Nome do paciente: ______________

Lues secundária recidiva

Complicações

Relacionado:

chão macho

idade 47 anos

Endereço residencial:

Local de trabalho: grupo deficiente 2

Cargo

Data de admissão na clínica: 12. 04. 2005

Sífilis recorrente secundária da pele e membranas mucosas

Lues secundária recidiva

Doenças acompanhantes: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófica neural na forma de tetraparesia com mobilidade prejudicada

reclamações no dia do recebimento: não faz reclamações

no dia da curadoria: não faz reclamações

Quem encaminhou o paciente: Hospital Distrital Central

Por que:

Não se considera doente

_____________________________

Automedicação (que): não autotratado

HISTÓRIA EPIDEMIOLÓGICA

A partir dos 16 anos

Contatos sexuais: nos últimos dois anos, um parceiro sexual regular - ___________ - está sendo tratado no Hospital Clínico Regional para sífilis

Contatos domiciliares: não indica, mora sozinho

Doação: nega

HISTÓRIA DE VIDA DO PACIENTE

Educação: formou-se na 8ª série, escola profissionalizante

Doenças passadas:

Lesões, operações: apendicectomia 1970

Doenças alérgicas: ausente

Não nota

Intoxicações habituais:

Condições de trabalho: não funciona

Condições de vida:

História de família: solteiro

PESQUISA OBJETIVA

Estado geral:

Posição: ativo

Tipo de corpo: tipo normostênico

Altura: 160 centímetros

Peso: 60kg

PELE

1. MUDANÇAS NA PELE

Cor: ordinário

Turgor, elasticidade: Não mudou

Multar

Características da secreção de sebo: multar

Condição dos cabelos e unhas:

Dermografismo: rosa, variado, persistente

Você pode baixar a versão completa do histórico médico de dermatovenerologia aqui

Sífilis recorrente secundária da pele e membranas mucosas

Diagnóstico clínico (em russo e latim):

Sífilis recorrente secundária da pele e membranas mucosas

Lues secundária recidiva

Complicações ________________________________________

Relacionado: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófica neural na forma de tetraparesia com mobilidade prejudicada

chão macho

idade 47 anos

Endereço residencial: ______________________________

Local de trabalho: grupo deficiente 2

Cargo _____________________________________________________

Data de admissão na clínica: 12. 04. 2005

Diagnóstico clínico (em russo e latim):

Sífilis recorrente secundária da pele e membranas mucosas

Doenças acompanhantes: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófica neural na forma de tetraparesia com mobilidade prejudicada

reclamações no dia do recebimento: não faz reclamações

no dia da curadoria: não faz reclamações

HISTÓRIA DESTA DOENÇA

Quem encaminhou o paciente: Hospital distrital central de Pochinok

Por que: detecção em exame de sangue em RW 4+

Quando você se sentiu mal: não se considera doente

A que está associado o início da doença? _____________________________

Em que área da pele e das mucosas começou a doença? _____________________________

Como a doença se desenvolveu até agora: em meados de janeiro de 2005, surgiram inchaço e espessamento na região do pênis. Ele não procurou ajuda médica em relação a isso. 21. 03. 05. contatou o Hospital Distrital Central de Pochinkovskaya sobre a impossibilidade de abrir a cabeça do pênis, onde foi operado

A influência de doenças passadas e atuais (lesões neuropsíquicas, estado funcional do trato gastrointestinal, etc.): 21/03/05 - circuncisão

Influência de fatores externos no curso deste processo (dependência da estação do ano, nutrição, condições climáticas e meteorológicas, fatores de produção, etc.): não

Tratamento antes da admissão na clínica: Antes da internação no Hospital de Clínicas Regional recebeu Penicilina 1 ml 6 vezes ao dia durante 4 dias

Automedicação (que): não autotratado

Eficácia e tolerabilidade dos medicamentos (que o paciente tomou de forma independente ou conforme prescrito por um médico para a doença atual): sem intolerância aos medicamentos

HISTÓRIA EPIDEMIOLÓGICA

Atividade sexual a partir de que idade: a partir de 16 anos

Contatos sexuais: nos últimos dois anos, um parceiro sexual regular - _____________________ - está sendo tratado no Hospital Clínico Regional para sífilis

Contatos domiciliares: não indica, mora sozinho

Doação: nega

HISTÓRIA DE VIDA DO PACIENTE

Desenvolvimento físico e mental: Ele começou a andar e falar no segundo ano de vida. Não ficou atrás de seus pares no desenvolvimento

Educação: formou-se na 8ª série, escola profissionalizante

Doenças passadas: infecções “infantis”, sofre de ARVI todos os anos

Lesões, operações: apendicectomia 1970

Doenças alérgicas: ausente

Intolerância a medicamentos: não nota

Complicações hereditárias e presença de doença semelhante em parentes: a hereditariedade não é sobrecarregada

Intoxicações habituais: fuma 10 cigarros por dia desde os 18 anos. Bebe álcool com moderação

Condições de trabalho: não funciona

Condições de vida: mora em casa particular sem comodidades, segue regras de higiene pessoal

História de família: solteiro

PESQUISA OBJETIVA

Estado geral: consciência satisfatória e clara

Posição: ativo

Tipo de corpo: tipo normostênico

Altura: 160 centímetros

Peso: 60kg

PELE

1. MUDANÇAS NA PELE

Cor: ordinário

Turgor, elasticidade: Não mudou

Características da transpiração cutânea: multar

Características da secreção de sebo: multar

Condição dos cabelos e unhas: as unhas não são alteradas. Alopecia de natureza mista

Condição da gordura subcutânea: a gordura subcutânea é moderadamente desenvolvida e distribuída uniformemente

Dermografismo: rosa, variado, persistente

Descrição de todas as alterações cutâneas não relacionadas ao processo patológico principal (nevos, pigmentação, cicatrizes, etc.)

2. DESCRIÇÃO DO PROCESSO PATOLÓGICO

Prevalência (generalizada, limitada, generalizada, universal) polimorfismo, monomorfismo da erupção cutânea, simetria, gravidade dos fenômenos inflamatórios: comum. Na faringe há hiperemia de tonalidade azulada, com limites nítidos (amigdalite eritematosa). No corpo, a erupção da roséola é de cor rosa pálido, localizada predominantemente nas superfícies laterais, de forma assimétrica. O prepúcio está faltando devido à circuncisão. Há alopecia mista na cabeça.

Características de cada um dos elementos morfológicos primários e sua descrição (descrever todos os elementos morfológicos por sua vez). Nas características indicam: localização, forma, cor, tamanho, características dos limites, tendência a se fundir ou agrupar. Características do infiltrado (denso, macio, pastoso). Características do exsudato (seroso, hemorrágico, purulento), sinais ou sintomas específicos (termo de Nikolsky, tríade de sintomas para psoríase).

A mancha está localizada em todo o corpo com localização predominante nas costas e superfícies laterais. O tamanho das manchas é de cerca de 0,7 cm e os elementos aparecem gradativamente. Os elementos frescos desaparecem durante a vitroscopia, os antigos não desaparecem completamente, em seu lugar permanece uma cor marrom - consequência da formação de segmentos de glóbulos vermelhos desintegrados. Não há tendência para fundir ou agrupar. A cor das manchas é rosa pálido. A localização não é simétrica. Permitido sem deixar rastros. Sinal de Biderman positivo.

Características dos elementos morfológicos secundários: descamação, pitiríase, descolamento de placas pequenas, grandes, fissura, profunda, superficial, erosão, cor, tamanho, secreção, características das bordas, etc., características da vegetação, liquinificação, características da pigmentação secundária, crostas - serosas, hemorrágicas, purulentas, coloridas, densas, etc. Não.

Sistema musculo-esquelético

A postura está correta. O físico está correto. Os ombros estão localizados no mesmo nível. As fossas supraclavicular e subclávia são expressas igualmente. Não há deformidades torácicas. Os movimentos nas articulações são preservados, com exceção dos movimentos ativos das articulações das extremidades inferiores. São indolores à palpação e não apresentam deformidades visíveis. Há uma leve atrofia dos músculos das extremidades inferiores, principalmente da perna esquerda, que está associada à dificuldade nos movimentos ativos das extremidades inferiores, a força muscular é reduzida.

Sistema respiratório

Respirar pelas duas metades do nariz é gratuito. VPL – 16 por minuto. Ambas as metades do tórax estão igualmente envolvidas no ato de respirar. Respiração abdominal. A respiração é vesicular, exceto em locais onde se ouve respiração brônquica fisiológica. Sem chiado.

