Escaras - causas, fases, tratamento e prevenção. Escaras em idosos: sinais de manifestação e contramedidas O que fazer com escaras

Para entender a melhor forma de tratar escaras, é preciso ter uma ideia das causas desse problema. O que causa danos à pele e aos tecidos subjacentes em pacientes acamados?

Razões para o desenvolvimento de escaras

O fator chave é pressão da superfície dura na qual o paciente está localizado em áreas salientes do corpo. Na maioria das vezes, as lesões ocorrem em áreas como sacro, coluna torácica, omoplatas, nuca, calcanhares (em situações em que a pessoa está deitada de costas) - é nessas áreas entre o tecido ósseo e a pele que existe uma camada muito pequena de músculo e tecido adiposo.

Quando o paciente está deitado de lado, a maior pressão recai sobre a região do trocânter maior do fêmur, o ílio. Na posição prona, os tecidos nas áreas dos ossos ilíacos salientes e no tórax são danificados. Em pacientes sedentários, o risco de lesões é maior na região das tuberosidades isquiáticas, sacro, calcanhares, dedos, pés e omoplatas.

Por que a pressão causa danos aos tecidos?

• Os vasos sanguíneos são comprimidos, garantindo o fornecimento de oxigênio e componentes nutricionais às células da pele e musculares. A falta de oxigênio (hipóxia) e a deficiência nutricional levam à inibição da atividade celular e à sua morte;
• As fibras nervosas são comprimidas, regulando o metabolismo nos tecidos: o que, por sua vez, afeta negativamente a viabilidade celular
• Os vasos linfáticos são comprimidos, responsável pela remoção de resíduos celulares do espaço intercelular, resíduos e venenos começam a se acumular, reduzindo a viabilidade das células e levando à sua morte em decorrência de envenenamento. O sistema linfático também é responsável pela remoção (eliminação) das células mortas: a compressão dos vasos linfáticos leva ao acúmulo de células mortas nos tecidos – e isso cria condições favoráveis ​​para o desenvolvimento da infecção

Estágios e tipos de escaras

No processo de cuidar de um paciente acamado, é muito importante saber quais são os tipos e estágios dos danos quando se trata de um problema como escaras em pacientes acamados, e surge a pergunta - como tratar em casa? Na foto você pode ver como são as escaras em vários estágios.

Existem quatro estágios de desenvolvimento de úlceras por pressão:

É muito importante notar a tempo os primeiros sinais de desenvolvimento de danos, melhor quando ainda são reversíveis. Em uma situação como escaras, estágio inicial, é necessário tratamento mínimo. A foto mostra que ainda não há danos à pele, bastando eliminar os fatores nocivos para interromper o perigoso processo.

As escaras também são divididas em exógenas - causadas principalmente por fatores externos, endógenas - sua ocorrência está associada principalmente a distúrbios do corpo, e mistas - aparecem sob a influência de fatores externos e internos.

As escaras endógenas ocorrem frequentemente em pacientes com distúrbios do sistema nervoso (traumas e tumores do cérebro e da medula espinhal, hemorragias cerebrais), bem como com distúrbios metabólicos (por exemplo, diabetes mellitus). Nesse caso, ocorrem distúrbios da regulação nervosa dos processos metabólicos nos tecidos, de modo que o desenvolvimento dos danos geralmente ocorre de dentro para fora: ou seja, os danos ao tecido muscular se desenvolvem primeiro e só então os sinais na pele tornam-se perceptíveis.

Quando se trata de um problema como escaras, o tratamento em casa deve ser abrangente e incluir as seguintes áreas:

• Medidas para eliminar os fatores que causaram o desenvolvimento de escaras,– pressão, fricção, deslocamento, umidade excessiva;
• Tratamento local, que (dependendo do estágio) pode ter como objetivo melhorar a circulação sanguínea na área afetada, eliminar irritações, combater infecções com remédios locais, acelerar processos de cicatrização, etc.
• Tomar medicamentos gerais e sistêmicos(por via oral, intramuscular, intravenosa), visando combater infecções, melhorar processos metabólicos, circulação sanguínea, etc.
• Tratamento da doença subjacente, o que levou a uma mobilidade limitada e causou o desenvolvimento de escaras (especialmente importante no caso de escaras endógenas resultantes de distúrbios internos).

Em geral, as táticas de tratamento são determinadas pelo estágio do processo e pela profundidade do dano tecidual, bem como pela presença de complicações infecciosas.

Medidas para eliminar os fatores que levaram ao desenvolvimento de escaras

Como reduzir a pressão no tecido evitar a morte celular (na fase inicial) e prevenir a propagação da necrose para tecidos mais profundos? Para resolver este problema, são propostas as seguintes medidas:

• mudanças regulares na posição corporal do paciente;
• uso de círculos e almofadas especiais;
• uso de colchões anti-decúbito.

Mudando a posição do corpo

A mudança regular da posição corporal de um paciente acamado pode reduzir a carga nas áreas sujeitas a maior pressão. Isso permite não só evitar a progressão do processo com escaras existentes, mas também prevenir a ocorrência de novos danos.

O Protocolo para o tratamento de pacientes com úlceras por pressão (recomendações do Ministério da Saúde da Federação Russa para o tratamento e prevenção de úlceras por pressão) afirma que em áreas de risco aumentado de desenvolver lesões (que discutimos acima) mudanças nos tecidos que levam à morte celular podem começar após apenas duas horas de pressão contínua. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes com lesões e doenças do sistema nervoso, distúrbios metabólicos e vasculares. Porque nessas situações o efeito de um fator externo (pressão) é agravado pela influência de fatores internos (distúrbios nutricionais dos tecidos).

É por isso que é recomendado mudar a posição do corpo de um paciente deitado pelo menos a cada duas horas durante o dia (incluindo a noite). Existem várias posições especiais que minimizam a pressão sobre os tecidos em áreas de risco: a posição Sims, a posição deitada de lado, a posição prona e a posição Fowler. Certas técnicas foram desenvolvidas para mover um paciente acamado para cada uma destas posições:

Mover para a posição dos Sims

Movendo-se para a posição deitada de lado

Passando para a posição “Deitado de bruços”

Colocação na posição de Fowler

Esta posição permite que o paciente deitado fique em posição semi-sentada, o que facilita a respiração, a alimentação, a comunicação e é psicologicamente confortável para ele. Para colocar o paciente nesta posição, uma cama com cabeceira elevada (cama funcional) é mais adequada, mas podem ser utilizadas almofadas especiais.

1. O paciente é movido para a posição supina: você pode escolher uma posição em um ângulo de 45 (posição de Fowler baixa) ou 60 (posição de Fowler alta) graus;
2. Travesseiros são colocados sob a cabeça do paciente, parte inferior das costas, cotovelos, quadris e terço inferior da perna.
3. Um suporte é colocado sob os pés do paciente para evitar que ele escorregue, o que leva ao deslocamento do tecido na região sacral.

A cada movimento, recomenda-se examinar o corpo do paciente tanto na área das escaras existentes (para avaliar seu estado) quanto nas áreas onde há risco de novas lesões. O vídeo irá ajudá-lo a conhecer o algoritmo de ações na mudança de posição de um paciente acamado:

É mais conveniente realizar manipulações para alterar o corpo de um paciente localizado em uma cama funcional especialmente adaptada para o atendimento de pacientes com mobilidade limitada.

A aquisição de uma cama funcional para cuidar de um paciente acamado em casa parece especialmente adequada quando se trata de pacientes acamados por um longo período (meses e anos). Ao colocar um paciente em uma cama normal, uma série de condições devem ser atendidas.

O Protocolo para atendimento de pacientes com úlcera por pressão indica inadmissibilidade de colocar o paciente em leito com tela blindada ou um colchão que faça com que áreas do corpo do paciente “caiam” (o que prejudica a circulação sanguínea), dificultando o cuidado do paciente, mudando a posição do corpo, etc. é ideal se o paciente estiver na altura do meio das coxas da pessoa que realiza o atendimento. Uma posição muito baixa dificulta a manipulação e pode levar a erros no cuidado.

Usando travesseiros especiais

Um travesseiro e um círculo para escaras são dispositivos que ajudam a reduzir a pressão sobre os tecidos em áreas de maior risco de desenvolver danos, evitando atritos e deslocamentos teciduais. Além disso, criam um ambiente de cabeceira mais confortável para pacientes com mobilidade limitada.

Já mencionamos como os travesseiros são utilizados para pacientes acamados contra escaras em diferentes posições do paciente na cama. Agora vamos dar uma olhada nos tipos de almofadas e círculos, falar sobre quais produtos são melhores escolher e como você pode fazer esses dispositivos com suas próprias mãos.

As almofadas diferem na forma, no material de que é feita a superfície e também no enchimento. Que tipos de formatos de travesseiro existem?

Superfície de travesseiros Pode ser plana (lisa) ou ter certo relevo - áspera, celular, etc. No segundo caso, além do efeito de redução da pressão na área da escara (ou no local de seu potencial desenvolvimento ), estimula-se o suprimento sanguíneo na zona de risco: é realizada uma espécie de micromassagem.

