As deficiências visuais das crianças têm sempre consequências graves para toda a vida futura da criança. Infelizmente, apesar do atual nível de desenvolvimento da medicina, este problema não perdeu a sua relevância, pois muitas vezes nos deparamos com doenças e patologias congénitas quase impossíveis de prevenir.
Um dos sérios problemas que os pais jovens podem enfrentar é a catarata no filho recém-nascido. No entanto, mesmo com tal diagnóstico, não entre em pânico.
Normalmente, por catarata, os médicos se referem ao processo de turvação do cristalino do olho de uma pessoa. Para compreender plenamente este problema e as suas consequências, devemos fazer uma breve digressão na fisiologia do nosso aparelho visual.
Dentro do olho de um bebê recém-nascido, como qualquer outra pessoa, existe uma lente. É um corpo vítreo especial, em forma de lente biconvexa. É necessário um órgão tão incomum, mas muito significativo para refração adequada das ondas de luz e foco da imagem na retina.É graças a este mecanismo que conseguimos perceber visualmente o mundo que nos rodeia.
A catarata congênita aparece como uma perturbação da estrutura normal da proteína dentro do cristalino. Como resultado, esta área do olho da criança fica turva e, conseqüentemente, sua capacidade de transmitir luz é perdida. Dependendo da gravidade desse processo, pode haver uma leve deficiência visual ou cegueira quase total, que se manifesta na percepção reflexa de uma fonte de luz brilhante.
O principal problema que assola a catarata congênita em crianças é Este é o impacto desta doença na vida futura do bebê. Muitas crianças não conseguem perceber normalmente os objetos ao seu redor, têm dificuldade de navegar e se adaptar ao espaço, com a idade aparecem outros problemas sociais, por exemplo, a competência comunicativa de uma criança em crescimento diminui.
Dependendo do grau de deficiência visual, distinguem-se vários grupos de crianças: com visão limítrofe entre normal e reduzida, com visão reduzida, deficientes visuais, cegas.
Também é importante notar que a catarata congênita pode progredir com o tempo. Porém, essa doença nunca se espalha além dos limites do cristalino, ou seja, não afeta outras áreas do olho.
Via de regra, quando se trata de doenças congênitas, os médicos têm dificuldade em dar uma resposta exata à pergunta sobre o que exatamente causou seu aparecimento. No entanto, a medicina moderna identifica uma série de fatores que podem desencadear o desenvolvimento de catarata congênita no bebê muito antes de ele nascer. O mais significativo entre eles:
Hoje, a medicina conhece vários tipos diferentes de catarata. As principais categorias desta patologia foram estudadas e incluídas na lista oficial de classificações de doenças CID-10. De acordo com esta lista, Os seguintes tipos de catarata infantil congênita são diferenciados:
É quase impossível diagnosticar independentemente a catarata em um recém-nascido. Somente um oftalmologista profissional pode esclarecer essas doenças após uma série de exames adicionais aos olhos do bebê. No entanto, os pais devem estar atentos ao estado geral do filho para contactar atempadamente um especialista. Em particular, não devemos esquecer alguns sintomas que indicam a probabilidade de catarata progressiva congênita em crianças:
Se você observou pelo menos uma vez nistagmo em seu bebê, ou seja, contrações rápidas do globo ocular na direção vertical ou horizontal, esse é um motivo sério para consultar um oftalmologista.
Infelizmente, hoje não existem medicamentos que permitam o tratamento da catarata congênita em casa. Por outro lado, nem sempre é possível submeter-se a uma intervenção cirúrgica. Muito depende da gravidade da deficiência visual. Se a presença de turvação do cristalino praticamente não afeta a capacidade da criança de ver o mundo ao seu redor, e a diminuição da visão é facilmente corrigida com óculos ou lentes, então esse tipo de catarata só precisa em monitoramento regular.
Consiste na opacificação parcial ou total do cristalino e se desenvolve quando o bebê ainda está no útero materno. A manifestação pode ser perceptível no momento do nascimento - local, na forma de uma pequena mancha esbranquiçada, ou o cristalino está completamente danificado. A doença causa perda de visão, variando de parcial a completa.
A baixa visão ou cegueira infantil ocorre devido ao fato de que, devido à patologia, ocorrem várias deformações e mudanças no cristalino em forma, tamanho e localização. Este é o primeiro motivo comum. A segunda é considerada uma catarata, que acarreta turvação de um segmento do cristalino ou de todo o corpo.
Por falar nisso. Estatisticamente, metade de todos os defeitos congênitos dos órgãos visuais são cataratas, que podem afetar um lado do aparelho visual ou ocorrer em ambos ao mesmo tempo.
Se esta patologia for detectada em um bebê, significa que o grau de transparência do cristalino está patologicamente prejudicado. A doença não pode ser chamada de comum - atinge até quatro por cento das crianças, mas a importância do problema torna necessário levar a patologia a sério, já que em muitos casos é necessária uma cirurgia precoce para preservar a visão.
