Palpação do fígado: procedimento, interpretação e normas. Palpação do fígado O fígado é palpável normalmente?

O fígado é um elemento importante do corpo humano, sendo o primeiro a sofrer o golpe das substâncias tóxicas e dos maus hábitos. Mas muitas pessoas não têm ideia de onde está localizado o fígado de uma pessoa, de que lado o fígado dói e, mais ainda, não têm ideia de como cuidar dele.

As doenças crônicas muitas vezes têm curso latente, a pessoa não sente dor, mas ao palpar o fígado e ao resultado dos exames laboratoriais são detectadas alterações significativas.

Localização do fígado

A maioria das pessoas não sabe de que lado procurar o fígado no corpo humano - à direita ou à esquerda, então vamos examinar essa questão com mais detalhes.

Se o abdômen for condicionalmente dividido em 4 quadrados, então sua massa principal está localizada no quadrado superior do lado direito e fica completamente escondida sob as costelas; quando ampliada, ocupará a parte direita do terço superior e possivelmente o terço médio do abdômen. A borda superior está localizada sob os mamilos humanos, ou seja, está em contato com a superfície inferior do diafragma. Portanto, se houver dor atrás do esterno, no lado direito, provavelmente é o fígado que dói.

Localização dos órgãos humanos

O órgão possui dois lobos - direito e esquerdo, sendo o direito 5 vezes maior. O esquerdo é pequeno, por isso não é palpado, apenas percutido para determinar o verdadeiro tamanho do fígado.

O fígado é facilmente mantido em seu lugar, pois está em contato muito próximo com os órgãos internos vizinhos, que nele deixam impressões, por baixo está o duodeno, o rim esquerdo e a glândula adrenal esquerda, a parte transversa do cólon e de cima, seu ápice toca o coração.

Estrutura do fígado

Para ser mais fácil lembrar de que lado está o fígado, lembre-se de que ele está do lado oposto ao coração.

Fronteiras

A localização da borda superior é determinada por três linhas e apenas à direita:

• No paraesternal direito – a borda da VI costela por cima.
• Na isola direita está a borda da VI costela por baixo.
• Na axila anterior - a borda da VII costela por baixo.

A localização da borda inferior é determinada pelas mesmas linhas e adicionalmente ao longo da mediana (linha do tórax, que é o eixo de passagem do esterno) e da linha paraesternal esquerda (que está igualmente distante da borda do esterno e da esquerda linha parapapilar):

Além de determinar os limites ao longo das linhas hemiclavicular esquerda, mediana e paraesternal direita, é determinada a altura do embotamento hepático (tamanho do fígado), que normalmente corresponde aos seguintes números: 9–11 cm, 8–10 e 7–9 cm .

É possível sentir você mesmo?

É muito bom que uma pessoa que suspeita ter doença hepática possa palpar (sentir) ela mesma.

Ao palpar, interessa-nos apenas a borda inferior do fígado do lado direito, pois é esta que se move que mostra o real deslocamento ou alargamento do órgão.

Para fazer isso, você precisa deitar-se sobre uma superfície plana, com a mão direita agarrar-se pelo lado direito das costelas, de modo que o polegar fique na frente, paralelo ao curso das costelas, e os outros quatro nas costelas do para trás, como se você estivesse segurando o seu lado.

Isso é necessário para registrar o movimento das costelas e do diafragma durante a palpação, aproximando o fígado do arco costal. Colocamos quatro dedos da mão esquerda a partir do umbigo sob o arco costal direito, aderindo à isola, enquanto respiramos fundo, durante a inspiração os pulmões inflam e empurram o fígado para baixo, o que o torna mais perceptível.

Você pode senti-lo ao longo da linha parapapilar direita; à direita está escondido sob as costelas; à esquerda é difícil identificar os músculos abdominais.

Normalmente, você não sentirá nada ou deslizará as pontas do segundo e terceiro dedos ao longo da borda fina e macia do lobo direito do fígado.

Em caso de doença, estará aumentado e poderá ser facilmente palpado. Sua borda pode ser dura ou macia, possivelmente irregular e irregular. Uma vesícula biliar inflamada dói muito e a palpação é impossível.

A medicina hoje tem em seu arsenal muitas formas de diagnosticar doenças hepáticas, bem como muitas formas de tratá-las. Um médico experiente em qualquer situação pode escolher o método diagnóstico mais adequado entre toda a sua diversidade, sem obrigar o paciente a fazer “movimentos corporais desnecessários”. Em particular, ao palpar o fígado, ou mais precisamente, a borda inferior deste órgão, o diagnóstico pode ser estabelecido ou esclarecido. Este método de diagnóstico simples é chamado de palpação do fígado.

O termo “palpação” é de origem latina – da palavra “palpatio” – literalmente “sentir”. Este é um importante método de diagnóstico que permite examinar os órgãos internos para identificar certas alterações neles.

Este método baseia-se na mobilidade do fígado durante a respiração. É usado para examinar pacientes que sofrem de doenças do fígado e das vias biliares.

Existem palpações superficiais e profundas. A superficial é realizada com uma ou ambas as palmas, que o médico coloca sobre a área a ser examinada. É usado para examinar a pele e as articulações.

