Os leucócitos em uma palmadinha são únicos, o que significa. Leucócitos - o que é e quando podem ser detectados. o que é cultura de difamação

As mulheres, ao contrário dos homens, devem visitar um médico que trata do aparelho geniturinário com mais frequência. Assim, durante a gravidez, a gestante deve ir regularmente ao ginecologista e fazer alguns exames. Ao se candidatar a um emprego ou instituição de ensino, agora também exigem a conclusão de um ginecologista. Neste artigo, falaremos sobre o que são os leucócitos em um esfregaço. A taxa de conteúdo desses corpos também será indicada abaixo. Você descobrirá por que um esfregaço é feito para a flora e como funciona esse procedimento.

esfregaço vaginal

Esta análise é dada em cada visita ao médico. Vale ressaltar que o estudo é realizado de forma simples e rápida, mas mesmo assim pode dizer muito sobre o estado do sistema reprodutor feminino. É por isso que os ginecologistas prescrevem essa análise em primeiro lugar.

Como é feito um esfregaço para a flora?

Um cotonete é coletado pelo menos três vezes durante a gravidez (a taxa de leucócitos será indicada abaixo). Se houver algum desvio e for necessário tratamento, uma reanálise é sempre realizada algumas semanas após o curso da terapia medicamentosa.

A análise é muito simples. A mulher é convidada a sentar na cadeira ginecológica e relaxar. O médico insere um espéculo na vagina e retira material do colo do útero, das paredes da vagina e da uretra. Ao decifrar o resultado, o local de onde o material foi coletado é necessariamente levado em consideração.

O momento do estudo e os dados obtidos

Um esfregaço para flora é examinado rapidamente. Dentro de um ou dois dias úteis, você receberá os resultados. Lembre-se de que é o médico quem deve decifrá-los. Certamente uma mulher sozinha não conseguirá entender todos os dados e interpretar corretamente a conclusão.

Normalmente, o resultado sempre indica os nomes dos elementos estudados e o valor resultante. Assim, o número de leucócitos e o estado do epitélio são necessariamente estabelecidos. A análise examina a presença ou ausência de cocos e patógenos da tricomoníase.

Estudos posteriores são mais detalhados. Eles são realizados apenas quando necessário.

Leucócitos em um esfregaço: normal

Depois de receber o resultado, podemos tirar uma conclusão segura sobre o estado do sistema reprodutor feminino. Na hora de decodificar, é preciso levar em consideração o dia do ciclo, a presença de gravidez e resfriados. Então, qual é a taxa de leucócitos em um esfregaço no sexo oposto?

Normalmente, o número de glóbulos brancos no campo de visão não deve exceder 10. Portanto, se a análise indicar que foram encontrados leucócitos únicos, o esfregaço é “normal”. Em mulheres que acabaram de menstruar, o número dessas células pode ser um pouco maior. Neste caso, não ultrapassa 25 unidades no campo de visão. Esses dados também são considerados absolutamente normais. No entanto, vale a pena avisar o médico com antecedência sobre uma menstruação recente.

Em gestantes, o nível de corpos brancos também pode ser aumentado. Se você está esperando um bebê e fez um esfregaço na flora, a norma permite leucócitos em quantidade não superior a 30 unidades no campo de visão. Isso se aplica a todos os sites de onde o material foi coletado.

Na presença de uma doença viral ou bacteriana, o nível de glóbulos brancos pode aumentar ligeiramente. Além disso, quanto mais aguda a infecção, maior será o valor. É por isso que os médicos não recomendam fazer um esfregaço na flora durante uma doença. Se não houver outra saída, é necessário avisar o médico sobre a patologia existente.

O grau de pureza da vagina

Depois de receber o resultado, você pode tirar algumas conclusões preliminares. Na maioria das vezes, os médicos subdividem os representantes do sexo frágil de acordo com o grau de pureza da vagina. Essa classificação depende diretamente do número de leucócitos e outras impurezas. Então, se leucócitos são encontrados em um esfregaço, isso é uma norma ou uma patologia?

Primeiro grau

Neste caso, o resultado da análise são os seguintes dados. Os leucócitos são encontrados na quantidade de várias unidades no campo de visão. A microflora é representada por bactérias benéficas. Não há cocos, muco patológico e Trichomonas. Em conclusão, será indicado: análise de esfregaço (leucócitos) - "normal".

Segundo grau

Existem também células individuais de corpos brancos no campo de visão. No entanto, a microflora benéfica é apresentada em pé de igualdade com cocos e fungos de levedura. Normalmente, na ausência de queixas de coceira e corrimento incomum, a mulher é reconhecida como absolutamente saudável. No entanto, se houver sintomas desagradáveis, é necessário um tratamento menor. Se tal microflora for encontrada em uma futura mãe, ela receberá uma terapia prescrita sem certos sintomas.

Terceiro grau

Nesse caso, o resultado da análise pode ser os seguintes dados: o número de leucócitos excede a norma (mais de 30 células no campo de visão), existem cocos, leveduras e outros patógenos. Tal resultado é sempre reconhecido como um desvio da norma. A mulher está sendo tratada.

grau quatro

Este é o último passo. Nesta análise, um grande número de leucócitos está presente. A microflora útil está esgotada, bactérias e microorganismos patogênicos são detectados. Após o recebimento de tal resultado, são necessários diagnósticos adicionais, após os quais a mulher recebe tratamento adequado.

