Rifampicina é possível? Instruções de uso de cápsulas, supositórios e solução de rifampicina. Dosagem e Administração

A rifampicina é um antibiótico semissintético que pertence ao grupo dos medicamentos antituberculose e é usado como parte da terapia combinada para várias doenças infecciosas.

A ação bactericida é baseada na inibição seletiva da RNA polimerase dependente de DNA em uma célula microbiana. É ativo contra Mycobacterium tuberculosis e lepra, afeta microrganismos gram-positivos (especialmente estafilococos) e gram-negativos (meningococos, gonococos). Menos ativo contra bactérias Gram-negativas.

Refere-se aos medicamentos antituberculose de primeira linha. Devido ao rápido desenvolvimento de resistência de microorganismos em doenças não tuberculosas, seu uso é limitado a casos resistentes a outros antibióticos. Não foi observada resistência cruzada a outras drogas antituberculose (com exceção de outras rifamicinas).

No nível terapêutico, a concentração do medicamento quando administrado por via oral e intravenosa é mantida por 8 a 12 horas, para patógenos altamente sensíveis - por 24 horas.

A rifampicina penetra bem nos tecidos e fluidos corporais e é encontrada em concentrações terapêuticas no exsudato pleural (acumulando-se entre as membranas que envolvem os pulmões, fluido rico em proteínas), escarro, conteúdo de cavernas (cavidades nos pulmões formadas devido à necrose tecidual), osso tecido.

A maior concentração da droga é criada nos tecidos do fígado e rins. É excretado do corpo com bile e urina.

Indicações de uso

O que ajuda a Rifampicina? De acordo com as instruções, o medicamento é prescrito nos seguintes casos:

• tuberculose - todas as formas e localizações;
• tratamento de doenças infecciosas causadas por microorganismos sensíveis ao medicamento, mas resistentes a outros antibióticos (após exclusão do diagnóstico de hanseníase e tuberculose);
• brucelose, em combinação com doxiciclina (um antibiótico do grupo das tetraciclinas);
• formas multibacilares de hanseníase (com uso simultâneo de dapsona e clofazimina).

Além disso, as cápsulas são prescritas para portadores de Neisseria meningitidis e, após contato próximo com pacientes com meningite meningocócica, para prevenir a doença.

Instruções de uso Rifampicina, dosagem

A rifampicina é tomada por via oral com o estômago vazio (2-1 hora antes das refeições) ou administrada por via intravenosa por gotejamento (somente adultos).

Para preparar a solução, dilua 0,15 g de rifampicina em 2,5 ml de água estéril para injeção, agite vigorosamente as ampolas de pó até a dissolução completa, dilua a solução resultante em 125 ml de solução de glicose a 5%.

Entre a uma taxa de 60-80 gotas por minuto.

No tratamento da tuberculose, a dose diária média de Rifampicina para adultos por via oral é de 0,45 g 1 vez ao dia.

Em pacientes (especialmente durante uma exacerbação) com peso corporal acima de 50 kg, a dose diária pode ser aumentada para 0,6 g.

A dose diária média para crianças com mais de 3 anos é de 10 mg / kg (mas não mais de 0,45 g por dia) 1 vez por dia.

Com baixa tolerância à Rifampicina, as instruções de uso recomendam dividir a dose diária em 2 doses.

É possível administrar a droga ao foco patológico (por administração intracavitária, inalação, bem como injeção no foco de uma lesão cutânea). Nesse caso, a dosagem ideal é de 125-250 mg.

A dose máxima permitida para adultos e crianças é de 600 mg.

