Palpação do cólon sigmóide. Cólon sigmóide - onde está localizado. Sintomas e sinais de doenças do cólon sigmóide

Métodos de exame físico de pacientes com doenças do trato gastrointestinal - exame, palpação do abdômen, percussão, ausculta.

Exame do paciente

Exame de pacientes com doenças do trato gastrointestinal ( trato gastrointestinal) permite identificar emagrecimento, palidez, aspereza e diminuição do turgor cutâneo em tumores malignos do estômago e intestinos. Mas na maioria dos pacientes com doenças estomacais, não há manifestações visíveis. Ao examinar a cavidade oral em pacientes com doenças agudas e crônicas do estômago e intestinos, é detectada uma saburra branca ou marrom na língua. Nas doenças acompanhadas de atrofia da membrana mucosa do estômago e dos intestinos, a membrana mucosa da língua torna-se lisa, sem papilas ("língua laqueada"). Esses sintomas são inespecíficos, mas refletem a patologia do estômago e intestinos.

O exame do abdome começa com o paciente deitado de costas. Determine a forma e o tamanho do abdome, os movimentos respiratórios da parede abdominal e a presença de peristaltismo do estômago e intestinos. Em pessoas saudáveis, é um tanto retraído (nos astênicos) ou ligeiramente saliente (nos hiperestênicos). Retração grave ocorre em pacientes com peritonite aguda. Um aumento simétrico significativo no abdômen pode ocorrer com inchaço (flatulência) e acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal (ascite). Obesidade e ascite diferem em alguns aspectos. Com ascite, a pele do abdômen é fina, brilhante, sem dobras, o umbigo se projeta acima da superfície do abdômen. Com a obesidade, a pele do abdômen fica flácida, com dobras, o umbigo fica retraído. O aumento assimétrico do abdômen ocorre com um aumento acentuado no fígado ou baço.

Os movimentos respiratórios da parede abdominal são bem definidos ao examinar o abdome. Sua ausência completa é patológica, o que na maioria das vezes indica peritonite difusa, mas também pode ocorrer com apendicite. O peristaltismo do estômago pode ser detectado apenas com estenose pilórica (cancerosa ou cicatricial), motilidade intestinal - com estreitamento do intestino acima da obstrução.

Palpação do abdome

O abdômen é uma parte do corpo, é a cavidade abdominal, onde estão localizados os principais órgãos internos (estômago, intestinos, rins, glândulas supra-renais, fígado, baço, pâncreas, vesícula biliar). Dois métodos de palpação do abdômen são usados: palpação superficial E palpação metódica profunda e deslizante de acordo com V. V. Obraztsov e N.D. Strazhesko:

• A palpação superficial (aproximada e comparativa) revela tensão nos músculos da parede abdominal, localização da dor e aumento de qualquer um dos órgãos abdominais.
• A palpação profunda é usada para esclarecer os sintomas identificados durante a palpação superficial e para detectar um processo patológico em um ou em um grupo de órgãos. Ao examinar e palpar o abdome, recomenda-se usar esquemas da topografia clínica do abdome.

O princípio do método de palpação superficial

A palpação é realizada por leve pressão com os dedos espalmados na mão palpadora localizada na parede abdominal. O paciente está deitado de costas em uma cama com cabeceira baixa. Braços estendidos ao longo do corpo, todos os músculos devem estar relaxados. O médico senta-se à direita do paciente, que deve ser alertado para avisar sobre o aparecimento e desaparecimento da dor. Inicie a palpação aproximada da região inguinal esquerda. Em seguida, a mão de palpação é transferida 4-5 cm acima da primeira vez e ainda mais nas regiões epigástrica e ilíaca direita.

Com palpação comparativa, os estudos são realizados em áreas simétricas, a partir da região ilíaca esquerda, na seguinte sequência: região ilíaca à esquerda e direita, região umbilical à esquerda e à direita, abdômen lateral à esquerda e à direita , o hipocôndrio à esquerda e à direita, a região epigástrica à esquerda e à direita das linhas brancas do ventre. A palpação superficial termina com o estudo da linha branca do abdômen (presença de hérnia da linha branca do abdômen, divergência dos músculos abdominais).

Em uma pessoa saudável, com palpação superficial do abdômen, não ocorre dor, a tensão dos músculos da parede abdominal é insignificante. Dor difusa severa e tensão muscular em toda a superfície do abdômen indicam peritonite aguda, dor local limitada e tensão muscular nesta área - sobre um processo local agudo (colecistite - no hipocôndrio direito, apendicite - na região ilíaca direita, etc. ). Com peritonite, um sintoma de Shchetkin-Blumberg é revelado - aumento da dor no abdômen com a rápida remoção da mão de palpação da parede abdominal após leve pressão. Ao bater na parede abdominal com um dedo, a dor local (sintoma de Mendel) pode ser estabelecida. Conseqüentemente, a tensão protetora local da parede abdominal (sintoma de Glinchikov) é frequentemente encontrada na área dolorida.

A proteção muscular nas úlceras duodenais e pilóricas é geralmente determinada à direita da linha média na região epigástrica, com úlcera da curvatura menor do estômago - na parte média da região epigástrica e com úlcera cardíaca - na parte superior secção no processo xifóide. De acordo com as áreas indicadas de dor e proteção muscular, são reveladas zonas de hiperestesia cutânea de Zakharyin-Ged.

Princípios da palpação deslizante profunda

Os dedos da mão palpadora, dobrados na segunda articulação falangeana, são colocados na parede abdominal paralelamente ao órgão a ser examinado e, após ganhar uma prega cutânea superficial, necessária posteriormente para o movimento de deslizamento da mão, realizado em as profundezas da cavidade abdominal junto com a pele e não limitadas pela tensão da pele, são imersas profundamente durante a expiração na cavidade abdominal. Isso deve ser feito lentamente, sem movimentos bruscos, por 2-3 respirações e expirações, mantendo a posição alcançada dos dedos após a expiração anterior. Os dedos são imersos na parede posterior de modo que suas extremidades fiquem localizadas para dentro do órgão palpável. No momento seguinte, o médico pede ao paciente que prenda a respiração ao expirar e realiza um movimento deslizante da mão na direção perpendicular ao eixo longitudinal do intestino ou à borda do estômago. Ao deslizar, os dedos contornam a superfície acessível do órgão. Determine a elasticidade, mobilidade, dor, presença de selos e tuberosidade na superfície do órgão.

A sequência da palpação profunda: cólon sigmóide, ceco, cólon transverso, estômago, piloro.

Palpação do cólon sigmóide

A mão direita é colocada paralelamente ao eixo do cólon sigmóide na região ilíaca esquerda, uma dobra cutânea é coletada na frente do dedo e, a seguir, durante a expiração do paciente, quando a pressão abdominal relaxa, os dedos afundam gradualmente na cavidade abdominal, atingindo sua parede posterior. Em seguida, sem aliviar a pressão, a mão do médico desliza junto com a pele em direção perpendicular ao eixo do intestino, e rola a mão sobre a superfície do intestino enquanto prende a respiração. Em uma pessoa saudável, o cólon sigmóide é palpado em 90% dos casos na forma de um cilindro liso, denso, indolor e não ruidoso de 3 cm de espessura com mesentério. Com o acúmulo de gases e conteúdos líquidos, nota-se estrondo.

