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23.06.2019

O período pós-parto em mulheres. Pós-parto: o que é

O parto não é o fim de uma gravidez. Depois deles, começa o período de recuperação do corpo da mãe. As mudanças ocorrem nos órgãos genitais, glândula mamária e outros sistemas. As complicações podem se desenvolver nesta fase, portanto, o gerenciamento do período pós-parto envolve monitoramento ativo e correção da condição da mãe.

Prazo

A duração do período pós-parto é de 6 semanas. As mudanças máximas ocorrem nos órgãos genitais nos primeiros 8 a 12 dias. Na maioria das vezes, a mulher está no hospital.

A divisão em etapas separadas é condicional e difere em diferentes países. Na Rússia, costuma-se destacar o período pós-parto inicial, que dura as primeiras 2 a 4 horas após o nascimento da placenta. Depois disso, começa o pós-parto tardio.

Nos países ocidentais, a divisão é diferente:

  • imediato - 24 horas após o nascimento;
  • precoce - até 7 dias;
  • tarde - até 6 semanas após o nascimento.

Mudanças no corpo da mãe

Durante a gravidez, o corpo da mãe se adaptou ao feto em crescimento. Após o parto, ocorre o desenvolvimento reverso, involução. Acima de tudo, manifesta-se nos órgãos genitais.

Involução do útero

Após o nascimento da placenta, devido a uma forte contração do miométrio, ocorre uma diminuição significativa no tamanho do útero. Ele mantém grande mobilidade, o aparelho ligamentar é esticado e atônico. O pescoço se assemelha a uma formação em forma de saco com paredes finas. Suas bordas têm uma aparência de franjas e pendem livremente na vagina. A princípio, ela sente falta da mão do médico.

O tamanho do útero nas primeiras horas corresponde a 20 semanas de gravidez. O médico determina 1-2 dedos transversais abaixo do umbigo no período inicial. Mas depois de algumas horas, o tônus ​​\u200b\u200bdos músculos do assoalho pélvico aumenta, de modo que o útero é deslocado acima do umbigo. Um dia depois, o miométrio é gradualmente reduzido, cai abaixo. O fundo é determinado ao nível do umbigo.

Muitos fatores influenciam a localização e a taxa de contração uterina:

  • plenitude vesical;
  • o grau de evacuação;
  • o número de nascimentos;
  • peso fetal;
  • amamentação desde as primeiras horas.

Por 2-3 dias, o útero se move para uma posição de inflexão natural anterior. Isso pode prejudicar o escoamento de seu conteúdo com tônus ​​insuficiente e recusa em amamentar.

A maior taxa de involução é observada nos primeiros dias; no período pós-parto, seu tamanho diminui diariamente em vários centímetros. No momento da alta do hospital, a taxa de involução diminui significativamente. O tamanho do útero no 5º dia é de aproximadamente 10 a 11 semanas de gravidez. A determinação de sua posição por palpação nem sempre é informativa. Os parâmetros exatos são determinados usando ultra-som. É realizada em todas as puérperas no 4º dia após o parto, para determinar a presença de coágulos, o grau de expansão da cavidade e o tamanho, que reflete o curso da involução.

Lóquios

Após o parto, a superfície interna do útero é uma extensa superfície de ferida. A contração do miométrio leva a um espasmo dos vasos abertos e à formação de coágulos sanguíneos em seu lúmen, interrompendo o sangramento. Então o processo de cura começa. Começa com a desintegração e rejeição da camada esponjosa que cobre a superfície interna do órgão, coágulos sanguíneos e coágulos sanguíneos. Isso envolve células sanguíneas - fagócitos. Eles mantêm a cavidade uterina em estado estéril durante os primeiros 3-4 dias.

Os produtos de decomposição saem na forma de lóquios. Eles incluem:

  • sangue;
  • lodo;
  • produtos de degradação do miométrio;
  • tecido decidual.

Ao longo do período pós-parto, eles mudam de aparência:

  • durante os primeiros 2-3 dias, o sangue predomina em sua composição, então a secreção é vermelha, líquida, mas mais espessa que o sangue, com impurezas de muco;
  • no 3º-4º dia, os leucócitos predominam nos lóquios, eles se iluminam, mas permanecem sangrentos-serosos;
  • após 7 dias, a secreção pode reter estrias marrons, tecido decidual e epitélio predominam e os eritrócitos desaparecem quase completamente.

O pós-parto normal é caracterizado por uma quantidade moderada de lóquios, que apresentam um cheiro podre característico. As alocações persistem de forma muco-serosa durante todo o período pós-parto tardio. Se houver um atraso nessa descarga na cavidade uterina, ocorrem sintomas de loquiômetros. Leia sobre esta patologia.

Colo do útero e vagina

A duração da involução cervical é maior. Devido às contrações do miométrio, o orifício interno é formado primeiro. Após 3-4 dias, ele perde 1 dedo. O canal cervical é formado após 10 dias. A faringe interna já está completamente fechada neste ponto.

A faringe externa assume a forma de uma lacuna fechada somente após 3 semanas. Mas o colo do útero ainda está vulnerável neste momento. A restauração da cobertura epitelial é concluída no final da 6ª semana.

Órgãos reprodutivos femininos internos

O pescoço danificado durante o parto após a cicatrização pode ser coberto com tecido cicatricial. Após rupturas graves, às vezes se formam cicatrizes ásperas, que deformam o órgão.

A vagina durante o parto está sob muita pressão. O edema persiste em suas paredes até 3 semanas do período pós-parto. Então o tom volta ao normal. Mas a falta de estrogênio no corpo feminino afeta a condição da membrana mucosa. O revestimento epitelial é diluído, não há lubrificação suficiente. Portanto, fazer sexo durante esse período pode ser acompanhado de dor.

Os músculos do períneo retornam ao seu estado original em 10 a 12 dias. Lesões nessa área, forçadas, podem retardar a recuperação, pois o risco de desenvolvimento aumenta.

Os músculos abdominais ainda estão flácidos e esticados por um longo tempo. Leva até 6 semanas para voltar à forma. E para mulheres não treinadas, isso pode se estender por um período mais longo.

ovários

As mudanças no corpo da mulher também ocorrem nos ovários. Eles completam a regressão do corpo lúteo, que durante as primeiras 16 semanas realizou uma função hormonal. Novos folículos começam a amadurecer. Mas um alto nível de prolactina não permite que esse processo seja concluído. Durante a lactação, a amenorréia é característica, o que tem efeito contraceptivo.

Na maioria dos casos, esse recurso persiste durante todo o período de amamentação. Mas você não pode esperar pela ausência de menstruação. Às vezes, após 2-3 meses, no contexto da lactação, o óvulo amadurece e a menstruação ainda estará ausente. Na maioria das vezes, a primeira ovulação ocorre 12 semanas após o nascimento.

Quanto tempo dura a amenorreia lactacional?

Depende da frequência de pega do bebê ao seio e principalmente da presença de mamadas noturnas.

Existe o risco de concepção neste momento. Um pequeno intervalo entre os partos prejudica o andamento de uma nova gravidez, leva ao esgotamento do corpo da mãe, aumenta a probabilidade de desenvolver anemia e complicações pós-parto. Portanto, após a recuperação, as mulheres precisam escolher uma contracepção eficaz e segura.

Glândula mamária

Há um maior desenvolvimento das glândulas mamárias. Ao longo da gravidez, sob a influência dos estrogênios e da progesterona, formaram-se os ductos lácteos e os alvéolos. Em muitas mulheres, o colostro começa a se destacar dos mamilos na época do parto. No período pós-parto, é a principal fonte de nutrição do recém-nascido.

O colostro contém significativamente mais proteína e gordura do que o leite maduro. Contém as vitaminas, oligoelementos e anticorpos maternos necessários.

