O que é isso? Um ataque cardíaco é uma forma de doença coronariana, que é a necrose do músculo cardíaco causada por uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo coronariano devido a danos nas artérias coronárias. A doença é a principal causa de morte entre adultos nos países desenvolvidos. A frequência do infarto do miocárdio depende diretamente do sexo e da idade da pessoa: os homens adoecem aproximadamente 5 vezes mais que as mulheres e 70% de todos os doentes têm entre 55 e 65 anos.

O que é um ataque cardíaco?

O infarto do miocárdio é a necrose de uma seção do músculo cardíaco, cuja causa é um distúrbio circulatório - uma diminuição crítica no fluxo sanguíneo através dos vasos coronários.

O risco de morte é especialmente elevado nas primeiras 2 horas após o seu início e diminui muito rapidamente quando o paciente é internado na unidade de terapia intensiva e sofre dissolução do coágulo, chamada trombólise ou angioplastia coronariana.

1. Com extensa área de necrose, a maioria dos pacientes morre, metade antes de chegar ao hospital. 1/3 dos pacientes sobreviventes morrem de ataques cardíacos repetidos, que ocorrem em um período de vários dias a um ano, bem como de complicações da doença.
2. A taxa média de mortalidade é de cerca de 30-35%, dos quais 15% é morte cardíaca súbita.
3. Os cardiologistas observam que na população masculina os ataques cardíacos ocorrem com muito mais frequência, porque no corpo feminino os estrogênios controlam o nível de colesterol no sangue. Se anteriormente a idade média para desenvolver um ataque cardíaco era de 55 a 60 anos, agora é relativamente mais jovem. Casos de patologia são diagnosticados mesmo em jovens.

Períodos de desenvolvimento

Existem cinco períodos no curso clínico do infarto do miocárdio:

• 1º período – pré-infarto (prodrômico): aumento de frequência e intensificação, pode durar várias horas, dias, semanas;
• período 2 – o mais agudo: desde o desenvolvimento da isquemia até o aparecimento da necrose miocárdica, dura de 20 minutos a 2 horas;
• 3º período – agudo: desde a formação de necrose até miomalácia (fusão enzimática do tecido muscular necrótico), duração de 2 a 14 dias;
• 4º período – subagudo: processos iniciais de organização cicatricial, desenvolvimento de tecido de granulação no lugar de tecido necrótico, duração de 4 a 8 semanas;
• Período 5 – pós-infarto: maturação cicatricial, adaptação do miocárdio às novas condições operatórias.

Importante lembrar: Se a dor no coração incomoda por dez a vinte minutos, ou mais ainda por cerca de meia hora, e não passa depois de tomar nitratos, você não deve suportar a dor, com certeza deve chamar uma ambulância!

Classificação

Se considerarmos os estágios da doença, existem quatro deles, cada um deles caracterizado por seus próprios sintomas. O tamanho da área afetada também é levado em consideração na classificação. Destaque:

• Infarto focal grande, quando a necrose tecidual cobre toda a espessura do miocárdio.
• Finamente focal, uma pequena parte é afetada.

Por localização eles distinguem:

• Infarto do ventrículo direito.
• Ventrículo esquerdo.
• Septo interventricular.
• Parede lateral.
• Parede traseira.
• Parede anterior do ventrículo.

Um ataque cardíaco pode ocorrer com ou sem complicações, por isso os cardiologistas distinguem:

• Ataque cardíaco complicado.
• Descomplicado.

Por frequência de desenvolvimento:

• primário;
• recorrente (ocorrendo até dois meses após o infarto inicial);
• repetido (ocorre dois ou mais meses após o primário).

De acordo com a localização da síndrome dolorosa:

• forma típica (com localização retroesternal da dor);
• formas atípicas de infarto do miocárdio (todas as outras formas - abdominal, cerebral, asmática, indolor, arrítmica).

Existem 3 períodos principais de ataque cardíaco

Durante o infarto do miocárdio, existem três períodos principais. A duração de cada um depende diretamente da área da lesão, da funcionalidade dos vasos que irrigam o músculo cardíaco, das complicações associadas, da correção das medidas de tratamento e da adesão do paciente aos regimes recomendados.

Os primeiros sinais de ataque cardíaco em adultos

Algumas pessoas estão familiarizadas com uma doença como o ataque cardíaco - seus sintomas e primeiros sinais não podem ser confundidos com outras doenças. Esta doença afeta o músculo cardíaco, muitas vezes causada por uma interrupção no fornecimento de sangue devido ao bloqueio de uma das artérias do coração por placas ateroscleróticas. O músculo afetado morre e ocorre necrose. As células começam a morrer 20 minutos após a interrupção do fluxo sanguíneo.

Você deve aprender e lembrar os primeiros sinais de infarto do miocárdio:

1. o esterno e o coração começam a doer muito, talvez toda a superfície do peito, a dor é premente, pode irradiar para o braço esquerdo, costas, omoplata, mandíbula;
2. a dor dura mais de 20 a 30 minutos, é recorrente, ou seja, de natureza recorrente (passa e depois reaparece);
3. a dor não é aliviada pela nitroglicerina;
4. o corpo (testa, peito, costas) está profusamente coberto de suor frio e pegajoso;
5. há uma sensação de “falta de ar” (a pessoa começa a sufocar e, como resultado, entra em pânico);
6. sente-se forte fraqueza (dificuldade em levantar o braço, preguiça de tomar um comprimido, vontade de deitar sem se levantar).

Se pelo menos um, e mais ainda vários desses sinais estiverem presentes durante a doença, então há suspeita de infarto do miocárdio! Você deve ligar com urgência para zero-três, descrever esses sintomas e aguardar uma equipe médica!

Causas

A causa principal e mais comum de infarto do miocárdio é uma violação do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, que fornecem sangue ao músculo cardíaco e, consequentemente, oxigênio.

Na maioria das vezes esse distúrbio ocorre no contexto da aterosclerose das artérias, em que ocorre a formação de placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos.

Se ocorrer um ataque cardíaco, as causas podem ser diferentes, mas a principal delas é a interrupção do fluxo sanguíneo para certas áreas do músculo cardíaco. Isso ocorre com mais frequência devido a:

• Aterosclerose das artérias coronárias, como resultado da perda de elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos, o lúmen é estreitado por placas ateroscleróticas.
• Espasmo dos vasos coronários, que pode ocorrer devido ao estresse, por exemplo, ou à exposição a outros fatores externos.
• Trombose arterial, se uma placa se romper e for transportada pela corrente sanguínea até o coração.

Na maioria das vezes, um ataque cardíaco afeta pessoas que sofrem de falta de atividade física num contexto de sobrecarga psicoemocional. Mas também pode derrotar pessoas com bom condicionamento físico, mesmo os mais jovens.

Os principais motivos que contribuem para a ocorrência do infarto do miocárdio são:

• comer demais, alimentação pouco saudável, excesso de gorduras animais nos alimentos;
• atividade física insuficiente,
• doença hipertônica,
• maus hábitos.

A probabilidade de desenvolver um ataque cardíaco em pessoas que levam um estilo de vida sedentário é várias vezes maior do que em pessoas fisicamente ativas.

Sintomas de infarto do miocárdio em adultos

Os sintomas do infarto do miocárdio são bastante característicos e, via de regra, permitem suspeitá-lo com alto grau de probabilidade ainda no período pré-infarto da doença. Assim, os pacientes apresentam dores no peito mais prolongadas e intensas, que respondem menos ao tratamento com nitroglicerina e, às vezes, nem desaparecem.

Podem ocorrer falta de ar, sudorese, várias arritmias e até náuseas. Ao mesmo tempo, os pacientes têm cada vez mais dificuldade em suportar até mesmo pequenas atividades físicas.

Ao contrário de um ataque de angina, síndrome da dor durante o infarto do miocárdio persiste por mais de 30 minutos e não resolve com repouso ou administração repetida de nitroglicerina.

Deve-se notar que mesmo nos casos em que um ataque doloroso dure mais de 15 minutos e as medidas tomadas sejam ineficazes, é necessário chamar imediatamente uma ambulância.

Quais são os sintomas do infarto do miocárdio no período agudo? O curso típico da patologia inclui o seguinte complexo de sintomas:

• Dor intensa no peito - perfurante, cortante, perfurante, estourando, queimando
• Radiação da dor no pescoço, ombro esquerdo, braço, clavícula, orelha, mandíbula, entre as omoplatas
• Medo da morte, estado de pânico
• Falta de ar, aperto no peito
• Fraqueza, às vezes perda de consciência
• Palidez, suor frio
• Descoloração azul do triângulo nasolabial
• Aumento da pressão, depois sua queda
• Arritmia, taquicardia

Formas atípicas de infarto do miocárdio:

• Abdominal. Os sintomas imitam uma doença cirúrgica da cavidade abdominal - aparecem dor abdominal, distensão abdominal, náusea e salivação.
• Asmático. Caracterizado por falta de ar, expiração prejudicada, acrocianose (coloração azulada dos lábios, bordas das orelhas, unhas).
• Cerebral. Os distúrbios cerebrais vêm primeiro - tontura, confusão, dor de cabeça.
• Arrítmico. Ocorrem ataques de aumento da frequência cardíaca e contrações extraordinárias (extra-sístoles).
• Forma de edema. Desenvolve-se edema periférico de tecidos moles.

Nas formas atípicas de infarto do miocárdio, a dor pode ser muito menos intensa do que nas formas típicas; existe uma variante indolor do curso da doença.

Se você tiver sintomas, você deve chame urgentemente uma ambulância, antes de sua chegada, pode-se tomar comprimidos de nitroglicerina (0,5 mg) em intervalos de 15 minutos, mas não mais que três vezes, para que não ocorra queda brusca de pressão. A zona de risco é predominantemente para idosos e fumantes ativos.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas semelhantes aos de infarto do miocárdio, chame uma ambulância. Um paciente com infarto é tratado por um cardiologista, que também oferece reabilitação e acompanhamento após a doença. Se for necessária cirurgia de implante de stent ou ponte de safena, ela será realizada por um cirurgião cardíaco.

Ao examinar o paciente, são perceptíveis palidez da pele, sinais de sudorese e possível cianose (cianose).

Muitas informações serão fornecidas por métodos de pesquisa objetiva como palpação (sensação) e ausculta (escuta). Então, com a palpação você pode identificar:

• Pulsação na região do ápice cardíaco, zona precordial;
• Aumento da frequência cardíaca para 90 a 100 batimentos por minuto.

Após a chegada da ambulância, o paciente, via de regra, é submetido a um eletrocardiograma de urgência, cujas leituras podem determinar o desenvolvimento de um infarto. Ao mesmo tempo, os médicos coletam uma anamnese, analisando o momento do início da crise, sua duração, intensidade da dor, sua localização, irradiação, etc.

Além disso, o bloqueio de ramo de ocorrência aguda pode ser um sinal indireto do desenvolvimento de um ataque cardíaco. Além disso, o diagnóstico de infarto do miocárdio é baseado na detecção de marcadores de danos ao tecido muscular do coração.

Hoje o marcador mais convincente (óbvio) Este tipo pode ser considerado um indicador de troponina no sangue, que estará significativamente aumentada quando ocorrer a patologia descrita.

Os níveis de troponina podem aumentar acentuadamente nas primeiras cinco horas após um ataque cardíaco e permanecer elevados por até doze dias. Além disso, para detectar a patologia em questão, os médicos podem prescrever ecocardiografia.

Os sinais diagnósticos mais importantes de infarto do miocárdio são os seguintes:

• síndrome de dor prolongada (mais de 30 minutos), que não é aliviada pela nitroglicerina;
• alterações características no eletrocardiograma;
• alterações no exame de sangue geral: aumento da VHS, leucocitose;
• desvio da norma dos parâmetros bioquímicos (aparecimento de proteína C reativa, aumento dos níveis de fibrinogênio, ácidos siálicos);
• a presença no sangue de marcadores de morte celular miocárdica (CPK, LDH, troponina).