Leucócitos em uma palmadinha: desvios

Se você passou um esfregaço para flora e leucócitos foram encontrados em grande número, isso é um desvio. Nesse caso, uma mulher recebe vários testes adicionais. Nesse caso, é imprescindível levar em consideração a presença de um parceiro sexual permanente e o método de proteção. Se o belo sexo não for "amigo" de meios de proteção como preservativos, existe a possibilidade de uma infecção transmitida por contato sexual.

Assim, com o aumento do nível de leucócitos, recomenda-se fazer uma análise detalhada da flora, realizar um estudo para a presença de doenças sexuais e também fazer uma cultura bacteriana. Depois de receber os resultados, você pode conversar sobre o diagnóstico e prescrever o tratamento. O que pode causar um aumento no nível de leucócitos em um esfregaço?

1. Infecções bacterianas obtidas por contato sexual (micoplasma, trichomonas, clamídia, gonorréia, sífilis e outras).
2. Um processo inflamatório na vagina no contexto de uma diminuição da imunidade (para resfriados, durante a gravidez e assim por diante).
3. Doenças do útero e anexos (endometrite, salpingite, anexite).
4. Uma diminuição no nível de bactérias benéficas no contexto da reprodução de cocos e fungos (sapinhos, gardnerelose e assim por diante).
5. O desenvolvimento de tumores de natureza benigna ou maligna.

Conclusão

Agora você sabe quais são os glóbulos brancos em um esfregaço. A norma é sempre indicada no formulário com o resultado da análise. Se você se desviar dele, deve consultar um médico o mais rápido possível e realizar o tratamento adequado. Caso contrário, você pode obter complicações graves. Faça seus exames na hora e seja saudável!

esfregaço na flora- uma análise frequentemente prescrita por ginecologistas. O que isso mostra e que equívocos existem sobre isso?

Esta análise pode ser chamada de "geral". Este é o diagnóstico primário, que permite ao médico confirmar ou negar a presença de um processo inflamatório na vagina, uretra, canal cervical, bem como tirar algumas conclusões sobre a possível menopausa ou alterações menopáusicas na paciente.

Qual é o nome da análise:

• o exame microscópico (bacterioscópico) de um esfregaço com coloração de Gram é o nome oficial;
• esfregaço dos órgãos genitais;
• bacterioscopia;
• microscopia.

Usado para diagnosticar processos infecciosos e inflamatórios. A bacterioscopia permite detectar bactérias nos genitais de uma mulher: os microorganismos mais simples - gonococos, que provocam gonorréia, Trichomonas - o agente causador da tricomoníase. Além disso, um especialista em um microscópio verá algumas bactérias, fungos (Candida), células-chave (um sinal de vaginose bacteriana). O tipo de microrganismo é determinado pela forma, tamanho e se é corado com corante ou não, ou seja, é gram-positivo ou gram-negativo.

Além disso, em um esfregaço de cada ponto (retirado da vagina, uretra, canal cervical), é contado o número de leucócitos no campo de visão. Quanto mais deles, mais pronunciado é o processo inflamatório. A quantidade de epitélio e muco é estimada. especialmente muito em mulheres em idade reprodutiva durante a ovulação - no meio do ciclo menstrual.

O exame microscópico da secreção dos órgãos genitais femininos é uma oportunidade para avaliar rapidamente se uma mulher é ginecológicamente saudável ou não e fazer um dos quatro diagnósticos:

• candidíase vaginal (sapinho);
• vaginose bacteriana (anteriormente chamada de gardnerelose);
• gonorréia;
• tricomoníase.

Se não houver sinais claros de uma dessas doenças, mas o esfregaço for ruim, é feito um estudo aprofundado do material - é realizada cultura bacteriológica.

Razões para realizar culturas em ginecologia

1. Se o esfregaço tiver um número moderado ou alto de leucócitos, mas o agente causador da infecção não for conhecido. Já que sob microscopia há um limite inferior de detecção de microorganismos: 10 a 4 - 10 a 5 graus.
2. Se o micróbio for identificado, para determinar sua sensibilidade aos antibióticos.
3. Se houver sinais de infecção fúngica. Para estabelecer com precisão o tipo de fungos e prescrever um medicamento antimicótico eficaz.

   Alguns tipos de fungos, como Candida albicans (Candida albicans - um fungo diplóide), são muito perigosos para gestantes e podem provocar infecção e ruptura prematura das membranas.

   Outros tipos de fungos Candida podem ser deixados sem tratamento se não houver sintomas patológicos.

Se forem encontradas células-chave (sinais de vaginose bacteriana), mas outros micróbios estiverem presentes além delas. Para identificação.

Qual é a diferença entre cultura, esfregaço de flora e limpeza vaginal

no método de pesquisa. Com um esfregaço geral, o material aplicado no vidro é corado com corantes especiais e visualizado ao microscópio. E quando um estudo bacteriológico (bakposev, cultural, microbiológico) é feito, ele é primeiro "semeado" em um meio nutriente. E então, depois de alguns dias, eles olham ao microscópio - colônias das quais os microorganismos cresceram.

Ou seja, se estamos falando de análise expressa, você terá uma conclusão apenas sobre o número de leucócitos, epitélio e muco. Semear não é urgente

Além disso, com a microscopia, você pode determinar rapidamente o grau de pureza da vagina. Aqui o médico avalia apenas a proporção entre microflora normal, oportunista e patogênica.

