Esfregaço no grau de leucócitos elevados de pureza. Causas de um aumento no nível de leucócitos. Sobre o método de diagnóstico

O esfregaço (bacterioscopia) é um tipo de análise em que se estuda a composição das secreções das membranas mucosas da vagina, colo do útero e uretra. Fazer um esfregaço é um procedimento rápido e indolor. As secreções resultantes são examinadas quanto à presença de leucócitos em laboratório usando um microscópio.

Uma descrição detalhada das normas dos resultados do esfregaço em mulheres pode ser encontrada em uma tabela especial. Dependendo do dia do ciclo menstrual, da idade e do estado de saúde da mulher, os indicadores de norma serão diferentes.

Apenas um ginecologista ou urologista pode enviar para análise.

As principais razões para fazer um esfregaço:

• corrimento vaginal com cor, cheiro e textura atípicos;
• queimação, dor e coceira na vagina;
• dor ao urinar;
• irritação e vermelhidão da pele nos órgãos genitais;
• tomar antibióticos por 10 dias ou mais;
• planejamento da gravidez;
• suspeita de infecção sexualmente transmissível.

Recomenda-se que as mulheres que têm uma vida sexual regular façam exames preventivos uma vez por ano. A microflora da vagina é um ambiente ideal para o desenvolvimento de processos inflamatórios, e o exame regular ajudará a detectar e curar a tempo a doença, se ela aparecer.

Preparação para análise

A coleta de secreções é semelhante a um exame regular no ginecologista. Para fazer isso, você precisa de uma espátula e um espelho ginecológico. Espátula - um bastão de plástico fino, cuja extremidade é ligeiramente expandida. O médico o insere na vagina e passa a ponta da espátula ao longo do colo do útero com um movimento suave de escovação. Ele coloca as secreções assim colhidas em um copo especial.

Da vagina, a secreção é coletada em um cotonete de gaze e um esfregaço da uretra é coletado com uma alça bacteriológica. Para descobrir se o número de leucócitos em um esfregaço é normal, as mulheres podem usar uma tabela especial de resultados publicado na Internet, ou pergunte ao seu ginecologista. Para obter os resultados corretos, você precisa se preparar para as análises.

Um esfregaço não é feito durante a menstruação. É aconselhável fazer os testes 2-3 dias antes do início ou após o término da menstruação, e não no meio do ciclo. Isso lhe dará resultados mais precisos.

Além disso, você não pode:

• ter relações sexuais 2 dias antes da análise;
• usar supositórios, lubrificante e creme 1 dia antes da análise;
• ducha 1 dia antes da análise;
• lavar antes de tomar com o uso de detergentes;
• ir ao banheiro 3 horas antes do teste.

Quais testes podem detectar um aumento no número de leucócitos

3 tipos de análise podem detectar um aumento no número de leucócitos.

A composição da microflora

Se houver suspeita de infecção geniturinária, o ginecologista prescreve uma análise da composição da microflora. Inclui células epiteliais e bactérias oportunistas - patógenos. Normalmente, as bactérias estão ausentes ou presentes em uma quantidade de 1-2 unidades.

Para o grau de pureza

A pureza da vagina é um conceito condicional.

Dependendo da quantidade e composição da microflora, são distinguidos 4 graus de pureza:

1. Ausência completa de flora patogênica e leucócitos;
2. Número normal de leucócitos e discreta presença de microflora;
3. O nível de leucócitos está aumentado, bactérias patogênicas estão presentes, testes repetidos são necessários para esclarecer o diagnóstico;
4. Todos os indicadores estão elevados, não há bifidobactérias capazes de normalizar o estado da vagina, a paciente precisa de tratamento de emergência.

Oncocitologia

O exame oncocitológico permite a detecção precoce de células pré-cancerosas no epitélio do colo do útero e da vagina. Os médicos recomendam fortemente que todas as mulheres, ao atingirem os 18 anos, independentemente do seu estado de saúde e estilo de vida, façam uma análise para oncocitologia uma vez por ano.

Decifrando os resultados da análise

As análises podem detectar bactérias e glóbulos brancos em um esfregaço. A norma em mulheres (uma tabela de indicadores normais é fornecida abaixo) varia dependendo do local de análise, idade e atividade sexual.

Na composição das secreções podem ser encontrados:

• Lactobacilos. Sua presença na vagina é a norma. Um pequeno número de lactobacilos é um sintoma de vaginose bacteriana;
• Gonococo. Normalmente ausentes, causam gonorréia;
• Cocos. Podem ser Gram-positivos e Gram-negativos; gram-positivo: estafilococos, estreptococos e enterococos devem estar presentes na vagina, mas seu número aumentado indica calpite;
• Levedura. Em pequena quantidade, eles estão constantemente na vagina, a taxa aumenta com o desenvolvimento da candidíase;
• células-chave. Eles são formados como resultado da conexão de células epiteliais escamosas e gardnell, sua presença significa o desenvolvimento de gardnerelose ou vaginose;
• Leptotrix. A bactéria que causa a candidíase normalmente não está presente;
• Tricomonas. Normalmente ausente, causa clamídia;
• Escherichia coli. A presença em um único número é aceitável, o acúmulo de bactérias E. coli geralmente indica negligência na higiene pessoal;
• epitélio plano. Valores baixos indicam atrofia da camada epitelial, valores altos indicam a presença de inflamação.

A norma de leucócitos em um esfregaço em mulheres

Idealmente, os leucócitos devem estar ausentes, mas esses indicadores são extremamente raros. Mesmo em meninas que não são sexualmente ativas, vírus e bactérias podem ser detectados em um esfregaço.

Mesa

A tabela mostra as normas dos resultados do diagnóstico de leucócitos.

Norma antes da menstruação

Em mulheres saudáveis, o número de leucócitos antes da menstruação não aumenta. Apenas 1% dos pacientes são caracterizados por um aumento no nível de leucócitos em 2-3 unidades. Durante a menopausa, o indicador dentro da faixa normal pode subir para 20 unidades.

Norma após a menstruação

Normalmente, o número de leucócitos em um esfregaço em mulheres não deve mudar significativamente após a menstruação. A tabela com indicadores normais é uma fonte de informação aberta, pode ser encontrada na Internet e os resultados podem ser comparados. Significativo um aumento no nível de leucócitos pode estar associado ao não cumprimento das regras de higiene pessoal.

Se uma menina for lavada de forma irregular e usar tampões de baixa qualidade, as bactérias se multiplicarão ativamente na vagina e causarão inflamação.

Norma durante a gravidez

Durante a gravidez, o sistema imunológico da mulher é submetido a muito estresse e um aumento no nível de leucócitos até 20 unidades é considerado a norma. Se os indicadores forem mais altos, é necessário fazer um tratamento com urgência. Qualquer inflamação no corpo é perigosa para a criança e doenças do sistema reprodutivo - especialmente.

Norma após o parto

Durante o parto, a mulher perde muito sangue. Este é um abalo sério para o corpo, para o qual ele está se preparando com antecedência. Alguns dias antes do parto, os glóbulos brancos se acumulam na área do útero e níveis elevados de glóbulos brancos dentro de 4-5 dias após o nascimento é a norma. Se após 5 dias o nível de leucócitos não diminuir, isso indica a presença de complicações pós-parto.

Causas de aumento de leucócitos

Um aumento do nível de leucócitos é observado em várias doenças do aparelho geniturinário, algumas delas requerem tratamento médico ou cirúrgico. A menor manifestação de sintomas característicos é motivo para consultar um ginecologista.

infecção geniturinária

As infecções urinárias são chamadas de cistite e uretrite - inflamação das paredes da bexiga e da uretra. Eles se manifestam por impulsos frequentes, dores agudas ao urinar, febre. As causas das doenças são hipotermia e negligência das regras de higiene.

Cerca de 80% das mulheres sofrem de cistite pelo menos uma vez na vida, sem tratamento adequado torna-se crônica e pode causar doenças mais graves.

Tordo

A candidíase vaginal ou candidíase - doença na qual o corrimento vaginal adquire uma estrutura específica - torna-se compacta, semelhante ao queijo cottage. Eles têm um cheiro azedo desagradável. Se a secreção não for lavada dos órgãos genitais externos a tempo, ela causa coceira e vermelhidão.

Os fungos Candida estão sempre presentes na microflora da vagina. A candidíase se desenvolve quando o número de fungos Candida aumenta em 3-4 vezes. Um esfregaço de leucócitos permitirá não apenas ver o agente causador do fungo, mas também determinar seu tipo e reação aos medicamentos.

vulvite alérgica

Na vulvite alérgica, a inflamação ocorre como resultado da ação de um alérgeno. Na maioria das vezes, eles se tornam roupas de cama de baixa qualidade e produtos de higiene inadequados.

A vulvite pode ser oculta e suas manifestações ativas incluem:

• vermelhidão e inchaço;
• sensações de dor;
• irritação na pele;
• descarga purulenta.

