Livro de referência medicinal geotar. Como usar corretamente o sulfato de atropina para pancreatite? Aplicação na prática pediátrica

O sulfato de atropina pertence à categoria dos antiespasmódicos com ação midriática. A droga afeta o tecido muscular liso dos órgãos internos e reduz seu tônus. Com o uso do medicamento, os espasmos dos sistemas urinário e digestivo são eliminados, a frequência cardíaca aumenta e a secreção pancreática diminui.

As indicações para o uso do sulfato de atropina incluem úlceras pépticas, gastrite, asma brônquica, patologias da vesícula biliar, pancreatite aguda, colecistite e outras doenças acompanhadas de dor. É possível identificar algumas patologias para as quais o uso de medicamentos é proibido somente por meio de um exame completo. Esta nuance exclui o uso de sulfato de atropina por si só.

1. Instruções de uso

As instruções do medicamento contêm informações completas sobre sua composição, o princípio de seu efeito no organismo e as indicações de uso. Os processos patológicos incluídos na lista de contra-indicações são incluídos em um parágrafo separado. Além disso, o fabricante observa instruções especiais, nuances de interações medicamentosas e possíveis efeitos colaterais. Algumas instruções estão duplicadas na caixa de papelão. O regime posológico e o regime de uso do sulfato de atropina podem ser ajustados pelo seu médico e diferem das recomendações descritas pelo fabricante.

efeito farmacológico

A principal característica farmacológica do sulfato de atropina não é o bloqueio seletivo dos receptores M-colinérgicos, mas também o efeito nos receptores N-colinérgicos, mas é muito mais fraco. O efeito da atropina no corpo é expresso na diminuição da secreção das glândulas gástricas, pâncreas, brônquicas, sudoríparas e salivares, e o tônus ​​​​da musculatura lisa dos órgãos internos diminui. Devido à diminuição da ação do nervo vago no coração, a frequência cardíaca aumenta.

A atropina é capaz de dilatar bastante as pupilas, o que é regulado pela inervação das fibras parassimpáticas que relaxam o músculo da íris. Junto com a dilatação da pupila, a saída de fluido das câmaras é interrompida, o que pode causar aumento da pressão intraocular.

Um músculo ciliar relaxado do corpo ciliar causa paralisia da acomodação (a percepção visual é prejudicada). O efeito no sistema nervoso central se expressa na estimulação do centro respiratório, bem como na diminuição da tensão muscular e dos tremores no parkinsonismo.

A droga é decomposta pelo fígado. A dose tomada é excretada pelos rins em 80% após 2 horas, e o restante da mesma forma em 12-36 horas.Cerca de 60% da substância ativa é excretada na sua forma original, o restante na forma de conjugação e produtos de hidrólise.

Indicações de uso

O medicamento é utilizado como meio de tratamento sintomático dos seguintes distúrbios e patologias:

Modo de aplicação

O sulfato de atropina é usado da seguinte forma:

• Comprimidos e soluções são tomados por via oral 1-3 r. por dia. A dose terapêutica é prescrita na faixa de 0,025-0,05-0,1 mg;
• A solução é administrada por via intravenosa em casos excepcionais, como intoxicação por colinomiméticos - 0,5-1,0 ml de solução a 0,1%;
• Por via subcutânea - 0,25-1 ml de solução, concentração 0,1%.

Colírio e pomada de atropina:

• Instile solução a 1%, 1-2 gotas (as crianças recebem uma concentração mais baixa). O procedimento é realizado até 3 vezes com intervalos de até 6 horas, dependendo da orientação do médico;
• Pomada 0,5-1% é colocada nas bordas das pálpebras;
• Para eletroforese de pálpebras – solução a 0,5%.

Forma de liberação, composição

O medicamento, que inclui o componente ativo sulfato de atropina, é produzido nas seguintes formas:

• Comprimidos ou pó;
• Solução 0,1% em amp. 1ml cada;
• Colírio;
• Pomada para os olhos.

Interação com outras drogas

O sulfato de atropina interage com outros medicamentos da seguinte forma:

• Reduz a duração e profundidade de ação das substâncias entorpecentes, reduz o efeito analgésico dos opiáceos;
• Quando usado com procainamida e quinina, o efeito anticolinérgico se resume;
• Juntamente com os inibidores da MAO, pode provocar taquicardia cardíaca e arritmia.

2. Efeitos colaterais

A droga pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Após administração sistêmica - prisão de ventre, midríase, taquicardia, boca seca, dificuldade para urinar, paralisia de acomodação, fotofobia;
• Após uso local por oftalmologistas (geralmente após um longo período) - hiperemia e inchaço do globo ocular, conjuntiva, boca seca, hiperemia da pele das pálpebras, taquicardia.

Overdose

Em altas doses, o sulfato de atropina provoca efeitos colaterais graves (do sistema nervoso e do estado geral do corpo). Em caso de sobredosagem, o risco de desenvolver insuficiência respiratória aumenta. Exceder regularmente as dosagens pode provocar um estado febril e perturbações do coração. Em casos graves, a morte é possível.

Consequências da overdose:

Em caso de sobredosagem grave, pode ocorrer paralisia dos músculos respiratórios, levando à morte, o que só acontece devido a uma ação direcionada. Para prevenir tais situações, os medicamentos só podem ser adquiridos ao médico por recomendação dele.

Contra-indicações

O produto é contraindicado para uso nos seguintes casos:

• Se você é intolerante à Atropina;
• Se você suspeita de glaucoma e glaucoma;
• Para adenoma de próstata e distúrbios urinários graves;
• Para paralisia ou obstrução intestinal;
• Para distúrbios do batimento cardíaco ou ritmo cardíaco.

Durante a gravidez

O medicamento é prescrito durante a gravidez apenas quando for absolutamente necessário e não é prescrito durante a lactação. A atropina é capaz de atravessar a barreira placentária e penetrar no leite materno em pequenas concentrações.

O uso da droga durante a gravidez e antes do parto pode causar taquicardia no feto.

