Instruções de uso
Cristais prismáticos incolores que resistem ao ar.
Sulfato de magnésio heptahidratado - 25 g
Quando tomado por via oral, atua como laxante (devido à má absorção do medicamento no intestino, cria-se nele alta pressão osmótica, água se acumula no intestino, o conteúdo intestinal é liquefeito e o peristaltismo aumenta). Tem efeito colerético. É um antídoto para envenenamento por sais de metais pesados.
Quando tomado por via oral, é pouco absorvido (não mais que 20%) no jejuno e íleo e é reabsorvido pela bile, suco pancreático e intestinal. Com a síndrome de má absorção e consumo de alimentos ricos em gordura, a absorção de íons magnésio é reduzida. Comunicação com proteínas intracelulares e fosfatos de alta energia - 30%. O tempo para concentração máxima no plasma sanguíneo é de 4 horas.Os íons magnésio são depositados nos ossos, músculos esqueléticos, rins, fígado e miocárdio; em pequenas quantidades no fluido tecidual e nos glóbulos vermelhos. Penetra na barreira hematoencefálica e placentária, criando concentrações no leite materno que são duas vezes maiores que as do plasma. A excreção é realizada pelos rins e fezes.
Náuseas, vômitos, diarréia, exacerbação de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, flatulência, dor abdominal espástica, sede, desequilíbrio eletrolítico (fadiga, astenia, confusão, arritmia, convulsões), hipermagnesemia na presença de insuficiência renal (sinais precoces de hipermagnesemia: bradicardia, diplopia, “fluxo” repentino de sangue para a pele do rosto, dor de cabeça, tontura, diminuição da pressão arterial, náusea, falta de ar, fala arrastada, vômito, fraqueza).
Disponível sem receita
O medicamento deve ser tomado ocasionalmente; o uso sistemático não é recomendado.
Constipação, limpeza intestinal antes de procedimentos diagnósticos. Envenenamento com sais de metais pesados (mercúrio, arsênico, chumbo tetraetila, bário).
Hipersensibilidade, apendicite, sangramento retal, obstrução intestinal, doenças inflamatórias agudas do trato gastrointestinal, desidratação, hipermagnesemia, gravidez, amamentação.
Com cuidado. Bloqueio cardíaco, dano miocárdico, insuficiência renal crônica.
Reduz o efeito de anticoagulantes orais (incluindo derivados cumarínicos ou derivados de indanediona), glicosídeos cardíacos, fenotiazinas (especialmente clorpromazina). Reduz a absorção de ciprofloxacina, ácido etidrônico, antibióticos tetraciclina (forma complexos não absorvidos com tetraciclinas orais), enfraquece o efeito da estreptomicina e tobramicina (laxantes contendo magnésio devem ser tomados 1-2 horas após o uso dos medicamentos acima). Farmaceuticamente incompatível (forma-se precipitado) com preparações de cálcio, etanol (em altas concentrações), carbonatos, bicarbonatos e fosfatos de metais alcalinos, sais de ácido arsênico, bário, estrôncio, fosfato de clindamicina, succinato de hidrocortisona sódica, sulfato de polimixina B, cloridrato de procaína, salicilatos e tartaratos.
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- sulfato de magnésio heptahidratado
Solução para administração intravenosa na forma de um líquido límpido e incolor.
Excipientes: água para preparações injetáveis - até 1 ml.
5 ml - ampolas de vidro incolor (10) - caixas de papelão.
5 ml - ampolas de vidro incolor (5) - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.
5 ml - ampolas de vidro incolor (5) - embalagens de células de contorno (2) - embalagens de papelão.
10 ml - ampolas de vidro incolor (10) - caixas de papelão.
10 ml - ampolas de vidro incolor (5) - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.
10 ml - ampolas de vidro incolor (5) - embalagens de células de contorno (2) - embalagens de papelão.
Quando tomado por via oral, tem efeito colerético (efeito reflexo nos receptores da mucosa duodenal) e ação (devido à má absorção do medicamento no intestino, cria-se nele alta pressão osmótica, água se acumula no intestino, conteúdo intestinal são liquefeitos, o peristaltismo é aumentado). É um antídoto para envenenamento por sais de metais pesados. O início do efeito ocorre após 0,5-3 horas, a duração é de 4-6 horas.
Quando administrado por via parenteral, tem efeito hipotensor, sedativo e anticonvulsivante, além de efeito diurético, arteriodilatador, antiarrítmico, vasodilatador (nas artérias), em altas doses - curare-like (efeito inibitório da transmissão neuromuscular), tocolítico, hipnótico e efeitos narcóticos, suprime o centro respiratório. O magnésio é um bloqueador fisiológico dos canais lentos de cálcio e é capaz de deslocá-lo dos locais de ligação. Regula os processos metabólicos, a transmissão interneuronal e a excitabilidade muscular, evita a entrada de cálcio pela membrana pré-sináptica, reduz a quantidade de acetilcolina no sistema nervoso periférico e no sistema nervoso central. Relaxa os músculos lisos, reduz a pressão arterial (principalmente elevada), aumenta a diurese.
