Funções da glândula lacrimal. Dacrioadenite ou inflamação das glândulas lacrimais. Características da secreção lacrimal

Os órgãos lacrimais do olho consistem em glândulas lacrimais (uma grande e muitas pontilhadas) e um aparelho de drenagem lacrimal.

A glândula lacrimal protege a córnea: as lágrimas que produz evitam o ressecamento, garantem suavidade e capacidade de refratar a luz.

Desenvolvimento da glândula lacrimal

Os tecidos da glândula lacrimal se desenvolvem a partir do ectoderma superficial (a camada externa do embrião). A formação da glândula começa no segundo mês de vida intrauterina, quando aparecem protuberâncias de células basais do epitélio conjuntival na área da futura têmpora. Posteriormente, os ácinos da glândula são formados a partir deles.

No terceiro mês, as células no meio dos cordões tornam-se vacuolizadas, das quais surgirão posteriormente dutos. Quando termina a embriogênese, começa a ramificação dos ductos. Suas seções terminais se abrem no saco conjuntival. Um fator de crescimento especial - epidérmico - estimula a glândula, levando a um aumento na quantidade de prostaglandinas no fluido produzido. Estes últimos influenciam o movimento da parte líquida da secreção do espaço intercelular. Ao nascer, o funcionamento das células glandulares ainda não está suficientemente estabelecido: a produção normal de lágrimas começa aos dois meses de idade e em 10% das crianças - numa data posterior.

O sistema lacrimal começa a se formar na fase de desenvolvimento, quando o tamanho do embrião não ultrapassa 7 mm. No local de uma leve depressão entre os processos maxilar e nasal, inicia-se uma intensa divisão celular e forma-se o sulco nasolacrimal, que é preenchido com epitélio em seu interior. O movimento das massas celulares ocorre em duas direções: para o nariz e para o globo ocular. A borda voltada para o olho se ramifica em duas partes: a primeira vai para a pálpebra superior, a segunda para a inferior. Posteriormente, essas partes fecham-se com o saco lacrimal. Neste momento, a base óssea do canal nasolacrimal começa a se formar a partir das células circundantes.

Quando o comprimento do embrião humano atinge 32-35 mm, começa a canalização do filtro (ou seja, aparece um lúmen). Inicialmente, as células epiteliais desaparecem na parte central e suas extremidades permanecem por muito tempo cobertas por finas membranas. Gradualmente, o epitélio moribundo do cordão médio se acumula na área localizada mais próxima do nariz (por causa disso, a dacriocistite pode se desenvolver em recém-nascidos com função de drenagem deficiente do canal lacrimal). A membrana superior geralmente já está aberta ao nascimento, mas a membrana inferior está preservada em metade dos casos. O aumento da pressão hidrostática durante o primeiro choro leva à sua ruptura. Caso isso não aconteça, ocorre obstrução do canal e lacrimejamento.

No caso de formação prejudicada desses órgãos, surgem anomalias: ausência de parte do canal, glândulas lacrimais adicionais e pontos lacrimais, topografia perturbada do ponto lacrimal (localizado em local atípico), fístulas (anastomose patológica) do canal , etc.

A estrutura da glândula lacrimal

A glândula tem formato côncavo característico, pois localizado na depressão entre a parede externa da órbita e o olho (a chamada glândula fossa). É sustentado por faixas fibrosas, músculos dos olhos e pálpebras e tecido adiposo. Via de regra, o tecido glandular é inacessível à palpação, apenas uma pequena parte dele pode ser visualizada através da conjuntiva quando a pálpebra superior é evertida. O tamanho médio da glândula é 10x20x5 mm. O peso é 0,75-0,80 g.

A glândula lacrimal é composta por dois lobos: o superior, também denominado orbital (maior em volume) e o inferior, denominado palpebral (menor em volume). Entre eles está a aponeurose do músculo que levanta a pálpebra superior, interrompida por uma pequena ponte de parênquima. Cada lobo possui uma estrutura alveolar-tubular e consiste em vários lobos separados por tecido conjuntivo. 5-6 dutos partem de cada lóbulo, unindo-se em um principal.

Na parte inferior da glândula há uma porta pela qual entram a artéria da glândula e os nervos, a veia da glândula e os vasos linfáticos e o ducto da glândula sai. Este último se abre na conjuntiva na parte externa, a 5 mm da borda da pálpebra superior. É possível a descarga adicional de pequenos fluxos excretores, que terminam com suas próprias aberturas no fórnice conjuntival.

A estrutura microscópica é semelhante à da glândula parótida. Cada lóbulo contém células secretoras cheias de grânulos de secreção serosa. Eles entram no lúmen do ducto por exocitose (ou seja, o conteúdo é expelido após a fusão da parede do grânulo com a parede celular). Ao redor das células secretoras existem células musculares modificadas que fornecem secreção. As células formam aglomerados - ácinos, que se transformam em dutos, cujas paredes são cobertas por epitélio escamoso.