O sistema cardiovascular

Não há deformações na região do coração. Impulso apical no 5º espaço intercostal, medialmente à linha hemiclavicular. Os limites do embotamento relativo são normais. Os sons cardíacos estão claros, o ritmo está correto: 78 por minuto. Pressão arterial: 120/80 mm Hg. O pulso é simétrico, regular, com enchimento e tensão normais. Não há déficit de pulso.

Sistema digestivo

A língua está molhada e coberta por uma saburra branca. A cavidade oral requer sonação. Na faringe há hiperemia dos arcos palatinos e da parede posterior da faringe com limites nítidos e tonalidade azulada. O abdômen é de formato normal, simétrico. Na região ilíaca direita há cicatriz pós-operatória de opendotomia. O fígado se projeta 1 cm abaixo do arco costal. Suas dimensões de percussão são 9/10/11 cm. O baço não é palpável, suas dimensões de percussão são 6/8 cm. As fezes são normais.

aparelho geniturinário

Não há inchaço visível na região lombar. O sintoma de Pasternatsky é negativo. Não há distúrbios disúricos. A micção é gratuita.

órgãos sensoriais

Os órgãos dos sentidos não são alterados.

Estado neuropsíquico

A consciência é clara. O clima está normal. O sono é normal. O paciente é orientado em personalidade, espaço e tempo.

Dados laboratoriais

Plano de pesquisa

1. exame de sangue geral

2. Teste geral de urina

Resultados recebidos com data

Glóbulos vermelhos - 5,0 * 10 12 /l

Leucócitos – 5,2 * 10 9 /l

Cor - amarelo homogêneo

Gravidade específica – 1010

Células epiteliais – 1 - 4 em p/z

Leucócitos – 2 – 3 em p/z

5. Hbs Ag, HIV não detectado

Base do diagnóstico

O diagnóstico foi feito com base em:

1. Dados de métodos de pesquisa laboratorial: 12/04/05 a reação de Wasserman revelou uma reação fortemente positiva (++++), reação de microprecipitação ++++

2. Dados do exame clínico: na faringe há hiperemia dos arcos palatinos, parede posterior da faringe com limites nítidos, tonalidade azulada (amigdalite eritematosa). No corpo há erupção cutânea de roséola de cor rosa pálido, localizada principalmente nas superfícies laterais e dorso, simétrica. Há alopecia mista na cabeça.

Diagnóstico diferencial

A sifilide roséola (manchada) deve ser diferenciada de:

1. Pitiríase rósea. Na pitiríase rósea, os elementos estão localizados ao longo das linhas de tensão da pele de Langer. Tamanho 10 – 15 mm, com descamação característica no centro. Geralmente é detectada uma “placa materna” – uma mancha maior que aparece 7 a 10 dias antes do aparecimento de uma erupção cutânea disseminada. São possíveis queixas de sensação de rigidez na pele, coceira leve e formigamento.

2. Roséola com toxicodermia. Possui tonalidade azulada mais pronunciada, tendência a fundir-se, descamar e desenvolver coceira. A história contém indicações de uso de medicamentos e alimentos que costumam causar reações alérgicas.

A alopecia mista deve ser diferenciada de:

1. Alopecia após doença infecciosa. Nesse caso, ocorre rapidamente a queda de cabelo. A história contém evidências de doenças infecciosas anteriores.

2. Alopecia seborreica. A condição é seborreia, a queda de cabelo se desenvolve lentamente (ao longo dos anos).

3. Alopecia areata. É caracterizada pela presença de um pequeno número de manchas calvas de até 8 a 10 mm de diâmetro. O cabelo está completamente ausente.

Princípios, métodos e tratamento individual do paciente

Penicilina sal sódico 1.000.000 unidades 4 vezes ao dia

Cloreto de tiamina 2,5%, 1 ml IM 1 vez ao dia durante 14 dias.

Ácido ascórbico 0,1 g, 1 comprimido 3 vezes ao dia

Previsão

Para saúde, vida e trabalho - favorável

Literatura

1. Skrinkin Yu K. “doenças de pele e venéreas” M: 2001

2. Adaskevich “doenças sexualmente transmissíveis” 2001

3. Radionov A. N. “Sífilis” 2002

istorii-bolezni.ru

História de caso de sífilis secundária

NOME COMPLETO. x
Idade 21 anos gênero F
Educação secundária
Endereço residencial Donetsk-41
Local de trabalho do operador de máquina de costura
Data de admissão: 10 de novembro de 1995
Diagnóstico na admissão: sífilis secundária recente

RECLAMAÇÕES
O paciente queixa-se de erupção cutânea nos grandes e pequenos lábios, dor, aumento da temperatura corporal à noite para 37,5-38,0 C e fraqueza geral.

HISTÓRIA DA DOENÇA
A paciente descobriu erupção cutânea nos grandes e pequenos lábios em 10 de outubro de 1995 e tentou tratá-la em casa, com banhos de camomila e permanganato de potássio. Então apareceu dor na região da virilha. Ela presume que foi infectada pelo marido e não teve relações sexuais após o aparecimento dos sintomas da doença. O último contato sexual que tive com meu marido foi há cerca de dois meses.

ANAMNESE DE VIDA
A paciente x, 21 anos, nasceu como o segundo filho da família (a irmã é 2 anos mais velha). Seus pais morreram quando a paciente tinha 12 anos, depois disso ela morou com a irmã mais velha. As condições materiais e de vida são actualmente satisfatórias, é casada e não tem filhos. Os resfriados são mais raros; a doença de Botkin, a malária, a febre tifóide, a disenteria, a tuberculose e outras doenças sexualmente transmissíveis são negadas. Fuma até 1/2 maço por dia e não abusa de bebidas alcoólicas. A hereditariedade não é sobrecarregada. Ela teve relações sexuais desde os dezenove anos de idade; nunca foi promíscua.

PESQUISA OBJETIVA
O estado geral do paciente é satisfatório, a posição no leito é ativa. Físico normostênico, nutrição moderada. A pele é limpa, de cor rosa pálido. Há cicatriz pós-operatória (apendicectomia) na região ilíaca direita. Dermografismo rosa. O crescimento das unhas e dos cabelos permanece inalterado. A mucosa oral é rosada, a língua é de tamanho normal, levemente revestida por uma saburra amarela.
A frequência respiratória é de 16 por minuto, o som de percussão sobre os pulmões é pulmonar claro. A respiração é vesicular, não há sons patológicos. O pulso é rítmico, 78 batimentos por minuto, enchimento satisfatório, pressão arterial 130/80. Os limites do coração não são expandidos, os tons são claros e puros.
O abdômen é macio, levemente dolorido nas regiões ilíacas. O fígado e o baço não estão aumentados. Os sintomas de irritação do peritônio, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg e Pasternatsky são negativos.

DESCRIÇÃO DO LOCAL
Nos grandes e pequenos lábios, há erupção monomórfica simétrica em forma de pápulas de até 5 mm de diâmetro, de cor vermelho-acastanhada, indolor e sem crescimento periférico. Algumas pápulas ulceram com formação de pequenas úlceras com secreção purulenta e dolorosa. Os linfonodos inguinais estão aumentados em ambos os lados, até 3 cm de diâmetro, indolores à palpação, móveis, não fundidos com os tecidos circundantes.

DIAGNÓSTICO APRESENTATIVO
Considerando a localização da erupção cutânea nos genitais, sua natureza (monomórfica, falta de crescimento periférico, indolor) e a presença de linfonodos inguinais aumentados, pode-se supor que o paciente tenha sífilis secundária recente. Esta doença deve ser diferenciada de líquen plano, psoríase, parapsoríase, foliculite, verrugas genitais e pápulas pseudosifilíticas de Lipschutz.