A palpação profunda é realizada por meio de técnicas especiais (por exemplo, distingue-se a chamada palpação deslizante) e é usada para examinar o fígado, estômago, baço e alguns outros órgãos.

A palpação do fígado é realizada através da superfície da zona epigástrica (ou seja, a parte superior da cavidade abdominal), combinada com o exame do hipocôndrio direito. Em alguns casos, mesmo um leve toque no corpo do paciente provoca sensações desagradáveis, indicando a presença de anomalias no fígado.

Em particular, um paciente com colecistite sentirá dor imediatamente à palpação perto da vesícula biliar.

Palpação como método diagnóstico

Antes de palpar o próprio fígado, é necessário palpar a região abdominal. Este procedimento é realizado principalmente durante o exame externo inicial do paciente. Este método de diagnóstico dispensa o uso de equipamentos. Apenas as habilidades e experiência do médico são importantes.

A palpação do fígado é um método de diagnóstico de doenças desse órgão, baseado nas sensações do médico obtidas ao tocar a borda inferior do fígado durante a respiração profunda do paciente. O método de deslizar os dedos palpadores é denominado “palpação Obraztsov-Strazhesko”.

O fígado é o órgão mais móvel da cavidade abdominal. Um pré-requisito para a palpação é a respiração profunda do paciente durante o procedimento.

A alta atividade respiratória à palpação é o primeiro princípio deste método diagnóstico - sem ela é impossível sentir o fígado. A confiabilidade dos resultados é determinada diretamente pela respiração correta. O segundo princípio é que o médico que apalpa, com a ajuda dos dedos, cria uma espécie de “bolsa” na cavidade abdominal anterior, que se forma no momento em que o paciente expira.

O terceiro princípio é que a própria palpação ocorre no momento da inspiração. O quarto princípio é esclarecer o limite superior da estupidez. O embotamento hepático é considerado pelo médico em termos relativos (borda real superior) e em termos absolutos (determinando a natureza do embotamento do segmento superior do fígado).

Que doenças podem ser diagnosticadas?

O fígado em seu estado normal nunca se projeta sob as costelas. No caso de protrusão, conclui-se sobre a presença de processos patológicos nela ou sobre sua descida, pois normalmente a borda inferior à palpação não deve sobressair sob as costelas. Danos aos ligamentos hepáticos causados ​​​​por uma queda de altura nos pés são a causa do prolapso desse órgão.

Se não houve quedas, a saliência da borda indica aumento no tamanho do órgão, e não sua descida.

Este fenômeno pode ser causado pelas seguintes doenças:

Como é realizada a palpação?

Se o quadro do paciente for grave e ele apresentar inchaço, o médico deve avisá-lo, antes da palpação, que o exame deve ser realizado com o estômago vazio. Devido às características anatômicas do corpo humano, é possível palpar o fígado ao longo da borda do arco costal em condições normais, sem a utilização de nenhum equipamento.

O paciente deve deitar-se, embora às vezes a palpação seja realizada na posição vertical. Algumas fontes contêm recomendações sobre como palpar o fígado por conta própria.

Etapas do estudo (em algumas fontes são chamadas de “momentos de palpação”):

A percussão, componente da palpação, merece atenção especial. O médico determina o tamanho do órgão conhecendo certos pontos do corpo e fazendo medições visuais:

Decodificando os resultados

Os seguintes critérios têm significado diagnóstico:

• o estado da borda do fígado (sua densidade, forma, severidade dos contornos, natureza da superfície);
• a presença de dor no paciente com diferentes movimentos dos dedos do médico durante a palpação;
• localização do órgão e seu tamanho.

A porcentagem de palpação de acordo com V.P. Obraztsov-Strazhesko é de 88%. Isto significa que normalmente o fígado em crianças e adultos deve ser palpado corretamente em 88 casos em 100. A resposta à pergunta “o fígado não é palpável, o que isto significa?” inclui várias opções.

Como o fígado deve ser palpado?

O fígado em crianças e adultos não deve ficar adjacente ao arco das costelas (a localização normal deste órgão é 120 mm abaixo do arco costal). A borda deve ser claramente palpável e macia (os médicos costumam comparar a densidade do fígado com a densidade da língua de uma pessoa), tendo uma nitidez nítida. Pequenos movimentos forçados não devem causar dor.

No caso de outros cenários de palpação, há motivos para suspeitar da presença de determinadas doenças, o que requer posterior confirmação ou refutação por meio de exames. Com o aumento do tamanho do fígado, sua seção anterior superior pode ser claramente sentida durante a palpação.

Um autoteste gratuito ajudará você a determinar se seu fígado está danificado. O fígado pode ser danificado por drogas, cogumelos ou álcool. Você também pode ter hepatite e ainda não saber. Você responderá a 21 perguntas claras e simples, após as quais ficará claro se precisa consultar um médico.

Nossos artigos

Especialista em modelagem de intoxicações agudas e crônicas, autor e coautor de modelos das intoxicações mais perigosas das mais comuns, elaborados ao longo de dez anos com base em dados clínicos (mais de 400 casos) do departamento de toxicologia do 1º Hospital Clínico Municipal, Centro de Métodos Extrarrenais de Limpeza do Corpo (Kazan) e centro toxicológico consultivo de informação do Ministério da Saúde da Federação Russa (Moscou).