Às vezes, há glândulas adicionais menores sob o arco da pálpebra.

A lágrima produzida na glândula lacrimal e nas glândulas menores (sebáceas - meibomianas, lacrimais - Krause e Wolfring, mucosas - Manz, etc.) é parcialmente absorvida pela superfície da conjuntiva, evapora parcialmente, mas a maior parte é removida do saco conjuntival Da seguinte maneira:

1. fluxo lacrimal (corre ao longo da borda interna da pálpebra);
2. lago lacrimal (o espaço na borda interna do olho onde o fluido lacrimal se acumula);
3. aberturas lacrimais (são as aberturas dos canalículos, localizadas na carúncula lacrimal da pálpebra);
4. canalículos lacrimais (existem inferiores e superiores, cada um com cerca de 6 a 10 mm de comprimento. Eles são direcionados para baixo/para cima, respectivamente, e depois em direção ao saco lacrimal até o nariz);
5. saco lacrimal (localizado no recesso atrás do ligamento da pálpebra inferior, dimensões 10x3 mm. A parede é formada por fibras elásticas e musculares, cuja contração garante a “absorção” das lágrimas da cavidade conjuntival);
6. ducto nasolacrimal (parte dele passa na parede externa da cavidade nasal na base óssea - o ducto nasolacrimal. A membrana mucosa é fina, muito sensível, cercada por numerosas veias. Entra na cavidade nasal, geralmente ao nível do concha inferior em forma de fenda/abertura larga, aqui possui válvula formada por uma prega de mucosa. Às vezes o canal pode se estreitar ou sair em local incomum, neste caso observam-se distúrbios rinogênicos da drenagem lacrimal. O comprimento da concha lacrimal o canal tem cerca de 15-20 mm, a largura não é superior a 3-5 mm).

Características da secreção lacrimal

A secreção lacrimal consiste em duas fases: basal e reflexa. A primeira é garantida pela liberação constante de uma mistura de secreções lacrimais, sebáceas e mucosas das pequenas glândulas da conjuntiva. É assim que se forma o filme lacrimal. A segunda é proporcionada pela atividade da glândula lacrimal e ocorre em resposta à estimulação psicogênica ou a um reflexo específico.

A função da glândula lacrimal é influenciada por ramos nervosos:

• Trigêmeo (fornece sensibilidade);
• Facial (influência parassimpática);
• Simpático, emanando do plexo cervical.

O lacrimejamento reflexo ocorre como resultado da exposição a quaisquer fatores (corpo estranho na córnea, comida picante na boca, substância irritante na mucosa nasal, etc.), bem como durante processos específicos (bocejos, vômitos, espirros) . Através dos nervos sensoriais, a informação entra no córtex cerebral, tálamo, hipotálamo, que, por sua vez, após processar a informação, transmite impulsos ao núcleo lacrimal localizado no mesencéfalo (ponte). Em seguida, a informação vai para a glândula ao longo das fibras do nervo facial, o arco reflexo se fecha e começa o aumento da secreção lacrimal.

Características do fluido lacrimal

O fluido lacrimal tem composição semelhante ao sangue humano (é essencialmente um transudato no qual substâncias adicionais são dissolvidas). É um líquido transparente, levemente opalescente, liberado em volume de até 1 ml por dia. A reação é levemente alcalina, até 99% de seus componentes são água, o restante são substâncias orgânicas e inorgânicas.

As células secretoras da glândula lacrimal fornecem a entrada no fluido lacrimal de imunoglobulinas, complemento, lisozima, lactoferrina, aminoácidos, uréia, enzimas, potássio, magnésio e água. Ácidos siálicos, cálcio, sódio, cloro, aminoácidos, uréia, interferon, serotonina, imunoglobulinas, lisina e histamina vêm dos vasos sanguíneos da conjuntiva. Imunoglobulinas de classe E, aminoácidos, uréia, enzimas e colesterol passam do epitélio da córnea e da conjuntiva. Graças à secreção das glândulas meibomianas, o fluido lacrimal é enriquecido com colesterol e triglicerídeos.

Funções de uma lágrima:

• Proteção contra ressecamento da superfície ocular;
• Nutrição da córnea e conjuntiva;
• Suavização de irregularidades da córnea;
• Implementação de refração de luz;
• Proteção contra partículas estranhas (sua lavagem);
• O papel da lubrificação durante os movimentos das pálpebras;
• Fornecendo proteção antibacteriana.

Filme lacrimal

Com as pálpebras abertas, o fluido lacrimal se distribui por toda a superfície do olho em uma camada bastante uniforme - a chamada. filme lacrimal. Sua espessura não excede 6-11 mícrons. Consiste em três camadas:

• Mucinoso (interno);
• Aguado (médio);
• Lipídio (externo).

