Se o primeiro parto de uma mulher, por motivos diversos, terminou em cirurgia, então o segundo parto e os subsequentes exigem a inclusão dessa gestante no grupo de risco. A deiscência da sutura após cesariana é um problema bastante sério na obstetrícia moderna, embora muitas abordagens para o manejo de tais pacientes tenham mudado bastante recentemente. Mesmo há 10 a 15 anos, o veredicto dos especialistas sobre essas mulheres era inequívoco: se houver história desse tipo de parto, todos os partos subsequentes deveriam ser realizados apenas cirurgicamente. Isto foi associado a um alto risco de ruptura uterina ao longo da cicatriz antiga durante o processo natural. Quais são as razões para tal complicação?
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Por muito tempo, muitos ginecologistas-obstetras utilizaram uma sutura vertical clássica, que servia para suturar a parede muscular do útero em seu terço superior. Tais táticas durante uma cesariana foram consideradas geralmente aceitas.
Tecnicamente, esse parto foi bastante simples: o cirurgião fez uma incisão vertical, a cavidade abdominal foi aberta entre o osso púbico e o umbigo. No entanto, esta técnica proporcionou uma porcentagem bastante elevada de ruptura da parede uterina ao longo da cicatriz antiga durante a gravidez e parto subsequente através do canal natural do parto.
A deiscência da sutura no útero após cesárea neste caso variou de 4 a 12%, segundo diversos autores. Isso obrigou os especialistas a recomendar que a mulher voltasse à mesa de operação.
Atualmente, todas as principais maternidades e centros perinatais abandonaram esta técnica. Durante a operação, é feita uma incisão no útero no segmento inferior. A cicatriz pode ser longitudinal ou transversal, o que praticamente não interfere na incidência de complicações pós-operatórias.
A estrutura anatômica do útero feminino é tal que as incisões musculares nesta área cicatrizam muito mais rapidamente e são menos propensas a criar condições prévias para danos nos tecidos. Ao realizar tais operações, a probabilidade de divergência das suturas na parede uterina é drasticamente reduzida e não ultrapassa 1 - 6%. São esses números que permitem aos especialistas modernos permitir que até 80% das mulheres que passaram por parto cirúrgico tenham um parto vaginal natural.
Estudos demonstraram que a grande maioria das mulheres pode dar à luz sozinhas após a cirurgia, e a ruptura da parede uterina pode ocorrer não apenas como consequência da cirurgia.
Conforme mencionado acima, cerca de 4 a 5% das mulheres em trabalho de parto correm o risco de apresentar uma possível divergência da cicatriz antiga durante o parto vaginal. Essa probabilidade aumenta significativamente com a idade da gestante. Como os tecidos de todo o corpo, as paredes do útero perdem a elasticidade anterior com a idade, de modo que o estresse excessivo na cicatriz antiga durante a gravidez e o parto pode ser fatal.
Também é muito importante manter os intervalos exigidos entre os nascimentos. Para formar uma sutura firme e completa, o corpo feminino requer de 12 a 18 meses, portanto, recomenda-se a repetição da gravidez em uma mulher que foi submetida a uma cesariana, no máximo 2 anos após a operação.
Mulheres grávidas que não têm histórico de parto cirúrgico podem correr risco de ruptura uterina. Muitas vezes, essas complicações ocorrem quando uma mulher em trabalho de parto entra na sala de parto para o 5º, 6º parto e subsequentes. Nessas mulheres, a camada muscular da parede uterina está extremamente enfraquecida; tais desafios devem ser levados em consideração pelos obstetras na escolha das táticas de manejo do parto.
No entanto, a ruptura da parede uterina durante o parto também pode ser consequência da atitude pouco profissional da equipe da maternidade em relação às suas funções. Para acelerar o trabalho de parto, muitas vezes são prescritos vários medicamentos estimulantes que contraem a parede uterina. Sua exposição excessiva aumenta diversas vezes a possibilidade de ruptura da parede provocada durante o parto.
Os especialistas acreditam que a principal dificuldade na solução desse problema é a difícil previsão de tal complicação. Na maioria das vezes isso pode acontecer nos últimos estágios da gestação.