Palpação do ceco

A mão é colocada paralelamente ao eixo do ceco na região ilíaca direita e a palpação é realizada. O ceco é palpado em 79% dos casos na forma de um cilindro, de 4,5 a 5 cm de espessura, com superfície lisa; é indolor e não deslocável. Na patologia, o intestino é extremamente móvel (alongamento congênito do mesentério), imóvel (na presença de aderências), doloroso (com inflamação), denso, tuberoso (com tumores).

Palpação do cólon transverso

A palpação é realizada com as duas mãos, ou seja, pelo método da palpação bilateral. Ambas as mãos são colocadas no nível da linha umbilical ao longo da borda externa dos músculos retos abdominais e a palpação é realizada. Em pessoas saudáveis, o cólon transverso é palpado em 71% dos casos na forma de um cilindro de 5 a 6 cm de espessura, facilmente deslocado. Na patologia, o intestino é palpado denso, contraído, dolorido (com inflamação), irregular e denso (com tumores), estrondoso, aumentado de diâmetro, macio, liso (com estreitamento abaixo dele).

Palpação do estômago

A palpação do estômago apresenta grandes dificuldades, em pessoas saudáveis ​​é possível palpar uma grande curvatura. Antes de palpar a grande curvatura do estômago, é necessário determinar a borda inferior do estômago por ausculto-percussão ou ausculto-africação.

• Ausculto-percussãoé realizado da seguinte forma: um fonendoscópio é colocado acima da região epigástrica e ao mesmo tempo uma percussão silenciosa é realizada com um dedo na direção radial do estetofonendoscópio ou, inversamente, ao estetoscópio. A borda do estômago está localizada ao ouvir um som alto.
• Ausculto-africação- a percussão é substituída por um leve deslizamento intermitente sobre a pele do abdome. Normalmente, a borda inferior do estômago é determinada 2-3 cm acima do umbigo. Depois de determinar a borda inferior do estômago por esses métodos, a palpação profunda é usada: uma mão com os dedos dobrados é colocada na região da borda inferior do estômago ao longo da linha branca do abdômen e a palpação é realizada. Uma grande curvatura do estômago é sentida na forma de um "rolo" localizado na coluna vertebral. Na patologia, determina-se a descida da borda inferior do estômago, dor à palpação da grande curvatura (com inflamação, úlcera péptica), presença de formação densa (tumores do estômago).

Palpação do piloro

A palpação do piloro é realizada ao longo da bissetriz do ângulo formado pela linha branca do abdome e a linha umbilical, à direita da linha branca. A mão direita com os dedos levemente dobrados é colocada na bissetriz do ângulo indicado, a dobra cutânea é coletada na direção da linha branca e a palpação é realizada. O porteiro é palpado em forma de cilindro, alterando sua consistência e formato.

percussão abdominal

O valor da percussão no diagnóstico de doenças do estômago é pequeno.

Com ele, você pode determinar o espaço de Traube (a área do som timpânico à esquerda na parte inferior do tórax, devido à bolha de ar do fundo do estômago). É aumentada com um aumento significativo no conteúdo de ar no estômago (aerofagia). A percussão permite determinar a presença de líquido livre e encistado na cavidade abdominal.

Quando o paciente está de costas, uma percussão silenciosa é realizada do umbigo em direção às partes laterais do abdome. Acima do líquido, o tom de percussão torna-se monótono. Quando o paciente é virado de lado, o líquido livre se move para o lado inferior e, acima do lado superior, o som abafado muda para timpânico. Fluido encapsulado aparece com peritonite limitada por aderências. Acima dele, durante a percussão, é determinado um tom de percussão maçante, que não muda de localização quando a posição muda.

Ausculta do trato gastrointestinal

A ausculta do trato gastrointestinal deve ser realizada antes da palpação profunda, pois esta pode alterar o peristaltismo. A escuta é realizada com o paciente deitado de costas ou em pé em vários pontos acima do estômago, acima dos intestinos grosso e delgado. Normalmente, ouvem-se peristaltismos moderados, após as refeições, por vezes ruídos intestinais rítmicos. Acima da parte ascendente do intestino grosso, o estrondo pode ser ouvido normalmente, acima da parte descendente - apenas com diarréia.

Com obstrução mecânica do intestino, o peristaltismo aumenta, com obstrução paralítica enfraquece acentuadamente, com peritonite desaparece. No caso de peritonite fibrinosa, durante os movimentos respiratórios do paciente, pode-se ouvir o atrito do peritônio. A ausculta sob o processo xifóide em combinação com percussão (ausculto-percussão) e movimentos leves e curtos de fricção do dedo do pesquisador ao longo da pele do abdômen do paciente ao longo das linhas radiais do estetoscópio podem determinar aproximadamente a borda inferior do estômago.

Dentre os fenômenos auscultatórios que caracterizam os sons provenientes do estômago, destaca-se o ruído de espirro. É chamado na posição supina do paciente com o auxílio de golpes rápidos e curtos com os dedos semiflexionados da mão direita na região epigástrica. O aparecimento de ruído de espirro indica a presença de gás e líquido no estômago. Este sintoma torna-se importante se for determinado 6-8 horas após a ingestão. Então, com um grau suficiente de probabilidade, a estenose piloroduodenal pode ser assumida.

Junto com a mobilidade excessiva, pode-se encontrar o fenômeno oposto - limitação da mobilidade ou quase imobilidade do cólon sigmóide. Isso, via de regra, com exceção de casos raros de mesentério curto congênito, ocorre quando o intestino é fixado por um processo inflamatório do revestimento externo do intestino, levando ao desenvolvimento de aderências entre o intestino e a parede posterior do intestino cavidade abdominal (perisigmoidite).

Nesses casos, as tentativas de mover o cólon sigmóide em uma direção ou outra não são apenas malsucedidas, mas às vezes causam dor intensa no paciente devido à tensão das aderências.

Após a mobilidade, atenção é dada à espessura e consistência do intestino palpável. Às vezes, o cólon sigmóide é palpado na forma de uma consistência fina e densa de um fio grosso como um lápis ou até mais fino. Freqüentemente, com um quadro de palpação semelhante, o paciente sente dor durante a palpação. Essas propriedades são devidas ao espasmo, que, por exemplo, pode se estabelecer na colite espástica; isso é muito característico da disenteria. Deve-se ressaltar que, às vezes, durante a palpação, o cólon sigmóide pode ser sentido ou na largura usual ou em uma consistência mais fina e ao mesmo tempo mais densa. Depende dos movimentos peristálticos causados ​​por movimentos repetidos.