O diagnóstico diferencial da forma típica da doença não apresenta dificuldades.

Primeiros socorros para ataque cardíaco

O atendimento médico de emergência para infarto do miocárdio inclui:

1. Sente-se ou deite a pessoa em uma posição confortável, liberando o tronco de roupas apertadas. Fornece acesso aéreo gratuito.

2. Dê à vítima o seguinte para beber:

• Comprimido de nitroglicerina, para crises graves, 2 peças;
• Gotas de Corvalol - 30-40 gotas;
• Comprimido de ácido acetilsalicílico (aspirina).

Esses medicamentos ajudam a aliviar a dor de um ataque cardíaco, além de minimizar uma série de possíveis complicações. Além disso, a aspirina previne a formação de novos coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos.

Tratamento

Em caso de infarto do miocárdio, está indicada internação de emergência em unidade de terapia intensiva cardíaca. No período agudo, é prescrito ao paciente repouso no leito e repouso mental, refeições fracionadas limitadas em volume e conteúdo calórico. No período subagudo, o paciente é transferido da terapia intensiva para o serviço de cardiologia, onde o tratamento do infarto do miocárdio continua e o regime é gradativamente ampliado.

Medicamentos

Em caso de ataque agudo, o paciente deve ser internado em um hospital. Para restaurar o suprimento sanguíneo à lesão durante o infarto do miocárdio, é prescrita terapia trombolítica. Graças aos trombolíticos, as placas nas artérias miocárdicas se dissolvem e o fluxo sanguíneo é restaurado. É aconselhável começar a tomá-los nas primeiras 6 horas após o IM. Isso minimiza o risco de um desfecho desfavorável da doença.

Táticas de tratamento e primeiros socorros durante um ataque:

• Heparina;
• Aspirina;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparina;
• Alteplase;
• Estreptoquinase.

Para alívio da dor são prescritos:

• Promedol;
• Morfina;
• Fentanil com droperidol.

Após a conclusão do tratamento hospitalar, o paciente deve continuar a terapia medicamentosa. É necessário para:

• manter níveis baixos de colesterol no sangue;
• restauração dos indicadores de pressão arterial;
• prevenção de coágulos sanguíneos;
• lutar contra o inchaço;
• restaurando os níveis normais de açúcar no sangue.

A lista de medicamentos é individual para cada pessoa, dependendo da extensão do infarto do miocárdio sofrido e do estado inicial de saúde. Neste caso, o paciente deve ser informado sobre a posologia de todos os medicamentos prescritos e seus efeitos colaterais.

Nutrição

A dieta para infarto do miocárdio visa reduzir o peso corporal e, portanto, é hipocalórica. Excluem-se produtos com alto teor de purinas, pois têm efeito estimulante dos sistemas nervoso e cardiovascular, o que prejudica a circulação sanguínea e a função renal e agrava o quadro do paciente.

Lista de alimentos proibidos após um ataque cardíaco:

• produtos de pão e farinha: pão fresco, produtos de panificação, produtos de panificação de vários tipos de massa, massas;
• carnes e peixes gordurosos, caldos e sopas ricos deles, todos os tipos de aves, exceto frango, carnes fritas e grelhadas;
• banha, gorduras de cozinha, miudezas, aperitivos frios (alimentos salgados e defumados, caviar), carnes cozidas;
• alimentos enlatados, salsichas, legumes e cogumelos salgados e em conserva;
• gemas de ovo;
• produtos de confeitaria com creme rico e açúcar limitado;
• legumes, espinafre, repolho, rabanete, rabanete, cebola, alho, azeda;
• laticínios gordurosos (leite integral, manteiga, natas, queijo cottage com alto teor de gordura, queijos picantes, salgados e gordurosos);
• café, cacau, chá forte;
• chocolate, geléia;
• temperos: mostarda, raiz-forte, pimenta;
• suco de uva, suco de tomate, refrigerantes.

No período agudo da doença, está indicada a seguinte alimentação:

• mingau na água,
• purê de vegetais e frutas,
• purê de sopas,
• bebidas (sucos, chás, compotas),
• carne magra, etc.

Limite a ingestão de sal e líquidos. A partir da 4ª semana após o infarto, é prescrita dieta enriquecida com potássio. Esse microelemento pode melhorar significativamente a saída de todo o excesso de líquido do corpo, aumentando a capacidade contrátil do miocárdio. Alimentos ricos em potássio: ameixas, damascos secos, tâmaras.

Cirurgia

Além da terapia medicamentosa, às vezes são usados ​​métodos cirúrgicos para tratar um ataque cardíaco e suas complicações. Tais medidas são utilizadas para indicações especiais.

Reabilitação após um ataque cardíaco

Após um infarto do miocárdio, os cardiologistas recomendam o seguinte:

• Evite trabalhos que envolvam movimentação de objetos pesados.
• Você definitivamente precisa prestar atenção à fisioterapia. Caminhar e andar de bicicleta serão úteis. Natação e dança são permitidas.
• Os maus hábitos devem ser esquecidos para sempre. O consumo de café deve ser reduzido ao mínimo.
• Um pré-requisito é a dieta. Sua dieta deve incluir fibras e vegetais, frutas e laticínios, além de peixes.
• É importante medir constantemente a pressão arterial e ao mesmo tempo monitorar os níveis de açúcar.
• Você não pode ficar muito tempo ao sol.
• Se você tem quilos extras, precisa tentar trazer seu peso de volta ao normal.

Previsão para a vida

Quanto ao prognóstico, dependem diretamente da extensão do dano ao músculo cardíaco, bem como da oportunidade e qualidade do atendimento de emergência. Mesmo que não haja complicações graves após um ataque cardíaco agudo, a recuperação absoluta não pode ser garantida. Se a área de lesão miocárdica for grande, não será possível se recuperar totalmente.

No futuro, uma pessoa sofrerá de problemas cardiovasculares. Isso requer monitoramento constante por um cardiologista. Segundo as estatísticas, dentro de um ano após um ataque, a recaída ocorre em 20-40% dos casos. Para evitar isso, você deve seguir cuidadosamente todas as recomendações estabelecidas por um especialista.

Prevenção

As medidas preventivas destinadas a prevenir o infarto do miocárdio incluem a eliminação dos fatores de risco, o ajuste da alimentação e da atividade física.

Normalmente, a prevenção inclui as seguintes etapas:

• Exclusão da dieta alimentar de alimentos ricos em sal, produtos semiacabados, enlatados, embutidos. Evite alimentos gordurosos e frituras.
• Aumente a atividade física. Ajuda a melhorar o transporte de oxigênio por todo o corpo, evitando a falta de oxigênio e a necrose dos tecidos.
• Abandonar maus hábitos: parar completamente de fumar e beber álcool.
• Adicionar frutas e vegetais frescos, cereais e alimentos ricos em fibras à sua dieta. Deve-se dar preferência aos produtos cozidos no vapor ou assados.

Consequências de um ataque cardíaco para humanos

As consequências do infarto do miocárdio sempre afetam negativamente o estado de todo o organismo. Claro, isso depende da extensão do dano miocárdico.

É extremamente raro que uma doença tão terrível passe sem deixar vestígios: na maioria dos casos, as consequências de um ataque cardíaco, na forma de complicações, reduzem significativamente a esperança de vida.

As complicações mais comuns que se desenvolvem são:

• choque cardiogênico;
• insuficiência cardiovascular aguda;
• desgosto;
• aneurisma cardíaco;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• angina pós-infarto precoce;

A taxa de mortalidade por ataque cardíaco é de 10-12%, enquanto outros estatísticos observam que apenas metade das vítimas chega a um centro médico, mas mesmo que uma pessoa sobreviva, uma cicatriz permanece no local da morte do tecido cardíaco para o resto de sua vida. Portanto, não é surpreendente que muitas pessoas que tiveram um ataque cardíaco fiquem incapacitadas.

Seja saudável e monitore seu bem-estar constantemente. Em caso de desvio e aparecimento de sintomas desagradáveis, não deixe de entrar em contato com um cardiologista para diagnóstico!

Um ataque cardíaco fulminante é a forma mais perigosa de ataque cardíaco. Representa uma séria ameaça à saúde e à vida humana.

Muitas pessoas não sabem que processos patológicos estão se desenvolvendo em seus corpos. As doenças do sistema cardiovascular podem permanecer ocultas por muito tempo. Uma condição crítica ocorre inesperadamente e sem motivo aparente. Se a vítima não receber assistência médica imediata neste momento, ela poderá morrer.

O que é um infarto do miocárdio grave?

O infarto do miocárdio é uma condição patológica do músculo cardíaco em que parte de seu tecido morre. Um ataque cardíaco extenso é acompanhado por lesões cardíacas em grande escala.

A necrose (morte) ocorre mais frequentemente no ventrículo esquerdo, em sua parede anterior. Esta parte do órgão suporta uma grande carga funcional. É a partir daqui que o sangue é empurrado sob alta pressão para a aorta. Em alguns pacientes, o processo patológico se estende ao ventrículo direito e em 30% dos pacientes os átrios são afetados.

Com um infarto extenso, são observados danos a todas as camadas do músculo cardíaco (epicárdio, miocárdio e endocárdio). A área de tecido morto pode ter até 8 cm de largura.
A necrose das células miocárdicas é consequência de uma falta crítica de nutrientes e oxigênio. A falta parcial ou total de nutrição ocorre como resultado de uma violação grave do fluxo sanguíneo coronariano.

Na maioria das vezes, o suprimento de sangue ao tecido cardíaco deteriora-se gradualmente. Depósitos de proteínas gordurosas aparecem nas paredes dos vasos coronários. Seu aparecimento é promovido por níveis elevados de colesterol de baixa densidade no sangue. Com o tempo, o tecido conjuntivo cresce nos depósitos, formando placas ateroscleróticas.

À medida que o tamanho da placa aumenta, o lúmen dos vasos torna-se cada vez mais estreito. Com esta condição do sistema cardiovascular, qualquer influência externa (atividade física, estresse, tabagismo ou aumento acentuado da pressão arterial) pode causar o rompimento de parte da placa e danificar as paredes dos vasos. O tecido vascular lesionado é restaurado com a formação de um coágulo sanguíneo. Mais tarde, os coágulos sanguíneos aumentam de tamanho e preenchem o lúmen do vaso. Às vezes, podem atingir 1 cm de comprimento, bloqueando completamente a artéria afetada e interrompendo o suprimento sanguíneo.
A formação de um coágulo sanguíneo é acompanhada pela liberação de substâncias especiais que provocam vasoespasmo. Os espasmos podem ocorrer em uma pequena área da artéria ou cobri-la completamente. Durante um espasmo, pode ocorrer um bloqueio completo do fluxo sanguíneo, levando à inevitável necrose do tecido cardíaco. 15 minutos após a interrupção da circulação sanguínea, as células do músculo cardíaco começam a morrer. E depois de 6-8 horas, ocorre um ataque cardíaco extenso.

O tecido cardíaco necrótico é substituído por tecido conjuntivo. Uma cicatriz pós-infarto se forma no local da lesão.

