Descrição do prolapso uterino na velhice. Opções de tratamento para prolapso uterino em mulheres idosas

Queridos leitores! Hoje estamos falando de um problema tão delicado como o prolapso uterino. Isso, de fato, se torna um problema para muitas mulheres, que só piora com o passar dos anos. Assim, de acordo com as estatísticas, tal patologia é diagnosticada em cada décima em cada cem mulheres que foram diagnosticadas com tal diagnóstico. Na idade de até 40 anos, já é diagnosticado em 40% dos casos, e em idade mais avançada, problema semelhante é notado em metade das mulheres. 15% de todas as operações nos órgãos genitais são realizadas para prolapso ou prolapso do útero. Neste artigo, contarei por que ocorre o prolapso uterino, métodos de tratamento e se é possível corrigir a situação em casa.

Prolapso do útero - causas e consequências

O prolapso do útero, ou como os médicos também chamam essa patologia, o prolapso uterino é uma condição patológica na qual há uma falha dos ligamentos e músculos da pelve. Sob o peso e a pressão dos órgãos internos no útero, os órgãos pélvicos se movem para baixo. Em primeiro lugar, o útero está sujeito a deslocamento e depois a vagina. Além disso, a bexiga e o reto são afetados. Se esse processo não for interrompido a tempo, o útero pode se mover para fora da lacuna genital, ou seja, cairá.

O próprio útero também tem seu próprio tom. Sua posição normal é ficar no limbo no meio da pequena pelve a uma distância igual de suas paredes entre a bexiga e o reto.

Se os músculos e ligamentos não são capazes de sustentar o útero em estado suspenso, ele começa a se mover para baixo. As razões para esse viés podem ser os seguintes fatores:

• Trabalho físico pesado associado ao levantamento de pesos;
• Nascimentos pesados ​​ou múltiplos;
• Intervenções cirúrgicas na pelve e períneo, nas quais a integridade dos músculos pélvicos é violada;
• Deficiência do hormônio estrogênio no sangue, que ocorre durante a menopausa;
• Obesidade, sobrepeso;
• Hereditariedade e predisposição genética, anomalias congênitas, doenças inflamatórias e tumores na pelve;
• Constipação crônica, hérnia;
• Estilo de vida sedentário,
• Idade avançada.

Existem 4 graus de prolapso uterino. Se no primeiro grau há uma leve omissão, enquanto o esforço do útero não deixa a fenda genital aberta, no quarto grau já está fora, fora da fenda genital. Nesse grau, os órgãos adjacentes estão envolvidos: a parede da vagina, a bexiga e a parede anterior do prolapso do reto.

O processo de enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico ocorre gradativamente, portanto, ao surgirem os primeiros sintomas que indicam essa patologia, é necessário prestar atenção imediatamente e iniciar o tratamento.

E os primeiros sintomas podem ser os seguintes sinais:

• sensação de plenitude e presença de corpo estranho na parte inferior do abdome;
• dor irradiando para a região lombar ou sacral;
• micção freqüente e constipação;
• a probabilidade de sangramento da vagina;
• violação do ciclo menstrual, períodos dolorosos, prolongados ou intensos;
• desconforto durante a relação sexual.

À medida que o processo avança, as manifestações clínicas pioram e, à medida que o quadro avança, a dor torna-se mais intensa, desenvolve-se a incontinência urinária, que ocorre mesmo com um leve espirro ou tosse. Há incontinência de fezes e gases. Ocorre infecção e inflamação da uretra, bexiga, desenvolvimento de pielonefrite.

No último estágio, há uma sensação de prolapso do útero no períneo. O útero prolapsado torna-se infectado, ocorre inflamação, formação de úlceras tróficas e atrofia da mucosa. Ao caminhar, o útero prolapsado fica ainda mais ferido, aparecem sangramentos por rachaduras, escaras e dores intensas. Os tecidos circundantes tornam-se cianóticos e edematosos, estase sanguínea e veias varicosas da pequena pelve e extremidades inferiores aparecem. Tudo isso acorrenta uma mulher à cama, ela fica inválida.

As complicações mais formidáveis ​​​​incluem violação do útero ou parte do intestino, o que pode levar à necrose desses órgãos. E apenas uma operação urgente pode salvar uma vida.

Claro, repito, o problema é muito delicado e muitas mulheres têm medo de consultar um médico. Embora, iniciando o tratamento nos estágios iniciais, a progressão da doença e as complicações possam ser evitadas.

Prolapso do útero - tratamento sem cirurgia

Na ginecologia moderna, o prolapso uterino não é considerado um diagnóstico terrível. Obviamente, o resultado do tratamento depende principalmente do grau da doença. Atualmente, existem tecnologias modernas para o tratamento do prolapso uterino, que são muito eficazes em todas as fases.

Nas fases iniciais, o tratamento conservador é recomendado, nas fases tardias, a cirurgia é indispensável. Um ponto importante em todas as fases do prolapso uterino é o tratamento com remédios populares, bem como o uso de ginástica especial, mas mais sobre isso depois.

A ginecologia moderna não considera o prolapso uterino um diagnóstico terrível, pois a doença é tratada com muito sucesso em todas as fases. Embora em alguns casos complicações graves da doença sejam possíveis e a cirurgia seja indispensável. Mas em qualquer estágio da patologia, o tratamento deve sempre ser abordado individualmente. E não importa qual método de tratamento você escolha, você deve primeiro consultar um ginecologista. E agora vamos considerar com mais detalhes sobre o tratamento do prolapso uterino sem cirurgia.

Prolapso do útero - tratamento em casa

Nos estágios iniciais, os médicos prescrevem tratamento em casa. Encontrei muitas críticas positivas na Internet, quando em casa as mulheres lidavam sozinhas com um problema semelhante, ou seja, sem intervenção cirúrgica. Para isso, utilizavam preparações de plantas medicinais em combinação com ginástica especial. E assim vamos analisar com mais detalhes esses dois tipos de tratamento.

Apesar de quando o útero está abaixado, não é recomendado fazer trabalho físico pesado e, mais ainda, esportes, mas com esse problema isso é simplesmente necessário! O fato é que quando o útero é abaixado, é necessário fazer exercícios especiais de Kegel ou ginástica de acordo com Yunusov. O que é essa ginástica?