Um gastroenterologista também é especialista nesta seção. Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna trabalha no centro médico do Instituto Pasteur de Pesquisa em Epidemiologia e Microbiologia. Envolvido no diagnóstico e tratamento de pacientes com uma ampla gama de doenças gastrointestinais.

Educação: 2014—2016 — Academia Médica Militar em homenagem. S. M. Kirova, residência em Gastroenterologia; 2008-2014 — Academia Médica Militar em homenagem. S. M. Kirov, especialidade “Medicina Geral”.

Convidamos você a ler o artigo sobre o tema: “Fígado: localização no corpo, como senti-lo” em nosso site dedicado ao tratamento do fígado.

Nem todo mundo sabe onde está localizado o fígado humano e por que ele é necessário. Conhecer a localização deste órgão é muito importante, pois mais cedo ou mais tarde o fígado se dará a conhecer e pedirá ajuda.

O fígado está localizado logo abaixo do diafragma, na parte abdominal, no hipocôndrio direito. Porém, para ser um pouco mais preciso, ocupa tanto espaço no corpo que seria mais correto notar que a parte direita do corpo contém a maior parte do órgão (o lobo direito). O lobo esquerdo do órgão é muito menor que o direito e está localizado no lado esquerdo. As bordas inferiores do órgão são cobertas pelas costelas e as bordas superiores estão alinhadas com os mamilos.

Sendo o maior e maior órgão do corpo humano, o fígado é responsável por desempenhar muitas funções importantes e está ligado a todos os órgãos do trato gastrointestinal. A localização do fígado, sua massa e tamanho já indicam que o corpo não consegue existir sem ele. O órgão filtra o sangue, controla todos os processos metabólicos e é um poderoso e único neutralizador de substâncias nocivas que entram no corpo todos os dias de diferentes maneiras.

Em qualquer fotografia médica você pode ver de que lado está.

fígado humano

Este não é apenas o nosso protetor contra bactérias e vírus, é também um grande reservatório de sangue “sobressalente”. É graças a esta reserva que a pessoa tem a oportunidade de não morrer imediatamente por perda de sangue em acidentes: o corpo garante cuidadosamente que o sangue seja enriquecido com enzimas úteis, que são transportadas por todo o corpo.

A localização do fígado em humanos é tal que outro órgão digestivo pode indicar seus problemas. Este órgão é o pâncreas, que é muito insidioso e específico. O fígado produz bile, que é armazenada na vesícula biliar. Quando é recebido um sinal de que o processo de digestão foi iniciado, a bile é enviada através dos dutos e túbulos para o duodeno. Lá encontra o suco pancreático produzido pelo pâncreas. Normalmente, esses dois componentes funcionam de forma sincronizada aos pares, mas se houver distúrbios no funcionamento do órgão, o fluxo natural da bile é interrompido, o que afeta o pâncreas. A bile pode não chegar ao destino pretendido devido à má permeabilidade dos dutos ou pode acabar na própria glândula.

A percussão hepática é realizada com o paciente em posição horizontal. O dedo do pessímetro é colocado paralelamente ao limite desejado.

O limite superior do embotamento hepático absoluto pode ser determinado por todas as linhas usadas para determinar a borda inferior dos pulmões, mas a percussão geralmente é realizada ao longo das linhas paraesternal direita, hemiclavicular e axilar anterior. Ao mesmo tempo, é executada uma percussão silenciosa. A percussão é executada de cima para baixo, desde um som claro até um som abafado. A borda encontrada é marcada com pontos na pele ao longo da borda superior do dedo do pessímetro, ou seja, no lado do som nítido. Normalmente, o limite superior do embotamento absoluto do fígado está localizado nas linhas periosternal e hemiclavicular, respectivamente, nas bordas superior e inferior da VI costela e na linha axilar anterior da VII costela. O limite superior do embotamento relativo está na borda acima. Para determiná-lo, utiliza-se percussão de força média.

O limite inferior do embotamento hepático absoluto é determinado pelas linhas axilar anterior, hemiclavicular e paraesternal do lado direito, ao longo da linha média anterior, à esquerda - ao longo da linha paraesternal. A percussão é executada de baixo para cima, do som timpânico ao abafado.

Método Kurlov

Os limites do fígado também podem ser determinados por Kurlov. Para tanto, o limite superior de macicez absoluta do fígado, bem como sua borda inferior, é determinado ao longo da linha hemiclavicular à direita, e o limite inferior é identificado ao longo da linha média anterior. O limite superior desta linha é arbitrário (é impossível estabelecê-lo, pois aqui o fígado faz fronteira com o coração, que também produz um som abafado à percussão). Para determinar esse limite, uma linha horizontal é traçada através de um ponto localizado na linha hemiclavicular e correspondente ao nível do limite superior do embotamento hepático absoluto até cruzar com a linha média anterior. A intersecção será o limite superior do embotamento hepático ao longo da linha média anterior.

Além disso, de acordo com Kurlov, os limites do fígado são determinados ao longo do arco costal esquerdo. Para isso, o dedo do pessímetro é colocado perpendicularmente à borda inferior do arco costal esquerdo, ligeiramente para dentro da linha axilar anterior. A percussão é realizada ao longo do arco costal até que um som abafado seja emitido e uma ponta seja feita. Esta será a borda do fígado na região do arco costal esquerdo.

