Meningoencefalite - causas, sintomas e tratamento. Quão perigosa é a meningoencefalite e como ela é tratada? Meningoencefalite com um curso crônico de longo prazo

é uma inflamação das membranas do cérebro.
Se esses dois processos forem observados simultaneamente, eles falam de meningoencefalite.

Causas da meningoencefalite

A encefalite é uma doença polietiológica, pode ser infecciosa, infecciosa-alérgica, tóxica.

• Encefalite primária - viral - arbovírus, transmitida por carrapatos, mosquito, enterovírus, herpética, influenza, com raiva, epidêmica; microbiana e rickettsial - com neurossífilis, tifo.
• Encefalite secundária - com sarampo, rubéola, catapora, pós-vacinação, microbiana - estafilocócica, meningocócica, estreptocócica, tuberculose, malária, toxoplasma.
• A encefalite pode ser causada por um processo desmielinizante.
• Meningoencefalite aguda por caxumba.
• As doenças inflamatórias dos seios paranasais podem ser complicadas por meningoencefalite.

- uma doença grave do cérebro e meninges. Pode ser uma complicação de encefalite e meningite. De qualquer forma, tal complicação é uma patologia grave, agrava o curso da doença, tem um mau prognóstico com um possível resultado fatal, déficit neurológico residual. A gravidade dos efeitos residuais depende do grau de dano ao sistema nervoso central.

Sintomas de meningoencefalite

A meningoencefalite pode ser manifestação de um processo séptico geral. O estado do paciente piora, há febre alta, dor de cabeça intensa, consciência prejudicada - letargia, agitação, delírio, estupor, vômito, convulsões são possíveis (mais frequentemente na infância). Aparecem sinais meníngeos - Kernig, Brudzinsky, torcicolo, fotofobia, hiperestesia. Os sintomas meníngeos são acompanhados por sintomas de danos cerebrais - danos aos nervos cranianos, anisorreflexia, hemiparesia, coordenação prejudicada, distúrbios da atividade nervosa superior - desvios mentais, distúrbios afáticos, apraxia, alexia, ... dependendo da área afetada - frontal, departamentos temporal, parietal, occipital, mais frequentemente cortical. A meningoencefalite pode ser complicada pela formação de abscesso no cérebro, cerebelo.

Vazamento grave meningoencefalite hemorrágica influenza. Alta temperatura, calafrios, consciência prejudicada até coma, muitas vezes convulsões epilépticas. Uma variedade de sintomas focais de dano cerebral são adicionados aos sintomas meníngeos. É uma complicação da gripe.

meningoencefalite herpética pode ser seroso ou hemorrágico. É uma complicação da infecção herpética.

Meningoencefalite viral de onda dupla- causada por uma das cepas do vírus filtrável da encefalite transmitida por carrapatos. Você pode se infectar através do leite de animais doentes, os portadores da doença são carrapatos ixodídeos. Há uma sazonalidade primavera-verão. O início é agudo, febre alta, calafrios, cefaléia, vômitos, mialgia, distúrbios do sono, sinais meníngeos. Após 5-7 dias, a temperatura volta ao normal e, após 10 dias, a segunda onda se desenvolve e os sintomas neurológicos de danos ao SNC são adicionados aos sintomas meníngeos - distúrbios piramidais, cerebelares e autonômicos. O curso da doença é favorável, os sintomas focais regridem. A astenia persiste por muito tempo.

doença muito rara meningoencefalite amebiana- evolução fulminante grave com uma taxa de mortalidade muito elevada. A infecção por ameba ocorre em fontes de água quente de água doce. O período de incubação é de 1 a 14 dias.

Brucelose meningoencefalite caracterizada por danos à pia-máter, formação de granulomas de brucelose, longo curso com paresia e paralisia, transtornos mentais. A doença é muito grave, o paciente precisa ser internado em departamento especializado - infeccioso, reanimação, para período de reabilitação no neurológico. O diagnóstico é individual – exames obrigatórios, bioquímicos, serológicos, tomografia cerebral, punção lombar…

Tratamento da meningoencefalite

O tratamento é semelhante ao da encefalite e meningite. No período agudo - antibióticos, hormônios, tratamento sintomático - individualmente.

Reabilitação após meningoencefalite

No processo de reabilitação, dependendo dos efeitos residuais, utilizam neuroprotetores, antioxidantes, agentes que melhoram a circulação sanguínea e a microcirculação, vitaminas B e E, venotônicos, anticolinesterásicos, sedativos, anticonvulsivantes, fisioterapia, reflexologia ... Um paciente que tem teve uma neuroinfecção é observado por um neurologista, é registrado no dispensário e recebe recomendações individuais. Talvez e tratamento de resort de sanatório.

Neurologista Kobzeva S.V.

Em 23 de setembro de 2012, foi de meningoencefalite aos 65 anos que morreu o ex-ministro da Defesa russo, Pavel Grachev. Pavel Grachev foi hospitalizado em 12 de setembro em estado grave e morreu em 23 de setembro, apesar dos esforços dos médicos. Isso mais uma vez confirma a gravidade desta doença.

O termo "meningoencefalite" inclui duas formas nosológicas "encefalite" e "meningite". A definição descreve as alterações morfológicas que ocorrem no contexto da patologia - danos à substância branca e meninges.

A patologia é caracterizada por alta mortalidade, incapacidade, um grande número de distúrbios. Diagnóstico dos sintomas da doença no início do desenvolvimento para prevenir consequências perigosas, eliminar danos aos centros funcionais. A eficácia do tratamento depende da causa, patógeno, prevalência do foco inflamatório.

Os sinais iniciais da patologia são distúrbios neurológicos. Os neurologistas realizam diagnósticos diferenciais, o que permite suspeitar de meningoencefalite, prescrevem métodos de neuroimagem (RM e TC) em tempo hábil.

Meningoencefalite - o que é

Existem formas congênitas e adquiridas. A meningoencefalite em crianças ocorre com infecção intra-uterina (citomegalovírus, clamídia, meningocócica). Imediatamente após o nascimento, é difícil identificar a nosologia, pois a criança não consegue contar sobre as sensações.

No primeiro mês de vida, aparecem os primeiros sinais. Apenas a variedade aguda é acompanhada por múltiplas alterações, que muitas vezes levam à morte. Uma análise do líquido cefalorraquidiano ajuda a suspeitar de inflamação do cérebro e das membranas no início do desenvolvimento.

O procedimento é invasivo, prescrito de acordo com indicações estritas. A inofensividade da ressonância magnética na meningoencefalite permite prescrever um exame para recém-nascidos, bebês. O alto custo do equipamento exclui a possibilidade de instalação de dispositivos em qualquer lugar.

As principais causas de morte por processos inflamatórios da membrana mole, parênquima cerebral:

1. edema intracerebral;
2. choque infeccioso;
3. Hipertensão cerebral;
4. Insuficiência renal.

As consequências da doença na forma subaguda e crônica se desenvolvem por vários anos.

meningoencefalite ressonância magnética

Código da meningoencefalite de acordo com a CID 10

A classificação internacional da décima revisão identifica os seguintes tipos de inflamação do cérebro com o código "G04":

1. meningomielite;
2. Meningoencefalite;
3. Mielite ascendente aguda.

Classificação da meningocefalite de acordo com o curso:

• Crônico - desenvolvimento de longo prazo com aumento lento dos sintomas;
• Subagudo - sinais apagados de nosologia aumentam em dois a três anos;
• Aguda - um rápido aumento das manifestações ajuda no diagnóstico precoce;
• Relâmpago - dano cerebral de alta velocidade causa um resultado letal.

A complexidade da verificação da patologia é prejudicada por uma variedade de fatores etiológicos.

Causas da meningoencefalite

Características da meningoencefalite hemorrágica por influenza

A nosologia é uma consequência da gripe. Uma infecção viral respiratória aguda provoca aumento da temperatura, aumento das amígdalas faríngeas. A persistência prolongada da infecção causa convulsões epilépticas.

A febre aumenta os danos cerebrais, mas nenhum tratamento antiviral foi desenvolvido. A vacinação, o fortalecimento da imunidade são as principais medidas para combater a propagação da infecção hemorrágica por influenza.

Princípios de diagnóstico de meningoencefalite viral:

1. Ausência de bactérias em preparações cerebrais pela coloração de Gram;
2. Pleocitose do líquido cefalorraquidiano;
3. Detecção de enterovírus, arbovírus, herpesvírus por reação em cadeia da polimerase (PCR).

Casos fatais graves são causados ​​por enterovírus. Mais de sorotipos de patógenos foram identificados, causando uma variedade de manifestações clínicas da doença. A neuroinfecção enteroviral geralmente leva à morte, incapacidade.

Após uma picada de carrapatos, insetos, mosquitos, o processo inflamatório dos tecidos cerebrais é causado por arbovírus se o portador estiver infectado com micróbios. Além dos humanos, esses patógenos infectam cavalos, cães, que também podem ser uma fonte de infecção humana.

