Causas da hipertensão pulmonar. Causas de desenvolvimento e métodos de tratamento da hipertensão pulmonar Sintomas de hipertensão pulmonar idiopática

A hipertensão pulmonar é caracterizada por pressão alta nas artérias dos pulmões. As artérias ficam estreitadas, dificultando a circulação sanguínea. A HAP é uma doença rara e perigosa que afeta principalmente mulheres entre 30 e 40 anos.

Em relação à propagação da doença, é necessário saber: o que é hipertensão pulmonar, seus sintomas, tratamento.

O coração é uma bomba muscular que circula por todo o corpo através de uma rede de canais chamados “artérias”. O lado esquerdo do coração recebe sangue rico em oxigênio dos pulmões e o transporta por todo o corpo para suprir os órgãos.

Essa obstrução parcial provoca aumento da pressão nos vasos pulmonares e deve ser reduzida. O coração, que deve empurrar o sangue pelos pulmões para fornecer oxigênio.

Hipertensão arterial pulmonar (HAP)é um aumento na pressão nas artérias pulmonares que vão do coração aos pulmões.

O aumento da pressão quando o nível está muito alto causa danos às artérias pulmonares. Quando ficam mais estreitos e rígidos, a circulação sanguínea é prejudicada.

A pressão pode aumentar nos vasos que transportam o sangue do coração para os pulmões (circulação pulmonar) para fornecer oxigênio (sangue venoso desoxigenado). Ou no lado esquerdo, quando transportam sangue rico em oxigênio dos pulmões para o coração.

Este esforço extra às vezes resulta em aumento de volume (hipertrofia) no ventrículo direito, o que pode causar insuficiência cardiovascular.

A HP exerce pressão intensa no lado direito do coração e causa sintomas como batimentos cardíacos irregulares, falta de ar, tonturas ou insuficiência cardíaca. A hipertensão pulmonar é tratada com medicamentos, mudanças no estilo de vida e cirurgia.

A pressão da artéria pulmonar é normal:

Causas da doença

Muitas doenças podem causar hipertensão pulmonar:

• Uso de cocaína ou outras drogas ilícitas ou certos medicamentos para perda de peso.
• Defeitos cardíacos congênitos.
• Cardiomiopatia.
• Anemia falciforme.
• Doenças hereditárias.
• Doenças pulmonares.
• Infecção pelo VIH.
• Síndrome da apnéia do sono (interrupção temporária e repetida da respiração durante o sono).
• Doenças vasculares (condições que afetam os vasos sanguíneos).
• Doença da valva mitral.
• Presença de coágulos sanguíneos nos pulmões.
• Enfisema, frequentemente causado pelo tabagismo.

Se as causas da hipertensão pulmonar permanecerem incertas: isso é chamado de HP idiopática.

O que os médicos dizem sobre hipertensão

Doutor em Ciências Médicas, Professor Emelyanov G.V.:

Trato hipertensão há muitos anos. Segundo as estatísticas, em 89% dos casos, a hipertensão resulta em ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e morte. Atualmente, aproximadamente dois terços dos pacientes morrem nos primeiros 5 anos de progressão da doença.

O próximo fato é que é possível e necessário reduzir a pressão arterial, mas isso não cura a doença em si. O único medicamento oficialmente recomendado pelo Ministério da Saúde para o tratamento da hipertensão e também utilizado pelos cardiologistas em seu trabalho é. O medicamento atua na causa da doença, possibilitando a eliminação total da hipertensão. Além disso, no âmbito do programa federal, todos os residentes da Federação Russa podem recebê-lo DE GRAÇA.

Sintomas de hipertensão pulmonar

Às vezes é uma falta de ar incomum durante o exercício (um sinal importante de hipertensão arterial pulmonar). Dor no peito que se assemelha muito à angina de peito, tosse seca quando doente, desconforto sem perda de consciência que pode incluir desmaios, fadiga intensa e persistente, taquicardia, tosse com sangue ou modificação da voz também podem ser sentidas.

Muitos deles podem ser confundidos com sintomas de doenças comuns, como asma brônquica.

Os sintomas indiretos associados à hipertensão pulmonar incluem:

Importante! Um agrônomo de Barnaul com 8 anos de experiência em hipertensão encontrou uma receita antiga, montou a produção e lançou um produto que vai aliviar de uma vez por todas os problemas de pressão arterial...

Classificação de acordo com a principal causa da doença

Existem cinco grupos e duas categorias: PH primário e PH secundário. Em todos os diferentes grupos, a pressão média da artéria pulmonar foi de 25 mmHg. normal em repouso ou 30 mm Hg. durante a atividade física moderada, os níveis normais ficam entre 8 e 20 mmHg. em repouso.

Vídeo

Prognóstico e diagnóstico da doença

Para estabelecer o diagnóstico, o médico faz um primeiro exame clínico e pode encaminhar o paciente ao cardiologista. Exames adicionais também podem ser realizados para identificar a causa da HAP e avaliar sua gravidade: tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), radiografia, ecocardiografia (ecocardiografia), teste de esforço enviado para ultrassonografia cardíaca.

O seu médico suspeitará de hipertensão pulmonar se você tiver falta de ar inexplicável. A ferramenta de escolha é a ultrassonografia cardíaca, que avalia a pressão arterial pulmonar. A hipertensão pulmonar deve ser confirmada por vários exames, incluindo cateterismo cardíaco, cintilografia pulmonar e provas de função pulmonar.

Como tratar a hipertensão pulmonar?

O tratamento da hipertensão pulmonar muitas vezes requer múltiplas abordagens. Pessoas com hipertensão pulmonar estão entre os especialistas que podem fazer as melhores recomendações de acordo com o estado do paciente.

Produtos farmacêuticos

O tratamento da hipertensão arterial pulmonar baseia-se na administração de medicamentos para a causa, uma vez identificada a causa. Os medicamentos devem ser tomados por toda a vida em caso de HAP. Anticoagulantes (exceto contra-indicações) e/ou diuréticos são possíveis. A cirurgia só é possível se o AL seguir uma embolia: a intervenção consiste no desbloqueio da artéria pulmonar.

Os tratamentos comumente usados ​​para tratar a hipertensão pulmonar incluem medicamentos que dilatam (abrem) os vasos sanguíneos para que o coração possa bombear o sangue com mais facilidade. O transplante pulmonar é a última opção caso a terapia medicamentosa não seja suficiente (utilizada quando é necessário prolongar a vida, tanto em adultos quanto em crianças).

Estes são medicamentos que devem:

• Pare o estreitamento dos vasos sanguíneos.
• Relaxa os vasos sanguíneos (bloqueadores dos canais de cálcio).
• Ajude a prevenir coágulos sanguíneos.
• Eliminação do excesso de líquidos no corpo (diuréticos).
• Aumenta a capacidade de bombeamento do coração.
• Reduza a pressão.

Após o uso, meça da maneira mais fácil. Existem vários tipos e classes de medicamentos para reduzir os sintomas da hipertensão pulmonar. Nem todos os medicamentos têm efeito benéfico em todos os pacientes. Na verdade, o efeito depende da causa subjacente. O paciente terá que experimentar vários medicamentos antes de encontrar um tratamento que funcione para ele.

Alguns pacientes precisam respirar oxigênio puro administrado através de uma máscara ou de tubos inseridos no nariz. A inalação de oxigênio puro pode ajudar a reduzir a falta de ar e a tensão nas artérias.

Intervenção cirúrgica

O transplante pulmonar é um tratamento padronizado para hipertensão pulmonar. O transplante pulmonar só pode ser utilizado em pessoas com condições médicas graves e saudáveis ​​o suficiente para suportar as consequências e dificuldades inerentes ao procedimento.

Mudancas de estilo de vida

Exercícios leves ajudam a reduzir os sintomas da doença. Parar de fumar ajuda a melhorar a função pulmonar geral e a aliviar os sintomas da hipertensão pulmonar.

Medicamentos Naturais

Remédios populares não podem qualificar-se para o tratamento da HAP, mas têm o seu lugar dentroParar de fumare alívio de certas síndromes.

• Parar de fumar é importante e todos os métodos são bons para isso, começando pelo uso de substitutos da nicotina.
• Tratamento com acupuntura.
• alimentação saudável e manutenção de um peso saudável.
• A atividade física é uma parte importante de um estilo de vida saudável. Tente fazer exercícios regularmente, como caminhar. Isso manterá seus músculos fortes e ajudará você a se manter ativo.

Medidas preventivas para hipertensão pulmonar

1. Limite a intensidade do seu exercício. É aconselhável manter o mínimo de atividade física, como caminhar, para evitar a deterioração do desempenho físico e o aumento dos sintomas, mesmo que esses exercícios possam parecer dolorosos.
2. A anestesia geral deve ser evitada.
3. Recomenda-se vacinar contra influenza e pneumococo.
4. As mulheres devem usar contraceptivos. A gravidez é, de facto, formalmente contra-indicada devido ao risco significativo de exacerbação da doença, que pode pôr em perigo a vida da mãe quando criança.

Não hesite em procurar um psicólogo quando se sentir impotente diante de uma doença, que é perigosa e não é fácil de tratar.

Navegação rápida na página

Estamos todos acostumados com um termo como “,” que é comumente chamado de hipertensão. A maioria das pessoas instruídas, mesmo aquelas sem formação médica, sabem que a hipertensão é um fator de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

Estas doenças graves, por sua vez – complicações – são as “líderes” na mortalidade dos pacientes, incluindo aqueles em idade produtiva.

Sabe-se que uma pessoa possui dois círculos de circulação sanguínea. Em um grande círculo, o sangue, que é expelido pelo ventrículo esquerdo do coração, entra na maior artéria - a aorta, e então, através de artérias e arteríolas cada vez menores, é transportado para órgãos e tecidos. A troca gasosa ocorre nos capilares e o sangue venoso retorna ao coração. Mas a artéria pulmonar não é encontrada em nenhum lugar deste trajeto.

Acontece que essa condição não pertence à circulação sistêmica, na qual o sangue arterial oxigenado realmente flui nas artérias. Onde está localizado o vaso onde ocorre esse fenômeno de hipertensão pulmonar?

Hipertensão pulmonar – o que é?

Essa artéria, chamada artéria pulmonar, é a única em todo o corpo que contém sangue venoso escuro. E aqui não há imprecisões no nome: estamos acostumados com o fato de que o sangue escarlate deve fluir nas artérias. Mas, na verdade, as artérias são vasos que transportam o sangue do coração para a periferia, e as veias são vasos através dos quais o sangue retorna ao coração.

Para onde a artéria pulmonar transporta o sangue venoso do coração? Claro, para os pulmões, para trocar o dióxido de carbono da hemoglobina por oxigênio. Essa troca gasosa ocorre no “sentido inverso”, o sangue fica escarlate e está pronto para transportar novamente oxigênio para os órgãos e tecidos.

Portanto, a hipertensão pulmonar é uma síndrome clínica característica de um grande grupo de doenças que têm em comum o aumento da resistência dos vasos pulmonares ao fluxo sanguíneo.

Como o ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões, sua descompensação leva ao aparecimento de insuficiência cardíaca nas partes certas do coração, bem como à morte bastante rápida de uma pessoa.

É importante lembrar que o ventrículo direito é muito mais fraco que o esquerdo: afinal, ele não precisa “levar sangue para as pernas”. Os pulmões estão próximos dele e ele não precisa de energia significativa. Por isso “expira” mais rápido: enquanto o ventrículo esquerdo pode permanecer muito tempo em estado de hipertrofia, o ventrículo direito não é capaz disso.

Os indicadores de pressão em que ocorre a hipertensão pulmonar são completamente diferentes e não comparáveis ​​​​à hipertensão arterial. Então, se os médicos diagnosticarem hipertensão arterial com pressão a partir de 139/89 mm. Rt. Art., então sua “irmã” pulmonar já aparece com pressão acima de 25 mm. em repouso. Sob carga física, esse número é superior a 30 mm. Rt. Arte.