DADOS DE LABORATÓRIO
Os exames de sangue e urina não são dignos de nota
RW datado de 10 de novembro de 1995 - ++++

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No líquen plano, as pápulas têm contorno poligonal, brilho ceroso, depressão umbilical central, dão origem ao fenômeno da grade de Wickham e são caracterizadas por curso crônico e coceira muitas vezes intensa. Também não há outros sintomas de sífilis (gânglios linfáticos aumentados, etc.), os testes sorológicos dão um resultado negativo.
Na psoríase, as pápulas aumentam ao longo da periferia, são circundadas por uma borda inflamatória levemente expressa, há uma tríade de fenômenos (mancha esteárica, filme psoriático e sangramento pontual. A superfície das pápulas é coberta por abundantes escamas branco-prateadas, numerosas rachaduras . As pápulas estão localizadas em áreas típicas do corpo, a dermatose é crônica. Com Ao raspar uma pápula sifilítica psoriasimórfica, apenas as escamas são removidas, mas a superfície permanece seca, densa, com um infiltrado pronunciado e limitado.
Na parapsoríase, a pápula é coberta por escamas sólidas e secas (“filme de colódio”), ficando ao longo da borda; ao raspar, observa-se sangramento difuso. A pápula sifilítica se desprende do centro e forma um “colar de Biette” ao longo da periferia de um nódulo denso e nitidamente limitado. As erupções cutâneas de parapsoríase duram muitos meses e, muitas vezes, anos.
A foliculite na genitália externa, nas pregas inguino-femorais e nas superfícies mediais das coxas aparece nas mulheres devido à irritação da pele pelo corrimento vaginal. Ao contrário das pápulas sifilíticas, a foliculite tem consistência macia, é circundada por um halo inflamatório vermelho, tem formato de cone, muitas vezes apresenta micropústula no centro e é acompanhada de sensações subjetivas (ardor, dor, coceira); as reações sorológicas são negativas.
As pápulas pseudosifilíticas de Lipschutz são redondas, de cor levemente rosada, do tamanho de uma lentilha, com superfície seca e brilhante, indolores. Eles estão localizados nos grandes lábios e podem se espalhar para o períneo e a região medial das coxas.
Os condilomas genitais são doenças virais, localizadas principalmente na região da genitália externa e ânus, mas, diferentemente dos condilomas largos, possuem um pedúnculo fino e consistem em pequenos lóbulos macios vermelho-claros, semelhantes a couve-flor ou “crista de galo”. Os pacientes sentem uma sensação de queimação e dor.

DIAGNÓSTICO FINAL
Com base no diagnóstico diferencial e na presença de testes sorológicos positivos, pode-se fazer o diagnóstico final: Sífilis secundária recente.

ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
A sífilis refere-se a uma doença infecciosa crônica cujo agente causador é o Treponema pallidum, ou espiroqueta, descoberta em 3 de março de 1905 por F. Schaudin e E. Hoffmann. Pertence ao gênero Traeponema, família Traeponemaceae, ordem Spirochaetalis.
Living Treponema pallidum é uma delicada formação em forma de espiral com pontas afiladas, possuindo 8-14 cachos uniformes, estreitos e íngremes. A espessura do treponema não excede 0,25 mícrons, o comprimento varia de 6 a 20 mícrons e a profundidade dos cachos é de 1 a 1,5 mícrons. Em suas extremidades existem delicados flagelos contorcidos, que às vezes são encontrados nas superfícies laterais. Uma característica da espiroqueta pálida é o seu movimento: 1) em torno de seu eixo longitudinal; 2) para frente e para trás; 3) realiza movimentos semelhantes a pêndulos, flexão e contração.
A doença da sífilis começa depois que o Treponema pallidum entra no corpo através da pele ou membrana mucosa com uma superfície danificada. A sífilis não é transmitida pela saliva, lágrimas, leite, suor ou urina. O epitélio intacto é um obstáculo à penetração do Treponema pallidum. A infecção pela sífilis pode ser sexual, extrasexual e congênita.
A sífilis é uma doença infecciosa crônica caracterizada por um curso cíclico e uma mudança nas manifestações ativas e nas remissões de duração variável. Isso nos permite distinguir períodos distintos durante a sífilis: 1) incubação; 2) primário; 3) secundário e 4) terciário, porém não é possível traçar uma linha nítida entre esses períodos da doença e colocar em diagrama os fenômenos dolorosos observados na sífilis. Deve-se lembrar que qualquer divisão da doença em períodos é apenas uma tentativa de agilizar nosso conhecimento sobre seu curso.
Após a infecção pela sífilis por via sexual ou extrasexual, passa algum tempo durante o qual é impossível detectar fenômenos locais ou gerais. Esse período costuma ser chamado de período de incubação, cuja duração é em média de 21 a 24 dias e termina com o desenvolvimento do sifiloma primário no local de penetração do treponema pallidum (às vezes o período de incubação varia de 10 a 40 dias ou mais) .
O período primário da sífilis começa a partir do momento da formação do sifiloma primário, seguido por um aumento dos linfonodos regionais após 3-5 dias e continua até o aparecimento de erupções cutâneas profusas do período secundário da sífilis. A duração do período primário é de 45 a 50 dias. Durante as primeiras três semanas de existência do sifiloma primário, a reação de Wasserman é negativa (fase negativa) e somente a partir da quarta semana passa gradualmente para uma fase positiva, tornando-se nitidamente positiva 2-3 semanas antes do início da sífilis fresca secundária.
Na segunda metade do período primário, os pacientes podem apresentar fraqueza, letargia, dor articular intermitente, anemia e dor de cabeça, especialmente à noite. Ao final do período primário da sífilis ocorre um aumento dos linfonodos periféricos - poliadenite, que se torna de grande importância no diagnóstico da sífilis. Tais sintomas clínicos, observados na segunda metade do período primário da sífilis, são decorrentes do aumento do número de treponemas pálidos e da diminuição da resistência imunobiológica do organismo.
O período secundário da sífilis começa aproximadamente 9 a 10 semanas após a infecção e 6 a 7 semanas após o aparecimento do sifiloma primário. No período secundário, ocorre uma disseminação ativa do treponema pálido através dos vasos linfáticos e sanguíneos, com acúmulo predominante na pele e nas mucosas e, em menor grau, nos órgãos internos e no sistema nervoso; o aumento da proliferação do treponema é acompanhado pelo aparecimento de erupções cutâneas irregulares, papulares, vesiculares e pustulosas, danos ao periósteo e aos ossos, desenvolvimento de irite, iridociclite e aumento dos gânglios linfáticos (poliadenite). As diversas manifestações clínicas do período secundário da sífilis ocorrem de forma diferente. Em alguns casos, ocorre uma reação violenta do corpo com erupções cutâneas abundantes, sintomas meníngeos, etc., enquanto em outros o processo é limitado a eflorescências levemente expressas, que os pacientes muitas vezes não levam a sério. Outra característica do período secundário da sífilis é o curso benigno da sífilides, geralmente desaparecendo sem deixar vestígios em pouco tempo, especialmente rapidamente após terapia específica (exceto para sífilides pustulo-ulcerativas). O período secundário da sífilis pode durar indefinidamente, alternando com remissões e recaídas, mas em média cerca de 2 a 4 anos, transformando-se em terciário. As erupções sifilíticas que ocorrem imediatamente após o término do período primário da sífilis são caracterizadas por abundância, localização desordenada, muitas vezes polimorfismo, acompanhada de poliadenite, muitas vezes sifiloma primário persistente ou remanescentes de seu infiltrado, escleradenite regional (bubão). O estágio inicial da sífilis secundária é denominado sífilis secundária fresca, cujas manifestações desaparecem espontaneamente após algumas semanas e ocorre recuperação clínica visível. Este estágio é denominado período latente secundário da sífilis, que pode durar de vários dias a muitas semanas e meses. Porém, o bem-estar nesta fase é enganoso, pois a infecção sifilítica não desapareceu, mas está em estado latente, o que é confirmado por reações sorológicas positivas. Na ausência de tratamento, após a sífilis latente, aparecem erupções sifilíticas (recidiva), que diferem da sífilis fresca secundária pelo número limitado de elementos, tamanho grande, cor desbotada e tendência a agrupar-se. Esse estágio é denominado sífilis secundária recorrente, em que geralmente não há sifiloma primário e bubão regional, e a poliadenite é leve. Nas recidivas precoces, ocasionalmente ocorrem manifestações clínicas que ocupam posições intermediárias entre a sífilis secundária fresca e recorrente, que pode ser chamada de sífilis secundária fresca e recorrente combinada. Estas formas da doença devem ser tratadas com bastante cautela.
As formas clínicas recorrentes de sífilis são aparentemente causadas pela proliferação de trepanema pálido no lugar das sífilides resolvidas, nas quais se encontravam em estado de parabiose. Na sífilis, a mobilidade da imunidade infecciosa desempenha um papel importante, cuja diminuição cria condições favoráveis ​​​​para a ativação do Treponema pallidum.
O período terciário, ou gomoso, da sífilis se desenvolve nos casos em que as espiroquetas permanecem no corpo devido ao tratamento insuficiente ou inadequado e à alteração da reatividade imunobiológica do corpo. A sífilis terciária se desenvolve mais frequentemente em indivíduos que não receberam terapia antissifilítica. Os primeiros sinais clínicos da sífilis terciária aparecem após vários anos de existência do período secundário, geralmente entre 5 e 10 anos após a infecção, mas em alguns casos os elementos gomosos são observados muito mais tarde (aos 20-40 e até 60 anos de doença) .
O período terciário é caracterizado por granulomas limitados, mas maciços, localizados na própria pele ou na base subcutânea, propensos à cárie necrótica e subsequente cicatrização, que muitas vezes termina em destruição significativa, deformação, disfunção de órgãos e até morte se órgãos vitais estiverem envolvidos em o processo (aorta, fígado, cérebro, etc.). De acordo com nossos dados, a sífilis gomosa afeta significativamente mais os órgãos internos, o sistema nervoso central e o sistema músculo-esquelético do que a pele e as membranas mucosas. Este estágio também inclui tabes dorsalis e paralisia progressiva, muitas vezes acompanhada de sífilis visceral. Nas sífilides gomosas, o treponema pálido às vezes é encontrado em pequenas quantidades na zona periférica não desintegrada do infiltrado.
As gomas se desenvolvem da mesma forma que as recidivas da sífilis secundária. Quando a reatividade imunobiológica do corpo é enfraquecida e as alergias infecciosas aumentam, os treponemas pálidos se multiplicam no local da sífilis resolvida ou nos gânglios linfáticos, de onde são transportados pela corrente sanguínea para vários órgãos, nos quais são formados nódulos únicos característicos da sífilis terciária . Aparentemente, um curso muito longo de sífilis terciária ajuda a enfraquecer a virulência do Treponema pallidum, devido ao qual raramente são registradas recidivas de sífilis tubercular e nodular. Costuma-se distinguir três estágios da sífilis terciária: 1) sífilis terciária ativa; 2) sífilis terciária latente ou oculta e 3) sífilis terciária recorrente.

