Anorexia nervosa: abordagens modernas para o tratamento da doença. Psicologia da anorexia Psicologia da anorexia

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DO FENÔMENO DA ANOREXIA (ESTUDO EXPERIMENTAL)

TV Tarasova, EV Arsentieva

Neste estudo experimental foi obtido material que reflete os problemas psicológicos da juventude moderna. A promoção de um estilo de vida saudável deve ser a base para a formação das orientações de valores dos alunos. A imagem exagerada imposta da aparência dos jovens, no seu entendimento, está associada ao crescimento na carreira, ao sucesso na implementação de planos vitais, o que não pode ser feito com uma doença como a anorexia. O trabalho revela as causas desta doença e dá recomendações com base científica sobre como orientar corretamente os jovens para prioridades vitais.

Na sociedade moderna, a ciência psicológica presta cada vez mais atenção aos problemas da anorexia nervosa como um fenômeno psicológico na adolescência. A anorexia nervosa - anorexia nervosa - é uma síndrome relacionada à chamada patologia inespecífica da puberdade e adolescência.

A adolescência é caracterizada por profundas mudanças nas condições que afetam o desenvolvimento pessoal. Relacionam-se com a fisiologia do corpo, as relações que os adolescentes desenvolvem com os adultos e com os pares. No processo de interação com os pares, o adolescente se esforça para ocupar um lugar digno entre eles. Mas a peculiaridade desta época - a crise - faz-se sentir: as orientações de valores da mudança infantil de ontem. E assim um adolescente (especialmente uma menina) se esforça para não ser o mais interessante ou inteligente, mas a pessoa mais bonita.

O mundo promove um ideal exagerado de magreza, que dá preferência a um corpo magro e achatado. As raparigas jovens estão especialmente expostas à pressão deste ideal por parte da sociedade e tentam viver de acordo com ele. Na juventude, muito melhor do que os rapazes, aprendem que a avaliação positiva e a atenção dependem significativamente da aparência e que o seu sentido de identidade mostra uma ligação clara com a avaliação da sua figura.” Muitos deles, já em crianças, preocupam-se com o seu peso. e aparência e tente limitar a ingestão de alimentos. Os problemas pioram durante a puberdade, quando as meninas começam a engordar, o que é determinado geneticamente; A proporção daqueles que buscam a salvação nas dietas está aumentando significativamente. Muitas mulheres, não importa a idade

estavam extremamente insatisfeitos com sua figura e se consideravam gordos. Isto leva a que aproximadamente 20% façam dieta regularmente e aproximadamente 6% sigam uma dieta constante para o bem da sua figura.

A preocupação excessiva com a forma, o peso e a aparência do corpo, bem como os esforços para reduzir a alimentação, são típicos de distúrbios como a anorexia nervosa. A relevância deste problema deve-se à prevalência generalizada da anorexia na adolescência, ao desconhecimento deste fenómeno e às características psicológicas das pessoas com tendência à anorexia.

A anorexia nervosa é uma recusa consciente de comer, muitas vezes com o objetivo de corrigir a aparência devido à crença de estar acima do peso. Isso leva ao desenvolvimento de alterações somatoendócrinas secundárias graves, perda significativa de peso, muitas vezes até caquexia, e ao aparecimento de amenorreia como uma das principais manifestações clínicas que se desenvolvem na deficiência nutricional crônica.

O interesse particular pelo fenómeno da anorexia nervosa tem surgido nas últimas décadas, devido à sua crescente prevalência. Embora todos nós sejamos, até certo ponto, influenciados pelas tendências da moda e pelas opiniões da sociedade sobre qual deveria ser o peso corporal, muito poucas pessoas realmente desenvolvem anorexia. É impossível não notar a enorme pressão exercida sobre as meninas pela mídia, pela indústria da moda, pelo sucesso de estrelas e ídolos juvenis, pois vinculam diretamente sua aparência impecável à sua popularidade e ao que conquistaram na vida. Pessoas suscetíveis a esta doença podem ser afetadas por

© T. V. Tarasova, E. V. Arsentyeva, 2011

Existem outros fatores também. “Há pessoas que são mais vulneráveis ​​às expectativas culturais sobre como deveria ser o corpo ideal. São, por exemplo, dançarinos e modelos, diz o Dr. Zilberstein. “As mulheres que têm uma maior necessidade de elogios e que dependem mais do que o habitual dos “padrões geralmente aceites” também correm maior risco.

A clínica do primeiro estágio, via de regra, limita-se a uma variante muito especial da síndrome dismorfomania (na versão clássica, essa síndrome inclui ideias delirantes ou supervalorizadas de insatisfação com a própria aparência, ideias de atitude, depressão e desejo de corrigir uma deficiência imaginária). Todas as atividades estão subordinadas à “correção de defeitos físicos”. As ideias de deficiência física continham uma crença na gordura excessiva; os adolescentes podiam não gostar nem da sua “figura recuperada” como um todo, nem de partes individuais do corpo, “bochechas redondas”, “barriga gorda”, “quadris arredondados”. O surgimento da insatisfação com a própria aparência coincidiu, via de regra, com uma mudança real na forma corporal, típica da puberdade. O fator determinante na formação da síndrome é na maioria das vezes a discrepância entre a aparência de uma pessoa, em sua opinião, e o seu próprio “ideal” - um herói literário ou uma pessoa de seu círculo imediato com o desejo de imitá-lo em tudo e, acima de tudo, ter aparência e figura semelhantes a ele. Ao mesmo tempo, a sensibilidade dos adolescentes leva ao fato de que comentários descuidados de professores, pais e colegas se tornam o gatilho para o desejo de “corrigir” uma deficiência física. Entre as características da dismorfomania na anorexia nervosa está o fato de a possibilidade de corrigir um defeito físico imaginário ou real estar nas mãos do próprio paciente e ele sempre o implementa de uma forma ou de outra.