Encefalites comuns provocadas por arbovírus:

• febre do Nilo Ocidental;
• Encefalite St. Louis;
• Uniforme da Califórnia.

A prevalência de doenças aumentou nos últimos anos.

Sintomas de encefalite herpética

A ativação da neuroinfecção herpética é a causa de morte em cerca de setenta por cento dos adultos e crianças. A ausência de terapia anti-herpética exclui a possibilidade de uma cura eficaz. Somente um sistema imunológico forte é capaz de lidar com o vírus do herpes. O corpo fraco de uma mulher grávida na presença de infecção torna-se uma fonte de infecção do feto no útero.

O vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2) torna-se uma fonte de um tipo leve e transitório de neuroinfecção. A meningoencefalite é ativada em adolescentes com vida sexual ativa.

Em recém-nascidos, o vírus herpes simplex do primeiro ou segundo tipo faz parte das infecções associadas. Uma doença generalizada de múltiplos órgãos que causa HSV em pacientes imunocomprometidos, incluindo AIDS. A ausência de medicamentos provoca a morte de 2/3 das crianças.

Os primeiros sinais de neuroinfecção por herpesvírus:

• febre alta;
• Forte dor de cabeça;
• Distúrbios de reações comportamentais;
• Sintomas cerebrais.

As chances de sobrevivência são aumentadas pelo medicamento Virolex (Aciclovir). Em casos graves, o remédio é ineficaz.

Formas raras de encefalite viral

A derrota do sistema nervoso central causa o vírus varicela-zoster que ocorre após a doença. Nosologia tem sintomas:

• Ataxia cerebelar - descoordenação da atividade muscular, marcha instável;
• Encefalite aguda.

A manifestação aguda é rara. O vírus varicela-zoster é caracterizado por um curso crônico com ciclos de remissões e exacerbações, uma vez que o patógeno persiste nos gânglios nervosos. A reativação da varicela é possível com uma diminuição da imunidade.

Tipos raros de meningoencefalite viral:

• Citomegalovírus - destrói tecidos cerebrais apenas com imunodeficiências;
• Caxumba - causada pelo vírus da caxumba. É caracterizada por um curso leve, mas causa inflamação do nervo auditivo.

A falta de um diagnóstico completo exclui a possibilidade de detecção precoce de neuroinfecção.

Clínica de meningoencefalite bacteriana

Bactérias patogênicas entram no cérebro através do sangue, fluido linfático. A penetração de microorganismos do foco primário dos órgãos internos é perigosa devido à resistência dos agentes aos antibióticos usados ​​para eliminar a doença.

Tipos de meningoencefalite bacteriana:

• Brucella;
• Toxoplasmose;
• sifilítico;
• tuberculoso;
• Meningocócica.

Os sinais são determinados pelo tipo de fator etiológico. A derrota dos tecidos cerebrais aparece no contexto de uma infecção primária dos órgãos internos. Espécies congênitas surgem devido à entrada de microorganismos no corpo do feto durante o parto.

A encefalite tuberculosa é formada em pessoas com a presença de tuberculose primária de localização diferente. O pico da infecção ocorre no período primavera-outono, quando a atividade da imunidade é reduzida. A nosologia não tem manifestações específicas. É diagnosticado por métodos laboratoriais, clínicos e instrumentais.

A infecção micobacteriana é difícil de tratar. Das espécies bacterianas, a nosologia é a mais perigosa. Os principais sinais clínicos de patologia:

• Violação de concentração;
• Forte dor de cabeça;
• Distúrbios cerebrais;
• Fotofobia;
• Manifestações vegetativas;
• problemas neurológicos;
• Hidrocefalia.

As manifestações agudas da doença são caracterizadas por um aumento da temperatura de até trinta e nove graus. As manifestações clínicas da doença são acompanhadas por febre, dor nas articulações, distúrbios do sono, sintomas meníngeos anormais, febre. A duração média da doença é de cerca de dez dias. Sinais acompanhantes de nosologia - falta de apetite, sudorese excessiva, distúrbios cerebelares, distúrbios da mobilidade, teste de Rehberg positivo. (uma pessoa não pode tocar a ponta do nariz com o dedo indicador da mão).

A curva de temperatura no contexto de alterações inflamatórias no parênquima cerebral, meninges tem um curso específico. Inicialmente, a febre aumenta para 39 graus. Após 5-7 dias, a febre cai para valores subfebris (38,5 graus). Uma segunda onda é observada no décimo dia. Os sintomas neurológicos focais aparecem com neurite, radiculite, alterações na atividade do coração, sistema pulmonar, tontura, convulsões, parestesia (falta de sensibilidade).

A espécie de brucelose provoca sintomas piramidais com paresia, paralisia e cãibras musculares.

Patógenos penetram através do trato respiratório superior. A fonte de infecção são reservatórios, água da torneira, vegetais contaminados, frutas.

Manifestações clínicas de encefalite amebiana, meningite:

• A inflamação granulomatosa da substância branca é formada por vários meses. O dano às membranas na clínica se assemelha a uma formação intracerebral volumétrica com a formação de vários centros de atividade - convulsões, distúrbios de personalidade, paralisia, paresia;
• Variedade aguda - duração de duas semanas. Começa na velocidade da luz, acompanhada de náuseas, dores de cabeça, aumento significativo da temperatura. Múltiplos focos causam morte em bebês e crianças.

A detecção precoce e a terapia medicamentosa competente eliminam o risco de complicações graves.

Características da encefalite autoimune

A formação de anticorpos para tecidos cerebrais causa desmielinização. O processo é longo, mas progressivo. A encefalomielite de Rasmussen é uma manifestação típica de lesão autoimune do parênquima cerebral. Dependendo do desenvolvimento do processo, a duração é de cinco a quinze anos. Na maioria dos casos, o pico da clínica cai em seis anos.

A nosologia tem sido cuidadosamente estudada por cientistas. As causas da ocorrência não puderam ser estabelecidas, mas foi identificada a ligação com a qual as imunoglobulinas são formadas. A presença de receptores NMDA é um sítio fraco sujeito à destruição pelo sistema imunológico.

Existem estudos práticos mostrando a inespecificidade de anticorpos para receptores de glutamato para encefalomielite de Rasmussen. Outras citocinas anti-inflamatórias formadas durante a nosologia foram identificadas.

Meningoencefalite em recém-nascidos

Os vírus são o agente causador mais comum. A infecção intrauterina do bebê vem de uma mãe com febre glandular, sarampo, rubéola, infecção por herpes, caxumba.

Os sintomas mais comuns são distúrbios focais, hipercinesia, hidrocefalia. Manifestações inespecíficas de meningoencefalite em recém-nascidos:

• Contração dos olhos;
• Dificuldade em comer pelo peito;
• febre intensa;
• síndrome de intoxicação;
• Reflexo de vômito;
• Diarréia;
• Estrabismo;
• Frequência cardíaca acelerada (taquicardia);
• Espasmos musculares.

Os neurologistas definem os distúrbios neurológicos na forma do sintoma de Kernig (incapacidade de levar a cabeça ao peito devido à rigidez do pescoço). O líquido cefalorraquidiano contém um número aumentado de linfócitos, proteínas.

Manifestações de meningoencefalite em adultos

Diferentes sintomas da doença em um adulto são devidos a diferentes patógenos, especialmente o curso. O período de incubação da doença dura várias semanas.

Sintomas do estágio clínico:

1. estase muscular;
2. Diminuição do apetite;
3. Cansaço constante;
4. Dores de cabeça sem a eficácia dos analgésicos.

Alterações inflamatórias nas meninges levam à síndrome meníngea com manifestações especiais:

• Náusea;
• distúrbios da fala;
• Interrupções na atividade do coração;
• Distúrbios respiratórios.

A ocorrência das manifestações descritas leva à morte. A progressão dos sinais individuais torna-se a causa da incapacidade.

Sequelas de meningoencefalite

Além da alta mortalidade, a doença é caracterizada por condições perigosas que levam à incapacidade. Consequências graves da inflamação da substância branca e meninges:

• Paralisia dos membros;
• convulsões epilépticas;
• retardo mental em crianças;
• Hidrocefalia;
• psicoses;
• Alucinose.

As condições são irreversíveis. Verificação precoce, terapia competente evita consequências negativas em tipos bacterianos de encefalite e meningite. Para outras formas de nosologia, o prognóstico é desfavorável.

Diagnóstico de inflamação do cérebro e membranas moles

O método laboratorial mais preciso para verificar a nosologia no início do desenvolvimento é a análise do líquido cefalorraquidiano. A turbidez do líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal indica a presença de uma infecção. A determinação de impurezas adicionais, acúmulos de leucócitos e linfócitos mostra uma infecção bacteriana. Com patologia, ocorre um aumento no conteúdo de glicose, proteína.