3. Instruções especiais

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Os efeitos colaterais podem causar diminuição na velocidade das reações psicomotoras e na concentração. Recomenda-se evitar dirigir e dirigir máquinas perigosas durante a terapia.

Gravidez e lactação

O sulfato de atropina não deve ser usado durante a gravidez. Substâncias de sua composição penetram na placenta e podem afetar negativamente a condição do feto. A droga relaxa o tecido muscular liso (incluindo o útero) e pode provocar parto prematuro. As mulheres grávidas apresentam risco aumentado de taquicardia como resultado do uso de sulfato de atropina. Durante o período de lactação, o medicamento é proibido (seu uso só é permitido quando a amamentação é interrompida temporariamente).

Aplicação na prática pediátrica

Em pediatria, o sulfato de atropina é utilizado conforme as indicações. Para crianças, o medicamento deve ser prescrito por um médico (não há restrições específicas de idade nas instruções).

Para problemas renais

O sulfato de atropina é utilizado no tratamento da cólica renal. Em caso de disfunção renal grave, o medicamento é usado com cautela (pode ser necessário ajuste do regime posológico).

Para distúrbios hepáticos

A disfunção hepática é a base para o uso cauteloso de sulfato de atropina. A decisão de usar o medicamento deve ser tomada pelo médico.

Condições de dispensa nas farmácias

É necessária uma receita.

4. Condições e períodos de armazenamento

O medicamento fechado é armazenado no escuro, em temperatura inferior a 25°C, pelo período indicado na embalagem.

5. Preço

Dependendo da localização da rede de farmácias e da margem de lucro, o custo do Sulfato de Atropina é o seguinte:

1. Preço médio na Rússia:

• Ampolas 1 ml 0,1% - de 11 a 30 rublos;
• H/c 1% 5 ml – de 31 a 52 rublos.

2. Custo médio na Ucrânia:

• Ampolas 1 ml 0,1% - de 18 a 22 UAH;
• H/c 1% 5 ml – de 12 a 22 UAH.

Vídeo sobre o tema: Como colocar colírio corretamente

6. Análogos

Um medicamento que tem princípio ativo semelhante à atropina é o colírio Atromed. Um substituto da Atropina pode ser o extrato de beladona, que só é usado após consulta com um médico.

Não são produzidos análogos estruturais do sulfato de atropina, mas existem medicamentos que têm efeito farmacológico semelhante:

• Darifenacina;
• Ciclodol;

7. Avaliações

O Sulfato de Atropina é um medicamento bastante antigo, embora seja utilizado no tratamento, apesar da existência de medicamentos mais eficazes. As avaliações on-line sobre o assunto são bastante ambíguas: os pacientes avaliam muito a eficácia do medicamento no alívio de espasmos e doenças oculares, mas ao mesmo tempo há opiniões negativas devido aos muitos efeitos colaterais do medicamento.

O sulfato de atropina é usado para aliviar espasmos dos músculos lisos dos órgãos internos, prevenir espasmos no sistema respiratório, tratar úlceras e também em oftalmologia.

O medicamento não está disponível para venda gratuita e só está disponível mediante receita médica, pois nas farmácias está na lista A (venenos e entorpecentes). Só pode ser prescrito por um médico, tendo em conta as contra-indicações e o diagnóstico do paciente.

8. Resultados

1. O sulfato de atropina pertence à categoria dos bloqueadores dos receptores m-colinérgicos centrais e periféricos (o medicamento tem efeito antiespasmódico, reduz a secreção das glândulas salivares e sudoríparas, afeta a camada muscular lisa);
2. as indicações para o uso do medicamento são cólicas intestinais e renais, espasmos do aparelho digestivo, broncoespasmos, colelitíase, pancreatite durante exacerbações e outros processos patológicos acompanhados de dor;
3. O sulfato de atropina é usado durante procedimentos de exame de fundo de olho (para processos patológicos de várias origens);
4. Não é recomendado o uso do medicamento durante a gravidez devido ao risco de taquicardia e estimulação do trabalho de parto;

Gastroenterologista, Terapeuta

O médico realiza um diagnóstico geral dos órgãos internos. Tira conclusões sobre distúrbios do trato gastrointestinal com base nos resultados do exame e prescreve o tratamento adequado. Entre os diagnósticos que o especialista trata estão: úlceras estomacais e duodenais, gastrite, disbacteriose, etc.

A atropina (ou sulfato de atropina) é um remédio integral no tratamento de muitas doenças agravadas do estômago, intestinos, rins, etc. Atropina (lat. Sulfato de atropina) é um alcalóide anticolérgico natural do tipo vegetal. É encontrada em plantas de erva-moura, bem como em ervas intoxicantes. Antes de utilizá-lo para o fim a que se destina, é importante ler as instruções de cima a baixo e certificar-se de que não há contra-indicações. A descoberta da atropina ocorreu no século passado, precedida por numerosos estudos.

Descrição do sulfato de atropina e indicações de uso

Atropinum pertence ao grupo farmacológico e terapêutico dos alcalóides da beladona e, como mencionado anteriormente, é de origem natural. A substância principal (atropina) liga-se igualmente bem aos subtipos M-1, M-2 e M-3 de receptores muscarínicos. Tem efeito clínico não apenas nos receptores colinérgicos M centrais, mas também nos periféricos. A atropina tem um efeito muito fraco e inexprimível sobre os receptores H-colinérgicos e também se torna um forte obstáculo à estimulação da acetilcolina em geral. Como resultado deste efeito sobre a acetilcolina, a secreção de todas as glândulas do corpo é reduzida aos níveis mínimos aceitáveis ​​​​(isso se aplica às glândulas salivares, sudoríparas, gástricas, lacrimais e bronco).

Atropinum afeta o tônus ​​​​dos músculos dos órgãos internos, reduzindo-os. Isso se aplica aos músculos lisos dos ductos biliares e bexiga, brônquios, pâncreas, estômago, canal urinário e bexiga. Além disso, a atropina pode causar taquicardia forte/fraca, dificultar a saída do líquido intraocular, dilatar as pupilas e também causar paralisia acomodativa. Em doses moderadas a moderadas pode atuar como um medicamento, proporcionando ao paciente um efeito sedativo retardado e duradouro. Isto é devido à alta capacidade do Atropinum de afetar o sistema nervoso central.