Tipos de recheios para travesseiros: espuma de borracha, látex, gel, espuma (espuma de poliuretano). Também pode ser usado como enchimento ar(almofadas infláveis). Ao utilizá-los, é possível controlar a quantidade de ar injetado e, portanto, o grau de elasticidade. Essas almofadas podem consistir em uma seção ou em várias células conectadas entre si. No segundo caso, o ar flui de uma célula para outra, o que cria oportunidades para distribuição uniforme de pressão.

Na Internet você pode encontrar informações sobre o uso em travesseiros de enchimentos como milho, linho, trigo sarraceno, etc.. Por exemplo, acredita-se que eles podem ser usados ​​​​para fazer com as próprias mãos um dispositivo como um travesseiro para escaras. Porém, ao contrário do gel, espuma, látex e outros preenchimentos, que têm a capacidade de reduzir e redistribuir a pressão e assumir a forma do corpo do paciente, os preenchimentos feitos de cereais e sementes são muito duros e não se adaptam aos contornos do corpo do paciente. . Como resultado, a sua utilização pode aumentar a pressão nas áreas de risco, aumentando o risco de lesões.

Os círculos para escaras também podem ser usados ​​​​para aliviar a pressão - a foto mostra que eles vêm em tamanhos diferentes. Círculos com diâmetro de até 30 centímetros devem ser colocados sob a cabeça, cotovelos, canelas e calcanhares. Para evitar danos nas nádegas e na região do cóccix, é adequado um círculo com diâmetro de 40 cm.Círculos com diâmetro maior destinam-se ao uso em pacientes obesos.

As almofadas para escaras são feitas de borracha, o ar é usado como enchimento e, menos frequentemente, a água. Recomenda-se colocá-los em uma fronha ou sob um lençol antes de usar para evitar irritações no local de contato da pele com a borracha.

Às vezes, os parentes que cuidam de um paciente acamado fazem a pergunta - como fazer um círculo para escaras com as próprias mãos? Na realidade, é muito difícil fazer você mesmo um círculo de borracha. Não é aconselhável o uso de gaze ou tecido para sua confecção (tais recomendações podem ser encontradas na internet), pois esses materiais densos podem aumentar a pressão nos pontos de contato com a pele e causar novos danos.

Colchões anti-escaras para pacientes acamados

Um colchão anti-escaras é considerado um meio eficaz de prevenir e tratar danos nos tecidos em pacientes acamados. Existem diferentes tipos de colchões, a escolha depende do grau de dano tecidual, da gravidade do estado do paciente, do seu peso, etc.

Por exemplo, você pode usar colchões de espuma, a espessura recomendada é de 10 cm. O colchão de espuma é um dos chamados colchões estáticos para escaras. Eles contribuem para a distribuição uniforme da pressão corporal do paciente sobre a superfície, mas não têm efeito adicional perceptível nos tecidos. Os materiais modernos para a fabricação de colchões estáticos utilizam os mesmos materiais dos travesseiros - espuma, gel, látex.

É considerado mais eficaz usar os chamados colchões dinâmicos– seu uso é recomendado para pacientes com escaras existentes, com alto risco de desenvolvimento, para pacientes cuja mobilidade é limitada por muito tempo. Esses colchões não apenas ajudam a distribuir uniformemente a pressão corporal, mas também proporcionam um efeito de massagem adicional constante nos tecidos.

O enchimento dos colchões dinâmicos é o ar - ele é bombeado para dentro deles por meio de um compressor especial, que é acoplado ao colchão. A quantidade de ar depende do peso corporal do paciente - quanto mais pesado o paciente, menos ar deve entrar no colchão, caso contrário a elasticidade diminuirá, o ar não conseguirá circular livremente pelos compartimentos e a pressão sobre o tecido aumentará. Os colchões dinâmicos não são colocados diretamente na cama, mas sim em cima do colchão principal.

Existem dois tipos de colchões dinâmicos: celulares e balões. Colchão celular contra escaras consiste em muitos pequenos compartimentos - células, entre as quais o ar pode circular livremente. Este colchão é uma opção adequada para pacientes não obesos e com pequenas lesões teciduais (estágio 1-2).

Em colchões balão (ou tubulares) o ar é bombeado para cilindros (seções) localizados transversalmente ao corpo do paciente. Há uma mudança alternada de pressão em cada seção, o que proporciona um efeito de massagem e melhora a circulação sanguínea nos tecidos. Os colchões balão são indicados para pacientes com grande peso corporal (via de regra, o peso máximo do paciente para o qual o colchão pode ser projetado está indicado em suas características), bem como com escaras de estágio 3-4.

Reduza o atrito– uma tarefa importante no cuidado de pacientes com úlceras por pressão. Para evitar lesões adicionais nos tecidos, é necessário:

• Trocar corretamente a roupa de cama (não puxar o lençol de baixo do paciente, mas levantá-lo acima da cama ou enrolar o paciente sobre um lençol limpo);
• Evite atrito ao realizar procedimentos de higiene, não utilize sabonete em barra, substituindo-o por produtos líquidos. Ao final dos procedimentos, seque a pele do paciente com um pano úmido.
• Inspecione regularmente a cama do paciente, elimine dobras na roupa de cama, migalhas e outros objetos estranhos.
• Certifique-se de que a roupa do paciente não tenha botões e costuras ásperas. que pode ferir a pele.

Medidas para eliminando o excesso de umidade, que também aumenta o risco de desenvolver úlceras por pressão, deve incluir:

• Uso cama e roupa interior em tecido de algodão garantindo troca gasosa suficiente. Roupas íntimas confeccionadas com tecidos sintéticos aumentam a transpiração e aumentam a umidade da pele;
• Uso fraldas descartáveis com incontinência urinária e/ou fecal. As fraldas devem ser trocadas a cada quatro horas (independentemente da frequência de micção), bem como imediatamente após a evacuação (evacuações), seguidas de medidas de higiene;
• Manutenção do quarto onde o paciente está localizado microambiente ideal– a temperatura do ar não deve exceder 18-20 graus Celsius, porque a permanência do paciente em ambiente quente promove sudorese e aumenta a umidade da pele.

Como as escaras são tratadas em pacientes acamados em casa? A escolha dos agentes que atuam localmente na área afetada depende do estágio do processo, da profundidade e extensão da necrose (área de morte celular), bem como da presença de complicações purulentas.

Então, se estamos falando de um problema como escaras (estágio 1), o tratamento deve se basear, antes de tudo, na eliminação dos fatores que causaram o dano: medidas relacionadas à redução de pressão, umidade e atrito já foram mencionadas anteriormente . Como na fase inicial a integridade da pele não está comprometida (a atividade vital das células é inibida, mas a morte ainda não ocorreu), o risco de desenvolver complicações infecciosas é baixo, o uso de agentes cicatrizantes e antibióticos tópicos não será relevante. Para alcançar um resultado favorável - evitando a morte celular - o uso de medicamentos que ativam a circulação sanguínea na área lesada ajudará.

Quando ocorre morte celular (alterações necróticas) e há violação da integridade da pele (escaras estágio 2), o tratamento deve incluir medicamentos tópicos que estimulem a reparação tecidual (regeneração), antiinflamatórios, antibióticos locais, etc.

É importante lembrar que antes de usar este ou aquele medicamento para escaras em pacientes acamados, é necessário consultar o seu médico.

A tabela abaixo apresenta diversos medicamentos para escaras em pacientes acamados (ação local) e também indica os objetivos a serem alcançados com o uso desses medicamentos. As informações fornecidas correspondem às recomendações do Dr. med. Professor M.D. Dibirov (Departamento de Doenças Cirúrgicas e Angiologia Clínica da A.I. Evdokimov Moscow State Medical University).

Além disso, uma das tarefas que o tratamento da necrose da pele e dos tecidos moles com medicamentos deve ter como objetivo é a eliminação do excesso de líquido que se forma como resultado da inflamação na ferida por pressão. Para tanto, podem ser prescritas pomadas contendo zinco. Esses agentes ajudam a reduzir as manifestações inflamatórias, “secam” a ferida e têm alguns efeitos antimicrobianos.

Na obra “Escaras. Prevenção e tratamento” Professor M.D. Dibirov ressalta que já nos estágios iniciais do desenvolvimento da lesão é necessário limpar diariamente o local da lesão (lavar o local onde ocorre a escara) para diminuir o risco de infecção. No entanto, para estes fins Não é recomendado o uso de produtos que contenham iodo e cloro(incluindo solução alcoólica de iodo, clorexidina, etc.).

Isso se deve ao fato de que essas drogas agem de forma agressiva, perturbam a permeabilidade das membranas celulares, agravando os distúrbios metabólicos, e também podem destruir células do sistema imunológico que migraram para a ferida para destruir micróbios estranhos. Segundo o professor, é recomendado o uso de soro fisiológico comum para tratar a ferida (pode ser preparado em casa: 1 colher de chá de sal para 1 litro de água). Após finalizar o tratamento, a área danificada deve ser bem seca (com papel absorvente, sem esfregar).

