Astigmatismo misto complexo. O que é astigmatismo misto em ambos os olhos? Possíveis complicações e prognóstico

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O astigmatismo misto é um defeito de visão, em que a miopia é registrada em um meridiano do olho e a miopia no outro. Uma violação do poder de refração do analisador visual leva ao fato de a imagem ser focada duas vezes: na frente e atrás da retina, e não nela. Uma pessoa vê os objetos ao redor a qualquer distância embaçados e indistintos. Esse defeito de visão ocorre em todos os grupos da população, independentemente de sexo e idade. Uma forma complexa da doença é o astigmatismo misto em ambos os olhos. É caracterizada pela capacidade de refração prejudicada dos olhos esquerdo e direito ao mesmo tempo. Com esse tipo de patologia, a pessoa também tem problemas para determinar o tamanho de um objeto, bem como a distância entre os objetos.

Causas

A causa mais comum de astigmatismo é uma córnea anormal e, menos comumente, o formato do cristalino. Com base nisso, distingue-se o astigmatismo corneano misto ou o astigmatismo do cristalino (lenticular).

O astigmatismo misto pode ser congênito ou adquirido. As características estruturais do analisador visual são herdadas. Se houver astigmatas na família, a probabilidade de ter um filho com deficiência visual é muito elevada. Problemas com a refração dos raios de luz aparecem na primeira infância. Este astigmatismo é considerado congênito. Ocorre na grande maioria dos casos.

IMPORTANTE: As crianças desde o nascimento devem ser submetidas a exames preventivos por um oftalmologista. Defeitos no cristalino e na córnea podem causar atrasos no desenvolvimento da função visual.

O astigmatismo misto adquirido ocorre no contexto de ceratocone, trauma, doenças oculares infecciosas ou operações malsucedidas no analisador visual.

Sintomas e possíveis consequências

O principal sintoma da doença é a baixa acuidade visual. O paciente vê os objetos distorcidos, embaçados e tem dificuldade em determinar seu tamanho. Além disso, são adicionados sintomas acompanhantes:

• aumento da fadiga ocular;
• dor de cabeça;
• tontura;
• desconforto na área das sobrancelhas.

É mais difícil identificar o astigmatismo misto em crianças, porque as crianças nem sempre descrevem corretamente as suas sensações. Os pais devem prestar atenção aos seguintes sinais:

• semicerrar os olhos;
• problemas de concentração;
• relutância em ler;
• irritabilidade;
• ardor e coceira nos olhos;
• aumento da fadiga, choro.

Se você detectar pelo menos um dos sinais listados, entre em contato com um oftalmologista. Na ausência de tratamento oportuno, o astigmatismo misto provoca o desenvolvimento de ambliopia e estrabismo.

Diagnóstico

As tecnologias modernas permitem diagnosticar com precisão um defeito no analisador visual. Para fazer o diagnóstico, o oftalmologista realiza um conjunto de medidas. Em primeiro lugar, ele examina o órgão, verifica a acuidade visual e depois prescreve diagnósticos computacionais. Ele permite identificar quase todas as doenças oculares e inclui métodos como:

• refratometria (estudo do poder refrativo);
• ceratometria (estudo da estrutura da córnea e sua curvatura);
• exame do olho com pupilas dilatadas.

Se necessário, o médico utiliza ultrassom. Um diagnóstico correto permite prestar a assistência necessária e prescrever o tratamento.

Tratamento

Os oftalmologistas possuem conhecimento e equipamento suficientes para tratar e corrigir com sucesso defeitos no sistema refrativo do analisador visual. O tratamento do astigmatismo misto é representado por dois métodos principais - conservador e cirúrgico.

A terapia conservadora envolve a seleção de óculos ou lentes de contato para corrigir a visão. Os vidros usam vidros cilíndricos e esféricos. Esta combinação permite regular a diferença na potência óptica dos dois meridianos principais do olho. IMPORTANTE: Na infância, os óculos devem ser usados ​​regularmente (o órgão da visão ainda está em desenvolvimento). Adultos - conforme necessário.