Fatores que provocam infarto do miocárdio

Existem várias razões para o desenvolvimento da condição patológica:

1. Diabetes. A formação e aumento de placas ateroscleróticas ocorrem de forma mais intensa em pessoas que sofrem de diabetes. Esta doença é caracterizada por fragilidade vascular e distúrbios metabólicos. Placas ateroscleróticas e coágulos sanguíneos ocorrem com mais frequência nas paredes dos vasos vulneráveis.
2. Doença hipertônica. A hipertensão arterial faz com que as paredes dos vasos sanguíneos fiquem mais espessas. Tornam-se densos e perdem elasticidade. Durante o exercício, os vasos sanguíneos alterados não conseguem atender à maior necessidade de oxigênio do coração.
3. Hereditariedade. A tendência de desenvolver hipertensão, aterosclerose e trombose pode ser hereditária.
4. Chão. Os ataques cardíacos ocorrem 4 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres.
5. Idade. Os jovens têm menos probabilidade de desenvolver aterosclerose e infarto do miocárdio extenso.
6. Tabagismo. Após a inalação da fumaça do tabaco, ocorre um estreitamento acentuado dos vasos sanguíneos.
7. Falta de movimento. Nas pessoas que levam um estilo de vida sedentário, as paredes dos vasos sanguíneos perdem a elasticidade.
8. Obesidade. O excesso de peso cria estresse adicional no sistema cardiovascular
9. Abuso de álcool. O álcool causa disfunção do fígado, responsável pela decomposição das gorduras. Como resultado, a gordura se acumula no sangue e se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos.
10. Distúrbios renais. Na insuficiência renal, a troca de fósforo e cálcio é perturbada. Como resultado, o cálcio é depositado nas paredes dos vasos sanguíneos e ocorre trombose. Muitos dos que sofrem de doença renal sofreram um ataque cardíaco fulminante.
11. Estresse. Choque psicoemocional grave ou situações estressantes que ocorrem com frequência podem causar um estreitamento crítico do lúmen dos vasos sanguíneos.
12. Hiperlipidemia. Níveis anormalmente elevados de lipídios e lipoproteínas no sangue são um fator desencadeante para o desenvolvimento de infarto do miocárdio extenso.
13. Atividade física excessiva. A alta demanda miocárdica de oxigênio, a elasticidade insuficiente dos vasos sanguíneos e seus espasmos podem levar ao desenvolvimento de um ataque cardíaco durante esportes intensos.
14. Trauma ou cirurgia. O estreitamento patológico do lúmen dos vasos coronários pode ocorrer como resultado de lesão ou cirurgia.

Sintomas de infarto do miocárdio extenso

As pessoas que tiveram a oportunidade de aprender o que era um infarto do miocárdio maciço experimentaram fortes dores intensas e ardentes no peito. Sensações dolorosas também podem ocorrer no braço esquerdo, no pescoço e nas omoplatas do lado esquerdo. Alguns relatam dor atípica no peito ou no braço direito.

Durante um ataque cardíaco, ocorre uma diminuição acentuada da pressão arterial e batimentos cardíacos irregulares. O pulso torna-se irregular ou rápido. O paciente começa a suar frio. Ele respira irregularmente, sente-se fraco e tonto. A pele da vítima fica pálida ou azulada. Ele pode sentir náuseas, vômitos ou fortes dores de estômago. O paciente pode perder a consciência.

Durante o período agudo após um ataque cardíaco (4-8 dias), forma-se uma área de necrose. Durante este período, a dor torna-se menos pronunciada e a pressão arterial aumenta. O paciente apresenta sinais de insuficiência cardíaca - falta de ar e batimentos cardíacos irregulares.

A partir da segunda semana após a crise, inicia-se o processo de formação de cicatrizes. No final do mês, a pressão arterial e a frequência cardíaca normalizam e a dor desaparece.

No período pós-infarto, a cicatriz formada torna-se mais densa, o músculo cardíaco se adapta às novas condições e desenvolve mecanismos compensatórios. Isso ajuda as vítimas a sobreviver após um ataque cardíaco grave.

O paciente às vezes pode sentir falta de ar e distúrbios do ritmo cardíaco. O período pós-infarto dura até seis meses.

No período pós-infarto podem surgir complicações da doença.

Consequências do infarto do miocárdio extenso

Quando ocorre um ataque cardíaco fulminante, as consequências, as chances de sobrevivência - tudo depende do paciente e de seus familiares. Quanto mais cedo a assistência médica for prestada à vítima, menor será a probabilidade de complicações.

Um ataque cardíaco pode causar parada cardíaca e morte. Muitas vezes causa choque e edema pulmonar.

A necrose dos tecidos do ventrículo pode provocar ruptura de suas paredes. Durante um ataque, em alguns casos, o funcionamento da válvula mitral é perturbado (regurgitação). Alterações na condutividade dos impulsos cardíacos provocam o aparecimento de vários tipos de arritmias. Uma complicação do infarto do miocárdio extenso pode ser a paralisia dos membros.

A disfunção orgânica ocorre como resultado da terapia medicamentosa fornecida à vítima durante a reanimação. Disfunção respiratória pode ocorrer devido ao uso de analgésicos narcóticos. Após a administração de estreptoquinase, freqüentemente se desenvolve hipotensão arterial. O paciente pode apresentar complicações autoimunes.

Reabilitação após um grande ataque cardíaco

Após um grande infarto, é necessário mudar radicalmente sua vida e eliminar ou minimizar os fatores provocadores. Se um ataque cardíaco ocorrer novamente, a probabilidade de sobrevivência será pequena.

O paciente deve parar de fumar e beber. Você deve revisar completamente sua dieta diária e excluir dela alimentos potencialmente perigosos. Estes incluem carnes gordurosas, salsichas, salsichas, picles, carnes defumadas, temperos, chá forte e café.

Atividade física excessiva e situações estressantes devem ser evitadas. Se forem relacionados ao trabalho, você deve pensar em mudar de profissão e escolher uma profissão mais tranquila.

É importante sair regularmente ao ar livre e ventilar o ambiente. O paciente receberá prescrição de fisioterapia para se recuperar após repouso prolongado no leito. É necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico assistente.

A terapia medicamentosa no período pós-infarto visa normalizar a pressão arterial, restaurar a frequência cardíaca, eliminar a insuficiência cardiovascular e tratar doenças concomitantes.

É desejável que a reabilitação após um ataque cardíaco seja realizada em ambiente de sanatório, sob a supervisão de médicos.

Qual é o prognóstico após um ataque cardíaco fulminante?

Nenhum médico pode dizer quanto tempo viverão após um ataque cardíaco fulminante e se ocorrerá um segundo ataque. A saúde de uma pessoa depende de seu desejo de mudar seus hábitos para sempre. Após um ataque cardíaco fulminante, o coração não consegue mais desempenhar suas funções como antes. Como resultado do ataque, ocorreram alterações irreversíveis nos tecidos do músculo cardíaco. Portanto, não será possível levar o mesmo estilo de vida de antes do ataque. Os pacientes que negligenciam as recomendações do médico e não abandonam os maus hábitos raramente sobrevivem a um infarto do miocárdio recorrente.

Abandonar os maus hábitos, mudar a alimentação, reabilitar-se em condições confortáveis ​​​​e bons cuidados minimizarão o risco de um ataque recorrente. A observação regular do seu médico permitirá detectar a tempo sintomas perigosos e prevenir o desenvolvimento de processos patológicos. Se você cuidar bem da sua saúde, é bem possível viver até uma idade avançada sem perder a qualidade de vida.

Vídeo

O infarto do miocárdio é um foco de necrose do músculo cardíaco que se desenvolve no contexto de um distúrbio circulatório agudo nas artérias coronárias. Se falamos de lesões miocárdicas em geral, o infarto é a patologia mais comum. Essa condição é indicação direta para internação do paciente em serviço especializado, pois sem a prestação de atendimento médico qualificado pode levar à morte.

Dado o perigo da patologia, é melhor preveni-la do que tratá-la. Por isso, se houver suspeita de doença cardíaca (DIC) ou outras doenças cardíacas, é importante procurar imediatamente ajuda de um especialista para prevenir a formação de uma doença como o infarto do miocárdio.

Causas

Para entender o que é um ataque cardíaco, é extremamente importante compreender os motivos que o causam. Uma das razões mais importantes contra as quais esta condição se desenvolve pode ser chamada de aterosclerose. Esta é uma doença cuja base patogenética é uma violação do metabolismo das gorduras no corpo.

Num contexto de excesso de colesterol e lipoproteínas, eles se depositam na luz dos vasos sanguíneos com a formação de placas características. Em caso de obstrução das artérias coronárias, ocorre um ataque cardíaco. Mais detalhadamente, existem três componentes principais da aterosclerose, que podem causar distúrbios circulatórios nas artérias coronárias, a saber:

• Estreitamento da luz dos vasos sanguíneos como resultado da deposição de placas em suas paredes. Isto também leva a uma diminuição da elasticidade da parede vascular.
• Vasoespasmo, que pode ocorrer devido a estresse severo. Na presença de placas, isso pode levar a distúrbios circulatórios coronarianos agudos.
• A separação da placa das paredes vasculares pode causar trombose arterial e, pior, infarto do miocárdio (dano).

Assim, a aterosclerose é a principal causa do infarto do miocárdio, que é uma condição bastante perigosa e deve ser corrigida.

O risco de desenvolver uma doença como ataque cardíaco aumenta significativamente pelos seguintes fatores:

• Hereditariedade ruim. As patologias do sistema cardiovascular em parentes próximos desempenham um papel importante.
• Má nutrição e estilo de vida sedentário. Esses fatores levam à formação de uma condição como a obesidade em uma pessoa.
• Obesidade. O excesso de gordura leva à deposição direta de placas nas paredes dos vasos sanguíneos.
• Maus hábitos. Beber álcool e fumar causam vasoespasmo.
• Distúrbios endócrinos. Pacientes com diabetes são mais propensos a alterações na circulação cardíaca. Isto é devido ao efeito negativo desta doença nos vasos sanguíneos.
• Uma história de ataques cardíacos.

Distúrbios da pressão arterial, manifestados por hipertensão persistente e estresse constante, também podem causar ataque cardíaco.

Sintomas

Os sintomas do infarto do miocárdio dependem diretamente do seu estágio. Durante a fase de dano, os pacientes podem não apresentar queixas, mas alguns apresentam angina instável.

Na fase aguda, são observadas as seguintes manifestações:

• Dor intensa na região do coração ou atrás do esterno. A irradiação é possível. A natureza da dor varia de pessoa para pessoa, mas na maioria das vezes é premente. A gravidade da dor depende diretamente do tamanho da lesão.
• Às vezes não há dor alguma. Nesse caso, a pessoa fica pálida, a pressão arterial sobe muito e o ritmo cardíaco fica perturbado. Além disso, com esta forma, é frequentemente observada a formação de asma cardíaca ou edema pulmonar.
• No final do período agudo, num contexto de processos necróticos, pode ocorrer aumento significativo da temperatura, bem como aumento da síndrome hipertensiva.

No caso de curso apagado, as manifestações estão completamente ausentes e a presença de um problema só pode ser suspeitada quando é realizado um ECG. Por isso é tão importante fazer exames preventivos com especialistas.

Deve ser dito sobre as formas atípicas do período agudo. Nesse caso, a síndrome da dor pode estar localizada na garganta ou nos dedos. Muitas vezes, tais manifestações são típicas de idosos com patologias cardiovasculares concomitantes. Vale ressaltar que um curso atípico só é possível na fase aguda. Posteriormente, o quadro clínico do infarto do miocárdio na maioria dos pacientes é o mesmo.

No período subagudo, com o infarto do miocárdio, ocorre melhora gradativa, as manifestações da doença vão ficando cada vez mais fáceis, até desaparecerem completamente. Posteriormente, a condição normaliza. Não há sintomas.