Curativos para escaras

Também o Professor M.D. Dibirov acredita que para um problema como escaras (fase inicial), é recomendado incluir o uso de curativos no tratamento. Para danos menores, a melhor opção é curativos de filme de poliuretano, que têm efeito de “segunda pele”: não bloqueiam o acesso do ar à área afetada e não impedem a evaporação da umidade da superfície da pele. Ao mesmo tempo, esses curativos oferecem proteção contra danos mecânicos e patógenos externos. São transparentes, o que permite observar alterações na área danificada sem ferir a ferida.

Os curativos são remédios eficazes para escaras em casa, principalmente aqueles que, além do efeito principal (proteção contra danos e infecções), possuem propriedades curativas adicionais - os chamados curativos interativos.

Na hora de decidir como tratar escaras em casa com curativos, é preciso lembrar que não é recomendado o uso de curativos tradicionais (gaze, curativos), pois podem aumentar os danos à pele devido ao atrito. Eles têm a capacidade de “grudar” na ferida, o que causará lesões adicionais durante o curativo.

Além do uso de remédios locais, o médico assistente pode prescrever em casa um ou outro medicamento para escaras, que tem efeito geral no organismo. Em primeiro lugar, estamos a falar de medicamentos cuja ação visa o tratamento da doença de base. Isto é especialmente verdadeiro para situações em que a ocorrência de danos à pele e aos tecidos subjacentes é causada não apenas por fatores externos, mas também por fatores internos, mencionados acima.

Podem ser prescritos medicamentos que melhoram os processos metabólicos nos tecidos nervoso e muscular, estimulam o suprimento sanguíneo e complexos vitamínicos. O uso de vitaminas B, assim como de ácido ascórbico - vitamina C, é especialmente importante.

Também é importante compreender que as feridas por pressão são uma porta de entrada para micróbios patogênicos. Se ocorrer uma infecção, o médico pode prescrever antibióticos para escaras por via oral (por via oral, intramuscular, intravenosa), juntamente com agentes antibacterianos locais.

É necessário lembrar que com um problema como escaras purulentas, o tratamento em casa pode ser inseguro. Muitos pacientes acamados têm um sistema imunológico enfraquecido, por isso a infecção se espalha rapidamente para os tecidos circundantes, causando inflamação em outros órgãos. Além disso, existe um alto risco de desenvolver sepse (envenenamento do sangue) - uma complicação mortal!

Portanto, somente o médico assistente pode determinar corretamente as táticas de manejo de um paciente com escaras em caso de infecção de tecidos moles: antibióticos (para tratamento local e geral), internação do paciente, intervenção cirúrgica - quanto mais cedo forem tomadas as medidas adequadas para tratar complicações infecciosas, maior será a probabilidade de um resultado favorável.

Ao responder à pergunta “como curar escaras em paciente acamado em casa”, é preciso lembrar o papel da boa alimentação como condição importante para a solução desse problema. Assim, para que ocorram os processos de restauração (regeneração) dos tecidos na área lesada, ou seja, a construção de novas células, é necessário fornecer ao organismo uma quantidade suficiente de proteína.

Além disso, as pessoas forçadas a levar um estilo de vida sedentário desenvolvem atrofia muscular - uma diminuição na massa e volume do tecido muscular, o que leva a uma diminuição adicional no tônus ​​​​geral, à progressão da deficiência de microvibração, etc. Os alimentos proteicos fornecerão ao corpo os materiais de construção necessários para a reparação dos tecidos.

De acordo com o Protocolo para manejo de pacientes com úlceras por pressão, a dieta de um paciente com mobilidade limitada deve incluir pelo menos 120 g de proteína diariamente, que pode ser obtido tanto de produtos de origem animal (carne, peixe, aves, leite e laticínios) quanto de origem vegetal (nozes, legumes, etc.).

É importante também que a alimentação seja rica em vitaminas, principalmente vitamina C, necessária ao pleno funcionamento do sistema imunológico (importante para a prevenção de complicações infecciosas). As recomendações para o manejo de pacientes com úlceras por pressão indicam que A dosagem diária de ácido ascórbico (vitamina C) deve ser de 500-1000 mg. Os seguintes alimentos são mais ricos nesta vitamina:

• Rosa Mosqueta (1000 mg/100 g)
• Pimentão doce (250 mg/100g.)
• Espinheiro marítimo (200 mg/100g)
• Groselha Preta (200 mg/100g.)
• Quivi (180mg/100g)
• Couves de Bruxelas (100 mg/100g.)

Massagem para escaras

No programa de televisão da famosa médica Elena Malysheva, a massagem é considerada um meio de prevenir a ocorrência de escaras. Essa medida também é relevante para pacientes com lesões existentes, pois a presença de lesão em uma área leva a uma limitação ainda maior da mobilidade e contribui para o desenvolvimento de novas lesões de pele e tecidos moles. Para estimular a circulação sanguínea, recomenda-se esfregar diariamente o corpo do paciente com a mão em uma luva especial sobre a qual é aplicado álcool canforado (10%).

O Protocolo para Manejo de Pacientes com Úlceras por Pressão também considera a massagem como medida preventiva para o desenvolvimento de novas lesões. Porém, é indicado que a massagem não pode ser realizada na região das saliências ósseas, sendo necessário limitar os movimentos de massagem ao redor dessas áreas. Além disso, sob nenhuma circunstância a massagem deve ser realizada em áreas onde já existem violações da integridade da pele e dos tecidos subjacentes.

A eficácia do uso da terapia vibroacústica está associada à sua capacidade de aumentar o fundo geral de microvibração do corpo. Um paciente forçado a levar um estilo de vida sedentário sofre de grave deficiência de microvibração das células musculares associada à falta de movimento, o que leva a distúrbios em todos os órgãos e tecidos. A terapia vibroacústica é uma oportunidade única para saturar o corpo com o recurso mais valioso quando há falta de movimento.

Que problemas podem ser resolvidos com os dispositivos Vitafon para pacientes com mobilidade limitada?

• Melhorar a circulação sanguínea todas as áreas do corpo, incluindo a pele e os músculos na área onde as escaras se desenvolvem. Ao mesmo tempo, os processos metabólicos nos tecidos são ativados, a nutrição celular e o fornecimento de oxigênio são melhorados, o que reduz o risco de sua morte;
• Estimular os processos de remoção (eliminação) de células mortas e danificadas, que são o ambiente para o desenvolvimento da infecção, a partir da zona de necrose. Isso reduz o risco de complicações purulentas e cria condições para renovação (regeneração) dos tecidos na área da escara;
• Remova venenos e toxinas do corpo, formada a partir da morte e decomposição de células e micróbios patogênicos, o que tem efeito benéfico no funcionamento de todo o organismo;
• Ative a imunidade geral e local melhorando o funcionamento do sistema linfático, o que também reduz a probabilidade de complicações infecciosas em pacientes com escaras;
• Aumentar o fundo geral de microvibração do corpo, o que terá um efeito benéfico no curso da doença subjacente, evitará uma maior diminuição do volume do tecido muscular e aumentará o tônus ​​​​geral do corpo.

A solução ideal para um paciente acamado seria utilizar um colchão vibroacústico (composto por ). Os 8 vibrafones incluídos em sua composição proporcionam um impacto simultâneo na área das escaras e nos tecidos circundantes. O aparelho pode operar em modo automático por até 14 horas, proporcionando ao corpo uma exposição contínua e dosada - a ativação automática ocorre por 3 minutos a cada 24 minutos.

Assim, para entender como tratar escaras em pacientes acamados em casa, é necessário conhecer as causas do desenvolvimento dessas lesões e compreender as características do cuidado de pacientes com dificuldade de locomoção.

A principal tarefa é perceber a tempo os primeiros sinais de desenvolvimento de lesões na pele e nos tecidos subjacentes e tomar as medidas necessárias para prevenir o desenvolvimento do processo e a ocorrência de complicações perigosas. As úlceras por pressão nos estágios 1 e 2 são caracterizadas por alterações teciduais mínimas, que são bastante fáceis de tratar. Basta realizar uma série de atividades, entre elas:

• Cuidado adequado, que envolve a eliminação das causas das escaras: mudança regular da posição do paciente na cama, higiene oportuna da pele, etc.
• A utilização de meios especiais que ajudam a prevenir o desenvolvimento de escaras: colchões, travesseiros, círculos.
• Terapia vibroacústica() para suporte de recursos do órgão.
• Nutrição adequada (proteínas e vitaminas suficientes)
• Massagem normal.
• O tratamento local consiste no uso de medicamentos com propriedades antibacterianas, curativas, etc., além de curativos especiais.
• Tomar medicamentos gerais, incluindo (se necessário) antibióticos prescritos por um médico.

