Astigmatismo hipermetrópico em ambos os olhos. Astigmatismo hipermetrópico – complexo e simples: tratamento ocular. Sintomas e causas da doença

A principal razão para o desenvolvimento do astigmatismo hipermetrópico é a hereditariedade. Esta patologia reduz a acuidade visual. Normalmente, o astigmatismo hipermetropia é diagnosticado em crianças de dois anos de idade. É difícil reconhecê-lo, pois a criança não entende que vê mal, por isso não poderá contar.

A principal característica da doença é a presença de diversas hipermetropias nos olhos em dois meridianos. Assim, a imagem fica focada na retina em dois pontos, o que leva à deficiência visual.

Esse tipo de defeito visual muitas vezes não se manifesta, caso em que só pode ser detectado por meio de diagnóstico e prevenção da visão. Neste artigo falaremos sobre o astigmatismo hipermetrópico, o que é, suas causas, sintomas e como tratar.

Astigmatismo hipermétrope composto

Como resultado, a imagem é focada em dois pontos atrás da retina: clinicamente isso se manifesta como uma diminuição da acuidade visual e pelo fenômeno da astenopia.

Um raio de luz entra no olho e é refratado na córnea e no cristalino. Em um olho com boa visão, a córnea e o cristalino têm formato esférico.

Eles refratam o feixe de luz de tal forma que ele fica focado em um ponto da retina. A imagem é lida pela retina e reconhecida pelo cérebro como informação visual.

Num olho com astigmatismo, a luz, refratada em meio óptico, forma não um ponto, mas dois. Isso causa problemas de visão – uma imagem dupla, distorcida e borrada em todas as distâncias.

O astigmatismo hipermetrópico (hipermetropia) é caracterizado por uma predominância de hipermetropia (hipermetropia); pode ser chamado de astigmatismo hipermetropia. As razões de sua ocorrência não foram estabelecidas com precisão até o momento. Na maioria das vezes é herdado.

O astigmatismo hipermetrópico (hipermetropia) é caracterizado por uma predominância de hipermetropia (hipermetropia); pode ser chamado de astigmatismo hipermetropia. As razões de sua ocorrência não foram estabelecidas com precisão até o momento. Na maioria das vezes é herdado.

Recursos em crianças

Normalmente, o poder de refração irregular da córnea é uma condição congênita. Devido ao fato de a retina da criança receber imagens desfocadas desde os primeiros dias de vida, o desenvolvimento do sistema visual fica seriamente inibido.

Isto muitas vezes leva a uma diminuição secundária na acuidade visual devido ao mau funcionamento das células visuais.

Uma abordagem integrada ao tratamento do astigmatismo em crianças permite curar a doença com alto grau de probabilidade. A base é a correção de óculos, uma vez que o uso da contactologia e da cirurgia refrativa em crianças é limitado.

Normalmente, com o tratamento certo, a maioria das crianças restaura a acuidade visual aos valores normais da idade.

Diferenças

Existem dois tipos, dependendo de qual dos principais meridianos do olho os defeitos são observados:

1. Astigmatismo hipermetrópico simples - em um dos principais meridianos do olho observa-se emetropia (visão normal) e no outro - hipermetropia. Ou seja, neste meridiano, parte dos raios de luz, quando refratados, são focados na retina, e parte atrás dela.
2. Astigmatismo hipermetrópico complexo - há hipermetropia em ambos os meridianos principais, mas de magnitudes diferentes. Ou seja, ambos os pontos focais formados como resultado da refração dos raios de luz estão localizados atrás da retina.

Tanto o tipo simples quanto o complexo desse distúrbio são causados ​​pelo formato não esférico da córnea. Muito menos frequentemente, esta patologia pode ser causada pela curvatura inadequada do cristalino.

Um grau leve de astigmatismo de até 0,5 dioptrias é muito comum e não é considerado um distúrbio. Não causa desconforto e não afeta a qualidade da visão.

Causas da doença

A doença pode ter uma natureza diferente:

• Congênito - em recém-nascidos ocorrem fenômenos de hipermetropia fisiológica e muitas vezes astigmatismo hipermetrópico. Com um ano de idade, essas mudanças passam, à medida que o globo ocular cresce. Menos comumente, esse erro refrativo complexo persiste e requer correção adicional.
• Adquirido - esse astigmatismo é causado por lesões e intervenções cirúrgicas nos olhos. Nesse caso, ocorre uma alteração nas capacidades de refração da córnea e (ou) cristalino.
• O astigmatismo hipermetrópico causa deficiência visual e diminuição da acuidade visual. A razão mais básica para o seu desenvolvimento é um fator hereditário. Acredita-se que a doença seja herdada.
• O astigmatismo adquirido geralmente ocorre devido a lesão ocular ou após cirurgia. Uma cicatriz se forma na córnea do olho, o que leva à visão turva e aos objetos desfocados.
• Na prática pediátrica, o astigmatismo leve é ​​​​mais comum. Esta patologia é detectada em aproximadamente metade dos escolares.
• Astigmatismo hipermetrópico em crianças
• É mais fácil reconhecer esta patologia em um adolescente do que em crianças mais novas. Uma criança pequena não entende que tem um problema de visão e não reclama, e seus pais ficam muito tempo sem perceber nada.
• A maioria das crianças nasce com um leve astigmatismo fisiológico. Com um ano de idade, diminui para 0,5-1 dioptria e não causa desconforto à criança.
• A principal causa do astigmatismo hipermetrópico é considerada um fator hereditário. Se um dos parentes do bebê tiver sido diagnosticado com hipermetropia, é muito provável que ela seja transmitida à criança.

O astigmatismo hipermetrópico complexo em 90% dos casos é uma doença congênita. Uma mãe com tal anomalia na estrutura do olho provavelmente dará à luz uma criança com um distúrbio semelhante.

Também se assume o papel dos fatores desfavoráveis ​​​​que afetam o feto durante a gravidez: álcool, drogas, tabagismo, medicamentos. Em casos raros, a causa são lesões e cicatrizes após a cirurgia.

Tipos: simples e complexos

Em uma pessoa saudável, o cristalino deve ter uma superfície esférica lisa, mas no astigmatismo observa-se uma violação da esfericidade.

Os pacientes não conseguem focar os olhos em objetos próximos, e é por isso que tudo lhes parece embaçado e indistinto.

O astigmatismo hipermetrópico às vezes é chamado de hipertrófico, mas estamos falando da mesma doença. Causa deficiência visual e hipermetropia em humanos.

Dependendo da forma de astigmatismo em adultos e crianças, pode ocorrer com diferentes sintomas e diferentes defeitos de visão:

1. Às vezes, a distorção da visão é observada em apenas um olho, enquanto o outro permanece saudável. Esse tipo de astigmatismo é mais comum que outros e é chamado de simples.
2. Na forma complexa, a ausência de um ponto focal ocorre em ambos os olhos ao mesmo tempo e esses pacientes são diagnosticados com “astigmatismo hipermetrópico em ambos os olhos”.
3. A forma mista se manifesta por essa deficiência visual: a miopia ocorre em um meridiano e a hipermetropia no outro.
4. Com a miopia, uma pessoa experimenta miopia e, com hipermetropia, hipermetropia. Existe uma certa ligação entre astigmatismo e ambliopia, uma vez que às vezes a ambliopia torna-se uma consequência desta doença ocular.

A percepção das imagens por partes da retina é prejudicada pelo borrão em uma delas, o que leva à formação de ambliopia.

O astigmatismo clarividente é dividido em vários tipos:

• O tipo mais simples e comum. Os problemas de visão ocorrem em apenas um olho. Existem opções quando a imagem fica distorcida apenas em uma determinada posição do globo ocular. Em outros casos, a criança enxerga normalmente.
• O astigmatismo hipermétrope composto em crianças está associado a danos em ambos os olhos. Nesse caso, o grau de dano aos órgãos de visão esquerdo e direito pode ser diferente. A distorção da imagem não depende da posição dos globos oculares.
• O tipo misto é o tipo mais grave de hipermetropia. O astigmatismo em ambos os olhos é complicado pelo fato de que uma criança com hipermetropia de um olho torna-se míope do outro. Os olhos distinguem objetos, mas não são capazes de transmitir ao cérebro informações sobre seu tamanho e forma da forma correta.

Tipos de astigmatismo hipermétrope:

1. direto,
2. voltar,
3. oblíquo

A violação da clareza da imagem pode ser rastreada apenas ao longo de um meridiano, enquanto a visão permanece normal ao longo do segundo. Neste caso, estamos falando de astigmatismo hipermetrópico simples.

Esta variante da doença pode ser facilmente corrigida. O astigmatismo hipermetrópico complexo é caracterizado por deficiência visual de vários graus ao longo de todos os meridianos. Este tipo de doença é mais difícil de corrigir.

Com base na predominância do meridiano principal, distinguem-se três tipos de astigmatismo hipermetrópico: reto - o eixo vertical refrata os raios com mais força que o horizontal; reverso - o principal é o meridiano horizontal; oblíquo - os eixos principais não são perpendiculares entre si, mas sim diagonalmente.