A produção e secreção do leite iniciam-se após a primeira pega do recém-nascido ao seio ainda na sala de parto. O ato de sucção estimula a liberação de ocitocina. Esse hormônio leva ao aumento das contrações uterinas e também é um estímulo para a excreção do colostro e, em seguida, do leite dos alvéolos.

glândula mamária durante a lactação

A síntese do leite depende da prolactina. E sua produção depende do grau de esvaziamento da glândula mamária. Portanto, a pega frequente ao seio, a alimentação noturna, a exclusão da alimentação complementar com misturas artificiais são a garantia de uma lactação longa e suficiente.

Sistema cardiovascular e sangue

Alterações nesta área dependem do grau. Para um cálculo correto, ainda na fase de elaboração do plano de parto, o médico determina a quantidade de sangue que uma mulher pode perder sem prejudicar o organismo. É determinado pela fórmula 0,5% do peso corporal. Na maioria dos casos, isso é de 300 a 400 ml.

A quantidade de sangue perdido no início do período pós-parto é determinada pelo volume de sangue derramado na bandeja, que é colocada sob a pelve da mulher em trabalho de parto. Outros métodos também são possíveis: pesagem de fraldas embebidas em sangue, avaliação geral do estado de saúde.

Você pode avaliar aproximadamente a condição de uma mulher após a perda de sangue usando o índice de choque. Para isso, é utilizada a relação entre pulso e pressão arterial. A classificação do estado é a seguinte:

  • 0,54 - norma;
  • cerca de 1,0-1,1 choque transitório ou leve;
  • 1,5 - grau médio de choque;
  • até 2 - choque grave.

Uma avaliação correta da condição da mulher permite determinar as táticas médicas e a escolha das medidas terapêuticas.

Alterações na hemodinâmica são observadas na corrente sanguínea por 3 semanas. No início do período pós-parto, após o nascimento da placenta, ocorre o desligamento completo do círculo adicional de circulação sanguínea. Um grande volume de sangue entra na corrente sanguínea. Isso cria uma carga adicional no coração e nos vasos sanguíneos. Somente após 2 semanas é a normalização do coração. O corpo retorna ao seu volume anterior de sangue circulante dentro de 3 semanas após o parto.

Metabolismo e Digestão

A fisiologia do período pós-parto visa restaurar a condição da mãe. Gradualmente, há uma diminuição no conteúdo de ácidos graxos no sangue. Mas a lactação não tem efeito sobre o estado do metabolismo da gordura.

No sangue, a concentração de insulina diminui várias vezes. Portanto, as mulheres com diabetes precisam ajustar a dose.

Após o parto, a mulher perde em média 4 kg de peso. Durante os primeiros 7 dias do pós-parto, são perdidos mais 2 kg, que desaparecem com o líquido. Portanto, é importante repor o equilíbrio hídrico bebendo pelo menos 2 litros de água por dia.

A lactação não afeta o estado do metabolismo da gordura, a normalização do peso ocorre devido a mecanismos naturais. Mas comer grandes quantidades de alimentos não saudáveis ​​ricos em carboidratos simples pode levar a um ganho de peso acelerado.

Outras manifestações

No pós-parto normal, a condição da mulher é satisfatória. A pressão arterial é mantida dentro da faixa normal. No período inicial, ocorrem as seguintes condições:

  • fraqueza;
  • dores musculares, principalmente no períneo e nas costelas;
  • cólicas na parte inferior do abdômen;
  • arrepios.

As últimas sensações estão associadas à liberação de substâncias tóxicas no sangue, à formação de microtrombos. Um aumento na temperatura não é típico para esta fase. Às vezes, uma elevação fisiológica é observada após 12 horas, mas não excede 37,5°C. A condição geral não sofre. Um salto fisiológico repetido na temperatura é observado por 2-3 dias. A normalização geralmente ocorre por conta própria e não requer tratamento. A temperatura subfebril de longa duração indica o aparecimento de complicações pós-parto.

Em algumas mulheres durante o parto, a função da bexiga pode ser prejudicada. O médico monitora o quadro e lembra a necessidade de urinar algumas horas após a transferência para a enfermaria de puerpério. A hipotensão da bexiga está associada à compressão prolongada da cabeça do bebê durante o parto.

A função intestinal é controlada. Nas mulheres após cesariana, o peristaltismo é necessariamente auscultado. O restante é aconselhado a ouvir as sensações e ir ao banheiro o mais tardar nos próximos 3 dias. Se o intestino não for esvaziado, muda a posição do útero, piora sua involução. Nesse estado, são prescritos laxantes únicos: Duphalac, Lactulose, óleo de rícino.

Táticas de manutenção do período fisiológico

A gestão do período pós-parto visa reduzir o risco de complicações. Na sala de parto, a prevenção de complicações associadas ao sangramento começa imediatamente após o nascimento da placenta. A solução de ocitocina é administrada por via intravenosa a pacientes para aumentar a contratilidade uterina e prevenir sangramento.

Qual é o perigo de sangramento no pós-parto precoce e tardio, leia.

Durante as primeiras 1-2 horas, a puérpera não é transferida para a enfermaria. Ela permanece deitada em uma cadeira, posteriormente transferida para uma maca ou sofá. Deve ser examinado por um médico:

  • palpação do útero e determinação de seu tamanho e densidade;
  • registro da quantidade de sangue perdido;
  • medição do pulso e da pressão arterial.

No período pós-parto inicial, ocorre a primeira pega do recém-nascido ao seio. O contato pele a pele garante que a pele do recém-nascido seja colonizada pelas bactérias da mãe. A primeira mamada estimula as contrações uterinas e, na criança, o peristaltismo.

Então a criança é processada, as medidas necessárias são feitas. Algumas maternidades permitem que uma jovem mãe descanse um pouco. A criança é trazida para a enfermaria algumas horas após a transferência da mulher para lá.

O cuidado das glândulas mamárias inclui a lavagem obrigatória sem sabão e outros produtos de higiene. Eles dão o cheiro na pele da mãe, a criança pode se recusar a mamar. As regras de alimentação são as seguintes:

  1. Antes da mamada, as primeiras gotas são extraídas, lubrificam a superfície do mamilo e da aréola.
  2. Após a mamada, os seios são lavados com água corrente, deixados bem abertos por algum tempo para secar e arejar.
  3. Se ocorrerem rachaduras nos mamilos, um médico ou parteira é consultado sobre como o mamilo e a aréola são capturados corretamente pela criança.
  4. Pequenos ferimentos nos mamilos podem ser lubrificados com creme Bepanthen, que não requer enxágue antes da próxima mamada e é seguro para o recém-nascido.

A higiene do período pós-parto inclui troca frequente de absorventes higiênicos, lavagem. As mulheres que dão entrada na maternidade são aconselhadas a comprar absorventes urológicos com grande superfície de absorção. Produtos de higiene com aromas e corantes são proibidos.

A almofada é trocada a cada 2 horas. Os lóquios são um terreno fértil para germes, portanto, tome um banho.

As mulheres com pontos no períneo após cada visita ao banheiro devem lavar o períneo e secá-lo sem colocar roupas íntimas. Enquanto estiver na maternidade, recomenda-se passar o máximo de tempo possível deitado na cama sem calcinha e absorventes, colocando uma fralda embaixo de você para absorver os lóquios, para melhorar a cicatrização das suturas.

A alimentação da puérpera deve ser balanceada em relação aos principais nutrientes. Os seguintes alimentos são excluídos da dieta:

  • álcool;
  • especiarias picantes, alho e cebola;
  • chocolate, café, chá forte;
  • conservantes, carnes defumadas;
  • doces, mel;
  • frutas cítricas, morangos, uvas.

O consumo frequente de repolho, leguminosas não é recomendado. Eles podem causar flatulência não só na gestante, mas também cólicas intestinais na criança. Na dieta, você precisa escolher alimentos com baixa alergenicidade. Quando aparecem sinais de intolerância alimentar em uma criança, a mãe deve reconsiderar completamente sua dieta e excluir dela alimentos potencialmente perigosos.

