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Citomegalia

informações gerais

Citomegalia– uma doença infecciosa de origem viral, transmitida sexualmente, por via transplacentária, doméstica ou por transfusão de sangue. Ocorre sintomaticamente na forma de um resfriado persistente. Há fraqueza, mal-estar, dores de cabeça e nas articulações, coriza, aumento e inflamação das glândulas salivares e salivação excessiva. Muitas vezes é assintomático. A gravidade da doença é determinada pelo estado geral do sistema imunológico. Na forma generalizada, ocorrem focos graves de inflamação em todo o corpo. A citomegalia em mulheres grávidas é perigosa: pode causar aborto espontâneo, malformações congênitas, morte fetal intrauterina e citomegalia congênita.

Outros nomes para citomegalia encontrados em fontes médicas são infecção por citomegalovírus (CMV), citomegalia de inclusão, doença viral das glândulas salivares e doença de inclusão. O agente causador da infecção por citomegalovírus, o citomegalovírus, pertence à família do herpesvírus humano. As células afetadas pelo citomegalovírus aumentam de tamanho muitas vezes, então o nome da doença “citomegalia” é traduzido como “células gigantes”.

A citomegalia é uma infecção generalizada e muitas pessoas portadoras do citomegalovírus nem sabem disso. A presença de anticorpos contra citomegalovírus é detectada em 10-15% da população durante a adolescência e em 50% dos adultos. Segundo algumas fontes, o transporte do citomegalovírus é detectado em 80% das mulheres em período fértil. Em primeiro lugar, isto se aplica ao curso assintomático e pouco sintomático da infecção por citomegalovírus.

Nem todas as pessoas portadoras do citomegalovírus estão doentes. Freqüentemente, o citomegalovírus permanece no corpo por muitos anos e pode nunca se manifestar ou causar danos a uma pessoa. A manifestação de uma infecção latente geralmente ocorre quando o sistema imunológico está enfraquecido. O citomegalovírus representa um perigo ameaçador em suas consequências em pessoas com imunidade reduzida (pessoas infectadas pelo HIV que foram submetidas a transplante de medula óssea ou órgãos internos, tomando imunossupressores), com forma congênita de citomegalia e em mulheres grávidas.

Rotas de transmissão do citomegalovírus

A citomegalia não é uma infecção altamente contagiosa. Normalmente, a infecção ocorre através do contato próximo e prolongado com portadores de citomegalovírus. O citomegalovírus é transmitido das seguintes maneiras:

• transportado pelo ar: ao espirrar, tossir, falar, beijar, etc.;
• sexualmente: durante o contato sexual através do esperma, muco vaginal e cervical;
• transfusão de sangue: com transfusão de sangue, massa leucocitária, às vezes com transplante de órgãos e tecidos;
• transplacentária: durante a gravidez da mãe para o feto.

Mecanismo de desenvolvimento de citomegalia

Uma vez no sangue, o citomegalovírus causa uma reação imunológica pronunciada, que se manifesta na produção de anticorpos proteicos protetores - imunoglobulinas M e G (IgM e IgG) e uma reação celular antiviral - a formação de linfócitos CD 4 e CD 8. Inibição da imunidade celular durante a infecção pelo HIV leva ao desenvolvimento ativo do citomegalovírus e da infecção que ele causa.

A formação de imunoglobulinas M, indicando infecção primária, ocorre 1-2 meses após a infecção pelo citomegalovírus. Após 4-5 meses, o IgM é substituído por IgG, que é encontrado no sangue durante o resto da vida. Com forte imunidade, o citomegalovírus não causa manifestações clínicas, o curso da infecção é assintomático e oculto, embora a presença do vírus seja detectada em diversos tecidos e órgãos. Ao infectar as células, o citomegalovírus provoca um aumento no seu tamanho; ao microscópio, as células afetadas parecem o “olho de uma coruja”. O citomegalovírus é detectado no corpo por toda a vida.

Mesmo com uma infecção assintomática, um portador de citomegalovírus é potencialmente infeccioso para indivíduos não infectados. A exceção é a transmissão intrauterina do citomegalovírus da gestante para o feto, que ocorre principalmente durante o curso ativo do processo, e apenas em 5% dos casos causa citomegalia congênita, no restante é assintomática.

Formas de citomegalia

Citomegalia congênita

Em 95% dos casos, a infecção intrauterina do feto pelo citomegalovírus não causa o desenvolvimento da doença, mas é assintomática. A infecção congênita por citomegalovírus se desenvolve em recém-nascidos cujas mães sofreram citomegalia primária. A citomegalia congênita pode se manifestar em recém-nascidos de várias formas:

• erupção cutânea petequial - pequenas hemorragias cutâneas - ocorre em 60-80% dos recém-nascidos;
• prematuridade e retardo de crescimento intrauterino - ocorre em 30% dos recém-nascidos;
• A coriorretinite é um processo inflamatório agudo na retina do olho, muitas vezes causando diminuição e perda completa da visão.

A mortalidade por infecção intrauterina por citomegalovírus atinge 20-30%. Das crianças sobreviventes, a maioria tem retardo mental ou deficiência auditiva e visual.

Citomegalia adquirida em recém-nascidos

Quando infectado com citomegalovírus durante o parto (durante a passagem do feto pelo canal do parto) ou no período pós-parto (através do contato domiciliar com uma mãe infectada ou amamentação), na maioria dos casos desenvolve-se um curso assintomático de infecção por citomegalovírus. Contudo, em bebés prematuros, o citomegalovírus pode causar pneumonia prolongada, que é frequentemente acompanhada por uma infecção bacteriana concomitante. Freqüentemente, quando as crianças são afetadas pelo citomegalovírus, ocorre uma desaceleração no desenvolvimento físico, aumento dos gânglios linfáticos, hepatite e erupção na pele.