Sintomas de astigmatismo com hipermetropia

1. Os objetos observados pelos humanos têm contornos borrados e indistintos;
2. Tensão ocular, dor;
3. Dor de cabeça.

Esses sintomas são característicos principalmente de um alto grau dessa patologia. Com um grau fraco de deformação da imagem, via de regra, não é perceptível. Os erros de refração podem ser compensados ​​pela tensão no músculo ciliar e a pessoa pode não estar ciente dos problemas de visão existentes.

Mas esses esforços musculares excessivos podem causar dores de cabeça, que podem ser o principal sintoma. Além disso, os sintomas podem incluir irritabilidade e alterações frequentes de humor.

Outros sintomas característicos:

• diminuição da acuidade visual perto - ao ler, olhar para pequenos objetos,
• distorção da imagem, seu borrão,
• dor de cabeça,
• sensação de olhos cansados.
• Incapacidade de ler texto ou examinar um objeto de perto.

Em crianças, o astigmatismo hipermetrópico pode causar ambliopia e estrabismo.

Se os pais perceberem algum desses sinais no filho, vale a pena consultar um oftalmologista. Os sintomas da hipermetropia dependem em grande parte do grau de sua gravidade.

Um grau leve de patologia é detectado durante o exame do oftalmologista, pois nada incomoda a criança. Além disso, os médicos dizem que o astigmatismo hipermetrópico de até 0,5 dioptrias deve ser tratado como normal em crianças pequenas.

Pode desaparecer sem deixar vestígios aos 9-10 anos de idade e requer apenas acompanhamento regular por um oftalmologista.

Quando se desenvolve um grau moderado de astigmatismo, a criança começa a reclamar de:

1. desconforto ao ler, brincar com quebra-cabeças, trabalhar com pequenas imagens;
2. névoa nos olhos;
3. dor de cabeça;
4. imagem dividida.

Grau severo é observado:

• visão turva severa;
• sensação de queimação nos olhos;
• fortes dores de cabeça que podem causar náuseas;
• tontura;
• nervosismo, irritabilidade, distúrbios do sono devido a dores de cabeça.

Como complicação da hipermetropia, o bebê pode desenvolver estrabismo. Crianças com uma forma complexa de patologia têm dificuldade em estudar, têm dificuldade em perceber pequenas imagens, letras e números. Isso leva a um atraso no aprendizado e nas experiências emocionais da criança, que ela não é como seus colegas.

Tais manifestações caracterizam um grau severo de astigmatismo. Mas nas formas mais leves, o paciente pode não saber nada sobre sua condição.

A imagem borrada é compensada pela forte tensão dos músculos oculares e, como resultado, aparecem nervosismo, dores de cabeça e alterações de humor.

O astigmatismo hipermetrópico complexo em recém-nascidos é considerado normal e deve desaparecer em um ano.

Se houver tal diagnóstico, você definitivamente deve mostrar seu filho de um ano a um oftalmologista. Nas crianças mais velhas, à medida que a doença progride, o astigmatismo manifesta-se tal como nos adultos.

Astigmatismo hipermetrópico complexo em ambos os olhos

A peculiaridade desta patologia é que é bastante difícil de reconhecer e muito difícil de tratar. Como o poder de refração é prejudicado ao longo de todos os meridianos, a correção apenas com óculos ou lentes não dá um resultado perceptível.

O método mais eficaz é a cirurgia a laser, mas não é possível antes dos 16 anos.

Portanto, crianças com astigmatismo hipermetrópico complexo devem ser constantemente monitoradas por um oftalmologista e realizar exercícios especiais para manter a visão binocular e evitar ambliopia e estrabismo.

Diagnóstico

1. vasometria - envolve verificar a visão por meio de tabelas;
2. oftalmoscopia - ampliação e exame do fundo do olho por meio de um dispositivo especial;
3. ceratometria – medida da curvatura da córnea;
4. refratometria usando um computador - o tipo e o grau de dano aos órgãos visuais são determinados com mais precisão;
5. lâmpada de fenda – permite examinar todas as estruturas do olho sob ampliação.

Considerando que os primeiros sinais aparecem desde o nascimento, não é tão fácil para os pais detectarem por conta própria a deficiência visual.

Se o bebê estremecer e apertar os olhos ao examinar objetos, ou estiver atrasado no desenvolvimento, você deve ter cuidado e consultar um oftalmologista. Somente um especialista fará o diagnóstico correto e determinará com precisão o tipo e o grau de astigmatismo.

O primeiro elo do diagnóstico. O exame visual revela anomalias graves de desenvolvimento. São detectadas doenças concomitantes: conjuntivite, uveíte, blefarite, etc.

Em uma sala escura, usando lentes especiais, é realizada a esquiascopia - um estudo do poder de refração do olho, a condição dos vasos do fundo.

Diagnóstico de computador

Com o nível de desenvolvimento das tecnologias modernas, a realização de estudos como oftalmometria, oftalmoscopia e refratometria tornou-se significativamente simplificada.

Até a determinação da acuidade visual, que antes era realizada por meio de mesas especiais iluminadas por uma lâmpada, agora é realizada por programas de computador desenvolvidos, o que torna o diagnóstico mais preciso e objetivo. Além disso, ultrassom e ressonância magnética são usados.

Métodos básicos de tratamento

Você não pode curar o astigmatismo sozinho em casa. A correção da visão só deve ser prescrita por um médico. Graus menores de astigmatismo que não causam diminuição da acuidade visual ou desconforto nas sensações não requerem tratamento. Basta fazer um exame preventivo com oftalmologista todos os anos.

As táticas de tratamento em adultos podem ser diferentes:

• Correção de contato. São utilizados óculos com lentes cilíndricas, bem como correção com lentes duras ou moles.
• Correção da visão a laser. Os diagnósticos são realizados em equipamentos modernos para obter parâmetros individuais de astigmatismo - de acordo com esses dados, é planejado e realizado um tratamento a laser de alta precisão.

Normalmente, o astigmatismo hipermetrópico é corrigido com o uso de óculos com lentes especiais. Esses óculos são escolhidos estritamente individualmente, após um exame minucioso.

A correção óptica apenas melhora a visão ao usar óculos, mas não cura a doença em si. A acuidade visual pode ser completamente restaurada através de cirurgia. O tratamento cirúrgico do astigmatismo baseia-se na alteração do formato da córnea.

O astigmatismo hipermetropia em crianças pode ser diagnosticado por um especialista. Na maioria das vezes isso acontece no segundo ano de vida de uma criança. Pode ser difícil reconhecê-lo sem um exame profissional, uma vez que as crianças ainda não compreendem o que é a visão deficiente.

Com a idade, eles já podem reclamar de visão turva, dores de cabeça e distorção dos contornos dos objetos.

Na presença de leve grau de hipermetropia e ausência de doenças concomitantes, como estrabismo e astenopia, não há indicações para tratamento obrigatório desse tipo de patologia, pois o impacto desse grau na qualidade da visão não é grande.

Se tais doenças concomitantes forem identificadas, a correção é obrigatória. Com esse tipo de astigmatismo, são frequentemente encontradas imprecisões nos resultados do exame esquiascópico.

Os resultados diagnósticos podem mudar para miopia e o grau de astigmatismo pode ser sobrediagnosticado. Nesses casos, é importante utilizar a oftalmometria para determinar o grau de astigmatismo corneano e a refratometria para determinar a posição do eixo.

A correção é realizada com óculos com lentes cilíndricas esféricas especiais. São prescritos a adultos para uso constante ou para a realização de um trabalho específico. As crianças devem usar óculos o tempo todo para evitar complicações como estrabismo, astenopia e ambliopia.

Outro tipo de correção é o uso de lentes de contato rígidas ou gelatinosas. A correção óptica não tem efeito terapêutico, mas melhora a visão apenas com o uso de óculos ou lentes de contato.

O astigmatismo pode ser corrigido “suavizando” o formato da córnea, o que é conseguido através de cirurgia.

Óculos e lentes

Seu uso nem sempre é possível e seguro, por isso a correção com lentes de contato é considerada ideal. Elas proporcionam melhor foco e não limitam o campo de visão, mas as crianças só podem usar lentes a partir dos cinco ou seis anos.

As lentes para astigmatismo são divididas em dois tipos - lentes tóricas gelatinosas e lentes duras. As lentes para correção do astigmatismo são do tipo mole, abreviadas como MTL (lentes tóricas suaves). Lentes de contato rígidas não são adequadas para pacientes com diagnóstico de astigmatismo.

Lentes para astigmatismo podem causar efeitos colaterais que ocorrem quando há processos patológicos e doenças no corpo - diabetes, hipertensão, glaucoma.

A ótica ocular para o tratamento do astigmatismo deve ser selecionada levando-se em consideração as características individuais do corpo. Na presença de doenças crônicas graves, os óculos serão preferíveis para o tratamento do astigmatismo.

Tipos de cirurgia

• Termoceratoplastia a laser

A cirurgia envolve a aplicação de queimaduras pontuais em áreas pré-selecionadas da córnea usando um laser. Isso leva a uma mudança no formato da córnea - ela fica plana nas bordas e convexa no centro, o que restaura a visão.

• Termoceratocoagulação

O tratamento com este método tem princípio semelhante ao método anterior, com a exceção de que as queimaduras térmicas não são causadas por laser, mas por uma agulha muito aquecida.

