14.09.2020

Confusão de consciência. Sintomas neurológicos com confusão. Confusão, tratamento, sintomas, causas Confusão após comer

Confusão de consciência - sintomas de uma consciência nublada de uma pessoa, que pode ser de natureza de curto ou longo prazo, dependendo do fator subjacente. Essa condição pode ser uma manifestação tanto de um processo somático quanto de um distúrbio psicológico ou de um forte choque nervoso. Tal sintoma requer tratamento complexo sob a supervisão de um médico.

Etiologia

Os médicos identificam os seguintes fatores etiológicos que podem levar ao desenvolvimento desta condição humana:

intoxicação por drogas;
doenças psicológicas;
traumatismo crâniano;
forte;
patologias vasculares do cérebro;
problemas neurológicos;
danos ao sistema nervoso central;
distúrbios metabólicos;
convulsões epilépticas;
envenenamento tóxico;
corpo forte e alta temperatura corporal;
hemorragia interna oculta;

Em alguns casos, pode-se observar confusão com distúrbios circulatórios, principalmente com.

Classificação

As seguintes formas deste distúrbio são distinguidas, dependendo do fator etiológico e da idade do paciente:

alucinatório;
maníaco;
catatônico;
confabulação;
vascular.

Sintomas

A confusão da consciência pode ser complementada pelos seguintes sintomas:

parcial, na maioria dos casos curto no tempo - uma pessoa pode esquecer o que fez ou disse há alguns minutos, periodicamente não reconhece seus parentes, dados do passaporte e outras informações semelhantes;
o paciente pode esquecer todas as informações sobre si mesmo;
agudo - um estado de repouso completo pode ser substituído por forte agressão mesmo contra pessoas próximas;
fala lenta e inconsistente;
micção e defecação descontroladas;

Com osteocondrose cervical, o quadro clínico descrito acima pode ser complementado por tais sinais:

dor no coração e região retroesternal;
função motora prejudicada;
enfraquecimento do tônus muscular.

Se a consciência confusa for causada por sangramento interno latente (na maioria das vezes intestinal), o quadro clínico pode ser complementado por tais sinais:

sudorese aumentada;
palidez da pele;

A confusão da consciência em um distúrbio psicológico pode ser acompanhada por tais sintomas adicionais:

comportamento inapropriado;
crises de agressão;
má interpretação das ações dos outros;
sentimento irracional de medo.

Com esta condição do paciente, você deve chamar ajuda médica com urgência. É impossível ignorar as manifestações clínicas descritas acima, pois isso está repleto de desenvolvimento de complicações graves. Nesse caso, um desfecho fatal não deve ser excluído, pois uma pessoa nesse estado não é responsável por seus atos.

Diagnóstico

Com consciência confusa, você deve recorrer. Após o exame inicial, o médico, se necessário, encaminhará o paciente para outro tratamento em conjunto.

Um exame inicial do paciente com esclarecimento da anamnese é obrigatório. A conversa com o paciente deve ocorrer junto com um ente querido que possa responder especificamente a algumas perguntas do médico.

Para determinar o fator subjacente, os seguintes métodos laboratoriais e instrumentais de exame podem ser prescritos:

coleta de sangue para análises gerais e bioquímicas;
análise geral de urina;
Ultrassom de órgãos internos;
dopplerografia de vasos sanguíneos;
consulta psiquiátrica.

Em qualquer caso, qualquer que seja a alegada causa etiológica que possa constituir uma violação da clareza da consciência humana, a consulta com um psiquiatra, mesmo que preventivamente, é obrigatória.

Tratamento

Se a confusão for um sinal de um processo patológico grave, e não um sintoma de curto prazo, como psicose pós-traumática, a hospitalização é necessária. Se possível, um dos familiares deve ficar com o paciente.

Se o paciente estiver em estado de excitação, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

tranquilizantes;
sedativos;
pílulas para dormir.

As drogas são administradas por via intramuscular, começando com a dose mínima. É impossível usar esses medicamentos por conta própria, pois isso pode levar não apenas a processos patológicos irreversíveis, mas também à morte.

Este é um problema social, já que a morte por acidente vascular cerebral ocorre em 50% dos pacientes. Isso acontece quando os primeiros sinais não são reconhecidos a tempo, os primeiros socorros não são prestados e o nível de assistência médica e reabilitação é insuficiente. Apenas 5% dos que tiveram acidente vascular cerebral (AVC) agudo começam a trabalhar, e a incapacidade após o AVC ocorre em 75% dos casos, e na maioria das vezes há complicações graves que afetam a capacidade de trabalho e a qualidade de vida de uma pessoa .

Para ajudar o paciente, você precisa saber o que são os AVCs. Existem várias classificações de AVC: de acordo com o mecanismo de ocorrência, de acordo com o grau de gravidade e de acordo com a área de ocorrência.

Existem várias causas da doença. A abordagem do tratamento do derrame depende precisamente das razões pelas quais a catástrofe ocorreu no cérebro e de qual parte do sistema nervoso central é afetada. Cada tipo de AVC é acompanhado por sintomas próprios e requer terapia específica, diferentes princípios de reabilitação e medidas preventivas.

Existem dois tipos de acidente vascular cerebral: isquêmico e hemorrágico. Este grupo também inclui a hemorragia subaracnóidea, que ocorre após um traumatismo craniano.

Muitas vezes é perguntado qual é a diferença entre um acidente vascular cerebral e um ataque cardíaco. Os sinais de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco são semelhantes, ocorrem de acordo com o mesmo mecanismo e ocorrem devido a:

estreitamento do lúmen ou bloqueio do vaso por um trombo no contexto da aterosclerose - aterotrombótico;
bloqueio de uma artéria cerebral por um êmbolo - um coágulo sanguíneo migratório ou trombo em certas doenças cardíacas;
diminuição repentina da pressão arterial - hemodinâmica;
lesões de pequenas artérias periféricas que alimentam as estruturas subcorticais no contexto de um surto de pressão - acidente vascular cerebral lacunar;
distúrbios do sistema de coagulação sanguínea - hemorreológicos.

O AVC hemorrágico é a formação de um hematoma no cérebro de natureza não traumática. Está associada à ruptura ou estratificação dos vasos sanguíneos. Os eritrócitos e o plasma sanguíneo transpiram através da parede dos vasos sanguíneos e formam um foco limitado que pressiona o tecido cerebral e interrompe sua função normal.

Não existe diagnóstico como microderrame, mas esse conceito é usado em casos de danos a uma pequena área do cérebro. Ao mesmo tempo, a gravidade dos sintomas é insignificante e é necessário menos tempo para a restauração completa das funções neuronais.

Ao fazer o diagnóstico, o tipo de doença é indicado de acordo com a classificação internacional de doenças - CID 10, que pode ser encontrada no artigo da Wikipedia "AVC".

O AVC também pode ocorrer na medula espinhal. As artérias deste departamento também podem sofrer espasmo, bloqueio ou ruptura. Nesse caso, ocorre um derrame na coluna vertebral, que é muito mais grave e leva à paralisia dos membros. Na maioria das vezes, as regiões cervical e torácica inferior são afetadas.

Os fatores predisponentes para a ocorrência de patologia da circulação cerebral são as seguintes doenças:

doença hipertônica;
arritmias, taquicardia paroxística;
DIC: angina pectoris e infarto do miocárdio;
aterosclerose;
doenças vasculares;
diabetes;
obesidade;
distúrbio de coagulação do sangue.

No histórico de casos de neurologia, o AVC é indicado como uma complicação após a doença de base, indicada acima.

A violação da circulação cerebral é mais frequentemente observada:

Em homens de 40 a 70 anos.
Indivíduos cujos parentes tiveram um AVC.
Após sobrecarga emocional: uma grande quantidade de adrenalina no sangue contribui para o vasoespasmo.
Devido ao cansaço físico.
Fumantes e bebedores.

Recentemente, uma catástrofe ocorreu em pessoas de 25 a 30 anos. As causas mais comuns de AVC em tenra idade são aneurismas e malformações - uma patologia congênita dos vasos cerebrais, que leva ao AVC.

Às vezes, uma pessoa completamente saudável pode sentir dores de cabeça recorrentes, flutuações na pressão sanguínea, fraqueza, fadiga sem causa, tontura e deficiência visual. Na maioria das vezes, esses sintomas desaparecem por conta própria e não requerem tratamento. Ao entrar em contato com um médico, essa condição é classificada como distonia vegetativo-vascular e é prescrita uma terapia geral de fortalecimento. No entanto, o VVD é perigoso porque interrompe a regulação do tônus vascular e o cérebro recebe menos oxigênio e nutrientes.

De acordo com o mecanismo de ação, os ataques isquêmicos transitórios (AIT) são semelhantes aos VVD. Esta é uma violação de curto prazo do suprimento de sangue para os neurônios devido ao vasoespasmo transitório. Com eles, tonturas, fraqueza, sensação de dormência dos membros e, às vezes, perda de consciência de curto prazo são possíveis. Tudo isso são precursores de um derrame.

No AVC, há sintomas cerebrais gerais, como reação ao dano, e locais, que dependem da área em que ocorreu a catástrofe. Pela gravidade dos sintomas, é possível determinar qual área do cérebro é afetada: com um AVC do lado esquerdo, o lado direito do corpo fica paralisado. O AVC é extenso e leva à interrupção de outras funções.

No caso de acidente vascular cerebral isquêmico na história da doença, observa-se que após sobrecarga emocional ou física, na maioria das vezes pela manhã ao acordar, ocorre aumento da dor de cabeça, então há: dormência dos membros, fraqueza, tontura, náusea, fala, visão prejudicada, deglutição, perda de orientação, incapacidade de realizar movimentos elementares. Com danos significativos, são possíveis perda de consciência, vômitos, convulsões e ataques epiléticos. Nesse caso, a pressão durante um golpe geralmente diminui para números normais. A temperatura durante um acidente vascular cerebral pode ser alta e baixa, enquanto quanto mais baixa, mais favorável é o prognóstico de recuperação.

De particular interesse é o traço do lado direito. Nesta forma, a confusão ocorre primeiro e, em seguida, aparecem os transtornos mentais e a demência. O derrame do lado direito do cérebro é caracterizado por tais sintomas: alucinações, psicose, delírio, agressividade ou depressão grave.

As manifestações do AVC hemorrágico diferem do isquêmico pela taxa de aumento dos sintomas: a ocorrência de uma dor de cabeça aguda no contexto de bem-estar geral, letargia severa, vômitos repetidos e convulsões, paralisia. Um derrame no lado esquerdo do cérebro causa paralisia no lado direito. Na maioria das vezes, com esse tipo de derrame, os pacientes entram em coma. Nos jovens, os sintomas de um derrame começam com uma forte dor de cabeça, fotofobia, depois aparecem paresia e consciência prejudicada. Portanto, muitas vezes ocorrem erros no diagnóstico.

É importante conhecer esses sintomas, pois na maioria dos casos o paciente não consegue dizer de forma independente o que o preocupa, e nessa situação cada minuto é precioso - é preciso ajudar a pessoa antes de prestar assistência qualificada.

O ONMK não passa sem deixar vestígios. Um derrame cerebral leva a sérias consequências. A complicação mais formidável após um derrame é a morte.: após hemorrágica - a mortalidade excede 80% de todos os casos, após isquêmica - até 40%, após hemorragia subaracnóidea - de 30% a 60%.

20% dos pacientes caem em um estado soporífero, no qual a consciência é preservada, mas pode ser desligada por um tempo. Uma pessoa está inconsciente ou em estado de choque profundo: não há orientação e há uma desaceleração em todos os processos mentais. Sopor geralmente entra em coma se a ressuscitação não for realizada.

O coma é um estado em que as funções vitais estão deprimidas, a consciência está ausente e os reflexos estão completamente desativados. O paciente pode estar deprimido ou extremamente agressivo, mas inadequado. O prognóstico do coma após um acidente vascular cerebral é desfavorável e em 90% dos casos leva à morte.

O edema cerebral no AVC é uma complicação comum que leva à morte. Com edema, o plasma sanguíneo transpira em resposta a danos cerebrais, os neurônios e o espaço intercelular são preenchidos com água, o que leva a um aumento da pressão nos tecidos cerebrais. Com edema, o estado do paciente piora acentuadamente em um curto período de tempo: há perda de consciência, convulsões, respiração irregular, síndrome convulsiva, estupor.

AVC recorrente pode ocorrer dentro de um ano após o tratamento. Suas causas são as mesmas da primeira, mas é muito mais grave e leva à morte ou à imobilidade total. Surge pelo fato de a pessoa não seguir as recomendações do médico, pois se sente absolutamente saudável. Após um AVC primário, é necessário realizar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça para detectar aneurismas vasculares, controlar a pressão arterial, normalizar o metabolismo do colesterol, limitar-se à sobrecarga física e mental para prevenir um AVC recorrente e suas consequências.

A paralisia ou paresia dos braços e pernas é uma das complicações que afeta a qualidade de vida do paciente. Nem sempre é possível restaurar totalmente a função do membro. E, na maioria dos casos, o resultado é a incapacidade de realizar habilidades motoras elementares.

É necessário destacar o acidente vascular cerebral hemorrágico do lado direito, que leva a consequências irreversíveis de movimentos prejudicados e todos os tipos de sensibilidade, paralisia prolongada e transtornos mentais.