Possíveis condições patológicas

As complicações do pós-parto podem ocorrer já nas primeiras horas, mesmo na sala de parto.

O perigo é o sangramento hipotônico no início do período pós-parto. Sua causa são os restos da placenta ou membranas que não saíram do útero. O médico pode suspeitar da probabilidade de tal desenvolvimento de eventos ao examinar a placenta com membranas. Se suas bordas não forem comparadas, os defeitos forem perceptíveis, então os remanescentes ficarão na cavidade uterina.

O método de tratamento é um exame manual da cavidade uterina. É realizado sob anestesia. O médico, sem instrumentos, enfia a mão pelo pescoço dilatado e retira os coágulos. Em seguida, a terapia contrátil é prescrita para prevenir o sangramento.

O sangramento pode ocorrer após alguns dias. Também é causado por um atraso na cavidade de coágulos sanguíneos ou membranas de frutas. Em casos raros, essa condição pode ocorrer após a alta para casa. Quando sangue líquido aparece em vez de lóquios, a mulher deve ir imediatamente ao hospital.

O diagnóstico do período pós-parto inclui métodos de pesquisa padrão prescritos por 3 dias:

  • exame de sangue clínico;
  • Análise de urina;

A pressão arterial e a temperatura corporal são monitoradas diariamente.

No início do período pós-parto, uma complicação formidável é a pré-eclâmpsia grave, que pode levar a. Os sinais são pressão alta, inchaço e aparecimento de proteínas na urina. A pré-eclâmpsia é caracterizada por comprometimento da consciência, que leva ao coma. O tratamento é realizado na unidade de terapia intensiva.

Um aumento na temperatura corporal, o aparecimento de uma secreção com cheiro desagradável é um indicador do desenvolvimento de um processo infeccioso. A endometrite com terapia prematura se transforma em inflamação do tecido periuterino - parametrite, pode terminar em peritonite e sepse.

Puerpério)

o período que começa após o parto e dura 6-8 semanas; durante esse período, as alterações associadas à gravidez desaparecem no corpo da mulher, a função secretora das glândulas mamárias se estabelece. Os primeiros 8 a 12 dias após o parto, quando há uma adaptação particularmente ativa do corpo da mulher às novas condições, são chamados de P. p. precoce, o restante é P. p. tardio. Uma mulher no período pós-parto é chamada uma puérpera.

Mudanças no corpo da mãe. As mudanças mais pronunciadas são observadas nos órgãos genitais, principalmente no útero. O número total de células musculares do útero em P. p. não diminui drasticamente, no entanto, eles diminuem significativamente de tamanho. Paralelamente, há um rápido estroma de tecido conjuntivo do útero. Imediatamente após o parto, um bem contraído tem uma massa de cerca de 1000 G, suas dimensões médias são as seguintes: comprimento 19 cm, largura 12 cm, anteroposterior tamanho 8 cm. No futuro, esses números diminuirão gradualmente. Uma semana depois, a massa do útero é de 500 G, até o final da segunda semana - 300 G, no final do P. p. - menos de 100 G. Consequentemente, o tamanho do útero também diminui: no 2º dia após o parto, seu fundo está localizado em 12-15 cm acima da borda superior da sínfise púbica, no dia 6 - por 8-10 cm, no dia 8 - em 6-8 cm, no dia 10 - em 4-6 cm(a altura do fundo do útero é determinada com a bexiga vazia na posição de uma mulher deitada de costas com as pernas esticadas). A maneira mais precisa de avaliar a involução do útero pós-parto é a ecografia dinâmica.

Em termos práticos, juntamente com as alterações no tamanho do útero, é importante a dinâmica do número e natureza dos lóquios (corrimento do útero pós-parto), devido aos processos de limpeza e cicatrização da superfície da ferida do útero. a cobertura epitelial do epitélio dos remanescentes das glândulas fornece epitelização da superfície da ferida do útero até o 20º dia após o nascimento. O útero está completamente restaurado no final da 6ª semana e na área do local da placenta - na 8ª semana. Do 1º ao 5º dia P. p. abundante, sangrento; do 6º ao 10º dia - abundante, saudável; do 11º ao 15º dia - moderado, amarelado; do 16º ao 20º dia - escasso, leve. Normalmente, a descarga do útero para em 5-6 semanas após o nascimento. A mancha prolongada ou sua retomada é mais frequentemente devido à subinvolução (desaceleração do desenvolvimento reverso) do útero, retenção de restos placentários no útero, infecção pós-parto.

Em conexão com o término da função do sistema fetoplacentário (sistema fetoplacentário) e a diminuição resultante no nível de estrogênio e progesterona, ocorrem mudanças significativas em P. p. no sistema endócrino. A secreção de prolactina pela glândula pituitária anterior e outros hormônios do complexo lactogênico é aumentada. Em ovários em P. do item a maturação dos folículos começa; em mulheres que não estão amamentando, e algumas mulheres lactantes às 6-8 semanas do período pós-parto recomeçam, que durante os primeiros 3-6 meses, via de regra, é anovulatória.

Alterações na hemodinâmica são observadas. O volume de sangue circulante em P. p. primeiro aumenta em 15-30%, depois diminui gradualmente. Isso se deve à redistribuição do sangue devido ao desaparecimento da circulação uteroplacentária, contração do útero e diminuição de seu suprimento sanguíneo, alterações no metabolismo do sal de água e excreção de uma quantidade significativa de líquido do corpo. em P., o item é rítmico, cheio, mas nota-se que é expresso sob influência de estímulos externos. normal, às vezes ligeiramente reduzida.

A função renal em puérperas é normal, geralmente elevada. Há também aumento da secreção de líquido pelas glândulas sudoríparas. Caracterizada por alterações morfológicas e funcionais na bexiga. Logo após o parto, a cistoscopia revela hiperemia e edema da mucosa da bexiga, muitas vezes hemorragias submucosas. A capacidade da bexiga em P. p. aumenta, à pressão fluida intravesical diminui. Como resultado, pode haver (principalmente nos primeiros dias após o parto) hiperdistensão da bexiga, esvaziamento incompleto da mesma, o que contribui para o desenvolvimento da infecção. atônico, há uma tendência à constipação.

Fazendo. Nos primeiros 2-3 h após o parto, ela fica na sala de parto, depois é transportada em maca para o puerpério. É necessário monitorar o estado geral da mulher, sua temperatura corporal, pulsação, estado do útero e das glândulas mamárias, natureza da secreção do trato genital, bem como o funcionamento da bexiga e dos intestinos.

De grande importância em P. p. é a observância das regras de higiene pessoal. É dada especial atenção ao cuidado das glândulas mamárias (lavar com água morna e sabão antes e depois de aplicar no peito do bebê). A primeira aplicação da criança ao seio na ausência de contra-indicações é realizada após 2 h após o parto, a criança é alimentada 6-7 vezes ao dia após 3-3 1 / 2 h com um intervalo de 6 horas (ver Alimentação das crianças).

No primeiro dia após o parto, recomenda-se à mulher repouso na cama; no segundo dia, mulheres saudáveis ​​​​em bom estado geral podem se levantar às 15h30 min 1-2 vezes. Períneo costurado I e II graus não são um obstáculo para acordar cedo. No entanto, deve evitar movimentos associados à abertura das pernas (por exemplo, não pode sentar-se). Os exercícios de fisioterapia devem ser iniciados no primeiro dia após o parto. Eles incluem exercícios destinados a estabelecer a respiração diafragmática normal, fortalecer os músculos abdominais e o diafragma pélvico e aumentar o tônus ​​corporal. Acordar cedo também melhora a circulação sanguínea e é um meio eficaz de prevenir a tromboflebite, estimula a regressão do útero, o funcionamento da bexiga e dos intestinos.

