Quais são os diferentes tipos de inflamações purulentas e por que elas se desenvolvem? Compreensão geral de infecções purulentas, várias inflamações purulentas Tratamento de inflamações purulentas

Por que surgem esses problemas, como tratá-los e como tratá-los, falaremos neste artigo.

Estágios de inflamação purulenta na pele

As doenças inflamatórias de natureza purulenta apresentam dois estágios de desenvolvimento:

• seroso-infiltrativo
• purulento-necrótico

Neste caso, a segunda etapa em termos de prevalência do processo pode ser gangrenoso, catarro ou abscesso.

Tipos de inflamações purulentas na pele

Vejamos as principais doenças purulentas da pele.

Furúnculo. Folículo capilar durante o período de inflamação purulenta aguda, envolve os tecidos circundantes (por exemplo, tecido adiposo ou glândula sebácea). A causa desta doença é mais frequentemente o estafilococo, dourado ou branco, penetrando profundamente nas áreas lesionadas da pele (abrasões, feridas, rachaduras). Se apenas um folículo piloso estiver inflamado, eles geralmente falam sobre foliculite (incluem sicose da barba, acne na adolescência). Furúnculos que aparecem no plural são chamados furunculose.

A inflamação serosa evolui rapidamente para estágio necrótico: primeiro aparece um tubérculo hiperêmico na pele, cujo toque é muito doloroso e a intensidade da dor aumenta. Depois de dois ou três dias furúnculo aumenta tanto quanto possível, a pústula purulenta localizada no interior explode. Se você remover a crosta, um núcleo necrótico purulento esbranquiçado ficará visível. Nos próximos 3-5 dias, a área necrótica é rejeitada e uma cicatriz se forma no local da ferida.

Na fase inicial de desenvolvimento ferver o médico pode prescrever antibióticos e antissépticos, também é recomendado tratar a área problemática localmente: com álcool, iodo, aplicar curativos contendo antissépticos, a fonte da inflamação pode ser injetada com uma solução de antibióticos e novocaína, a terapia UHF é indicada.

Depois de "amadurecer" furúnculo Eles são abertos, a haste é removida e, em seguida, são aplicados curativos com proteases e um sorvente - uma solução hipertônica. Não seria errado usar uma pomada hidrofílica para feridas purulentas (por exemplo, Levomekol, Reparef-1 e outros). Você pode acelerar o processo de rejeição do bastonete tratando-o topicamente com ácido salicílico em pó.

A pomada de ictiol é usada para ferve os cirurgiões não aconselham: pode obstruir as glândulas sudoríparas e sebáceas e contribuir para a propagação do processo inflamatório. Se for necessária intervenção cirúrgica, o ictiol deve ser removido da pele, o que não é fácil e bastante doloroso.

Furúnculo- esta não é apenas uma espinha que pode ser curada com pomada Vishnevsky. Esta doença pode tornar-se perigosa a qualquer momento, levando a sepse ou meningite. Não demore a visitar o seu médico em nenhuma circunstância se furúnculo apareceu no rosto!

Carbúnculo. Vários folículos capilares localizados nas proximidades atraem as glândulas sebáceas circundantes e o tecido adiposo para uma inflamação purulenta aguda. Patogênese e etiologia ferve E carbúnculos semelhantes: são doenças relacionadas, a diferença está no número de folículos capilares afetados.

Foco purulento carbúnculo Abre-se depois de “amadurecer” com numerosos orifícios de onde emergem massas necróticas purulentas; no topo assemelha-se a um favo de mel.

A principal diferença entre um carbúnculo e um furúnculo é o estado geral do paciente. Fraqueza, febre de até 39-40 graus, distúrbios do sono e leucocitose são quase sempre observados. Sensações dolorosas de alta intensidade, a cor da pele é azul-púrpura, aparece frequentemente linfadenite ou linfangite, é possível tromboflebite. Mais perigoso carbúnculos aparecendo na região da cabeça e rosto.

Carbúnculo Eles são sempre tratados em um hospital e os pacientes recebem terapia de desintoxicação antibacteriana. No primeiro estágio de desenvolvimento desta doença, os médicos se esforçam para dar à inflamação um curso abortivo; os métodos de tratamento são quase os mesmos que para ferver.

Estágio purulento-necrótico requer intervenção cirúrgica. Após a excisão do tecido afetado pela necrose, são colocados tampões contendo cloreto de sódio a 10% sobre a ferida. Pomadas que extraem pus ajudam bem: dioxikol, levomekol e outros. A pomada Vishnevsky, cujo uso era muito popular há pouco tempo, agora é usada com menos frequência.

Visita oportuna ao médico durante o desenvolvimento carbúnculo irá protegê-lo de muitas consequências desagradáveis.

Abscesso. A inflamação purulenta focal dos tecidos faz com que eles derretam, após o que se forma uma chamada cápsula piogênica, que separa as massas purulentas dos órgãos e tecidos saudáveis.

Razão abscesso Staphylococcus também está frequentemente presente, assim como Proteus, Escherichia coli ou Pseudomonas aeruginosa e outros microrganismos. Na maioria dos casos abscesso desenvolve-se no tecido muscular ou sob a pele, embora possa se formar em qualquer tecido ou órgão devido a infecção por hematoma, lesão, processo purulento ou cinza. Também a aparência abscesso Corpos estranhos e injeções podem contribuir.