Síndrome semelhante à mononucleose

Em pessoas que saíram do período neonatal e têm imunidade normal, o citomegalovírus pode causar o desenvolvimento de uma síndrome semelhante à mononucleose. O curso clínico da síndrome semelhante à mononuclease não difere da mononucleose infecciosa causada por outro tipo de vírus do herpes - o vírus Ebstein-Barr. O curso da síndrome semelhante à mononucleose se assemelha a uma infecção persistente pelo resfriado. Observa-se:

• febre prolongada (até 1 mês ou mais) com temperatura corporal elevada e calafrios;
• dores nas articulações e nos músculos, dor de cabeça;
• fraqueza severa, mal-estar, fadiga;
• dor de garganta;
• aumento dos gânglios linfáticos e glândulas salivares;
• erupções cutâneas semelhantes à erupção cutânea da rubéola (geralmente ocorre durante o tratamento com ampicilina).

Em alguns casos, a síndrome semelhante à mononucleose é acompanhada pelo desenvolvimento de hepatite - icterícia e aumento das enzimas hepáticas no sangue. Ainda menos comumente (até 6% dos casos), a pneumonia é uma complicação da síndrome semelhante à mononucleose. Porém, em indivíduos com reatividade imunológica normal, ocorre sem manifestações clínicas, sendo detectada apenas pela radiografia de tórax.

A duração da síndrome semelhante à mononucleose varia de 9 a 60 dias. Depois, geralmente ocorre a recuperação completa, embora os efeitos residuais na forma de mal-estar, fraqueza e aumento dos gânglios linfáticos possam persistir por vários meses. Em casos raros, a ativação do citomegalovírus causa recorrência da infecção com febre, sudorese, ondas de calor e mal-estar.

Infecção por citomegalovírus em indivíduos imunocomprometidos

O enfraquecimento do sistema imunológico é observado em pessoas que sofrem de síndrome da imunodeficiência congênita e adquirida (AIDS), bem como em pacientes submetidos a transplantes de órgãos e tecidos internos: coração, pulmão, rim, fígado, medula óssea. Após o transplante de órgãos, os pacientes são obrigados a tomar imunossupressores constantemente, levando a uma supressão pronunciada das reações imunológicas, o que provoca a atividade do citomegalovírus no organismo.

Em pacientes submetidos a transplante de órgãos, o citomegalovírus causa danos aos tecidos e órgãos do doador (hepatite durante o transplante de fígado, pneumonia durante o transplante de pulmão, etc.). Após o transplante de medula óssea, em 15-20% dos pacientes, o citomegalovírus pode levar ao desenvolvimento de pneumonia com alta mortalidade (84-88%). O maior perigo ocorre quando o material do doador infectado com citomegalovírus é transplantado para um receptor não infectado.

O citomegalovírus afeta quase todas as pessoas infectadas pelo HIV. No início da doença são observados mal-estar, dores articulares e musculares, febre e suores noturnos. No futuro, estes sintomas podem ser acompanhados por danos nos pulmões (pneumonia), fígado (hepatite), cérebro (encefalite), retina (retinite), lesões ulcerativas e hemorragia gastrointestinal.

Nos homens, o citomegalovírus pode afetar os testículos, a próstata, nas mulheres - o colo do útero, a camada interna do útero, a vagina, os ovários. As complicações da infecção por citomegalovírus em pessoas infectadas pelo HIV podem incluir hemorragia interna dos órgãos afetados e perda de visão. Danos a múltiplos órgãos pelo citomegalovírus podem levar à disfunção orgânica e à morte do paciente.

Diagnóstico de citomegalia

Para diagnosticar a infecção por citomegalovírus, é realizada uma determinação laboratorial no sangue de anticorpos específicos para citomegalovírus - imunoglobulinas M e G. A presença de imunoglobulinas M pode indicar uma infecção primária por citomegalovírus ou reativação de uma infecção crônica por citomegalovírus. A determinação de títulos elevados de IgM em mulheres grávidas pode ameaçar a infecção do feto. Um aumento de IgM é detectado no sangue 4-7 semanas após a infecção pelo citomegalovírus e é observado por 16-20 semanas. Um aumento na imunoglobulina G se desenvolve durante o período de atenuação da atividade da infecção por citomegalovírus. Sua presença no sangue indica a presença de citomegalovírus no organismo, mas não reflete a atividade do processo infeccioso.

Para determinar o DNA do citomegalovírus nas células sanguíneas e nas membranas mucosas (em materiais de raspagem da uretra e do canal cervical, no escarro, saliva, etc.), é utilizado o método de diagnóstico PCR (reação em cadeia da polimerase). Particularmente informativa é a PCR quantitativa, que dá uma ideia da atividade do citomegalovírus e do processo infeccioso que ele causa. O diagnóstico da infecção por citomegalovírus é baseado no isolamento do citomegalovírus em material clínico ou no aumento de quatro vezes no título de anticorpos.O tratamento da infecção por citomegalovírus em indivíduos de risco é realizado com o medicamento antiviral ganciclovir. Nos casos de citomegalia grave, o ganciclovir é administrado por via intravenosa, uma vez que as formas em comprimidos do medicamento têm apenas efeito preventivo contra o citomegalovírus. Dado que o ganciclovir tem efeitos secundários significativos (causa supressão da hematopoiese - anemia, neutropenia, trombocitopenia, reacções cutâneas, distúrbios gastrointestinais, febre e arrepios, etc.), a sua utilização é limitada em mulheres grávidas, crianças e pessoas que sofrem de insuficiência renal (apenas para por motivos de saúde), não é utilizado em pacientes sem imunocomprometimento.

Para o tratamento do citomegalovírus em pessoas infectadas pelo HIV, o medicamento mais eficaz é o foscarnet, que também apresenta vários efeitos colaterais. Foscarnet pode causar distúrbios no metabolismo eletrolítico (diminuição do magnésio e do potássio plasmáticos), ulceração genital, problemas ao urinar, náuseas e danos renais. Estas reações adversas requerem uso cuidadoso e ajuste oportuno da dose do medicamento.

Prevenção

A questão da prevenção da infecção por citomegalovírus é especialmente aguda para pessoas em risco. Os mais suscetíveis à infecção pelo citomegalovírus e ao desenvolvimento da doença são as pessoas infectadas pelo HIV (principalmente pacientes com AIDS), pacientes após transplante de órgãos e pessoas com imunodeficiência de outras origens.