• Tuberculose, em combinação com isoniazida, etambutol, pirazinamida, (medicamentos anti-tuberculose): adultos - 450 mg por dia com peso corporal de até 50 kg, 600 mg por dia com peso de 50 kg e acima; crianças - a dose é determinada na proporção de 10-20 mg por 1 kg de peso da criança por dia. A duração do tratamento depende da tolerância individual e pode ser de 1 mês ou mais. Após a estabilização do quadro do paciente, eles são transferidos para rifampicina oral, que pode durar até 12 meses. A dose diária máxima é de 600 mg;
• Tipo lepromatoso, limítrofe-lepromatoso ou limítrofe de hanseníase: adultos - 600 mg uma vez por mês em combinação com clofazimina e dapsona, o curso mínimo de terapia é de 24 meses;
• Tipo tuberculóide ou limítrofe de hanseníase tuberculóide: 600 mg uma vez por mês em combinação com dapsona, duração do tratamento - 6 meses;
• Patologias infecciosas causadas por microorganismos sensíveis à rifampicina (com o uso simultâneo de outros agentes antimicrobianos): adultos - 600-1200 mg por dia, crianças - na proporção de 10-20 mg por 1 kg de peso corporal por dia, a dose prescrita é dividido por 2-3 introduções. O curso do tratamento é de 7 a 14 dias, é definido individualmente dependendo do efeito clínico;
• Brucelose: adultos - 900 mg por dia em combinação com doxiciclina, duração do tratamento - 1,5 meses.

Para a prevenção da meningite meningocócica - 2 vezes ao dia a cada 12 horas durante 2 dias. Doses únicas para adultos - 600 mg; para crianças - 10 mg / kg; para recém-nascidos - 5 mg / kg.

Em pacientes com função excretora renal prejudicada e função hepática preservada, o ajuste da dose é necessário apenas quando exceder 600 mg / dia.

Efeitos colaterais

A instrução adverte sobre a possibilidade de desenvolver os seguintes efeitos colaterais ao prescrever Rifampicina:

• Do sistema digestivo: náusea, vômito, diarréia, perda de apetite, gastrite erosiva, enterocolite pseudomembranosa; aumento da atividade das transaminases "hepáticas" no soro sanguíneo, hiperbilirrubinemia, hepatite.
• Reações alérgicas: urticária, eosinofilia, angioedema, broncoespasmo, artralgia, febre.
• Do sistema nervoso: dor de cabeça, diminuição da acuidade visual, ataxia, desorientação.
• Do sistema urinário: nefronecrose, nefrite intersticial.
• Outros: leucopenia, dismenorréia, indução de porfiria, miastenia gravis, hiperuricemia, exacerbação de gota.
• Com ingestão irregular ou quando o tratamento é retomado após uma pausa, síndrome semelhante à gripe (febre, calafrios, dor de cabeça, tontura, mialgia), reações cutâneas, anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica, insuficiência renal aguda são possíveis.

A terapia antibacteriana pode fazer com que a urina, lágrimas, fezes, suor, pele e escarro fiquem avermelhados. A coloração permanente das lentes de contato é possível.

Contra-indicações

A rifampicina é contra-indicada nos seguintes casos:

• insuficiência cardíaca pulmonar grau II–III;
• insuficiência renal crônica;
• hepatite infecciosa recente (menos de 1 ano), icterícia;
• o período da gravidez (exceto quando a terapia é necessária por motivos de saúde);
• período de amamentação;
• idade das crianças até 12 meses;
• hipersensibilidade à rifampicina, outras rifamicinas ou a um dos componentes da droga.

A rifampicina na forma de liofilizado para a preparação de infusões é usada com cautela em pacientes desnutridos ao retomar a terapia após um intervalo, em pacientes propensos ao abuso de álcool e também com histórico de indicações de doença hepática.

Durante a gravidez, é usado exclusivamente por motivos de saúde. A indicação de um antibiótico nos últimos dias de gravidez pode causar sangramento no recém-nascido, assim como hemorragia pós-parto na mãe. Nesses casos, recomenda-se a indicação de vitamina K. As mulheres durante o período de antibioticoterapia devem ser protegidas de forma confiável contra a gravidez.

Overdose

Manifestado por confusão, síndrome convulsiva, edema pulmonar.

A lavagem gástrica, a diurese forçada, a entrada de enterosorbents são necessárias.

Análogos e substitutos da rifampicina, preço nas farmácias

Se necessário, você pode substituir a Rifampicina por um análogo da substância ativa - são medicamentos:

1. Benemicina;
2. Macox;
3. Rimactano;
4. Rimpatsina;
5. rimpin;
6. Rifadina;
7. Rifamor;
8. Rifampicina Benergia;
9. Rifampicina Ferein;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Análogos por código ATX:

• benemicina,
• Macox,
• rimpacina,
• Rifaren,
• Eremfat.