A vulvite alérgica é principalmente uma doença dos órgãos genitais externos. Mas sem tratamento adequado, a inflamação pode entrar na vagina. Para saber se a vulvite provocou inflamação interna, é feita uma análise do número de leucócitos.

Tricomoníase

O agente causador da tricomoníase é o Trichomonas vaginalis. Esta é uma doença viral que geralmente se desenvolve em paralelo com outras infecções: gonorréia e clamídia. A tricomoníase é transmitida sexualmente, o risco de infecção por contato desprotegido ultrapassa 80%.

A doença se manifesta por dor e vermelhidão dos órgãos genitais. Muitas vezes aparece corrimento atípico: espumoso, verde ou amarelo. A tricomoníase interrompe a composição da microflora vaginal, o que leva à inflamação e ao aumento do número de leucócitos em 2 a 5 vezes.

Infecções latentes

As contagens normais de glóbulos brancos são fáceis de encontrar na Internet, mediante solicitação apropriada na forma de uma tabela. Nas mulheres, infecções ocultas podem aumentar em dez vezes a taxa de leucócitos em um esfregaço, por isso é importante conhecer essas taxas e ser capaz de decifrar os resultados de forma independente. Isso permitirá que o paciente aborde o tratamento com mais competência e siga as recomendações do médico.

As infecções latentes são assintomáticas e um esfregaço é a única maneira de detectá-las. Com sua ajuda, é estabelecido o tipo de agente causador da infecção e sua quantidade na composição da microflora. Às vezes, a doença é causada por patógenos de vários tipos e, durante o tratamento, é necessário combinar vários medicamentos.

vaginite

A vaginite é uma doença na qual a membrana mucosa da vagina é exposta a efeitos negativos e reage a ela com inflamação. Pode ser causada por distúrbios hormonais, uso de antibióticos que afetam a composição da microflora vaginal, infecção por vírus de um parceiro. Com vaginite, os sintomas aparecem de forma caótica e muitas vezes as mulheres não prestam atenção a eles.

Como qualquer inflamação, a vaginite é perigosa com complicações. Um esfregaço ajudará a determinar com precisão a presença de uma infecção e um patógeno específico.

Gonorréia

A gonorréia afeta mais comumente mulheres jovens entre 20 e 35 anos.É uma doença infecciosa transmitida por contato sexual. A infecção é possível até mesmo por contato sexual oral, pois a gonorréia afeta todas as membranas mucosas do corpo.

Os primeiros sintomas da gonorréia são dor na parte inferior do abdômen e corrimento vaginal amarelado. Mas dados recentes mostram que Cada vez mais, as mulheres estão experimentando gonorréia assintomática.. Afeta os órgãos internos e pode causar infertilidade. Nesse caso, apenas um esfregaço geral e outros exames que esclareçam o diagnóstico podem detectar a gonorreia.

Erosão

Segundo as estatísticas, a erosão ocorre em mais de 50% das mulheres. Esta é uma pequena área vermelha no colo do útero, resultante de uma falha hormonal. Para diagnosticar a erosão, você precisará não apenas fazer um esfregaço para leucócitos, mas também fazer uma videocolposcopia - um estudo com uma câmera em miniatura. A erosão é tratada com sucesso, mas sem tratamento pode se transformar em uma doença oncológica.

Herpes

O vírus do herpes é onipresente e afeta cerca de 90% das pessoas. Mas a maioria deles são portadores - eles não adoecem, mas transmitem o vírus aos seus parceiros sexuais. O vírus do herpes é transmitido não apenas pelo contato sexual, mas também pelo beijo, uso de produtos e utensílios comuns de higiene pessoal.

Herpes se manifesta por uma erupção cutânea e vermelhidão: pequenas bolhas cheias de líquido aparecem na genitália externa. Com herpes, o nível de glóbulos brancos cai, e isso pode revelar um hemograma completo. Um esfregaço de leucócitos deve ser feito para esclarecer o diagnóstico.

Oncologia

O principal sintoma do câncer é dor e corrimento vaginal com sangue. Mas também são um sintoma de muitas outras doenças, e um esfregaço é necessário para estabelecer o diagnóstico correto.

Tratamento médico

Para atingir a taxa de leucócitos em um esfregaço indicado na tabela na maioria das mulheres sem doenças crônicas é obtido rapidamente. Um curso de antibióticos pode curar quase todas as infecções do trato urinário. Somente em casos particularmente difíceis, é necessário um tratamento de longo prazo, composto por vários cursos.

Para tratar um nível elevado de leucócitos, use:

• Anti-sépticos. Eles são usados ​​para desinfetar a vagina e a genitália externa. A solução é injetada na vagina e lavada. Anti-sépticos populares: "Miramistin" e "Chlorhexidine";
• Antibióticos. Eles são prescritos para suprimir a microflora patogênica. Mas, como o antibiótico também destrói a microflora benéfica, deve ser usado com cuidado e em cursos curtos. Esses antibióticos incluem: "Furagin", "Palin", "Azitromicina";
• Aminoglicosídeos(antibióticos prescritos apenas em ambiente hospitalar). Estes são antibióticos poderosos. Só podem ser usados ​​sob a supervisão constante de especialistas, pois apresentam uma longa lista de contra-indicações e podem causar reações alérgicas graves;
• Imunomoduladores. Eles são usados ​​como uma ajuda para melhorar o desempenho dos antibióticos. Imunomodulador universal - "Vitaferon". Não causa reações alérgicas e contribui para a rápida recuperação de microorganismos benéficos;
• Preparações para a prevenção da disbacteriose. Estes são medicamentos de suporte imunológico que não permitem que os antibióticos alterem muito a composição da microflora vaginal. Na maioria das vezes, os especialistas recomendam "Laktovit".

etnociência

Métodos alternativos de tratamento não podem ser um substituto completo para medicamentos, mas são frequentemente usados ​​​​como adjuvantes.

A redução do nível de leucócitos contribui para:

• Ducha. Para ducha, você precisará de um cotonete: um curativo estéril torcido em um rolo apertado. Com a ajuda de um tampão, a solução de tratamento é introduzida na vagina. Como solução, você pode usar uma decocção de camomila ou calêndula. Uma colher de sopa de grama seca finamente picada deve ser derramada com 200 ml de água fervente, tampada e deixada esfriar completamente. Coe o caldo pronto. Antes da inserção na vagina, é aconselhável aquecer a decocção a uma temperatura quente e confortável para evitar desconforto;
• banhos. O banho terapêutico é útil como prevenção de doenças e, no processo de tratamento, é usado como estimulante. Para preparar o banho, você precisará de 20 g de folhas de louro secas. Eles precisam derramar um copo de água fervente, coar e diluir o caldo em 10 litros de água. A água vai esfriar rapidamente, mas você não pode adicioná-la. Isso quebrará a concentração da decocção, portanto, esse banho não deve durar mais de 10 minutos;
• Decocções para administração oral. Uma mulher pode obter o nível normal de leucócitos em um esfregaço correspondente ao nível normal de leucócitos indicado na tabela com a ajuda de decocções de ervas. Uma decocção de erva de São João provou ser boa. 1 colher de chá de grama seca é despejada com água fervente e mantida sob a tampa por 15 minutos. O caldo pronto é tomado 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 10 dias, se necessário, repetidos após um intervalo de 1 semana.

Muitas doenças dos órgãos genitais femininos são assintomáticas, e testes regulares para o nível de leucócitos são a única maneira de detectá-los em um estágio inicial. Os ginecologistas recomendam fazer um exame completo pelo menos uma vez ao ano e na presença de doenças crônicas - 2 vezes ao ano.

Vídeo sobre o tema: a norma dos leucócitos em um esfregaço em mulheres

A norma de leucócitos em um esfregaço em mulheres de acordo com a tabela geralmente aceita:

Regras para fazer e decifrar uma análise de esfregaço em mulheres:

O diagnóstico de doenças ginecológicas é realizado por meio de um esfregaço, que é feito para identificar microorganismos patogênicos, bactérias e medir o ambiente ácido da vagina. O procedimento é realizado com instrumentos estéreis especiais, após o que o material biológico é enviado ao laboratório para pesquisa.

Os exames laboratoriais em ginecologia são obrigatórios e adicionais: para fins preventivos e diagnósticos, é obrigatório o esfregaço e, se necessário, são prescritos estudos mais detalhados, como citologia e cultura bacteriana.

Bacterioscopia

Fazer um esfregaço na flora também é chamado de bacterioscopia ou esfregaço geral. Decifrar tal análise permite determinar:

• a composição da microflora da vagina, colo do útero e uretra;
• a presença de microrganismos patogênicos (gonococos, Trichomonas e fungos);
• localização e intensidade do processo inflamatório nos órgãos genitais.

cultura bacteriana

Trata-se de uma análise laboratorial dos órgãos genitais, na qual o material biológico é colocado em meio nutriente para o crescimento e estudo de bactérias patogênicas. Após um estudo de laboratório, é feita uma conclusão sobre o tipo de patógenos e sua suscetibilidade aos antibióticos.