Métodos inespecíficos de prevenção (por exemplo, higiene pessoal) são ineficazes contra o citomegalovírus, uma vez que a infecção por ele é possível até mesmo por gotículas transportadas pelo ar. A prevenção específica da infecção por citomegalovírus é realizada com ganciclovir, aciclovir, foscarnet entre pacientes de risco. Além disso, para excluir a possibilidade de infecção por citomegalovírus dos receptores durante o transplante de órgãos e tecidos, é necessária uma seleção cuidadosa dos doadores e o monitoramento do material do doador quanto à presença de infecção por citomegalovírus.

O citomegalovírus é especialmente perigoso durante a gravidez, pois pode causar aborto espontâneo, natimorto ou deformidades congênitas graves na criança. Portanto, o citomegalovírus, junto com o herpes, a toxoplasmose e a rubéola, é uma daquelas infecções para as quais as mulheres devem ser rastreadas profilaticamente, ainda na fase de planejamento da gravidez.

Antes de iniciar o tratamento para o citomegalovírus, é necessário diagnosticar com precisão a doença e determinar se o tratamento para o citomegalovírus é necessário no seu caso. Como nem sempre é obrigatório, você precisa estar ciente disso. Além disso, diagnosticar a presença de infecção por citomegalovírus não é fácil e o CMV é facilmente confundido com outras doenças. A seguir falaremos sobre como curar o citomegalovírus e como ele é tratado, bem como em que casos é necessário.

A infecção por citomegalovírus deve ser tratada apenas quando a doença representa um perigo inegável para o corpo humano. Somente um especialista pode identificar claramente esses casos após visitar a clínica do doente para diagnosticar a doença. Se o seu corpo apresentar sintomas de infecção generalizada por citomegalovírus, é extremamente importante ir à clínica. Um regime de tratamento para o citomegalovírus só pode ser elaborado após um exame pessoal do paciente.

Uma pessoa que se recuperou do citomegalovírus e sofreu uma doença infecciosa sem quaisquer consequências graves adquire um sistema imunológico bastante forte. Na esmagadora maioria, a infecção por citomegalovírus, por ter afetado o corpo humano, não causa sintomas. O próprio vírus entra em modo dormente no corpo, permanecendo na pessoa para sempre. E se manifesta, causando recaídas, acompanhadas de todo tipo de complicações, somente quando o sistema imunológico está gravemente enfraquecido.

Em todos os casos, o tratamento da infecção por citomegalovírus visa mitigar significativamente o impacto negativo da infecção viral no corpo humano. Na maioria das vezes, após a infecção, uma pessoa com um sistema imunológico suficientemente forte suporta facilmente o surto inicial de uma doença infecciosa, portanto, não há necessidade de alguém doente com citomegalovírus ir ao hospital. Nessas pessoas, após uma manifestação de curto prazo, o conjunto de sintomas existentes cessa sem deixar vestígios. Como resultado, a doença passa quase despercebida.

Em que casos o tratamento para citomegalovírus é realmente necessário?

As seguintes manifestações são relevantes para as circunstâncias específicas segundo as quais o médico assistente determina o curso do tratamento da infecção por citomegalovírus em adultos ou crianças:

• A presença de imunodeficiência adquirida ou congênita em paciente de qualquer idade.
• Estágio generalizado - a disseminação generalizada do vírus é acompanhada por um processo inflamatório muito doloroso em todo o corpo ou em um órgão específico, no contexto da presença de outras infecções que enfraquecem as funções básicas de proteção do corpo humano.
• Curso complicado ou agravado de citomegalovírus ou preparação para tratamento de transplante de órgãos alogênicos, pneumonia, encefalite, câncer - ao usar terapia que suprime gravemente o sistema imunológico.
• Durante o primeiro trimestre da gravidez, mulheres com sistema imunológico enfraquecido podem desenvolver citomegalovírus primário, que pode causar danos extremamente graves ao feto e também provocar aborto espontâneo.

O estágio generalizado ou exacerbação sintomática da doença com infecção por citomegalovírus é frequentemente caracterizado pelo fato de que a maioria dos pacientes e até mesmo alguns médicos confundem esta doença viral devido à sua semelhança com os sintomas de doenças relacionadas à gripe ou ARVI. E também com outras doenças infecciosas. Isso geralmente leva a um tratamento errôneo e a um alto risco de desenvolver complicações graves.

Com um diagnóstico diferencial absolutamente preciso, será prescrito ao paciente o tratamento mais adequado para o citomegalovírus. E os medicamentos são prescritos para a finalidade correta.

Medicamentos e vitaminas para o tratamento da infecção por citomegalovírus

Vejamos como tratar o citomegalovírus com medicamentos. Os principais medicamentos para infecção por citomegalovírus e seu tratamento são divididos em vários pequenos grupos:

• Remédios sintomáticos– proporcionar alívio, alívio da dor, eliminar inflamações, contrair vasos sanguíneos (gotas nasais, colírios, analgésicos, antiinflamatórios, remédios populares).
• Medicamentos antivirais- suprimir a atividade da infecção (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Medicamentos para terapia sindrômica- restaurar órgãos e tecidos danificados em caso de complicações (cápsulas, supositórios, comprimidos, injeções, géis, pomadas, gotas).
• Imunomoduladores- fortalecer e estimular o sistema imunológico (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobulinas- ligar e destruir partículas virais (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Complexo vitamínico e mineral– para apoiar o sistema imunológico.

Nos homens, o citomegalovírus é tratado com medicamentos antivirais - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. E imunoglobulinas - Cytotect, Megalotect.