Primeiro socorro

Entendendo o que é a ocorrência de infarto do miocárdio, é importante perceber que os primeiros socorros desempenham um papel importante. Portanto, caso você suspeite dessa condição, é importante seguir os seguintes passos:

1. Chame uma ambulância.
2. Tente acalmar o paciente.
3. Garanta o livre acesso de ar (livre-se de roupas apertadas, abra as janelas).
4. Coloque o paciente na cama de forma que a metade superior do corpo fique mais alta que a metade inferior.
5. Dê um comprimido de nitroglicerina.
6. Se você perder a consciência, comece a realizar a reanimação cardiopulmonar (RCP).

É importante compreender que a doença chamada enfarte do miocárdio é uma doença potencialmente fatal. E o desenvolvimento de complicações e até a vida do paciente depende da correção dos primeiros socorros, bem como da rapidez no início das medidas médicas.

Classificação

Os ataques cardíacos são classificados de acordo com os seguintes critérios:

• Tamanho da lesão.
• Profundidade do dano.
• Alterações no cardiograma (ECG).
• Localização.
• Presença de complicações.
• Síndrome da dor.

Além disso, a classificação do infarto do miocárdio pode ser baseada em estágios, dos quais se distinguem quatro: dano, agudo, subagudo, cicatriz.

Dependendo do tamanho da área afetada - infarto focal pequeno e grande. É mais favorável envolver uma área menor, pois não são observadas complicações como ruptura cardíaca ou aneurisma. É importante ressaltar que, segundo estudos, mais de 30% das pessoas que sofreram infarto de pequeno foco são caracterizadas pela transformação do foco em grande foco.

De acordo com as anormalidades do ECG, também são observados dois tipos de doença, dependendo se há onda Q patológica ou não. No primeiro caso, em vez de uma onda patológica, pode formar-se um complexo QS. No segundo caso, observa-se a formação de uma onda T negativa.

Considerando a profundidade da lesão, distinguem-se os seguintes tipos de doença:

• Subepicárdico. A área afetada é adjacente ao epicárdio.
• Subendocárdico. A área afetada é adjacente ao endocárdio.
• Intramuros. Uma área de tecido necrótico está localizada dentro do músculo.
• Transmural. Nesse caso, a parede muscular é afetada em toda a sua espessura.

Dependendo das consequências, os tipos simples e complicados são diferenciados. Outro ponto importante do qual depende o tipo de infarto é a localização da dor. Existe uma síndrome de dor típica localizada no coração ou atrás do esterno. Além disso, são observadas formas atípicas. Nesse caso, a dor pode irradiar (dar) para a omoplata, mandíbula, coluna cervical e abdômen.

Estágios

A progressão do infarto do miocárdio é geralmente rápida e não pode ser prevista. No entanto, os especialistas identificam uma série de fases pelas quais a doença passa:

1. Dano. Durante este período, ocorre uma interrupção direta da circulação sanguínea no músculo cardíaco. A duração da etapa pode variar de uma hora a vários dias.
2. Apimentado. A duração da segunda etapa é de 14 a 21 dias. Nesse período, nota-se o início da necrose de algumas das fibras danificadas. O resto, pelo contrário, está sendo restaurado.
3. Subagudo. A duração deste período varia de vários meses a um ano. Nesse período ocorre a finalização definitiva dos processos iniciados na fase aguda, com posterior diminuição da zona isquêmica.
4. Cicatrizes. Esta fase pode continuar ao longo da vida do paciente. As áreas necróticas são substituídas por tecido conjuntivo. Também nesse período, para compensar a função miocárdica, ocorre hipertrofia do tecido com funcionamento normal.

Os estágios do infarto do miocárdio desempenham um papel muito importante no seu diagnóstico, pois deles dependem as alterações do eletrocardiograma.

Variantes da doença

Dependendo das manifestações características, existem várias opções possíveis para o infarto do miocárdio, a saber:

1. Anginoso. É característico que no infarto do miocárdio seja a opção mais comum. É caracterizada pela presença de dores intensas, que não são aliviadas com a administração de nitroglicerina. A dor pode irradiar para a omoplata esquerda, braço ou maxilar inferior.
2. Cérebro vascular. Neste caso, a patologia é caracterizada por manifestações de isquemia cerebral. O paciente pode queixar-se de fortes tonturas, náuseas, fortes dores de cabeça e desmaios. Os sintomas neurológicos tornam bastante difícil fazer um diagnóstico correto. Os únicos sintomas do infarto do miocárdio são alterações características no ECG.
3. Abdominal. Neste caso, a localização da dor é atípica. O paciente apresenta fortes dores na região epigástrica. Caracterizado por vômitos e azia. O abdômen está muito inchado.
4. Asmático. Os sintomas de insuficiência respiratória vêm à tona. É expressa falta de ar intensa, podendo aparecer tosse com expectoração espumosa, o que é sinal de insuficiência ventricular esquerda. A síndrome da dor está completamente ausente ou aparece antes da falta de ar. Essa opção é típica para idosos que já têm histórico de ataque cardíaco.
5. Arrítmico. O principal sintoma é o ritmo cardíaco irregular. A síndrome da dor é leve ou completamente ausente. No futuro, podem ocorrer falta de ar e diminuição da pressão arterial.
6. Apagado. Com esta opção, as manifestações estão completamente ausentes. O paciente não faz nenhuma reclamação. A doença só pode ser detectada após um ECG.

Dada a abundância de opções possíveis para esta doença, o seu diagnóstico é uma tarefa extremamente difícil e baseia-se na maioria das vezes no exame de ECG.

Diagnóstico

Para esta doença, os especialistas usam uma série de técnicas de diagnóstico:

1. Coleta de histórico médico e queixas.
2. Estudo da atividade de enzimas específicas.
3. Dados gerais de exames de sangue.
4. Ecocardiografia (EchoCG).
5. Angiografia coronária.

Na história médica e na história de vida, o médico atenta para a presença de patologias concomitantes do sistema cardiovascular e da hereditariedade. Na coleta de queixas, é preciso estar atento à natureza e localização da dor, bem como a outras manifestações características do curso atípico da patologia.

O ECG é um dos métodos mais informativos para o diagnóstico desta patologia. Ao realizar esta pesquisa, os seguintes pontos podem ser avaliados:

1. Duração da doença e seu estágio.
2. Localização.
3. Extensão do dano.
4. Profundidade do dano.

Na fase do dano, observa-se uma alteração do segmento ST, que pode ocorrer na forma de diversas opções, a saber:

• Se a parede anterior do ventrículo esquerdo estiver lesada na região do endocárdio, observa-se a localização do segmento abaixo da isolina, no qual o arco é direcionado para baixo.
• Se a parede anterior do ventrículo esquerdo estiver lesada na região do epicárdio, o segmento, ao contrário, fica acima da isolina e o arco é direcionado para cima.

Na fase aguda, observa-se o aparecimento de uma onda Q patológica. Se ocorrer a variante transmural, forma-se o segmento QS. Nas demais opções, observa-se a formação de um segmento QR.

A fase subaguda é caracterizada pela normalização da localização do segmento ST, mas permanece a onda Q patológica, assim como a onda T negativa. Na fase cicatricial pode-se notar a presença de onda Q e a formação de hipertrofia miocárdica compensatória .

Para determinar a localização exata do processo patológico, é importante avaliar em quais vias as alterações são determinadas. No caso de localização da lesão nas secções anteriores, são observados sinais na primeira, segunda e terceira derivações torácicas, bem como na primeira e segunda derivações padrão. Pode haver alterações na AVL da derivação.

As lesões da parede lateral quase nunca ocorrem de forma independente e geralmente são uma continuação de danos nas paredes posterior ou anterior. Nesse caso, as alterações são registradas na terceira, quarta e quinta derivações torácicas. Além disso, sinais de danos devem estar presentes no primeiro e no segundo padrão. No caso de infarto da parede posterior, são observadas alterações na FAV da derivação.

Um pequeno infarto focal é caracterizado apenas por alterações na onda T e no segmento ST. Dentes patológicos não são detectados. A variante focal grande afeta todas as derivações e revela as ondas Q e R.

Ao realizar um ECG, o médico pode encontrar algumas dificuldades. Na maioria das vezes isso se deve às seguintes características do paciente:

• A presença de alterações cicatriciais dificulta o diagnóstico de novas áreas de lesão.
• Distúrbios de condução.
• Aneurisma.

Além do ECG, são necessários vários estudos adicionais para completar a determinação. O ataque cardíaco é caracterizado por um aumento da mioglobina nas primeiras horas da doença. Também nas primeiras 10 horas há aumento de uma enzima como a creatina fosfoquinase. Seu conteúdo volta ao normal somente após 48 horas. Depois, para fazer um diagnóstico correto, é necessário avaliar a quantidade de lactato desidrogenase.

É importante notar também que durante o infarto do miocárdio há aumento da troponina-1 e da troponina-T. Um exame de sangue geral revela as seguintes alterações:

• Aumento da VHS.
• Leucocitose.
• Aumento de AsAt e AlAt.

A EchoCG pode revelar comprometimento da contratilidade das estruturas cardíacas, bem como adelgaçamento das paredes dos ventrículos. A realização de angiografia coronária é aconselhável apenas se houver suspeita de lesões oclusivas das artérias coronárias.

Complicações

As complicações desta doença podem ser divididas em três grupos principais, que podem ser vistos na tabela.

De acordo com o tempo de ocorrência, distinguem-se as complicações tardias e precoces. Os últimos incluem o seguinte:

• Síndrome de Dressler.
• Endocardite.
• Falha crônica do coração.
• Distúrbios de inervação.

Além das complicações clássicas, podem ocorrer úlceras gástricas e outras patologias gastrointestinais agudas, transtornos mentais e outros.

Tratamento

A primeira coisa a entender é que para atingir o efeito máximo, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Inicialmente é necessária terapia de reperfusão (trombólise, angioplastia). Os objetivos do tratamento são:

1. Alívio da síndrome da dor. Inicialmente, a nitroglicerina é utilizada por via sublingual para esse fim. Se não houver efeito, é possível a administração intravenosa deste medicamento. Se isso não ajudar, a morfina é usada para aliviar a dor. Para potencializar seu efeito, é possível utilizar o droperidol.
2. Restaurando o fluxo sanguíneo normal. O efeito do uso de trombolíticos depende diretamente de quão precocemente foram iniciadas as medidas terapêuticas. A droga de escolha é a estreptoquinase. Além disso, é possível utilizar uroquinase, além de ativador de plasminogênio tecidual.
3. Tratamento adicional. Também são usados ​​​​para ataques cardíacos aspirina, heparina, inibidores da ECA, medicamentos antiarrítmicos e sulfato de magnésio.

Em qualquer caso, a terapia para o infarto do miocárdio deve ser abrangente e começar o mais rápido possível. Na ausência de terapia medicamentosa adequada, é possível não apenas o desenvolvimento precoce de complicações, mas também a morte.

Se for diagnosticada doença arterial coronariana, a cirurgia pode ser necessária. Métodos como angioplastia com balão, implante de stent e cirurgia de bypass são usados.

Prevenção

Considerando as causas do infarto do miocárdio, pode-se facilmente compreender que, seguindo medidas preventivas, o risco de desenvolver a doença é bastante reduzido. Para efeito de prevenção, devem ser observadas as seguintes regras:

1. Controle seu peso corporal. O principal objetivo é prevenir a obesidade, já que esse fator é decisivo na formação da aterosclerose – uma das principais causas do infarto do miocárdio.
2. Dieta. Reduzir a ingestão de sal, bem como reduzir a ingestão de gorduras dos alimentos, pode não só reduzir o risco de obesidade, mas também normalizar a pressão arterial.
3. Manter um estilo de vida ativo. A atividade física adequada ajuda a normalizar os processos metabólicos, reduzir o peso corporal e, em geral, fortalecer o corpo. Se você tem histórico de ataque cardíaco ou outras patologias cardiovasculares, deve consultar seu médico sobre a quantidade de exercícios.
4. Rejeição de maus hábitos.
5. Controle do colesterol.
6. Controle de pressão.
7. Medindo os níveis de açúcar.
8. Realização de exames preventivos com especialista.