Se as medidas necessárias não forem tomadas a tempo, abscesso irá progredir, a cavidade purulenta pode estourar, as consequências podem ser imprevisíveis.

Estágio seroso-infiltrativo do abscesso envolve tratamento com antibióticos, fisioterapia, compressas ajudam bem, é possível usar um bloqueio curto de novocaína com antibióticos. O tratamento cirúrgico é necessário para estágio de necrose purulenta desenvolvimento abscesso, em que é utilizada anestesia geral. No pós-operatório, além de outros medicamentos e procedimentos prescritos pelo médico, é aconselhável o uso de pomadas que tenham efeito desidratante, novamente o levomekol. Durante a regeneração, são indicados bioestimulantes: laser hélio-neon, metabólitos, diversas pomadas multicomponentes, fisioterapia.

Flegmão. A inflamação purulenta aguda ocorre no tecido adiposo e, ao contrário abscesso esta inflamação é ilimitada. Patogênese e etiologia abscesso E flegmão quase idêntico.

O processo inflamatório exsudativo rapidamente se torna purulento-necrótico, a fibra sofre fusão purulenta ou pútrida, enquanto não há cápsula purulenta que possa impedir a penetração da inflamação em outros tecidos e órgãos.

Doente flegmão estão, via de regra, em estado grave: intoxicação, leucocitose, dor latejante de alta intensidade, sinais de choque séptico, edema. O tratamento do flegmão é realizado apenas em ambiente hospitalar e a terapia de infusão é realizada antes da cirurgia.

Após a cirurgia, são indicados drenagem e tamponamento (como acontece com abscesso), antibioticoterapia intensiva, aumento da imunidade, desintoxicação geral do corpo. Apesar do alto nível da ciência moderna, a probabilidade de mortes por flegmão.

Tratamento de inflamações purulentas na pele

Para tratar doenças purulentas inofensivas, você precisa decidir qual pomada é capaz de extrair o pus e qual pomada é aconselhável usar no caso de seu interesse.

O linimento balsâmico, segundo Vishnevsky, é um medicamento tradicionalmente usado para tratar esses problemas. Seu principal componente é o alcatrão de bétula. Por um lado, é capaz de melhorar a circulação sanguínea nos tecidos afetados por uma doença purulenta, pode secar, suavizar e desinfetar as áreas desejadas. Na maioria das vezes, a pomada Vishnevsky é aplicada em tampões, bandagens ou compressas para tratar feridas e úlceras. Um curativo de gaze com essa pomada ajudará no amadurecimento do abscesso, é preciso mantê-lo por 8 a 10 horas, depois secar a pele e passar álcool.

Por outro lado, a pomada Vishnevsky de ferve ou acne pode ajudar acelerando a abertura espontânea se o abscesso estiver próximo à superfície e a ferida ainda não tiver se formado. Nesses casos, o quebrado furúnculo cura rapidamente. Mas se o foco da inflamação purulenta estiver localizado profundamente no tecido subcutâneo, existe o risco de envolver tecidos próximos no processo fisiopatológico. Os médicos modernos (e especialmente os cirurgiões) aconselham fortemente não se automedicar, mas ir imediatamente ao médico.

A pomada de ictiol, cujo uso já discutimos brevemente acima, tem as mesmas propriedades da pomada de Vishnevsky e tem prós e contras semelhantes. É aplicado na área danificada, uma atadura de gaze é colocada por cima (pode ser colada com um curativo) e deixada por algum tempo. Uma contra-indicação categórica para o uso de ambos os medicamentos é apenas a intolerância individual a algum de seus componentes.

Historicamente, aconteceu que para tratamento ferve e doenças de pele purulentas semelhantes, as pessoas costumam usar a medicina tradicional.

Uma pequena lista de remédios populares para extrair pus:

• cebola assada
• cebola assada + sabão em pó ralado
• folha de repolho
• cera de abelha
• banhos quentes de sal
• folha de aloe vera
• óleos essenciais de camomila e lavanda

O que você pode dizer para concluir? Este artigo é destinado a um leitor atento que entende bem que se ocorrer alguma doença purulenta da pele, você deve primeiro consultar um médico.

Um abscesso cutâneo é um processo inflamatório intradérmico causado pela flora bacteriana, na maioria das vezes uma combinação de vários microrganismos. O derretimento purulento afeta o folículo piloso, as glândulas sudoríparas e sebáceas próximas a ele e o tecido conjuntivo circundante. Além disso, é claramente delimitado das estruturas saudáveis ​​​​por uma cápsula, sem tendência a se espalhar para os lados, causando uma deterioração do estado geral da pessoa quando os produtos da inflamação e da flora piogênica entram no sangue. Na maioria das vezes, um abscesso se desenvolve no couro cabeludo, nas axilas, no pescoço, nas extremidades inferiores, na área ao redor do ânus e, nas mulheres, também nos grandes lábios.

As tentativas de tratar um abscesso cutâneo em seus estágios iniciais podem ser feitas em casa. Mas isso é possível se a cavidade purulenta não estiver localizada na face ou no pescoço. Nessa localização, bem como em caso de violação do estado geral da pessoa ou presença de doenças como diabetes mellitus ou vários tipos de imunodeficiências, o tratamento é realizado em hospital cirúrgico.

Como aparece um abscesso na pele?

Para imaginar os processos que levam às doenças, considere a estrutura da pele.

O tecido tegumentar humano é um órgão de duas camadas. No topo está a epiderme - uma série de células que protegem contra micróbios e danos térmicos e químicos. A camada inferior é a derme.