Causas da síndrome de HP

Uma variedade de condições e doenças pode levar à hipertensão pulmonar (HP). Até mesmo hipertensão pulmonar idiopática ocorre. Este é o nome dado ao desenvolvimento desta síndrome sem motivo aparente, apesar de todas as pesquisas diagnósticas. Mas ainda assim, na maioria dos casos é possível encontrar a causa ou os fatores que podem levar a um risco aumentado desta síndrome. Aqui estão alguns deles:

A hipertensão pulmonar e até o fenômeno do “cor pulmonale” ocorrem com muita frequência nas doenças pulmonares. A “palma” pode ser dada para doenças crônicas obstrutivas: bronquite, doenças intersticiais (). A hipertensão também pode ocorrer com a síndrome dos distúrbios respiratórios do sono e mesmo quando você está no alto das montanhas sem fazer exercícios.

Mas essas doenças estão longe de esgotar as razões pelas quais a hipertensão pulmonar crônica pode se desenvolver. Vários tipos de tromboembolismo e malformações do baço podem ser frequentemente observados. Essa síndrome ocorre com metástases no mediastino, com mediastinite fibrosante e até mesmo com insuficiência renal crônica em pacientes em hemodiálise.

Qual é o perigo?

Se a hipertensão não for tratada prontamente, ocorre rápida progressão da insuficiência ventricular direita. As veias do pescoço incham, desenvolve-se ascite - líquido livre se acumula na cavidade abdominal.

O fígado aumenta, ocorre edema periférico nas pernas. Uma pessoa fica profundamente incapacitada “devido a uma doença geral”.

Para classificar o grau de hipertensão pulmonar de um paciente, é necessária a realização de uma busca diagnóstica sequencial, que finaliza com o diagnóstico e determinação da gravidade, ou classe funcional. Existem quatro classes, ou quatro graus de gravidade, de HP:

• A hipertensão pulmonar de 1º grau é uma patologia “silenciosa”. A atividade física do paciente não é limitada e, se houver atividade física, não surgem problemas: a condição é totalmente compensada e as partes certas do coração podem suportar totalmente a carga;
• A 2ª série obriga você a reduzir a atividade física. Em repouso não há motivo para preocupação, mas quando exercido surgem queixas: falta de ar, dores no peito, fraquezas diversas desmotivadas, crises de tonturas;
• Na presença do terceiro grau, mesmo a baixa atividade gera queixas, por exemplo, ao lavar louça ou regar flores em casa;
• O quarto grau é o aparecimento de queixas em repouso, e a atividade física, mesmo a mais leve (comer), causa aumento da falta de ar e fraqueza.

Para suspeitar de sinais de hipertensão pulmonar, não é necessário ser cardiologista ou pneumologista. Isso pode ser feito por um médico regular se ele prestar atenção aos seguintes sintomas:

• Falta de ar ao esforço. Muitas vezes é o primeiro sintoma da doença. A falta de ar é de natureza inspiratória, ou seja, ao inspirar. Lembramos que a falta de ar, em que a expiração é difícil - dispneia expiratória - ocorre na asma brônquica. Não se observa engasgo com hipertensão pulmonar, principalmente nos estágios iniciais;
• A ocorrência de dor no peito. Eles são “incompreensíveis” e mal localizados. Eles pressionam, apertam, choramingam. Às vezes são considerados ataques de angina, mas a nitroglicerina não ajuda com essa síndrome dolorosa;
• Desmaios (síncope) e tonturas. Via de regra, o desmaio não ocorre em repouso, mas é provocado por cargas diversas. É característico que no início os desmaios sejam curtos - não ultrapassa alguns minutos, mas com a progressão do grau de hipertensão, sua duração pode aumentar e variar até 25 a 30 minutos. Isto representa um risco significativo no desenvolvimento de encefalopatia hipóxica crónica;
• Palpitações e paroxismos de taquicardia. Via de regra, causam muitos momentos desagradáveis ​​aos pacientes, mas, quando estudados, são inofensivos, e praticamente não são observados distúrbios graves, por exemplo, que podem levar à morte na hipertensão pulmonar;
• O aparecimento de tosse. A tosse, como sintoma de hipertensão pulmonar, ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes e, muito provavelmente, está associada a diversas congestões pulmonares, principalmente na presença de inflamação crônica. A tosse ocorre frequentemente em fumantes crônicos;
• Raramente, os pacientes podem apresentar hemoptise. Este é um sintoma incomum. Ocorre em aproximadamente 10% dos casos, mas é justamente isso que leva a uma busca diagnóstica séria. O próximo passo geralmente é uma radiografia dos pulmões para tuberculose, que revela alteração na sombra do coração e abaulamento dos contornos do tronco pulmonar;

Em pacientes com longa “experiência” e HP, também ocorre uma alteração em forma de barril no tórax, uma alteração nos dedos (falanges finais) aparece como “óculos de relógio convexos” e na ausculta (escuta) um acento (intensificação) é determinado o segundo tom acima da artéria pulmonar, o que indica indiretamente um aumento da pressão acima dela.

É claro que todos esses sintomas de hipertensão pulmonar indicam distúrbios graves no corpo. Como a doença é diagnosticada e quais são as abordagens modernas para sua verificação?

Diagnóstico de hipertensão pulmonar, critérios

Para diagnosticar com segurança a hipertensão pulmonar, os médicos precisam seguir várias etapas. Listamos os principais critérios de referência que podem ajudar nisso:

• Suspeita de HP

Basta uma simples inspeção e questionamento. O médico fica atento a tosse, fraqueza, falta de ar, dores, possíveis tonturas e desmaios. Ao exame, você pode notar cianose dos dedos, orelhas, ponta do nariz (acrocianose) e alterações no tórax. Ao ouvir (ausculta), é dada atenção ao segundo tom.

• Verificação de diagnóstico

Para isso, é necessário realizar um ECG, que revela hipertrofia e sobrecarga das partes direitas do coração, e uma rotação do eixo elétrico do coração para a direita. É realizada uma radiografia dos órgãos do tórax, são avaliados os contornos da sombra cardíaca, que pode ser saliente, juntamente com os contornos do tronco pulmonar.

O método mais valioso nesta fase é o ultrassom convencional. Os sinais de hipertensão pulmonar na ultrassonografia cardíaca são pressão sistólica elevada no ventrículo direito (VD), regurgitação tricúspide (ou retorno do sangue venoso de volta ao átrio direito).

Também são de grande importância a expansão das partes direitas do coração e o movimento paradoxal (esse é o termo) do septo interventricular.

Um importante método invasivo é a instalação de um cateter no lado direito do coração. Parâmetros hemodinâmicos básicos, velocidade do fluxo sanguíneo, viscosidade sanguínea, pressão, resistência, saturação de oxigênio no sangue e muitos outros indicadores são analisados. Este teste não é utilizado em todos os pacientes, mas apenas naqueles em que o diagnóstico de hipertensão pulmonar é duvidoso.

• Estabelecendo um diagnóstico clínico de hipertensão pulmonar

Para isso, é necessário realizar testes funcionais pulmonares, determinar gases sanguíneos, pode-se realizar cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão, tomografia computadorizada e angiografia. A angiografia pulmonar é o “padrão ouro” para o diagnóstico de hipertensão pulmonar, podendo determinar indicações cirúrgicas.

• Avaliação do tipo de hipertensão, bem como determinação da tolerância (tolerância) à atividade física

Para isso, são realizados exames bioquímicos de rotina, examinado um coagulograma e avaliada a função tireoidiana.

É importante determinar o título de anticorpos contra fosfolipídios e anticorpos antinucleares. É importante testar a infecção pelo HIV e realizar uma ultrassonografia dos órgãos internos para excluir cirrose hepática e hipertensão portal, que podem ser a causa.

Por fim, é realizado um teste funcional: teste de esforço cardiopulmonar. Com base neste estudo, é determinada a gravidade da hipertensão e atribuída uma classe funcional.

Este é um trabalho correto e consistente para estabelecer um diagnóstico. É assim que deveria ser feito em todos os lugares, começando pela clínica.

Tratamento da hipertensão pulmonar, medicamentos

É vão pensar que o tratamento da hipertensão pulmonar começa imediatamente com a prescrição de medicamentos. Em primeiro lugar, o paciente deve ser ensinado a evitar atividades físicas, principalmente após as refeições. O paciente deve aprender a seguir o regime, abandonar os maus hábitos e fazer ginástica, pois o bom funcionamento da musculatura respiratória facilita a contratilidade do ventrículo direito e reduz os sintomas da hipertensão.

É importante prevenir prontamente a ocorrência de resfriados e doenças infecciosas, principalmente gripe e pneumonia. Sabe-se que, ocorrendo em paciente com HP, mata 10% dos pacientes. Além disso, se a HP for diagnosticada em uma mulher, a gravidez deve ser abordada com muito cuidado, pois pode agravar o curso da síndrome e aumentar o risco de mortalidade.

Em pacientes com HP, a anemia deve ser evitada, pois piora significativamente o curso da doença. E, apesar do tratamento, o prognóstico dessa hipertensão pulmonar será grave.

Drogas e terapia medicamentosa

Os seguintes grupos e classes de medicamentos são utilizados no tratamento de vários estágios da hipertensão pulmonar:

• Desagregantes e anticoagulantes. Previnem a trombose no sedentarismo, melhoram o fluxo sanguíneo;
• Diuréticos de vários grupos. Medicamentos como furosemida e torsemida são ativamente utilizados, pois reduzem efetivamente a pressão na artéria pulmonar e facilitam o trabalho do ventrículo direito;
• Em alguns casos, principalmente na hipertensão pulmonar de alto grau, a oxigenoterapia é indicada se ocorrer falta de ar em repouso. O fornecimento prolongado de oxigênio umidificado (até 12 horas seguidas) está indicado em pacientes com desenvolvimento de HP por lesões pulmonares obstrutivas crônicas;
• O uso de glicosídeos cardíacos e medicamentos com efeito inotrópico positivo (aumentador de força) é indicado em pacientes com sinais de insuficiência cardíaca crônica;

Também em vários grupos de pacientes, está indicado o uso de antagonistas do cálcio, prostaglandinas (bosentana) e óxido nítrico para vasodilatação dos vasos - ramos da artéria pulmonar para redução da pressão.

Conclusão

Deve-se dizer que a ciência não fica parada. Agora estamos em 2017, mas há 8 anos, em 2009, foi realizado um estudo no qual os pacientes receberam não apenas um transplante de pulmão, mas também um transplante de complexo coração-pulmão. Além disso, metade dos pacientes sobreviveu 5 anos no primeiro caso e no segundo caso a taxa de sobrevivência foi de 45%.

• Esse tipo de tratamento para hipertensão pulmonar é indicado quando os sintomas não desaparecem com nenhum tipo de terapia, ou seja, os médicos estão lidando com HP refratária.

Portanto, é necessário estar atento aos primeiros sintomas da doença para que a progressão da hipertensão pulmonar possa ser interrompida e métodos de tratamento não medicamentosos possam ser utilizados.

A hipertensão pulmonar é uma doença cujo tratamento é difícil devido ao efeito colateral indesejável da maioria dos anti-hipertensivos - diminuição da pressão arterial sistêmica. Precisamos de medicamentos que tenham um efeito mais direcionado - antagonistas do cálcio, receptores de endotelina, prostaglandinas e sildenafil.

Existem etapas na prescrição de medicamentos, principalmente para as formas primária e secundária da doença. A baixa efetividade do tratamento combinado é considerada indicação de cirurgia.

📌 Leia neste artigo

Princípios gerais de tratamento da hipertensão pulmonar

O método de tratamento para todos os tipos de patologia é realizado tendo como pano de fundo o cumprimento das recomendações para evitar a descompensação do quadro do paciente. Isso requer um estilo de vida especial, prevenção de infecções, prevenção de gravidez e trabalho com psicólogo.

Exercício físico

O nível de atividade não deve ultrapassar as capacidades compensatórias do corpo, que dependem do estágio da insuficiência pulmonar. Entrada:

• aumentar a carga até aparecerem tonturas, falta de ar, desmaios e dores no peito;
• fazer exercícios após comer, em temperaturas corporais ou ambientais elevadas;
• interromper completamente os exercícios; mesmo em condições graves, são indicados exercícios respiratórios e terapêuticos.

Gravidez

O curso da hipertensão pulmonar é afetado negativamente pelo período da gravidez, parto e uso de hormônios sexuais femininos durante a menopausa. A mortalidade materna é de cerca de 50% na presença desta condição. Portanto, todas as pacientes necessitam de contracepção com medicamentos que não contenham estrogênio (Charosetta, Exluton), métodos de barreira ou esterilização cirúrgica.