Assim, dada a etiologia do infarto do miocárdio, podemos afirmar com segurança que a prevenção desempenha um papel importante. Se você seguir as recomendações acima, o risco de desenvolver a doença será reduzido significativamente.

O infarto do miocárdio representa uma grande ameaça à saúde e à vida humana. Esta é uma condição em que certas áreas do músculo cardíaco começam a morrer. O principal motivo é a falta de oxigênio (hipóxia), que ocorre por vários motivos.

Por que se desenvolve hipóxia miocárdica?

Todos os motivos que provocam uma discrepância entre os volumes de oxigênio fornecidos ao coração e aqueles de que o órgão necessita podem ser divididos em duas categorias principais. A primeira são as doenças, que neste caso se tornam a causa raiz. Pode ser aterosclerose, insuficiência cardíaca, angina de peito, etc. As doenças levam a um aumento na necessidade de oxigênio do coração e à interrupção da função de transporte dos vasos sanguíneos. O resultado é hipóxia.

A segunda categoria são razões não específicas. Em primeiro lugar, praticar esportes ou praticar atividade física excessiva. Nesse caso, a necessidade de oxigênio do coração aumenta significativamente, mas nem sempre recebe os volumes necessários. Um estilo de vida sedentário e maus hábitos também podem provocar hipóxia.

Sintomas de um ataque cardíaco

O infarto do miocárdio é perigoso porque, quando aparecem os primeiros sintomas, a pessoa deve receber atendimento de emergência qualificado. Caso contrário, ele pode simplesmente não esperar a chegada da ambulância, porque o ataque costuma ser complicado por choque cardiogênico e insuficiência cardíaca aguda.

Consideremos os principais sinais de infarto do miocárdio, que ajudarão a identificá-lo a tempo e a tomar medidas urgentes para aliviar o quadro do paciente:

• a dor é o principal sintoma. Freqüentemente, uma pessoa acha difícil explicar qual é a natureza da dor. Ele sente uma dor aguda ou uma dor cortante e cortante. Muitas vezes é observada uma sensação de queimação atrás do esterno. Um ataque cardíaco é caracterizado por uma dor que se espalha para o lado esquerdo do corpo. Na maioria das vezes, espalha-se para o braço, ombro, metade do pescoço e rosto. Esse sintoma deve ser abordado com urgência, principalmente se o paciente não tolera dores intensas, caso contrário há alto risco de choque cardiogênico;
• fraqueza - é acompanhada de palidez da pele e mucosas, a pessoa sente falta de ar, reclama de falta de oxigênio;
• o pânico e o medo não são surpreendentes, porque dores agudas no coração mergulham a pessoa em estado de choque, do qual é necessário livrar-se com urgência. A tensão nervosa, neste caso, é um dos inimigos mais terríveis que provoca complicações de um ataque cardíaco;
• suor frio – mesmo que a sala não esteja quente, podem ocorrer ondas de suor frio. Isto é devido a picos de pressão arterial, perturbações no funcionamento do coração;
• dores no abdômen - as mulheres reclamam principalmente delas, porque o diafragma é mais alto que o dos homens, respectivamente, a dor no coração se espalha para a parte superior do estômago;
• taquicardia – é observado batimento cardíaco acelerado. Às vezes, o pulso, ao contrário, é quase imperceptível e apresenta mau funcionamento.

Estes são todos os primeiros sinais de infarto do miocárdio aos quais você precisa prestar atenção. Nesse caso, é possível prestar atendimento emergencial ao paciente sem perder tempo valioso.

Importante! A dor pode nem ser observada e, nesse caso, a pessoa nem suspeita que sofreu um ataque. É determinado apenas no eletrocardiograma, onde os sinais de alterações no miocárdio são claramente visíveis.

Infarto do miocárdio no ECG

Notamos também que nas mulheres a dor é menos pronunciada. É difícil explicar a que isso está relacionado. Alguns explicam esta diferença por um limiar de dor mais elevado, outros enfatizam que as mulheres estão simplesmente acostumadas a suportar a dor. Mas, mesmo nesta condição, os primeiros socorros devem ser prestados.

Insônia em mulheres pode ser sinal de ataque cardíaco

Levando em consideração as características do corpo feminino, é possível identificar sinais de infarto agudo do miocárdio que aparecem muito antes de seu início, proporcionando uma oportunidade de prevenção de uma crise. Entre os homens, esses sintomas não ocorrem, mas o belo sexo, algum tempo antes do infarto, começa a reclamar de inchaço que pode se formar em diferentes partes do corpo; são provocados pelo acúmulo de sangue devido ao comprometimento vascular condutividade. As mulheres também começam a se preocupar com a insônia, que praticamente não é eliminada com sedativos, caminhadas ao ar livre antes de dormir e outras medidas que costumam ser tomadas nesse caso.

Outra característica distintiva é a fadiga constante. Aparece mesmo com atividade mínima e não desaparece após um descanso adequado e longas férias.

O que fazer se notar sinais de ataque cardíaco

Os primeiros sinais de um ataque cardíaco

A síndrome clínica do infarto do miocárdio foi descrita pela primeira vez por Obraztsov em 1909 e posteriormente em 1912 pelo americano Herrick, a princípio é semelhante à angina de peito, pois na maioria das vezes começa com um estado anginoso (status anginoso).

Dor como primeiro sinal de ataque cardíaco

A dor é da mesma natureza da angina de peito, mas, via de regra, distingue-se por uma duração significativa (em vez de segundos ou minutos - horas, até dias) e geralmente de maior intensidade. É verdade que existem casos conhecidos de ataque cardíaco acompanhados de dor relativamente leve ou nenhuma dor (ataque cardíaco indolor). Portanto, embora a dor seja um primeiro sinal importante de ataque cardíaco, ela não é necessária. Com o infarto do miocárdio confirmado por secção, a dor, segundo nossos dados, ocorreu em 92% dos casos. Em essência, com cada ataque grave de angina de peito, não podemos prever se terminará logo (e então o infarto do miocárdio geralmente não se desenvolve) ou, continuando e aumentando, se transformará em um quadro de status anginoso (e então o primeiro são detectados sinais de ataque cardíaco). Algumas informações básicas a esse respeito são fornecidas pelo efeito terapêutico da nitroglicerina: como se sabe, um ataque normal de angina após tomar nitroglicerina (outros vasodilatadores) cessa após alguns minutos, enquanto a nitroglicerina não tem efeito sobre os fenômenos anginosos durante o infarto do miocárdio.

Do exposto conclui-se que a diferença entre as crises de angina de peito e os primeiros sinais de infarto do miocárdio reside na reversibilidade dos processos patológicos que levam diretamente à dor. Na angina de peito, esses processos são de curta duração e a insuficiência coronariana aguda que eles geram logo passa. Com o quadro anginoso, as alterações que causam o desenvolvimento agudo da insuficiência coronariana são irreversíveis, persistem e somente com o tempo são compensadas em maior ou menor grau devido a outros mecanismos fisiológicos. A patogênese do status anginoso e da angina de peito é essencialmente a mesma, apenas os fatores patogenéticos no primeiro caso têm um efeito mais intenso e duradouro.

Como os primeiros sinais de ataque cardíaco são fundamentalmente diferentes da angina?

Em conexão com o acima exposto, surge a questão de saber se existe alguma razão adicional que não seja importante na angina de peito e desempenhe um papel no ataque cardíaco. Esta causa é considerada um coágulo sanguíneo que se forma nas artérias coronárias. O infarto do miocárdio é considerado por muitos como resultado de trombose aguda das artérias do coração. Esta ideia dá o direito de distinguir fundamentalmente a angina de peito (na qual não ocorre trombose das artérias coronárias) do enfarte do miocárdio como consequência do bloqueio persistente do lúmen coronário por massas trombóticas.

Embora a trombose arterial coronariana seja frequentemente detectada durante um ataque cardíaco, ela nem sempre é detectada (em 30% dos casos, um coágulo sanguíneo não é encontrado durante um ataque cardíaco). Além disso, ocorre mais tarde. Portanto, é claro, não se pode reduzir o infarto do miocárdio a trombose arterial coronariana. Ao mesmo tempo, obviamente, a trombose perde seu significado universal quando se distingue entre as formas de insuficiência coronariana aguda que estão por trás da angina de peito e do ataque cardíaco. Um trombo nas artérias coronárias geralmente não é a causa do fechamento de sua luz, mas uma consequência dele. Não se pode negar, contudo, que a obstrução coronária pode por vezes ser causada por um coágulo sanguíneo. É ainda mais óbvio que um tampão trombótico que se forma em uma área de uma artéria estreitada ateroscleroticamente (ou em uma área de espasmo prolongado) deve agravar muito a insuficiência coronariana aguda e transformá-la em obstrução coronariana de longo prazo. Assim, a formação de um coágulo sanguíneo na aterosclerose coronariana é um diferencial qualitativo verdadeiramente significativo na patogênese de um ataque cardíaco em comparação com as condições para a ocorrência de angina de peito.

De grande importância em um ataque cardíaco é o grau de aterosclerose, a formação de grandes placas ateroscleróticas multicamadas que se projetam no lúmen do vaso coronário e o fecham. Às vezes, um papel é desempenhado pelo bloqueio do lúmen do vaso com uma massa pastosa durante a desintegração de placas ateroscleróticas ou hemorragia na parede da artéria afetada causada pela desintegração ulcerativa de focos ateromatosos, quando o hematoma incha a camada interna do parede arterial.

Dispneia

O enfarte do miocárdio pode ser acompanhado desde o início por falta de ar grave (estado asmático). A versão asmática de um ataque cardíaco geralmente não é acompanhada de dor. A razão para o desenvolvimento de falta de ar em vez de fenômenos anginosos decorre da explicação que acabamos de dar da variante indolor da doença. A asfixia durante um ataque cardíaco depende do desenvolvimento agudo da insuficiência da função contrátil do coração e da queda de pressão resultante, o que aumenta o estado geral de hipoxemia. A hipoxemia afeta as propriedades redox do miocárdio de ambas as partes do coração. Assim, a insuficiência ventricular esquerda pode evoluir para insuficiência cardíaca total, o que geralmente agrava o quadro asmático.

Às vezes, o estado anginoso é substituído por um estado asmático. Isso ocorre quando a isquemia, que dá origem à dor, termina com necrose mais rápida de uma grande parte do músculo cardíaco e se desenvolve insuficiência ventricular esquerda aguda. A alteração da dor e da sufocação não pode ser considerada como uma alteração nos “equivalentes” dos distúrbios coronários (a fase inicial da isquemia e a fase posterior do dano necrótico ao miocárdio). A asma aparece apenas com ataques cardíacos extensos ou com ataques cardíacos que se desenvolvem no contexto de alterações crônicas existentes no miocárdio (cardiosclerose). Neste último tipo de casos, a condição asmática não indica por si só a extensão do infarto. O desenvolvimento de asma em vez de angina ou a mudança de angina para asma é um sinal prognóstico muito sério. Quanto mais extensa a aterosclerose coronária, mais danificado é o músculo cardíaco e quanto menos provável é a circulação colateral, mais comum é a variante asmática de um ataque cardíaco.

Sinais nervosos de ataque cardíaco

Muitas vezes, o início do infarto do miocárdio é acompanhado por uma série de fenômenos neurocerebrais repentinos (tonturas, desmaios, estado de excitação ou depressão da esfera mental, vômitos cerebrais, dor de cabeça). Às vezes, os primeiros sinais de um ataque cardíaco são muito semelhantes a um acidente vascular cerebral: há um estado de estupor, confusão e aparecem distúrbios na esfera motora (na forma de paresia e, ocasionalmente, até paralisia dos membros) ou centros bulbares ( com distúrbios da fala e da visão). Essas formas “cerebrais” de infarto agudo podem ser confundidas com uma doença cerebral primária.