Métodos clínicos e instrumentais de exame do parênquima cerebral - radiografia, TC, RM, eletroencefalografia (EEG). A neuroimagem determina a propagação da inflamação, a profundidade da lesão e as comorbidades.

A meningoencefalite (ME) é uma doença inflamatória grave de origem infecciosa.

Esta doença afeta o sistema nervoso central (SNC), afetando o cérebro e suas membranas, às vezes a medula espinhal é afetada, causando paralisia.

Na maioria dos casos, o ME ocorre como consequência de meningite complicada (dano aos tecidos moles do cérebro) e encefalite (dano ao fluido cerebral).

Tal patologia pode ser provocada por agentes bacteriológicos, vírus ou amebas que vivem livremente em água doce.

A maioria deles armazena carrapatos, por isso o pico da doença cai no período de atividade do carrapato.

A meningoencefalite pode ser uma patologia separada e um agravamento na progressão de doenças infecciosas (tuberculose, parotidite, gripe, etc.).

No número predominante de casos registrados, a encefalite meningocócica, como patologia independente, é observada em crianças, mas seu aparecimento também é observado em adultos, com desfecho letal bastante frequente.

Muitas vezes, o ME leva a consequências graves, caracterizadas por alterações morfológicas no cérebro, e apenas em casos raros a meningoencefalite é tratada sem consequências.

A terapia para derrotar a meningoencefalite não é uma tarefa fácil, pois você deve primeiro determinar o fator desencadeante e só então aplicar o tratamento. Uma vez que o tratamento de agentes virais é fundamentalmente diferente da terapia quando o corpo é danificado por bactérias.

Como o ME é classificado?

A classificação da meningoencefalite está implícita na natureza do curso da doença e é a mesma para todas as faixas etárias.

Existem quatro formas da doença:

Além disso, ocorre a classificação e a origem da doença, onde se distinguem dois tipos de danos:

• EM primário progride quando o corpo é danificado por um vírus (de uma picada de carrapato), herpes, raiva, etc., quando a neurossífilis entra no sistema nervoso central;
• ME Secundário- surge como agravante de outra doença de origem infecciosa.

A divisão de acordo com a natureza da inflamação é final se a meningoencefalite for classificada e ajuda a aplicar a terapia mais eficaz para um caso particular.

Existem três tipos de inflamação, determinados pelo estado do fluido cerebral (casca):

• ME hemorrágico caracterizada por uma tonalidade vermelha de fluido cerebral. Isso acontece porque com tal lesão no líquido cefalorraquidiano há um grande número de eritrócitos (glóbulos vermelhos);
• Eu serosoé causada por uma cor transparente, além de uma pequena quantidade de proteína e alta saturação de linfócitos;
• eu purulento- a característica qualitativa do líquido cefalorraquidiano é turva (com impurezas de pus) e um alto indicador de leucócitos.

Facto! Na maioria dos casos, o provocador do desenvolvimento de ME purulento é a derrota do corpo por bactérias e, nas outras duas formas, o efeito dos vírus no corpo.

A meningoencefalite é contagiosa ou não e como é transmitida?

A infecciosidade do ME depende de sua forma e patógeno. Na maioria das vezes, eles são infectados com meningoencefalite por picada de carrapato, mas a transmissão de algumas de suas formas também é possível por gotículas transportadas pelo ar. Mais detalhes sobre cada um dos formulários e como eles são infectados são descritos nas seções abaixo.

Sintomas de meningoencefalite

Os sintomas da doença se manifestam em sinais de danos graves ao corpo por toxinas e doenças associadas ao cérebro. Cada tipo individual de meningoencefalite é caracterizado por sintomas individuais.

Sinais comuns de que o corpo atingiu meningoencefalomielite são os seguintes sintomas:

• Aumento da temperatura corporal;
• Dor explícita na cabeça;
• Desvios em um estado normalmente consciente (delírios, lentidão, etc.);
• Nausea e vomito;
• Convulsões (em crianças);
• Aumento da sensibilidade da pele;
• Medo da luz;
• Aumento do tônus ​​dos músculos occipitais;
• Uma erupção de tonalidade vermelha que desaparece com influência física (observada apenas em crianças);
• Violação de reflexos e coordenação de movimentos.

Você também pode determinar a presença de uma doença usando alguns métodos que absolutamente qualquer pessoa sem formação médica pode usar.

Uma delas é a tentativa de inclinar a cabeça da pessoa afetada de forma que o queixo toque o peito. No estado saudável de uma pessoa, ele a toca facilmente, reagindo até aos menores movimentos.

A segunda forma é chamada de sintoma de Kernig e consiste em pedir ao potencialmente afetado pela meningoencefalite que dobre a perna, em posição horizontal em um ângulo de noventa graus, e depois a dobre.

Com danos às membranas do cérebro, essa ação não funcionará.

Para entender com precisão as causas, sintomas e características da doença, é necessário considerar cada um dos tipos de meningoencefalite separadamente.

As seguintes formas são distinguidas, que serão discutidas em detalhes nas seções abaixo:

• Viral (herpético);
• Purulento;
• Amebiano;
• Bacteriana;
• Brucella;
• Gripe hemorrágica.

ME bacteriano

O causador mais comum desse tipo de meningoencefalite é a infecção por tuberculose.

Afeta o sistema nervoso central e o revestimento do cérebro e, em setenta por cento dos casos, leva à EM tuberculosa.

Os provocadores estão agindo como microbactérias. Esta forma de tuberculose é a forma mais grave de dano cerebral.

A clínica da doença é claramente expressa e bem traçada:

• Dores de cabeça intensas que não são aliviadas por medicamentos;
• Cada vez mais desenvolvendo sensação de fraqueza, fadiga;
• perda de apetite;
• Distúrbios do sistema autônomo;
• Sinais óbvios de dano cerebral;
• Incapacidade de se concentrar em uma coisa;
• Náusea, vômito;
• Medo da luz;
• Sinais de lesões (desvios nas funções motoras);
• Acúmulo excessivo de líquido no cérebro com anormalidades em seu desenvolvimento normal.

Facto! A derrota do corpo ocorre, em condições relativamente favoráveis, por muito tempo e dolorosamente, deixando fardos perigosos. A taxa de mortalidade é de trinta por cento de todos os casos registrados.

Os meios fundamentais no tratamento do EM bacteriano são os antibióticos, que são prescritos exclusivamente pelo médico assistente, após exame e diagnóstico completos.

Meningoencefalite viral

Se o DNA contiver o vírus herpes simplex, ambos os tipos, o corpo pode afetar a meningoencefalite herpética.

A doença pode ser independente ou progredir como um fardo, devido a danos ao organismo por um agente de origem infecciosa.

Segundo as estatísticas, esta doença é observada na categoria adulta de pessoas, em mais de noventa por cento dos casos. Como o patógeno viral é muito comum, apenas alguns permanecem completamente saudáveis ​​​​com ele.

Facto! Existe um alto risco de EM viral (herpético) de mãe para filho ou em recém-nascidos (por gotículas transportadas pelo ar). A mais perigosa é a variante intrauterina da derrota da criança, levando a consequências perigosas.

Com tal lesão de meningoencefalite, dois terços dos bebês morrem em tenra idade e os sobreviventes permanecem incapacitados.

O desenvolvimento de uma forma da doença como meningoencefalite herpética pode ocorrer em todas as quatro formas do curso, desde a forma assintomática até a forma aguda, que é fatal nas próximas horas.

Os principais sinais desta doença são:

• Dores de cabeça intensas, localizadas principalmente na testa e no topo da cabeça;
• Aumento da temperatura corporal;
• Desvios na consciência (mudança de comportamento, talvez até inadequação final);
• Sintomas gerais de lesão cerebral.

Dez dias após o início das manifestações da meningoencefalite viral, acrescentam-se sinais clínicos de neuralgia, que leva a lesões do sistema nervoso central.

A doença prossegue de forma mais favorável, com diminuição das manifestações focais. Muitas vezes, às alterações morfológicas no cérebro, com meningoencefalite viral, adiciona-se DIC, o que agrava a condição do paciente.

A supressão da doença ocorre com a ajuda de medicamentos antivirais (Virolex, Aciclovir), que aumentam as chances de sobrevivência, mas não protegem dos ônus.

gripe hemorrágica

Essa encefalite meníngea se desenvolve no contexto da gripe. O curso da doença é caracterizado como grave.

E os sintomas se manifestam nos seguintes sinais:

• Aumento da temperatura corporal;
• Arrepios;
• perda de consciência;
• crises epilépticas.

Tal estado é perigoso porque com perda de consciência e convulsões, você pode sofrer ferimentos graves no corpo, até incomparáveis ​​\u200b\u200bcom a vida.

Brucelose

Para esta forma de dano ao corpo por meningoencefalite, são inerentes danos às membranas moles do cérebro e o desenvolvimento de grânulos de brucelose nelas.