Quando ocorre a gravidez, é necessário decidir sobre sua interrupção emergencial. Se as mulheres na menopausa necessitarem de terapia de reposição, ela será realizada apenas no contexto de anticoagulantes e na menopausa particularmente grave.

Voos

A falta de oxigênio durante as viagens aéreas causa espasmo dos ramos da artéria pulmonar, portanto, esses pacientes são recomendados:

Medicamentos para o tratamento da hipertensão pulmonar

A terapia para pressão pulmonar elevada inclui duas direções - medicamentos de suporte (reduzindo a viscosidade do sangue) e especiais (e receptores de endotelina, prostaglandinas, sildenafil).

Anticoagulantes e agentes antiplaquetários

A melhoria do fluxo sanguíneo é indicada na presença de risco, sedentarismo, formas hereditárias e idiopáticas da doença. Aplicar, e quando –. Se houver risco aumentado de sangramento, use Fraxiparina e. Se houver contra-indicações para anticoagulantes, mude para a forma cardíaca de aspirina - Thrombo ACC, Lospirin, .

Diuréticos

Melhora o estado de pacientes com sobrecarga do ventrículo direito. Comece a usar doses baixas e aumente gradualmente se for ineficaz. Recomendado:

• Lasix,
• Uregit,
• Trifas,
• Inspra,
• Veroshpiron.

Inalações de oxigênio

Indicado para pacientes com doenças pulmonares crônicas acompanhadas de espasmo brônquico. Para monitorar a eficácia da oxigenoterapia, é realizado um estudo da composição dos gases sanguíneos. É importante não permitir que a saturação de oxigênio caia abaixo de 90%.

Manter a contratilidade cardíaca

Na presença de insuficiência circulatória, está indicada a administração de Digoxina para aumentar o débito cardíaco. O uso contínuo de glicosídeos cardíacos é recomendado apenas para taquicardia atrial. Em situações graves, a dobutamina é administrada para estabilizar a pressão arterial.

Antagonistas do cálcio

Todos os medicamentos vasodilatadores são necessários devido ao crescimento da camada muscular nas artérias e ao aumento da resistência dos vasos pulmonares à ejeção de sangue do ventrículo direito. Um teste de drogas é usado para estudar a resposta aos vasodilatadores. Na maioria das vezes, um bom efeito pode ser alcançado usando os seguintes medicamentos ou seus análogos:

• Corinfar retardado,
• Diacordina retardada,
• (Tenox).

Se os resultados de um teste de drogas forem negativos, não é recomendado o uso de tais medicamentos, pois aumenta o risco de reações adversas - diminuição acentuada da pressão, desmaios, descompensação da circulação sanguínea do ventrículo direito.

Prostaglandinas

Esse grupo de medicamentos tem efeito vasodilatador, inibe a hipertrofia das fibras musculares da parede arterial e a formação de coágulos sanguíneos. Os medicamentos mais eficazes:

• Vazaprostão,
• Enzaprost,
• Ilomedin.

Antagonistas do receptor de endotelina

Bosenex melhora a tolerância ao exercício, os parâmetros de circulação sanguínea, reduz a classe funcional da hipertensão pulmonar e aumenta a duração da remissão. O segundo medicamento é o Volibris, aumenta a atividade dos pacientes, retarda o aparecimento e aumento dos sinais de hipertensão pulmonar. Bem tolerado pelos pacientes.

Óxido nítrico inalado

Este gás alivia o espasmo vascular e é prescrito como inalação em ambientes hospitalares. Para efeito semelhante, pode-se usar seu antecessor, L-arginina, bem como sildenafil. Este último composto reduz a carga no coração e inibe o aumento da pressão no sistema arterial pulmonar. É utilizado na forma de medicamentos Revatio, Viagra.

Prognóstico para pacientes com hipertensão pulmonar

O uso de novos medicamentos para tratar pacientes com pressão arterial pulmonar elevada melhorou significativamente o curso dessa condição. Mas aproximadamente um em cada quatro pacientes não apresenta uma reação positiva aos medicamentos, mesmo quando combinados. Poucas chances de sucesso:

• teste farmacológico negativo para vasodilatadores;
• terceira e quarta classe funcional;
• processos autoimunes;
• obstrução das veias pulmonares;
• hemangiomas capilares.

O curso mais favorável da doença ocorre com anomalias congênitas da estrutura cardíaca. A taxa de mortalidade nos primeiros 5 anos após o desenvolvimento da hipertensão pulmonar é de aproximadamente 45%.

O tratamento da hipertensão pulmonar baseia-se na prevenção de trombose, vasoespasmo e espessamento da camada muscular das artérias pulmonares. Eles usam anticoagulantes, vasodilatadores, prostaglandinas e antagonistas dos receptores de endotelina. Normalmente, escolhe-se um medicamento para uso, se for ineficaz, mudam para um mais forte ou uma combinação de medicamentos.

Alcançar o sucesso é impossível sem prevenir infecções, praticar exercícios dosados ​​e eliminar os fatores que provocam exacerbações. A terapia ineficaz é uma indicação para cirurgia, incluindo transplante de pulmão e coração.

Leia também

A hipertensão pulmonar perigosa pode ser primária ou secundária, tem diferentes graus de manifestação, existe uma classificação especial. Os motivos podem ser patologias cardíacas ou congênitas. Sintomas: cianose, dificuldade em respirar. O diagnóstico é variado. Prognóstico mais ou menos positivo para artéria pulmonar idiopática.

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença na qual a pressão na artéria pulmonar aumenta. Normalmente, a pressão sistólica na circulação pulmonar deve ser de 18 a 25 mm Hg, a pressão diastólica deve ser de 6 a 10 mm Hg e a pressão específica média deve estar entre 12 e 16 mm Hg. O diagnóstico de hipertensão pulmonar é feito se a pressão específica média ultrapassar 30 mmHg. durante a atividade física e 25 mm Hg. em repouso.

Esta doença piora significativamente o estado do paciente e tem um prognóstico ruim.. Em alguns casos, ela se desenvolve lentamente, de modo que os pacientes podem não perceber que têm hipertensão pulmonar por muito tempo e iniciar o tratamento tardiamente. Mas lembre-se que em qualquer caso, nem tudo está perdido: se lhe foi diagnosticado esta doença, pode melhorar o seu estado graças a remédios populares especiais. Eles reduzem a pressão na artéria pulmonar e aliviam sintomas desagradáveis.

A hipertensão pulmonar é uma condição grave e comum. A situação é agravada pela dificuldade de identificação das causas e pela ausência de sinais em algumas formas. Uma inexplicável sensação de cansaço, taquicardia e falta de ar é motivo para consultar um médico. O que um paciente deve fazer para salvar sua vida?

Conteúdo [Mostrar]

O que é hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é uma doença grave que se relaciona com patologias da circulação pulmonar. O paciente experimenta um aumento acentuado da pressão na artéria pulmonar, o que leva à sobrecarga do órgão. O paciente tem dificuldade para respirar, ocorre falta de ar e a fadiga aumenta durante o exercício. A falta de tratamento leva à morte. O diagnóstico de hipertensão pulmonar é feito quando a pressão ultrapassa 25 mm Hg. Arte.

Para o desenvolvimento da patologia, são necessários 2 fatores - um aumento na pressão como resultado de um aumento no volume do fluxo sanguíneo ou uma mudança na pressão, mantendo o suprimento sanguíneo normal. A doença representa um perigo para o paciente. Em algumas formas, a doença se desenvolve tão rapidamente que causa problemas respiratórios. Além disso, a hipertensão afeta um grande número de órgãos e sistemas, o que afeta o seu funcionamento.

Existem os seguintes sinônimos para a doença: doença de Escudero, doença de Aerza, doença de Aerza-Arilago.

Vídeo sobre a doença

Causas

A hipertensão geralmente ocorre com o desenvolvimento de doenças pulmonares. Durante sua progressão, forma-se hipóxia alveolar - principal causa da hipertensão pulmonar. Além disso, a estrutura dos tecidos dos órgãos é perturbada. Os seguintes processos também têm um impacto negativo:

1. Bronquite crônica de natureza obstrutiva. Os tecidos mudam, o que leva ao bloqueio das vias aéreas.
2. Bronquiectasia. Supuração e cavidades se formam nos lobos inferiores do órgão.
3. Fibrose de tecidos de órgãos. Uma alteração no tecido de um órgão saudável, resultando na substituição de células normais por tecido conjuntivo.

Eles afetam negativamente a condição do paciente e a patologia cardíaca. Os seguintes grupos de violações são diferenciados:

1. Defeitos congênitos: defeitos do septo interventricular ou interatrial, ducto botal aberto.
2. Diminuição do desempenho cardíaco em certas doenças: cardiomiopatia, doença arterial coronariana ou hipertensão.

O bloqueio dos vasos das artérias pulmonares também leva ao desenvolvimento de hipertensão. Neste caso, existem várias formas de desenvolver trombose:

1. Hipóxia alveolar. Seu desenvolvimento ocorre com ventilação desigual dos pulmões. A quantidade de oxigênio diminui, então os vasos sanguíneos do órgão se estreitam.
2. Alterações no tecido pulmonar. Ao alterar a estrutura do tecido do órgão, o tecido conjuntivo é de grande importância, substituindo as células saudáveis ​​e comprimindo os vasos sanguíneos.
3. Aumento do número de glóbulos vermelhos. O número de glóbulos vermelhos aumenta como resultado de hipóxia prolongada - fornecimento baixo ou insuficiente de oxigênio. Devido à insuficiência de oxigênio, forma-se taquicardia - taquicardia. O vasoespasmo leva à formação de pequenos coágulos sanguíneos, resultando no bloqueio dos vasos.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia - tabela

Quadro clínico

Os sintomas da patologia podem estar ausentes por muito tempo, por isso os pacientes muitas vezes não procuram ajuda médica. À medida que a doença progride, ocorre falta de ar - o principal sintoma da hipertensão. Aparece não apenas sob carga, mas também em estado de calma.

As manifestações de insuficiência respiratória são taquicardia e hipóxia, o que afeta o bem-estar geral do paciente. Não posso viver sem dor. A dor está localizada atrás do esterno. Em alguns casos, ocorre desmaio, principalmente aos esforços.

A doença é caracterizada por ascite, uma condição na qual há acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

O paciente se sente fraco e cansado. O paciente muitas vezes sofre de tontura. Devido ao estiramento da cápsula hepática e ao alargamento deste órgão, dor e peso estão presentes na região do hipocôndrio direito. Como resultado do acúmulo de gases no intestino, ocorre inchaço. Além disso, o paciente pode sofrer de náuseas e vômitos. O azul dos membros e o inchaço das pernas são outro sintoma da patologia.

Além disso, as manifestações da doença dependem em grande parte do estágio de seu desenvolvimento.

Sintomas e sinais dos diferentes estágios da hipertensão pulmonar - tabela

Formulários e etapas

Além de existirem 4 graus da doença, a hipertensão pulmonar também se divide em formas primária e secundária. O tipo primário da doença é hereditário, mas há casos em que a causa da doença é desconhecida. Neste caso estamos falando da forma idiopática. No tipo primário, a patologia pode evoluir tanto sem manifestações quanto com sinais clássicos de hipertensão pulmonar.

O tipo secundário é resultado do desenvolvimento de outras doenças, levando a alterações na pressão dos vasos que irrigam os pulmões. Exemplos de tais doenças são as seguintes condições:

1. Asma brônquica.
2. DPOC é doença pulmonar obstrutiva crônica.
3. Patologias crônicas do tecido pulmonar. Eles são representados por uma violação da estrutura dos alvéolos e pelo desenvolvimento de inflamação.

A hipertensão pulmonar tromboembólica de natureza crônica está associada ao bloqueio dos vasos sanguíneos. Desenvolve-se rapidamente e seu início é tempestuoso. O paciente apresenta hipóxia, diminui a pressão arterial e ocorre insuficiência respiratória.