Ao mesmo tempo, o tratamento das escaras de grau 3, em que há lesão muscular, bem como do grau 4, que afeta as camadas profundas do tecido até o osso, enquanto o paciente está em casa, pode ser bastante difícil e não dar o efeito desejado. Isto está associado a um alto risco de complicações infecciosas, incluindo o desenvolvimento de sepse (envenenamento do sangue). Para detectar prontamente o perigo e tomar as medidas necessárias, esse paciente deve estar constantemente sob a supervisão de um médico.

Portanto, se o processo já foi longe, você não deve pensar em como tratar escaras profundas em casa, mas deve entrar em contato com o seu médico o mais rápido possível, que poderá decidir se deve ou não internar o paciente. A presença de feridas extensas e profundas (estágio 3-4) costuma ser uma indicação de cirurgia: o cirurgião remove áreas mortas de pele, músculos, ossos e preenche o defeito resultante com tecido (retalhos de pele, tecido conjuntivo e músculos), que são retirados de outras partes do corpo do paciente.

É especialmente importante tomar medidas oportunas quando se trata de pacientes com lesões no sistema nervoso, distúrbios metabólicos e vasculares. Nesses casos, as complicações podem surgir rapidamente. Portanto, se apesar do tratamento em casa a cura não ocorrer e o processo continuar progredindo, é preciso procurar ajuda!

Como curar escaras em casa? Ajudará a obter um efeito positivo no tratamento de lesões de pele e tecidos moles em pacientes acamados. terapia vibroacústica. A aplicação permite ter um efeito local na área afetada, evitando o agravamento do processo e o acréscimo de complicações infecciosas. Além disso, saturar o corpo com energia curativa ajuda a limpar o corpo de células mortas, toxinas e venenos, melhora a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos, fortalece o sistema imunológico e dá força para combater as doenças subjacentes e as alterações subjacentes ao desenvolvimento de escaras. .

Lista de literatura usada:

1. Baskov A.V. Características do tratamento cirúrgico de escaras de diferentes localizações / Instituto de Pesquisa em Neurocirurgia que leva seu nome. Acadêmico N.N. Burdenko, M, 2002
2. Dibirov M.D. Escaras. Prevenção e tratamento / Conselho Médico, nº 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Tratamento de escaras em pacientes da coluna vertebral / Boletim do Centro Científico de Volgogrado da Academia Russa de Ciências Médicas. – 2007 – Nº 2.
4. Klimiashvili A.D. Prevenção e tratamento de escaras / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, nº 12.
5. / “Médico” nº 7/2014
6. Protocolo de gerenciamento de pacientes. Escaras. /Apêndice à ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 17 de abril de 2002, nº 123.
7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. e outros / São Petersburgo: SpetsLit, 2012.

Você pode fazer perguntas (abaixo) sobre o tema do artigo e tentaremos respondê-las com competência!

Pessoas gravemente doentes que são forçadas a ficar deitadas por muito tempo geralmente sofrem de escaras. As escaras são danos ao tecido da pele em locais onde o corpo humano está constantemente em contato com a cama. Por que isso está acontecendo? Os vasos sanguíneos localizados na pele humana são muito elásticos. E se você apertá-los por muito tempo, sem mudar de posição, não entra neles uma quantidade suficiente de sangue. Como resultado, eles morrem de fome e morrem gradualmente. A pele perde sensibilidade e formam-se escaras. A condição do paciente é agravada pelo fato de que as escaras podem não apenas doer, mas também coçar. Existem vários estágios no desenvolvimento desta doença.

1. A primeira etapa é o início do desenvolvimento das escaras. Nesta fase, a pele muda de cor - pode ficar vermelha ou azulada e surge inchaço. Em alguns locais, a integridade da pele pode começar a deteriorar-se. Se você pressionar os locais das escaras, o sangue sai do local da pressão e depois não volta ao estado anterior ou isso acontece por muito tempo. A circulação sanguínea saudável nas áreas afetadas é perturbada.
2. No segundo estágio de desenvolvimento das escaras, aparecem feridas, bolhas, escoriações, úlceras e feridas abertas. As escaras podem exsudar sangue ou icor.
3. A terceira fase é muito perigosa, porque nesta fase os tecidos morrem completamente - já não conseguem recuperar. No terceiro estágio, as úlceras tornam-se muito profundas e as feridas não cicatrizam. Às vezes, não apenas o tecido da pele, mas também o tecido muscular é destruído. As escaras podem ficar pretas e azuis escuras.
4. A quarta e última fase é caracterizada pela destruição severa da pele, músculo e tecido ósseo.

Cuidando de um paciente acamado

Para se livrar das escaras e prevenir seu reaparecimento, é necessário cuidar adequadamente de um paciente acamado. 90% do sucesso no combate às escaras depende disso. Afinal, as escaras às vezes são chamadas de doenças dos pacientes mal cuidados. Portanto, para manter a higiene do paciente, devem ser seguidas as seguintes regras.

1. Para evitar escaras, é necessário mudar a posição do paciente várias vezes ao dia, se isso não lhe causar desconforto. Coloque o paciente de bruços e depois de cada lado. Deixe-o ficar nesta posição por alguns minutos. Mude a posição do paciente pelo menos a cada duas horas.
2. De vez em quando, esfregue os locais mais suscetíveis ao aparecimento de escaras - nuca, cotovelos, cóccix, nádegas, costas, calcanhares. Isso melhorará a circulação sanguínea nas áreas designadas.
3. Se a condição do paciente permitir, imite regularmente o movimento - levante os braços e as pernas, fazendo ginástica leve.
4. Troque a roupa de cama sempre que possível - pelo menos uma vez a cada 5 dias. Se houver feridas abertas no corpo, a roupa íntima deve ser trocada diariamente para evitar que a ferida infeccione. Todos os dias você precisa sacudir o lençol para que não haja migalhas ou outros pequenos detritos. Ao arrumar a cama, não deve haver dobras, saliências ou botões. Costuras duras e ásperas na roupa de cama também não são permitidas.
5. A prevenção de escaras consiste em tomar banhos de ar diários. Exponha as áreas onde possam aparecer escaras e deixe-as abertas por meia hora. E se você expô-los aos raios solares, será ainda melhor. Afinal, a luz ultravioleta melhora a circulação sanguínea.
6. Se já existirem escaras, elas não poderão ser massageadas. É melhor massagear a pele ao redor da lesão para evitar a propagação das escaras.
7. Hoje estão à venda colchões especiais anti-decúbito que assumem o formato anatômico de uma pessoa e não pressionam a pele.
8. Se uma pessoa gravemente doente não consegue se mover e não pode ser virada, um anel de borracha inflável precisa ser colocado sob suas nádegas de vez em quando. Deve ficar de tal forma que o cóccix e a bunda fiquem no buraco do círculo. Para evitar que a pele queime pela estrutura de borracha do círculo, basta colocá-la em uma fronha ou primeiro cobri-la com um pano de algodão.
9. Quartzar as áreas afetadas do tecido da pele com uma lâmpada especial ajuda muito. Escrevemos sobre como usar uma lâmpada de quartzo corretamente.
10. A higiene de todo o corpo é muito importante. Limpe a pele do paciente diariamente com água e sabão e enxágue abundantemente com água limpa. Depois disso, é necessário limpar o paciente com uma composição que contenha álcool. Preste atenção a todas as dobras - sob os braços, na região da virilha, sob os joelhos, no pescoço e nas mulheres - sob os seios. O tratamento cuidadoso e regular ajudará a prevenir assaduras.
11. Se as escaras ficarem vermelhas e inflamadas, se houver dor e pedaços destacáveis ​​de tecido da pele, se você sentir um odor desagradável, é provável que a ferida tenha infeccionado. Nesse caso, é necessário tratar as úlceras com antissépticos e tomar antibióticos.
12. Não espalhe as escaras com pomadas grossas e pesadas nem faça curativos com pano grosso. Isso bloqueia o fluxo de ar para a ferida e leva à progressão da doença.
13. A pele do paciente não deve estar molhada. Não precisa ser esfregado vigorosamente, os movimentos com a esponja devem ser suaves e cuidadosos. A água não deve ser enxugada, mas enxugada. Além disso, certifique-se de que a pele do paciente não esteja seca. Suavize na hora com creme de bebê.
14. Se sua pele é propensa à umidade, use talco para bebês ou talco.
15. O risco de desenvolver escaras aumenta se o paciente tiver diabetes ou obesidade. A propósito, os homens desenvolvem escaras com muito mais frequência.
16. A situação se agrava se o paciente apresentar incontinência fecal ou urinária. Nesse caso, você precisa trocar a fralda do adulto com frequência e é necessário ir ao banheiro perineal regularmente.

Tratamento medicamentoso de escaras

O tratamento moderno para úlceras de pressão envolve interromper a progressão da doença e curar as feridas existentes. Para escaras, em primeiro lugar, é necessário limpar as áreas afetadas com soluções anti-sépticas. Pode ser peróxido de hidrogênio ou álcool. O álcool de cânfora ajuda muito bem. Desinfeta a superfície e melhora a circulação sanguínea.