Os sinais de deiscência da sutura após a gravidez dependem do estágio de desenvolvimento do processo. Na obstetrícia moderna, existem três tipos de violação da integridade da cicatriz:
| Tipo de violação | O que está acontecendo |
| Ameaça de ruptura uterina | Tal complicação muitas vezes não se manifesta clinicamente e só pode ser detectada por meio da ultrassonografia da cicatriz. |
| Iniciando a ruptura da costura antiga | Geralmente é caracterizada por fortes dores na área cirúrgica, sendo possíveis sinais de choque doloroso na mulher: queda da pressão arterial, taquicardia, suor frio e pegajoso. Por parte do corpo da criança, tal patologia pode ser acompanhada por uma diminuição da frequência cardíaca. |
| Ruptura uterina completa | Além dos sintomas já listados, é caracterizada por dores agudas no abdômen no intervalo entre as contrações, alteração na movimentação do tronco da criança no canal do parto e desenvolvimento de sangramento vaginal. |
Além do acompanhamento da mulher, ao realizar o parto vaginal em uma gestante com cicatriz uterina, é necessário acompanhar o estado do feto. Para tanto, as modernas instituições médicas estão equipadas com equipamentos adequados. Isso pode incluir o uso de ultrassom Doppler ou fetoscópio.
A literatura médica descreve situações em que praticamente não há sintomas de deiscência de sutura após cesariana. A síndrome dolorosa não ultrapassa o limite habitual para uma mulher em trabalho de parto, a força e a frequência das contrações não mudam. Em tal situação, a experiência e o estado de alerta do médico que conduz o parto de uma mulher com patologia semelhante podem desempenhar um papel importante.
A ruptura uterina é considerada uma complicação grave, estando entre as principais causas de morte fetal e mortalidade materna. Nesse caso, apenas uma operação de emergência pode salvar a vida do bebê e, mais importante, da mãe.
Muitas vezes, as jovens mães recorrem à clínica pré-natal com a questão de saber se a sutura interna pode se desfazer após uma cesariana. Nessa situação, muito depende da própria paciente.
Se após um parto vaginal, após um certo tempo, o útero feminino adquire sua forma original, depois de uma cesárea fica uma cicatriz na parede, o que pode complicar o curso de futuras gestações de uma jovem. A natureza forneceu o seguinte método para curar uma cicatriz pós-operatória: no estado normal, o local da sutura é preenchido com células de tecido muscular ou miócitos, essas estruturas permitem que a cicatriz adquira a densidade necessária e se torne, como dizem os médicos, rica.
Se, por várias razões, a sutura ficar coberta predominantemente de tecido conjuntivo, a estrutura da camada muscular da parede uterina será perturbada. Nas gestações subsequentes com essa cicatriz, podem surgir vários problemas.
Essa patologia geralmente ocorre se a mulher, após a primeira operação, não seguiu as recomendações básicas do médico, o estresse físico na parede abdominal ultrapassou as normas permitidas e houve alguns erros e deficiências em e. Finalmente, várias doenças crónicas e uma diminuição das forças imunitárias do corpo podem causar uma cicatriz fraca no útero.
Um especialista geralmente descobre um problema semelhante ao realizar uma ultrassonografia do útero e da sutura. É ele quem opina sobre um possível parto independente após uma cesárea.
Quando não há problemas com a cicatriz no útero, a gravidez não afeta em nada o estado da mulher. Até 32-33 semanas, a gestante não apresenta nenhuma manifestação clínica da patologia existente. Somente nos estágios finais da gravidez pode aparecer uma leve dor na área da antiga operação. Na maioria das vezes, essa síndrome dolorosa indica a presença de um processo adesivo na área de intervenção cirúrgica, mas isso pode indicar que a cicatriz no útero não é suficientemente elástica.
Se a dor da mulher está localizada em um local específico, não é afetada pela mudança de posição do corpo, analgésicos e antiespasmódicos não trazem o efeito desejado - esse é um motivo para procurar imediatamente ajuda de um especialista. Isso deve se tornar regra para a gestante, independente da menstruação.
De acordo com os cânones modernos, a ultrassonografia para uma mulher com histórico de cesariana é obrigatória durante toda a gravidez. É este método de exame que permite aos obstetras-ginecologistas decidir se é necessária uma repetição da operação. Outras 28 a 29 semanas determinam a localização e o tamanho do bebê, local de fixação da placenta na cavidade uterina, o que é necessário para evitar o risco de ruptura da cicatriz da parede muscular.
A partir da 31ª semana, o ultrassonografista monitora constantemente o estado da cicatriz e, caso haja suspeita de sua insolvência, imediatamente levanta a questão da realização de uma nova operação. O mesmo período coincide com o período de internação da gestante no serviço de patologia.