Se as manifestações tromboembólicas não forem eliminadas, desenvolve-se um estado pós-embólico. Esse tipo de doença ocorre frequentemente em pacientes que não detectaram a doença a tempo. Se as alterações persistirem por mais de 3 meses, a hipertensão torna-se crônica.

Existe uma classificação que leva em consideração a pressão do paciente. Os seguintes estágios da hipertensão são diferenciados:

1. Leve - a pressão do paciente está na faixa de 25 a 36 mm Hg. Arte.
2. Moderado - pressão 35–45 mm Hg. Arte.
3. Grave - a pressão excede 45 mm Hg. Arte.

Diagnóstico

O ECG é um dos principais métodos para diagnosticar hipertensão pulmonar

Uma visita oportuna ao médico permitirá detectar a doença a tempo e iniciar seu tratamento. Caso o paciente não apresente o tipo primário da doença, deve-se identificar a doença que levou ao desenvolvimento do quadro. O primeiro exame é a coleta de dados sobre o paciente. O paciente informa ao médico sobre os sinais de hipertensão que surgiram e caracteriza suas características. É importante indicar a presença de doenças semelhantes em familiares, a presença de maus hábitos e doenças congênitas.

Durante um exame geral, um especialista pode reconhecer inchaço nas extremidades inferiores, descoloração azulada da pele e inchaço das veias do pescoço. O espessamento dos dedos é claramente visível, o que está associado ao crescimento ósseo. Um estetoscópio é usado para ouvir os pulmões e o coração.

Os dados gerais do exame não são suficientes, portanto, são utilizados métodos instrumentais de diagnóstico:

1. A ecocardiografia é usada para avaliar o tamanho do coração e determinar a pressão. Se houver manifestações de sobrecarga e aumento das câmaras direitas do coração, isso pode ser descoberto por meio de ECG - eletrocardiografia. O ECG é um método significativo na identificação da doença. Porém, com grau leve de hipertensão pulmonar, nem sempre é possível reconhecer alterações patológicas. Com o método, é detectada sobrecarga do átrio direito e detectadas manifestações de hipertrofia ventricular direita. Esses sinais são característicos dos estágios avançados da doença, portanto, são necessárias pesquisas adicionais.
2. A radiografia tem um propósito semelhante. Usando dados de raios X, a patologia é detectada em 90% dos casos. Na projeção lateral é detectada dilatação do ventrículo direito e do átrio. Além disso, o diâmetro do ramo da artéria à direita aumenta. O método é eficaz porque permite identificar patologias pulmonares e cardiopatias que influenciam no desenvolvimento da hipertensão pulmonar.

Para determinar diretamente a pressão da artéria pulmonar, é utilizado o cateterismo. O diagnóstico é feito quando a pressão ultrapassa 25 mm Hg. Arte. Durante o diagnóstico, um teste de vasorreatividade pode ser usado - a capacidade de expansão da artéria. Isso é necessário para selecionar um medicamento eficaz e prever a resposta do organismo ao tratamento utilizado.

Além disso, será necessária consulta com diversos médicos, principalmente cardiologista e pneumologista. As possibilidades diagnósticas não param por aí, pois existem diversas ferramentas adicionais que permitem formar um quadro completo da doença. Os seguintes métodos são usados:

1. Angiografia pulmonar - avalia o estado dos vasos pulmonares.
2. Tomografia computadorizada - examina os órgãos do tórax.
3. Pletismografia corporal e espirometria - avaliam a respiração.
4. Coagulograma detalhado - exclui a predisposição à formação de coágulos sanguíneos, à medida que são examinados os indicadores de coagulação sanguínea.
5. Uma análise imunológica é usada para detectar anticorpos contra células do corpo.
6. Exame de sangue geral e bioquímico.
7. Teste de caminhada por 6 minutos - para determinar o grau de tolerância ao exercício. Também permite determinar a classe funcional da doença.
8. Diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos abdominais (ultrassom).
9. Estudo da composição dos gases sanguíneos.

Tratamento

Medicamento

A base do tratamento de qualquer doença é a prescrição de medicamentos. A hipertensão pulmonar não é exceção. Para normalizar o quadro do paciente, vários grupos de medicamentos são utilizados.

O uso de medicamentos só é permitido após recomendação de um médico.

Os antagonistas do cálcio podem reduzir o grau de espasmo e alterar a frequência cardíaca. Como resultado do uso de tais drogas, os músculos dos brônquios relaxam e o grau de agregação plaquetária diminui. Portanto, a administração de antagonistas do cálcio leva à diminuição da carga cardíaca. No entanto, tais medicamentos podem não ajudar todos os pacientes. Para saber a necessidade de prescrever tais medicamentos, um especialista sonda o lado direito do órgão. Os seguintes medicamentos são prescritos:

1. Amlodipina.
2. Nifedipina.
3. Diltiazem.

Os diuréticos são usados ​​para remover o excesso de água. A remoção de fluido desnecessário leva a uma diminuição da pressão. Durante a terapia, o grau de viscosidade do sangue e a composição eletrolítica devem ser monitorados. As seguintes ferramentas são usadas:

1. Furosemida.
2. Torsemida.
3. Ácido etacrínico.

Para baixar a pressão arterial, são utilizados inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina), que dilatam os vasos sanguíneos. Aplicar:

1. Captopril.
2. Enalapril.
3. Lisinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Os agentes antiplaquetários são necessários para reduzir o grau de adesão dos glóbulos vermelhos e das plaquetas. Um representante deste grupo é o ácido acetilsalicílico. Um componente útil do grupo dos inibidores da fosfodiesterase 5 é o sildenafil, que dilata as artérias dos pulmões. Para prevenir o desenvolvimento de trombose, são utilizados anticoagulantes de ação direta:

1. Heparina.
2. Danaparóide.

O sildenafil está presente no conhecido medicamento para o tratamento da disfunção erétil - Viagra.

Melhorar a ventilação pulmonar é outro objetivo importante da terapia; os broncodilatadores servem para esse propósito. Eles são especialmente úteis para asma brônquica e outras condições acompanhadas de broncoespasmo. Os seguintes remédios são prescritos:

1. Fenoterol.
2. Formoterol.
3. Teofilina.
4. Aminofilina.

Se ocorrer uma infecção, são prescritos antibióticos.

Medicamentos na foto

Dieta e estilo de vida

Uma condição importante para o tratamento é o cumprimento, por parte do paciente, das regras estabelecidas:

• É necessário reduzir a ingestão de líquidos para 1,5 litros por dia.
• Recomenda-se reduzir a quantidade de sal nos alimentos.
• É importante evitar falta de ar e manifestações dolorosas. Para isso, a carga é normalizada, o que não causará desconforto ou desmaios.

O paciente é aconselhado a se alimentar adequadamente para reduzir o risco de deterioração da saúde. Não existem recomendações dietéticas exatas, pois a dieta é elaborada individualmente e difere em cada caso específico. Junto com o desenvolvimento da hipertensão pulmonar, também se desenvolvem outras doenças: obesidade, aterosclerose e diabetes mellitus. Isto deixa a sua marca na restauração. O paciente necessita de alimentos com grande quantidade de vitaminas - é nesse princípio que a dieta é feita. Permitido usar:

• frutas e vegetais frescos em forma de saladas: pepino, abobrinha, tomate, abóbora; Chucrute.
• nozes, grãos e peixes;
• aves;
• sopas: laticínios, vegetarianas, frutas;
• mingau: trigo sarraceno, aveia, milho.
• queijo e requeijão com baixo teor de gordura;
• batatas e ervilhas com moderação;
• pão – não mais que 200 g por dia, apenas pão de centeio é adequado;
• alimentos ricos em potássio e magnésio.

A dieta do paciente é limitada, portanto as seguintes regras são seguidas:

• Eles não bebem álcool.
• Reduza a proporção de alimentos ricos em colesterol.
• Café e produtos com cafeína são completamente evitados.
• Reduza a quantidade de doces.
• Carnes gordurosas são consumidas apenas com autorização de um médico.

Alimentos ricos em magnésio e potássio – galeria de fotos

Fisioterapia

A oxigenoterapia é um componente do complexo tratamento da hipertensão pulmonar. Este tratamento restaura a funcionalidade do sistema nervoso central e alivia o paciente do líquido acumulado no sangue. Isso leva à perturbação do mecanismo de desenvolvimento da hipertensão pulmonar. Simultaneamente a esta terapia, são utilizados anicoagulantes para melhorar a microcirculação sanguínea. Orotato de potássio e Riboxina ajudam a melhorar o metabolismo.

Quando a pressão venosa aumenta, outro método é usado - a sangria. Durante o primeiro procedimento, o volume de sangue coletado não ultrapassa 50 ml. Após 2 ou 3 dias, o procedimento é repetido, liberando 200–300 ml de sangue.

Cirúrgico

Se o tratamento com táticas medicamentosas não tiver demonstrado alta eficácia, recorre-se à intervenção cirúrgica. A escolha do método depende do desenvolvimento da patologia e das características individuais do paciente. A septostomia atrial é frequentemente usada, o que melhora o fluxo sanguíneo em um grande círculo. Durante a operação, é criada uma abertura especial entre os átrios esquerdo e direito, o que leva à diminuição da pressão.

Nos casos avançados de hipertensão recorrem ao transplante pulmonar ou cardiopulmonar. A presença de patologias cardíacas graves, por exemplo, aumento muscular e insuficiência das válvulas dos órgãos, são contra-indicações à intervenção. Além disso, as contra-indicações incluem:

1. O mau estado e fraqueza do paciente.
2. Idade avançada.
3. Baixo grau de oxigenação - saturação do sangue com oxigênio.

A embolectomia é a remoção cirúrgica de um bloqueio em um vaso. Para isso, é utilizado um cateter, que é inserido através de uma pequena incisão na parede da artéria. As contra-indicações gerais são semelhantes às do transplante. Porém, durante a embolectomia, atenta-se para a presença de patologias graves e com prognóstico desfavorável. Isso se aplica ao câncer. Além disso, a embolectomia não é prescrita para danos ao sistema cardiovascular, principalmente se houver risco injustificado.

Remédios populares

Suco de abóbora reduz o risco de coágulos sanguíneos

O uso de remédios populares é de importância secundária. Esses métodos são eficazes apenas com o uso simultâneo da medicina oficial. Antes de iniciar o tratamento é recomendado consultar um médico e descartar qualquer intolerância aos componentes.

• Suco de abóbora. Usado para reduzir a viscosidade do sangue. Esta bebida não é apenas agradável, mas também saudável. Com a sua ajuda, reduz-se a probabilidade de coágulos sanguíneos, o que tem um efeito benéfico no curso da patologia e no bem-estar do paciente.
• Suco de Rowan. Usado para melhorar a circulação sanguínea nos pulmões. Estimular a circulação sanguínea é uma tarefa importante no tratamento da hipertensão pulmonar, por isso é difícil prescindir dessa bebida. Para preparar a composição, pegue frutas maduras de sorveira na quantidade de 1 colher de sopa. eu. Adicione as frutas vermelhas e 1 copo de água à panela e cozinhe a mistura por 10 minutos em fogo baixo. Depois que a bebida esfriar, você pode beber 2 vezes ao dia, 0,5 xícara.

Prognóstico e possíveis complicações

A hipertensão pulmonar é uma doença grave, por isso o tratamento deve ser imediato. A falta de terapia agrava o curso da patologia, resultando em aumento da probabilidade de morte.

Na forma idiopática da hipertensão, não há oportunidade de influenciar o fator provocador, portanto esse tipo tem prognóstico desfavorável. Segundo as estatísticas, a sobrevida dos pacientes é de 12–20%. No entanto, com o início oportuno da terapia, o prognóstico aumenta significativamente para 28–39%.

A falta de intervenção ou o atraso no início do tratamento podem levar a complicações. Existe a possibilidade de transição da forma primária para a secundária, com o que o quadro do paciente piorará. Uma complicação comum é o aumento da deficiência de oxigênio, que leva à deterioração da nutrição dos tecidos. O paciente desenvolve falta de ar, que ocorre mesmo em repouso. Além disso, a hipóxia aumenta a viscosidade do sangue, o que leva à formação de coágulos sanguíneos e ao entupimento dos vasos sanguíneos.