TRATAMENTO
Dentre todos os medicamentos antissifilíticos, a penicilina e seus derivados, que possuem propriedades treponemocidas e treponemostáticas, ocupam atualmente o lugar principal. Aparentemente, a penicilina perturba os sistemas enzimáticos do Treponema pallidum, o processo de seu crescimento e reprodução. A penicilina é especialmente ativa contra o Treponema pallidums durante o período de reprodução.
„„A penicilina e seus derivados são eficazes contra todas as formas de sífilis e ajudam a remover o trepanema pálido da superfície da sífilis, em média, após 10-12 horas.
A penicilina pode ser administrada a pacientes por via subcutânea, intramuscular, intravenosa, intralombar e oral (feniloximetilpenicilina). No tratamento da sífilis, a penicilina é administrada por via intramuscular em doses que dependem do peso corporal. A administração contínua de penicilina se deve à necessidade de manter constantemente uma certa concentração do medicamento no sangue (0,06 UI por 1 mm de sangue). Para tanto, os pacientes precisam reduzir a ingestão de líquidos durante a terapia com penicilina.
Além da penicilina solúvel, que é rapidamente eliminada do organismo, são utilizados medicamentos que mantêm a concentração terapêutica do medicamento no sangue por 8 a 10 horas (ecmonovocilina e bicilinas 1, 3, 4, 5 e 6).
R. Sazerac e K. Levaditi propuseram pela primeira vez o bismuto em 1921 para o tratamento específico da sífilis. Em termos de efeito terapêutico, as preparações de bismuto ocupam o segundo lugar depois da penicilina. Qualquer preparação de bismuto deve ser absorvida uniformemente no local da injeção e excretada do corpo em quantidades suficientes.
Bioquinol é uma suspensão vermelha brilhante de 8% de iodo-quinino-bismuto em óleo de pêssego neutro, contendo 25% de bismuto, 56% de iodo e 19% de quinino. Esta combinação de ingredientes medicinais tem um efeito benéfico no corpo: o bismuto afeta o treponema pallidum, o iodo promove a reabsorção da sífilides e o quinino tem propriedades tônicas.
Bismoverol é uma preparação branca que contém 7,5% de uma suspensão de sal de bismuto de ácido monobismutártárico em óleo de pêssego ou amêndoa esterilizado e purificado; em 1 ml de bismoverol - 0,05 g de bismuto metálico. A droga contém cerca de 67% de bismuto metálico. O bismuto é excretado lentamente na urina e nas fezes; e sua eliminação termina 1,5-3 meses após o término do tratamento.
Pentabismol é uma preparação solúvel em água contendo 47,9% de bismuto; 1 ml do medicamento contém 0,01 g de bismuto metálico. É absorvido mais rapidamente pelos tecidos do que o bijoquinol e o bismoverol, mas também é rapidamente eliminado do corpo.
As preparações de bismuto são injetadas por via intramuscular na espessura das nádegas em seu quadrante superior externo, alternadamente para a esquerda e depois para a direita. Após inserir uma agulha com comprimento de pelo menos 5 a 6 cm, é necessário garantir que sua extremidade não fique na luz do vaso, pois a introdução de emulsão de bismuto no vaso ameaça o desenvolvimento de embolia pulmonar ou profunda gangrena da nádega. Portanto, as preparações de bismuto devem ser administradas lentamente, sempre aquecidas à temperatura corporal. Antes da injeção, o frasco para injetáveis ​​com bijoquinol e bismoberol deve ser bem agitado para obter uma suspensão uniforme do medicamento.
Ao tratar pacientes com sífilis secundária recente, são utilizados 5 cursos de tratamento combinado com preparações de penicilina e bismuto:
1 curso: penicilina e uma das preparações de bismuto; pausa 1 mês
2º curso: preparação de penicilina (ecmonovocilina) e bismuto; pausa 1 mês
3º curso: preparação de ecmonovocilina (penicilina) e bismuto; pausa 1 mês
4º curso: preparação de ecmonovocilina e bismuto; pausa 1 mês
5º curso: preparação de ecmonovocilina ou penicilina e bismuto.
A dose do curso de penicilina (ecmonovocilina) é calculada à taxa de 120.000 unidades por 1 kg de peso corporal do paciente.

PREVISÃO
Com o início precoce do tratamento para sífilis secundária recente, espera-se a cura completa do paciente após a conclusão do tratamento completo

EPICRISE
Paciente x, 21 anos, queixa-se de erupção cutânea nos grandes e pequenos lábios, dor, aumento da temperatura corporal à noite para 37,5-38,0 C e fraqueza geral. O paciente descobriu pela primeira vez erupção cutânea nos grandes e pequenos lábios em 10 de outubro de 1995 (a erupção é monomórfica, em forma de pápulas de até 5 mm de diâmetro, de cor vermelho-acastanhada, indolor, sem crescimento periférico; alguns pápulas ulceram com formação de pequenas úlceras com secreção purulenta, dolorosa). O paciente apresenta linfonodos inguinais aumentados em ambos os lados, com até 3 cm de diâmetro, indolores à palpação, móveis, não fundidos com os tecidos circundantes. A paciente tentou ser tratada em casa, com banhos de camomila e permanganato de potássio, sem sucesso, depois procurou o dermatologista de sua residência e foi encaminhada ao ambulatório dermatovenerológico nº 1 da cidade com diagnóstico de sífilis secundária recente. Atualmente recebendo tratamento com preparações de penicilina e bismuto. O prognóstico é favorável, espera-se que o paciente se recupere completamente.

LITERATURA
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Doenças de pele e venéreas.-Kyiv, ed. Ed. “Escola Vishcha”, 1978
2. Diagnóstico diferencial de doenças de pele - B. A. Berenbein, A. A. Studitsin, etc.
3. Diagnóstico patomorfológico de doenças de pele. - G. M. Tsvetkova, V. N. Mordovtsev. - M.: Medicina, 1986.

Universidade Médica do Estado de Donetsk

Departamento de Doenças de Pele e Venéreas

Cabeça departamento prof. Romanenko V.N.

Docente Assoc. Kovalkova N.A.

História da doença

doente x

Curador: aluno do 4º ano, 8ª turma, II Faculdade de Medicina Seleznev A.A.

Co-curadores: alunos do 4º ano da 8ª turma da II Faculdade de Medicina Dokolin E.N.

