Esta é uma das partes mais vulneráveis do corpo e sua fratura ocupa um dos primeiros lugares entre as lesões do sistema musculoesquelético. Segundo diversos autores, a participação dessas fraturas é de 12 a 20%.
As pessoas nem entendem o quão importante é essa parte do corpo. Com a ajuda do tornozelo, você usa toda a força de outros músculos, como costas, tórax, etc. Se ele ou seus ligamentos estiverem danificados, a pessoa não conseguirá correr ou pular.
Para entender onde o tornozelo está localizado e qual o papel que ele desempenha para uma pessoa, precisamos observar a anatomia humana. A perna em humanos consiste em dois ossos: a tíbia e a fíbula, aos quais a patela está fixada.
Da extremidade distal da fíbula forma-se o tornozelo externo (lateral) e o interno (medial) da epífise distal da tíbia. O tornozelo, ou seja, o tornozelo, garante a nossa mobilidade.
Graças ao tornozelo interno, a articulação gira para dentro sem levantar os pés e, com a ajuda do tornozelo externo, gira para fora
Os ligamentos do maléolo lateral, ligamentos da sindesmose medial e tibiofibular seguram firmemente os elementos ósseos que formam a articulação.
A composição única do creme é fonte de importantes elementos de construção das articulações. Eficaz na luta contra muitas doenças articulares.
Ideal para prevenção e tratamento em casa. Possui propriedades anti-sépticas. Alivia o inchaço e a dor, evita a deposição de sal.
Fraturas de tornozelo(tornozelos) são encontrados em todos os lugares. São divididos em pronação, quando há rotação excessiva do tornozelo para fora (pronação) e supinação, quando o pé gira para dentro.
Reclamações dos pacientes Haverá dor na área danificada, incapacidade de colocar peso na perna e incapacidade de andar de forma independente.
O que fazer nesses casos:
Se a articulação estiver muito inchada e o inchaço não diminuir, o menor movimento causa fortes dores, é preciso ir com urgência ao pronto-socorro.
Você será examinado por um traumatologista e fará uma radiografia.
Nas fraturas isoladas da lateral do tornozelo, é aplicado gesso do terço superior da perna até a ponta dos dedos.
A imobilização dura cerca de três semanas. Em seguida, é tirada uma foto de controle e o curativo é removido. O traumatologista escreve um encaminhamento para fisioterapia, que inclui massagens, banhos e terapia por exercícios.
Se dois tornozelos estiverem quebrados sem deslocamento dos fragmentos, é aplicado gesso no terço médio da coxa, incluindo a articulação do joelho. Neste caso, a imobilização dura seis semanas. Quando os fragmentos são deslocados, eles são comparados sob anestesia local.
Um gesso é então aplicado por cerca de seis semanas. Acontece que é impossível comparar os fragmentos. Você precisará de cirurgia para fixá-los com placas e parafusos.
A perna lesionada é fixada com gesso por um período de seis semanas, seguida de terapia por exercícios e fisioterapia
Tornozelos machucados na vida cotidiana, geralmente pode ser obtido ao ser atingido por um objeto duro ou cair. Nesse caso, ocorre imediatamente uma dor intensa, que não desaparece dentro de alguns dias. O pé incha e você notará que ele é maior que o outro.
Flexão e extensão doloroso devido à compressão dos nervos por tecido inchado. O hematoma é uma hemorragia nos tecidos moles que ocorre devido à ruptura de vasos sanguíneos e capilares. O pé primeiro adquire uma tonalidade roxa, depois fica azul e depois de algum tempo fica amarelo.
Os primeiros socorros que devem ser prestados para um tornozelo machucado é descansar o pé machucado e aplicar frio na área machucada para aliviar o inchaço. E por fim, dê analgésicos à pessoa.
Se a dor não passar dentro de alguns dias, o inchaço não diminui, você deve consultar um médico. Para tratar contusões no tornozelo, são usadas pomadas, géis, AINEs e outros medicamentos.
Após cinco dias, você pode começar a massagear o hematoma se não houver dor ou inchaço. Banhos de sal marinho são recomendados para melhorar o fluxo sanguíneo.
Tornozelos torcidos ocorre com mais frequência em atletas. Essa lesão pode ser resultado de esforço físico ou em circunstâncias em que uma pessoa torce a perna.
Este tipo de lesão pode causar ruptura dos ligamentos do tornozelo. A dor ocorre no local da entorse. Pode haver azul e inchaço do pé devido ao fluxo sanguíneo prejudicado no tornozelo.
Existem três graus de alongamento:
Tornozelo torcido Ocorre em meninas que usam salto alto, jogadores de basquete e outras pessoas. Esta lesão ocorre quando um osso sai de uma articulação e danifica um ou dois ligamentos. Se você ouvir um estalo ao virar a perna, o deslocamento é grave.
As principais manifestações de luxação são dor, inchaço e aumento da temperatura na área da lesão. Tratamento de entorse nos primeiros dias: fixação do tornozelo com curativo, repouso e frio. O uso de várias pomadas antiinflamatórias e banhos quentes de sal ajudarão a curar essa lesão.
Existe toda uma gama de atividades para fortalecer os tornozelos:
O tornozelo é um processo da fíbula e da tíbia que participa da formação da articulação do tornozelo. O tornozelo consiste em 2 partes: o maléolo lateral (localizado na epífise inferior da fíbula) e o maléolo medial (começa na epífise inferior da tíbia).
Uma das lesões mais comuns nas pernas é considerada uma fratura dos ossos do tornozelo, responsável por cerca de 20% de todos os casos de fraturas ósseas e 60% de todos os casos de lesões na perna. Além disso, os traumatologistas atribuem alguma sazonalidade a essa lesão, cuja frequência aumenta durante as estações frias, principalmente no inverno. A maioria das pessoas machuca o tornozelo devido a uma queda, golpe ou acidente, mas às vezes isso pode acontecer durante a caminhada. Um passo errado ou instabilidade na estrada muitas vezes causa hematomas e ossos quebrados. A foto mostra dois locais típicos de fratura.
Essa predisposição do tornozelo a lesões frequentes é explicada pela sua estrutura anatômica. Ele suporta uma carga constante e pesada em todo o corpo (pode-se dizer, até mesmo na mais forte de todas as articulações e ossos da perna), uma vez que todo o peso do corpo humano é transmitido através do tornozelo até o pé.
É impossível prevenir lesões, qualquer pessoa, tanto criança como adulto, pode ser vítima de uma fratura. Ocorre com especial frequência em atletas profissionais, mas mesmo essa característica não a torna uma lesão exclusivamente esportiva.
É fácil quebrar um tornozelo, mas nem todo mundo consegue curá-lo depois. Segundo as estatísticas, cerca de 10% das vítimas (principalmente os idosos) apresentam complicações na perna lesionada, o que não lhes permite andar normalmente, e essas pessoas ficam incapacitadas. O principal objetivo dos médicos não é apenas a reconstrução do tecido ósseo ao normal, mas também a restauração das funções das pernas e da circulação sanguínea nos tecidos danificados.
Na traumatologia, as fraturas do tornozelo são consideradas dos seguintes tipos:
Considerando a gravidade da lesão na perna, o paciente pode apresentar sintomas de diferentes tipos e naturezas:
Além do formato da fratura, a presença de sintomas pode ser influenciada tanto pela natureza quanto pela localização da lesão na perna:
Na prática de longo prazo dos traumatologistas, vários casos surgiram. Em alguns pacientes, a presença de sintomas claros de fratura não era perceptível e a dor era tolerável para eles, o que complicou significativamente o diagnóstico. Se um hematoma for observado visualmente, isso pode indicar uma ruptura do ligamento e, em locais com danos ósseos, a perna começa a inchar.
Os sintomas característicos de uma fratura de qualquer osso podem, por vezes, estar presentes no caso de uma lesão no tornozelo, o que facilitará muito o diagnóstico do médico e permitirá um tratamento mais rápido. Esses sintomas incluem:
Os médicos desenvolvem um plano de tratamento com base nas características da lesão que a pessoa sofreu. Uma fratura de tornozelo deve ser tratada em qualquer caso, pois desempenha um papel importante na função motora, que é muito importante para uma vida normal. Toda vítima deseja andar plenamente, por isso depende totalmente do médico.
Quando um tornozelo está lesionado, os traumatologistas podem usar dois métodos de tratamento:
O primeiro método é indicado para pacientes com fraturas relativamente leves, principalmente aquelas sem deslocamento, pois suas consequências podem ser trágicas:
Uma fratura leve e sem deslocamento nem sempre requer gesso; na maioria dos casos, uma órtese elástica pode ser adequada. Uma órtese na articulação do tornozelo permite fixar a perna e redistribuir a carga, também não provoca forte compressão no tornozelo lesionado e evita recaídas.
A órtese de tornozelo é um dispositivo ortopédico moderno que fixa firmemente o tornozelo em caso de diversos tipos de lesões. Na aparência, a órtese lembra uma meia ou bota, mas os dedos permanecem abertos quando usada. As órteses modernas são feitas de tecido, metal e plástico e fixadas com cadarços, velcro ou fechos.
Os médicos desenvolveram diversos tipos de órteses que apresentam diferentes graus de rigidez e têm diferentes finalidades: preventivas, reabilitadoras e funcionais. O primeiro tipo de órtese é usado para prevenir lesões; o tipo de reabilitação é usado quando uma perna é lesionada para uma recuperação mais rápida. Uma órtese funcional pode ser prescrita para pacientes com alterações na articulação, que quase sempre precisam caminhar com ela.
De acordo com o grau de rigidez, as órteses são divididas em:
Vídeo demonstrando uma órtese rígida de tornozelo.
O tratamento para fraturas leves é muito semelhante ao desenvolvido para entorses de pé, e a recuperação completa ocorre após 1 a 1,5 meses de uso do imobilizador.
Sem deslocamento de fragmentos ósseos, mas com gesso ajustado até o joelho (tanto para fraturas internas quanto externas do tornozelo), o período de tratamento pode durar até 1,5 meses.