Se desejar, você pode evitar o uso de óculos e usar lentes de contato. Uma lente astigmática possui uma série de características distintivas:

• formato esferocilíndrico (tórico);
• grande espessura;
• curvatura irregular.

Outros parâmetros podem ser selecionados conforme desejado. As lentes podem ser macias ou duras, de cores diferentes, diárias ou reutilizáveis.

Em alguns casos, os médicos recorrem à ortoceratologia. A essência do método é usar lentes de formato especial. Eles são usados ​​​​antes de dormir para corrigir o formato da córnea. Óculos e lentes selecionados corretamente permitem que você veja com clareza, mas isso não resolve completamente o problema. É possível livrar-se do astigmatismo misto apenas cirurgicamente.

IMPORTANTE: A intervenção cirúrgica só é permitida a partir dos 20 anos!

A cirurgia oferece duas maneiras de combater o astigmatismo misto:

• Ceratotomia. Para alterar a curvatura da córnea, são aplicadas microincisões nela. A refração dos raios de luz muda ao longo dos eixos das incisões, o que permite focar na retina. Este método provou não ser muito eficaz e requer uma longa recuperação após a cirurgia.
• Ceratomileuse a laser. O método envolve a exposição do laser ao analisador visual. Primeiro, o cirurgião usa um feixe para fazer uma incisão na córnea sem tocar na camada superior e depois queima várias de suas camadas. Graças a essas manipulações, a lente se move até a profundidade desejada e o defeito de visão é eliminado. Este método distingue-se pela sua eficácia e impacto mínimo nos olhos.

As principais contra-indicações para cirurgia no analisador visual:

• gravidez;
• diabetes;
• glaucoma;
• catarata;
• quaisquer processos inflamatórios no analisador visual;
• ceratocone;
• deformação do fundo.

Ações preventivas

Você pode melhorar sua visão e evitar doenças oculares seguindo regras simples.

É importante alternar o cansaço visual com o repouso ativo.

É necessário criar iluminação adequada para a área de trabalho. A fonte de luz deve estar à esquerda e ligeiramente à frente.

É útil fazer exercícios para os olhos a cada 30 minutos de trabalho no computador.

Evite ler em transportes públicos ou em ambientes escuros.

Leve um estilo de vida saudável, alimente-se bem.

Medidas preventivas combinadas com visitas regulares ao oftalmologista ajudarão a manter a acuidade visual por muitos anos.

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O astigmatismo (falta de foco na visão) é uma doença grave causada pela curvatura da córnea do olho. Além disso, dependendo da anomalia na estrutura dos órgãos visuais, a doença é caracterizada pelo predomínio da miopia ou da hipermetropia. Nos casos mais difíceis ocorre o chamado astigmatismo de forma mista, ou seja, falta de focalização, em que estão presentes sinais de hipermetropia e miopia em cada olho. O que sente uma pessoa que tem uma doença como o astigmatismo misto de ambos os olhos? Consideraremos o tratamento desta anomalia neste material.

A essência da doença

No astigmatismo, o feixe de luz não é focado em um, mas em vários pontos ao mesmo tempo. Se o astigmatismo for misto, também existem duas áreas de foco (na frente e atrás da retina). Simplificando, para uma pessoa com essa condição, todos os assuntos considerados ficam desfocados. Além disso, algumas partes dos objetos são mais distorcidas, enquanto outras são menos distorcidas. Vale ressaltar que essa anomalia pode estar presente em um órgão visual ou em ambos os olhos.

Sintomas de patologia

No caso de uma forma mista de astigmatismo, a pessoa tem dificuldade em ver a imagem tanto de perto quanto de longe. É difícil para esse paciente distinguir uma forma oval de um círculo. Além disso, os indivíduos com esta condição podem ver os símbolos grandes embaçados, ao mesmo tempo que identificam claramente os pequenos. Ao ler textos impressos, as pessoas com astigmatismo misto costumam confundir as palavras. É difícil para eles determinar o tamanho de alguns objetos ou medir visualmente a distância até eles.