Ao escolher análogos, é importante entender que as instruções de uso da rifampicina, preço e revisões não se aplicam a medicamentos de ação semelhante. É importante consultar um médico e não fazer uma substituição independente do medicamento.

Preço nas farmácias de Moscou e Rússia: Rifampicina 150 mg 20 cápsulas - não à venda, Rifampicina liofilizada 150 mg 20 unid. - de 339 a 420 rublos, de acordo com 592 farmácias.

Armazenar em local seco e escuro a uma temperatura não superior a +25 °C. Prazo de validade - 2 anos.

| Rifampicina

Análogos (genéricos, sinônimos)

Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubocin

Receita (internacional)

Rp.: Rifampicina 0,15
D.t. d; N. 30 em caps.
S. 1 cápsula 3 vezes ao dia 30-60 minutos antes das refeições

efeito farmacológico

A rifampicina é um antibiótico de amplo espectro. É ativo contra Mycobacterium tuberculosis e hanseníase, atua sobre cocos gram-positivos (especialmente estafilococos) e gram-negativos (meningococos, gonococos), menos ativo contra bactérias gram-negativas.

A rifampicina é bem absorvida pelo trato gastrointestinal. A concentração máxima no sangue é atingida 2-2/2 horas após a ingestão.
Com gotejamento intravenoso, a concentração máxima de rifampicina é observada no final da infusão (infusão). No nível terapêutico, a concentração do medicamento quando administrado por via oral e intravenosa é mantida por 8 a 12 horas, para patógenos altamente sensíveis - por 24 horas. A rifampicina penetra bem nos tecidos e fluidos corporais e é encontrada em concentrações terapêuticas no exsudato pleural ( acumulando-se entre as membranas, envolvendo os pulmões, líquido rico em proteínas), escarro, conteúdo de cavernas (cavidades nos pulmões, formadas como resultado da necrose tecidual), tecido ósseo. A maior concentração da droga é criada nos tecidos do fígado e rins. É excretado do corpo com bile e urina.

A resistência à rifampicina desenvolve-se rapidamente. A resistência cruzada com outros antibióticos não é observada (com exceção de rifamiin).

Modo de aplicação

Para adultos: A rifampicina é tomada por via oral com o estômago vazio (2-1 horas antes das refeições) ou administrada por via intravenosa por gotejamento (somente adultos).

Para preparar a solução, dilua 0,15 g de rifampicina em 2,5 ml de água estéril para injeção, agite vigorosamente as ampolas de pó até a dissolução completa, dilua a solução resultante em 125 ml de solução de glicose a 5%. Entre a uma taxa de 60-80 gotas por minuto.

No tratamento da tuberculose, a dose média diária para adultos internos é de 0,45 g 1 vez ao dia. Em pacientes (especialmente durante uma exacerbação) com peso corporal acima de 50 kg, a dose diária pode ser aumentada para 0,6 g. A dose diária média para crianças com mais de 3 anos é de 10 mg / kg (mas não mais que 0,45 g por dia ) 1 vez ao dia. Com baixa tolerância à rifampicina, a dose diária pode ser dividida em 2 doses.

A administração intravenosa de rifampicina é recomendada para formas agudamente progressivas e generalizadas de tuberculose pulmonar destrutiva (tuberculose pulmonar que ocorre com violação da estrutura do tecido pulmonar), processos sépticos purulentos graves (infecção microbiana do sangue com subsequente formação de úlceras em nos tecidos), quando é necessário criar rapidamente uma alta concentração do fármaco no sangue e se a administração oral é difícil ou mal tolerada pelos pacientes.

Com administração intravenosa, a dose diária para adultos é de 0,45 g, para formas graves rapidamente progressivas (em desenvolvimento) - 0,6 g e é administrada em 1 dose. A droga injeta-se por via intravenosa durante 1 mês. e mais, seguido pela transição para administração oral, dependendo da tolerabilidade da droga. A duração total do uso da rifampicina na tuberculose é determinada pela eficácia do tratamento e pode chegar a 1 ano.