O tecido morto não pode ser restaurado, então você precisa se livrar dele de uma forma menos dolorosa. Em casos avançados recorrem à cirurgia, para pequenas áreas afetadas utiliza-se a pomada Iruksol. Promove a rejeição de tecido necrótico e a cicatrização de feridas.

Junto com isso, são prescritos ao paciente medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo local, por exemplo, Actovegin. Também são prescritos ao paciente medicamentos antiinflamatórios que ajudam a prevenir o desenvolvimento de microrganismos na ferida. O gel Solcoseryl ajuda a curar úlceras abertas. O pó Xeroform também é muito eficaz contra escaras. Métodos fisiológicos também são usados ​​​​para tratamento - eletroforese e Darsonval melhoram perfeitamente a circulação sanguínea.

Você também pode usar bandagens de tecido especiais. Eles são impregnados com uma composição antibacteriana e permitem a passagem de ar para a ferida.

Remédios populares contra escaras

Gostaria de salientar que o tratamento de escaras em casa é aceitável numa primeira fase e como medida preventiva. Os casos avançados são melhor tratados sob supervisão médica.

1. A calêndula é um agente antibacteriano eficaz e seguro. Duas colheres de sopa de planta seca ou verde devem ser despejadas em um litro de água fervente. Deixe o caldo em infusão por várias horas. Coe e use ao lavar úlceras.
2. Você também pode tratar escaras com tinturas de álcool. Despeje uma colher de sopa de botões de bétula com um copo de álcool ou vodka e deixe fermentar por vários dias em local fresco e escuro. Em seguida, coe e dilua meio a meio com água. Limpe as áreas afetadas pelas escaras duas vezes ao dia.
3. Se você limpar o paciente com enxaguatório bucal todos os dias durante os procedimentos de higiene, poderá proteger a pessoa do aparecimento de assaduras e escaras no corpo.
4. Óleo de Rosa Mosqueta – desinfeta a superfície, melhora o sangramento, suaviza a pele.
5. Cataplasma de trigo é bom para escaras. Despeje um copo de trigo em um litro de água fervente, cubra a panela com uma toalha e deixe o milho inchar. Quando o cereal amolece e absorve água, a mistura deve ser coada. Coloque a polpa em um saco de linho e coloque sob as escaras. Você precisa mantê-lo por cerca de 20 minutos até que a massa esfrie.
6. As folhas de sabugueiro preto têm um efeito antibacteriano pronunciado. As folhas secas devem ser evaporadas em leite e aplicadas nas áreas afetadas da pele.
7. Receita de pomada popular para escaras. Coloque alguns pedaços de manteiga na panela. Frite uma cebola picadinha no azeite. Derreta uma vela em uma tigela separada. Misture cebola, óleo e cera. Esta pomada deve ser aplicada nas escaras várias vezes ao dia. Guarde o produto preparado na geladeira.
8. Nas aldeias, um colchão especial recheado com palha ajudava no combate às escaras. Assumia a forma do corpo humano, não pressionava e não era rígido. Além disso, a palha permite perfeitamente a passagem do oxigênio. O melhor é usar palha de aveia.
9. Misture vodka e shampoo em proporções iguais e limpe as escaras com eles. Este é um remédio muito bom e eficaz.
10. As folhas de Lungwort são um excelente preventivo contra escaras. Aplique o suco espremido na hora dessas folhas na pele várias vezes ao dia.
11. Várias folhas de Kalanchoe precisam ser cortadas longitudinalmente para maximizar a área da superfície cortada. Aplique a seção cortada do lençol na escara e deixe durante a noite. A planta desinfeta e cura bem as feridas.
12. As batatas cruas devem ser raladas e misturadas em quantidades iguais com mel natural fresco. Aplique esta mistura na ferida por várias horas. O mel é um anti-séptico natural e a batata, graças ao amido, seca bem as feridas.

É por isso que as escaras precisam ser tratadas a tempo e, melhor ainda, com prevenção. Uma pessoa que não consegue se mover, que está amarrada a uma cama de hospital, pode desenvolver escaras dentro de algumas semanas. Portanto, é muito importante monitorar sua higiene, cuidar cuidadosamente da pele e do banheiro do paciente. Além da higiene, é necessário manter um regime de bebida para que a pele fique suficientemente elástica. O cuidado e a perseverança no cuidado, o cumprimento de todas as normas e instruções do médico podem salvar uma pessoa das escaras e recuperá-la.

Vídeo: prevenção de escaras em paciente com acidente vascular cerebral

As escaras geralmente se formam em pacientes acamados. Os remédios populares para escaras em pacientes acamados ajudarão a eliminá-las.

As escaras ocorrem devido ao fato de que em pacientes acamados os vasos sanguíneos são comprimidos sob o peso do corpo. O sangue para de circular normalmente, o que leva à morte do tecido, e inicialmente se forma um buraco no corpo. Com o tempo, as covas começam a progredir e a transformar-se em escaras profundas. Eles podem não ser perceptíveis até atingirem a camada superior da pele.

A razão para a formação de escaras em um paciente acamado não é apenas o mau atendimento, mas também uma diminuição significativa do sistema imunológico, ressecamento do tecido muscular e excesso de peso corporal. Para evitar a sua progressão, é necessário examinar regularmente o corpo do paciente. Tratar escaras em casa é muito mais eficaz e fácil nos estágios iniciais.

As áreas do corpo que se esfregam fortemente na roupa de cama e ficam na cama são mais suscetíveis ao desenvolvimento de escaras. Os sintomas podem incluir vermelhidão característica, inchaço, bolhas e áreas específicas da pele que parecem pálidas. As escaras devem ser tratadas imediatamente, caso contrário podem ocorrer complicações graves, como sepse ou gangrena.

Tratamento de escaras com remédios populares

A medicina tradicional no tratamento de escaras não é menos eficaz do que uma preparação especial em forma de pomada, que se vende nas farmácias. Além disso, em casa você pode preparar não só pomadas curativas, mas também loções, infusões e pós especiais. Esses remédios não só ajudarão a eliminar as escaras, mas também aliviarão o estado geral, restaurarão a circulação sanguínea normal nas áreas lesionadas e servirão como uma excelente prevenção da formação de novas feridas no futuro.

Para combater feridas profundas negligenciadas, infusões e decocções de ervas medicinais (para uso externo e interno), bem como pomadas, serão mais eficazes. Compressas especiais ajudam a aliviar a dor, e esfregar as áreas afetadas do corpo com óleos naturais ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo.

Pomadas caseiras para combater escaras

Para preparar uma pomada curativa que ajude a combater as escaras, você precisará derreter a cera de abelha junto com o óleo vegetal. Para que a cera e o óleo derretam bem, é preciso colocar em um recipiente e, levando ao fogo baixo, levar tudo para ferver. Depois, mexendo, espere até derreter completamente.

Para se livrar das escaras, você pode usar a seguinte receita de pomada: derreta uma parte da resina de abeto em banho-maria e adicione 2 partes de qualquer óleo vegetal e cera de abelha. A mistura resultante deve ser fervida em fogo baixo. Após retirar o produto do fogo, é necessário deixar esfriar e lubrificar as feridas úmidas. A pomada caseira só deve ser guardada na geladeira.

Para tratar abscessos e escaras, utiliza-se uma pomada à base de casca de carvalho e botões de choupo preto. Para prepará-lo, você precisará de 2 partes de manteiga natural, 1 parte de casca de carvalho e 7 partes de botões de choupo. Tudo precisa ser bem misturado e colocado em local escuro por meio dia. Após o período prescrito, a mistura deve ser fervida e a pomada acabada espremida.

Esta pomada (deve estar quente) deve ser aplicada nas feridas 2 vezes ao dia.

Uma pomada à base de cera de abelha e fundo de cebola pode combater não só escaras, mas também queimaduras e furúnculos. Para 0,5 litro de óleo vegetal (não refinado), serão necessários aproximadamente 10 donuts com casca, um pouco de cera e 50 g de resina de abeto. Todos os ingredientes precisam ser derretidos em um recipiente esmaltado e colocados em fogo baixo por uma hora. Depois que a mistura esfriar, ela deve ser coada com gaze e colocada em vários potes em miniatura. Assim que a pomada estiver completamente endurecida, ela poderá ser usada para o fim a que se destina. Esta pomada é guardada na geladeira.

Para outra receita de pomada caseira igualmente eficaz, você precisará de 30 g de óleo de amêndoa e suco de cebola. A solução resultante deve ser aplicada nas escaras várias vezes ao dia.

As escaras purulentas podem ser tratadas com óleo da árvore do chá ou uma mistura de vaselina e calêndula. Para preparar a pomada, você precisa pegar 5 partes de vaselina e adicionar 1 parte de flores secas de calêndula medicinal. A pomada resultante também pode ser usada na prevenção adicional de escaras.