Para evitar complicações, a assistência à vítima deve ser prestada nos primeiros minutos. É necessário deitar o paciente com a cabeceira levantada, virar a cabeça de lado, livrar a boca de saliva ou vômito, dar acesso ao ar fresco. Se necessário, administre respiração artificial. A sangria não deve ser feita em caso de derrame - isso não trará efeito.

Os cuidados médicos qualificados são prestados em unidades de cuidados intensivos ou unidades de cuidados intensivos. O AVC hemorrágico é tratado cirurgicamente. No AVC isquêmico, a trombólise começa nas primeiras 3-6 horas.

Os principais grupos de drogas para derrame cerebral têm os seguintes objetivos:

prevenção de edema cerebral - manitol, dexametasona;
melhora da microcirculação - cerebrolisina, cavinton;
prevenção de trombose - plavike, tiklid, aspirina;
melhoria da nutrição cerebral - nootropil, piracetam, actovegin.

Medicamentos após um derrame são prescritos para prevenir um derrame recorrente e normalizar a função cerebral - cardiomagnil, nootropil.

As pessoas costumam perguntar quanto tempo leva para se recuperar de um derrame. O tempo de recuperação após um AVC depende da gravidade do AVC e da área de dano, comorbidades e desejo do paciente de se recuperar. Após a alta do hospital, o médico dá recomendações sobre como tomar medicamentos para AVC e um plano de reabilitação.

O que você pode comer após um AVC. Pickles, conservantes, gorduras animais devem ser excluídos, produtos salgados, fritos e de farinha devem ser limitados. Inclua muitos vegetais e frutas ricos em fibras em sua dieta. Quanto à ingestão de bebidas alcoólicas, AVC e álcool são conceitos incompatíveis.

Para saber como restaurar a fala após um derrame, é preciso consultar um fonoaudiólogo, conversar muito com o paciente e também dar a ele a oportunidade de ouvir a fala com mais frequência.

Recuperar uma mão após um derrame é um processo longo. Para retomar as funções motoras após paralisia ou paresia, está sendo desenvolvido um complexo que inclui exercícios de fisioterapia e massagem nas mãos após um acidente vascular cerebral. Tudo isso é aceitável para a restauração das extremidades inferiores.

Quanto à vida sexual, o sexo após um derrame não só não é contra-indicado, mas também dá um bom efeito terapêutico nas áreas afetadas do cérebro e também ajuda a restaurar as funções perdidas.

Se você sentir tontura após um derrame, deve monitorar constantemente a pressão arterial ao longo do dia e, se necessário, corrigi-la com medicamentos. Deve-se garantir que o paciente se sinta confortável deitado, girando constantemente para que não fique em uma posição. Algumas pílulas também causam tontura.

A perda de memória após um acidente vascular cerebral é uma complicação comum do acidente vascular cerebral. A restauração dessa função é um processo bastante demorado e requer contato constante com o paciente de parentes, exercícios para desenvolver novas habilidades de memorização.

De acordo com o testemunho da comissão médica, após um derrame eles dão invalidez. E dependendo da gravidade do curso, complicações e patologia concomitante, após a realização do MSEC, o paciente pode receber um grupo. O seu médico dir-lhe-á como requerer a invalidez após um AVC. O reexame deve ser feito anualmente.

Um paciente após um desastre está preocupado em como viver após um derrame. Somente a paciência, a atitude gentil do pessoal médico, parentes e amigos ajudarão a se recuperar e retreinar para se tornar um membro de pleno direito da sociedade.

Confuso é geralmente entendido como um estado de consciência em que a capacidade de pensar em uma velocidade normal é perdida, a clareza e a sequência dos pensamentos são perturbadas. Sob esse nome, todo um grupo de lesões no complexo trabalho do cérebro é resumido. Vamos considerar com mais detalhes o conceito de "consciência confusa".

Os primeiros sinais para detectar confusão são problemas de atenção e orientação. Então, distúrbios de memória e pensamento lógico podem começar a aparecer. A violação não afeta necessariamente todas as funções superiores da psique de uma só vez, apenas uma delas, por exemplo, o reconhecimento de fala, pode ser prejudicada. Problemas com memória ou orientação espacial podem ser notados. Nesses casos, as doenças são chamadas respectivamente de afasia, demência e agnosia.

O aparecimento da síndrome de confusão pode ser tanto rápido como lento, dependendo das causas que o provocam. Muitas vezes é temporário, mas também pode ser permanente, geralmente associado a demência e delírio.

Indivíduos confusos geralmente são muito silenciosos, movem-se pouco e parecem deprimidos. Acontece que a doença é acompanhada de ilusões e alucinações. Se os primeiros surgem devido a uma interpretação incorreta dos estímulos, os últimos aparecem sem eles.

Deve-se entender que a consciência confusa de cada um se manifesta individualmente, dependendo do grau de intoxicação ou da gravidade de outra causa. Lentidão e inconsistência de pensamento são claramente visíveis na conversa, e esses são os primeiros sintomas que acompanham o diagnóstico de "mente confusa". Portanto, para ver a presença de um problema, você não precisa ser um profissional.

A desorientação pode ser tanto alopsíquica, na qual a pessoa não consegue dizer a data e o local onde se encontra, como autopsíquica, na qual a própria identificação também é difícil. Descobrir a presença de desorientação também é fácil fazendo algumas perguntas. De acordo com as respostas, o resultado é óbvio - a consciência é clara; confuso significa que é hora de obter ajuda profissional. Você deve entrar em contato com um psiquiatra ou narcologista.

Ao fornecer assistência, atenção suficiente deve ser dada ao significado da palavra "confuso". Uma pessoa em tal situação realmente experimenta dificuldades com a implementação de decisões, inclusive aquelas relacionadas ao consentimento para internação, portanto, nesses casos, muitas vezes torna-se necessário conduzi-la com base nas indicações do estado.

As causas principais geralmente causam manifestações de sinais característicos. Com VSD, há uma dor vegetativa e moderada clara, com um ataque cardíaco, a síndrome da dor é muito pronunciada e às vezes pode causar um estado de choque. As causas metabólicas geralmente são acompanhadas por várias manifestações características, como odores.

A consciência confusa em pessoas mais velhas é crônica, então eles podem desenvolver parcialmente uma adaptação a ela. Se tal estado for longo no tempo, provavelmente levará a um resultado negativo. A fala nesses casos costuma ser lenta, podem ser observadas inconsistências nela, às vezes aparecem ideias delirantes, podem aparecer imagens ilusórias que se transformam em alucinógenas. O humor dessas pessoas também muda com frequência e é difícil de prever; portanto, você deve tratá-las com cautela. Alterações no sono também são observadas, e podem ser diametralmente opostas: da insônia completa à sonolência excessiva.

Para fazer um diagnóstico, tanto uma pesquisa clássica quanto pesquisas neurológicas e psiquiátricas especiais, como a Escala de Coma de Glasgow, são usadas. E no caso de doenças orgânicas, é necessário fazer exame de sangue, exame de urina, fazer eletrocardiograma e ressonância magnética. Isso ajudará a identificar a causa raiz e iniciar o tratamento correto.

Essa violação pode se manifestar devido a vários motivos completamente diferentes. Por isso não pode ser sinal de uma determinada patologia, mas é preciso estar atento ao seu perigo e tentar encontrar a causa. Uma coisa é certa: tal doença indica a existência de um problema neurológico no paciente.

Considere as possíveis causas de confusão:

1. Traumático. A doença pode ser o resultado de lesões cerebrais traumáticas, especialmente se forem de natureza penetrante. Embora às vezes uma lesão cerebral possa causar tais problemas devido à alta sensibilidade do tecido cerebral. Freqüentemente, a causa são os aneurismas, caracterizados por um grande número de manifestações perigosas.

2. Tóxico. A causa da doença pode ser envenenamento por mercúrio, bebidas alcoólicas ou drogas. Em tempos de guerra, vários gases neurotrópicos e substâncias organofosforadas foram usados como armas que agem dessa maneira. As neurotoxinas podem ser encontradas em alimentos como carambola, baiacu. O aparecimento de consequências semelhantes de envenenamento por cogumelos também é comum.

3. Consequências das doenças. Doenças acompanhadas de intoxicação grave do corpo e hipertermia (gripe, amigdalite, infecções respiratórias agudas e outras) às vezes levam à confusão. Isto é especialmente verdadeiro para crianças e adolescentes. O risco de tais condições ocorre quando ocorrem lesões, fraturas e grandes perdas de sangue. Tuberculose e sífilis são outras causas possíveis. Encefalite, diabetes mellitus aguda, hepatite grave de vários tipos e os estágios finais da AIDS também podem ser a causa.

4. Manifestações neoplásicas, não necessariamente surgindo nos tecidos cerebrais. Isso se deve ao fato de os tumores sempre serem acompanhados de intoxicação grave, de modo que a confusão na oncologia nos estágios posteriores torna-se inevitável. O perigo não é apenas tumores clássicos, mas também leucemia. Aparece em 15-30% dos pacientes, chegando a 85% nas últimas semanas de vida. Introduz tensão adicional no estado do paciente e de seus parentes e afeta os sintomas e métodos de terapia do câncer, inclusive corrigindo o efeito sobre a dor.

5. Patologias da circulação sanguínea. Tanto os distúrbios graves, como um acidente vascular cerebral, quanto a isquemia, considerados transitórios, ou seja, que seguem sem consequências e são apenas um sinal da presença de problemas, muitas vezes provocam confusão. A gravidade da doença e a manifestação dos sintomas serão diferentes dependendo da gravidade da patologia que serve de gatilho. No infarto do miocárdio, a confusão ocorre devido a problemas na circulação sanguínea e à gravidade da sensibilidade à dor.

6. A distonia vegetovascular devido a distúrbios parciais nas áreas dos vasos sanguíneos e do sistema nervoso autônomo também é acompanhada por confusão leve.

7. Resultado de doenças degenerativas. A manifestação pode ocorrer em grau grave no auge da demência senil, insanidade de várias origens, doença de Alzheimer. Nesse caso, é causado por problemas de atividade cerebral e problemas de orientação.

Os pontos de partida de tais processos podem ser uma variedade de situações de gravidade variável. Para pessoas emocionalmente fracas, basta um forte choque emocional. Mesmo a falta de vitaminas, hipotermia, falta prolongada de sono e oxigênio podem levar a consequências semelhantes.

Para o tratamento da confusão de consciência, é necessário inicialmente estabelecer a causa de sua ocorrência e já eliminá-la. Uma vez que algumas drogas são frequentemente a causa, é necessário parar de tomar todas as drogas até que todos os distúrbios metabólicos sejam corrigidos. A etiologia da confusão costuma ser bastante fácil de determinar devido a sintomas específicos, mas às vezes isso pode ser resolvido com um exame de corpo inteiro.

Às vezes, você mesmo pode determinar a causa e corrigir os fatores desencadeantes. Isso se aplica à intoxicação por álcool, diminuindo os níveis de açúcar no sangue. Quando o nível de açúcar cair, chá doce ou doces ajudarão. Se perder muito líquido, deve recorrer à terapia de reidratação com os produtos disponíveis na farmácia. Absorventes e uma grande quantidade de líquido ajudarão na intoxicação por álcool.

Se a causa foi uma lesão, é importante identificá-la e eliminá-la a tempo. Às vezes, isso requer o uso de neurocirurgia. Após um acidente vascular cerebral isquêmico, são utilizados trombolíticos, com um acidente vascular cerebral hemorrágico, pratica-se a eliminação cirúrgica de um hematoma. A exposição a substâncias tóxicas, em particular metais pesados, e exposição à radiação também requerem tratamento direcionado adequado. Doenças acompanhadas de intoxicação do corpo e febre são tratadas com o uso de medicamentos antivirais e antipiréticos. Com VVD, a rotina diária e a dieta são ajustadas, também são usados \u200b\u200bmedicamentos calmantes e chás: camomila, hortelã, erva-cidreira.

Existem certos medicamentos que podem ajudar a se livrar da doença, mas o mais eficaz é manter um regime terapêutico. Se o paciente estiver em estado de excitação, são usadas camas com cercas nas laterais ou uma cadeira especial. Às vezes, os médicos são forçados a recorrer à fixação do paciente, mas é desejável evitar isso, dando-lhe a possibilidade de movimentos ilimitados em um espaço limitado.

Se a doença estiver associada à desorientação do tempo, é importante garantir que a sala tenha itens para ajudá-lo a navegar: grandes calendários e relógios. Isso reduzirá os níveis de ansiedade e ajudará os pacientes a se sentirem mais confiantes. Para insônia, você deve fornecer ao paciente um rádio ou deixar um livro e uma lâmpada acesa, o que ajudará a demorar. Em geral, a comunicação com o paciente, o apoio nele de fé na recuperação é importante. A mente confusa no câncer é aliviada dessa maneira.

Se esses medicamentos não tiverem efeito suficiente, eles recorrem ao tratamento medicamentoso, geralmente consistindo em tomar antipsicóticos. Ao mesmo tempo, não há informações exatas sobre a vantagem de qualquer droga sobre outras, o principal parâmetro é a presença de um efeito sedativo. No entanto, eles podem nem sempre ser aplicáveis. O medicamento é prescrito primeiro em uma dose mínima e depois aumentado gradativamente, observando a reação resultante. É importante que não haja manifestações do efeito oposto - aumento dos distúrbios comportamentais.