A fratura fechada com deslocamento envolve tratamento na forma de reposicionamento dos fragmentos sob anestesia, com posterior instalação de gesso. Antes e depois da colocação do gesso, é feita uma radiografia do osso danificado. A imobilização dura de 2 a 2,5 meses.
Todas as formas expostas de fraturas são necessariamente tratadas com cirurgia, que visa reposicionar os fragmentos e estancar o sangramento causado por danos aos vasos sanguíneos.
A operação é prescrita pelos médicos nos próximos dias após a lesão, pois é necessária para diminuir o inchaço e o hematoma. Ao escolher uma técnica cirúrgica, os médicos procuram oferecer o tratamento mais eficaz com o menor período de reabilitação.
Se o tecido ósseo não cicatrizar adequadamente, os médicos poderão realizar uma cirurgia para corrigir esse defeito. Primeiro, eles quebram novamente o osso e depois o reposicionam. Pode levar cerca de 2 meses para que a perna seja reconstruída e reabilitada.
Uma fratura complexa do tornozelo com deslocamento e luxação é tratada por cirurgia - tração esquelética. Os médicos usam um desenho feito de raios e pesos pendurados. O paciente passa todo o período desse tratamento na cama. Após a cirurgia de retirada dos pinos (cerca de um mês após sua instalação), é colocado um gesso na perna. Muitas vezes a recuperação ocorre após 4 meses, mas em alguns casos as pessoas perdem a capacidade de trabalhar durante seis meses.
Uma das operações mais difíceis é considerada a fixação óssea com placas, que é realizada em caso de deslocamento múltiplo de fragmentos. As placas devem manter o osso no lugar até que ele cicatrize completamente, um período de várias semanas. Durante esse período, os tecidos moles podem ficar expostos. Após a fusão do osso, é realizada outra operação, durante a qual essas placas são removidas e os tecidos moles suturados. Em alguns casos, a placa pode ser deixada no lugar para substituir uma pequena área óssea.
Para qualquer operação, deve ser prescrita antibioticoterapia. Isso reduz significativamente as chances de desenvolver complicações.
Vídeo de cirurgia para fratura lateral do tornozelo.
Depois que os médicos retiraram o gesso, o tratamento ainda não havia terminado. O paciente não conseguirá pisar corretamente na perna após uma fratura, por isso será submetido a uma reabilitação abrangente, que consiste em:
O estado emocional do paciente é de grande importância no sucesso da reabilitação. Afinal, se ele reluta em fazer ginástica, realizar exercícios ou frequentar sessões de fisioterapia, o período de recuperação pode ser retardado.
Um conjunto de exercícios de reabilitação visa desenvolver músculos e articulações que não foram lesionados. Os seguintes exercícios têm um bom efeito no fortalecimento das pernas:
Para obter o máximo de benefícios da ginástica, os médicos aconselham não fazer mais do que 10 a 15 minutos, 3 a 4 vezes ao dia. Todos os exercícios devem ser graduais, com carga moderada. Se o paciente exagerar, nada de bom resultará disso.
Vídeo com as regras para realização de ginástica de tornozelo após fratura de tornozelo. Este vídeo mostra uma série completa de amassamentos para uma perna machucada.
Um quinto de todas as lesões nas pernas envolvem fraturas não deslocadas do tornozelo. Pode ser causado por uma aterrissagem incorreta, durante a prática de esportes perigosos ou por uma queda infeliz que ocorre por vários motivos.
Muitos que quebraram os tornozelos estão interessados em saber por quanto tempo usar o gesso e se isso precisa ser feito se os ossos não se moverem. Claro, a decisão sobre os métodos de tratamento e reabilitação é do médico.
traumatologista - ortopedista. Mas as estatísticas dizem que quase sempre é prescrito gesso e o período de recuperação varia em duração.
A relutância de uma pessoa em consultar um médico em tempo hábil provoca o desenvolvimento de distúrbios graves no sistema músculo-esquelético, causando doenças não só nas pernas, mas também na coluna.
O tornozelo é o local onde os ossos da perna encontram o pé. Em outras palavras, este é um tornozelo que se parece com um processo ósseo que está envolvido na formação e posterior atividade motora da articulação do tornozelo.
Funções da articulação do tornozelo :
Se ocorrer uma fratura, todas as funções são completamente prejudicadas, o que afeta a qualidade de vida da vítima.
Há também sua parte externa. Isso acontece dependendo do tipo e gravidade da lesão. É muito difícil determinar por conta própria
localização do dano após fratura no tornozelo, pois a perna incha muito e dói em todos os lugares.
Dependendo da extensão do dano e do seu tipo, uma fratura externa do tornozelo sem deslocamento ou de sua parte interna é classificada em diversas opções diferentes. O mecanismo da lesão também influencia a nossa classificação da lesão.
Ocorre uma fratura fechada do tornozelo :
O tipo de fratura do tornozelo está diretamente relacionado ao mecanismo de sua ocorrência. Muitas vezes, basta que um traumatologista qualificado ouça como foi a lesão e examine o paciente para fazer um diagnóstico, que só depois é confirmado por meio de exames.
Uma fratura só pode ser causada por trauma, que é um impacto mecânico no tornozelo. No entanto, existem muitos fatores predisponentes durante os quais o risco de lesões na perna aumenta significativamente.
Tipos de lesão :
Quase sempre leva a um membro quebrado. Isso acontece durante um acidente ou quando um objeto pesado cai sobre o pé.
Representa uma luxação do pé em diversas situações. Pode ser causada pela falta de estabilidade na superfície (por exemplo, em patins, patins de gelo), bem como na prática de esportes traumáticos ou na caminhada descuidada em degraus íngremes.
Quando o risco de fratura no tornozelo aumenta:
Se houver um ou mais fatores predisponentes, a probabilidade de sofrer uma fratura fechada do tornozelo aumenta significativamente.
O aumento dos sintomas após uma fratura no tornozelo é um bom motivo para procurar ajuda de um médico o mais cedo possível. Isso permitirá o início do tratamento oportuno, o que evitará a fusão óssea inadequada, bem como uma série de outros problemas. Lesões graves nos pés podem ser determinadas por vários sintomas principais.
Sinais a serem observados:
Na maioria dos casos, um conjunto desses sintomas indica uma fratura na perna e requer a procura de tratamento qualificado. No entanto, a vítima pode receber os primeiros socorros antes da chegada da equipe médica.
Vídeo - Fratura de tornozelo sem deslocamento
Para diminuir a dor, você pode tomar um comprimido de qualquer analgésico que tiver em mãos ou injetar por via intramuscular, o que é mais eficaz. Por exemplo, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac e outros. Você deve certificar-se de que a vítima não tenha contra-indicações para tomar esses medicamentos.
Se a lesão ocorreu devido a um acidente de trânsito, você não deve retirar a vítima do carro sozinho. Tais ações são justificadas apenas se a pessoa continuar em perigo (por exemplo, ocorreu um incêndio).
As medidas de diagnóstico incluem exame, exame da vítima, bem como diversos exames. É quase impossível avaliar visualmente o grau de lesão do tornozelo, se a parte externa ou interna foi fraturada. Para tanto, são utilizadas radiografias, que são realizadas em três projeções (direta, oblíqua e lateral).
Se houver uma fratura, você pode ver na radiografia:
Via de regra, essas medidas são suficientes para fazer um diagnóstico correto e prescrever o tratamento quando uma pessoa quebra a perna. Nesta fase, o médico pode avaliar o estado da vítima, bem como responder à questão de quanto tempo caminhar engessado e se será necessário.
Para uma fratura não deslocada, o tratamento geralmente não é muito longo. No entanto, a terapia ainda é necessária. Isso evitará a fusão inadequada do tecido ósseo e muscular, o que pode afetar a vida futura de uma pessoa. O tratamento deve ser abrangente.
O traumatologista prescreve analgésicos e complexos vitamínicos que contêm cálcio. O paciente também precisa estabelecer uma nutrição adequada. Quase sempre, após uma fratura no tornozelo, um especialista aplica um gesso. A cirurgia raramente é prescrita.
O tratamento conservador envolve tomar vários medicamentos para acelerar a cura. Um gesso também é aplicado para uma fratura de tornozelo, o que ajuda a cicatrizar adequadamente os ossos quebrados.
Em que casos é prescrito o tratamento conservador:
O osso cicatriza somente quando o gesso é aplicado corretamente. É aplicado em toda a superfície da perna e do pé, fixando as articulações em posição fisiológica. Após o procedimento, o paciente não deve sentir forte pressão na perna, sensação de peso, fricção ou dormência no membro inferior. Neste caso, a aplicação do gesso pode ser considerada um sucesso.
Em seguida, o especialista realiza um segundo exame por meio de um aparelho de raios X, que ajuda a avaliar a posição dos ossos no gesso. Nesta fase, é possível observar o deslocamento dos ossos que pode ter ocorrido durante a aplicação do curativo. Em média, o gesso é aplicado por 1 a 2 meses ou conforme indicação.
Às vezes é indicado tratar um membro após uma fratura de tornozelo com cirurgia. A cirurgia é prescrita em casos graves, quando a terapia alternativa não trouxe resultados positivos ou o especialista percebe que não faz sentido.
Quando a operação é realizada:
O principal objetivo da intervenção cirúrgica é restaurar a localização anatômica dos ossos e todos os seus fragmentos, suturando ligamentos e fáscias danificados. Depois de realizadas todas as manipulações necessárias, o paciente também recebe um gesso, com o qual caminha por pelo menos 2 meses.
A reabilitação após uma fratura inclui vários estágios principais, incluindo o uso de gesso e o uso de medicamentos prescritos. Após a retirada de todos os elementos de fixação, são realizados exercícios terapêuticos e massagens, podendo ser prescrita fisioterapia. A cura completa depende de vários fatores.
Quando uma fratura cicatriza mais rápido?
A recuperação após uma fratura também é influenciada pela qualidade dos procedimentos adicionais realizados para recuperação. A velocidade da reabilitação depende diretamente da natureza e complexidade da lesão. Em média, após uma fratura de tornozelo, a recuperação completa ocorre dentro de 3 a 6 meses, às vezes mais.