Mais espesso que o normal, o cólon sigmóide ocorre principalmente quando está cheio de fezes e gases. Se o conteúdo do intestino for líquido e ao mesmo tempo houver acúmulo de gases, então se sente um estrondo ou respingo à palpação do intestino. O respingo à palpação é um dos sintomas objetivos da banda, mas deve-se lembrar que também ocorre em pacientes que, pouco antes da palpação, foram injetados com líquido pelo reto, por exemplo, um enema de limpeza, etc.

Se as massas fecais estagnarem no cólon sigmóide por um longo tempo, então, como resultado da absorção parcial do líquido pela parede intestinal, elas endurecem significativamente e dão ao intestino palpável uma densidade significativa. Em alguns casos, essas massas fecais densas parecem heterogêneas e formam, por assim dizer, cálculos - as chamadas pedras fecais (cibala). Na palpação do sigma contendo cálculos fecais, o intestino é palpado duro e irregular. O mesmo intestino é encontrado no processo tuberculoso, colite ulcerativa grave ou, finalmente, em uma neoplasia. Não é difícil distinguir essas pedras fecais relativamente inocentes de uma neoplasia ou processo na tuberculose, sondando o intestino uma segunda vez após um enema de limpeza feito anteriormente.

O espessamento do intestino também pode ser resultado do desenvolvimento do processo pericolítico. Então, se o processo ainda não se estabilizou, o cólon sigmóide se delineia indistintamente na forma de um cilindro mais largo, imóvel, de consistência pastosa, doloroso à palpação; além disso, um infiltrado é palpável na região ilíaca esquerda.

Finalmente, com atonia intestinal em geral, e em particular com atonia do cólon sigmóide, este último é palpável na forma de uma fita larga e macia com diâmetro transversal de até 2-3 dedos. Uma expansão particularmente significativa do intestino palpável ocorre quando ele é danificado por um processo neoplásico, tuberculose ou polipose intestinal. Naturalmente, nesses casos, a consistência do segmento sondado também muda.
A dor intensa sentida pelo paciente durante a palpação deve-se, na maioria das vezes, ao processo inflamatório no próprio intestino e principalmente em sua membrana serosa. Em primeiro lugar, ocorre dor significativa na disenteria, colite ulcerativa, proctossigmoidite avançada. Às vezes, essa dor pode ser causada por um processo inflamatório do peritônio na circunferência do intestino, cujo ponto de partida nas mulheres é a área genital.

De acordo com a metodologia da escola de V.P. A palpação exemplar do intestino grosso começa com o cólon sigmóide, que é mais acessível para pesquisa e quase sempre palpável, segundo F.O. Gausman - em 91% dos casos. Apenas obesidade grave ou
inchaço, pressão abdominal poderosa, ascite não permitem sondar este intestino. O comprimento do intestino é de cerca de 40 cm (15-67 cm). Em casos de anomalia congênita, pode ser 2 a 3 vezes mais longa.A palpação está disponível segmento do intestino por 20-25 cm - sua parte inicial e média. A parte final do sigma, passando para o reto, não pode ser palpada.
Quando a palpação do cólon sigmóide, é necessário avaliar suas propriedades, tais como:

• localização;
• grossura;
• comprimento;
• consistência;
• caráter de superfície,
• peristaltismo;
• ib móvel (ib móvel),
• murmurar, espirrar,
• dor.

Arroz. 404. Palpação do cólon sigmóide.
A. Esquema da topografia do cólon sigmóide. O oval indica a parte do intestino a ser palpada. A linha pontilhada conecta a parte ântero-superior do ílio com o umbigo, cruza o sigma aproximadamente no meio de B. A posição da mão do médico durante a palpação Os dedos são colocados no meio da distância entre o umbigo e a parte anterior espinha ilíaca superior Primeiro, a parte média do intestino é palpada.
O cólon sigmóide normal é palpado na região ilíaca esquerda na forma de um cilindro elástico com diâmetro

1. 2,5 cm (espessura do polegar do paciente), moderadamente firme, com superfície uniforme e lisa, sem ruídos, com deslocamento
2. 5 cm (até um máximo de 8 cm). Com um mesentério curto, o intestino pode ficar quase imóvel. Normalmente, o peristaltismo do cólon sigmóide não é sentido, a palpação do intestino é indolor.

Arroz. 406. A terceira variante de palpação do cólon sigmóide (método de palpação oblíqua com a borda da palma da mão).

respirando fundo na parede do fundo, então um movimento deslizante é feito para fora. A nervura da escova rola sobre o intestino, tendo uma ideia de seu estado.
Se durante a palpação do sigma houver uma tensão reflexa pronunciada da parede abdominal na área de estudo, é necessário usar a técnica "úmida" - com a palma da mão esquerda, pressione moderadamente a parede abdominal na região da direita Fossa ilíaca.
Deve-se notar mais uma vez que a espessura e a consistência do sigma podem mudar durante a palpação.
Os sinais patológicos revelados durante a palpação podem ser os seguintes:
O grande cólon sigmóide com diâmetro de até 5-7 cm é observado com diminuição do tônus ​​​​devido à inervação prejudicada, inflamação crônica, transbordamento prolongado e estagnação devido à patência retal prejudicada (espasmo, hemorróidas, fissura anal, tumor). Um certo papel no aumento da espessura do cólon sigmóide é desempenhado pelo espessamento de sua parede com hipertrofia do músculo intestinal, infiltração inflamatória de sua parede, desenvolvimento de tumor e polipose. Um cólon sigmóide largo e alongado (megadolicosigma) pode ser uma condição congênita e quando ocorre uma obstrução mecânica no reto.

Um sigma fino em forma de lápis indica a ausência de massas fecais quando é completamente limpo após diarréia, enema e também na presença de espasmo. Isso também acontece com distúrbios de inervação, inflamação crônica.
O aumento da densidade do cólon sigmóide é causado pela contração espástica de sua musculatura, sua hipertrofia na inflamação crônica, nos casos de estreitamento do reto, germinação da parede por tumor e até acúmulo de massas fecais densas.
O sigma torna-se muito macio com seu shioyupi ou atonia devido a uma violação da inervação, é palpável na forma de um lenga de 2 a 3 dedos de largura.
O intestino crivado adquire uma superfície esburacada com constipação espástica, formação de cálculos fecais no intestino ou tumor de seu syupka, com desenvolvimento de aderências fibrosas ao redor! intestinos (jerisi! moiditis). O intestino tuberoso muitas vezes se torna muito denso. O acúmulo de cálculos fecais no intestino deixa claro
O peristaltismo fortalecido e sentido na forma de um aumento e diminuição alternados em denso! e intestinos são observados na sigmoidite aguda, em violação da patência do reto.
Um aumento na mobilidade do cólon sigmóide é devido ao alongamento do mesentério (uma variante de uma anomalia congênita) e constipação prolongada.
A imobilidade completa do cólon sigmóide é possível com um mesentério curto congênito, com perisigmoidite, com câncer sigmóide com germinação nos tecidos circundantes.
Dor à palpação é observada em indivíduos neuróticos, na presença de um processo inflamatório do intestino e seu mesentério.
Rumores e respingos durante a palpação ocorrem em condições de acúmulo de gases e conteúdo líquido no intestino. Isso ocorre com inflamação devido à exsudação de líquido inflamatório, bem como com danos ao intestino delgado (enterite) com evacuação acelerada de conteúdo líquido.
Nos casos de detecção de sinais patológicos como espessamento do intestino, espessamento focal, tuberosidade, a palpação deve ser repetida após a limpeza intestinal, após as fezes, mas melhor após um enema, o que permitirá diferenciar constipação, obstrução intestinal de patologia orgânica do intestino.

