxicação geral (beber muitos líquidos, soluções administradas por via intravenosa, sorventes, desintoxicação extracorpórea do sangue).

É possível prescrever medicamentos imunoterápicos (imunoglobulinas).

A moderna gama de medicamentos também inclui bacteriófagos, que atuam seletivamente, destruindo o agente causador da doença. A qualidade positiva dessas drogas é que o patógeno não desenvolve resistência a elas.

É inaceitável que um paciente reduza de forma independente o período de uso de antibióticos sem o consentimento do médico assistente. O tempo insuficiente para tomar um antibiótico leva ao aparecimento de patógenos no organismo que se tornam resistentes à substância ativa deste medicamento e, posteriormente, não respondem a esta substância.

Cirurgião Alexey Maksimov informa sobre o perigo de infecção purulenta aguda

A celulite é uma doença inflamatória aguda de rápido desenvolvimento que representa uma ameaça à vida humana. Esta doença pode ser causada por vários microrganismos, entre os quais o Staphylococcus aureus desempenha um papel de liderança. Se forem detectados sinais de inflamação dos tecidos internos e deterioração do estado geral, entre em contato imediatamente com um cirurgião.

Para prevenir a ocorrência de flegmão, você deve prestar atenção em melhorar a imunidade geral do corpo e tratar qualquer dano à pele que ocorra.

Artigos sobre o tema

Essa inflamação não tem contornos claros, ao contrário de uma doença abscesso semelhante, limitada pelas paredes da cavidade inflamatória. O flegmão tende a se desenvolver rapidamente, cobrindo uma área cada vez maior, afetando partes anatômicas do corpo localizadas nas proximidades. A doença pode ocorrer como um processo idiopático ou acompanhar formas clínicas inflamatórias purulentas anteriores (abscesso, etc.) como complicação.

Esse doença com risco de vida. O desenvolvimento da celulite geralmente começa em uma área relativamente pequena da superfície da pele, onde são observados inchaço, inchaço, vermelhidão e dor quando pressionado. A área dessa lesão cresce rapidamente, a temperatura do paciente aumenta com todos os sintomas que acompanham esse processo e os gânglios linfáticos localizados na área infectada aumentam.

O flegmão se desenvolve, afetando não apenas as camadas superficiais da epiderme, mas pode penetrar profundamente no tecido subcutâneo, a derme. O desenvolvimento de um processo inflamatório purulento no tecido localizado na área de um determinado órgão é denominado uma palavra composta por duas partes: “para” e o nome do órgão afetado pelo flegmão em latim (paraproctite, paranefrite, paraarticular, etc.).

Mais frequentemente a doença é causada por Staphylococcus aureus. Além disso, estreptococos, enterobactérias e Pseudomonas aeruginosa são identificados como patógenos; menos comumente, Escherichia coli é um provocador. O desenvolvimento da infecção geralmente é agudo, mas também existem formas crônicas de flegmão.

CAUSAS

A celulite ocorre devido à entrada de patógenos patogênicos nas profundezas dos tecidos moles do tecido subcutâneo. Podem ser introduzidos através de cortes e outras lesões traumáticas na pele ou superfícies mucosas, e também se espalharem a partir do foco infeccioso através do sangue e da linfa. Possível infecção de contato devido a avanços, abscessos. A doença também se desenvolve após injeção subcutânea de vários líquidos químicos (terebintina, gasolina, etc.).

A natureza do curso do flegmão é determinada pelos tipos de patógenos.

Por exemplo, estafilococos e estreptococos provocam inflamações purulentas, uma forma mais complexa - processos de putrefação - é causada por E. coli ou Proteus vulgaris.

Os casos mais graves são o flegmão anaeróbico, cujos agentes causadores são anaeróbios obrigatórios - bactérias que se desenvolvem na ausência de oxigênio. Eles podem destruir rapidamente os tecidos e provocar a rápida propagação da doença.

O principal fator predisponente para o desenvolvimento de flegmão é imunidade humana enfraquecida. A diminuição de suas funções protetoras é causada por doenças crônicas, exaustão, doenças de imunodeficiência e intoxicação constante do corpo com álcool e drogas.