Nos protocolos modernos, o tempo desde o diagnóstico de ruptura uterina até a realização de uma cesariana de emergência não deve exceder 15 a 20 minutos. Só neste caso há boas chances de salvar o bebê e sua mãe.
Quando os especialistas decidem permitir que uma gestante com cicatriz uterina tenha um parto natural, a mulher deve ser informada sobre a possível operação de emergência e os certos riscos de tais táticas. Além disso, a terapia de alívio da dor e a indução artificial do parto não podem ser administradas a tal contingente de mulheres em trabalho de parto. O médico simplesmente não interfere no andamento do trabalho de parto, sua tarefa é reconhecer possíveis complicações e tomar as medidas cabíveis.
Toda mulher grávida com cicatriz uterina tem que decidir se vai dar à luz sozinha ou se submeter a uma segunda operação. Há situações em que os especialistas tomam decisões por ela, mas em 70% dos casos a escolha é da própria mulher. A tarefa do médico nesta situação é fornecer-lhe todas as informações e apoiar qualquer uma das suas decisões.
Se uma costura no corpo se romper após a cirurgia, o que devo fazer? nesse caso? A primeira coisa que uma pessoa começa a sentir, além da dor, é um forte pânico. Precisamos nos acalmar, porque isso acontece com frequência. Primeiro, inspecione a ferida e depois avalie o dano. Na maioria dos casos, as bordas do dano resultante divergem devido a uma infecção existente, então você precisa pressionar levemente a ferida e ver se há pus nela. Usando uma lanterna, olhe para dentro: o que é visível ali - a camada subcutânea ou os órgãos internos? Quando o dano for superior a 3 cm e partes do intestino e outros órgãos forem visíveis através dele, é necessário chamar uma ambulância. Cubra as bordas da ferida com um curativo. Se o interior não estiver visível quando as suturas se separarem, você também deve ir ao cirurgião que operou ou a algum outro especialista médico semelhante.
Então, vamos dar uma olhada no que fazer se a costura se romper após a cirurgia e por quais motivos isso acontece. Você também pode se familiarizar com as medidas preventivas.
Problemas com o rompimento das suturas após a cirurgia ocorrem mais frequentemente após algum tipo de cirurgia de emergência, especialmente quando houve um processo inflamatório antes disso, por exemplo, peritonite devido a ruptura de apêndice. Outras razões pelas quais a sutura se desfaz após a cirurgia incluem:
Existem também vários fatores que predispõem a sutura a se desfazer após a cirurgia:
As suturas após a cirurgia podem se desfazer antes mesmo de serem removidas se for usado material de sutura não absorvível. Um ou vários sinais podem aparecer enquanto o paciente está no hospital. Se uma sutura se romper após uma cirurgia no abdômen ou em outra área do corpo, os seguintes sintomas (ou um) aparecerão:
Nesse caso, os médicos poderão lidar com o problema. Muito provavelmente, as suturas pós-operatórias serão removidas e substituídas por outro material. Se você já recebeu alta e está em casa, você mesmo precisa resolver esse problema.
Descobrimos se os pontos podem se desfazer após a cirurgia e por que motivos isso acontece. Porém, no campo da medicina existe um termo especial usado para designar uma ferida cirúrgica rompida - eventração. Possui quatro graus:
Diagnosticar a eventração é bastante simples. Na fase inicial, uma secreção seca ou serosa será impressa em um guardanapo de gaze seca aplicado na lesão. Isso significa que a camada profunda da ferida já se rompeu, tudo se mantém unido apenas graças à pele colada. Às vezes, pode ser observado enfisema perto da ferida - neste caso, as bordas estão inchadas e, durante a palpação, ouve-se um som nítido de trituração, como se fosse neve seca ou simples amido.
Se a sutura se romper após a cirurgia, o que devo fazer? Você deveria ir para o hospital imediatamente. Ao visitar um especialista, ele examinará o estado geral da ferida, bem como o tecido circundante. Se necessário, o cirurgião irá prescrever outros estudos:
Você pode ver como fica a ferida se a sutura se desfez após a cirurgia na foto acima no texto. Mas como resolver o problema?
A causa mais comum de eventração é considerada uma infecção que entrou na ferida, especialmente se a secreção de conteúdo purulento for claramente observada. Neste caso, o médico recomendará um antibiótico.