A avaliação clássica da limpeza vaginal.

tabela atualizada

O que os médicos não veem na microscopia

1. Gravidez. Para determiná-lo, um esfregaço não é necessário e não importa o resultado que ele mostre. É necessário fazer um exame de sangue para hCG, fazer um exame ginecológico com um médico ou fazer um ultrassom do útero. Você pode determinar a gonadotrofina coriônica na urina, mas não na secreção dos órgãos genitais!
2. Câncer de útero e colo do útero. Para diagnosticar uma degeneração maligna do endométrio, é necessário material histológico, e em grande quantidade. E eles tiram diretamente do útero.

   CC e outras patologias (erosão, leucoplasia, células atípicas, etc.) são determinadas de acordo com os resultados de um estudo citológico. Esta análise é feita diretamente do colo do útero, da zona de transformação, de acordo com uma determinada técnica com coloração de Papanicolaou (daí o nome da análise - teste de PAP). Também é chamado de oncocitologia.

3. Não apresenta infecções (DSTs) como:
   • herpes;
   • clamídia (chlamydia);
   • micoplasmas (micoplasmose);
   • ureaplasma (ureaplasmose);

As primeiras quatro infecções são diagnosticadas por PCR. E é impossível determinar a presença do vírus da imunodeficiência por esfregaço com alta precisão. Você precisa fazer um exame de sangue.

Como se preparar para o teste e quando é necessário

O médico tira um esfregaço da paciente na cadeira ginecológica (independentemente de estar grávida ou não) com uma escova especial ou colher Volkmann estéril. Não dói nada e é muito rápido.

É tecnicamente possível obter um esfregaço bom, até perfeito, se você higienizar a vagina com clorexidina ou miramistina, por exemplo. Mas qual é o ponto?

Para obter um resultado de esfregaço confiável, 48 horas antes de ser feito, você não pode:

• ducha;
• fazer sexo;
• usar quaisquer produtos de higiene vaginal, desodorantes íntimos, bem como medicamentos, se não forem prescritos por um médico;
• fazer um ultrassom usando uma sonda vaginal;
• fazer uma colposcopia.
• antes de visitar o ginecologista ou laboratório, 3 horas, você não deve urinar.

O exame de Papanicolaou deve ser feito fora do sangramento menstrual. Mesmo que haja apenas uma "mancha" no último dia da menstruação, é melhor adiar o estudo, pois o resultado certamente será ruim - será revelado um grande número de leucócitos.

Não há restrições ao consumo de álcool.

Posso fazer um esfregaço enquanto estiver a tomar antibióticos ou imediatamente após o tratamento?É indesejável fazer isso dentro de 10 dias após o uso de drogas tópicas (vaginal) e um mês após a ingestão de agentes antibacterianos.

O exame microscópico é prescrito:

• de forma planejada ao visitar um ginecologista;
• na admissão no hospital ginecológico;
• antes da fertilização in vitro;
• durante a gravidez (especialmente se houver frequentemente um esfregaço ruim);
• se houver queixas: corrimento incomum, coceira, dor pélvica, etc.

Decifrando os resultados: o que é considerado normal e o que é patologia na microflora

Para começar, chamamos a atenção para uma tabela que exibe os indicadores do chamado primeiro grau de pureza. Não há menção à uretra (embora o material também seja retirado de lá), pois estamos falando de doenças ginecológicas. O processo inflamatório na uretra é tratado por um urologista.

Epitélio - o número de células epiteliais não é contado, pois não tem valor diagnóstico. Mas muito pouco epitélio indica um tipo atrófico de esfregaço - acontece em mulheres durante a menopausa.

Leucócitos - são considerados no "campo de visão":

• não mais que 10 - uma pequena quantidade;
• 10-15 - uma quantidade moderada;
• 30-50 - um grande número, a mulher percebe sintomas patológicos, e o médico, ao examiná-lo, diagnostica um processo inflamatório na vagina e (ou) no colo do útero.

Muco (fios de muco)- normalmente deveria estar presente, mas em grande parte ocorre com inflamação. Não deve haver muco na uretra.

Rod flora ou gr lactomorfotipos- a norma, esta é a proteção da vagina contra micróbios.

Tricomonas, gonococos e células-chave uma mulher saudável não deve tê-lo no colo do útero e na vagina. Candida também está normalmente ausente. Pelo menos em quantidade significativa, que é detectada na análise da flora.

A validade do esfregaço não é grande. Mas se uma mulher entra em um hospital, aí mesmo, durante o exame inicial na cadeira, eles fazem um novo.

Normalmente, os resultados são válidos por 7 a 14 dias. Portanto, se precisar tomá-lo antes da operação, faça-o 3 dias antes da internação. O último dos testes agendados.

O que é encontrado em bakposeve

Um ginecologista pode decifrar melhor o resultado de um estudo cultural. Mas você mesmo, se ler as informações abaixo, entenderá aproximadamente sua análise.

O número de microrganismos pode ser expresso em "cruzamentos":

• "+" - uma pequena quantidade;
• "++" - uma quantidade moderada;
• "+++" - um grande número;
• "++++" - flora abundante.

Porém, mais frequentemente, o número de representantes da microflora é expresso em graus. Por exemplo: Klebsiella: 10 elevado à 4ª potência. A propósito, este é um dos representantes das enterobactérias. Bacilo Gram-negativo, microorganismo aeróbico. Um dos patógenos mais perigosos, embora seja apenas condicionalmente patogênico. Isso ocorre porque a Klebsiella é resistente (imune) à maioria dos agentes antibacterianos.

Abaixo descrevemos outros termos comuns que aparecem nos resultados do estudo, ou você pode ouvir de um médico.

Soor é candidíase ou em outras palavras - sapinho. É tratada com medicamentos antimicóticos (antifúngicos).