Em crianças menores de seis anos de idade, pode ocorrer flegmão localizado na parte superior do corpo e na cabeça devido à infecção por Haemophilus influenzae.

CLASSIFICAÇÃO

Os tipos de flegmão são diferenciados pelo tempo de ocorrência, desenvolvimento, profundidade do dano tecidual, gravidade da doença, localização, natureza da exposição e destruição.

Por hora de ocorrência:

Por tempo de desenvolvimento:

• O flegmão agudo é caracterizado por inchaço, espessamento e inchaço no local da lesão, vermelhidão, febre no paciente, dor intensa, limitação ou ausência completa de mobilidade da parte afetada do corpo. A deterioração do estado do paciente progride, posteriormente áreas densas de infiltração amolecem e aparecem focos de flutuação.
• O flegmão crônico (lenhoso) se desenvolve no caso de alta resistência do corpo humano e baixa virulência de cepas de patógenos. É caracterizada por um processo inflamatório lento que afeta os tecidos conjuntivos e intermusculares subcutâneos. Um aumento na temperatura é observado. À medida que progride, o processo patológico envolve os tecidos da pele, que adquirem coloração azulada e inchaço característico da hiperemia. Após um longo período de tempo (de várias semanas a vários meses), formam-se abscessos no local do flegmão, sem dor.

De acordo com a profundidade da lesão:

• Superficial - caracterizado por danos ao tecido subcutâneo até a camada muscular.
• Profundo - estão envolvidos tecido muscular, espaços intermusculares e tecido adiposo que envolve os órgãos internos.

Por natureza da distribuição:

• Demarcado, caracteriza-se por abscesso local, que é aberto e drenado após tratamento medicamentoso com antibióticos na fase inicial da doença.
• Progressivo flegmão. Quando se desenvolve, é necessária intervenção cirúrgica imediata. Os tecidos afetados são abertos ao longo de toda a extensão da lesão, o pus é removido, as alterações necróticas são excisadas, o exsudato é examinado, o tratamento cirúrgico subsequente das feridas e a terapia antibacteriana são realizados.

Por localização:

• Facial. Geralmente localizado no segmento das têmporas, afeta os maxilares, a inflamação cobre os músculos mastigatórios, etc.
• Maxilar. Afeta diretamente os tecidos que circundam os ossos da mandíbula. O cheiro de podridão vem da boca, a mastigação, a deglutição e, às vezes, a respiração ficam prejudicadas.
• Lesão no pescoço. Nesse caso, é impossível prever como a doença irá progredir. Muitas vezes atua como uma complicação após processos inflamatórios na faringe (,), e o flegmão também pode ser consequência de uma inflamação negligenciada.
• Carpal. Afeta a parte central, dedos e outros segmentos da palma.
• Celulite da coxa, danos nos tecidos dificultam a movimentação do paciente.

Por forma de influência:

• Seroso. Esta forma se desenvolve no início da doença. A inflamação serosa passa com acúmulo de exsudato característico, o tecido adiposo afetado sofre infiltração, adquire consistência gelatinosa e os tecidos ficam saturados com uma fração líquida turva. Os limites entre os tecidos afetados e saudáveis ​​são indistinguíveis.
• Forma purulenta ocorre após o primário, seroso. Com esse flegmão ocorre histólise dos tecidos (sua liquefação com transformação em pus). O exsudato turvo resultante é de cor branca, amarelada ou esverdeada. Vários tipos de fístulas e ulcerações aparecem no local da lesão. O flegmão purulento pode afetar tendões, tecido ósseo, articulações e músculos, e estes, quando saturados de pus, adquirem coloração acinzentada, incomum aos tecidos saudáveis, e não há sangramento.
• Pútrido. A celulite destrói os tecidos e libera um gás com um odor pútrido específico. A cor dos tecidos varia do marrom sujo ao verde escuro. A estrutura das lesões é frouxa, a superfície é escorregadia e, posteriormente, elas se desintegram completamente até ficarem pastosas. Esta forma é acompanhada de intoxicação grave.
• Necrótico. Nas áreas afetadas formam-se focos necróticos, que posteriormente derretem ou são rejeitados, deixando superfícies feridas. Com prognóstico favorável, forma-se um banco de leucócitos com posterior formação de uma barreira de granulação. A inflamação é localizada e aparecem abscessos neste local, abrindo-se por conta própria. Se isso não acontecer, a cirurgia é realizada.
• Anaeróbico- a forma mais grave. Os tecidos afetados apresentam odor desagradável e assumem aparência de fervido cinza escuro, sem vermelhidão. Ao pressionar, ouve-se um leve som de trituração (crepitação), que indica a presença de bolhas de gás. A inflamação serosa é acompanhada pela formação de grandes áreas necróticas.