Na camada inferior da derme, na borda da pele e do tecido subcutâneo, encontram-se os folículos capilares formados por tecido conjuntivo e capilares sanguíneos. Eles dão origem a raízes capilares que passam pela derme e epiderme, projetando-se para fora na forma de hastes capilares. No local onde a raiz passa para a haste, 2-3 glândulas sebáceas fluem para a área entre a pelagem externa e média. Perto do local onde o cabelo vem à superfície, a boca da glândula sudorípara se abre. Todo esse tecido glandular atua formando uma película protetora na superfície da pele.

À luz desse conhecimento, o que é um abscesso cutâneo? Esta é uma inflamação purulenta que se desenvolve imediatamente em um grande volume de tecido, que afeta o folículo, as glândulas sebáceas e a glândula sudorípara próxima. Este processo se desenvolve em etapas:

1. A flora bacteriana entra em locais onde a integridade da pele está comprometida. Um foco de inflamação se forma ao redor desse local, acompanhado de inchaço e vermelhidão, resultando em uma área elevada ao redor do folículo.
2. O fluxo de linfa e fluido tecidual na área infectada aumenta. Esses fluidos tentam eliminar a infecção do local.
3. O sistema imunológico é ativado, tentando simultaneamente matar as bactérias e separar a fonte da inflamação do tecido saudável. Como resultado, forma-se pus - uma mistura de leucócitos e outras células do sistema imunológico, bactérias mortas e proteínas.
4. Aumentando de volume, esse conteúdo aumenta a pressão intersticial e, quando atinge um valor crítico, o abscesso rompe. Nesta fase, podem ocorrer complicações associadas à entrada de proteínas estranhas e infecções no sangue.
5. Após a abertura do abscesso, permanece uma cratera, que se fecha gradativamente. Se a inflamação purulenta penetrar nas camadas abaixo da pele, uma cicatriz se formará como resultado da cura.

Por que se desenvolve inflamação purulenta da pele?

Um abscesso cutâneo se desenvolve como resultado da entrada de microrganismos patogênicos no tecido da pele. Isso ocorre devido a lesões, fricção ou contaminação severa da pele. Essa situação ocorre especialmente com frequência em homens ao raspar o rosto e as axilas. Nas mulheres, a causa da infecção na pele também é raspar as pernas, além de remover os pelos ou esfregar com frequência ao realizar medidas de higiene na região genital. A patologia pode ser causada por hematomas e cistos purulentos. Freqüentemente, os abscessos cutâneos aparecem no local de injeções intradérmicas (menos frequentemente) ou subcutâneas (mais frequentemente) realizadas de forma inadequada.

Fatores locais e sistêmicos aumentam a probabilidade de a infecção penetrar na pele. Os locais incluem:

• aumento da sudorese ();
• hiperatividade das glândulas sebáceas (isso é típico de condições acompanhadas por um aumento no conteúdo de hormônios sexuais masculinos no sangue);
• penetração de um objeto estranho sob a pele.

Os fatores de risco sistêmicos são principalmente aqueles que causam diminuição da imunidade:

• tratamento prolongado com hormônios esteróides (dexametasona, prednisolona, ​​por exemplo, para lúpus eritematoso ou artrite reumatóide);
• diabetes;
• após quimioterapia;
• no contexto de sessões de hemodiálise para insuficiência renal crônica;
• para infecção por HIV;
• dieta desequilibrada;
• hipotermia;
• Doença de Crohn e colite ulcerativa.

A infecção que é a verdadeira causa de um abscesso cutâneo é a flora que está no ar, na pele humana, na secreção das glândulas sudoríparas ou sebáceas, nas secreções vaginais ou nas partículas de resíduos fisiológicos remanescentes na pele. Na maioria das vezes é Staphylococcus aureus. É o micróbio mais perigoso: tende a se espalhar rapidamente no sangue e dele nos órgãos internos, causando neles o aparecimento de abscessos. Um abscesso também pode causar:

1. estreptococo;
2. Família Protea;
3. coli;
4. na maioria das vezes – uma combinação de flora estafilocócica, estreptocócica e E. coli.

Sintomas de abscesso cutâneo

Em seu desenvolvimento, a doença passa por vários estágios, que se diferenciam nas manifestações externas.

No primeiro estágio, surge vermelhidão, densa e dolorosa, no local da lesão, injeção ou antigo hematoma. No início é pequeno, mas aos poucos vai aumentando de tamanho, chegando até a 3 cm, sempre fica cabelo no meio dessa infiltração (compactação).

Após 3-4 dias, o centro da compactação amolece e em seu lugar aparece um abscesso amarelo ou branco, cuja vermelhidão não se espalha mais, mas ainda é quente ao toque e dolorida. Nesta fase, o quadro pode piorar: a temperatura sobe (às vezes até 40°C), o apetite diminui e surge a fraqueza.

Na maioria das vezes, o abscesso se abre espontaneamente e dele são liberadas massas purulentas. Isto é acompanhado por uma melhora no estado de ambos os tecidos no local de formação (perdem a dor), e uma diminuição da temperatura e o desaparecimento dos sintomas de intoxicação. Se surgirem complicações nesta fase, mesmo após a abertura espontânea da cavidade purulenta não haverá melhora.