Exame do ceco
Inspeção. Ao examinar a região ilíaca direita, a localização do ceco em uma pessoa saudável, nenhum desvio é observado, é simétrico à região ilíaca esquerda, não incha, não afunda, o peristaltismo visível não é perceptível.
Em condições patológicas do ceco, é possível o inchaço no local de sua localização ou mais próximo ao umbigo, o que é especialmente característico da obstrução intestinal. Nesses casos, o intestino adquire formato de salsicha e não se localiza em um local típico, mas mais próximo do umbigo.
O peristaltismo do ceco, mesmo com seu transbordamento e inchaço, é difícil de ver, é sentido apenas à palpação.
A percussão é normal sobre o ceco é sempre timpanite audível. Com seu inchaço acentuado, a timpanite torna-se alta, com transbordamento de massas fecais; se for afetada por um tumor, será detectado um som timpânico surdo.
Palpação do ceco
A palpação do ceco é realizada em duas posições do paciente - na posição usual nas costas e na posição do lado esquerdo. O médico recorre à pesquisa do lado esquerdo quando se torna necessário esclarecer o deslocamento do ceco, a localização da dor à palpação, diferenciar o estado patológico do ceco e dos órgãos vizinhos.
Ao palpar o ceco, assim como o cólon sigmóide, é necessário avaliar suas propriedades, como:

• localização;
• espessura (largura);
• consistência;
• a natureza da superfície;
• mobilidade (deslocamento);
• peristaltismo;
• estrondo, espirrando;
• dor.

lindr 2-3 cm de espessura (raramente 4-5 cm), indolor, ligeiramente ruidosa, com superfície lisa, com deslocamento até

1. 2,5 cm, com uma pequena expansão cega em forma de pêra para baixo (na verdade o ceco). A extremidade inferior do ceco nos homens geralmente fica 1 cm acima da linha que conecta as espinhas anteriores superiores, nas mulheres - em seu nível. Em alguns casos, é possível uma localização mais alta do ceco com seu deslocamento para cima de 5 a 8 cm, que só pode ser palpado com a ajuda da chamada palpação bimanual. A mão esquerda do médico, colocada ao longo do corpo nas costas na borda do ílio, servirá como uma base sólida, na qual o intestino será pressionado durante a sondagem. As ações da mão palpadora são semelhantes à palpação normal, a instalação dos dedos deve ser progressiva acima da zona de localização normal do intestino.

Um ceco largo (5-7 cm) pode estar com diminuição do tônus, bem como com transbordamento de fezes devido à violação da capacidade de evacuação do intestino grosso ou à ocorrência de obstrução abaixo do intestino.
Um ceco estreito, fino e compacto, grosso como um lápis e ainda mais fino, é palpável durante a inanição prolongada do paciente, com diarréia, após tomar laxantes. Esta condição do intestino é devido ao espasmo.
Um ceco denso, mas não largo e não lotado, ocorre com sua derrota tuberculosa, muitas vezes também adquire tuberosidade. O intestino torna-se denso, aumentado de volume com acúmulo de massas fecais densas, com formação de cálculos fecais. Tal intestino é mais freqüentemente tuberoso.
A superfície montanhosa do ceco é determinada por suas neoplasias, o acúmulo de cálculos fecais nele, com lesões tuberculosas do intestino (tiflite tuberculosa).
O deslocamento do ceco ocorre devido ao alongamento do mesentério e fixação insuficiente à parede posterior. O deslocamento ou falta de mobilidade intestinal ocorre devido ao desenvolvimento do processo adesivo (perigifli!), que sempre é combinado com o aparecimento de dor Posição nazista do lado esquerdo (deslocamento do intestino devido à gravidade e tensão das aderências), bem como ocorrência de dor durante a palpação do intestino na mesma posição
O aumento do peristaltismo do ceco é definido como compactação e relaxamento alternados sob os dedos palpáveis. Acontece quando há um estreitamento abaixo do ceco (cicatrizes, inchaço, compressão, obstrução).
Estrondo alto, espirros à palpação indicam a presença de conteúdo gasoso e líquido no ceco, o que ocorre com a inflamação do intestino delgado - enterite, quando o quimo líquido e o exsudato inflamatório entram no ceco. Rumores e espirros no ceco são observados na febre tifóide.
Dor leve do ceco durante a palpação é possível e normal, pronunciada e significativa - característica da inflamação do revestimento interno do intestino e inflamação do peritônio que cobre o kizhu. No entanto, a dor à palpação da região ilíaca pode ser decorrente do envolvimento de órgãos vizinhos no processo, como apêndice, ureter, ovário na mulher, jejuno e intestino ascendente.

Exame do cólon transverso, ascendente e descendente
O intestino meníngeo transverso, seu comprimento é de 25 a 30 cm, localiza-se mais frequentemente na região umbilical e tem o formato de uma guirlanda. A parte ascendente do cólon tem comprimento de até 12 cm, localiza-se na região lateral direita do abdome. A parte descendente do cólon tem cerca de 10 cm de comprimento, sua localização é a região lateral esquerda do abdômen.
Exame do abdome. Ao examinar as áreas de localização dessas partes do cólon em uma pessoa saudável, não há protuberâncias perceptíveis, retrações ou peristaltismo. Em qualquer caso, sua aparência indica uma patologia, cujas causas foram mencionadas na descrição dos estudos do sigmóide e do ceco.
Entre os métodos de exame físico dessas partes do cólon, a palpação é da maior importância, embora suas possibilidades sejam limitadas devido à sua localização especial na cavidade abdominal.
A palpação é realizada sequencialmente:

• cólon transverso;
• cólon ascendente;
• parte descendente do cólon.