A absorção e ação de um produto contendo atropina ocorrem muito rapidamente, após o que a substância chega ao organismo. fluxo sanguíneo e dá seu efeito terapêutico. A distribuição do atropinum no corpo também ocorre de forma surpreendentemente rápida, ao mesmo tempo que penetra na placenta. barreira e leite materno. A substância também pode penetrar facilmente na barreira hematoencefálica. Por exemplo, se levarmos em conta um medicamento administrado por via intravenosa, sua concentração máxima no sangue é observada em alguns minutos.

Como terapia sintomática, Atropinum tem as seguintes indicações de uso:

• Úlcera estomacal;
• Úlcera do intestino de 12 dedos;
• Piloroespasmo;
• Pancreatite aguda;
• Colecistite;
• Colelitíase;
• Cólicas intestinais;
• Asma brônquica;
• Doenças oftalmológicas causadas pela diminuição da acuidade visual;
• Espasmos ativos-passivos no trato urinário.

Além disso, a Atropina é prescrita antes da anestesia pré-operatória, bem como durante a continuação da cirurgia para prevenir espasmos no aparelho respiratório, bem como para reduzir a secreção das glândulas excretoras nesse período. Atropinum é muito eficaz como antídoto de ação rápida quando uma pessoa é envenenada como resultado dos efeitos negativos dos colinomiméticos e anticolinesterásicos.

A atropina é usada mais ativamente no ramo psiquiátrico da medicina. Aqui, um remédio amplamente eficaz é usado para tratar psicoses - afetivas, catatônicas, paranóicas e muitas outras. Para tanto, foi utilizada anteriormente terapia para atropinocomatose, que incluía doses aumentadas de Atropinum. Desde a década de 1970, quase não utilizei esse método de tratamento contra a psicose.

Atropinum está disponível na forma de colírios, comprimidos e solução transparente injetável. A escolha de uma forma ou de outra depende da doença geralmente identificada.

Instruções de uso de Atropina

O sulfato de atropina deve ser tomado somente após recomendação apropriada - é proibido o uso independente do medicamento. O fato é que tem contra-indicações e efeitos colaterais.

Colírio

Aqui, a Atropina é utilizada em exames diagnósticos do fundo de olho com a finalidade de dilatar a pupila para maior visibilidade e para o tratamento de certas doenças oculares.

Para o tratamento de doenças oculares, crianças com mais de 7 anos e adultos recebem 1 a 2 gotas em cada olho afetado, 2 a 6 vezes ao dia. O efeito do dilatador pupilar depende do tipo de patologia e pode variar de 7 a 12 dias.

Na infância, o sulfato de atropina deve ser utilizado na forma de colírio em doses pouco concentradas - 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Um medicamento muito bem tolerado às vezes pode causar reações adversas e overdose (uso nas doses máximas permitidas). Os sintomas de excessos pronunciados de dosagem de Atropinum, neste caso, podem incluir insônia global, estados convulsivos, alucinações, irritabilidade “inesperada”, vômitos e náuseas e uma queda ligeiramente significativa no sangue arterial. pressões que deprimem gravemente os sistemas nervoso e respiratório. A terapia de sobredosagem deve incluir lavagem gástrica realizada adequadamente em um hospital, bem como tratamento sintomático. Em caso de overdose de colírio de Atropinum, os médicos também administram colinomiméticos e anticolinesteréticos por via parenteral ao paciente.

Solução de injeção

Atropinum é administrado por injeção de diferentes maneiras - por via subcutânea, intramuscular e intravenosa. Ao administrar anestesia pré-operatória, o sulfato de atropina é administrado por via intradérmica na quantidade de 0,3-0,6 mg ou junto com morfina na quantidade de 10 mg uma hora antes da anestesia. Se uma pessoa for envenenada por anticolinesterásicos, o Atropinum é administrado por via intramuscular a cada meia hora na quantidade de 2 mg. A administração do medicamento não é interrompida até que o paciente desenvolva taquicardia facilmente perceptível com pupilas dilatadas, pele vermelha e seca e respiração normalmente estabilizada. Se esse tipo de envenenamento for grave, o Atropinum é administrado durante dois dias - como regra, após um período de dois dias, ocorre um fenômeno chamado “transatropinização”.

A dose máxima aceitável (única) do medicamento depende da idade do paciente:

• Até 6 meses – 0,02 mg;
• 6 meses – 1 ano – 0,05 mg;
• 1-2 anos – 0,2 mg;
• 3-4 anos – 0,25 mg;
• 5-6 anos – 0,3 mg;
• 7-9 anos – 0,4 mg;
• 10-14 anos – 0,5 mg;
• Adultos – dose única 1 mg e dose diária – 3 mg.

O sulfato de atropina é prescrito com muita cautela para pessoas idosas. Bebês que ainda não completaram 3 meses são extremamente sensíveis à atropina.

Comprimidos

Os comprimidos de Atropinum são prescritos para o tratamento de problemas do trato gastrointestinal, onde reduz de forma indispensável e esperada a secreção gástrica. Via de regra, esses comprimidos são usados ​​em combinação com outros medicamentos antiúlceras.

O medicamento contendo atropina está disponível em uma dosagem ativa. Substâncias – 0,5 mg. A consulta é marcada meia hora antes do pequeno-almoço/jantar/almoço ou uma hora depois de terminar a refeição. A dosagem dos comprimidos sólidos de aplicação interna é determinada por um plano selecionado individualmente para cada paciente, porém, é considerada ideal se ele começar a sentir secura genuína na cavidade oral. Nesse caso, é melhor não aumentar a dosagem de um medicamento contendo atropina na forma de comprimidos.

Preciso de receita para comprar Atropina?