Exercícios de Kegel para prolapso uterino

A ginástica de Kegel é a tensão dos músculos do períneo. Ao forçar esses músculos, o tom anterior dos músculos dos órgãos pélvicos retorna. Como resultado, o útero retorna à sua posição normal. Não há contra-indicações para este exercício.

O positivo é que você pode fazer esses exercícios em qualquer lugar e a qualquer hora, tudo depende do seu desejo. Uma grande vantagem desses exercícios: ao realizar esses exercícios, ninguém que está ao seu lado vê que você os está fazendo. Por exemplo, você pode fazer esses exercícios em casa, enquanto faz as tarefas domésticas, sentado no computador ou quando vai para a cama. Você pode realizar esses exercícios no transporte, no trabalho, em uma caminhada, mas em qualquer lugar!

Não se preocupe se nos primeiros dias não conseguir, o fato é que os músculos estão fracos e não vão querer obedecer imediatamente à sua vontade. Um resultado positivo pode ser observado após uma semana de sua implementação regular. Você precisa fazer ginástica todos os dias, pode se exercitar bem uma vez ou pode fazer várias abordagens em um dia.

E outro ponto importante. Sentindo o resultado, não pare de fazer esses exercícios. Lembre-se que com a idade, os músculos da pequena pelve enfraquecem? Portanto, faça esses exercícios o tempo todo. Além de restaurar a elasticidade dos músculos do períneo e da pelve, você pode se livrar da fraqueza da bexiga e da incontinência urinária.

Exercícios terapêuticos para prolapso uterino - vídeo

Ginástica com prolapso uterino

A ginástica de acordo com Yunusov também é eficaz. Sua essência está na contração dos músculos envolvidos na micção. Para realizá-la é necessário tensionar a musculatura do períneo, simulando retenção urinária. Este exercício pode ser feito quando, onde e quanto você quiser. Mas devo dizer que os exercícios de Kegel são mais eficazes e mais músculos do períneo e da pequena pelve estão envolvidos lá.

Com um problema semelhante, recomenda-se praticar ioga. Já escrevi sobre como começar a fazer yoga em casa, leia clicando no link. O yoga não tem contra-indicações para esta patologia. E esse vídeo vai te ajudar.

Exercícios para fortalecer os músculos abdominais são bem-vindos: “tesoura”, “bicicleta”, “bétula”, levantar e abaixar lentamente as pernas retas, etc. Ao realizar esses exercícios, não apenas a prensa abdominal é fortalecida, mas também os músculos da pequena pelve.

Omissão do útero - tratamento com remédios populares

O tratamento à base de ervas do prolapso uterino é usado desde os tempos antigos, o problema do prolapso uterino era de nossas avós e bisavós. Você entende quanto trabalho duro eles tiveram que fazer: era trabalho em tempo de guerra nas fábricas e nos campos, e em casa eles tinham que trabalhar em igualdade de condições com os homens. E numerosos nascimentos também contribuíram para o desenvolvimento desta doença. Eles mal sabiam sobre ginástica na época, mas eram tratados com ervas.

Agora, o tratamento com ervas junto com a ginástica é amplamente utilizado e traz resultados tangíveis. Mas você precisa saber que o tratamento com ervas é de longo prazo, você precisa beber regularmente, sem perder a ingestão de tinturas e decocções.

O que a medicina tradicional nos oferece?

Xarope de banana. Despeje 50 gramas de folhas secas de bananeira com um litro de água fervente e cozinhe em fogo baixo por mais meia hora, depois acrescente uma colher de sopa de sementes de aipo perfumadas ao caldo, deixe o caldo fermentar por mais 40 minutos e filtre através de um peneira, Adicione 500 gramas de mel ao caldo resfriado, misture. Tome ¼ xícara antes das refeições por um mês. Se necessário, o curso pode ser repetido.

Infusão com sementes de endro. Tome sementes de endro, erva de São João, chicória e camomila medicinal igualmente. Despeje 1 colher de chá da coleção em uma garrafa térmica e despeje um copo de água fervente e deixe durante a noite. Filtre pela manhã. Beba a decocção resultante ao longo do dia em pequenas porções. À noite, faça a infusão novamente. Eles tomam a infusão por 3 semanas, depois uma pausa de 2 semanas, o curso do tratamento é de 3 meses.

Infusão de Melissa. Prepare em uma garrafa térmica 2 colheres de sopa de folhas de erva-cidreira (frescas ou secas) com 2 xícaras de água fervente, deixe por várias horas em infusão. Tome um quarto de xícara uma hora antes das refeições.

A erva-cidreira pode ser preparada com outras ervas: erva-cidreira -75 g, orégano - 75 g, coltsfoot 100 g, misture a mistura e prepare da mesma forma que com uma erva-cidreira. Tome um quarto de xícara uma hora antes das refeições.

Tintura com casca de ovo. Pegue as cascas de 5 ovos, seque e moa em um moedor de café. Moa 9 limões e misture com a casca, deixe por 4 dias, depois acrescente 0,5 litro de vodca à mistura e insista por 3 dias. Em seguida, filtre a tintura. Tome ¼ xícara de manhã e à noite até ter bebido toda a tintura. Repita o curso em um mês, deve haver 3 cursos no total.

Banho com uma decocção de pinhões. Despeje 1 xícara de pinhões com 2 litros de água fervente, cozinhe em uma panela de esmalte com tampa fechada em fogo baixo por uma hora, desligue o fogo e deixe fermentar por meia hora. Despeje o caldo resultante em um banho e mergulhe em água a uma temperatura de 38º por 15 minutos.