Loções e compressas para eliminar escaras

As escaras costumam causar feridas características. O amido ajudará a secá-los. Ele pode substituir facilmente o pó normal e não criará uma crosta dura em uma grande área da pele. Nesse caso, as feridas “respirarão” sob a crosta formada e cicatrizarão muito mais rápido.

As loções para o tratamento de escaras devem ser feitas em cursos, entre os quais é necessário fazer um intervalo de pelo menos 7 dias. Tinturas de álcool podem ser usadas como loções. Eles não podem ser usados ​​por mais de 15 minutos por dia, caso contrário, podem ocorrer danos adicionais na pele já danificada.

Você pode usar um produto à base de casca de carvalho, sabugueiro preto seco e folhas de bétula para fazer loções. É necessário preparar 3 colheres de sopa em 500 ml de água fervente. eu. esta mistura de ervas e deixe repousar por 180 minutos. Decorrido o tempo previsto, o produto deve ser filtrado e deixado por mais meio dia. Assim que o produto for infundido, é necessário umedecer um lenço de algodão nele e, em seguida, aplicar na ferida, deixando durante a noite.

As áreas inflamadas próximas às feridas podem ser tratadas com tintura de flores de calêndula. Para escaras que não cicatrizam por muito tempo, é aconselhável aplicar folhas de calêndula.

Leite e folhas de sabugueiro servirão de base para fazer uma loção antiinflamatória. As folhas precisam ser lavadas e preparadas com leite quente, depois espremidas e aplicadas nas feridas imediatamente ao acordar e antes de dormir.

O óleo de espinheiro marítimo também pode tornar o processo de cicatrização de feridas mais eficaz. Para aliviar o inchaço e eliminar a supuração, você pode usar folhas de babosa. Eles precisam ser picados e a loção aplicada nas feridas, deixando durante a noite.

As áreas inflamadas da pele cicatrizarão muito mais rápido se você usar loções Kalanchoe. As folhas grandes da planta medicinal devem ser cortadas com faca e aplicadas nas áreas lesionadas.

Prevenindo a recorrência de escaras

Para evitar o reaparecimento de escaras no corpo, é necessário usar loções à base de clara de ovo e álcool medicinal (40%). É preciso pegar um guardanapo ou pedaço de gaze e molhar com a mistura resultante. Para isso, pode-se preparar uma tintura de álcool (70%) com adição de botões de bétula. Este remédio precisa ser infundido por cerca de 10 dias. Depois, deve-se coar e tratar as áreas inflamadas várias vezes ao dia.

Uma loção feita com gordura de ovelha, cebola e sal ajudará a secar feridas úmidas e a extrair o pus. Todos os ingredientes devem ser ingeridos na proporção de 1:1. Eles precisam ser misturados, transformados em pasta e aplicados nas feridas. O paciente deve estar preparado para o fato de que o primeiro procedimento causará dor, mas após 3-4 dias a ferida chorosa secará e começará a cicatrizar literalmente diante de nossos olhos.

Você pode fazer outra compressa com cebola adicionando mel. Isso ajudará a aliviar a dor. As cebolas devem primeiro ser descascadas e assadas com mel no forno. A pasta resultante deve ser aplicada nas áreas afetadas da pele e coberta com atadura de gaze e polietileno, deixando a compressa a noite toda. Este procedimento pode ser feito uma vez por dia durante uma semana consecutiva. Lavar as feridas com uma solução fraca de permanganato de potássio ou peróxido de hidrogênio ajudará a reduzir a dor.

O painço não apenas aliviará as sensações dolorosas de um paciente acamado, mas também contribuirá para a cicatrização mais rápida de feridas. Para preparar este produto, é necessário pegar 50 g de milheto e, após cozinhá-lo em banho-maria, colocá-lo em um saco de algodão caseiro. A compressa quente resultante deve ser colocada na área inflamada por pelo menos algumas horas. Este procedimento deve ser repetido por uma semana. Uma compressa curativa pode ser preparada com banana e mel.

Para limpar feridas de pus, você precisa fazer uma solução de refrigerante. Será necessário 1 colher de sopa. eu. refrigerante e um copo de água fervente. Um pedaço de pano de linho deve ser umedecido na solução resultante e aplicado na ferida. Você precisa continuar usando essas loções até que as feridas estejam limpas de depósitos purulentos.

Decocções para o tratamento de escaras

Uma decocção de malmequeres, que deve ser tomada por via oral, ajudará a curar feridas.

Como esta planta medicinal tem efeito antiinflamatório e cicatrizante, também pode ser usada no tratamento de áreas afetadas próximas a escaras.

Para preparar a decocção você precisará tomar 3 colheres de chá. flores secas e prepare-as com 400 ml de água fervente. O caldo deve repousar por cerca de 20 minutos, depois deve ser coado e consumido 4 vezes ao dia, meio copo antes das refeições.

Você pode preparar folhas de bananeira frescas ou secas com mel. O produto resultante deve ser consumido 1 colher de chá. pouco antes de comer.

Outros métodos populares para tratar escaras

Pacientes acamados necessitam de um colchão ortopédico especial, que pode ser substituído por um tapete de grama. Deve ser preenchido com aveia crua ou feno fresco, e sob a cama do paciente deve ser colocada uma bacia com água corrente, que deve ser renovada todos os dias. A grama precisa ser trocada uma vez por semana.

Escaras negligenciadas podem até afetar os ossos, sendo necessário utilizar um produto à base de vodca e xampu (proporção 1:1). Para preparar, você precisará de xampu para bebê e álcool medicinal, em vez de vodka. A mistura preparada deve estar ligeiramente quente e não muito espessa. Mergulhe uma esponja macia no produto e limpe suavemente as áreas afetadas. É aconselhável fazer este procedimento antes de dormir.

Ao tratar com remédios populares, você deve consultar um médico para evitar efeitos colaterais após o tratamento. Siga todas as medidas para prevenir escaras e uma doença tão desagradável passará por você.

Contente

As escaras são úlceras que são sinais de complicações graves de muitas doenças que se desenvolvem devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo aos tecidos ou à sua compressão com posterior deslocamento. As patologias são típicas não apenas de pacientes acamados: escaras podem ocorrer com qualquer pressão externa na pele. Eles se formam com frequência principalmente em áreas de saliências ósseas. Pacientes que sofrem de inervação prejudicada (fornecimento de nervos) da pele devido a doenças da medula espinhal são suscetíveis a escaras. Nos pacientes, essas úlceras geralmente aparecem na cabeça, nas nádegas e nos calcanhares.

Estágios das escaras e características de seu tratamento

Em busca de métodos eficazes para o tratamento de escaras, os médicos tentaram vários remédios, mas até agora não foi encontrada a forma ideal de combatê-las. Cada instituição médica utiliza seus próprios métodos, que considera mais eficazes. A dificuldade do tratamento de escaras reside no suprimento sanguíneo passivo em locais de compressão tecidual durante a imobilidade prolongada de um paciente acamado.

Estágios da patologia:

1. Pequenos danos à pele.
2. Danos à pele e tecido adiposo.
3. Danos musculares.
4. Feridas profundas nos ossos.

Existem dois tipos de tratamento para úlceras de pressão – cirúrgico e conservador. O primeiro é utilizado exclusivamente para estágios graves da patologia, de difícil tratamento e que não cicatrizam por muito tempo. As medidas conservadoras visam ativar o suprimento de sangue aos tecidos danificados, limpar feridas de massa morta e curar lesões cutâneas. O tratamento de escaras em paciente acamado é determinado pelo médico, dependendo do grau de evolução da patologia.

Tratamento de escaras de 1º e 2º grau

Na fase inicial de desenvolvimento das assaduras, medidas preventivas para a progressão da morte celular tecidual devem ser realizadas ativamente, pois nesta fase ocorre apenas hiperemia da pele e aparecem compactações. O médico avalia o estado do paciente para identificar ou eliminar fatores de risco externos e internos para a progressão das úlceras. A seguir, é prescrito tratamento para todas as patologias existentes e síndromes associadas que agravam a situação. O especialista pode prescrever:

• Desintoxicação do corpo (hemodese, transfusão de sangue).
• Terapia imunoestimulante (tomar imunoestimulantes, vitaminas).
• Eliminação da pressão constante (virar o paciente a cada 2 horas).
• Reduzir a pressão sobre os tecidos por meio de meios especiais - talas plásticas, colchões anti-decúbito, travesseiros, almofadas, etc.

Como tratar escaras profundas estágios 3 e 4

No terceiro estágio ocorre a morte ativa da pele e da camada de gordura subcutânea. O tratamento de escaras em pacientes acamados, via de regra, envolve intervenção cirúrgica (limpeza da úlcera de pus e necrose, absorção da ferida descarregada com proteção contra ressecamento). No estágio 3, o processo patológico se espalha rapidamente para áreas adjacentes da pele, onde o suprimento sanguíneo também é prejudicado. Neste momento, você não pode ficar ocioso; a pele não consegue mais se regenerar sozinha. A remoção do tecido morto (necrectomia) deve ser realizada antes que ocorra sangramento capilar.