Para perder peso, os adolescentes utilizam vários métodos: dietas exaustivas; medicamentos que reduzem o apetite, bem como atividade física ativa para “queimar calorias”. Para perder peso, os pacientes passam a fumar muito, beber grandes quantidades de café preto e usar diuréticos.

Esse comportamento alimentar leva à perda de peso. A perda de peso é acompanhada por um aumento gradual das alterações somatoendócrinas secundárias. Em média, 1-2 anos desde o início da “correção”

A amenorréia ocorre devido ao excesso de gordura esperado.

O quadro clínico dos transtornos mentais nesta fase da doença, além da “correção” ativa da aparência, inclui o medo de engordar, o que leva os pacientes a uma maior perda de peso. Cada pedaço comido causa ansiedade nos pacientes. Há instabilidade afetiva, e o humor depende em grande parte do sucesso da “correção” da aparência; qualquer aumento, mesmo que leve, no peso corporal é acompanhado por uma diminuição acentuada do humor. As difíceis relações intrafamiliares devido ao comportamento alimentar pouco saudável dos pacientes tornam-se um fator psicotraumático, que também provoca reações patológicas à situação atual. Assim, na formação da patologia afetiva nesta fase da doença, o protagonismo pertence aos fatores psicogênicos. Num contexto de caquexia crescente, a ideia de relacionamento é significativamente reduzida e muitas vezes até ausente.

No segundo estágio da anorexia nervosa, os traços de caráter psicopático que existiam antes da doença são aguçados; a explosividade, o egoísmo e as exigências excessivas aumentam; os pacientes tornam-se “tiranos” em suas próprias famílias. Apesar da perda significativa de peso, observa-se a gravidade das alterações somatoendócrinas secundárias; os pacientes praticamente não apresentam fraqueza física, permanecem muito móveis, ativos e eficientes. A longa ausência de fenômenos astênicos na forma de fraqueza física em pacientes com anorexia nervosa e a preservação de grande atividade física servem como um importante critério diagnóstico, principalmente para excluir patologia somática primária.

Nesta fase, os distúrbios autonômicos geralmente aparecem na forma de ataques de asfixia, palpitações, tonturas e sudorese excessiva. Os distúrbios autonômicos paroxísticos geralmente ocorrem várias horas depois de comer. A restrição alimentar direcionada e de longo prazo, bem como outras formas de comportamento alimentar especial, geralmente levam à perda significativa de peso (50% ou mais) e caquexia - o terceiro estágio da doença.

Durante este período da doença, o quadro clínico é dominado por distúrbios somatoendócrinos. Após o início da amenorreia, a perda de peso acelera significativamente. Os pacientes carecem completamente de subcutâneo

BOLETIM da Universidade Mordoviana | 2011 | Nº 2

tecido novo, aumentam as alterações degenerativas na pele e nos músculos, desenvolve-se distrofia miocárdica e observam-se bradicardia, hipotensão, diminuição da temperatura corporal e da elasticidade da pele, o nível de açúcar no sangue diminui e aparecem sinais de anemia. Os pacientes congelam rapidamente, há aumento da fragilidade das unhas, queda de cabelo e cáries dentárias.

Como resultado da desnutrição prolongada, bem como do comportamento alimentar especial, a atividade física, característica dos estágios iniciais da anorexia nervosa, é significativamente reduzida, e predomina a síndrome astênica com adinamia e aumento da exaustão. Durante o período de caquexia grave, os pacientes perdem completamente a atitude crítica em relação à sua condição e continuam a recusar obstinadamente os alimentos. Por serem extremamente emaciados, muitas vezes afirmam que estão acima do peso ou que estão satisfeitos com sua aparência. Ou seja, existe uma atitude delirante em relação à aparência, que, aparentemente, se baseia na violação da percepção do próprio corpo.

Nos últimos anos, muitos pesquisadores envolvidos na anorexia nervosa estudaram mais cuidadosamente as condições de vida e a educação dos filhos, as características caracterológicas dos pais, o “microclima familiar”, as características pré-mórbidas dos pacientes, seu desenvolvimento físico e mental e o impacto de vários fatores patogênicos. Vários pesquisadores atribuem grande importância à influência do microgrupo, aos padrões de aparência neles estabelecidos, bem como ao ridículo das pessoas do sexo oposto.

O desejo de perder peso em si, claro, não é patológico. Para uma personalidade madura e adulta, serve, via de regra, como meio para atividades mais amplas (melhoria da saúde, desejo de ir ao encontro da moda, das exigências da profissão, do próprio ideal). Como mostra uma análise da história de vida na adolescência, a correção da “deficiência” da aparência em pacientes com anorexia nervosa não era uma atividade independente. Essa ação estava inserida na atividade de comunicação e estava subordinada, junto com outras ações, a um motivo mais geral - a autoafirmação entre os pares. Ao contrário de outros adolescentes, após a “experiência chave”, quando a perda de peso é percebida como necessária e possível, os pacientes abordaram a sua implementação com o seu cuidado e independência característicos. As meninas são altas

Eles trabalharam na dieta alimentar, criaram exercícios especiais e seguiram à risca a rotina diária.

Com base no estudo da literatura especializada, sistematizamos as causas da anorexia nervosa: predisposição genética, que, em condições socioculturais especiais, aumenta o risco de transtornos alimentares; fatores fisiológicos e comportamentais; socialização – interação nas famílias onde há casos de anorexia nervosa; aspecto sociocultural - na sociedade industrial moderna promove-se um ideal exagerado de harmonia, que dá preferência a um corpo magro e achatado. As mulheres estão bastante expostas a esse ideal de magreza e tentam cumpri-lo.