Donetsk, 1995

DETALHES DO PASSAPORTE

NOME COMPLETO. x

Idade 21 anos de idade chão E

Educação média

Endereço residencial Donetsk-41

Local de trabalho costureira

Data do recibo: 10.XI.95

Diagnóstico na admissão: sífilis secundária recente

RECLAMAÇÕES

O paciente queixa-se de erupção cutânea nos grandes e pequenos lábios, dor, aumento da temperatura corporal à noite para 37,5-38,0 C e fraqueza geral.

HISTÓRIA DA DOENÇA

A paciente descobriu erupção cutânea nos grandes e pequenos lábios em 10 de outubro de 1995 e tentou tratá-la em casa, com banhos de camomila e permanganato de potássio. Então apareceu dor na região da virilha. Ela presume que foi infectada pelo marido e não teve relações sexuais após o aparecimento dos sintomas da doença. O último contato sexual que tive com meu marido foi há cerca de dois meses.

ANAMNESE DE VIDA

A paciente x, 21 anos, nasceu como o segundo filho da família (a irmã é 2 anos mais velha). Seus pais morreram quando a paciente tinha 12 anos, depois disso ela morou com a irmã mais velha. As condições materiais e de vida são actualmente satisfatórias, é casada e não tem filhos. Os resfriados são mais raros; a doença de Botkin, a malária, a febre tifóide, a disenteria, a tuberculose e outras doenças sexualmente transmissíveis são negadas. Fuma até 1/2 maço por dia e não abusa de bebidas alcoólicas. A hereditariedade não é sobrecarregada. Ela teve relações sexuais desde os dezenove anos de idade; nunca foi promíscua.

Pesquisa objetiva

O estado geral do paciente é satisfatório, a posição no leito é ativa. Físico normostênico, nutrição moderada. A pele é limpa, de cor rosa pálido. Há cicatriz pós-operatória (apendicectomia) na região ilíaca direita. Dermografismo rosa. O crescimento das unhas e dos cabelos permanece inalterado. A mucosa oral é rosada, a língua é de tamanho normal, levemente revestida por uma saburra amarela.

A frequência respiratória é de 16 por minuto, o som de percussão sobre os pulmões é pulmonar claro. A respiração é vesicular, não há sons patológicos. O pulso é rítmico, 78 batimentos por minuto, enchimento satisfatório, pressão arterial 130/80. Os limites do coração não são expandidos, os tons são claros e puros.

O abdômen é macio, levemente dolorido nas regiões ilíacas. O fígado e o baço não estão aumentados. Os sintomas de irritação do peritônio, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg e Pasternatsky são negativos.

Descrição da lesão

Nos grandes e pequenos lábios, há erupção monomórfica simétrica em forma de pápulas de até 5 mm de diâmetro, de cor vermelho-acastanhada, indolor e sem crescimento periférico. Algumas pápulas ulceram com formação de pequenas úlceras com secreção purulenta e dolorosa. Os linfonodos inguinais estão aumentados em ambos os lados, até 3 cm de diâmetro, indolores à palpação, móveis, não fundidos com os tecidos circundantes.

2011-03-18 20:04:16

Yuri Romanov pergunta:

Romanov Yu.S. Nascido em 1962 IIgr. sangue (+)
Abandonei os esportes ativos (vôlei) em março de 2008. Fumei por quase 30 anos, parei há um ano. Altura - 188. Peso - ganhei 11 kg - 103 kg em um ano. Álcool - não abuso.
Histórico de caso: setembro de 2008 - dores nos ombros, antebraços (mais musculares), no peito, entre as omoplatas, acompanhadas de leve tosse seca. A dor não é constante, as crises duram de meia hora a 1,5-2 horas A dor lembra a de uma temperatura acima de 38 graus.-“torce” os braços.O terapeuta me encaminhou para uma consulta com um pneumologista e um neurologista. Diagnóstico do pneumologista: DPOC tipo 1-2. Teste de ácido úrico, células LE, coagulograma. Desses exames, o ácido úrico estava acima do normal, o restante estava normal. Prescrito ácido alopurílico, meloxicam, fromilid uno (não sei por que o antibiótico). Radiografia de tórax do neurologista: sem alterações ósseas.
Prescrito: massagem, vitamina B12, mucosat 20 amperes, Olfen No. Nenhuma melhora foi observada após o uso desses medicamentos. A dor desapareceu sozinha por 2 a 3 semanas ou apareceu por 1 a 2 semanas, mas também eram paroxísticas, ou seja, a condição era excelente e de repente, em 10 a 15 minutos, a condição era como se a temperatura estivesse acima de 38-38,5 graus.Com o tempo, novos sintomas foram adicionados: dor nos músculos da panturrilha, dor submandibular.
Fui testado para: helmintos: toxocar. echinococcus, opisthorchis, lombriga, triquinel - não encontrado. Por precaução, bebi Vormil por 3 dias.
Testes para: Clamídia, Giardia - negativo, HIV, sífilis - negativo, Toxoplasma - lgG-155.2 com norma inferior a 8 UI/ml. LGM-não detectado.
A broncoscopia com fibra de vidro revela endobronquite difusa com atrofia moderada da mucosa.
Fibroesofagogastroduodenoscopia: úlcera péptica do bulbo duodenal 12. Teste de Hp - positivo, tratamento completo.
Testes de anticorpos para DNA nativo: 1Y-29.0109G.-0,48 POSITIVO.
2º - 27/05/09 - 0,32 posição
3º-14.09.09-0.11-negativo.
4º - 23/02/2010 - 44 UI\ml-positivo.
5º - 18/05/2010 - 20,04 UI\ml-negativo.
6 a 17.11.2010 -33IU\ml-positivo.
Classe de imunoglobulina M: 2,67 com norma de 0,4-2,3 (29/01/09)
Teste de LES - datado de 26/05/2009 e 17/11/2010 - negativo. Os testes para testes reumáticos estão dentro dos limites normais.
Há uma tomografia computadorizada do abdômen e uma ressonância magnética da coluna lombar. Sem patologias.
Durante esse período, nem o terapeuta nem o neurologista fizeram um diagnóstico preciso. Não fui encaminhado para outros médicos. Fiz quase 90% dos exames sem encaminhamento médico, de forma aleatória, só uma vez foi citada a opção – LES. Tomei 1 comprimido de Delagil por um mês e tomei durante as crises.
Os sintomas de dores nos músculos (90%) e nas articulações (10%) dos braços e pernas continuaram a aparecer e desaparecer durante 10-15 dias.
Desde o outono de 2010, começaram as dores musculares nos ombros e antebraços, dores submandibulares, dores no peito e entre as omoplatas.
No dia 16 de novembro de 2010 procurei um terapeuta em outro hospital porque essas dores vinham acompanhadas de depressão. Constantemente tomando analgésico, mas tenho que trabalhar, não dá para controlar a ocorrência de crises. Eles não dão licença médica, aí não há sintomas pronunciados!
Direção para radiografia dos ombros cervicais, torácicos e direitos. articulação Com base nos dados foi encaminhado ao neurologista Conclusão: osteocondrose da coluna cervical e torácica. Prescrito: lidocaína em amp nº 10, vitamina B12, massagem nº 10. O neurologista não conseguiu explicar os sintomas acima.
Consulta com reumatologista municipal - dados a favor de LES e artrite reumatóide - NÃO. Prescrito: olfen em amp. nº 10, Vitaminas B1, B6, B12. Lyrica 1 t 2 vezes ao dia. De acordo com consultas com neurologista e reumatologista, o terapeuta prescreveu:
Olfen nº 10, lidocaína 2,0 nº 10, proserina 1,0 ml nº 10, vitamina B12 nº 10, gabalept 1 t por mês, massagem.
Iniciou tratamento em 25 de novembro de 2010. A partir de 1º de dezembro de 2010, os sintomas começaram a mudar. Os músculos abaixo dos cotovelos, mãos e dedos começaram a doer mais intensamente. Dores nos músculos da panturrilha, tornozelos, joelhos. Sensação de inchaço nos braços e pernas (abaixo articulações dos joelhos) Esses sintomas aparecem de manhã até a hora de dormir + ataques de dor são adicionados (como a uma temperatura de 38 graus) também de meia hora a 1,5-2 horas.
A partir de 10/12/10 Dor simétrica apareceu nas pequenas articulações das mãos, punhos e tornozelos.Depois de dormir, senti rigidez nos braços e nas pernas. Com o esforço, as dores nos tornozelos se intensificaram, com rebote sob o calcanhar e nos joelhos. Surgiu um estalo nas articulações dos braços e pernas, que nunca havia sido observado antes. Esses sintomas persistiram até o paciente estar em repouso. Não me incomodou à noite.
Ao mesmo tempo, a dor paroxística desapareceu.
Como a consulta médica não ocorreu em horário determinado e foi adiada, e as dores não passaram, mas se intensificaram, comecei a tomar METIPRED 4 mg uma vez ao dia. Em 20 de dezembro de 2010, o quadro melhorou e a dor ficou mais fraca, mas ainda se manifestava nos dedos e mãos, tornozelos e joelhos. O inchaço diminuiu, mas às vezes é sentido nas mãos. A dor apareceu nos ombros e na região do quadril. O esmagamento nas articulações não desapareceu. A dor é especialmente intensa em áreas de lesões esportivas no tornozelo esquerdo, na articulação do joelho direito e na fratura do punho da mão direita. Passei nos testes reumáticos - está tudo normal. Um exame de sangue detalhado levando em consideração a ingestão de Metipred (4º dia) - todos os indicadores estão normais.
O médico assistente encaminha para neurologista e traumatologista; consulta é 21 de dezembro de 2010. Cansei da falta de diagnóstico, pode ser muito ruim, mas não sei qual médico procurar, nem sei de quem tirar licença médica para poder descansar. Diga-me o que fazer ou a quem recorrer para obter ajuda!
Consulta conjunta de neurologista e traumatologista:
Neuropatologista: esclerose múltipla? A ressonância magnética da cabeça é recomendada.
Traumatologista - não há evidências de trauma e patologia ortopédica na fase aguda.
Em palavras, ele disse que é preciso entrar em contato com um reumatologista sobre colagenose mista.
24/12/10 - Fiz uma ressonância magnética do cérebro, o resultado está abaixo.
Depois de passar por uma ressonância magnética, o neurologista a encaminhou a uma clínica regional para consultar um neurologista com o diagnóstico:
- encefalopatia discirculatória, cefaléia, Sd?
Para um reumatologista:
-síndrome miastênica, LES, artrite reumatóide.
A partir de 23/12/10 Peguei um resfriado (dor na nasofaringe, temperatura 37,8) e comecei a tomar Arbidol e Amoxil. Depois de três dias, não senti dor nas articulações dos dedos, mãos e tornozelos, e meus joelhos ficaram mais fáceis ao caminhar.
Permanece uma leve rigidez pela manhã, que desaparece após 5 a 10 minutos, e ainda há um aperto nas articulações. Meu humor e estado geral melhoraram visivelmente.
26/12/10 - Parei de tomar METYPRED, tomando por 14 dias na dose de 4 mg-7 dias e baixando para 1 mg até o 14º dia.
A partir de cerca de 8 de janeiro de 2011 As dores nas pequenas articulações das mãos e tornozelos reapareceram. Voltei a tomar Metypred, 2 mg uma vez ao dia. O estado é médio, as articulações estão crocantes. Desde 16.01. Tomo 1 mg de metypred, às vezes adicionando dolaren quando a dor se intensifica.A dor se reflete especialmente no tornozelo esquerdo e na articulação do joelho direito ao subir escadas.
Consulta com o reumatologista-chefe-d\z:RA.
Para confirmação, foi encaminhado ao ambulatório regional do serviço de reumatologia e, com base nas radiografias, foi diagnosticado com artrose de pequenas articulações das mãos e pés.
O tratamento prescrito pelo reumatologista da região: arcoxia 60, 1 tonelada por 10 dias, mydocalm 150 mg. 1 r\10 dias, complexo de artrona 1 t. 2 r\d, cálcio D-3, pomada local.
Atualmente, após tomar este medicamento, o quadro piorou. As articulações dos 3-4 dedos das mãos doem e ficam inchadas. De manhã há uma leve rigidez nas mãos por 10-15 minutos. As articulações estão ligeiramente inchadas, também há dor nos pulsos. A dor nas articulações do quadril progride na área do trocanter maior esquerdo e em ambas as tuberosidades isquiáticas. Dor ao caminhar com carga. Ao sentar em uma cadeira, após um alguns minutos a dor aparece nas tuberosidades isquiáticas na forma de uma sensação de queimação.A dor nas tuberosidades do calcanhar se intensificou em ambos os tornozelos.
Mais uma vez procurei o glurematologista da minha cidade, que receitou Olfen 100 mg uma vez ao dia, Movalis 2 mg por via intravenosa e continuou com o complexo de artron.
O curso de tratamento de 10 dias não deu nada.
Hoje tive consulta novamente e receitei Metypred 2 mg ao dia além dos medicamentos descritos acima.
Estou perdido! Extraoficialmente, ele diagnostica AR, mas não confirma oficialmente - se aparecerem sintomas visuais, ele confirmará o diagnóstico, e como os exames são claros e a dor “não ajuda”!
O tempo para o tratamento está se esgotando. Diga-me, o que devo fazer? Ir para Kiev? E lá também, sem manifestações clínicas, eles vão me expulsar! E para quem - para uma clínica privada ou para um hospital público?
Obrigado pela sua atenção! Desculpe pela confusão.
Atenciosamente, Iuri.