Em seguida, o médico limpa as escaras com anti-sépticos locais. No tratamento deste tipo de úlceras, medicamentos necrolíticos (Colagensina, Quimotripsina, Tripsina), antiinflamatórios (Alfogin, Vulnuzan, Hidrocortisona), estimuladores da reparação tecidual (Vinilina, Bepanten, Metiluracil), medicamentos para normalizar a microcirculação linfática (Tribenoside , Piricarbato) são usados.

O quarto estágio é caracterizado por necrose profunda com danos ao tecido muscular, tendões e ossos. O tratamento envolve a excisão do tecido morto, absorção da úlcera de pressão e hidratação da ferida em cicatrização. Depois de cessada a fase aguda do processo de necrose, o médico levanta a questão do tratamento cirúrgico. Essa limpeza da úlcera é realizada para preservar o máximo de tecido vivo. Paralelamente, é realizado o tratamento fisioterapêutico das úlceras, sendo prescrito um curso de antibióticos e anti-sépticos.

Tratamento da doença dependendo da localização

As escaras se formam em pacientes acamados devido à compressão dos vasos sanguíneos e da pele, como resultado da interrupção do suprimento sanguíneo e da morte das células dos tecidos em áreas de pressão máxima no corpo. Assim, quando deitado de lado, formam-se úlceras na coxa, tornozelo e joelho. Se o paciente ficar deitado de bruços por muito tempo, aparecem feridas nas maçãs do rosto e no púbis. Quando deitado de costas, as feridas podem abrir nos calcanhares, sacro, cotovelos, nuca, cóccix e omoplatas. O cuidado com as escaras e seu tratamento é realizado dependendo do local de formação.

Como tratar escaras nos calcanhares

Para tratar úlceras no calcanhar, é aconselhável usar bandagens especiais “Comfil” (Dinamarca), que são coladas nas áreas danificadas da pele. O curativo tem efeito anti-séptico e evita novas infecções. Se a ferida ficar suja ou se formar pus, a úlcera é primeiro limpa e depois desinfetada com Proteox ou meios semelhantes - peróxido de hidrogênio, óleo de tea tree, spray de clorexidina, solução verde brilhante.

Escaras nas nádegas

Para curar escaras e restaurar o suprimento sanguíneo aos tecidos, é necessário interromper o impacto negativo da força prejudicial. Até que você alivie a pressão nas áreas afetadas, nenhuma pomada ou pó ajudará. Além disso, com tratamento adequado, o tecido morto será rejeitado e a ferida cicatrizará gradualmente. Assim, o tratamento das úlceras nas nádegas baseia-se em 3 etapas principais:

1. Restaurando a circulação sanguínea em áreas danificadas da pele.
2. Auxiliando os tecidos na rejeição da necrose.
3. Limpeza da ferida e aplicação de agentes cicatrizantes.

No cóccix

Métodos para tratar a doença em casa

O tratamento de escaras em pacientes que estão em casa apresenta algumas dificuldades. Em casa, é difícil realizar uma limpeza de alta qualidade de uma ferida purulenta e garantir boas trocas gasosas necessárias para a restauração do tecido. Junto com remédios e medicamentos populares, certifique-se de usar meios modernos para tratar úlceras, por exemplo, um adesivo anti-séptico conveniente feito de materiais mais recentes ou colchões anti-escaras.

Medicamentos

Tratamento externo: pomadas e cremes

• Pomada Vishnevsky;
• "Boro Plus";
• Bepanthena;
• Pomada Autenrita.

Colchões anti-decúbito

Um dos meios mais eficazes para prevenir a formação de escaras é um colchão anti-escaras. Esses produtos alteram constantemente a pressão exercida em diferentes partes do corpo, inflando e esvaziando frequentemente o ar em câmaras especiais do colchão. A mudança alternada dos pontos de pressão garante a eliminação das causas das escaras e mantém a atividade normal da circulação sanguínea nos tecidos comprimidos.

Remédios populares

O tratamento com remédios populares é uma medida auxiliar no combate às escaras. Quase todos os métodos tradicionais de tratamento baseiam-se no uso de plantas medicinais, podendo o paciente apresentar uma reação alérgica. A relevância do uso de remédios populares depende do grau da doença, portanto, antes de usá-los você deve consultar seu médico sobre a conveniência de tal tratamento. Aqui estão alguns métodos de medicina alternativa que ajudam no combate às escaras:

• Lubrifique as feridas com suco fresco de pulmão várias vezes ao dia.
• Escalde 1 colher de sopa de folhas jovens esmagadas de sabugueiro com leite fervente e aplique na úlcera duas vezes ao dia.
• Corte as folhas de Kalanchoe longitudinalmente, aplique um novo corte nas feridas, prenda com gesso ou curativo e deixe durante a noite.
• Se houver formação de escaras na cabeça, misture vodka com shampoo (1:1) e lave o cabelo com esta solução.
• Faça uma mistura de uma colher de sopa de flores de calêndula trituradas e 50 g de vaselina, aplique nas úlceras duas vezes ao dia.
• Faça loções com batatas frescas 1-2 vezes ao dia. Para isso, passe por um moedor de carne (ou use um processador de alimentos) e misture a polpa com o mel (1:1). Coloque a mistura sobre um pano fino e aplique na úlcera.
• À noite, faça uma compressa com peixe ou gordura de urso com um curativo estéril.
• Para fazer com que uma escara úmida seque mais rapidamente, polvilhe-a com amido uma vez por dia.
• Amarre sistematicamente folhas frescas de repolho nas feridas à noite. Após 10-14 dias, manchas vermelhas devem aparecer ao redor das escaras - isso indica o processo de cicatrização das úlceras.
• Trate as escaras diariamente com uma solução forte de permanganato de potássio (adicione pó suficiente à água para que fique rosa brilhante).

Cirurgia

A intervenção cirúrgica ocorre somente após prescrição médica e de acordo com indicações estritas. O tratamento cirúrgico incorreto ou inadequado pode agravar a doença, por exemplo, aumentar a área de escaras. Em primeiro lugar, os médicos avaliam a provável eficácia dos métodos de tratamento cirúrgico, e somente se o prognóstico for positivo é utilizado um dos métodos de tratamento: enxerto de pele livre, cirurgia plástica com tecido local, excisão da úlcera com comparação das bordas de a escara.

O tratamento cirúrgico nem sempre dá os resultados esperados. Acontece que o tecido cutâneo transplantado não se enraíza bem na área afetada do corpo devido ao suprimento insuficiente de sangue. As complicações precoces após a cirurgia incluem acúmulo de líquido sob o tecido cutâneo, deiscência de sutura, ferida ou necrose cutânea e sangramento. No futuro, pode formar-se uma úlcera, o que muitas vezes leva à recidiva da escara.

Prevenção de escaras

A regra básica para prevenir escaras é o atendimento adequado ao paciente. É necessário garantir que o paciente tenha suprimento sanguíneo normal para todas as áreas da pele. É impossível para o paciente ficar deitado na mesma posição por muito tempo, então vire-o a cada duas horas, mesmo apesar da dor desse processo. Caso contrário, as úlceras aparecerão constantemente e piorarão a tal ponto que o dano atingirá o osso. Para tomar medidas preventivas, é necessário levar em consideração as circunstâncias provocadoras e os fatores de risco para o desenvolvimento de escaras:

• higiene insuficiente da pele do paciente;
• a presença de dobras, costuras salientes, botões nas roupas ou na cama;
• enurese, incontinência fecal;
• uma reação alérgica em um paciente a produtos de cuidado e tratamento;
• sudorese ativa, diabetes, obesidade;
• má nutrição, falta de líquidos no corpo;
• Mal de Parkinson;
• doenças do sistema vascular ou da medula espinhal;
• tabagismo ou abuso de álcool;
• inatividade física, fraturas ósseas;
• anemia;
• a presença de tumores malignos;
• inchaço, pele seca.

As medidas preventivas para prevenir a ocorrência de escaras devem ser realizadas desde o primeiro dia de doença ou colocando o paciente em posição supina. Como mostra a prática, uma vez iniciado o processo de formação da úlcera, é quase impossível prevenir o seu desenvolvimento, razão pela qual a prevenção é tão importante. A cada estágio subsequente de desenvolvimento de úlceras por pressão, a probabilidade de tratamento imediato da patologia diminui. A prevenção inclui as seguintes medidas:

• Limpeza sistemática da pele, secagem sem contacto (sem utilização de toalhas ou guardanapos) e desinfeção com antissépticos.
• Troque frequentemente a roupa de cama do paciente, endireite rugas em roupas e camas.
• Aquisição de colchão especial (antidecúbito, pneumático, água, vibratório).
• Mudanças frequentes na posição do paciente.
• Dieta adequada e regime de consumo de bebidas.
• Estimulação da atividade muscular do paciente (roupa íntima elétrica, massagem).