A posição do paciente e do médico durante a palpação do POC é normal. A palpação do intestino é realizada com as duas mãos simultaneamente bilateralmente ou com uma mão - primeiro de um lado da linha média e depois do outro (Fig. 408).
Ambas as mãos com os dedos meio dobrados são colocadas na parede abdominal anterior de modo que as falanges terminais fiquem ao longo do longo eixo do intestino 1-2 cm abaixo da borda encontrada do estômago em ambos os lados da linha média. Mais frequentemente, fica 2-3 cm acima do umbigo. Se o limite inferior da curvatura maior não for conhecido, ele deve ser determinado e marcado na pele.
Com músculos retos abdominais fortemente desenvolvidos, uma tentativa de examinar o POC sob eles não dá resultado, é melhor usar os dedos de ambos



A

EM

Arroz. 408. Palpação do cólon transverso.
A. Esquema da topografia do cólon transverso. Prestar atenção à posição da guirlanda do intestino, sua relação com a grande curvatura do estômago, posição da curvatura hepática e esplênica do intestino B. Palpação do intestino com as duas mãos ao mesmo tempo. B. Palpação com uma mão.

as mãos imediatamente colocadas nas bordas externas dos músculos retos no mesmo nível e conduzem um estudo.
Os dedos de ambas as mãos por 2-3 ciclos respiratórios na expiração afundam cuidadosamente no abdômen até a parede posterior e, na próxima expiração, um movimento calmo de deslizamento para baixo é feito. O POC é palpável em 60-70% dos casos e é percebido como um cilindro facilmente deslocado localizado atrás de uma espessa camada de músculos e omento. Normalmente, o intestino é determinado ao nível do umbigo nos homens e 1-3 cm abaixo do umbigo nas mulheres, que é 2-3 cm abaixo da grande curvatura do estômago.A localização do intestino é muito individual e variável. O diâmetro do cilindro é de 2-3 cm, sua superfície é lisa, elástica, a palpação é indolor, o intestino é facilmente deslocado, não ronca quando palpado
Transbordando de massas fecais, o intestino torna-se denso, às vezes sua densidade é irregular, irregular. Após um enema de limpeza, a densidade e a tuberosidade desse intestino desaparecem. Um intestino vazio, especialmente após diarréia e um enema, é palpado na forma de um cordão fino e denso e, na presença de inflamação, é doloroso.
Para aumentar o contato dos dedos com o intestino durante a palpação, eles devem ficar levemente espaçados. Depois de examinar o POC na linha média, as mãos do médico se movem lateralmente de cada lado ao longo do POC até o hipocôndrio até o ângulo esplênico à esquerda e o ângulo hepático à direita cerca de 6-10 cm em cada direção, mas levando em consideração conta deflexão intestinal.
Se, após 2-3 palpações múltiplas, o CPO não for palpável, então é necessária a sua busca, começando do apêndice xifóide até a articulação púbica. O POC pode situar-se horizontalmente e assemelhar-se à letra P com divisões ascendentes e descendentes, mas pode ter uma deflexão significativa e assemelhar-se à letra latina U.
Às vezes, uma grande curvatura do estômago pode ser confundida com POC, suas diferenças são as seguintes:

1. Uma grande curvatura é percebida como uma dobra da qual os dedos deslizam. POK durante a palpação se curva com os dedos de cima e de baixo.
2. Grande curvatura é palpável apenas à esquerda, POC - em ambos os lados do umbigo.
3. O princípio mais confiável é a sondagem simultânea da curvatura maior e do POC.

A curvatura hepática da ROC pode ser confundida com o rim direito e a vesícula biliar. A diferença está no fato de que o rim é mais profundo, tem uma consistência mais densa, menos deslocamento e não faz barulho. A diferença da vesícula biliar é uma localização mais lateral e superficial do intestino, um som timpânico acima dela, muitas vezes alterando as propriedades do intestino durante a palpação devido à evacuação do conteúdo dele.
À palpação da curvatura esplênica, a mão esquerda do médico é empurrada sob o paciente até a região lombar esquerda, localizada no mesmo nível da direita. A mão direita é colocada na borda do arco costal paralela ao músculo reto abdominal. Outras ações são semelhantes às realizadas no estudo da curvatura hepática. Você pode apalpar com a mão esquerda e colocar a mão direita sob as costas (Fig. 409).
Normalmente, a curvatura esplênica não é palpável devido a sua localização profunda (aproximadamente ao nível da costela IX-X ao longo da linha axilar) e sua fixação mais rígida com o auxílio de um diafragma! ligamento intestinal. Se for palpável, isso já é um sinal de patologia.
Palpação do cólon ascendente (Fig. 410).
O intestino está localizado no flanco direito do abdome, não há superfície densa atrás dele, por isso sua palpação é realizada bimanualmente. A mão esquerda do médico com os dedos fechados está


Arroz. 410. Palpação bimanual do cólon ascendente A. Esquema do corte transversal do abdome ao nível do umbigo e palpação do cólon ascendente. A função de uma superfície dura, na qual o intestino palpável é pressionado, é realizada pela mão esquerda do médico B. A posição das mãos do médico durante a palpação

na região lombar direita, de modo que as pontas dos dedos descansem contra a borda dos músculos longos das costas, criando rigidez para a palpação da mão direita. A mão direita é colocada acima do flanco direito paralelamente à mão esquerda, os dedos da mão direita devem descansar contra a borda externa do músculo reto. Levando em consideração a respiração do paciente, a mão direita do médico fica imersa no flanco do abdômen, a mão esquerda também deve ser deslocada o máximo possível na direção da mão direita. Na expiração 2-3, a mão direita, tendo alcançado a parede posterior, faz um movimento deslizante para fora.
A palpação do cólon descendente também é realizada bimanualmente (Fig. 411). A mão esquerda do médico é empurrada sob o paciente para a região lombar esquerda no mesmo nível que à direita, a mão direita é sobreposta no flanco esquerdo paralelamente à mão esquerda, de modo que as pontas dos dedos fiquem na borda externa do flanco esquerdo e situam-se paralelamente ao longo eixo do intestino. Depois de mergulhar fundo na parede do fundo, levando em consideração a respiração do nazista, os dedos fazem um movimento de deslizamento em direção à coluna
Existe outro método um pouco modificado de palpação do cólon descendente. A mão esquerda do médico é instalada como no método anterior, e a mão direita fica com os dedos não para fora, mas medialmente, tocando a borda dos músculos retos ou recuando 2 cm deles. Após imersão na cavidade abdominal, os dedos deslizam para a borda externa do flanco esquerdo
É difícil palpar o cólon ascendente e descendente. Isso só é possível em pessoas com parede abdominal fraca e magra. O intestino é percebido como um fio móvel, macio, macio, indolor e não estrondoso (embora nem sempre) de até 1,5 a 2 cm de diâmetro.
Arroz. 411. Palpação bimanual do cólon descendente.