A cultura bacteriana é prescrita após o recebimento do esfregaço, nos casos em que são encontrados bastões de coco e outros microorganismos patogênicos. Além disso, a cultura bacteriana é realizada com inflamação frequente do trato urinário.

Citologia

Testes para citologia em ginecologia é um estudo laboratorial do epitélio dos órgãos genitais internos.

A raspagem para citologia é prescrita em dois casos: para o estudo de distúrbios hormonais e para exames oncológicos.

Com distúrbios hormonais no corpo de uma mulher (por exemplo, com amenorréia), os esfregaços são feitos 5 a 6 vezes durante todo o ciclo menstrual. Com base nas alterações no epitélio, são tiradas conclusões sobre a função hormonal dos ovários.

Se houver suspeita de processos oncológicos com erosão severa, é realizada raspagem do colo do útero.

Quando fazer um esfregaço para a flora

Fazer um esfregaço ginecológico é um procedimento obrigatório ao visitar uma clínica pré-natal. Com esse procedimento, são monitoradas alterações no ambiente bacteriano da vagina e da uretra, que podem levar a processos patológicos.

Um esfregaço ginecológico é mais informativo para os seguintes sintomas:

• coceira e desconforto;
• desconforto após a relação sexual;
• dor durante e após a micção;
• corrimento incomum;
• Fedor;
• dor abdominal inferior.

Um esfregaço ginecológico na flora permite diagnosticar tais doenças:

• candidíase ou candidíase vaginal;
• vaginose bacteriana ou disbacteriose;
• tiromoníase;
• gonorréia.

Uma análise da microflora deve ser realizada uma vez por ano, durante um exame médico. Se uma infecção bacteriana ou processo inflamatório for detectado nos resultados da análise, o estudo é repetido após o curso do tratamento.

Como se preparar adequadamente para uma análise

Para que a análise seja a mais informativa, é necessário aderir a uma série de regras antes do procedimento:

• você não pode realizar o procedimento durante a menstruação;
• abster-se de relações sexuais por 48 horas;
• por 2 dias de raspagem, você não pode fazer ducha;
• não use supositórios vaginais na véspera do esfregaço;
• não tome banho;
• excluir o uso de qualquer meio de higiene íntima por vários dias;
• 3 horas antes de fazer uma raspagem, você deve excluir a visita ao banheiro.

Esses cuidados são necessários para que no dia do procedimento a flora seja a mais natural, o que nos permitirá estimar o número de microorganismos oportunistas e benéficos.

Como tirar um cotonete

A raspagem é indolor, realizada com espéculo ginecológico com expansor e leva de 2 a 3 minutos.

Com uma escova especial descartável, o ginecologista retira o material biológico em três locais: da uretra, da vagina e do colo do útero. As zaragatoas são então examinadas no laboratório.

Nos resultados, ao decifrar o esfregaço para flora, são indicadas letras latinas, que indicam o local onde foi feito o esfregaço:

• Vag (V) - vagina;
• Ur (U) - uretra ou uretra;
• Cer (C) - colo do útero.

Decifrando a norma de esfregaço para flora em mulheres (tabela)

A decifração do esfregaço da flora em mulheres inclui os seguintes dados: indicadores do epitélio, avaliação do muco, presença de gonococos, fungos Trichomonas e Candida, bem como avaliação do número de bastões de Dederlein.

leucócitos- Estes são os elementos formados do sangue que são capazes de proteger o corpo de vírus e bactérias. Se o nível de leucócitos aumentar, isso indica processos inflamatórios nos órgãos genitais ou urinários.

Se os leucócitos no esfregaço excederem os limites permitidos, isso pode indicar inflamação da mucosa vaginal (colpite), útero (endometrite), apêndices uterinos (adnexite). Também é possível aumentar o número de glóbulos brancos na uretra com inflamação da uretra (uretrite).

Epitélio. Os órgãos genitais internos de uma mulher saudável são cobertos por uma fina camada de células epiteliais. Se a quantidade de epitélio exceder a norma, isso indica falhas hormonais.

Nesse caso, há violação da descamação da mucosa interna, e várias bolas de células epiteliais são formadas umas sobre as outras. No caso de aumento dos indicadores do epitélio no esfregaço, é prescrito um exame citológico para a flora.

lodoé o resultado da secreção das glândulas do canal cervical. A maior quantidade de muco está concentrada no colo do útero, o que contribui para a penetração dos espermatozóides. A ausência de muco indica violações das glândulas uterinas.

A detecção de muco na uretra pode ser um sinal de inflamação do sistema urinário, já que normalmente não há muco na uretra.

gonococos(varas de coco) - bactérias que causam gonorréia (uma doença sexualmente transmissível). A presença de gonococos nos órgãos genitais requer tratamento obrigatório.

Tricomonas são o agente causador da tricomoníase. Um dos sinais da doença pode ser pequenas úlceras na vagina, que podem ser detectadas durante o exame. Na maioria dos casos, quando bactérias patogênicas são detectadas na flora, vários tipos de microorganismos são detectados ao mesmo tempo.

células-chave. Em ginecologia, as células epiteliais são chamadas de células-chave que são alteradas devido à influência de bactérias patogênicas, fungos ou distúrbios da microflora. A presença de células-chave no esfregaço indica candidíase ou disbacteriose.

fungos Candida(Candida) - fungos patogênicos que estão sempre presentes no corpo humano e, ao mesmo tempo, sua presença não é indicada na transcrição do esfregaço.

Microflora. A composição da microflora normal no sistema reprodutor feminino é bastante diversificada. 90-95% das bactérias benéficas são lactobacilos Lactobacillus (ou bastões de Dederlein).

Os lactobacilos produzem ácido lático especial, que reduz o ph da vagina para 3,8-4,2. O aumento da acidez é necessário para que o esperma fraco e lento não possa fertilizar o óvulo. Os bastões Dederline também produzem peróxido de hidrogênio, que serve para proteger o útero de microorganismos patogênicos.

A composição da microflora normal também inclui alguns microrganismos condicionalmente patogênicos (micoplasmas, gardnerella, estreptococos, ureplasmas, estafilococos). Esses microrganismos no esfregaço de uma mulher saudável estão em pequena quantidade (1-2% da microflora) e não requerem tratamento, pois os bastonetes patogênicos são controlados pelos lactobacilos e pelo sistema imunológico da mulher.

A flora da vagina é instável e depende da fase do ciclo menstrual da mulher. Na primeira metade do ciclo, especialmente durante a menstruação, o número de bastões de Dederlein diminui, com o que tanto a acidez quanto a suscetibilidade a microrganismos patogênicos mudam.

Poucos dias antes da ovulação, os bastões de Dederline se multiplicam o máximo possível, protegendo os órgãos genitais de bactérias e fungos patogênicos.

Esfregaço na flora durante a gravidez

Os resultados dos testes em uma mulher grávida praticamente não diferem do valor dos indicadores normais. A flora da vagina em mulheres grávidas consiste em um número maior de bastões de Dederlein, cuja ocorrência se deve à influência dos seguintes fatores:

• falta de dias críticos;
• a necessidade de maior proteção dos órgãos genitais internos (incluindo o feto) contra a penetração de microrganismos patogênicos.

Para detectar bactérias patogênicas em mulheres grávidas, cotonetes são coletados várias vezes durante a gravidez. O procedimento é realizado para excluir o desenvolvimento de doenças causadas por gonococos, estafilococos e Trichomonas, pois as infecções podem levar ao aborto espontâneo ou infecção da criança.

O grau de pureza da vagina

Com base nos dados sobre o estado da microflora, é feita uma conclusão sobre o grau de pureza da vagina. Nesse caso, a limpeza refere-se ao alto nível de bastões Dederline e à ausência de microorganismos patogênicos na vagina de mulheres saudáveis. Existem 4 graus de pureza.

• Normocenose ou 1 grau de pureza. Em um esfregaço de uma mulher saudável, há um epitélio normal e um grande número de bastões de Dederlein. O equilíbrio ácido-base é normal, ambiente ácido (ph - 3,8-4,2).
• Portador ou 2 graus de pureza. Uma pequena quantidade de microorganismos oportunistas é encontrada na raspagem, os leucócitos estão dentro da faixa normal, mas o ph permanece levemente ácido.
• Disbiose ou vaginose bacteriana. A análise do esfregaço mostra a maioria dos cocos, células-chave, leucócitos e fungos. Lactobacilos úteis são encontrados em quantidades insuficientes. O pH muda para uma reação ligeiramente alcalina e é representado por indicadores de 5,0 - 5,5.
• No quarto grau de pureza, os lactobacilos não são observados nos resultados. Na microflora, apenas patógenos são encontrados (flora cocos, células-chave, Trichomonas e muitos leucócitos). O ambiente vaginal torna-se alcalino (ph 6,0-6,5).