Métodos alternativos de tratamento do prolapso uterino - revisões

Encontrei essas críticas em uma revista de estilo de vida saudável, existe uma revista assim. Sabendo que escrevo sobre métodos populares de tratamento, minha vizinha avó me trouxe vários arquivos desta revista. E aqui estão alguns comentários - encontrei os resultados do tratamento do prolapso uterino.

massagem de punho

De manhã, ao acordar, deite-se de costas, estique as pernas, coloque o punho da mão esquerda na barriga, cubra o punho de cima com a palma da mão direita e aperte. Obtenha um punho duplo reforçado. Dirija esse punho ao longo dos tecidos moles do abdome pressionando com força, primeiro no sentido horário e depois no sentido anti-horário. Comece com 2-3 movimentos de anel, aumentando o número de movimentos todas as manhãs. Após 20 dias, você precisa fazer 20 movimentos em cada direção. Uma mulher faz esses exercícios todas as manhãs 20 vezes em cada direção. Seu útero se encaixou, suas fezes melhoraram, as hemorróidas desapareceram. Contra o prolapso do útero, é útil fazer outros exercícios: levantar e abaixar as pernas, fazer tesouras, levantar o joelho até o queixo, primeiro com uma, depois com a outra perna (2001, nº 10, p. 20 )

tratamento bancário

Um remédio simples ajudará a curar o prolapso e o prolapso do útero. Você precisa pegar um pote de meio litro e deitar sobre ele de forma que o umbigo fique no centro do pescoço. Vai doer, mas você tem que ter paciência e deitar por 3-5 minutos, tanto quanto você pode suportar. Então, sem se levantar, vire para o lado direito e deite-se por mais 10 a 15 minutos. Em seguida, deite-se de costas e amarre a parte inferior do abdômen com um lenço ou bandagem elástica, e só então fique de pé. Um sinal de que o útero caiu no lugar será a ausência de dor na posição supina no frasco. Esta receita popular foi transmitida na mesma família de geração em geração. (2004, nº 9, p. 24).

massagem na barriga

À noite, antes de ir para a cama, deite-se de costas, relaxe, dobre os joelhos. Com os dedos, você precisa caminhar ao longo da parte inferior do abdômen 3 a 5 vezes, levantando-o levemente. Vai doer um pouco nos primeiros dias, mas depois a dor passa. (HLS 2011, nº 21, p. 31-32).

E mais um exercício útil. Acordar de manhã, sem sair da cama, rolar de barriga para baixo e ficar na posição de joelhos e cotovelos, abaixar o estômago o mais baixo possível e levantar os quadris o máximo possível, ficar nessa posição por 15 minutos . Em seguida, vire-se de bruços e descanse um pouco sem sair da cama. Faça esses exercícios por pelo menos 20 dias, mas para obter o melhor efeito, você pode fazê-los por mais tempo. Ao realizar este exercício, o útero não apenas retornará à sua posição normal, mas também parará a constipação, a menstruação se normalizará e esse exercício será útil para a concepção.

1. Use um curativo especial em forma de calcinha, você pode comprar na farmácia. A bandagem evita o prolapso do útero e órgãos internos da pequena pelve. É usado no corpo nu em decúbito ventral para que os músculos abdominais fiquem completamente relaxados. Remova-o também em uma posição propensa. Recomenda-se usá-lo não mais que 10-11 horas por dia, então deve ser removido.
2. É muito útil, tanto para prevenção como para prolapso uterino existente, pedalar 2-3 vezes por semana durante 30-60 minutos.
3. Não levante pesos superiores a 3 quilos.
4. Durante a relação sexual, use a posição “mulher por cima”, nesta posição os músculos pélvicos estarão em boa forma devido à constante contração e relaxamento dos músculos.

Caros leitores, o tema prolapso uterino, como você provavelmente já entendeu, é um problema bastante comum nas mulheres. E consagrei longe de todas as sutilezas de resolver esta patologia. Continua.

O prolapso do útero é uma mudança na posição do órgão e sua saída parcial para o exterior, que ocorre sob a influência da pressão abdominal. Essa patologia também pode ocorrer em mulheres jovens que tiveram parto difícil, mas na maioria das vezes é diagnosticada em pessoas mais velhas: 50-60 anos.

Se você não prestar atenção ao problema resultante e não iniciar o tratamento oportuno, poderão ocorrer sérias consequências. Neste artigo falaremos sobre as causas desse fenômeno, suas consequências, métodos de diagnóstico e tratamento.

Tipos, estágios e causas de patologia em idosos

O útero dentro do corpo feminino é sustentado pelos músculos da pequena pelve, com o enfraquecimento dos ligamentos, começa a afundar. Os ginecologistas distinguem os seguintes tipos desta patologia:

Se você não iniciar o tratamento oportuno, o útero pode sair completamente da vagina. A ginecologia define vários estágios desta patologia:

• a fase inicial é caracterizada por um deslocamento do órgão logo abaixo do nível da linha interespinal, enquanto o útero não entra na vagina;
• o segundo estágio é caracterizado pela omissão parcial, em que a parte principal do órgão está localizada na linha da fissura genital, mas a região pélvica é considerada sua localização;
• A fase final representa uma omissão completa do órgão da fenda genital.

A principal causa dessa patologia em mulheres com mais de 50 anos, após o início da menopausa, é a quantidade insuficiente de estrogênios responsáveis ​​​​pelo suprimento sanguíneo, nutrição, elasticidade dos ligamentos que prendem o órgão. Além disso, esta doença é provocada pelos seguintes fatores:

Sintomas e métodos de diagnóstico da doença

Os sintomas dessa patologia variam de acordo com o grau da doença. No estágio inicial, aparecem os seguintes sintomas:

• dor abdominal baixa;
• dor na região lombar;
• ao se mover, há uma sensação de peso.

Se você não procurar um ginecologista e não iniciar o tratamento, os sintomas pioram, existem:

Se o tratamento oportuno não for iniciado, as mulheres com mais de 50 anos podem desenvolver doença renal crônica, erosão, dano crônico à bexiga, edema uterino, uretrite, sangramento, varizes.

O prolapso do útero é determinado no exame de um ginecologista. Durante o exame, o médico determina o grau de patologia em repouso e sob tensão, para isso pede à mulher que empurre. Depois disso, o órgão deve ser recolocado no lugar para avaliar o estado do tônus ​​dos ligamentos, apêndices. O ginecologista também prescreve:

Como tratar o prolapso uterino na velhice?

O tratamento da patologia em um estágio descomplicado envolve o uso de anéis especiais. Eles são feitos de material biológico e evitam uma maior deterioração da condição. Esses anéis ou pessários devem ser usados ​​o tempo todo, porque nessa idade os músculos estão bastante relaxados e não podem ser restaurados. Ao usá-los, é necessário observar a higiene pessoal, remover à noite. Para evitar o desenvolvimento de uma infecção sexual, esses dispositivos devem ser processados ​​​​regularmente.