Além da anormalidade visual, as pessoas com astigmatismo costumam ser incomodadas pela fadiga ocular que aparece após um curto período assistindo TV ou sentadas em frente à tela de um monitor. Eles podem reclamar de ataques de dor de cabeça.

Desenvolvimento de astigmatismo em crianças

Ressalta-se que em 90% dos casos a anomalia em questão é de natureza congênita, o que significa que um dos pais do bebê sofre desta doença. Muitas vezes, nessa criança, o estrabismo se soma ao astigmatismo, o que leva a um atraso no desenvolvimento mental e a uma difícil adaptação na equipe. Além disso, a visão deficiente ameaça a criança com um atraso na formação da função visual. Sem correção oportuna, tal patologia ameaça a deficiência visual, que não pode ser corrigida com óculos.

Tratamento da doença

É preciso dizer desde já que o tratamento cirúrgico da doença só é realizado quando o paciente atinge os 18 anos. Até esta idade, o combate ao astigmatismo misto resume-se à prescrição de óculos astigmáticos, que possuem uma combinação de óculos especiais. Uma alternativa aos óculos pode ser. Essas ferramentas podem melhorar significativamente a imagem, mas tais métodos não eliminam a doença em si.

Por motivos médicos, bem como se o paciente desejar após os 18 anos, podem ser oferecidas as seguintes formas de combate ao astigmatismo:

1. Ceratomia. Esta operação envolve a aplicação de incisões na região da córnea, o que ajuda a alterar sua curvatura e eliminar problemas de visão. Basta notar que esta operação é dolorosa e requer uma longa recuperação.

2. Correção a laser. Este método é considerado progressivo hoje. Com ele, um médico experiente remove a camada externa da córnea e torna sua superfície correta para focalização, o que ajuda a eliminar o astigmatismo. As vantagens desta operação são a indolor e a rápida recuperação.

Por fim, digamos que o astigmatismo misto de ambos os olhos, cujo tratamento foi discutido neste material, responde bem ao tratamento, o que significa que permite esquecer esse problema. Saúde para os seus olhos!

A forma de astigmatismo mais complexa e difícil de tratar é o astigmatismo misto., em que a miopia é observada ao longo de um meridiano do olho e a miopia ao longo do outro. Ou seja, um ou ambos os olhos do paciente apresentam simultaneamente visão deficiente tanto para longe quanto para perto.

O astigmatismo misto se desenvolve devido à curvatura complexa da córnea ou do cristalino (quando há áreas convexas e côncavas em planos diferentes). A focagem da imagem ocorre parcialmente na frente e parcialmente atrás da retina.

Causas

O astigmatismo misto pode ser adquirido ou congênito. As causas mais comuns da forma adquirida da doença são as seguintes condições:

• Intervenções cirúrgicas no órgão da visão.
• Doenças infecciosas da córnea (por exemplo, ceratite herpética).
• O ceratocone é uma deformação em forma de cone da córnea, que se desenvolve devido ao adelgaçamento e distrofia da córnea.

Por sua vez, a forma congênita do astigmatismo misto é um problema hereditário. Portanto, os pais que tiveram ou têm essa doença devem levar regularmente o filho ao oftalmologista pediátrico para identificar prontamente a patologia e iniciar o tratamento.

Sintomas

O principal sintoma do astigmatismo misto é a deficiência visual. O paciente não consegue ver claramente os objetos, determinar seu tamanho e distância até eles. Além disso, aparecem sinais patológicos característicos de outras formas de astigmatismo:

• Fadiga ocular rápida.
• Dor na região superciliar.
• Irritabilidade.

Você pode suspeitar de astigmatismo misto em crianças, que nem sempre conseguem descrever como se sentem, com base nos seguintes sinais: apertar os olhos ao olhar para alguma coisa, relutância em ler e escrever, dificuldades de aprendizagem, choro, irritabilidade, etc.