A dificuldade causa e restaura o ciclo de sono e vigília. Às vezes, para melhorar o sono noturno, o paciente não pode adormecer durante o dia. As pílulas para dormir raramente têm o efeito desejado e, com mais frequência, o ciclo completo volta ao normal somente depois que a confusão passa.

As principais causas de confusão:

síndrome de abstinência alcoólica
intoxicação por drogas
Encefalite
Doenças vasculares do cérebro
doença de Alzheimer
distúrbios metabólicos
Sangramento oculto (incluindo intestinal)
Estados crepusculares epilépticos
psicose pós traumática
Artifical (pós-ressuscitação, após várias sessões de ECT).

síndrome de abstinência alcoólica

A intoxicação alcoólica é a mais comum. O estado de confusão aguda devido à ingestão de grandes quantidades de álcool é facilmente reconhecido. Um quadro detalhado da síndrome de abstinência alcoólica ("estado de tremor") não deve ser um problema sério para o diagnóstico. Tais pacientes geralmente são ansiosos e agitados, desorientados no tempo e no espaço, não entendem a situação em que se encontram quando questionados sobre isso. Como é necessário um longo período de ingestão de álcool para o início da síndrome de abstinência, um tremor alcoólico dos braços estendidos será detectado no exame. O quadro é complementado por icterícia da esclera e aumento do fígado à palpação. O mais significativo entre os estudos de laboratório são os dados que indicam uma violação das enzimas hepáticas.

Drogas tranquilizantes também podem levar à intoxicação e, portanto, confusão e desorientação. Esses pacientes não estão ansiosos ou agitados, mas há uma diminuição no nível de vigília. Nesses casos, os sintomas oculares são úteis: muitos remédios causam nistagmo e distúrbios pupilares.

Sintomas oculares com intoxicação

Tremor pode estar presente, mas não há icterícia da esclera e os achados laboratoriais não são dignos de nota. A intoxicação por drogas geralmente é reconhecível no EEG: aparecem ondas beta frontais (barbitúricos) ou generalizadas (benzodiazepínicos) ou grupos de ondas disrítmicas principalmente nas regiões temporais. É útil fazer um teste toxicológico de urina, mas geralmente o teste é longo o suficiente para ajudar no local. Se for possível determinar o nível de drogas antiepilépticas no soro sanguíneo por um método enzimático, isso também se aplica a barbitúricos e benzodiazepínicos, os medicamentos mais comumente usados. Existem também qualificadores para outras drogas psicotrópicas, como o lítio.

A próxima condição em que há um início agudo de confusão é a encefalite. A presença de qualquer doença febril antes do início da encefalite não é obrigatória. Infelizmente, os primeiros sintomas da doença - confusão e alterações no EEG - são bastante inespecíficos. Sinais neurológicos podem não aparecer imediatamente. Hipertermia nem sempre acontece. A pleocitose no líquido cefalorraquidiano ainda não foi determinada. Apenas um aumento nos níveis de proteína ajuda a sugerir um diagnóstico de encefalite. Os dados sorológicos estarão disponíveis no mínimo em uma semana.

A encefalite é frequentemente diagnosticada pela exclusão de outras causas possíveis. É útil prestar atenção ao início agudo de febre, dor de cabeça e consciência prejudicada. Em caso de rápida deterioração do estado do paciente, é aconselhável iniciar a terapia mesmo quando ainda não há confirmação sorológica.

O subgrupo das doenças vasculares inclui condições de diversas etiologias, que costumam ser facilmente diferenciadas. Os distúrbios psiquiátricos raramente dominam o AVC isquêmico, enquanto a hemorragia intracerebral pode levar à confusão ao ponto de hemiplegia ou síndrome do tronco encefálico. O diagnóstico pode ser assumido se o paciente sofre de hipertensão arterial há muito tempo. No entanto, esta circunstância não deve ser a única justificativa para a realização de uma punção lombar. Um aumento nas alterações locais e generalizadas do EEG pode confirmar o diagnóstico, mas apenas um exame de neuroimagem pode estabelecer o diagnóstico com precisão. O início de uma hemorragia subaracnóidea é súbito e geralmente causa dor de cabeça em pessoas que nunca sentiram confusão antes. Com pouquíssimas exceções, há rigidez do pescoço. Em seguida, outros sinais meníngeos aparecem. Frequentemente encontrados sintomas oculomotores e pupilomotores, condição subfebril. A punção lombar revela sangue no líquido cefalorraquidiano, que se torna xantocrômico após a centrifugação.

Com um acidente vascular cerebral bilateral na bacia das artérias cerebrais posteriores, a perda visual e um estado de confusão são frequentemente observados. Pode ocorrer anosognosia na cegueira cortical aguda. Esses pacientes não respondem a estímulos visuais, estímulos sonoros atraem os olhos, mas essa não é uma fixação muito precisa. Além disso, os pacientes negam a existência da cegueira e descrevem seu ambiente quando solicitados a fazê-lo, usando confabulações que complementam o estado de confusão. O nistagmo optocinético está ausente.

A demência multi-infarto pode levar a estados intermitentes de confusão. Uma série de pequenos (às vezes grandes) derrames leva a uma deterioração gradual de várias funções cognitivas, como memória, fala, atenção, que forma a demência multi-infarto. Episódios de confusão noturna são frequentemente observados. A emoção diminui, a complacência aparece, às vezes o riso patológico e o choro se desenvolvem.

Nessa situação, o próximo derrame deixa o paciente confuso. O diagnóstico é baseado em uma história característica e déficit neurológico, que corresponde a uma lesão em um determinado pool vascular. O exame de neuroimagem revela fenômenos residuais de AVCs anteriores.

Na prática, é muito importante destacar os pacientes "ateroscleróticos" que não têm histórico de demência multi-infarto, são idosos bastante equilibrados e razoáveis. Somente após, por exemplo, uma cirurgia sob anestesia geral, eles podem acordar em um estado de profunda confusão, assim como durante qualquer doença aguda. A RM revela sinais de infartos “silenciosos” passados, geralmente lacunares.

Pelo contrário, na doença de Alzheimer, o défice neuropsicológico progride constantemente. É possível identificar sintomas neurológicos leves (especialmente com um tipo misto de demência). Inicialmente, as reações emocionais são preservadas, assim como as habilidades sociais habituais dos pacientes. O início da confusão aguda costuma estar associado a mudanças na vida do paciente, como uma mudança, a perda de um familiar querido ou a internação em um hospital. Os dados de neuroimagem indicam uma diminuição global do volume cerebral. O exame neuropsicológico confirma o diagnóstico.

O estado de confusão aguda devido a distúrbios metabólicos é quase impossível de diagnosticar no nível clínico. Obviamente, é bem conhecido que o tremor flutuante, ou seja, asterixis, é observado na patologia do fígado e dos rins e em outros distúrbios metabólicos. No entanto, como regra, o diagnóstico é baseado em dados laboratoriais. Na presença de um estado de confusão aguda de etiologia desconhecida, a triagem para distúrbios metabólicos é necessária.

A lista das principais causas, que obviamente não é completa, inclui: diabetes mellitus, doença de Addison, desidratação, hipercalcemia, hiperinsulinismo, hiper e hipoparatireoidismo, porfiria, acidose respiratória e deficiência de tiamina, insuficiência renal e hepática, doenças pulmonares crônicas , etc. As encefalopatias metabólicas, via de regra, são acompanhadas por uma tendência a diminuir a atividade bioelétrica no EEG.

A este propósito, importa referir que as hemorragias ocultas, incluindo as hemorragias intestinais, podem levar a tal diminuição do número de eritrócitos circulantes que o resultado é a hipóxia cerebral global, estreando-se como um estado de confusão sem perturbações neuropsicológicas ou diminuição do nível de vigília. Caracterizado por palidez e, principalmente, taquicardia na posição sentada; com sangramento intestinal - fezes pretas. Mais frequentemente, o sangramento interno oculto leva ao desmaio.

Os estados crepusculares de natureza epiléptica podem ocorrer não apenas em pacientes que estão cientes de sua doença, mas também após o primeiro ataque. Eles podem seguir uma grande convulsão ou uma série de convulsões. Nesse caso, o paciente fica desorientado no tempo e não consegue avaliar corretamente a situação. O paciente pode ter transtornos delirantes, uma vaga sensação de perigo, má interpretação até mesmo dos movimentos neutros dos outros e agressividade.

Com uma série contínua de crises parciais complexas, a agressividade não é típica. Frequentemente, os pacientes se movem lentamente, realizam atividades inadequadas e parecem estar completamente acordados. O diagnóstico é muito facilitado se houver automatismos orais, como mastigação, deglutição e/ou movimentos estereotipados das mãos, como frequentemente visto em uma crise isolada de complexo parcial. O diagnóstico final é baseado na observação do paciente e EEG.

O estado de psicose pós-traumática geralmente não é diagnosticado se ocorrer quando um paciente acorda após uma perda de consciência pós-traumática no departamento cirúrgico. Os traços característicos são ansiedade, inquietação e uma interpretação ilusória e perturbada do ambiente. Os pacientes tendem a sair da cama ou mesmo da enfermaria, apesar das instruções estritas de repouso no leito. Freqüentemente, isso é considerado uma violação do regime e a natureza patológica da condição não é reconhecida.

Às vezes, no estado pós-ressuscitação ou após várias sessões de terapia eletroconvulsiva, desenvolve-se um estado transitório de confusão com desorientação e comportamento inadequado.

A confusão mental não é apenas a complicação mais comum que ocorre em pacientes idosos após a hospitalização, mas também a mais grave. Embora o acidente vascular cerebral seja certamente um fator predisponente para o desenvolvimento da síndrome de confusão, vários estudos mostraram resultados conflitantes com uma variação na incidência de confusão de 13% a 48%. O tipo e a localização do AVC podem afetar a probabilidade de síndrome de confusão. Na maioria das vezes, ocorre após hemorragia intracerebral, distúrbios circulatórios na bacia da artéria carótida interna e, segundo alguns relatos, a ocorrência de confusão pode estar associada a danos nos núcleos do tálamo e nos núcleos denteados do cerebelo. No entanto, não há dados exatos sobre as causas do desenvolvimento e os princípios de tratamento da confusão no período agudo do AVC isquêmico, enquanto o desenvolvimento da confusão tem sérias consequências prognósticas - internação hospitalar mais longa, alto risco de mortalidade e incapacidade, dependência nos cuidados, um aumento da carga sobre os familiares.

O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da confusão que se desenvolveu durante o período agudo do AVC isquêmico no desenvolvimento do comprometimento cognitivo pós-AVC.

Materiais e métodos. Analisamos 238 prontuários de pacientes com acidente vascular cerebral agudo do tipo isquêmico, examinamos 12 pacientes que desenvolveram confusão grave no período agudo do AVC isquêmico e 56 pacientes nos quais o período agudo do AVC isquêmico não foi complicado pelo desenvolvimento de confusão . Confusão aguda desenvolvida em 73 pacientes. A média de idade foi de 72,3 anos. A confusão grave foi diagnosticada de acordo com os resultados da escala DRS (Delirium Rating Scale), se a pontuação total fosse pelo menos

12 e persistiu por menos de 24 horas. O comprometimento cognitivo foi avaliado por meio das seguintes escalas: Mini Avaliação do Estado Mental (MEEM), teste de 10 palavras, Escala de Disfunção Frontal (FAB), Teste do Desenho do Relógio. A carga de trabalho dos familiares foi avaliada por meio da escala de carga de trabalho do assistente do paciente. Em todos os pacientes, o diagnóstico de AVC isquêmico foi confirmado pelos resultados da tomografia computadorizada.

Resultados. Em um estudo neuropsicológico de pacientes após AVC, o déficit cognitivo foi mais pronunciado em pacientes com confusão desenvolvida no período agudo do AVC isquêmico: MMSE = 22,5 ± 1,0, teste de 10 palavras 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 (no grupo com confusão desenvolvida) e MEEM = 27,8 ± 1,2, teste 10 palavras 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (no grupo sem confusão). Nenhum resultado de teste estatisticamente significativo foi encontrado na escala de desenho do relógio. Ao entrevistar os familiares na Escala de carga no assistente do paciente, os resultados foram 53,3 ± 14,6 (no grupo com confusão desenvolvida) e 32,0 ± 5,4 (no grupo sem confusão).

Conclusão. Foi estabelecida a dependência estatisticamente mais significativa do comprometimento cognitivo em pacientes que apresentaram confusão no período agudo do AVC isquêmico, em relação aos pacientes que tiveram AVC isquêmico não complicado por confusão grave. Além disso, ao entrevistar familiares, foi revelado que os pacientes em que o AVC isquêmico no período agudo foi complicado por confusão, mesmo após a alta hospitalar, apresentaram significativamente mais dificuldades no atendimento.

Litvinenko I.V., Khlystov Yu.V.

Academia Médica Militar, São Petersburgo

Uma patologia na qual as células nervosas do cérebro morrem é chamada de derrame. A causa da violação é a difícil circulação sanguínea com vários graus de gravidade.