Além disso, o estágio inicial envolve o uso de roupas íntimas especiais, que possuem uma estrutura de suporte. Às vezes, é recomendável usar uma bandagem sobre roupas íntimas em decúbito ventral.

Dica: muitos ginecologistas aconselham combinar esta cueca com pessários, exercícios terapêuticos e terapia hormonal.

Além do dispositivo de suporte, os seguintes medicamentos ajudam a tratar a patologia:

• drogas hormonais podem aumentar o nível de hormônios femininos;
• pomadas hormonais injetadas na vagina. Eles aumentam os níveis de estrogênio e têm um efeito benéfico na condição dos ligamentos.

métodos conservadores

Com uma ligeira omissão, a seguinte terapia conservadora é indicada:

Solução cirúrgica para o problema

Muitas vezes, os ginecologistas recomendam a cirurgia para pacientes com mais de 50 anos que cruzaram a linha da idade reprodutiva e não são ajudados pelo tratamento conservador. Durante a cirurgia, o médico pode utilizar o método laparoscópico, por punções no abdômen, e o vaginal, quando a incisão é feita por dentro da vagina, o acesso. Hoje, a medicina se oferece para realizar operações de diferentes maneiras:

Tratamento com medicina tradicional

A medicina tradicional ajuda a tratar de forma abrangente esta patologia. No entanto, é preciso lembrar que é apenas um complemento da terapia principal e tem a função de fortalecer a musculatura vaginal em casa. Os métodos mais usados ​​estão listados abaixo:

O prolapso do útero em mulheres com mais de 50 anos é um problema bastante comum, para prevenir complicações e resolver o problema sem cirurgia, é preciso consultar um médico o mais rápido possível e realizar exercícios terapêuticos eficazes.

O enfraquecimento relacionado à idade dos músculos do assoalho pélvico em mulheres na pós-menopausa pode ser a base do prolapso genital. A omissão e o prolapso do útero na velhice são quase impossíveis de curar com a ajuda da ginástica: os principais métodos de terapia são o uso constante de um pessário de apoio especial ou correção cirúrgica.

A tendência ao prolapso dos órgãos genitais internos nas mulheres é formada muito antes da menopausa. Os fatores mais importantes que contribuem para o desenvolvimento da doença são:

• parto complicado;
• qualquer lesão traumática no períneo;
• operações ginecológicas;
• obesidade severa;
• trabalho físico pesado;
• constipação permanente.

Na velhice, a mulher cria condições para a progressão do prolapso genital: no contexto de diminuição da elasticidade dos tecidos perineais, desenvolvimento de processos atróficos e fraqueza muscular, formam-se os pré-requisitos para uma rápida deterioração da doença.

Arroz. Prolapso do útero

Manifestações da doença

Em mulheres pós-menopáusicas mais velhas, o prolapso dos órgãos genitais internos é muito mais difícil de tratar, especialmente na presença de patologia grave do coração e dos vasos sanguíneos. A cirurgia é ideal, mas se o tratamento cirúrgico não for possível, um pessário ou curativo deve ser usado para evitar o prolapso uterino completo.

(Sem avaliações ainda)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna possui certificados de obstetra-ginecologista, médico de diagnóstico funcional, médico de diagnóstico por ultrassom, certificado de especialista na área de medicina a laser e na área de contorno íntimo. Sob sua liderança, o Departamento de Ginecologia a Laser realiza cerca de 3.000 operações por ano. Autor de mais de 50 publicações, incluindo orientações para médicos.

Outros artigos relacionados

O prolapso do útero pode ocorrer devido a um parto difícil. O fator causal mais comum devido ao qual esta patologia se desenvolve é a pressão excessiva sobre os tecidos musculares do períneo ....

Prolapso uterino: uma operação na melhor clínica de Moscou a baixo custo O tratamento radical de vários graus de prolapso genital é baseado na implementação de operações plásticas reconstrutivas nos tecidos e órgãos do períneo.

O prolapso uterino é uma mudança na posição do útero no canal vaginal, que aparece devido ao esgotamento dos músculos da pequena pelve. Os sinais estão na parte inferior do abdome, bem como descarga abundante. Muitas vezes, a doença é acompanhada de dor durante a micção.

O diagnóstico de prolapso uterino em mulheres idosas geralmente é feito por acaso durante o exame por um ginecologista. O prolapso uterino não tem restrições de idade, absolutamente qualquer representante do belo sexo pode enfrentar esse diagnóstico. Na maioria das vezes, o diagnóstico de prolapso do útero em mulheres após os 55 anos de idade que deram à luz dois ou mais filhos de forma natural e / ou estão em estado pós-menopausa. A velhice traz consigo não apenas mudanças externas, mas também internas. Os músculos lentamente começam a se esgotar e abaixar os órgãos da pelve. Qual método de tratamento é necessário, cirúrgico ou conservador, mostrará uma história completa, também determinará o estágio da doença.

De onde ela aparece?

Além do esgotamento dos músculos da pequena pelve, pode haver outros motivos:

• patologia congênita da pequena pelve;
• hereditariedade;
• intervenções cirúrgicas previamente realizadas do aparelho geniturinário;
• atividade física pesada sistemática;
• a presença de vários tipos de tumores;
• repetição da atividade laboral;
• lesão perineal;
• trabalho físico pesado;
• o problema do excesso de peso;
• alterações hormonais;
• trauma de nascimento;
• idade madura e velhice;
• distúrbios dos músculos do assoalho pélvico;
• doenças neurológicas.

Nos estágios iniciais, praticamente não há sintomas, e somente se o prolapso do útero em mulheres mais velhas progredir, eles começam a aparecer e causar desconforto.

IMPORTANTE: sem terapia adequada, a doença se desenvolve e, com o tempo, o deslocamento dos órgãos pélvicos piora.

Um sintoma de peso na região pélvica é característico, bem como:

• dores de desenho na parte inferior do abdômen;
• desconforto ao caminhar;
• sensação de corpo estranho na vagina;
• esvaziamento incompleto do sistema urinário;
• dor durante a relação sexual;
• dor na região lombar;
• infecções freqüentes do trato urinário (cistite, pielonefrite);
• desconforto ao urinar;
• descarga excessiva;
• impossibilidade de vida sexual.