Em condições patológicas, as mudanças nas propriedades físicas das seções do cólon serão semelhantes às descritas nas seções do estudo do sigmóide e do ceco.
Exame do apêndice - apêndice
O estudo do apêndice apresenta dificuldades devido à localização profunda e grande variabilidade de sua localização em relação ao ceco.
Ao examinar a região ilíaca direita, a localização do apêndice, normalmente não são detectadas características, ambas as regiões ilíacas são simétricas, participam ativamente do ato de respirar.
Na patologia, na maioria dos casos, o exame dessa área também não é muito informativo. Mas com uma lesão inflamatória do apêndice com supuração, além dos sinais pronunciados de uma reação geral do corpo, revela-se um atraso na respiração da região ilíaca direita, inchaço local. Com o desenvolvimento de peritonite difusa, há inchaço de todo o abdome, sua total não participação no ato de respirar e aparência de tábua da parede abdominal.
A percussão com doença do apêndice é determinada por timpanite grave local ou generalizada e dor local sobre a localização do apêndice. Auscultatório nos estágios iniciais da doença, nenhum desvio é detectado, apenas com o desenvolvimento de peritonite difusa, aparecem sintomas formidáveis ​​\u200b\u200b- o desaparecimento do peristaltismo e o ruído da fricção peritoneal.
O principal método para diagnosticar a doença do apêndice em todas as fases do desenvolvimento do processo patológico é a palpação.
Palpação do apêndice
Os resultados da palpação dependem da localização do apêndice e da presença de um processo patológico nele.
Na maioria das vezes, o apêndice encontra-se profundamente na fossa ilíaca direita, mas pode ser muito mais alto ou mais baixo, às vezes atingindo a pequena pelve. É importante notar que não importa a posição que o apêndice ocupe, o local de sua confluência com o ceco permanece constante: na superfície medial-posterior do ceco, 2,5-3,5 cm abaixo da confluência do íleo (TOIC). O comprimento do apêndice é de 8 a 15 cm, o diâmetro é de 5 a 6 mm.
Existem 4 opções para a posição do apêndice:

1. Descendente, o apêndice está localizado abaixo do ceco,

1. Lateralmente, o apêndice está localizado fora do ceco.

1. Medial, o apêndice está localizado medialmente ao ceco. Ocorre em 17-20% dos casos.
2. Ascendente, a extremidade do apêndice corre para cima e para trás a partir do ceco (posição retrocecal). Ocorre em 13% dos casos. Com base nisso, verificou-se que normalmente o apêndice pode

• dor à palpação, como sintoma de inflamação;
• palpação de apêndice espessado e compactado;
• apêndice em forma de pêra devido ao acúmulo dentro dele

• a presença de um infiltrado devido à propagação da inflamação do apêndice para os tecidos circundantes.

• deitado de costas com

• deitado sobre o lado esquerdo com as pernas puxadas até o estômago;
• posição joelho-cotovelo.

• o estado dos esfíncteres;
• condição da membrana mucosa;
• condição da parede do reto;
• condição da fibra que envolve o reto;
• posição e condição dos órgãos pélvicos adjacentes à frente.

Nós dissemos que S. Romanoé palpável na forma de um cilindro liso, denso, móvel, da espessura de um dedo, não estrondoso e indolor, mas sob várias condições patológicas pode se tornar acidentado, doloroso, estrondoso, imóvel e mudar suas características principais também em outros aspectos . Vamos considerar em detalhes como cada uma de suas propriedades pode mudar e que valor diagnóstico isso tem.

A espessura é principalmente mudar dependendo do grau de deposição de gordura no apêndice epiploecis; quanto mais bem nutrido for o sujeito, mais largo o S. Romanum parece ser quando tocado; da mesma forma, a adição e a altura afetam sua espessura - em pessoas grandes e fortes, é mais largo do que em construções pequenas e fracas. Por outro lado, a condição de suas paredes e o grau de preenchimento com gases e massas fecais afetam a espessura palpável de S. Romani.

Com paredes normais intestino parece que quanto mais estreito maior o tônus ​​muscular, e vice-versa; da mesma forma, a infiltração inflamatória da parede intestinal, com sigmoidite, o desenvolvimento de um tecido neoformado, como, por exemplo, com câncer difuso, polipose ou papilomatose, contribui para o espessamento do cilindro e com polipose difusa, às vezes você tem que sentir um intestino completamente vazio com 3-4 dedos de largura.

Da mesma forma, quanto mais lotado S. R.. massas fecais - sejam semilíquidas com gases ou densas, parecem mais espessas à palpação, às vezes com 2-3 dedos de espessura; pelo contrário, após a defecação, às vezes diminui. encolhendo até a espessura do dedo mindinho; é por isso que, no mesmo sujeito em momentos diferentes, encontramos à palpação S. R. de espessura diferente. S. Romanum, dissemos, liso; porém, ao transbordar de massas fecais sólidas - Scyballa - aparece claramente; da mesma forma, um processo ulcerativo profundo, por exemplo, em disenteria grave ou úlceras tuberculosas, uma neoplasia em desenvolvimento ou um exsudato fibrinoso denso depositado ao seu redor, torna-o acidentado, irregular.

É moderadamente denso e afiado peristaltes. Mas com espasmo em histéricos, com inflamação aguda, por exemplo, com disenteria, sua densidade aumenta significativamente e, nesses casos, aparece na forma de uma corda densa. Ocorre também no momento da peristalse com hipertrofia de sua musculatura, no caso de estenose do intestino abaixo da curvatura. Ao contrário, o transbordamento de S. R. com gases e conteúdos líquidos reduz sua consistência e, nesses casos, o intestino é palpado na forma de uma linguiça de ar com paredes finas e flácidas.

Relativo peristaltismo e a mudança associada na consistência e densidade, então, no caso de aumento e aumento do peristaltismo, deve-se sempre pensar na irritação inflamatória ou no estado nervoso do intestino (aumento do tônus ​​pélvico) ou sobre a existência de algum tipo de obstáculo abaixo de S. R. B. Nesse sentido, o aparecimento de peristaltismo S. R. isolado costuma ser um dos primeiros sinais de uma neoplasia em desenvolvimento na área muitas vezes inacessível à palpação da partis praerectalis ou nas seções superiores do próprio reto.

Pelo contrário, a completa ausência peristáltico contrações em S. R, durante a palpação prolongada, muitas vezes é observada na forma atônica de constipação.
Sondagem S.R., como disse, indolor. No entanto, em indivíduos nervosos, um S. R. completamente normal pode ser doloroso - isso se deve à proximidade de gânglios simpáticos, que podem ser irritados pela sondagem; em outros casos, nas mulheres, a dor à palpação se deve ao estado inflamatório dos apêndices. Claro, o processo inflamatório no próprio intestino (Sygmoiditis catharrhalis, ulcerosa) ou no peritônio que cobre o intestino imediatamente causa dor intensa, por exemplo, na disenteria aguda grave, o paciente não permite que o intestino seja sondado.

Ao palpar o abdômen, os intestinos são palpados por baixo como um tubo rígido (ou seja, apenas o intestino sigmóide), isso é constante, não desaparece de jeito nenhum. O cólon sigmóide é duro como um tubo. Acho que você entende.

As fezes na maioria das vezes não são formadas, são pastosas, não são líquidas, são irregulares, cremosas e aquosas. Não há dor. Mas como por muito tempo houve dores no fundo de um estômago ou barriga. Vou ao banheiro como se não tivesse facilidade, as fezes parecem difíceis de sair.

Também tenho neurose, transtorno de ansiedade fóbica, hipocondria.