Blastosporos e pseudomicélio de fungos semelhantes a leveduras- candidíase ou outra doença fúngica, geralmente tratada de forma semelhante à candidíase.

Os difteróides são microorganismos condicionalmente patogênicos, de acordo com os resultados de pesquisas de cientistas, na maioria das mulheres, constituem cerca de 10% da microflora, assim como estreptococos, estafilococos, E. coli, gardnerella. Se a flora for perturbada, seu número aumenta.

Flora mista - uma variante da norma, se não houver sintomas da doença, completamente leucócitos ou seu forte aumento (40-60-100). 15-20 é uma variante da norma, especialmente durante a gravidez.

Enterococcus (Enterococcus)- representantes da microflora intestinal, que às vezes entram na vagina. Cocos Gram-positivos. Sobre Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) nós. Há também enterococcus coli - Escherichia coli. Geralmente causam sintomas desagradáveis ​​em concentrações acima de 10 ao 4º grau.

Pseudomonas aeruginosaé uma bactéria Gram-negativa. Frequentemente afeta pessoas com baixa imunidade. Possui boa resistência a antibióticos, o que dificulta o processo de tratamento.

bacilo polimórfico- um representante comum da biocenose vaginal. Se o número de leucócitos for normal e não houver queixas, sua presença não deve atrapalhar.

Eritrócitos - pode haver uma pequena quantidade em um esfregaço, especialmente se for colhido durante um processo inflamatório ou quando houver uma pequena mancha.

Flora coco ou cocobacilar- geralmente ocorre com um processo infeccioso na vagina ou no colo do útero. Se a mulher tiver queixas, é necessário tratamento antibacteriano - higienização da vagina.

Diplococos são um tipo de bactéria (cocos). Pequenas quantidades não são prejudiciais. Com exceção dos gonococos - os agentes causadores da gonorréia. Ela é sempre tratada.

E, para concluir, damos abreviações frequentes que estão escritas nos formulários dos resultados dos testes:

• L - leucócitos;
• Ep - epitélio;
• Pl. ep. - epitélio escamoso;
• Gn (gn) - gonococo, o agente causador da gonorréia;
• Trich - Trichomonas, o agente causador da tricomoníase.

Conforme observado acima, o material de diagnóstico para um esfregaço na flora é coletado de três pontos - o colo do útero, a uretra e a vagina.

E em cada esfregaço obtido, indicadores semelhantes são avaliados, mas as normas de alguns deles diferem dependendo da área de localização. Abaixo está uma tabela explicando qual é a norma para o conteúdo de leucócitos, flora normal e patogênica, elementos celulares e muco em um esfregaço em mulheres.

Quando examinadas por um ginecologista, as pacientes geralmente precisam fazer uma raspagem. Esta é uma das principais formas de aprender sobre a saúde sexual do paciente.

Segundo as estatísticas, as mulheres modernas hoje têm cada vez mais problemas no campo da saúde reprodutiva - ecologia pobre, vida sexual precoce e higiene íntima irregular costumam ter um efeito negativo nos indicadores de análise.

Os leucócitos são necessários para combater bactérias patogênicas, limpar o corpo como um todo e normalizar os processos metabólicos.

Em sentido amplo, esfregaço é uma raspagem que é feita em vários locais para posterior exame bacteriológico. Por exemplo, a raspagem da uretra é indicada pela letra U e do canal vaginal - V.

O assistente de laboratório diagnostica diretamente, ele também determina o número de bactérias. Os leucócitos são pequenos glóbulos brancos, cuja função mais importante é proteger contra a entrada de patógenos infecciosos.

O número normal de leucócitos (LE) não deve exceder 15 células. Se o indicador for maior, o diagnóstico de "leucocitose" é feito.

Para evitar a leucocitose, as seguintes ações preventivas podem ser realizadas:

• escolha cuidadosamente um parceiro sexual, não negligencie a contracepção;
• realizar o procedimento de higiene íntima;
• submeter-se a exames agendados por um ginecologista;
• entre em contato apenas com médicos qualificados e confiáveis. O exame da vagina e dos órgãos genitais internos é um procedimento muito delicado e deve ser confiado apenas a um médico experiente e de boa reputação médica;
• aderir a um estilo de vida saudável, consumir a quantidade necessária de vitaminas, incluir mais vegetais frescos e frutas na dieta.

Se, ao decifrar a análise, o número de leucócitos no esfregaço for maior que o normal, um processo inflamatório está ocorrendo nos tecidos ou órgãos próximos. Por que?

O número de leucócitos em um esfregaço é um dos principais parâmetros dessa análise. As raspagens são realizadas alternadamente na seguinte ordem e sua taxa em cada "subseção" é diferente:

1. U (na entrada da uretra) - único, não mais que 5.
2. V (das paredes da vagina) - não mais que 10.
3. C (do canal cervical do colo do útero) - não mais que 15 unidades no campo de visão.

Da mesma forma que os leucócitos elevados no sangue, é inútil tratar os leucócitos elevados no esfregaço, pois não se trata de uma doença, mas de um indicador laboratorial. É necessário estabelecer um diagnóstico, começar a tratar adequadamente a doença, e então a questão de como diminuir os leucócitos em um esfregaço se tornará irrelevante.