• Ceratomileuse a laser hipermetrópica

Esta é a forma mais moderna de cura. Seu uso é indicado em casos de astigmatismo moderado ou alto. Durante a operação, um pequeno retalho é cortado da parte superior da córnea, que é então removido para o lado, expondo as áreas intermediárias da córnea em sua periferia.

Em seguida, uma pequena área da camada intermediária é removida com ação do laser, e a aba é novamente fixada em seu lugar original. Após a cirurgia, a visão é restaurada em poucos dias.

Termoceratoplastia a laser - ao realizar esse tipo de correção do astigmatismo, um laser é aplicado em determinados pontos da zona periférica da córnea (são aplicadas queimaduras pontuais).

Isso faz com que as fibras de colágeno encolham. Essa compressão do colágeno altera o formato da córnea. Torna-se mais achatado na periferia e mais convexo na parte central, o que melhora a visão.

Termoceratocoagulação - a correção ocorre pelo mesmo método da termoceratoplastia a laser. A diferença é que as queimaduras são causadas com agulha de alta temperatura.

A ceratomileuse hipermetrópica a laser (LASIK hipermetrópico) é atualmente o método mais moderno de tratamento do astigmatismo hipermetrópico. Usado para astigmatismo moderado a alto.

Durante esta operação, o laser é aplicado na periferia da zona óptica da córnea, ao contrário da ceratomileuse a laser para astigmatismo miópico, quando o laser atua na zona óptica central da córnea.

A essência do método é que um retalho é cortado da camada superior da córnea, que é movido para o lado, esta incisão permite atingir as camadas médias da córnea em sua periferia. Uma pequena área da camada intermediária é evaporada com um laser e a aba é devolvida ao seu lugar.

Graças a esta intervenção, o formato da córnea é corrigido, sua curvatura muda e o paciente se livra dos defeitos de visão.

O método mais progressivo e eficaz para corrigir a hipermetropia. A superfície da córnea é corrigida com laser: primeiro, uma aba é cortada de sua camada superior, a camada intermediária é cuidadosamente removida e a camada superior é devolvida ao seu lugar.

Como resultado, a curvatura da córnea é corrigida. A vantagem indiscutível de tal operação é a restauração das funções oculares em poucos dias. Complicações como opacidade da córnea são excluídas.

As vantagens do método são que as funções visuais são restauradas poucos dias após a operação, pode ser realizada em ambos os olhos ao mesmo tempo e não há possibilidade de turvação da córnea.

Quando, por uma série de razões, é impossível aplicar os métodos acima de tratamento do astigmatismo hipermétrope, são realizadas as seguintes operações, comuns a todos os tipos de astigmatismo: implantação de lente intraocular fácica, remoção da lente, ceratoplastia.

Tratamento do astigmatismo em crianças

é uma doença em que não há um foco único de raios de luz na retina devido aos diferentes raios de curvatura dos sistemas ópticos do olho. Os principais sintomas da doença são diminuição da acuidade visual, desconforto, aumento da fadiga visual e distorção do objeto em questão. O complexo diagnóstico inclui visometria, biomicroscopia, teste duocromático, paquimetria, ceratotopografia, teste com figuras de Raubichek e Snellen, estudo de reservas de fusão. O tratamento conservador envolve a prescrição de óculos ou lentes de contato. As táticas cirúrgicas se resumem a restaurar a curvatura da córnea e do cristalino.

CID-10

H52.0 H52.2

informações gerais

Sintomas de astigmatismo hipermetrópico

Na maioria dos casos, os primeiros sinais da doença podem ser observados em idade precoce. Muitas vezes a patologia é combinada com hipermetropia. Via de regra, quando é possível excluir a hipermetropia fisiológica, os principais defeitos já estão claramente formados. As manifestações clínicas da doença dependem da gravidade. O astigmatismo congênito de até 0,5 dioptrias não é acompanhado de desconforto visual. Com grau fraco, o quadro clínico é dominado por sintomas correspondentes à hipermetropia. O uso de óculos clássicos convexos ou côncavos para correção não surte o efeito desejado.

As principais queixas dos pacientes são visão turva, sensação de dor e “areia” nos olhos. Com o aumento da carga visual (ler, assistir TV, trabalhar no computador), nota-se fadiga intensa. Os pacientes muitas vezes sofrem de dores de cabeça, que pioram à noite. Sensações desagradáveis ​​​​estão localizadas na região superciliar. Com astigmatismo pronunciado, a imagem em questão apresenta uma aparência deformada e embaçada. Podem ocorrer diplopia e dor na região periorbital. Devido à intolerância aos óculos, os pacientes são obrigados a substituí-los com frequência.

Complicações

A correção prematura do astigmatismo potencializa o desenvolvimento de estrabismo e astenopia. Nas crianças, as alterações astigmáticas levam à ambliopia meridional, na qual os distúrbios visométricos são observados apenas ao longo de determinados meridianos. A gravidade da hipermetropia aumenta com a idade. Em casos graves, a progressão da disfunção visual leva à diminuição total da acuidade visual. Se as lentes de contato forem usadas incorretamente, formam-se defeitos pontuais na camada epitelial com posterior formação de áreas de ulceração. Os pacientes correm risco de desenvolver xeroftalmia.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em informações anamnésicas, dados de exame físico e resultados de métodos diagnósticos específicos. Antes de um exame completo, o oftalmologista avalia o estado da visão binocular. Ao contrário da ortoforia, no astigmatismo os movimentos do globo ocular são claramente visíveis no momento da abertura das pálpebras. Ao usar o teste de quatro pontos de Worth, o paciente vê quatro círculos, o que indica visão estereoscópica. Métodos básicos de pesquisa:

• Visometria. A acuidade visual é determinada monocularmente, inicialmente sem correção. A seguir, a natureza da disfunção visual é estudada usando lentes oftálmicas ou uma linha especial de diferentes potências ópticas. Este último valor é estável e não depende de circunstâncias externas e da condição do paciente.
• Teste duocromático. A técnica é baseada na aberração cromática. Com a refração hipermetrópica, o paciente enxerga melhor na luz verde. Isso se deve ao fato de que os raios com comprimento de onda curto (azul esverdeado) são refratados com mais força.
• Exame com lâmpada de fenda. O objetivo da biomicroscopia é excluir alterações patológicas no pólo anterior do globo ocular. Identificação de escamas e crostas na borda das pálpebras, danos aos ductos excretores das glândulas meibomianas servem como contra-indicação para correção posterior pelo método de contato.
• Teste com figuras astigmáticas. Para conduzir o estudo, são utilizadas figuras de Snellen e Raubicek. Na presença de defeitos astigmáticos, os raios opostos apresentam contornos mais nítidos quando se utiliza uma figura radiante. Com o teste de Raubichek, são determinados não apenas os meridianos principais, mas também o grau da doença.
• Queratotopografia. A ceratotopografia computadorizada é uma técnica não invasiva que permite estudar as características da curvatura da superfície anterior e posterior da córnea. No astigmatismo corneano, é detectada uma combinação de áreas com esfericidade reduzida, aumentada e normal.
• Paquimetria. O estudo é prescrito para medir a espessura da córnea. A paquimetria óptica é usada para selecionar corretamente as lentes de contato. A seguir, por meio de um paquímetro ultrassônico, os parâmetros ceratotopográficos são medidos com a lente colocada no olho.
• Estudo das reservas de fusão. Para a realização do teste utiliza-se um sinoptóforo ou carga ocular dosada com compensadores prismáticos. É possível observar linhas pretas em uma tela branca, que os pacientes veem como curvas curvas com diversos graus de deformação.

Tratamento do astigmatismo hipermétrope

As táticas de tratamento são determinadas pela idade do paciente e pela gravidade das alterações. O astigmatismo leve e moderado em crianças de até quatro anos pode ser nivelado com a prescrição de óculos. Em alto grau, a correção dos óculos leva ao desenvolvimento de complicações, por isso está indicado o uso de lentes rígidas esféricas e tóricas. São feitos para cada paciente, levando em consideração as características individuais. O uso de lentes tóricas gelatinosas em crianças justifica-se quando o astigmatismo está combinado com anisometropia, miopia ou hipermetropia elevada. Adultos e crianças com mais de 14 anos podem receber prescrição de óculos e lentes de contato.

O tratamento cirúrgico é utilizado quando os métodos conservadores de correção da disfunção visual são baixos. A operação é recomendada a partir dos 18-20 anos, pois nessa idade o sistema visual já está totalmente formado. Os principais tipos de intervenções cirúrgicas realizadas em pacientes com astigmatismo hipermetrópico:

• Ceratotomia arqueada. Incisões em forma de arco são feitas no lado oposto do meridiano patologicamente alterado. Isso promove a protrusão da linha plana e o achatamento da linha focal elevada. O efeito da ceratotomia é dosado variando o comprimento, a profundidade e a proximidade das incisões ao centro óptico da córnea.
• Ceratotomia fotorrefrativa. Usando um excimer laser, a remoção dosada do tecido da córnea é realizada em uma profundidade predeterminada. As estruturas circundantes não são afetadas. Esta técnica permite eliminar o astigmatismo em até 3 dioptrias.
• Ceratomileuse a laser. Durante a operação, um retalho fino é formado por meio de um microcerátomo. Após processar a cama com um laser especial, uma aba separada é colocada sobre ela. O procedimento refrativo permite corrigir alterações astigmáticas de até 5 dioptrias.
• Implantação de lente intraocular (LIO) tórica. Após a extração extracapsular da catarata, o viscoelástico é injetado no saco capsular. Em seguida, a LIO é agarrada pela parte óptica e imersa. Por fim, aspira-se o viscoelástico e faz-se uma sutura.