Dos exames passei no coprograma - excelente, exame de sangue geral - excelente, exame bioquímico de sangue (alt, ast, bilirrubina, proteína, uréia, creatinina, amilase) - está tudo bem, também passei nos oncomarcadores REA, AFP, CA está tudo bem. Passou FGDS - gastroduodenite, e fez um ultrassom da cavidade abdominal - alterações difusas no perênquima pancreático, curvatura do ducto biliar, sinais de colestase intra-hepática.

Não posso fazer uma colonoscopia por causa do diagnóstico principal de neurose.

O que poderia ser? Muito preocupado. Agradecemos antecipadamente por suas respostas.

Após receber a resposta, não se esqueça de avaliar ("classifique a resposta"). Agradeço a todos que acharam possível e necessário avaliar a resposta!

Deus abençoe você nunca tem um motivo para ir ao médico! E se for preciso, não demore.

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Atenciosamente, Diretor Geral do Instituto de Pesquisa e Produção de Relações Públicas “Imagem em Saúde”

Outras opções (anomalia congênita, oncologia) são excluídas pela sua descrição da doença.

Sim, srk pode ser assim. Sim, um espasmo tão longo. E não apenas no cólon sigmóide. Em outros departamentos, é simplesmente impossível investigar.

Tratamento da inflamação do cólon sigmóide, seus sintomas e diagnóstico

O canal intestinal é dividido em várias seções, cada uma das quais desempenha sua função específica. O sistema digestivo é responsável não apenas pela digestão dos alimentos, mas também pela função imunológica. Um dos locais importantes é o cólon sigmóide. O que é e por que é necessário? Vamos descobrir.

Razões para o desenvolvimento de processos patológicos

Na aparência, o cólon sigmóide se assemelha à letra latina sigma. O comprimento do cólon sigmóide é de cerca de sessenta centímetros. Sua principal função é digerir os alimentos, absorver a água e saturar o corpo com ela. Além disso, ocorre a formação de massas fecais.

Onde está localizado o cólon sigmóide? Este site está localizado no lado esquerdo do espaço retroperitoneal. Na metade feminina da população, está localizado logo atrás da cavidade uterina. Nos homens, o cólon sigmóide está localizado atrás da bexiga.

Este tipo de trato intestinal é considerado um dos maiores. A forma incomum permite que você segure alimentos em movimento, para que sejam digeridos e transformados em fezes. Do cólon sigmóide, a massa passa para o reto, de onde sai.

Muitas vezes, na prática, há uma doença como a sigmoidite. É caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório, que ocorre devido à estagnação das fezes e à entrada de um agente infeccioso em decorrência de lesão na mucosa.

As causas do desenvolvimento da doença no cólon sigmóide são:

• violação do fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos;
• dilatação de vasos venosos;
• doenças do reto na forma de fissuras no ânus, proctite, paraproctite, doença de Crohn;
• infecções do tipo colibacilar, disenteria, disbacteriose no canal intestinal;
• desnutrição, falta de vitaminas e minerais, falta de alimentos ricos em fibras;
• estilo de vida sedentário;
• constipação persistente;
• deterioração do peristaltismo digestivo;
• doenças do sistema digestivo na forma de duodenite, colecistite, deficiência enzimática;
• processos patológicos na próstata;
• doenças crônicas em mulheres;
• aumento da pressão no intestino durante o período de gravidez;
• intervenções cirúrgicas na cavidade abdominal;
• lesão no abdômen.

Se uma pessoa encontrou pelo menos um dos motivos acima, vale a pena visitar um médico para uma consulta e um exame mais aprofundado. Quanto mais cedo uma doença for detectada, mais fácil e rápido ela será curada.

Tipos de sigmoidite

O processo inflamatório no intestino sigmóide pode ter um curso agudo e crônico.

O processo agudo é caracterizado por sintomas vívidos. Desenvolve-se no contexto de lesão ou ingestão de agentes infecciosos.

O curso crônico prossegue lentamente. Na maioria das vezes caracterizada por uma desordem do canal intestinal e dysbacteriosis.

Freqüentemente, a sigmoidite é dividida de acordo com a natureza do dano. Esses incluem:

• forma catarral. Este tipo de doença é o mais fácil. O processo inflamatório afeta apenas a camada superficial do epitélio;
• forma erosiva. Frequentemente observado como resultado de sigmoidite catarral não tratada. Com tal patologia, erosões se formam na membrana mucosa. Quando o alimento é digerido, ocorre o sangramento;
• forma ulcerativa. Este tipo de doença é considerado o mais grave. É caracterizada pela formação de úlceras na membrana mucosa. Além disso, seu número pode ser vários e também ter diferentes profundidades e localização. Muitas vezes se manifesta devido ao tratamento ineficaz da sigmoidite erosiva.

Normalmente, os pacientes ignoram o tipo catarral de sigmoidite, pois os sintomas nem sempre ocorrem. É muito mais difícil curar a forma ulcerativa.

Sintomas da doença

Os sintomas e o tratamento dependem do curso e da forma da doença. Quanto mais cedo o paciente detectar sinais desagradáveis ​​\u200b\u200be recorrer a um especialista, mais o processo de tratamento passará sem complicações.

Os sintomas da sigmoidite se manifestam no seguinte:

• sensações dolorosas. A dor no cólon sigmóide é intensa e localizada no lado esquerdo;
• desenvolvimento de espasmos. Pode dar para a perna esquerda e região lombar;
• inchaço;
• fezes liquefeitas de natureza frequente. As fezes têm um odor desagradável. Pode haver sangue ou impurezas purulentas;
• sinais de intoxicação na forma de branqueamento da pele, fraqueza;
• nausea e vomito.

Esses sinais caracterizam a doença no período agudo.

Se o cólon sigmóide estiver danificado há muito tempo e a doença adquirir um curso crônico, a doença se manifestará:

• na alternância de diarreia e constipação;
• em sensação de plenitude no abdome;
• nas sensações dolorosas que ocorrem durante o esvaziamento do canal intestinal.

A inflamação do cólon sigmóide deste tipo leva a uma deterioração na digestão e absorção dos alimentos. Se a doença não for tratada por muito tempo, a pessoa perde peso, falta nutrientes. A longa presença de fezes na região sigmóide pode levar ao desenvolvimento de reações alérgicas. A sigmoidite crônica é caracterizada por exacerbações e remissões periódicas.

Métodos para diagnosticar o cólon sigmóide

A inflamação do cólon sigmóide é bastante difícil de diagnosticar. Freqüentemente, a sigmoidite é confundida com outra doença na forma de apendicite aguda. Se o cólon sigmóide começar a doer, é urgente consultar um especialista.

Ele vai ouvir as queixas do paciente e apalpar o abdome. Um médico experiente poderá determinar imediatamente a localização do processo inflamatório e prescrever um exame apropriado.

Para identificar a inflamação do cólon sigmóide, você precisa:

• doar sangue para análise;
• passar fezes;
• realizar um raio-x;
• realizar uma irrigoscopia usando um agente de contraste;
• realizar sigmoidoscopia.

Durante o diagnóstico, é necessário determinar a causa da manifestação da doença. Se o diagnóstico for errado, o cólon sigmóide não será capaz de desempenhar plenamente suas funções.