O complexo de medidas de reabilitação inclui :
Quanto mais variados forem os efeitos da terapia no corpo, maiores serão as chances de uma recuperação completa. A vítima precisa ouvir todas as recomendações médicas e implementá-las em tempo hábil, para que os ossos cicatrizem corretamente.
Você não deve tomar a decisão de realizar atividade física por conta própria e não deve sentir pena de si mesmo por não fazer nenhum exercício.
Metade das fraturas de tornozelo poderiam ser evitadas se as pessoas praticassem a prevenção de lesões. Claro que isso não se aplica a acidentes graves, que sempre acontecem de forma inesperada, mas os fatores que predispõem à fratura podem ser eliminados por todos.
O que pode ser feito para prevenção:
Essas medidas ajudarão a reduzir significativamente o risco de fratura nos casos em que você pode sobreviver com uma leve luxação ou mesmo apenas com um susto.
Você não deve violar as regras de recuperação após uma fratura ou nem mesmo consultar um médico. Isso está repleto de desenvolvimento de complicações graves que posteriormente exigirão intervenção cirúrgica. E a ausência de cirurgia, por sua vez, acarreta uma série de problemas ainda mais sérios.
Os pacientes que negligenciam as recomendações dos especialistas são frequentemente diagnosticados com artrose das articulações, formação de uma falsa articulação devido à fusão inadequada dos ossos e outros problemas do sistema músculo-esquelético. Se a articulação não cicatrizar adequadamente, a vítima apresentará claudicação, dores constantes nas pernas e incapacidade de se mover normalmente sem desconforto no tornozelo.
O prognóstico de recuperação depende da gravidade da fratura. Claro, se for de tornozelo duplo e consistir em muitos fragmentos, a vítima deve esperar um milagre. Luxações e subluxações leves, se prontamente contatadas por um traumatologista, podem ser tratadas sem problemas.
Entre todos os tipos de lesões na articulação do tornozelo, as lesões no tornozelo representam cerca de 70% e levam à incapacidade a longo prazo. Dentre as intervenções cirúrgicas em traumatologia, a cirurgia do tornozelo é responsável por 60% de todos os casos de manipulação.
O tornozelo é a parte distante (distal) da tíbia e da fíbula da perna. Os tornozelos interno e externo formam o “garfo” do tornozelo e desempenham a função de estabilizar a articulação. Os tornozelos são visualmente definidos como as elevações maiores e menores do pé.
Causas de fraturas de tornozelo
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Traumático |
Patológico |
Fisiológico |
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Lesão indireta ou ênfase inadequada no pé (caracterizada por fratura em lasca de ambos ou de um dos tornozelos, que danifica o aparelho tendíneo e também desloca a articulação). Trauma ou impacto direto (dano ao tornozelo e articulação). |
Tuberculose do sistema esquelético. Osteomielite crônica. Oncologia do sistema esquelético. Osteoartrite. Osteoporose. Gastrite atrófica. Hipovitaminose. Patologias das glândulas supra-renais. Após a remoção das glândulas paratireoides. Deficiência nutricional de cálcio. Uso prolongado de anticoncepcionais orais. |
Velhice (especialmente típica para mulheres). Gravidez. Puberdade (período de crescimento intenso). |
Tipos
Fratura do tornozelo interno ou externo, bem como sua combinação.
Fraturas fechadas e expostas.
Fratura sem luxação, com subluxação ou luxação do pé.
Fratura do tornozelo sem deslocamento e com deslocamento de fragmentos ósseos.
Dor
No momento da lesão sente-se uma dor intensa que persiste por várias horas, após a imobilização completa do membro a dor cede ligeiramente. Em alguns casos, o início da dor ocorre algum tempo após a lesão. Isso se explica pelo fato de que no momento da fratura as glândulas supra-renais liberaram adrenalina. Esse comportamento do corpo é característico de danos significativos ao sistema tendão-muscular da articulação do tornozelo, que acompanha pequenas fraturas sem deslocamento dos fragmentos. Dor intensa ocorre ao tentar apoiar o membro lesionado ou palpar a área danificada.
Trituração
Um sinal confiável de fratura devido a lesão é a crepitação de fragmentos ósseos. A palpação da área danificada é acompanhada por um som de trituração, semelhante ao som de uma caminhada na neve. Na maioria dos casos, o som é acompanhado de deslocamento de fragmentos e dor intensa. O aparecimento de estalido durante a fratura do tornozelo é impossível se não houver deslocamento dos fragmentos.
A disfunção do tornozelo é a completa ausência de movimentos de rotação e flexão na articulação, enquanto o pé está em posição patológica. Isso se aplica não apenas a uma fratura, mas também a uma luxação com danos adicionais ao aparelho ligamentar.
Hematoma
Um sinal constante de fratura no tornozelo é um hematoma. É especialmente pronunciado no tornozelo e no tornozelo distal. O aparecimento de uma cor azulada é explicado pelo fato de pequenos vasos dos tendões e músculos estarem danificados. Se grandes vasos forem danificados durante uma fratura, pode ocorrer hemorragia, o que agrava significativamente o processo de reabilitação e pode levar ao desenvolvimento de complicações sépticas-purulentas.
Edema
A ocorrência de edema quando os componentes do tornozelo ou tornozelo são fraturados é observada quase imediatamente após a lesão. Nesse caso, a dor é agravada pela pressão nos vasos sanguíneos e nas terminações nervosas. O edema é uma resposta natural à lesão e é caracterizado por uma dupla natureza de origem: a liberação de fluido dos capilares diretamente no tecido e a inflamação.
Em alguns casos, após uma fratura no tornozelo distal, a sensibilidade é perdida porque os troncos nervosos são comprimidos por edema ou hematoma, ou ocorre dano direto aos próprios troncos.
Choque traumático
Se os primeiros socorros não forem prestados a tempo após uma fratura, mais da metade das vítimas começam a desenvolver choque traumático, geralmente algumas horas após receberem a lesão. Sinais característicos de choque: diminuição da pressão arterial, centralização da circulação sanguínea (quase todo o sangue vai para os pulmões, coração, fígado) e diminuição da resposta do organismo à lesão. É mais provável que esta condição ocorra com uma fratura dupla do tornozelo (em ambos os lados) e uma luxação completa do pé (fratura de Dupuytren).
Diagnóstico
Exame: avaliação clínica e visual da área lesada do membro.
Radiografia: método mais popular para diagnóstico de fraturas de qualquer localização e tipo; para avaliar com precisão o dano, o procedimento é realizado capturando as articulações proximais e distais do local imediato do dano; Uma imagem do osso é tirada na projeção lateral e anterior; a imagem é tirada em cada etapa do tratamento (após uma fratura, várias semanas após a cirurgia ou aplicação de gesso, vários meses depois para avaliar os processos de fusão).
A ressonância magnética não produz radiação, por isso pode ser usada repetidamente e permite uma avaliação mais detalhada da fratura. Contra-indicado ao usar agulhas de tricô, parafusos e grampos para conectar ossos.
A tomografia computadorizada permite identificar a menor patologia do sistema esquelético e examinar a fratura camada por camada. É considerado o método mais informativo para o diagnóstico de fraturas. É realizado apenas quando necessário, pois impõe alta carga de radiação ao corpo.
Densitometria de raios X – serve para determinar a densidade mineral óssea e é indicada em casos de fraturas frequentes. Método de referência para diagnóstico de osteoporose.
O ultrassom é usado como método adicional para diagnosticar a estrutura e a cavidade da articulação.
Primeiro socorro
Eliminar o efeito do agente traumático, por exemplo, liberar o tornozelo quando este for comprimido em decorrência de um acidente.
Administre analgésicos (se possível) e tente acalmar a vítima.
Mova a vítima com cuidado (se necessário) e imobilize o membro lesionado tanto quanto possível para evitar danos aos vasos sanguíneos e troncos nervosos, bem como para evitar deslocamentos adicionais.
Chame uma ambulância ou ajude.
Usando meios improvisados ou especializados, conserte o membro lesionado. Para isso, pode-se usar reforço, uma prancha, envolvendo-os com pedaços de tecido ou bandagens.
No caso de fratura exposta, trate a ferida (se possível) e aplique um curativo estéril para evitar infecção da ferida.
Se a fratura for acompanhada de sangramento arterial (sangue escarlate pulsante e de fluxo rápido), é necessário aplicar um torniquete acima da ferida, de preferência na coxa, pois a aplicação de torniquete na perna não garante a homeostase final.
Para sangramento venoso (sangue escuro não pulsante), aplique uma bandagem de pressão.
Se a fratura estiver fechada, o uso de resfriamento na área lesionada ajudará a aliviar a dor e reduzir o inchaço.
Se possível, o membro lesionado deve ser movido para uma posição elevada por meio de um rolo de meios improvisados.
Existem duas abordagens radicalmente opostas destinadas ao tratamento de uma fratura de tornozelo: cirúrgica e conservadora. As indicações para o uso do tratamento conservador são:
impossibilidade de realização da operação (recusa do paciente, doença grave concomitante);
reposição adequada de fragmentos por traumatologista;
fratura fechada sem entorse de terceiro grau do aparelho ligamentar e sem deslocamento de fragmentos ósseos.
Uma tala de gesso é aplicada em toda a parte plantar do pé e ao longo da parte posterior da perna, após o que é fixada de forma segura com um curativo regular. A tala não deve pressionar a parte inferior da perna, pois isso pode causar má circulação no membro. Após a aplicação da tala, recomenda-se a realização de um exame radiográfico da área lesada para verificar o deslocamento dos fragmentos ósseos.
Deve-se lembrar que o gesso só pode ser retirado após 6 a 12 semanas (1,5 a 2,5 meses), e isso depende da formação do calo e da complexidade da fratura, do grau de fusão óssea. Todos esses parâmetros podem ser avaliados usando controle de raios X. Ao usar tala gessada, é terminantemente proibido pisar na perna lesionada, pois isso pode levar ao deslocamento de fragmentos ósseos lascados, que só podem ser eliminados por meio de cirurgia.
O período de reabilitação do tornozelo pode variar de 2 meses a um ano e depende da complexidade da fratura, da troca de micro e macroelementos, vitaminas, da idade do paciente e do seu estado geral.