Prognóstico e prevenção

Com correção oportuna, o prognóstico para astigmatismo hipermétrope é favorável. A restauração completa das funções perdidas é possível. Com tratamento inadequado, a patologia pode provocar complicações perigosas que são acompanhadas por disfunção visual progressiva. Não foram desenvolvidas medidas preventivas específicas. A prevenção inespecífica visa prevenir lesões oculares em condições industriais (uso de óculos de segurança), tratar doenças do cristalino e da parte anterior do globo ocular e realizar exames médicos de pessoas em risco.

Os sintomas e sinais de astigmatismo em uma criança menor de um ano são difíceis de perceber. Uma orientação para os pais pode ser o astigmatismo familiar e o aparecimento de estrabismo mais ou menos pronunciado na criança - em crianças menores de um ano, o astigmatismo costuma estar associado ao estrabismo.

Pais atentos podem notar em uma criança de dois a quatro anos que ela tem dificuldade em distinguir objetos individuais e não consegue nomear corretamente sua forma (redonda, oval, quadrada, retangular, triangular), enquanto outras crianças dessa idade lidam facilmente com essa tarefa. Vale ressaltar também que a criança não consegue determinar qual objeto está mais distante e qual está mais próximo dela.

Crianças a partir dos cinco ou seis anos de idade já podem apresentar algumas queixas. Dizem que veem tudo embaçado, indistinto, distorcido. Mas mesmo nessa idade a criança ainda não entende que vê diferente das outras pessoas, por isso na maioria dos casos não reclama da visão. A visão deficiente força a criança a inclinar a cabeça e apertar os olhos para ver melhor. Devido ao cansaço visual, ele pode sentir dores de cabeça e fadiga ocular. Os olhos costumam ficar irritados e vermelhos.

Os pais devem estar atentos a dores de cabeça e tonturas frequentes, principalmente com estresse visual. Todos esses sintomas se intensificam especialmente depois que a criança vai para a escola, onde o estresse visual aumenta muitas vezes. Pode ser difícil para uma criança focar os olhos no texto impresso. Devido às dores de cabeça e à visão turva, a criança ficará atrasada na escola e, consequentemente, no desenvolvimento neuropsíquico.

Em qualquer idade, o estrabismo pode se desenvolver no contexto de um astigmatismo não corrigido.

Causas

Na maioria dos casos, o astigmatismo em crianças é hereditário e determinado geneticamente. Nesse caso, a criança tem um distúrbio congênito da esfericidade da córnea ou do cristalino. O astigmatismo de alto grau em crianças pode ser acompanhado por albinismo, retinite pigmentosa congênita e síndrome alcoólica fetal.

O astigmatismo adquirido em crianças ocorre com cicatrizes corneanas, operações anteriores e lesões oculares, subluxação do cristalino, acompanhada de ruptura do ligamento zonular. Freqüentemente, o astigmatismo em crianças se desenvolve como resultado de uma patologia do sistema dentário, causando deformação das paredes da órbita. No astigmatismo em crianças, podem ser detectadas doenças oculares concomitantes: ceratocone, nistagmo congênito, ptose, hipoplasia do nervo óptico.

A causa imediata do astigmatismo em crianças é uma violação da esfericidade da córnea ou, menos comumente, uma curvatura irregular do cristalino. Portanto, os raios de luz, após a refração no meio óptico, são dispersos e criam simultaneamente vários focos na retina. Nesse caso, a criança vê objetos distorcidos e pouco claros. Com o tempo, o astigmatismo em crianças leva a uma diminuição secundária da acuidade visual e ao desenvolvimento de ambliopia.

Tratamento

Então vamos descobrir como tratar o astigmatismo em crianças? A formação e desenvolvimento anatômico e funcional do globo ocular continua até os 14-15 anos, por isso é necessário começar o tratamento do astigmatismo infantil o mais cedo possível (enquanto o sistema óptico está se desenvolvendo), sua eficácia e a capacidade de evitar deficiência visual concomitante dependem em grande parte disso.

Se os pais não perceberam os sintomas de deterioração da visão da criança e não consultaram um especialista a tempo, se foi feito um diagnóstico incorreto e foi prescrito um tratamento incorreto ou incompleto, se os pacientes não seguirem as instruções do médico, complicações são possíveis. Embora o astigmatismo em si não progrida devido à falta de tratamento, outras doenças podem desenvolver-se, para cuja ocorrência contribui - astenopia (fadiga ocular rápida e a consequente diminuição da acuidade visual), ambliopia (as células do córtex visual não se desenvolvem, como como resultado o cérebro se recusa a processar o sinal proveniente dos olhos), estrabismo. A baixa acuidade visual, observada em uma criança sem tratamento ou com correção incompleta, retarda a formação da visão estereoscópica e binocular.

Existem várias opções de tratamento para adultos, mas as opções de tratamento do astigmatismo em crianças são mais limitadas.

O método mais conhecido e difundido é a correção do astigmatismo com óculos. Óculos com lentes cilíndricas especiais são prescritos para uso constante das crianças. Nos primeiros dias de uso dos óculos, a criança pode sentir desconforto visual e dores de cabeça, mas, via de regra, esses sintomas desaparecem em uma semana, quando ela se acostuma com os óculos. Se, após duas semanas de uso constante, a criança continuar reclamando de dores de cabeça e tonturas, os pais devem consultar um médico; talvez os óculos não tenham sido escolhidos corretamente. Ao escolher os óculos, você também deve considerar cuidadosamente a escolha das armações, pois elas podem causar cansaço. É importante visitar regularmente um oftalmologista, monitorar o crescimento e desenvolvimento dos olhos e mudar a ótica em tempo hábil.

Apesar de sua popularidade e acessibilidade, esse método apresenta uma série de desvantagens que afetam a qualidade da visão da criança: os óculos limitam a visão lateral, a percepção espacial, não oferecem a oportunidade de corrigir 100% a visão e são um obstáculo aos esportes ativos. Além disso, óculos selecionados incorretamente podem causar fadiga ocular constante.

As lentes de contato também podem ajudar a corrigir o astigmatismo infantil. Com a correção da visão de contato, as desvantagens acima estão ausentes. A qualidade da visão da criança não só melhora, mas também se observa um desenvolvimento mais correto dos centros visuais. Portanto, em alguns casos, as lentes de contato são o método de tratamento preferido. No entanto, só é aplicável a crianças mais velhas que já conseguem inserir lentes nos olhos. Só pode causar danos a crianças pequenas - ao tentar inserir um corpo estranho no olho de uma criança que está escapando de suas mãos, há uma grande probabilidade de ferir gravemente a córnea.

Devido ao fato dos olhos da criança crescerem e se desenvolverem, a correção cirúrgica não é possível. Somente após a estabilização da visão (após 18 anos) a doença pode ser eliminada por meio de cirurgia ocular a laser. Para tratar o astigmatismo em crianças menores de 18 anos, a cirurgia só pode ser utilizada como último recurso por razões médicas.

Óculos e lentes de contato são os métodos mais comuns para corrigir o astigmatismo. Eles devem ser selecionados individualmente e alterados periodicamente à medida que os olhos se desenvolvem. Embora em muitos casos o astigmatismo infantil possa ser curado na adolescência, é preciso lembrar que os óculos e as lentes de contato não curam e não garantem a cura, apenas corrigem os defeitos da visão, o que permite o bom desenvolvimento das funções visuais. Como o astigmatismo é causado por uma curvatura da córnea, só pode ser eliminado através de cirurgia para corrigir a curvatura.

Diagnóstico

Para detectar o astigmatismo em uma criança em tempo hábil, é necessário consultar regularmente um oftalmologista pediátrico, pois o próprio bebê pode não reclamar de problemas de visão e, do ponto de vista dos pais, enxergar de forma absolutamente normal. Na maioria dos casos, o astigmatismo é detectado em consulta preventiva com oftalmologista com um ano de idade, quando o estado do sistema óptico é diagnosticado por meio da instilação de colírios especiais nos olhos.

Prevenção

As medidas preventivas incluem a identificação do astigmatismo numa fase inicial. Nas famílias onde há predisposição para esse defeito, é preciso estar especialmente atento à visão do bebê. Recomenda-se levar a criança ao oftalmologista a partir dos 2 meses de idade e comparecer à consulta quando o médico prescrever. Crianças com astigmatismo devem consultar um especialista a cada 6 meses, e todas as suas recomendações devem ser seguidas.

Exercícios

Os exercícios oculares para o astigmatismo são bastante úteis. Assim, R.S. Agarwal aconselha fazer grandes voltas 100 vezes, movendo o olhar ao longo das linhas das letras pequenas da mesa de visão, combinando-as com piscar em cada linha.