Palpação

O tamanho do fígado só pode ser determinado após a palpação de sua borda inferior, o que nos permite esclarecer sua localização, bem como ter uma ideia de seu contorno, forma, consistência, dor e características da própria superfície do fígado .

Ao palpar o fígado, certas regras e técnicas devem ser seguidas. O paciente deve estar em posição horizontal de costas, com a cabeça ligeiramente levantada e as pernas esticadas ou ligeiramente flexionadas nas articulações dos joelhos. As mãos devem estar apoiadas no peito (para limitar a mobilidade do tórax durante a inspiração e relaxar os músculos abdominais). O examinador senta-se à direita do paciente, de frente para ele, a palma da mão direita com os dedos levemente dobrados é colocada sobre o estômago, na região do hipocôndrio direito, 3 - 5 cm abaixo da borda do fígado encontrado por percussão, e com a mão esquerda cobre a parte inferior da metade direita do tórax. Além disso, 4 de seus dedos estão localizados atrás, e o polegar está no arco costal. Isso limita a mobilidade do tórax de uma pessoa ao inspirar e aumenta o movimento descendente do diafragma. À medida que o paciente expira, o examinador puxa a pele para baixo com um movimento superficial, mergulha as pontas dos dedos da mão direita na cavidade abdominal e pede que a pessoa respire fundo. Nesse caso, a parte inferior do fígado, descendo, cai em uma bolsa artificial, contorna os dedos e sai por baixo deles. A mão que palpa permanece imóvel o tempo todo.

Se não for possível sentir a borda inferior do fígado, a manipulação é repetida novamente, movendo as pontas dos dedos 1 a 2 cm para cima. Isso é feito até que, subindo cada vez mais, até que a borda inferior do fígado seja palpada ou a mão direita atinja o arco costal.

Observação!

A presença de sintomas como:

• cheiro da boca
• dor de estômago
• azia
• diarréia
• constipação
• náusea, vômito
• arrotar
• aumento da formação de gases (flatulência)

Se você tiver pelo menos 2 desses sintomas, isso indica um desenvolvimento

gastrite ou úlcera. Estas doenças são perigosas devido ao desenvolvimento de complicações graves (penetração, hemorragia gástrica, etc.), muitas das quais podem levar a

LETAL

resultado. O tratamento precisa começar agora.

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Onde está localizado o fígado e quais são suas funções? Esta questão é interessante para muitas pessoas. Em comparação com outros órgãos do corpo humano, é o maior e mais significativo. É aproximadamente 20 vezes mais pesado que o pâncreas (90 gramas), e a glândula pituitária (em tamanho, mas não em importância) se perde em seu contexto. Que funções desempenha esse órgão vital do corpo humano de quase dois quilos e o que é? De que lado está localizado, por que o fígado dói? Você receberá respostas para essas e outras perguntas abaixo.

De acordo com os parâmetros físicos, o fígado humano é uma substância macia, marrom-avermelhada e brilhante, em forma de cone irregular. O que lhe dá brilho é uma membrana chamada serosa.

A parte superior do órgão é chamada diafragmática, pois é adjacente ao diafragma e é convexa, e a parte inferior côncava traz as impressões dos órgãos internos adjacentes e é chamada visceral.

De que lado está localizado o fígado no corpo?

Se uma pessoa tiver um rim removido por qualquer motivo, o restante assumirá suas funções. Sem o fígado, a existência humana é simplesmente impossível. Mas, ao mesmo tempo, a glândula tem uma propriedade maravilhosa - é capaz de recuperar apenas 25% do restante. Nos tempos antigos, já se sabia sobre esses incríveis processos de restauração que ocorriam nele.

Isto é confirmado pela lenda de Prometeu, que foi punido por Zeus por dar fogo às pessoas. A ave de rapina regularmente rasgava o fígado do prisioneiro acorrentado com seu bico afiado. Mas a glândula se recuperou rapidamente e o tormento do herói continuou continuamente.

Como você sabe, a glândula consiste em um lobo direito grande e um lobo esquerdo significativamente menor. Nas crianças, os lobos esquerdo e direito são iguais, mas posteriormente o crescimento do lobo esquerdo diminui. Em termos percentuais, o tamanho da glândula no corpo dos recém-nascidos é muito maior do que nos adultos.

De que lado está localizado o fígado humano? Se descrevermos brevemente sua localização no corpo humano, soará assim: à direita, no hipocôndrio. Por uma questão de objetividade, deve-se notar que o fígado à esquerda ainda se estende 5 centímetros além da borda esquerda do esterno, e apenas um diafragma fino o separa do coração localizado acima. Mesmo assim, a parte principal do fígado está localizada à direita.

Como essa pesada glândula digestiva é mantida em seu local designado no corpo? De forma simplificada, fica assim: por cima está preso ao diafragma, e por baixo os intestinos e o estômago servem de suporte macio para ele. A glândula é sustentada pela veia cava inferior devido à sua fixação no diafragma e à sua forte ligação com a coluna vertebral. Tanto a pressão intra-abdominal quanto a força dos músculos abdominais desempenham um papel importante.