Após a cirurgia, o paciente pode sofrer diminuição da imunidade e enfraquecimento do corpo, por isso geralmente é prescrito um multivitamínico de fortalecimento geral.
Durante a fase aguda, é necessário cuidar cuidadosamente dos danos resultantes - tratá-los com soluções anti-sépticas, além de pós. Isso remove bem o processo inflamatório. Observe que você não pode descascar um guardanapo seco. Deve primeiro ser umedecido em uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%. Então ele se afastará da pele. O curativo deve ser puxado da periferia da ferida para o centro. A seguir, a ferida é tratada com a mesma solução. Despeje um pouco sobre a ferida e espere até que o peróxido de hidrogênio “borbulhe”. Em seguida, seque a ferida com um curativo limpo e repita o procedimento até que a área esteja limpa. Após este procedimento, a ferida deve ser mantida aberta por 15 minutos. Idealmente, 3-5 minutos de irradiação da ferida com lâmpada ultravioleta. Ele elimina a infecção e também acelera a cura.
O médico também pode recomendar o tratamento com uma solução de verde brilhante, Fukortsin, Iodinol ou Iodopyron.
Após o procedimento, é necessário aplicar um curativo com dimexide, que é diluído em soro fisiológico na proporção de 1:3. Além disso, uma solução de dioxidina a 1% é colocada na compressa. Se houver supuração na ferida, o especialista instala drenagem ou retira todas as suturas da pele dessa área. No futuro será apertado pela tensão secundária. Quando a inflamação diminui, as bordas da lesão podem ser apertadas com um curativo.
Levomekol, pomadas com pantenol e óleo de espinheiro são considerados excelentes agentes cicatrizantes. O óleo de cardo mariano combate bem a inflamação, melhora a cicatrização completa e resolve cicatrizes existentes.
Na fase cicatricial, após dois meses, utiliza-se Contractubex ou Mederma.
Para doenças concomitantes mais graves que interferem na cicatrização de feridas, é aplicada uma tela permanente ou temporária. Isso evita que o dano se expanda.
Acima, vimos por que as suturas se desfazem após a cirurgia. Mas o que fazer para evitar isso? Prevenção de deiscência de sutura após cirurgia:
A sutura interna pode se desfazer após a cirurgia? Sim, isso acontece. O sucesso da operação depende não apenas de uma intervenção bem-sucedida, mas também da rápida cicatrização das feridas. A costura exige descanso, atenção e cuidado constantes. Se a costura se desfizer um pouco após a cirurgia, você deve ir imediatamente ao cirurgião que realizou a operação. Só ele poderá avaliar a gravidade da situação e orientar o tratamento correto.
Se uma sutura se romper inesperadamente após a cirurgia, o que você deve fazer? A primeira coisa que uma pessoa sente além da dor é o pânico. Relaxe, isso acontece com frequência. Examine a ferida e avalie o dano. Na maioria das vezes, as bordas da lesão se separam devido à infecção, portanto, aplique uma leve pressão na ferida e procure por pus. Usando uma lanterna, olhe para dentro, o que é visível abaixo - camadas subcutâneas ou órgãos internos? Se o dano for superior a 3 cm e através dele forem visíveis intestinos, omento e outros órgãos, é melhor chamar uma ambulância. Cubra as bordas da ferida com um curativo para que nada caia. Se o interior não estiver visível, é melhor entrar em contato com o cirurgião que o operou ou outro especialista semelhante.
O problema de ruptura das suturas após a cirurgia é mais comum após cirurgias de emergência, principalmente quando já havia inflamação, por exemplo, peritonite por ruptura de apêndice. Outros motivos incluem:
Existem vários fatores que predispõem à deiscência da sutura após a cirurgia:
A sutura após a cirurgia pode se desfazer mesmo antes de as suturas serem removidas se for usado material de sutura não absorvível. Um ou mais sintomas podem aparecer ainda no hospital:
Nesse caso, os médicos vão combater o problema. É possível que os pontos sejam retirados e substituídos por outro material. Quando você já estiver em casa, terá que resolver o problema sozinho.
Na medicina existe um termo especial para uma ferida cirúrgica rompida - eventração. A eventração tem 4 graus:
Diagnosticar a eventração é bastante simples. Numa fase inicial, uma secreção seca ou serosa aparece em uma gaze seca aplicada na lesão. Isso sugere que as camadas profundas da ferida já se separaram, tudo se mantém unido apenas pela pele colada. Às vezes, o enfisema é observado ao redor da ferida - as bordas estão inchadas e, à palpação, ouve-se um som distinto de trituração, como se fosse neve seca ou amido.