Por falar nisso. Em 36% dos episódios, a doença ocorre como consequência de infecções adquiridas pelo bebê ainda no útero.
A patologia ocorre igualmente em bebês do sexo masculino e feminino, mas uma diferença é observada. Nos homens, as mutações genéticas são detectadas com mais frequência, enquanto as meninas podem ser portadoras do gene sem a ocorrência de sintomas patológicos.
Em primeiro lugar, entre as causas de ocorrência vale citar infecções como citomegalovírus, toxoplasmose, vírus do herpes e rubéola. A opacificação da catarata não é a única, mas apenas um dos múltiplos sintomas infecciosos que apresentam características individuais para cada patologia. O segundo lugar é ocupado pela destruição metabólica. Os motivos que os causaram podem ser:
Raramente, a patologia é resultado de anomalias cromossômicas devido a genes mutados. É acompanhada por defeitos mentais e problemas de desenvolvimento físico (síndrome de Down e condrodisplasia punctata). As causas exógenas da doença são:
Pode perseguir uma criança:
Por falar nisso. Todas estas razões podem causar catarata em crianças mais velhas.
O cristalino possui dois mecanismos de opacificação, fazendo com que a criança se torne portadora da doença. A primeira é a patologia inicial que está presente durante a formação dos órgãos visuais. É justamente isso que ocorre em decorrência de infecções introduzidas no corpo de uma mulher grávida nos primeiros estágios da gestação. Estimular também a ocorrência de patologias cromossômicas e influência externa de qualquer propriedade patológica, realizada nas primeiras semanas de gravidez - fase de formação dos órgãos visuais do bebê.
Infecções durante a gravidez podem causar catarata
A segunda é que a derrota ocorre quando o cristalino já completou completamente sua formação. Causado pela presença de problemas cambiais. Da mesma forma, uma criança pode adquirir patologia sob a influência de fatores externos, mesmo nos últimos trimestres.
Importante! Em todos esses casos, a estrutura do cristalino fica danificada. Devido a essas violações, perde a transparência.
Costuma-se classificar a catarata de acordo com o segmento de opacificação e sua extensão. Existem sete tipos de classificação.
Mesa. Classificação de espécies.
| Tipo | Característica |
|---|---|
| Capsular | Isoladamente, apenas a transparência da cápsula diminui. Um halo turvo pode estar localizado na frente ou atrás, mas não afeta a lente em si. A visão depende do tamanho do halo, mas a cegueira ocorre apenas em casos excepcionais, se ambas as cápsulas forem afetadas simultaneamente. É causada por infecções sofridas pela mãe durante a gravidez ou por um processo inflamatório surgido. |
| Em camadas | Também chamado de zonular, é mais comum que outros. Quase sempre bilateral, localizada no centro do núcleo, circundando-o, privando de transparência as camadas do cristalino. A visão com a forma zonular é sempre reduzida e significativamente. |
| Polar | A nebulosidade ocorre tanto na cápsula quanto no cristalino em ambos os pólos. A natureza é bilateral, com variações de tamanho e forma, dependendo delas o grau de diminuição da função visual. |
| Completo | As lentes de ambos os olhos ficam turvas e, se estiverem completamente danificadas, a cegueira é quase absoluta, com percepção residual da luz. Em outros casos, a turvação patológica se resolve espontaneamente, formando uma película na pupila, que é chamada de catarata membranosa. |
| Nuclear | O desenvolvimento ocorre em ambos os olhos. A capacidade visual é reduzida a um nível mínimo, mas se apenas o núcleo embrionário ficar turvo, sua perda pode ser insignificante. A peculiaridade da patologia é a sua natureza hereditária. |
| Membranoso | O cristalino é afetado em qualquer área ou completamente, e o processo, se não for interrompido, leva à sua desintegração. Apenas a cápsula, anterior e posterior, permanece intacta. Eles crescem juntos para formar uma cicatriz densa. Neste caso, a visão fica gravemente prejudicada. |
| Complicado | Desenvolve-se como resultado de uma doença grave, como rubéola ou diabetes. Complicado por numerosos defeitos. |
Também existe uma classificação da doença de acordo com outras características.
Principalmente nos primeiros dias de vida de um bebê, é bastante difícil perceber a doença sem ser oftalmologista. No entanto, existem sinais pelos quais a catarata pode ser reconhecida.
Conselho. Pode não haver sinais visíveis da doença. Para não perder a catarata congênita, é necessário levar o bebê ao oftalmologista e posteriormente fazer exames mensais.
Mesmo com uma ligeira diminuição da visão, a catarata torna-se uma causa provável de ambliopia e patologias relacionadas, pelo que o diagnóstico deve ser realizado alguns dias após o nascimento.
Na maioria das vezes, a patologia pode ser detectada enquanto a criança está no útero, por meio de um exame de ultrassom de rotina. A triagem ultrassonográfica, realizada no segundo trimestre, permite visualizar o cristalino formado, que, na ausência de patologia, é uma mancha escura sem inclusões claras.