Se os sintomas da doença forem ignorados, existe o risco de distúrbios urológicos: estagnação nos órgãos urinários, micção frequente, síndrome da urina residual. Se você não tratar essas doenças, ignore os sintomas, existe um alto risco de complicações graves:

• infecção nas partes inferior e superior do aparelho geniturinário;
• doença de urolitíase;
• incontinencia urinaria;
• cistite;
• constipação, encoprese.

Como resultado de lesões constantes, o órgão saliente costuma ficar coberto de úlceras. Além disso, o prolapso (localização do útero) é agravado por órgãos comprimidos e alças intestinais.

Estágios de desenvolvimento do prolapso uterino

Existem quatro estágios de prolapso uterino em pacientes idosos:

1. Estágio um. Ligeiro deslocamento do útero.
2. Estágio dois. O colo do útero, descendo mais abaixo, está fora do anel vulvar.
3. Estágio três. O colo do útero está visivelmente caído fora da vagina.
4. Fase quatro. O órgão caiu da fenda genital.

Muitas vezes, o diagnóstico da doença ocorre por acaso na consulta ao ginecologista. Para determinar o estágio do prolapso, o médico pede que a mulher faça força. Assim, verifica-se o deslocamento do reto, das paredes da vagina e da bexiga. Também nomeados:

• colposcopia (exame das paredes da vagina, colo do útero, entrada vaginal com um dispositivo especial - um colposcópio);
• histerossalpingoscopia (método de estudar a cavidade uterina e a permeabilidade de suas trompas);
• realização de um exame de ultrassom;
• amostragem de swab para flora (tanque de semeadura);
• tanque de cultura de urina;
• urografia excretora;
• tomografia computadorizada.

Com base nos resultados de um exame abrangente, um especialista qualificado decide sobre o método de tratamento. Existe terapia cirúrgica e conservadora.

O segundo é prescrito se o desempenho dos órgãos adjacentes estiver em ordem e o prolapso uterino não atingir a lacuna genital. O médico prescreve massagem ginecológica e exercícios especiais para fortalecer os músculos da pequena pelve. Além disso, os médicos recomendam o uso de pomadas e supositórios com estrogênios para inserção na vagina, é possível tomar estrogênios como terapia conservadora substituta que melhorará o trofismo tecidual, restaurará o fluxo sanguíneo e, até certo ponto, a elasticidade da mucosa , contribuindo assim para a retenção e fortalecimento do aparelho musculoesquelético dos órgãos internos. . O conceito de “trófico” significa a nutrição dos órgãos, que depende do volume dos músculos e de sua capacidade de gerar força.

Se a intervenção cirúrgica for contra-indicada, o médico prescreve ao paciente idoso o uso de pessários (anéis especiais de borracha inflados com ar e de vários tamanhos) e tampões. O suporte para o órgão deslocado é feito com um pessário, mas é importante saber que o anel vaginal não deve ser deixado por muito tempo. Isso pode levar a úlceras de pressão.

Ao usar o pessário, a mulher deverá fazer ducha diária (o procedimento consiste na lavagem da vagina). Para isso, uma decocção de camomila farmacêutica ou uma solução de furacilina é perfeita. Você também precisará visitar o ginecologista duas vezes por mês.

Em casos avançados, a cirurgia não pode ser evitada. Às vezes, são operações que usam acesso laparoscópico e até implantes de malha especial que criam suporte artificial para os órgãos. Com eficácia insuficiente da terapia conservadora e maior grau de mistura do órgão, o médico recorre à intervenção cirúrgica. A operação é eficiente e eficaz.

Existem vários tipos de operações que a cirurgia moderna pode oferecer:

1. vahipoplastia - fortalecimento dos músculos da pequena pelve;
2. fortalecimento e encurtamento das fibras uterinas (uma grande porcentagem de recaídas, portanto, é usado extremamente raramente)
3. fixar o órgão costurando os ligamentos;
4. fixação do órgão descendente às paredes do assoalho pélvico;
5. fixação do útero e fortalecimento dos ligamentos com a ajuda de um material de malha especial;
6. estreitamento parcial do lúmen da vagina;
7. remoção do órgão descendente.

No momento, os médicos combinam vários métodos de terapia - cirurgia plástica vaginal com fixação do útero e fortalecimento dos músculos da pequena pelve.

O perigo de recusar a operação se manifesta no fato de que mais cedo ou mais tarde a qualidade de vida diminuirá tanto que será difícil para o paciente se locomover mesmo dentro da cidade e do apartamento.

Quanto menor o grau de omissão, quanto mais cedo o paciente consultar um médico, quanto mais cedo o médico assistente prestar atenção a esse problema, mais eficaz e fácil será corrigir os distúrbios anatômicos que surgiram no contexto da doença.

A operação nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença não é difícil e basta realizar uma cirurgia plástica da vagina.

Que tratamento pode ser feito em casa? Não se envolva em costumes populares. Confie nos médicos. Eles recomendarão exercícios de Kegel.

Os exercícios de Arnold Kegel foram criados especificamente para mulheres com prolapso uterino e receberam críticas positivas em todo o mundo. O efeito terapêutico é possível com o desempenho sistemático de tarefas. É necessário fazer exercícios 3 vezes ao dia, aumentando gradativamente para 300 exercícios por dia. Não leva muito tempo, não requer nenhum equipamento ou espaço especial. É uma forma eficaz de combater a doença.

Primeiro você precisa determinar quais músculos você precisa usar. Para fazer isso, durante a micção, você precisa interromper o processo e sentir quais músculos estão envolvidos nisso. Você também pode enfiar o dedo na vagina e tentar apertá-lo.

Esses procedimentos não precisam ser repetidos, bastará uma vez para entender quais músculos são necessários para o próximo exercício.

Antes de começar, você precisa se certificar de que a bexiga está vazia.

A essência da ginástica é contrair esses mesmos músculos e relaxá-los. O primeiro exercício: contração muscular e atraso neste estado por 10 segundos, relaxe por 10 segundos e repita. Desempenho geral 5 minutos por dia.