Ao analisar a literatura psicológica e médica, não conseguimos identificar um foco unificado de pesquisa, bem como conceitos de anorexia nervosa na adolescência. Na maior parte dos casos, os autores atribuem esse transtorno a um problema médico, com pouca ênfase nos aspectos psicológicos da anorexia. Apesar do crescente interesse pelo problema da anorexia nervosa, no estágio atual não existe um conceito geral, prevenção, tratamento ou psicocorreção, ou mesmo métodos psicodiagnósticos para um transtorno alimentar tão complexo como a anorexia nervosa, que ocorre na adolescência.

Este estudo procurou identificar e revelar experimentalmente os aspectos psicológicos da predisposição à anorexia nervosa na adolescência. Vários métodos foram desenvolvidos para o diagnóstico psicológico de transtornos alimentares e avaliação da eficácia do tratamento, como um diário para registrar padrões alimentares, questionários para reconhecer crenças disfuncionais sobre a forma e o peso corporal, questionários para diagnosticar sintomas psicopatológicos concomitantes de transtornos alimentares e guias de entrevista para fazer um diagnóstico. O Eating Disorder Inventory (EDI) é frequentemente usado para identificar sinais psicológicos de transtornos alimentares.

Utilizamos técnicas de psicodiagnóstico para identificar as causas e consequências dos transtornos alimentares com a finalidade de perder peso, ou seja, predisposição à anorexia. Essas técnicas permitiram avaliar

nível de autoestima, nível de aspirações, estabilidade emocional, tipos de reações aos diversos estímulos do meio ambiente, formas de autoafirmação na sociedade, desenvolvimento da capacidade de comunicação com outras pessoas. A dificuldade de diagnosticar o fenômeno da anorexia reside principalmente no fato de que esse distúrbio é cuidadosamente ocultado não apenas pelos próprios anoréxicos, mas também por seus familiares e amigos.

Devido ao fato de o problema da anorexia estar se tornando global na sociedade, especialmente entre os jovens, realizamos pesquisas com base na Faculdade de Medicina e na Universidade Estadual da Mordóvia. N. P. Ogareva. Participaram do estudo 270 pessoas, divididas em dois grupos: o grupo controle foi composto por 155 pessoas do sexo feminino com idade entre 17 e 20 anos (alunos do ano I-III); O grupo experimental foi composto por 115 mulheres com idades entre 17 e 20 anos, identificadas por meio de testes especiais. Foi oferecido a um grupo de estudantes um pacote composto pelos métodos acima.

Todos os sujeitos concordaram voluntariamente em participar do experimento. Usamos uma abordagem única ao dividir os assuntos em grupos. Os resultados do primeiro e do segundo métodos (“índice de massa corporal”, correlação entre aparência e sucesso da adaptação social) foram processados. Assim, foi selecionado anonimamente um grupo experimental (115 pessoas), que incluía sujeitos com baixo peso agudo (mais de 15%), e de acordo com os resultados do segundo método, foi revelada uma predisposição oculta à doença anorexia nervosa. Foi revelado um alto percentual de anorexia, que atingiu 42,8% dos sujeitos.

Um percentual tão grande de pessoas predispostas à doença no grupo indica o quão subestimados são os dados sobre a doença nas estatísticas oficiais e o alto nível de ocultação desse transtorno pelos próprios anoréxicos e seus familiares. Os seguintes métodos foram realizados em grupo para identificar as características psicológicas dos sujeitos.

O estudo mostrou que o fenômeno da anorexia é um transtorno alimentar complexo e multicomponente na adolescência. Estereótipos impostos de aparência (proporções corporais, figura, dieta) contribuem para a formação de um ideal exagerado de magreza na mente dos adolescentes. Por sua vez

as raparigas com idades compreendidas entre os 15 e os 22 anos associam directamente as suas características externas ao sucesso na concretização das prioridades da vida. Ao analisar as abordagens teóricas do fenómeno da anorexia nervosa e as causas da sua ocorrência, as consequências a que esta doença acarreta, podemos concluir que este estado limítrofe é altamente perigoso para a saúde e a vida do indivíduo.

Foram identificados muitos fatores que contribuem para a ocorrência da anorexia nervosa: desde uma predisposição genética até um processo peculiar de socialização. Mas, como se viu, o principal é que desta forma as pessoas se esforçam para se afirmarem na sociedade.

Ao resolver problemas durante o experimento e atingir o objetivo da pesquisa científica, ficou comprovado que o fenômeno da anorexia é um fator de autoafirmação psicossocial, o que permitiu formular as seguintes conclusões:

1. Segundo a literatura, o fenômeno da anorexia é considerado um transtorno alimentar persistente, observado em 8 a 10% das pessoas de 13 a 25 anos; dos quais 93-95% são mulheres, 5-7% são homens. Em nossos estudos experimentais esse valor foi de 42,8%, o que é explicado pela alta ocultação dos transtornos alimentares.

2. A principal causa da anorexia nervosa são as características psicológicas do indivíduo, manifestadas no desejo de atender aos “padrões mundiais de beleza” e na definição desse fator como forma de autoafirmação na sociedade.

3. Com base nos dados obtidos, mostra-se que as pessoas com tendência à anorexia são caracterizadas por: autoestima elevada em 74% dos sujeitos, enquanto no grupo controle é de apenas 20%; alto grau de ansiedade em 60% dos sujeitos (10% no grupo controle); um alto grau de ansiedade pessoal em 80% (10% no grupo controle) e um tipo de reação disfórica predomina na esfera emocional.

Os fatos listados indicam que pessoas com tendência à anorexia nervosa precisam não apenas de ajuda psicocorrecional, mas também médica.