Por falar nisso. Em alguns casos, se não for possível fazer um diagnóstico preciso, a confirmação ou exclusão é adiada para uma segunda ultrassonografia.
Claro que é impossível fazer um diagnóstico 100% desta forma, só há suspeita de catarata congênita. Ao examinar um recém-nascido, o pediatra só pode notar alteração no cristalino se estiver localizada no centro e com intensidade acima da média. Mas um oftalmologista pediátrico notará até mesmo a turvação inicial e realizará exames adicionais para identificar defeitos oculares.
A próxima etapa é instrumental. Existem os seguintes métodos.
Todos estes métodos permitirão não só detectar até mesmo uma ligeira diminuição da transparência, mas também excluir patologias com quadro clínico semelhante.
Após a realização de exames minuciosos e a confirmação do diagnóstico, determinando o tipo e a forma da patologia, o oftalmologista pediátrico elabora um plano de tratamento individual para cada paciente jovem.
Importante! Se a turvação não inibir o desenvolvimento da função visual normal, a intervenção cirúrgica não é necessária, mas a patologia deve ser monitorada constantemente.
Caso seja detectada diminuição da visão central ou obstáculo ao seu desenvolvimento, será necessária a remoção cirúrgica da patologia, o que permitirá que a capacidade visual da criança funcione e se desenvolva dentro dos limites normais.
Em quais casos a intervenção cirúrgica é necessária e quando é possível esperar, o médico decide. Mas se a acuidade visual diminuir dinamicamente, surge imediatamente a necessidade de cirurgia. Os cirurgiões oftalmológicos têm opiniões diferentes sobre as táticas de cirurgia para catarata congênita pediátrica. Esta operação apresenta um certo grau de risco, pois uma complicação da intervenção é o aumento da pressão dentro do olho. Isso, por sua vez, possibilita o desenvolvimento de glaucoma secundário. A anestesia geral usada para a operação também é perigosa.
Importante! Os especialistas acreditam que a idade ideal para a substituição do cristalino para catarata infantil congênita é de um mês e meio a três meses.
A operação mais equilibrada em termos de segurança e eficácia é a facoemulsificação. É realizado em crianças a partir dos dois anos de idade. Raramente é feito em bebês. Esta é uma forma eficaz de salvar uma criança da perda de visão que a espera devido ao desenvolvimento dinâmico da catarata. A lente é completamente removida e substituída por uma lente intraocular.
Por falar nisso. O implante é confeccionado com material anatômico moderno e biocompatível com o corpo humano, para que o paciente não sinta desconforto no pós-operatório devido à invasão de corpo estranho.
Eles operam com ultrassom ou laser. Com esses dispositivos, o cristalino patológico é liquefeito e retirado do olho por meio de uma incisão microscópica, que posteriormente se fecha sozinha, sem pontos.
Por falar nisso. Para este tipo de operação em um adulto não é necessária anestesia geral, mas uma criança pequena é móvel e incontrolável, é difícil imobilizá-la, por isso é necessária aqui.
Assim que a operação for concluída e o efeito da anestesia passar, o paciente pode ser levado para casa.
Existe a opinião de alguns especialistas de que após liquefazer e retirar o cristalino, não se deve implantar imediatamente um implante, pois o globo ocular continua a crescer e aumentar de tamanho. Mas quanto mais cedo o substituto artificial estiver no olho, mais correta e dentro dos limites da visão ocular se desenvolverá no futuro. Para resolver esse problema, foram inventadas lentes artificiais que se esticam para se adequar ao crescimento do globo ocular. Após a intervenção, pode ser necessária a correção da visão óptica, que é realizada após a cicatrização da microincisão.
Importante! O tratamento e a implantação devem ser realizados precocemente, pois existe uma grande probabilidade de desenvolver ambliopia que não pode ser corrigida posteriormente.
Bebês recém-nascidos são submetidos a uma lensvitrectomia com os olhos fechados. Este procedimento cirúrgico pode ser realizado nos primeiros meses de vida da criança, pois tecnicamente o risco de descolamento de retina é insignificante. Mas no pós-operatório, o pequeno paciente precisa ser acompanhado por muito tempo e com atenção.
Quanto aos métodos conservadores de tratamento da catarata congênita, eles só podem ser utilizados para corrigir pequenas opacidades que não causam deficiência visual global. Preparações vitamínicas e citoprotetores são usados para terapia.
Graças às descobertas cirúrgicas modernas, o prognóstico pós-operatório é favorável. Se a lente for removida e substituída nas primeiras semanas ou meses (até seis), e depois for realizada a correção da visão, a adaptação da criança prossegue sem problemas. Mas a catarata congênita raramente é isolada e não é acompanhada de complicações. Por isso, o prognóstico nem sempre é bom se for acompanhado de patologias concomitantes.
Medidas preventivas devem ser tomadas pela mãe durante a gravidez.
Importante! Se a patologia for de origem cromossômica, ela é diagnosticada antes do nascimento, e os pais podem decidir se querem continuar a gravidez ou interrompê-la com base nos resultados do diagnóstico.