O mecanismo de ação anticonvulsivante está associado à diminuição da liberação de acetilcolina pelas sinapses neuromusculares, enquanto o magnésio suprime a transmissão neuromuscular e tem efeito inibitório direto no sistema nervoso central.
O efeito antiarrítmico do magnésio é devido à diminuição da excitabilidade dos cardiomiócitos, restauração do equilíbrio iônico, estabilização das membranas celulares, interrupção da corrente de sódio, entrada lenta da corrente de cálcio e corrente unidirecional de potássio. O efeito cardioprotetor se deve à expansão das artérias coronárias, diminuição da resistência vascular periférica e agregação plaquetária.
O efeito tocolítico se desenvolve como resultado da inibição da contratilidade miometrial (diminuição da absorção, ligação e distribuição de cálcio nas células musculares lisas) sob a influência do íon magnésio, aumento do fluxo sanguíneo no útero como resultado da dilatação de seus vasos. O magnésio é um antídoto para envenenamento por sais de metais pesados.
Os efeitos sistêmicos desenvolvem-se quase imediatamente após a administração intravenosa e 1 hora após a administração intramuscular. A duração da ação com administração intravenosa é de 30 minutos, com administração intramuscular - 3-4 horas.
Após administração oral, não mais de 20% da dose tomada é absorvida.
A C ss, na qual o efeito anticonvulsivante se desenvolve, é de 2-3,5 mmol/l.
Penetra na BBB e na barreira placentária, excretado no leite materno em concentração 2 vezes maior que a concentração em. Excretado pelos rins, a taxa de excreção renal é proporcional à concentração plasmática e à taxa de filtração glomerular.
Para administração oral: prisão de ventre, colangite, colecistite, discinesia hipotônica da vesícula biliar (para sondagem), intubação duodenal (para obter uma porção cística da bile), limpeza intestinal antes de procedimentos diagnósticos.
Para administração parenteral: hipertensão arterial (incluindo crise hipertensiva com sintomas de edema cerebral), hipomagnesemia (incluindo aumento da necessidade de magnésio e hipomagnesemia aguda - tetania, função miocárdica prejudicada), taquicardia ventricular polimórfica (tipo pirueta), retenção urinária, encefalopatia, epilepsia síndrome, ameaça de parto prematuro, convulsões durante gestose, eclâmpsia.
Envenenamento com sais de metais pesados (mercúrio, arsênico, chumbo tetraetila, bário).
Insuficiência renal crônica grave, hipersensibilidade ao sulfato de magnésio.
Para administração oral: apendicite, sangramento retal (inclusive não diagnosticado), obstrução intestinal, desidratação.
Para administração parenteral: hipotensão arterial, depressão do centro respiratório, bradicardia grave, bloqueio AV, período pré-natal (2 horas antes do nascimento).
Individual, dependendo das indicações e forma farmacêutica utilizada. Destinado à administração oral, administração intramuscular e intravenosa (lenta), administração através de tubo duodenal.
Sinais e sintomas precoces de hipermagnesemia: bradicardia, diplopia, rubor facial repentino, dor de cabeça, diminuição da pressão arterial, náusea, falta de ar, fala arrastada, vômito, fraqueza.
Sinais de hipermagnesemia(em ordem crescente de concentração sérica de magnésio): diminuição dos reflexos tendinosos profundos (2-3,5 mmol/l), prolongamento do intervalo PQ e alargamento do complexo QRS no ECG (2,5-5 mmol/l), perda de tendão profundo reflexos (4-5 mmol/l), depressão do centro respiratório (5-6,5 mmol/l), perturbação da condução cardíaca (7,5 mmol/l), paragem cardíaca (12,5 mmol/l); além disso - hiperidrose, ansiedade, sedação grave, poliúria, atonia uterina.
Quando tomado por via oral: náuseas, vómitos, diarreia, exacerbação de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, desequilíbrio eletrolítico (fadiga, astenia, confusão, arritmia, convulsões), flatulência, dor abdominal espástica, sede, sinais de hipermagnesemia na presença de insuficiência renal (tonturas).
Com o uso parenteral de sulfato de magnésio e uso simultâneo de ação periférica, os efeitos dos relaxantes musculares periféricos são potencializados.
Com a ingestão simultânea de antibióticos do grupo das tetraciclinas, o efeito das tetraciclinas pode diminuir devido à diminuição da sua absorção pelo trato gastrointestinal.
É descrito um caso de parada respiratória durante o uso de gentamicina em uma criança com concentração aumentada de magnésio no plasma sanguíneo durante terapia com sulfato de magnésio.
Quando usado simultaneamente com nifedipina, é possível fraqueza muscular grave.