O segundo exercício: contração muscular e atraso neste estado por 5 segundos, depois relaxe por 5 segundos e repita. Execução total 1 minuto por dia.

Carregamento para fortalecer os músculos íntimos

Um dos principais exercícios para restaurar a elasticidade dos músculos do assoalho pélvico.

1. Posição inicial: deite-se de costas, dobre as pernas, calcanhares no chão. Uma mão fica sob o umbigo, a segunda - acima dele.
2. Expire - contraia os músculos do assoalho pélvico e depois os músculos transversais.
3. Entrada - relaxe.
4. Repita.

Prevenção do prolapso uterino

Para prevenir uma doença como o prolapso uterino na velhice, é necessária a prevenção da doença. Algumas dicas:

• educação física (hipismo e ciclismo, além de natação);
• nutrição apropriada;
• limitação de esforço físico pesado;
• 2 vezes ao ano para consultar um ginecologista para um exame;
• parto em instituições especiais (centros perinatais e maternidades);
• seguindo as recomendações de um especialista após o parto;
• levar uma vida ativa.

Vídeo: Omissão e prolapso do útero e da vagina

Vídeo: Prolapso uterino - exercício de Kegel (conjunto de exercícios para treinar os músculos do assoalho pélvico)

O prolapso do útero é uma das formas de prolapso (deslocamento, prolapso) dos órgãos pélvicos. É caracterizada por uma violação da posição do útero: o órgão é deslocado para a entrada da vagina ou até cai dela. Na prática moderna, esta doença é considerada uma variante da hérnia do assoalho pélvico, que se desenvolve na área da entrada da vagina.

Os médicos na descrição desta doença e suas variedades usam os conceitos de "omissão", "prolapso", "prolapso genital", "cistorctocele". O prolapso da parede anterior do útero, acompanhado por uma mudança na posição da bexiga, é chamado de "cistocele". O prolapso da parede posterior do útero com a captura do reto é chamado de "retocele".

Prevalência

De acordo com estudos estrangeiros modernos, o risco de prolapso que requer tratamento cirúrgico é de 11%. Isso significa que pelo menos uma em cada 10 mulheres será submetida a cirurgia para esta doença durante sua vida. Nas mulheres após a cirurgia, em mais de um terço dos casos, ocorre uma recorrência do prolapso genital.

Quanto mais velha a mulher, maior a probabilidade de ela ter essa condição. Essas condições ocupam até um terço de toda a patologia ginecológica. Infelizmente, na Rússia, após o início, muitos pacientes não vão ao ginecologista por muitos anos, tentando lidar com o problema por conta própria, embora cada segundo deles tenha essa patologia.

O tratamento cirúrgico da doença é uma das operações ginecológicas frequentes. Assim, nos Estados Unidos, mais de 100 mil pacientes são operados anualmente, gastando com isso 3% de todo o orçamento da saúde.

Classificação

Normalmente, a vagina e o colo do útero são inclinados para trás e o próprio corpo do órgão é inclinado para a frente, formando um ângulo aberto para a frente com o eixo da vagina. A bexiga está adjacente à parede anterior do útero, a parede posterior do colo do útero e a vagina está em contato com o reto. Acima da bexiga, a parte superior do corpo do útero, a parede intestinal é coberta por peritônio.

O útero é mantido na pelve pela força de seu próprio aparelho ligamentar e pelos músculos que formam a região perineal. Com a fragilidade dessas formações, inicia-se sua omissão ou perda.

Existem 4 graus da doença.

1. O orifício uterino externo desce até o meio da vagina.
2. O colo do útero, junto com o útero, desce até a entrada da vagina, mas não se projeta do espaço genital.
3. A faringe externa do colo do útero se move para fora da vagina e o corpo do útero é mais alto sem sair.
4. Prolapso completo do útero para o períneo.

Essa classificação não leva em consideração a posição do útero, determina apenas a área mais prolapsada, muitas vezes os resultados de medidas repetidas diferem entre si, ou seja, há pouca reprodutibilidade dos resultados. Essas deficiências são privadas da classificação moderna de prolapso genital, adotada pela maioria dos especialistas estrangeiros.

As medidas apropriadas são feitas com a mulher deitada de costas durante o esforço, usando uma fita centimétrica, sonda uterina ou pinça com escala centimétrica. O prolapso pontual é avaliado em relação ao plano do hímen (a borda externa da vagina). Medir o grau de prolapso da parede vaginal e encurtamento da vagina. Como resultado, o prolapso uterino é dividido em 4 estágios:

• Estágio I: a zona mais rebaixada está a mais de 1 cm acima do hímen;
• Estágio II: este ponto está a ±1 cm do hímen;
• Estágio III: a área de prolapso máximo fica mais de 1 cm abaixo do hímen, mas o comprimento da vagina é reduzido em menos de 2 cm;
• Estágio IV: prolapso completo, redução do comprimento da vagina em mais de 2 cm.

Causas e mecanismo de desenvolvimento

A doença geralmente começa na idade fértil da mulher, ou seja, antes do início da menopausa. Seu curso é sempre progressivo. À medida que a doença se desenvolve, ocorrem disfunções da vagina, do útero e dos órgãos circundantes.

Para o aparecimento do prolapso genital, é necessária uma combinação de dois fatores:

• aumento da pressão na cavidade abdominal;
• fraqueza do aparelho ligamentar e dos músculos.

Causas do prolapso uterino:

• uma diminuição na produção de estrogênio que ocorre durante a menopausa e pós-menopausa;
• fraqueza congênita do tecido conjuntivo;
• trauma nos músculos do períneo, em particular, durante o parto;
• doenças crônicas acompanhadas de circulação sanguínea prejudicada no corpo e aumento da pressão intra-abdominal (doenças intestinais com constipação constante, doenças respiratórias com tosse intensa prolongada, obesidade, rins, fígado, intestinos, estômago).

Esses fatores em várias combinações levam à fraqueza dos ligamentos e músculos, e eles se tornam incapazes de manter o útero em uma posição normal. O aumento da pressão na cavidade abdominal "espreme" o órgão para baixo. Como a parede anterior está ligada à bexiga, esse órgão também passa a acompanhá-la, formando uma cistocele. O resultado são distúrbios urológicos em metade das mulheres com prolapso, por exemplo, incontinência urinária ao tossir, esforço físico. A parede posterior, quando abaixada, "puxa" o reto para trás com a formação de retocele em um terço dos pacientes. Freqüentemente, há prolapso do útero após o parto, especialmente se forem acompanhados por rupturas musculares profundas.