Esta variante dos primeiros sinais de ataque cardíaco tem sido repetidamente discutida na literatura científica. Várias explicações foram apresentadas. Alguns autores consideram possível falar da coincidência no tempo de duas exacerbações independentes da aterosclerose - nos vasos coronários e cerebrais, o que leva a uma combinação de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. É possível que o desenvolvimento simultâneo de trombose nos vasos alterados do coração e do cérebro seja importante. Outros enfatizam a importância dos distúrbios vasomotores que afetam simultaneamente os vasos coronários e cerebrais e propõem o papel do seu espasmo paralelo. A natureza sistêmica da aterosclerose, as reações humorais gerais (trombose) e vasomotoras (espasmo), é claro, podem falar a favor das ideias apresentadas.

Choque, pressão arterial baixa

Finalmente, é dada atenção ao papel do choque e do colapso, que tantas vezes acompanha um ataque cardíaco. Nesse caso, deve ocorrer uma interrupção significativa no suprimento de sangue ao cérebro, o que pode levar ao desligamento de algumas de suas funções. A importância da hipóxia em relação à insuficiência cardíaca tem sido avançada. Os distúrbios cerebrais podem ser chamados de refletidos ou reflexos. É difícil dizer qual destas explicações tem mais fundamento; é possível que em diferentes casos a patogênese dos distúrbios cerebrais seja diferente. Um estudo patohistológico dos cérebros de pessoas que morreram de ataque cardíaco revelou uma série de alterações. Junto com o desenvolvimento simultâneo em alguns casos de aterosclerose das artérias cerebrais e sinais de congestão cardíaca, ela notou pequenas hemorragias, bem como focos isquêmicos em algumas partes do cérebro; nenhum coágulo sanguíneo ou hemorragia grave foi encontrado no cérebro.

As formas graves de colapso cardiogênico durante um ataque cardíaco são caracterizadas por respiração ofegante, tosse sufocante e, por fim, edema pulmonar com liberação de expectoração espumosa manchada de sangue. A pressão venosa nesses casos aumenta e o fígado aumenta devido à estagnação. Este último é mais frequentemente observado no infarto envolvendo o ventrículo direito ou afetando os músculos papilares, o que leva a um quadro de insuficiência funcional das valvas atrioventriculares.

Um primeiro sinal muito típico de ataque cardíaco é a diminuição da pressão arterial. Ocorre em pelo menos 90% dos casos, portanto não apenas no colapso cardiogênico. Nas primeiras horas, a pressão arterial pode estar elevada (efeito da excitação do choque? Uma reação compensatória?). Mas muito em breve - pelo menos no final do primeiro dia - a pressão arterial começa a diminuir. Isto é especialmente visível em pacientes que tinham hipertensão antes de um ataque cardíaco. A pressão predominantemente sistólica cai, a hipertensão é “decapitada”, mas a pressão diastólica também diminui, embora em menor proporção. Quanto mais extenso o infarto do miocárdio, mais rápido ocorre a hipotensão, atinge maior grau e dura mais tempo.

Infarto do miocárdio. Como reconhecer e prestar primeiros socorros

O infarto do miocárdio é uma forma de doença coronariana, repleta de alterações irreversíveis no músculo cardíaco devido à interrupção do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. Esta é uma condição de emergência e requer atenção médica imediata.

Para salvar a vida do paciente, é extremamente importante reconhecer esta doença em tempo hábil. O infarto do miocárdio apresenta sinais (sintomas) bastante específicos, semelhantes aos de outras doenças (os chamados “sintomas atípicos”), às vezes podem estar completamente ausentes. O tamanho e a localização da zona de infarto no músculo cardíaco, bem como as características do corpo do paciente, causam diversos sintomas da doença.

Sintomas característicos de infarto focal grande

Com um infarto focal grande, ocorre necrose (morte) de uma grande área do músculo cardíaco (miocárdio). Durante o desenvolvimento da forma de infarto do miocárdio em questão, distinguem-se vários estágios, caracterizados por um determinado conjunto de sinais. Para reconhecer corretamente a doença, é importante ter uma ideia de suas manifestações em cada fase do desenvolvimento.

O estado pré-infarto (período prodrômico do infarto do miocárdio) é caracterizado por crises de angina mais prolongadas, são dolorosas e respondem mal aos medicamentos. As queixas do paciente nesse período incluem sentimentos de depressão e ansiedade. Em caso de exacerbação da angina de peito (também conhecida como angina de peito), é necessário procurar imediatamente ajuda médica, uma vez que a sua prestação atempada previne significativamente o desenvolvimento de um ataque cardíaco.

Às vezes, há ausência de estado pré-infarto, e o desenvolvimento da doença começa imediatamente a partir do período mais agudo, quando se desenvolve um ataque cardíaco (morte do músculo cardíaco).

Sintomas que permitem estabelecer um ataque cardíaco no período agudo:

*Dor que ocorre repentinamente, durando de meia hora a várias horas, às vezes até um dia. Um ataque doloroso prolongado é um indicador da captura e destruição de cada vez mais áreas do músculo cardíaco pelo infarto. A dor é na maioria das vezes forte, em queimação, varia de intensidade nos diferentes casos, localiza-se, via de regra, atrás do esterno, na parte esquerda do tórax, irradia (se espalha) para as costas, para a região entre as omoplatas , para o ombro esquerdo, para o pescoço e maxilar inferior. Raramente a dor pode “irradiar-se” para a fossa ilíaca inferior, para a coxa, o que pode causar erro no diagnóstico, pois esses sinais são característicos de dores em doenças dos órgãos abdominais. Em casos raros, a dor pode estar completamente ausente.

*Características do estado geral do paciente. Após o início da dor, o paciente sente ansiedade, fraqueza intensa, falta de ar, falta de ar, umidade na pele e suor frio. Primeiro ocorre um aumento da pressão arterial e depois uma diminuição. Podem ocorrer tonturas e desmaios.

*Sintomas atípicos da doença. Às vezes, durante o infarto do miocárdio, a dor é atípica, a saber: tem uma localização diferente (não atrás do esterno). Muitas vezes, essa dor pode ser confundida com dores características de outras doenças, o que pode levar ao diagnóstico tardio de um ataque cardíaco. Por exemplo, na forma abdominal de infarto do miocárdio, a localização da dor é observada na parte superior do abdômen, acompanhada de náuseas, soluços, vômitos, distensão abdominal e dor. Às vezes, de todos os sinais da doença, aparecem apenas distúrbios do ritmo cardíaco (forma arrítmica) ou falta de ar (forma asmática).

Período agudo de ataque cardíaco pode durar vários dias e às vezes uma semana ou mais. Durante este tempo, a zona de infarto é limitada pelo tecido sobrevivente. O período agudo é caracterizado pelos seguintes sintomas: falta de ar, fraqueza (como manifestações de insuficiência cardíaca), aumento da temperatura corporal para 38,5 C. O perigo do período agudo é que tende a recorrer e o aparecimento de algumas complicações é Também é possível.

Período subagudo da doença. Com ele, finalmente se formam zonas de infarto e o tecido morto é substituído por uma cicatriz composta por tecido conjuntivo. Esse período dura cerca de um mês, às vezes mais. Nesse momento, o paciente apresenta sinais de insuficiência cardíaca, mas a temperatura normaliza gradativamente e a pressão arterial aumenta. Os pacientes que tiveram um ataque cardíaco são caracterizados por um ligeiro aumento da pressão arterial sistólica com pressão diastólica elevada (este fenômeno é chamado de “hipertensão arterial decapitada”). Com ataques repetidos de angina, o risco de recorrência de ataque cardíaco é bastante alto.

Período pós-infarto ocorre após o período subagudo de um ataque cardíaco e dura aproximadamente seis meses. Nesse momento, ocorre a formação final de uma cicatriz de tecido conjuntivo no local do infarto, e a parte restante e intacta do músculo cardíaco é forçada a trabalhar com mais eficiência. Os sinais de insuficiência cardíaca diminuem gradualmente, a pressão arterial e o pulso voltam ao normal.

Sintomas de infarto do miocárdio focal pequeno

Eles são mais apagados e mais fracos que os sinais de um infarto focal grande. A síndrome da dor é menos pronunciada, assim como a diminuição da pressão arterial e a insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco. O infarto focal pequeno é geralmente mais fácil de tolerar pelos pacientes e causa menos complicações.

Prestação de primeiros socorros para infarto do miocárdio

Aproximadamente metade das mortes por ataque cardíaco ocorre devido à falha na prestação oportuna de primeiros socorros ao paciente. Por isso é necessário conhecer e saber reconhecer a tempo os sinais desta doença para salvar a vida da vítima. Durante um ataque cardíaco, literalmente cada minuto conta!

Se notar os primeiros sinais de ataque cardíaco, chame imediatamente uma ambulância. É aconselhável descrever os sintomas por telefone e chamar a atenção do despachante para a necessidade do envio de uma equipe especializada: reanimação ou cardiologia. Para diminuir o tempo de chegada da ambulância, é aconselhável que um de seus parentes ou vizinhos encontre a equipe na entrada.

Enquanto os médicos aguardam a chegada, é necessário garantir o descanso total do paciente, colocando-o na posição horizontal. Nesse caso, é necessário tirar a roupa apertada, desabotoar a gola, abrir uma janela ou janela do quarto, ou seja, fazer todo o possível para dar à vítima acesso ao ar fresco.

Durante um ataque cardíaco, às vezes é provável que o paciente sinta agitação motora. Você não deve permitir que ele se levante ou demonstre qualquer atividade; você deve mantê-lo na posição horizontal, mesmo usando força.

O paciente deve ser tranquilizado e conversado em tom calmo, pois o estresse só pode agravar seu quadro. Não entre em pânico ou fique nervoso!

Para aliviar a dor, é necessário colocar um comprimido de nitroglicerina (0,5 mg) sob a língua da vítima ou administrar nitroglicerina em spray (0,4 mg). Se o ataque não parar dentro de 5 a 10 minutos, a nitroglicerina é tomada novamente. Importante! A nitroglicerina é contra-indicada se a pressão arterial cair drasticamente durante um ataque de infarto do miocárdio!

Na ausência de nitroglicerina, você pode administrar sedativos (valeriana, erva-mãe, valocordina) ou analgésicos disponíveis no armário de remédios de sua casa. Para diluir o sangue, é necessário dar à vítima um comprimido de aspirina para mastigar.

Em caso de parada cardíaca acompanhada de infarto agudo, é necessário iniciar imediatamente a reanimação cardiopulmonar, ou seja, realizar compressões torácicas e respiração artificial (ventilação artificial). É muito importante saber distinguir entre parada cardíaca e perda de consciência, pois na presença de pulso na vítima a massagem cardíaca indireta é estritamente proibida!

Todo mundo precisa conhecer essas regras de primeiros socorros para um ataque cardíaco, pois pode ser necessário salvar a vida de um transeunte aleatório!

Infarto do miocárdio: causas, primeiros sinais, ajuda, terapia, reabilitação

O infarto do miocárdio é uma das formas, que é a necrose do músculo cardíaco causada pela interrupção repentina do fluxo sanguíneo coronariano devido a danos nas artérias coronárias.