Reduz a eficácia dos anticoagulantes orais (incluindo derivados cumarínicos ou derivados da indanediona), glicosídeos cardíacos, fenotiazinas (especialmente clorpromazina). Reduz a absorção de ciprofloxacina, ácido etidrônico, enfraquece o efeito da estreptomicina e da tobramicina.
As preparações de cálcio - ou gluconato de cálcio - são usadas como antídoto para uma overdose de sulfato de magnésio.
Farmaceuticamente incompatível (forma-se precipitado) com preparações de cálcio, etanol (em altas concentrações), carbonatos, bicarbonatos e fosfatos de metais alcalinos, sais de ácido arsênico, bário, estrôncio, fosfato de clindamicina, succinato de hidrocortisona sódica, sulfato, cloridrato de procaína, salicilatos e tartaratos.
Tome por via oral ou administre por via parenteral com cautela em caso de bloqueio cardíaco, lesão miocárdica, insuficiência renal crônica, doenças respiratórias, doenças inflamatórias agudas do trato gastrointestinal, gravidez.
O sulfato de magnésio pode ser usado para aliviar o estado de mal epiléptico (como parte de um tratamento complexo).
Em caso de sobredosagem, causa depressão do sistema nervoso central. As preparações de cálcio - cloreto de cálcio ou - são usadas como antídoto para uma overdose de sulfato de magnésio.
Durante a gravidez, o sulfato de magnésio é utilizado com cautela, apenas nos casos em que o efeito terapêutico esperado supera o risco potencial para o feto.
Se o uso for necessário durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
Contraindicado na insuficiência renal crônica grave. Tome por via oral ou administre por via parenteral com cautela na insuficiência renal crônica.
Rp.: Sol. Sulfato de magnésio 25% 10,0
Dt. d. N 10 em amp.
S. De acordo com o esquema.
Rp.: Pulv. Sulfatis de magnésio 20,0
S. 1 pó diluído em meio copo de água
Formulário de prescrição - 107-1/у
Quando administrado por via parenteral, tem efeitos sedativos, diuréticos, arteriodilatadores, anticonvulsivantes, antiarrítmicos, hipotensores, antiespasmódicos, em grandes doses - curare-like (efeito depressor da transmissão neuromuscular), efeitos tocolíticos, hipnóticos e narcóticos, suprime o centro respiratório.
O magnésio é um bloqueador “fisiológico” dos canais lentos de cálcio (SCCC) e é capaz de deslocar o cálcio dos locais de ligação. Regula os processos metabólicos, a transmissão interneuronal e a excitabilidade muscular, evita a entrada de cálcio pela membrana pré-sináptica, reduz a quantidade de acetilcolina no sistema nervoso periférico e no sistema nervoso central (SNC). Relaxa os músculos lisos, reduz a pressão arterial (principalmente elevada), aumenta a diurese.
Efeito anticonvulsivante - o magnésio reduz a liberação de acetilcolina das sinapses neuromusculares, ao mesmo tempo que suprime a transmissão neuromuscular, e tem efeito inibitório direto no sistema nervoso central.
Efeito antiarrítmico - o magnésio reduz a excitabilidade dos cardiomiócitos, restaura o equilíbrio iônico, estabiliza as membranas celulares, interrompe o fluxo de sódio, retarda o fluxo de cálcio e o fluxo unidirecional de potássio.
O efeito hipotensor se deve ao efeito do magnésio em dilatar os vasos sanguíneos periféricos em doses mais altas; em doses mais baixas, causa sudorese como resultado da vasodilatação.
Efeito tocolítico - o magnésio inibe a contratilidade do miométrio (diminuição da absorção, ligação e distribuição do cálcio nas células musculares lisas), aumenta o fluxo sanguíneo no útero como resultado da dilatação dos seus vasos.
É um antídoto para envenenamento por sais de metais pesados.
Os efeitos sistêmicos desenvolvem-se quase imediatamente após a administração intravenosa e 1 hora após a administração intramuscular. A duração da ação quando administrado por via intravenosa é de 30 minutos, quando administrado por via intramuscular - 3-4 horas.
Para adultos: O medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa lentamente (os primeiros 3 ml em 3 minutos). Quando administrado por via intravenosa, o paciente deve estar em posição supina.
A via de administração intravenosa é considerada mais preferível.
A injeção intramuscular é dolorosa e pode levar à formação de infiltrados, sendo utilizada apenas quando o acesso venoso periférico é impossível.
A dose máxima do medicamento é calculada individualmente com base na concentração de magnésio no plasma sanguíneo (não mais que 4 mmol/l). A duração do tratamento é determinada individualmente pelo médico, dependendo da situação clínica.
Hipomagnesemia
Para hipomagnesemia moderada, 4 ml de solução de sulfato de magnésio a 25% (1 g) são administrados por via intramuscular a cada 6 horas.