Complicações após gesso e cicatrização óssea inadequada
Contratura do tornozelo.
Deformações da relação normal entre a tíbia e a fíbula da articulação do tornozelo.
Entorse habitual de tornozelo.
Alterações irreversíveis na articulação ou artrose.
O aparecimento de uma falsa articulação na área danificada.
Indicações para tratamento cirúrgico de fratura de tornozelo
Formação de extenso hematoma.
Sangramento ativo.
Uma variedade de fraturas complexas (fraturas de Dupuytren, separação da articulação tibiofibular, fraturas crônicas repetidas).
Fratura exposta.
Luxação completa do pé, combinada com deslocamento de fragmentos.
Ruptura completa dos ligamentos do tornozelo.
Os tipos de intervenções cirúrgicas em caso de fratura do tornozelo são divididos em:
Osteossíntese metálica externa (MOS).
MOS submersível, dividido em métodos de fixação de fragmentos de tornozelo usando:
uma estrutura metálica de fixação com fixação através do osso;
dentro do osso;
na superfície externa do osso.
Se necessário, tal intervenção cirúrgica é complementada pela restauração da integridade do aparelho ligamentar da articulação do tornozelo. No pós-operatório, a área operada deve ser drenada com tubos de policloreto de vinila. Isso é feito para prevenir infecções e sangramentos, após esses procedimentos é aplicado um gesso no membro lesionado.
Entre as complicações pós-operatórias mais comuns está o acréscimo de infecção seguido da formação de foco purulento. Tal complicação pode ocorrer tanto na projeção da sutura quanto na própria ferida. O tratamento consiste na abertura cirúrgica da ferida e sua revisão, seguida de tratamento com antissépticos e drenagens repetidas.
Outra das complicações mais comuns no pós-operatório são os sangramentos recorrentes. Tal complicação pode surgir como resultado do derretimento purulento da parede de uma veia ou artéria, falha da ligadura do vaso ou danos aos troncos vasculares durante a cirurgia. A ocorrência de tal complicação requer intervenção cirúrgica imediata para eliminar a fonte do sangramento e revisão da ferida.
A osteomielite no osso operado também é bastante comum. Esta complicação envolve o derretimento da parte interna do osso e a liberação de massas necróticas acumuladas através da fístula resultante. Essa complicação ocorre quando o osso rejeita um material estranho (placa metálica) colocado nele. A osteomielite também implica intervenção cirúrgica repetida, que consiste em abrir o sequestro, retirá-lo e drená-lo.
Nos últimos anos, novos métodos de tratamento de complicações tornaram-se cada vez mais populares na prática médica. Estes incluem um dispositivo de feedback ultrassônico, que permite, por meio de um efeito físico, limpar focos necróticos purulentos na ferida, bem como no próprio osso, enquanto o método não lesa a ferida e o osso. Também entre essas novidades está o sistema VAC, que elimina grande quantidade de curativos no pós-operatório ao criar um vácuo completo na ferida, que destrói todos os microrganismos patológicos.
Tratamento conservador no pós-operatório:
tratamento de patologias concomitantes;
alívio da dor – criando conforto para terapia adicional, aliviando a dor;
prevenção de infecções - curativos regulares e uso de antibióticos.
Uma fratura de tornozelo exige o início das medidas de reabilitação várias semanas após a operação ou a aplicação de gesso, e o tempo que leva para restaurar a capacidade de trabalho depende dos esforços da própria vítima e de seu estado geral de saúde. A reabilitação é necessária não só após a cirurgia, mas também após a retirada do gesso, principalmente se ele não for retirado há mais de 6 semanas. Durante esse período, ocorrem alterações no membro, que consistem na deterioração da microcirculação nos tecidos restringidos pelo gesso e leve atrofia dos músculos da perna.
Ginástica
A principal medida de reabilitação após uma fratura de tornozelo são os exercícios terapêuticos, que incluem toda uma gama de exercícios:
Período pós-traumático inicial (1-2 meses):
Extensão e flexão do membro lesionado na articulação do joelho. Realizado em posição deitada.
Balance a perna esticada para os lados com a mão apoiada na parede ou nas costas de uma cadeira.
Rotação do pé, flexão, extensão (3-4 séries de 10-20 vezes).
Extensão cíclica e flexão dos dedos dos pés (20 vezes em 3-4 abordagens).
Período pós-traumático tardio (seis meses a um ano):
Agachamento na ponta dos pés.
Correr em passo lateral em ritmo médio.
Pular corda, também em ritmo médio, por 30 segundos.
Andando na ponta dos pés, andando nos calcanhares.
É importante lembrar que a realização da ginástica não só no período inicial, mas também tardio de reabilitação deve ser realizada somente após a fixação do tornozelo em forma de bandagem cruciforme feita de bandagem elástica.
Fisioterapia
Nos primeiros dez dias após a aplicação do gesso ou outros tipos de fixação do membro, a terapia UHF, as correntes de interferência e a terapia magnética aceleram a microcirculação nos tecidos, o que reduz a dor e o inchaço dos tecidos. A terapia magnética está contraindicada no caso de cirurgia MOS.
10-45 dias de irradiação do membro com luz ultravioleta (doses eritematosa e suberitemal) para produção suficiente de vitamina D e aumento da regeneração do tecido ósseo.
45-90 dias – utilização de correntes de interferência com frequência de até 100 Hz. Ajuda a melhorar o metabolismo local.
Um prognóstico favorável após uma fratura do tornozelo é observado em 70-80% dos casos, após 2-3 meses a funcionalidade do membro é completamente restaurada. Nos 20-30% restantes dos casos, observa-se disfunção persistente de todo o tornozelo por aproximadamente 6-8 meses, respectivamente, o período de reabilitação aumenta e é provável que complicações do sistema osteoarticular se desenvolvam no futuro.
O tornozelo é o local onde os ossos da perna encontram o pé. Em outras palavras, este é um tornozelo que se parece com um processo ósseo que está envolvido na formação e posterior atividade motora da articulação do tornozelo.
Funções da articulação do tornozelo:
Se ocorrer uma fratura, todas as funções são completamente prejudicadas, o que afeta a qualidade de vida da vítima.
Há também sua parte externa. Isso acontece dependendo do tipo e gravidade da lesão. É muito difícil determinar por conta própria
localização do dano após fratura no tornozelo, pois a perna incha muito e dói em todos os lugares.
Os motivos podem ser diferentes, mas a principal causa dos danos à formação óssea é o trauma:
Uma fratura só pode ser causada por trauma, que é um impacto mecânico no tornozelo. No entanto, existem muitos fatores predisponentes durante os quais o risco de lesões na perna aumenta significativamente.
Tipos de lesão:
Quase sempre leva a um membro quebrado. Isso acontece durante um acidente ou quando um objeto pesado cai sobre o pé.
Representa uma luxação do pé em diversas situações. Pode ser causada pela falta de estabilidade na superfície (por exemplo, em patins, patins de gelo), bem como na prática de esportes traumáticos ou na caminhada descuidada em degraus íngremes.
Quando o risco de fratura no tornozelo aumenta:
Se houver um ou mais fatores predisponentes, a probabilidade de sofrer uma fratura fechada do tornozelo aumenta significativamente.
Os fatores que provocam uma fratura podem ser traumáticos, fisiológicos e patológicos.
Lesões traumáticas incluem danos mecânicos aos ossos - golpes, contusões, acidentes ou quedas. As causas fisiológicas são determinadas pelo crescimento ativo do tecido ósseo, gravidez e alterações relacionadas à idade em idosos.
O tornozelo é a articulação (o chamado “garfo”) entre a parte inferior da perna e o pé, localizada na parte inferior da perna. Do ponto de vista anatômico, são processos dos ossos da perna que formam a superfície articular.
Uma fratura de tornozelo é uma lesão bastante grave que resulta em danos a um ou mais ossos que formam a articulação do tornozelo, que consiste na tíbia, fíbula e supracalcâneo.
Você pode quebrar o tornozelo em diferentes circunstâncias. Existem três grupos de causas que levam à lesão no tornozelo: traumáticas, patológicas e fisiológicas.
Tipos de fratura de tornozelo
A fratura do maléolo lateral é formada principalmente devido ao impacto mecânico no membro inferior. A causa geralmente são golpes graves, ferimentos, quedas de altura ou acidentes.
Em relação à lesão, costuma-se dividi-la em direta e indireta, que diferem na gravidade da lesão, no tipo de fratura e no efeito terapêutico.
Os sintomas de uma fratura no tornozelo podem variar dependendo do tipo de lesão. Se houver fratura exposta, sempre se observa deslocamento dos fragmentos ósseos, pois são eles que causam danos à pele e ao tecido subcutâneo da perna. O sangue está fluindo da ferida, o local da lesão é muito dolorido.
Uma fratura sem deslocamento é geralmente fechada. Uma fratura não deslocada do maléolo lateral causa hematomas e dor intensa, mas sem radiografias pode ser confundida com outras lesões nas pernas, como entorse, subluxação ou luxação.
Os sinais de lesão dependem em grande parte da sua localização. As fraturas da parte interna do tornozelo sem deslocamento causam fortes dores, a parte interna da perna incha muito, fazendo com que o próprio tornozelo deixe de ser visível.
Às vezes, a vítima não perde a capacidade de apoiar-se na perna dolorida, mas só consegue andar sobre os calcanhares. E ainda assim, qualquer movimento da perna aumenta a dor na parte interna da perna.
Existem vários tipos de fraturas de tornozelo. Consideremos os mais frequentes.
Dependendo do tipo de lesão, as fraturas expostas e fechadas são diferenciadas. No primeiro caso, você pode ver fragmentos de ossos e uma ferida que está sangrando. No segundo caso, não existem tais lesões, a integridade dos tecidos moles é preservada.
Com base na presença de deslocamento ósseo, as lesões são classificadas em fraturas de tornozelo deslocadas e não deslocadas.
As lesões também são classificadas dependendo da localização da lesão. Então, há uma fratura do tornozelo externo e do interno. De acordo com a direção em que ocorreu a lesão no tornozelo, as fraturas são divididas em pronação, supinação e rotação, em que a torção ocorre para fora, para dentro e com rotação, respectivamente.