As doenças cardíacas e vasculares continuam a ser a principal causa de morte em todo o mundo. Todos os anos, milhões de pessoas apresentam uma ou outra manifestação de doença coronariana - a forma mais comum de dano miocárdico, que tem vários tipos, invariavelmente levando à interrupção do modo de vida habitual, perda da capacidade de trabalhar e ceifando a vida de um grande número de pacientes. Uma das manifestações mais comuns da doença arterial coronariana é o infarto do miocárdio (IM); ao mesmo tempo, é a causa mais comum de morte nesses pacientes, e os países desenvolvidos não são exceção.

Segundo as estatísticas, somente nos Estados Unidos, são registrados cerca de um milhão de novos casos de ataque cardíaco por ano, cerca de um terço dos pacientes morre, com cerca de metade das mortes ocorrendo na primeira hora após o desenvolvimento da necrose no miocárdio. Cada vez mais, entre os doentes há pessoas sãs, de idade jovem e madura, sendo várias vezes mais homens do que mulheres, embora aos 70 anos esta diferença desapareça. Com a idade, o número de pacientes aumenta constantemente e cada vez mais mulheres aparecem entre eles.

No entanto, não se pode deixar de notar as tendências positivas associadas à diminuição gradual da mortalidade devido ao surgimento de novos métodos de diagnóstico, métodos de tratamento modernos, bem como à maior atenção aos factores de risco para o desenvolvimento da doença que nós próprios podemos prevenir. . Assim, o combate ao tabagismo em nível estadual, a promoção dos fundamentos do comportamento e estilo de vida saudáveis, o desenvolvimento da prática esportiva e a formação da responsabilidade da população em relação à sua saúde contribuem significativamente para a prevenção das formas agudas da doença arterial coronariana. , incluindo infarto do miocárdio.

Causas e fatores de risco do infarto do miocárdio

O infarto do miocárdio é a necrose (morte) de uma seção do músculo cardíaco devido à cessação completa do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias. As razões do seu desenvolvimento são bem conhecidas e descritas. O resultado de vários estudos sobre o problema das doenças coronárias tem sido a identificação de muitos factores de risco, alguns dos quais não dependem de nós, e outros que todos podem eliminar das suas vidas.

Como se sabe, a predisposição hereditária desempenha um papel importante no desenvolvimento de muitas doenças. A doença coronariana não é exceção. Assim, a presença entre parentes consanguíneos de pacientes com doença arterial coronariana ou outras manifestações de aterosclerose aumenta significativamente o risco de infarto do miocárdio. , vários distúrbios metabólicos, por exemplo, também constituem um cenário muito desfavorável.

Existem também os chamados fatores modificáveis contribuindo para doença coronariana aguda. Em outras palavras, estas são aquelas condições que podem ser completamente eliminadas ou a sua influência significativamente reduzida. Atualmente, graças ao profundo conhecimento dos mecanismos de desenvolvimento da doença, ao surgimento de métodos modernos de diagnóstico precoce, bem como ao desenvolvimento de novos medicamentos, tornou-se possível combater os distúrbios do metabolismo lipídico, manter a pressão arterial e o sangue normais. níveis de pressão.

Não se esqueça que evitar o tabagismo, o abuso de álcool, o stress, bem como a boa forma física e a manutenção do peso corporal adequado reduzem significativamente o risco de patologias cardiovasculares em geral.

As causas do ataque cardíaco são convencionalmente divididas em dois grupos:

1. Alterações ateroscleróticas significativas nas artérias coronárias;
2. Alterações não ateroscleróticas nas artérias coronárias do coração.

Danos e inflamação do endocárdio estão repletos de coágulos sanguíneos e síndrome tromboembólica, e a pericardite ao longo do tempo levará ao crescimento de tecido conjuntivo na cavidade do saco cardíaco. Nesse caso, a cavidade pericárdica cresce demais e forma-se o chamado “coração blindado”, processo que está na base da formação subsequente devido à limitação de sua mobilidade normal.

Com cuidados médicos oportunos e adequados, a maioria dos pacientes que sobrevivem ao infarto agudo do miocárdio permanecem vivos e uma cicatriz densa se desenvolve no coração. No entanto, ninguém está imune a repetidos episódios de parada circulatória nas artérias, mesmo aqueles pacientes nos quais a patência dos vasos cardíacos foi restaurada cirurgicamente (). Nos casos em que, com uma cicatriz já formada, ocorre um novo foco de necrose, fala-se em infarto do miocárdio recorrente.

Via de regra, o segundo ataque cardíaco torna-se fatal, mas o número exato deles que o paciente pode suportar não foi determinado. Em casos raros, ocorrem três episódios de necrose no coração.

Às vezes você pode encontrar o chamado infarto recorrente, que ocorre durante o período em que o tecido cicatricial se forma no coração, no local de uma lesão aguda. Como, como mencionado acima, leva em média de 6 a 8 semanas para uma cicatriz “amadurecer”, é nesse período que pode ocorrer uma recaída. Este tipo de ataque cardíaco é muito desfavorável e perigoso para o desenvolvimento de diversas complicações fatais.

Às vezes ocorre uma ocorrência cujas causas serão síndrome tromboembólica com extensa necrose transmural envolvendo o endocárdio no processo. Ou seja, coágulos sanguíneos formados na cavidade do ventrículo esquerdo quando o revestimento interno do coração é danificado entram na aorta e em seus ramos que transportam sangue para o cérebro. Quando o lúmen dos vasos cerebrais é bloqueado, ocorre morte cerebral (infarto). Nesses casos, essas necroses não são chamadas de acidente vascular cerebral, pois são complicação e consequência do infarto do miocárdio.

Tipos de infarto do miocárdio

Até o momento, não existe uma classificação única geralmente aceita de ataque cardíaco. Na clínica, com base na quantidade de assistência necessária, no prognóstico da doença e nas características do curso, distinguem-se os seguintes tipos:

• Grande focal infarto do miocárdio – pode ser transmural ou não transmural;
• Finamente focal– intramural (na espessura do miocárdio), subendocárdico (sob o endocárdio), subepicárdico (na área do músculo cardíaco sob o epicárdio);
• Infarto do miocárdio do ventrículo esquerdo (anterior, apical, lateral, septal, etc.);
• Infarto do ventrículo direito;
• Infarto do miocárdio atrial;
• Complicado e descomplicado;
• Típico e atípico;
• Infarto prolongado, recorrente e repetido.

Além disso, destacam períodos de fluxo infarto do miocárdio:

1. Agudo;
2. Apimentado;
3. Subagudo;
4. Pós-infarto.

Manifestações de ataque cardíaco

Os sintomas do infarto do miocárdio são bastante característicos e, via de regra, permitem suspeitá-lo com alto grau de probabilidade mesmo em período pré-infarto desenvolvimento da doença. Então, os pacientes experimentam dor no peito mais longa e intensa, que respondem menos ao tratamento com nitroglicerina e às vezes nem desaparecem. EM Você pode sentir falta de ar, sudorese e até náusea. Ao mesmo tempo, os pacientes têm cada vez mais dificuldade em suportar até mesmo pequenas atividades físicas.

Ao mesmo tempo, característico sinais eletrocardiográficos distúrbios no suprimento sanguíneo ao miocárdio, e a observação constante por um dia ou mais é especialmente eficaz para sua detecção ().

Os sinais mais característicos de um ataque cardíaco aparecem em o período mais agudo quando uma zona de necrose aparece e se expande no coração. Esse período dura de meia hora a duas horas, às vezes mais. Existem fatores que provocam o desenvolvimento de período agudo em indivíduos predispostos com lesões ateroscleróticas das artérias coronárias:

• Atividade física excessiva;
• Estresse severo;
• Operações, lesões;
• Hipotermia ou superaquecimento.

A principal manifestação clínica da necrose no coração é dor, que é muito intenso. Os pacientes podem caracterizá-lo como queimação, compressão, pressão, “semelhante a uma adaga”. A dor tem localização retroesternal, pode ser sentida à direita e à esquerda do esterno e às vezes cobre a parte frontal do tórax. A característica é a propagação (irradiação) da dor para o braço esquerdo, omoplata, pescoço e maxilar inferior.

Na maioria dos pacientes, a síndrome dolorosa é muito pronunciada, o que também provoca certas manifestações emocionais: sensação de medo de morrer, ansiedade intensa ou apatia e, às vezes, a excitação é acompanhada de alucinações.

Ao contrário de outros tipos de doença arterial coronariana, um ataque doloroso durante um ataque cardíaco dura pelo menos 20 a 30 minutos e o efeito analgésico da nitroglicerina está ausente.

Em circunstâncias favoráveis, no local do foco de necrose, começa a se formar o chamado tecido de granulação, rico em vasos sanguíneos e células fibroblásticas que formam fibras colágenas. Este período do infarto é denominado subagudo, e dura até 8 semanas. Via de regra, tudo corre bem, o quadro começa a se estabilizar, a dor enfraquece e desaparece, e o paciente aos poucos se acostuma com o fato de ter sofrido um fenômeno tão perigoso.

Posteriormente, uma cicatriz densa de tecido conjuntivo se forma no músculo cardíaco no local da necrose, o coração se adapta às novas condições de trabalho e pós-infarto marca o início do próximo período da doença, que continua pelo resto da vida após um ataque cardíaco. Quem já teve infarto se sente bem, mas há retomada das dores no coração e dos ataques.

Desde que o coração seja capaz de compensar a sua actividade através da hipertrofia (aumento) dos restantes cardiomiócitos saudáveis, não há sinais de insuficiência cardíaca. Com o tempo, as capacidades adaptativas do miocárdio se esgotam e ocorre o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

projeções de dor durante o infarto do miocárdio

Acontece que o diagnóstico de infarto do miocárdio é significativamente complicado pelo seu curso incomum. Isso caracteriza suas formas atípicas:

1. Abdominal (gastrálgico) – caracterizado por dores no epigástrio e até mesmo em todo o abdômen, náuseas, vômitos. Às vezes pode ser acompanhada de sangramento gastrointestinal associado ao desenvolvimento de erosões e úlceras agudas. Esta forma de ataque cardíaco deve ser diferenciada de úlcera péptica do estômago e duodeno, colecistite, pancreatite;
2. Forma asmática - ocorre com crises de asfixia, suor frio;
3. A forma edematosa é característica de necrose maciça com insuficiência cardíaca total, acompanhada de síndrome edematosa e falta de ar;
4. Forma arrítmica, em que os distúrbios do ritmo tornam-se a principal manifestação clínica do IM;
5. Forma cerebral - acompanhada de sintomas de isquemia cerebral e típica de pacientes com aterosclerose grave dos vasos que fornecem sangue ao cérebro;
6. Formas apagadas e assintomáticas;
7. Forma periférica com localização atípica da dor (mandibular, canhoto, etc.).

Vídeo: sinais fora do padrão de ataque cardíaco

Diagnóstico de infarto do miocárdio

Normalmente, o diagnóstico de ataque cardíaco não causa dificuldades significativas. Em primeiro lugar, é necessário esclarecer cuidadosamente as queixas do paciente, perguntar-lhe sobre a natureza da dor, esclarecer as circunstâncias da crise e a presença do efeito da nitroglicerina.

Após exame O paciente apresenta palidez da pele, sinais de sudorese e possível cianose (cianose).

Muitas informações serão fornecidas por métodos objetivos de pesquisa como palpação(palpação) e ausculta(audição). Então, no pode ser identificado:

• Pulsação na região do ápice cardíaco, zona precordial;
• Aumento da frequência cardíaca para 90 a 100 batimentos por minuto;

Na ausculta corações serão característicos:

1. Silenciando o primeiro tom;
2. Sopro sistólico baixo no ápice do coração;
3. É possível um ritmo de galope (aparecimento de um terceiro tom devido à disfunção ventricular esquerda);
4. Às vezes, ouve-se um quarto som, que está associado ao estiramento do músculo do ventrículo afetado ou a um distúrbio na condução dos impulsos dos átrios;
5. O “ronronar de gato” sistólico é possível devido ao retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio devido à patologia dos músculos papilares ou estiramento da cavidade ventricular.