Existem tais tipos de golpes:

AVC isquêmico (infarto cerebral) - ocorre em 80% dos casos. Basicamente, placas ateroscleróticas, trombose, insuficiência cardíaca, embolia, etc. são consideradas a causa de um ataque cardíaco. Esta espécie tem o prognóstico mais favorável em termos de recuperação.
AVC hemorrágico - cada sexta hemorragia no cérebro pertence a este tipo. Desenvolve-se como resultado de danos à parede do vaso com sua posterior ruptura. O sangue em contato direto afeta agressivamente as células nervosas do cérebro e as danifica irreversivelmente. Após um AVC desse tipo, a morte ocorre em 1/3 dos casos.
O AVC misto é um tipo raro de patologia. É um híbrido de AVC isquêmico e hemorrágico. Neste caso, o diagnóstico é difícil. O atraso no tratamento leva à morte.

As consequências do AVC isquêmico e hemorrágico são bastante semelhantes. Como eles são? O que causa um infarto cerebral?

Se ocorrer um AVC isquêmico, as consequências são as seguintes:

Paresia ou paralisia dos braços e pernas.
Problemas de coordenação.
Ouvindo mal-entendido.
Perda de controle sobre a atividade motora.
Tendo problemas com a fala.
Violação ou perda completa de sensibilidade ao frio, calor e dor.
Incapacidade de perceber informações adequadamente.
Má percepção da fala e dificuldade de concentração.
O surgimento de problemas com habilidades elementares (pentear, amarrar cadarços, segurar uma colher, etc.).
Cometer atos inconscientes que podem prejudicar o próprio paciente e as pessoas ao seu redor.
Comportamento passivo e apatia. O paciente pode recusar o tratamento.
Perda de coordenação e incapacidade de navegar no espaço. Uma pessoa pode andar e cair. Ou parece-lhe que tem paralisia dos braços e das pernas.
Amnésia.
Demência.

As consequências aparecem 3-4 semanas após o período agudo da doença. É nesse período que são determinados os sintomas de longo prazo, que se formam dependendo da localização da lesão.

As consequências do AVC hemorrágico se manifestam no seguinte:

Uma deterioração acentuada da condição, até um resultado letal. Ocorre com extensa hemorragia e danos a áreas vitais do cérebro.
Coma seguido de morte.
Paralisia dos braços e/ou pernas.
Após o coma, a pessoa cai em estupor.
Problemas de deglutição.
Paresia das pernas e/ou mãos.
Perda da capacidade de pensar logicamente.
Ataques de dor.
Saída do estado vegetativo e subsequente incapacidade profunda.
Perda total ou parcial da capacidade de falar e perceber informações.

Um tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico é uma hemorragia subaracnoide. Geralmente ocorre como resultado de uma lesão na cabeça.

As consequências mais comuns são:

Vasoespasmo e desenvolvimento de isquemia.
Hidrocefalia.
Patologias de órgãos e sistemas.
Distúrbios de memória e atenção.
Dor de cabeça e náusea.
Epilepsia.
Aneurismas podem piorar a condição e re-AVC.

Um golpe de qualquer tipo não passa sem deixar vestígios. Dependendo da gravidade e da área de localização, as complicações após um AVC podem ser muito graves, moderadas e leves.

Com um tipo de acidente vascular cerebral hemorrágico - mais de 80% dos pacientes morrem, após um infarto cerebral - 40% dos casos terminam em morte, com um tipo subaracnoide - até 60%.

Manifestações clínicas:

O estado psicológico do paciente é deprimido.
As pupilas reagem mal à luz.
As sensações de dor são reduzidas.
Possível perda de consciência.
Confusão de consciência e apatia.
A pessoa não faz contato. Basicamente, a causa dessa condição é um derrame do lado direito.

Talvez o início do coma no caso de estupor não tratado.

O diagnóstico oportuno do soporo é importante para a indicação de tratamento eficaz. O comprometimento da consciência pode ser identificado pelos resultados de:

Medidas de PA.
Avaliação da resposta pupilar à luz.
Medidas de pulso e frequência respiratória.
Medições de temperatura.
Estabelecendo a presença da cinética dos globos oculares.
Exame da pele quanto a manifestações de alergias, presença de lesões e avaliação do estado dos vasos.

No futuro, é realizada a eletroencefalografia, que permite avaliar o funcionamento dos neurônios. Se o soporo for confirmado, o paciente deve ser imediatamente hospitalizado.

Para eliminar rapidamente os sintomas de ansiedade, administra-se solução de glicose a 40%, tiamina e naloxona por via intravenosa. No futuro, a condição patológica é tratada individualmente, o regime de tratamento é selecionado pelo médico.

Após um derrame, uma condição tão séria como o edema cerebral geralmente se desenvolve. Sintomas:

Dor intensa na cabeça.
Vômitos e náuseas.
Perdas de memória.
Perda de consciência.
Insegurança ao caminhar.
Fraqueza e tremores nas mãos.
Fala arrastada.
Convulsões.
Estupor.
Problemas respiratórios.

O edema cerebral se desenvolve dentro de 48 horas após um derrame, a gravidade máxima dos sintomas ocorre nos dias 3-5.

O diagnóstico e o tratamento consistem nas seguintes etapas:

A tomografia computadorizada (TC) é realizada para determinar a área do edema.
A ressonância magnética (MRI) é realizada.
Um exame de sangue é feito.
O alívio da dor é fornecido.
Um curso individual de terapia é prescrito.

Em casos graves, quando o especialista não tem outra escolha, é prescrita uma operação. A intervenção cirúrgica é possível realizar:

Trepanação - para eliminar um coágulo sanguíneo e garantir a saída do líquido cefalorraquidiano.
Endoscopicamente, através da inserção de um cateter.

O último método é mais moderno, mas não mostrado a todos os pacientes. Se o médico prescrever uma operação, isso significa que outros métodos de tratamento não são capazes de levar ao resultado desejado.

As principais causas de pneumonia em pacientes com AVC:

Em violação das funções de deglutição, os alimentos podem entrar no trato respiratório. Esta complicação leva à pneumonia por aspiração.
A imobilidade prolongada e a estagnação na circulação pulmonar levam à pneumonia hipostática.

A inflamação dos pulmões é tratada com antibióticos.
Em caso de problemas de deglutição, o paciente é alimentado artificialmente. A higiene oral é monitorada, o muco e o escarro são removidos da orofaringe em tempo hábil. Com uma condição estável do paciente, depois de um tempo a sonda é retirada e ensinada a comer sozinha.
Para evitar o colapso dos sacos respiratórios (alvéolos), recomenda-se inflar os balões. Assim, a respiração é restaurada e as paredes do saco respiratório são afastadas.

Os distúrbios de motilidade devido ao acidente vascular cerebral são de dois tipos: paralisia - perda completa da atividade motora dos braços e pernas; paresia - perda parcial da capacidade de fazer movimentos.

Paresia e paralisia neurológicas são consideradas complicações comuns do AVC cerebral.

Nesse caso, os tecidos musculares do lado que está sob o controle do hemisfério afetado são total ou parcialmente afetados.

Tipos de paralisia:

Paralisia central - a atividade motora do paciente é total ou parcialmente prejudicada. Portanto, o paciente tem paralisia de todo o corpo ou de uma certa metade dele. Além disso, apenas um braço ou perna pode ser paralisado.
Paralisia periférica - o tônus muscular diminui, sua perda completa é possível. Há também uma falta de reflexos.

A terapia para AVC isquêmico inclui métodos como:

Fisioterapia.
Massagem de recuperação.
Terapia manual.
Assistência psicológica para adaptação à vida após a condição transferida.
Fisioterapia.
Acupuntura.
Trabalhando com um fonoaudiólogo
Tratamento médico e cirúrgico.

Se a recuperação ocorrer em casa, é necessário o controle do médico assistente.

Tratamento do AVC hemorrágico:

Prescrever medicamentos para restaurar a coróide do tecido cerebral danificado.
Se necessário, a intervenção neurocirúrgica é recomendada.
Exclusão de qualquer carga.
A restauração de braços e pernas paralisados só é possível após o curso principal do tratamento.

Uma complicação grave após um acidente vascular cerebral é a hemorragia repetida. A recaída se desenvolve no contexto de uma falta crônica de oxigênio nos vasos do cérebro.

Outros fatores significativos são:

Tônus vascular.
Atividade física intensa.
Doenças do sistema cardiovascular.
Hipertensão.
Doenças infecciosas.

Freqüentemente, um derrame recorrente se desenvolve devido à atitude negligente de uma pessoa em relação à sua saúde. Portanto, a prevenção e um estilo de vida saudável são a chave para reduzir o risco de hemorragia recorrente.

Após um acidente vascular cerebral, pode ocorrer retenção urinária ou incontinência urinária, por isso é realizada a cateterização da bexiga, o que pode levar ao desenvolvimento de um processo inflamatório no sistema urinário.

Ao instalar um cateter, as regras de assepsia vêm em primeiro lugar.
A bexiga deve ser lavada pelo menos 3 vezes ao dia.
A urocultura é realizada periodicamente.
A inflamação deve ser tratada com antibióticos.

Depois de um derrame, a amnésia se desenvolve se a hemorragia afetou os lobos temporais do cérebro, porque é onde estão localizados os centros de memória.

Tipos de amnésia:

A pessoa não se lembra de eventos recentes.
Eventos distantes são esquecidos.
Perda total de memórias.

Um psiquiatra deve tratar um paciente com amnésia; com a terapia certa, a função mnéstica é restaurada.

Um coma após um acidente vascular cerebral é um estado limítrofe entre a vida e a morte. Esta complicação é rara e é uma condição humana grave. Os principais sinais de coma:

Perda de consciência.
Falta de resposta a estímulos.
Violação do tônus vascular.

O coma tem os seguintes graus:

Se o dano cerebral não for extenso, a pessoa recupera o juízo em 3 horas. Às vezes, há uma perda de consciência de curto prazo, mas a condição é caracterizada como moderadamente estável. Ao mesmo tempo, observa-se letargia e sonolência. Neste caso, o prognóstico é favorável.
O paciente está em sono profundo, não há reação aos estímulos, a respiração é ruidosa e intermitente. Se a condição for observada por até várias dezenas de horas e depois se estabilizar, há chances significativas de restaurar as funções.
Com imersão total em sono profundo, a temperatura corporal do paciente e a pressão arterial diminuem, a pessoa precisa de estimulação artificial. O estado do paciente é grave e estável, as chances de recuperação e saída são mínimas.
No quarto grau de coma, a maior parte do cérebro não é recuperável. Basicamente, esta condição leva à morte.

Freqüentemente, úlceras de pressão ocorrem em pacientes com paralisia dos braços e pernas, uma vez que esses pacientes levam um estilo de vida sedentário. O perigo da patologia é a necrose dos tecidos para cartilagem e ossos.

Prevenção:

Mudar a posição do corpo do paciente a cada 2-3 horas.
Processamento de pele. Duas vezes ao dia, o corpo é esfregado com álcool de cânfora quente.
O corpo deve ser examinado diariamente.
Uma leve massagem é dada.
O paciente precisa organizar uma boa nutrição.

O estado mental após um derrame é perturbado quando a parte frontal do cérebro é danificada. Os problemas podem aparecer da seguinte forma:

sintomas neuróticos.
Aumento do mau humor e choro.
Afiação de traços de caráter de grau moderado e severo.
Transtornos mentais graves.
Demência grave pós-AVC.
Distúrbios do sono.
Irritabilidade.
Desconfiança e ansiedade.

É necessário tratar distúrbios após consulta com um psiquiatra e um neurologista. Apenas um especialista é capaz de escolher o curso de terapia necessário.

Yakutina Svetlana

Especialista em projetos OInsulte.ru

Neste e nos próximos artigos, chamado confusão condições nas quais o paciente perde a capacidade de pensar com velocidade, clareza e consistência normais. Desorientação, atenção prejudicada e distração, dificuldade em avaliar o que está acontecendo e processar informações, diminuição qualitativa em todos os tipos de atividade mental estão entre os sinais mais comuns de confusão. Distúrbios perceptivos, incluindo aqueles com ilusões visuais e auditivas e até mesmo alucinações, ocorrem com menos frequência.

Em contraste com isso delírio chamamos de tipo especial de confusão, cujos principais sintomas são agitação, perturbação da percepção ou "embaçamento dos sentidos" (má interpretação e identificação), alucinações e sonhos vívidos e aterrorizantes, uma série caleidoscópica de fantasias e delírios estranhos e absurdos, experiências emocionais intensas , insônia e prontidão convulsiva. O delirium também é caracterizado por níveis aumentados de ativação cerebral, agitação psicomotora e hiperatividade do sistema nervoso autônomo.

Alguns autores, especialmente psiquiatras, use o termo "delírio" para se referir a todas as formas de confusão que se desenvolvem no contexto de doenças agudas e até crônicas do cérebro; eles não distinguem entre delírio e outros estados de confusão. Do nosso ponto de vista, as circunstâncias do início do delirium, seu complexo sintomático e patogênese permitem distingui-lo do grupo de todos os outros estados de confusão, que serão discutidos mais adiante.

Algumas características desta síndrome já foram discutidos em nosso artigo sobre coma. Nos casos clássicos dessas condições (devido a envenenamento ou distúrbios metabólicos), todas as funções intelectuais são violadas até certo ponto, mas de maneira mais significativa - a capacidade de entender todos os detalhes de uma situação particular, a sequência do pensamento, a lembrança de eventos recentes, velocidade e precisão da reação. O paciente é desatento e facilmente distraído, não consegue manter uma conversa por muito tempo. Podem ocorrer ilusões e alucinações. A sonolência é observada. À medida que a confusão se aprofunda, o nível de vigília diminui gradualmente e o estupor se desenvolve.