Quando outros ossos estão envolvidos ou ocorre luxação, as fraturas do tornozelo podem ser complicadas.
Dependendo da extensão do dano e do seu tipo, uma fratura externa do tornozelo sem deslocamento ou de sua parte interna é classificada em diversas opções diferentes. O mecanismo da lesão também influencia a nossa classificação da lesão.
O tipo de fratura do tornozelo está diretamente relacionado ao mecanismo de sua ocorrência. Muitas vezes, basta que um traumatologista qualificado ouça como foi a lesão e examine o paciente para fazer um diagnóstico, que só depois é confirmado por meio de exames.
O método de tratamento e a duração do período de reabilitação dependem da gravidade da fratura e do desenvolvimento de complicações decorrentes da lesão. A classificação das fraturas é importante para o planejamento da terapia, reabilitação e prognóstico da doença para recuperação.
De acordo com a gravidade eles distinguem:
Com base na localização dos fragmentos ósseos, distinguem-se os seguintes:
Com base na localização da lesão, distinguem-se:
Uma lesão comum na perna é uma fratura do maléolo lateral quando o pé rola para dentro
Uma fratura na região do tornozelo costuma ser acompanhada de lesão ou ruptura dos ligamentos e tendões da articulação do tornozelo, o que complica o curso da doença e aumenta a duração do período de reabilitação. Em casos graves de lesões abertas ou defeitos fechados com deslocamento ósseo, surgem complicações na forma de choque hemorrágico e traumático, infecção de feridas com desenvolvimento de sepse, embolia gordurosa com lesão de vasos pulmonares ou cardíacos.
Existem muitos tipos de lesões ósseas no tornozelo. Dependem da localização da lesão, da sua gravidade e das lesões associadas.
A perna humana possui um maléolo lateral, localizado na parte externa, e um maléolo interno, denominado maléolo medial. Assim, dependendo de qual deles está danificado, pode ocorrer uma fratura do maléolo lateral ou uma fratura do maléolo medial.
Raramente, pode ocorrer uma fratura bimaleolar. É muito difícil tratar uma fratura desse tipo e leva muito tempo para cicatrizar.
Além disso, em 15% dessas lesões o paciente permanece incapacitado.
As fraturas costumam ser divididas em dois grandes grupos: abertas e fechadas. Fratura fechada - sem danos aos tecidos moles da perna. A abertura, ao contrário, é acompanhada por danos aos músculos, pele e outros tecidos moles causados por fragmentos ósseos quebrados.
Se considerarmos profundamente as fraturas do tornozelo, distinguem-se os seguintes tipos:
Existem vários tipos de lesões no tornozelo:
Somente um traumatologista experiente pode diagnosticar uma fratura e determinar seu tipo com base em um exame de raios-X. A prática mostra que embora as fraturas fechadas possam ser deslocadas ou sem deslocamento, na fratura exposta o deslocamento ósseo está presente em 90% dos casos. Numerosos fragmentos ósseos danificam os tecidos moles.
As táticas de tratamento adicional dependem do tipo de fratura, sua localização e fatores associados. O médico determina isso. As fraturas não deslocadas não requerem tratamento cirúrgico se o paciente for imediatamente ao hospital, mas tais situações são raras.
Costuma-se considerar o tornozelo como uma articulação única, mas na verdade ele é composto por duas articulações: o tornozelo e o talocalcâneo. A causa do dano pode ser um movimento brusco ou rápido do tornozelo para dentro ou para fora. Muitas vezes uma fratura acompanha uma entorse. As fraturas não deslocadas do tornozelo são divididas nos seguintes tipos:
As fraturas sem deslocamento geralmente são fechadas. Dependendo da orientação do dano, cada tipo é dividido em subgrupos com direção transversal ou oblíqua da linha de fratura. Em uma fratura transversal, a superfície lateral do tálus pressiona a parte superior do maléolo lateral e, como resultado, quebra-o.
A direção da fratura é horizontal. Via de regra, a causa de tais danos pode ser um forte giro do pé para fora. Com uma fratura oblíqua do maléolo externo, a linha de ruptura é orientada de baixo para cima, de frente para trás. Tal dano pode resultar da dobra do pé em combinação com sua abdução (abdução) ou quando o pé está excessivamente virado para fora.
Em uma fratura transversal, a tensão no ligamento deltóide do pé faz com que o maléolo medial seja arrancado na base ou no ápice. A causa deste tipo de lesão é uma forte inversão do pé para fora.
Uma fratura oblíqua do maléolo medial ocorre quando o pé rola para dentro devido à pressão no maléolo medial do calcâneo. Como resultado, a parte interna do tornozelo se rompe. A direção da fratura é oblíqua ou vertical.
Menos comum na prática traumatológica é a fratura dos tornozelos interna e externa (bimaleolar). Essa fratura ocorre quando o pé é abduzido excessivamente. As fraturas bimaleolares podem ser de dois tipos:
Fratura fechada do tornozelo
De acordo com a força no membro inferior e a gravidade, as fraturas são divididas em fraturas fechadas, abertas, deslocadas e não deslocadas do tornozelo. Eles também distinguem entre danos unilaterais e bilaterais.
Uma fratura fechada é definida por danos ao tecido ósseo. Uma fratura exposta é caracterizada por uma violação da integridade da pele, músculos, vasos sanguíneos e ossos, muitas vezes acompanhada de fragmentos ósseos.
Uma fratura deslocada envolve ossos, articulações e ligamentos. A fratura da região do tornozelo sem deslocamento é o tipo mais fácil, em que apenas o osso é lesionado e o tratamento é determinado apenas pela aplicação de gesso.
De acordo com o mecanismo de lesão do tecido ósseo, distinguem-se as fraturas: pronação, supinação, rotação. Freqüentemente ocorrem tipos mistos de fraturas, exigindo tratamento sério e oportuno.
fratura fechada* do maléolo lateral, fratura fechada do maléolo medial, fratura deslocada** do maléolo lateral, fratura deslocada do maléolo medial, fratura não deslocada de ambos os tornozelos, fratura deslocada de ambos os tornozelos, fratura de ambos os tornozelos com luxação ou subluxação do pé, fratura exposta*** do tornozelo.
*fratura fechada - uma fratura de um osso sem danos aos tecidos moles, **fratura deslocada - uma fratura na qual partes dos ossos divergem em relação ao eixo do osso sob a influência da força muscular. ***fratura exposta - uma fratura com danos aos tecidos moles por fragmentos ósseos.
Uma fratura de pronação ocorre quando o pé rola para fora.
Se todos os componentes estiverem presentes, a pérola de pronação é considerada completa. Uma fratura de supinação ocorre quando o pé vira para dentro.
avulsão do maléolo lateral; fratura do maléolo medial; fratura da tíbia distal; subluxação ou luxação interna do pé. Se todos os componentes estiverem presentes, a fratura em supinação é considerada completa. Uma fratura rotacional ocorre quando a tíbia é girada em torno de seu eixo com o pé em posição fixa.
– fratura do maléolo lateral sem deslocamento (oblíquo e transversal) – pronação.
– fratura dos maléolos lateral e medial com deslocamento, luxação do pé para fora – pronação. - fratura do maléolo medial, fratura oblíqua da tíbia sem deslocamento, ruptura da articulação tibiofibular, fratura da fíbula e maléolo lateral com deslocamento, deslocamento do pé para dentro - supinação.
- fratura da tíbia na parte distal, separação do maléolo lateral, ruptura da articulação tibiofibular, ruptura dos ligamentos mediais, subluxação externa do pé - supinação. – fratura com fragmentos da fíbula na parte distal, fratura sem deslocamento do maléolo lateral, fratura oblíqua da tíbia na parte distal, avulsão do maléolo medial, ruptura da articulação tibiofibular – supinação.
A lesão na perna, na qual não há deslocamento, é caracterizada pela capacidade de movimentar o membro lesionado, mas com limitações.
Aparecem alguns sinais de fratura:
Fraturas fechadas e expostas. Nas formas fechadas de lesão, apenas a integridade do osso fica comprometida, os vasos e tecidos não são lesados; quando aberto, forma-se uma ferida que sangra muito. Como o tornozelo está localizado em uma área onde existem grandes vasos sanguíneos, a vítima pode perder grande quantidade de sangue. É muito importante interromper o processo de sangramento o mais rápido possível.
Fragmentos que se projetam para fora podem chocar uma pessoa, causando choque psicológico e doloroso. Depois de quebrar um tornozelo e antes da chegada dos médicos, é imprescindível prestar os primeiros socorros à vítima.
A fratura do tornozelo é um dos tipos mais comuns de lesões associadas à violação da integridade dos ossos das extremidades inferiores.
Os sintomas comuns incluem:
Se o tornozelo estiver lesionado com deslocamento:
Se a parte interna do tornozelo estiver deslocada:
O aumento dos sintomas após uma fratura no tornozelo é um bom motivo para procurar ajuda de um médico o mais cedo possível. Isso permitirá o início do tratamento oportuno, o que evitará a fusão óssea inadequada, bem como uma série de outros problemas. Lesões graves nos pés podem ser determinadas por vários sintomas principais.
Sinais a serem observados:
Na maioria dos casos, um conjunto desses sintomas indica uma fratura na perna e requer a procura de tratamento qualificado. No entanto, a vítima pode receber os primeiros socorros antes da chegada da equipe médica.
Sintomas gerais de fraturas:
Fechado, sem deslocamento:
Fechado, com deslocamento ou subluxação:
Fratura exposta do tornozelo: sinais semelhantes aos do tipo fechado, complicados pelo aparecimento de laceração e sangramento (às vezes extremamente intenso).
Os sinais de fratura do tornozelo da tíbia são apresentados na tabela.
Tabela 3. Sintomas que acompanham a fratura.
Segundo traumatologistas, a fratura do tornozelo é uma das lesões ósseas mais comuns. Normalmente a lesão é registrada no inverno em áreas onde o combate ao gelo e à neve não recebe a devida atenção.
Também correm risco atletas, crianças e mulheres que preferem sapatos de salto alto.