Aumentar o risco de nascimentos múltiplos de doenças, atividade física intensa, predisposição genética.

Separadamente, vale ressaltar a possibilidade de prolapso vaginal após amputação do útero por outro motivo. Segundo diferentes autores, esta complicação ocorre em 0,2-3% das pacientes operadas com útero removido.

Quadro clínico

Pacientes com prolapso de órgãos pélvicos são em sua maioria mulheres idosas e senis. Pacientes mais jovens geralmente apresentam estágios iniciais da doença e não têm pressa em consultar um médico, embora as chances de sucesso do tratamento neste caso sejam muito maiores.

• sensação de que existe algum tipo de formação na vagina ou no períneo;
• dor prolongada no baixo ventre, na região lombar, cansando o paciente;
• protrusão de uma hérnia no períneo, que é facilmente ferida e infectada;
• menstruação dolorosa e prolongada.

Sinais adicionais de prolapso uterino decorrentes da patologia de órgãos vizinhos:

• episódios de retenção urinária aguda, ou seja, incapacidade de urinar;
• incontinencia urinaria;
• micção frequente em pequenas porções;
• constipação;
• em casos graves, incontinência fecal.

Mais de um terço dos pacientes sente dor durante a relação sexual. Isso piora a qualidade de vida, gera tensão nas relações familiares, afeta negativamente o psiquismo da mulher e forma a chamada síndrome de descida pélvica, ou dissinergia pélvica.

Freqüentemente desenvolve varizes com inchaço das pernas, cãibras e sensação de peso nelas, distúrbios tróficos.

Diagnóstico

Como reconhecer o prolapso uterino? Para fazer isso, o médico coleta uma anamnese, examina o paciente, prescreve métodos de pesquisa adicionais.

A mulher precisa informar ao ginecologista sobre o número de partos e seu curso, cirurgias, doenças dos órgãos internos, mencionar a presença de constipação, inchaço.

O principal método de diagnóstico é um exame ginecológico completo com as duas mãos. O médico determina quanto o útero ou a vagina afundou, encontra defeitos nos músculos do assoalho pélvico, realiza testes funcionais - teste com esforço (teste de Valsalva) e tosse. Um exame retovaginal também é realizado para avaliar a condição do reto e as características estruturais do assoalho pélvico.

Para diagnosticar a incontinência urinária, os urologistas usam um estudo urodinâmico combinado, mas quando há prolapso de órgãos, seus resultados são distorcidos. Portanto, tal estudo é opcional.

Se necessário, é prescrito diagnóstico endoscópico: (exame do útero), cistoscopia (exame da bexiga), sigmoidoscopia (estudo da superfície interna do reto). Normalmente, esses estudos são necessários se houver suspeita de cistite, proctite, hiperplasia ou câncer. Freqüentemente, após a operação, a mulher é encaminhada a um urologista ou proctologista para tratamento conservador de processos inflamatórios identificados.

Tratamento

Tratamento conservador

O tratamento do prolapso uterino deve atingir os seguintes objetivos:

• restauração da integridade dos músculos que formam a parte inferior da pequena pelve e seu fortalecimento;
• normalização das funções dos órgãos vizinhos.

O prolapso do útero de 1º grau é tratado de forma conservadora em ambulatório. A mesma tática é escolhida para prolapso genital não complicado de 2º grau. O que fazer com o prolapso do útero em casos leves da doença:

• fortalecer os músculos do assoalho pélvico com a ajuda de exercícios terapêuticos;
• recusar atividade física pesada;
• livrar-se da constipação e de outros problemas que aumentam a pressão intra-abdominal.

É possível bombear a prensa quando o útero está abaixado? Ao levantar o corpo de uma posição prona, a pressão intra-abdominal aumenta, o que contribui para empurrar ainda mais o órgão para fora. Portanto, os exercícios terapêuticos incluem inclinações, agachamentos, balanços de pernas, mas sem esforço. É realizado sentado e em pé (segundo Atarbekov).

Em casa

O tratamento em casa inclui uma dieta rica em fibras vegetais, reduzida em gordura. É possível usar aplicadores vaginais. Esses pequenos aparelhos produzem estimulação elétrica dos músculos do períneo, fortalecendo-os. Existem desenvolvimentos na terapia SCENAR que visam melhorar os processos metabólicos e fortalecer os ligamentos. Pode ser realizado.

Massagem

A massagem ginecológica é frequentemente utilizada. Ajuda a restaurar a posição normal dos órgãos, melhorar o suprimento de sangue e eliminar o desconforto. Normalmente, são realizadas de 10 a 15 sessões de massagem, durante as quais o médico ou enfermeiro, com os dedos de uma das mãos inseridos na vagina, levanta o útero e, com a outra mão, são feitos movimentos circulares de massagem através da parede abdominal, como um resultado do qual o órgão retorna ao seu lugar normal.

No entanto, todos os métodos conservadores podem apenas interromper a progressão da doença, mas não eliminá-la.

É possível fazer sem cirurgia? Sim, mas apenas se o prolapso do útero não levar ao seu prolapso fora da vagina, não impedir a função dos órgãos vizinhos, não causar ao paciente problemas associados a uma vida sexual inferior, não for acompanhado de complicações inflamatórias e outras .

Cirurgia

Como tratar o prolapso uterino grau III-IV? Se, apesar de todos os métodos conservadores de tratamento ou devido ao pedido tardio de ajuda médica da paciente, o útero ultrapassou a vagina, é prescrito o método de tratamento mais eficaz - cirúrgico. O objetivo da operação é restaurar a estrutura normal dos órgãos genitais e corrigir as funções perturbadas dos órgãos vizinhos - micção, defecação.

A base do tratamento cirúrgico é a vaginopexia, ou seja, a fixação das paredes da vagina. Com incontinência urinária, o fortalecimento das paredes da uretra (uretropexia) é realizado simultaneamente. Se houver fraqueza dos músculos do períneo, eles são plásticos (recuperados) com fortalecimento do pescoço, peritônio, músculos de sustentação - colpoperineolevatoroplastia, ou seja, sutura do útero durante o prolapso.