As principais causas de agudização estados de confusão são apresentados a seguir. As alterações morfológicas e fisiopatológicas discutidas neste artigo são encontradas em pelo menos um grande subgrupo de estados de confusão. Na maioria dos casos, as alterações morfológicas não são detectadas e, em muitas situações, até mesmo a causa permanece obscura. O EEG quase sempre é alterado, o grau de violação dos ritmos principais reflete a gravidade da encefalopatia; em casos graves, geralmente são registradas ondas teta ou delta lentas de alta amplitude.

Delírio apresentado mais plenamente no delirium tremens em pacientes com alcoolismo crônico. Tendo parado de tomar álcool após um longo período de uso, o paciente fica inquieto, ansioso, tem tremores de ação de alta frequência, o sono é perturbado, alucinações e ilusões visuais e auditivas são possíveis. Aproximadamente um em cada quatro pacientes antes ou no início do delirium apresenta uma ou mais crises convulsivas generalizadas. Esses sintomas aumentam rapidamente para um quadro completo de delírio: o paciente está tremendo, desorientado, inquieto, absorto em suas alucinações. Ele fala sem parar e de forma incoerente, sem conseguir dormir. O aumento da temperatura é possível.

Na presença de doenças concomitantes, como pneumonia, meningite, insuficiência hepática ou traumatismo cranioencefálico, a atividade psicomotora é reduzida, de modo que desaparecem as manifestações características do Delirium que o distinguem de outros estados de confusão. E na maioria dos casos, o delirium tremens desaparece em poucos dias, sem deixar nenhum distúrbio para trás.

Nos casos mais típicos, com um EEG, se puder ser removido de tais paciente inquieto, é registrada atividade rápida ou teta difusa com uma frequência de 5-7 Hz, mas não atividade lenta difusa, característica de outros estados de confusão. A autópsia falha em detectar qualquer dano celular em casos de morte, o que não é surpreendente, uma vez que não há sequelas clínicas quando o delirium se resolve.

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Mente confusa: sintomas, causas e tratamento

Sintomas da doença

Manifestação rápida e lenta da síndrome

Desorientação, suas variedades

Dependência de causa raiz

Consciência confusa: causas da aparência

Considere as possíveis causas de confusão:

1. traumático. A doença pode ser o resultado de lesões cerebrais traumáticas, especialmente se forem de natureza penetrante. Embora às vezes uma lesão cerebral possa causar tais problemas devido à alta sensibilidade do tecido cerebral. Freqüentemente, a causa são os aneurismas, caracterizados por um grande número de manifestações perigosas.

2. tóxico. A causa da doença pode ser envenenamento por mercúrio, bebidas alcoólicas ou drogas. Em tempos de guerra, vários gases neurotrópicos e substâncias organofosforadas foram usados como armas que agem dessa maneira. As neurotoxinas podem ser encontradas em alimentos como carambola, baiacu. O aparecimento de consequências semelhantes de envenenamento por cogumelos também é comum.

3. Consequências das doenças. Doenças acompanhadas de intoxicação grave do corpo e hipertermia (gripe, amigdalite, infecções respiratórias agudas e outras) às vezes levam à confusão. Isto é especialmente verdadeiro para crianças e adolescentes. O risco de tais condições ocorre quando ocorrem lesões, fraturas e grandes perdas de sangue. Tuberculose e sífilis são outras causas possíveis. Encefalite, diabetes mellitus aguda, hepatite grave de vários tipos e os estágios finais da AIDS também podem ser a causa.

4. Manifestações neoplásicas, e não necessariamente surgindo nos tecidos do cérebro. Isso se deve ao fato de os tumores sempre serem acompanhados de intoxicação grave, de modo que a confusão na oncologia nos estágios posteriores torna-se inevitável. O perigo não é apenas tumores clássicos, mas também leucemia. Aparece em 15-30% dos pacientes, chegando a 85% nas últimas semanas de vida. Introduz tensão adicional no estado do paciente e de seus parentes e afeta os sintomas e métodos de terapia do câncer, inclusive corrigindo o efeito sobre a dor.

5. Patologias circulatórias. Tanto os distúrbios graves, como um acidente vascular cerebral, quanto a isquemia, considerados transitórios, ou seja, que seguem sem consequências e são apenas um sinal da presença de problemas, muitas vezes provocam confusão. A gravidade da doença e a manifestação dos sintomas serão diferentes dependendo da gravidade da patologia que serve de gatilho. No infarto do miocárdio, a confusão ocorre devido a problemas na circulação sanguínea e à gravidade da sensibilidade à dor.

6. distonia vegetovascular devido a distúrbios parciais nas áreas dos vasos sanguíneos e do sistema nervoso autônomo, também é acompanhado por confusão leve.

7. Resultado de doenças degenerativas. A manifestação pode ocorrer em grau grave no auge da demência senil, insanidade de várias origens, doença de Alzheimer. Nesse caso, é causado por problemas de atividade cerebral e problemas de orientação.

Tratamento de confusão

álcool como motivo

Desorientação no tempo

Confusão

Confusão- este é um conceito amplo, que geralmente inclui muitas subespécies de turvação da consciência e é, por assim dizer, um nome coletivo. Mas a própria confusão da consciência ainda é mais inerente à astenia. Na maioria das vezes, essa condição se desenvolve quando uma pessoa fica enfraquecida após uma doença ou qualquer sobrecarga mental de trabalho. Se uma pessoa tem algum tipo de fraqueza nervosa de acordo com o tipo de tendência natural para isso, tal condição também pode ser provocada. Suas consequências perigosas variam dependendo da gravidade, mas isso é um sinal de problemas ou lacunas mentais individuais. O significado mais comum de confusão é freqüentemente usado, por exemplo, quando é difícil diagnosticar uma condição específica que pode aparecer em uma pessoa.

Confusão de consciência - o que é isso?

Em geral, todas as violações da consciência são combinadas em dois grandes grupos: improdutivas, com blecaute da consciência e produtivas, com turvação da consciência. A confusão da consciência é, até certo ponto, um estado de transição e nem sempre é possível observar a psicoprodução, mas esse estado raramente ocorre por conta própria. Em algum momento, uma certa resolução da situação de confusão virá definitivamente, e depende em grande parte da patologia subjacente. Alguns pacientes são capazes de "inicializar" gradualmente, caindo em um estado de desconexão, enquanto outros, ao contrário, gradualmente despertando, combinam confusão com outros obscurecimentos psicoprodutivos mais perigosos da consciência, amência, delírio. Dependendo do que sofre mais e de qual patologia é a causa raiz, diferentes especialistas lidam com essa pessoa, no primeiro caso mais neurologistas e até ressuscitadores, mas no segundo psiquiatras. Quando o médico usa o termo confusão, ele está enfatizando os problemas de atenção da pessoa, bem como a diminuição da vigília e da seqüência de pensamentos. O declínio cognitivo também é característico, geralmente temporário, mas afetando várias esferas mentais.

Confusão de consciência com astenia- este estado, acompanhado por um lampejo de clareza de consciência, é expresso pelo esgotamento dos processos psiconeuronais, o aprofundamento da estupefação à noite. Esta condição não é produzida do nada, ela progride junto com a doença subjacente que a causou.

A confusão da consciência é freqüentemente usada como uma expressão cumulativa de obscurecimentos da consciência, mas, na verdade, a confusão se transforma em amência ou delírio. Mas se você avaliá-lo como um todo, todos esses estados podem realmente ser chamados de confusão. Para uma melhor compreensão do termo "confusão da consciência" vale a pena considerar todos os componentes nele incluídos. Assim, o delírio é uma síndrome cerebral orgânica inespecífica, que é acompanhada por uma turvação da consciência com experiências de composição ilusória e alucinatória. Amentia é a forma mais grave de turvação da consciência, manifestada por confusão grave, incoerência de associações, incapacidade de avaliar a situação. Todos esses estados passam entre si dependendo da gravidade das manifestações patológicas, enquanto a hora do dia afeta principalmente o estado da pessoa.

Para diagnosticar confusão, é importante entender os critérios de Jaspers para clareza de consciência. Consciência perturbada pode ser considerada quando uma pessoa está alienada do ambiente, desorientada, uma pessoa esquece o período de consciência perturbada. Mas cada subtipo de violação tem suas próprias características em todas essas violações. Assim, com confusão de consciência sem mais agravantes concomitantes, a amnésia, se houver, é incompleta. A desorientação é principalmente temporária e no local, enquanto o conhecimento sobre a própria pessoa é preservado. Se falamos de delírio na estrutura da confusão, aí a amnésia já é mais pronunciada, as memórias que surgiram sob a influência de sintomas psicoprodutivos estão bem preservadas, mas os acontecimentos reais daquele período são esquecidos. Pois bem, a manifestação mais grave é a amência, na qual a amnésia se expressa plenamente durante todo o período de estupefação, há também desorientação espacial significativa com violação da orientação da própria personalidade.

A maneira mais comum de usar esse termo é quando ainda não há obscurecimento da consciência, mas também não há consciência clara. A confusão pode ser diversa com manifestações próprias, dependendo das causas subjacentes e da própria pessoa, nomeadamente:

- A confusão alucinatória é característica da alucinose verbal.

- A confusão catatônica da consciência se manifesta durante a excitação catatônica.

- A confusão confabulatória está presente na presença de problemas de memória.

- A confusão maníaca da consciência é formada com o curso expressivo de uma síndrome maníaca, em um estado de extrema excitação.

- A confusão vascular é característica das patologias vasculares.

- Confusão no idoso é confusão na velhice.

- A confusão reativa também é acompanhada por confusão, desorientação e falta de compreensão.

Confusão de consciência: causas

Essa condição não pode ser atribuída a um grupo muito específico ou sinalizador de patologias, mas se ela apareceu, é importante perceber seu perigo. Isso significa que a pessoa tem claramente alguns problemas do grupo neurológico. Este grupo também pode incluir lesões cerebrais traumáticas e traumáticas com perda de consciência, muitas vezes pode levar à confusão, especialmente com uma imagem de trauma penetrante. Freqüentemente, até mesmo uma contusão cerebral pode levar a um estado de confusão devido à sensibilidade do tecido cerebral. As hemorragias subaracnóideas nem sempre causam lesões, mais frequentemente é a ruptura de um aneurisma no cérebro, que, além da confusão, é caracterizada por muitas manifestações perigosas. Muitas patologias neurológicas: doença de Alzheimer, esclerose múltipla, também são acompanhadas de confusão.

Influências tóxicas também podem afetar o efeito de confusão, envenenamento por chumbo, envenenamento por mercúrio, drogas narcóticas e álcool podem levar a essa condição. Uma variedade de gases neurotrópicos militares, bem como compostos organofosforados e outras neurotoxinas, frequentemente provocam essa condição. Em alguns casos, até mesmo certos alimentos podem ser considerados neurotoxinas, como carambola, baiacu, peixe-pedra e rambutã.

Doenças com forte componente de intoxicação e principalmente hipertermia: gripe, resfriados, infecções respiratórias agudas, sarampo, rubéola, catapora, amigdalite, meningite também levam à confusão com delirium, principalmente em indivíduos jovens. Fraturas, perda maciça de sangue e lesões múltiplas também representam um risco de desenvolver essas condições. Encefalite, causada principalmente por natureza viral, herpes, Lymeboreliosis também leva a estados de confusão. A tuberculose e a sífilis, atingindo principalmente o tronco encefálico, também trazem consequências irreversíveis.

Várias manifestações neoplásicas e não apenas aquelas associadas aos tecidos cerebrais também levam a essa condição. Afinal, tumores são sempre uma intoxicação e, em estágios graves, a confusão é inevitável, assim como o risco de metástase. Além disso, não apenas os tumores clássicos são perigosos, mas todos os tipos de leucemia.

Todas as condições com a presença de patologia circulatória com sua violação também costumam provocar confusão. Pode ser uma violação grave, como um derrame, ou menos perigosa, mas sinalizando a presença de um problema, transitório, ou seja, passando sem deixar vestígios, ataques isquêmicos. A confusão de consciência em conjunto com tais manifestações está sempre presente, mas sua gravidade e a profundidade dos sintomas são altamente dependentes da gravidade da lesão e da gravidade da patologia subjacente.

Confusão de consciência no infarto do miocárdio também uma condição muito característica desse grupo. Ao mesmo tempo, é provocada por problemas de circulação sanguínea e forte sensibilidade à dor.

A confusão em VVD também é uma patologia muito característica que traz desconforto significativo. Este problema está associado a uma violação da inervação de espaços vasculares individuais e patologia no funcionamento normal do sistema vegetativo. Tudo isso, dependendo da subespécie, leva a sintomas diferentes, mas a confusão concomitante de grau leve é inevitável.

A manifestação de uma doença degenerativa, doença de Alzheimer, doença de Pick, marasmo de qualquer etiologia, demência senil ou vascular também apresenta confusão em sua estrutura e isso se combina não apenas com distúrbios de orientação, mas também com dificuldades na atividade cerebral. A confusão em estágios pronunciados atinge um grau severo e pode até estar com psicoprodução pronunciada.