As variedades de flegmão apresentadas têm curso agudo.

Assumindo formas malignas, espalham-se rapidamente, afetando uma área cada vez maior do tecido adiposo circundante. O processo é acompanhado por intoxicação grave.

SINTOMAS

O flegmão nas formas agudas desenvolve-se rapidamente. Os pacientes apresentam um aumento significativo da temperatura acima de 40°C, que é acompanhado por calafrios, dores de cabeça, sede e boca seca. No contexto da intoxicação geral, observam-se fraqueza e sonolência. Náuseas e vômitos ocorrem frequentemente. A pressão arterial aumenta, os ritmos cardíacos são perturbados. O número de micções do paciente é reduzido até parar completamente.

Um caroço com inchaço aparece na área afetada, fica quente ao toque e a pele fica brilhante. Não é possível definir limites claros da educação. Há dor significativa nesta área, os gânglios linfáticos localizados perto da fonte da inflamação estão aumentados. Com o desenvolvimento da doença, as áreas compactadas tendem a amolecer, formando cavidades purulentas, cujo preenchimento às vezes irrompe de forma independente pela fístula ou se espalha pelos tecidos vizinhos, provocando maior inflamação e processo de destruição.

Os sintomas do flegmão profundo são mais pronunciados e aparecem nos estágios iniciais.

DIAGNÓSTICO

Não é difícil para um cirurgião diagnosticar flegmão por exame visual devido ao seu quadro clínico pronunciado. Inflamações profundas são estudadas usando exames de ultrassom, radiografias, ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Como padrão, é realizada uma análise geral de sangue e urina, é retirado material da superfície da inflamação para inoculação e identificação de formas bacterianas ativas e determinada sua sensibilidade aos antibióticos utilizados no tratamento. Em alguns casos, é prescrita uma punção de uma fonte profunda de inflamação.

TRATAMENTO

O principal método de tratamento dos flegmãos é uma operação cirúrgica para abri-los, limpá-los, drená-los ainda mais e lavar a cavidade infectada.

Só é possível prescindir da intervenção cirúrgica se a doença estiver presente nos estágios iniciais, antes da formação do infiltrado, quando os pacientes recebem antibioticoterapia e procedimentos térmicos. No pós-operatório, o tratamento é continuado com antibióticos, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos e terapia imunomodeladora.

COMPLICAÇÕES

Como os fluidos seroso-purulentos infectados com patógenos se espalham por todo o corpo, entrando na corrente sanguínea e na linfa, é possível o desenvolvimento de doenças como tromboflebite purulenta, erisipela, linfangite purulenta e purulenta. O flegmão facial pode provocar a ocorrência de uma forma purulenta de meningite.

Quando o flegmão afeta órgãos e tecidos vizinhos, as seguintes formas purulentas de doenças podem se desenvolver na forma de complicações: tenossinovite, artrite, etc. A complicação mais perigosa é a arterite purulenta produtiva, quando as artérias ficam inflamadas com maior amolecimento e derretimento, resultando em sangramento interno intenso.

PREVENÇÃO

A prevenção do flegmão é a prevenção de danos à pele; em caso de feridas e escoriações, a pele deve ser tratar com anti-sépticos. Além disso, a prevenção e o tratamento oportuno de várias formas de piodermite atuam como prevenção.

Se aparecerem os primeiros sinais do estágio inicial de flegmão, você deve procurar imediatamente ajuda médica qualificada.

PROGNÓSTICO DE RECUPERAÇÃO

Com tratamento oportuno de flegmão agudo e lenhoso o prognóstico é favorável. Para formas avançadas e graves da doença (flegmão profundo e progressivo, surgindo entre órgãos internos), bem como com lesões faciais, o prognóstico geralmente é ruim.

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