Fornecimento de sangue ao pâncreas. Como é o suprimento de sangue para o pâncreas? Anatomia e funções do órgão

Pâncreas(pâncreas)- o segundo maior ferro do sistema digestivo. Seu peso é de 60 a 100 g, comprimento de 15 a 22 cm.A glândula tem coloração vermelho-acinzentada, estrutura lobulada, localiza-se retroperitonealmente, estende-se transversalmente do duodeno ao baço. Largo cabeça do pâncreas (caput pancreatis) está localizado dentro da ferradura formada pelo duodeno e passa para o corpo, atravessando a primeira vértebra lombar e terminando com uma cauda estreitada na porta do baço. A glândula é coberta por uma fina cápsula de tecido conjuntivo Pâncreas e duodeno, vista traseira. Foram abertas parte da parede do duodeno e parte final do ducto biliar comum: 1 - corpo do pâncreas; 2 - veia esplênica; 3 - veia porta; 4 - ducto hepático comum; 5 - ducto cístico; 6 - colo da vesícula biliar; 7 - ducto biliar comum; 8 - corpo da vesícula biliar; 9 - parte inferior da vesícula biliar; 10 - duodeno; 11 - esfíncter da ampola hepático-pancreática (esfíncter da ampola, esfíncter de Oddi); 12 - peritônio; 13 - ducto pancreático e seu esfíncter; 14 - spicter do ducto biliar comum; 15 - cabeça do pâncreas; 16 - artéria mesentérica superior; 17 - veia mesentérica superior; 18 - cauda do pâncreas

O pâncreas consiste essencialmente em duas glândulas : exócrino E endócrino . Parte exócrina da glândula produz 500-700 ml de suco pancreático durante o dia. O suco pancreático contém enzimas proteolíticas tripsina e quimotripsina e enzimas amilolíticas: amilase, glicosidase, galactosidase, substância lipolítica - lipase, etc., envolvidas na digestão de proteínas, gorduras e carboidratos. A parte endócrina do pâncreas produz hormônios que regulam o metabolismo de carboidratos e gorduras (insulina, glucagon, somatostatina, etc.). Pâncreas exócrinoÉ uma glândula alveolar-tubular complexa, dividida em lóbulos por septos interlobulares de tecido conjuntivo muito finos que se estendem desde a cápsula. Os lóbulos consistem em ácinos adjacentes medindo 100-150 mícrons, formados por uma camada de células grandes - acinócitos de formato piramidal, numerados de 10 a 12. Essas células estão em contato próximo umas com as outras e ficam na membrana basal. O núcleo redondo, contendo um grande nucléolo, situa-se na parte basal da célula. Um lúmen estreito é visível no centro dos ácinos. O citoplasma ao redor do núcleo é basofílico. Na parte apical da célula existe um grande número de grânulos de zimogênio, cada um medindo até 80 nm. As células contêm elementos do retículo endoplasmático granular com alto teor de RNA ribossômico e ribossomos livres. Um complexo de Golgi bem desenvolvido está localizado acima do núcleo. Existem muitas mitocôndrias nas células. Os contatos intercelulares são semelhantes aos contatos das células epiteliais das vilosidades intestinais.

A estrutura dos ácinos pancreáticos: 1 - seção de inserção; 2 - células centroacinosas das seções intercalares; 3 - grânulos secretores na parte apical da célula; 4 - células acinares; 5 - hemocapilar; 6 - lúmen do ácino; 7 - fibra nervosa; 8 - ducto intercalar Acino junto com O ducto intercalar é uma unidade estrutural e funcional da parte exócrina do pâncreas . A secreção entra no lúmen do ácino através da superfície apical da célula (secreção merócrina). No centro do ácino existem células epiteliais centroacinosas típicas do pâncreas, que formam a parede do ducto intercalar que remove as secreções. As células centroacinosas achatadas têm formato irregular, núcleo oval e pequeno número de organelas. Os ácinos estão densamente entrelaçados com capilares sanguíneos e fibras nervosas amielínicas. As células das seções intercaladas dos ductos excretores secretam íons bicarbonato, que se misturam à secreção do ácino. Essas mesmas células permitem que a água passe para o lúmen. Além disso, o revestimento dos ductos intercalares contém elementos cambiais que podem se diferenciar em células ácinos.