A doença prossegue por muito tempo e é acompanhada de paralisia e paresia, além de transtornos mentais.
A forma do curso é muito grave, exigindo hospitalização. O diagnóstico preciso ocorre individualmente, após passar por testes e realizar estudos adicionais de hardware.

EU amebiano

Esse tipo de dano ao corpo pela meningoencefalite é notado quando protozoários de vida livre de pequeno porte, chamados de amebas, entram no corpo humano (principalmente pelo trato respiratório).

Eles são encontrados em água doce, água da torneira, fontes minerais de alta temperatura ou águas residuais de usinas de energia, bem como em fungos, vegetais e solo contaminado.

Em alguns casos raramente registrados, as amebas infectam os seios nasais de crianças sem afetá-las adversamente.

Este tipo de meningoencefalite é mais frequentemente observado na infância e adolescência.

A doença pode se manifestar na forma de duas formas do curso:

• ME amebiano granulomatoso devido ao desenvolvimento lento (de várias semanas a vários meses). Os sinais no estágio inicial são caracterizados pela semelhança com o desenvolvimento de uma neoplasia tumoral no cérebro ou uma lesão cerebral que possui um grande número de focos. Manifestações óbvias são observadas em convulsões semelhantes às epilépticas (alterações mentais). Em alguns casos, os transtornos mentais podem dificultar o diagnóstico;
• Forma aguda de ME amebiano. A doença dura de dois dias a duas semanas e muitas vezes tem um início inesperado. Os principais sintomas começam com dores de cabeça, náuseas, vômitos, febre. Com tal lesão, há sinais semelhantes a meningite e encefalite ao mesmo tempo. A forma aguda de meningoencefalite amebiana é a mais perigosa e geralmente é fatal dentro de sete dias após o início dos primeiros sintomas.

O tratamento para essas duas formas também difere:

• A eficácia do tratamento agudo depende do diagnóstico precoce. Caso contrário, o paciente morre. A terapia com anfotericina B é prescrita ou combinações dos seguintes medicamentos:

1. Cloranfenicol + Rifampicina + Anfotericina B;
2. Cetoconizole + Rifampicina + Anfotericina B.

• A forma granulomatosa ainda não é tratável. Às vezes, uma combinação dos seguintes medicamentos é usada:

1. Sulfadiazina + Fluconazol + Pentamidina + Cetonazol (creme) + aplicação tópica de Clorexidina;
2. Derivados de imidazol raramente são prescritos.

Facto! A terapia hormonal é excluída do tratamento, pois os hormônios podem agravar o curso da meningoencefalite e provocar a rápida progressão da doença.

Meningoencefalite purulenta

Este tipo de meningoencefalite afeta o revestimento do cérebro e é causado por uma lesão bacteriana.

Aparece devido à ingestão de meningococos, estafilococos e outras bactérias que afetam o corpo.

Esta forma pode se desenvolver de forma independente ou ser sobrecarregada por outra doença.

moinho de vento ME

Na maioria das vezes, esse tipo de doença aparece como uma complicação da varicela na infância e nos bebês.

Seu curso é predominantemente grave, mas seu registro raramente é notado.

Sua formação ocorre no contexto de erupções cutâneas, febre, linfadenite e se manifesta nos seguintes sinais óbvios:

• Falta de interesse no que está acontecendo ao redor;
• Relutância em se mover
• Dor na cabeça;
• tontura;
• convulsões;
• Febre;
• Vômito.

Quais são as consequências da meningoencefalopatia?

Se uma pessoa teve essa doença, então, no futuro, qualquer fardo pode aparecer.

Não há muitos casos relatados de cura definitiva para meningoencefalite.

Na maioria das vezes, o menor, mas as consequências da doença permanecem. Depende de um grande número de fatores, como diagnóstico precoce, estágio da doença, cargas e patologias associadas.

Facto! Quanto mais profundo o processo se desenvolve, mais graves consequências acarretará no sistema nervoso central.

O diagnóstico de EM é especialmente perigoso para crianças, porque mesmo após a cura da meningoencefalite, as membranas cerebrais não são mais tão saudáveis ​​quanto antes.

Inibição do desenvolvimento do sistema nervoso central, podem ser provocados desvios na atividade intelectual.

Existe também o risco de progressão de crises epilépticas e convulsões.

Na idade adulta, a meningoencefalite também pode levar a transtornos mentais, transtornos de personalidade, inadequação completa, convulsões epilépticas, paralisia e demência e, em algumas formas agudas, a uma morte rápida.

As complicações mais perigosas são:

• Paresia;
• Perda de audição;
• Pressão intracraniana;
• Declínio da visão;
• O declínio da atividade intelectual;
• atrasos no desenvolvimento;
• Coma;
• Crises de epilepsia.

Como é diagnosticado?

O principal método diagnóstico é a punção do líquido cefalorraquidiano, que determina o fator desencadeante, alivia o quadro e reduz a pressão intracraniana.

Com base neste estudo, o médico pode prescrever métodos adicionais de diagnóstico de laboratório ou hardware.

Métodos eficazes de diagnóstico primário são os seguintes métodos:

Os métodos mais eficazes de diagnóstico de hardware incluem:

• Tomografia computadorizada do cérebro;
• Ressonância magnética do cérebro -é o mais informativo. Fornece informações detalhadas sobre o estado do cérebro;
• Exame de sangue clínico. Ele mostrará o estado geral de saúde do paciente e desvios da norma de elementos que saturam o sangue;
• química do sangue. Um extenso exame de sangue que ajudará a determinar a condição de quase todos os órgãos do corpo, incluindo o cérebro;
• Análise geral de urina. Com a ajuda deste estudo, os médicos diagnosticam os fatores de dano renal monitorando o nível de proteína e glóbulos vermelhos na urina;
• Radiografia. Anormalidades estruturais do cérebro podem ser detectadas em raios-x.

Tratamento da meningoencefalite

A terapia ME ocorre no departamento infeccioso. Somente o diagnóstico oportuno e a terapia efetivamente prescrita contribuirão para o sucesso do tratamento.

Com um diagnóstico preciso da forma da doença, o paciente é encaminhado ao setor de infectologia, onde é realizada uma terapia complexa.

Com meningoencefalite purulenta, é necessário o uso de antibióticos, que são selecionados individualmente, dependendo das características do organismo.

Penicilinas, carbapenêmicos e outros medicamentos podem ser usados. O uso de drogas ocorre por via intravenosa, por uma semana a dez dias.

Quando o corpo é danificado por meningoencefalite viral, é necessário usar gamaglobulinas e indutores de interferon, que podem ser injetados diretamente no músculo e na veia. A duração dessa terapia não pode exceder duas semanas.

Independentemente da origem da doença, os seguintes medicamentos podem ser prescritos:

• medicamentos para convulsões;
• Vitaminas e minerais para fortalecer o sistema imunológico;
• medicamentos sedativos;
• Medicamentos neuroprotetores - para restaurar o funcionamento normal do sistema nervoso central;
• Soluções voltadas para o combate à intoxicação - aceleram a eliminação de toxinas do organismo;
• Medicamentos que melhoram a circulação sanguínea local.

Prevenção

As principais ações na prevenção da meningoencefalite são o tratamento oportuno e eficaz de doenças infecciosas, vacinação e evitar o contato com carrapatos de encefalite.

Qual é a previsão?

Com a progressão dessa doença, o prognóstico, na maioria das vezes, não é favorável. Existe um alto risco de progressão de complicações graves e morte.

O curso do ME é determinado pelo grau de desenvolvimento da doença, a oportunidade do diagnóstico e o uso da terapia.

Além disso, a idade do paciente desempenha um papel importante, pois crianças e idosos sofrem muito com a doença. O prognóstico mais desfavorável para infecção intra-uterina é de oitenta por cento de mortalidade ou incapacidade.

A meningite encefálica é uma doença viral, fúngica ou bacteriana que causa inflamação do revestimento do cérebro e da medula espinhal. Pode ser fatal se não for diagnosticado e tratado prontamente.

História

Há uma opinião de que na época de Hipócrates e Avicena eles sabiam da existência desta doença. Eles poderiam curá-la? Antes não do que sim, porque mesmo no mundo moderno nem sempre é possível identificar o problema a tempo e responder a ele. O primeiro caso documentado foi registrado na Escócia em 1768, mas a conexão com o patógeno não era claramente visível. A epidemia foi falada no início do século XIX em Genebra e, embora tenha sido combatida, não foi a última. Ao longo do passado e do século retrasado, a meningite por encefalite apareceu na África, na Europa e nos EUA.

Até o final do século XX, a taxa de mortalidade por meningite chegava a quase cem por cento, mas depois que a penicilina foi usada com sucesso contra essa doença em 1944, o número de vidas salvas começou a aumentar. Ajudou e vacinas contra patógenos bacterianos comuns, bem como a invenção de drogas glicocorticóides.