A análise do esfregaço da flora é um dos métodos diagnósticos mais importantes em ginecologia. O esfregaço é retirado da membrana mucosa da vagina, colo do útero ou uretra. Esta análise permite avaliar o estado da microflora do aparelho geniturinário e identificar a presença de microrganismos patogênicos.

A análise do esfregaço da flora em mulheres é realizada durante um exame preventivo por um ginecologista e na presença de queixas do aparelho geniturinário. Estes incluem: dor na parte inferior do abdômen, coceira, queimação na vagina, secreção, indicando um possível processo inflamatório. Também é aconselhável fazer esta análise no final da antibioticoterapia para prevenir aftas e planejar a gravidez.

Para que serve esta análise?

Normalmente, um esfregaço vaginal faz parte de um check-up médico de rotina para as mulheres. É realizada por um especialista durante um exame ginecológico. Além disso, o material biológico é retirado da uretra e colo do útero.

Esse diagnóstico permite detectar possíveis problemas na saúde da mulher, como um processo inflamatório ou uma doença causada por uma infecção. Na terminologia médica, esse estudo tem outro nome - bacterioscopia.

Um esfregaço ginecológico é feito se houver suspeita das seguintes doenças:

• ou vaginite;

Os especialistas podem prescrever um esfregaço com as seguintes queixas do paciente:

• Dor durante a relação sexual.
• Secreção copiosa com mau cheiro e mudança de cor.

Um esfregaço é feito ao planejar a gravidez e após a antibioticoterapia. Além disso, o esfregaço permite monitorar a eficácia da terapia no tratamento de doenças ginecológicas.

Vantagens do método:

• Procedimento indolor.
• Regras simples para preparar um esfregaço.
• Monitoramento da eficácia do tratamento de doenças femininas.
• Capacidade de identificar muitas doenças do aparelho geniturinário.

Com objetivo preventivo, as mulheres precisam realizar esse diagnóstico periodicamente. Isso ajudará a evitar possíveis consequências indesejadas.

Preparação para entrega

Alguns médicos dizem que essa análise não requer preparo especial, mas não é assim. Para a confiabilidade dos resultados, o paciente é aconselhado a não ir ao banheiro por 2 a 3 horas, pois a urina pode eliminar todas as bactérias e infecções patogênicas, será difícil para o médico assistente determinar as causas de sua condição patológica .

Douching, supositórios vaginais e sabonete antibacteriano também contribuem para indicadores não confiáveis. As mulheres devem definitivamente fazer esta análise após o término da menstruação e, além disso, todas as pacientes devem abster-se de qualquer contato sexual 2 dias antes de tomar o biomaterial.

Como desistir?

A análise geralmente é feita por um médico quando você o procura para uma consulta regular em uma policlínica ou quando simplesmente vai a um laboratório pago onde obstetras e equipe médica coletam biomaterial de você.

Um ginecologista, obstetra ou qualquer outro trabalhador médico passa levemente uma espátula descartável especial em forma de bastão sobre três pontos - a vagina, a uretra e o canal cervical.

Nos homens, o urologista ou outro médico insere uma sonda descartável especial na uretra, gira várias vezes em torno do eixo e faz uma análise. Acredita-se que o estudo não cause dor, no entanto, isso não exclui a negligência do médico, bem como a sensibilidade individual ou a presença de uma determinada doença, que pode causar desconforto.

O significado das letras no formulário de análise

Os médicos não usam nomes completos, mas abreviações - as primeiras letras de cada um dos parâmetros de análise. Para entender a microflora normal da vagina, será muito útil conhecer as designações das letras.

Então, o que são essas letras:

1. as abreviações das zonas de onde o material é retirado são indicadas pelas letras V (vagina), C (parte cervical do pescoço) e U (uretra ou canal urinário);
2. L - leucócitos, cujo valor pode não coincidir em condições normais e patológicas;
3. Ep - epitélio ou Pl.ep - epitélio escamoso;
4. GN - gonococo ("culpado" da gonorreia);
5. Trich - Trichomonas (agentes causadores da tricomoníase).

No esfregaço, é possível detectar muco, indicando um ambiente interno (PH) normal, bastões úteis de Doderlein (ou lactobacilos), cujo valor é igual a 95% de todas as bactérias benéficas.

Alguns laboratórios estabelecem como regra colocar marcas em relação ao conteúdo de um determinado tipo de bactéria. Por exemplo, em algum lugar eles usam o sinal “+” para isso. É classificado em 4 categorias, onde um plus é conteúdo insignificante, e o valor máximo (4 pluss) corresponde à sua abundância.

Na ausência de qualquer flora no esfregaço, é afixada a abreviatura “abs” (latim, este tipo de flora não existe).

O que os médicos não veem com a microscopia?

Com a ajuda desta análise, é impossível determinar tais condições ou doenças do corpo:

1) Câncer de útero e colo do útero. Para diagnosticar uma degeneração maligna do endométrio, é necessário material histológico, e em grande quantidade. E eles tiram diretamente do útero com curetagem de diagnóstico separada.

2). Para determiná-lo, um esfregaço não é necessário e não importa o resultado que ele mostre. É necessário fazer um exame de sangue para hCG, fazer um exame ginecológico com um médico ou fazer um ultrassom do útero. Você pode determinar a gonadotrofina coriônica na urina, mas não na secreção dos órgãos genitais!

3) CC e outras patologias (, leucoplasia, coilocitose, lesões de HPV, células atípicas, etc.) são colocadas de acordo com os resultados de um estudo citológico. Esta análise é feita diretamente do colo do útero, da zona de transformação, de acordo com uma determinada técnica com coloração de Papanicolaou (daí o nome da análise - teste de PAP). Também é chamado de oncocitologia.

4) Não apresenta infecções (DSTs) como:

• (clamídia);
• (micoplasmose);
• (ureaplasmose);

As primeiras quatro infecções são diagnosticadas por PCR. E é impossível determinar a presença do vírus da imunodeficiência por esfregaço com alta precisão. Você precisa fazer um exame de sangue.

Normas de esfregaço para flora

Depois de receber os resultados dos exames, às vezes é muito difícil entender os números e as letras escritas pelo médico. Na verdade, nem tudo é tão difícil. Para entender se você tem doenças ginecológicas, você precisa conhecer os indicadores da norma ao decifrar o esfregaço da flora. Existem poucos deles.

Na análise de um esfregaço em uma mulher adulta, os indicadores normais são os seguintes:

1. – deve estar presente, mas apenas em pequenas quantidades.
2. (L) Essas células são permitidas porque ajudam a combater infecções. O número de leucócitos na vagina e na uretra não é superior a dez, e na região cervical - até trinta.
3. (pl.ep.) - normalmente, sua quantidade deve estar dentro de quinze células no campo de visão. Se o número for maior, isso é evidência de doenças inflamatórias. Se menos - um sinal de distúrbios hormonais.
4. Dederlein sticks - uma mulher saudável deve comer muitos deles. Um pequeno número de lactobacilos indica uma microflora vaginal perturbada.

A presença de fungos do gênero Candida, bastonetes, gram (-) cocos, Trichomonas, gonococos e outros microrganismos nos resultados da análise indica a presença da doença e requer estudo e tratamento mais aprofundados.

Tabela para decodificação da norma de esfregaço em mulheres (flora)

A interpretação dos resultados da baciloscopia para flora em mulheres é apresentada na tabela abaixo:

Graus de pureza por esfregaço na flora

Dependendo dos resultados do esfregaço, existem 4 graus de pureza da vagina. Graus de pureza refletem o estado da microflora da vagina.

1. Primeiro grau de pureza: O número de leucócitos é normal. A maior parte da microflora da vagina é representada por lactobacilos (bastões de Doderlein, lactomorfotipos). A quantidade de epitélio é moderada. Muco - moderadamente. O primeiro grau de pureza indica que tudo está normal: a microflora está em ordem, a imunidade é boa e a inflamação não o ameaça.
2. Segundo grau de pureza: O número de leucócitos é normal. A microflora da vagina é representada por lactobacilos benéficos juntamente com a flora cocócica ou fungos de levedura. A quantidade de epitélio é moderada. A quantidade de muco é moderada. O segundo grau de pureza da vagina também é normal. No entanto, a composição da microflora não é mais ideal, o que significa que a imunidade local é reduzida e há um risco maior de inflamação no futuro.
3. Terceiro grau de pureza: O número de leucócitos está acima do normal. A parte principal da microflora é representada por bactérias patogênicas (cocos, fungos de levedura), o número de lactobacilos é mínimo. Há muito epitélio e muco. O terceiro grau de pureza já é uma inflamação que precisa ser tratada.
4. Quarto grau de pureza: O número de leucócitos é muito grande (todo o campo de visão, por completo). Um grande número de bactérias patogênicas, a ausência de lactobacilos. Há muito epitélio e muco. O quarto grau de pureza indica inflamação grave que requer tratamento imediato.