Dos ductos intercalares a secreção entra ductos intralobulares, formado por epitélio cúbico de camada única situado na membrana basal. Cercados por tecido conjuntivo frouxo, os ductos intralobulares fluem para interlobular, que passam pelos septos do tecido conjuntivo. Os ductos interlobulares fluem para ducto pancreático principal (Wirsung) (ductus pancredticus). Esse ducto começa na região da cauda do pâncreas, passa pelo corpo e pela cabeça da esquerda para a direita e, conectando-se com o ducto biliar comum, flui para o lúmen da parte descendente do duodeno no topo de sua papila maior . Na seção final do duto há esfíncter do ducto pancreático (m. esfíncter ductus pancreaticae). Forma-se na cabeça da glândula ducto acessório do pâncreas (ductus pancreaticus accessorius), abrindo-se no lúmen do duodeno em sua papila menor. Às vezes, ambos os ductos se anastomosam. As paredes dos ductos são revestidas por epitélio colunar; o epitélio do ducto principal também contém glandulócitos caliciformes. A secreção de acinócitos está sob o controle dos nervos vagos e é estimulada pelo hormônio colecistocinina. A secretina afeta as células centroacinosas e as células epiteliais que revestem as paredes dos ductos intralobulares, estimulando assim a secreção de grandes quantidades de suco pancreático líquido com uma pequena quantidade de enzimas e uma grande quantidade de bicarbonatos. No entanto, o efeito da colecistocinina é mais eficaz com a ação simultânea da secretina e o funcionamento normal dos nervos vagos. Parte endócrina do pâncreas formado por grupos de células - ilhotas pancreáticas (Langerhans) (insulae pancredticae), que têm a forma de formações redondas e de formato irregular, com diâmetro de 0,1-0,3 mm, localizadas na espessura dos lóbulos glandulares. O número de ilhotas pancreáticas em um adulto varia de 200.000 a 1.800.000. Fornecimento de sangue ao pâncreas . O pâncreas é suprido pelas artérias pancreático-duodenais superiores anterior e posterior (da artéria gastroduodenal), pela artéria pancreático-duodenal inferior (da artéria mesentérica superior) e pelos ramos pancreáticos (da artéria esplênica). Os ramos dessas artérias anastomosam-se entre si no tecido do pâncreas e ramificam-se no tecido conjuntivo interlobular e intralobular até os capilares que entrelaçam densamente os ácinos e as células das ilhotas pancreáticas. Os capilares se reúnem em vênulas, que unem as veias adjacentes às artérias. As veias pancreáticas fluem para a veia esplênica, que é adjacente à borda superior da superfície posterior do pâncreas, para a veia mesentérica superior e para outras tributárias da veia porta (mesentérica inferior, gástrica esquerda). Capilares linfáticos fluem para os vasos linfáticos, que desembocam no pâncreas, nos gânglios linfáticos duodenais, pilóricos e lombares. Pâncreas inervado ramos dos nervos vagos (principalmente o direito) e nervos simpáticos do plexo celíaco. As fibras nervosas simpáticas (vasomotoras) seguem o curso dos vasos. Os gânglios intramurais contêm neurônios colinérgicos e pectodérgicos, cujos axônios inervam células acinares e ilhotas. Características do pâncreas relacionadas à idade. O pâncreas de um recém-nascido é muito pequeno, pesando cerca de 2 a 3 g. Aos 3 a 4 meses de vida o peso da glândula dobra, aos 3 anos chega a 20 ge aos 10 a 12 anos é de 30 g. O pâncreas de um recém-nascido é relativamente móvel. Aos 5-6 anos, a glândula assume a aparência característica da glândula de um adulto. Em recém-nascidos e crianças pequenas, a glândula é caracterizada por um suprimento sanguíneo muito abundante, bem como por um grande número absoluto e relativo de ilhotas pancreáticas. Assim, aos 6 meses existem cerca de 120.000 deles, e em um adulto existem cerca de 800.000 com um peso de glândula de 70-100 g.

Peritônio Peritônio(peritônio) é uma membrana serosa que reveste a cavidade abdominal e cobre os órgãos internos localizados nesta cavidade. O peritônio, que reveste as paredes da cavidade abdominal, é chamado peritônio parietal(peritônio parietal). O peritônio, que cobre os órgãos, é chamado peritônio visceral(peritônio visceral). A superfície total de todo o peritônio em um adulto ocupa em média uma área de 1,75 m2. Limitando cavidade peritoneal fechada(cavitas peritonealis), o peritônio é uma camada contínua que passa das paredes da cavidade abdominal aos órgãos e dos órgãos às suas paredes. Nas mulheres, a cavidade peritoneal comunica-se com o ambiente externo através das aberturas abdominais das trompas de falópio, da cavidade uterina e da vagina. A relação do peritônio com os órgãos internos não é a mesma. Alguns órgãos são cobertos por peritônio em apenas um lado (pâncreas, a maior parte do duodeno, rins, glândulas supra-renais); esses órgãos ficam fora do peritônio, retroperitonealmente (retro ou extraperitoneal). Outros órgãos são cobertos por peritônio em apenas três lados e estão localizados mesoperitonealmente (cólon ascendente e descendente). Alguns órgãos são cobertos por peritônio em todos os lados e ocupam uma posição intraperitoneal (intraperitoneal) (estômago, intestino delgado, cólon transverso e cólon sigmóide, baço, fígado). Ao passar para alguns órgãos intraperitoneais, o peritônio forma ligamentos e duplicações (duplicações) do peritônio - mesentério

Cavidade abdominal e órgãos localizados na cavidade abdominal. Corte horizontal (transversal) do corpo entre os corpos das II e III vértebras lombares: 1 - espaço retroperitoneal; 2 - rim; 3 - cólon descendente; 4 - cavidade peritoneal; 5 - peritônio parietal; 6 - músculo reto abdominal; 7 - mesentério do intestino delgado; 8 - intestino delgado; 9 - peritônio visceral; 10 - aorta; 11 - veia cava inferior; 12 - duodeno; 13 - músculo psoas

Na parede posterior da cavidade abdominal, o peritônio cobre órgãos localizados retroperitonealmente e também se estende a órgãos localizados mesoperitonealmente e intraperitonealmente. Na borda das seções superior e inferior da cavidade abdominal na direção transversal há mesentério do cólon transverso(mesocólon transverso), formado por duas camadas de peritônio que se estendem da parede posterior da cavidade abdominal até o cólon transverso. Abaixo do mesentério do cólon transverso, estende-se desde a parede abdominal posterior mesentério do intestino delgado(mesentério). Raiz do mesentério do intestino delgado(radix mesenterii) está localizado obliquamente, de cima para baixo e da esquerda para a direita, do corpo da segunda vértebra lombar até o nível da articulação sacroilíaca direita. A borda do mesentério oposta à raiz aproxima-se do intestino delgado e envolve-o por todos os lados (posição intraperitoneal do intestino). Entre as duas camadas deste mesentério passa a artéria mesentérica superior com seus ramos e nervos em direção ao intestino delgado, bem como veias e vasos linfáticos que emergem das paredes do intestino. Os linfonodos mesentéricos superiores também estão localizados ali.