Distúrbios metabólicos, encefalopatia, envenenamento por cogumelos, complicações agudas do diabetes mellitus, especialmente os hipoglicêmicos, também podem levar a tais dificuldades. Devido à confusão, a pessoa não consegue navegar e rapidamente encontra "aventuras" letais. O excesso de fluido e certos eletrólitos também podem levar a efeitos semelhantes. Deficiências de vitaminas, como hipotermia, também podem ter resultados semelhantes.

Não apenas os distúrbios de intoxicação, como a intoxicação alcoólica, mas também a síndrome de abstinência podem desempenhar um papel importante na confusão. Além disso, não necessariamente de origem alcoólica, possivelmente narcótica, tóxica ou induzida por drogas. Mas o mais comum é a confusão alcoólica, que posteriormente se transforma em delírio.

A hepatite grave, assim como os estágios finais da AIDS, também causam confusão. A privação do sono, especialmente em pessoas emocionalmente instáveis, bem como distúrbios emocionais graves também se tornam gatilhos em muitos desses problemas.

Confusão de consciência: sintomas e sinais

A confusão da consciência é uma manifestação característica, específica para muitas patologias.

A confusão de consciência se manifesta em diferentes pessoas individualmente e depende do grau de intoxicação ou de outras causas que a causaram. É difícil para uma pessoa pensar, então o pensamento fica mais lento, principalmente com uma violação da sequência desses processos. Além dos transtornos mentais, sempre se observa desorientação, principalmente alopsíquica, ou seja, no lugar e no tempo, mas também é possível a autopsíquica, quando até a própria personalidade se torna um mistério para a pessoa. Você não precisa ser um médico para verificar esses sintomas, pois inconsistência mental e lentidão podem ser vistas em uma conversa normal. Bom, para conferir a orientação, basta pedir para a pessoa se apresentar, e também esclarecer onde ela está e qual é a data agora. Se uma pessoa se nomeia corretamente, então a orientação autopsíquica está correta e este é um sinal favorável. Mas, para verificar, é preciso ter por perto um documento da pessoa ou de algum conhecido dela, que possa confirmar a identidade da vítima. Pois bem, até uma criança é capaz de verificar o local e horário, e com a correta indicação desses dados pela pessoa, estamos falando da correta orientação alopsíquica.

Quando a consciência é indicada, utiliza-se o termo confuso, ou seja, a consciência não está mais clara, e esse é um fator importante a se atentar na hora de prestar o atendimento. A atenção fica muito enfraquecida, ou seja, tal pessoa não consegue manter uma conversa, principalmente por muito tempo, logo ela fica exausta e para de responder às perguntas. Tomar as decisões menos difíceis em tal estado é problemático, mesmo que muitas vezes não sejam capazes de decidir sobre a hospitalização, então é melhor hospitalizar de acordo com as indicações da condição.

Dependendo da causa raiz, outros recursos característicos podem ser misturados. A confusão de consciência em VSD é acompanhada por autonômica pronunciada com manifestações de dor moderada. Freqüentemente, as pessoas com VSD são distinguidas por um somatotipo especial e são bastante fáceis de distinguir. A confusão de consciência durante um ataque cardíaco é sempre acompanhada, além do que é descrito, por uma síndrome de dor expressiva, que em casos especialmente graves pode levar uma pessoa ao choque. As causas metabólicas também apresentam sintomas adicionais na forma de odores ou manifestações específicas.

A confusão no idoso é mais crônica e eles se adaptam parcialmente a ela, além da desorientação em si, também existem distúrbios senis patognomônicos, como diminuição do volume cerebral e caquexia. A confusão de consciência em idosos é um sinal prognosticamente desfavorável, indicando transtornos mentais significativos. Dependendo dos motivos, essa condição pode ser transitória ou vice-versa. Se for prolongado, pode-se suspeitar de demência com resultado negativo. A fala dessas pessoas também tem uma coloração específica, é lenta e nem sempre consistente, muitas vezes podem soar “inconsistências” fragmentárias. Às vezes, a excitação motora da fala é possível com ilegibilidade da fala e uma certa imprevisibilidade dessa personalidade. O humor dessas pessoas pode ser muito variável e difícil de prever, então você precisa ter cuidado com essas pessoas. Nas formas graves, a confusão se manifesta com psicoprodução. Então, ideias delirantes fragmentárias soam na fala do paciente. Freqüentemente, pode haver imagens ilusórias, que posteriormente fluem para imagens alucinatórias. O padrão de sono também é bastante alterado, mas pode levar à insônia completa ou, mais frequentemente, à sonolência expressiva.

Além do levantamento clássico, são utilizados para diagnóstico questionários neurológicos e psiquiátricos comuns: a Escala de Coma de Glasgow e o MEEM. Bem, se a causa é uma patologia orgânica, a ressonância magnética e os exames laboratoriais são importantes: sangue, urina, bioquímica, análise bacteriológica. Tudo isso ajuda a identificar a causa raiz. Todos os envenenamentos têm sintomas adicionais, dependendo da substância, bem como confusão de intoxicação. Com a abstinência alcoólica, as experiências delirantes com alucinações figurativas vívidas são mais características.

Confusão de consciência: tratamento

Dependendo das causas subjacentes da confusão, o tratamento varia muito. No caso de patologias traumáticas, é importante identificá-las a tempo e tratá-las corretamente, muitas vezes com recurso à neurocirurgia. No AVC isquêmico, trombolíticos, como Alteplase e Tenecteplase, no AVC hemorrágico, cirurgia para retirada do hematoma. É importante lembrar que uma pessoa com a mente confusa pode causar problemas aos outros e prejudicar a si mesma, por isso é muito importante manter o paciente em um quarto seguro. Sob a ação de toxinas, especialmente metais pesados e radiação, devem ser usados medicamentos anti-radiação de ação geral e Unitiol. Doenças com intoxicação e hipertermia na estrutura da confusão são tratadas com medicamentos antivirais: Groprinosin, Tamiflu, Oseltamivir, bem como antipiréticos: Nurofen, Imet, Ibuprofen, Paracetamol.

A confusão no infarto do miocárdio é interrompida pela ação na patologia subjacente com o uso de analgésicos: morfina, inibidores da ECA, betabloqueadores, propranolol, atenolol. A confusão de consciência em VSD é corrigida pelo regime e dietoterapia. Chás calmantes de camomila e hortelã-melissa também funcionam bem. Dos medicamentos utilizados: Persen, Valerian, Corvalol.

Se um medicamento se tornou um gatilho para confusão, você precisa cancelá-lo e corrigir todas as violações causadas por ele. Para meningite e várias doenças graves, é importante usar antibióticos: Penicilina, Bicilina, Ampicilina, Flemoklav. Para tuberculose: Rifampicina, Isoniazida, Etambutol, Estreptomicina, Etaperezida.

Se houver distúrbios comportamentais, são usados drogas psiquiátricas, tranquilizantes ou antipsicóticos: Loxapina, Haloperidol, dependendo da situação. Mesmo assim, se possível, é melhor simplesmente limitar a pessoa pelo tempo de confusão e, em seguida, simplesmente apoiá-la para uma saída mais suave desse estado. Se um paciente com demência senil apresenta confusão na estrutura, algumas pequenas coisas no atendimento são importantes. Deve haver coisas na sala que ajudem a pessoa a navegar, como calendários e relógios. Isso ajudará a aliviar a ansiedade e dará a essas pessoas um pouco de autoconfiança. Também é importante cuidar do paciente insone, é melhor deixar o livro e a luz para que a pessoa se ocupe com alguma coisa. Na ausência de eficácia, use pílulas para dormir: Azaleptil, Barbitúricos, Hidrato de Cloral, Flurazepam, Clozepat, Oxazepam.

Tontura - causas, diagnóstico e tratamento

A tontura é um dos sintomas mais comuns e representa aproximadamente 5% de todas as queixas aos médicos de diversas especialidades. A proporção de pacientes aumenta com a idade, sendo que em pessoas com mais de 65 anos é de aproximadamente 50%.

1. Causas de tontura

A tontura pode ser causada por muitas causas diferentes. Nos jovens, na maioria das vezes, isso é muito álcool ou uma mudança repentina na posição do corpo. Em uma idade mais avançada, esse problema pode ter motivos muito mais sérios. É por isso que os idosos não devem negligenciar tal sintoma, especialmente se for acompanhado por outros. Em tais situações, não hesite, mas visite um especialista.

Os motivos podem ser divididos nos seguintes grupos:

neurológico;

otorrinolaringológico (ORL);

cardiovascular;

metabólico;

psicogênico (mental, psicológico ou emocional);

Causas neurológicas e otorrinolaringológicas

Estes incluem vertigem causada por dano ao aparelho vestibular no ouvido interno, as fibras nervosas que transportam sinais dele para o cérebro, os núcleos vestibulares no tronco cerebral ou outras estruturas do sistema nervoso responsáveis pela manutenção do equilíbrio.

Um ponto importante é que apenas um dano unilateral dá um sintoma de tontura, e isso não ocorre se ambos os lados estiverem danificados.

As causas neurológicas e otorrinolaringológicas, intimamente relacionadas, podem ser divididas em periféricas e centrais, com base na localização dos órgãos "culpados".

Causas relacionadas ao sistema nervoso periférico:

Trauma no ouvido interno, por exemplo, fratura da pirâmide do osso temporal, formação de fístula perilinfática, concussão.

Inflamação do ouvido interno e aparelho vestibular - esta doença pode ser o resultado de complicações após a gripe. Tonturas, náuseas e vômitos persistem por vários dias. O tratamento geralmente é feito com antibióticos e esteróides. Acontece que a pessoa é então encaminhada para uma reabilitação especial, onde é ensinada a manter o equilíbrio.

Neurite vestibular - inflamação da parte vestibular do nervo vestibulococlear, na maioria das vezes causada por um vírus, menos frequentemente, doenças autoimunes ou vasculares. Os sintomas pioram ao longo de várias horas e incluem tontura sistêmica com náuseas, vômitos e desequilíbrio. Após 2-3 semanas, os sintomas desaparecem.

Tumores no ouvido interno.

Isquemia do ouvido interno - uma diminuição no suprimento de sangue, levando a uma interrupção temporária de seu trabalho ou dano tecidual.

Doença de Meniere - acúmulo de líquido no ouvido interno, resultando em irritação do aparelho vestibular e ataques súbitos de tontura, náusea e nistagmo (movimentos oculares involuntários). Esses sintomas são acompanhados por uma sensação de plenitude no ouvido, zumbido nos ouvidos e perda auditiva. Os sintomas duram de alguns minutos a vários dias, pioram com o movimento da cabeça e melhoram com os olhos fechados. Entre os ataques, o zumbido pode persistir por um período de tempo. Durante o curso da doença, ocorrem danos auditivos. A doença de Ménière é tratada com diuréticos, anti-histamínicos e esteróides. Às vezes é impossível fazer sem cirurgia.

A otosclerose é um crescimento excessivo de osso no ouvido médio que também pode afetar o ouvido interno. A tontura nem sempre é observada, mas são possíveis ataques de curto prazo, que ocorrem com mais frequência ao mover a cabeça.

Enjôo.

Causas relacionadas ao sistema nervoso central:

AVC do tronco encefálico e cerebelo.
Tumores, schwannomas vestibulares (tumores benignos).
Esclerose múltipla, desmielinização (dano à bainha de mielina) quando afeta o nervo vestibulococlear.
Enxaqueca.
Epilepsia.
A insuficiência vertebrobasilar é uma violação do suprimento sanguíneo para o cérebro, que também afeta o aparelho vestibular.
Inflamação das meninges e do cérebro.

A tontura também pode ocorrer com várias outras doenças.

Causas cardiovasculares e metabólicas

Doenças e distúrbios cardiovasculares e metabólicos que podem causar tontura incluem:

desmaio reflexo (ao mudar a posição do corpo, tosse, oscilações emocionais);

distúrbios da consciência associados a arritmia cardíaca, defeitos cardíacos, cardiomiopatia;

hipovolemia (redução de sangue no corpo) causada por perda de sangue, desidratação ou anemia;

desregulação da pressão arterial;

diabetes;

falência renal;

hipofunção da glândula tireóide;

menopausa;

hiperventilação - muita respiração

distúrbios neuróticos - distúrbios mentais.

Também vale a pena mencionar o chamado estado de pré-desmaio. É acompanhado por tontura, escurecimento dos olhos, fraqueza nas pernas, zumbido nos ouvidos, estreitamento do campo de visão, palidez, náusea, sudorese, mas a pessoa está consciente. Ocorre em conexão com o aparecimento de hipotensão ortostática - uma queda repentina da pressão arterial, especialmente com uma mudança brusca na posição do corpo (transição de uma posição deitada para uma posição sentada ou em pé). Esse estado geralmente não dura muito, a pressão se equaliza rapidamente, levando em consideração a nova posição do corpo. No entanto, em algumas pessoas, especialmente nos idosos, a tontura pré-síncope pode ser muito grave e persistir por vários minutos. Esta condição também pode ser consequência de alterações no sistema cardiovascular causadas por aterosclerose, doença coronariana, arritmia (distúrbio do ritmo cardíaco). Independentemente da causa, o resultado é um fluxo sanguíneo cerebral insuficiente, levando a vertigens não sistêmicas e pré-síncope, ou mesmo perda de consciência.