W.G. Bates aconselha complementar tudo com os seguintes exercícios:

Exemplos de tais exercícios:

Tipos

Os oftalmologistas distinguem três tipos de astigmatismo:

Há também o astigmatismo fisiológico, que ocorre em cada quarto habitante da Terra e não requer uso de óculos ou qualquer correção. A unidade de medida do astigmatismo é a dioptria. Distorções visuais de até 0,5 dioptrias não requerem monitoramento e tratamento especial.

Hipermetrópico complexo

Um paciente que sofre de astigmatismo hipermetrópico complexo queixa-se de vários sintomas característicos:

Esses sinais caracterizam principalmente um alto grau de astigmatismo hipermétrico. Com um grau fraco de distorção da imagem, geralmente não é perceptível e a pessoa pode nem estar ciente de seus problemas de visão. A correção da visão ocorre devido aos músculos oculares, e sua tensão excessiva pode causar dores de cabeça, irritabilidade e alterações frequentes de humor.

Via de regra, esse tipo de astigmatismo é corrigido com óculos com lentes cilíndricas. Os óculos são selecionados para cada paciente individualmente, levando em consideração o eixo de cada olho. Ao mesmo tempo, é recomendável usar óculos o tempo todo, certifique-se de usá-los enquanto trabalha ou estuda. O uso de óculos ajuda as crianças a evitar possíveis complicações, como astenopia ou estrabismo. A correção óptica não cura, apenas melhora a visão ao usar óculos ou lentes de contato.

A visão também pode ser melhorada corrigindo cirurgicamente o astigmatismo, realinhando o formato da córnea. Para tratar o astigmatismo hipermetrópico, são realizadas as seguintes operações:

Se o uso dos métodos acima for impossível, são realizadas as seguintes operações para tratar o astigmatismo hipermetrópico: implantação de lente intraocular fácica, remoção do cristalino, ceratoplastia.

Hipermetrópico

O astigmatismo hipermétrope é caracterizado pelo predomínio da hipermetropia, na qual as imagens dos objetos são focadas atrás da retina. As razões confiáveis ​​para o seu desenvolvimento ainda não foram identificadas. Existe uma opinião de que esta patologia geralmente é hereditária.

Além da patologia congênita, também ocorre uma forma adquirida. O desenvolvimento desse astigmatismo está associado à formação de tecido cicatricial - pode aparecer na córnea após lesão traumática ou cirurgia.

Dependendo das características da doença, existem dois tipos de astigmatismo:

Ambas as formas deste tipo de astigmatismo são geralmente causadas por uma córnea não esférica. Em casos raros, esta patologia está associada à curvatura anormal do cristalino.

Sintomas

Existem vários graus de astigmatismo hipermetrópico, cada um dos quais se distingue por certas manifestações:

Grau leve.É caracterizada por sintomas leves.

Grau médio.À medida que a patologia se desenvolve, surgem queixas como:

Grau severo. Neste caso, ocorre uma diminuição significativa da acuidade visual. Além disso, a doença subjacente pode ser acompanhada de estrabismo. Além disso, esta forma de patologia é caracterizada pelas seguintes manifestações:

Qualquer grau de astigmatismo hipermetrópico pode ser caracterizado por irritabilidade e alterações repentinas de humor.

O quadro clínico pode ser complicado por doenças concomitantes - síndrome de Franceschetti ou albinismo. Às vezes ocorrem patologias como amaurose de Leber e retinite autossômica dominante.

Misturado

O astigmatismo misto em crianças é caracterizado por uma combinação de miopia e hipermetropia em um olho (um meridiano tem miopia, o outro tem hipermetropia), ou seja, a imagem é focada em dois pontos, um dos quais localizado na frente da retina, e o outro atrás dele. Nesse caso, a percepção de objetos distantes e próximos é prejudicada, pois é impossível a formação de um único centro focal com imagem nítida.

Como resultado do astigmatismo misto, as crianças veem os objetos como curvos, sem contornos claros. Isso pode levar a uma diminuição secundária na acuidade visual. Portanto, a correção do astigmatismo deve ser iniciada o mais precocemente possível. Além disso, com astigmatismo misto, as crianças queixam-se frequentemente de dores de cabeça e fadiga ocular.

O astigmatismo misto em crianças é corrigido com o uso de óculos especiais ou lentes de contato. Para corrigir o astigmatismo, é utilizada uma combinação de vidros esféricos e cilíndricos para corrigir a diferença na potência óptica dos principais meridianos dos olhos. A correção a laser (LASIK) não é utilizada em crianças, pois o corpo e os olhos continuam a crescer.

Com a patologia ocular, principalmente na infância, é impossível entender por si mesmo que existe uma deficiência visual. Além disso, o aparecimento de astigmatismo em crianças é possível em qualquer idade, podendo estar associado a traumas ou desenvolver-se após cirurgia ocular. Portanto, todas as crianças precisam de exames regulares por um oftalmologista uma vez por ano.

Clarividente

No astigmatismo hipermetropia, o feixe de luz se espalha além da retina, o que leva a imagens borradas e deficiência visual. Além da imagem pouco nítida, os olhos da criança ficam muito cansados. Além disso, a maioria das crianças com este diagnóstico é diagnosticada com estrabismo.

Causas e tipos de astigmatismo hipermetropia em crianças

O astigmatismo congênito ou funcional é observado em crianças imediatamente após o nascimento; não afeta a acuidade visual e muitas vezes desaparece espontaneamente antes dos cinco anos de idade. O astigmatismo adquirido aparece como resultado de alterações cicatriciais na córnea do olho e ocorre após uma lesão ou doenças oculares concomitantes. Esta doença ocorre no contexto de fatores hereditários ou durante o desenvolvimento intrauterino devido a doenças infecciosas da mãe.

Sintomas de astigmatismo

Com distúrbios menores na retina do olho, o astigmatismo hipermetrope em crianças pode ser assintomático e somente à medida que a doença progride, os seguintes sintomas são observados:

Os pais que acompanham de perto os filhos também podem identificar doenças. Se uma criança tem astigmatismo, ela pode frequentemente cair de degraus, não perceber os cantos de uma cadeira ou armário, ou colocar qualquer objeto além da mesa; isso está associado à curvatura e excisão dos contornos da retina.

Tratamento para astigmatismo clarividente

Crianças com diagnóstico de astigmatismo hipermetrope devem estar sob supervisão de um oftalmologista e usar óculos constantemente, isso ajudará a corrigir sua visão. Em casos mais complexos, o tratamento cirúrgico é realizado com laser ou termoceratocoagulação, que pode aumentar a curvatura da córnea e reduzir distorções ou curvaturas.

Para prevenir o desenvolvimento do astigmatismo, a criança deve alimentar-se bem, realizar exercícios especiais para os músculos oculares e também praticar natação e outros exercícios úteis para a saúde de todo o organismo.

Míope

Para tratar esta forma de astigmatismo com um grau leve de distorção visual, são prescritos à criança óculos especiais (lentes) e massagem ocular. O processo de formação do sistema visual é monitorado no dispensário.

Se o astigmatismo for grave, recomenda-se a cirurgia, pois o uso de óculos e lentes de contato pode causar dores de cabeça e tonturas.

Ceratotomia astigmática - uma pequena incisão é feita na córnea do olho, após a cura a curvatura da membrana muda e o meridiano mais forte fica enfraquecido.

Ceratectomia fotorrefrativa - com laser, a parte superior da córnea é removida (sem afetar as camadas inferiores), a curvatura muda. Após a remoção da camada protetora, a superfície exposta da córnea cicatriza em cerca de 3-4 dias. Durante a recuperação, são prescritas à criança lentes especiais que protegem os olhos da luz excessiva (para não causar dor e lacrimejamento). Esta operação não pode ser realizada em ambos os olhos ao mesmo tempo. Existe o risco de turvação da córnea. A cura completa ocorre seis meses após a operação. A vantagem deste método é que pode ser realizado em crianças com córneas finas para as quais a cirurgia LASIK é contraindicada.

Ceratomileuse assistida por laser (LASIK) - durante a operação, o formato da córnea é alterado e a visão é restaurada. Usando um microcerátomo (dispositivo cirúrgico), parte da camada superior da córnea é removida e uma parte da camada intermediária é evaporada com um feixe de laser. A curvatura da córnea muda e a camada superior removida é colocada novamente. Este método não apresenta complicações - não há turvação da córnea e o período de recuperação é indolor. Toda a operação dura cerca de 15 minutos. É possível realizar intervenção cirúrgica em ambos os olhos ao mesmo tempo. O paciente começa a enxergar algumas horas após a operação. A restauração completa da visão ocorre dentro de 2 semanas.

Astigmatismo misto - durante o tratamento, a potência óptica aumenta em um meridiano e diminui no outro.

Para corrigir a visão, são utilizados óculos especiais ou lentes ópticas. Mas isso não alcançará a recuperação completa. A cirurgia será necessária para restaurar completamente a visão e parar de usar óculos.

A ceratotomia astigmática é realizada usando o mesmo método da miopia. As desvantagens deste método são que os resultados finais da operação não podem ser previstos e o período de recuperação é bastante longo e doloroso.