No entanto, no caso em que a causa de um aumento significativo de leucócitos em um esfregaço ainda não possa ser estabelecida e esse nível persista por muito tempo, o ginecologista pode sugerir o seguinte regime de tratamento:

• normalizar padrões de sono;
• equilibrar a dieta;
• evitar superaquecimento e hipotermia, bem como mudanças bruscas de temperatura;
• prescrever complexos vitamínicos e medicamentos que aumentam a imunidade;
• às vezes, cancelar (proibir) tomar anticoncepcionais hormonais;
• escolha agentes vaginais terapêuticos para uso externo - supositórios ou supositórios, cápsulas, comprimidos, líquidos para duchas higiênicas, agentes de lavagem, cremes e géis em aplicadores, tampões especiais.

A vagina da mulher, como outras partes do corpo, interage ativamente com o meio ambiente. Não é estéril, porque um grande número de bactérias diferentes está constantemente presente nele. Graças a esses microrganismos, uma microflora normal é criada na vagina.

Vários organismos microscópicos vivem na vagina, e um deles é o bastão de Dederlein. Esses lactobacilos mantêm a acidez normal do corpo, e isso ocorre devido à liberação de peróxido de hidrogênio. A criação de um ambiente ácido especial na vagina ajuda a prevenir a reprodução de microorganismos patogênicos que causam o desenvolvimento de muitas doenças ginecológicas.

Caso alguma patologia se desenvolva nos órgãos genitais, observa-se uma alteração na microflora.

É graças a esses indicadores que os especialistas podem diagnosticar a doença em tempo hábil e determinar a causa de sua ocorrência. Com a ajuda de um esfregaço bacteriológico da flora da vagina, é possível determinar a composição da microflora, que começa a mudar dependendo das bactérias que iniciaram sua reprodução ativa.

Resumidamente sobre leucócitos

Os leucócitos são glóbulos brancos que protegem o corpo de todos os tipos de agentes nocivos (bactérias, vírus, etc.). Ou seja, a principal função dos leucócitos é a implementação da proteção do corpo, tanto específica, por exemplo, de um determinado tipo de microorganismo, quanto inespecífica ou geral.

A concentração de leucócitos aumenta em áreas de inflamação, onde eles capturam e digerem agentes estranhos. No caso de um grande acúmulo de agentes patogênicos, os glóbulos brancos aumentam significativamente de tamanho e começam a se decompor. O processo de destruição dos leucócitos é acompanhado por uma reação inflamatória local: edema e hiperemia da área danificada, aumento da temperatura local.

O que é leucocitose perigosa em um esfregaço

Uma condição caracterizada por um excesso de glóbulos brancos (leucócitos) no sangue é chamada de leucocitose. As células protegem uma pessoa da invasão de vírus e não permitem sua reprodução. Um nível elevado permanente de leucócitos é o resultado de um processo inflamatório de várias etiologias, muitas vezes acompanhado pelos seguintes sintomas:

• sensação de queimação e odor desagradável na vagina;
• dor ao urinar;
• corrimento branco coagulado da vagina;
• relação sexual dolorosa;
• falha do ciclo menstrual;
• coceira nos órgãos genitais;
• tentativas malsucedidas de engravidar;
• aumento de temperatura;
• tontura.

Atribuição de esfregaço para flora

Um esfregaço na flora é chamado assim porque durante o diagnóstico descobre-se qual flora (ambiente) prevalece no momento no útero - patogênica ou normal. Os indicadores para a coleta de análises são um exame agendado por um especialista, queixas específicas do paciente: queimação, dor nos órgãos genitais, dor no abdômen, dificuldade para urinar.

Além disso, o estudo é realizado no planejamento da concepção, após um curso de antibióticos, diretamente durante a gravidez, após o parto. Nos dois primeiros trimestres, a raspagem da flora é examinada pelo menos 3 vezes e, se houver complicações ou queixas do paciente, ainda mais.

A análise do esfregaço da flora é um dos métodos diagnósticos mais importantes em ginecologia. O esfregaço é retirado da membrana mucosa da vagina, colo do útero ou uretra. Esta análise permite avaliar o estado da microflora do aparelho geniturinário e identificar a presença de microrganismos patogênicos.

A análise do esfregaço da flora em mulheres é realizada durante um exame preventivo por um ginecologista e na presença de queixas do aparelho geniturinário. Estes incluem: dor na parte inferior do abdômen, coceira, queimação na vagina, secreção, indicando um possível processo inflamatório. Também é aconselhável fazer esta análise no final da antibioticoterapia para prevenir aftas e planejar a gravidez.

Para que serve esta análise?

Normalmente, um esfregaço vaginal faz parte de um check-up médico de rotina para as mulheres. É realizada por um especialista durante um exame ginecológico. Além disso, o material biológico é retirado da uretra e colo do útero.

Esse diagnóstico permite detectar possíveis problemas na saúde da mulher, como um processo inflamatório ou uma doença causada por uma infecção. Na terminologia médica, esse estudo tem outro nome - bacterioscopia.

Um esfregaço ginecológico é feito se houver suspeita das seguintes doenças:

• ou vaginite;

Os especialistas podem prescrever um esfregaço com as seguintes queixas do paciente:

• Dor durante a relação sexual.
• Secreção copiosa com mau cheiro e mudança de cor.

Um esfregaço é feito ao planejar a gravidez e após a antibioticoterapia. Além disso, o esfregaço permite monitorar a eficácia da terapia no tratamento de doenças ginecológicas.

Vantagens do método:

• Procedimento indolor.
• Regras simples para preparar um esfregaço.
• Monitoramento da eficácia do tratamento de doenças femininas.
• Capacidade de identificar muitas doenças do aparelho geniturinário.