No andar superior da cavidade peritoneal, acima do cólon transverso e seu mesentério, o peritônio passa da superfície inferior do diafragma para a superfície diafragmática do fígado, formando os ligamentos hepáticos: ligamentos falciforme, coronário, triangular direito e esquerdo. Tendo circulado a borda afiada do fígado na frente e atrás do fígado, o peritônio da porta do fígado é direcionado em duas folhas para a curvatura menor do estômago e a parte superior do duodeno. Assim, entre o portal do fígado na parte superior e a curvatura menor do estômago e a parte superior do duodeno na parte inferior, forma-se uma duplicação do peritônio, chamada omento menor(omento menos). Parte esquerda do selo menor representa o ligamento hepatogástrico(lig. hepatogastricum), e à direita - ligamento hepatoduodenal(lig. hepatoduodenale).

Aproximando-se da curvatura menor do estômago, as duas camadas de peritônio do ligamento hepatogástrico divergem e cobrem as superfícies posterior e anterior do estômago. Na curvatura maior do estômago, essas duas camadas de peritônio convergem e descem na frente do cólon transverso e do intestino delgado, depois dobram-se acentuadamente posteriormente e sobem. Acima do mesentério do cólon transverso, essas camadas passam para o peritônio parietal, cobrindo a parede abdominal posterior. A longa dobra do peritônio, pendurada como um avental na frente do cólon transverso e das alças do intestino delgado e formada por quatro camadas de peritônio, é chamada omento maior(omento maior).

O curso do peritônio em homens. Seção do tronco no plano sagital médio. Esquema. 1 - diafragma, 2 - ligamento coronário, 3 - fígado, 4 - ligamento hepatogástrico, 5 - sonda inserida no forame omental, 6 - pâncreas, 7 - espaço retroperitoneal, 8 - duodeno, 9 - raiz do mesentério do intestino delgado , 10 - jejuno, 11 - promontório, 12 - reto, 13 - recesso retovesical, 14 - ânus, 15 - testículo, 16 - membrana serosa do testículo, 17 - uretra, 18 - próstata, 19 - sínfise púbica, 20 - bexiga , 21 - espaço retropúbico, 22 - íleo, 23 - omento maior, 24 - cólon transverso, 25 - mesentério do cólon transverso, 26 - cavidade peritoneal, 27 - bolsa omental, 28 - estômago, 29 cavidade pleural, 30 - fácil.

O curso do peritônio em mulheres. Seção do tronco no plano sagital médio. Esquema. 1 - diafragma, 2 - ligamento coronário, 3 - ligamento coronogástrico, 4 - sonda inserida no forame omental, 5 - pâncreas, 6 - espaço retroperitoneal, 7 - duodeno, 8 - raiz do mesentério do intestino delgado, 9 - jejuno , 10 - promontório, 11 - corpo do útero, 12 - cavidade uterina, 13 - colo do útero, 14 - cavidade retal-uterina, 15 - reto, 16 - ânus, 17 - vagina, 18 - abertura vaginal, 19 - lábio genital, 20 - uretra feminina, 21 - sínfise púbica, 22 - bexiga, 23 - espaço retropúbico, 24 - recesso vesico-uterino, 25 - íleo, 26 - peritônio parietal, 27 - omento maior, 28 - cavidade peritoneal, 29 - cólon transverso, 30 - mesentério do cólon transverso, 31 - bolsa omental, 32 - estômago, 33 - fígado, 34 - cavidade pleural, 35 - pulmão.

Parte do omento maior (placa anterior), esticada entre a curvatura maior do estômago e o cólon transverso, é chamada ligamento gastrocólico(lig. gastrocólica). Formam-se duas camadas de peritônio que se estendem da curvatura maior do estômago à esquerda até o hilo do baço. ligamento gastroesplênico. As camadas de peritônio que se estendem da parte cardíaca do estômago até o diafragma se formam ligamento gastrofrênico(lig. gastrofrênico).

Acima do mesentério do cólon transverso distinguem-se três bursas delimitadas entre si: hepática, pré-gástrica e omental. A bolsa hepática está localizada no hipocôndrio direito, à direita do ligamento falciforme do fígado. O lobo direito do fígado está localizado nesta bursa. A bursa pré-gástrica está localizada no plano frontal, à esquerda do ligamento falciforme do fígado e anterior ao estômago. A bursa pré-gástrica contém o lobo esquerdo do fígado e o baço. Bolsa omental(bursa omentalis) está localizada no plano frontal atrás do estômago e do omento menor. Esta bolsa é limitada na parte superior pelo lobo caudado do fígado, na parte inferior pela placa posterior do omento maior, fundida com o mesentério do cólon transverso, na frente pela superfície posterior do estômago, omento menor e gastrocólico ligamento, e atrás pela camada de peritônio que cobre a aorta na parede posterior da cavidade abdominal, veia cava inferior, pólo superior do rim esquerdo, glândula adrenal esquerda e pâncreas. A bolsa omental comunica-se com a bolsa hepática através da abertura omental.

Abaixo do cólon transverso e seu mesentério, entre a parede lateral direita da cavidade abdominal na face lateral, o ceco e o cólon ascendente na face medial, existe uma lacuna estreita chamada sulco paracólico direito(sulcus paracolicus dexter), também chamado de canal lateral direito. Sulco paracólico esquerdo(sulcus paracolicus sinister), ou canal lateral esquerdo, está localizado entre a parede esquerda da cavidade abdominal à esquerda, o cólon descendente e o cólon sigmóide à direita.