Uma puérpera saudável deve incluir frutas frescas, bagas e outros alimentos ricos em vitaminas. Pratos picantes e indigestos (carnes gordurosas, feijões, ervilhas, etc.), alimentos enlatados não são recomendados. Bebidas alcoólicas são estritamente proibidas. Durante a amamentação, a nutrição da puérpera deve atender às necessidades de energia e nutrientes da mãe e da criança (ver Nutrição, gestantes e lactantes). Alimentos e bebidas em excesso não aumentam a secreção de leite e são um fardo desnecessário para o corpo.

O prazo de alta da maternidade é determinado em função da condição da puérpera e do recém-nascido. No curso normal de P. p., um extrato do hospital não pode ser feito antes de 5 dias após o parto. Após a alta, a puérpera e o recém-nascido ficam sob a supervisão dos médicos do pré-natal e do ambulatório infantil, e na zona rural - as parteiras do feldsher-obstetric center e o pediatra local. Ao voltar para casa, a mulher deve observar rigorosamente as regras de higiene pessoal para prevenir doenças pós-parto, especialmente Mastite a. Higiênico recomendado, lavar as glândulas mamárias com água morna e sabão antes e depois de colocar o bebê na mama, lavar a genitália externa com sabão em água corrente, troca regular de roupas íntimas. A retomada da atividade sexual no curso normal do período pós-parto é permitida não antes de 6-8 semanas. após o parto. Nutrição racional e fisioterapia são importantes.

Bibliografia: Bodyazhina V.I. na consulta da mulher, p. 222, M., 1987; Persianinov L.S. e Demidov V.N. Características da função do sistema circulatório em mulheres grávidas, mulheres no parto e puérperas, M., 1977; Strizhakov A.N., Baev O.R. e Medvedev M.V. Uma abordagem moderna para avaliar a involução uterina após o parto, Akush. e gynec., No. 6, p. 44, 1987, bibliogr.

 II Período pós-parto (puerpério: .: período, puerpério)

o período desde o nascimento da placenta até a conclusão do desenvolvimento reverso das alterações nos órgãos do sistema reprodutivo da mãe que ocorreram durante a gravidez e o parto.

1. Pequena enciclopédia médica. - M.: Enciclopédia Médica. 1991-96 2. Primeiros socorros. - M.: Grande Enciclopédia Russa. 1994 3. Dicionário enciclopédico de termos médicos. - M.: Enciclopédia Soviética. - 1982-1984.

Veja o que é "Pós-parto" em outros dicionários:

    PÓS-PARTO- PERÍODO PÓS-PARTO. Conteúdos: T. Fisiologia ........... 53 3 II. Hemorragia pós-parto ..........541 III. Patologia de P. n...............555 IV. Psicoses pós-parto ........... 580 Tempo pós-parto a partir do momento da alta ... ... Grande Enciclopédia Médica

    PÓS-PARTO- começa após o nascimento da criança e a saída do local da criança com membranas (placenta); dura 6 8 semanas. Neste momento, estão ocorrendo processos de recuperação no corpo da mulher: as mudanças que ocorreram durante ... ... A Enciclopédia Concisa do Lar

    O período desde a expulsão da placenta até a conclusão do desenvolvimento reverso das mudanças no sistema reprodutivo de uma mulher que surgiram em conexão com a gravidez e o parto; dura 6 8 semanas. As mudanças mais significativas durante este período ocorrem no útero, ... ... Enciclopédia Sexológica

    6 8 semanas a partir do nascimento da placenta, durante as quais há um desenvolvimento reverso de todas as mudanças no corpo de uma mulher causadas pela gravidez e parto ... Grande Dicionário Enciclopédico

    Começa a partir do momento em que a placenta nasce (Ver Placenta) e dura 6 a 8 semanas. Em P. p. no corpo da puérpera, quase todas as alterações nos sistemas e órgãos que surgiram durante a gravidez e o parto sofrem um desenvolvimento reverso (involução). Útero… Grande Enciclopédia Soviética

    6 8 semanas a partir do nascimento da placenta, durante as quais há um desenvolvimento reverso de todas as mudanças no corpo de uma mulher causadas pela gravidez e parto. * * * PERÍODO PÓS-PARTO PERÍODO PÓS-PARTO, 6 8 semanas a partir do nascimento da placenta, em ... ... dicionário enciclopédico

    - (puerpério; sinônimo: período puerperal, puerpério) o período desde o nascimento da placenta até a conclusão do desenvolvimento reverso das alterações nos órgãos do sistema reprodutivo da mãe que ocorreram durante a gravidez e o parto ... Grande Dicionário Médico

período pós-parto chamado o período desde o momento do nascimento da placenta (placenta e membranas) até o momento em que termina o desenvolvimento reverso (involução) daqueles órgãos e sistemas que sofreram alterações devido à gravidez. Dura 6 a 8 semanas. Uma mulher após o parto é chamada de puérpera.

período pós-parto de acordo com os termos é dividido em pós-parto precoce e tardio.

Pós-parto precoce dura as primeiras 2 a 4 horas após o parto, durante as quais a mulher fica na sala de parto sob a supervisão de um médico e parteira. Isso se deve ao fato de que na maioria das vezes as complicações associadas à violação da contração uterina, restos de lóbulos placentários no útero, se manifestam pela ocorrência de sangramento nessas horas.

Imediatamente após o nascimento, o útero pesa cerca de 1.000 g, sua altura fica na altura do umbigo. Nesse período, o médico examina o colo do útero nos espelhos e tecidos moles do canal do parto. A inspeção é obrigatória para todas as puérperas. Se forem detectadas lesões dos tecidos do canal do parto (rupturas do colo do útero, paredes vaginais, períneo), se necessário, são aplicadas suturas sob anestesia local ou geral. O tipo de anestesia depende principalmente do tamanho e localização das lacunas. Posteriormente, as costuras devem ser mantidas secas, tratadas 2 a 3 vezes ao dia com álcool e solução de verde brilhante. Normalmente, os pontos são retirados por 5-7 dias.

Por todo pós-parto precoce o médico monitora o estado geral da puérpera, a natureza do pulso, a pressão arterial, o estado do útero. De vez em quando, ele massageia o útero através da parede abdominal anterior para remover coágulos sanguíneos acumulados nela.

Após 2 horas, se o estado da mulher não causar preocupação, ela é transportada em maca para a enfermaria de pós-parto.

pós-parto tardio

Este é o tempo desde o momento em que a mulher é transferida para o departamento de pós-parto até o momento em que as alterações causadas pela gravidez e parto desaparecem no corpo da mulher. Dura 6 a 8 semanas.

Durante a primeira semana, a massa do útero é reduzida pela metade, ou seja, chega a 500 g. No final da segunda semana, pesa 350 g, no final da terceira - 250 g. Por 6-8 semanas, o desenvolvimento reverso do útero pára. O útero de uma mulher dando à luz tem uma massa de cerca de 75 g.

A involução do útero ocorre devido à degeneração dos elementos musculares em gordurosos. A quebra das fibras musculares é acompanhada pela morte celular, mas não de todas. Apenas uma parte das fibras (50%) morre, enquanto a outra metade forma novas células miometriais.

alta pós parto do trato genital (sangue, muco, elementos orgânicos derretidos) são chamados de lóquios. O número total de lóquios atinge 500-1500 g em 6-8 semanas, e eles têm um cheiro peculiar de podre.

Nos primeiros 2-3 dias, os lóquios têm um caráter sanguinolento, no 4-5º dia assumem um aspecto seroso-sangrento. Uma semana após o nascimento, os lóquios têm uma aparência branco-acinzentada; no final da terceira semana do período pós-parto, a secreção quase para.

As glândulas mamárias começam a se desenvolver ativamente durante a gravidez. No período pós-parto nas glândulas mamárias, ocorre a formação do necessário para a alimentação do recém-nascido. Nos primeiros 2-3 dias, as glândulas mamárias secretam colostro, de 3-4 dias - leite.

O valor do colostro na alimentação de um recém-nascido é realmente enorme. Ele prepara o trato gastrointestinal do bebê para a absorção do leite verdadeiro. O colostro difere do leite em um teor significativamente menor de gordura e carboidratos, é mais rico em proteínas e sais. A presença de um grande número de imunoglobulinas maternas e substâncias biologicamente ativas determina a formação da imunidade primária no recém-nascido. Por isso, a pega precoce (já na sala de parto) da mama é tão importante.