A catarata congênita é uma patologia de grande porte que deve ser detectada o mais precocemente possível. Portanto, caso os fatores de risco estejam presentes em qualquer fase da gestação, é necessário estar atento à possibilidade de desenvolvimento de patologia durante o exame diagnóstico da gestante, e também imediatamente após o nascimento do filho, realizar um exame oftalmológico completo. .
A catarata congênita ou adquirida é uma doença bastante comum em crianças, que não é totalmente definida por muitos como senil. Esta é uma patologia associada à turvação do cristalino e que causa distúrbios visuais, incluindo cegueira. Ela se desenvolve devido a mudanças na composição química das proteínas oculares. Os problemas residem nas dificuldades de diagnóstico.
Um desvio insidioso não causa dor à criança, os pais podem não suspeitar de nada e o processo pode levar à perda de visão. Portanto, a conscientização da informação é o passo certo para prevenir o desenvolvimento de complicações tão graves.
Na maioria das vezes, as crianças são diagnosticadas com cataratas congênitas, muito menos frequentemente - com cataratas adquiridas. As razões para o desenvolvimento de doenças em ambos os casos são patologias da gravidez, desvios na saúde da mãe ou alguns fatores externos. Os pais devem conhecê-los para proteger seu bebê dessa patologia ainda na fase da concepção.
Causas de doenças congênitas:
Causas da doença adquirida:
Via de regra, as causas da catarata em crianças dependem da sua forma. Se for congênito, é causado por fatores internos. Adquirido - muitas vezes uma consequência de fatores externos.
De uma forma ou de outra, na maioria dos casos, com exceção da genética, os pais conseguem proteger seus filhos de uma doença tão perigosa e insidiosa. Insidioso porque é muito difícil reconhecê-lo na infância.
Origem do nome. O termo “catarata” vem da antiga palavra grega “καταρράκτης”, que se traduz como “cachoeira, respingo”.
Em um recém-nascido, os sintomas da catarata não podem ser vistos a olho nu. O diagnóstico é feito já na casa dos pais (se a patologia for congênita), ou após algum tempo, no próximo exame preventivo do pediatra local. Menos frequentemente, os próprios pais podem suspeitar da doença com base em algumas características comportamentais do bebê.
O quadro clínico é determinado por vários fatores: um ou ambos os olhos são afetados, o grau de turvação do cristalino, a localização da lesão.
Sinais em recém-nascidos:
Sintomas em crianças mais velhas:
Se a criança for pequena, a catarata a impede de ver plenamente o mundo ao seu redor. Em uma idade mais avançada, pode causar problemas de aprendizagem. Caso haja alguma suspeita, os pais devem marcar imediatamente uma consulta com um oftalmologista. O hospital fará um diagnóstico completo e determinará as características da doença.
Nota para os pais. Preste atenção em como seu recém-nascido reage a chocalhos e brinquedos silenciosos. Se a princípio ele fica com medo dos primeiros, depois se alegra com eles e raramente presta atenção aos segundos, isso pode ser um sinal de catarata.
A catarata pode se desenvolver e progredir de diferentes maneiras. Dependendo de suas características, os oftalmologistas distinguem vários tipos da doença. Cada um deles requer tratamento ou correção especial.
Raramente diagnosticada em crianças, por ser considerada uma doença da velhice: o centro (núcleo) do cristalino fica danificado, que fica turvo, amarelado e mais denso.
Opacidade do córtex ou parte externa do cristalino.
Danos na superfície posterior do cristalino, sob a cápsula onde está localizado, geralmente se desenvolvem em.
Danos graves bilaterais às lentes, que muitas vezes resultam em cegueira.
Danos em toda a superfície do cristalino, geralmente em ambos os olhos.
Ela se desenvolve no contexto de algumas doenças, cirurgias ou lesões.
Formado após lesão ocular ou exposição a produtos químicos fortes.
Catarata rara causada por radiação, luz ultravioleta.
Pois bem, em crianças é feita uma distinção entre catarata congênita e adquirida, dependendo do tempo e das razões do seu desenvolvimento. Cada tipo de doença é caracterizada por características próprias de curso e desenvolvimento. Tudo isso será revelado durante o diagnóstico.
Fato interessante. Apesar de a catarata ser considerada uma doença relacionada à idade e ser diagnosticada principalmente em idosos, ela é a patologia congênita da visão mais comum.
Em alguns casos, uma doença congênita é detectada já na maternidade, durante o primeiro exame de visão do recém-nascido. Mas como esse exame é bastante superficial, nem todos os pediatras conseguem notá-lo nos primeiros dias de vida de um novo pequenino.
Mas nas próximas visitas preventivas ao médico, a catarata em uma criança é detectada em 85%. Os seguintes métodos de diagnóstico são usados para isso:
Durante o diagnóstico, são determinados a acuidade visual e o campo de visão da criança, a pressão intraocular é medida e são realizados estudos do nervo óptico e da retina. E o mais importante, o grau de turvação do cristalino e a maturidade da catarata são revelados.