A parte média da cavidade peritoneal, limitada à direita, acima e à esquerda pelo cólon, é dividida pelo mesentério do intestino delgado em duas grandes fossas - os seios mesentéricos direito e esquerdo.

Na cavidade pélvica, o peritônio cobre as seções superior e (parcialmente) média do reto e os órgãos do aparelho geniturinário. Nos homens, o peritônio da superfície anterior do reto passa para a bexiga e depois continua no peritônio parietal da parede abdominal anterior. Forma-se entre a bexiga e o reto recesso retovesical(excavatio retovesicalis). Nas mulheres, o peritônio passa da superfície anterior do reto para a parede posterior da parte superior da vagina, para o útero e para a bexiga. Entre o útero e o reto nas mulheres existe um cavidade retouterina(escavatioretouterina). Forma-se entre o útero e a bexiga recesso vesicouterino(escavação vesicouterina).

O corpo humano é um sistema complexo que realiza regulação independente. A capacidade de uma pessoa resistir aos fatores negativos associados ao meio ambiente depende do seu nível de trabalho. Problemas com o nível normal de suprimento sanguíneo para qualquer órgão interno levam à formação de patologia causada por deficiência nutricional aguda. A deficiência se deve ao fato de as substâncias benéficas não entrarem no sangue no volume necessário.

O suprimento de sangue ao pâncreas tem um impacto significativo no funcionamento dos intestinos e no estado geral de uma pessoa.

O pâncreas é a segunda maior glândula do corpo humano. Seu lugar está localizado logo atrás do estômago. O órgão interno consiste em três partes principais: corpo, cabeça e cauda.

O comprimento do pâncreas é de 250 milímetros em adultos, o peso chega a 160 gramas.

Graças ao órgão, produz-se o aparecimento de enzimas envolvidas no funcionamento normal da digestão. Além disso, devido à formação de lipase e maltase, o duodeno é ativado.

Importante. Além disso, a insulina é liberada e entra no sangue. O metabolismo da gordura depende do nível de insulina no sangue.

O suprimento sanguíneo para a glândula inclui artérias, veias e vasos linfáticos.

Fornecimento de sangue

O órgão interno não possui vasos arteriais. O processo direto de suprimento sanguíneo é realizado por meio dos ramos dos vasos hepáticos e esplênicos. Toda a glândula é penetrada por um grande número de vasos linfáticos e dutos para remoção. O principal ducto do corpo é denominado ducto pancreático. Sai da cabeça da glândula. Durante a saída ocorre a fusão com a galha.

Muitos vasos pequenos e grandes estão ligados diretamente à cabeça do pâncreas. A aorta hepática ajuda a manter o nível de suprimento sanguíneo para uma pessoa.

Pessoas diferentes têm um número variável de ramos que irrigam o sistema circulatório. Pelo menos 3 ramos são fornecidos à cauda do órgão interno. Seu número máximo é de 6 filiais. Fazem parte de um único tronco do vaso esplênico. Graças a isso, o órgão é alimentado sem interrupção.

trombose e realizar recanalização ativa. A terapia trombolítica local é um método altamente eficaz e não invasivo para restaurar a patência dos sistemas portuários.

Palavras-chave: sistema portuário, trombólise, complicações tromboembólicas venosas.

Palavras-chave: sistema de portas, trombólise, tromboembolismo venoso.

IA Shugayev

INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA DO PÂNCREAS

Northwestern State Medical University em homenagem. I.I. Mechnikov" do Ministério da Saúde da Federação Russa

Introdução. As informações sobre as características topográficas supraorgânicas do sistema nervoso parassimpático (SNP) do pâncreas (SNP) na literatura são contraditórias. COMER. Mehlman (1970) acredita que a inervação parassimpática do VD é fornecida apenas pelo nervo vago posterior (PVN). De acordo com V.Yu. Pervushin (1967), os condutores parassimpáticos seguem para o pâncreas principalmente como parte do ZBN, e alguns dos condutores passam no tronco anterior. Junto com isso, existem publicações indicando que o pâncreas recebe inervação parassimpática do nervo vago anterior (Savelyev V.S. et al., 1983).

Propósito do estudo. Para esclarecer a inervação parassimpática do pâncreas em humanos.

Materiais e métodos. O estudo da inervação parassimpática foi realizado em 25 complexos de órgãos humanos. Foi utilizada uma técnica de preparo anatômico, complementada pelo tratamento químico dos tecidos com ácido acético. Para tanto, o preparo dos pequenos ramos foi realizado com tupper umedecido com ácido acético 10%. Após esse tratamento, os ramos dos nervos vagos adquiriram coloração perolada e diferenciaram-se claramente do fundo dos tecidos circundantes. Os ramos dos nervos vagos assim isolados foram redesenhados em vidro e depois transferidos para papel.