Diagnóstico

O sucesso do tratamento do astigmatismo misto depende em grande parte de quão corretamente foi determinado o erro de refração (refração dos raios de luz) nos meridianos do olho. Para obter essas informações, você deve visitar um oftalmologista experiente e passar por um diagnóstico completo de visão computacional (incluindo refratometria, ceratotopografia, exame de visão com pupilas dilatadas ao máximo e outros métodos).

Tratamento do astigmatismo misto

A deficiência visual causada pelo astigmatismo misto é corrigida com óculos ou lentes. A doença pode ser curada (ou seja, a causa é a curvatura da córnea) só pode ser curada por meio de intervenção cirúrgica.

Os óculos para óculos com astigmatismo misto são sempre escolhidos para serem esferocilíndricos, de modo a reduzir a refração no meridiano com miopia e, ao contrário, aumentá-la no meridiano com hipermetropia. Recomenda-se que as crianças usem esses óculos constantemente, pois seu órgão de visão ainda está crescendo e se desenvolvendo e, para que esses processos ocorram corretamente, a visão deve ser corrigida. Para adultos, os óculos astigmáticos só podem ser prescritos para determinados fins, como leitura.

Um método mais conveniente para corrigir o astigmatismo misto são as lentes de contato compostas duras e moles. É claro que para pacientes muito jovens são inaceitáveis. Os médicos prescrevem lentes para crianças somente quando elas já conseguem manuseá-las de forma independente.

Vantagens de usar lentes de contato para astigmatismo misto (em comparação com óculos):

• Lentes de contato fabricadas adequadamente (de acordo com todas as características visuais individuais do paciente) podem corrigir altos graus de astigmatismo.
• As lentes são uma fonte muito menor de desconforto quando usadas e não limitam a atividade do paciente.
• As lentes criam condições ideais para a visão binocular (visão com dois olhos).
• Ao usar lentes, os erros ópticos são minimizados (já que as lentes se ajustam perfeitamente à córnea).

Para serem verdadeiramente eficazes, os óculos e lentes de contacto devem ser substituídos à medida que a sua visão muda. Para isso, você deve visitar um oftalmologista a cada 6 meses e fazer diagnósticos computacionais.

Tratamento cirúrgico do astigmatismo misto

O astigmatismo misto, como mencionado acima, só pode ser curado através de correção cirúrgica. Na oftalmologia moderna, os seguintes tipos de operações são utilizados para isso:

• Correção da visão a laser. Esta técnica permite simular a curvatura da córnea nos meridianos desejados, alcançando a potência óptica ideal do olho em todos os planos.
• Ceratotomia astigmática, durante a qual microincisões são aplicadas na superfície da córnea para alterar a curvatura da córnea e corrigir erros de refração.

Hoje, a correção a laser (LASIK/LASIK) é o método de escolha para o astigmatismo misto. Mas, infelizmente, esse tipo de tratamento não é possível para todos os pacientes.

O astigmatismo misto é um erro de refração no qual ocorre distorção visual dos contornos dos objetos em diferentes distâncias. Isso se deve ao fato de que em um dos meridianos do olho há hipermetropia e no segundo há miopia. Este tipo de patologia é o mais complexo e, portanto, requer uma abordagem especial para tratamento e correção da visão.

O que é astigmatismo misto em ambos os olhos?

O astigmatismo é um dos erros de refração mais populares, junto com a hipermetropia e a miopia, etc. Acredita-se que esta patologia tem grande probabilidade de ser herdada e também se desenvolver como resultado da exposição prolongada a fatores desfavoráveis, como estresse visual sistemático, estresse, lesões nos órgãos visuais e outros. O astigmatismo é o código 10 de acordo com a CID (Classificação Internacional de Doenças). A doença é caracterizada por deformação parcial da superfície da córnea ou do cristalino. Ao mesmo tempo, em diferentes partes da área anômala existem fragmentos convexos ou planos, o que leva a uma violação da esfericidade da superfície. Como resultado, diferentes poderes de refração ocorrem nos meridianos devido às diferentes curvaturas, o que leva à desfocagem dos raios de luz na retina e à deformação da imagem.