Atropinum não pode ser comprado assim - a farmácia exige sempre a prescrição exata de um médico especializado. Geralmente é escrito em letras latinas, incluindo dosagem e modo de administração. A receita do sulfato de atropina é assim:

• Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,05% – 1 ml.
• Dt. d. N 10 em ampola.
• S. 1 ml por via subcutânea.

Somente um médico deve passar esta receita, onde também deve anotar a doença específica para a qual o medicamento foi prescrito. Devido ao fato de Atropinum agir como um narcótico quando usado por um longo período de tempo em doses múltiplas, a disponibilidade de receita é monitorada com muito rigor.

Atropina em forma de colírio

Esses colírios contêm necessariamente componentes como sulfato de atropina (a substância ativa), metabissulfato de sódio, cloreto de sódio e água especialmente preparada. As gotas têm aparência aquosa - também são líquidas e transparentes e seu cheiro é levemente específico.

Além dos exames de fundo de olho, as gotas de Atropinum também são usadas para tratar outras doenças associadas às funções visuais. Isto se aplica ao tratamento complexo e coletivo de doenças inflamatórias oculares, lesões na área ocular, embolia, bem como condições espásticas na artéria central da retina.

Embora o Atropinum seja frequentemente usado para diagnosticar problemas oculares, os médicos recomendam fortemente a escolha de outros medicamentos para esses fins. Para o diagnóstico, geralmente são escolhidos midriáticos com efeito terapêutico curto (dilatação pupilar) de não mais que 1-2 dias.

Para reduzir a taquicardia do medicamento, que pode ocorrer tanto com a administração subconjuntival quanto parabulbar de colírios, paralelamente ao colírio, o paciente pode colocar um comprimido de validol embaixo da língua. Ao usar gotas de Atropinum em combinação com outras gotas conjuntivais, o intervalo entre os procedimentos de instilação deve ser de pelo menos quinze minutos.

Preço da Atropina nas farmácias

Conforme mencionado acima, o sulfato de atropina só pode ser adquirido na farmácia após prescrição do farmacêutico. O custo da Atropina é médio quando comparado com muitos outros produtos deste tipo.

Às vezes, as farmácias on-line têm preços mais baixos do que as convencionais. Se for planejado o transporte do medicamento para outra cidade, a diferença pode ser inversa e o meio de internet ficará ainda mais caro. Mas, na maioria das vezes, os compradores recorrem a essas farmácias fora do padrão porque as farmácias comuns não possuem esse produto. Ao comprar o medicamento descrito contendo atropina ou qualquer outro medicamento em tal farmácia, você precisa ter o máximo de cuidado possível para não obter uma falsificação em vez de um medicamento.

Contra-indicações

A presença de contraindicações graves/não graves em um paciente deve ser muito bem verificada, pois mesmo uma delas pode gerar problemas de difícil solução. Estamos falando de tais contra-indicações obrigatórias:

• Carregar um bebê até o fim e alimentá-lo, pois o atropinum penetra facilmente na barreira protetora da placenta;
• Reações altamente sensíveis aos componentes existentes;
• Doenças do sistema cardiovascular;
• Sangramento agudo;
• Doenças gastrointestinais acompanhadas de obstrução (estenose pilórica, acalasia do esôfago, etc.);
• Dano cerebral;
• Tireotoxicose;
• Glaucoma;
• Insuficiência hepática e/ou renal;
• Retenção urinária ou alto risco de sua ocorrência.

Às vezes, o paciente toma conhecimento de fenômenos estritamente contra-indicados após o início de um curso de tratamento e reabilitação. Aqui, nenhum fenômeno negativo é esquecido - vale a pena contar com urgência a um médico especialista que conheça a história da patologia meteorológica de “A” a “Z”.

Sulfato de atropina

Nome não proprietário internacional

Forma farmacêutica

Solução injetável 1mg/ml, 1ml

Composto

1 ml de solução contém

substância ativa - sulfato de atropina 1,0 mg,

Excipientes:Ácido clorídrico 0,1 M, água para preparações injetáveis.

Descrição

Líquido incolor transparente

Grupo farmacoterapêutico

Preparações para o tratamento de distúrbios intestinais funcionais. Beladona e seus derivados. Alcalóides da beladona, aminas terciárias. Atropina.

Código ATX A03B A01

Farmacêuticopropriedades lógicas

Farmacocinética

Quando administrado por via intravenosa, o efeito máximo aparece após 2-4 minutos. 18% liga-se às proteínas do plasma sanguíneo. Metabolizado no fígado. Atravessa a barreira hematoencefálica e é encontrado no leite materno em pequenas quantidades. Excretado pelos rins, 50% da dose inalterada.

Farmacodinâmica

Agente anticolinérgico. Alcaloide da beladona, bloqueia os receptores m-colinérgicos dos músculos lisos, músculo cardíaco, nódulos sinoatrial e atrioventricular, glândulas endócrinas e sistema nervoso central.

Tem efeitos anticolinérgicos dependentes da dose:

Em doses menores – inibe a secreção das glândulas salivares e brônquicas, a sudorese, a acomodação do olho, dilata a pupila, aumenta a pressão intraocular e a frequência cardíaca;

Em grandes doses, reduz a contratilidade do trato gastrointestinal (incluindo vias biliares e bexiga), trato urinário e músculos lisos brônquicos, suprime a secreção gástrica e estimula o sistema nervoso central.

Graças ao seu efeito anticolinérgico central, pode eliminar o tremor na doença de Parkinson. Em doses tóxicas causa agitação, agitação, alucinações e coma. A atropina reduz o tônus ​​​​do nervo vago, o que leva a um aumento da freqüência cardíaca com uma ligeira alteração na pressão arterial e a um aumento na condutividade do feixe de His. Em doses terapêuticas não tem efeito significativo nos vasos periféricos, em caso de sobredosagem observa-se vasodilatação. É um antídoto eficaz para intoxicações por substâncias colinomiméticas e anticolinesterásicas.