Com objetivo preventivo, as mulheres precisam realizar esse diagnóstico periodicamente. Isso ajudará a evitar possíveis consequências indesejadas.

Preparação para entrega

Alguns médicos dizem que essa análise não requer preparo especial, mas não é assim. Para a confiabilidade dos resultados, o paciente é aconselhado a não ir ao banheiro por 2 a 3 horas, pois a urina pode eliminar todas as bactérias e infecções patogênicas, será difícil para o médico assistente determinar as causas de sua condição patológica .

Douching, supositórios vaginais e sabonete antibacteriano também contribuem para indicadores não confiáveis. As mulheres devem definitivamente fazer esta análise após o término da menstruação e, além disso, todas as pacientes devem abster-se de qualquer contato sexual 2 dias antes de tomar o biomaterial.

Como desistir?

A análise geralmente é feita por um médico quando você o procura para uma consulta regular em uma policlínica ou quando simplesmente vai a um laboratório pago onde obstetras e equipe médica coletam biomaterial de você.

Um ginecologista, obstetra ou qualquer outro trabalhador médico passa levemente uma espátula descartável especial em forma de bastão sobre três pontos - a vagina, a uretra e o canal cervical.

Nos homens, o urologista ou outro médico insere uma sonda descartável especial na uretra, gira várias vezes em torno do eixo e faz uma análise. Acredita-se que o estudo não cause dor, no entanto, isso não exclui a negligência do médico, bem como a sensibilidade individual ou a presença de uma determinada doença, que pode causar desconforto.

O significado das letras no formulário de análise

Os médicos não usam nomes completos, mas abreviações - as primeiras letras de cada um dos parâmetros de análise. Para entender a microflora normal da vagina, será muito útil conhecer as designações das letras.

Então, o que são essas letras:

1. as abreviações das zonas de onde o material é retirado são indicadas pelas letras V (vagina), C (parte cervical do pescoço) e U (uretra ou canal urinário);
2. L - leucócitos, cujo valor pode não coincidir em condições normais e patológicas;
3. Ep - epitélio ou Pl.ep - epitélio escamoso;
4. GN - gonococo ("culpado" da gonorreia);
5. Trich - Trichomonas (agentes causadores da tricomoníase).

No esfregaço, é possível detectar muco, indicando um ambiente interno (PH) normal, bastões úteis de Doderlein (ou lactobacilos), cujo valor é igual a 95% de todas as bactérias benéficas.

Alguns laboratórios estabelecem como regra colocar marcas em relação ao conteúdo de um determinado tipo de bactéria. Por exemplo, em algum lugar eles usam o sinal “+” para isso. É classificado em 4 categorias, onde um plus é conteúdo insignificante, e o valor máximo (4 pluss) corresponde à sua abundância.

Na ausência de qualquer flora no esfregaço, é afixada a abreviatura “abs” (latim, este tipo de flora não existe).

O que os médicos não veem com a microscopia?

Com a ajuda desta análise, é impossível determinar tais condições ou doenças do corpo:

1) Câncer de útero e colo do útero. Para diagnosticar uma degeneração maligna do endométrio, é necessário material histológico, e em grande quantidade. E eles tiram diretamente do útero com curetagem de diagnóstico separada.

2). Para determiná-lo, um esfregaço não é necessário e não importa o resultado que ele mostre. É necessário fazer um exame de sangue para hCG, fazer um exame ginecológico com um médico ou fazer um ultrassom do útero. Você pode determinar a gonadotrofina coriônica na urina, mas não na secreção dos órgãos genitais!

3) CC e outras patologias (, leucoplasia, coilocitose, lesões de HPV, células atípicas, etc.) são colocadas de acordo com os resultados de um estudo citológico. Esta análise é feita diretamente do colo do útero, da zona de transformação, de acordo com uma determinada técnica com coloração de Papanicolaou (daí o nome da análise - teste de PAP). Também é chamado de oncocitologia.

4) Não apresenta infecções (DSTs) como:

• (clamídia);
• (micoplasmose);
• (ureaplasmose);

As primeiras quatro infecções são diagnosticadas por PCR. E é impossível determinar a presença do vírus da imunodeficiência por esfregaço com alta precisão. Você precisa fazer um exame de sangue.

Normas de esfregaço para flora

Depois de receber os resultados dos exames, às vezes é muito difícil entender os números e as letras escritas pelo médico. Na verdade, nem tudo é tão difícil. Para entender se você tem doenças ginecológicas, você precisa conhecer os indicadores da norma ao decifrar o esfregaço da flora. Existem poucos deles.

Na análise de um esfregaço em uma mulher adulta, os indicadores normais são os seguintes:

1. – deve estar presente, mas apenas em pequenas quantidades.
2. (L) Essas células são permitidas porque ajudam a combater infecções. O número de leucócitos na vagina e na uretra não é superior a dez, e na região cervical - até trinta.
3. (pl.ep.) - normalmente, sua quantidade deve estar dentro de quinze células no campo de visão. Se o número for maior, isso é evidência de doenças inflamatórias. Se menos - um sinal de distúrbios hormonais.
4. Dederlein sticks - uma mulher saudável deve comer muitos deles. Um pequeno número de lactobacilos indica uma microflora vaginal perturbada.

A presença de fungos do gênero Candida, bastonetes, gram (-) cocos, Trichomonas, gonococos e outros microrganismos nos resultados da análise indica a presença da doença e requer estudo e tratamento mais aprofundados.