Uma pessoa com esta patologia vê a imagem distorcida, muitas vezes com bordas borradas e indistintas. Para obter uma representação visual, você pode compará-la com o reflexo de uma colher de chá. Esta doença ocular ocorre em adultos e crianças. Além disso, 90% dos bebés nascem com um ligeiro grau de astigmatismo, que desaparece espontaneamente no final do primeiro ano. Esse fenômeno está associado às características do sistema visual em desenvolvimento do recém-nascido e, portanto, não é uma patologia.

Muitas vezes, o astigmatismo é combinado com outros erros de refração, por exemplo, miopia (forma miópica) ou hipermetropia (forma hipermetrópica). No primeiro caso, uma pessoa vê distorcidamente os limites dos objetos localizados à distância e, no segundo, ela percebe os objetos próximos de maneira pouco clara. A forma mais complexa da doença é o astigmatismo misto, em que cada órgão da visão contém formas de patologia miópica e hipermetrópica (ao longo de diferentes meridianos). Isso leva ao fato de que uma pessoa vê objetos em diferentes distâncias desfocados ou distorcidos.

Assim, o astigmatismo misto de ambos os olhos em alto grau contribui para a desorientação no espaço e afeta negativamente a qualidade de vida. É difícil para uma pessoa determinar a forma, contornos e tamanhos dos objetos devido ao fato de um meridiano do olho ser míope e o outro hipermetrópico. Como resultado, a imagem é focada duas vezes na retina: parcialmente atrás dela e parcialmente na frente dela, de modo que não há um foco único de raios de luz necessário para manter uma alta clareza de visão.
A combinação de dois tipos de refração em um olho cria sérias dificuldades na seleção de ferramentas de correção. Portanto, é importante que o diagnóstico e a prescrição sejam feitos por um oftalmologista qualificado.

Astigmatismo misto: sintomas

Graus altos e moderados desse erro refrativo são caracterizados por sintomas graves. Devido à diferença no poder de refração em diferentes meridianos de um olho astigmático, uma pessoa percebe objetos visíveis distorcidos. Os contornos dos objetos de um lado podem parecer mais distorcidos e desfocados do que do outro, se uma pessoa olhar para o objeto de ângulos diferentes.

Além de piorar a visão, fadiga e cansaço visual, o astigmatismo leva a consequências desagradáveis, como dores de cabeça frequentes e tonturas. Além disso, com alto grau de patologia, observa-se desorientação no espaço devido à incapacidade de distinguir os contornos dos objetos e estimar a distância até eles. Neste contexto, podem ocorrer alterações frequentes de humor e irritabilidade.

Para alguns pacientes, os sintomas de astigmatismo misto também incluem aumento da sensibilidade ocular à luz, visão turva ao anoitecer e semicerrar os olhos. Isso é necessário para considerar os limites dos objetos em diferentes distâncias. Via de regra, essas sensações desagradáveis ​​​​ocorrem quando a patologia está avançada. Numa fase inicial, o astigmatismo pode ter manifestações menos pronunciadas, o que dificulta o seu diagnóstico.

Sintomas de astigmatismo misto em ambos os olhos:

Fadiga e cansaço visual;

Deterioração da visão (percepção difusa e distorção dos contornos dos objetos em diferentes distâncias);

Tonturas e fortes dores de cabeça;

Desorientação frequente no espaço;

Aumento da sensibilidade dos olhos à luz;

Deterioração da visão ao entardecer;

Apertar os olhos com frequência.

Correção de visão para este erro refrativo

Atualmente, a correção da visão para astigmatismo misto é realizada com sucesso. Óculos e lentes de contato são usados ​​para isso. Os produtos de correção de óculos são recomendados principalmente para crianças. Neste caso, é utilizado um dispositivo óptico com uma combinação de vidros esféricos e cilíndricos especiais. Isso é necessário para compensar a diferença na potência óptica dos meridianos oculares (míopes e hipermetrópicos). É aconselhável que a criança comece a usar óculos em tempo hábil. O astigmatismo do tipo misto, se não for corrigido, muitas vezes leva ao aparecimento de estrabismo e ambliopia (“olho preguiçoso”) na infância.