Indicações de uso

Para úlceras gástricas e duodenais, espasmos intestinais, pancreatite aguda, para exame radiográfico do trato gastrointestinal (diminuição do tônus ​​​​e da atividade motora dos órgãos)

Piloroespasmo

Doença do cálculo biliar, colecistite

Asma brônquica

Bradicardia como consequência do aumento do tônus ​​vagal

Diminuição da secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas e, às vezes, sudoríparas.

O medicamento também é utilizado antes da anestesia e da cirurgia e durante a cirurgia como meio de prevenir bronco e laringoespasmo, reduzir a secreção glandular, reações reflexas e efeitos colaterais causados ​​​​pela estimulação do nervo vago. Além disso, o sulfato de atropina é um antídoto específico para envenenamento por compostos colinomiméticos e substâncias anticolinesterásicas (incluindo organofosforados).

Modo de uso e doses

O sulfato de atropina é administrado por via subcutânea, intramuscular, intravenosa e oral. Em caso de intoxicação por colinomiméticos e anticolinesterásicos, é administrada por via intravenosa solução de sulfato de atropina a 0,1%, orientada por regimes de tratamento antídoto para essas intoxicações, levando-se em consideração o uso de atropina em conjunto com reativadores de colinesterase.

Por via oral, os adultos recebem o medicamento de 4 a 13 gotas de uma solução a 0,1%, 1 a 2 vezes ao dia antes das refeições ou 1 hora depois. 0,5-1 ml de uma solução a 0,1% são administrados por via subcutânea, intramuscular e intravenosa.

Doses mais elevadas para adultos por via oral e subcutânea: única - 0,001 g, diariamente - 0,003 g As crianças nos primeiros 3 meses de vida são especialmente sensíveis à atropina. A atropina é prescrita para crianças nas seguintes doses únicas por 1 kg de peso corporal: recém-nascidos e lactentes - 0,018 mg (0,018 ml de solução a 0,1%); de 1 a 5 anos - 0,016 mg (0,016 ml de solução a 0,1%); de 6 a 10 anos - 0,014 mg (0,014 ml de solução a 0,1%); dos 11 aos 14 anos - 0,012 mg (0,012 ml de solução a 0,1%). A duração do tratamento é determinada pelo médico.

Efeitos colaterais

Muitas vezes

Boca, nariz e/ou pele seca

Diminuição da transpiração

Midríase, paralisia de acomodação

Taquicardia

Atonia dos intestinos e do trato urinário, prisão de ventre

Dor de cabeça, tontura, agitação mental e motora, perda de memória (em pacientes idosos)

Raramente

Reações alérgicas

Hipotensão ortostática

Aumento da pressão ocular

Dificuldade em urinar, retenção urinária

Sonolência

Náusea, vômito

Percepção tátil prejudicada

Alucinações

Contra-indicações

hipersensibilidade

glaucoma de ângulo fechado (efeito midriático, levando ao aumento da pressão intraocular, pode causar um ataque agudo)

taquiarritmias

insuficiência cardíaca congestiva grave

isquemia cardíaca

estenose mitral

esofagite de refluxo

hérnia de hiato

estenose pilórica (possivelmente diminuição da motilidade e do tônus, levando à obstrução e retenção do conteúdo gástrico)

insuficiência hepática

insuficiência renal

atonia intestinal

doença intestinal obstrutiva

íleo paralítico

megacólon tóxico

colite ulcerativa inespecífica

xerostomia (o uso a longo prazo pode causar redução adicional na salivação)

miastenia gravis (a condição pode piorar devido à inibição da ação da acetilcolina)

retenção urinária ou predisposição a ela, ou doenças,

acompanhada de obstrução do trato urinário (incluindo o colo da bexiga devido à hipertrofia prostática)

Doença de Down

paralisia cerebral (aumenta a resposta aos anticolinérgicos)

período de gravidez e lactação.

Interações medicamentosas

Ao usar sulfato de atropina com inibidores da monoamina oxidase, ocorrem arritmias cardíacas; com quinidina, novocainamida, observa-se um somatório do efeito anticolinérgico. Quando tomado por via oral junto com preparações de lírio do vale, observa-se uma interação físico-química com o tanino, o que leva a um enfraquecimento mútuo dos efeitos.

Instruções Especiais

Para a dor causada por espasmo do músculo liso, o medicamento é frequentemente administrado com analgésicos (promedol, morfina, analgin, etc.). Com extrema cautela, o medicamento é prescrito para pacientes com hipertermia grave, glaucoma de ângulo aberto, insuficiência cardíaca crônica, hipertensão arterial, doença pulmonar crônica, perda aguda de sangue, hipertireoidismo e velhice.

Características do efeito da droga na capacidade de dirigir um veículo ou mecanismos potencialmente perigosos

Durante o período de tratamento, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e participar de outras atividades potencialmente perigosas que exijam maior concentração e velocidade das reações psicomotoras.

Overdose

Em casos de sobredosagem, ocorre o efeito secundário mais pronunciado.

Tratamento: sintomático.

Formulário de liberação e embalagem

1 ml do medicamento é colocado em ampolas de vidro.

10 ampolas, juntamente com instruções para uso médico nos idiomas estadual e russo e um escarificador ou disco de corte de cerâmica, são colocadas em uma embalagem de papelão.

Sulfato de atropina (atropina)

Composição e forma de liberação do medicamento

1 ml - ampolas (10) - embalagens de papelão.

efeito farmacológico

O bloqueador do receptor colinérgico M é uma amina terciária natural. Acredita-se que ele se ligue aos subtipos m 1 -, m 2 - e m 3 de receptores muscarínicos na mesma extensão. Afeta os receptores m-colinérgicos centrais e periféricos.

Reduz a secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas e sudoríparas. Reduz o tônus ​​​​dos músculos lisos dos órgãos internos (incluindo brônquios, órgãos do sistema digestivo, uretra, bexiga), reduz a motilidade gastrointestinal. Praticamente não tem efeito sobre a secreção de bile e pâncreas. Causa midríase, paralisia de acomodação, reduz a secreção de líquido lacrimal.