O leite humano contém 88% de água, 1,13% de proteína, 7,28% de açúcar, 3,36% de gordura. O leite contém substâncias necessárias para atender todas as necessidades de um recém-nascido.

O processo de tornar-se lactação ocorre da seguinte forma: de 3 a 4 dias, as glândulas mamárias começam a secretar leite, que é acompanhado por seu ingurgitamento, às vezes um leve aumento único de temperatura. A cada dia subseqüente, a quantidade de leite aumenta. A boa lactação é caracterizada pela liberação de até 800-1000 ml de leite por dia.

No ingurgitamento mamário excessivo sua posição elevada é necessária, o que pode ser fornecido com um bom sutiã. Além disso, você precisa limitar a bebida; Após cada mamada, extraia completamente o restante do leite; se as glândulas mamárias não estiverem esvaziando o suficiente, procure a ajuda de uma parteira.

EM período pós-parto pode ser observado duas elevações fisiológicas de temperatura . A primeira é observada 12 horas após o parto, devido ao esforço excessivo da mulher durante o parto, bem como à entrada no sangue após o aumento do trabalho muscular do ácido lático.

O segundo aumento da temperatura - 3-4 dias após o parto - é explicado pelo fato de que é nessa época que os microorganismos da vagina penetram no útero, no qual os processos de cicatrização da mucosa estão longe de serem concluídos. Uma reação protetora contra a introdução de microorganismos nos tecidos é expressa, em particular, por um único aumento de temperatura de curto prazo para 37,5º.

EM período pós-parto pode haver disfunção da bexiga (retenção urinária), intestinos (retenção de fezes), retardando a involução (regressão) do útero.

No retenção urinária eles tentam chamá-lo reflexivamente (crie um reflexo sonoro abrindo uma torneira com água, despeje água morna sobre a uretra), coloque uma almofada de aquecimento quente na parte inferior do abdômen. Se essas medidas não ajudarem, são prescritos medicamentos, se os procedimentos acima falharem, a bexiga é esvaziada por meio de um cateter.

No sem cadeira independente no 3º dia após o parto, é prescrito um enema de limpeza ou administrado um laxante; dieta é ajustada.

Nos primeiros 2 dias após o parto, os alimentos devem ser facilmente digeríveis e altamente calóricos (requeijão, creme de leite, sêmola, geléia, biscoitos). A partir do 3º dia após a evacuação, é prescrita uma dieta regular com adição de leite, frutas frescas e vegetais. A alimentação deve ser rica em vitaminas de que o organismo tanto da mãe quanto do filho necessita. É necessário evitar pratos condimentados, enlatados, salsichas, carnes gordurosas, álcool.

Involução uterina retardada - este é o atraso do útero em desenvolvimento reverso. Nesse caso, o gelo é prescrito na parte inferior do abdômen, reduzindo os fundos.

Atualmente, em quase todas as maternidades, os partos são realizados por uma equipe de médicos, que inclui necessariamente um neonatologista e uma enfermeira pediátrica. Um pediatra (neonatologista) acompanha de perto o curso do parto e começa a cuidar da criança assim que nasce a cabeça.

Evitar muco entrando no trato respiratório superior uma lata estéril de borracha macia ou sucção elétrica é usada para remover o muco das passagens nasais e da boca. Um recém-nascido nasce levemente azulado, respira pela primeira vez, solta um choro, mexe os braços e as pernas e começa a ficar rosado rapidamente. E é nesse momento que ele é colocado sobre a barriga da mãe para que ela veja e toque seu filho. Isso é muito útil não só para a criança (é assim que ocorre seu primeiro contato com o mundo exterior), mas também para o estado moral da mãe, ao ver o bebê, ela se acalma visivelmente, o que afeta favoravelmente o futuro durante o parto e o período pós-parto. Atualmente, isso é praticado em quase todas as maternidades.

Durante esse tempo, via de regra, a pulsação no cordão umbilical para (primeiro nas artérias e depois na veia), antes disso não é recomendado beliscar. Assim que a pulsação dos vasos do cordão umbilical cessa, uma pinça é aplicada a uma distância de 10-15 cm do anel umbilical, a segunda pinça é colocada 2 cm para fora da primeira. O cordão umbilical entre as pinças é limpo com álcool 95 graus e cortado.

Logo após o nascimento, prevenção de blenorréia (danos aos olhos da criança por gonococos), pois não se exclui a possibilidade de infecção do recém-nascido ao passar pelo canal de parto da mãe. Atualmente, uma solução de sulfacil sódico a 30% (albucida) é utilizada para esse fim. As pálpebras do recém-nascido são enxugadas com cotonetes estéreis (separadamente para cada olho) do canto externo para o interno. A pálpebra inferior de cada olho é puxada para trás e aplicada nas pálpebras evertidas, 1 gota da solução. No nascimento de uma menina, a mesma solução na quantidade de duas gotas também é instilada na vulva. O recém-nascido é lavado com água morna, retirando muco, sangue, mecônio, enxugado cuidadosamente com fralda estéril quente, colocado em trocador aquecido e processado o cordão umbilical. O restante do cordão umbilical é novamente tratado com álcool, uma pinça é aplicada a uma distância de 0,5 cm do anel umbilical por 1-2 minutos, a seguir a pinça é retirada e um clipe de plástico especial é colocado em seu lugar e o O restante do cordão umbilical está bem preso. O tecido do cordão umbilical acima do suporte é cortado, o sangue é removido. O resto do cordão umbilical é tratado com uma solução de permanganato de potássio a 5% e é aplicado um curativo de gaze estéril.

Após o término do tratamento, a parteira com um cotonete umedecido com óleo de girassol estéril retira os restos do lubrificante da pele da criança, principalmente nos locais de dobras naturais (dobras na virilha, fossas axilares). Em seguida, o recém-nascido é pesado, seu comprimento (da cabeça aos calcanhares), o tamanho da cabeça e a circunferência da cintura escapular são medidos.

Pulseiras são colocadas nos braços do recém-nascido, que indicam o sobrenome, nome, patronímico da mãe, data, hora e ano de nascimento da criança, sexo, peso corporal e comprimento, número do histórico de nascimento da mãe, o número do recém-nascido. A criança é envolta em fraldas quentes estéreis e um cobertor.

Muitas maternidades agora praticam colocar o bebê no seio da mãe na sala de parto 15 a 20 minutos após o nascimento, a menos que haja alguma contra-indicação. E isso não é feito nem porque a criança está com fome, mas para que o corpo da criança receba a microflora materna e muitos fatores protetores úteis (imunoglobulinas maternas) do colostro. As primeiras gotas do leite materno têm propriedades milagrosas, trazem saúde para a criança no sentido pleno da palavra. Ao mesmo tempo, um neonatologista conversa com a mãe, informa sobre o estado do bebê (sua avaliação na escala de Apgar), sobre marcas de nascença no corpo ou no rosto e dá as primeiras recomendações.

A condição da criança no primeiro minuto e 5 minutos após o nascimento é avaliada por Índice de Apgar. O sistema de avaliação do recém-nascido foi proposto em 1953 por Virginia Apgar. Usando este método, você pode julgar objetivamente a condição da criança. A maioria dos recém-nascidos obtém uma pontuação de 7 a 8 no primeiro minuto devido a algum tom azulado e diminuição do tônus ​​muscular. Após 5 minutos, a pontuação sobe para 8-10 pontos.