A camada de mucina é um produto de células mucosas localizadas na superfície da conjuntiva. Os componentes da camada proporcionam uma espécie de “adesão” do filme lacrimal à córnea, conferindo hidrofilicidade ao seu epitélio. As mucinas também conferem um brilho espelhado à superfície do olho, suavizando suas irregularidades.

A camada aquosa, que representa mais de 90% da espessura total do filme lacrimal, é constituída por água e substâncias orgânicas e inorgânicas nela dissolvidas. Sua concentração flutua significativamente durante o dia. Na espessura da camada, substâncias úteis e oxigênio, necessários para a córnea avascular, bem como leucócitos, substâncias biologicamente ativas, células mortas e produtos metabólicos, movem-se constantemente. Com a ajuda desta camada, os corpos estranhos são removidos e, em caso de lesão, a regeneração ocorre de forma mais eficiente.

A camada lipídica, cujos componentes (colesterol, triglicerídeos) são secretados pelas glândulas meibomianas, protege o olho de vários aerossóis, evita a evaporação da camada aquosa e proporciona isolamento térmico e suavidade da superfície externa. Devido aos lipídios, ao chorar, o líquido não se espalha pela pele, mas escorre em forma de lágrimas.

O filme lacrimal é uma membrana em constante mudança, rupturas periódicas das camadas, observadas normalmente, são niveladas durante o piscar.

Os olhos são protegidos de influências externas pelo aparelho apêndice, do qual fazem parte os órgãos lacrimais. Eles proteger a córnea e a conjuntiva de secar. O fluido lacrimal produzido nos órgãos lacrimais é drenado para a cavidade nasal. Eles consistem em canais lacrimais, glândulas lacrimais e pequenas glândulas lacrimais acessórias.

As glândulas produzem um fluido que hidrata a conjuntiva e a córnea, por isso é de grande importância no funcionamento natural do olho. Refração correta dos raios de luz na superfície frontal da córnea, sua transparência e suavidade ideais indicam presença da camada mais fina fluido que cobre a parte frontal da córnea. Outra função do fluido lacrimal é limpar microorganismos e corpos estranhos da cavidade conjuntival, proporcionando assim sua nutrição e evitando o ressecamento da superfície.

Ontogênese

Com 8 semanas de idade, o embrião começa a se desenvolver parte orbital da glândula lacrimal. O líquido lacrimal praticamente não é secretado no nascimento da criança, pois o desenvolvimento da glândula não está completo. O lacrimejamento ativo em quase 90% dos bebês começa apenas a partir do 2º mês de vida.

A partir da sexta semana de vida embrionária, forma-se o aparelho lacrimal. O cordão epitelial está imerso no tecido conjuntivo a partir do ângulo orbital do sulco nasolacrimal. O cordão é gradualmente desatado da cobertura epitelial original da face. Atingindo o epitélio da passagem nasal inferior na 10ª semana, na 11ª semana esse cordão se transforma em um canal revestido por epitélio, que primeiro termina cegamente, e no 5º mês abre a passagem para a cavidade nasal.

Segundo as estatísticas, algumas crianças têm uma membrana ao nascer fecha a saída fluxo nasolacrimal. Uma criança pode desenvolver dacriocistite se esta membrana não desaparecer dentro de 2 a 3 semanas de vida. Esta patologia requer a criação de permeabilidade do fluido lacrimal através do canal até o nariz por meio de manipulações especiais.

Anatomia dos componentes da glândula lacrimal:

• parte orbital (também chamada de orbital ou superior);
• parte secular (palpebral ou inferior);
• um tendão volumoso do músculo que separa as partes orbital e palpebral e ergue a pálpebra superior.

Na fossa da glândula do osso frontal, na parede lateral superior da órbita, localiza-se a parte orbital da glândula lacrimal. Seu tamanho frontal é de 20–25 mm, seu tamanho sagital é de 10–12 mm e sua espessura é de 5 mm.

Durante o exame externo, o lobo orbital da glândula não tem contato com norma anatômica. Consiste nos túbulos introdutórios situados entre os lobos da parte secular. Eles se abrem lateralmente a uma distância de 4–5 mm da borda externa da placa tarsal da cartilagem externa da pálpebra no fórnice superior da conjuntiva. Abaixo da parte orbital, sob o fórnice superior da conjuntiva no lado temporal, há uma parte secular, que é menor em tamanho que a parte orbital (9–11 por 7–8 mm, espessura 1–2 mm). Vários túbulos desta glândula abrem-se independentemente e alguns desembocam nos túbulos aquosos da parte orbital. Pelas aberturas dos canalículos excretores da glândula lacrimal, as lágrimas entram na cavidade conjuntival.

A estrutura da glândula lacrimal é semelhante à estrutura da glândula parótida. Pertence ao grupo das glândulas serosas tubulares complexas. O epitélio colunar de camada dupla cobre a superfície dos túbulos excretores de maior calibre, e o epitélio cúbico de camada única cobre a superfície dos túbulos excretores de maior calibre. túbulos de menor calibre.