No tratamento da tuberculose com rifampicina (por via intravenosa) em pacientes com diabetes mellitus, recomenda-se administrar 2 unidades de insulina para cada 4-5 g de glicose (solvente).

A monoterapia (tratamento com um medicamento) da tuberculose com rifampicina é frequentemente acompanhada pelo desenvolvimento de resistência antibiótica do patógeno, por isso deve ser combinada com outros medicamentos antituberculose (estreptomicina, isoniazida, etambutol, etc., 770, 781), ao qual a sensibilidade do Mycobacterium tuberculosis (patógenos da tuberculose) é preservada. . Para a hanseníase, a rifampicina é usada de acordo com os seguintes esquemas: a) uma dose diária de 0,3-0,45 g é administrada em 1 dose: em caso de baixa tolerância - em 2 doses. A duração do tratamento é de 3-6 meses, os cursos são repetidos com intervalo de 1 mês; b) no contexto da terapia combinada, uma dose diária de 0,45 g é prescrita em 2-3 doses por 2-3 semanas. com um intervalo de 2-3 meses. dentro de 1 ano - 2 anos ou na mesma dose 2-3 vezes em 1 semana. dentro de 6 meses. O tratamento é realizado em um complexo com meios imunoestimulantes (aumentando as defesas do corpo).

Para infecções de natureza não tuberculosa, os adultos tomam rifampicina por via oral na dose de 0,45-0,9 g por dia e as crianças na dose de 8-10 mg / kg em 2-3 doses. Administrado por via intravenosa a adultos em uma dose diária de 0,3-0,9 g (2-3 injeções). Entre dentro de 7-10 dias. Assim que surge a oportunidade, eles passam a tomar a droga por dentro.

Na gonorreia aguda, é prescrito por via oral na dose de 0,9 g por dia uma vez ou por 1-2 dias.

Para a prevenção da raiva, os adultos recebem 0,45-0,6 g por dia por via oral; em caso de lesões graves (mordida no rosto, cabeça, mãos) - 0,9 g por dia; crianças menores de 12 anos - 8-10 mg / kg. A dose diária é dividida em 2-3 doses.

Duração da aplicação - 5-7 dias. O tratamento é realizado simultaneamente com a imunização ativa (vacinações).

Indicações

A rifampicina é usada para tuberculose (incluindo meningite tuberculosa), como parte da terapia combinada; em doenças infecciosas e inflamatórias causadas por patógenos sensíveis à droga (incluindo osteomielite, pneumonia, pielonefrite, hanseníase, gonorréia, otite média, colecistite, etc.), bem como na transmissão meningocócica.

Devido ao rápido desenvolvimento de resistência aos antibióticos durante o tratamento, o uso de rifampicina em doenças de etiologia não tuberculosa é limitado aos casos que não são passíveis de tratamento com outros antibióticos.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, icterícia, hepatite infecciosa recente (menos de 1 ano), lactação, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca pulmonar grave, infância.
Com cuidado. Gravidez (apenas para indicações "vitais").

Efeitos colaterais

O tratamento com rifampicina deve ser realizado sob rigorosa supervisão médica. Reações alérgicas (de gravidade variável) são possíveis, embora sejam relativamente raras; além disso, sintomas dispépticos (distúrbios digestivos), disfunção (função prejudicada) do fígado e do pâncreas. Com o uso prolongado do medicamento, é necessário examinar periodicamente a função do fígado e realizar exames de sangue (devido à possibilidade de desenvolvimento de leucopenia / diminuição do nível de leucócitos no sangue).

Com administração intravenosa rápida, a pressão arterial pode diminuir e, com administração prolongada, pode ocorrer flebite (inflamação da veia). A droga reduz a atividade de anticoagulantes indiretos (medicamentos que inibem a coagulação do sangue), agentes hipoglicemiantes orais (medicamentos tomados por via oral que reduzem o açúcar no sangue), preparações digitálicas. Com a administração simultânea de anticoagulantes e rifampicina, quando esta é cancelada, a dose de anticoagulantes deve ser reduzida.

A droga tem uma cor marrom-avermelhada brilhante. Mancha (especialmente no início do tratamento) urina, escarro, líquido lacrimal em uma cor laranja-avermelhada.