Quase todos os casos de fraturas podem ser explicados pela característica anatômica do tornozelo, que suporta maior carga de peso.
Uma fratura de tornozelo sem deslocamento é uma lesão muito fácil de ocorrer. Mas nem todos conseguem se recuperar totalmente depois disso.
10% desses casos resultam em incapacidade, especialmente em pacientes idosos.
Isso se explica pelo fato de que durante o tratamento não é só o osso que sofre restauração, mas também a circulação sanguínea, a função articular e também a inervação da área lesada.
A fratura do tornozelo é uma lesão complexa, mas bastante comum.
A perna é composta por dois ossos: o interno, que tem espessura significativa, e o externo, que é mais fino.
Cada um deles gradualmente se transforma em um processo: abaixo, na região do osso interno, há um tornozelo interno, e na parte inferior do osso externo há um tornozelo externo.
Numa fratura exposta do tornozelo, os fragmentos ósseos podem ou não se mover. Nesse caso, ocorrem necessariamente danos aos tecidos moles. Se ocorrer uma fratura fechada do tornozelo, apenas fragmentos serão deslocados no osso danificado. Os tipos mais comuns de fraturas de tornozelo incluem:
Raio X de uma fratura interna deslocada do tornozelo
Dependendo do tipo de lesão recebida, a vítima pode apresentar sintomas diferentes.
Na forma aberta, quando há violação da integridade dos tecidos moles e da pele, fragmentos ósseos sobressaem da ferida. Aqui o deslocamento é óbvio, pois foi o osso danificado que rompeu a pele e a carne.
Uma fratura fechada da perna é muito mais difícil de determinar, uma vez que os tecidos moles são danificados internamente e apenas a presença de pequenos hematomas pode indicar lesão grave no membro.
A fratura do maléolo lateral sem deslocamento é considerada inofensiva em termos de possíveis complicações.
Os sintomas que aparecem dependem não só do tipo de lesão, mas também da localização da ruptura do tecido ósseo. Quando o tornozelo externo é fraturado sem deslocamento, o principal sintoma é dor intensa.
A pessoa não pode apoiar-se na perna. Além disso, há um leve inchaço na parte externa da perna. A articulação do tornozelo dobra e se estende, mas esses movimentos são muito dolorosos.
A dor é especialmente aguda se você tentar mover os pés em direções diferentes.
Com uma fratura interna deslocada do tornozelo, a vítima sente uma dor aguda. O inchaço aparece na parte interna da perna, suavizando os contornos do tornozelo.
Os movimentos articulares são limitados, a dor aumenta à menor tentativa de mover o membro.
Com uma ruptura medial deslocada, os sintomas são muito semelhantes aos de uma fratura não deslocada. No entanto, como os tecidos moles e os vasos sanguíneos estão danificados, observa-se um grande número de hemorragias.
Isto é explicado pela presença de artérias nesta área. Os médicos conhecem muitos casos em que os sintomas de uma fratura foram leves e a dor tolerável.
Portanto, o diagnóstico final só pode ser feito após estudo da radiografia.
A primeira coisa a fazer é retirar o efeito do fator traumático. Por exemplo, em caso de acidente, libere o tornozelo da compressão.
Depois disso, é preciso tentar acalmar o ferido e, se possível, dar-lhe um analgésico. Então você deve chamar uma ambulância.
É muito importante não fazer movimentos bruscos e proibir a vítima de ficar sobre o membro afetado - isso pode provocar deslocamento, o que causará danos aos vasos sanguíneos e terminações nervosas.
Um meio adequado é uma tábua de madeira, um pedaço de reforço, etc., que deve ser amarrado à perna com um curativo ou pano comum.
No caso de fratura exposta, é aconselhável aplicar um curativo estéril para evitar a entrada de qualquer infecção na ferida.
O principal sintoma da doença é a dor intensa. Todos os sintomas disponíveis e sua aparência dependem da gravidade do dano. Em caso de dano feito sem deslocamento, o quadro é de hematoma ou ruptura dos ligamentos.
Hemorragia de tecidos moles durante uma fratura
É possível detectar oportunamente uma fratura do maléolo interno por meio de certos sinais que se desenvolvem imediatamente e são pronunciados.
As medidas de diagnóstico incluem exame, exame da vítima, bem como diversos exames. É quase impossível avaliar visualmente o grau de lesão do tornozelo, se a parte externa ou interna foi fraturada. Para tanto, são utilizadas radiografias, que são realizadas em três projeções (direta, oblíqua e lateral).
Se houver uma fratura, você pode ver na radiografia:
Via de regra, essas medidas são suficientes para fazer um diagnóstico correto e prescrever o tratamento quando uma pessoa quebra a perna. Nesta fase, o médico pode avaliar o estado da vítima, bem como responder à questão de quanto tempo caminhar engessado e se será necessário.
Se houver suspeita de fratura dos tornozelos e for identificado o grau de deformação óssea, é realizado um exame radiográfico da articulação do tornozelo em projeções diretas, laterais e oblíquas. Em casos clínicos complexos, é prescrita a tomografia computadorizada (TC), que examina mais detalhadamente os danos ósseos.
A formação de hematomas e danos concomitantes aos tecidos moles (ligamentos, músculos, nervos, vasos sanguíneos) requerem ressonância magnética (MRI).
A seta amarela indica uma fratura deslocada do maléolo medial
O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado evitam o desenvolvimento de complicações e incapacidades. Portanto, após uma fratura, a vítima deve ser levada imediatamente ao hospital, chamando uma ambulância.
Durante o transporte, o membro lesionado é imobilizado com talas padrão (Kramer, pneumáticas) ou improvisadas (tábuas, bastões, guarda-chuvas). O sangramento arterial é interrompido com a aplicação de um torniquete e o sangramento venoso com a aplicação de uma bandagem de pressão.
O paciente recebe analgésicos para prevenir choque traumático.
O tratamento da fratura é realizado de forma conservadora ou cirúrgica em um hospital de trauma. O método conservador é utilizado para tratar lesões sem deslocamento ou com deslocamento de fragmentos ósseos em caso de contraindicações absolutas à cirurgia (insuficiência cardíaca e renal, diabetes mellitus).
Os fragmentos ósseos são comparados entre si sob anestesia local ou geral. Uma tala de gesso é aplicada no tornozelo danificado, cobrindo o pé e a perna até a articulação do joelho.
Antes e depois da aplicação do gesso, são realizadas radiografias para monitorar a correta reposição das áreas ósseas danificadas.
Em outros casos, é prescrita intervenção cirúrgica, na qual os fragmentos ósseos são fixados com parafusos, agulhas de tricô ou placas de titânio. Em seguida, é aplicado um molde de gesso ou um curativo especializado feito de metal ou plástico rígido. O tratamento com imobilização de membros dura de um a dois meses.
Tratamento cirúrgico de fratura do maléolo lateral com placa
Quanto tempo você usará o gesso depende da idade e da gravidade da lesão. Nas crianças, a imobilização terapêutica geralmente não dura mais de um mês, nos jovens - em média 1,5 meses, e na velhice a imobilização das pernas é realizada por 2 meses. A mais complexa é considerada a fratura trimaleolar, que vem acompanhada de. O tratamento dessa lesão pode levar de 3 a 4 meses.
Após a retirada do gesso, é feita uma radiografia de controle para garantir a cicatrização adequada do defeito ósseo. Se a doença progredir positivamente, os pacientes podem ficar de pé. Para melhorar o fluxo sanguíneo no membro lesionado, eliminar o inchaço do tornozelo, desenvolver a articulação e fortalecer os músculos das pernas, são prescritas aulas de massagem, fisioterapia e fisioterapia.
Os exercícios de ginástica terapêutica são desenvolvidos individualmente para cada paciente. O treinamento é realizado em turmas especiais em hospitais e centros de reabilitação.
Recomenda-se exercícios independentes - rolar uma garrafa ou bola de tênis com o pé, andar alternadamente na ponta dos pés e nos calcanhares, agarrar pequenos objetos com os dedos da perna afetada. O período de recuperação é tão importante para a recuperação quanto o diagnóstico e tratamento oportunos.
Uma fratura de tornozelo é uma das lesões musculoesqueléticas mais comuns. Se você procurar ajuda médica precocemente e seguir todas as recomendações do médico em cada etapa do processo de tratamento, a lesão terá um desfecho favorável e raramente levará à incapacidade.
O aluno e o médico devem conhecer os princípios do tratamento das fraturas do tornozelo e a técnica de redução das luxações e subluxações do pé.
Para prescrever o tratamento correto, o médico precisa determinar o tipo de lesão. Para isso, ele realiza uma série de estudos:
Feito o diagnóstico, o médico prescreve o tratamento que considera mais eficaz nesta situação. Depois de ouvir que tipo de fratura ocorreu, você não deve perguntar imediatamente ao médico quanto tempo durará o tratamento e com que rapidez a fratura cicatrizará. Isso depende não só do tratamento e do tipo de lesão, mas também do próprio corpo.
Antes da internação da vítima no hospital, é necessário garantir repouso completo, preferencialmente fixando a posição do membro pelos meios disponíveis.
Caso os sintomas acima estejam presentes, para diagnosticar a presença e tipo de fratura é necessário realizar
Arroz. 6.
Radiografia de uma articulação do tornozelo saudável, vista frontal.
Tíbia - tíbia, Tálus - tálus, Fíbula - fíbula, maléolo medial - maléolo medial, maléolo lateral - maléolo lateral.
As radiografias são realizadas no início para esclarecer o diagnóstico, após a cirurgia, após a reabilitação para avaliar a eficácia do tratamento e recuperação.
Linha de fratura óssea: oblíqua, longitudinal e espiral. Pode ser detectada em um ou mais ossos, dependendo da complexidade da fratura.
O alargamento da lacuna da articulação do tornozelo ocorre quando os ligamentos estão rompidos. Dependendo do grupo de ligamentos lesados, a expansão da lacuna é notada na parte correspondente.
Uma deformação em forma de cunha na lacuna da articulação do tornozelo é detectada quando o pé é subluxado. A presença de deslocamento de fragmentos ósseos nas radiografias é determinada na forma de várias combinações de planos ósseos.