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

Discutir

Como tratar escaras

Entre os meios mais populares para o tratamento de escaras, as pomadas ocupam um lugar especial, pois apresentam muitas vantagens:

1. Eles aceleram o processo de cicatrização de feridas.
2. Eles têm um custo relativamente baixo.
3. Melhora o trofismo tecidual.
4. Ajude a eliminar a dor e outras sensações desagradáveis.
5. Tenho efeito bactericida, eliminando bactérias patogênicas.

Nomes de pomadas para escaras para pacientes acamados

Solcoseril. Um produto que se destina a melhorar o trofismo e a regeneração dos tecidos. O ingrediente ativo é considerado o dialisado desproteinizado, obtido do sangue de bezerros jovens e saudáveis.

O medicamento é aplicado apenas em áreas da pele danificadas. É necessário limpar as feridas antes de usar o medicamento. Aplicar uma pequena camada uniformemente na cobertura duas vezes ao dia (pode ser três vezes conforme recomendado por um especialista). A terapia dura até que as escaras cicatrizem.

Se você tem predisposição ao desenvolvimento de reações alérgicas e não tolera os componentes do produto, não deve aplicá-lo. Indesejável para mulheres grávidas. Raramente ocorrem efeitos colaterais na forma de dermatite marginal ou urticária.

Algofin. A pomada é baseada apenas em ingredientes naturais: sais de ácidos graxos, derivados de clorofila, formadores de filme e carotenóides. A pomada tem forte efeito antiinflamatório e também estimula a regeneração dos tecidos.

Aplicar somente na pele com feridas, sem tocar na superfície sã, se necessário pode-se usar tampão ou curativo.

Alguns pacientes durante a terapia com Algofin sentem uma sensação de queimação na área de aplicação. Não há contra-indicações de uso, a pomada é recomendada inclusive para gestantes.

Metiluracil. O ingrediente ativo da droga é a dioxometiltetrahidropirimidina, devido à qual os ácidos nucléicos são restaurados. A pomada promove a rápida regeneração dos tecidos danificados.

A posologia do tratamento é determinada pelo médico de acordo com os sintomas individuais de cada paciente. Se você tem predisposição ao desenvolvimento de reações alérgicas e intolerância individual às substâncias que formam a base do medicamento, seu uso é contra-indicado. Alguns pacientes queixam-se de alergia ao metiluracil como efeito colateral.

Mefenato. O medicamento é baseado nos seguintes princípios ativos, utilizados no tratamento de escaras: sal sódico de mefenamina e vinilina.

A pomada é aplicada apenas na pele onde há escaras com uma espátula especial, geralmente uma vez ao dia (mas pode ser usada até três vezes em 24 horas). A duração da terapia é de aproximadamente quinze dias. Se o tratamento precisar ser continuado, a terapia adicional será realizada sob a supervisão de um médico. Você pode aplicar o produto sob um curativo.

A única contra-indicação: intolerância individual. Alguns pacientes podem apresentar: irritação, alergias, inchaço, dormência leve.

Alantan Plus. O medicamento é baseado em duas substâncias ativas: alantoína e dexpantenol. Graças a esta composição, a pomada tem efeito cicatrizante, limpa feridas de depósitos desnecessários de queratina e estimula a regeneração.

O produto não é recomendado para uso por pacientes que sofrem de alergias frequentes, principalmente ao dexpantenol e à alantoína. Às vezes, durante a terapia com este remédio, podem ocorrer: alergias, hipersensibilidade cutânea.

Pomada para escaras com prata

Pomadas contendo prata são geralmente usadas para tratar escaras no estágio 1. Os mais populares entre eles são os seguintes medicamentos.

Dermazina. Um produto que tem efeito antibacteriano. O ingrediente ativo incluído no medicamento é a sulfadiazina de prata.

Você pode aplicar a pomada sob o curativo ou sem ele em camada fina, duas vezes ao dia, até a cicatrização completa. Ao usar curativo, deve-se trocá-lo diariamente (várias vezes).

O medicamento não deve ser utilizado em pacientes com intolerância às suas principais substâncias, até um ano, durante o parto. Às vezes, o uso do produto causa: coceira, queimação, alergias.

Sulfargina. Tem um efeito antibacteriano. O ingrediente ativo é a sulfadiazina de prata. Tem efeito bactericida contra muitas bactérias gram-negativas e gram-positivas (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., etc.).

Certifique-se de remover o pus e a matéria necrótica antes de usar este medicamento. Use uma ou duas vezes ao dia com ou sem curativo. Aplique uma pequena camada nas áreas afetadas. A duração do tratamento é determinada pelo médico. Normalmente - pelo menos 3 semanas.

O produto pode trazer consequências desagradáveis ​​se utilizado no tratamento de gestantes, crianças pequenas (até um ano) e pacientes com intolerância aos componentes. Às vezes, raramente, surgem efeitos colaterais: indigestão com desenvolvimento de diarréia ou prisão de ventre, náuseas e vômitos, leucopenia, dor, queimação na pele, alergias.

Pomada de argolsulfano

O medicamento é baseado na substância ativa antibiótica – sulfatiazol. Graças a isso, o crescimento de organismos patogênicos e sua reprodução são inibidos. Além disso, a pomada também contém íons de prata, que ajudam a potencializar as principais características do sulfatiazol.

A droga tem efeito analgésico. Você pode usar um curativo, se necessário. Aplique uma pequena camada na área da escara várias vezes ao dia. O tratamento continua até que todas as feridas desapareçam.

A limitação para o uso da pomada é a intolerância ao seu ingrediente principal. Não pode ser usado para tratar bebês pequenos e prematuros. Efeitos colaterais do uso do medicamento: desconforto na pele (ardor, coceira), alergias.

Pomada de estenina

O produto possui efeitos antimicrobianos, antiinflamatórios e regenerativos. O medicamento é baseado no princípio ativo – a substância triiodeto de dietilbenzimidazólio.

Ao aplicar a pomada, certifique-se de que sua camada cubra completamente as áreas das escaras. A duração da terapia e dosagem são individuais e dependem do estágio do processo da ferida. Pode ser usado sob um curativo.

O medicamento é contra-indicado para: tireotoxicose, insuficiência hepática aguda, para tratamento de gestantes e crianças pequenas (menores de um ano). Alguns pacientes que usaram o produto notaram que desenvolveram alergias e que sua pele frequentemente coçava e queimava.

Pomada com zinco

Produto dermatoprotetor que contém um componente ativo – óxido de zinco. Tem um efeito antiinflamatório bastante pronunciado.

Para o tratamento, a pomada é aplicada em camada fina nas áreas de escaras, uma a duas vezes a cada 24 horas. O médico pode aumentar a dose, se necessário. A terapia dura até que as feridas estejam completamente curadas.

O produto pode ser usado por quase todas as pessoas, desde que não seja alérgico ao zinco. Às vezes, os pacientes notam que o uso de pomada leva ao aparecimento de sintomas desagradáveis: inchaço da pele, coceira na pele e outras reações alérgicas.

Pomada Vishnevsky

Os ingredientes ativos deste produto são: xerofórmio, alcatrão de bétula, óleo de mamona. A pomada é usada ativamente para tratar feridas, úlceras, acne juvenil, furunculose, psoríase e escaras em pacientes acamados.

No tratamento de escaras, a pomada deve ser aplicada em camada fina apenas nas áreas afetadas da pele. Neste caso, as feridas devem primeiro ser desinfetadas. A terapia é individual, portanto a dose e a duração são geralmente prescritas pelo médico.

O medicamento é contra-indicado para uso se pelo menos um de seus principais componentes for intolerante. Entre os principais efeitos colaterais estão: reações alérgicas (coceira, rubor na pele, queimação, irritação).

Pomada sulfúrica

A droga pode ser usada a partir dos três anos. Aplicar nas áreas afetadas da pele em pequena quantidade, duas a três vezes ao dia. A terapia continua até que a ferida cicatrize.

A pomada é contra-indicada para uso se seu componente principal for intolerante. Além disso, não pode ser usado para tratamento na primeira infância e durante a gravidez.

Dentre os principais efeitos colaterais do uso do produto, vale destacar: reações alérgicas (ardor, coceira, inchaço).

Pomadas de fabricação alemã para escaras

Recentemente, cada vez mais novos produtos têm aparecido nas farmácias para o tratamento eficaz de escaras. Uma dessas drogas é a pomada alemã “Braunodine”.

É um anti-séptico e desinfetante cujo princípio ativo é o iodopovidona. Mostra atividade contra uma ampla gama de fungos, bactérias (incluindo Mycobacterium tuberculosis) e vírus.

A posologia é totalmente individual e prescrita pelo médico assistente de acordo com a gravidade do quadro do paciente.

A pomada é contraindicada para uso em hipertireoidismo, insuficiência renal e adenoma de tireoide. Além disso, você não deve usar a pomada durante a gravidez, amamentação ou se tiver intolerância aos seus componentes.

Entre os efeitos colaterais estão hiperemia e queimação, caso ocorram a terapia deve ser descontinuada.