O inchaço dos pulmões é frequentemente observado durante crises hipertensivas. O paciente experimenta um aumento da sensação de asfixia, que ocorre especialmente à noite. O quadro é acompanhado por tosse intensa com produção de escarro e, em alguns casos, é observada hemoptise. A pele adquire uma tonalidade azulada, as veias do pescoço incham e pulsam. A morte está mais frequentemente associada a tromboembolismo arterial ou insuficiência cardiopulmonar dos tipos agudo e crônico.

Medidas de prevenção

As medidas preventivas são apresentadas por regras gerais. O paciente está proibido de consumir álcool e produtos de tabaco. Levar um estilo de vida saudável é a base de uma boa saúde. Se a hipertensão pulmonar foi causada por uma determinada doença, ela precisa ser eliminada.

A atividade física tem um efeito benéfico. O exercício melhora a circulação sanguínea e ajuda a prevenir coágulos sanguíneos. Porém, é recomendável ter cuidado ao praticar exercícios, pois o estresse excessivo levará ao resultado oposto. Caminhar ao ar livre ou fazer ginástica são úteis. Um conjunto de exercícios é desenvolvido em conjunto com um especialista. São levadas em consideração as indicações de exercício, as características do curso da doença e as capacidades individuais do paciente. O paciente deve consultar um médico com mais frequência para exames.

É importante manter seu nível emocional em níveis normais. O bom humor é a chave para a recuperação, e o estresse e o nervosismo só agravarão o curso da hipertensão pulmonar. Os pacientes são aconselhados a evitar situações de conflito.

As medidas preventivas também incluem nutrição adequada. Fornecer vitaminas ao corpo é um componente importante da saúde. Não apenas os complexos vitamínicos virão em socorro, mas também ingredientes naturais - vegetais e frutas frescas. Isto é especialmente verdadeiro para as pessoas que vivem em climas frios, no norte.

Hipertensão pulmonar e gravidez

A hipertensão pulmonar é perigosa durante a gravidez, a probabilidade de morte chega a 50%. Se a condição for detectada em tempo hábil, os riscos são significativamente reduzidos, uma vez que a principal causa de perda fetal ou morte materna é a procura tardia de ajuda médica.

Vários especialistas estão envolvidos no tratamento do paciente. Isto reduz o risco e permite que sejam tomadas medidas para prestar assistência de emergência e salvar a mãe e a criança. A terapia farmacológica é realizada pelos seguintes meios:

1. Análogos da prostaciclina.
2. Inibidores da fosfodiesterase.
3. Antagonistas da endotelina.

Além disso, os seguintes métodos e meios são usados:

1. Oxigenoterapia.
2. Diuréticos.
3. Anticoagulantes.
4. Substâncias inotrópicas.
5. Óxido nítrico.

Desenvolvimento da doença em crianças

Em alguns casos, a hipertensão pulmonar ocorre em crianças e bebês. Em recém-nascidos, o aparecimento da doença está associado ao caráter congênito da hérnia diafragmática, na qual um dos pulmões recebe maior quantidade de sangue.

O que distingue a hipertensão pulmonar em crianças de uma doença semelhante em adultos? Na infância, a probabilidade de progressão adicional da doença aumenta. Isso se deve ao corpo da criança e ao seu desenvolvimento individual, afetando os vasos sanguíneos dos pulmões e o próprio órgão. As influências externas também têm um efeito negativo, pois é difícil para o corpo da criança resistir a elas. Tais factores incluem impactos que levam a um desenvolvimento mais lento e a uma adaptação pior.

Os principais fatores na formação da hipertensão pulmonar em crianças incluem lesões adquiridas ou congênitas. As patologias pulmonares crónicas têm um impacto negativo na saúde das crianças. A detecção precoce da doença evitará o desenvolvimento da hipertensão, pois o grau de sobrevivência depende diretamente do estágio da patologia.

Dicas para pais de crianças que sofrem desta doença – vídeo

Assim, a recuperação e a redução do risco de complicações dependem das ações do paciente. A patologia não pode ser tratada sozinha, por isso a tarefa do paciente é procurar ajuda de um médico. Somente neste caso e observadas as regras estabelecidas o prognóstico é favorável ao paciente.

A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição patológica caracterizada por problemas de saúde e hipertensão. Sem intervenção oportuna, a doença progride gradualmente e leva a graves perturbações e danos ao ventrículo direito do músculo cardíaco.

A patologia é caracterizada por sintomas graves que podem levar à morte. É importante detectar a doença a tempo e começar a prevenir consequências negativas.

O que é hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar é um estreitamento dos vasos sanguíneos dos pulmões, que leva à sobrecarga do ventrículo direito do coração e se manifesta pelo aumento da pressão arterial. Na maioria das vezes, a doença é uma síndrome secundária devido a outros distúrbios do sistema cardiovascular. Mas a HP também pode ser uma patologia idiopática.

ATENÇÃO! A principal característica da hipertensão é a pressão arterial pulmonar superior a 25 mmHg. Seu constante desvio da norma e o desenvolvimento de patologias levam à perturbação e cessação da funcionalidade miocárdica, que em pouco tempo pode levar à morte.

O desenvolvimento de HP pode afetar o estado de todo o sistema cardiovascular, afetando suas seções pré-capilares (arteríolas) e pós-capilares (vénulas), responsáveis ​​pela resistência ao fluxo sanguíneo nos vasos dos órgãos internos.

Na maioria das vezes, os tipos primário e secundário de hipertensão pulmonar ocorrem em mulheres jovens com idade entre 20 e 40 anos. As causas de sua ocorrência e o desenvolvimento da doença diferem na etiologia.

Primário

A hipertensão arterial idiopática pulmonar (doença de Aerz) é uma doença rara, na maioria dos casos é herdada. Uma manifestação característica da HP primária é uma alteração no tamanho do ventrículo direito e lesões patológicas da artéria pulmonar.

A doença progride rapidamente, colocando as pessoas com ela em risco de morte precoce. Pode ser prevenida com a detecção oportuna da hipertensão, que se caracteriza por sintomas vívidos, bem como com tratamento obrigatório.

Secundário

A HP secundária não é um tipo separado de doença, mas uma complicação de doenças existentes, como resultado da qual ocorre. Entre eles:

• doenças autoimunes, em particular o VIH;
• doenças do tecido conjuntivo;
• presença de cardiopatia congênita (cardiopatia congênita);
• doenças e patologias do aparelho respiratório;
• insuficiência ventricular esquerda.

A manifestação dos sinais externos e internos da hipertensão na sua forma secundária não difere da HP idiopática, com exceção dos sintomas concomitantes das doenças que provocaram o desenvolvimento da patologia.

REFERÊNCIA! Esse tipo de doença é mais comum que sua forma primária e é curável com diagnóstico oportuno e a causa da complicação.

Classificação da doença de acordo com a natureza do seu curso

A hipertensão pulmonar, dependendo da complexidade e natureza da doença, é classificada em graus de acordo com a CID:

1. 1º grau, caracterizado pela ausência de sintomas graves, principalmente em pessoas que sofrem de hipertensão. A patologia começa a desenvolver-se gradualmente, a pressão arterial aumenta ligeiramente, enquanto a atividade muscular e o bem-estar do paciente permanecem inalterados.
2. 2º grau, em que a pressão arterial aumenta, aparecem os primeiros sinais externos da patologia, manifestando-se após a atividade física na forma de falta de ar, cansaço e falta de coordenação. Também é possível uma perda de força com deterioração do bem-estar do paciente.
3. O estágio 3 é caracterizado pelo aumento dos sintomas de hipertensão mesmo em repouso e com pouca atividade física. A pressão arterial do paciente estará significativamente elevada mesmo na presença de hipertensão.
4. O 4º grau, que é o último, é caracterizado por sintomas pronunciados com sensações dolorosas e fraqueza constante. A pressão arterial nesta fase do desenvolvimento da patologia será significativamente superior aos limites normais, a atividade física do paciente se tornará extremamente difícil.

ATENÇÃO!É importante não levar a doença ao seu estágio extremo, que em muitos casos termina em morte. O paciente precisa monitorar a pressão arterial e o bem-estar.

Causas da doença

Alexander Bakulev, um dos fundadores da cirurgia cardiovascular, e Leo Bockeria, famoso cirurgião cardíaco soviético, estudaram as características das doenças cardiovasculares, bem como determinaram as principais causas da HP e as medidas de tratamento que delas dependem.

As principais causas do desenvolvimento de HP incluem doenças crônicas e alterações patológicas no músculo cardíaco e no sistema respiratório:

• bronquite obstrutiva;
• asma brônquica e tuberculose crónica;
• bronquiectasia (formação de cavidades e supuração nos pulmões);
• fibrose do tecido pulmonar causada por alterações patológicas no corpo;
• defeitos cardíacos congénitos, em particular defeitos da válvula mitral, defeitos do septo auricular e ventricular, defeitos ventriculares e valvulares;
• doenças que provocam perturbações do sistema circulatório e levam à estagnação do sangue (cardiomiopatia, doença isquêmica do coração, embolia pulmonar);
• hipóxia alveolar, que é a causa mais comum de HP;
• defeitos na estrutura do tecido pulmonar;
• ataques de hipertensão, crises hipertensivas;
• desvios da estrutura sanguínea da norma devido ao aumento da concentração de glóbulos vermelhos;
• Infecção por VIH;
• cirrose hepática em estágio avançado;
• prolapso adquirido da válvula mitral;
• hipertensão portal, caracterizada por aumento da pressão na veia porta devido a lesões hepáticas;
• hipertireoidismo, em que há secreção excessiva de hormônios tireoidianos;
• neoplasias no tórax, sua deformação;
• compressão de vasos pulmonares por obesidade;
• hipertensão intracraniana decorrente de patologias cerebrais com aumento concomitante da pressão intracraniana;
• insuficiência ventricular esquerda;
• distúrbios do metabolismo e processos metabólicos no corpo.

Fatores externos também podem desencadear a ocorrência de hipertensão pulmonar, incluindo:

• uso prolongado de entorpecentes, antidepressivos e anorexígenos;
• a influência de toxinas e venenos biológicos quando se vive em locais com ecologia deficiente;
• período de gravidez, principalmente em mulheres que sofrem de hipertensão;
• alojamento e estadias frequentes em altas montanhas.

Freqüentemente, a HP ocorre devido a vários motivos ao mesmo tempo, na forma de doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório.

Sintomas do desenvolvimento de HP

No 1º estágio de desenvolvimento, a hipertensão pulmonar muitas vezes não se manifesta, com exceção de um ligeiro aumento da pressão arterial.

A progressão da doença ocorre gradativamente, seus sintomas começam a aparecer já na 2ª fase. O quadro clínico da HP inclui a manifestação dos seguintes sinais:

1. Falta de ar, dificuldade para respirar em repouso, agravada pela atividade física.
2. Aumento da frequência cardíaca (ataques de taquicardia) resultante de insuficiência respiratória e hipóxia.
3. Sensações dolorosas de aperto na região do peito.
4. Estados de desmaio.
5. Aumento da fadiga e fraqueza constante.
6. Tontura.
7. Ataques de asfixia à noite.
8. Inchaço dos membros.
9. Azul da pele.
10. Dor na região do fígado decorrente do aumento patológico de volume.
11. Dor e peso no hipocôndrio direito.
12. Distúrbios gastrointestinais na forma de náuseas, vômitos, distensão abdominal e flatulência.
13. Perda de peso acentuada e rápida.
14. Ataques de tosse seca com aparecimento de rouquidão.
15. Ataques de tosse com expectoração e sangue.
16. Veias inchadas e salientes no pescoço.

IMPORTANTE! A manifestação dos sintomas ocorre quando a pressão arterial aumenta 2 vezes ou mais. Nas crianças, em particular nas crianças pequenas, os sintomas manifestam-se de forma mais grave e acelerada, por isso é importante monitorizar a sua saúde.