Causas

De acordo com a etiologia, esta doença pode ser dividida em três categorias:

Infecciosa (provocada por um patógeno específico);
- infecciosa-alérgica (dano autoimune às membranas do cérebro em resposta a infecção, vacinação ou doença reumática);
- tóxico (exposição a substâncias irritantes que provocam inflamação).

Há também meningite encefálica primária e secundária. Como você pode imaginar, a doença é chamada de primária quando o foco da infecção está localizado diretamente no cérebro. Isso ocorre com lesões internas (hematoma, hematoma), doenças virais ou infecciosas. Uma doença secundária aparece como complicação, por exemplo, otite média, sinusite, tuberculose ou sífilis.

Epidemiologia

Anteriormente, devido à superlotação, falta de higiene e má nutrição, a meningite encefálica ocorria principalmente em crianças menores de cinco anos. Mas agora esses casos são raros devido ao desenvolvimento da medicina e à melhoria das condições de vida.

Na maioria das vezes adoece no final do inverno - início da primavera. Nesse momento, manifestam-se claramente a deficiência de vitaminas e a diminuição da imunidade, bem como mudanças bruscas de temperatura e umidade. A permanência constante em cômodos fechados e mal ventilados também contribui.

A meningite encefálica é onipresente, mas é mais comum na África. Na Rússia, o primeiro surto desta doença ocorreu antes do início da Segunda Guerra Mundial, o segundo - nos anos oitenta do século passado e o último - em 1997.

patógeno

A meningite encefalite meningocócica e pneumocócica mais comum. O Streptococcus pneumoniae possui mais de oitenta variedades antigênicas. O corpo em si é imóvel, prefere o espaço aeróbico, mas em situações críticas pode ficar temporariamente sem oxigênio. A forma da bactéria é oval, com menos de um micrômetro de diâmetro, é imóvel, não possui esporos. Desenvolve-se bem em meios sanguíneos à temperatura do corpo humano. A meningite por encefalite pneumocócica é transmitida por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa doente ou convalescente. O microrganismo é suficientemente resistente aos efeitos de drogas, incluindo antibióticos.

Patogênese

A doença começa com o fato de o patógeno entrar no trato respiratório superior e se fixar na membrana mucosa da nasofaringe ou orofaringe. Os fatores de virulência que o pneumococo possui (cápsula, ácido teicóico, substância C) estimulam a produção de prostaglandinas, ativam o sistema complemento e os leucócitos neutrofílicos. Todos estes juntos não causam meningite encefalite. As razões para sua aparência são mais profundas. Onde o patógeno colonizou a mucosa, a inflamação se desenvolve na forma de otite média, sinusite, sinusite frontal ou amigdalite. As bactérias se multiplicam, suas toxinas deprimem o sistema imunológico do corpo e, com a corrente sanguínea, se espalham por todo o corpo, afetando o coração, as articulações e, entre outras coisas, as membranas do cérebro.

Clínica

Na clínica, existem três formas que a meningite da encefalite assume:

Aguda, acompanhada e muitas vezes fatal;
- prolongado, quando os sintomas aumentam gradativamente;
- recorrente, com pequenos intervalos de luz.

A forma aguda é caracterizada por um início súbito no contexto de bem-estar completo com um aumento acentuado da temperatura para números piréticos (39-40 graus). Palidez, sudorese, cianose estão presentes, perda de consciência e convulsões são possíveis, bem como paresia dos músculos faciais. Em lactentes e lactentes, a ansiedade se manifesta por um choro monótono e incessante. A partir do aumento, é possível uma divergência das suturas do crânio, bem como um abaulamento da fontanela. No segundo dia da doença, aparecem os característicos, como rigidez muscular do pescoço. Após três a quatro dias, o paciente entra em coma e o edema progressivo (devido à reação inflamatória) leva à herniação da medula oblonga.

sintomas meníngeos

Estes são sinais característicos de inflamação das meninges. Eles aparecem nas primeiras horas após o início da doença e ajudam a diagnosticar com precisão.

1. Pose de um cachorro apontando (cabeça jogada para trás, membros trazidos para o corpo).
2. Rigidez dos músculos do pescoço e pescoço (o médico não pode dobrar passivamente a cabeça do paciente devido ao aumento do tônus ​​\u200b\u200bdos músculos extensores).
3. (o médico dobra a perna do paciente na articulação do quadril e do joelho, mas ao tentar endireitar encontra resistência).
4. O sintoma superior de Brudzinsky (quando a cabeça está dobrada, as pernas são puxadas para o corpo).
5. Médio (flexão das pernas com pressão na região suprapúbica).
6. Sintoma inferior de Brudzinsky (quando uma perna é flexionada passivamente, a segunda também é levada ao estômago).
7. Diminuição do sintoma (o bebê é levantado, apoiando as axilas, enquanto as pernas são pressionadas contra o corpo).
8. Sintoma Mondonesi (pressão dolorosa nos globos oculares).
9. O sintoma de Bekhterev (dor ao bater no arco zigomático).
10. Hipersensibilidade a estímulos, medo de fotos e sons.

Em crianças

Para um adulto, é difícil suportar uma doença como a encefalite pode ser ainda mais trágica, pois raramente se queixam de doenças, não percebem picadas de insetos e têm imunidade reduzida. Os meninos adoecem com mais frequência do que as meninas e a doença é mais grave.

Para proteger seu filho, você precisa agasalhá-lo na primavera e no outono, consultar um médico a tempo ao menor sinal de doença e examiná-lo a cada duas horas na rua no verão em busca de picadas de carrapatos e outros sugadores de sangue insetos.

Diagnóstico

Para o médico, antes de mais nada, é importante confirmar o diagnóstico de encefalite meningite. Ele é contagioso? Sem dúvida. Portanto, o paciente deve ser colocado em uma caixa separada ou no departamento de doenças infecciosas, após a realização de um levantamento epidemiológico preliminar. Então é necessário coletar uma anamnese de vida e saúde, para descobrir queixas. O exame físico consiste na verificação de sinais meníngeos e na medição da temperatura. Para exames laboratoriais, são coletados sangue e líquido cefalorraquidiano.

No exame de sangue geral, há aumento do nível de leucócitos com predomínio de formas jovens, ausência de eosinófilos e VHS acentuadamente aumentada até sessenta milímetros por hora. O licor será turvo, opalescente, com um tom esverdeado. É dominado por neutrófilos e proteínas, e a quantidade de glicose é reduzida. Para determinar o patógeno, sangue, escarro ou líquido cefalorraquidiano é semeado em um meio nutriente.

Tratamento

Se um médico de ambulância ou houver suspeita de meningite por encefalite, o paciente é imediatamente internado em um hospital neurológico. O tratamento começa imediatamente, sem esperar a confirmação laboratorial do diagnóstico. Observa-se um estrito repouso no leito e uma dieta hipercalórica.

Comece com terapia sintomática e patogenética. Em primeiro lugar, é preciso limpar o corpo das toxinas produzidas pelas bactérias, além de reduzir a pressão intracraniana e afinar o sangue. Para isso, o paciente é injetado por via intravenosa com solução salina com glicose e diuréticos. Porque a inundação excessiva do corpo pode levar à herniação da medula oblonga e à morte instantânea. Além disso, drogas para melhorar a microcirculação, vasodilatadores e nootrópicos apoiam a atividade cerebral.

A terapia etiológica consiste em antibioticoterapia (benzilpenicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas).

Êxodo

Tudo depende muito de quão rápido e com sucesso eles começaram a tratar a meningite por encefalite. As consequências podem ser menores se a ajuda for fornecida em tempo hábil. E, ao mesmo tempo, com um curso grave e rápido da doença, a mortalidade chega a oitenta por cento. Pode haver várias razões para isso:

Edema do cérebro e sua herniação;
- insuficiência cardiopulmonar;
- sepse;
- Síndrome DIC.

Prevenção

A meningite encefálica pode ser prevenida com a vacinação de crianças de dois a cinco anos de idade entre as de risco. Também é recomendado para pessoas com mais de sessenta e cinco anos de idade. Esta vacinação está incluída no calendário oficial de vacinação da OMS e é utilizada na maioria dos países do mundo.

No momento, nos países do terceiro mundo, o público ainda tem medo do diagnóstico de encefalite meningite. Podemos curá-lo? Sim definitivamente. Mas o sucesso depende da rapidez com que a ajuda é fornecida e como.

A meningoencefalite é uma inflamação combinada das membranas do cérebro e da substância do cérebro.

Causas

A meningoencefalite pode ser infecciosa, tóxica ou infecciosa-alérgica. A doença pode ser causada por bactérias (meningococos, estreptococos, bactérias gram-positivas e gram-negativas), vírus (encefalite transmitida por carrapatos, vírus do Nilo Ocidental, citomegalovírus, gripe, herpética), protozoários (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri ). Raramente, reações autoimunes são a causa.