Resultados. Foi estabelecido que a principal fonte de estímulo parassimpático é

a nervação do pâncreas é a ZBN, cujos ramos apresentam quatro variantes principais de estrutura: duas principais, com duas ramificações claramente definidas para o estômago e pâncreas, e a segunda - com três ramificações para o estômago, pâncreas e baço; dois tipos dispersos com a divisão do nervo vago posterior no terço superior em múltiplos ramos para o estômago, pâncreas e baço, o segundo tipo é caracterizado pela divisão do nervo vago posterior no terço inferior em ramos para o estômago e pâncreas . Independentemente das opções estruturais dos ramos do nervo vago, a maioria deles no caminho para o pâncreas termina nos gânglios do plexo solar, de onde a glândula recebe inervação mista pós-ganglionar. Com ótima consistência (100%), foram determinados ramos pós-ganglionares que entram no pâncreas na borda da cabeça e do corpo, bem como ao longo da artéria esplênica até o corpo e cauda do pâncreas. Junto com os ramos pós-ganglionares permanentes indicados, em 7 dos 25 organocomplexos (28%) foram encontrados ramos do nervo vago posterior, indo diretamente para a cauda do pâncreas, contornando o plexo solar. Em 9 dos 25 casos (36%), foram identificados ramos do nervo vago posterior indo para o baço e deste para a cauda do pâncreas.

Os ramos do tronco anterior do BN fornecem principalmente inervação parassimpática ao fígado e ao estômago. Em relação ao tema em questão, destaca-se a presença de ramos do nervo anterior de Latarget, indo diretamente para a cabeça do pâncreas, os quais foram notados em 4 observações (16%). Conclusões. Assim, uma análise das opções de inervação do pâncreas em humanos mostrou que a principal fonte de inervação parassimpática são os ramos do nervo vago posterior, e apenas em 16% dos casos os ramos do nervo vago anterior que vão para a cabeça levam papel.

Literatura

1. Melman EP. Morfologia funcional da inervação dos órgãos digestivos. M.: Medicina.- 1970. - 327 p.

2. Pervushin V.Yu. Inervação do pâncreas: resumo. dis. ...Dr. Ciências. - M. - 1967. - 28 p.

3. Savelyev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. Pancreatite aguda - M.: Medicina, 1983. - 270 p.

Palavras-chave: sistema nervoso parassimpático, pâncreas. Palavras-chave: sistema nervoso parassimpático, pâncreas.

O pâncreas é uma estrutura extremamente importante. Afinal, esse órgão não só participa do processo digestivo, mas também faz parte do sistema endócrino, garantindo a regulação e utilização da glicose no sangue. É claro que tal estrutura necessita de um suprimento sanguíneo adequado. O pâncreas é alimentado por muitos vasos. Como se sabe, qualquer interrupção do fluxo sanguíneo afeta negativamente o funcionamento do órgão e pode levar à necrose tecidual.

É por isso que muitas pessoas estão interessadas em informações adicionais. Qual é o suprimento de sangue para o pâncreas? O diagrama, principais artérias e veias, características de inervação e fluxo linfático são pontos importantes. Vale a pena estudar esses dados com mais detalhes.

Fornecimento de sangue ao pâncreas. Anatomia e informações gerais

Antes de considerar os vasos principais, vale a pena se familiarizar com a estrutura do próprio órgão. O pâncreas está localizado atrás do estômago, logo acima do plexo solar. Eles consistem em cabeça, corpo e cauda. Aliás, a glândula é a segunda maior do corpo e possui estrutura lobular. A cauda do órgão repousa sobre o baço e a cabeça repousa sobre a alça do duodeno.

Células específicas desta glândula sintetizam enzimas, em particular tripsina, lipase, lactase, que garantem a digestão de moléculas de proteínas, carboidratos e gorduras. Além disso, hormônios importantes são produzidos nos tecidos do órgão, principalmente insulina e glucagon.

Fornecimento de sangue arterial ao pâncreas

Já descobrimos a estrutura e as características de funcionamento do órgão. Como o pâncreas é suprido de sangue?

Na verdade, este órgão não possui vasos próprios. O sangue é entregue aos tecidos através de ramos das artérias esplênica, hepática e mesentérica superior. A cabeça do órgão é irrigada pelas artérias mesentérica superior e hepática, que se originam dos vasos pancreaticoduodenais inferior e superior.

Por sua vez, as artérias pancreaticoduodenais conectam os vasos sanguíneos em um arco, o que garante um movimento circular constante do sangue.

Artéria gastroduodenal: características do fluxo sanguíneo

Algumas pessoas estão interessadas em questões sobre como ocorre o suprimento de sangue ao estômago e ao pâncreas. A artéria gastroduodenal, que surge da artéria renal comum, desempenha aqui um papel significativo. Este vaso, via de regra, atinge um comprimento de 20 a 40 mm e seu diâmetro é de 2,5 a 5,0 mm.

Este vaso está localizado atrás da parte do estômago que controla os processos de ingestão de alimentos. O vaso também atravessa as seções iniciais do intestino. É parcialmente responsável pelo fornecimento de sangue ao pâncreas e duodeno, estômago e tecidos próximos.

Aliás, qualquer intervenção cirúrgica no pâncreas (por exemplo, retirada de parte da cabeça) pode levar ao deslocamento, circulação prejudicada e posterior necrose desse vaso.

Drenagem venosa

Os vasos venosos não devem ser negligenciados quando se considera o suprimento sanguíneo. O pâncreas possui uma rede arterial muito desenvolvida. A saída de sangue também é realizada por uma massa de pequenos vasos, que se fundem em vários ramos e, por fim, fluem para o sistema da veia porta.

Da cabeça da glândula, do processo uncinado e do duodeno, o sangue é coletado através de vasos que correm paralelos às artérias pancreático-duodenais. As mais funcionais são as veias pancreático-duodenais inferiores, que estão incluídas na veia mesentérica superior com um, raramente dois troncos. Além disso, o sangue da cabeça da glândula e de partes do duodeno é coletado na veia gastroepiplóica direita.

Quanto à cauda e ao corpo da glândula, o escoamento do sangue, neste caso, é feito através dos ramos pancreáticos da veia esplênica. O sangue também é coletado pela veia magna inferior, que posteriormente drena para a veia mesentérica inferior ou superior.