Quando o pus é rejeitado, a ferida que permanece neste local cicatriza. Se a inflamação afetou apenas as camadas da pele, após a cicatrização permanece uma pequena mancha clara ou escura, que logo desaparece. Se as camadas mais profundas forem destruídas ou se o abscesso estiver localizado em um local acima do osso, uma cicatriz permanecerá devido à cicatrização.

Características da localização de alguns abscessos cutâneos

O abscesso cutâneo facial ocorre com muita frequência. Esta é a localização mais comum do abscesso, já que a pele do rosto é mais rica em glândulas sebáceas. Na maioria das vezes, os abscessos aparecem nos lábios, nariz e na área do canal auditivo. Localizados na região do triângulo nasolabial, são perigosos para a propagação da infecção na cavidade craniana. Assim como um abscesso no couro cabeludo, sua localização facial costuma ser acompanhada de dor de cabeça, febre e mal-estar geral. Aqui, tais sintomas, ao contrário dos abscessos de outras localizações, nem sempre significam o desenvolvimento de complicações, mas ainda requerem exame.

Os sintomas locais de abscesso cutâneo na perna correspondem aos descritos acima. Além deles, freqüentemente se desenvolve inflamação dos gânglios linfáticos e dos vasos linfáticos, através dos quais a linfa flui para longe da fonte da infecção.

Diagnóstico

O fato de uma formação na pele descoberta por uma pessoa ser um abscesso cutâneo pode ser afirmado por um cirurgião, terapeuta ou dermatologista já no exame inicial. Mas para prescrever o tratamento correto, o médico precisará abrir a formação e cultivar seu conteúdo em diversos meios nutrientes para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos. Simplesmente realizar uma punção (punção) do abscesso para fins de semeadura é inadequado - isso pode espalhar a infecção para os tecidos subjacentes.

Se houver um distúrbio geral do quadro: febre, tosse, perda de apetite ou diminuição da quantidade de urina, são realizados diagnósticos (ultrassom, raio-X e laboratório) do estado dos rins, fígado e pulmões.

Tratamento

Terapia em casa

O abscesso cutâneo geralmente pode ser tratado em casa. Para isso, recomenda-se primeiro testar o medicamento “Dimexide”, diluindo-o quatro vezes com água fervida e aplicando na pele da parte interna do antebraço. Se não houver vermelhidão visível, bolhas ou coceira após 15 minutos, este medicamento pode ser usado para tratar o processo purulento. Por esta:

1. Diluir “Dimexide” (“Dimetilsulfóxido”) 3-4 vezes com água fervida.
2. Gaze estéril molhada com a solução (estará quente).
3. Aplique gaze no abscesso e cubra com polietileno por cima.
4. Prenda a compressa com um curativo ou gaze.

Para melhorar o efeito, e na ausência de alergia a antibióticos, pode-se polvilhar a gaze com Penicilina, Ceftriaxona, Gentamicina ou Ampicilina antes de aplicar o celofane.

Você pode fazer manipulações semelhantes com:

a) solução salina: 1 colher de chá. sal por copo de água fervida;

b) casca de cebola assada;

c) batata crua ralada fresca;

d) sabão em pó ralado, que é misturado com 2 partes de leite morno, fervido por 1,5 horas em fogo baixo até obter consistência de creme de leite. Depois de esfriar pode ser usado.

Compressas semelhantes, exceto aquela com casca de cebola assada, são utilizadas durante todo o dia, trocando a composição por uma nova a cada 3-4 horas. A cebola é aplicada por 1 hora, 3 vezes ao dia.

Atenção! As compressas não devem estar quentes!

Remoção cirúrgica

O tratamento de um abscesso cutâneo por um cirurgião é realizado nos casos em que:

• apareceu um abscesso cutâneo em um paciente com diabetes mellitus;
• apareceu um abscesso na face, principalmente na região do triângulo nasolabial;
• a fervura não desaparece em 3 dias ou há tendência de aumentar;
• a temperatura corporal aumentou;
• o abscesso não abre;
• surgiram novos abscessos na pele;
• localização do abscesso - na coluna, nas nádegas ou ao redor do ânus.

Nestas situações, o médico recorre à abertura do abcesso com bisturi, sob anestesia local. A cavidade do abscesso é removida do pus com antissépticos, mas não suturada para evitar a ressupuração, e nela é inserido um pedaço de luva estéril, por onde sairá o pus. Após uma operação tão pequena, são prescritos comprimidos de antibióticos.

A inflamação purulenta é caracterizada pela formação de exsudato purulento. Esta é uma massa cremosa que consiste em células e detritos de tecido do local da inflamação, microorganismos e células sanguíneas. O número destes últimos é de 17–29%, principalmente granulócitos viáveis ​​​​e mortos. Além disso, o exsudato contém linfócitos, macrófagos e, muitas vezes, granulócitos eosinofílicos. O pus tem um odor específico, uma cor azul-esverdeada de vários tons, o conteúdo de proteínas é superior a 3–7%, geralmente predominam as globulinas, o pH do pus é 5,6–6,9.

O exsudato purulento contém várias enzimas, principalmente proteases, capazes de quebrar estruturas mortas e alteradas distroficamente no local do dano, incluindo colágeno e fibras elásticas, portanto, a lise tecidual é característica da inflamação purulenta. Junto com os leucócitos polimorfonucleares, capazes de fagocitar e matar microrganismos, o exsudato contém fatores bactericidas (imunoglobulinas, componentes do complemento, etc.). Fatores bactericidas produzem leucócitos viáveis; eles também surgem da degradação de leucócitos mortos e entram no exsudato junto com o plasma sanguíneo. A este respeito, o pus inibe o crescimento de bactérias e as destrói. Os leucócitos neutrofílicos do pus têm uma estrutura variada dependendo do tempo em que entram do sangue na área de supuração. Após 8–12 horas, os leucócitos polimorfonucleares no pus morrem e se transformam em “corpos purulentos”.