Formulário de liberação

Em cápsulas de 0,05 e 0,15 g em embalagem de 10-20 ou 30 cápsulas; em ampolas de 0,15 g na forma de massa porosa em embalagem de 10 ampolas.

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J.04.A.B Antibióticos

J.04.A.B.02 Rifampicina

Antibiótico semissintético de amplo espectro, medicamento antituberculose de primeira linha.

Em baixas concentrações, tem um efeito bactericida sobre Mycobacteriumtuberculose,Brucellaspp., Clamídiatrachomatis, legionelapneumophila, RickettsiaTyphi, Mycobacteriumlepra ; em altas concentrações - em alguns microrganismos gram-negativos.

Caracteriza-se por alta atividade contra Staphylococcusspp. (incluindo cepas formadoras de penicilinase e muitas cepas resistentes à meticilina), estreptococospp., Clostridiumspp., baciloanthracis, Cocos Gram-negativos: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Bactérias Gram-positivas são afetadas em altas concentrações.

Ativo contra microorganismos intracelulares e extracelulares. Suprime ARN polimerase ADN-dependente de microrganismos.

Com a monoterapia com rifampicina, a seleção de bactérias resistentes à rifampicina é observada de forma relativamente rápida. A resistência cruzada com outros antibióticos (com exceção de outras rifamicinas) não se desenvolve.

Com a administração intravenosa por gotejamento, a concentração máxima de rifampicina é observada ao final da infusão. Com administração intravenosa, a concentração terapêutica é mantida por 8 a 12 horas, para patógenos altamente sensíveis - por 24 horas A comunicação com as proteínas plasmáticas é de 84 a 91%. Distribui-se rapidamente pelos órgãos e tecidos (a maior concentração é no fígado e nos rins), penetra no tecido ósseo, a concentração na saliva é de 20% do plasma. O volume de distribuição aparente é de 1,6 l/kg em adultos e 1,1 l/kg em crianças.

Através da barreira hematoencefálica penetra apenas em caso de inflamação das meninges. Penetra através da placenta (concentração no plasma fetal - 33% da concentração no plasma materno) e excretada no leite materno (crianças amamentadas não recebem mais de 1% da dose terapêutica do medicamento).

É metabolizado no fígado para formar um metabólito farmacologicamente ativo - 25-O-desacetilrifampicina. É um autoindutor - acelera seu metabolismo no fígado, resultando em depuração sistêmica - 6 l/h após a primeira dose, aumentando para 9 l/h após administração repetida.

É excretado principalmente com bile - 80% como metabólito; rins - 20%. É encontrado em concentrações terapêuticas no exsudato pleural, escarro e conteúdo cavernoso.

Em pacientes com função excretora renal prejudicada, a meia-vida (T 1/2) é prolongada apenas se a dose exceder 600 mg. Excretado durante diálise peritoneal e hemodiálise.

Em pacientes com insuficiência hepática, há um aumento nas concentrações plasmáticas de rifampicina e um prolongamento de T 1/2.

Tuberculose (todas as formas) - como parte da terapia combinada.

Hanseníase (tipos multibacilares da doença) - em combinação com outros antimicrobianos ativos contra Mycobacteriumlepra .

Doenças infecciosas causadas por microorganismos sensíveis à rifampicina (em casos de resistência a outros antibióticos e como parte da terapia antimicrobiana combinada; após exclusão do diagnóstico de tuberculose e hanseníase).

Meningite meningocócica (profilaxia em contatos próximos de pessoas com meningite meningocócica; em portadores do bacilo Neisseriameningitidis ).

Brucelose - como parte da terapia combinada com um antibiótico do grupo tetraciclina (doxiciclina).

Hipersensibilidade à rifampicina e outras rifamicinas ou a qualquer um dos componentes da droga; icterícia, hepatite infecciosa recente (menos de 1 ano); período de lactação; insuficiência renal crônica; insuficiência cardíaca pulmonar grave; idade infantil até 2 meses, no tratamento da brucelose - até 18 anos.

Durante a gravidez (apenas para indicações "vitais"); em pacientes debilitados quando o tratamento com rifampicina é retomado após uma pausa; em pacientes que abusam do álcool; com indícios de doença hepática na história; com porfiria.