Vasos linfáticos do pâncreas

Ao considerar o suprimento sanguíneo ao pâncreas, não devemos esquecer o fluxo da linfa, pois esse fluido biológico não é menos importante.

Que coletam a linfa do pâncreas estão inextricavelmente ligados ao sistema linfático geral de outros órgãos. Pequenos capilares coletam fluido dos ácinos, após o que se combinam em pequenos vasos que correm paralelos aos vasos sanguíneos.

Posteriormente, a linfa flui para os linfonodos pancreáticos e pancreaticoduodenais, que se espalham próximo à borda superior do pâncreas, bem como em suas superfícies anterior e posterior. Em seguida, o líquido se acumula nos linfonodos esplênicos e celíacos maiores (eles pertencem aos coletores de segunda ordem).

Inervação do pâncreas

A inervação (ou melhor, a regulação nervosa) do pâncreas é fornecida pelos ramos do nervo vago direito. Além disso, os nervos simpáticos do plexo solar (em particular, os nervos celíacos) também afetam os tecidos do órgão.

É importante notar que os nervos simpáticos regulam o tônus ​​​​das paredes venosas através das quais o sangue flui da glândula. Ao mesmo tempo, as fibras nervosas parassimpáticas estão envolvidas na produção e secreção de enzimas digestivas.

Danos aos nervos acima levam ao desenvolvimento de distúrbios hemodinâmicos e neurovegetativos. Além disso, com lesões, são observados distúrbios de evacuação motora do trato gastrointestinal.

Atividade secretora do órgão e impulsos nervosos

Muitas pessoas estão interessadas em questões sobre como funciona o pâncreas. O suprimento de sangue e a inervação são questões importantes a serem consideradas.

Como já mencionado, a atividade do órgão é regulada pelas fibras parassimpáticas do nervo vago. Os impulsos nervosos recebidos dessas terminações nervosas ativam os processos de produção e secreção de enzimas digestivas.

Os nervos simpáticos agem de maneira diferente. A irritação de curto prazo do nervo esplâncnico interrompe a secreção de suco pancreático. No entanto, a estimulação prolongada também é acompanhada por intensa liberação de enzimas.

Vale ressaltar que mesmo que os nervos descritos acima sejam danificados, a secreção pancreática não para, pois é apoiada por mecanismos reguladores humorais.

Abuso de álcool e distúrbios circulatórios pancreáticos

O álcool afeta negativamente o funcionamento de todo o corpo, principalmente do pâncreas. O fato é que as bebidas alcoólicas provocam estreitamento dos pequenos vasos do órgão. Nesse sentido, os tecidos glandulares não recebem os nutrientes e o oxigênio de que tanto necessitam. No alcoolismo crônico, as células começam a morrer, o que ameaça uma necrose mais massiva.

Além disso, o abuso de bebidas fortes muitas vezes contribui para a deposição de sais na cauda do órgão, o que também afeta negativamente o funcionamento da glândula. Segundo as estatísticas, tais processos ocorrem mais rapidamente nas mulheres do que nos homens.

Má circulação nos tecidos da glândula: causas, sintomas e tratamento

A circulação sanguínea prejudicada é muito perigosa. O pâncreas consome muito oxigênio e nutrientes necessários para os processos de síntese.

Esta patologia raramente é independente. Na maioria dos casos, os distúrbios circulatórios estão associados a outras doenças, em particular aterosclerose e insuficiência cardíaca. Essas patologias levam à interrupção do fluxo venoso do tecido glandular.

É importante ressaltar desde já que diagnosticar esta doença não é fácil. O fato é que o quadro clínico fica confuso, pois os sintomas da doença primária vêm à tona. A violação do fluxo venoso afeta negativamente o funcionamento do pâncreas - ele incha e aumenta de tamanho, mas os processos de síntese de enzimas e hormônios são desativados.

A falta de enzimas afeta principalmente a digestão. Alguns pacientes notam a ocorrência de dispepsia. Aparecem dor abdominal, peso no estômago, ronco, distensão abdominal e aumento da formação de gases, que geralmente é acompanhado de dor intensa.

O fluxo sanguíneo prejudicado nos tecidos pancreáticos pode ser diagnosticado por meio de testes. Por exemplo, no contexto de tal patologia, a atividade da tripsina e da amilase aumenta no soro sanguíneo. Ao mesmo tempo, a atividade da amilase nas amostras de urina aumentou moderadamente.

A ultrassonografia também é informativa, pois durante o procedimento o médico pode detectar inchaço e alterações no tamanho do pâncreas. O exame laboratorial das fezes pode revelar a presença de uma grande quantidade de substâncias não digeridas, que são completamente absorvidas durante o funcionamento normal do sistema digestivo.

Na ausência de tratamento, bem como no caso de distúrbios circulatórios graves nos tecidos da glândula, pode ocorrer diabetes mellitus (o órgão deixa de sintetizar a insulina de que o corpo tanto necessita).

Não existe terapia específica neste caso, pois primeiro é necessário eliminar a doença de base. No entanto, os pacientes recebem uma dieta especial suave e são recomendados a fazer refeições fracionadas (frequentemente, mas em pequenas porções). Se houver distúrbios digestivos graves, os pacientes tomam medicamentos que contêm enzimas pancreáticas.

O suprimento adequado de sangue ao pâncreas garante seu funcionamento normal - a secreção de secreções pancreáticas e a síntese de hormônios. Graças ao fluxo sanguíneo arterial, a glândula recebe nutrientes e oxigênio. A remoção dos resíduos é realizada pelas veias e vasos linfáticos. As fibras nervosas que inervam a glândula regulam sua atividade e suprimento sanguíneo. Distúrbios nervosos e vasculares causam patologias pancreáticas.