Como resultado de exames complementares, outros distúrbios podem ser observados - glaucoma ou descolamento de retina. Com base nesses dados, o tratamento é prescrito.
Estatisticas. Segundo dados, cerca de 7% da população mundial sofre de catarata.
Não existem medicamentos, fisioterapia ou receitas populares para a catarata. Apesar de as pesquisas ainda estarem em andamento, a única saída para essa situação é a cirurgia nos institutos de microcirurgia oftalmológica.
Se apenas a periferia for afetada, o que não afeta a visão da criança, não há indicação para intervenção cirúrgica - médicos e pais, nesses casos, adotam uma abordagem de esperar para ver. Se o cristalino ficar turvo em toda a sua superfície e forem diagnosticados problemas graves de visão, é marcada uma data para a remoção da parte afetada do olho.
O tratamento cirúrgico da catarata congênita pode ser realizado a partir do primeiro mês de vida do bebê. Tudo depende do estado de sua saúde. A terapia inclui três etapas.
Antes da operação, a criança é submetida a um exame oftalmológico completo para excluir quaisquer outras patologias associadas à catarata. Isso permite avaliar todos os riscos possíveis durante a cirurgia e evitar complicações.
A cirurgia para remoção de catarata na infância é realizada com anestesia geral. Se ambos os olhos forem afetados, as operações serão realizadas separadamente. Um instrumento microcirúrgico especial permite que isso seja feito em apenas 15 minutos, promete eliminação completa da patologia e elimina recaídas.
Dependendo do estado de saúde e da idade da criança, podem ser prescritos os seguintes tipos de operações:
Em vez de uma lente, uma lente especial é inserida no olho, que desempenha a função de elemento extraído. Se a catarata tiver sido tratada em crianças com menos de um ano de idade, é possível a internação. As demais crianças voltam para casa no dia da operação.
Após a cirurgia de catarata, as crianças recebem colírios especiais. Além disso, o médico deve orientar os pais o que fazer e o que é contraindicado nesse período.
Você não tem permissão para esfregar os olhos ou nadar por 1 mês. Por recomendação de um especialista, é possível usar óculos ou lentes que corrijam a percepção visual de muitos objetos. Durante todo o período de recuperação, visite regularmente o seu médico. Avalia o grau de reabilitação e correção de desvios.
Após a operação, é possível uma leve vermelhidão da membrana mucosa e um leve estrabismo. Nesse caso, é necessário consultar um médico para descartar infecção e enfraquecimento dos músculos oculares. O tratamento cirúrgico da catarata em crianças promete recuperação rápida e retorno à vida plena sem complicações.
Mitos. A catarata não pode ser curada com remédios populares. O único tratamento correto para esse diagnóstico é a cirurgia.
As complicações da catarata em crianças não podem ser menos terríveis do que a própria doença. Os mais comuns entre eles são:
No entanto, o contato oportuno com um oftalmologista e o consentimento para a cirurgia podem salvar a visão de uma criança com qualquer forma de catarata. Patologias pós-operatórias são diagnosticadas apenas em 1,5% dos casos.
É sempre muito mais fácil tratar uma doença inicial do que lidar posteriormente com as suas consequências nefastas. E é ainda melhor fazer a prevenção, a partir do momento em que a criança é concebida.
Infelizmente... Segundo a OMS, 45% dos cegos perderam a visão apenas porque não foram submetidos a uma cirurgia a tempo quando foram diagnosticados com catarata.
Para evitar que um recém-nascido seja submetido a uma cirurgia de catarata tão jovem, o que por si só não é natural e indesejável, os pais devem inicialmente pensar em como protegê-lo de tal patologia.
A prevenção da doença envolve as seguintes medidas:
Tenha em mente. A catarata é uma das doenças mais perigosas, pois não causa dor, mas ao mesmo tempo leva à consequência mais grave se não for tratada - a cegueira.
Os pais devem estar extremamente atentos ao desenvolvimento da visão de seus filhos desde os primeiros dias de vida. Muito depende dos pediatras que monitoram constantemente os pacientes jovens. As cataratas detectadas a tempo são uma garantia de recuperação e continuidade da saúde no futuro.
Não há necessidade de acreditar ingenuamente que se trata de uma doença da velhice: recentemente, esse diagnóstico tem sido cada vez mais feito em recém-nascidos devido à mudança ecológica e ao padrão de vida bastante baixo em alguns países. A vigilância e a atenção dos adultos neste assunto são um futuro brilhante para as crianças.
Uma das doenças oculares mais comuns é a catarata. É diagnosticada principalmente em adultos e idosos, mas também pode ser encontrada em crianças.
A taxa de prevalência em recém-nascidos é de 5 pessoas por 100 mil pessoas, em crianças mais velhas - 3-4 casos por 10 mil pessoas.
A catarata é uma doença ocular em que ocorre turvação do material do cristalino com perda parcial ou total da acuidade e clareza visual. A nebulosidade pode ser total ou incompleta.