A ceratomileuse assistida por laser (LASIK) é o método mais eficaz para o astigmatismo misto. O objetivo da operação é fortalecer a potência óptica em um meridiano do olho e enfraquecê-la no outro. Em um meridiano do olho, a córnea fica mais convexa (a camada externa da córnea é removida). O outro meridiano do olho fica mais plano (uma camada de tecido na zona central da córnea é removida). O laser evapora as áreas necessárias do tecido, dando-lhe os parâmetros necessários à camada intermediária da córnea.

Se, devido a uma série de problemas e contra-indicações, esses métodos de tratamento não puderem ser utilizados, então são realizadas intervenções radicais como: transplante de córnea, substituição do cristalino, implantação de lente no centro do olho.

Ambliopia

Causas da ambliopia

A ambliopia geralmente se desenvolve como resultado de estrabismo, catarata congênita, opacidades da córnea, ptose da pálpebra superior, diferenças na visão entre os olhos e miopia não corrigida, hipermetropia ou astigmatismo. A ambliopia pode ter vários graus de gravidade - desde uma ligeira diminuição da visão até a percepção da luz. Pacientes com ambliopia não têm visão binocular – a capacidade do cérebro de combinar corretamente duas imagens de ambos os olhos em um único todo. Esta habilidade é necessária para poder julgar a profundidade, ou seja, qual objeto no campo de visão está atrás de qual. Isso não é possível com ambliopia.

Sintomas de ambliopia

Sintomas de ambliopia:

Observe que as crianças raramente se queixam de problemas de visão. Eles se adaptam facilmente a qualquer deficiência visual. Os pais são obrigados a ter boas habilidades de observação para detectar possíveis problemas a tempo.

Tratamento da ambliopia

Você precisa saber que a ambliopia não cura sozinha, não desaparece à medida que a criança cresce e sempre requer tratamento. Após um exame abrangente e exame por um oftalmologista pediátrico, uma estratégia de manejo individual é desenvolvida para a criança. O tratamento da ambliopia começa com a correção da causa que a causou.

Correção de visão óptica

Se a ambliopia for causada por uma violação da óptica dos olhos, serão prescritos óculos e lentes de contato. A seleção dos óculos na infância tem características próprias e ocorre em diversas etapas. A correção dos defeitos de visão deve começar o mais cedo possível. Criar uma imagem nítida na retina com o auxílio de óculos e lentes de contato é um estímulo para o desenvolvimento da visão, uma espécie de empurrão, um ponto de partida. É importante que os pais da criança compreendam que os óculos devem ser usados ​​constantemente, sob monitoramento sistemático da acuidade visual, uma vez a cada 3 meses. Crianças menores de um ano têm dificuldade em usar óculos, por isso as lentes de contato são o tipo de correção ideal para elas, especialmente para miopia congênita. Porém, nem sempre é possível melhorar a visão apenas com óculos. Tratamento especial (pleóptica) é necessário imediatamente após a adaptação à correção óptica após 2 a 4 semanas.

Tratamento cirúrgico da ambliopia

É realizado para catarata congênita, ptose completa e pode ser necessário para estrabismo, nistagmo e opacidade da córnea. Para catarata congênita completa, a cirurgia deve ser realizada nos primeiros meses de vida. Mas os métodos cirúrgicos não resolvem o problema da ambliopia, mas apenas “preparam o terreno” para o seu tratamento posterior.

Tratamento pleóptico da ambliopia

Após eliminação das causas da ambliopia por meio de correção óptica ou cirúrgica, inicia-se seu tratamento imediato.

Oclusão (selagem) - desligar o olho saudável do ato de ver força o olho “preguiçoso” a trabalhar, ou seja, a ver. Para isso, utilize oclusores de plástico especiais fixados na armação dos óculos, ou oclusores de borracha em ventosa, que são fixados nas lentes dos óculos, ou adesivos caseiros feitos de tecido ou papel grosso de diversos formatos. O modo de oclusão é determinado pelo médico e depende da acuidade visual. A fita permanente é prescrita apenas para estrabismo. Na ambliopia, geralmente é intermitente - várias horas por dia. A duração da oclusão, se todas as instruções forem rigorosamente seguidas, varia de 6 meses a 2 anos.

Penalização. Para “finar” o olho que enxerga melhor, você pode usar não apenas adesivo, mas também colírios que dilatam a pupila. A penalização é mais utilizada na primeira infância, quando não é possível acostumar a criança à oclusão.

Estimulação da retina: estimulação a laser, elétrica, fotográfica, magnética usando dispositivos modernos; treinamento sensorial de vídeo na forma de programas terapêuticos de computador, como “Tiro de Tiro”, “Cruz”, “Chase”, “Spider”, “Ice”, etc.; treinamento de acomodação óptica usando dispositivos especiais e em casa - exercício “marca no vidro”; terapia sensorial visual em casa: desenhar, bordar, traçar contornos, brincar com pequenas peças como “Mosaico”, “Lego”, “Quebra-cabeça”, etc.

Independentemente do tratamento utilizado, o mais importante é iniciá-lo em tempo hábil - antes que o cérebro da criança aprenda a suprimir ou ignorar permanentemente o olho amblíope. Uma criança com ambliopia deve receber de 3 a 4 cursos de pleóptica por ano. Se o tratamento não for realizado em tempo hábil ou se a criança não usar os óculos e fita adesiva prescritos, a acuidade visual alcançada pode diminuir significativamente. A ambliopia pode retornar. Portanto, é importante seguir com precisão e regularidade todas as recomendações do médico. A observação clínica de crianças com ambliopia deve ser realizada desde o diagnóstico até a restauração completa da visão.

Perguntas e respostas sobre o tema “Ambliopia”

Pergunta: Olá! Meu filho tem 2,8 anos. Durante exame no centro de correção da visão, foi feito o diagnóstico: astigmatismo hipermetrópico complexo, ambliopia refrativa. O exame mostrou: Esquiascopia (solução de inocaína 0,3% foi instilada nos olhos) +7,0/+8,0 biomicroscopia normal Fundo: disco óptico de cor cinza-rosa, monótono, limites claros, artérias de calibre normal, veias cheias de sangue, mácula - suavidade do reflexo, área periférica. A seleção de óculos é recomendada. Quão perigosas são essas doenças para uma criança desta idade? Prognóstico para recuperação total? Uma criança desta idade e com esse diagnóstico pode frequentar um jardim de infância normal? Quais são as formas dessas doenças?

Responder: Olá! Com base nas informações de sua carta, podemos concluir que seu filho apresenta hipermetropia de alto grau. Este é um defeito óptico em que o foco óptico do olho está atrás da retina. Esta doença aumenta significativamente o risco de desenvolver estrabismo convergente. Óculos adequadamente selecionados, prescritos para uso constante, são a base para o tratamento da ambliopia com hipermetropia. As táticas modernas para o tratamento da deficiência visual devido à hipermetropia incluem cursos de tratamento conservador complexo (são vários métodos de influência física, óptica e funcional), os cursos são realizados pelo menos 3-4 vezes por ano. Durante o tratamento, a acuidade visual melhora, o que permite reduzir gradativamente a correção dos óculos e, em seguida, livrar completamente a criança da dependência dos óculos. O prognóstico da visão também dependerá da gravidade dos distúrbios do fundo. Seu grau só pode ser avaliado após um exame oftalmológico completo.

Pergunta: Boa tarde A criança tem 6,5 anos. Recentemente fui diagnosticado com ambliopia moderada no olho direito -0,8 e ambliopia de alto grau no olho esquerdo -01. Tratamento - óculos, oclusão, tratamento com aparelhos (laser, ímã, amblyocor). Você acha que isso é suficiente? Moramos em Pyatigorsk, parece que tem muitas clínicas oftalmológicas, já estivemos em todos os lugares, mas duvido, talvez seja necessária uma consulta na capital.

Responder: Olá! A ambliopia é uma violação da capacidade funcional das células visuais do córtex cerebral, que se desenvolve devido a uma limitação no fluxo de informações visuais. Se a acuidade visual de um olho corresponder a 0,8 e a criança não a corrigir, isso é ambliopia fraca. Quanto à acuidade visual do outro olho -0,1, trata-se de ambliopia de alto grau. O tratamento deve começar o mais cedo possível (quanto mais nova for a criança, mais eficaz será o tratamento). Para prescrever o tratamento correto, é necessário realizar um exame oftalmológico completo e aprofundado e, se necessário, métodos adicionais de pesquisa para descobrir a causa da diminuição da acuidade visual. Com base nos resultados do exame, será possível escolher outras táticas de tratamento. O passo inicial é prescrever a correção correta dos óculos.

Pergunta: Eu tenho 28 anos. Ambliopia de alto grau, estrabismo congênito. Fizemos duas cirurgias aos 3 anos e aos 26 anos. O olho ainda se curva para o templo. Não há realmente nada que possa ser corrigido ou feito?

Responder: Olá! Os métodos de tratamento dependem do ângulo do estrabismo e da acuidade visual do olho. Para recomendações mais detalhadas, é necessário um exame por um oftalmologista.