No lobo orbital da conjuntiva, na borda externa da cartilagem palpebral, existem pequenas glândulas de Waldeyer e glândulas conjuntivais de Krause. Estas são pequenas glândulas acessórias. No fórnice inferior da conjuntiva existem 2–4 glândulas acessórias, no fórnice superior existem de 8 a 30 unidades.

Fixado ao periósteo da parede externa da órbita ocular ligamentos que seguram a glândula. Também é sustentado pelo músculo que ergue a pálpebra superior e pelo ligamento de Lockwood, que segura o globo ocular. A artéria lacrimal, que é um ramo da artéria oftálmica, fornece sangue à glândula. O sangue flui pela veia lacrimal. Fibras simpáticas do gânglio cervical superior, do ramo do nervo facial e do ramo do nervo trigêmeo inervam a glândula lacrimal. As fibras parassimpáticas incluídas na estrutura do nervo facial têm como função principal regular a secreção da glândula lacrimal. Localizado na medula oblonga centro de lacrimejamento reflexo e vários centros vegetativos que aumentam a secreção lacrimal quando as glândulas lacrimais estão irritadas.

Atrás do ligamento fechado das pálpebras está a fossa do saco lacrimal. Na parte inferior, a bolsa se comunica com o ducto nasolacrimal e, na parte superior, a bolsa sobe um terço acima do ligamento interno das pálpebras com seu arco. A largura do saco lacrimal consegue 3 mm, comprimento - de 10 a 12 mm. A sucção lacrimal ocorre com o auxílio do saco lacrimal, cujas paredes consistem em fibras musculares intercaladas com o saco lacrimal da parte antiga do músculo Horner.

Fatos sobre a estrutura do ducto nasolacrimal:

• dimensões do ducto nasolacrimal: comprimento - 22–24 mm, largura - 4 mm;
• A parte superior do ducto nasolacrimal está encerrada na abóbada lateral do nariz e é emoldurada pelo ducto nasolacrimal ósseo.
• a delicada membrana mucosa do saco lacrimal, idêntica ao tecido adenoideano, é recoberta por epitélio colunar ciliado;
• a membrana mucosa das partes inferiores do ducto nasolacrimal é circundada por uma rica rede venosa, semelhante ao tecido cavernoso;
• O ducto nasolacrimal ósseo é mais curto que o ducto nasolacrimal.

Na saída para o nariz está a válvula lacrimal de Gasner, que se parece com uma prega da mucosa. A uma distância de 30–35 mm da entrada da cavidade nasal, o ducto nasolacrimal se abre sob a extremidade anterior da concha nasal inferior. Em alguns casos, o ducto nasolacrimal é aberto longe da fossa do ducto nasolacrimal ósseo, passando na forma de um túbulo limitado na mucosa nasal. Tal caso pode causar problemas na produção de lágrimas.

Para nutrir e lavar a superfície do olho é necessário pelo menos 1 ml de lágrimas, que é a quantidade média de líquido secretado pelas glândulas acessórias de uma pessoa durante 16 horas de vigília. As partes secular e orbital da glândula passam a funcionar exclusivamente ao chorar, por irritação dos olhos ou da cavidade nasal. Neste caso, podem ser liberadas até 2 colheres de chá de lágrimas.

A parte aquosa do filme lacrimal contém uma enzima especial, a lisocina, que possui propriedades antibacterianas e decompõe proteínas. Também no filme lacrimal está a imunoglobulina e uma proteína não lisossomal com propriedades bactericidas - a beta-lisina. Estas substâncias desempenham uma função específica - protegem o nosso órgão de visão da influência negativa dos microrganismos.

Localização da glândula lacrimal

A glândula lacrimal em humanos está localizada na fossa de mesmo nome. Esta fossa está localizada na parte superior da órbita, vista de fora.

O processo lateral da aponeurose do elevador na pálpebra superior divide a glândula lacrimal nos lobos orbital (ou maior) e palpebral. O orbital está localizado acima, o palpebral - abaixo. A glândula lacrimal não está completamente dividida em lóbulos: na parte posterior, entre essas duas partes, o parênquima da glândula permanece indiviso, que em estrutura se assemelha a uma ponte.

O lobo orbital da glândula lacrimal tem formato adaptado à sua localização e está localizado entre o globo ocular e a parede da órbita. O tamanho da parte orbital é 20x12x5 mm e o peso total chega a 0,78 gramas.

A glândula lacrimal é limitada anteriormente pela parede da órbita óssea e pela camada gordurosa pré-aponeurótica.

O tecido adiposo fica adjacente à glândula na parte posterior. No lado medial, uma membrana intermuscular fica adjacente à glândula lacrimal. Esta membrana corre entre os músculos retos externos e superiores. O tecido ósseo se aproxima da glândula lateralmente.