Adolescentes e adultos geralmente preferem lentes de contato tóricas. Esses produtos, diferentemente dos óculos, proporcionam alta clareza de visão central e lateral. Isso ajuda a reduzir as aberrações visuais. Além disso, os meios de correção de contato não limitam a liberdade de movimento e não exercem pressão sobre a ponte do nariz. Isso permite que você pratique esportes confortavelmente e leve um estilo de vida ativo. As lentes tóricas funcionam praticamente com o mesmo princípio dos óculos. O principal objetivo dessa óptica é aumentar o poder de refração do olho ao longo de um meridiano e reduzi-lo ao longo do outro, compensando assim a diferença.

Assim, a correção da visão para astigmatismo é realizada usando:

Vidros com vidros esféricos e cilíndricos;

Lentes de contato tóricas.

Deve-se notar que o astigmatismo misto não é tratado neste caso. Os produtos ópticos apenas aliviam os sintomas incômodos da doença e permitem restaurar a clareza dos contornos dos objetos. No entanto, os meios de correção não afetam de forma alguma a principal causa da patologia - a deformação da córnea ou do cristalino.

Tratamento desta doença

O astigmatismo corneano misto (CID 10) é tratado exclusivamente por meio de cirurgia. Um dos métodos comprovados é a ceratotomia astigmática, na qual são aplicadas microincisões especiais nos meridianos míopes e hipermetrópicos. Isso ajuda a alterar a curvatura da córnea no plano desejado (ao longo do eixo das incisões). Como resultado, o poder de refração do olho é compensado e o foco correto da luz no centro da retina é alcançado. As desvantagens deste método incluem um período de recuperação longo e bastante doloroso, bem como a baixa previsibilidade do resultado.

A correção da visão a laser usando o método LASIK (LASIK) é considerada um dos métodos mais populares de tratamento do astigmatismo misto. Nesse caso, a superfície do olho é delicadamente tratada com laser: no primeiro meridiano, o tecido é parcialmente removido da camada periférica (externa) da córnea para torná-la mais arredondada. E a superfície da córnea no segundo meridiano fica mais plana com a remoção de tecido de sua zona central. Desta forma é possível obter uma forma esférica. Primeiro, o médico corta a parte superior da membrana usando um instrumento cirúrgico denominado microcerátomo. Após a conclusão do procedimento, ele retorna ao seu lugar. Ressalta-se que este método de tratamento é muito popular porque se caracteriza por um risco mínimo de complicações e um rápido período de recuperação. Porém, antes da correção da visão a laser, você deve se familiarizar com a lista de contra-indicações para esta operação.

Em alguns casos, os métodos de tratamento acima são ineficazes. Por exemplo, no astigmatismo lenticular, pode ser necessário substituir a lente por uma lente intraocular tórica. Às vezes, operações radicais, como transplantes de córnea, também são indicadas. O tratamento do astigmatismo misto depende diretamente das características do sistema visual do paciente, do grau da doença e de outros fatores. Portanto, quando aparecerem os primeiros sintomas da doença, você deve consultar um oftalmologista e fazer um exame completo do sistema visual.

Métodos para tratar o astigmatismo:

Ceratotomia astigmática;

Correção da visão a laser LASIK (LASIK);

Métodos radicais (troca de lente, transplante de córnea, etc.).

Quais lentes de contato para corrigir o astigmatismo?

Se você tem astigmatismo misto e não há desejo ou oportunidade de usar óculos, recomendamos que você se familiarize com a linha de lentes de contato tóricas de marcas mundiais no site

Para aqueles que desejam desfrutar de uma visão clara e sem preocupações todos os dias, produtos de um dia como o 1-Day Acuvue Moist for Astigmatismo da Johnson & Johnson são ideais. Esses produtos ópticos não requerem manutenção com solução. Basta colocá-los de manhã, tirá-los à noite e descartá-los. Acredita-se que tais produtos sejam os mais seguros e confortáveis ​​de usar. As lentes de substituição planejadas também ajudarão a eliminar os sintomas desconfortáveis ​​do astigmatismo. Uma boa opção seria o modelo CooperVision Biofinity Toric, projetado para uso por 1 mês em modo diurno. As lentes de contato SofLens 66 Toric da Bausch + Lomb também são bastante populares.