Nas mulheres, o citomegalovírus é tratado com medicamentos antivirais - Aciclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Lista de drogas

1. Foscarnet é um medicamento antiviral. O citomegalovírus infeccioso pode ser tratado com bastante sucesso com Foscarnet. É utilizado em casos graves da doença e em formas complexas de possíveis exacerbações que podem ser causadas por outras doenças. É aconselhável usar este medicamento em pacientes imunocomprometidos. Quando o medicamento entra em uma célula doente, o alongamento da cadeia viral é interrompido, ou seja, o medicamento fica mais lento e interrompe completamente a reprodução ativa do vírus.
2. Ganciclovir é um medicamento antiviral. O medicamento é um dos mais eficazes e bastante difíceis de usar na prática. O medicamento é prescrito para o curso de uma doença - infecção por citomegalovírus, complicada por patologias orgânicas particularmente graves, inflamação bastante extensa. Também é usado para a prevenção de infecções virais, infecção congênita por CMV. Forma de liberação: comprimidos e pó cristalino do grupo dos solventes hidrofílicos polares. Para gel ocular ou injeção, o medicamento está disponível na forma de liofilizado. O uso de Ganciclovir é aconselhável no tratamento do citomegalovírus, uma infecção herpética.
3. Cytotect é uma imunoglobulina. Para muitos pacientes, o Cytotect parece ser um dos meios mais adequados para o tratamento do citomegaluvírus. A droga combina eficácia bastante eficaz e uma quase completa ausência de toxicidade geral e contra-indicações relativas. Prescrito para profilaxia em pacientes com sistema imunológico suprimido por medicamentos. Previne manifestações em massa da doença após infecção por CMV. Quando utilizado, podem ocorrer: dores de cabeça; nausea e vomito; calafrios e aumento da temperatura corporal; dores nas articulações e leve dor nas costas; às vezes diminuição da pressão arterial.
4. Neovir é um imunoestimulante. Solução injetável, utilizada como medicamento imunoestimulante para o tratamento e prevenção da infecção por citomegalovírus em pessoas com imunodeficiência.
5. Viferon é um imunomodulador. Supositórios com ação antiviral. É usado para complicações de doenças infecciosas, para inflamação primária, bem como para recidiva de infecção localizada por citomegalovírus. A droga é administrada por via retal. Quando usado, pode causar alergias na forma de erupções cutâneas.
6. Bishofite é um medicamento antiinflamatório. Disponível na forma de bálsamo (gel) em tubo ou em recipiente de vidro em forma de salmoura. É usado topicamente como lama terapêutica ou água mineral.

Lista de vitaminas

1. C – Antioxidante de amplo espectro. Estimula o trabalho das células que consomem bactérias e vírus no sangue. Aumenta a resistência do corpo humano a diversas infecções através da resistência celular à penetração de agentes infecciosos.
2. B9 – para suporte poderoso da fábrica de produção (medula óssea) do sistema imunológico do corpo humano.

As regras gerais para o tratamento do citomegalovírus incluem a internação do paciente nos casos em que seja absolutamente necessária. Como durante o período de tratamento o paciente parece ser uma fonte muito ativa de infecção viral para outras pessoas, o paciente deve limitar significativamente qualquer contato com pessoas. Garanta a paz absoluta tanto quanto possível. Fornece as melhores condições microclimáticas necessárias. Observe regras rígidas de higiene pessoal. Use uma dieta terapêutica e preventiva.

Com o cumprimento estrito destas regras e de todas as recomendações do médico assistente, você pode contar com uma eliminação bastante rápida e eficaz da infecção e na prevenção de complicações e recaídas.

Tratamento com remédios populares

Se uma pessoa ouviu dizer que pessoas foram tratadas para citomegalovírus com remédios caseiros, então é um equívoco pensar que, graças à medicina tradicional, é possível enfrentar uma tarefa tão difícil. O tratamento dessa infecção e de todos os tipos de complicações não deve ocorrer por si só, sem a supervisão de um especialista. Mas é bastante aconselhável apoiar o sistema imunológico com remédios populares.

O citomegalovírus é um vírus pertencente à família dos herpesvírus. Este vírus tem alta prevalência na população humana.

Dez a quinze por cento dos adolescentes e quarenta por cento dos adultos têm anticorpos contra o citomegalovírus no sangue.

O período de incubação é bastante longo - até dois meses. Nesse período, a doença é sempre assintomática. Depois, um início manifesto pronunciado. Que é provocado por estresse, hipotermia ou simplesmente redução da imunidade.

Os sintomas são muito semelhantes aos de infecções respiratórias agudas ou infecções virais respiratórias agudas. A temperatura corporal aumenta, a cabeça dói muito e ocorre desconforto geral. Um vírus não tratado pode resultar em inflamação dos pulmões e articulações, danos cerebrais ou outras doenças perigosas. A infecção permanece no corpo durante toda a vida da pessoa.

O ano em que o vírus foi descoberto é 1956. Sua ação e manifestações ainda estão sendo ativamente estudadas. Todo ano traz novos conhecimentos.

A contagiosidade do vírus é baixa.

Vias de transmissão: sexual, contato domiciliar (através de beijos e saliva), de mãe para filho, através de hemoderivados.

As pessoas infectadas geralmente são assintomáticas. Mas às vezes, naqueles que sofrem de baixa imunidade, a doença se manifesta como uma síndrome semelhante à mononucleose.

É caracterizada por aumento da temperatura corporal, sensação de calafrios, fadiga e mal-estar geral e fortes dores de cabeça. A síndrome semelhante à mononucleose tem um final feliz - a recuperação.

Existe um perigo particular para duas categorias de pessoas - aquelas com imunidade fraca e crianças infectadas no útero por mães doentes.

Um aumento no título de anticorpos no sangue contra o citomegalovírus em quatro vezes ou mais indica a ativação do citomegalovírus.

O que significa citomegalovírus IgG positivo?

Se a análise para determinação de anticorpos IgG para infecção por citomegalovírus for positiva, que conclusão se tira?

O sistema imunológico humano lidou com sucesso com a infecção por citomegalovírus há cerca de um mês ou até mais.

Este organismo desenvolveu uma imunidade estável e vitalícia. Cerca de 90% das pessoas são portadoras, portanto não existe norma de anticorpos para esse vírus. Também não existe conceito de aumento ou diminuição de nível.