A glândula lacrimal do olho humano está equipada com quatro ligamentos especiais. De cima e de fora é preso por cordões fibrosos, chamados de ligamentos de Sommering em oftalmologia. Posteriormente, a glândula lacrimal é fixada por dois ou três fios de tecido fibroso que se estendem dos músculos externos do olho. A composição desse tecido fibroso é representada pelo nervo lacrimal e pelos vasos que passam para a glândula. Da região medial, uma parte do ligamento transverso superior, o chamado ligamento largo, aproxima-se da glândula. Abaixo deste ligamento há tecido com vasos sanguíneos e dutos que correm em direção à porta da glândula. Por baixo, o ligamento de Schwalbe aproxima-se da glândula do olho, fixando-se ao tubérculo externo orbital. O ligamento de Schwalbe também está intimamente ligado ao processo da aponeurose pertencente ao levantador da pálpebra superior. Essas duas estruturas oculares formam a abertura lacrimal (fascial). Desta abertura, os ductos emergem do portal da glândula lacrimal com vasos linfáticos, sanguíneos e nervos ópticos passando por eles.

A parte palpebral, ou seja, inferior, da glândula lacrimal em humanos está localizada sob a aponeurose do levantador da pálpebra superior, mas no espaço subaponeurótico, denominado espaço de Jones. A parte inferior da glândula consiste em 25–40 lóbulos, que não são interligados por tecido conjuntivo. Os ductos desses lóbulos abrem-se na glândula principal, em seu ducto comum. Em alguns casos, os lóbulos glandulares conectam-se diretamente à glândula lacrimal principal.

A parte palpebral é separada da conjuntiva apenas na sua face interna. Com a pálpebra superior invertida, a parte papebral da glândula junto com seus ductos podem ser vistos através da conjuntiva a olho nu ou com o auxílio de uma fotografia.

A glândula lacrimal possui aproximadamente 12 ductos excretores. Do lobo superior emergem 2 a 5 ductos e do lobo inferior de 6 a 8. A maioria desses ductos se abre no fórnice da conjuntiva em sua parte superotemporal. É considerado normal se um ou dois ductos se abrem perto do canto externo ou abaixo dele no saco conjuntival. Como os ductos pertencentes ao lobo superior da glândula passam pelo lobo inferior, a remoção deste durante a intervenção cirúrgica necessária (dacrioadenectomia) perturba a drenagem normal das lágrimas.

A estrutura dos ductos das glândulas lacrimais se assemelha a tubos ramificados. O sistema de dutos é dividido em três seções:

• intralobular;
• interlobular;
• principais saídas.

Fornecimento de sangue e inervação da glândula lacrimal

O suprimento de sangue arterial para a glândula lacrimal principal envolve ramos lacrimais que surgem da artéria oftálmica. Esses ramos geralmente emergem da artéria cerebral recorrente. Além disso, a artéria cerebral pode entrar livremente na glândula, enquanto emite ramos para a artéria infraorbital.

A artéria lacrimal passa pelo parênquima da glândula e fornece sangue para ambas as pálpebras pelo lado temporal. O sangue venoso é drenado pela participação da veia lacrimal, que passa da mesma forma que a artéria. A veia lacrimal drena para a veia oftálmica superior. Tanto a artéria quanto a veia são adjacentes à superfície posterior da glândula lacrimal.

A glândula lacrimal recebe três tipos de inervação:

• aferente, isto é, sensível;
• secretor parassimpático;
• secretora ortossimpática.

Patologias da glândula lacrimal

A estrutura complexa da glândula lacrimal também afeta os danos frequentes às suas estruturas por vários processos patológicos. Na maioria dos casos, é detectada inflamação crônica da glândula lacrimal com subsequente fibrose. Em decorrência das doenças, a função secretora da glândula diminui, ou seja, desenvolve-se hipossecreção, o que leva a danos na córnea. Com a hipossecreção, tanto a secreção básica principal quanto a secreção reflexa diminuem.

A hipossecreção geralmente ocorre quando o parênquima glandular é perdido durante o envelhecimento natural. A hiposecreção também é detectada na síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Sjogren, sarcoidose, xeroftalmia e doenças linfoproliferativas benignas.

A hipersecreção da glândula também é possível. Principalmente com frequência, o líquido começa a ser produzido em grandes quantidades após lesões ou quando um objeto estranho é encontrado bloqueando o duto na passagem nasal. O aumento da produção de líquido lacrimal às vezes é um sinal de hipertireoidismo, hipotireoidismo e dacrioadenite.

A violação da função secretora é observada com danos ao gânglio da fossa pterigopalatina, tumores cerebrais e tumores benignos do nervo auditivo. Tais alterações nas funções da glândula lacrimal são consequência de danos primários à inervação parassimpática.

A glândula lacrimal faz parte do aparelho lacrimal e secreta lágrimas no saco conjuntival, de onde emergem os ductos lacrimais.