Quando você visita o cirurgião, ele examinará a condição da ferida e dos tecidos circundantes. Se necessário, o médico irá prescrever exames adicionais:
A causa mais comum de eventração é uma infecção na ferida, especialmente se houver secreção clara de pus. O médico recomendará um antibiótico de amplo espectro.
Após a cirurgia, o paciente pode sofrer uma diminuição da imunidade e um enfraquecimento geral do corpo, por isso geralmente são prescritos preparados multivitamínicos de fortalecimento geral.
Durante a fase aguda, é necessário cuidar cuidadosamente dos danos - tratá-los com soluções e pós anti-sépticos. Isso remove infecção e inflamação. Observe que você não pode retirar uma compressa de gaze seca. Deve primeiro ser umedecido com uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%. Depois disso, ele sairá sozinho da pele. O curativo é puxado da periferia da ferida para o centro. A seguir, é tratado com a mesma solução de peróxido. Despeje um pouco sobre a ferida e espere até a água oxigenada espumar. Seque a ferida com um curativo limpo e repita o tratamento até que a área esteja limpa. Após este procedimento, é melhor manter a ferida ao sol por 15 a 20 minutos. Como alternativa, são adequados 3-5 minutos de irradiação com uma lâmpada ultravioleta. Também elimina a infecção e acelera a cura.
O cirurgião pode recomendar o tratamento com solução de verde brilhante, Fukortsin (líquido Castellani), Iodinol, Iodopirona, álcool etílico, Forisept-soft Color.
Após os procedimentos, é necessário aplicar um curativo limpo com dimexide diluído em soro fisiológico na proporção de 1:3. Além disso, uma solução de dioxidina a 1% é colocada na compressa. Quando há supuração na ferida, os médicos instalam drenagem ou removem suturas de pele dessa área. No futuro, será apertado pela tensão secundária. Após a remoção da inflamação, as bordas da lesão podem ser apertadas com um curativo.
Bons agentes de cicatrização de feridas são levomekol, pomadas com óleo de espinheiro e pantenol. O óleo de cardo mariano combate a inflamação, melhora a cicatrização e dissolve cicatrizes.
Não há necessidade de manter a ferida sob curativo ou gaze o tempo todo.
Para intensificar a cura, é necessário ar. É por isso que alguns médicos aconselham tratar as feridas pós-operatórias com antissépticos e mantê-las abertas, expondo-as ao sol de vez em quando.
Na fase cicatricial, após dois meses, utiliza-se Contractubex ou Mederma. Eles ajudam a suavizar e absorver cicatrizes ásperas.
A intervenção cirúrgica no tratamento de suturas pós-operatórias rompidas é muito raramente realizada. Na maioria das vezes, antes da nova sutura, o cirurgião aparará as bordas da ferida para remover o tecido infectado e morto.
No caso de doenças concomitantes graves que interfiram na cicatrização de feridas, é aplicada uma tela permanente ou temporária. Isso evita uma maior expansão do dano.
Prevenção de deiscência de sutura após cirurgia:
O sucesso da operação consiste não apenas em uma intervenção cirúrgica realizada com sucesso, mas também na rápida cicatrização da ferida. A sutura pós-operatória requer repouso, atenção e cuidados. Se a sutura se romper por algum motivo, entre em contato imediatamente com o cirurgião que realizou a operação. Somente um médico poderá avaliar a gravidade da situação e recomendar o tratamento correto.
Se as regras de reabilitação após a cirurgia não forem seguidas, podem ocorrer casos de ruptura da ferida. O que fazer se a sutura romper repentinamente após a cirurgia? A sutura pós-operatória é uma parte inevitável da intervenção cirúrgica no corpo humano, e as consequências do cuidado inadequado da ferida podem levar a complicações desagradáveis.
Uma sutura cirúrgica é a maneira mais simples e de alta qualidade de conectar tecidos para cicatrização. Qualquer médico lhe dirá que a principal tarefa é realizar o procedimento com cautela. É importante manter as bordas da ferida lisas e unir firmemente as camadas dos órgãos.