Para hipomagnesemia grave, a dose do medicamento é de 250 mg/kg de peso corporal por via intramuscular a cada 4 horas ou 20 ml de solução de sulfato de magnésio a 25% diluída por litro de solução para infusão (solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9%) administrada por via intravenosa durante 3 horas.
Pré-eclâmpsia, eclâmpsia
No tratamento da pré-exlampsia e da eclâmpsia, 5,0 g de sulfato de magnésio (20 ml de solução a 25%) diluídos com 400 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5% são administrados por via intravenosa a uma taxa de 9-25 mg/min (15 -40 gotas). /min). Como método alternativo, utiliza-se o esquema de Richard: inicialmente 4,0 g (16 ml de solução a 25%) por via intravenosa lentamente durante 3-4 minutos, após 4 horas a administração intravenosa é repetida na mesma dose e mais 5,0 g (20 ml 25) é administrado por via intramuscular (% solução). Posteriormente, a administração intramuscular de sulfato de magnésio na dose de 4,0-5,0 g (16-20 ml de solução a 25%) é repetida a cada 4 horas.
A administração continuada de sulfato de magnésio em mulheres grávidas não deve durar mais de 5 a 7 dias devido ao alto risco de desenvolver anomalias congênitas do feto.
Síndrome convulsiva
Em condições convulsivas, 5-10-20 ml de uma solução a 25% são administrados por via intramuscular (dependendo da gravidade da síndrome convulsiva).
Envenenamento com sais de metais pesados, mercúrio, arsênico
O sulfato de magnésio é usado como antídoto para envenenamento por mercúrio e arsênico: 5 ml de uma solução a 25% por via intravenosa.
No tratamento complexo do alcoolismo crônico, o sulfato de magnésio é administrado por via intramuscular, 5-20 ml de uma solução a 25%, 1-2 vezes ao dia.
Como parte da terapia complexa para crise hipertensiva
Durante uma crise hipertensiva, 10-20 ml de uma solução de sulfato de magnésio a 25% são administrados por via intramuscular ou intravenosa em jato (lentamente).
Pacientes idosos
Não é necessário ajuste de dose em pacientes idosos; no entanto, deve-se ter cautela se a função renal estiver comprometida.
Para crianças:
Uso em crianças desde o período neonatal, por via intramuscular e intravenosa.
Para eliminar a deficiência de magnésio em recém-nascidos, o sulfato de magnésio é administrado a uma taxa de 25-50 mg/kg de peso corporal por via intravenosa a cada 8-12 horas (2-3 doses).
Para crianças, para aliviar convulsões, o medicamento é prescrito na dose de 20-40 mg/kg (0,08-0,16 ml/kg de solução a 25%) por via intramuscular.
Quando administrado por via intravenosa, o sulfato de magnésio é administrado gota a gota durante 1 hora na forma de solução a 1% (10 mg/ml).
— hipomagnesemia quando é impossível tomar suplementos orais de magnésio (com alcoolismo crônico, diarréia grave, síndrome de má absorção, nutrição parenteral);
— pré-eclâmpsia e eclâmpsia como parte de terapia complexa;
- síndrome convulsiva;
— crise hipertensiva (como parte de terapia complexa);
- envenenamento por sais de metais pesados (mercúrio, arsênico, tetraetila-chumbo).
- hipersensibilidade à substância ativa do medicamento;
- bradicardia grave, bloqueio atrioventricular;
- disfunção renal grave (depuração de creatinina inferior a 20 ml/min);
- hipotensão arterial grave;
- depressão do centro respiratório;
- período pré-natal (2 horas antes do nascimento);
- período de lactação, menstruação.
- reações de hipersensibilidade;
- sensação de ondas de calor, sudorese, diplopia;
- hipotensão arterial;
- hipermagnesemia caracterizada por ondas de calor, sede, hipotensão, sonolência, náusea, vômito, confusão, fala arrastada, visão dupla, perda de reflexos tendinosos devido ao bloqueio neuromuscular, fraqueza muscular, depressão respiratória, desequilíbrio eletrolítico-fluido (hipofosfatemia), desidratação hiperosmolar ), alterações no ECG (intervalos PR, QRS e QT prolongados), bradicardia, arritmia cardíaca, coma e parada cardíaca;
- depressão do centro respiratório, até paralisia do centro respiratório;
- respiração lenta, falta de ar;
- bloqueio da transmissão neuromuscular periférica, que leva ao enfraquecimento dos reflexos tendinosos;
- paralisia flácida;
- hipotermia; “requer obrigatoriamente consulta com especialista, bem como suas recomendações sobre a forma de uso e dosagem do medicamento escolhido.
APROVADO
Por ordem do presidente
Comitê de Controle de Doenças Médicas e
Atividades farmacêuticas
Ministério da Saúde
República do Cazaquistão
De "____"______________201__
№ ________________
Instruções para uso médico
Medicamento
SULFATO DE MAGNÉSIO-DARNITSA
Nome comercial
Sulfato de magnésio - Darnitsa
Nome não proprietário internacional
Forma farmacêutica
Solução injetável 25% 5 ml, 10 ml
Composto
1 ml de solução contém
substância ativa- sulfato de magnésio 250 mg,
excipiente- água para preparações injetáveis.