Se observarmos atentamente de que lado está o fígado, entenderemos que ele está tão preso ao diafragma que acompanha cada movimento seu. Na posição deitada, ele se move para cima; quando o corpo está na posição vertical, ele tende para baixo. Apesar da fixação aparentemente forte da glândula, ela ainda não apresenta imobilidade completa. Se sua forte ligação com o diafragma for interrompida devido ao alongamento dos ligamentos falciforme e coronário, adquire o status de hepar móvel.

Se você desenhar um diagrama da localização da glândula no corpo humano, ela ocupará a área da 5ª e 6ª costelas acima até a 9ª e 8ª cartilagens costais abaixo, e sua borda superior ficará 1 cm abaixo do mamilo direito, 2 cm abaixo da esquerda, e a borda inferior passa no meio entre o apêndice xifóide e o umbigo.

Em que consiste o fígado?

Em um estado saudável, a glândula nunca se projeta sob a estrutura das costelas, por isso não é possível palpá-la. A localização do fígado no corpo garante sua proteção confiável pelas costelas direita e esquerda.

Funções básicas do fígado

O fígado é um órgão multifuncional. É justamente comparado a um laboratório químico, pois controla mais de 500 reações químicas; é chamado de “segundo coração” de uma pessoa. O fígado produz um litro de bile por dia, que, graças aos dutos, flui para o duodeno e a vesícula biliar. O processo de produção de bile é contínuo.

A vesícula biliar está localizada sob o fígado e é um pequeno reservatório onde a bile se torna altamente concentrada. Para esta propriedade costuma ser chamada de “maduro”. A bile é basicamente água com ácidos biliares, colesterol, bilirrubina e pigmentos presentes nela. A bile emulsifica gorduras.

O fígado atua como um depósito, onde a glicose é armazenada na forma de glicogênio até que ocorra algum momento desfavorável, quando o glicogênio é novamente convertido em glicose.

O fígado é o filtro mais poderoso do corpo humano. A filtração ocorre através das membranas das células do fígado - os hepatócitos, com a ajuda dos quais o fígado combate ativamente venenos e toxinas. Por exemplo, converte amônia em uréia, que é menos tóxica e também tem capacidade de se dissolver bem em água, o que facilita sua excreção na urina.

O fígado utiliza glóbulos vermelhos mortos e também bactérias. O fígado armazena um suprimento de sangue em caso de grande perda de sangue, bem como vitaminas A, D, B. As células do fígado são capazes de sintetizar albumina, globulina, protrombina e heparina. O fígado também contribui para o processo de regulação da temperatura do corpo humano.

Então, descobrimos de que lado está o fígado e quais funções ele desempenha no corpo humano. Mas o que fazer se seu fígado doer?

Doenças de órgãos

Quando uma pessoa sabe onde está o fígado, o que está próximo a ele, quais são suas propriedades e por que o fígado dói, é mais fácil para ela lidar com os problemas do corpo. É bem sabido que o vício em álcool, nicotina e drogas causa um forte golpe no fígado. Não menos perigosos são os vírus que causam as hepatites A, C e B. Os medicamentos também podem afetar negativamente o fígado.

Se uma pessoa tem dor de cabeça, ela diz que está com dor de cabeça. Se o fígado dele doer, ele nunca dirá que é o fígado que dói. A priori, ele não pode sentir dor intensa devido ao pequeno número de terminações nervosas localizadas nele.

Para facilitar o árduo trabalho diário do fígado, você precisa tentar não comer demais e não sobrecarregar o estômago com grandes quantidades de alimentos gordurosos, não abusar do álcool e do fumo, não ir para a cama com o estômago cheio e movimentar-se mais.

Os sintomas da hepatite viral são pronunciados. Cor amarela da pele e esclera dos olhos - esses sintomas são difíceis de confundir com qualquer coisa. A icterícia ocorre devido ao alto teor de bilirrubina no sangue devido ao fato de não ser processada pelo fígado.

Às vezes, a inflamação do fígado é disfarçada de gripe e os sintomas são os seguintes:

• aquecer,
• dores por todo o corpo,
• fraqueza severa acompanhada de dor de cabeça.

A hepatite não é apenas viral, mas também alcoólica. Se uma pessoa bebe constantemente por muitos anos, a hepatite alcoólica e, posteriormente, a cirrose hepática são garantidas.

As células do fígado morrem e são substituídas por tecido adiposo. Portanto, os conceitos de “hepatite alcoólica” e “hepatite gordurosa” são sinônimos. O fígado de um paciente com hepatite alcoólica adquire uma aparência assustadora. Quais são os sintomas da hepatite alcoólica?

• a urina muda de cor para uma mais escura e as fezes, ao contrário, ficam descoloridas;
• ocorre coceira na pele, como no diabetes;
• Sinto-me mal o tempo todo e tenho um arroto amargo;
• a temperatura corporal elevada permanece estável.

Esses sintomas são agravados pela perda repentina de peso e fraqueza severa. As pessoas que dependem de álcool devem conhecer os sintomas do perigo iminente.