Espessamento de tecidos moles na área da fratura As radiografias das fraturas do tornozelo podem apresentar diversas alterações, dependendo do tipo de fratura e do mecanismo da lesão.
tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) (permite avaliar não apenas a condição dos ossos, mas também a condição dos ligamentos, tendões, músculos, vasos sanguíneos e nervos), ecografia (ultrassom) da articulação do tornozelo permite avaliar o estado do hematoma dos tecidos moles, ligamentos e músculos. 7. Seção de ressonância magnética da articulação do tornozelo, normal
Figura 7. Radiografia da articulação do tornozelo direito, projeção frontal e lateral. Fratura fechada de ambos os tornozelos com deslocamento do maléolo lateral e subluxação do pé para frente, lesão de todos os grupos de ligamentos da articulação do tornozelo (mecanismo de supinação da lesão).
1- traço de fratura com deslocamento do maléolo lateral,
2- traço de fratura sem deslocamento do maléolo medial,
3- deformação da articulação do tornozelo, que indica lesão dos ligamentos dos grupos lateral e medial,
4- deslocamento da articulação do tornozelo para frente,
5- sinal subjetivo de lesão da articulação tibiofibular.
Arroz. 8. Radiografia direta da articulação do tornozelo esquerdo. Fratura de ambos os tornozelos com subluxação do pé para fora, lesão do grupo medial de ligamentos e da articulação tibiofibular.
O tratamento envolve o retorno de todas as funções que deveriam ser desempenhadas pelo membro. Para evitar que a sua perna fique imóvel para sempre, deve seguir as recomendações do seu médico!
O tratamento é realizado de acordo com um dos principais métodos - conservador ou cirúrgico.
No tratamento conservador das lesões que vêm acompanhadas de deslocamento, após a retirada do inchaço, os fragmentos podem se deslocar. Outras desvantagens do método incluem a impossibilidade de eliminar a subluxação da articulação do tornozelo e a longa reabilitação. O tipo de tratamento é selecionado pelo médico com base no tipo de lesão e sua natureza.
Tratamento sem gesso. Para fraturas leves, apenas a terapia é suficiente. O método é caracterizado por uma recuperação rápida, que geralmente leva de 6 a 8 semanas.
Aplicação de gesso. Este método de tratamento é indicado para fraturas em que não há deslocamento dos fragmentos. O gesso é aplicado no joelho em forma de bota.
Em caso de deslocamento, é utilizado gesso e a articulação lesada é ajustada sob anestesia. Se a radiografia mostrar o estado normal da área lesada, o curativo é usado por 2 a 2,5 meses, tudo depende da gravidade da lesão.
Tratamento cirúrgico. A operação é realizada apenas para lesões graves no tornozelo, quando o gesso não consegue conectar os fragmentos. Para fraturas antigas, tratadas sem sucesso ou não tratadas, o tratamento cirúrgico também é realizado.
A operação pode ser realizada no 2º ou 5º dia após a lesão no tornozelo. Se os fragmentos estiverem deslocados, a cirurgia também é prescrita. Para monitorar o processo de fusão dos fragmentos, são necessárias radiografias periódicas. A recuperação completa ocorre em 1,5 a 2 meses.
Tração esquelética. A implementação deste método é necessária quando os fragmentos ósseos não podem ser mantidos no mesmo local, em caso de luxações e deslocamentos extensos.
Uma agulha de tricô é inserida através do osso do calcanhar, da qual uma carga de 5 a 12 kg é suspensa e reduzida gradativamente. Algum tempo após a tração (geralmente 3-4 semanas), uma bandagem gessada é aplicada na área afetada pela lesão.
O paciente necessita de repouso no leito, que deve ser observado durante todo o período de tratamento. A incapacidade pode durar até 6 meses. Na maioria dos casos, a recuperação ocorre em 4 meses.
Para uma fratura não deslocada, o tratamento geralmente não é muito longo. No entanto, a terapia ainda é necessária. Isso evitará a fusão inadequada do tecido ósseo e muscular, o que pode afetar a vida futura de uma pessoa. O tratamento deve ser abrangente.
O traumatologista prescreve analgésicos e complexos vitamínicos que contêm cálcio. O paciente também precisa estabelecer uma nutrição adequada. Quase sempre, após uma fratura no tornozelo, um especialista aplica um gesso. A cirurgia raramente é prescrita.
O tratamento conservador envolve tomar vários medicamentos para acelerar a cura. Um gesso também é aplicado para uma fratura de tornozelo, o que ajuda a cicatrizar adequadamente os ossos quebrados.
Em que casos é prescrito o tratamento conservador:
O osso cicatriza somente quando o gesso é aplicado corretamente. É aplicado em toda a superfície da perna e do pé, fixando as articulações em posição fisiológica. Após o procedimento, o paciente não deve sentir forte pressão na perna, sensação de peso, fricção ou dormência no membro inferior. Neste caso, a aplicação do gesso pode ser considerada um sucesso.
Em seguida, o especialista realiza um segundo exame por meio de um aparelho de raios X, que ajuda a avaliar a posição dos ossos no gesso. Nesta fase, é possível observar o deslocamento dos ossos que pode ter ocorrido durante a aplicação do curativo. Em média, o gesso é aplicado por 1 a 2 meses ou conforme indicação.
Às vezes é indicado tratar um membro após uma fratura de tornozelo com cirurgia. A cirurgia é prescrita em casos graves, quando a terapia alternativa não trouxe resultados positivos ou o especialista percebe que não faz sentido.
Quando a operação é realizada:
O principal objetivo da intervenção cirúrgica é restaurar a localização anatômica dos ossos e todos os seus fragmentos, suturando ligamentos e fáscias danificados. Depois de realizadas todas as manipulações necessárias, o paciente também recebe um gesso, com o qual caminha por pelo menos 2 meses.
Quando ocorre uma fratura no tornozelo, o tratamento pode ser feito de forma conservadora ou cirúrgica. Sem deslocamento, a fratura não necessita de cirurgia, principalmente se for fechada.
Às vezes, a cirurgia não é realizada mesmo que haja deslocamento, se o médico puder colocar os fragmentos manualmente ou se o paciente tiver contraindicações para anestesia e cirurgia.
Com o método conservador de tratamento, um gesso é aplicado no local dolorido, cobrindo o pé e toda a parte posterior da perna. A fixação ocorre a partir da parte inferior da perna, enquanto o pé, ao contrário, começa a ser fixado por cima.
O gesso é aplicado de forma a não comprimir o tecido. Se o paciente sentir sensação de aperto ou dormência nos dedos após a aplicação do gesso, ele deve ser afrouxado.
Após a aplicação do gesso, o paciente só pode movimentar-se com o uso de muletas. É proibido apoiar-se em um membro dolorido. Após a aplicação do gesso, o paciente faz uma radiografia para verificar se o osso está alinhado corretamente e se ocorreu deslocamento secundário dos fragmentos ósseos.
A cirurgia para fratura do tornozelo esquerdo ou da parte direita é realizada:
A operação, se houver fratura do tornozelo, é feita sob anestesia geral e é realizada com o objetivo de restaurar a forma correta do osso, reposicionar abertamente os fragmentos, realizar osteossíntese e também restaurar o aparelho ligamentar. Após a conclusão desse tipo de tratamento, você não poderá sair da cama antes de um mês depois, usando muletas.
O tratamento para uma fratura de tornozelo é bastante demorado e inclui o uso de antiinflamatórios e analgésicos. Você pode começar a andar sem muletas após quatro meses. Ao mesmo tempo, pode levar dois anos para a perna se recuperar totalmente.
Os tornozelos são a estrutura óssea das articulações das pernas que distribuem o peso de uma pessoa para os pés. A parte mais fina da perna consiste em dois componentes: os tornozelos lateral (externo) e medial (interno). Visualmente, eles se parecem com um grande processo na parte externa do tornozelo e um pequeno na parte interna.
Segundo as estatísticas, uma fratura no tornozelo é uma lesão comum tratada em centros de trauma. As causas são traumas: diretos ou indiretos.
Uma lesão direta é definida como um golpe que cai diretamente na perna e causa fratura de um tornozelo (externo ou interno), ou de ambos ao mesmo tempo (dimaleolar). Por indireta entendemos uma lesão que ocorre, por exemplo, devido a uma subluxação de uma perna. Na vida cotidiana, ocorre com mais frequência nas pessoas do que traumas diretos.
Existem causas indiretas que aumentam o risco de fratura do tornozelo. Estas incluem deficiências fisiológicas (crescimento intenso durante a infância ou puberdade, velhice, gravidez e amamentação), deficiência de cálcio e doenças ósseas.
A base de qualquer tratamento para um membro fraturado é a restauração das funções anteriores à lesão.
Existem métodos para tratar ossos quebrados:
O efeito terapêutico nas fraturas apicais, laterais e mediais é determinado pela gravidade da lesão, pelo grau do dano e pelo tipo (aberto ou fechado).
Normalmente é aplicado gesso, em casos difíceis a intervenção cirúrgica é utilizada se a fratura for acompanhada de deslocamento ou fragmentação do tecido ósseo.
As características das táticas terapêuticas são apresentadas na tabela.
Tabela 5. Métodos de terapia.
O tornozelo é um processo da tíbia que participa da formação da articulação do tornozelo. Segundo as estatísticas, é esta área do corpo humano que sofre lesões com muito mais frequência do que outras. Uma das variedades é uma fratura de tornozelo sem deslocamento.
Costuma-se considerar o tornozelo como uma articulação única, mas na verdade ele é composto por duas articulações: o tornozelo e o talocalcâneo.
A causa do dano pode ser um movimento brusco ou rápido do tornozelo para dentro ou para fora. Muitas vezes uma fratura acompanha uma entorse.
A direção da fratura é horizontal. Via de regra, a causa de tais danos pode ser um forte giro do pé para fora.
Com uma fratura oblíqua do maléolo externo, a linha de ruptura é orientada de baixo para cima, de frente para trás.
Tal dano pode resultar da dobra do pé em combinação com sua abdução (abdução) ou quando o pé está excessivamente virado para fora.