A meningoencefalite pode ser uma complicação de encefalite, meningite, doenças dentárias ou otorrinolaringológicas purulentas, varicela, rubéola, sarampo.

Sintomas de meningoencefalite

Os sintomas da meningoencefalite são semelhantes aos da meningite. Os pacientes estão preocupados com: dor de cabeça, náusea, vômito, calafrios. A temperatura corporal é elevada. O início da doença é agudo.

Existem sintomas de irritação das meninges (sintomas de Brudzinsky, Kernig, torcicolo, fotofobia). Além disso, há sinais de danos cerebrais (coordenação prejudicada, hemiparesia, danos aos nervos cranianos, anisorreflexia). Existem violações da função nervosa superior (desvios mentais, apraxia, alexia, distúrbios afáticos).

Possível complicação da meningoencefalite com formação de abscesso no cerebelo e no cérebro.
As características do quadro clínico na meningoencefalite dependem do tipo de doença.

Diagnóstico

O diagnóstico de meningoencefalite é realizado de acordo com os resultados de testes sorológicos e bioquímicos, tomografia cerebral, exame de líquido cefalorraquidiano.

tipos de doença

Dependendo da natureza do curso e das causas de ocorrência, distinguem-se os seguintes tipos de doença:

• • A meningoencefalite amebiana é causada por amebas dos gêneros Naegleria e Hartmanella, que penetram na mucosa nasal enquanto nadam em um reservatório infectado;
  • A meningoencefalite por brucelose ocorre com a neurobrucelose quando o tecido mole do cérebro é infectado;
  • A meningoencefalite por vacina pode se desenvolver 5-12 dias após a vacinação (mais frequentemente após a vacinação contra a varíola);
  • A meningoencefalite hemorrágica (síndrome de Leuchtenstern) é de origem infecciosa-alérgica e é mais frequentemente causada pelo vírus influenza;
  • Meningoencefalite húmida - meningoencefalite com sífilis terciária;
  
  
  • Meningoencefalite herpética - meningoencefalite serosa ou hemorrágica causada pelo vírus herpes simplex;
  • Meningoencefalite ornitose - meningoencefalite serosa-hemorrágica no contexto de um curso grave de ornitose;
  • Meningoencefalite caxumba, predominantemente serosa, causada pelo vírus da caxumba;
  • Meningoencefalite reumática - meningoencefalite com reumatismo;
  • Meningoencefalite por antraz - hemorrágica, decorrente da forma séptica do antraz (antraz);
  • Meningoencefalite tifóide - meningoencefalite com tifo (tifo);
  • Meningoencefalite por toxoplasmose - meningoencefalite em recém-nascidos e lactentes com toxoplasmose generalizada;
  • meningoencefalite tuberculosa;
  • Meningoencefalite citomegálica - meningoencefalite em recém-nascidos e lactentes com citomegalia.

ações do paciente

Se uma pessoa apresentar sintomas como perda de consciência, convulsões rápidas, distúrbios do movimento dos olhos, paresia, é urgente chamar uma ambulância para ela.

Tratamento da meningoencefalite

O tratamento é realizado em hospital e depende do tipo e natureza da inflamação, bem como do estágio do curso.
Com meningoencefalite viral, a terapia antiviral é prescrita, com uma doença de natureza bacteriana, antibioticoterapia. Independentemente do tipo de doença, além do tratamento principal, são prescritos interferons, imunoestimulantes e corticosteróides.

Durante o período de reabilitação, são utilizados antioxidantes, neuroprotetores, agentes para melhorar a microcirculação e circulação sanguínea, vitamina B e vitamina E, venotônicos, sedativos, anticolinesterásicos e anticonvulsivantes. Além disso, reflexologia e fisioterapia são usados.

Os pacientes que tiveram meningoencefalite devem ser observados regularmente por um neurologista e seguir as recomendações do médico. Terapia de spa mostrada para fortalecer o corpo.

Complicações

A meningoencefalite é caracterizada por um curso grave e uma alta porcentagem de mortes.

Em pacientes com sistema imunológico enfraquecido, bem como em caso de diagnóstico e tratamento prematuros, a doença pode ser complicada por paralisia, epilepsia, paresia.

Em crianças com encefalite herpética, cistos pós-necróticos podem se formar durante o período de recuperação. Caracterizado por retardo mental, hidrocefalia.

As complicações da meningoencefalite incluem distúrbios do cérebro. Em crianças pequenas, a doença pode levar a um atraso no desenvolvimento mental e mental.

Prevenção da meningoencefalite

O principal meio de prevenção específica da doença é a vacinação contra Haemophilus influenzae, vacinação com vacinas meningocócicas e pneumocócicas. Geralmente é realizado na infância.

Para prevenir a doença em pessoas que estiveram em contato com o paciente, é realizada a quimioprofilaxia com medicamentos antibacterianos.

Causas do processo inflamatório no sistema nervoso central

A meningoencefalite é caracterizada por polietiologia, afinal, uma variedade de circunstâncias pode contribuir para o desenvolvimento do processo patológico. Junto com patógenos infecciosos, fatores infecciosos alérgicos e tóxicos podem desempenhar seu papel negativo. Todas as causas que causam meningite e encefalite são ao mesmo tempo pré-requisitos para a formação de uma doença concomitante (inflamação do cérebro e da pia-máter). A partir disso, a gravidade de uma doença isolada e seu prognóstico, claro, são agravados.

E, no entanto, a causa mais comum de inflamação perigosa localizada no sistema nervoso central são as infecções:

• Bacteriana - trata-se de todos os tipos de flora cocócica (estrepto-, estafilo-, pneumo-, meningococo), listeria, bacilo da tuberculose, etc .;
• Viral - vírus generalizados e raros, mesmo para o vasto território da Federação Russa: encefalite transmitida por carrapatos, sarampo, varicela, gripe, herpes, raiva, caxumba, febre do Nilo Ocidental, etc .;
• Infecções causadas por protozoários, como toxoplasma, plasmódio malárico;
• Doenças causadas pela penetração no corpo de espécies mutantes de amebas que vivem em água doce.

Um fator predisponente nessa patologia é a idade - em crianças, devido ao desenvolvimento insuficiente do sistema imunológico e à falha da barreira hematoencefálica, a meningoencefalite é diagnosticada com muito mais frequência do que em adultos. É verdade que, neste caso, os idosos podem ser equiparados a crianças - sua imunidade é baixa, o corpo não consegue mais resistir totalmente às infecções. O grupo de risco para esse processo inflamatório também é composto por pacientes com patologia aguda ou crônica dos órgãos otorrinolaringológicos - sinusite, sinusite, mastoidite, etc. Nesses pacientes, via de regra, a meningoencefalite purulenta se desenvolve como complicação.

Como o patógeno consegue entrar no cérebro a partir do ambiente externo?

A forma como o agente infeccioso entra no corpo depende do tipo de patógeno, por exemplo:

1. 1. O caminho mais comum é traçado por carrapatos ixodídeos, que, ao serem picados, trazem um vírus neurotrópico. A propósito, um carrapato é capaz de introduzir vários patógenos ao mesmo tempo (infecção mista), que são muito difíceis de identificar por métodos de laboratório no menor tempo possível. Esta opção é frequentemente encontrada em adultos que gostam de passar o tempo em parques e florestas, mas não se preocupam em proteger ao máximo a pele com roupas e sapatos;
   2. Infecção meningocócica - é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, portanto, é mais frequentemente observada em crianças cujo corpo não é capaz de combatê-la totalmente;
   
   
   3. Nos recém-nascidos, principalmente os prematuros, essa patologia pode ter origem ainda no período gestacional (infecção intrauterina), uma certa proporção na incidência de meningoencefalite assume a passagem pelo canal de parto;
   4. As amebas são mais frequentemente capturadas nadando em águas poluídas. A doença não poupa nem os adultos nem as crianças que gostam de se divertir nadando com mergulho e solha, pois o nariz e a garganta são as portas mais largas para a entrada de um agente infeccioso;
   5. As pessoas se infectam ao saciar a sede com água dos mesmos reservatórios (“beber de um casco”), pois não é visível a olho nu que “enxameia” na água.

A infecção com o agente causador das membranas do cérebro ocorre principalmente pela via hematogênica, a via linfogênica de disseminação fica em segundo lugar, porém um impacto direto da flora bacteriana durante o avanço de cavidades purulentas ou lesões craniocerebrais abertas também não é excluído.

Como esse processo inflamatório é classificado?

O paciente pode não estar interessado no que os médicos chamam desse processo, mas distinguem as seguintes formas da doença:

• • primário meningoencefalite, que se desenvolve como resultado da infecção por arbovírus (com picada de carrapato), vírus do herpes, raiva, agente causador da febre tifóide, como resultado da penetração no sistema nervoso central do treponema pallidum (neurossífilis);
  • Secundário processo - geralmente atua como complicação de outra patologia de natureza infecciosa (varicela, sarampo, tuberculose, doenças purulentas do trato respiratório superior causadas por flora bacteriana).