Características do tratamento do cólon sigmóide

O tratamento da sigmoidite é considerado um processo difícil e bastante demorado. Requer que o paciente cumpra todas as recomendações do médico. O processo de tratamento é baseado em dieta e medicação.

Nutrição para sigmoidite

Se os intestinos forem afetados, o cólon sigmóide não será capaz de digerir totalmente os alimentos e absorver a água. Como resultado, as fezes ficarão estagnadas ou sairão com pedaços de comida não digeridos.

Em casos agudos, a comida deve ser poupada. Significa eliminar alimentos irritantes da dieta.

O tratamento da sigmoidite com dieta exclui o consumo de alimentos ricos em carboidratos e gorduras. Este processo leva à inibição da digestão e ao desenvolvimento da fermentação.

Da dieta são completamente excluídos:

• bolos e pães frescos;
• alimentos gordurosos e fritos;
• carne e salsichas;
• sopas e cereais com leite;
• caldos fortes de carne;
• peixe e comida enlatada;
• bebidas com cafeína e alcoólicas;
• marinadas, especiarias, condimentos, carnes fumadas.

Durante sete dias, o cardápio deve ser composto por caldo de legumes e cereais. Como bebida, você pode usar chá verde, infusões de frutas vermelhas, decocções de rosa selvagem. Também na dieta deve incluir maçãs assadas.

Gradualmente, o menu pode ser expandido. Mas a ênfase deve estar na prevenção da congestão no cólon sigmóide e no aparecimento de constipação.

Terapia médica

Se o cólon sigmóide for afetado, a localização da sensação de dor será no lado esquerdo. Uma sensação desagradável pode ocorrer durante ou após a alimentação, ao esvaziar o canal intestinal.

Para se livrar disso, o paciente recebe um tratamento prescrito, que inclui:

• analgésicos e antiespasmódicos;
• medicamentos antibacterianos na forma de Doxiciclina, Tetraciclina, Ftalazol;
• meios de natureza adsorvente na forma de Smecta ou Neo-smectin;
• medicamentos de tipo envolvente e adstringente. Esses incluem:
• Almagel;
• medicamentos com propriedades anti-inflamatórias.

O tratamento da sigmoidite também envolve a restauração da microflora intestinal. Para isso, o paciente recebe probióticos na forma de Acipol, Bifidumbacterin. A duração da terapia de tratamento é de sete a quatorze dias.

Métodos alternativos de tratamento da inflamação do cólon sigmóide

Você pode restaurar o funcionamento do órgão digestivo com a ajuda de remédios populares. Eles são usados ​​como terapia adjuvante para reduzir a inflamação e parar a diarreia.

Existem várias receitas eficazes.

Em proporções iguais, as ervas são tomadas na forma de sálvia, hortelã, erva de São João. A coleta de ervas é derramada com um copo de água fervida e infundida por trinta a quarenta minutos. Depois é filtrado.

O produto acabado deve ser ingerido até três vezes ao dia, cem miligramas, trinta minutos antes das refeições.

Quando os primeiros sinais aparecerem, você deve consultar imediatamente um especialista.

As informações no site são fornecidas apenas para fins de referência. Não se automedique. Ao primeiro sinal de doença, consulte um médico.

O cólon sigmóide é duro

Junto com a mobilidade excessiva, pode-se encontrar o fenômeno oposto - limitação da mobilidade ou quase imobilidade do cólon sigmóide. Isso, via de regra, com exceção de casos raros de mesentério curto congênito, ocorre quando o intestino é fixado por um processo inflamatório do revestimento externo do intestino, levando ao desenvolvimento de aderências entre o intestino e a parede posterior do intestino cavidade abdominal (perisigmoidite).

Nesses casos, as tentativas de mover o cólon sigmóide em uma direção ou outra não são apenas malsucedidas, mas às vezes causam dor intensa no paciente devido à tensão das aderências.

Após a mobilidade, atenção é dada à espessura e consistência do intestino palpável. Às vezes, o cólon sigmóide é palpado na forma de uma consistência fina e densa de um fio grosso como um lápis ou até mais fino. Freqüentemente, com um quadro de palpação semelhante, o paciente sente dor durante a palpação. Essas propriedades são devidas ao espasmo, que, por exemplo, pode se estabelecer na colite espástica; isso é muito característico da disenteria. Deve-se ressaltar que, às vezes, durante a palpação, o cólon sigmóide pode ser sentido ou na largura usual ou em uma consistência mais fina e ao mesmo tempo mais densa. Depende dos movimentos peristálticos causados ​​por movimentos repetidos.

Mais espesso que o normal, o cólon sigmóide ocorre principalmente quando está cheio de fezes e gases. Se o conteúdo do intestino for líquido e ao mesmo tempo houver acúmulo de gases, então se sente um estrondo ou respingo à palpação do intestino. O respingo à palpação é um dos sintomas objetivos da banda, mas deve-se lembrar que também ocorre em pacientes que, pouco antes da palpação, foram injetados com líquido pelo reto, por exemplo, um enema de limpeza, etc.

Se as massas fecais estagnarem no cólon sigmóide por um longo tempo, então, como resultado da absorção parcial do líquido pela parede intestinal, elas endurecem significativamente e dão ao intestino palpável uma densidade significativa. Em alguns casos, essas massas fecais densas parecem heterogêneas e formam, por assim dizer, cálculos - as chamadas pedras fecais (cibala). Na palpação do sigma contendo cálculos fecais, o intestino é palpado duro e irregular. O mesmo intestino é encontrado no processo tuberculoso, colite ulcerativa grave ou, finalmente, em uma neoplasia. Não é difícil distinguir essas pedras fecais relativamente inocentes de uma neoplasia ou processo na tuberculose, sondando o intestino uma segunda vez após um enema de limpeza feito anteriormente.

O espessamento do intestino também pode ser resultado do desenvolvimento do processo pericolítico. Então, se o processo ainda não se estabilizou, o cólon sigmóide se delineia indistintamente na forma de um cilindro mais largo, imóvel, de consistência pastosa, doloroso à palpação; além disso, um infiltrado é palpável na região ilíaca esquerda.

Finalmente, com atonia intestinal em geral, e em particular com atonia do cólon sigmóide, este último é palpável na forma de uma fita larga e macia com diâmetro transversal de até 2-3 dedos. Uma expansão particularmente significativa do intestino palpável ocorre quando ele é danificado por um processo neoplásico, tuberculose ou polipose intestinal. Naturalmente, nesses casos, a consistência do segmento sondado também muda.

A dor intensa sentida pelo paciente durante a palpação deve-se, na maioria das vezes, ao processo inflamatório no próprio intestino e principalmente em sua membrana serosa. Em primeiro lugar, ocorre dor significativa na disenteria, colite ulcerativa, proctossigmoidite avançada. Às vezes, essa dor pode ser causada por um processo inflamatório do peritônio na circunferência do intestino, cujo ponto de partida nas mulheres é a área genital.

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