Os dados obtidos experimentalmente permitem desenvolver recomendações práticas:

1) é necessária a realização de diagnósticos que visem identificar a predisposição à anorexia nervosa, e psico-

BOLETIM da Universidade Mordoviana | 2011 | Jsfe 2

medidas correcionais, cujo objetivo é reorientar os valores e prioridades vitais das pessoas propensas a esses transtornos. Ao identificar o fenômeno da anorexia na adolescência, recomenda-se a consulta de psicólogo clínico e neurologista;

2) a identificação mais precoce das características psicológicas do indivíduo e o tratamento dos transtornos alimentares na adolescência proporcionam resultados mais significativos na correção desses transtornos;

3) a partir da conclusão da ligação entre o fenômeno da anorexia e a orientação valorativa do adolescente, recomendam-se conversas

na família, na escola, na universidade e em outras instituições de ensino, bem como na organização de treinamentos.

Nossa pesquisa não é exaustiva, mas fornece a base para futuros desenvolvimentos no diagnóstico precoce, correção e psicoprofilaxia de um transtorno alimentar tão formidável como a anorexia, que leva a graves consequências de distúrbios de adaptação na estrutura social da sociedade. O trabalho psicológico e pedagógico com adolescentes deve ter como objetivo o desenvolvimento de uma postura de vida ativa, o que exige a ênfase em prioridades de vida como conhecimento, educação e habilidades de comunicação, o que contribui para um alto grau de socialização.

LISTA BIBLIOGRÁFICA

1. Balabonkin M. I. Anorexia nervosa e distúrbios hormonais / M. I. Balabonkin // Júri, neuropatologia e psiquiatria. - 1994. - Nº 4. - P. 603 - 606.

2. Ermolaeva M. V. Psicologia do desenvolvimento / M. V. Ermolaeva. - M.: Eksmo-Press, 2000. - S. 99-101.

3. Klein M. Inveja e gratidão / M. Klein. - São Petersburgo. : Pedro, 2002. - 152 p.

4. Korkina M. V. Sobre a questão da anorexia nervosa (uma das causas da anorexia secundária) / M. V. Korkina // Journal. neuropatologia e psiquiatria. - 2003. - Nº 4. - P. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Variantes clínicas do desenvolvimento neurótico / N. D. Lakosina. - M.: Medicina, 2001. - 222 p.

Recebido em 23/03/09.

INDEPENDÊNCIA COMO COMPONENTE NECESSÁRIO DE AUTO-REALIZAÇÃO DA PERSONALIDADE DE UM FUTURO ESPECIALISTA

V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaev

Este artigo examina o problema do desenvolvimento da independência como um componente necessário da autorrealização da personalidade de um futuro especialista. A investigação sobre esta questão permitiu constatar que a autorrealização de um futuro especialista pode e deve tornar-se um processo planeado e controlado na utilização de modernas tecnologias educacionais no ensino superior.

O grande humanista, professor, médico e escritor Janusz Korczak disse: “Uma nova geração está a crescer, uma nova onda está a surgir. Eles apresentam desvantagens e vantagens; dê condições para que as crianças cresçam bem! Não venceremos litígios com o peso da hereditariedade prejudicial, porque não lhe diremos

kam para que se tornem pão." Portanto, as mudanças complexas que estão ocorrendo no país, a crise que envolveu toda a comunidade mundial, não podem levar espontaneamente a uma mudança positiva. E a sociedade moderna precisa de especialistas independentes e proativos, capazes de melhorar constantemente

Sobre V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaeva, 2011

Tudo começou com uma dieta e terminou em uma enfermaria de hospital - é assim que a anorexia pode ser brevemente descrita. Todos os anos, a taxa de mortalidade devido a esta terrível doença cresce de forma alarmante.

Quando você deve soar o alarme? Primeiros sinais de doença

IMPORTANTE: O primeiro sinal de anorexia é um interesse mórbido pelo tema controle de peso.

Psicologia do pensamento de pacientes com anorexia

Existem vários fatores psicológicos que podem ser um pré-requisito para o desenvolvimento da doença:
Hereditariedade
Um determinado psicótipo apresenta influência significativa na formação de tais desvios no comportamento alimentar. Essa pessoa tem fraca estabilidade emocional e depende da avaliação dos outros e dos comentários que lhe são dirigidos.
Influência social
Se uma pessoa está em um ambiente onde o padrão de beleza é de jovens magros, isso pode servir para desenvolver um complexo em relação à aparência. Daí as dietas exaustivas, a vontade de alcançar o ideal de qualquer forma. A psicologia da anorexia aqui está diretamente relacionada à dúvida, daí a tentativa de “encaixar-se” nos padrões estabelecidos pela sociedade.

IMPORTANTE: As tendências da moda mudam, mas os danos irreparáveis ​​à saúde causados ​​pela anorexia permanecem e muitas vezes levam à morte.

É possível superar a doença em casa?

A automedicação só pode piorar a doença - todo mundo sabe disso. Mas se falamos do estágio inicial da anorexia, há uma série de requisitos que podem ser praticados em casa.

1. O apoio psicológico desempenha um papel fundamental no processo de recuperação. O paciente geralmente apresenta um humor deprimido e apático. Os familiares devem procurar formas de distrair o paciente dos pensamentos sobre o peso e chamar sua atenção para outros interesses.
2. Cumprimento estrito da rotina diária e da nutrição. Todos os processos metabólicos do corpo devem ser restaurados, siga as instruções do médico assistente e do nutricionista.
3. Atividade física moderada.
4. Estimular o sistema imunológico comendo certos alimentos.

CONSELHO: no esforço de restaurar o apetite do paciente, deve-se preocupar-se não apenas com o sabor dos produtos, mas também com o grau de sua utilidade para o corpo debilitado.