2013-02-12 15:08:33

Vyacheslav pergunta:

Boa tarde
O CA EBV crônico, na minha opinião, tem sido um teste diário doloroso (mais ou menos) para mim há 5 anos, causando linfadenopatia nas orelhas, pescoço, nódulos submandibulares, que diminui no verão, aumenta na primavera, causando crônica fadiga, mais ou menos pronunciada também sazonal.
Por favor, ajude na prescrição do tratamento, porque... Até hoje não tratei nada, mas, a meu ver, é improvável que o corpo aguente sozinho e isso se tornará um processo crônico.
Resumidamente sobre mim: homem, nascido em 1980, ucraniano, não sofria de nenhuma doença crônica, não estava registrado em nenhum médico para nenhuma doença, não fumava, quase não bebia álcool, constituição atlética, grupo sanguíneo 4 Rh+
História de sintomas e doenças.
Em abril de 2007, meu filho de 4 anos, assim como todo o seu grupo no jardim de infância, adoeceu com varicela. Ele estava com um linfonodo inflamado atrás da orelha, febre, manchas, depois passou tudo. Ao mesmo tempo, como descobri, as pessoas que tiveram contato comigo sofriam de mononucleose infecciosa (não varicela) e, após 14 dias, esperando varicela (já que não adoeci na infância), senti um aumento da linfa nó atrás da orelha, como o do meu filho, mas não tinha úlcera vermelha, tinha faringite, os nódulos submandibulares e/ou glândulas salivares estavam inchados, na parte de trás, na parte occipital da cabeça e um pouco na parte parietal, desagradável surgiram sensações, como se fosse pressão interna, ou inflamação, e essa é a sensação que continua, aumentando periodicamente e depois quase desaparecendo, mas tem me incomodado terrivelmente há 5 anos.
A princípio não entendi que o problema da minha orelha direita era por causa de um linfonodo, procurei um otorrinolaringologista, me prescreveram injeções de antibióticos para otite média, logo depois apareceu uma erupção cutânea no pescoço e nos ombros (embora Nunca fui alérgico a nada) e me recusei a esfaqueá-los.
Tratamento da faringite com todo tipo de gargarejo, apesar de antes eu ter muito raramente, e passar em 3 dias, depois durou 3 semanas, mas a garganta passou, mas linfadenopatia na cabeça (no sentido de uma sensação de pressão na parte de trás da cabeça, abaixo e atrás das orelhas) não desapareceu, embora tenha diminuído. Esse problema tornava-se periodicamente quase imperceptível, mas às vezes, especialmente com qualquer doença de resfriado/gripe, aumentava muitas vezes.
Não conseguia entender o que havia de errado comigo e não pensava em herpes, pois nunca tive, e ainda tive, quaisquer manifestações herpéticas clássicas (úlceras nos lábios, etc.) e nunca tive.
Hoje a situação não mudou, mas, por insistência da minha família, fui obrigado a iniciar um exame e fazer exames.
SOLICITO SUA AJUDA PARA INTERPRETAR OS TESTES E PRESCREVER O TRATAMENTO! E dar conselhos sobre onde isso é tratado, especificamente, profissionalmente, porque Não existe tal clínica na minha região e eu próprio já sou um amador neste assunto. meu endereço de e-mail: [e-mail protegido]
A ANÁLISE FOI REALIZADA:
1. Sangue de uma veia para vírus:
a) HIV - negativo
b) VR/sífilis - negativo
c) Hepatite B – negativo
d) Hepatite C - negativa
2. Sangue de exames hepáticos venosos:
- Alanina aminotransferase ALT U/l (W: até 34 M: até 45) - 35,8 – normal
- Aspartato aminotransferase AST U/l (W: até 31 M: até 35) - 15,4 – normal
- Fosfatase alcalina ALP U/l (Adultos até 258) – 152 – normal
- Gamaglutamiltransferase U/l (Masculino até 55 anos) - 41,0 – normal
- Proteína total g/l (Adultos - 65-85) - 72,3 – normal
- Bilirrubina total µmol/l (Adultos - 1,7 - 21,0) - 15,5 – normal
- Bilirrubina direta µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normal
- Bilirrubina indireta µmol/l (até 21) - 13,3 – normal
3. Sangue de veia, análise hematológica:
Leucócitos WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – normal
Número absoluto de linfócitos Linfa# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normal
Conteúdo absoluto média de células solução Médio# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normal
Conteúdo absoluto granulócitos Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normal
Hemoglobina HGB g/L Masculino (- 140 – 180) - 141 - normal
Glóbulos vermelhos T/l de glóbulos vermelhos (3,6 - 5,1) - 4,83 - normal
Hematócrito HCT % Masculino - 40 - 48- 45,3 norma
Volume celular médio de MCV eritrocitário fl (75 – 95) 93,9 - normal
Concentração de hemoglobina em um glóbulo vermelho MCH pg(28 – 34) 29,1 - normal
Concentração corpuscular média de hemoglobina em eritrócitos MCHCg/L(300 – 380)311 – normal
Coef. variações na largura da distribuição eritrocitária RDW-CV% (11,5 - 14,5) 13,2 - normal
Largura de distribuição de eritrol - desvio padrão RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norma
Plaquetas PLT G/l (150 – 420) 328 - normal
Volume plaquetário médio MPV fl (7 – 11) 9,6 - normal
Largura de distribuição plaquetária PDW% (14 -18) 14,5 - normal
Trombócrito PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normal
Basófilos % (0 – 1) 0 - normal
Eosinófilos % (1 – 6) 1 - normal
Mielócitos% 0 0 - normal
Metamielócitos% 0 - norma 0
Banda % (1 – 5) 4 – normal
% segmentado (acima de 12 anos - 47 - 72) 47 - normal
% de linfócitos (mais de 12 anos - 19 - 37) 39 – não é a norma!
Monócitos% - (3 – 10) 9 - normal
Plasmócitos % (0 – 1) 0 - normal
Virócitos% 0 0 - normal
VHS mm/hora (Masculino - 1 – 10, Feminino - 2 – 15) - 20 não é a norma!
4. Teste de sangue de uma veia para o vírus Epstein-Barr:
- anticorpos heterofílicos para mononucleose – negativo – normal
- IgM para antígeno do capsídeo EBV Od/ml (normal menor que 0,9) - 0,11– normal
- IgG para antígeno do capsídeo EBV S/CO (normal menor que 0,9) – 23,8 – não normal!
- IgG para antígeno nuclear EBV S/CO (normal menor que 0,9) – 38,4 – não normal!
- DNA de EBV (vírus Epstein-Barr), PLR - não detectado - normal