A determinação de anticorpos contra citomegalovírus só é necessária para estabelecer o diagnóstico correto.

A infecção por citomegalovírus é considerada a presença de um vírus em uma análise de PCR, quando é examinado material contendo determinado DNA.

Do décimo ao décimo quarto dia após a infecção, anticorpos IgG para a infecção por citomegalovírus aparecem no sangue. Os anticorpos passam facilmente pela placenta. Portanto, nem sempre o recém-nascido está infectado, podem ser as imunoglobulinas da mãe.

O nível de imunoglobulina no sangue é verificado após três semanas para esclarecer o diagnóstico e a gravidade do processo. O processo é considerado ativo se o nível de imunoglobulinas aumentar.

Citomegalovírus em crianças

A infecção por citomegalovírus é muito semelhante à infecção por herpes. E isso acontece com frequência também.

Mesmo que a infecção tenha ocorrido na primeira infância, mas a pessoa tenha uma imunidade boa e forte durante toda a vida, uma infecção por citomegalovírus pode nunca se manifestar. Uma pessoa é apenas portadora de vírus durante toda a vida.

Há crianças que sofrem muito com o citomegalovírus:

• aqueles expostos à infecção intrauterina, uma vez que a barreira placentária não é um obstáculo ao citomegalovírus;
• recém-nascidos com imunidade fraca e instável;
• em qualquer idade, com sistema imunológico gravemente enfraquecido ou, por exemplo, em pacientes com AIDS.

A infecção é mais frequentemente diagnosticada por ELISA (ensaio imunoenzimático). Este método pode determinar não apenas a presença de infecção por citomegalovírus no corpo da criança. Mas também é possível afirmar com certeza se é congênito ou adquirido.

Para recém-nascidos, o citomegalovírus é mononucleose infecciosa. O sistema linfático é afetado - os gânglios linfáticos aumentam de tamanho, as amígdalas ficam inflamadas, o fígado e o baço aumentam de tamanho e fica difícil respirar.

Além disso, a infecção congênita é caracterizada por:

• prematuridade;
• estrabismo;
• icterícia de recém-nascidos;
• distúrbios dos reflexos de deglutição e sucção.

A má respiração nasal pode causar os seguintes sintomas:

• perda de apetite e perda de peso;
• distúrbios do sono;
• chorando e se preocupando.

A infecção congênita de uma criança ocorre com mais frequência no útero. Mas às vezes através do canal de parto da mãe ou do leite materno durante a alimentação.

Na maioria das vezes, é observado um curso assintomático muito perigoso de infecção por citomegalovírus. Mesmo dois meses depois de nascer neste mundo.

Para essas crianças, são possíveis complicações:

• 20% das crianças com citomegalovírus assintomático e de ocorrência ativa após meses são caracterizadas pela presença de convulsões graves, movimentos anormais dos membros, alterações nos ossos (por exemplo, no crânio) e peso corporal insuficiente;
• depois de cinco anos, 50% apresentam problemas de fala, o intelecto sofre, o sistema cardiovascular é afetado e a visão é gravemente afetada.

Se uma criança for infectada posteriormente, e não durante o período neonatal, quando o sistema imunológico já está bem formado, praticamente não há consequências.

Na maioria das vezes, é assintomático ou lembra o clássico ARVI infantil.

Caracterizado por:

• letargia e sonolência;
• linfadenite cervical;
• dores no sistema músculo-esquelético (músculos e articulações);
• calafrios e febre baixa.

Isso dura duas semanas – dois meses. Termina com autocura. Muito raramente, se a doença não desaparecer dentro de dois a três meses, é necessária consulta e tratamento médico.

O diagnóstico precoce de infecção por citomegalovírus e o tratamento oportuno reduzem significativamente o risco de complicações. É melhor iniciar o tratamento sete a nove dias após a infecção. Então a infecção por citomegalovírus não deixará vestígios.

Citomegalovírus em mulheres

A infecção por citomegalovírus em mulheres ocorre de forma crônica. Na maioria das vezes é assintomático, mas às vezes os sintomas estão presentes. Um sistema imunológico fraco contribui para a manifestação ativa da doença.

Infelizmente, a infecção por citomegalovírus afeta mulheres de qualquer idade. Os fatores provocadores são câncer, infecção por HIV ou AIDS e patologias gastrointestinais. Outro efeito semelhante é observado ao tomar medicamentos antitumorais e antidepressivos.

Na sua forma aguda, a infecção é caracterizada por danos nos gânglios linfáticos cervicais.

Depois, há aumento dos linfonodos submandibulares, axilares e inguinais. Como já disse, esse quadro clínico é semelhante ao da mononucleose infecciosa. É caracterizada por dor de cabeça, problemas de saúde geral, hepatomegalia e células mononucleares atípicas no sangue.

A imunodeficiência (por exemplo, infecção por HIV) causa uma forma grave e generalizada de infecção por citomegalovírus. Órgãos internos, vasos sanguíneos, nervos e glândulas salivares são afetados. Ocorrem hepatite por citomegalovírus, pneumonia, retinite e sialadenite.

Nove em cada dez mulheres com SIDA têm infecção por citomegalovírus. Eles são caracterizados por pneumonia bilateral e encefalite.

A encefalite é caracterizada por demência e perda de memória.

Mulheres com AIDS e citomegalovírus sofrem de polirradiculopatia. Essas mulheres são caracterizadas por danos aos rins, fígado, pâncreas, olhos e órgãos MPS.

Citomegalovírus durante a gravidez

Uma infecção proveniente de uma pessoa que tem a forma aguda da doença é a pior opção para mulheres grávidas.

Ainda não há anticorpos no sangue da gestante.

O vírus ativo de uma pessoa infectada atravessa todas as barreiras sem dificuldade e tem um efeito prejudicial na criança. Segundo as estatísticas, isso acontece em metade das infecções.

Se os factores que enfraquecem o sistema imunitário agravarem a transmissão latente do vírus, então esta é uma situação menos perigosa.