Nutrição adequada para anorexia

No início, a alimentação para anorexia não visa ganhar peso, o principal é restaurar o metabolismo do corpo.
Você deve começar com alimentos de baixa caloria:

• sucos de frutas ou vegetais
• geléia
• mingau com leite
• caldos de carne e peixe com baixo teor de gordura (pode adicionar cereais)
• comida de bêbe
• queijo tipo cottage

• peixe cozido
• pratos gelatinosos
• patês
• saladas
• aves cozidas (moer até virar mingau)

CONSELHO: Para aumentar o apetite antes das refeições, você pode beber uma infusão de absinto, um pouco de suco de fruta ou chupar uma rodela de limão.

• carne de porco, cordeiro
• berinjela, espinafre, rabanete, cidade
• caldos ricos em gordura
• cogumelos
• confeitaria com creme

Consequências da anorexia. É possível recuperar totalmente?

As consequências da anorexia se manifestam em perda significativa de peso, problemas digestivos, pressão arterial baixa, perda de força e letargia. Nas mulheres, podem ocorrer interrupções no ciclo menstrual, diminuição dos níveis de estrogênio, nos homens - testosterona e problemas de potência. A aparência deteriora-se significativamente - a qualidade da pele, cabelos e unhas tornam-se quebradiças, excesso de pelos nas costas, braços e peito.
A recuperação total da anorexia é possível, mas se for possível normalizar o corpo, não devemos esquecer de trabalhar muito o modo de pensar da pessoa, já que se trata de um transtorno mental. Para evitar recaídas, é necessário monitorar o estado emocional do paciente e, se necessário, realizar um segundo curso de psicoterapia.

Anorexia: vídeo de psicoterapia

Juntamente com terapia comportamental psicoterapia individual deve ser realizada. A literatura descreve uma ampla gama de métodos psicoterapêuticos - da psicanálise à terapia cognitivo-comportamental. Na adolescência mais avançada, a terapia psicodinâmica é especialmente indicada, o que coloca os conflitos atuais desse período da vida, considerados na perspectiva da biografia e da história familiar do paciente, no centro das conversas terapêuticas.

Objetivo da terapia na maioria das vezes - para eliminar o sentimento de inferioridade do paciente, aumentar a autoestima e ensinar como discutir os conflitos que surgem na família. Outros problemas podem ser o processamento de um desejo crescente de realização, levando a restrições em outras áreas não relacionadas com a obtenção de sucesso, uma incapacidade de ver os relacionamentos de outra forma que não seja do ponto de vista competitivo, e atitudes perfeccionistas pronunciadas que colocam de lado todas as outras áreas de vida. Existem vários tipos de medos expressos relacionados com a esfera sexual, bem como dificuldades na aceitação do papel feminino.

Sentindo-se seu incapacidade e a insuficiência leva ao fato de que a autonomia e a identidade só podem ser expressas através da rigidez e do controle sobre o próprio corpo. No processo de terapia de orientação psicodinâmica, procuram, em conjunto com o paciente, compreender a forma como surgem as ideias dolorosas, analisar a sua função no quadro clínico da doença e desenvolver uma forma alternativa de pensamento e comportamento. Deve-se ter em mente que a capacidade de observação retrospectiva é inicialmente limitada pelas características da adolescência.

Terapia certamente deve estar focado nos problemas atuais do paciente; O objetivo de aplicação não é “olhar no espelho do passado”, mas sim superar dificuldades e abrir caminhos reais para o desenvolvimento do paciente.

Modelos cognitivos de psicoterapia para anorexia nervosa

Muitas vezes em andamento desenvolvimento Surgem pensamentos e crenças disfuncionais claramente expressos e difíceis de corrigir que exigem influência direcionada. Os métodos cognitivos de psicoterapia provaram-se eficazes em casos de tendências pronunciadas para o curso crônico da doença; no entanto, eles também são aplicáveis ​​para terapia de curto prazo.

No centro terapia cognitiva São abordadas ideias disfuncionais sobre aparência, nutrição e peso. Seus métodos também são adequados para o tratamento de baixa autoestima, sentimentos de inferioridade, bem como autopercepção deficiente (Steinhausen).

Do ponto de vista análise comportamental os sintomas da anorexia são apoiados e potencializados por mecanismos cognitivos: a perda de peso em decorrência do jejum significa um reforço cognitivo desse comportamento, pois convence o paciente da eficácia de seu comportamento e de sua própria independência e competência. A pergunta de um dos pacientes: “O que restará para mim se eu desistir do jejum?” - coloca este problema em destaque. Um ponto importante de aplicação da terapia é o autoconceito prejudicado de quem sofre de anorexia. Um excesso de atitudes negativas ao nível das emoções, ideias sobre si mesmo e sobre as próprias capacidades ocorre regularmente e, tal como acontece com a depressão, é bastante susceptível à influência da terapia cognitiva (Beck).

Terapia cognitiva neste caso, buscam-se os seguintes objetivos (Steinhausen): o paciente deve aprender a registrar seus próprios pensamentos e tornar mais clara sua percepção. Ela deve estar ciente das relações entre certos pensamentos disfuncionais, comportamentos e emoções anormais, analisar suas crenças e verificar sua correção, formar interpretações realistas e adequadas e modificar gradativamente crenças incorretas.

Um exemplo ilustrativo de psicoterapia para anorexia nervosa

Muitos pacientes com anorexia Dizem: “Todo mundo pensa que pessoas magras são mais atraentes e têm mais sorte”. Esta afirmação é testada na conversa terapêutica. As seguintes perguntas estão sendo feitas.
A maioria das pessoas realmente acha que pessoas magras são mais interessantes?
Existe uma relação linear aqui - quanto menos uma pessoa pesa, mais atraente ela é?
Todas as pessoas compartilham essas opiniões ou apenas aquelas que percebem as tendências da moda de forma acrítica?
Ao usar as palavras “interessante”, “desejável” ou “sortudo”, a maioria das pessoas também pensa em ser magra?