Observe que todos os produtos apresentados em nosso sortimento são originais. Antes de adquirir produtos ópticos, faça um exame no consultório de um oftalmologista. Para confirmar o diagnóstico de “astigmatismo misto”, um especialista pode prescrever os seguintes estudos: visometria, tonometria, diagnóstico computacional da córnea, biomicroscopia, esquiascopia, bem como exame de fundo de olho e, em alguns casos, ultrassonografia dos olhos.

O astigmatismo é um tipo de erro de refração em que os objetos visíveis não têm contornos claros, ficam desfocados ou distorcidos. Em graus variados de gravidade, essa anomalia é detectada em quase todas as pessoas. No entanto, o astigmatismo fraco não afeta a qualidade da visão e é compensado pelo trabalho do músculo ciliar e do aparelho acomodativo. A anomalia, via de regra, é congênita e herdada.

O astigmatismo é o resultado da curvatura irregular da superfície do meio óptico do olho - a córnea e/ou cristalino. Em outras palavras, sua forma com astigmatismo é mais plana ou mais convexa em relação ao normal.

O astigmatismo misto é um dos tipos desse erro de refração, quando a pessoa não vê com clareza os objetos que estão próximos e distantes. Este é o tipo mais complexo de patologia, em contraste com o astigmatismo miópico e hipermetrópico, em que a visão nítida é impossível apenas a uma determinada distância.

Causas

Entre as causas do astigmatismo misto estão fatores hereditários, doenças gerais do corpo, cirurgias oculares e traumas. Com esse astigmatismo, os objetos visíveis, quando vistos de diferentes distâncias, parecem curvos, sem contornos claros, e seu tamanho é difícil de determinar. Isso acontece porque existem dois tipos de erro de refração no olho ao mesmo tempo: a miopia é observada ao longo de um dos meridianos principais do olho e a hipermetropia é observada ao longo do outro. Em outras palavras, devido à curvatura irregular da superfície da córnea, um meridiano ocular é hipermetrópico e o outro é míope.

Ou seja, no astigmatismo misto, a imagem é focada duas vezes no olho: parte atrás da retina, parte na frente dela. Assim, o foco único dos raios de luz na retina, necessário para uma visão clara, está simplesmente ausente. Esse tipo de combinação de dois tipos de refração no olho cria sérias dificuldades para a correção da anomalia.

Manifestações e sintomas

O astigmatismo misto causa a formação de uma imagem curva e difusa de objetos visíveis na retina. Se uma pessoa olha para um objeto de ângulos diferentes, seu contorno de um lado pode parecer mais borrado e distorcido do que do outro.

Isto ocorre devido a diferenças na potência óptica em diferentes meridianos do olho astigmático.

Assim, os especialistas incluem como manifestações deste tipo de astigmatismo:

• Deterioração da visão, com curvatura dos limites e falta de clareza dos objetos visíveis.
• Incapacidade de determinar o tamanho dos objetos visíveis e a distância até eles.
• Fadiga ocular rápida.
• Tonturas e dores de cabeça frequentes.

Além disso, são frequentemente observados outros sintomas (irritabilidade, alterações frequentes de humor, etc.), considerados comuns a todos os tipos de astigmatismo.

Diagnóstico

Em caso de deterioração significativa da visão, distorções visuais, visão dupla de objetos visíveis, fadiga ocular rápida, dores de cabeça frequentes e dores nas arcadas superciliares, é necessário marcar uma consulta com um oftalmologista. O diagnóstico de astigmatismo misto baseia-se principalmente nos sintomas existentes. Para confirmar o diagnóstico de “astigmatismo misto”, o especialista irá prescrever os seguintes estudos:

• Visometria para verificar a clareza da visão;
• Tonometria mostrando o nível de PIO;
• Biomicroscopia, que fornece informações sobre o estado das estruturas intraoculares;
• Esquiascopia (teste de sombra) para determinar a refração clínica e o poder refrativo da córnea;
• Exame de fundo de olho;
• Diagnóstico computacional da superfície da córnea;
• Ultrassonografia dos olhos (em alguns casos).