O primeiro e o segundo graus de pureza são normais e não requerem tratamento. Nesses graus, são permitidas manipulações ginecológicas (biópsia cervical, curetagem do útero, restauração do hímen, histerossalpingografia, várias operações, etc.)

O terceiro e o quarto graus de pureza são a inflamação. Nesses graus, qualquer manipulação ginecológica é contra-indicada. Você precisa tratar a inflamação primeiro e depois refazer o esfregaço.

O que é flora cocócica em um esfregaço?

Cocos são bactérias que têm uma forma esférica. Eles podem ocorrer tanto em condições normais quanto em várias doenças inflamatórias. Normalmente, cocos únicos são encontrados no esfregaço. Se a defesa imunológica for reduzida, a quantidade de flora cocobacilar no esfregaço aumenta. Os cocos são positivos (gr+) e negativos (gr-). Qual é a diferença entre gr+ e gr- cocos?

Para uma descrição detalhada das bactérias, os microbiologistas, além de indicar a forma, tamanho e outras características, mancham a preparação por meio de um método especial denominado "coloração de Gram". Os microrganismos que permanecem corados após a lavagem do esfregaço são considerados "gram-positivos" ou gr+, e aqueles que ficam descoloridos quando lavados são "gram-negativos" ou gr-. Bactérias gram-positivas incluem, por exemplo, estreptococos, estafilococos, enterococos e lactobacilos. Os cocos gram-negativos incluem gonococos, Escherichia coli e Proteus.

O que são bastões de Doderlein?

Os bastões de doderleína ou, como também são chamados, lactobacilos e lactobacilos são microorganismos que protegem a vagina de infecções patogênicas ao produzir ácido lático, que ajuda a manter um ambiente ácido e a destruir a flora patogênica.

Uma diminuição no número de lactobacilos indica um equilíbrio ácido-base perturbado da microflora na vagina e sua mudança para o lado alcalino, que geralmente ocorre em mulheres sexualmente ativas. O pH da vagina é significativamente afetado por microrganismos patogênicos e patógenos oportunistas (que às vezes são encontrados normalmente na vagina).

Esfregaço na flora durante a gravidez

A microflora de cada mulher é estritamente individual, e normalmente é composta por 95% de lactobacilos que produzem ácido lático e mantêm constante o pH do meio interno. Mas na vagina também existe uma flora condicionalmente patogênica. Recebeu esse nome porque se torna patogênico apenas sob certas condições.

Isso significa que enquanto um ambiente ácido está presente na vagina, a flora oportunista não causa nenhum inconveniente e não se multiplica ativamente. Estes incluem fungos semelhantes a leveduras, que sob certas condições podem causar candidíase vaginal, bem como gardnerella, estafilococos, estreptococos, que sob outras condições podem causar vaginose bacteriana (processo inflamatório) em uma mulher.

A flora de uma mulher pode mudar por vários motivos - com diminuição da imunidade, uso de antibióticos, com doenças infecciosas comuns e diabetes. Um desses fatores que pode alterar a microflora é uma alteração nos níveis hormonais. Assim, em uma mulher grávida, até o final da gravidez, os estrogênios praticamente não são produzidos, mas o hormônio progesterona é produzido em grandes quantidades. Esse fundo hormonal permite que os bastões de Doderlein aumentem 10 vezes, então o corpo tenta proteger o feto de uma possível infecção durante a gravidez. Portanto, é muito importante fazer um exame antes da gravidez planejada e determinar o grau de pureza da vagina. Se isso não for feito, durante a gravidez, a flora oportunista pode ser ativada e causar várias doenças da vagina.

Candidíase, vaginose bacteriana, vaginose bacteriana, gonorreia, tricomoníase - esta está longe de ser uma lista completa de doenças que enfraquecem e afrouxam as paredes da vagina. Isso é perigoso porque podem ocorrer rupturas durante o parto, o que poderia não ter acontecido se a vagina estivesse limpa e saudável. Doenças como micoplasmose, clamídia e ureaplasmose não são detectadas pela análise de esfregaço, e esses microrganismos patogênicos só podem ser detectados por um exame de sangue PCR (reação em cadeia da polimerase) usando marcadores especiais.

Uma análise de esfregaço de uma mulher grávida é feita no momento do registro e depois para controle em 30 e 38 semanas. Normalmente, para avaliar o estado da microflora da vagina, os médicos falam sobre os chamados graus de pureza da vagina, que a mulher deve conhecer e garantir que o grau necessário seja mantido durante a gravidez.

Um esfregaço ginecológico permite identificar toda uma lista de doenças do sistema reprodutivo. Com sua ajuda, é determinada a presença de micróbios patogênicos, elementos sanguíneos, células epiteliais e outros indicadores na vagina. O número de leucócitos em um esfregaço permite identificar a presença de doenças infecciosas e inflamatórias, bem como determinar a gravidade de seu curso.

E agora vamos nos debruçar sobre isso com mais detalhes.

O que são leucócitos?

Os leucócitos são chamados de glóbulos brancos. Este grupo inclui toda uma lista de células que desempenham uma função protetora. Portanto, se microorganismos patogênicos penetraram no trato geniturinário humano, os leucócitos também chegarão da corrente sanguínea através da parede capilar. Ao encontrar uma flora estranha, a fagocitose começa. Durante isso, os leucócitos neutralizam os microorganismos patogênicos. Se houver muitas bactérias estranhas, os leucócitos morrem. O resultado é inflamação local. Se a infecção não for interrompida, o número de leucócitos mortos aumenta. Como resultado, o pus é formado.

Normalmente, os leucócitos podem estar presentes em um esfregaço para flora. No entanto, seu número não deve ser muito grande. Um ligeiro excesso da norma pode ocorrer por razões fisiológicas. Se houver um desvio significativo no número de leucócitos no esfregaço da norma e houver sinais de fagocitose, isso indica a presença de uma infecção que pode ser provocada por vários tipos de patógenos.

esfregaço na flora

Pode ser realizado como um dos elementos de um exame preventivo ou prescrito se houver suspeita da presença de doenças ginecológicas. As indicações para aprovação na análise são:

• presença;
• observam-se falhas no ciclo menstrual;
• uma mulher sente desconforto durante a relação sexual;
• corrimento patológico observado da vagina;
• a mulher está grávida;
• há coceira e ardor durante a micção;
• uma mulher é forçada a tomar antibióticos, drogas hormonais e outras drogas por um longo período de tempo.

Muitas patologias nos estágios iniciais são assintomáticas. Para identificá-los com antecedência, é recomendável fazer um esfregaço a cada três meses. O material é retirado das paredes da vagina, colo do útero ou uretra. Para o procedimento, é utilizada uma espátula descartável. O processo não leva muito tempo. Não está associado à dor. A coleta do esfregaço causa desconforto apenas em caso de dano às paredes da uretra. Isso é possível se houver uma infecção ou processo inflamatório.

Para fazer um esfregaço, você precisa se preparar. Deve-se levar em consideração que uma série de fatores pode levar à distorção dos resultados. Portanto, os especialistas recomendam desistir da intimidade sexual 3 dias antes de uma visita ao médico. Uma semana antes do estudo, é necessário interromper o uso de drogas de qualquer forma. Sabão e gel não devem ser usados ​​para higiene dos órgãos genitais externos 2 dias antes do teste. Apenas água morna é permitida. A última limpeza dos órgãos genitais externos é realizada na noite anterior à visita ao médico. Não urinar 3 horas antes da visita ao especialista.

Tomar um esfregaço durante a menstruação não é realizado. Exceções são situações em que um diagnóstico urgente é necessário. O melhor momento é considerado os primeiros dias após a menstruação ou um momento pouco antes de seu início.

A taxa de leucócitos em um esfregaço em mulheres (tabela)

Quando o esfregaço é feito, ele é enviado ao laboratório para análise. Aqui, ao microscópio, será contado o número de leucócitos no campo de visão. Normalmente, o valor do indicador não deve exceder 15. Em uma mulher saudável, os glóbulos brancos em pequena quantidade estão sempre presentes na vagina. Se aparecer uma infecção, eles reconhecem células estranhas e começam a lutar ativamente. Isso leva a um aumento no número de leucócitos.

Pode ser obtido de um dos três pontos - a uretra, a vagina ou o colo do útero. Dependendo de onde o biomaterial foi retirado, pode variar. Isso é:

• 0-10 se o swab foi retirado da uretra;
• 0-15 se o swab foi retirado da vagina;
• 0-30 se o esfregaço foi retirado do colo do útero.

Para determinar a condição da mulher, o médico vai ficar atento à presença de outros microorganismos no esfregaço. Portanto, clamídia, gardnerella, fungos semelhantes a leveduras, gonococos, células atípicas e Trichomonas não devem ser encontrados nele. O resultado da análise pode ser encontrado muito rapidamente. Normalmente, o resultado do estudo já é conhecido no dia da coleta. Às vezes, o prazo é adiado em dois ou três dias.