A estrutura da glândula lacrimal

A glândula lacrimal tem estrutura lobular e é uma glândula tubular localizada no osso frontal. Essa glândula possui de 5 a 10 ductos excretores, que passam para o saco conjuntival e secretam lágrimas do canto medial para o lago lacrimal. Alguns dos ductos abrem-se na parte temporal da conjuntiva e alguns ductos abrem-se perto do canto externo no saco conjuntival.

Se os olhos de uma pessoa estiverem fechados, as lágrimas passam ao longo do fluxo lacrimal nas bordas posteriores das pálpebras. Passando pelo lago lacrimal, as lágrimas fluem para orifícios nas bordas mediais das pálpebras.

O saco lacrimal é o ducto superior, localizado na fossa óssea, próximo à órbita. Das paredes desse saco começam feixes de ductos lacrimais, que passam pelos canalículos lacrimais.

O filme lacrimal possui três camadas - externa, intermediária e córnea (próxima à córnea). A camada intermediária é a mais espessa e é secretada pelas glândulas lacrimais.

A parte inferior da glândula lacrimal está localizada sob a pálpebra superior, no espaço subaponeurótico. Esta parte inferior consiste em 25 a 30 lobos de conexão, cujos dutos passam para a glândula principal.

A parte palpebral é separada da conjuntiva da glândula lacrimal, que está localizada na pálpebra superior e pode ser vista através da conjuntiva.

Funções da glândula lacrimal

A glândula lacrimal desempenha várias funções principais de proteção e nutrição:

• as lágrimas contribuem para o fluxo de substâncias úteis para a córnea;
• as lágrimas limpam os olhos de objetos estranhos, poeira e vários contaminantes;
• As lágrimas ajudam a eliminar a “síndrome do olho seco”, que ocorre devido ao cansaço visual, fadiga e estresse visual severo;
• O fluido lacrimal contém substâncias úteis - potássio, cloro, ácidos orgânicos, proteínas e carboidratos, lipídios e lisozima.

As lágrimas são muitas vezes uma manifestação de emoções positivas ou negativas, mas a sua libertação tem sempre um efeito positivo no estado emocional e mental geral de uma pessoa.

Anormalidades no desenvolvimento da glândula lacrimal

A principal causa de anomalias do sistema de drenagem lacrimal é o trauma intrauterino. Freqüentemente, ao examinar o olho de uma criança, o oftalmologista pode encontrar vários pontos lacrimais na pálpebra inferior que se abrem como canalículo e saco lacrimal. Outra anomalia mais comum é o deslocamento das aberturas lacrimais e o bloqueio da glândula lacrimal.

Tais anomalias congênitas requerem procedimentos oftalmológicos especiais. Se ocorrer obstrução do canal nasolacrimal em recém-nascidos, é melhor não realizar operações, pois ele se abre espontaneamente em poucas semanas.

Existem vários tipos de localização do canal nasolacrimal com anomalias no seu desenvolvimento. As opções de localização dependem do tipo de canal lacrimal, alterações na parede nasal e na passagem nasal.

Doenças da glândula lacrimal

As doenças da glândula lacrimal podem causar danos ao aparelho lacrimal, incluindo os ductos excretores e os ductos lacrimais.

Essas doenças incluem:

• a dacrioadenite é uma inflamação da glândula lacrimal;
• epífora é secreção excessiva ou insuficiente de líquido lacrimal;
• a dacriostenose leva ao bloqueio da glândula lacrimal e à inflamação dos ductos lacrimais.

As causas das doenças são patologias congênitas, doenças inflamatórias e infecciosas, lesões e tumores.

A inflamação da glândula lacrimal se desenvolve no contexto de partite ou outra doença infecciosa, incluindo pneumonia, gripe, febre tifóide e escarlatina. A inflamação grave da glândula lacrimal é causada por doenças do sangue, sífilis e tuberculose. Os sintomas de inflamação são febre, dor de cabeça, fraqueza, inchaço das pálpebras, inflamação da membrana mucosa do olho.

Quando a glândula lacrimal é bloqueada, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e a dor torna-se aguda e se espalha para as têmporas. O tratamento medicamentoso da glândula lacrimal inclui antibióticos, aminoglicosídeos e analgésicos. Para inchaço grave, são prescritos medicamentos antialérgicos (tavegil, citrino, etc.).

Com estreitamento prolongado do ducto lacrimal, pode ocorrer protrusão do canto superior da fissura palpebral e ocorrência de hidrocele do saco ocular. Portanto, o processo de tratamento não cirúrgico da glândula lacrimal não deve ser adiado se não produzir resultado significativo. O atraso na operação pode levar a complicações graves.

As doenças congênitas da glândula lacrimal são hipoplasia, aplasia e hipertrofia. Estas doenças podem ser causadas por anomalias de desenvolvimento, doenças infecciosas e danos nos nervos.