O fígado é uma glândula importante e bastante despretensiosa do nosso corpo. Desempenha muitas funções, pode suportar cargas pesadas e se recuperar em um curto período. Porém, chega um momento em que problemas na glândula fazem você pensar no seu tratamento. Afinal, o bem-estar geral do corpo depende muito do funcionamento do fígado, por isso cuidar da saúde do órgão é tarefa de quem deseja viver uma vida longa e plena.

Localização do fígado

Para o autodiagnóstico inicial, cada pessoa precisa imaginar

onde está localizado o fígado

Vamos dividir a barriga em 4 quadrados convencionais. Neste caso, a maior parte do ferro ficará localizada no quadrado superior à direita e ficará completamente escondida sob as nervuras. Sua borda superior tocará a superfície inferior do diafragma e passará sob os mamilos. Portanto, se houver dor atrás do lado direito do esterno, há uma grande probabilidade de que seja um problema de fígado.

Este órgão é composto por dois lobos, sendo o direito 5 vezes maior em volume que o esquerdo. O fígado é firmemente mantido no lugar pelos órgãos vizinhos, por isso seus limites não são difíceis de determinar.

Fronteiras

A percussão (toque) de três linhas direitas ajuda a estabelecer as bordas superior e inferior da glândula:

• paraesternal - a primeira borda passará pela borda superior da VI costela, a segunda recuará 2 cm do arco das costelas para baixo;
• aréola - as linhas limite estarão localizadas ao longo da borda inferior da VI costela e tocarão a parte inferior do arco das costelas;
• axilar anterior - passará pela borda inferior das costelas VII e X.

A borda inferior também é estabelecida usando a linha média (que corre ao longo do esterno) e a linha paraesternal esquerda (localizada no centro entre a linha paraesternal esquerda e a borda do esterno).

Além de reconhecer os limites do fígado, as linhas mediana, paraesternal direita e hemiclavicular esquerda permitem determinar a altura do embotamento hepático (estamos falando do tamanho da glândula), que normalmente corresponde aos seguintes indicadores: 9 -11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

Palpação independente

Uma habilidade muito boa para uma pessoa com problemas de fígado é a capacidade de palpar (sentir) o órgão de forma independente.

Durante esse processo, é importante determinarmos apenas a borda inferior da glândula no lado direito. É a sua localização que permite avaliar o deslocamento ou aumento do fígado.

Para realizar a palpação, você deve sentar-se sobre uma superfície plana. Com a mão direita agarramos as costelas do lado direito de forma que o polegar fique na frente paralelo às costelas, e os outros dedos fiquem nas costelas das costas - na verdade, você deve agarrar o lado.

Esta técnica ajudará a registrar os movimentos diafragmáticos e costais ao palpar a abordagem da glândula ao arco das costelas.Do umbigo, com os dedos da mão esquerda, passamos por baixo do arco costal à direita (mantendo o eixo isolado). Ao mesmo tempo, inspiramos profundamente - os pulmões, inflando, empurrarão o fígado para baixo e o tornarão mais perceptível.

O órgão é palpado ao longo do eixo parapapilar direito. À esquerda, os músculos abdominais interferem na definição; à direita, esconde-se sob as costelas.

Se o fígado estiver saudável, você não sentirá nada ou as pontas do segundo e terceiro dedos deslizarão ao longo da borda do lobo direito. Será fino e macio.

Se o funcionamento normal for perturbado, o órgão é facilmente palpável. A borda pode parecer dura, irregular ou irregular. Quando a vesícula biliar está inflamada, a palpação é impossível.

conclusões

O tamanho normal do fígado é considerado quando sua borda inferior não se estende além da borda do arco costal em mais de um centímetro.

O conhecimento da localização do fígado é muito importante porque:

• Oferece a oportunidade de diagnosticar de forma independente o aumento e receber assistência médica oportuna;
• Eles excluem a presença de uma patologia rara - rotação congênita de órgãos internos, na qual o fígado está localizado à esquerda e o coração no lado oposto.

Artigo fornecido pelo projeto VseProPechen.ru. Mais Informações

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Nem todo mundo sabe exatamente onde está localizado o fígado humano. Quem estudou bem na escola lembra que ela é à direita e não à esquerda, mas é aí que geralmente termina o conhecimento. A maioria das pessoas começa a pensar na estrutura e localização do fígado somente quando sente um desconforto estranho. Essa glândula é o maior órgão humano, pesando cerca de 1/20 do peso corporal de um adulto ou 1/50 do peso corporal de um recém-nascido, desempenhando centenas de funções e passando por ela quase 100 litros de sangue a cada minuto. Vamos corrigir a injustiça e descobrir tudo sobre o fígado.

Localização do fígado

O fígado humano está localizado no hipocôndrio, à direita, diretamente abaixo do diafragma. Convencionalmente dividido em lobos direito e esquerdo. A maior parte do órgão está localizada no lado direito do hipocôndrio. O fígado continua parcialmente para a esquerda a partir da linha média do esterno. A borda superior está localizada ao nível do VI espaço intercostal direito, e o topo da parte esquerda é ligeiramente elevado em relação à direita e atinge o V espaço intercostal. A borda inferior direita estende-se até o último espaço intercostal, sua topografia coincide com o arco costal direito. Da direita para a esquerda, o fígado se estende diagonalmente, até a linha central do esterno, atingindo o arco costal esquerdo ao nível do V espaço intercostal. Assim, o formato desse órgão lembra um triângulo esticado dentro do tórax. O fígado é mantido no lugar por ligamentos, ligados ao diafragma, estômago, rim direito e duodeno.