Medidas de diagnóstico

Para determinar a hipertensão pulmonar, você precisa passar por um exame completo em um centro médico. O diagnóstico inclui os seguintes métodos de pesquisa:

• O médico examina o histórico médico do paciente e o histórico médico familiar para determinar as possíveis causas da patologia.
• Exame e questionamento do paciente, durante o qual deverá informar o médico sobre as peculiaridades da manifestação dos sintomas, seu estado de saúde e a presença de doenças crônicas concomitantes.
• Um ECG, que permite identificar a presença de anomalias no funcionamento e na estrutura do ventrículo direito e analisar a sua atividade.
• Radiografia da região torácica, a partir da qual é possível determinar o aumento do tamanho do músculo cardíaco e de suas partes.
• Ecocardiografia, que permite conhecer a velocidade do fluxo sanguíneo na região do tórax, bem como possíveis anomalias no músculo cardíaco.
• Ultrassonografia do coração, durante a qual é possível avaliar e analisar o estado da estrutura do músculo cardíaco, seu tamanho e a pressão aproximada da artéria pulmonar.
• Cateterismo da artéria pulmonar, necessário para esclarecer a pressão arterial nela.
• Fazer exames de sangue (gerais e bioquímicos) para determinar sua composição e compará-la com um código especial, cujos desvios indicam mau funcionamento do organismo.
• Angiopulmonografia, durante a qual é possível avaliar o estado dos vasos pulmonares.
• Tomografia computadorizada, cujos resultados podem determinar o tamanho da artéria pulmonar e a presença de doenças e patologias concomitantes do músculo cardíaco e dos pulmões.
• Um teste para determinar a resistência e tolerância ao exercício, ajudando a diagnosticar e esclarecer o estágio de desenvolvimento da HP.

Além disso, para excluir doenças com sintomas semelhantes, o diagnóstico diferencial pode ser realizado usando:

• coagulogramas para determinar a coagulação sanguínea (exclusão de trombose);
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais (excluindo doenças gastrointestinais);
• testes de função hepática (excluindo cirrose e hepatite);
• Teste de HIV.

Somente um exame completo permite estabelecer a doença exata e determinar seu estágio para prescrever tratamento adicional.

Opções de tratamento

A hipertensão pulmonar é tratada por um clínico geral e um cardiologista. Seus métodos dependem do estágio de progressão da patologia, do estado geral do paciente e de suas características individuais.

Independentemente da causa da doença e do grau de seu desenvolvimento, o algoritmo de tratamento é o seguinte:

1. Determinar e eliminar a causa raiz da doença.
2. Pressão arterial reduzida nos pulmões.
3. Prevenção de trombose nas artérias.
4. Tratamento sintomático do paciente.

A terapia complexa baseada nestes princípios inclui:

• uso de um curso de medicamentos na forma de comprimidos e injeções;
• tratamento básico de paciente com HP;
• uso de medicina tradicional;
• intervenção cirúrgica em estágios graves de patologia.

REFERÊNCIA! O tratamento pode incluir terapia sintomática para eliminar as causas que provocam o desenvolvimento de HP e outras patologias, bem como radioterapia se for detectado um tumor nos pulmões que surgiu devido à hipertensão.

Terapia medicamentosa

O uso de medicamentos é necessário para eliminar a causa da patologia e aliviar o quadro do paciente. Os medicamentos obrigatórios incluem:

1. Antagonistas do cálcio - para reduzir o vasoespasmo da circulação pulmonar, reduzir a agregação plaquetária e eliminar a hipóxia (Nifedipina, Verapamil).
2. Diuréticos e diuréticos - para remover o excesso de líquido do corpo e reduzir a pressão arterial (Lasix, Veroshpiron).
3. Inibidores da ECA e vasodilatadores - para reduzir a pressão arterial, dilatar os vasos sanguíneos e reduzir a carga no músculo cardíaco (Quadropril, Lisinopril).
4. Nitratos - para reduzir a carga no coração (“Cardix”, “Nitromint”).
5. Agentes antiplaquetários - para normalizar o conteúdo e a atividade dos glóbulos vermelhos e plaquetas no sangue (Clopidogrel, Iloprost).
6. Anticoagulantes - para prevenir a trombose (“Aspinat”, “Detromb”).
7. Antagonistas dos receptores da endotelina - para vasodilatação (Bosentan, Sitaxentan).
8. Vasodilatadores - para relaxar a camada muscular lisa dos vasos sanguíneos (Nifedipina, Prazosina).
9. Broncodilatadores - para restaurar e melhorar a ventilação (Fenoterol, Berodual).
10. Antibióticos - para curar infecções broncopulmonares, se presentes (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandinas - para maior vasodilatação e obstrução da formação de trombos (“Vasaprostan”, “Edex”).

Também é permitido o uso de medicamentos sintomáticos para aliviar o estado geral do paciente. Sua ingestão deve ser prescrita pelo médico na quantidade necessária, dependendo da gravidade dos sintomas.

Tratamento básico contínuo para HP

Além de tomar medicamentos, é importante aderir ao tratamento básico caso você tenha hipertensão pulmonar. Baseia-se nas seguintes recomendações e requisitos:

• redução da quantidade de líquidos consumidos para 1,5 litros por dia;
• reduzindo a quantidade de sal consumida;
• realizar inalações de oxigênio;
• cumprimento da dosagem de atividade física;
• exclusão de atividade física intensa, em especial escalada em altura;
• controle do estado mental e emocional;
• abandonar maus hábitos, beber bebidas fortes que contenham cafeína, tônicos e alcoólicos.

IMPORTANTE! O tratamento exclusivamente básico não pode afetar a eliminação da HP, mas em combinação com terapia medicamentosa e cirúrgica (se necessária), tem efeito positivo na saúde do paciente.

Intervenção cirúrgica

Graus graves de hipertensão pulmonar requerem cirurgia. A intervenção cirúrgica, dependendo da gravidade da patologia, pode assumir uma das seguintes formas:

• Criação de uma abertura artificial entre os átrios do músculo cardíaco para reduzir a pressão no ventrículo direito.
• Eliminação de coágulos sanguíneos nos vasos dos pulmões.
• Transplante de coração e/ou pulmão em casos graves de patologia na presença de alterações irreversíveis e doenças crónicas.

Na maioria dos casos, as operações são bem-sucedidas, mas requerem reabilitação dos pacientes a longo prazo.

etnociência

A medicina tradicional auxilia no tratamento da hipertensão pulmonar, potencializa e potencializa o efeito da terapia medicamentosa obrigatória. Receitas eficazes incluem:

1. Decocção de Rowan. Precisa de 1 colher de sopa. eu. bagas despeje 100 ml de água, ferva e deixe esfriar. O produto deve ser tomado 0,5 xícara três vezes ao dia. A decocção ajuda a normalizar a pressão arterial e fortalecer os vasos sanguíneos.
2. Decocção de viburno. É necessário colocar 20 g de frutas vermelhas em 200 ml de água quente e ferver, deixar o produto fermentar por uma hora. Recomenda-se usar o produto 50 ml uma vez ao dia. Reduz a pressão arterial e melhora a imunidade.
3. Alho. É necessário comer 3 dentes uma vez ao dia para manter a pressão arterial normal e limpar o trato venoso.
4. Decocção de Adônis. Deve ser 1 colher de chá. erva seca, despeje 200 ml de água fervente, deixe fermentar por 2 horas. Você precisa tomar 2 colheres de sopa. eu. um dia antes das refeições, o que terá um efeito benéfico na restauração da pressão arterial;
5. Decocção de botões de bétula. Deve ser 1 colher de chá. Despeje 200 ml de botões secos inchados e esmagados em água e ferva pela metade em banho-maria. Coe o caldo e tome 1 copo ao longo do dia para normalizar a pressão arterial.
6. Infusão de Melissa. Você precisa de 1 colher de chá. folhas secas, despeje 250 ml de água fervente e deixe fermentar por 30 minutos. O produto deve ser espremido e tomado 1 colher de sopa. eu. três vezes ao dia. A infusão ajuda a baixar a pressão arterial.

ATENÇÃO! Os medicamentos tradicionais só podem ser tomados após discussão com um médico!

Possíveis consequências e complicações da doença

A hipertensão pulmonar durante o seu desenvolvimento pode levar a consequências negativas e complicações na forma de doenças e patologias crônicas. Esses incluem:

• insuficiência ventricular direita;
• trombose das artérias pulmonares, tromboembolismo;
• arritmia, fibrilação atrial;
• crises hipertensivas;
• edema pulmonar.

Essas complicações graves sem intervenção terapêutica oportuna podem levar à incapacidade e à morte.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico da HP com tratamento oportuno é geralmente favorável. Na ausência de diagnóstico e terapia oportunos, o prognóstico piora significativamente. Também é influenciado pela causa do desenvolvimento da patologia. Assim, na ausência de sintomas graves e crônicos concomitantes, a chance de recuperação aumenta significativamente, e na presença de doenças graves do sistema cardiovascular, ao contrário, o risco de morte aumenta.

Para evitar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, recomenda-se seguir regras preventivas simples:

• levar um estilo de vida saudável e ativo;
• abandonar maus hábitos, como fumar e abuso de álcool;
• não atrase o tratamento de doenças infecciosas;
• observar moderação durante a atividade física;
• evite situações estressantes e explosões emocionais.

Conclusão

A hipertensão pulmonar pode ser fatal. Os sintomas graves da doença requerem atenção médica imediata para diagnóstico e tratamento. É importante monitorar sua saúde, manter um estilo de vida saudável e consultar regularmente o médico para prevenir o desenvolvimento da hipertensão, sua progressão e complicações.

A hipertensão pulmonar (HP) é característica de doenças completamente diferentes tanto nas causas de sua ocorrência quanto nas características definidoras. O LH está associado ao endotélio (camada interna) dos vasos pulmonares: à medida que cresce, reduz o lúmen das arteríolas e interrompe o fluxo sanguíneo. A doença é rara, com apenas 15 casos por 1.000.000 de pessoas, mas a taxa de sobrevivência é muito baixa, especialmente na forma primária de HP.

A resistência na circulação pulmonar aumenta, o ventrículo direito do coração é forçado a aumentar as contrações para empurrar o sangue para os pulmões. No entanto, não está anatomicamente adaptado à carga pressórica de longo prazo e, com HP no sistema arterial pulmonar, eleva-se acima de 25 mm Hg. em repouso e 30 mmHg durante o estresse físico. Primeiro, durante um curto período de compensação, observa-se espessamento do miocárdio e aumento das câmaras direitas do coração e, a seguir, uma diminuição acentuada da força das contrações (disfunção). O resultado é a morte prematura.

Por que a HP se desenvolve?

As razões para o desenvolvimento da HP ainda não foram totalmente determinadas. Por exemplo, na década de 60, na Europa, houve um aumento no número de casos associados ao uso excessivo de contraceptivos e produtos para perda de peso. Espanha, 1981: complicações na forma de lesões musculares que começaram após a popularização do óleo de colza. Quase 2,5% dos 20 mil casos foram diagnosticados com hipertensão arterial pulmonar. A raiz do mal acabou sendo o triptofano (um aminoácido) presente no óleo; isso foi comprovado cientificamente muito mais tarde.

Função prejudicada (disfunção) do endotélio vascular pulmonar: a causa pode ser uma predisposição hereditária ou a influência de fatores externos prejudiciais. Em qualquer caso, o equilíbrio normal do metabolismo do óxido nítrico muda, o tônus ​​​​vascular muda para espasmo, depois inflamação, o endotélio começa a crescer e o lúmen das artérias diminui.

Síntese ou disponibilidade prejudicada de óxido nítrico (NO), diminuição da produção de prostaciclina, excreção adicional de íons potássio - todos os desvios da norma levam a espasmo arterial, proliferação da parede muscular dos vasos sanguíneos e endotélio. Em qualquer caso, o desenvolvimento final é uma violação do fluxo sanguíneo no sistema arterial pulmonar.

Sinais da doença

A hipertensão pulmonar moderada não produz sintomas significativos, Este é o principal perigo. Os sinais de hipertensão pulmonar grave são determinados apenas nos períodos posteriores de seu desenvolvimento, quando a pressão arterial pulmonar aumenta duas ou mais vezes em relação ao normal. Pressão normal na artéria pulmonar: sistólica 30 mmHg, diastólica 15 mmHg.