A causa da inflamação purulenta são estafilococos piogênicos (piogênicos), estreptococos, gonococos, bacilo tifóide, etc. A inflamação purulenta ocorre em quase todos os tecidos e órgãos. Seu curso pode ser agudo e crônico. As principais formas de inflamação purulenta: abscesso, flegmão, empiema, ferida purulenta, úlceras agudas.

● Abscesso - inflamação purulenta limitada com formação de cavidade preenchida por exsudato purulento. Ocorre em tecidos viáveis ​​após forte exposição a microrganismos ou em tecidos mortos, onde aumentam os processos de autólise.

◊ Já algumas horas após o início da inflamação purulenta, um eixo de células sanguíneas é visível ao redor do acúmulo de exsudato: monócitos, macrófagos, linfócitos, eosinófilos, acúmulos de fibrina contendo leucócitos polimorfonucleares. Nesse caso, a fibrina, que apresenta quimiotaxia aos leucócitos polimorfonucleares, estimula sua emigração dos vasos e entrada no local da inflamação. Na fibrina, ocorre a deposição de complexos imunes circulantes - quimioatraentes para complemento, que possuem propriedades histolíticas pronunciadas. Após três dias, o tecido de granulação começa a se formar ao redor do abscesso e surge uma membrana piogênica. Através dos vasos do tecido de granulação, os leucócitos entram na cavidade do abscesso e removem parcialmente os produtos da decomposição dela. Na imunodeficiência, o paciente tende a derreter o tecido que circunda o abscesso. No curso crônico do abscesso, o tecido de granulação amadurece e duas camadas aparecem na membrana piogênica: a interna, voltada para a cavidade, composta por granulações, fibrina, detritos, e a externa - de tecido conjuntivo maduro.

● Phlegmon é uma inflamação difusa purulenta com impregnação e separação de tecidos com exsudato purulento. A formação do flegmão depende da patogenicidade do patógeno, do estado dos sistemas de defesa do organismo, das características estruturais dos tecidos onde o flegmão surgiu e onde existem condições para a propagação do pus. O flegmão geralmente ocorre na gordura subcutânea, nas camadas intermusculares, na parede do apêndice, nas meninges, etc. (Figura 4-4). A celulite do tecido adiposo fibroso é chamada de celulite.

◊ Phlegmon é de dois tipos:

mole, se predominar lise de tecido necrótico;

difícil, quando ocorre necrose de coagulação e rejeição gradual do tecido no tecido inflamado.

Arroz. 4-4. Leptomeningite purulenta e encefalite. Coloração com hematoxilina e eosina (x150).

◊ Complicações do flegmão. A trombose arterial é possível, resultando em necrose dos tecidos afetados, por exemplo, apendicite gangrenosa. Freqüentemente, a inflamação purulenta se espalha para os vasos e veias linfáticas; nesses casos, ocorrem tromboflebite purulenta e linfangite. Phlegmons de várias localizações, sob a influência da gravidade do pus, podem fluir ao longo das bainhas músculo-tendinosas, feixes neurovasculares, camadas gordurosas para as seções subjacentes, formando ali acúmulos que não estão encerrados em uma cápsula (abscessos frios, ou vazamentos). Mais frequentemente, essa disseminação de pus causa inflamação aguda de órgãos ou cavidades, por exemplo, mediastinite purulenta - inflamação purulenta aguda do tecido mediastinal. A rejeição de tecidos necróticos e coagulados com flegmão sólido pode causar sangramento. Às vezes surgem complicações associadas à intoxicação grave, que sempre acompanha a inflamação purulenta.

◊ Resultados.A cura da inflamação flegmonosa começa com sua delimitação com a formação de uma cicatriz áspera. Normalmente, o flegmão é removido cirurgicamente, seguido de cicatrização da ferida cirúrgica. Se o desfecho for desfavorável, é possível a generalização da infecção com desenvolvimento de sepse.

● O empiema é uma inflamação purulenta de cavidades corporais ou órgãos ocos. As razões para o desenvolvimento do empiema são focos purulentos em órgãos vizinhos (por exemplo, abscesso pulmonar, empiema da cavidade pleural) e saída prejudicada de pus devido à inflamação purulenta de órgãos ocos (vesícula biliar, apêndice, trompa de Falópio, etc. ). Nesse caso, os mecanismos de proteção locais são perturbados (renovação constante do conteúdo dos órgãos ocos, manutenção da pressão intracavitária, que determina a circulação sanguínea na parede do órgão oco, síntese e secreção de substâncias protetoras, incluindo imunoglobulinas secretoras). Com um longo curso de inflamação purulenta, ocorre a obliteração de órgãos ocos.

● Uma ferida purulenta é uma forma especial de inflamação purulenta que ocorre como resultado da supuração de uma ferida traumática, inclusive cirúrgica, ou quando um foco de inflamação purulenta é aberto no ambiente externo com a formação de uma superfície de ferida. Há supuração primária e secundária na ferida.