Tal conversação faz a paciente refletir sobre o problema do ideal de magreza, sobre a percepção correta de seu corpo, sobre o papel feminino e o significado da atratividade física.

Intervenções familiares para anorexia nervosa

Impacto em família e o ambiente fazem parte do repertório padrão de técnicas utilizadas no tratamento de quase todos os pacientes com anorexia nervosa. É claro que explicar esta doença apenas como um sintoma de disfunção familiar obrigatória revelou-se insuficiente (Vandereycken, Kog, Vandereycken). As atividades voltadas ao paciente devem ser coordenadas em tempo e conteúdo com intervenções voltadas à família e ao ambiente. O desenho dá uma ideia do processo terapêutico.

Paralelamente ao diagnóstico centrado no paciente, realizado simultaneamente desde o início diagnóstico familiar. A base para um trabalho posterior orientado para a família é a informação detalhada aos pais sobre a natureza da doença e as fases planeadas da terapia, conforme mostrado na figura. A terapia familiar adicional tem dois aspectos principais: em primeiro lugar, são utilizadas técnicas psicoeducacionais estruturadas com ênfase na forma como os membros da família interagem entre si e com o paciente. Aqui, o ponto de aplicação e o tema da discussão são as informações sobre a família obtidas durante esta fase do tratamento hospitalar.

Esta fase terapêutica transita para a terapia familiar”, orientado para relacionamento" Sua tarefa é esclarecer conflitos entre o paciente e os pais. Os dados obtidos da terapia individual podem ser usados ​​aqui. Assim, a terapia individual e familiar estão intimamente relacionadas entre si. Durante a fase de observação ambulatorial, essa dinâmica de terapia é mantida, ou seja, se possível, uma sessão de psicoterapia conversacional por semana, uma sessão familiar por mês.

Existem muito poucos controles pesquisar, comprovando empiricamente a eficácia da terapia familiar para anorexia nervosa. Russell et al. (Russell et al.) observam que a terapia familiar é especialmente eficaz no tratamento de pacientes jovens cuja doença ainda não se tornou crónica. A terapia familiar como único método de tratamento é indicada apenas para pacientes jovens que adoeceram há relativamente pouco tempo. Os pré-requisitos para isso são a ausência de anomalias familiares graves e a atitude dos pais em relação à cooperação no processo de tratamento (Hall).

No entanto, a ligação familiar- mesmo que a terapia familiar não seja escolhida como método principal - é obrigatória no tratamento de todo paciente com anorexia e é tão importante quanto as intervenções orientadas ao paciente. Os métodos de tratamento da anorexia voltados para a família contêm elementos de aconselhamento, estruturação do ambiente e esclarecimento das relações entre os familiares.

A anorexia é uma doença acompanhada de desnutrição e perda excessiva de peso. A anorexia é diagnosticada se uma pessoa pesa 15% menos que seu peso normal. A anorexia é um distúrbio perigoso que pode até ser fatal devido ao esgotamento do corpo.

O termo anorexia significa literalmente “perda de apetite”, embora as pessoas com este distúrbio muitas vezes passem fome, mas, por uma razão ou outra, se recusem a comer.

Os anoréxicos ficam paranóicos com o ganho de peso e até se consideram muito gordos, embora geralmente estejam abaixo do peso.

A que leva a anorexia sem tratamento?

Infelizmente, esta doença é muito difícil de tratar se o paciente não procurar um especialista, mas tentar resolver o problema sozinho. A taxa de sucesso nesta situação é pequena e as complicações associadas podem ser ainda maiores.

Problemas causados ​​pela anorexia:

• esgotamento do corpo e órgãos internos;
• hipotensão;
• pele seca, queda de cabelo;
• fraturas frequentes (osteoporose);
• falta de nutrientes;
• morte como resultado de exaustão do corpo ou de danos excessivos a todo o corpo.

Portanto, a anorexia é uma condição que requer tratamento. Na maioria dos casos, esse processo fica seriamente prejudicado porque os pacientes, via de regra, não reconhecem que precisam de ajuda.

Ajuda psicológica para anorexia

Psicólogo ou psicoterapeuta identificará problemas emocionais internos em uma pessoa com anorexia. É fornecido um plano de tratamento abrangente, adaptado às necessidades individuais de cada pessoa. Em muitos casos, o paciente precisa ir ao hospital para fazer um tratamento integral: apoio psicológico, psicoterapia e medicamentos, além do auxílio de nutricionista para repor a alimentação.

Os objetivos do tratamento incluem:

• restauração da personalidade;
• conjunto de quilogramas faltantes;
• reabilitação do corpo;
• tratamento de problemas emocionais;
• corrigir padrões de pensamento distorcidos e auto-estima;
• aliviando a tensão nervosa.

Os tratamentos mais comumente usados ​​para anorexia são:

Psicoterapia

Como o problema da anorexia é principalmente psicológico, a psicoterapia é o primeiro e mais importante método de tratamento. A psicoterapia leva tempo e dinheiro para ter sucesso, mas dá ao paciente a melhor chance de recuperação.

Os anoréxicos negam que tenham problemas e precisem de ajuda, mesmo que seu peso corporal esteja perigosamente baixo. Parte do problema no tratamento da anorexia é ajudar a pessoa a perceber que existe um problema, em segundo lugar, fazê-la compreender qual é realmente o problema sério e, em terceiro lugar, querer ser tratado.