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, a nosologia é criptografada como H25-H28. Mas as doenças congênitas em crianças de acordo com a CID-10 têm o código Q12.0.
A lente é uma lente biconvexa que refrata os raios solares que passam por ela e os concentra na retina.
A estimulação da retina é transmitida ao longo do nervo óptico para áreas de processamento de informações no cérebro.
Na catarata, devido à turvação, a refração da luz solar é perturbada, a imagem fica desfocada.
Não é possível encontrar a causa exata da catarata, mas existem fatores que podem predispor ao seu desenvolvimento:
O principal fator no aparecimento da catarata congênita é a hereditariedade. Muitas vezes, entre parentes próximos de uma criança doente (mãe, pai, irmãos e irmãs), são identificados casos de catarata na anamnese.
A doença está ligada a certos genes e há uma grande probabilidade de catarata na prole.
Causas de patologia congênita em crianças:
Mas as cataratas congênitas também são registradas em crianças sem histórico familiar. Como isso pode ser explicado?
O feto é muito suscetível a infecções virais no primeiro trimestre da gravidez.
Se neste momento for atacado por vírus, então a forma congênita poderá se desenvolver e se tornará o menor dos males que os vírus podem causar ao feto.
Patógenos da infecção intrauterina:
No diabetes mellitus, ocorre aumento do teor de glicose no cristalino devido à hiperglicemia. As fibras do cristalino incham e perdem a transparência - é assim que começa esse tipo de catarata.
Na galactosemia, a galactose se acumula no cristalino de maneira semelhante. Na luz transmitida parecem gotas de óleo. Esses acúmulos podem ser observados já nos primeiros dias de vida da criança.
Para lesões traumáticas, independentemente da idade ocorre catarata roseta, que progridem e podem ocupar completamente toda a lente.
A turvação do cristalino pode ocorrer como complicação de outras doenças. Por exemplo, na uveíte, produtos inflamatórios podem penetrar no cristalino, o que leva ao desenvolvimento de catarata.
Várias radiações têm um efeito negativo nas lentes: infravermelho, ultravioleta. Ocorre descamação da câmara anterior do cristalino, o que leva ao seu turvamento.
Quando há deficiência de íons de cálcio no corpo, ocorre catarata de cálcio. Seu desenvolvimento é possível com a retirada das glândulas paratireoides, responsáveis pelo metabolismo do cálcio.
A nebulosidade aparece na forma de pequenos pontos, às vezes brilhantes, na pupila, que podem ser vistos a olho nu. O tratamento de crianças com catarata pontual é de longo prazo.
O uso crônico de certos medicamentos também pode causar doenças. A lista inclui medicamentos hormonais e glicosídeos cardíacos.
A entrada de várias substâncias, como álcalis, leva ao aparecimento de cataratas tóxicas. O álcali reduz a acidez da câmara anterior do olho, a glicose é eliminada do cristalino.
Causas, sintomas e tratamento da doença:
Dependendo da idade de início da catarata, existem 2 tipos de catarata - congênita e adquirida.
Mais frequentemente, os oftalmologistas encontram cataratas adquiridas; as cataratas congênitas são bastante raras.
Dependendo do estágio existem:
Catarata é detectada em uma criança recém-nascida geralmente em exames médicos periódicos - você não deve evitá-los. Você pode suspeitar de catarata em uma criança nos seguintes casos:
O órgão da visão apenas começou seu desenvolvimento. Quaisquer violações nesta fase podem levar a consequências graves, incluindo cegueira.
Em crianças maiores, os sintomas são mais fáceis de determinar, pois são acessíveis ao contato verbal e podem avaliar subjetivamente sua visão. As manifestações clínicas são as seguintes:
Estrabismo ocorre pelo fato de o olho, devido ao turvamento, não conseguir focar a imagem na retina com ambos os olhos. Um olho desvia-se para o nariz ou para fora.
O reflexo pupilar branco é determinado por meio de uma lâmpada de fenda. Este é um sinal absoluto de catarata.
O nistagmo também é consequência de um distúrbio no foco da imagem.
Sintomas de catarata:
O diagnóstico é realizado por um oftalmologista. A acuidade visual é determinada pelas tabelas Sivtsev.
Uma anamnese da doença é coletada do paciente ou dos pais.
Uma pupila branca ou cinza é determinada visualmente. O reflexo pupilar branco é registrado com uma lâmpada de fenda. A pressão intraocular e os campos visuais são medidos.
Geralmente essas medidas são suficientes para fazer um diagnóstico.
Diagnóstico de catarata – testes e exames:
O tratamento conservador não traz efeito positivo. É por isso O principal método de tratamento é a cirurgia.
É composto de três etapas:
A condição é avaliada e examinada por um oftalmologista pediátrico. A questão da viabilidade da operação, indicações e métodos de sua implementação está sendo resolvida.
Para crianças menores de 5 a 7 anos, a operação é realizada sob anestesia. Não é necessária internação, a operação é realizada no mesmo dia. Crianças menores de 3 meses de idade podem ser hospitalizadas.