Durante a gravidez

Durante a gravidez ocorrem alterações no funcionamento dos órgãos e sistemas do corpo feminino. Isso se deve ao fato de que o equilíbrio hormonal está mudando. Há um aumento na carga nos rins. A microflora da vagina também sofre alterações.

Durante o parto de uma criança, um esfregaço é retirado de uma mulher várias vezes. Inicialmente, a ação é realizada no momento do registro. Normalmente, o número de leucócitos em mulheres grávidas é de 15 a 20. Exceder o valor do indicador pode indicar um processo patológico agudo ou o curso de infecções latentes que se agravaram como resultado do parto. Na maioria das vezes, esse fenômeno é provocado por doenças sexualmente transmissíveis ou. Com o aumento dos leucócitos, são prescritos estudos diagnósticos adicionais, com base nos quais o tratamento é selecionado.

Antes e depois da menstruação

O período antes e depois da menstruação é considerado o mais favorável para fazer um esfregaço na flora. Durante este período de tempo, pode ser observada uma alteração no número de glóbulos brancos. Os especialistas atribuem esse fenômeno à presença de DSTs latentes no organismo. Apenas em um por cento dos casos, essas mudanças são naturais. O número de leucócitos antes da menstruação pode ser de 35 a 40 se o esfregaço for retirado da vagina, até 10 se o cotonete for retirado da uretra, até 30 se o material for retirado do colo do útero.

Se um esfregaço da flora for feito imediatamente após a menstruação, há um desvio significativo dos glóbulos brancos do padrão. A diferença pode ser de 1-3 unidades. Isso se deve ao fato de que nos primeiros 2-3 dias após a menstruação, o útero ainda não foi completamente limpo.

Se uma mulher não seguir as regras de higiene pessoal durante a menstruação ou usar tampões analfabetos, o número de leucócitos pode aumentar significativamente. Porém, o valor do indicador costuma normalizar em poucos dias se a higiene estiver normalizada.

Possíveis causas de aumento de leucócitos

Se o número de leucócitos em um esfregaço aumentar muito, isso indica o desenvolvimento de uma doença ou patologia dos órgãos internos. O número de glóbulos brancos aumenta com as seguintes doenças:

• inflamação da vagina, anexos, mucosa uterina, uretra ou canal cervical;
• o aparecimento de dysbacteriosis da vagina ou intestinos;
• a ocorrência de desequilíbrio hormonal;
• a presença de doenças sexualmente transmissíveis;
• a presença de neoplasias benignas e malignas no aparelho geniturinário;
• desenvolvimento de doenças sistêmicas.

Estresse frequente, medicação de longo prazo e excesso de trabalho crônico também podem provocar um aumento no número de leucócitos em um esfregaço. Às vezes, um fenômeno semelhante causa uma vida sexual ativa. Nesta situação, o número de leucócitos pode aumentar para 25 células.

Existem vários sinais que permitem suspeitar do aumento do nível de leucócitos e do desenvolvimento de um processo inflamatório no sistema urinário. Os sintomas do início da doença são:

• problemas com a concepção de uma criança;
• o aparecimento de secreções de natureza incomum;
• durante a micção, a mulher sente dor;
• durante a relação sexual, o paciente sente desconforto;
• há falsos desejos de urinar;
• as secreções dos órgãos genitais têm um odor pungente;
• há uma falha do ciclo menstrual.

Deve-se ter em mente que, na fase inicial, o processo inflamatório pode não ser acompanhado de sintomas graves.

Ignorar o aumento do nível de leucócitos em um esfregaço pode levar a uma complicação das doenças que provocaram tal fenômeno. A falta de tratamento geralmente leva à transição da patologia para o estágio crônico. Às vezes, a doença pode começar a progredir, afetando o sistema urinário e os rins. O equilíbrio hormonal do corpo é perturbado. No contexto de doenças, é possível o aparecimento de tumores benignos e malignos. Uma mulher pode desenvolver disfunção ovariana e até infertilidade. Se as patologias presentes forem ignoradas por uma mulher que espera um filho, isso pode levar a um aborto espontâneo ou ao desbotamento da gravidez.

Se o número de leucócitos for reduzido

Uma diminuição no número de leucócitos ou sua completa ausência em um esfregaço não é considerada um desvio da norma. Se uma mulher não usa um dispositivo intra-uterino para se proteger contra uma gravidez não planejada, segue as regras de higiene e não tem vida sexual, os glóbulos brancos não serão detectados durante a análise. No entanto, existem outros fatores que levam a uma diminuição geral do número de leucócitos. Uma diminuição no nível dessas células na flora vaginal pode indicar a presença de:

• doenças de natureza viral;
• esgotamento geral do corpo;
• doenças do trato gastrointestinal;
• patologias do sistema endócrino.

Diagnóstico e tratamento

Se uma mulher apresenta aumento no número de leucócitos em um esfregaço, é necessário estabelecer a causa que provocou esse fenômeno. Normalmente, o aumento do número de glóbulos brancos é acompanhado pelo aumento da microflora oportunista, o que permite suspeitar imediatamente de uma determinada doença. No entanto, na prática, apenas os leucócitos podem aumentar e patógenos específicos estão ausentes. Nessa situação, o ginecologista encaminhará a mulher para fazer um novo exame, escolhendo o dia de maior sucesso do ciclo menstrual e recomendando uma preparação adequada para o exame. Se um aumento no número de glóbulos brancos for observado no segundo esfregaço, um exame prolongado é realizado. Pode ser feito:

1. PCR para infecções sexuais. O método permite identificar doenças ocultas que podem não se manifestar clinicamente, mas podem levar à infertilidade.
2. Colposcopia. O estudo é um exame do colo do útero sob múltiplas ampliações. O método permite detectar leucoplasia, displasia ou doenças oncológicas na fase inicial.
3. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Várias formações tumorais podem provocar um aumento no número de leucócitos, que podem ser diagnosticados por ultrassom.

Com base nos dados obtidos, o médico pode encaminhar o paciente para especialistas relacionados. Então, se uma mulher tem sobrepeso, uma doença ou um endocrinologista precisará ser consultado. Se forem detectadas doenças do sistema urinário, elas são encaminhadas para um nefrologista. A consulta com um alergista é necessária se houver suspeita de aumento no número de leucócitos como resultado da exposição a vários fatores irritantes. Se a neurose se tornou o motivo do desvio da norma, o tratamento é prescrito por um neurologista.

A terapia depende diretamente da causa que provocou o aumento do número de leucócitos. Na maioria das vezes, seu crescimento ocorre como resultado de inflamação. Nesta situação, o tratamento local ou geral pode ser realizado. A primeira categoria inclui duchas terapêuticas. O curso é curto. Sua duração geralmente não excede 4-5 dias. Além disso, o médico pode prescrever o uso de velas. Então a microflora normal da vagina é restaurada. Se o paciente tiver infecções ou doenças sexualmente transmissíveis, são prescritos medicamentos antivirais ou antibioticoterapia.

A cada visita ao ginecologista durante o exame, são obrigatoriamente feitos exames do trato urogenital, independentemente de a mulher ter queixas ou não. Um esfregaço na flora exibe não apenas bactérias benéficas, oportunistas e patogênicas, mas também leucócitos.

Freqüentemente, são os leucócitos elevados em um esfregaço em mulheres que indicam algum tipo de mau funcionamento do corpo, é necessário descobrir a causa dessa condição e, claro, tratamento. É importante lembrar que nenhum autotratamento ajudará a lidar com o problema e, às vezes, pode levar a consequências negativas.

Resumidamente sobre leucócitos

Os leucócitos são glóbulos brancos que protegem o corpo de todos os tipos de agentes nocivos (bactérias, vírus, etc.). Ou seja, a principal função dos leucócitos é a implementação da proteção do corpo, tanto específica, por exemplo, de um determinado tipo de microorganismo, quanto inespecífica ou geral.

A concentração de leucócitos aumenta em áreas de inflamação, onde eles capturam e digerem agentes estranhos. No caso de um grande acúmulo de agentes patogênicos, os glóbulos brancos aumentam significativamente de tamanho e começam a se decompor. O processo de destruição dos leucócitos é acompanhado por uma reação inflamatória local: edema e hiperemia da área danificada, aumento da temperatura local.

esfregaço na flora

O swab para flora, como já mencionado, é retirado da mulher a cada visita ao pré-natal, ou seja, a cada seis meses, se a paciente apresentar queixas, e também após um longo curso de antibióticos, ao planejar a gravidez, durante a gestação e após o parto. Durante a gravidez, o esfregaço da microflora (na ausência de queixas) é examinado três vezes: no registro, antes da licença maternidade (30 semanas) e às 36 semanas.