Já existem imunoglobulinas (IgG) no sangue, o vírus está enfraquecido e menos ativo. O vírus é perigoso porque infecta o feto em apenas 2% dos casos. A gravidez precoce é mais perigosa em termos de infecção. A gravidez geralmente termina em aborto espontâneo. Ou o feto se desenvolve de forma anormal.

A infecção por citomegalovírus mais tarde na gravidez leva a polidrâmnio ou parto prematuro (“citomegalia congênita”). Infelizmente, é impossível destruir completamente o citomegalovírus no corpo. Mas você pode torná-lo inativo. Portanto, gestantes e aquelas que planejam engravidar devem ter especial cuidado com sua saúde. O citomegalovírus é muito perigoso para o feto.

Citomegalovírus IgM positivo

IgM é a primeira barreira protetora contra todos os tipos de vírus. Não possuem especificação, mas são produzidos com urgência, em resposta à penetração da infecção por citomegalovírus no organismo.

Um teste IgM é realizado para determinar:

• infecção primária pelo vírus (título máximo de anticorpos);
• estágios de citomegalovírus agravados (o número do vírus está crescendo e o número de IgM está crescendo);
• reinfecção (uma nova cepa de citomegalovírus causou infecção).

Posteriormente, a partir do IgM, formam-se anticorpos específicos, IgG. Se a força do sistema imunológico não diminuir, o IgG lutará contra o citomegalovírus por toda a vida. O título de anticorpos IgG é altamente específico. A partir dele você pode determinar a especificação do vírus. Apesar de um teste de IgM mostrar a presença de algum vírus no material testado.

O número de citomegalovírus está sujeito ao controle pela imunoglobulina G, evitando o desenvolvimento de um quadro de doença aguda.

Se os resultados forem “IgM positivo” e “IgG negativo”, isso indica uma infecção aguda recente e ausência de imunidade permanente contra o CMV. Uma exacerbação de uma infecção crônica é caracterizada por indicadores quando IgG e IgM estão presentes no sangue. O corpo está numa fase de grave deterioração da imunidade.

Já houve infecção no passado (IgG), mas o corpo não aguenta e aparece IgM inespecífico.

A presença de IgG positivo e IgM negativo é o melhor resultado de teste para uma mulher grávida. Ela tem imunidade específica, o que significa que a criança não ficará doente.

Se a situação for oposta, com IgM positivo e IgG negativo, isso também não assusta. Isso indica uma infecção secundária que está sendo combatida no corpo, o que significa que não deve haver complicações.

É pior se não houver nenhum anticorpo, de ambas as classes. Isso indica uma situação especial. Embora esta situação seja muito rara.

Na sociedade moderna, quase todas as mulheres estão infectadas com a infecção.

Tratamento do citomegalovírus e resultados do tratamento

Se uma pessoa tiver um sistema imunológico saudável, ela poderá lidar sozinha com a infecção por citomegalovírus. Você não pode realizar nenhuma ação terapêutica. A imunidade só será enfraquecida se for tratada uma infecção por citomegalovírus que não se manifesta. O tratamento medicamentoso é necessário apenas quando a defesa imunológica falha e a infecção se intensifica ativamente.

As mulheres grávidas também não precisam de tratamento se tiverem anticorpos IgG específicos no sangue.

Com um teste positivo para IgM, para transferir o quadro agudo para um curso latente da doença. Você deve sempre lembrar que os medicamentos para a infecção por citomegalovírus têm muitos efeitos colaterais. Portanto, somente um especialista experiente pode prescrevê-los, devendo-se evitar a automedicação.

O estágio ativo da infecção é a presença de IgM positivo. É necessário levar em consideração outros resultados de testes. É especialmente necessário monitorar a presença de anticorpos no organismo de pessoas grávidas e imunodeficientes.

O citomegalovírus (CMV, citomegalovírus, CMV) é um herpesvírus tipo 5. Para identificar o estágio de uma doença infecciosa e sua cronicidade, são utilizados 2 métodos de pesquisa - PCR (reação em cadeia da polimerase) e ELISA (ensaio imunoenzimático). Eles são prescritos quando os sintomas aparecem e há suspeita de infecção por citomegalovírus. Se os resultados de um exame de sangue mostrarem Igg positivo para citomegalovírus, o que isso significa e que perigo representa para os humanos?

Anticorpos IgM e IgG para citomegalovírus - o que são?

No exame de infecções, são utilizadas diferentes imunoglobulinas, todas desempenhando um determinado papel e desempenhando suas funções. Alguns combatem vírus, outros combatem bactérias e outros neutralizam o excesso de imunoglobulinas.

Para diagnosticar citomegalia (infecção por citomegalovírus), distinguem-se 2 classes de imunoglobulinas das 5 existentes (A, D, E, M, G):

1. Imunoglobulina classe M (IgM). É produzido imediatamente após a penetração de um agente estrangeiro. Normalmente, contém aproximadamente 10% da quantidade total de imunoglobulinas. Os anticorpos desta classe são os maiores, durante a gravidez estão presentes exclusivamente no sangue da gestante e não conseguem atingir o feto.
2. Imunoglobulina classe G (IgG). É a classe principal, seu conteúdo no sangue é de 70 a 75%. Possui 4 subclasses e cada uma delas é dotada de funções especiais. É em grande parte responsável pela resposta imune secundária. A produção começa alguns dias após a imunoglobulina M. Ela permanece por muito tempo no organismo, evitando a possibilidade de recorrência da infecção. Neutraliza microorganismos tóxicos nocivos. Possui tamanho pequeno, o que facilita a penetração no feto durante a gravidez através da “mancha do bebê”.

Citomegalovírus igg positivo - interpretação dos resultados

Os títulos, que podem diferir dependendo do laboratório, ajudam a decifrar os resultados dos testes. A classificação em “negativo/positivo” é realizada por meio de indicadores de concentração de imunoglobulina G:

• acima de 1,1 mel/ml (unidades internacionais em milímetros) – positivo;
• abaixo de 0,9 mel/ml – negativo.

Tabela: “Anticorpos para citomegalovírus”

ELISA determina a avidez das imunoglobulinas ao citomegalovírus

Anticorpos IgG positivos indicam um encontro passado entre o corpo e o vírus ou uma infecção anterior por citomegalovírus.