A operação é chamada de facoemulsificação. Usando um instrumento microcirúrgico, é feita uma incisão não maior que 2 mm.
Sob a influência do ultrassom, a substância se transforma em emulsão e é retirada do olho por meio de sistemas tubulares.
A operação é bem-sucedida na maioria dos casos, mas complicações são possíveis:
A principal desvantagem da operação é que, com a retirada da lente, o olho perde a capacidade de acomodação, não sendo capaz de focar imagens distantes e próximas.
Se a operação foi realizada em ambos os olhos, são usados óculos multifocais para conseguir o foco da imagem na área da retina.
Possuem lentes grossas e promovem visão para longe, perto e intermediária. Também são utilizados óculos bifocais, mas, ao contrário dos anteriores, proporcionam visão para longe ou para perto.
Se a catarata foi removida em apenas um olho, então é aconselhável usar lentes de contato. Como os olhos das crianças estão em constante crescimento, as lentes precisam ser trocadas depois de um tempo e tamanhos diferentes selecionados.
Os pais devem monitorar de perto o uso de lentes de contato pelos filhos, pois existe um alto risco de infecção.
Após a operação, é proibido esfregar os olhos por vários dias e não é permitido nadar em piscinas. Colírios podem ser usados para hidratar e prevenir infecções.
A forma ideal de restaurar a visão é a cirurgia para implante de lente intraocular artificial.
O olho começa a funcionar plenamente, o que se manifesta na forma de focar a imagem - tanto longe quanto perto.
A operação de implante de lente intraocular também é realizada simultaneamente e pode ser combinada com a remoção da catarata. A combinação é possível em crianças com mais de 5 a 6 anos e em adultos.
A técnica cirúrgica é um método sem sutura. É feita uma incisão de no máximo 2 mm e uma lente intraocular é inserida usando um instrumento microcirúrgico.
A peculiaridade dessa lente é seu tamanho pequeno (caso contrário, simplesmente não caberia no corte). Quando colocado entre a pupila e o corpo vítreo, o cristalino se expande.
Normalmente, essa lente é implantada em crianças com pelo menos 5 anos de idade.
Como o órgão da visão na infância está em constante desenvolvimento, então A recuperação total da visão deve ser esperada na adolescência
Se a operação for tardia, pode ocorrer ambliopia.. No pré-operatório, devido ao turvamento do cristalino, o olho se desenvolve incorretamente e “se acostuma” a não focar uma imagem nítida.
Posteriormente, após a operação, apesar da ausência de turvação, o olho também não foca a imagem. Este fenômeno é chamado de “olho preguiçoso” ou ambliopia.
Esta condição é difícil de combater, por isso é aconselhável preveni-la.
A ambliopia é tratada com óculos corretivos. O segundo método é a ativação dos olhos. Para isso, o olho saudável é coberto com um curativo e o paciente começa a focar as imagens na retina.
Quanto mais tempo o paciente usar o curativo, melhor será sua visão. Há casos em que a nitidez foi restaurada para 100%.
A eficácia do tratamento depende em grande parte do momento da detecção. Com detecção precoce e tratamento adicional, a visão pode ser restaurada. As cataratas são tratadas com sucesso em nosso país.
A prevenção da catarata em crianças é de grande importância. Deve-se evitar esforço excessivo nos olhos, medo de lesões e cumprimento dos requisitos de higiene.
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A visão desempenha um papel vital no desenvolvimento da criança desde os primeiros dias. Os olhos, juntamente com outros órgãos dos sentidos, são um dos canais para a recepção a cada segundo de informações sobre o mundo que nos rodeia. Imagens de pessoas, objetos e do ambiente ao redor da criança são necessárias para o processo de formação mental. Assim, qualquer deficiência visual afeta negativamente a formação de reações, impede o contato pleno com os entes queridos e inibe o desenvolvimento das funções cognitivas.
Na maioria das vezes, a deficiência visual na infância é causada por predisposição genética ou infecção durante o desenvolvimento fetal. Neste caso, a patologia é detectada ao nascimento. Se for diagnosticada cegueira ou perda parcial de visão devido à catarata, ainda há chance de tratamento cirúrgico. E embora a cirurgia para opacificação congênita do cristalino na maioria dos casos não leve à restauração completa da visão, uma melhora significativa ainda é possível - portanto, via de regra, o oftalmologista recomenda a intervenção microcirúrgica. Na primeira infância, mesmo a restauração parcial da visão, combinada com técnicas de desenvolvimento adequadas, permite que a criança se desenvolva plenamente.
A estrutura do olho possui uma estrutura complexa. As propriedades ópticas de seus elementos são tais que os raios de luz que chegam são primeiro refratados e depois focados pela lente na retina. Qualquer interrupção desses processos físicos torna a visão embaçada. Se o cristalino do olho perder sua transparência e elasticidade, os raios de luz serão refratados em ângulos incorretos e/ou focados na frente ou atrás do ponto desejado. Nesse caso (quando o motivo é justamente uma alteração nas propriedades ópticas do cristalino), é diagnosticada catarata - doença que não regride e está sujeita apenas a tratamento cirúrgico.