Após a realização dos estudos necessários, pode ser oferecida ao paciente uma das opções de tratamento para a anomalia.

Tratamento do astigmatismo misto

A eliminação do astigmatismo misto se resume a aumentar a potência óptica do olho em um meridiano e enfraquecê-la em outro, que é perpendicular ao primeiro.

Para tanto, adultos e crianças podem receber prescrição de óculos corretivos ou lentes de contato. Além disso, as crianças precisam usá-los constantemente, pois o astigmatismo misto pode causar atraso no desenvolvimento do sistema visual e ser complicado pelo acréscimo de doenças como ambliopia e estrabismo, cuja progressão levará a uma deterioração ainda maior do qualidade de visão.

Vale ressaltar que quanto mais cedo a doença for identificada e iniciado o tratamento, menor será o risco de atraso no desenvolvimento do sistema visual, o que afeta diretamente o desenvolvimento global da criança.

Em pacientes adultos, o astigmatismo misto também é corrigido com óculos e lentes de contato. Os óculos são especialmente selecionados com uma combinação de componentes esféricos e cilíndricos que equilibram o poder de refração nos dois meridianos do olho astigmático.

Em vez de óculos, o paciente pode usar lentes de contato tóricas rígidas ou flexíveis especialmente projetadas. Eles têm formato esferocilíndrico e possuem duas potências ópticas.

É verdade que ambos os métodos não são capazes de eliminar completamente o astigmatismo misto. Eles apenas corrigem a visão enquanto usam dispositivos de correção externos. É possível livrar-se completamente da patologia refrativa existente somente por meio de cirurgia.

O método moderno e mais seguro para se livrar do astigmatismo em pacientes com mais de dezoito anos é
correção da visão a laser.

Hoje, entre os diversos métodos de correção a laser, para o tratamento cirúrgico do astigmatismo misto, os especialistas dão preferência à tecnologia de ceratomileuse a laser (LASIK / LASIK / LASIK). Nas clínicas modernas, esse procedimento é cada vez mais realizado com auxílio de femtolaser (Femto-LASIK), o que o torna mais seguro e indolor.

Ao mesmo tempo, o objetivo do tratamento do astigmatismo é eliminar a patologia aumentando o poder óptico do olho em um meridiano principal e enfraquecendo-o no outro. Para fazer isso, ao evaporar o tecido com um laser da camada periférica (externa) da córnea, sua superfície no primeiro meridiano torna-se mais convexa. Em outro meridiano, a região central (óptica) da córnea é exposta à radiação laser. Evaporação a laser do tecido que torna a córnea mais plana.

Durante o procedimento a laser, o cirurgião oftalmológico utiliza um instrumento especial, um microcerátomo ou laser de femtosegundo, para criar um retalho da camada superficial da córnea, que dá acesso às suas camadas internas, onde é realizada a correção.

O retalho é virado para o lado e o cirurgião começa a evaporar as áreas especificadas do tecido da camada média da córnea - o estroma. Isto ajuda a dar-lhe a forma esférica necessária, com parâmetros pré-programados e absolutamente individuais para cada paciente. Ao final do procedimento, o retalho cortado é colocado em seu local original. Não são necessários pontos; a visão é restaurada nos primeiros dias após a cirurgia.

LASIK e femto-LASIK são os métodos mais rápidos e seguros para se livrar completamente do astigmatismo misto. No entanto, em alguns casos existem contra-indicações objetivas para a sua implementação. Neste caso, o médico assistente pode sempre oferecer uma opção alternativa, por exemplo, SMILE.

Via de regra, os especialistas recomendam intervenções cirúrgicas mais radicais. Estes incluem: substituição de lente com implantação de lente intraocular, implantação de lente fácica além da lente natural e transplante de córnea.