Descrição
Líquido transparente e incolor.
Grupo farmacoterapêutico
Soluções de reposição e perfusão de plasma. Aditivos para soluções para administração intravenosa. Soluções eletrolíticas. Sulfato de magnésio.
Código ATX В05ХА05
Propriedades farmacológicas
Farmacocinética
Passa pela barreira hematoencefálica e pela placenta, sendo excretado no leite materno, cuja concentração é 2 vezes maior que a concentração no plasma sanguíneo. Excretada pelos rins, a taxa de excreção renal é proporcional à concentração no plasma sanguíneo e ao nível de filtração glomerular. A concentração plasmática na qual o efeito anticonvulsivante se desenvolve é de 2-3,5 mmol/l.
Farmacodinâmica
Quando administrado por via parenteral, tem efeito hipotensor, arteriodilatador, antiarrítmico, sedativo, anticonvulsivante, diurético, antiespasmódico e tocolítico. Repõe a deficiência de magnésio no corpo e é um antagonista fisiológico do cálcio. Regula processos metabólicos, transmissão neuroquímica e excitabilidade muscular, evita a entrada de íons cálcio pela membrana pré-sináptica, reduz a quantidade de acetilcolina no sistema nervoso periférico e central, tem efeitos sedativos, hipnóticos ou narcóticos dependendo da dose, e tem efeito antiespasmódico efeito. Reduz a excitabilidade do centro respiratório, quando administrado em altas doses pode causar depressão respiratória.
Os efeitos hipotensores e antiarrítmicos do magnésio são devidos à diminuição da excitabilidade dos cardiomiócitos, restauração do equilíbrio iônico, estabilização das membranas celulares, interrupção do fluxo de sódio, fluxo lento de cálcio e fluxo unidirecional de potássio, dilatação das artérias coronárias, redução da resistência vascular periférica total, agregação plaquetária, bem como efeitos antiespasmódicos e sedativos.
Os efeitos sedativos e anticonvulsivantes do magnésio estão associados à diminuição da liberação de acetilcolina das sinapses neuromusculares, inibição da transmissão neuromuscular e efeito inibitório direto no sistema nervoso central.
O efeito tocolítico se desenvolve devido à inibição da capacidade de contração do miométrio (diminuição da absorção, ligação e distribuição do cálcio nas células musculares lisas), vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo no útero. O magnésio tem efeito antiespasmódico durante a retenção urinária e é um antídoto para envenenamento por sais de metais pesados.
Os efeitos sistêmicos desenvolvem-se quase instantaneamente após administração intravenosa e 1 hora após administração intramuscular, com duração de 30 minutos e 3-4 horas, respectivamente.
Indicações de uso
Crise hipertensiva, arritmias cardíacas ventriculares (taquicardia tipo pirueta)
Síndrome convulsiva
Eclampsia
Hipomagnesemia, aumento da necessidade de magnésio
Em caso de envenenamento por sais de metais pesados, chumbo tetraetila, sais solúveis de bário (antídoto) em terapia complexa
Modo de administração e dose.
Prescrito por via intramuscular, intravenosa lentamente ou como infusão intravenosa. As soluções para perfusão preparadas de fresco não podem ser armazenadas durante longos períodos de tempo e devem ser utilizadas imediatamente após a preparação. A frequência de administração e a dose são individuais dependendo das indicações e do efeito terapêutico. Para administração por infusão, o medicamento é diluído com solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%. Para injeção intravenosa, a taxa de administração geralmente não deve exceder 150 mg/min (0,6 ml/min), com exceção do tratamento de arritmias e eclâmpsia da gravidez.
Hipomagnesemia. Para hipomagnesemia moderadamente grave (0,5-0,7 mmol/l), os adultos recebem 4 ml (1 g de sulfato de magnésio) por via intramuscular a cada 6 horas.
Para hipomagnesemia grave (< 0,5 ммоль/л) при внутримышечном введении суммарную дозу повышают до 1 мл/кг (250 мг/кг) и вводят частями в течение 4 часов. В виде внутривенной инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл препарата (5 г магния сульфата) добавляют к 1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы и вводят в течение не менее 3 часов.
A dose diária máxima para administração intravenosa é de 72 ml (18 g). Se necessário, as infusões são repetidas durante vários dias.
Hipertensão arterial. Para hipertensão arterial estágio I-II, 5-10-20 ml são administrados por via intramuscular diariamente. O curso do tratamento é de 15 a 20 injeções, enquanto, juntamente com uma diminuição da pressão arterial, pode ser observada uma diminuição na gravidade da angina de peito.