Durante a gravidez, só é usado se o benefício pretendido para a mãe superar o risco potencial para o feto. A terapia durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) só é possível para indicações "vitais". Quando usado nas últimas semanas de gravidez, pode ocorrer hemorragia pós-parto na mãe e sangramento no recém-nascido. Neste caso, a vitamina K é prescrita.

Se necessário, o uso do medicamento durante a lactação deve interromper a amamentação.

Gotejamento intravenoso, a taxa de administração é de 60-80 gotas / min.

A administração intravenosa do medicamento é recomendada para formas agudamente progressivas e generalizadas de tuberculose pulmonar destrutiva, processos sépticos purulentos graves, se for necessário criar rapidamente altas concentrações do medicamento no sangue e no foco da infecção, nos casos em que o droga é difícil de tomar ou é mal tolerada pelos pacientes.

A dose e a duração da terapia devem ser ajustadas de acordo com o tipo e gravidade da infecção e as condições do paciente.

No tratamento da tuberculose

Adultos e crianças maiores de 18 anos: 10 (8-12) mg/kg de peso corporal, a dose diária máxima é de 600 mg, mas não inferior a 450 mg.

Crianças dos 12 aos 18 anos: 10 (8-12) mg/kg de peso corporal por dia, a dose diária máxima é de 600 mg.

Crianças de 2 meses a 12 anos: 15 (10-20) mg / kg de peso corporal por dia, a dose diária máxima é de 600 mg.

No tratamento da tuberculose, uma dose diária para adultos de 450 mg a 600 mg é administrada em uma dose.

A duração da administração intravenosa depende da tolerabilidade e é de 1 mês ou mais (com subsequente transição para administração oral). A duração total do medicamento na tuberculose é determinada pela eficácia do tratamento e pode chegar a 1 ano.

No tratamento da tuberculose, é combinado com pelo menos um medicamento antituberculose (,).

Com meningite tuberculosa, tuberculose disseminada, lesões da coluna vertebral com manifestações neurológicas, com combinação de tuberculose com infecção pelo HIV, a duração total do tratamento é de 9 meses. A droga é usada diariamente, nos primeiros 2 meses em combinação com isoniazida, pirazinamida, etambutol (ou estreptomicina), 7 meses - em combinação com isoniazida.

No caso de tuberculose pulmonar e deteção de micobactérias na expectoração, são utilizados os 3 esquemas seguintes (todos com duração de 6 meses):

1.Primeiros 2 meses - conforme acima; 4 meses - diariamente em combinação com isoniazida.

2.Primeiros 2 meses - conforme acima; 4 meses - diariamente em combinação com isoniazida, 2-3 vezes por semana.

3. Ao longo do curso - recepção em combinação com isoniazida, pirazinamida, etambutol (ou estreptomicina) 3 vezes por semana. Nos casos em que os medicamentos antituberculose são usados ​​​​2 a 3 vezes por semana (e também em caso de exacerbação da doença ou ineficácia da terapia), seu uso deve ser feito sob a supervisão de pessoal médico.

Para o tratamento da lepra

Para o tratamento de tipos multibacilares de hanseníase (lepromatosa, limítrofe, limítrofe lepromatosa): adultos - 600 mg uma vez por mês, crianças com mais de 2 meses de idade - 10 mg / kg uma vez por mês (dose máxima diária - 600 mg) em combinação com outros drogas antimicrobianas ativas contra Mycobacteriumlepra . A duração mínima do tratamento é de 2 anos.

Para o tratamento dos tipos multibacilares de hanseníase (tuberculóide e tuberculóide limítrofe): adultos - 600 mg uma vez ao mês, crianças com mais de 2 meses - 10 mg / kg uma vez ao mês (dose máxima diária - 600 mg) em combinação com outros antimicrobianos, ativo para Mycobacteriumlepra . Duração do tratamento - 6 meses.

Para infecções de etiologia não tuberculosa

Para infecções de etiologia não tuberculosa causadas por microorganismos suscetíveis, a dose diária para adultos é de 300-900 mg (dose máxima diária é de 1200 mg), para crianças com mais de 2 meses - 10-20 mg / kg (dose máxima diária é de 600 mg). A dose diária é dividida em 2-3 injeções.