Dependendo do volume necessário, a operação pode ser realizada por via transvaginal (através da vagina). É assim que, por exemplo, são realizadas a remoção do útero, sutura das paredes da vagina (colporrafia), operações de alça, fixação sacroespinhal da vagina ou útero, fortalecimento da vagina com a ajuda de implantes de malha especiais.

Com a laparotomia (uma incisão da parede abdominal anterior), a operação para prolapso do útero consiste em fixar a vagina e o colo do útero com seus próprios tecidos (ligamentos, aponeurose).

Às vezes, o acesso laparoscópico também é usado - uma intervenção pouco traumática, durante a qual é possível fortalecer as paredes da vagina e suturar defeitos nos tecidos circundantes.

A laparotomia e o acesso vaginal não diferem nos resultados a longo prazo. A vaginal é menos traumática, com menos perda de sangue e formação de aderências na pelve. A aplicação pode ser limitada devido à falta de equipamento necessário ou de pessoal qualificado.

A colpopexia vaginal (reforço do colo do útero com acesso pela vagina) pode ser realizada sob condução, anestesia peridural, anestesia venosa ou endotraqueal, o que amplia seu uso em idosos. Esta operação usa um implante semelhante a uma malha que fortalece o assoalho pélvico. A duração da operação é de cerca de 1,5 horas, a perda de sangue é insignificante - até 100 ml. A partir do segundo dia após a intervenção, a mulher já pode sentar. A paciente recebe alta após 5 dias, após os quais é submetida a tratamento e reabilitação na clínica por mais 1 a 1,5 meses. A complicação a longo prazo mais comum é a erosão da parede vaginal.

A cirurgia laparoscópica é realizada sob anestesia endotraqueal. Durante ele, uma prótese de malha também é usada. Às vezes, a amputação ou extirpação do útero é realizada. O campo de operação requer ativação precoce do paciente. Um extrato é realizado no 3-4º dia após a intervenção, a reabilitação ambulatorial dura até 6 semanas.

Dentro de 6 semanas após a operação, a mulher não deve levantar pesos superiores a 5 kg, é necessário repouso sexual. Dentro de 2 semanas após a intervenção, o descanso físico também é necessário, então você já pode fazer tarefas domésticas leves. O período médio de incapacidade temporária é de 27 a 40 dias.

O que fazer a longo prazo após a operação:

• não levante pesos com mais de 10 kg;
• normalizar as fezes, evitar a constipação;
• tratar doenças respiratórias acompanhadas de tosse a tempo;
• uso prolongado de supositórios de estrogênio (Ovestin) prescritos por um médico;
• não pratique certos esportes: ciclismo, remo, levantamento de peso.

Características do tratamento da patologia em idosos

Anel ginecológico (pessário)

O tratamento do prolapso uterino em idosos costuma ser difícil devido às comorbidades. Além disso, muitas vezes essa doença já está em estágio avançado. Portanto, os médicos enfrentam dificuldades significativas. Para melhorar os resultados do tratamento, aos primeiros sinais de patologia, a mulher deve procurar um ginecologista em qualquer idade.

Portanto, um curativo fornecerá assistência significativa a uma mulher quando o útero estiver abaixado. Também pode ser usado por pacientes mais jovens. Estas são calcinhas especiais de suporte que cobrem bem a área abdominal. Eles evitam o prolapso do útero, sustentam outros órgãos da pequena pelve, reduzem a gravidade da micção involuntária e a dor na parte inferior do abdômen. Escolher um bom curativo não é fácil, um ginecologista deve ajudar nisso.

A mulher deve realizar exercícios terapêuticos.

Com um prolapso significativo, é realizada uma operação cirúrgica, geralmente a remoção do útero por meio de um acesso vaginal.

Consequências

Se a doença é diagnosticada em uma mulher em idade fértil, muitas vezes ela se pergunta se é possível engravidar com prolapso das paredes do útero. Sim, não há obstáculos especiais à concepção nos estágios iniciais se a doença for assintomática. Se a omissão for significativa, antes da gravidez planejada, é melhor operar 1-2 anos antes da concepção.

A preservação da gravidez com prolapso uterino comprovado é repleta de dificuldades . É possível ter um filho com esta doença? Claro, sim, embora o risco de patologia da gravidez, aborto espontâneo, parto prematuro e rápido, o sangramento no período pós-parto seja significativamente aumentado. Para que a gravidez se desenvolva com sucesso, é preciso ser constantemente observada por um ginecologista, usar curativo, usar pessário se necessário, fazer exercícios de fisioterapia e tomar medicamentos prescritos por um médico.

O que ameaça o prolapso do útero, além de possíveis problemas com a gravidez:

• cistite, pielonefrite - infecções do sistema urinário;
• vesicocele - dilatação sacular da bexiga, na qual a urina permanece, causando sensação de esvaziamento incompleto;
• incontinência urinária com irritação da pele do períneo;
• retocele - expansão e prolapso da ampola do reto, acompanhada de constipação e dor durante a evacuação;
• violação de alças intestinais, bem como do próprio útero;
• eversão do útero com sua subsequente necrose;
• deterioração da qualidade da vida sexual;
• diminuição da qualidade de vida geral: a mulher tem vergonha de sair a um local público, porque é constantemente forçada a correr ao banheiro, trocar absorventes para incontinência, fica exausta de dores constantes e desconforto ao caminhar, não sentir saudáveis.

Prevenção

O prolapso das paredes do útero pode ser evitado desta forma:

• minimizar o parto traumático prolongado, se necessário, excluindo o período de esforço ou a realização de uma cesariana;
• identificar e tratar oportunamente doenças acompanhadas de aumento da pressão na cavidade abdominal, incluindo constipação crônica;
• em caso de ruptura ou dissecção do períneo durante o parto, restaurar cuidadosamente a integridade de todas as camadas do períneo;
• recomendar mulheres com terapia de reposição hormonal com deficiência de estrogênio, em particular, na menopausa;
• atribua aos pacientes com risco de prolapso genital exercícios especiais para fortalecer os músculos que formam o assoalho pélvico.