Crise de hipertensão. Injetar 10-20 ml por via intramuscular ou intravenosa em jato, lentamente.
Arritmia cardíaca. Para aliviar arritmias, 4-8 ml (1-2 g de sulfato de magnésio) são administrados por via intravenosa durante 5-10 minutos, repetir a injeção se necessário (administração total de até 4 g de sulfato de magnésio).
É possível administrar primeiramente uma dose de ataque de 8 ml por pelo menos 5 minutos, seguida de infusão de 20 ml do medicamento diluído em solução de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5% por pelo menos 6 horas, ou primeiras 8 ml durante pelo menos 30 minutos seguido de perfusão durante pelo menos 12 horas.
Síndrome convulsiva. Adultos: 5-10-20 ml por via intramuscular. As crianças são administradas por via intramuscular na proporção de 0,08-0,16 ml/kg (20-40 mg/kg).
Para eclâmpsia. 10-20 ml 1-2 vezes ao dia por via intramuscular (pode ser combinado com uso simultâneo de antipsicóticos).
Para pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, é administrado por via intramuscular ou intravenosa. Primeiro, 10 ml são injetados uma vez em cada nádega ou 16 ml (4 g de sulfato de magnésio) por via intravenosa durante 3-4 minutos. Em seguida, continue a administrar por via intramuscular 16-20 ml (4-5 g) a cada 4 horas ou por via intravenosa gotejamento 4-8 ml/hora (1-2 g/hora) com monitoramento constante dos reflexos tendinosos e da função respiratória. A terapia é continuada até que o ataque pare. A dose diária máxima é de 40 g de sulfato de magnésio, em caso de insuficiência renal - 20 g/48 horas.
Retenção urinária. Para retenção urinária e cólica de chumbo, 5-10 ml do medicamento são administrados por via intramuscular ou 5-10 ml de uma solução de sulfato de magnésio a 25% diluída 5 vezes (também prescrito como enema).
Como um antídoto. Em caso de intoxicação com mercúrio, arsênico, chumbo tetraetila, são administrados por via intravenosa 5-10 ml de uma solução de sulfato de magnésio a 25% diluída 2,5-5 vezes. Em caso de intoxicação por sais solúveis de bário, administram-se 4-8 ml por via intravenosa ou o estômago é lavado com solução de sulfato de magnésio a 1%.
Recém-nascidos. Para hipertensão intracraniana e asfixia grave em recém-nascidos, é administrado por via intramuscular, começando com dose de 0,2 ml/kg/dia, aumentando a dose no 3-4º dia para 0,8 ml/kg/dia por 3-8 dias. . Para eliminar a deficiência de magnésio em recém-nascidos, são prescritos 0,5-0,8 ml/kg uma vez ao dia durante 5-8 dias.
Efeitos colaterais
Hipotensão arterial, bradicardia, palpitações, distúrbios de condução, ondas de calor, prolongamento do intervalo PQ e expansão do complexo QRS no ECG, arritmia, coma, parada cardíaca
Dispnéia, depressão respiratória
Dor de cabeça, tontura, fraqueza geral, sonolência, confusão, perda de consciência, humor deprimido, diminuição dos reflexos tendinosos, diplopia, ansiedade, distúrbios da fala, tremores e dormência das extremidades
Fraqueza muscular
Náuseas, vômitos, diarréia
Choque anafilático, angioedema, síndrome hipertérmica, calafrios
Hiperemia, coceira, erupções cutâneas, urticária, aumento da sudorese
Poliúria
Atonia uterina
Hipocalcemia, hipofosfatemia, desidratação hiperosmolar
Contra-indicações
Aumento da sensibilidade individual aos componentes da droga
Hipotensão arterial, bradicardia grave (frequência cardíaca inferior a 55 batimentos/min), bloqueio atrioventricular
Condições causadas por deficiência de cálcio e depressão do centro respiratório, doenças respiratórias graves
Caquexia
Função renal prejudicada, insuficiência hepática ou renal grave
Miastenia grave
Neoplasias malignas
Período pré-natal (2 horas antes do nascimento), período de lactação
Menstruação
Use com cautela para miastenia gravis, doenças respiratórias, doenças inflamatórias agudas do trato gastrointestinal e gravidez.
Interações medicamentosas
Os íons cálcio têm efeito antagônico aos íons magnésio, o que, quando utilizados simultaneamente, leva à diminuição dos efeitos farmacológicos do sulfato de magnésio. Aumenta o efeito de drogas que deprimem o sistema nervoso central (narcóticos, analgésicos). Com o uso simultâneo de relaxantes musculares e nifedipina, o bloqueio neuromuscular aumenta. O uso concomitante com bloqueadores dos canais de cálcio, como a nifedipina, pode levar ao desequilíbrio do cálcio e à função muscular prejudicada. Barbitúricos, analgésicos narcóticos e anti-hipertensivos aumentam a probabilidade de depressão do centro respiratório.