Komarovsky sobre IgG positivo em crianças

Quando um bebê nasce, o sangue é imediatamente coletado para análise na maternidade. Os médicos determinarão imediatamente a presença de infecção por citomegalovírus em um recém-nascido.

Se a citomegalia for adquirida, os pais não conseguirão distinguir a doença de uma infecção viral, pois os sintomas são idênticos (aumento da temperatura corporal, sinais de doenças respiratórias e intoxicação). A doença em si dura até 7 semanas e o período de incubação é de até 9 semanas.

Neste caso, tudo depende da imunidade da criança:

1. Com um sistema imunitário forte, o corpo combaterá o vírus e não será capaz de continuar o seu desenvolvimento, mas ao mesmo tempo os mesmos anticorpos IgG positivos permanecerão no sangue.
2. Em caso de imunidade enfraquecida, outros anticorpos serão incluídos na análise, e uma doença com início lento causará complicações no fígado, baço, rins e glândulas supra-renais.

Nesse período, é importante que os pais monitorem o regime de bebida do bebê e não se esqueçam de dar vitaminas.

Alta avidez de Igg durante a gravidez

Durante a gravidez, a avidez da imunoglobulina G é de particular importância.

1. Com baixa avidez de IgG, estamos falando de infecção primária.
2. Os anticorpos IgG têm alta avidez (CMV IgG) - isso indica que a futura mãe já teve doença por CMV antes.

A tabela mostra possíveis opções para imunoglobulina G positiva em combinação com IgM durante a gravidez, seu significado e consequências.

Ao planejar uma gravidez, é necessário fazer exames para detecção de CMV, a fim de evitar consequências desagradáveis ​​​​durante a gravidez. Os valores normais são considerados IgG (-) e IgM (-).

Eu preciso de tratamento?

A necessidade ou não de tratamento depende diretamente do estágio da doença. O objetivo da terapia é transferir o vírus do estágio ativo para o estágio inativo.

No curso crônico da doença, não há necessidade de prescrição de medicamentos. Basta manter a imunidade com a ajuda de vitaminas, alimentação saudável, abandonar os maus hábitos, caminhar ao ar livre e combater oportunamente outras doenças.

Se uma imunoglobulina classe G positiva indicar uma forma recorrente (exacerbação da infecção em curso crônico) ou aguda da doença, é importante que o paciente seja submetido a um tratamento que inclua:

• agentes antivirais;
• imunoglobulinas;
• imunomoduladores.

Em geral, a alta avidez da imunoglobulina G é mais perigosa para crianças infectadas no útero, mulheres grávidas e pessoas com imunodeficiência. Mas, como mostra a prática, na maioria das vezes basta aderir às medidas preventivas para combater com sucesso o patógeno. Exclusivamente quando as defesas do organismo estão reduzidas, é necessário um tratamento complexo com medicamentos.

O que é isso? O citomegalovírus é um gênero de vírus da família dos herpesvírus. Este vírus é bastante comum; hoje, anticorpos contra citomegalovírus podem ser encontrados em aproximadamente 10-15% dos adolescentes e 40% dos adultos. A seguir daremos uma descrição completa desta doença, além de considerar as causas, sintomas e métodos de tratamento do citomegalovírus.

Causas e rotas de infecção por citomegalovírus

O citomegalovírus (do latim Cytomegalovirus) é na verdade parente do herpes simples, pois faz parte do grupo dos vírus do herpes, que inclui, além do herpes e do citomegalovírus, duas doenças como a mononucleose infecciosa e.

A presença do citomegalovírus é notada no sangue, sêmen, urina, muco vaginal e também nas lágrimas, o que determina a possibilidade de infecção pelo contato próximo com esses tipos de fluidos biológicos.

Como ocorre a infecção? A infecção por citomegalovírus pode ocorrer:

• ao usar itens contaminados,
• através de transfusão de sangue e até mesmo por gotículas transportadas pelo ar,
• bem como durante a relação sexual,
• durante o parto e a gravidez.

Este vírus também é encontrado no sangue, saliva, secreções cervicais, sêmen e leite materno.

Se uma pessoa já foi infectada pelo citomegalovírus, ela se torna portadora para o resto da vida.

Infelizmente, não é possível reconhecer imediatamente a presença do citomegalovírus – esta doença tem um período de incubação que pode durar até 60 dias. Nesse período, a doença pode não se manifestar de forma alguma, mas depois disso certamente ocorrerá um surto inesperado e agudo, que na maioria dos casos pode ser desencadeado por estresse, hipotermia ou diminuição geral do sistema imunológico.

Uma vez no sangue, o citomegalovírus causa uma reação imunológica pronunciada, que se manifesta na produção de anticorpos proteicos protetores - imunoglobulinas M e G (IgM e IgG) e uma reação celular antiviral - a formação de linfócitos CD 4 e CD 8.

Pessoas que possuem sistema imunológico normal podem estar infectadas pelo citomegalovírus e não saberem, pois o sistema imunológico manterá o vírus suprimido, portanto, a doença será assintomática e não causará danos. Em casos raros, em pessoas com imunidade normal, o citomegalovírus pode causar síndrome semelhante à mononucleose.

Em pessoas com sistema imunológico fraco ou enfraquecido (infectados pelo HIV, pacientes com câncer, etc.), o citomegalovírus causa doenças graves e ocorrem danos:

• olho,
• pulmões,
• cérebro e sistema digestivo,
• o que acaba levando à morte.

O citomegalovírus é mais perigoso apenas em dois casos. São pessoas com sistema imunológico enfraquecido e crianças que foram infectadas enquanto o feto estava no útero de uma mãe que foi infectada pelo vírus durante a gravidez.

Sintomas de citomegalovírus em mulheres

Nas mulheres, os sintomas do citomegalovírus aparecerão dependendo da forma da doença. A doença começa com um período de incubação de 20 a 60 dias. Neste momento, o patógeno se multiplica ativamente nas células e não há sinais da doença.