Anatomia e funções do órgão

O pâncreas é um grande órgão da cavidade abdominal. Sua parte mais larga (cabeça) fica próxima ao fígado, e sua parte estreita e curva (cauda) está em contato com o baço. A seção intermediária, chamada corpo da glândula, é completamente coberta pelo estômago. Grandes vasos sanguíneos e plexos nervosos são adjacentes ao pâncreas.

Em média, o comprimento do pâncreas é de 18 a 25 cm, a largura máxima é de 7 cm e o peso não ultrapassa 80 g.

A estrutura interna da glândula é representada por parênquima e estroma. O tecido parenquimatoso é formado por células glandulares, estroma - por tecido conjuntivo. As células glandulares formam elementos endócrinos e exócrinos que desempenham certas funções:

• As células endócrinas produzem os hormônios insulina, glucagon e somatostatina, que entram diretamente no sangue. As células formam estruturas (ilhotas de Langerhans), localizadas principalmente na parte caudal (endócrina) do órgão.
• As células exócrinas (células pancreáticas) desempenham uma função exócrina, produzindo suco pancreático. Consiste em água, sais minerais, enzimas digestivas. Grupos de células formam ácinos, unidos em lóbulos. Todos os lóbulos possuem seus próprios pequenos dutos excretores. O suco produzido flui para esses dutos. Dutos pequenos unem-se a dutos grandes. Do ducto pancreático comum, a secreção entra na cavidade do duodeno através da papila maior.

As células do tecido conjuntivo formam camadas entre estruturas individuais, criando uma espécie de esqueleto de órgão. Ele contém dutos pancreáticos, vasos sanguíneos e nervos.

A estrutura anatômica da glândula determina sua singularidade - o pâncreas desempenha simultaneamente funções endócrinas e exócrinas, participa da digestão e do metabolismo de carboidratos.

Secreção exócrina

O pâncreas participa ativamente da digestão. Produz suco pancreático, composto por enzimas. No duodeno, eles decompõem os produtos semidigeridos provenientes do estômago:

• amilase e lactase decompõem o amido e outros açúcares em glicose, frutose, galactose;
• proteases (tripsina, quimotripsina) decompõem proteínas e polipeptídeos em aminoácidos;
• a lipase converte gorduras complexas em ácidos graxos e glicerol.

No pâncreas, são produzidos de forma inativa para não destruir o próprio tecido da glândula. A ativação ocorre já no intestino, em ambiente alcalino. O conteúdo do duodeno é alcalinizado pelos sais das secreções pancreáticas.

Secreção interna

A função endócrina do pâncreas é realizada por hormônios:

• a insulina converte a glicose em glicogênio, reduz os níveis de glicose no sangue, regula o metabolismo das gorduras;
• o glucagon converte o glicogênio em glicose quando a energia é necessária, decompõe as gorduras nos tecidos;
• funções do hormônio somatostatina - regulação da secreção interna e externa do pâncreas.

A quantidade de substâncias secretadas pela glândula é regulada pelo sistema nervoso, hormônios do sistema digestivo, glândulas supra-renais e glândula pituitária.

Fornecimento de sangue ao pâncreas

Para o funcionamento normal da glândula, suas células necessitam de nutrientes e oxigênio, provenientes do sangue arterial. Portanto, o pâncreas é penetrado por um grande número de vasos sanguíneos.

A complexa rede circulatória do pâncreas começa na aorta abdominal, que é dividida em vários ramos. Entre eles estão as artérias:

• gastroduodenal (gastroduodenal);
• esplênico;
• mesentérica superior.

Ao se ramificarem, eles criam muitas artérias menores para fornecer sangue a diferentes partes da glândula:

1. Os ramos da artéria gastroduodenal criam a artéria pancreaticoduodenal superior, que se divide em ramos anterior e posterior. Eles participam do suprimento de sangue para a cabeça da glândula.
2. Um ramo da artéria mesentérica superior - a artéria pancreaticoduodenal inferior com ramos anterior e posterior - irriga a cabeça e o corpo.
3. A artéria esplênica possui vários ramos pancreáticos que irrigam o corpo, a cauda e parcialmente a cabeça do pâncreas.

“Pontes” (anastomoses) são formadas entre os ramos das artérias pancreático-duodenal superior e inferior. Às vezes, ramos da artéria esplênica também participam do suprimento sanguíneo. As anastomoses formam os arcos arteriais anterior e posterior. Esses dois arcos são combinados em um anel. Graças a isso, surge uma rede arterial complexa, fornecendo nutrientes constantemente às células glandulares.

Drenagem venosa

Os produtos formados durante o metabolismo entram nos capilares e depois nos vasos venosos, através dos quais o sangue flui. O sangue é removido da cabeça da glândula:

• Veia pancreaticoduodenal posterior superior. Ele transporta sangue diretamente para a veia porta.
• Do sangue ântero-superior flui para a veia mesentérica superior.
• As veias pancreaticoduodenais inferior anterior e posterior também transportam sangue para a veia mesentérica superior.

Anastomoses se desenvolvem entre esses vasos, que formam os arcos venosos anterior e posterior.

Uma parte significativa das veias está localizada na região da cauda, ​​​​de onde o sangue pancreático entra nas veias esplênica e mesentérica inferior através dos vasos do corpo. As veias mesentéricas inferior e superior, juntamente com a veia esplênica, transportam sangue para a veia porta. A partir dele, o sangue entra no fígado.