Os glicosídeos cardíacos aumentam o risco de desenvolver distúrbios de condução e bloqueio atrioventricular.
O efeito de agentes antitrombóticos, antagonistas da vitamina K, isoniazida e inibidores não seletivos da recaptação neuronal de monoaminas é reduzido.
A eliminação da mexiletina pode ser mais lenta. As dosagens podem precisar ser revisadas.
Propafenona - o efeito de ambas as drogas é potencializado e o risco de efeitos tóxicos aumenta.
Interfere na absorção de antibióticos tetraciclinas, é possível obstrução intestinal e enfraquece o efeito da estreptomicina e da tobramicina.
Farmaceuticamente incompatível (forma precipitados) com preparações de cálcio, etanol (em altas concentrações), carbonatos, bicarbonatos e fosfatos de metais alcalinos, ácido arsênico, bário, sais de estrôncio, fosfato de clindamicina, succinato de hidrocortisona sódica, sulfato de polimixina B, cloridrato de procaína, salicilatos e tartaratos. Em concentrações de Mg2+ acima de 10 mmol/ml em fórmulas de nutrição parenteral total, é possível a distribuição de emulsões gordurosas.
Instruções Especiais
Antes de iniciar a terapia, o nível de magnésio no sangue deve ser determinado. Em adultos, o nível normal de magnésio no plasma sanguíneo é de 0,75-1,26 mmol/l.
Ao usar o medicamento, deve-se levar em consideração que ocorre aumento da excreção de magnésio na urina com aumento do líquido extracelular, dilatação dos vasos renais, hipercalcemia, aumento da excreção de sódio na urina, na prescrição de diuréticos osmóticos (uréia, manitol, glicose), diuréticos de “alça” (furosemida, ácido etacrino, tiazidas), ao tomar glicosídeos cardíacos, calcitonina, tireoidina, com administração prolongada de acetato de desoxicorticosterona (mais de 3-4 dias). É observada uma desaceleração na excreção de magnésio com a administração do hormônio da paratireóide. Em caso de insuficiência renal, a excreção de magnésio fica mais lenta e, com administrações repetidas, pode ocorrer seu acúmulo. Portanto, em pacientes idosos e em pacientes com insuficiência renal grave, a dose do medicamento não deve ser superior a 20 g de sulfato de magnésio (81 mmol Mg2+) em 48 horas; pacientes com oligúria ou insuficiência renal grave não devem administrar sulfato de magnésio por via intravenosa rapidamente. As infecções do trato urinário aceleram a precipitação de fosfatos de amônio e magnésio e a terapia com magnésio não é temporariamente recomendada. Se a excreção de magnésio for prejudicada após a administração parenteral de sulfato de magnésio, é possível hipermagnesemia.
Use com cautela para miastenia gravis e doenças respiratórias. Com o uso prolongado do medicamento, recomenda-se o monitoramento do sistema cardiovascular, dos reflexos tendinosos, da função renal e da frequência respiratória.
A administração intravenosa de sulfato de magnésio é realizada lentamente: se a taxa de administração for muito alta, é possível hipermagnesemia (os sintomas são náuseas, parestesia, sedação, hipoventilação até apnéia, diminuição dos reflexos tendinosos profundos). A administração parenteral simultânea de vitamina B6 e insulina aumenta a eficácia da terapia com magnésio.
Caso seja necessária a administração simultânea de sulfato de magnésio e preparações de cálcio, elas devem ser injetadas em veias diferentes, devendo-se levar em consideração que o nível de magnésio depende do nível de cálcio no organismo.
O medicamento é utilizado na prática pediátrica.
Gravidez, período de lactação
O sulfato de magnésio penetra na placenta; a terapia de longo prazo (mais de 3 semanas) promove a lixiviação de cálcio do feto.
Durante a gravidez, o sulfato de magnésio é utilizado com cautela, levando em consideração a concentração de magnésio no sangue, nos casos em que o efeito terapêutico esperado supera o risco potencial para o feto. Ao anestesiar o trabalho de parto, deve-se levar em consideração a possibilidade de inibição da contratilidade da musculatura uterina, o que requer o uso de estimulantes do parto.
O sulfato de magnésio é um medicamento com efeitos anticonvulsivantes, antiarrítmicos, vasodilatadores, hipotensores, antiespasmódicos, sedativos, coleréticos, laxantes e tocolíticos.
O ingrediente ativo da droga é o sulfato de magnésio. Seu conteúdo é:
Para administração oral:
Para administração parenteral:
Além disso, o sulfato de magnésio pode ser usado para envenenamento com sais de metais pesados (arsênico, mercúrio, bário, chumbo tetraetila).
Ambas as formas farmacêuticas do medicamento são contra-indicadas nas seguintes condições:
Contra-indicações adicionais para administração oral:
Contra-indicações adicionais para administração parenteral:
As contra-indicações relativas ao sulfato de magnésio são as seguintes doenças (é necessário cuidado especial ao usar):
O sulfato de magnésio é administrado por via oral, administrado por via intramuscular (IM) e intravenosa (IV), bem como através de um tubo duodenal.