Tabela para decodificação da norma de esfregaço em mulheres (flora)

A interpretação dos resultados da baciloscopia para flora em mulheres é apresentada na tabela abaixo:

Graus de pureza por esfregaço na flora

Dependendo dos resultados do esfregaço, existem 4 graus de pureza da vagina. Graus de pureza refletem o estado da microflora da vagina.

1. Primeiro grau de pureza: O número de leucócitos é normal. A maior parte da microflora da vagina é representada por lactobacilos (bastões de Doderlein, lactomorfotipos). A quantidade de epitélio é moderada. Muco - moderadamente. O primeiro grau de pureza indica que tudo está normal: a microflora está em ordem, a imunidade é boa e a inflamação não o ameaça.
2. Segundo grau de pureza: O número de leucócitos é normal. A microflora da vagina é representada por lactobacilos benéficos juntamente com a flora cocócica ou fungos de levedura. A quantidade de epitélio é moderada. A quantidade de muco é moderada. O segundo grau de pureza da vagina também é normal. No entanto, a composição da microflora não é mais ideal, o que significa que a imunidade local é reduzida e há um risco maior de inflamação no futuro.
3. Terceiro grau de pureza: O número de leucócitos está acima do normal. A parte principal da microflora é representada por bactérias patogênicas (cocos, fungos de levedura), o número de lactobacilos é mínimo. Há muito epitélio e muco. O terceiro grau de pureza já é uma inflamação que precisa ser tratada.
4. Quarto grau de pureza: O número de leucócitos é muito grande (todo o campo de visão, por completo). Um grande número de bactérias patogênicas, a ausência de lactobacilos. Há muito epitélio e muco. O quarto grau de pureza indica inflamação grave que requer tratamento imediato.

O primeiro e o segundo graus de pureza são normais e não requerem tratamento. Nesses graus, são permitidas manipulações ginecológicas (biópsia cervical, curetagem do útero, restauração do hímen, histerossalpingografia, várias operações, etc.)

O terceiro e o quarto graus de pureza são a inflamação. Nesses graus, qualquer manipulação ginecológica é contra-indicada. Você precisa tratar a inflamação primeiro e depois refazer o esfregaço.

O que é flora cocócica em um esfregaço?

Cocos são bactérias que têm uma forma esférica. Eles podem ocorrer tanto em condições normais quanto em várias doenças inflamatórias. Normalmente, cocos únicos são encontrados no esfregaço. Se a defesa imunológica for reduzida, a quantidade de flora cocobacilar no esfregaço aumenta. Os cocos são positivos (gr+) e negativos (gr-). Qual é a diferença entre gr+ e gr- cocos?

Para uma descrição detalhada das bactérias, os microbiologistas, além de indicar a forma, tamanho e outras características, mancham a preparação por meio de um método especial denominado "coloração de Gram". Os microrganismos que permanecem corados após a lavagem do esfregaço são considerados "gram-positivos" ou gr+, e aqueles que ficam descoloridos quando lavados são "gram-negativos" ou gr-. Bactérias gram-positivas incluem, por exemplo, estreptococos, estafilococos, enterococos e lactobacilos. Os cocos gram-negativos incluem gonococos, Escherichia coli e Proteus.

O que são bastões de Doderlein?

Os bastões de doderleína ou, como também são chamados, lactobacilos e lactobacilos são microorganismos que protegem a vagina de infecções patogênicas ao produzir ácido lático, que ajuda a manter um ambiente ácido e a destruir a flora patogênica.

Uma diminuição no número de lactobacilos indica um equilíbrio ácido-base perturbado da microflora na vagina e sua mudança para o lado alcalino, que geralmente ocorre em mulheres sexualmente ativas. O pH da vagina é significativamente afetado por microrganismos patogênicos e patógenos oportunistas (que às vezes são encontrados normalmente na vagina).

Esfregaço na flora durante a gravidez

A microflora de cada mulher é estritamente individual, e normalmente é composta por 95% de lactobacilos que produzem ácido lático e mantêm constante o pH do meio interno. Mas na vagina também existe uma flora condicionalmente patogênica. Recebeu esse nome porque se torna patogênico apenas sob certas condições.

Isso significa que enquanto um ambiente ácido está presente na vagina, a flora oportunista não causa nenhum inconveniente e não se multiplica ativamente. Estes incluem fungos semelhantes a leveduras, que sob certas condições podem causar candidíase vaginal, bem como gardnerella, estafilococos, estreptococos, que sob outras condições podem causar vaginose bacteriana (processo inflamatório) em uma mulher.

A flora de uma mulher pode mudar por vários motivos - com diminuição da imunidade, uso de antibióticos, com doenças infecciosas comuns e diabetes. Um desses fatores que pode alterar a microflora é uma alteração nos níveis hormonais. Assim, em uma mulher grávida, até o final da gravidez, os estrogênios praticamente não são produzidos, mas o hormônio progesterona é produzido em grandes quantidades. Esse fundo hormonal permite que os bastões de Doderlein aumentem 10 vezes, então o corpo tenta proteger o feto de uma possível infecção durante a gravidez. Portanto, é muito importante fazer um exame antes da gravidez planejada e determinar o grau de pureza da vagina. Se isso não for feito, durante a gravidez, a flora oportunista pode ser ativada e causar várias doenças da vagina.

Candidíase, vaginose bacteriana, vaginose bacteriana, gonorreia, tricomoníase - esta está longe de ser uma lista completa de doenças que enfraquecem e afrouxam as paredes da vagina. Isso é perigoso porque podem ocorrer rupturas durante o parto, o que poderia não ter acontecido se a vagina estivesse limpa e saudável. Doenças como micoplasmose, clamídia e ureaplasmose não são detectadas pela análise de esfregaço, e esses microrganismos patogênicos só podem ser detectados por um exame de sangue PCR (reação em cadeia da polimerase) usando marcadores especiais.