Os tipos de técnicas dependem dos materiais e ferramentas com os quais você terá que trabalhar. Por exemplo, a costura manual é feita simplesmente costurando os tecidos usando uma agulha e um suporte. O cirurgião não segura a agulha nas mãos. Ele pega com uma pinça ou porta-agulha especial. São utilizados fios e fios biológicos e sintéticos.
Mas uma costura mecânica é uma conexão de tecidos por meio de um dispositivo com grampos de metal. O procedimento leva menos tempo, mas não é adequado para todas as lesões.
Adicionalmente, podemos distinguir tipos de suturas, tendo em conta a complexidade da ferida e a sua profundidade:
O trabalho de alta qualidade é caracterizado pela rápida cicatrização de feridas e pela capacidade de remover os fios em 4 a 12 dias (dependendo da localização e complexidade).
Fato interessante! Segundo registros, por volta de 1000 AC. e. Em vez de linha, formigas grandes eram usadas durante as operações. Eles foram levados até a ferida para morder a pele. Então eles foram mortos, o corpo foi decepado e as mandíbulas foram deixadas para trás.
A deiscência das suturas após a cirurgia pode ser causada por dois fatores – erro médico ou complicações. Vejamos os motivos mais comuns:
Mas as feridas podem romper mesmo sem essas condições. Estamos falando do risco a que determinados grupos de pacientes estão expostos:
Uma costura quebrada é fácil de detectar. Ele reúne ao seu redor muitos sintomas desagradáveis: dor aguda; sangramento aberto ou simplesmente mudança na cor da pele; temperatura; edema; uma ferida aberta é visível.
O autotratamento é proibido. Somente o médico tem o direito, após exame, de determinar o curso de ação. Existem dois algoritmos:
Outro problema é que os pontos podem se desfazer devido a doenças. Nesses casos, os cirurgiões ficam quase impotentes. Eles podem costurar a ferida, mas há poucas chances de sucesso. Por exemplo, podem ser citados pacientes com diabetes mellitus ou lesões vasculares. A imunidade fraca também limita as possibilidades da medicina.
Se o seu ponto se desfez após a cirurgia e você não sabe o que fazer, tente seguir este plano:
A recuperação depende em grande parte do comportamento adequado do paciente. A atividade física excessiva, a interrupção da rotina diária, a má alimentação e o álcool impedem que as feridas cicatrizem rapidamente.
Vamos começar com um conceito como “eventração”. Este termo significa uma complicação durante a separação da sutura e, no seu significado, pode ser comparado à “despressurização”. A violação da integridade dos tecidos leva à liberação do interior do corpo.
A eventração é a consequência mais difícil, pois requer intervenção cirúrgica. As costuras internas são muito mais perigosas que as externas.
Com sutura de boa qualidade, a ferida cicatriza em 10 dias (média estatística). A discrepância leva ao aumento do prazo em vários meses, principalmente se o paciente recusou a cirurgia e optou por curativos.
Outra complicação envolve infecções. Assim que a ferida se abre, ela se torna um alvo. Em pouco tempo começa a supuração, o que interrompe completamente o processo de cicatrização.
Se as suturas estiverem localizadas profundamente, suas violações causam o aparecimento de uma hérnia. Os médicos têm que realizar outra operação para cortar tudo. A última consequência física são as cicatrizes. É claro que eles não prejudicam a saúde, mas podem afetar a aparência.
A eventração pode causar distúrbios psicológicos. Os pacientes começam a ficar nervosos e deprimidos. Este ponto não pode ser descartado, pois também enfraquece o corpo.
Muitos problemas podem ser evitados se você levar a sério suas responsabilidades. O cirurgião deve monitorar cuidadosamente as bordas da ferida após a cirurgia, escolher o tipo certo de sutura e materiais, não apertar demais o fio e manter a esterilidade.
O paciente, por sua vez, deverá cumprir os seguintes pontos:
A cooperação bem coordenada entre o paciente e o médico o ajudará a se recuperar rapidamente após a cirurgia e a esquecer para sempre quaisquer complicações.
Parece um caroço doloroso que corre quase desde a comissura dos lábios, muitas vezes para os lados e para trás, raramente ultrapassando 2 a 3 cm de comprimento. Nos primeiros dias esfregam muito, causando muito sofrimento, após retirá-los você sentirá alívio. Às vezes é aplicada uma sutura intradérmica cosmética; não é sentida e é mais fácil de tolerar.Vamos descobrir que tipos de suturas existem, como são aplicadas e como a mulher é tratada posteriormente.