Pergunta: O diagnóstico foi feito no centro de oftalmologia: astigmatismo, ambliopia leve, estrabismo divergente leve (olho esquerdo). O olho esquerdo é -7,5 e o direito é 1 (100%), mas +0,75. Disseram que não havia necessidade de operação no cristalino (é transparente e o fundo e a pressão ocular estão quase normais). Seguindo o conselho do médico, uso uma lente -4 no meu olho “preguiçoso” (dentro de um mês usarei cerca de -5), mas outro consultor diz que isso é prejudicial aos vasos sanguíneos do cérebro e ao segundo olho saudável. porque ele está acostumado a assumir toda a carga e o ajuste pode piorar sua visão. Usar uma lente no olho esquerdo (-5 dioptrias) causará algum dano?

Responder: Olá! A lente não “sobrecarregará seu cérebro”. Esta é uma chance de reduzir a ambliopia.

Pergunta: Olá! A criança tem 7 anos. Antes da escola, descobriu-se que ele tinha problemas de visão. O primeiro médico diagnosticou ambliopia no olho direito e astigmatismo hipermetrópico moderado no olho esquerdo. Ele prescreveu óculos OD: +4,5 cilindro - 1,0 D eixo 173, OS: +4,0 cilindro - 1,0 eixo 1. E me encaminharam para consulta com oftalmologista do centro regional. Lá fizeram o diagnóstico: complexo N. astON, ambliopia 3º grau no olho direito, 2º grau no olho esquerdo. Eles prescreveram óculos OD +3,5 cilindros +1,0 ax99, OS +3,0 cilindros +1,0 ax79. A diferença entre as doses é de 10 dias. Compramos óculos, que foram prescritos pelo segundo médico, porque... Disseram que a primeira receita foi escrita incorretamente. A criança diz que os vê mal (turva). Vamos verificar nossos olhos, sem óculos OD = 0,4, OS = 0,6 com óculos OD = 0,4, OS = 0,6, ou seja o mesmo. Como isso pode ser e o que fazer agora?

Responder: Olá! A exatidão dos óculos prescritos só pode ser avaliada se houver dados de autorrefratometria no auge da cicloplegia (ou seja, determinação da refração do olho para uma pupila dilatada). O fato de seu filho ver a mesma coisa com e sem óculos indica a presença de ambliopia. Esta condição requer uso constante de óculos e tratamento terapêutico para melhorar a acuidade visual.

Faça uma pergunta sobre o tema “Ambliopia”

Métodos de tratamento para astigmatismo hipermetrópico

Características do desenvolvimento do astigmatismo hipermetrópico

O fato é que o astigmatismo visual hipermetrópico em crianças com mais de 10 anos muitas vezes se torna a causa do estrabismo convergente. capaz de causar desconforto não só físico, mas também emocional, pois a posição anormal dos olhos é um sério problema estético. Atualmente, não existem dados sobre a natureza do aparecimento desta patologia. Porém, notou-se que essa patologia pode ser herdada e, se um dos pais a tiver, também pode ser observada na criança.

Existem variantes simples e complexas do curso da doença. Ambos os tipos são caracterizados pela presença de patologia da córnea, na qual apresenta formato não esférico. O astigmatismo hipermetrópico simples de ambos os olhos é diagnosticado se a hipermetropia estiver presente em um dos meridianos principais e a emetropia, ou seja, visão normal, estiver presente no outro. O astigmatismo hipermetrópico complexo é diagnosticado se a hipermetropia estiver presente em ambos os meridianos principais e em diferentes magnitudes.

O astigmatismo hipermetrópico é uma patologia ocular caracterizada pela curvatura do formato da órbita e da esfera do cristalino. Portanto, é difícil para uma pessoa ver à sua frente e à distância.

Com o astigmatismo hipermetrópico, o funcionamento do sistema óptico do olho é perturbado: os raios de luz não formam a refração correta. Isso ocorre devido a alterações congênitas ou adquiridas no olho.

Segundo dados médicos, a doença é mais comum com predomínio de hipermetropia -. O paciente tem dificuldade de se concentrar nas coisas próximas. A qualidade de vida diminui com esse diagnóstico. Mas o astigmatismo clarividente é rapidamente tratado nos estágios iniciais. Portanto, é importante visitar um oftalmologista na hora certa.

Classificação

A patologia é dividida em 2 tipos: simples e. No primeiro caso, o paciente fica preocupado com a refração incorreta dos raios de luz em um dos meridianos.

No astigmatismo clarividente complexo, a refração prejudicada dos raios de luz é observada em ambos os meridianos principais. O curso da doença depende da gravidade. Este indicador indica a presença ou ausência de sintomas adicionais da doença.

No astigmatismo congênito com hipermetropia de ambos os olhos, o oftalmologista costuma diagnosticar um tipo complexo de doença. Um tipo simples de astigmatismo hipermetrópico é encontrado na forma adquirida.

Causas

As causas da patologia descrita incluem os seguintes fatores:

1. As crianças recém-nascidas sofrem mais frequentemente de hipermetropia fisiológica. Isso geralmente desaparece no primeiro ano de vida.
2. O astigmatismo hipermetrópico ou clarividente é transmitido aos filhos se um dos pais sofrer da doença.
3. Após lesões ou operações cirúrgicas, os olhos também desenvolvem refração inadequada dos raios de luz. Uma cicatriz se forma na córnea, fazendo com que a imagem pareça embaçada.
4. Os maus hábitos durante a gravidez afetam negativamente a capacidade visual do feto.

Sintomas da doença

Os sintomas do astigmatismo hipermetrópico incluem o seguinte:

• dor nos olhos, dor de cabeça;
• objetos e pessoas parecem embaçados;
• tensão dos vasos sanguíneos na membrana mucosa dos olhos.

Normalmente, esses sintomas aumentam se o diagnóstico for astigmatismo hipermetrópico complexo congênito em ambos os olhos. Uma forma leve da doença envolve desfragmentação imperceptível da imagem. Quando o músculo ciliar está tenso, o objeto fica claro.

Mas isso leva ao desenvolvimento de dores de cabeça periódicas. Portanto, o paciente fica nervoso e irritado. Também há casos de mudanças frequentes de humor sem motivo.

Às vezes, sintomas adicionais aparecem com astigmatismo hipermetrópico:

• fadiga ocular;
• dificuldade em ler textos ou ver imagens de perto;
• acuidade visual reduzida.

Medidas de diagnóstico

Os primeiros sintomas do astigmatismo hipermetrópico congênito são invisíveis, pois uma criança pequena não consegue explicar isso aos pais. O principal é monitorar cuidadosamente o comportamento do bebê. Assim, com uma doença, a criança muitas vezes aperta os olhos e estremece ao olhar fotos e brinquedos.

Para começar, o médico prescreve exames oftalmológicos. Este teste de diagnóstico é chamado de visometria. O objetivo do procedimento é determinar a acuidade visual. O paciente fecha um olho e coloca uma lente especial no outro.

A primeira etapa é um exame oftalmológico abrangente. Externamente, o oftalmologista percebe anomalias de desenvolvimento, detecta doenças inflamatórias - conjuntivite, blefarite e outras.

Às vezes, o paciente recebe esquiascopia. Uma pessoa senta-se em um quarto escuro, previamente colocada com lentes especiais. A essência do estudo é medir o poder de refração do olho e analisar a condição dos vasos do fundo.

Hoje em dia os exames diagnósticos são realizados por meio de programas de computador. Em alguns casos, são utilizadas ressonância magnética e ultrassom.

Tratamento

A doença não pode ser tratada em casa. Apenas um oftalmologista prescreve uma correção. Uma forma simples da doença é tratada se o paciente reclamar de diminuição da acuidade visual e desconforto nessa área. É importante fazer um exame anual com um oftalmologista.

Hoje, na medicina, não existem medicamentos que eliminem especificamente o astigmatismo hipermetrópico. A patologia é frequentemente combatida por outros métodos: com óculos ou lentes. Às vezes realizado.

Os métodos de tratamento listados melhoram a capacidade visual. A terapia oportuna elimina complicações adicionais.

Terapia conservadora

O tratamento do astigmatismo hipermétrope complexo dos olhos envolve o uso de óculos nos quais são inseridos óculos esferocilíndricos. O dispositivo é selecionado individualmente com base na gravidade da doença e na presença de outras patologias oculares.

Os adultos costumam usar óculos ao trabalhar com documentos e computadores. Crianças com astigmatismo hipermetrópico são aconselhadas a usar óculos médicos constantemente. Caso contrário, a criança desenvolverá complicações no futuro. Os óculos são trocados periodicamente pelo médico assistente.

A correção da visão é realizada com lentes duras e moles. Muitos adultos preferem usar lentes de contato porque são simples e confortáveis. A correção com lentes é indicada apenas para adultos e crianças maiores de 8 anos.

Essa terapia conservadora é realizada com lentes cilíndricas positivas e negativas. Ao usar lentes, uma pessoa vê objetos de perto com clareza. A correção da visão com óculos é usada principalmente em crianças.

O método elimina o desenvolvimento de estrabismo e preserva a acuidade visual. O primeiro estágio do astigmatismo hipermetrópico envolve o uso de tratamento padrão.

Um grau leve de astigmatismo hipermetrópico não requer tratamento adequado, pois a acuidade visual não é prejudicada. Na infância, a anomalia desaparece sozinha se a distorção da imagem não ultrapassar 0,5 dioptrias.