A psicoterapia para anorexia visa melhorar o estado emocional e os problemas cognitivos do paciente.

Terapia cognitiva comportamental

Este é um tipo de aconselhamento individual que se concentra em mudar seu pensamento.

A terapia cognitivo-comportamental concentra-se na identificação e mudança de padrões de pensamento, atitudes e crenças disfuncionais que podem levar ao desejo de melhorar o estilo de vida, a dieta e as atitudes gerais em relação à alimentação.

Consultoria alimentar

O aconselhamento nutricional é uma terapia fornecida por um conselheiro para um transtorno alimentar. A estratégia visa ensinar aos pacientes com anorexia uma abordagem saudável à alimentação e ao peso para ajudá-los a regressar aos hábitos alimentares normais.

Terapia familiar

Outra forma de psicoterapia é a terapia familiar, que geralmente é realizada na presença da pessoa que sofre de anorexia e de seus familiares. Esta terapia ajuda as pessoas que sofrem de anorexia a compreender o seu papel na família.

A pesquisa sugere que a terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o risco de recaída após a restauração do peso. Da mesma forma, a terapia familiar é um apoio importante.

Psicoterapia de grupo

Os anoréxicos podem se beneficiar da terapia de grupo, onde podem encontrar apoio de outras pessoas que compartilham as mesmas experiências e problemas.

Grupos de apoio são uma ótima maneira de obter apoio emocional. Existem também sites de grupos de apoio onde você pode encontrar muitas mensagens inspiradoras de pessoas que superaram esta doença insidiosa e voltaram à vida normal.

Terapia medicamentosa para anorexia

Não existem medicamentos específicos para o tratamento de distúrbios psicogênicos. Inicialmente, são prescritos medicamentos para tratar problemas de saúde emergentes.

Medicamentos para tratamento:

Zinco

Em alguns casos, suplementos de zinco são prescritos para ajudar a melhorar a saúde geral das pessoas que sofrem de anorexia. Outros benefícios do zinco que podem ser úteis para a anorexia incluem reparar a pele, cabelos e unhas, fortalecer os ossos e aliviar o estresse, a ansiedade e os sintomas depressivos.

Antidepressivos

A maioria dos anoréxicos sofre de depressão e muitas vezes são prescritos antidepressivos para apoiar o tratamento. Segundo as estatísticas, os sintomas de depressão são muito mais comuns na anorexia e na bulimia do que em pessoas que não sofrem de transtorno alimentar. Alguns antidepressivos podem ser usados ​​para ajudar a controlar a ansiedade e a depressão associadas a transtornos alimentares.

A pesquisa descobriu que os antidepressivos são mais eficazes quando uma pessoa começa a recuperar o peso. Alguns antidepressivos também podem ajudar a melhorar o sono e estimular o apetite.

Além disso, alguns deles têm como efeito colateral o ganho de peso, por isso é preciso ter muito cuidado na hora de escolher o medicamento certo.

Medicamentos antipsicóticos

A clorpromazina é mais frequentemente prescrita para transtorno obsessivo-compulsivo grave, ansiedade e tensão nervosa. A clorpromazina é um antipsicótico que afeta os níveis de dopamina. Um remédio eficaz para estimular a fome e o ganho de peso.

Estrogênio

Pessoas com anorexia apresentam baixo peso corporal e falta de menstruação, o que as coloca em um estado semelhante ao da menopausa precoce. Por esse motivo, correm risco de fraturas, resultando em adelgaçamento dos ossos (osteoporose).

Tomar estrogênio pode ajudar a restaurar a mineralização óssea, fortalecendo-os e evitando que quebrem no futuro.

Antes de prescrever medicamentos, os riscos devem ser cuidadosamente avaliados - muitos medicamentos têm potenciais efeitos secundários que podem ser perigosos, resultando em graves problemas de saúde e peso corporal muito baixo.

Restauração de peso

O ganho de peso em pessoas com anorexia é vital. É aconselhável não ter pressa, pois assim como uma queda brusca de peso não traz benefícios, o ganho de peso excessivamente rápido é contra-indicado.

Um ganho de peso razoável varia de 200 a 400 gramas por semana, ou 800 a 1.600 gramas por mês.

Em pessoas com anorexia, a ingestão alimentar diária deve ser aumentada de forma muito lenta e gradual, com várias refeições ao longo do dia (a cada 2 a 3 horas) e em porções muito pequenas.

Em casos graves (menos de 20% do peso corporal normal), pode ser necessário tratamento numa clínica sob supervisão de especialistas, especialmente quando se trata de desnutrição e outras complicações graves, como doenças cardíacas, depressão grave e risco de suicídio.

Durante essas hospitalizações, as pessoas com anorexia são aconselhadas a comer regularmente. Às vezes (quando o paciente se recusa a comer) pode ser necessária nutrição enteral (através de sonda).

O tratamento na clínica pode durar dependendo do estado de saúde da anorexia e do grau de dano aos órgãos e sistemas internos.

Clínicas especializadas concentram-se no tratamento de diferentes tipos de transtornos alimentares, incluindo falta de apetite. Normalmente, eles contam com uma ampla gama de especialistas - psicólogos, médicos, nutricionistas e especialistas em fitness.

A reabilitação geralmente requer terapia de longo prazo, bem como forte motivação por parte do paciente. O apoio da família e dos amigos é importante.

Se você notar que um parente ou amigo sofre de anorexia, procure ajuda imediatamente. Estes tipos de distúrbios tornam-se cada vez mais perigosos ao longo do tempo, cada vez mais difíceis de tratar, e a morte ou a deterioração permanente da saúde tornam-se cada vez mais inevitáveis.