Em doses terapêuticas médias, a atropina tem um efeito estimulante moderado no sistema nervoso central e um efeito sedativo retardado, mas duradouro. O efeito anticolinérgico central explica a capacidade da atropina de eliminar o tremor na doença de Parkinson. Em doses tóxicas, a atropina causa agitação, alucinações e coma.

A atropina reduz o tônus ​​​​do nervo vago, o que leva ao aumento da freqüência cardíaca (com ligeira alteração da pressão arterial) e ao aumento da condutividade do feixe de His.

Em doses terapêuticas, a atropina não tem efeito significativo nos vasos periféricos, mas em caso de sobredosagem observa-se vasodilatação.

Quando aplicado topicamente em oftalmologia, a dilatação máxima da pupila ocorre após 30-40 minutos e desaparece após 7-10 dias. A midríase causada pela atropina não é eliminada pela instilação de medicamentos colinomiméticos.

Farmacocinética

Bem absorvido pelo trato gastrointestinal ou através da membrana conjuntival. Após administração sistêmica, é amplamente distribuído no organismo. Penetra pelo BBB. Uma concentração significativa no sistema nervoso central é alcançada dentro de 0,5 a 1 hora. A ligação às proteínas é moderada.

T1/2 é de 2 horas.Excretado na urina; cerca de 60% permanece inalterado, o restante está na forma de produtos de hidrólise e conjugação.

Indicações

Uso sistêmico: espasmo dos órgãos musculares lisos do trato gastrointestinal, vias biliares, brônquios; úlcera péptica de estômago e duodeno, pancreatite aguda, hipersalivação (parkinsonismo, envenenamento por sais de metais pesados, durante procedimentos odontológicos), síndrome do intestino irritável, cólica intestinal, cólica renal, bronquite com hipersecreção, broncoespasmo, laringoespasmo (prevenção); pré-medicação antes da cirurgia; Bloqueio AV, bradicardia; intoxicação por m-colinomiméticos e substâncias anticolinesterásicas (efeitos reversíveis e irreversíveis); Exame radiográfico do trato gastrointestinal (se necessário para reduzir o tônus ​​​​do estômago e intestinos).

Uso local em oftalmologia: para exame do fundo do olho, para dilatar a pupila e conseguir paralisia de acomodação para determinar a verdadeira refração do olho; para o tratamento de irite, iridociclite, coroidite, ceratite, embolia e espasmo da artéria central da retina e algumas lesões oculares.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à atropina.

Dosagem

Por via oral - 300 mcg a cada 4-6 horas.

Para eliminar a bradicardia por via intravenosa em adultos - 0,5-1 mg, se necessário, a administração pode ser repetida após 5 minutos; crianças - 10 mcg/kg.

Para fins de pré-medicação intramuscular para adultos - 400-600 mcg 45-60 minutos antes da anestesia; crianças - 10 mcg/kg 45-60 minutos antes da anestesia.

Para uso local em oftalmologia, instilar 1-2 gotas de uma solução a 1% (em crianças usa-se solução de menor concentração) no olho afetado, a frequência de uso é de até 3 vezes com intervalo de 5-6 horas, dependendo das indicações. Em alguns casos, uma solução a 0,1% é administrada por via subconjuntival 0,2-0,5 ml ou parabulbar - 0,3-0,5 ml. Usando eletroforese, uma solução a 0,5% é injetada do ânodo através das pálpebras ou de um lava-olhos.

Efeitos colaterais

Para uso sistêmico: boca seca, taquicardia, prisão de ventre, dificuldade para urinar, midríase, fotofobia, paralisia de acomodação, tontura, percepção tátil prejudicada.

Para uso local em oftalmologia: hiperemia da pele das pálpebras, hiperemia e inchaço da conjuntiva das pálpebras e do globo ocular, fotofobia, boca seca, taquicardia.

Interações medicamentosas

Quando tomado por via oral com medicamentos contendo alumínio ou carbonato de cálcio, a absorção de atropina pelo trato gastrointestinal é reduzida.

Quando usado simultaneamente com medicamentos anticolinérgicos e medicamentos com atividade anticolinérgica, o efeito anticolinérgico é potencializado.

Quando utilizado simultaneamente com a atropina, é possível retardar a absorção da mexiletina, reduzir a absorção da nitrofurantoína e sua excreção pelos rins. Os efeitos terapêuticos e colaterais da nitrofurantoína provavelmente aumentarão.

Quando usado simultaneamente com fenilefrina, a pressão arterial pode aumentar.

Sob a influência da guanetidina, o efeito hipossecretor da atropina pode ser reduzido.

Os nitratos aumentam a probabilidade de aumento da pressão intraocular.

A procainamida aumenta o efeito anticolinérgico da atropina.

A atropina reduz a concentração de levodopa no plasma sanguíneo.

Instruções Especiais

Usar com cautela em pacientes com doenças do sistema cardiovascular, nas quais o aumento da frequência cardíaca pode ser indesejável: fibrilação atrial, taquicardia, insuficiência crônica, doença arterial coronariana, estenose mitral, hipertensão arterial, sangramento agudo; com tireotoxicose (possível aumento da taquicardia); em temperaturas elevadas (pode aumentar ainda mais devido à supressão da atividade das glândulas sudoríparas); com esofagite de refluxo, hérnia de hiato, combinada com esofagite de refluxo (diminuição da motilidade do esôfago e estômago e relaxamento do esfíncter esofágico inferior podem retardar o esvaziamento gástrico e aumentar o refluxo gastroesofágico através do esfíncter com função prejudicada); para doenças gastrointestinais acompanhadas de obstrução - acalasia do esôfago, estenose pilórica (possivelmente diminuição da motilidade e tônus, levando à obstrução e retenção do conteúdo gástrico), atonia intestinal em pacientes idosos ou debilitados (possível desenvolvimento de obstrução), íleo paralítico; com aumento da pressão intraocular - ângulo fechado (efeito midriático, levando a aumento da pressão intraocular, pode causar um ataque agudo) e glaucoma de ângulo aberto (efeito midriático pode causar ligeiro aumento da pressão intraocular; ajuste da terapia pode ser obrigatório); com colite ulcerativa inespecífica (altas doses podem inibir a motilidade intestinal, aumentando a probabilidade de obstrução intestinal paralítica, além disso, é possível a manifestação ou exacerbação de uma complicação tão grave como o megacólon tóxico); com boca seca (o uso prolongado pode causar aumento adicional na gravidade da xerostomia); com insuficiência hepática (diminuição do metabolismo) e insuficiência renal (risco de efeitos colaterais devido à diminuição da excreção); para doenças pulmonares crônicas, especialmente em crianças pequenas e pacientes debilitados (uma diminuição da secreção brônquica pode levar ao espessamento das secreções e à formação de tampões nos brônquios); com miastenia gravis (o quadro pode piorar devido à inibição da ação da acetilcolina); hipertrofia prostática sem obstrução do trato urinário, retenção urinária ou predisposição a ela, ou doenças acompanhadas de obstrução do trato urinário (incluindo colo vesical por hipertrofia prostática); com gestose (possivelmente aumento da hipertensão arterial); danos cerebrais em crianças, paralisia cerebral, doença de Down (aumenta a reação aos medicamentos anticolinérgicos).