As principais doenças dos ductos lacrimais são a dacriocistite e a canaliculite. A dacriocistite ocorre em recém-nascidos e é uma inflamação do saco lacrimal. Na presença dessas doenças, para restaurar o funcionamento normal do aparelho lacrimal, é realizado o tratamento cirúrgico da glândula lacrimal e dos ductos lacrimais.

Uma glândula é uma estrutura do corpo que produz uma secreção que vai para fora ou para o ambiente interno do corpo. As glândulas estão localizadas por todo o corpo e exemplos de secreção são saliva, hormônios e fluido lacrimal.

A glândula lacrimal é uma parte importante do aparelho lacrimal; sua secreção desempenha uma série de funções importantes.

A glândula lacrimal é um órgão pareado localizado nas partes superior e inferior de cada olho. As diferenças na localização anatômica da glândula afetam sua estrutura. A glândula lacrimal superior é chamada de glândula orbital maior, e a inferior é chamada de glândula palpebral menor.

A glândula consiste em muitos pequenos lóbulos, formados por tubos de pequeno diâmetro. A glândula superior está localizada na espessura do osso frontal, de modo que seus lobos se ajustam perfeitamente uns aos outros e são conectados entre si por meio de tecido conjuntivo. A estrutura da glândula palpebral inferior é diferente: cada lobo está localizado a alguma distância um do outro. A glândula inferior está localizada na borda interna do olho, por isso pode ser examinada se necessário.

Além das glândulas principais, existem também as auxiliares, menores. Todas as glândulas são conectadas entre si por dutos lacrimais, projetados para bombear o fluido formado por todo o sistema.

Cada lóbulo da glândula possui inervação nervosa e circulatória própria, ou seja, possui uma rede de vasos sanguíneos e terminações nervosas. Ambas as inervações são projetadas de forma complexa para proporcionar sensibilidade e nutrição ao olho em caso de falha da parte principal do sistema.

A glândula é suprida com vasos sanguíneos da artéria oftálmica, que se origina na artéria cerebral. Este último também pode passar diretamente pela própria glândula. A artéria lacrimal, que irriga cada pálpebra, também passa pelo tecido da glândula lacrimal. O sangue venoso é drenado pela veia lacrimal, que então se junta à grande veia oftálmica.

A inervação nervosa ocorre de três maneiras: aferente, através do sistema nervoso autônomo e pela via parassimpática eferente. A inervação aferente é fornecida por um nervo que se ramifica do nervo trigêmeo. Para realizar a atividade nervosa pela via eferente, as fibras nervosas começam da medula oblonga através do diencéfalo. A inervação autonômica envolve o fornecimento de fibras nervosas da área das vértebras cervicais, de onde emanam as fibras simpáticas.

Funções da secreção da glândula lacrimal

A composição das lágrimas é heterogênea: muda dependendo do estado do corpo, portanto, com base em sua composição, você pode suspeitar de uma série de doenças. O fluido lacrimal continha água, bem como sais inorgânicos, minerais e lisozima. Combate microorganismos que entram no olho. Normalmente, uma lágrima deve ser transparente, mas pode ser levemente opalescente, ou seja, levemente turva.

As funções da glândula lacrimal do olho são formar lágrimas, que desempenham certas funções para o olho:

• hidrata o globo ocular, garantindo a rotação desimpedida do olho em diferentes direções;
• nutre a córnea;
• em caso de estresse, a liberação do líquido lacrimal tem como objetivo controlar a liberação acentuada de adrenalina e outros hormônios de reação;
• permite remover objetos estranhos do olho, evita lesões na córnea e no globo ocular;
• fornece distorção mínima da imagem, ou seja, um indicador ideal da potência óptica da córnea;

O filme lacrimal para umedecer e nutrir a córnea deve ter uma estrutura que garanta que a secreção da glândula desempenhe suas funções. É por isso que tem 3 camadas.

1. A camada interna, da córnea, consiste em uma substância viscosa chamada mucina.
2. A segunda camada tem base líquida, esta camada é formada por pequenas glândulas lacrimais auxiliares.
3. A camada externa é lipídica e consiste em gorduras.

Canais lacrimais nos olhos

As glândulas lacrimais devem estar conectadas entre si para transmitir suas secreções por todo o sistema. Portanto, o sistema possui uma série de canais lacrimais que partem da glândula principal e através da pálpebra alcançam a glândula menor e as glândulas acessórias. A secreção da glândula para o exterior não ocorre diretamente dela, mas através do saco conjuntival.

A estrutura de cada glândula é tal que possui até 12 dutos cada. Os ductos são divididos em diversas categorias dependendo de sua localização: podem estar localizados nos próprios lóbulos, servir como sistema condutor entre os lóbulos e transportar secreções entre as glândulas até o meio externo.