Preparação para a entrega da análise

Para que os resultados de um esfregaço na flora sejam confiáveis, é necessário se preparar com antecedência para o teste:

• por 1 - 2 dias para excluir o contato sexual;
• ducha higiênica não é permitida 2 dias antes da visita ao médico;
• é proibido o uso de velas, pastilhas e cremes com pelo menos um dia de antecedência;
• o esfregaço não é feito durante a menstruação, pois a menstruação altera a composição do esfregaço;
• 2-3 horas antes de visitar o ginecologista, evite urinar;
• devem ser lavados na véspera da recepção, com água morna sem sabão.

Se uma mulher está se preparando para um exame preventivo, é aconselhável marcar uma visita ao ginecologista nos primeiros dias após a menstruação ou antes de começar.

Procedimento de amostragem e teste

Em um esfregaço ginecológico, é determinada a composição da microflora do conteúdo da uretra, vagina e colo do útero.

O material é retirado com instrumentos descartáveis ​​estéreis. Um swab é retirado da uretra com uma alça bacteriológica ou uma colher de Volkmann, da vagina (fórnice posterior) com um swab de gaze estéril e do colo do útero com uma espátula de Eyre.

Os símbolos são indicados nos slides:

• U - esfregaço retirado da uretra;
• C - esfregaço do colo do útero;
• V - esfregaço da vagina.

Depois de secos, os vidros são encaminhados ao laboratório para análise. Os assistentes de laboratório mancham os esfregaços com corantes especiais (de acordo com Gram) e os examinam ao microscópio. Durante a análise, são contados leucócitos e várias bactérias oportunistas e patogênicas, que são coradas em cores diferentes.

Decifrando a análise de esfregaço

Os dados indicados na análise do esfregaço:

leucócitos

A taxa de leucócitos depende do local de onde o esfregaço foi retirado. Seu conteúdo é normalmente pequeno. Na uretra, o número de leucócitos é de 0 - 5 - 10, na vagina sua concentração corresponde a 0 - 10 - 15 e no canal cervical de 0 a 30.

Durante a gravidez, o conteúdo de leucócitos aumenta ligeiramente e pode variar de 15 a 20 (na vagina) no campo de visão.

epitélio escamoso

O epitélio escamoso reveste a vagina, a uretra e o canal cervical. Em esfregaços normais, o número de células epiteliais varia de 5 a 10. Com o desaparecimento do epitélio (0 células no campo de visão), fala-se em atrofia da mucosa e, no caso de aumento das células epiteliais , inflamação.

lodo

Lactobacilos ou bastões de Doderlein

Os esfregaços normais são caracterizados por um grande conteúdo deles na vagina, enquanto estão ausentes no colo do útero e na uretra. Com uma diminuição no número de bactérias do ácido láctico, eles falam.

Levedura

Cogumelos do gênero Candida normalmente estão ausentes em todos os três pontos de amostragem por swab, mas sua presença única na vagina é permitida. Um aumento de fungos semelhantes a leveduras indica candidíase.

Células "chave"

São conglomerados de células epiteliais escamosas e bactérias - gardnerella. Normalmente ausentes, a presença dessas células é sinal de gardnerelose ou vaginose bacteriana.

Leptotrix

Refere-se a bactérias gram-negativas anaeróbicas (que vivem sem ar), frequentemente encontradas em infecções mistas, como candidíase e vaginose bacteriana ou tricomoníase e clamídia. Se essas bactérias forem detectadas em um esfregaço, uma análise estendida para infecções sexuais é indicada.

Outro

• Mobilunkus - também se refere a microrganismos anaeróbios e está presente na candidíase ou vaginose bacteriana.
• Trichomonas - refere-se aos mais simples, normalmente estão ausentes no esfregaço.
• Gonococos - causam uma doença sexualmente transmissível - gonorréia, respectivamente, normalmente estão ausentes.
• coli- normalmente observado em um único número em um esfregaço da vagina. Com o aumento da concentração de bactérias, é possível a vaginose bacteriana e o descuido com a higiene pessoal.
• Cocos - em esfregaços ginecológicos são divididos em gram-positivos - corados de azul e gram-negativos - não coram e permanecem rosa. Os cocos Gram-positivos incluem bactérias oportunistas: estreptococos, estafilococos e enterococos, que normalmente estão contidos em esfregaços em quantidades únicas. Com o aumento da concentração, falam de vaginite inespecífica (colpite).

Graus de pureza do esfregaço vaginal

Quando se fala em esfregaços ginecológicos, eles significam não apenas esfregaços retirados do canal cervical, uretra e vagina, mas também um tipo separado de esfregaço que determina o grau de limpeza da vagina. O material é retirado das paredes da vagina e seco em um copo separado. Existem 4 graus de pureza, mas apenas os graus 1 e 2 são normais:

• 1 grau - leucócitos 0 - 5

Considerado ideal. O número de leucócitos é pequeno, a microflora é principalmente (até 95%) representada por bactérias do ácido láctico, as células epiteliais são poucas.

• 2 graus - leucócitos 5 - 10

Também se refere à norma, mas em um esfregaço microrganismos oportunistas (cocos ou fungos únicos de levedura) são determinados em pequena quantidade. Os lactobacilos prevalecem, os leucócitos e o muco são moderados, as células epiteliais são normais.

• 3 graus - mais de 10 (até 50)

O conteúdo de aumentos de leucócitos, muito muco e epitélio determina-se. A concentração de bastões de Doderlein diminui devido ao aumento da flora oportunista.

• 4 graus - leucócitos completamente (não contáveis)

No contexto de um grande número de leucócitos (o termo “completamente” é indicado na descrição do esfregaço), são determinados microrganismos patogênicos (gonococos, Trichomonas). Os bastões de Doderlein não são determinados, há muito muco e células epiteliais (consequência do processo inflamatório).

Ao identificar 3 e 4 graus de pureza do esfregaço vaginal, é necessário estabelecer a causa da inflamação e tratá-la.

Causas de um aumento no conteúdo de leucócitos em um esfregaço

Se os leucócitos em um esfregaço em mulheres aumentam, as causas podem ser doenças da esfera reprodutiva e mau funcionamento no trabalho de outros órgãos e sistemas internos. A inflamação vem em primeiro lugar entre as causas de aumento de leucócitos em esfregaços urogenitais:

• processo inflamatório no canal cervical ou;
• desenvolvimento de inflamação nos apêndices (tubos e ovários) ou salpingo-ooforite;
• inflamação da mucosa uterina - endometrite;
• processo inflamatório na vagina - colpite ou vaginite;
• o desenvolvimento de inflamação na uretra - uretrite;
• tumores malignos dos órgãos genitais (a destruição de tecidos saudáveis ​​​​é acompanhada de inflamação);
• disbacteriose intestinal e/ou vaginal;
• infecções sexualmente transmissíveis (doenças sexualmente transmissíveis e infecções sexuais latentes).

Microrganismos patogênicos - os culpados da inflamação

Por que os leucócitos aumentam em um esfregaço? Microrganismos patogênicos estão envolvidos no desenvolvimento do processo inflamatório, que são difíceis de detectar da maneira usual - examinando um esfregaço urogenital ou representantes ativados da flora oportunista. Para detectar patógenos de infecções sexuais latentes, eles recorrem a um exame mais complexo - o método PCR (exame de sangue, urina, secreções dos órgãos genitais).

Com um estudo detalhado em esfregaços ou sangue, pode-se detectar o seguinte:

• micoplasma e ureaplasma;
• gonococos (ver);
• bastão de Koch (o agente causador da tuberculose);
• treponema pálido (patógeno);
• corpos de Donovan (agentes causadores de granuloma inguinal);
• trichomonas (ver);
• ameba;
• papilomavírus humano (causa);
• vírus da imunodeficiência;
• vírus;
• cogumelos do gênero Candida ();
• fungos actinomicetos.

Outras causas de um aumento nos glóbulos brancos

Vaginose bacteriana ou disbiose vaginal

Sob certas condições, a flora condicionalmente patogênica é ativada e o crescimento de bactérias láticas é suprimido:

• perturbações no estado hormonal (puberdade ou declínio da função reprodutiva - pré e menopausa, gravidez e aborto espontâneo, doenças endócrinas);
• enfraquecimento da imunidade local e geral (hipotermia, antibioticoterapia);
• estresse severo e excesso de trabalho;
• microtrauma da vagina devido ao sexo intenso;
• radioterapia, quimioterapia;
• o uso de espermicidas na forma de pomadas e supositórios;
• sexo oral;
• um grande número de parceiros sexuais;
• adesão excessiva às regras de higiene íntima, paixão pela ducha higiênica;
• a entrada da vagina deformada por cicatrizes (características anatômicas, parto patológico, intervenções cirúrgicas);
• desequilíbrio da microflora intestinal (disbacteriose);
• corpos estranhos na vagina (tampões).

Alergia

• alergias a drogas e ervas;
• intolerância a lubrificantes (géis, pomadas);
• intolerância ao esperma do parceiro.