O intervalo entre as doses de atropina e antiácidos contendo alumínio ou carbonato de cálcio deve ser de pelo menos 1 hora.

Com a administração subconjuntival ou parabulbar de atropina, o paciente deve receber um comprimido debaixo da língua para reduzir a taquicardia.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e máquinas

Durante o período de tratamento, o paciente deve ter cuidado ao dirigir veículos e realizar outras atividades potencialmente perigosas que exijam maior concentração, velocidade das reações psicomotoras e boa visão.

Gravidez e lactação

A atropina penetra na barreira placentária. Não foram realizados estudos clínicos adequados e estritamente controlados sobre a segurança da atropina durante a gravidez.

Quando administrado por via intravenosa durante a gravidez ou pouco antes do nascimento, pode ocorrer taquicardia no feto.

A atropina é encontrada no leite materno em pequenas concentrações.

Utilizar com cautela em caso de insuficiência hepática (diminuição do metabolismo).

Use na velhice

Usar com cautela em pacientes com doenças do sistema cardiovascular, nos quais o aumento da frequência cardíaca pode ser indesejável; com atonia intestinal em pacientes idosos ou debilitados (possível desenvolvimento de obstrução), com hipertrofia prostática sem obstrução do trato urinário, retenção urinária ou predisposição a ela, ou doenças acompanhadas de obstrução do trato urinário (incluindo colo vesical por hipertrofia das glândulas prostáticas).

Farmacológico.

O mecanismo de ação se deve ao bloqueio seletivo dos receptores M-colinérgicos pela atropina (tem menor efeito nos receptores N-colinérgicos), como resultado do qual os receptores M-colinérgicos tornam-se insensíveis à acetilcolina, que é formada na área das terminações dos neurônios parassimpáticos pós-ganglionares. A capacidade da atropina de se ligar aos receptores colinérgicos é explicada pela presença em sua molécula de um fragmento que lhe confere afinidade com a molécula do ligante endógeno - acetilcolina. O sulfato de atropina reduz a secreção das glândulas salivares, brônquicas, gástricas e sudoríparas, aumenta a viscosidade das secreções brônquicas, suprime a atividade dos cílios do epitélio ciliado dos brônquios, reduzindo assim o transporte mucociliar, acelera a contração cardíaca, aumenta a condutividade AV, reduz o tônus ​​​​dos órgãos musculares lisos, reduz a quantidade e a acidez total do suco gástrico (especialmente com predomínio da regulação colinérgica da secreção), reduz a secreção basal e noturna do suco gástrico, em menor grau reduz a secreção estimulada, vira enno dilata a pupila (isso pode aumentar a pressão intraocular). Penetrando na barreira hematoencefálica, a atropina em doses terapêuticas estimula o centro respiratório.

Farmacocinética.

Após administração intravenosa, o efeito máximo aparece em 2-4 minutos. O sulfato de atropina é rapidamente absorvido pela corrente sanguínea a partir do local da injeção. É rapidamente distribuído pelo corpo, penetra na barreira hematoencefálica, na barreira placentária e no leite materno. No sangue, a atropina liga-se 50% às proteínas e o seu volume de distribuição é de cerca de 3 l/kg. Após a administração, a concentração de atropina no plasma sanguíneo diminui em dois estágios. O primeiro estágio é rápido - a meia-vida é de 2 horas. Durante este período, aproximadamente 80% da dose administrada de atropina é excretada na urina. A segunda etapa - o restante da droga é excretado na urina - a meia-vida é de 13 a 36 horas. A atropina é metabolizada no fígado por hidrólise enzimática, aproximadamente 50% da dose é excretada inalterada pelos rins.

Indicações

Como remédio sintomático para úlceras gástricas e duodenais, piloroespasmo, pancreatite aguda, colelitíase, colecistite, espasmos intestinais, espasmos do trato urinário, asma brônquica, bradicardia, como resultado do aumento do tônus ​​​​do nervo vago, para reduzir a secreção salivar, gástrica , glândulas brônquicas e, às vezes, sudoríparas, para exame radiográfico do sistema digestivo (diminuição do tônus ​​​​e da atividade motora dos órgãos).

O medicamento também é utilizado antes da anestesia, cirurgia e durante a cirurgia como forma de prevenir bronco e laringoespasmo, reduz a secreção glandular, reações reflexas e efeitos colaterais causados ​​​​pela excitação do nervo vago. Como antídoto específico para intoxicações por compostos colinomiméticos e substâncias anticolinesterásicas (incluindo organofosforadas).