◊ A supuração primária ocorre imediatamente após lesão e edema traumático.

◊ Supuração secundária - recidiva da inflamação purulenta.

A participação das bactérias na supuração faz parte do processo de limpeza biológica da ferida. Outras características de uma ferida purulenta estão associadas às condições de sua ocorrência e curso.

◊ Complicações de uma ferida purulenta: flegmão, febre purulenta-reabsortiva, sepse.

◊ O resultado de uma ferida purulenta é a sua cicatrização por segunda intenção com formação de cicatriz.

● As úlceras agudas ocorrem mais frequentemente no trato gastrointestinal e menos frequentemente na superfície do corpo. Por origem, distinguem-se as úlceras agudas primárias, secundárias e sintomáticas.

◊ Úlceras agudas primárias ocorrem na superfície do corpo, no esôfago ou estômago com ação direta na pele ou membrana mucosa de fatores prejudiciais (ácidos, álcalis, efeitos térmicos, microorganismos). Às vezes, as úlceras agudas primárias são consequência de dermatites (erisipela, dermatite de contato, etc.). As alterações purulento-necróticas nos tecidos são características e o predomínio de um ou outro componente depende do fator etiológico. A cura dessas úlceras geralmente deixa cicatrizes.

◊ Úlceras agudas secundárias ocorrem com queimaduras extensas no corpo, isquemia do trato gastrointestinal, etc.

◊ Úlceras agudas sintomáticas podem ser causadas por estresse, endocrinopatias, medicamentosas, neurorreflexas, tróficas, vasculares, específicas.

A morfologia das úlceras agudas secundárias e sintomáticas é bastante semelhante. Sua localização é principalmente no estômago e no duodeno. Não é incomum a ocorrência de várias dessas úlceras. Seus tamanhos são inicialmente pequenos, mas múltiplas úlceras tendem a se fundir. No fundo da úlcera há detritos necróticos, saturados de fibrina e cobertos de muco. Na camada submucosa, a infiltração neutrofílica e às vezes eosinofílica é pronunciada. As úlceras esteróides são caracterizadas por uma reação inflamatória leve ao redor da úlcera e esclerose intensa.

◊ Complicações de úlceras agudas: erosão vascular e sangramento gastrointestinal; com úlceras esteróides, às vezes perfuração da parede do órgão.

◊ O resultado de úlceras agudas secundárias não complicadas geralmente é a cicatrização tecidual.

Como qualquer outra, a inflamação purulenta é a resposta do organismo à influência de qualquer irritante, com o objetivo de limitar a área patológica, destruir os agentes provocadores e restaurar os danos. A resposta inflamatória consiste em três fases sucessivas: dano, inchaço, recuperação. É a natureza do edema que determina o tipo de inflamação.

As inflamações purulentas se desenvolvem quando bactérias piogênicas patogênicas predominam no líquido edemaciado (exsudato). Podem ser Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, estafilo-, gono-, estreptococos, Klebsiella, Proteus. O grau de contaminação bacteriana do local da lesão determina a probabilidade e a natureza da reação inflamatória.

O pus é um meio líquido que contém células sanguíneas mortas (leucócitos, fagócitos, macrófagos), micróbios, enzimas (proteases), tecidos destruídos e mortos, gorduras e frações proteicas. São as proteases as responsáveis ​​pela dissolução do tecido (lise) no local do dano.

Os seguintes tipos de inflamação purulenta são diferenciados:

• empiema – acúmulo de pus na cavidade representada pelas paredes do órgão;
• abscesso - cavidade resultante do derretimento do tecido, preenchida com exsudato purulento;
• flegmão - purulento difuso pelos vasos, nervos e fáscia.

Um dos tumores benignos mais comuns nos tecidos subcutâneos é o ateroma. É formado em locais onde as glândulas sebáceas estão mais difundidas: cabeça, região do cóccix, face, pescoço. O ateroma tem a aparência de uma formação redonda, é uma cavidade encerrada em uma cápsula contendo gordura, colesterol e células da pele.

Ocorre porque o ducto excretor da glândula sebácea está obstruído. O ateroma pode ser único, mas na maioria dos casos há distribuição múltipla dessas formações de vários tamanhos. Esse tumor é indolor e, além do desconforto estético, não causa transtornos.

Existem ateromas primários (congênitos) e secundários que ocorrem com seborreia. À palpação são densos, moderadamente dolorosos e apresentam tonalidade azulada. Os tumores secundários estão localizados na face, tórax, costas e pescoço. Após abri-los, formam-se úlceras com bordas prejudicadas.

Na cirurgia ambulatorial, a inflamação do ateroma é um problema comum. Os fatores predisponentes para isso são as seguintes condições:

• higiene insuficiente;
• espinhas autoespremedoras, especialmente se as regras anti-sépticas não forem seguidas;
• microtraumas (arranhões e cortes);
• doenças de pele pustulosas;
• diminuição da imunidade local;
• distúrbios hormonais;
• abuso de cosméticos.

O ateroma supurante é caracterizado por dor, vermelhidão local e inchaço. Com tamanhos grandes, pode ser observada flutuação - uma sensação de fluido fluindo na cavidade elástica. Às vezes, a formação surge sozinha e o pus sebáceo é liberado.

A inflamação do ateroma só pode ser tratada cirurgicamente. É feita uma incisão na pele, o conteúdo é retirado com a retirada obrigatória da cápsula. Quando não é completamente removido, é possível recidiva após a cirurgia. Se o ateroma se formar novamente, poderá ocorrer inflamação na mesma área.