A duração do tratamento é definida individualmente, depende da eficácia e pode ser de 7 a 10 dias. A administração intravenosa deve ser descontinuada assim que possível para administração oral.

Para a prevenção da meningite meningocócica e a erradicação de portadores meningocócicos

adultos: 600 mg, 2 vezes ao dia, a cada 12 horas, durante 2 dias.

Crianças de 2 meses a 18 anos: 10 mg/kg 2 vezes ao dia a cada 12 horas por 2 dias.

A dose diária máxima é de 600 mg.

A utilização de formas de dosagem oral é preferida.

Para o tratamento da brucelose

Adultos - 900 mg / dia uma vez em combinação com doxiciclina. A duração média do tratamento é de 45 dias.

A administração intravenosa deve ser descontinuada assim que possível para administração oral.

Com disfunção renal e/ou hepática

Pacientes com função excretora renal prejudicada e função hepática preservada, o ajuste da dose é necessário apenas quando superior a 600 mg / dia.

Características de uso após a interrupção da terapia

Após a interrupção da terapia, é prescrito com um aumento gradual da dose. É necessário controlar a função renal, se necessário, recomenda-se a indicação de glicocorticosteróides.

Preparação da solução

O conteúdo de 1 ampola/frasco (150 mg de rifampicina) é dissolvido em 2,5 ml de água para injeção, agitado vigorosamente até completa dissolução; a solução resultante é misturada com 125 ml de solução de dextrose a 5%.

Do sistema digestivo : náuseas, vómitos, diarreia, perda de apetite, dor abdominal, flatulência, gastrite erosiva, colite pseudomembranosa; aumento da atividade das transaminases "hepáticas" e fosfatase alcalina no soro sanguíneo, hepatite, icterícia, hiperbilirrubinemia, pancreatite aguda.

Reações alérgicas: urticária, eosinofilia, angioedema, broncoespasmo, artralgia, febre.

Do lado do sistema nervoso: tonturas, dores de cabeça, ataxia, desorientação, fraqueza muscular.

Do sistema urinário: nefronecrose, nefrite intersticial.

Do órgão da visão: diminuição da acuidade visual, neurite óptica.

Outro: leucopenia, dismenorreia, indução de porfiria, miastenia gravis, hiperuricemia, exacerbação de gota.

Reações locais: flebite no local da injeção.

Com terapia irregular ou quando o tratamento é retomado após uma pausa, síndrome semelhante à gripe (febre, calafrios, dor de cabeça, tontura, mialgia), reações cutâneas, anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica, insuficiência renal aguda são possíveis.

Sintomas: náuseas, vômitos, sonolência, aumento do tamanho do fígado, icterícia, aumento da concentração de bilirrubina no sangue, aumento da atividade das transaminases "hepáticas" no plasma sanguíneo; coloração marrom-avermelhada ou alaranjada da pele, esclera, membranas mucosas, urina, saliva, suor, lágrimas e fezes proporcionalmente à dose do medicamento. Com overdose grave: agitação, falta de ar, taquicardia, convulsões, insuficiência respiratória e parada cardíaca.

Tratamento: interrupção da administração do medicamento. Terapia sintomática (não há antídoto específico). Manutenção das funções vitais.

A rifampicina causa a indução de isoenzimas do citocromo P450, acelerando o metabolismo das drogas e, consequentemente, reduz a atividade de anticoagulantes indiretos, hipoglicemiantes orais, glicosídeos cardíacos (etc.), antiarrítmicos (disopiramida, pirmenol, tocainida), glicocorticosteróides, dapsona, hidantoínas ( ), carbamazepina, buspirona, barbitúricos (, hexobarbital, etc.), alguns antidepressivos tricíclicos (nortriptilina), drogas antivirais (incluindo inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (NRTIs): , etc.); (incluindo inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs): , delavirdina, etc.), benzodiazepínicos (e outros), teofilina, cloranfenicol, antipsicóticos (e outros), antifúngicos (e outros), ciclosporina, azatioprina, betabloqueadores (e outros), bloqueadores dos canais de cálcio "lentos" (,), hipolipemiantes (e outros), antimaláricos (e outros), citostáticos (e outros), inibidores da ciclooxigenase-2 (e etc.), losartan, enalapril , cimetidina, tiroxina, hormônios sexuais.