Respostas Agababov Ernest Danielovich:

Boa tarde Vyacheslav, você não faz apenas exames de sangue, não é? Também deve haver métodos instrumentais de pesquisa - raios X, ultrassom, etc. Para avaliar objetivamente a sua situação, você precisa se familiarizar com todo o exame realizado, envie-me por e-mail - [e-mail protegido].

Nome do paciente: ______________

Diagnóstico clínico (em russo e latim):

Lues secundária recidiva

Complicações ________________________________________

Relacionado:

chão macho

idade 47 anos

Endereço residencial:

Local de trabalho: grupo deficiente 2

Cargo _____________________________________________________

Data de admissão na clínica: 12. 04. 2005

Diagnóstico clínico (em russo e latim):

Sífilis recorrente secundária da pele e membranas mucosas

Lues secundária recidiva

Doenças acompanhantes: Síndrome de Charcot-Marie amiotrófica neural na forma de tetraparesia com mobilidade prejudicada

reclamações no dia do recebimento: não faz reclamações

no dia da curadoria: não faz reclamações

HISTÓRIA DESTA DOENÇA

Quem encaminhou o paciente: Hospital Distrital Central

Por que: detecção em exame de sangue em RW 4+

Quando você se sentiu mal: não se considera doente

A que está associado o início da doença? _____________________________

_______________________________________________________________

Em que área da pele e das mucosas começou a doença? _____________________________

Como a doença se desenvolveu até agora: em meados de janeiro de 2005, surgiram inchaço e espessamento na região do pênis. Ele não procurou ajuda médica em relação a isso. 21. 03. 05. contatou o Hospital Distrital Central de Pochinkovskaya sobre a impossibilidade de abrir a cabeça do pênis, onde foi operado

A influência de doenças passadas e atuais (lesões neuropsíquicas, estado funcional do trato gastrointestinal, etc.): 21.03.05. - circuncisão

Influência de fatores externos no curso deste processo (dependência da estação do ano, nutrição, condições climáticas e meteorológicas, fatores de produção, etc.): não

Tratamento antes da admissão na clínica: Antes da internação no Hospital de Clínicas Regional recebeu Penicilina 1 ml 6 vezes ao dia durante 4 dias

Automedicação (que): não autotratado

Eficácia e tolerabilidade dos medicamentos (que o paciente tomou de forma independente ou conforme prescrito por um médico para a doença atual): sem intolerância aos medicamentos

HISTÓRIA EPIDEMIOLÓGICA

Atividade sexual a partir de que idade: a partir de 16 anos

Contatos sexuais: nos últimos dois anos, um parceiro sexual regular - ___________ - está sendo tratado no Hospital Clínico Regional para sífilis

Contatos domiciliares: não indica, mora sozinho

Doação: nega

HISTÓRIA DE VIDA DO PACIENTE

Desenvolvimento físico e mental: Ele começou a andar e falar no segundo ano de vida. Não ficou atrás de seus pares no desenvolvimento

Educação: formou-se na 8ª série, escola profissionalizante

Doenças passadas: infecções “infantis”, sofre de ARVI todos os anos

Lesões, operações: apendicectomia 1970

Doenças alérgicas: ausente

Intolerância a medicamentos: não nota

Complicações hereditárias e presença de doença semelhante em parentes: a hereditariedade não é sobrecarregada

Intoxicações habituais: fuma 10 cigarros por dia desde os 18 anos. Bebe álcool com moderação

Condições de trabalho: não funciona

Condições de vida: mora em casa particular sem comodidades, segue regras de higiene pessoal

História de família: solteiro

PESQUISA OBJETIVA

Estado geral: consciência satisfatória e clara

Posição: ativo

Tipo de corpo: tipo normostênico

Altura: 160 centímetros

Peso: 60kg

PELE

1. MUDANÇAS NA PELE

Cor: ordinário

Turgor, elasticidade: Não mudou

Características da transpiração cutânea: multar

Características da secreção de sebo: multar

Condição dos cabelos e unhas: as unhas não são alteradas. Alopecia de natureza mista

Condição da gordura subcutânea: a gordura subcutânea é moderadamente desenvolvida e distribuída uniformemente

Dermografismo: rosa, variado, persistente

Descrição de todas as alterações cutâneas não relacionadas ao processo patológico principal (nevos, pigmentação, cicatrizes, etc.)

A sífilis é considerada uma doença vergonhosa, como se só pudesse ser contraída por sacerdotisas do amor ou por quem recorre aos seus serviços. Na verdade isso não é verdade!

Em primeiro lugar, existe também a sífilis doméstica, que pode ser infectada por qualquer pessoa, mesmo por quem leva um estilo de vida verdadeiramente monástico. Em segundo lugar, você já pediu ao seu parceiro resultados de testes para infecção por HIV e sífilis? Improvável!Portanto, se os preservativos protegem contra o VIH, então este problema nem sempre funciona com a sífilis. Acontece então que a causa da doença não é necessariamente a devassidão, embora as principais vias de infecção sejam a sexual e a transplacentária, ou seja, de mãe para filho.

"Presente" de Colombo?

A história silencia sobre qual cegonha trouxe a sífilis para a humanidade. Não está claro de onde veio, a infecção não identificada adquiriu instantaneamente o caráter de uma pandemia e deixou as pessoas horrorizadas.