A secreção lacrimal ocorre da seguinte forma: da glândula orbital, através dos ductos, o líquido lacrimal se conecta com a secreção da glândula inferior, depois pela conjuntiva entra no lago lacrimal. Distribuído na superfície inferior da pálpebra, ao piscar o globo ocular fica molhado. Quando a superfície do globo ocular seca, o cérebro recebe informações sobre isso, a pálpebra fecha e o olho é irrigado. Isto é possível devido à complexa inervação nervosa da glândula. Graças a ele, ocorre um aumento na produção de líquidos em momentos de estresse.

As doenças das glândulas podem ser congênitas ou adquiridas. Os primeiros estão associados ao subdesenvolvimento ou ausência de qualquer parte do aparelho lacrimal, os últimos a fatores externos.

As patologias congênitas podem ser:

• subdesenvolvimento da glândula;
• ausência de canais lacrimais;
• disfunção: secreção insuficiente ou excessiva de líquido lacrimal;

A verdadeira ausência de ductos ou da própria glândula lacrimal é extremamente rara. Mais frequentemente você pode encontrar doenças da glândula lacrimal do olho, quando sinais externos indicam inflamação da glândula lacrimal causada pela estagnação do fluido lacrimal. Em recém-nascidos, é possível constatar a presença de um tampão gelatinoso no ducto, que interfere na secreção das secreções glandulares e causa estagnação. Nesse caso, a pálpebra inferior geralmente fica inchada, avermelhada, tensa e quente ao toque. A patologia é detectada já nos primeiros dias após o nascimento.

Normalmente, o tratamento para esta condição não é necessário: dentro de algumas semanas o tampão se dissolverá sozinho. Para diagnosticar a patologia, na ausência de sinais de melhora, o ducto lacrimal é sondado e obtida uma imagem com agente de contraste radiográfico. Isso nos permite excluir o subdesenvolvimento congênito do ducto.

Além do tampão, tecido conjuntivo em forma de septo pode permanecer no duto. O tratamento neste caso consiste na ruptura desta película. Se isso tiver que ser feito repetidamente, a cirurgia plástica do canal será realizada.

Embora a criança não lacrimeje nos primeiros meses, a glândula produz uma secreção viscosa semelhante a um muco para desempenhar sua função.
A glândula lacrimal pode produzir pouco líquido lacrimal, o que não é suficiente para que o olho desempenhe funções básicas. Nesse caso, há sensação de corpo estranho, vermelhidão da mucosa e fotofobia. O tratamento, neste caso, é na maioria das vezes cirúrgico: é realizado um transplante de glândula, para o qual se utiliza a glândula salivar, semelhante tanto na estrutura quanto no desempenho de suas funções.

Porém, uma quantidade excessiva de lágrimas também faz mal aos olhos, neste caso são tomadas medidas para retirar parte da glândula ou forçar parte da glândula a parar de desempenhar suas funções. Esse tratamento envolve cauterização com laser, uso de injeções de novocaína em estado de ebulição ou injeção de álcool na glândula.

Doenças inflamatórias da glândula lacrimal

A inflamação da glândula lacrimal ocorre por vários motivos, mas a ação frequente desses fatores faz com que a doença se torne crônica e desenvolva hipossecreção da glândula. Isso provoca outras condições patológicas do olho causadas pelo seu ressecamento.

As doenças da glândula lacrimal podem afetar diretamente a glândula ou os dutos.

A inflamação da glândula é chamada de dacrioadenite. Muitas vezes esta patologia ocorre devido a uma infecção ocular. Pode ser de natureza externa, ou seja, causada pela fricção dos olhos, ou transferida pela corrente sanguínea de outros órgãos. A causa raiz pode ser pneumonia, dor de garganta, gripe, escarlatina e outras.

As manifestações de inflamação não são difíceis de perceber: a pálpebra superior ou inferior na parte interna ficará inchada, avermelhada e dolorida ao tentar tocá-la. Mesmo uma boa inervação circulatória não permite lidar com o inchaço da membrana mucosa.

As manifestações comuns podem incluir aumento da temperatura corporal, sinais de intoxicação, fraqueza e dor de cabeça. O tratamento da doença consiste em terapia antibacteriana para enfrentar o patógeno. Além disso, justifica-se a prescrição de analgésicos, bem como o uso de anti-histamínicos para aliviar o inchaço.

Outras doenças da glândula lacrimal incluem inflamação do saco lacrimal do olho e dacriocistite. Nesse caso, a saída e a entrada do fluido lacrimal são interrompidas, ele estagna e começa a infeccionar. Se a doença aparecer em adultos, o tratamento é cirúrgico; em recém-nascidos, são utilizadas táticas de observação.

Preservar a função da glândula lacrimal é importante para o pleno funcionamento do olho humano. A ruptura do aparelho lacrimal causa muitas sensações desagradáveis, pode causar tratamento a longo prazo e não garante a restauração completa da função ocular.