Não menos importante e, além disso, muito comum, principalmente na velhice, a causa do desmaio é a anemia. Uma quantidade reduzida de hemoglobina nos glóbulos vermelhos causa um suprimento insuficiente de oxigênio para as células. Embora o principal sintoma da anemia seja a fadiga, devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro, também podem ocorrer tonturas ou vertigens.

Os mais comuns são os distúrbios neuróticos, associados principalmente ao trabalho de fatores externos circundantes e onipresentes: estresse, medo de perder a consciência, sufocamento, sintomas de distúrbios do ritmo cardíaco, como palpitações, distúrbios neurológicos na forma de formigamento, fraqueza do mãos, boca ou nariz. Muito raramente, uma sensação de movimento falso pode se juntar. Os sintomas geralmente ocorrem ao longo do dia. Geralmente acompanhada de respiração rápida e profunda (hiperventilação), o que aumenta ainda mais o ataque.

2. Sintomas neurológicos associados à tontura

Tontura sistêmica

Quando a causa está no aparelho vestibular ou nos nervos de conexão entre ele e o cérebro, essa tontura é chamada sistêmico ou vestibular. Geralmente se manifesta na forma de ataques periódicos - é paroxístico.

Os sintomas são frequentemente acompanhados por sentimentos de ansiedade. Uma pessoa pode se sentir normal e, de repente, começa a tontura, que dura de alguns segundos a várias horas e, em alguns casos, desaparece após mais de uma semana. Mover a cabeça claramente agrava os sintomas e fechar os olhos os alivia.

Tontura não sistêmica

Assim, quando a tontura é causada por problemas no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), ela é definida como não sistêmica. As pessoas que sofrem deste problema têm uma sensação visualmente difícil de detectar, insegurança, instabilidade da postura ou da marcha. Eles têm uma sensação de instabilidade, movimento da terra sob seus pés e má orientação no espaço. Esses sintomas geralmente se desenvolvem lentamente. Sua duração varia muito, de alguns segundos a vários meses ou anos. Característica é o aparecimento de sintomas oftálmicos, como (ponto cego no campo de visão), visão dupla, visão turva, nistagmo, às vezes perda de visão em um olho. Esses sintomas podem ser acompanhados de dor de cabeça. Algumas vertigens podem ser acompanhadas por paresia (paralisia parcial) dos nervos cranianos, ataxia (movimento prejudicado), disartria (fala e/ou compreensão prejudicada), outras combinações de doenças neurológicas, como. Síndrome de Horner (abaixamento da pálpebra superior, estreitamento da pupila, colapso do globo ocular).

3. Quando exatamente é hora de consultar um médico

A ajuda de um especialista é necessária se houver:

tontura repetitiva e intensa, combinada com dor de cabeça;

perda de consciência;

fraqueza muscular nas pernas ou dormência e formigamento nos membros;

dificuldade para andar, falar ou visão turva;

dor no peito acompanhada de tontura;

arritmia (batimento cardíaco irregular, muito lento ou muito rápido);

antes disso houve um ferimento na cabeça;

alta temperatura (acima de 38,5 C);

rigidez dos músculos occipitais (sua tensão constante);

deficiência auditiva ou visual ocasional.

4. Diagnóstico de tontura

Durante a entrevista, quando o paciente se queixa de tontura, é muito importante que o médico descubra:

os sintomas aparecem repentinamente ou cronicamente;
o que contribui para isso, por exemplo, uma mudança na posição do corpo;
a duração dos sintomas e das sensações ao mesmo tempo (circulando, aumentando, etc.);
Fatores predisponentes: infecções de ouvido, hipertensão, doenças cardíacas, doenças cardiovasculares, doenças dos olhos, sangue, drogas tomadas;
A presença de sintomas concomitantes, como perda auditiva, visão prejudicada, fala, deglutição, sinais de danos aos nervos cranianos, paralisia dos membros.

Nem sempre um especialista (otorrinolaringologista, oftalmologista ou neuropatologista) pode fazer um diagnóstico imediato. Às vezes, além de uma pesquisa detalhada, que leva em consideração até as condições de moradia e local de trabalho, é necessário realizar pesquisas adicionais.

Pesquisa para identificar as causas da tontura

Teste provocativo - usado para determinar se os órgãos periféricos (aparelho vestibular e nervos) estão com defeito e de que lado. Eles podem ser feitos usando o método Dix-Hallpike. O paciente, sentado no divã, inclina a cabeça para o lado e, a seguir, também a inclina abruptamente para trás, transferindo-o para a posição supina de forma que a cabeça comece a pender 30 °. Ao mesmo tempo, observe a manifestação do nistagmo e pergunte sobre tontura. Ou, nessa posição supina, o aparelho vestibular é irritado com ar quente para induzir o nistagmo. Para uma melhor avaliação, o paciente é colocado em óculos de Frenzel, nos quais há lupas e as vibrações dos olhos são melhor vistas.
Um teste audiométrico é um teste de audição. Durante o teste, o paciente permanece em uma câmara anecóica usando fones de ouvido que reproduzem sons de várias frequências. Quando ele pôde ouvir, ele apertou o botão.
ENG e VNG, ou seja, eletro e videonistagmografia - o estudo do nistagmo (movimentos oculares involuntários), usando eletrodos fixados nas têmporas do paciente ou óculos especiais com sensores de movimento.

Outros estudos usados para identificar as causas da tontura incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiografias dos ossos temporais e da coluna cervical. Um ECG, doplerometria (determinando a velocidade do fluxo sanguíneo em um determinado local) ou o método de potenciais evocados (verificando a resposta elétrica do cérebro a estímulos externos) também podem ser prescritos.

5. Tratamento de tontura

O tratamento da tontura baseia-se principalmente na descoberta da causa. Parte dele visa eliminar a própria sensação de tontura e sintomas de outros órgãos, incl. sensação de ansiedade.

Medicamentos para o tratamento da tontura:

neurolépticos: clorpromazina, promazina, tietilperazina, prometazina;
anti-histamínicos: dimenidrinato, clemastina;
drogas que atuam no sistema vascular: betaistina, cinarizina, flunarizina, polifilina, nicergolina;
drogas nootrópicas (de ação cerebral), como piracetam.

Uma droga comum no tratamento da vertigem é a betaistina. A indicação para seu uso é a doença de Meniere, caracterizada pelos seguintes sintomas: tontura (náusea, vômito), perda auditiva progressiva, zumbido.

O mecanismo de ação da betaistina é apenas parcialmente conhecido. Em estudos bioquímicos, foi estabelecido que, no SNC, a betaistina tem um efeito estimulante fraco no receptor da forma H1 e um forte efeito inibitório no receptor H3. Essas são duas das três formas de receptores para a histamina, substância produzida no corpo que tem papel importante no funcionamento do sistema nervoso central. A droga deve ser usada com cautela em pacientes com asma brônquica, úlceras gástricas ou duodenais. O medicamento não é recomendado para menores de 18 anos devido à falta de dados de segurança e eficácia neste grupo de pacientes.

Os efeitos colaterais comuns incluem náusea e indigestão e dores de cabeça (as dores de cabeça foram tão comuns em pacientes tratados com placebo quanto naqueles tratados com betaistina). Alguns pacientes apresentam problemas gastrointestinais leves, como vômitos, dor, inchaço e gases. Estes sintomas geralmente melhoram quando tomados com alimentos ou quando a dose é reduzida. Reações alérgicas também são possíveis - inchaço, erupção cutânea, coceira, urticária e anafilaxia.

Outra droga comumente prescrita é o piracetam. Refere-se a nootrópicos que atuam no sistema nervoso central. Sob sua influência, os processos cognitivos melhoram, melhorando assim a percepção, memória, concentração e consciência. A droga não tem um efeito calmante e mentalmente estimulante.

Piracetam aumenta o fluxo de sangue através dos vasos para o cérebro, afetando os glóbulos vermelhos, plaquetas e a parede vascular: aumenta a elasticidade dos glóbulos vermelhos, reduz a formação de plaquetas e reduz a probabilidade de espasmos dos vasos cerebrais. O medicamento é administrado por via intravenosa ou intramuscular.

Durante o uso do medicamento, podem ocorrer efeitos colaterais. Estes incluem distúrbios do sistema nervoso, como ataxia (coordenação de movimentos prejudicada), desequilíbrio, exacerbação de sintomas de epilepsia, sonolência, insônia, fadiga, dores de cabeça; distúrbios gastrointestinais (vómitos, diarreia, dor abdominal, dor na parte superior do abdómen). Por parte do sistema imunológico, são possíveis reações de hipersensibilidade: agitação, ansiedade, confusão, edema de Quincke, dermatite, coceira, urticária. Se tiver tais problemas, deve informar o seu médico.

reabilitação vestibular

Em caso de danos ao aparelho musculoesquelético e vestibular, acompanhados de leve tontura, a reabilitação vestibular pode ser eficaz. Este é um treino de equilíbrio que permite compensar a tontura. Também é prescrito para pessoas após operações neurocirúrgicas (neurectomia, labirintectomia) após lesão cerebral traumática em pacientes com neuroses de ansiedade, doença de Meniere (quando os ataques ocorrem com menos frequência do que uma vez por mês), SNC e lesões mistas. Este procedimento não é adequado para pessoas que experimentam tonturas e desequilíbrios periódicos na forma de convulsões.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é usado em alguns casos quando certas causas de tontura são conhecidas, como um tumor ou otosclerose. Além disso, as operações são prescritas quando não há melhora suficiente após o tratamento conservador para a doença de Ménière - os sintomas ainda continuam a ser observados. Esses tipos de operações incluem:

interseção do nervo vestibular;
remoção de otólitos (“grãos de areia” que irritam os canais) que causam vertigem posicional paroxística benigna;
remoção dos órgãos da orelha interna (labirintectomia), em caso de perda auditiva profunda.

Apoio psicológico

Por parte dos médicos, um componente importante do tratamento também é o apoio psicológico e uma explicação calma e detalhada da natureza da doença e dos sintomas. E no caso de depressão ou distúrbios neuróticos, a adição de antidepressivos ou tranquilizantes à terapia, consulta com um neurologista ou psiquiatra.

Tontura causada por ansiedade: características e tratamento

Entre os vários distúrbios emocionais, na maioria das vezes a ansiedade provoca tontura, que os médicos chamam de psicogênica. Os ataques se manifestam por várias sensações desagradáveis: nebulosa na cabeça, cefaléia, medo de cair, formigamento (ruído) nos ouvidos, estado próximo à intoxicação leve.

Características distintivas de um distúrbio psicogênico

De acordo com a classificação aceita, a tontura pode ser verdadeira (vestibular) e imaginária. A tontura associada a transtornos mentais difere dos distúrbios vestibulares em tais características:

Não há sensação de giro (movimento) do próprio corpo e dos objetos que estão à vista.
A tontura provocada pela ansiedade é caracterizada pela espontaneidade. Muitas vezes ocorrem em espaços vazios, no metrô, ao dirigir em uma ponte e também ao subir escadas altas, degraus íngremes.
Podem ocorrer tanto ao caminhar quanto durante a inatividade - em pé, durante o repouso (mesmo que muito curto) após intenso trabalho físico.
A tontura é manifestada por distúrbios vasculares e autonômicos.
O primeiro caso registrado de uma doença sempre se origina de um episódio coberto por um sentimento de forte ansiedade, confusão.
Freqüentemente, a tontura, inspirada pelo medo e pela ansiedade, é combinada com anormalidades vestibulares congênitas ou crônicas.

A tontura causada por ansiedade e excitação é difícil de diagnosticar porque não é caracterizada por falhas estruturais no corpo. Todos os sistemas funcionam dentro dos parâmetros estabelecidos, as análises não apresentam desvios, os exames não mostram focos afetados.

No entanto, no contexto do bem-estar geral, uma pessoa sofre de crises de impotência, ansiedade (muitas vezes irracional) e tontura. Sentimentos de ansiedade - frequentemente associados ao pânico - são difíceis para o paciente superar por conta própria.

Sintomas que acompanham tontura com ansiedade

No contexto de ansiedade, depressão ou ataque de pânico, a tontura apresenta os seguintes sintomas:

uma pessoa que sofre é coberta por uma sensação de perda, desorientação no espaço;
nos ouvidos há um ruído incessante (zumbido, leve assobio, farfalhar);
o paciente nem sempre é capaz de avaliar sua situação com sobriedade, há uma leve turvação da mente;
há uma sensação persistente de rigidez e tensão;
há aumento da sudorese, incluindo a cabeça, pés, mãos;
dor de cabeça dolorosa e paroxística é possível.

É importante considerar que não só a ansiedade causa tontura. Freqüentemente, dores de cabeça, incluindo tonturas leves, podem contribuir para ansiedade, ansiedade e pânico.

O paciente pode apresentar picos de pressão, arritmia miocárdica, desequilíbrio emocional, irritabilidade e insônia. Muitas vezes ele é dominado por uma sensação de perigo se aproximando, há um desejo de fugir (se esconder). Ao mesmo tempo, não há problemas com função visual e acuidade auditiva, distúrbios da marcha (instância), tremores nas pernas e outros sinais de distúrbios do aparelho vestibular.

Identificar as causas da ansiedade é a chave para a vitória sobre a doença

Para se livrar com sucesso da tontura associada à excitação e ansiedade, é importante entender o que está por trás do sentimento de ansiedade. O diagnóstico de uma condição anormal inclui duas etapas importantes.