O debate sobre a origem da sífilis ainda não diminuiu, afirma Alexey Rodin, Doutor em Ciências Médicas, Professor, Chefe do Departamento de Dermatovereologia da Universidade Médica do Estado de Volgogrado. - Esta doença venérea foi documentada pela primeira vez na Europa em 1493, imediatamente após o retorno de Colombo da América. Os defensores da primeira versão acreditam que a infecção foi trazida por marinheiros viajantes. Mas de onde - do Haiti, da América, da Índia ou da África? A doença era chamada de “varíola grande”, pois, diferentemente da varíola, deixava grandes cicatrizes no corpo das vítimas. Outra hipótese – de que a sífilis já existia na antiguidade, mas não era diagnosticada – é improvável. Existe também uma suposição popular entre os americanos de que a “peste genital” veio de África e nada mais é do que uma mutação de doenças tropicais locais.

Após 300 anos de mercúrio - para penicilina

Durante muito tempo não se sabia o que e como tratar a sífilis, continua o professor. - Assim, o famoso filósofo holandês Erasmo de Rotterdam aconselhou “humanamente”: “Se marido e mulher estão com sífilis, devem ser queimados”. Nos séculos XV-XVII. os médicos recusaram-se a tratar a vergonhosa doença e, por isso, o combate às doenças venéreas recaiu sobre os ombros de barbeiros e médicos fraudulentos, que usavam o mercúrio como remédio, já que então era usado no tratamento de muitas doenças de pele, como lepra e sarna.

Após a aplicação da pomada de mercúrio, o paciente foi envolto em um lençol, colocado em um barril e vaporizado com vapor seco. Antes disso, eles batiam com chicote, expulsando a imoralidade. A grande maioria das pessoas morreu após procedimentos tão milagrosos, os poucos sobreviventes ficaram incapacitados, mas a sífilis não desapareceu.

A próxima etapa é a introdução de preparações de bismuto, que também são muito tóxicas. Porém, pela primeira vez, foi possível conseguir uma cura biológica, ou seja, retirar a espiroqueta pálida do corpo. E somente em 1943-1945, com a invenção da penicilina, surgiu um tratamento eficaz. Por muito tempo, até a década de 80 do século 20, o molde mágico era consumido junto com preparações de bismuto. Mas finalmente ficou provado que o bismuto era absolutamente desnecessário nesta situação. Os médicos mudaram para a penicilina “nua” - um tratamento moderno e eficaz para esta doença venérea.

Na Tsaritsyn pré-revolucionária, a sífilis não era tratada

Acredita-se que a sífilis chegou ao nosso país no século XV vinda da Lituânia. A partir de meados do século XIX, uma onda de doenças varreu a Rússia czarista. Segundo o professor Rodin, aldeias inteiras estavam doentes. Na região de Kursk ainda existe uma aldeia chamada Kurnosovka, que recebeu o nome dos “nariz falhado”.

A doença também floresceu na Tsaritsyn pré-revolucionária. Depois de 1917, podia-se ler na imprensa local que o medicamento do Dr. de Wez “vai curar sua sífilis em qualquer estágio”, mas o tratamento científico sério e o estabelecimento da profissão de dermatovenereologista, segundo o cientista, só podem ser discutidos desde o criação do Departamento de Dermatovereologia no ano 1938 com base no Instituto Médico de Stalingrado. Seu primeiro chefe foi o professor Ioffe. Ezriy Izrailevich organizou uma sociedade de dermatologistas e venereologistas e, por sua iniciativa, em 1940, foi construído no hospital regional o prédio de uma clínica dermatovenérea.

Doença especial

“Eu diria que a sífilis é uma doença especial”, diz o médico Alexey Rodin. - Por exemplo, aqui está um fato: quase todos os vírus tornaram-se resistentes aos antibióticos, e só a espiroqueta pálida, à moda antiga, mantém o medo da penicilina! Outra peculiaridade é que a incidência da sífilis, se você observar ao longo dos anos, segue uma sinusóide. A cada 10-15 anos há um aumento, depois a cada 10-15 anos há uma queda. Acredita-se que isso dependa da atividade do sol. Agora estamos em declínio; em 2014 foram registrados 235 casos de sífilis em nossa região, em 2015 até o momento 188 casos. Também é incomum que um terço dos pacientes se recupere sem qualquer tratamento, por conta própria. Houve um experimento desse tipo realizado pelos americanos. 400 negros com sinais primários de sífilis tornaram-se “vítimas da ciência”; foi assinado com eles um contrato segundo o qual não seriam tratados durante 10 anos. Após 10 anos, descobriu-se que um terço deles tinha sífilis terciária e neurossífilis, um terço não apresentava manifestações, mas o sangue era positivo (isso é considerado sífilis latente na Rússia) e 30% estavam completamente saudáveis. A propósito, Reagan e Clinton apresentaram desculpas oficiais por esta experiência.

A astúcia da espiroqueta pálida

Agora há um aumento na incidência de formas tardias de sífilis, a chamada neurossífilis, e há um acúmulo de casos de sífilis congênita, afirma o dermatologista. - Uma espiroqueta pálida pode demorar anos para se manifestar e afetar repentinamente os vasos sanguíneos ou o córtex cerebral. Por exemplo, um paciente foi tratado conosco, depois trabalhou como motorista por 10 anos na movimentada Moscou e, de repente, segundo ele, em uma bela manhã, não sabia para onde ir. Ele foi diagnosticado com neurossífilis. A sífilis tardia começou a aparecer em pacientes que faziam tratamento na década de 90. Aparentemente, faz sentido falar em subtratamento no devido tempo. Não é segredo que as pessoas que nos procuram são apenas a superfície do iceberg da sífilis. Recomendo que não tenham medo e contactem os especialistas em tempo hábil.

Você conhece isso:

Médico italiano “plantou o porco”

Inicialmente, a sífilis era chamada de lues, que significa “pestilência”, “doença”. O nome moderno da doença foi dado pelo poema (e ao mesmo tempo por um tratado médico) do médico, astrônomo e escritor italiano Girolamo Fracastoro “Sífilis ou a doença gaulesa” (1530). Conta como certa vez um pastor de porcos mítico chamado Syphilus (grego antigo συς - porco, φ?λος - amante) ousou comparar a nobreza e a riqueza dos governantes terrestres com os deuses do Olimpo e foi punido com uma doença grave e incurável, cujo nome veio do nome do herói.

Um cientista doente confundiu todo mundo por 100 anos

Não importa a idade da doença, o agente causador da sífilis, a espiroqueta pallidum (treponema pallidum), foi descoberto apenas em 1905! O micróbio é chamado de espiroqueta por sua semelhança com uma espiral e pálido porque pode ser visto ao microscópio com coloração fraca.

O cirurgião escocês John Hunter causou grande confusão no estudo da sífilis. Ele injetou pus da uretra de um paciente com gonorreia na uretra e... adoeceu com sífilis. O médico ficou tão feliz que nem percebeu imediatamente que seu “doador” estava doente com duas doenças ao mesmo tempo. Como resultado deste descuido, durante mais de 100 (!) anos, a comunidade científica acreditou erroneamente que a sífilis e a gonorreia eram causadas pelo mesmo agente patogénico.

Nossa informação

Sifilíticos famosos

Francisco Goya. O artista espanhol amava apaixonadamente não só a arte, mas também as mulheres. Não está comprovado que ele tivesse sífilis, naquela época as doenças sexualmente transmissíveis não eram muito diferenciadas. Mas de acordo com a descrição, é exatamente ele.

Abraham Lincoln, presidente da América. Como ele mesmo admite, em sua juventude teve a infelicidade de encontrar uma espiroqueta pálida. Além disso, ele infectou involuntariamente a esposa e os três filhos.

Adolf Gitler. Durante a Primeira Guerra Mundial, o Fuhrer foi diagnosticado com cegueira e acabou na enfermaria. Conclui-se dos documentos do hospital que o verdadeiro ariano foi tratado ali para sífilis.

Guy de Maupassant. O escritor, na prática, seguiu a convicção de que lealdade e constância não fazem sentido. A devassidão sexual nos bordéis o levou à sífilis. Verdadeiro francês, não se aborreceu mesmo quando a doença, apesar do tratamento, começou a progredir. Maupassant comentou ironicamente: “Finalmente, tenho sífilis real, e não um corrimento nasal patético!”

Natália Khairulina. Fotos de fontes abertas da Internet