Sintomas iniciais de hipertensão pulmonar:

• Falta de ar inexplicável, mesmo com pouca atividade física ou em repouso;
• Perda gradual de peso corporal mesmo com alimentação normal e nutritiva;
• Astenia, sensação constante de fraqueza e impotência, humor deprimido - independentemente da estação, do clima e da hora do dia;
• Tosse seca constante, voz rouca;
• Desconforto na região abdominal, sensação de peso e “inchaço”: início da estagnação do sangue no sistema da veia porta, que transporta o sangue venoso do intestino para o fígado;
• Tonturas, desmaios – manifestações de falta de oxigênio (hipóxia) do cérebro;
• Batimento cardíaco rápido, com o tempo, a pulsação da veia jugular torna-se perceptível no pescoço.

Manifestações posteriores de HP:

1. Escarro com estrias de sangue e hemoptise: sinal de aumento de edema pulmonar;
2. As crises de angina (dor no peito, suor frio, medo da morte) são um sinal de isquemia miocárdica;
3. Arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco) do tipo fibrilação atrial.

Dor no hipocôndrio à direita: no desenvolvimento da estagnação venosa, um grande círculo de circulação sanguínea já está envolvido, o fígado aumentou e sua membrana (cápsula) esticou - portanto apareceu dor (o próprio fígado não tem dor receptores, eles estão localizados apenas na cápsula)

Inchaço das pernas, pernas e pés. Acúmulo de líquido no abdômen (ascite): manifestação de insuficiência cardíaca, estagnação do sangue periférico, fase de descompensação - perigo direto para a vida do paciente.

Estágio final PH:

• Coágulos sanguíneos nas arteríolas dos pulmões levam à morte (infarto) do tecido ativo e ao aumento da asfixia.

Crises hipertensivas e crises de edema pulmonar agudo: ocorrem mais frequentemente à noite ou pela manhã. Eles começam com uma sensação de forte falta de ar, depois se acrescenta uma tosse forte e é liberada expectoração com sangue. A pele adquire uma tonalidade azulada (cianose) e as veias do pescoço pulsam. O paciente fica excitado e assustado, perde o autocontrole e pode se mover de forma caótica. Na melhor das hipóteses, a crise terminará com descarga abundante de urina de cor clara e passagem descontrolada de fezes; na pior, morte. A causa da morte pode ser o bloqueio de uma artéria pulmonar por um coágulo sanguíneo (tromboembolismo) e subsequente insuficiência cardíaca aguda.

Principais formas de PH

1. Hipertensão pulmonar primária idiopática (do grego idios e pathos - “uma doença peculiar”): é fixada por um diagnóstico separado, em contraste com a HP secundária associada a outras doenças. Variantes da HP primária: HP familiar e predisposição hereditária dos vasos sanguíneos à dilatação e sangramento (telangiectasias hemorrágicas). A causa são mutações genéticas, a frequência é de 6–10% de todos os casos de HP.
2. HP secundária: manifesta-se como complicação da doença de base.

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo - esclerodermia, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico.

Cardiopatias congênitas (com desvio sanguíneo da esquerda para a direita) em recém-nascidos, ocorrendo em 1% dos casos. Após a cirurgia corretiva do fluxo sanguíneo, a taxa de sobrevivência dessa categoria de pacientes é maior do que a de crianças com outras formas de HP.

Estágios avançados de disfunção hepática, patologias vasculares pulmonares-hepáticas em 20% apresentam complicação na forma de HP.

Infecção por HIV: A HP é diagnosticada em 0,5% dos casos, a taxa de sobrevivência em três anos cai para 21% em comparação com o primeiro ano – 58%.

Intoxicação: anfetaminas, cocaína. O risco aumenta três dezenas de vezes se estas substâncias forem utilizadas durante mais de três meses consecutivos.

Doenças do sangue: em alguns tipos de anemia, a HP é diagnosticada em 20–40%, o que aumenta a mortalidade dos pacientes.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), causada pela inalação prolongada de partículas de carvão, amianto, xisto e gases tóxicos. Muitas vezes ocorre como uma doença ocupacional entre mineiros e trabalhadores em indústrias perigosas.

Síndrome da apneia do sono: cessação parcial da respiração durante o sono. Perigoso, detectado em 15% dos adultos. A consequência pode ser HP, acidente vascular cerebral, arritmias e hipertensão arterial.

Trombose crônica: observada em 60% após pesquisa de pacientes com hipertensão pulmonar.

Lesões do coração, metade esquerda: defeitos adquiridos, doença coronariana, hipertensão. Cerca de 30% está associada à hipertensão pulmonar.

Diagnóstico de hipertensão pulmonar

Diagnóstico de HP pré-capilar (associada à DPOC, hipertensão arterial pulmonar, trombose crônica:

• Pressão arterial pulmonar: média ≥ 25 mm Hg em repouso, superior a 30 mm Hg durante esforço;
• Aumento da pressão de oclusão da artéria pulmonar, pressão arterial no interior do átrio esquerdo, diastólica final ≥15 mm, resistência vascular pulmonar ≥ 3 unidades. Madeira.

HP pós-capilar (para doenças da metade esquerda do coração):

1. Pressão arterial pulmonar: média ≥25 (mm Hg)
2. Inicial: >15 mm
3. Diferença ≥12 mm (PH passivo) ou >12 mm (reativo).

ECG: sobrecarga à direita: aumento de ventrículo, expansão e espessamento de átrio. Extrassístole (contrações extraordinárias do coração), fibrilação (contração caótica das fibras musculares) de ambos os átrios.

Exame radiográfico: aumento da transparência periférica dos campos pulmonares, as raízes dos pulmões estão aumentadas, as bordas do coração estão deslocadas para a direita, a sombra do arco da artéria pulmonar dilatada é visível à esquerda ao longo do coração contorno.

foto: hipertensão pulmonar na radiografia

São revelados testes funcionais de respiração, análise qualitativa e quantitativa da composição dos gases no sangue: são revelados o nível de insuficiência respiratória e a gravidade da doença.

Ecocardiografia: o método é muito informativo - permite calcular a pressão média na artéria pulmonar (MPAP) e diagnosticar quase todas as cardiopatias. A HP é reconhecida já nos estágios iniciais, com PMAP ≥ 36 – 50 mm.

Cintilografia: para HP com bloqueio da luz da artéria pulmonar por trombo (tromboembolismo). A sensibilidade do método é de 90 a 100%, a específica para tromboembolismo é de 94 a 100%.

Imagem computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM): em alta resolução, em combinação com o uso de um agente de contraste (com TC), permitem avaliar o estado dos pulmões, grandes e pequenas artérias, paredes e cavidades de o coração.

Inserir um cateter na cavidade do coração “certo”, testar a resposta vascular: determinar o grau de HP, problemas de fluxo sanguíneo, avaliar a eficácia e relevância do tratamento.

Tratamento de HP

O tratamento da hipertensão pulmonar só é possível em combinação, combinando recomendações gerais para reduzir os riscos de exacerbações; tratamento adequado da doença de base; meios sintomáticos de influenciar as manifestações gerais da HP; métodos cirúrgicos; tratamento com remédios populares e métodos não tradicionais - apenas como auxiliares.

Vacinação (gripe, infecções pneumocócicas): para pacientes com doenças sistêmicas autoimunes - reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, etc., para prevenir exacerbações.

Controle nutricional e atividade física dosada: para insuficiência cardiovascular diagnosticada de qualquer origem (origem), de acordo com o estágio funcional da doença.

Prevenir a gravidez (ou, segundo as indicações, até mesmo interrompê-la): os aparelhos circulatórios da mãe e do filho estão interligados, aumentando a carga no coração e nos vasos sanguíneos de uma gestante com HP pode levar à morte. De acordo com as leis da medicina, a prioridade em salvar vidas pertence sempre à mãe, se não for possível salvar as duas ao mesmo tempo.

Apoio psicológico: todas as pessoas com doenças crônicas passam constantemente por estresse, o equilíbrio do sistema nervoso é perturbado. Depressão, sentimento de inutilidade e peso para os outros, irritabilidade por ninharias - um retrato psicológico típico de qualquer paciente “crônico”. Essa condição piora o prognóstico para qualquer diagnóstico: a pessoa definitivamente deve querer viver, caso contrário a medicina não poderá ajudá-la. Conversas com um psicoterapeuta, uma atividade que você gosta, uma comunicação ativa com outros pacientes e pessoas saudáveis ​​são uma excelente base para sentir o gosto pela vida.

Terapia de manutenção

• Os diuréticos removem o líquido acumulado, reduzindo a carga no coração e reduzindo o inchaço. A composição eletrolítica do sangue (potássio, cálcio), a pressão arterial e a função renal devem ser monitoradas. Uma overdose corre o risco de perda excessiva de água e queda da pressão arterial. Quando os níveis de potássio diminuem, começam as arritmias e as cãibras musculares indicam uma diminuição nos níveis de cálcio.
• Os trombolíticos e anticoagulantes dissolvem os coágulos sanguíneos já formados e previnem a formação de novos, garantindo a patência vascular. É necessária a monitorização constante do estado do sistema de coagulação sanguínea (plaquetas).
• Oxigênio (oxigenoterapia), 12 a 15 litros por dia, por meio de umidificador: para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e isquemia cardíaca, ajuda a restaurar a saturação de oxigênio no sangue e estabilizar o estado geral. Deve ser lembrado que uma concentração muito alta de oxigênio deprime o centro vasomotor (VMC): a respiração fica mais lenta, os vasos sanguíneos dilatam, a pressão cai e a pessoa perde a consciência. Para o funcionamento normal, o corpo precisa de dióxido de carbono, e é depois que seu conteúdo no sangue aumenta que o SDC “dá a ordem” para respirar.
• Glicosídeos cardíacos: os componentes ativos são isolados dos digitálicos; o medicamento mais famoso é a Digoxina. Melhora a função cardíaca aumentando o fluxo sanguíneo; combate arritmias e espasmos vasculares; reduz o inchaço e a falta de ar. Em caso de sobredosagem - aumento da excitabilidade do músculo cardíaco, distúrbios do ritmo.
• Vasodilatadores: a parede muscular das artérias e arteríolas relaxa, seu lúmen aumenta e o fluxo sanguíneo melhora, a pressão no sistema arterial pulmonar diminui.
• Prostaglandinas (PG): grupo de substâncias ativas produzidas no corpo humano. No tratamento da HP são utilizadas prostaciclinas, que aliviam espasmos vasculares e brônquicos, previnem a formação de coágulos sanguíneos e bloqueiam a proliferação do endotélio. Medicamentos muito promissores que são eficazes na HP devido ao HIV, doenças sistêmicas (reumatismo, esclerodermia, etc.), defeitos cardíacos, bem como formas familiares e idiopáticas de HP.
• Antagonistas dos receptores da endotelina: vasodilatação, supressão do crescimento endotelial (proliferação). Com o uso prolongado, a falta de ar diminui, a pessoa fica mais ativa e a pressão arterial normaliza. As reações indesejáveis ​​ao tratamento incluem edema, anemia, disfunção hepática, portanto o uso de medicamentos é limitado.
• Óxido nítrico e inibidores da PDE tipo 5 (fosfodiesterase): utilizados principalmente para HP idiopática, se a terapia padrão não se justificar, mas certos medicamentos são eficazes para qualquer forma de HP (Sildenafil) Ação: redução da resistência vascular e hipertensão associada, facilitando o fluxo sanguíneo , como resultado, aumenta a resistência à atividade física. O óxido nítrico é inalado diariamente por 5–6 horas, até 40 ppm, durante 2–3 semanas.

Métodos cirúrgicos para tratamento de HP

Septostomia atrial com balão: realizada para facilitar o desvio do sangue rico em oxigênio dentro do coração, da esquerda para a direita, devido à diferença na pressão sistólica. Um cateter com balão e lâmina é inserido no átrio esquerdo. A lâmina corta o septo entre os átrios e o balão inflado alarga a abertura.

Transplante de pulmão (ou complexo pulmão-coração): realizado por motivos de saúde, somente em centros médicos especializados. A operação foi realizada pela primeira vez em 1963, mas em 2009 mais de 3.000 transplantes pulmonares bem-sucedidos foram realizados anualmente. O principal problema é a escassez de doadores de órgãos. Os pulmões são retirados de apenas 15%, os corações de 33% e os fígados e rins de 88% dos doadores. Contraindicações absolutas para transplante: insuficiência renal e hepática crônica, infecção pelo HIV, tumores malignos, hepatite C, presença do antígeno HBs, além de tabagismo, uso de drogas e álcool nos seis meses anteriores à cirurgia.