A coadministração com inibidores da protease do HIV (por exemplo, nelfinavir) deve ser evitada.

A rifampicina acelera o metabolismo dos estrogênios e progestágenos (o efeito dos contraceptivos orais diminui).

Com o uso simultâneo de rifampicina (600 mg / dia), ritonavir (100 mg 2 vezes ao dia) e saquinavir (1000 mg), pode ocorrer hepatotoxicidade grave.

Quando usados ​​em conjunto, reduzem significativamente as concentrações plasmáticas de atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir e tipranavir, o que pode levar a uma diminuição da atividade antiviral.

A isoniazida e/ou aumenta a frequência e a gravidade da insuficiência hepática em maior extensão do que a rifampicina isoladamente em pacientes com doença hepática pré-existente.

Cotrimoxazol (sulfametoxazol / trimetoprima) aumenta a concentração de rifampicina no sangue.

A rifampicina interage com agentes de contraste usados ​​em colecistografia. Sob sua influência, os resultados dos estudos radiográficos podem ser distorcidos.

No contexto do tratamento, a pele, escarro, suor, fezes, líquido lacrimal e urina adquirem uma cor vermelho-alaranjada. Pode manchar permanentemente as lentes de contato gelatinosas.

A infusão intravenosa é realizada sob o controle da pressão arterial; com administração prolongada, é possível o desenvolvimento de flebite. Com a administração intravenosa rápida, pode ocorrer uma diminuição da pressão arterial.

Para evitar o desenvolvimento de resistência microbiana, deve ser usado em combinação com outras drogas antimicrobianas.

No caso de desenvolvimento de síndrome semelhante à gripe, não complicada por trombocitopenia, anemia hemolítica, broncoespasmo, falta de ar, choque e insuficiência renal, em pacientes que recebem o medicamento de acordo com um regime intermitente, a possibilidade de mudar para um regime diário ingestão deve ser considerada. Nesses casos, a dose é aumentada lentamente: no primeiro dia, 75-150 mg são prescritos e a dose terapêutica desejada é alcançada em 3-4 dias. Se as complicações graves acima forem observadas, cancele.

É necessário monitorar a função renal; a administração adicional de glucocorticosteroids (GCS) é possível.

As mulheres em idade reprodutiva durante o tratamento devem usar métodos contraceptivos confiáveis ​​(contraceptivos hormonais orais e métodos contraceptivos não hormonais adicionais).

No caso do uso profilático em bacilos portadores de meningococo, é necessário um acompanhamento rigoroso dos pacientes para identificar prontamente os sintomas da doença em caso de resistência à rifampicina.

Com o uso prolongado, é mostrado monitoramento sistemático da imagem do sangue periférico e da função hepática. Durante o período de tratamento, não podem ser utilizados métodos microbiológicos para determinar a concentração de ácido fólico e vitamina B 12 no soro sanguíneo.

Um resultado falso-positivo é possível na determinação imunológica de opiáceos no sangue.

O potencial para o desenvolvimento de efeitos colaterais como tontura, desorientação e distúrbios visuais deve ser levado em consideração. Com o aparecimento dos eventos adversos descritos, deve-se abster-se de dirigir e realizar outras atividades que exijam maior concentração de atenção e velocidade das reações psicomotoras.

Liofilizado para a preparação de um concentrado para solução para perfusão, 150 mg.

150 mg da substância ativa em ampolas ou frascos de vidro.

10 ampolas, juntamente com as instruções de uso e um escarificador de ampola, são colocadas em uma caixa de papelão com divisórias ou ninhos especiais.

Ao usar ampolas com anel de quebra, é permitido embalar ampolas sem escarificador de ampola.

Cada frasco, juntamente com as instruções de uso, é colocado em uma caixa de papelão.

Embalagens para hospitais: 40 frascos com igual número de instruções de uso em um recipiente de grupo.

Em local protegido da luz, em temperatura não superior a 25°C.

Manter fora do alcance das crianças.