Os psicólogos acreditam que a anorexia não aparece assim na pessoa, na maioria das vezes as causas da anorexia estão relacionadas às relações familiares. Para uma criança, a família é o lugar onde ela recebe amor, aceitação, apoio, onde aprende porque pode ser amada e porque não pode. Tudo isso posteriormente molda a atitude em relação a si mesmo e às outras pessoas.

Se numa família a atitude para com o filho é unilateral, onde o amor é substituído por alguns substitutos na forma de exigências de conquistas, obediência, cortesia excessiva para com os pais, então a criança não é capaz de se avaliar adequadamente nas suas relações pessoais. no futuro.

O adolescente reage a tais relações com seu corpo e se torna portador, simplesmente porque não conhece outra forma de falar sobre o que o preocupa, porque isso não é aceito na família, ninguém o ensina a confiar em si mesmo, até mesmo em seus sentimentos . Ou seja, enquanto os pais resolvem seus problemas e pensam que tudo fica só entre eles, o adolescente, sentindo-se abandonado sem perceber, passa a resolver o conflito familiar através do corpo, como se mostrasse que tudo está longe de estar bem e o conflito entre a mãe e o pai ainda não decidiu.

As famílias onde um adolescente desenvolve anorexia diferem das outras porque se concentram em garantir que a criança obtenha boas notas na escola. A atitude em relação ao corpo e à saúde nessas famílias é secundária, as conquistas desempenham um papel primordial. O amor é dado às crianças apenas em caso de algum reconhecimento na aula ou pela realização de alguma tarefa. Portanto, os adolescentes vivenciam carência de carinho e abraços. Na maioria das vezes, filhos e pais vivem como se estivessem separados um do outro. As necessidades do adolescente só são atendidas quando o próprio pai percebe que há necessidade disso.

Qualidades pessoais e profissionais de um psicólogo

Nesse caso, toda a família precisa de ajuda psicológica para que você possa se fartar. No site você pode receber atendimento psicológico via Skype em sua casa.

Se os pais não são muito sociáveis ​​​​e raramente convidam pessoas para entrar em casa, os filhos crescem em algum tipo de isolamento do mundo exterior. No futuro, isso acarretará seu isolamento e mau desempenho escolar, o que preocupa ainda mais os adolescentes, pois por falta de aproveitamento acadêmico eles não conseguem receber o amor natural dos pais.

Por que os adultos sofrem de anorexia?

Quando os adolescentes dessas famílias crescem e de alguma forma têm que se separar da família, partindo para as grandes cidades para estudar em universidades e alugar apartamentos ou morar em dormitório, inevitavelmente caem em um conflito entre as regras que existiam na família e aquelas. regras que existiam na família, que a realidade lhes apresenta.

Também é inevitável que os jovens de 17 a 18 anos comecem a recusar comida, com isso começam a desmantelar o fato de que para conseguir algo são capazes de ficar muito tempo sem comer. Mas a principal conquista para eles é o incentivo, a aceitação e o amor dos pais.

Os anoréxicos sabem que estão exaustos, mas o medo da comida é profundo. Eles estão assustados porque se se permitirem comer, será um alimento imerecido, porque ninguém reconheceu isso para eles. O medo não desaparece mesmo que o peso diminua. Além disso, o medo e o desejo de passar fome aumentam à medida que o peso diminui.

Em outras palavras, a percepção distorcida do seu corpo torna-se mais pronunciada quanto mais peso você perde. Ao mesmo tempo, a autoestima pessoal também é distorcida e passa a estar diretamente relacionada à capacidade de recusar alimentos e conseguir perder peso. A perda de peso é vista como um sinal de sucesso e autodisciplina, enquanto o ganho de peso é visto como fracasso e perda de autocontrole. Nesses casos é necessária ajuda psicológica, o mais importante é que o próprio adolescente perceba que mudanças estão acontecendo com ele. Em tais situações

Desenvolvimento pessoal de um psicólogo

Um transtorno alimentar envolve um jovem que usa a comida como uma tentativa de lidar com uma vida que está se tornando muito dolorosa e incontrolável para ele. A concentração na alimentação e o controle sobre a alimentação, neste caso, a não alimentar, permitem limitar desta forma as experiências dolorosas e difíceis dos próprios problemas. Comer ou não alimentar torna-se para eles a única possibilidade “verdadeiramente controlável” na sua vida, enquanto se perde o controlo sobre todas, ou quase todas, as outras áreas da vida.

A observação psicanalítica mostra que os principais fatores da anorexia são impulsos possessivos agressivos inconscientes, como inveja e ciúme, principalmente se alguém da família é mais amado do que ele (ela). Esses impulsos, se forem suprimidos pela consciência, podem levar a graves transtornos alimentares. É claro que, como a alimentação deve ser satisfatória, a consciência da culpa pode perturbar tanto o apetite que o paciente não será capaz de se permitir receber prazer da saciedade. Este princípio é ilustrado pelo fato de que o jejum é uma forma comum de arrependimento. Além disso, a anorexia pode ser precedida por uma necessidade alimentar muito forte, chegando às vezes ao nível da bulimia.

Outro fator psicológico comum encontrado em pacientes com anorexia é a reação inconsciente de raiva. Sob a influência de seu sintoma, a pessoa se comporta como uma criança ofendida que se recusa a comer, de modo que seus pais começam a se preocupar e a prestar atenção especial a ela.

Meu psicólogo pessoal - VK

É claro que a anorexia nervosa não é apenas uma doença física, mas também mental. Não só a saúde de uma pessoa está em risco, mas também a sua forma de pensar, que pode levá-la aos cuidados intensivos e, por vezes, à morte.

O site oferece serviços de atendimento psicológico para anorexia nervosa. Nossos psicólogos ajudarão seu filho a identificar a causa desta doença, ao mesmo tempo que melhoram seu estado de espírito.