O regime posológico é individual: determinado em função das indicações e da forma farmacêutica do medicamento.
Por via intravenosa (lentamente) e intramuscular, 5-20 ml de uma solução a 20-25% são geralmente administrados 1-2 vezes ao dia. Para envenenamento com chumbo tetraetila, arsênico, mercúrio - 5-10 ml de uma solução a 5-10% por via intravenosa. Para aliviar convulsões em crianças - 0,1-0,2 ml/kg (20-40 mg/kg) de solução a 20% por via intramuscular. A dose diária máxima é de 40 g de sulfato de magnésio (ou 160 mmol).
O sulfato de magnésio é tomado internamente:
Para intubação duodenal, o medicamento é administrado por meio de sonda: 50 ml de solução a 25% ou 100 ml de solução a 10%.
Em caso de intoxicação por sais solúveis de bário, enxaguar o estômago com solução de sulfato de magnésio a 1% ou tomar o medicamento por via oral - 20-25 g por 200 ml de água. Para intoxicação por mercúrio, chumbo e arsênico, está indicada a administração intravenosa de 5 a 10 ml de uma solução a 5 a 10%.
Ao tomar sulfato de magnésio por via oral: náusea, diarréia, vômito, sede, dor abdominal espástica, flatulência, desequilíbrio eletrolítico (confusão, astenia, arritmia, fadiga, convulsões), exacerbação de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, hipermagnesemia (especialmente com insuficiência renal) .
Para uso parenteral: sintomas iniciais de hipermagnesemia - sudorese, rubor facial, diplopia, diminuição da pressão arterial, bradicardia, depressão do coração e do sistema nervoso central; a uma concentração de magnésio no sangue de 2-3,5 mmol/l há uma diminuição dos reflexos tendinosos profundos, a uma concentração de 2,5-5 mmol/l - expansão do complexo QRS e prolongamento do intervalo PQ no eletrocardiograma, 4-5 mmol/l - perda dos reflexos tendinosos profundos, 5-6,5 mmol/l - depressão do centro respiratório; 7,5 mmol/l - distúrbio de condução cardíaca; 12,5 mmol/l – ocorre parada cardíaca. Além disso, são possíveis efeitos colaterais como fraqueza, dor de cabeça, hipotermia, ansiedade e atonia uterina. Quando a eclâmpsia é aliviada, pode ocorrer hipocalcemia com sinais de tetania secundária. Se a concentração de magnésio no plasma for muito alta (por exemplo, devido à administração intravenosa muito rápida ou em pacientes com insuficiência renal, são possíveis parestesia, náuseas e vômitos e poliúria.
Em caso de sobredosagem, o medicamento deprime o sistema nervoso central. Um antídoto específico para o sulfato de magnésio são as preparações de cálcio - gluconato de cálcio e cloreto de cálcio.
Durante o tratamento a longo prazo, a atividade cardíaca, a pressão arterial, a frequência respiratória, a função renal e os reflexos tendinosos devem ser monitorados.
Caso seja necessário o uso simultâneo de sais de cálcio, os medicamentos devem ser administrados em veias diferentes.
Pacientes com insuficiência renal grave não devem tomar mais do que 20 g de sulfato de magnésio em 48 horas. A administração intravenosa rápida do medicamento é contraindicada nesta categoria de pacientes e em pacientes com oligúria.
O sulfato de magnésio é farmaceuticamente incompatível (uma vez que se forma um precipitado) com sais de ácido arsênico, estrôncio e bário, carbonatos, fosfato de clindamicina, succinato de hidrocortisona sódica, bicarbonatos e fosfatos de metais alcalinos, cloridrato de procaína, sulfato de polimixina B, tartaratos, salicilatos, etanol (em altas concentrações) e preparações de Ca 2+.
Com o uso simultâneo, o sulfato de magnésio potencializa o efeito dos relaxantes musculares periféricos, reduz a eficácia dos antibióticos do grupo das tetraciclinas, glicosídeos cardíacos, anticoagulantes orais (incluindo derivados de indandiona e derivados cumarínicos), fenotiazinas (especialmente clorpromazina), tobramicina, estreptomicina.
A droga reduz a absorção de ácido etidrônico e ciprofloxacina.
Em caso de uso simultâneo de nifedipina, é possível fraqueza muscular grave.
Há um caso conhecido de parada respiratória em uma criança que recebeu gentamicina durante um período de aumento da concentração de magnésio no plasma sanguíneo como resultado do tratamento com sulfato de magnésio.
Armazenar em temperaturas de até 30 ºС fora do alcance das crianças, pó em embalagem lacrada.
O prazo de validade das soluções é de 3 anos, do pó – 5 anos.
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