A borda anterior (inferior) do fígado não deve ultrapassar a borda do arco costal. Se isso acontecer e a localização do órgão tiver mudado, essa condição requer esclarecimento dos motivos.

Porém, nem sempre é possível dizer com certeza de que lado está o fígado. Em casos raros, pode estar localizado à esquerda. Este estado do corpo é chamado de transposição (imagem espelhada) de órgãos.

Aparência e estrutura

Este órgão possui superfície diafragmática (externa) e visceral (interna). Na superfície externa, são visíveis marcas de órgãos - o coração, a veia cava inferior, a coluna torácica, a aorta. E a superfície interna desta glândula é marcada por impressões do rim direito e da glândula adrenal, do duodeno e do cólon ascendente.

O ligamento falciforme divide o órgão em lobos grandes e pequenos, localizados à direita e à esquerda, respectivamente. O lobo direito inclui os lobos quadrado (direito) e caudado (esquerdo). Vale ressaltar que o rim direito está localizado aproximadamente 1,5 cm abaixo do esquerdo, pois está deslocado pelo lobo direito do fígado. Pela mesma razão, o rim direito costuma ser um pouco menor. Devido a essa proximidade, esses órgãos estão interligados, podendo ocorrer insuficiência renal após a ocorrência de doença hepática grave.

Órgão por dentro

O revestimento mais externo do fígado é o peritônio (membrana serosa). Cobre o órgão em três lados. Imediatamente abaixo está a cápsula de Glisson - uma membrana fibrosa. A principal tarefa desta cápsula é manter a forma da glândula.

As células do fígado são hepatócitos. Eles passam por um grande número de processos metabólicos (por exemplo, armazenamento de glicogênio). Além disso, os hepatócitos participam da formação dos túbulos hepáticos - estes são os futuros ductos hepáticos. Aumentando gradativamente seu diâmetro, os túbulos formam ductos interlobulares, segmentares e lobares. Os hepatócitos estão dispostos em fileiras radiais ao redor de uma das veias centrais.

A principal unidade estrutural do fígado é o lóbulo hepático. Suas funções dependem de sua localização no órgão e dos elementos anatômicos incluídos em sua composição. Em um adulto saudável, seu número pode chegar a cerca de meio milhão.

Ao entrar no tecido conjuntivo que circunda os lóbulos do fígado, os túbulos se transformam em interlobulares e depois se fundem, transformando-se em dutos maiores. Os canais direito e esquerdo do fígado consistem em túbulos interlobulares. Às vezes há mais canais - até cinco, embora isso seja raro. Eles formam um ducto hepático comum com 4–6 cm de comprimento, que desemboca no ducto cístico. O ducto biliar comum assim formado está localizado no duodeno.

No sulco transversal estão as portas hepáticas, para as quais se abrem os vasos sanguíneos e linfáticos, bem como os nervos e o ducto biliar comum.

O conceito de segmentos e setores do fígado

Com o desenvolvimento da hepatologia e da cirurgia abdominal, foi necessária uma determinação mais precisa da localização dos distúrbios no fígado. Portanto, na década de 50 do século XX. foi criada a doutrina da anatomia segmentar do fígado. Segundo esse ensinamento, o fígado consiste nos lobos direito e esquerdo, que são formados por oito segmentos. Estes últimos estão agrupados radialmente em torno das portas do fígado e constituem cinco setores (zonas).

Um segmento é o espaço de tecido adjacente à tríade hepática, que inclui ramos da veia porta, artéria hepática e ducto biliar.

Fornecimento de sangue

A singularidade do fígado reside no fato de receber não apenas sangue arterial da artéria hepática, mas também sangue venoso da veia porta. Esta veia transporta sangue de quase todo o corpo. E a principal artéria do fígado nutre o órgão, fornecendo-lhe oxigênio e outras substâncias importantes. A saída do sangue venoso ocorre pelas veias hepáticas que levam à veia cava inferior. O feto também possui veias umbilicais, mas após o nascimento elas se fecham.

Inervação do fígado

Não existem terminações nervosas no próprio fígado, e é por isso que não sentimos dor quando há problemas com ele. É inervado principalmente pelos ramos do nervo vago. Sensações dolorosas também são possíveis devido ao estiramento da cápsula se ela for esticada por um órgão aumentado ou deformado.

Vesícula biliar

Onde está localizado o fígado, encontra-se a vesícula biliar, nomeadamente na sua superfície visceral. É um órgão oco em forma de pêra com volume de cerca de 50 ml. A estrutura da vesícula biliar consiste em um corpo, um colo e um ducto cístico.
O ducto cístico se funde com o ducto hepático comum para formar o ducto biliar comum. Abre através do esfíncter de Oddi no lúmen do duodeno. A base da vesícula biliar se projeta vários centímetros sob a borda ântero-inferior do fígado e está em contato com o peritônio, e o corpo com o estômago, seções dos intestinos grosso e delgado.