Se a imunidade da mulher não estiver enfraquecida, nenhum sintoma da doença será observado. Em alguns casos, uma mulher pode ser incomodada por:

• sintomas como os da gripe
• ligeiro aumento da temperatura para 37,1°C,
• fraqueza,
• leve desconforto.

Sinais em homens

Detendo-se nos sintomas do citomegalovírus nos homens, podemos destacar as seguintes manifestações:

• aumento de temperatura;
• arrepios;
• dor de cabeça;
• inchaço das membranas mucosas e do nariz;
• linfonodos aumentados;
• nariz escorrendo;
• erupção cutânea;
• doenças inflamatórias que ocorrem nas articulações.

Como você pode ver, as manifestações listadas são semelhantes às observadas nas infecções respiratórias agudas e nas infecções virais respiratórias agudas. Entretanto, é importante considerar que os sintomas da doença aparecem apenas 1 a 2 meses a partir do momento da infecção, ou seja, após o término do período de incubação.

Diagnóstico

Descobrimos o que é o citomegalovírus e agora vamos descobrir como a doença é diagnosticada. Para diagnosticar infecções sexualmente transmissíveis (IST), são utilizados métodos baseados na detecção do vírus causador da doença no organismo. Porém, com esta doença tudo é diferente. Afinal, ele pode ser detectado por meio de um estudo especial de sangue, urina, saliva, esfregaços, sêmen e raspagens retiradas dos órgãos genitais durante a infecção primária ou durante a exacerbação da infecção.

1. Para efeito de diagnóstico, é realizada uma determinação laboratorial no sangue de anticorpos específicos para citomegalovírus - imunoglobulinas M e G. A presença de imunoglobulinas M pode indicar uma infecção primária por citomegalovírus ou reativação de uma infecção crônica por citomegalovírus. A determinação de títulos elevados de IgM em mulheres grávidas pode ameaçar a infecção do feto. Um aumento de IgM é detectado no sangue 4-7 semanas após a infecção pelo citomegalovírus e é observado por 16-20 semanas.
2. Um aumento na imunoglobulina G se desenvolve durante o período de atenuação da atividade da infecção por citomegalovírus. Sua presença no sangue indica a presença de citomegalovírus no organismo, mas não reflete a atividade do processo infeccioso.
3. Para determinar o DNA do citomegalovírus nas células sanguíneas e nas membranas mucosas (em materiais de raspados da uretra e do canal cervical, no escarro, saliva, etc.), é utilizado o método de diagnóstico PCR (reação em cadeia da polimerase). Particularmente informativa é a PCR quantitativa, que dá uma ideia da atividade do citomegalovírus e do processo infeccioso que ele causa.
4. O diagnóstico de infecção por citomegalovírus é baseado no isolamento do citomegalovírus em material clínico ou no aumento de quatro vezes no título de anticorpos.

Vale ressaltar que é aconselhável fazer exames de citomegalovírus para mulheres que planejam engravidar. Também é necessário fazer um teste semelhante para aquelas pessoas que costumam ficar resfriadas, pois o resfriado pode ser uma manifestação dessa infecção.

É necessário tratar a infecção por citomegalovírus de forma abrangente, a terapia terapêutica deve incluir medicamentos que visem diretamente o combate ao vírus, ao mesmo tempo, esses medicamentos devem aumentar as funções protetoras do organismo e fortalecer o sistema imunológico. Atualmente, ainda não foi inventado nenhum remédio que possa curar completamente o citomegalovírus; ele permanece no corpo para sempre.

O principal objetivo do tratamento do citomegalovírus é suprimir sua atividade. As pessoas portadoras desse vírus devem aderir a um estilo de vida saudável, alimentar-se bem e consumir a quantidade de vitaminas de que o corpo necessita.

Devido ao facto de, na grande maioria dos casos, o próprio organismo ser capaz de lidar com o citomegalovírus, o tratamento da infecção a ele associada limita-se, na maioria das vezes, ao enfraquecimento dos sintomas e à redução do sofrimento do paciente.

Para reduzir a temperatura, característica de quase todas as formas de infecção por citomegalovírus, use Paracetamol regular. Aspirina não é recomendada devido a possíveis efeitos colaterais associados à natureza viral da doença.

É também muito importante que os portadores desta doença levem um estilo de vida normal e correto, que proporcione à pessoa a quantidade certa de ar puro, uma alimentação equilibrada, exercício físico e todos os fatores que fortalecem o sistema imunitário.

Além disso, há um grande número de medicamentos imunomoduladores prescritos para fortalecer o sistema imunológico. Em geral, o tratamento com imunomoduladores pode durar várias semanas e somente um médico prescreve esse tratamento. Vale ressaltar que tal tratamento é possível se o citomegalovírus estiver latente, portanto esses medicamentos são utilizados para prevenção, mas não para tratamento.

Prevenção

Vale ressaltar que o citomegalovírus é mais perigoso durante a infecção primária, por isso é necessário tomar todos os cuidados ao entrar em contato com pessoas já infectadas e prevenir esta infecção. E principalmente esse cuidado é muito importante para gestantes que não são portadoras do citomegalovírus. Portanto, para proteger a sua saúde e a saúde do seu bebê, as mulheres grávidas precisam abandonar o sexo casual.

A prevenção do citomegalovírus para todas as outras pessoas se resume à observância de regras básicas de higiene pessoal e sexual.

1. Não se deve ter novos contactos íntimos sem preservativo: este conselho dos médicos é repetido cada vez com mais frequência e é mais relevante do que nunca.
2. Ao se comunicar com conhecidos casuais, você não deve usar apenas a lavagem de utensílios e pratos, deve manter você e sua casa limpos, lavar bem as mãos após contato com dinheiro e outros objetos que outras pessoas tenham nas mãos.

Além disso, é muito importante trabalhar no fortalecimento do sistema imunológico, uma vez que um sistema imunológico saudável, mesmo que o citomegalovírus entre acidentalmente no corpo, não permitirá o desenvolvimento de uma infecção aguda por citomegalovírus.