Tratamento com remédios populares

Eles são usados ​​apenas em combinação, como auxiliares para a melhoria geral do bem-estar. Nada de automedicação!

1. Frutas vermelhas da sorveira: uma colher de sopa por copo de água fervente, ½ copo três vezes ao dia. A amigdalina contida nas bagas reduz a sensibilidade das células à hipóxia (diminuição da concentração de oxigênio), o inchaço é reduzido devido ao seu efeito diurético e o conjunto de vitaminas e minerais tem um efeito benéfico em todo o corpo.
2. Adônis (primavera), erva: colher de chá por copo de água fervente, deixar por 2 horas, até 2 colheres de sopa com o estômago vazio, 2 a 3 vezes ao dia. Usado como diurético e analgésico.
3. Suco de abóbora fresco: meio copo por dia. Contém muito potássio, útil para certos tipos de arritmia.

Classificação e prognóstico

A classificação é baseada no princípio dos distúrbios funcionais na HP, a versão é modificada e está associada a manifestações de insuficiência cardíaca (OMS, 1998):

• Classe I: PH com fise normal. atividade. Cargas padrão são bem toleradas, PH leve, falha grau 1.
• Classe II: LH mais atividade diminuída. Conforto em uma posição tranquila, mas tonturas, falta de ar e dores no peito começam mesmo com esforços normais. Hipertensão pulmonar moderada, aumentando os sintomas.
• Classe III: PH com iniciativa diminuída. Problemas mesmo com cargas baixas. Alto grau de distúrbios do fluxo sanguíneo, piora do prognóstico.
• Classe IV: HP com intolerância mínima à atividade. Falta de ar e fadiga são sentidas mesmo em repouso completo. Os sinais de insuficiência circulatória elevada são manifestações congestivas na forma de ascite, crises hipertensivas, edema pulmonar.

O prognóstico será mais favorável se:

1. A taxa de desenvolvimento de sintomas de HP é baixa;
2. O tratamento melhora o estado do paciente;
3. A pressão no sistema arterial pulmonar diminui.

Prognóstico pobre:

1. Os sintomas da HP desenvolvem-se de forma dinâmica;
2. Os sinais de descompensação do aparelho circulatório (edema pulmonar, ascite) aumentam;
3. Nível de pressão: na artéria pulmonar superior a 50 mmHg;
4. Com HP idiopática primária.

O prognóstico geral da hipertensão arterial pulmonar está relacionado à forma da HP e à fase da doença predominante. A mortalidade por ano, com os métodos de tratamento atuais, é de 15%. HP idiopática: a sobrevida do paciente após um ano é de 68%, após 3 anos - 48%, após 5 anos - apenas 35%.

Vídeo: hipertensão pulmonar no programa Saúde

Passo 1: pague a consulta através do formulário → Passo 2: após o pagamento, tire sua dúvida no formulário abaixo ↓ Etapa 3: Além disso, você pode agradecer ao especialista com outro pagamento de valor arbitrário

Uma condição patológica caracterizada pelo aumento da pressão na artéria pulmonar é chamada de hipertensão pulmonar na medicina. A doença ocupa o terceiro lugar em frequência no mundo entre as doenças vasculares características dos idosos.

Causas da hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar pode ser uma anomalia congênita, ou seja, primária, ou adquirida, denominada secundária.

Os seguintes fatores podem causar aumento da pressão nas artérias dos pulmões:

• insuficiência cardíaca;
• vasculite;
• defeitos cardíacos de várias origens;
• doenças pulmonares crónicas, incluindo tuberculose, asma brônquica, etc.;
• EP ou outras lesões vasculares pulmonares;
• distúrbios metabólicos;
• localização em regiões de alta montanha.

Nos casos em que as causas exatas da hipertensão não podem ser determinadas, o médico faz o diagnóstico de hipertensão primária. Condição dolorosa de origem desconhecida, a hipertensão pulmonar primária pode ser desencadeada por vários métodos contraceptivos ou resultar de uma doença autoimune.

A doença pulmonar secundária pode ser causada por patologias do músculo cardíaco, pulmões ou vasos sanguíneos.

Classificação da doença

Dependendo da gravidade do estado da doença, os médicos distinguem 4 classes de pacientes:

1. A primeira etapa, não acompanhada de perda de atividade física. Um paciente com insuficiência pulmonar pode suportar atividades normais sem fraqueza, tontura, dor no peito ou falta de ar.
2. No segundo estágio da doença, a atividade física do paciente é limitada. Em repouso não há queixas, mas o exercício habitual causa forte falta de ar, tontura e fraqueza intensa.
3. O terceiro estágio da hipertensão provoca os sintomas acima com a menor atividade física de uma pessoa que sofre desta doença.
4. A hipertensão pulmonar do quarto estágio é marcada por sinais pronunciados de fraqueza, falta de ar e dor, mesmo quando a pessoa está em estado de repouso absoluto.

Sintomas de insuficiência pulmonar

O principal sintoma da doença é a falta de ar, que apresenta diversas características específicas que permitem distingui-la dos sintomas de outras doenças:

estrutura esquemática dos vasos sanguíneos dos pulmões

• observado em estado de repouso;
• sua intensidade aumenta com atividade física mínima;
• na posição sentada, a falta de ar não cessa, ao contrário da falta de ar de origem cardíaca.

Outros sinais de hipertensão pulmonar também são típicos da maioria dos pacientes:

• fraqueza e aumento da fadiga;
• tosse seca persistente;
• inchaço das pernas;
• dor na região do fígado causada pelo seu aumento;
• dor no esterno devido à dilatação da artéria pulmonar;
• em alguns casos, observa-se uma voz rouca. Isto é causado pelo fato de que quando a artéria se expande, ela comprime o nervo laríngeo.

Assim, a hipertensão pulmonar, cujos sintomas muitas vezes não são específicos, nem sempre permite estabelecer o diagnóstico correto sem toda uma gama de exames.

Diagnóstico da doença

Via de regra, os pacientes procuram o médico com queixas de falta de ar intensa, o que atrapalha seu dia a dia. Como a hipertensão pulmonar primária não apresenta sintomas específicos que permitam um diagnóstico seguro na primeira consulta médica, o diagnóstico deve ser realizado com a participação de cardiologista e pneumologista.

O conjunto de procedimentos envolvidos no processo de diagnóstico inclui os seguintes métodos:

• exame médico e registro da anamnese. Muitas vezes a doença tem causas hereditárias, por isso é extremamente importante coletar informações sobre enfermidades familiares;
• esclarecimento do estilo de vida atual do paciente. Fumar, recusa de atividade física, uso de diversos medicamentos - tudo isso é importante para determinar as causas da falta de ar;
• inspeção geral. Nele, o médico tem a oportunidade de identificar o estado físico das veias do pescoço, cor da pele (azul no caso de hipertensão), aumento do fígado, inchaço nas pernas, espessamento dos dedos;
• eletrocardiograma. O procedimento permite identificar alterações no lado direito do coração;
• a ecocardiografia ajuda a determinar a velocidade da passagem do sangue e o estado geral dos vasos sanguíneos;
• a tomografia computadorizada mostrará, por meio de uma imagem camada por camada, um aumento da artéria pulmonar, bem como possíveis doenças concomitantes dos pulmões e do coração;
• A radiografia dos pulmões permitirá observar o estado da artéria, sua expansão e estreitamento;
• o método de cateterismo é usado para medir com segurança a pressão dentro da artéria pulmonar. Os médicos consideram esse procedimento não apenas o mais informativo para a obtenção dos valores pressóricos, mas também associado a riscos mínimos de complicações;
• o teste da “caminhada de 6 minutos” ajuda a determinar a resposta física do paciente ao exercício e a estabelecer a classe de hipertensão;
• exame de sangue: bioquímico e geral;
• A angiopulmonografia permite, ao introduzir um agente de contraste especial nos vasos, obter um quadro completo dos vasos da região da artéria pulmonar. O método deve ser utilizado com extrema cautela, pois seu uso pode provocar crise hipertensiva no paciente.

Assim, a hipertensão pulmonar deve ser diagnosticada somente após um exame completo e abrangente da condição vascular do paciente para evitar erros de diagnóstico.

Razão para consultar um médico

O paciente deve consultar um médico se sentir os seguintes sinais de doença:

• a ocorrência ou agravamento de falta de ar durante a realização de atividades diárias normais;
• o aparecimento de dores de origem desconhecida na região do peito;
• se o paciente apresenta uma sensação de cansaço inexplicável e persistente;
• o aparecimento ou aumento do grau de inchaço.

Tratamento da insuficiência pulmonar

Na maioria dos casos, a hipertensão pulmonar primária é tratável. As principais orientações na escolha de um método de tratamento são:

• identificar e eliminar a causa da condição do paciente;
• diminuição da pressão na artéria pulmonar;
• impedindo a formação de coágulos sanguíneos no sistema vascular do paciente.

Ao prescrever o tratamento, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• medicamentos que têm um efeito relaxante na camada muscular dos vasos sanguíneos. Este grupo de medicamentos é muito eficaz nos estágios iniciais da doença. A hipertensão pulmonar, cujo tratamento foi iniciado antes que as alterações vasculares se tornassem pronunciadas e irreversíveis, tem boas chances de aliviar completamente os sintomas do paciente;
• medicamentos projetados para reduzir a viscosidade do sangue. Se o espessamento do sangue for muito grave, o médico pode decidir sangrar. O nível de hemoglobina nesses pacientes não deve exceder 170 g/l;
• na falta de ar intensa e na hipóxia, a inalação de oxigênio é indicada como meio de aliviar sintomas fisiológicos desagradáveis;
• o médico pode recomendar reduzir a ingestão de sal nos alimentos e reduzir a ingestão de líquidos para um litro e meio de água limpa por dia;
• uma proibição estrita de atividade física intensa. Somente são permitidas atividades em que o paciente não sinta desconforto e manifestações dolorosas;
• se a hipertensão pulmonar for acompanhada de complicação na forma de insuficiência do ventrículo direito do coração, o médico prescreve o uso regular de medicamentos diuréticos;
• nos casos mais avançados da doença, recorrem ao procedimento de transplante de coração e pulmão. A técnica ainda não está suficientemente desenvolvida em condições práticas, mas as estatísticas desses transplantes indicam sua eficácia.

Possíveis complicações

Dentre as consequências negativas da doença, podem ser identificadas as principais:

• agravamento da insuficiência cardíaca. As partes certas do coração podem não suportar mais a carga atual, o que piora ainda mais a situação do paciente;
• uma condição chamada EP - trombose de uma artéria no pulmão, quando um coágulo sanguíneo bloqueia um vaso. Esta doença não é apenas perigosa, mas ameaça diretamente a vida do paciente;
• crise hipertensiva associada a edema pulmonar.

Via de regra, a doença reduz significativamente o padrão de vida do paciente e na maioria dos casos leva à morte prematura.

Nesse caso, a hipertensão pulmonar causa formas crônicas ou agudas de insuficiência cardíaca e pulmonar, que colocam a vida do paciente em risco.

Prevenção

Para minimizar o risco desta doença, devem ser tomadas as seguintes medidas:

• aderir aos princípios de um estilo de vida saudável. Em particular, é necessário parar categoricamente de fumar e praticar exercícios físicos diariamente;
• É necessário identificar e tratar prontamente as doenças de base que levam à hipertensão. Isso é possível com visitas preventivas regulares ao médico;
• no caso de doenças estabelecidas dos brônquios e pulmões de natureza crônica, é necessário monitorar cuidadosamente o curso da doença. A observação clínica ajudará a evitar complicações da doença e facilitará seu curso;
• A hipertensão pulmonar diagnosticada não é uma proibição de qualquer atividade física. Pelo contrário, esses pacientes são aconselhados a praticar exercícios moderados ao ar livre. A atividade deve ser regular, mas em nenhum caso mais intensa;
• todas as situações que impliquem um estado estressante devem ser excluídas. Conflitos no trabalho, em casa ou no transporte podem agravar a doença.

Assim, quanto mais cedo o paciente consultar o médico e mais cuidadosamente seguir suas instruções, maiores serão as chances de interromper o curso da doença e não transferi-la para um estágio mais grave e menos tratável.