Uma análise de esfregaço de uma mulher grávida é feita no momento do registro e depois para controle em 30 e 38 semanas. Normalmente, para avaliar o estado da microflora da vagina, os médicos falam sobre os chamados graus de pureza da vagina, que a mulher deve conhecer e garantir que o grau necessário seja mantido durante a gravidez.

Qualquer mulher mais de uma vez teve que fazer um esfregaço ao visitar um ginecologista. O que significa o número de leucócitos ao decifrar esta análise e o que indica o desvio da norma?

cotonete de uma mulher saudável

Leucócitos em um esfregaço, a norma nas mulheres está dentro de limites estritos. Mas se aumentarem significativamente ou, ao contrário, menos do que o esperado, isso indica a presença de uma doença e o médico prescreve um exame complementar. O que esse indicador significa para a saúde da mulher?

leucócitos- Esta é uma coleção de variedades de células sanguíneas, cuja função é resistir a qualquer infecção. Se seu número na membrana mucosa da vagina, colo do útero e uretra não exceder certos limites (leucócitos em um esfregaço, a norma em mulheres é claramente marcada), isso indica que não há processos inflamatórios no corpo.

Portanto, com a ajuda de um esfregaço ginecológico (urogenital), é possível estabelecer a presença de doenças da área urogenital em mulheres de qualquer idade. Em particular, tal avaliação do nível de leucócitos (aumentado ou diminuído) é necessária para verificar o processo infeccioso-inflamatório e avaliar sua intensidade.

A razão para a nomeação de tal análise pode ser:

• descarga patológica;
• violação da estabilidade do ciclo menstrual;
• dor na parte inferior do abdômen;
• coceira, ardência e dor ao urinar;
• desconforto com a intimidade.

Além disso, um esfregaço é feito no primeiro trimestre gravidez e após uso prolongado de antibióticos ou agentes hormonais, bem como, profilaticamente, uma vez a cada três meses.

A mulher precisa se preparar adequadamente para esse procedimento, caso contrário, o resultado dessa análise não será confiável.

Para que as leituras do esfregaço sejam precisas, é necessário:

• recusar relacionamentos íntimos até três dias antes da análise;
• não fazer uso de drogas na semana anterior à análise;
• dois dias antes de fazer o esfregaço, exclua o uso de sabonetes e géis para higiene íntima, limite o uso de água fervida morna.

Um assistente de laboratório examina um esfregaço ao microscópio e calcula o conteúdo de glóbulos brancos no material de laboratório.

A tabela mostra as indicações para este parâmetro, correspondendo à norma do conteúdo destas células.

O que indica o excesso da norma do conteúdo de leucócitos em um esfregaço?

Se um estudo de esfregaço revelou uma concentração aumentada de leucócitos em uma mulher do que na tabela acima, isso indica a probabilidade de desenvolver processos inflamatórios nos órgãos associados à função reprodutiva, a saber:

• colpite;
• andexite;
• endometrite;
• uretrite.

bem como o desenvolvimento de outros tipos de inflamação.

Além disso, um aumento no conteúdo de glóbulos brancos pode indicar que uma mulher tem:

• doenças venéreas;
• tumores.

O número de leucócitos pode aumentar devido à ingestão de vários medicamentos (por exemplo, antibióticos ou hormônios), devido ao estresse, excesso de trabalho. Portanto, com o aumento da concentração de leucócitos, o especialista certamente prestará atenção ao que indicadores caracterizam a microflora presente no biomaterial.

Durante a gravidez, a contagem de glóbulos brancos no esfregaço também difere ligeiramente da norma usual e varia de 15 a 20. Um aumento acentuado na contagem de glóbulos brancos pode indicar tanto uma patologia latente quanto a presença de inflamação no corpo, que requer tratamento imediato.

Por exemplo, o sapinho se desenvolve no contexto da presença de uma infecção fúngica e, no caso de vaginose bacteriana e gonorréia, é detectada infecção por Staphylococcus aureus. Mas a presença de lactobacilos, responsáveis ​​pela acidez do ambiente, pode estar abaixo do normal neste caso.

Portanto, o aumento do conteúdo de leucócitos no esfregaço é o motivo da indicação de outros exames e de um exame mais detalhado.

Em que caso o número de leucócitos pode estar abaixo do normal?

No entanto, em alguns casos, a análise do esfregaço urogenital revela uma diminuição do número de leucócitos em mulheres.. Tais indicadores são encontrados em mulheres mais velhas durante a menopausa, geralmente na ausência de relacionamentos íntimos. A diminuição do número de leucócitos é um sintoma alarmante, pois esse fato indica a supressão das funções protetoras do organismo. Nesse caso, a mulher precisa ser examinada regularmente por um médico para prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa.

Assim, qualquer mulher, independentemente da idade, presença ou ausência de relações íntimas, durante o período reprodutivo ou na menopausa, não deve descurar as visitas regulares ao ginecologista.

Um procedimento simples e indolor de coleta de esfregaço, realizado com instrumentos estéreis descartáveis ​​e demorando vários minutos, poderá detectar a tempo o desenvolvimento de doenças perigosas, muitas das quais podem ser assintomáticas nos estágios iniciais. O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado ajudarão uma mulher de qualquer idade neste caso a evitar complicações perigosas.