A natureza do curso do processo inflamatório no sistema nervoso central também pode incluir várias formas:

1. 1. Fulminante opção - a doença se desenvolve rapidamente, a condição do paciente se deteriora acentuadamente em questão de horas, muitas vezes ocorre a morte em tal situação;
   2. Apimentado meningoencefalite - o quadro clínico se desenvolve rapidamente, mas não tão rapidamente quanto no caso de uma forma fulminante, então os médicos têm mais tempo para prestar assistência;
   3. subagudo curso - há um desenvolvimento lento de sintomas apagados;
   4. Crônica o processo inflamatório é um desenvolvimento lento de eventos, os sinais de inflamação no cérebro são mal expressos, a doença prossegue com remissões e exacerbações.

Além disso, a meningoencefalite difere na natureza da reação inflamatória, que é determinada pela qualidade do líquido cefalorraquidiano:

• • Seroso- líquido cefalorraquidiano transparente, uma pequena quantidade de proteína, o número de linfócitos aumenta acentuadamente;
  • purulento- no contexto de líquido cefalorraquidiano turvo (purulento), um grande número de leucócitos;
  • hemorrágico- o líquido cefalorraquidiano adquire uma tonalidade avermelhada devido à mistura de sangue; no líquido cefalorraquidiano, além dos glóbulos brancos, um grande número de eritrócitos.

A causa da meningoencefalite purulenta na maioria dos casos é infecção bacteriana(flora coco piogênica, Pseudomonas aeruginosa, etc.), o desenvolvimento de formas serosas e hemorrágicas deve-se principalmente à exposição vírus.

Sintomas gerais

A dificuldade no diagnóstico da meningoencefalite reside no fato de que o patógeno nas primeiras horas da doença não “diz” nada sobre si mesmo, e cada forma pode ter seus próprios sinais específicos, que, no entanto, podem se assemelhar a uma ampla gama de condições patológicas . No entanto, é útil conhecer os sintomas gerais característicos, em geral, de todo o grupo de doenças denominadas "meningoencefalites":

1. 1. Temperatura corporal elevada;
   2. Dor de cabeça severa;
   3. Violação da consciência (excitação ou letargia, surdez, delírio, etc.);
   4. Nausea e vomito;
   5. Convulsões são possíveis (em crianças);
   6. Sinais meníngeos - Kernig, Brudzinsky, torcicolo, sintomas de tensão, fotofobia, aumento da sensibilidade da pele, etc .;
   7. Em crianças, os sinais acima são frequentemente complementados por uma erupção cutânea vermelha que desaparece com a pressão (manifestações de infecção meningocócica).

É claro que o próprio paciente ou seus parentes dificilmente conseguem entender todos os sinais meníngeos, mas muitas pessoas podem dominar facilmente alguns deles por conta própria. Por exemplo, tente inclinar a cabeça do paciente para que o queixo toque o esterno: na ausência de sintomas meníngeos, isso é fácil, o paciente responderá ao menor movimento descendente.

Se você suspeitar de uma doença perigosa, pode pedir a uma pessoa com suspeita de meningoencefalite que dobre passivamente a perna (deitada de costas) em um ângulo de 90 graus (quadril e articulação do joelho) e, em seguida, faça-a endireitar o membro. Se as meninges estiverem irritadas, isso não funcionará, portanto, essa condição deve ser considerada um sinal meníngeo (sintoma de Kernig).

Formulários separados

A condição patológica descrita também é classificada de acordo com o tipo de patógeno e, se for estabelecida de forma confiável, a doença é apresentada em uma versão mais precisa, indicando seu culpado. Por exemplo, meningoencefalite herpética (que, claro, também é viral), tuberculosa, implicando natureza bacteriana, o nome amebiano já indica que os protozoários se tornaram os culpados da doença.

Meningoencefalite viral (no exemplo de herpética)

A meningoencefalite herpética, cuja principal causa é um vírus herpes simplex contendo DNA do primeiro e do segundo tipo, pode ocorrer como uma forma independente (em adultos no contexto de uma diminuição da imunidade) ou atuar como um componente integrante de um infecção viral generalizada (em recém-nascidos e lactentes). idade). Sabe-se que o HSV é encontrado em adultos em mais de 90% dos casos. Devido à ampla disseminação do patógeno, poucas pessoas conseguem evitar o encontro com o HSV, porém, a maior probabilidade de “pegá-lo” está presente ao passar pelo canal de parto de uma mulher infectada e na primeira infância (transmissão aérea). A mais perigosa é a infecção intra-uterina do feto, que leva a graves consequências (até 2/3 dos recém-nascidos morrem na infância, o restante sofrerá o destino das deficiências da infância).

O que esperar da meningoencefalite herpética é impossível prever com antecedência, seu curso é bastante variável:

• • meningoencefalite aguda;
  • Processo crônico;
  • O desenvolvimento da doença sob o disfarce de outras condições patológicas do sistema nervoso central (neoplasias, epilepsia, derrames, demência);
  • Quase assintomático.

Os primeiros sinais desta doença:

1. 1. Cefaléia intensa, localizada na maioria dos casos na região frontal e parietal;
   2. Temperatura corporal elevada;
   3. Violação da consciência, alterações nas funções comportamentais, até completa inadequação;
   4. Sintomas cerebrais, contra os quais muitas vezes é possível observar manifestações focais.

A natureza viral da doença (especialmente no caso de meningoencefalite aguda) não é um bom presságio para o paciente: a DIC é frequentemente adicionada às alterações destrutivas no cérebro, o que agrava a já grave condição do paciente.

O efeito terapêutico se deve principalmente ao medicamento antiviral aciclovir (virolex), que aumenta significativamente as chances de vida, mas, infelizmente, não protege contra consequências graves.

Vídeo: palestra sobre encefalite herpética em crianças

Meningoencefalite bacteriana (tuberculosa, etc.)

Os culpados da tuberculose do sistema nervoso central e das meninges, que em 70% dos casos leva à meningoencefalite tuberculosa, são as micobactérias (Mycobacterium tuberculosis). Representando a forma mais grave de dano cerebral tuberculoso, esta forma da doença dá um quadro clínico bastante vívido:

• • Dor de cabeça intensa, não sujeita a analgésicos;
  • Mal-estar progressivo e fraqueza geral, perda de apetite;
  • Náusea, vômito, fotofobia;
  • Diminuição da concentração;
  • Distúrbios vegetativos;
  • Sintomas cerebrais graves;
  • Presença de sinais meníngeos;
  • Sintomas de lesões focais (distúrbio das funções motoras, danos à insuficiência craniocerebral), o que indica o envolvimento das meninges e do cérebro;
  • desenvolvimento de hidrocefalia.

O curso da doença em circunstâncias mais ou menos favoráveis ​​(a mortalidade é de aproximadamente 30%) é longo e doloroso, deixando sérias consequências.

O principal tratamento para a meningoencefalite bacteriana são os antibióticos.

Vídeo: palestra sobre meningoencefalite tuberculosa

Meningoencefalite amebiana

A meningoencefalite amebiana resulta da entrada (geralmente pelo trato respiratório superior) de pequenos protozoários de vida livre chamados amebas.

Além da água doce, é possível encontrar uma ameba na água da torneira, nas águas quentes de fontes minerais ou nas descargas de usinas elétricas, bem como no solo, em vegetais e cogumelos. Em casos raros, uma ameba pode habitar as passagens nasais de crianças sem causar muitos danos.

A meningoencefalite amebiana é mais comumente diagnosticada em crianças e adultos jovens. A condição patológica pode se manifestar de duas formas:

• meningoencefalite aguda com um período de incubação de 2 dias a 2 semanas e um início bastante súbito. As manifestações clínicas começam com uma forte dor de cabeça, náuseas e vômitos, um rápido aumento da temperatura corporal. Com esta variante da doença, os sintomas da meningite se manifestam primeiro (sinais meníngeos, sintomas cerebrais), os sinais de dano à substância cerebral são um tanto retardados e se desenvolvem posteriormente. Esta forma é extremamente perigosa, a maioria dos pacientes não consegue viver mais de uma semana desde o início dos sinais iniciais;
• Meningoencefalite amebiana granulomatosa caracterizado por um curso lento, semanas ou até meses podem passar. Os sintomas no estágio inicial são mais parecidos com o desenvolvimento de uma formação de massa no cérebro ou uma lesão multifocal, manifestando-se como crises convulsivas semelhantes a crises epilépticas, hemiparesia e alterações de personalidade. Em outros casos, os sintomas de um transtorno mental vêm à tona, dificultando o diagnóstico.