Além dos métodos de primeiros socorros acima, alguns detalhes mais importantes devem ser acrescentados.
Após prestar os primeiros socorros para uma fratura de tornozelo, a vítima é examinada em um centro médico, onde um traumatologista determina o tipo de fratura e seleciona outras táticas para tratamento e reabilitação do paciente.
No tratamento de uma fratura, utiliza-se tratamento conservador ou cirúrgico. Mas, dada a complexidade da articulação do tornozelo, também ocorrem fraturas complexas nesta área, o que requer intervenção cirúrgica.
Existem duas abordagens fundamentalmente diferentes para o tratamento de uma fratura de tornozelo: conservadora e cirúrgica. As indicações para medidas conservadoras (aplicação de tala gessada) incluem:
Uma tala de gesso é aplicada na parte posterior da canela e em toda a parte plantar do pé, após a qual é fixada de forma segura com um curativo regular. Essa tala não deve exercer muita pressão na parte inferior da perna, pois isso pode causar problemas circulatórios agudos no membro lesionado.
Após a aplicação da tala gessada, é necessária a realização de radiografias repetidas para excluir deslocamento de fragmentos ósseos.
É importante entender que a retirada do gesso ocorre somente após 6 a 12 semanas e depende do grau de consolidação óssea, da complexidade da fratura e da formação de calo, que é avaliada periodicamente por meio de controle radiográfico.
Ou seja, para a questão de quanto tempo ficar engessado para fratura de tornozelo, a resposta é de 1,5 a 2,5 meses. Ao usar tala gessada, nunca se deve pisar no pé, pois isso pode causar deslocamento dos mesmos fragmentos e intervenção cirúrgica.
A recuperação após uma fratura pode durar de 2 a 12 meses. Depende do estado geral, da idade, do metabolismo de vitaminas e micro/macroelementos, bem como da complexidade da própria fratura.
As cirurgias para fraturas de tornozelo e tornozelo são necessárias para lesões abertas e para violações graves da integridade do osso com deslocamento. Os cirurgiões de trauma ajustam os ossos e remodelam a articulação.
Após a aplicação do gesso, são prescritos suplementos de cálcio ao paciente. Tomá-los ajuda a melhorar o processo de regeneração óssea. O preço dos medicamentos está indicado no diagrama.
Engessando uma perna machucada
A fratura do tornozelo é sempre acompanhada da aplicação de tala gessada. É utilizado quando não há deslocamento, não há fragmentos ósseos e quando a cirurgia é contraindicada.
A duração do uso do gesso depende da idade da vítima e da gravidade da fratura do tornozelo. Via de regra, para crianças a partir de 1 mês, adultos a partir de 6 semanas, idosos a partir de 2 meses.
O gesso é removido após a cicatrização completa do tecido e a fusão dos ossos. Para fazer isso, o médico realiza uma radiografia. Na hora da tala, deve-se movimentar-se com muletas e depois segurando uma bengala. Nos primeiros dias é aconselhável não forçar a perna.
Após uma fratura de tornozelo, são necessários primeiros socorros se houver sinais apropriados. A vítima deve receber assistência correta e oportuna. Isto é importante porque as consequências podem ser bastante graves; uma lesão fechada pode assumir uma forma aberta.
É proibido tocar na junta danificada. Você precisa levantar um pouco a perna, colocando uma pequena almofada embaixo dela. Se a dor for intensa, a vítima pode receber um analgésico. Se a fratura for fechada, é necessário aplicar algo frio na área lesionada: a dor não será tão forte e o inchaço será aliviado.
Quando tecidos moles ou artérias são danificados, um torniquete deve ser aplicado imediatamente acima da ferida e a vítima deve receber assistência de especialistas qualificados.
Não há necessidade de dar água, bebidas ou alimentos à pessoa, pois em alguns casos o paciente receberá anestesia. Certifique-se de remover imediatamente o pé machucado dos sapatos. O pé incha cada vez mais e com o passar do tempo fica difícil tirar os sapatos.
Se houver uma fratura exposta, não toque na ferida nem tente substituir o osso danificado.
Para diminuir a dor, você pode tomar um comprimido de qualquer analgésico que tiver em mãos ou injetar por via intramuscular, o que é mais eficaz. Por exemplo, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac e outros. Você deve certificar-se de que a vítima não tenha contra-indicações para tomar esses medicamentos.
Se a lesão ocorreu devido a um acidente de trânsito, você não deve retirar a vítima do carro sozinho. Tais ações são justificadas apenas se a pessoa continuar em perigo (por exemplo, ocorreu um incêndio).
Muitas vezes as pessoas se machucam na rua. A presença ou ausência de consequências negativas e todos os tratamentos posteriores dependem da correção dos primeiros socorros. Se você cair em solo escorregadio no inverno ou torcer muito o tornozelo, não tente se levantar imediatamente.
Neste momento, o corpo experimenta um choque doloroso e inúmeras reações defensivas são ativadas. Ao se levantar, você sentirá tonturas, náuseas e escurecimento nos olhos. Existe uma grande probabilidade de cair novamente devido à desorientação no espaço.
Não tente ficar imediatamente sobre a perna dolorida, pois isso pode fazer com que o osso quebrado se desaloje. É aconselhável permanecer imóvel até a chegada da ambulância. Peça ajuda às pessoas ao seu redor.
Se você presenciar uma queda, o principal é não prejudicar a vítima com suas ações. Você precisa fazer o seguinte:
Se ocorrer uma lesão e houver suspeita de fratura de tornozelo (dor, disfunção da articulação do tornozelo, inchaço, hematoma), o paciente deve ser encaminhado a um centro de trauma. É melhor chamar uma ambulância.
Mas antes que os médicos cheguem, pode demorar dezenas de minutos e, se for uma área rural, até horas. Portanto, é necessário começar a prestar os primeiros socorros antes da chegada da ambulância.
transição de uma fratura fechada para uma exposta, deslocamento de fragmentos ósseos, choque traumático ou doloroso, aumento de sangramento, luxação ou subluxação do pé, danos aos vasos sanguíneos e nervos por fragmentos ósseos e outros. Princípios de primeiros socorros para suspeita de tornozelo fraturas:
Você não deve violar as regras de recuperação após uma fratura ou nem mesmo consultar um médico. Isso está repleto de desenvolvimento de complicações graves que posteriormente exigirão intervenção cirúrgica. E a ausência de cirurgia, por sua vez, acarreta uma série de problemas ainda mais sérios.
Os pacientes que negligenciam as recomendações dos especialistas são frequentemente diagnosticados com artrose das articulações, formação de uma falsa articulação devido à fusão inadequada dos ossos e outros problemas do sistema músculo-esquelético. Se a articulação não cicatrizar adequadamente, a vítima apresentará claudicação, dores constantes nas pernas e incapacidade de se mover normalmente sem desconforto no tornozelo.
O prognóstico de recuperação depende da gravidade da fratura. Claro, se for de tornozelo duplo e consistir em muitos fragmentos, a vítima deve esperar um milagre. Luxações e subluxações leves, se prontamente contatadas por um traumatologista, podem ser tratadas sem problemas.
Uma fratura de tornozelo é responsável por até 20% dos casos entre lesões musculoesqueléticas e até 60% das lesões nos ossos da perna. Segundo as estatísticas, esta é a lesão mais comum nas extremidades inferiores. Na maioria dos casos clínicos, ocorre fratura na região do tornozelo em crianças e idosos, o que está associado às características do tecido ósseo relacionadas à idade.
Metade das fraturas de tornozelo poderiam ser evitadas se as pessoas praticassem a prevenção de lesões. Claro que isso não se aplica a acidentes graves, que sempre acontecem de forma inesperada, mas os fatores que predispõem à fratura podem ser eliminados por todos.
Acidentes que podem causar lesões são muitas vezes impossíveis de prevenir. Como M.A. Bulgakov: “Annushka já comprou óleo de girassol, e não só comprou, mas até engarrafou” (citação do romance “O Mestre e Margarita”).
Mas você pode preparar seu corpo para que, em caso de lesão, o risco de fratura seja reduzido.
O banho de sol permitirá que a pele produza vitamina D3, que promove a absorção do cálcio no organismo. Portanto, é necessário caminhar ao ar livre todos os dias durante o dia e tomar sol moderadamente.
A ginástica, incluindo exercícios para os músculos da perna, tornozelo e pé, ajudará a formar uma estrutura de músculos e ligamentos fortes que protegerão os ossos e as articulações contra danos. Detecção, tratamento e prevenção oportuna de doenças crônicas e inflamatórias do sistema osteoarticular.
Seja saudável.
megan92 há 2 semanas
Diga-me, como alguém lida com dores nas articulações? Meus joelhos doem terrivelmente ((tomo analgésico, mas entendo que estou lutando contra o efeito e não contra a causa... Não ajudam em nada!
Dária há 2 semanas
Lutei contra minhas dores nas articulações por vários anos, até ler este artigo de um médico chinês. E esqueci há muito tempo das articulações “incuráveis”. É assim que as coisas são
megan92 há 13 dias
Dária há 12 dias
megan92, foi o que escrevi no meu primeiro comentário) Bem, vou duplicar, não é difícil para mim, pegue - link para o artigo do professor.
Sonya há 10 dias
Isso não é uma farsa? Por que eles vendem na Internet?
Yulek26 há 10 dias
Sonya, em que país você mora?.. Eles vendem na internet porque lojas e farmácias cobram uma margem brutal. Além disso, o pagamento só é feito após o recebimento, ou seja, primeiro olharam, conferiram e só depois pagaram. E agora tudo é vendido pela Internet - de roupas a TVs, móveis e carros
Resposta do editor há 10 dias
Sônia, olá. Na verdade, esse medicamento para o tratamento de articulações não é vendido na rede de farmácias para evitar preços inflacionados. Atualmente você só pode fazer pedidos de Website oficial. Seja saudável!
Sonya há 10 dias
Peço desculpas, a princípio não percebi a informação sobre pagamento na entrega. Então, está tudo bem! Está tudo bem - com certeza, se o pagamento for feito no ato do recebimento. Muito obrigado!!))
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