O fígado produz bile 24 horas por dia, mas ela entra no intestino apenas durante a digestão dos alimentos. Portanto, há necessidade do corpo de armazenar bile, cuja função é desempenhada pela vesícula biliar.

Em resposta a um certo reflexo, a vesícula biliar se contrai, o esfíncter de Oddi relaxa e a bile vai para o duodeno. A concentração da bile da bexiga difere daquela da bile hepática devido à reabsorção de água pela parede da bexiga. A bile concentrada na vesícula biliar adquire uma tonalidade verde-oliva oleosa. Quando a bile estagna, podem se formar pedras, causando dor e cólicas na vesícula biliar.

A palpação usando o método Obraztsov-Strazhesko permite determinar:

Aumento do tamanho do fígado;

Sensibilidade, dor na borda inferior do fígado;

A superfície do fígado (lisa, irregular, protuberante, com nós);

A consistência do fígado (macio, denso, rochoso);

A borda do fígado (lisa, irregular, pontiaguda, arredondada, macia, densa, dolorida)

EXALAÇÃO

Multar o fígado não é palpável ou a borda do fígado é palpável, indolor e de consistência macia.

Para hepatite o fígado está aumentado, dolorido e tem uma consistência mais densa.

Para cirrose- o fígado é denso, geralmente indolor, a borda é pontiaguda, a superfície é lisa ou finamente protuberante.

Para insuficiência cardíaca congestiva na circulação sistêmica - o fígado está aumentado, de consistência macia, a borda é arredondada, dolorosa à palpação, o sintoma de Plesha pode ser detectado

INALAR

Método de palpação push-balling(usado para ascite grande): golpes leves são aplicados na parede abdominal de baixo para cima; - o fígado parece um “pedaço de gelo flutuante”

Palpação do fígadoé feito da seguinte maneira. O paciente deita-se de costas com as pernas estendidas e os braços colocados ao longo do corpo, com a cabeça baixa. O paciente deve respirar profundamente com a boca aberta (consegue-se o relaxamento da parede abdominal anterior). A palpação é realizada com a mão direita. O médico coloca a palma e os quatro dedos da mão esquerda na região lombar direita, tentando empurrar a parede abdominal posterior para frente. Com o polegar da mão esquerda, o médico pressiona as costelas inferiores à frente, evitando a expansão do tórax durante a inspiração. Isso aproxima o fígado dos dedos da mão direita. A palma da mão direita é colocada plana com os últimos quatro dedos estendidos e o terceiro levemente dobrado (as pontas dos dedos formam uma linha reta) no hipocôndrio direito do paciente, ao nível da borda inferior do fígado anteriormente encontrada ao longo do linha hemiclavicular. Ao expirar, a mão afunda atrás da borda costal. Numa inspiração profunda, a borda inferior do fígado, pressionada para baixo pelo diafragma, entra no espaço entre o arco costal e a mão do médico e depois curva-se em torno dos dedos do médico e desliza para baixo deles. Neste ponto, a consistência, a natureza e a sensibilidade da borda inferior do fígado devem ser determinadas.

No caso de ascite, flatulência grave, quando o fígado é empurrado para cima em posição supina, é aconselhável palpar a borda inferior do fígado com o paciente em posição vertical. O paciente deve ficar ligeiramente inclinado para frente e respirar profundamente. A técnica de palpação não muda.

Uma localização baixa da borda do fígado ocorre com:

- omissão fígado (hepatoptose) ocorre com visceroptose, enfisema pulmonar, pleurisia por efusão, abscesso subdiafragmático, enquanto a borda do fígado não muda, mas nem sempre é possível palpá-la, pois o fígado se desvia para baixo e para trás;

- aumentando seu tamanho pode afetar todo o fígado (estagnação do sangue, hepatite aguda, obesidade, infecções, leucemia, amiloidose) e partes individuais (tumores, abscessos, equinococos).

Redução a doença hepática é geralmente observada na cirrose. Neste caso, a palpação nem sempre é possível.

Normalmente, o fígado apresenta uma superfície mole consistência. A compactação moderada é observada na hepatite aguda, a compactação significativa é observada na cirrose, neoplasias e amiloidose. A estagnação do sangue, a obesidade, as infecções, embora causem aumento do fígado, não levam à sua compactação.

Caráter da borda do fígado:

- normalmente - pontiagudo ou ligeiramente arredondado;

- com cirrose - aguça;

- para estagnação sanguínea, doença hepática gordurosa não alcoólica, amiloidose - romba, arredondada;

- para câncer - desigual.

Superfície o fígado pode ser avaliado quando o fígado está compactado. Normalmente é suave. Na cirrose, torna-se irregular, granular, com processos focais no fígado - protuberante.

Dor as bordas do fígado aparecem na peri-hepatite, colangite aguda, estagnação do sangue no contexto de insuficiência cardíaca descompensada e, em menor grau, na hepatite aguda. Na cirrose e na amiloidose, o fígado é indolor.

Pulsação hepática aparece quando a válvula cardíaca tricúspide é insuficiente. Neste caso, a pulsação é sentida em toda a superfície, em contraste com a pulsação de transmissão da aorta abdominal, quando a pulsação é sentida ao longo da linha média.