Supuração de feridas

As feridas ocorrem por vários motivos: domésticos, industriais, criminais, de combate, após cirurgia. Mas a inflamação da ferida nem sempre é purulenta. Depende da natureza e localização do dano, da condição dos tecidos, da idade e da contaminação com micróbios.

Os fatores que predispõem à inflamação da superfície da ferida são os seguintes:

• lesão causada por objeto contaminado;
• não cumprimento das regras de higiene;
• uso de hormônios esteroides e/ou citostáticos;
• excesso de peso corporal;
• desnutrição;
• deficiência de vitaminas;
• idade avançada;
• diminuição da imunidade local e geral;
• doenças crônicas de pele;
• doenças somáticas graves;
• clima quente e úmido;
• drenagem insuficiente da ferida após a cirurgia.

Normalmente, a supuração da ferida é caracterizada pelo acúmulo de exsudato inflamatório purulento no defeito tecidual. Ao mesmo tempo, aparecem hiperemia (vermelhidão) e inchaço “quente” nas bordas, causado pela vasodilatação. Nas profundezas da ferida predomina o inchaço “frio”, associado ao comprometimento do fluxo linfático devido à compressão dos vasos sanguíneos.

No contexto desses sinais, surge uma dor intensa e intensa e a temperatura na área afetada aumenta localmente. Uma massa necrótica é determinada sob a camada de pus. Absorvidos pelo sangue, os produtos da decomposição e as toxinas causam sintomas de intoxicação: febre, fraqueza, dores de cabeça, perda de apetite. Portanto, caso ocorra inflamação da ferida, o tratamento deve ser imediato.

Supuração de suturas pós-operatórias

O processo de inflamação da sutura pós-operatória geralmente ocorre de 3 a 6 dias após os procedimentos cirúrgicos. Isto se deve à entrada de microrganismos piogênicos no local do dano tecidual. As bactérias podem ser introduzidas numa ferida principalmente (por um objecto ferido, instrumentos mal tratados, pelas mãos do pessoal médico e/ou do próprio paciente) e indirectamente a partir de uma fonte de infecção crónica: cárie, amigdalite, sinusite.

Fatores predisponentes ao desenvolvimento de processo patológico na área de sutura:

• desinfecção insuficiente de equipamentos médicos;
• descumprimento das normas de assepsia e antissépticos;
• imunidade reduzida;
• má drenagem da secreção da ferida;
• danos ao tecido subcutâneo (hematomas, necrose);
• material de sutura de baixa qualidade;
• falta de higiene por parte do paciente;
• áreas de isquemia (falta de suprimento sanguíneo) devido ao pinçamento dos vasos sanguíneos com ligadura.

Se ocorrer inflamação da sutura, serão observados sintomas como vermelhidão e inchaço da pele ao redor e dor. Primeiro, o líquido seroso misturado com sangue pode se separar da sutura e então ocorre a supuração.

Com um processo inflamatório pronunciado, aparecem febre com calafrios, letargia e recusa em comer.

Uma sutura cirúrgica purulenta deve ser tratada somente sob a supervisão de um médico. Ações independentes incorretas podem levar à propagação da infecção, ao aprofundamento da inflamação e ao desenvolvimento de complicações graves até. Isso cria uma cicatriz áspera e complicada.

Lesões purulentas da pele e tecido subcutâneo

Processos patológicos na pele e camadas subjacentes são muito comuns na prática cirúrgica. A pele e seus anexos são a primeira barreira protetora do corpo contra vários efeitos adversos.

Os fatores negativos que provocam o desenvolvimento de inflamação da pele são:

• danos mecânicos (arranhões, abrasões e cortes, arranhões);
• exposição a altas e baixas temperaturas (queimaduras, congelamento);
• agentes químicos (álcalis domésticos, ácidos, abuso de anti-sépticos e detergentes);
• a transpiração excessiva e a secreção de sebo podem causar inflamação purulenta da pele;
• falta de higiene (especialmente em pessoas obesas);
• doenças dos órgãos internos (patologias dos sistemas endócrino e digestivo;
• unha encravada.

Micróbios introduzidos de fora e/ou representantes da flora oportunista podem causar inflamação purulenta da pele e do tecido subcutâneo. As supurações cutâneas variam em localização e curso clínico.

Furúnculo

Supuração da glândula sebácea - fervura. Pode ser localizado em áreas da pele onde há pelos. Ocorre em qualquer idade. Mais comum em pacientes com diabetes e/ou obesidade.

As manifestações clínicas são expressas em inflamação típica: hiperemia, dor, aumento da temperatura local, inchaço. Às vezes, essa condição é acompanhada por uma reação dos gânglios linfáticos próximos.

As complicações da furunculose podem incluir linfadenite, abscesso, tromboflebite (inflamação das veias), flegmão, artrite purulenta reativa, sepse e meningite.

Carbúnculo

Carbúnculo é uma inflamação infecciosa aguda de vários folículos capilares com glândulas sebáceas simultaneamente. Ocorre com mais frequência em pessoas maduras e idosas. Os distúrbios endócrinos desempenham um papel importante no desenvolvimento desta inflamação. A localização típica é a nuca, costas, abdômen, nádegas.

No local da infecção ocorre um inchaço denso e difuso, a pele fica roxa e dolorida. Ocorre fusão necrótica do tecido. O carbúnculo se abre em vários locais e é liberado pus cremoso. A lesão com essa inflamação da pele tem o aspecto de um favo de mel.