Na infância, assim como nos adultos, existem dois tipos de catarata: parcial e completa. Já no momento do nascimento, pode-se diagnosticar cegueira total. Se uma criança nascer com turvação parcial, inevitavelmente continuará a progredir. Em ambos os casos, o tratamento cirúrgico é a única chance de restauração total ou parcial da visão.
As causas da catarata congênita não são totalmente claras. A catarata congênita bilateral é mais frequentemente diagnosticada, e o fato de ambos os cristalinos serem afetados sugere a natureza sistêmica dos motivos que causaram a patologia. Observou-se que em 25% dos casos de catarata congênita os pais apresentavam predisposição para esta doença, portanto, um fator genético está envolvido no desenvolvimento da catarata. Além disso, a incidência de opacidades congênitas do cristalino é maior em recém-nascidos que tiveram infecção intrauterina. A ligação estatística com a gripe, a rubéola e a toxoplasmose sofridas pelas mães durante a gravidez é especialmente significativa. Fatores de risco também são considerados:
A catarata congênita completa é diagnosticada sem testes específicos pela cor branca leitosa da pupila. A turvação do cristalino, que se desenvolve rapidamente nos primeiros três meses após o nascimento, também é considerada congênita. A cor da pupila começa a mudar (clarear), fica claro que o bebê só reage à luz, mas não distingue objetos.
Sinais que devem ser motivo de preocupação nos primeiros meses de vida de uma criança:
As cataratas parciais são bastante raras e suas manifestações não são tão óbvias. Por exemplo, pode ser observada apenas uma ligeira diminuição na acuidade visual. No entanto, quando a criança entra na escola, ou seja, À medida que o cansaço visual aumenta, a doença começa a ter um impacto negativo perceptível na qualidade de vida. A catarata nesta forma desenvolve-se pontualmente e apresenta vários sintomas:
Está comprovado que o desenvolvimento de catarata parcial está, de uma forma ou de outra, associado a um dos seguintes fatores:
Além disso, a formação de cataratas parciais pode ser causada pela ação de toxinas. Um dos mecanismos que contribuem para os danos químicos aos olhos é a formação de radicais livres. A estrutura do olho permite a penetração dos raios de luz em seu interior, fator decisivo para a passagem de reações químicas com formação de radicais livres. Um efeito colateral de tais processos é a intoxicação constante dos olhos, especialmente com imunidade reduzida e distúrbios metabólicos.
O desenvolvimento de catarata na adolescência é uma exceção à regra e não um padrão. Normalmente o processo nesta idade começa sob a influência de graves fatores negativos. Eles poderiam ser:
A catarata em crianças, assim como em qualquer outra faixa etária, só pode ser tratada cirurgicamente, porém, na cirurgia oftálmica pediátrica esse processo apresenta algumas peculiaridades. Quando um recém-nascido está completamente cego, antes de mais nada, é necessário um diagnóstico preciso e confiável, confirmando que a causa é a catarata e não outras patologias congênitas.
Recomenda-se a realização de cirurgia de catarata congênita entre um e dois anos de idade. A cirurgia em idade precoce é indesejável, mas não atrase o tratamento. Sabe-se que nos primeiros meses e anos uma pessoa recebe até 95% do total de informações sobre o mundo ao seu redor que irá acumular ao longo da vida. É óbvio que a cegueira empobrece irreparavelmente o processo de cognição e priva a criança do pleno desenvolvimento; A restauração tardia da visão por muito tempo terá tempo de afetar negativamente a formação das funções cognitivas e o desenvolvimento da psique do bebê. Portanto, em crianças operadas aos 3 ou 4 anos de idade, há algum atraso no desenvolvimento, o que exige a utilização de programas especiais de treinamento.
Se a catarata congênita for bilateral, o tratamento cirúrgico é realizado em duas etapas, mas o intervalo entre a implantação de lentes artificiais (primeiro em um olho, depois no outro) não deve exceder três meses, caso contrário, é possível a restauração irregular da visão.
Após a cirurgia, a criança deve ser acompanhada regularmente por um oftalmologista durante dois anos.
Para reduzir o risco de desenvolver catarata congênita, é necessário excluir influências nocivas, estresse e infecções durante a gravidez. Se houver informação sobre predisposição hereditária à doença, a gravidez é realizada levando isso em consideração e a visão do recém-nascido é examinada imediatamente após o nascimento.
Para reduzir a probabilidade de ocorrência de catarata ao longo da vida, você precisa proteger os olhos da exposição prolongada à luz solar, evitar a exposição à radiação e intoxicação, incluindo o contato direto de substâncias nocivas com os olhos. Escusado será dizer que é necessário estar atento a quaisquer alterações na acuidade visual, realizar regularmente exames preventivos com um oftalmologista e também procurar prontamente ajuda médica para lesões e doenças infecciosas dos olhos.
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