Avaliação em pontos da condição do recém-nascido após o nascimento segundo a escala de Apgar
PARÂMETRO 0 PONTOS 1 PONTO 2 PONTOS
Frequência cardíaca bpm Ausente Menos de 100 Mais de 100
Respiração Ausente A respiração é irregular, sua frequência é reduzida Normal, choro alto
Reflexos (reação à irritação das plantas dos pés) Ausente Careta Tosse
coloração da pele Palidez geral ou azul da pele Coloração rosada do corpo e cianose das extremidades Rosa
Tônus muscular Ausente Flexão leve do membro movimentos ativos

Um bebê recém-nascido é considerado a termose o período de seu desenvolvimento intrauterino foi de 37 semanas completas, o peso corporal é igual ou superior a 2.500 g e a altura é de 45 cm. O peso médio de um menino a termo é de 3.400-3.600 g , uma menina a termo tem 3200-3300 g, 52 cm

bebê a termo grita alto, tem movimentos ativos, tônus ​​muscular bem definido e reflexo de sucção. Sua pele é rosa e elástica. A camada de gordura subcutânea é bem desenvolvida. Os ossos do crânio são elásticos, as fontanelas laterais são fechadas, as aurículas são elásticas. As unhas ultrapassam as pontas dos dedos. Nas meninas, os grandes lábios fecham os pequenos; nos meninos, os testículos são abaixados no escroto.

Nas 2 horas seguintes ao nascimento, a criança, juntamente com a mãe, fica na sala de parto sob a supervisão de um médico e uma parteira e, a seguir, se não houver contra-indicações para a coabitação, são transferidas para a enfermaria pós-parto.

Neste artigo:

O período pós-parto é o momento em que o corpo feminino após a gravidez e o parto volta ao normal. A duração do período pós-parto é considerada as primeiras 2-4 horas após o nascimento do bebê (pós-parto inicial) e 6-8 semanas após o parto (tardio).

sensações físicas

Após o parto, quase todas as mulheres sentem fadiga, letargia e sonolência. E já a partir do 2º dia, com o decorrer normal do processo de recuperação, a mulher sente-se muito melhor. Nos primeiros dias, pode haver dor na região genital, mesmo na ausência de lacerações ou incisões. Esta é uma consequência do alongamento do tecido durante o parto. A dor é moderada e desaparece após alguns dias. Com rupturas ou cortes, a dor pode durar de 7 a 10 dias. Após uma cesariana, você pode sentir dor na área dos pontos.

No primeiro dia após o parto, a mulher pode não sentir vontade de urinar. Isso se deve ao porte do feto, que por muito tempo apertou os órgãos pélvicos, principalmente a bexiga. Para estimular o trabalho da bexiga, você precisa se mover mais. Se a micção não ocorrer por mais de 8 horas, você deve consultar um médico.

No primeiro dia após o parto, a mulher costuma ter constipação. Isso é mais frequentemente associado a fraqueza da parede abdominal, atividade motora limitada, desnutrição e medo de divergência de sutura. Mas você não precisa se preocupar com costuras. Você só precisa se mover mais e estabelecer uma nutrição adequada.

A partir do terceiro dia há um aumento significativo da quantidade de leite na mama, o que aumenta o risco de mastite. Ao mesmo tempo, as glândulas mamárias podem aumentar de tamanho, observa-se seu endurecimento, uma sensação de dor, até mesmo a temperatura corporal de uma jovem mãe pode subir. Todos esses são sinais de mastite. Para evitar problemas dolorosos, recomenda-se limitar a ingestão de líquidos a 800 mililitros por dia a partir de 3 dias após o nascimento e também amamentar o bebê com mais frequência.
É imprescindível monitorar a saída do leite e consultar os médicos, isso ajudará a evitar complicações. Se necessário, o médico pode prescrever procedimentos adicionais que promovam a saída do leite. Já após 1-2 dias, com aplicação e dieta adequadas, o endurecimento, ou seja, a mastite desaparecerá.

condição psicológica

Quanta felicidade traz o nascimento de um filho na vida de toda mulher. Porém, cada vez com mais frequência, as lágrimas são observadas nos olhos das jovens mães no período pós-parto. Especialistas associam esse fenômeno a. Durante o nascimento de uma criança no corpo feminino, ocorrem saltos hormonais nos limites extremos, o máximo durante a gravidez e o mínimo após o parto, o que afeta o estado emocional da mulher. A esse respeito, a maioria das mães experimenta irritabilidade e nervosismo no pós-parto tardio, vazio, excitação por vários motivos, distúrbios do sono e do apetite.

Em 10% das mulheres, esse pós-parto é adiado por tempo indeterminado, tornando-se doloroso. Se os sinais de depressão persistirem por mais de 2 semanas, isso pode ser um sinal de uma doença grave, na qual é recomendável procurar ajuda de especialistas.

Os sinais de que a depressão está ficando fora de controle incluem:

  1. A manifestação de uma sensação de medo, medo do amanhã;
  2. Indiferença, renúncia à comida, atração pela solidão absoluta;
  3. Atitude agressiva de longo prazo em relação ao recém-nascido;
  4. Noites sem dormir assombrando pesadelos;
  5. Sentimento sistemático de antipatia pessoal;
  6. Outros desvios na esfera psicológica que têm um foco sistemático.

Como lidar com a depressão pós-parto?

A depressão pós-parto é um problema sério em comparação com a tristeza pós-parto usual. Muitas novas mães conseguiram superar a tristeza pós-parto e aprenderam a aproveitar cada minuto gasto com seu pequeno milagre, mas há aquelas em quem ela passou para o próximo estágio mais difícil - a depressão pós-parto. Essas mulheres se sentem deprimidas e infelizes.

  1. Descanso completo. Também não custa nada encontrar algumas horas para se deitar durante o dia. Por exemplo, durante o período de sono de uma criança.
  2. Certifique-se de incluir uma ida ao cabeleireiro, salão de beleza ou compras leves em sua lista de tarefas. É desejável agradar a si mesmo com tais "incursões" sempre que possível. A mudança é o remédio mais poderoso na luta contra a depressão, que veio com o nascimento de um filho.
  3. Dieta completa e terapia vitamínica.
  4. Exercícios de respiração e ar fresco.

Complicações

O nascimento de uma criança é um grande fardo para o corpo de uma mulher. Portanto, as jovens mães podem apresentar várias complicações no período pós-parto. Na maioria das vezes, os fatores para a deterioração da saúde de uma mulher são perda significativa de sangue, anemia e insuficiência hormonal. No período pós-parto, a mulher também pode diminuir todas as defesas naturais do corpo, o que pode levar a diversos processos inflamatórios e complicações. Além disso, durante este período, a mulher corre um alto risco de todos os tipos de infecções e micróbios que são transmitidos apenas sexualmente: gonococo, clamídia, micoplasma e outros.

Endometrite pós-parto

A endometrite pós-parto é uma inflamação da cavidade uterina. Essa complicação ocorre com mais frequência após uma cesariana, bem como com um longo período de parto anidro (mais de 12 horas). Esse diagnóstico também pode ser observado em uma mulher que já fez muitos abortos no passado e que teve parto prematuro devido à presença de doenças inflamatórias no passado.

Prevenção: se houver perigo real para a mulher do aparecimento de endometrite pós-parto, após o parto, os médicos prescrevem imediatamente um curso de antibióticos para a mulher e realizam procedimentos médicos especiais.

Corioamnionite

O aparecimento de inflamação das membranas (corioamnionite) pode ser causado pela ruptura completa ou incompleta das membranas, que ocorre, via de regra, devido ao grande intervalo de tempo anidro no parto.

mastite pós parto

A mastite é uma inflamação na glândula mamária. A manifestação da mastite é freqüentemente observada pela primeira vez meses após o parto. Esta doença pode afetar mulheres que estão amamentando.

Os principais sinais de mastite:

  • aumento de temperatura para 38,5 - 39 graus,
  • dor súbita nas glândulas mamárias,
  • vermelhidão do peito,
  • A extração do leite é muito dolorosa e não dá o resultado desejado.