Hidradenite

A inflamação das glândulas sudoríparas ocorre principalmente devido à impureza, assaduras e arranhões. Raspar as axilas ocupa o primeiro lugar entre os fatores provocadores. Ocorrem microtraumas na pele e o uso de desodorante contribui para o bloqueio dos ductos excretores das glândulas.

Um caroço denso e doloroso se forma na região das axilas e a pele fica roxo-azulada. À medida que a inflamação se desenvolve, a dor se intensifica e interfere nos movimentos. Ocorre uma flutuação, a pele no centro fica mais fina e surge um pus espesso.

Quando a inflamação se espalha para outras áreas, devido à abundância de tecido linfático, forma-se um conglomerado de nódulos com papilas cutâneas salientes - um “úbere de cadela”. Se o tratamento não for realizado, o processo pode se espalhar - forma-se um abscesso ou flegmão. Uma complicação grave da hidradenite é a sepse.

Abscesso

Uma cavidade necrótica purulenta limitada por uma cápsula é um abscesso. Mais frequentemente, ocorre como uma complicação de inflamação, doenças pustulosas na pele.

A causa do desenvolvimento de uma cavidade purulenta pode ser a inflamação de uma ferida ou local de injeção quando a saída de pus é prejudicada.

Clinicamente, um abscesso se manifesta por inchaço e hiperemia da pele na área afetada. Uma formação densa, elástica e dolorosa é palpada profundamente nos tecidos. A pele sobre o abscesso fica quente ao toque. Aparecem sintomas de intoxicação.

Quando um abscesso é aberto e não é completamente esvaziado ou há corpo estranho na cavidade, as paredes da cápsula não fecham completamente e forma-se uma fístula. A liberação de pus pode ocorrer na pele, nos tecidos circundantes e nas cavidades dos órgãos.

Flegmão

Processo inflamatório purulento-necrótico, localizado no espaço celular, sem limites claros. As causas do flegmão são as mesmas do abscesso.

Em conexão com o desenvolvimento da medicina estética, a formação de flegmão pode ser provocada por procedimentos corretivos: lipoaspiração, introdução de vários géis. A localização pode ser qualquer, mas as áreas do abdômen, costas, nádegas e pescoço têm maior probabilidade de inflamar. Danos ao tecido das pernas não são incomuns.

Derretendo gradualmente o tecido, o flegmão se espalha pelas fibras e pelos espaços fasciais, destruindo os vasos sanguíneos e provocando necrose. Freqüentemente, o flegmão é complicado por abscesso, hidradenite ou furúnculo.

Paroníquia e criminoso

O panarício é uma inflamação dos tecidos moles, ossos e articulações dos dedos e, menos comumente, do pé. A dor do criminoso pode ser insuportável e privar você de sono. No local da inflamação há hiperemia e inchaço. À medida que o processo se desenvolve, a função do dedo fica prejudicada.

Dependendo da localização da lesão, o criminoso pode ser de diferentes tipos:

• cutânea – formação de supuração entre a epiderme e as próximas camadas da pele com formação de “bolha”;
• subungueal - o pus flui sob a lâmina ungueal;
• subcutâneo – processo necrótico purulento dos tecidos moles do dedo;
• articular – dano à articulação falangeana;
• tendão - supuração do tendão (tenossinovite);
• osso - transição de um processo purulento para o osso, evoluindo como osteomielite.

A paroníquia é uma lesão na crista ao redor da unha. talvez depois de uma manicure, corte de cutícula. Nessa condição, são observadas dor latejante, vermelhidão e secreção de pus.

Tratamento

A cirurgia trata da inflamação purulenta dos tecidos moles e de outros tecidos do corpo. Se aparecerem sintomas que indiquem uma lesão purulenta, você definitivamente deve consultar um médico. O autotratamento está repleto de propagação do processo e agravamento da situação. Principais áreas de tratamento:

Os seguintes métodos são utilizados para tratamento cirúrgico de feridas:

• físico (radiação laser, fluxos de plasma, tratamento a vácuo da zona de inflamação);
• químico (várias preparações enzimáticas: Tripsina, Quimotripsina, Lyzosorb);
• biológico (remoção de tecido necrótico por larvas de mosca verde).

Para terapia conservadora, são utilizados os seguintes medicamentos:

• anti-sépticos (iodopovidona, miramistin, etacridina, clorexidina);
• pomadas solúveis em água (Dioxidina, Metiluracil);
• cremes (Flamazin, Argosulfan);
• absorventes drenantes (Colagenase);
• aerossóis (Lifuzol, Nitazol).

Durante o período de regeneração (cicatrização) após a cirurgia, são utilizados os seguintes meios:

• curativos com pomadas antibacterianas (Levomekol, Tetraciclina, Pimafucina), substâncias estimulantes (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• coberturas especiais para feridas contra inflamação e para cicatrização (Voscopran);
• preparações à base de polímeros naturais (Algipor, Kombutek).

A inflamação purulenta de várias partes do corpo é comum e apresenta muitas formas diferentes. O andamento do processo pode ser tranquilo ou trazer complicações graves que levam à morte. Portanto, o tratamento deve ser abordado de forma abrangente e toda a gama de medidas terapêuticas prescritas e medidas preventivas para prevenir a ocorrência secundária da doença devem ser realizadas.