Além das medidas listadas, o oftalmologista prescreve procedimentos de fortalecimento. Estes incluem chuveiros de contraste, ginástica ocular, natação, massagem na região do colarinho e procedimentos especiais de água.

Ao usar óculos ou lentes em adultos com diagnóstico de astigmatismo hipermetrópico, a acuidade visual aumenta apenas temporariamente. Você pode se livrar completamente da doença com cirurgia.

A terapia conservadora não implica alívio completo do paciente com astigmatismo hipermetrópico. Para curar completamente a doença, é prescrita uma intervenção cirúrgica na qual a córnea do olho é alterada.

Além disso, veja a opinião do seu médico sobre o uso de óculos esferocilíndricos para astigmatismo:

Intervenção cirúrgica

Esta técnica ajuda a curar completamente o astigmatismo hipermetrópico. A correção a laser é comum entre as operações. O tratamento cirúrgico é indicado para o tratamento da gravidade leve a moderada da doença.

Hoje, os pacientes com astigmatismo hipermetrópico recebem diversas opções cirúrgicas:

1. Termoceratocoagulação. A essência do método é queimar a área danificada da córnea com uma agulha especial sob altas temperaturas. Portanto, as queimaduras aparecem na forma de pontos. Isso ajuda as fibras de colágeno a se contraírem. Após a operação, a córnea é restaurada.
2. Coagulação a laser. O método de cirurgia terapêutica é semelhante à termoceratocoagulação. Mas neste caso, as queimaduras são causadas por um emissor de laser.
3. A ceratomileuse hipermetrópica a laser é a operação mais eficaz no combate ao tipo clarividente da doença. O método microcirúrgico é usado em casos especialmente graves. Durante a operação, o emissor do laser é direcionado para a região periférica da córnea.

Este último procedimento é muito complexo, pois um retalho é recortado e retirado da superfície superior da córnea. A incisão ajuda a atingir a camada intermediária da córnea na parte periférica. Uma pequena área nesta camada é então evaporada usando um laser. A aba previamente cortada é devolvida.

Esta terapia cirúrgica corrige o formato curvo da córnea, devolvendo ao paciente a visão normal. A principal vantagem do método é que a capacidade visual é restaurada em até 5 dias a partir da data da cirurgia. Além disso, a intervenção cirúrgica é possível em 2 olhos ao mesmo tempo.

Complicação e prognóstico

O astigmatismo hipermetrópico, além do desconforto, traz graves consequências se não consultar o médico a tempo. Isto é especialmente verdadeiro para tipos hereditários da doença.

Às vezes, o estrabismo se desenvolve com astigmatismo hipermetrópico se a criança não foi examinada em idade precoce. Consequentemente, os pais perdem a terapia terapêutica. A ambliopia é considerada uma complicação significativa durante a progressão do astigmatismo hipermetrópico.

A complicação está associada a uma rápida diminuição da visão, que se desenvolve devido à presença de um distúrbio funcional do analisador visual. Portanto, o sistema nervoso central não consegue lidar com o processamento de sinais.

Quase sempre, o astigmatismo e a hipermetropia concomitante são tratados na infância. Ao mesmo tempo, é importante monitorar a criança: muitas vezes as crianças pequenas tiram os óculos por incômodo. Mas em adultos, o astigmatismo hipermetrópico não desaparece por si só e requer intervenção microcirúrgica.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento da patologia, o oftalmologista recomendará as seguintes medidas preventivas:

1. Evite lesões nas pálpebras, proteja os olhos durante trabalhos de reparo e ao interagir com produtos químicos.
2. Todos os anos, para fins preventivos, é necessário fazer um exame por um oftalmologista.
3. Se a iluminação na área de trabalho estiver incorreta ou fraca, as luminárias deverão ser substituídas.
4. Se sentir cansaço visual excessivo durante o trabalho, é recomendável fazer pausas de 5 minutos para descansar um pouco os olhos. É útil fazer exercícios e massagear os olhos após 2 horas.
5. É necessário monitorar os alimentos da sua dieta. Uma dieta adequada inclui cenoura, frutos do mar, mirtilos e espinafre. Às vezes é bom comer uma fatia de chocolate amargo com alto teor de cacau.

O astigmatismo hipermetrópico hoje é tratado com sucesso de forma conservadora e cirúrgica. O principal é consultar atempadamente um especialista.

A perda de acuidade visual nem sempre indica a formação de miopia trivial ou hipermetropia. Tal anomalia pode ser acompanhada por uma doença como o astigmatismo hipermetrópico. Não é tão fácil distingui-la de outras doenças, mas esta também apresenta vários outros sinais. Por exemplo, no contexto do desenvolvimento do astigmatismo, pode ser observada distorção da imagem real. Tudo isso ocorre como resultado da deformação da córnea ou do cristalino do olho.

Definição de doença

Quando um feixe de luz passa através de uma córnea saudável e do cristalino do olho, apenas um ponto de foco é formado. Se os tecidos estiverem deformados - dois. Esta é, na prática, a essência da anomalia que se denomina. Se ocorrer em segundo plano, o tipo desta doença é denominado hipermetrópico. Se também afetar os dois olhos, é complexo.

Com o surgimento e desenvolvimento da patologia, outros fenômenos anormais podem ser observados: distorção de formas, cores, tamanhos de objetos, percepção incorreta de linhas. Além disso, existem dois tipos de astigmatismo: congênito e adquirido.

A doença também pode ser classificada de acordo com seus graus:

Causas

Acredita-se que existam duas razões principais para a distorção da percepção do mundo circundante em pacientes com astigmatismo: deformação do cristalino ou da córnea. Nesse caso, o formato irregular do cristalino, via de regra, é de natureza congênita (muitas vezes acompanhada de albinismo). Patologia da córnea – adquirida. Na maioria das vezes ocorre no contexto de lesões, danos mecânicos e raramente como complicação posterior.

Aos primeiros sinais de doença em uma criança, deve-se procurar imediatamente um oftalmologista, pois tende a progredir.

Sintomas

Uma forma leve de patologia pode ocorrer quase despercebida, o que complica seriamente a capacidade de prevenir o seu desenvolvimento nos estágios iniciais. Com um grau médio de progressão, o paciente apresenta algum embaçamento da imagem real; um estágio grave causa desconforto ainda maior e muitas vezes é acompanhado pelo aparecimento de sinais de estrabismo.

Além disso, o paciente freqüentemente apresenta os seguintes sintomas:

• Dores de cabeça frequentes;
• Fadiga rápida do aparelho visual;
• Dor e queimação, ardência;
• Rasgando.

Às vezes você pode determinar a presença de astigmatismo em uma criança por seus caprichos e cansaço. Muitas vezes, as crianças que sofrem da doença esfregam os olhos e apertam os olhos.

Possíveis complicações

A falta de cuidados médicos oportunos pode levar a uma série de complicações desagradáveis, incluindo:

As complicações da doença são muito mais difíceis de tratar do que a própria doença. Portanto, é importante entrar em contato com um oftalmologista quando surgirem os primeiros sintomas e seguir todas as suas recomendações no futuro.

Tratamento

O tratamento do astigmatismo hipermetropia envolve dois métodos de intervenção e começa com um diagnóstico completo. Geralmente inclui: exame inicial (medição da acuidade), biomicroscopia, oftalmoscopia e alguns outros procedimentos conforme necessário. Nesta fase, é importante determinar corretamente o grau de deformação do globo ocular e prescrever o tratamento correto.

Por medicação

Medicamentos eficazes para o tratamento direto do astigmatismo hipermetrópico complexo ainda não foram desenvolvidos. No entanto, os oftalmologistas geralmente prescrevem medicamentos aos seus pacientes que podem aliviar sintomas desagradáveis ​​​​e acelerar a cura após a cirurgia.

Recomenda-se que crianças e adultos com formas leves da doença usem óculos corretivos especiais e lentes de contato.

Cirurgicamente

Os melhores resultados do tratamento requerem técnicas cirúrgicas modernas. Porém, via de regra, não são prescritos para crianças. No caso deles, a intervenção cirúrgica só é possível a partir dos dezoito anos.

Os seguintes métodos são praticados atualmente:

Prevenção

É quase impossível prevenir a forma congênita de astigmatismo hipermetrópico complexo. Mas para diminuir o risco de sua ocorrência é necessário seguir uma dieta alimentar durante a gravidez, abandonar os maus hábitos e seguir todas as orientações do médico. E para evitar lesões e danos mecânicos, é necessário monitorar cuidadosamente e proteger o aparelho visual de influências externas negativas. E aos primeiros sinais de comprometimento do funcionamento dos órgãos visuais, consulte um oftalmologista e evite a progressão da doença (isto é especialmente verdadeiro para crianças).

Vídeo

conclusões

O astigmatismo hipermetrópico complexo é uma doença complexa que envolve tanto deformações mecânicas do globo ocular quanto uma diminuição na qualidade da visão. Pode causar desconforto e interferir no estilo de vida normal de adultos e crianças pequenas. No entanto, a doença agora é facilmente tratável com cirurgia e correção com lentes e óculos. Porém, é muito importante fazer prevenção e entrar em contato imediatamente com um oftalmologista para obter ajuda qualificada.

Você pode fazer um teste de astigmatismo usando este.