Irritação da vulva e vagina

• negligência da higiene íntima;
• mudanças de temperatura (hipotermia e superaquecimento);
• lesões mecânicas (cuecas justas e sintéticas, calcinhas, sexo violento, etc.);
• queimaduras químicas (duchas com ácidos e outras drogas);
• doenças comuns (diabetes mellitus, patologia do sistema urinário e outros).

Além disso, leucócitos elevados em esfregaços urogenitais podem ser observados dentro de 24 horas após a relação sexual ou por 7 a 10 dias após a instalação de um dispositivo intrauterino. Se a causa do aumento do conteúdo de leucócitos em esfregaços não puder ser estabelecida, um exame mais completo e detalhado deve ser realizado, inclusive para a detecção de tumores malignos do sistema reprodutivo.

Causas de aumento de leucócitos em mulheres grávidas

Algum aumento no nível de leucócitos em um esfregaço durante a gravidez é considerado normal. O conteúdo normal de glóbulos brancos em esfregaços vaginais corresponde a 15 - 20 por campo de visão.

Leucócitos elevados em mulheres grávidas em um esfregaço são explicados por fatores fisiológicos:

• Em primeiro lugar, durante o período de gestação, o equilíbrio hormonal é reestruturado, progesterona e estrogênios são produzidos em grandes quantidades. Sob a influência dos estrogênios, os bastões de Doderlein começam a se multiplicar ativamente, o que cria um ambiente ácido na vagina e impede a reprodução da flora oportunista e patogênica, mas contribui para o acúmulo de leucócitos.
• Em segundo lugar, as gestantes têm imunidade reduzida, o que impede a rejeição do embrião como corpo estranho. Devido à imunidade enfraquecida, as bactérias patogênicas penetram facilmente na vagina ou uma infecção latente é ativada, o que explica o aumento de leucócitos em esfregaços ginecológicos (uma reação protetora durante a inflamação).

Freqüentemente, é detectada uma concentração muito alta de glóbulos brancos em esfregaços (50 - 100 ou leucócitos inteiramente no campo de visão), o que, via de regra, é observado com candidíase (candidíase urogenital). Nesses casos, além de um grande número de leucócitos, fungos do gênero Candida e micélio na forma de fios brancos são encontrados no esfregaço.

Um excesso de glóbulos brancos em gestantes requer um exame completo e tratamento adequado. O processo infeccioso da vagina pode ir para o colo do útero e canal cervical, penetrar na cavidade uterina, o que levará à infecção do líquido amniótico e do feto e terminará em aborto espontâneo ou parto prematuro.

Manifestações clínicas

Um aumento do nível de leucócitos nas secreções do colo do útero, uretra e vagina geralmente acompanha doenças dos órgãos urinários e reprodutivos de uma mulher:

• micção frequente e dolorosa - um sinal ou;
• vontade falsa de defecar indica disbacteriose intestinal;
• corrimento com odor desagradável, acompanhado de coceira e ardor, pode indicar vaginite, cervicite ou inflamação do útero e;
• descarga purulenta espumosa ou secreção de queijo são observadas com vaginite de uma etiologia específica (sapinho, gonorréia, tricomoníase);
• possível com patologia do colo do útero, útero ou apêndices;
• em combinação com o aumento dos leucócitos, faz pensar em inflamação dos apêndices.

Diagnóstico que determina a direção do tratamento

Antes de começar a lidar com o aumento do nível de glóbulos brancos em esfregaços, é necessário estabelecer a causa desse fenômeno. Muitas vezes acontece que o conteúdo de leucócitos em um esfregaço ginecológico é alto, embora não haja ativação e crescimento da flora oportunista e, além disso, de patógenos específicos. O que fazer em tal caso?

O ginecologista recomendará a realização de exames novamente, escolhendo o dia mais bem-sucedido do ciclo menstrual e recomendando que você se prepare adequadamente para o teste (excluir relações sexuais, tomar remédios, duchas). Se, após o novo esfregaço, os leucócitos apresentarem novamente uma taxa alta, um exame prolongado é realizado:

Um esfregaço do canal cervical e vagina no tanque. semeadura

Ao semear secreções vaginais e cervicais em meios nutritivos, muitas vezes crescem colônias de microorganismos patogênicos e oportunistas. O patógeno é identificado e sua sensibilidade a certos antibióticos é determinada, o que é necessário para tratamento posterior.

PCR para infecções sexualmente transmissíveis latentes

O método é altamente preciso e quase 100% revela infecções sexuais latentes, que podem não se manifestar clinicamente, mas levam a consequências irreversíveis (infertilidade).

Ultrassonografia dos órgãos pélvicos

Nesse caso, dá-se preferência ao ultrassom realizado por sensor transvaginal. Uma possível causa de leucócitos elevados nas análises, além da inflamação do útero e apêndices, podem ser várias formações semelhantes a tumores (cistos ovarianos, miomas ou sarcomas uterinos, pólipos uterinos, etc.).

Colposcopia

O exame do colo do útero em múltiplas ampliações ajuda a diagnosticar doenças que não são visíveis a olho nu, mas são a causa de leucócitos elevados nos exames (leucoplasia, displasia cervical ou câncer em estágio inicial).

Consultas de especialistas relacionados

Nomeado após o exame acima. Por exemplo, consultar um endocrinologista e prescrever a terapia apropriada para eles ajudará a normalizar o nível de leucócitos no diabetes mellitus, patologia da tireoide ou excesso de peso. Um nefrologista identificará uma doença do sistema urinário (pielonefrite, cistite) e prescreverá terapia antiinflamatória (antibióticos, nitrofuranos). O alergista irá aconselhá-lo a excluir fatores irritantes (roupa íntima sintética, uso de sprays íntimos, desodorantes e lubrificantes diversos). O neurologista prescreverá sedativos e medicamentos para eliminar a neurose, que também pode causar aumento dos leucócitos.

Tratamento anti-inflamatório

O tratamento anti-inflamatório é prescrito apenas se uma infecção for detectada. Como tratar, o médico decide, dependendo dos resultados dos exames. A terapia anti-inflamatória inclui:

• tratamento local;
• tratamento geral;
• restauração da microflora normal da vagina.

O tratamento local consiste na nomeação de douching:

• o curso é curto e não dura mais de 4 a 5 dias
• drogas (soluções de permanganato de potássio, clorexidina, miramistina)
• ervas (camomila, sálvia, coltsfoot, calêndula, erva de São João). Cm. .

Velas:

• ao mesmo tempo, velas com ação antiinflamatória são prescritas localmente (hexicon, polygynax, betadine e outras, veja).
• se for feito um diagnóstico de candidíase urogenital, recomenda-se o uso de supositórios com efeito antifúngico (clotrimazol, pimafucina, livarol, ver). Os supositórios são administrados uma a duas vezes por dia durante 10 a 14 dias.
• com um processo inflamatório não iniciado, o tratamento é limitado a isso.

Tratamento de infecções genitais latentes

Se uma infecção viral, doenças sexualmente transmissíveis ou infecções genitais latentes forem detectadas, são prescritos antibióticos sistêmicos ou medicamentos antivirais. A escolha do medicamento depende da etiologia da colpite e/ou cervicite.

Restauração da microflora

O estágio final da terapia é a restauração da microflora normal da vagina (aumento do conteúdo de bactérias do ácido lático). Para o efeito, são atribuídos:

• supositórios vaginais ou tampões com probióticos (lactobacterina, bifidobacterina, acilato, colibacterina e outros).

  Um alto teor de glóbulos brancos em esfregaços durante a gravidez é perigoso para interrupção prematura da gravidez (aborto ou parto prematuro), infecção intra-uterina do feto, desenvolvimento de corioamnionite (inflamação da água e da placenta), ruptura do canal do parto durante o parto e o desenvolvimento de doenças sépticas purulentas no período pós-parto. Portanto, as gestantes devem seguir atentamente as recomendações do médico e realizar o prescrito ou o tratamento com aumento do teor de leucócitos nas análises.

  Pergunta:
  É possível fazer sexo com leucócitos elevados em testes de esfregaço?

  Se uma infecção específica não for detectada (gonorréia, clamídia, herpes genital e outras doenças), o sexo não é contra-indicado.

  Pergunta:
  Posso engravidar com leucócitos elevados em esfregaços?

  Sim, é bem possível engravidar, mas é aconselhável fazer um tratamento preliminar, pois muitas vezes a contagem alta de glóbulos brancos nas análises indica um processo inflamatório nos órgãos genitais.

  Pergunta:
  É possível reduzir o teor de leucócitos nas análises usando apenas métodos tradicionais de tratamento?

  Você não deve se automedicar, incluindo tratamento apenas com medicina tradicional com resultado “ruim” de baciloscopia. Somente um médico pode identificar a causa de "esfregaços ruins" e prescrever o tratamento adequado. É impossível reduzir os leucócitos em testes apenas com a ajuda da medicina tradicional, pois muitas vezes é necessário tratar com antibióticos ou antivirais ou tratar doenças concomitantes.