Para prevenir ao máximo a ocorrência de mastite, a mulher deve se alimentar de forma adequada e equilibrada durante a gravidez, evitar a hipotermia e fazer automassagem nas glândulas mamárias, mas com extrema cautela. Não é possível se proteger 100% da mastite pós-parto, principalmente se houver uma predisposição hereditária para esta doença. A fonte da mastite também pode ser uma infecção purulenta no corpo. As características anatômicas dos mamilos femininos e a mastopatia previamente observada também podem se tornar um fator significativo para o aparecimento ou ausência desta doença. A mastite é tratada com antibióticos sob a estrita supervisão de um médico.

O mais importante é a prevenção oportuna, o tratamento e, claro, o diagnóstico precoce de possíveis complicações. Portanto, as jovens mães devem sempre monitorar seu próprio bem-estar, tanto antes do parto quanto no pós-parto!

Como se comportar no período pós-parto?

Na primeira semana após o parto, durante a internação na maternidade, os profissionais de saúde acompanham diariamente a parturiente. Eles avaliam o estado geral no período pós-parto, medem o pulso e a pressão, a temperatura, verificam o estado das glândulas mamárias e do útero, etc. Em caso de complicações do período pós-parto, o médico prescreverá o tratamento e os procedimentos necessários para manter o corpo. Uma mulher em trabalho de parto recebe alta no 5-6º dia, desde que o parto ocorra sem complicações.

Uma das regras mais importantes que uma mãe deve seguir no período pós-parto é descansar e dormir o máximo possível. Duração, que deve ser de pelo menos 8 a 10 horas por dia. Tal sonho proporcionará uma oportunidade de restaurar as forças após o parto para os cuidados subseqüentes da criança.
Eles pedem para sair da cama após um parto normal após 6 horas, após uma cesariana muito mais tarde. Já no primeiro dia após o parto, é permitido recorrer a exercícios respiratórios, bem como fazer automassagem para ajudar a reduzir o útero ao tamanho desejado, o que é muito importante nesta fase da recuperação.

Regras de higiene pessoal

É muito importante observar as regras de higiene pessoal neste período difícil da vida. Uma mulher após o parto fica muito fraca e vulnerável para resistir bem às bactérias ao seu redor. Portanto, você precisa se lavar após cada ida ao banheiro, principalmente se houver pontos no períneo. Se forem aplicados pontos, eles são tratados adicionalmente duas vezes ao dia com verde brilhante ou outros anti-sépticos prescritos pelo médico.

É necessário observar a limpeza das juntas. Para esta fase, os absorventes pós-parto especiais ou comuns com superfície de algodão são os mais adequados. Independentemente do enchimento, você precisa substituir a junta a cada 2-3 horas, sempre que possível.

Tomando banho incondicionalmente duas vezes ao dia, a seguir deve-se lavar a glândula mamária. Não é necessário lavar o seio a cada mamada. É proibido tomar banho no primeiro mês após o parto. Roupas íntimas e roupas de cama devem ser de algodão. A roupa íntima é trocada uma vez ao dia, a roupa de cama - pelo menos 1 vez a cada 3 dias.

Nutrição

A nutrição de uma mulher que amamenta no período pós-parto deve ser natural e altamente calórica. O número de calorias necessárias é de 2.500 a 3.000 kcal. Nos primeiros 2 dias após o parto, a comida não deve ser tão nutritiva quanto facilmente digerível. A partir do 3º dia é preferível seguir uma dieta com predominância de leite azedo, cereais, frutas e verduras.

É necessário excluir do cardápio alimentos condimentados, gordurosos, defumados e enlatados, bem como o álcool, todos alérgenos nocivos para o bebê.

Todos os dias tente beber leite ou biokefir (pelo menos 1/2 l), coma queijo cottage (50 g) ou queijo (20 g), combinações de vegetais e frutas (1/2 kg), use óleos vegetais. A água em sua forma pura com lactação estabelecida deve ser bebida em uma quantidade de pelo menos 1/2-2 litros por dia.

Muitas mulheres estão interessadas na questão de quanto tempo o corpo se recuperará após o parto. Só uma atitude responsável em relação à própria saúde, as informações necessárias e as ações oportunas ajudarão a superar o pós-parto da forma mais confortável e segura.

Vídeo útil sobre a terceira fase do trabalho de parto

período pós-parto- a fase final do processo gestacional, que ocorre imediatamente após o nascimento do feto e dura cerca de 6 a 8 semanas.

O pós-parto é dividido em: pós-parto precoce- nas próximas 2 horas após o parto; pós-parto tardio- começa a partir do momento em que a mãe é transferida para o pós-parto e dura de 6 a 8 semanas.

Durante o período, as mudanças nos sistemas endócrino, nervoso, cardiovascular e outros que surgiram em conexão com a gravidez desaparecem. A exceção são as glândulas mamárias, cuja função atinge seu ápice no período pós-parto. Os processos involutivos mais pronunciados (desenvolvimento reverso) ocorrem nos órgãos genitais. A taxa de processos involucionais é especialmente pronunciada, pela primeira vez 8-12 dias.

Involução dos órgãos sexuais

Útero. No período pós-parto, ocorrem contrações pós-parto que contribuem para uma diminuição significativa do tamanho do útero. No final do 1º dia após o nascimento, se a bexiga estiver vazia, o fundo do útero atinge o nível do umbigo (15-16 cm acima do útero). No futuro, a altura do fundo do útero diminui diariamente em 2 cm (aproximadamente 1 dedo transversal).

A parede interna do útero após a separação da placenta e das membranas é uma extensa superfície de ferida. A epitelização da superfície interna do útero é concluída ao final de 7 a 10 dias, com exceção do sítio placentário, onde esse processo termina ao final de 6 a 8 semanas.

O lento processo de desenvolvimento reverso do útero é um dos primeiros sinais clínicos da patologia do curso do período pós-parto. Um desses sinais é a subvalorização do útero, que no futuro pode causar doenças inflamatórias sépticas purulentas graves. A infecção presente no útero reduz sua atividade contrátil, causando assim a disseminação do processo infeccioso.

Nos primeiros dias, os lóquios (secreção da ferida uterina) apresentam uma cor vermelha brilhante, a partir do 3º dia sua cor muda e torna-se vermelho-acastanhado com tonalidade marrom, a partir do 7-8º dia devido à abundância de leucócitos tornam-se amarelados- branco, finalmente a partir do 10º dia - branco. A quantidade de segredos ancestrais nesta época é escassa. Em geral, a quantidade de lóquios em 7 dias é de cerca de 300 ml.

Colo do útero. A involução do colo do útero é feita de dentro para áreas mais superficiais. Isso ocorre com muito menos intensidade do que a involução do corpo do útero.

O orifício interno do colo do útero é fechado no 10º dia, o orifício externo é fechado apenas no final da 2ª ou 3ª semana após o nascimento. No entanto, mesmo depois disso, sua forma original não é restaurada. Ele assume a forma de uma fenda transversal, o que indica um nascimento anterior.

Vagina. Encolhe, encurta, a hiperemia desaparece e no final da 3ª semana torna-se normal. No entanto, durante os partos subsequentes, seu lúmen torna-se mais largo e as paredes tornam-se mais lisas, a vagina torna-se mais fechada, a entrada da vagina fica mais entreaberta.

Virilha. Se o períneo não foi danificado durante o parto e, quando rompido, foi devidamente costurado, é restaurado após 10 a 12 dias.

Na presença de uma lesão perineal em uma puérpera, é necessário realizar medidas ativas de reabilitação. Essa necessidade surge devido ao fato de que, em primeiro lugar, os locais de lesão são a porta de entrada para infecção e podem contribuir para a ocorrência de complicações sépticas graves e, em segundo lugar, durante a cicatrização secundária da ferida, a anatomia dos músculos e fáscias do períneo é perturbado, e isso leva a um desenvolvimento anômalo dos órgãos genitais e até mesmo à incapacidade das mulheres.

As trompas de Falópio. No período pós-parto, a hiperemia das trompas de falópio desaparece gradualmente. As trompas, junto com o útero, descem para a cavidade pélvica e no 10º dia assumem sua posição horizontal usual.

ovários. No período pós-parto, a regressão do corpo lúteo termina nos ovários e inicia-se a maturação dos folículos.