O tratamento da meningoencefalite aguda desta origem, uma vez que muitas vezes termina tragicamente, às vezes pode ser bem-sucedido, mas apenas se diagnosticado muito cedo. Os pacientes recebem monoterapia com anfotericina B ou uma combinação de medicamentos:

• • Anfotericina B + rifampicina + cloranfenicol;
  • Anfotericina B + rifampicina + cetoconizole.

Quanto à forma granulomatosa, até o momento não foram encontrados métodos confiáveis ​​de controle. Usar combinações de sulfadiazina + fluconazol, pentamidina + cetonazol (creme) + clorexidina (topicamente). Às vezes, os derivados de imidazol ajudam. Os hormônios, neste caso, são excluídos - eles agravarão ainda mais o curso do processo e levarão à rápida progressão da doença.

Consequências da meningoencefalite

As pessoas que sofreram uma condição tão perigosa podem esperar várias "surpresas" no futuro com esta doença. Não há tantos casos em que a meningoencefalite (de qualquer origem) foi curada, como um corrimento nasal. Normalmente, embora pequenas, quase imperceptíveis ou completamente invisíveis para estranhos, as consequências permanecem. Depende de muitos fatores: quando uma pessoa sofreu uma doença, qual patógeno "tentou", como ocorreu o processo, qual estado de imunidade, etc. A gravidade das consequências dependerá de quão profundamente o processo patológico penetra, quais zonas ele captura , quanto as estruturas do sistema nervoso central (SNC).

As consequências mais pronunciadas são esperadas no caso de infecção intra-uterina com o vírus. Se o bebê não morreu no útero, mais tarde ela terá que lidar com hidrocefalia, epilepsia e transtornos mentais. Embora essas crianças não cresçam bem, seu desenvolvimento mental fica ainda mais para trás. Além disso, dada a derrota do sistema nervoso central nos estágios iniciais de sua formação, a paresia e a paralisia são consideradas um fenômeno natural.

A meningoencefalite é um perigo particular para as crianças, porque no caso de uma conclusão favorável do processo, as membranas e a substância do cérebro ainda não são tão saudáveis ​​\u200b\u200bcomo antes da doença. O desenvolvimento posterior do sistema nervoso central geralmente diminui, o intelecto sofre e, embora algumas crianças continuem indo bem na escola (que têm sorte), as ciências exatas começam a ser difíceis para elas. Além disso, há sempre o perigo de desenvolver síndrome convulsiva e epilepsia.

Os adultos também têm problemas, sendo o menor deles perda auditiva e visual. E, no entanto, parece que as habilidades intelectuais são formadas, portanto, nenhum problema é esperado deste lado. Mas não, vários tipos de demência, transtornos mentais no contexto de convulsões epilépticas, paresia e paralisia podem estar à espreita de qualquer pessoa, mesmo que seja um cientista de ontem ou um simples trabalhador árduo.

No entanto, algumas pessoas têm muita sorte, exceto pelo registro do dispensário com um neurologista e exames periódicos, nada mais os lembra do sofrimento que viveram.

O que causa tal estado?

As seguintes razões podem provocar a patologia apresentada:

1. Encefalite do grupo primário.
2. Encefalite do grupo secundário, incluindo sarampo, varicela, rubéola.
3. processo desmielinizante.
4. Caxumba meningoencefalite de forma aguda.
5. As causas da meningoencefalite podem estar na inflamação dos seios paranasais.

Classificação

Se considerarmos a doença de acordo com a natureza do curso, em adultos e em crianças pode ser:

1. Rápido como um raio - os sintomas são de natureza rápida, o que contribui para a rápida violação da condição e leva à morte.
2. Aguda - os sintomas da doença em crianças e adultos ocorrem muito rapidamente e contribuem para a violação do estado geral do paciente.
3. Subaguda - as manifestações da doença afetam o corpo do paciente lentamente e são apagadas na natureza.
4. Crônico - flui lentamente, não apresenta sintomas graves, apresenta um período de exacerbação e remissão.

Como a doença se manifesta?

Freqüentemente, a meningoencefalite em crianças e adultos é consequência de um processo séptico geral. Os seguintes sintomas são distinguidos:

• aumento nos indicadores de temperatura;
• dor de cabeça;
• Estado de excitação;
• vomitar;
• condições convulsivas;
• fotofobia, hiperestesia.

Os sintomas meníngeos são reabastecidos com sinais de dano cerebral: coordenação prejudicada dos movimentos, anisorreflexia, desvios mentais, alexia, distúrbios afáticos.

Além disso, os sintomas da doença diferem em cada pessoa, levando em consideração o tipo de meningoencefalite. Em crianças e adultos, as seguintes formas da doença podem ser diagnosticadas:

• gripe hemorrágica;
• herpético;
• purulento;
• viral;
• amebiano;
• Brucelose.

gripe hemorrágica

A meningoencefalite hemorrágica por influenza é uma consequência da influenza. Esta forma de patologia tem um curso severo. Os sintomas dela são os seguintes:

• aumento da temperatura para um nível alto;
• arrepios;
• perda de consciência;
• crises epilépticas.

herpético

Este tipo de patologia pode atuar como uma doença independente ou ocorrer em combinação com uma infecção viral generalizada. A meningoencefalite herpética em recém-nascidos e em crianças pequenas ocorre de forma generalizada, em adultos, como uma doença separada. Tal doença pode ser aguda ou crônica, às vezes com ausência total de quadro clínico.

viral

Este tipo de doença pode ocorrer devido à presença do vírus da encefalite transmitida por carrapatos. A infecção ocorre através do leite dos animais afetados. Por via de regra, a meningoencefalite viral faz-se sentir na primavera e no verão. Inicialmente, os sintomas são agudos e incluem:

• Temperatura alta;
• arrepios
• vômito
• dores de cabeça;
• pesadelo.

Após 10 dias, as manifestações da doença são complementadas por sintomas neurológicos, resultando em danos ao cerebelo e ao sistema nervoso central. A doença prossegue favoravelmente e as manifestações focais regridem. Por muito tempo, o esgoto permanece.

amebiano

Muito raramente, a meningoencefalite amebiana é diagnosticada em recém-nascidos, crianças pequenas e adultos. Essa patologia é considerada muito perigosa, pois apresenta alto índice de mortalidade. A meningoencefalite amébica pode pegar-se em reservatórios de água doce. O período latente dura de 1 a 14 dias.

Brucelose

Esta forma da doença é caracterizada por danos à pia-máter com a formação de grânulos de brucelose. A duração do curso é longa e é acompanhada de paresia e paralisia, uma violação do estado mental.

A forma de brucelose é caracterizada por um curso muito grave, o paciente é internado no hospital. O diagnóstico ocorre de forma individual. Aqui você precisará fazer exames, fazer uma tomografia cerebral e uma punção lombar.

purulento

Esta doença afeta o revestimento do cérebro e é de natureza bacteriana. A meningoencefalite purulenta ocorre devido à penetração de meningococos, estafilococos e agentes bacterianos no corpo. A forma purulenta da doença pode ser primária ou secundária.

tuberculose

A meningoencefalite tuberculosa é caracterizada por inflamação secundária das meninges. Por via de regra, a doença afeta pessoas que sofrem de várias formas de tuberculose. Muitas vezes, a meningoencefalite tuberculosa é diagnosticada em crianças pequenas e recém-nascidos. Na maioria das vezes, a doença afeta o corpo no período inverno-primavera, embora haja risco de infecção em qualquer época do ano.

A meningoencefalite tuberculosa tem as seguintes manifestações:

• apatia;
• aumento da irritabilidade;
• fadiga;
• sono ruim;
• pouco apetite;
• dores de cabeça frequentes.

catapora

A meningoencefalite varicela é uma complicação da varicela em crianças pequenas e recém-nascidos. Por via de regra, a meningoencefalite por varicela é grave, apesar do fato de que a doença raramente afeta. A meningoencefalite por varicela é formada no contexto de uma erupção cutânea, febre e linfadenite. Reconheça a meningoencefalite por varicela pelos seguintes sintomas:

• apatia;
• adinamia;
• dor de cabeça;
• tontura;
• vomitar;
• estado convulsivo;
• delírio febril.

Complicações

Se estamos falando de uma forma da doença como viral, suas consequências são um fenômeno comum. Se a imunidade do paciente estiver enfraquecida ou o diagnóstico e o tratamento forem realizados tardiamente, isso levará a complicações como paralisia, paresia e convulsões epilépticas.

As conseqüências da forma herpética são acompanhadas pela formação de cistos pós-necróticos, pode ocorrer retardo mental e hidrocefalia.

As consequências da doença são a interrupção do funcionamento do cérebro. A vida futura do paciente dependerá da gravidade do dano ao sistema nervoso central.

Se a criança sofreu uma doença em tenra idade, mais tarde isso pode causar um atraso no desenvolvimento mental e mental. As complicações da meningoencefalite em recém-nascidos propensos à formação de suas formas generalizadas são muito graves.