Internas - aplicadas em lacerações no colo do útero e na vagina, geralmente não doem e não requerem cuidados especiais. São aplicados a partir de materiais absorvíveis, não há necessidade de retirá-los, não há necessidade de processá-los de forma alguma, não há necessidade de esfregar ou ducha, basta garantir o descanso sexual completo por pelo menos 2 meses, pois aqui estão eles em condições longe das ideais.
Para que a ferida cicatrize bem é necessário repouso e assepsia. Nem um nem outro podem ser atendidos integralmente, a mãe ainda terá que se levantar até o filho, terá que caminhar. É impossível aplicar qualquer curativo nesta área, e a secreção pós-parto cria um criadouro de micróbios, por isso é bastante comum a divergência das áreas costuradas.
Você pode costurar o períneo usando diferentes técnicas e materiais, mas quase sempre são opções removíveis (precisarão ser removidas dentro de 5 a 7 dias). Na maioria das vezes, se tudo correr bem, eles são retirados na maternidade, antes da alta.
O tratamento das áreas suturadas na maternidade é realizado por uma parteira. Isso pode ser feito tanto na cadeira de exame quanto diretamente na enfermaria. Geralmente tratado com verde brilhante 2 vezes ao dia. Nas primeiras duas semanas a dor é muito pronunciada, é difícil andar e é proibido sentar, as mães alimentam-se deitadas, comem em pé ou deitadas.
Após a retirada dos fios cirúrgicos e a alta da maternidade, a mulher não conseguirá ficar sentada normalmente por quase mais um mês. No início você só consegue sentar de lado em algo duro, e mesmo da maternidade terá que voltar reclinado, no banco de trás do carro.
As roscas externas requerem cuidados cuidadosos. Sua aplicação geralmente é feita em camadas, utilizando material removível.
Após aplicá-los, após cada ida ao banheiro deverá lavar-se com água limpa com adição de permanganato de potássio e secar bem o períneo com toalha limpa.
As almofadas precisarão ser trocadas com frequência, pois a ferida precisa estar seca. Enquanto você estiver na maternidade, a parteira fará o tratamento.
A remoção dos fios é um procedimento pouco doloroso que alivia significativamente o desconforto.
Nos primeiros dias será necessário retardar ao máximo a primeira evacuação, principalmente nas rupturas de grau 3; futuramente será induzida com supositórios.
Será necessário abster-se durante algum tempo de cereais e pão, vegetais e outros alimentos estimulantes das fezes. Normalmente isso não causa grandes problemas, já que um enema de limpeza é realizado antes do parto, o que por si só pode atrasar as fezes.
A deiscência das suturas ocorre mais frequentemente nos primeiros dias ou imediatamente após a sua remoção, raramente mais tarde. A causa pode ser sentar-se precocemente, movimentos bruscos e complicações como supuração. Esta não é uma complicação comum que ocorre com rupturas graves do períneo, 2-3 graus.
Se houver inflamação, vermelhidão, dor aguda no períneo, a retirada prematura do material que restringe a ruptura perineal antes da cicatrização completa da ferida não é boa, pois formará uma cicatriz áspera. Seu ginecologista lhe dirá como tratar a ferida.
Se o período inicial correr bem, a cicatrização prossegue sem complicações, após a alta hospitalar serão necessárias apenas medidas de higiene. Bepanten ou outra pomada suavizante e cicatrizante pode ser recomendada.
Escolher a posição mais indolor, diferente para cada casal, e usar pomadas contra cicatrizes, por exemplo, Contractubex, provavelmente o ajudará a lidar com isso.
Sensações estranhas na região vaginal podem incomodar por muito tempo, até seis meses. Porém, mais tarde eles se resolvem completamente.
Se as feridas internas costuradas doerem. Normalmente, após a sutura das lágrimas vaginais, pode haver uma leve dor por 1-2 dias, mas passa rapidamente. Uma sensação de peso, plenitude ou dor no períneo pode indicar acúmulo de hematoma (sangue) na área da lesão. Isso geralmente acontece nos primeiros três dias após o parto, você ainda estará na maternidade, informe o seu médico sobre essa sensação.
Às vezes, as suturas infeccionam após a alta hospitalar. Nesse caso, um inchaço doloroso é sentido na área da ferida, a pele aqui fica quente e uma temperatura elevada pode subir.
Em todos estes casos, você não deve pensar sozinho no que aplicar na ferida, deve consultar urgentemente um ginecologista.
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