Em mães que não amamentam, a menstruação geralmente recomeça dentro de 6 a 8 semanas após o parto, com a ovulação ocorrendo 2 a 4 semanas após o parto.

Em mães que amamentam, a ovulação pode ocorrer após 10 semanas do período pós-parto. A esse respeito, as mães que amamentam devem estar cientes de que o período de contracepção devido à lactação dura apenas 8 a 9 semanas, após as quais é possível a retomada do ciclo menstrual ovulatório e o início da gravidez.

Parede abdominal. A condição da parede abdominal é gradualmente restaurada no final da 6ª semana. Às vezes, há alguma divergência dos músculos retos abdominais, que progride com os partos subsequentes. Cicatrizes carmesim da gravidez na superfície da pele tornam-se gradualmente pálidas e permanecem na forma de listras enrugadas esbranquiçadas.

Glândula mamária. A função das glândulas mamárias após o parto atinge seu maior desenvolvimento. Nos primeiros dias (até 3 dias) do período pós-parto, o colostro é liberado dos mamilos. O colostro é um líquido espesso e amarelado. O colostro contém, além de grande quantidade de proteínas e minerais, fatores que neutralizam alguns vírus e inibem o crescimento de Escherichia coli, além de macrófagos, linfócitos, lactoferina, lisozima. No 3-4º dia, as glândulas mamárias começam a produzir leite de transição e, no final do primeiro mês, leite maduro. Os principais componentes do leite (proteínas, lactose, água, gorduras, minerais, vitaminas, aminoácidos, imunoglobulinas) atuam em todo o corpo do recém-nascido, principalmente no trato gastrointestinal. Está provado que os bebês amamentados têm menos probabilidade de adoecer do que os bebês alimentados com fórmula. O leite humano contém linfócitos T e B, que desempenham uma função protetora.

Metabolismo. Nas primeiras semanas do período pós-parto, o metabolismo aumenta e depois volta ao normal. O metabolismo basal torna-se normal em 3-4 semanas após o nascimento.

Sistema respiratório. Devido ao abaixamento do diafragma, a capacidade dos pulmões aumenta. A frequência respiratória é reduzida para 14-16 por minuto.

O sistema cardiovascular. O coração ocupa sua posição normal devido ao abaixamento do diafragma. Muitas vezes há um sopro sistólico funcional, que desaparece gradualmente. Sob a influência de estímulos externos, há grande labilidade do pulso, há tendência à bradicardia (60-68 batimentos / min). A pressão arterial nos primeiros dias pode ser um pouco reduzida e, em seguida, atinge números normais.

Composição morfológica do sangue. A composição do sangue tem algumas características: nos primeiros dias após o parto, o número de eritrócitos diminui ligeiramente, o número de leucócitos permanece elevado, essas alterações logo desaparecem e o quadro torna-se normal.

Sistema urinário. A diurese é normal ou ligeiramente aumentada nos primeiros dias do pós-parto. A função da bexiga é frequentemente prejudicada. A mãe não sente vontade de urinar ou tem dificuldade em urinar.

Órgãos digestivos. Como regra, o sistema digestivo funciona normalmente. Às vezes há atonia do intestino, manifestada por constipação.

Gestão do período pós-parto

2 horas após o parto, a puérpera em maca com o recém-nascido é transferida para o puerpério. Antes de transferir a puérpera para o pós-parto, é necessário: avaliar o estado da puérpera (ver queixas, avaliar cor da pele, mucosas visíveis, medir pressão arterial, pulso e medir temperatura corporal); através da parede abdominal anterior para determinar a condição do útero, sua consistência, configuração, sensibilidade à palpação; determinar a quantidade, a natureza das secreções do trato genital. Colocar um vaso sob a pelve da puérpera e oferecer para esvaziar a bexiga. Na ausência de micção, libere a urina com um cateter; realizar o banheiro dos órgãos genitais externos com solução desinfetante de acordo com o esquema geralmente aceito; na história do parto, observe o estado geral da puérpera, temperatura corporal, pulso, pressão sanguínea, estado do útero, quantidade e natureza do corrimento vaginal.

Todos os dias, uma enfermeira acompanha a puérpera: ela mede a temperatura corporal 2 vezes ao dia (de manhã e à noite); durante o bypass descobre queixas, avalia o estado, a cor da pele e as membranas mucosas visíveis, a natureza do pulso, a sua frequência; mede a pressão arterial. Presta atenção especial às glândulas mamárias; determina sua forma, condição dos mamilos, presença de rachaduras, presença ou ausência de ingurgitamento. Produz a palpação do abdome, que deve ser mole, indolor; determina a altura da posição do fundo do útero, sua configuração, consistência, presença de dor. Diariamente examina a genitália externa e o períneo. Chama a atenção a presença de edema, hiperemia.

Para a prevenção de complicações infecciosas no período pós-parto, não menos importante do que o acompanhamento do curso clínico é a correção oportuna dos menores desvios do desenvolvimento fisiológico do processo involutivo e o cumprimento estrito dos requisitos sanitários e epidemiológicos, bem como das regras de higiene pessoal . Muita atenção deve ser dada ao tratamento dos órgãos genitais externos. Pelo menos 4 vezes ao dia, a puérpera deve ser lavada com água morna e sabão. Troque as fraldas após a lavagem. Se houver costuras no períneo, elas são processadas no vestiário.

A natureza e o número de lóquios são avaliados. Eles não precisam ser abundantes; seu caráter deve corresponder aos dias do período pós-parto e ter um cheiro normal.

Problemas da mãe. Nos primeiros três dias, a puérpera se preocupa com dores periódicas na parte inferior do abdômen (contrações pós-parto), lactástase (ingurgitamento mamário), retenção urinária e secreção sanguinolenta dos órgãos genitais.

A síndrome dolorosa é expressa em mulheres multíparas e em mulheres no momento da amamentação.

Laktostasis - ingurgitamento das glândulas mamárias. Apenas a lactastase patológica pronunciada está sujeita a tratamento: decantação das glândulas mamárias, diminuição do volume de líquido ingerido pela puérpera e medicamentos prescritos pelo médico.

A retenção urinária é geralmente observada em puérperas que tiveram complicações no parto. A puérpera não sente vontade de urinar, o que se explica pelo fato de durante o parto o esfíncter da bexiga ficar muito tempo pressionado contra os ossos pélvicos. A urina acumula-se na bexiga, por vezes até uma grande quantidade (3 ou mais litros). A segunda opção também é possível, quando a puérpera aumentou a micção, mas a quantidade de urina excretada é insignificante. O restante da urina também se acumula na bexiga.

A secreção sanguinolenta do trato genital é um processo fisiológico, mas o sangue e os resíduos da membrana mucosa são um terreno fértil para o microrganismo. É necessário observar rigorosamente as regras de segurança infecciosa na maternidade.

Se durante a gravidez os mamilos das glândulas mamárias não foram preparados para o parto ou o bebê foi colocado incorretamente na mama, podem ocorrer rachaduras nos mamilos.

Problemas potenciais:

sangramento

Doenças sépticas pós-parto

Hipogalactia

    A primeira aplicação da criança na mama deve ser realizada nos primeiros 30 minutos. após o nascimento, se não houver contra-indicações. Alguns obstetras praticamente colocam o bebê no peito antes de cortar o cordão umbilical.

    A alimentação do bebê é realizada sob demanda e, quanto mais vezes a mãe colocar o bebê no peito, mais tempo levará a alimentação.

    Durma a criança ao lado da mãe no mesmo quarto.

    Ao amamentar, não é recomendado dar água à criança, glicose.

    Se não houver lactostase, não é recomendado bombear as glândulas mamárias após a alimentação. Isso se deve ao fato de a glândula mamária produzir tanto leite quanto necessário para a nutrição da criança.



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