A esmagadora maioria das pessoas que sofrem de uma forma focal grande de infarto do miocárdio tem tendência a baixar a pressão arterial, que, em condições favoráveis, pode normalizar nas próximas 2 a 3 semanas.

Um sintoma característico de necrose no coração é também o aumento da temperatura corporal. Via de regra, seus valores não ultrapassam 38 ºС e a febre dura cerca de uma semana. Vale ressaltar que em pacientes mais jovens e com infarto do miocárdio extenso, o aumento da temperatura corporal é mais prolongado e significativo do que em pequenos focos de infarto e em pacientes idosos.

Além dos físicos, não são de pouca importância métodos laboratoriais diagnóstico de IM. Assim, as seguintes alterações são possíveis no exame de sangue:

• O aumento do nível de leucócitos () está associado ao aparecimento de inflamação reativa no foco de necrose miocárdica, persiste por cerca de uma semana;
• – associado ao aumento da concentração no sangue de proteínas como fibrinogênio, imunoglobulinas, etc.; o máximo ocorre 8 a 12 dias após o início da doença, e os números da VHS voltam ao normal após 3 a 4 semanas;
• O aparecimento dos chamados “sinais bioquímicos de inflamação” - aumento da concentração de fibrinogênio, seromucóide, etc.;
• O aparecimento de marcadores bioquímicos de necrose (morte) de cardiomiócitos - componentes celulares que entram na corrente sanguínea quando são destruídos (troponinas, etc.).

É difícil superestimar a importância do (ECG) no diagnóstico do infarto do miocárdio. Talvez este método continue sendo um dos mais importantes. O ECG é acessível, fácil de realizar, pode ser registrado até em casa e ao mesmo tempo fornece uma grande quantidade de informações: indica a localização, profundidade, extensão do infarto e presença de complicações (por exemplo, arritmia) . Com o desenvolvimento da isquemia, é aconselhável registrar repetidamente um ECG com comparação e monitoramento dinâmico.

tabela: formas particulares de ataque cardíaco no ECG

Sinais de ECG da fase aguda de necrose no coração:

1. a presença de onda Q patológica, principal sinal de necrose do tecido muscular;
2. diminuição do tamanho da onda R devido à diminuição da função contrátil dos ventrículos e da condução dos impulsos ao longo das fibras nervosas;
3. deslocamento em forma de cúpula do intervalo ST para cima a partir da isolina devido à disseminação do infarto da zona subendocárdica para a zona subepicárdica (lesão transmural);
4. formação da onda T.

Com base nas alterações típicas do cardiograma, pode-se determinar o estágio de desenvolvimento da necrose no coração e determinar com precisão sua localização. Obviamente, é improvável que você consiga decifrar independentemente os dados do cardiograma sem formação médica, mas médicos de ambulância, cardiologistas e terapeutas podem facilmente estabelecer não apenas a presença de um ataque cardíaco, mas também de outros distúrbios do músculo cardíaco, etc.

Além dos métodos listados, são utilizados para o diagnóstico de infarto do miocárdio (permite determinar a contratilidade local do músculo cardíaco), , ressonância magnética e (ajuda a avaliar o tamanho do coração, suas cavidades e a identificar coágulos sanguíneos intracardíacos).

Vídeo: palestra sobre diagnóstico e classificação de infartos

Complicações do infarto do miocárdio

O infarto do miocárdio representa uma ameaça à vida por si só e por meio de suas complicações. A maioria dos que foram submetidos permanece com certos distúrbios na atividade do coração, associados principalmente a alterações na condutividade e no ritmo. Assim, no primeiro dia após o início da doença, até 95% dos pacientes apresentam arritmias. Arritmias graves durante infartos massivos podem levar rapidamente à insuficiência cardíaca. A possibilidade de síndrome tromboembólica também causa muitos problemas tanto para os médicos quanto para seus pacientes. A assistência oportuna nessas situações ajudará o paciente a preveni-las.

As complicações mais comuns e perigosas do infarto do miocárdio:

• Distúrbios do ritmo cardíaco (taquicardia, etc.);
• Insuficiência cardíaca aguda (com ataques cardíacos maciços, bloqueios atrioventriculares) – é possível o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda aguda com sintomas de edema pulmonar alveolar, que ameaça a vida do paciente;
• – grau extremo de insuficiência cardíaca com queda acentuada da pressão arterial e comprometimento do fornecimento de sangue a todos os órgãos e tecidos, inclusive os vitais;
• As rupturas cardíacas são uma complicação grave e fatal, acompanhada de liberação de sangue na cavidade pericárdica e cessação abrupta da atividade cardíaca e hemodinâmica;
• (protrusão de secção do miocárdio no foco de necrose);
• A pericardite é uma inflamação da camada externa da parede do coração durante infartos transmurais subepicárdicos, acompanhada de dor constante na região do coração;
• Síndrome tromboembólica - na presença de coágulo sanguíneo na área do infarto, no aneurisma do ventrículo esquerdo, com repouso prolongado no leito, .

A maioria das complicações potencialmente fatais ocorre no período pós-infarto inicial, portanto, o monitoramento cuidadoso e constante do paciente em ambiente hospitalar é muito importante. As consequências de um infarto cardíaco extenso incluem cardiosclerose pós-infarto de grande foco (uma cicatriz enorme que substituiu uma área de miocárdio morto) e várias arritmias.

Com o tempo, quando a capacidade do coração de manter o fluxo sanguíneo adequado para órgãos e tecidos se esgota, insuficiência cardíaca congestiva (crônica). Esses pacientes sofrerão de edema, queixarão-se de fraqueza, falta de ar, dores e interrupções no funcionamento do coração. O aumento da insuficiência circulatória crônica é acompanhado por disfunção irreversível dos órgãos internos, acúmulo de líquido nas cavidades abdominal, pleural e pericárdica. Essa descompensação da atividade cardíaca acabará por levar à morte dos pacientes.

Princípios de tratamento do infarto do miocárdio

O atendimento de emergência para pacientes com infarto do miocárdio deve ser prestado o mais rápido possível a partir do momento de seu desenvolvimento, pois o atraso pode levar ao desenvolvimento de alterações hemodinâmicas irreversíveis e morte súbita. É importante que haja alguém por perto que possa pelo menos chamar uma ambulância. Se você tiver sorte e houver um médico por perto, sua participação qualificada pode ajudar a evitar complicações graves.

Os princípios para ajudar pacientes com ataque cardíaco se resumem ao fornecimento passo a passo de medidas terapêuticas:

1. Fase pré-hospitalar – envolve o transporte do paciente e a prestação das providências necessárias por uma equipe de ambulância;
2. Na fase hospitalar, continua a manutenção das funções básicas do corpo, prevenção e controle de coágulos sanguíneos, arritmias cardíacas e outras complicações nas unidades de terapia intensiva hospitalar;
3. A fase das medidas de reabilitação - em sanatórios especializados para cardiopatas;
4. A etapa de observação dispensária e tratamento ambulatorial é realizada em clínicas e centros cardíacos.

Os primeiros socorros podem ser prestados sob pressão de tempo e fora do hospital. É bom que seja possível chamar uma equipe especializada de ambulância cardiológica, equipada com o necessário para esses pacientes - medicamentos, marca-passo, equipamentos para medidas de reanimação. Caso contrário, é necessário chamar uma equipe de ambulância de linha. Agora, quase todos eles possuem aparelhos de ECG portáteis, que permitem fazer rapidamente um diagnóstico bastante preciso e iniciar o tratamento.

Os princípios básicos do atendimento antes de chegar ao hospital são o alívio adequado da dor e a prevenção da trombose. Neste caso é usado o seguinte:

• debaixo da língua;
• Administração de analgésicos (promedol, morfina);
• Aspirina ou heparina;
• Medicamentos antiarrítmicos, se necessário.

Vídeo: primeiros socorros para infarto do miocárdio

Na fase de tratamento hospitalar as medidas para manter a função do sistema cardiovascular continuam. A eliminação da dor é a mais importante delas. Analgésicos narcóticos (morfina, promedol, omnopon) são usados ​​​​como analgésicos e, se necessário (agitação intensa, medo), também são prescritos tranquilizantes (Relanium).

É de grande importância. Com sua ajuda, a lise (dissolução) de um coágulo sanguíneo é realizada nas artérias coronárias e pequenas artérias do miocárdio com a restauração do fluxo sanguíneo. Isto também limita o tamanho do foco de necrose, o que significa que o prognóstico subsequente é melhorado e a mortalidade é reduzida. Dos medicamentos com atividade trombolítica, os mais utilizados são fibrinolisina, estreptoquinase, alteplase, etc. heparina, o que evita a formação subsequente de trombos e previne complicações tromboembólicas.

É importante que a terapia trombolítica seja iniciada o mais cedo possível, de preferência nas primeiras 6 horas após o início do infarto, pois isso aumenta significativamente a probabilidade de um resultado favorável ao restaurar o fluxo sanguíneo coronariano.

Com o desenvolvimento de arritmias, prescrito medicamentos antiarrítmicos, para limitar a área de necrose, descarregar o coração, e também para fins cardioprotetores, são prescritos (propranolol, atenolol), nitratos (gotejamento intravenoso de nitroglicerina), vitaminas (vitamina E, nicotinato de xantinol).

O tratamento de manutenção após um ataque cardíaco pode continuar pelo resto da vida, suas instruções:

1. Manter níveis normais de pressão arterial;
2. Combater arritmias;
3. Prevenção de trombose.

É importante lembrar que somente o tratamento oportuno e adequado com medicamentos pode salvar a vida do paciente e, portanto, o tratamento fitoterápico em nenhum caso substituirá as possibilidades da farmacoterapia moderna. Na fase de reabilitação, em combinação com tratamento de suporte, é bastante É possível tomar várias decocções de ervas como suplemento. Assim, no período pós-infarto, é possível usar erva-mãe, espinheiro, babosa e calêndula, que têm efeito geral fortalecedor e calmante.

Dieta e reabilitação

Um papel importante é dado à nutrição de pacientes com infarto do miocárdio. Assim, na unidade de terapia intensiva, no período agudo da doença, é necessário fornecer alimentos que não sejam onerosos para o coração e os vasos sanguíneos. São permitidos alimentos de fácil digestão e não ásperos, ingeridos 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções. Vários cereais, kefir, sucos e frutas secas são recomendados. À medida que o quadro do paciente melhora, a dieta alimentar pode ser ampliada, mas vale lembrar que alimentos gordurosos, fritos e com alto teor calórico, que contribuem para a perturbação do metabolismo de gorduras e carboidratos com o desenvolvimento da aterosclerose, são contraindicados.

A dieta após um ataque cardíaco deve incluir alimentos que promovam a evacuação (ameixas, damascos secos, beterrabas).

Reabilitação envolve aumentar gradualmente a atividade do paciente e, de acordo com as ideias modernas, quanto mais cedo ocorrer, mais favorável será o prognóstico. A atividade precoce é a prevenção de congestão pulmonar, atrofia muscular, osteoporose e outras complicações. A reabilitação física após um ataque cardíaco também é importante, o que envolve fisioterapia e caminhada.

Se a condição do paciente for satisfatória e não houver contra-indicações, é possível uma recuperação adicional em sanatórios cardiológicos.

O período de incapacidade após um ataque cardíaco é determinado individualmente, dependendo da gravidade do curso e da presença de complicações. A deficiência está a atingir números significativos, o que é ainda mais triste porque é cada vez mais a população jovem e sã que sofre. Os pacientes poderão trabalhar se seu trabalho não estiver associado a forte estresse físico ou psicoemocional e se seu estado geral for satisfatório.