Drenagem linfática

A remoção de produtos de decomposição celular, microorganismos e partículas virais dos tecidos é realizada pelo sistema linfático.

Esses vasos passam pelos gânglios linfáticos, onde a linfa é eliminada de substâncias nocivas. Os nós estão localizados ao longo dos vasos sanguíneos, o que promove a saída da linfa de todas as partes do órgão:

1. A linfa pancreática é drenada do corpo através de cadeias de nódulos que fluem para os grandes gânglios linfáticos esplênicos e celíacos.
2. A saída da cabeça é realizada por nódulos localizados ao longo dos vasos sanguíneos mesentéricos superiores e pancreaticoduodenais. Em seguida, a linfa entra nos gânglios linfáticos localizados próximos à aorta, mesentério e artéria celíaca.
3. A linfa da região caudal flui para os nódulos do baço e do omento maior.
4. Um grande aglomerado de nódulos está localizado na área de confluência dos ductos pancreático e biliar, de lá a linfa flui para os nódulos celíacos e para o aglomerado de nódulos mesentéricos.

As anastomoses são formadas entre os vasos linfáticos do pâncreas e o sistema linfático de outros órgãos digestivos, o que proporciona alta proteção do trato gastrointestinal contra partículas nocivas, rápida transferência de substâncias entre os órgãos e entrada de proteínas necessárias no sangue.

Diagrama de inervação de órgãos

O funcionamento do pâncreas é regulado pelas divisões do sistema nervoso autônomo: simpático e parassimpático. Sob a influência dos impulsos nervosos, começa a produção da secreção pancreática:

• O sabor e o cheiro dos alimentos estimulam a atividade do nervo parassimpático principal (vago), cujas terminações nervosas produzem substâncias que estimulam os pancreatócitos.
• A digestão dos alimentos no estômago também ativa os neurônios do nervo vago, o que aumenta a secreção de suco.

A inervação simpática do pâncreas é realizada pelos nervos do plexo solar (celíaco). Dele se estendem fibras, criando os plexos mesentérico e esplênico. Juntos, eles formam um plexo pancreático menor na glândula.

O trabalho do departamento simpático regula o tônus ​​das paredes musculares dos vasos sanguíneos e inibe a secreção de suco.

Sinais de suprimento sanguíneo e inervação prejudicados

Se o suprimento de sangue for interrompido, o pâncreas não recebe oxigênio e nutrientes suficientes e deixa de funcionar normalmente.

Em 70% dos casos, as principais causas da deterioração do fluxo sanguíneo são a aterosclerose e a hipertensão. Numa fase inicial, a patologia é compensada por uma extensa rede de artérias. Então ocorrem mudanças distróficas, as células pancreáticas são destruídas.

A má circulação nas veias, levando ao inchaço e aumento da glândula, é causada por:

• bloqueio das veias como resultado de inflamação ou aterosclerose;
• insuficiência do aparelho valvar;
• aumento do fluxo sanguíneo arterial;
• insuficiência cardíaca ou pulmonar.

Ao mesmo tempo, a produção de enzimas e hormônios diminui e a atividade de todos os órgãos digestivos piora. Os sintomas aparecem:

• arrotos e vômitos;
• peso e depois dor na parte superior do abdômen após comer;
• distúrbios intestinais;
• perda de peso

Os sintomas são semelhantes aos da pancreatite crônica, mas existem diferenças que permitem diagnosticar a insuficiência venosa:

• a manifestação da dor independe da qualidade da alimentação;
• a dor aparece após cada refeição;
• eles passam no final da digestão;
• sem distúrbios de apetite;
• as fezes não voltam ao normal após a ingestão de enzimas pancreáticas.

Provocar patologias circulatórias no pâncreas:

• fumar – contribui para o desenvolvimento de varizes;
• abuso de álcool - piora o tônus ​​​​dos vasos sanguíneos;
• O estresse frequente leva ao vasoespasmo.

Causas da disfunção do nervo vago:

• patologias cerebrais (encefalite, meningite, tumores, lesões);
• insuficiência autonômica;
• danos aos plexos nervosos;
• processos inflamatórios (bronquite, sinusite);
• doenças infecciosas (tuberculose);
• distúrbios metabólicos (diabetes).

Ao mesmo tempo, a secreção da glândula é suprimida e a produção de suco pancreático é inibida. Isso se manifesta, via de regra, em violação dos movimentos intestinais.

Danos aos nervos simpáticos praticamente não têm efeito no processo de secreção; seu trabalho é compensado por mecanismos humorais.

Como tratar distúrbios do fluxo sanguíneo e inervação do órgão

A estratégia de tratamento é determinada após o diagnóstico. Na maioria dos casos, o diagnóstico do suprimento de sangue é realizado durante o tratamento ineficaz de doenças gastrointestinais a longo prazo.

A terapia para distúrbios da circulação venosa é realizada mediante prescrição de:

• venotônicos (Detralex, Venarus);
• anticoagulantes (Aspirina, Xarelto);
• complexos com vitaminas A, C, E;
• ácidos graxos poliinsaturados (Ômega 3, 6).

Paralelamente, é realizado tratamento com preparações enzimáticas, prescrita dieta alimentar, refeições fracionadas e recomendado abandono do tabagismo e do álcool.

O impacto negativo dos distúrbios de inervação no pâncreas pode ser reduzido por medicamentos que aumentam o nível do neurotransmissor acetilcolina: Piracetam, Fosfatidilcolina, Lecitina. A intervenção cirúrgica é utilizada em casos raros, por exemplo, na trombose de grandes vasos.