Contra-indicações

Hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Doenças do sistema cardiovascular nas quais o aumento da frequência cardíaca pode ser indesejável: fibrilação atrial, taquicardia, insuficiência cardíaca crônica, doença coronariana, estenose mitral, hipertensão arterial grave. Sangramento agudo. Tireotoxicose. Síndrome hipertérmica. Doenças do aparelho digestivo acompanhadas de obstrução (acalasia do esôfago, estenose pilórica, atonia intestinal). Glaucoma. Insuficiência hepática e renal. Miastenia grave gravidade. Retenção urinária ou predisposição a ela. Dano cerebral.

Interação com outras drogas e outros tipos de interações

Ao usar sulfato de atropina com inibidores da MAO, ocorrem arritmias cardíacas; com quinidina, novocainamida, observa-se um somatório do efeito anticolinérgico. Quando tomado por via oral com preparações de lírio do vale, observa-se uma interação físico-química com o tanino, o que leva a um enfraquecimento mútuo dos efeitos.

O sulfato de atropina reduz a duração e a profundidade de ação dos narcóticos e enfraquece o efeito analgésico dos opiáceos.

Quando usado simultaneamente com difenidramina ou diprazina, o efeito da atropina aumenta; com nitratos, haloperidol, corticosteróides para uso sistêmico - aumenta a probabilidade de aumento da pressão intraocular; com sertralina - aumenta o efeito depressivo de ambas as drogas; com espironolactona, minoxidil - o efeito da espironolactona e do minoxidil diminui; com penicilinas - o efeito de ambas as drogas é potencializado, com nizatidina - o efeito da nizatidina é potencializado, cetoconazol - a absorção do cetoconazol é reduzida, com ácido ascórbico e atapulgita - o efeito da atropina é reduzido, com pilocarpina - o efeito da pilocarpina no tratamento do glaucoma é reduzido, com a oxprenolona - o efeito anti-hipertensivo do medicamento é reduzido. Sob a influência da octadina, é possível reduzir o efeito hipossecretor da atropina, o que enfraquece o efeito dos M-colinomiméticos e dos anticolinesterásicos. Quando usados ​​​​simultaneamente com sulfonamidas, o risco de danos renais aumenta; com medicamentos contendo potássio, é possível a formação de úlceras intestinais; com antiinflamatórios não esteróides, aumenta o risco de úlceras gástricas e sangramento.

O efeito do sulfato de atropina pode ser potencializado pelo uso simultâneo de outros medicamentos com efeito antimuscarínico (M-anticolinérgicos, antiespasmódicos, amantadina, alguns anti-histamínicos, medicamentos do grupo das butirofenonas, fenotiazinas, dispiramidas, quinidina, antidepressivos tricíclicos, monoamina não seletiva inibidores de recaptação). A inibição do peristaltismo sob a influência da atropina pode levar a alterações na absorção de outros medicamentos.

Recursos do aplicativo

Usar com cautela em pacientes com hipertrofia prostática sem obstrução do trato urinário, com doença de Down, com paralisia cerebral, esofagite de refluxo, hérnia de hiato combinada com esofagite de refluxo, colite ulcerativa inespecífica, megacólon, pacientes com xerostomia, pacientes idosos ou debilitados, com doença pulmonar crônica doenças sem obstrução reversível, com doenças pulmonares crônicas ocorrendo com baixa produção de escarro espesso e de difícil separação, principalmente em crianças pequenas e pacientes debilitados, com neuropatia autonômica (autonômica).

Uso durante a gravidez ou amamentação

O medicamento é contra-indicado durante a gravidez.

O uso de sulfato de atropina durante a amamentação é contraindicado devido ao risco de desenvolver efeitos tóxicos na criança.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou outros mecanismos

Considerando a possibilidade de reações adversas como tonturas, alucinações e distúrbios de acomodação, ao usar o medicamento deve-se abster-se de dirigir veículos ou outros mecanismos.

Modo de uso e doses

O sulfato de atropina é administrado por via subcutânea, intramuscular e intravenosa. Durante a indução da anestesia, a fim de reduzir o risco de supressão vagal da frequência cardíaca e reduzir a secreção das glândulas salivares e brônquicas - 0,3-0,6 mg por via subcutânea ou 30-60 minutos antes da anestesia em combinação com morfina (10 mg de sulfato de morfina) - 13h antes da anestesia. Em caso de intoxicação por anticolinesterásicos, o sulfato de atropina é administrado 2 mg por via intramuscular a cada 20-30 minutos até que ocorra vermelhidão e ressecamento da pele, apareçam dilatação da pupila e taquicardia e a respiração se normalize. Em caso de intoxicação moderada e grave, a atropina pode ser administrada por dois dias (até aparecerem sinais de “pereatropinização”).

Para crianças, a dose única mais elevada é:

• até 6 meses - 0,02 mg
• de 6 meses a 1 ano - 0,05 mg
• de 1 a 2 anos - 0,2 mg
• na idade de 3 a 4 anos - 0,25 mg
• de 5 a 6 anos - 0,3 mg
• de 7 a 9 anos - 0,4 mg
• de 10 a 14 anos - 0,5 mg.

Doses mais altas para adultos por via subcutânea: única - 1 mg, diariamente - 3 mg.

Reações adversas

Os efeitos colaterais da droga estão associados principalmente ao efeito anticolinérgico M da atropina.

Do sistema digestivo: boca seca, sede, alteração do paladar, disfagia, diminuição da motilidade intestinal até atonia, diminuição do tônus ​​​​do trato biliar e da vesícula biliar.

Do sistema urinário: dificuldade e retenção da micção.

Do sistema cardiovascular: taquicardia, arritmia, incluindo extra-sístole, isquemia miocárdica, rubor facial, sensação de ondas de calor.

Do sistema nervoso: dor de cabeça, tontura, nervosismo, insônia.

Do lado do órgão de visão: pupilas dilatadas, fotofobia, paralisia de acomodação, aumento da pressão intraocular, deficiência visual.

Do sistema respiratório: diminuição da atividade secretora e do tônus ​​​​brônquico, o que leva à formação de escarro viscoso, dificultando a tosse.

Da pele: erupção cutânea, urticária, dermatite esfoliativa.

Fabricante

LLC "Kharkov Pharmaceutical Enterprise" Saúde do Povo ".