Fase número 1. diagnóstico negativo. Sua principal tarefa é excluir outros fatores que causam tontura.

Esses incluem:

Danos ao analisador vestibular em qualquer nível.
Distúrbios neurológicos somáticos.
Doenças neurológicas, levando a falhas na marcha e no equilíbrio.

Esta etapa envolve vários testes clínicos, incluindo ultra-som, tomografia. É importante questionar cuidadosamente o paciente sobre a patologia (aparência e curso) - sua visão da situação, sentimentos.

Fase número 2. Diagnóstico positivo dos desvios neuróticos produzidos pelo estresse. Em um sentimento de ansiedade aguda que repentinamente toma conta de uma pessoa, nem sempre é possível desenterrar as “causas profundas”. Na tontura psicogênica, o fator de ansiedade é de quase 30%.

Confusão, ansiedade em sua forma pura são registradas muito raramente. Em 65% dos pacientes, eles estão intimamente associados a um período depressivo. "Imagens" mentais de ansiedade e depressão são muito semelhantes, podendo se sobrepor. Os transtornos de ansiedade-depressiva são os principais "culpados" de uma sensação imaginária de tontura.

Para superar a tontura psicogênica provocada pelo aumento da ansiedade, os métodos mais eficazes são aqueles que incluem agentes farmacológicos e uma abordagem não medicamentosa.

Os tratamentos não medicamentosos incluem:

Ginástica especial que treina o aparelho vestibular e reduz sua excitabilidade.
Treinamento de respiração abdominal. Sua regra principal é que a duração da expiração é o dobro da inspiração.
Aplicação da psicoterapia cognitivo-comportamental.

Nas preparações farmacêuticas, é dada preferência aos antidepressivos ansiolíticos, que são capazes de aliviar a ansiedade, a tensão, a ansiedade. Paxil (Paxil), Fevarin (Fevarin) provaram-se bem. Menos comumente prescrito (pior tolerado, tem vários efeitos colaterais) Amitriptilina (Amitriptilina).

Anti-histamínico, efeito anti-ansiedade tem a droga Atarax (Atarax). Ajuda a melhorar a qualidade do sono, reduz o número de despertares noturnos, reduz o nervosismo e a tensão muscular. Meios Beta-histina (Beta-histina) tem um efeito pronunciado no sistema nervoso central, é usado como adjuvante.

Esteja atento à sua saúde, não dê chance à patologia de entrar em estágio crônico.

Os distúrbios da consciência são manifestações de disfunções de certas partes do cérebro, que podem ser acompanhadas por uma perda temporária completa ou parcial da conexão com a realidade, alucinações, delírios, agressividade ou medo.

Os distúrbios da consciência incluem estupor, atordoamento, coma, turvação crepuscular da consciência e algumas outras condições nas quais o paciente não é capaz de uma percepção adequada da realidade.

Por que a consciência desaparece?

As principais causas de transtornos mentais incluem:

sem alterações estruturais visíveis no cérebro;
e atividade elétrica do cérebro;
, doenças metabólicas e mentais;
dependência de drogas, alcoolismo, abuso de substâncias;

Tipos de distúrbios e distúrbios da consciência

Os distúrbios da consciência são divididos em dois grandes grupos: quantitativos e qualitativos. O grupo de quantitativos inclui coma, atordoamento (sonolência) e estupor. Os qualitativos incluem estupefação crepuscular, automatismo ambulatorial, fuga e alguns outros distúrbios do cérebro.

Os principais tipos de violação e (ou) turvação da consciência:

Estupor (). Traduzida do latim, esta palavra significa "dormência". Um paciente em estado de estupor para de responder à realidade circundante. Mesmo barulho forte e inconvenientes, por exemplo, uma cama molhada, não causam reação nele. Durante desastres naturais (incêndios, terremotos, inundações), o paciente não percebe que está em perigo e não se mexe. O estupor é acompanhado por distúrbios do movimento e falta de resposta à dor.
Nublação crepuscular da consciência. Este tipo de distúrbio é caracterizado pelo início súbito e também pelo desaparecimento súbito da desorientação no espaço. Uma pessoa mantém a capacidade de reproduzir ações habituais automatizadas.
síndrome do encarceramento. Este é o nome da condição em que o paciente perde completamente a capacidade de falar, mover, expressar emoções, etc. As pessoas ao redor acreditam erroneamente que o paciente está doente e não pode responder adequadamente ao que está acontecendo. Na realidade, a pessoa está consciente. Ele está ciente de tudo o que está acontecendo ao seu redor, mas devido à paralisia de todo o corpo, ele nem mesmo tem a oportunidade de expressar emoções. Apenas os olhos permanecem móveis, com os quais o paciente se comunica com os outros.
. Esta é uma condição na qual o paciente está consciente, mas confuso. Ele compreensão da realidade circundante. O paciente encontra facilmente a fonte dos sons, reage à dor. Ao mesmo tempo, ele perde total ou praticamente a capacidade de falar e se mover. Após a cura, os pacientes dizem que tinham plena consciência de tudo o que acontecia ao seu redor, mas algum tipo de força os impedia de responder adequadamente à realidade.
. Caracterizado por um desejo constante de dormir. À noite, o sono dura muito mais do que deveria. O despertar geralmente não ocorre sem estimulação artificial, como um despertador. Dois tipos de hipersonia devem ser distinguidos: aquele que ocorre em uma pessoa perfeitamente saudável e aquele que é característico de pessoas com anomalias mentais e de outros tipos. No primeiro caso, o aumento da sonolência pode ser resultado da síndrome da fadiga crônica ou. No segundo caso, a hipersonia indica a presença da doença.
Atordoar(ou síndrome do estupor). Durante o atordoamento, observa-se a já mencionada hipersonia e um aumento significativo no limiar de percepção de todos os estímulos externos. O paciente pode ter amnésia parcial. O paciente é incapaz de responder às perguntas mais simples ouvindo vozes e sabendo onde está a fonte do som. Existem 2 tipos de consciência atordoante. De forma mais branda, o paciente consegue seguir os comandos que lhe são dados, observa-se sonolência moderada e desorientação parcial no espaço. Em uma forma mais severa, o paciente realiza apenas os comandos mais simples, seu nível de sonolência será muito maior, a desorientação no espaço será total.
Acordar coma (). Desenvolve-se depois de sério. O nome "coma" essa condição recebeu porque, apesar de consciente, o paciente não consegue entrar em contato com o mundo exterior. Os olhos do paciente estão abertos, os globos oculares estão girando. No entanto, a visão não é fixa. O paciente não tem reações emocionais e fala. O paciente não percebe comandos, mas é capaz de sentir dor, reagindo a ela com sons inarticulados e movimentos caóticos.
. Um transtorno mental que ocorre com consciência prejudicada. O paciente sofre de alucinações visuais. Ele há desorientação no tempo, a orientação no espaço é parcialmente perturbada. Pode haver muitas causas para o delírio. Idosos e alcoólatras sofrem de alucinações. O delírio também pode indicar a presença de esquizofrenia.
. Devido ao trauma e por alguns outros motivos, uma pessoa perde a capacidade de atividade mental. Os reflexos motores do paciente estão preservados. O ciclo de sono e vigília é mantido.
fuga dissociativa. Um tipo de transtorno mental em que o paciente perde completamente sua personalidade anterior e começa uma nova vida. O paciente geralmente procura se mudar para um novo local de residência, onde ninguém o conheça. Alguns pacientes mudam seus hábitos e gostos, adotam um nome diferente. A fuga pode durar de várias horas (o paciente, via de regra, não tem tempo para mudar radicalmente de vida) a vários anos. Com o tempo, há um retorno à personalidade anterior. O paciente pode perder todas as lembranças da vida que levava durante a fuga. Um transtorno mental pode ser causado por eventos que traumatizam a psique de um personagem: a morte de um ente querido, divórcio, estupro, etc. Os psiquiatras acreditam que a fuga é um mecanismo especial de defesa do nosso corpo que nos permite “escapar” simbolicamente de nós mesmos.
. Um distúrbio confuso no qual o paciente perde a capacidade de sintetizar. A imagem geral do mundo para ele se divide em fragmentos separados. A incapacidade de conectar esses elementos leva o paciente à desorientação completa. O paciente não é capaz de um contato produtivo com a realidade circundante devido à incoerência da fala, à falta de sentido dos movimentos e à perda gradual da própria personalidade.
Coma. O paciente está em estado inconsciente, do qual é impossível tirá-lo por meios convencionais. Existem 3 graus desta condição. Em coma de primeiro grau, o paciente é capaz de responder a estímulos e dor. Ele não recupera a consciência, mas responde à irritação com movimentos protetores. Estando em coma de segundo grau, uma pessoa não é capaz de responder a estímulos e sentir dor. No coma de terceiro grau, as funções vitais estão em estado catastrófico, os músculos atonia.
Breve perda de consciência ( , ). O desmaio é causado por uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo cerebral. As causas da perda de consciência a curto prazo podem ser um estado de baixo teor de oxigênio no sangue, bem como condições acompanhadas por violações da regulação nervosa dos vasos sanguíneos. A síncope também é possível com algumas doenças neurológicas.

Estado crepuscular de consciência e seus tipos

A turvação da consciência (crepúsculo) ocorre em , e . Esse tipo de distúrbio da consciência é denominado transitório, ou seja, ocorre de forma inesperada e transitória.

O obscurecimento prolongado (até vários dias) é possível principalmente em epilépticos. Esta condição pode ser acompanhada de medo, agressão e algumas outras emoções negativas.

O distúrbio crepuscular da consciência é caracterizado por alucinações e delírios. As visões são aterrorizantes. A agressão expressa é dirigida a pessoas, animais e objetos inanimados. Para uma pessoa que sofre de obscurecimento crepuscular, a amnésia é característica. O paciente não se lembra do que disse e fez durante as convulsões e também não se lembra das alucinações que viu.

A consciência crepuscular ocorre em várias variantes:

automatismo ambulatorial. Esta condição não é acompanhada por delírios, alucinações ou comportamento agressivo. Externamente, o comportamento do paciente não é diferente de seu comportamento no estado normal. Uma pessoa executa automaticamente todas as ações usuais. O paciente pode vagar sem rumo pela rua seguindo rotas familiares.
Delírio. O comportamento do paciente nem sempre muda. Esse estado é caracterizado pelo silêncio, um olhar ausente. O paciente pode ser agressivo.
Nublação crepuscular orientada da consciência. O paciente retém fragmentadamente a consciência, é capaz de reconhecer entes queridos. Delírios e alucinações podem estar ausentes. O paciente experimenta medo ou agressão.
alucinações. As visões que visitam o paciente durante um ataque são ameaçadoras. Os pacientes veem vermelho ou sangue. As visões podem conter personagens fictícios ou criaturas fantásticas que mostram agressão. O paciente passa a se defender, prejudicando até as pessoas mais próximas.

Aos primeiros sinais das condições do crepúsculo, a pessoa precisa prestar os primeiros socorros, cuidar e supervisionar. O paciente não deve ser deixado sozinho. Se a consciência não for completamente perdida, o contato pode ser mantido com ela.

Às vezes, rostos familiares tornam-se a única referência para quem perde o contato com a realidade. Você não deve esperar até que o paciente tenha perdido completamente o contato com o mundo exterior. Ele precisa de transporte urgente para o hospital.

Primeiros socorros para consciência prejudicada

Durante um ataque em um paciente, as pessoas ao seu redor devem tomar medidas urgentes. Se a consciência estiver completamente perdida, você precisa tentar trazer a pessoa de volta aos seus sentidos: deixe-a cheirar amônia, coloque um guardanapo embebido em água fria na cabeça.

Você também deve chamar imediatamente uma ambulância, mesmo que a pessoa inconsciente tenha conseguido sair do estado de desmaio.

Com uma perda parcial de consciência, a prestação de primeiros socorros pode ser complicada pelo comportamento inadequado do paciente. Com uma perda incompleta de conexão com a realidade, é necessário manter um diálogo constante com uma pessoa para que não haja ruptura total com a realidade.

O paciente não deve ser deixado sozinho consigo mesmo. No entanto, outros precisam lembrar que em tal estado uma pessoa pode estar sujeita a vários tipos de alucinações. Ele pode prejudicar aqueles que ama.

Prestação de cuidados médicos

Uma pessoa que sofre de qualquer tipo de transtorno mental deve ser constantemente observada por um psiquiatra e submetida a um exame médico a tempo. Como as causas do comprometimento da consciência podem variar, o tratamento também pode diferir caso a caso.

Por exemplo, se um paciente sofre de insuficiência renal, ele recebe hemodiálise. Em caso de overdose de drogas Naloxona necessária. A perda de consciência causada por envenenamento por álcool requer grandes doses de tiamina. Além disso, em caso de envenenamento, deve-se primeiro enxaguar o estômago.

Se durante o próximo ataque o paciente perdeu a consciência por um longo tempo, entrou em coma, estado vegetativo ou estupor, o médico precisa avaliar as funções vitais e descobrir se o corpo do paciente pode fornecer suas funções vitais de forma independente.

(Tizercin,) - drogas mais comumente usadas no tratamento de distúrbios da consciência, administradas por via intramuscular. Cordiamin é prescrito para a prevenção do estado colaptoide. Na presença dos primeiros sinais do paciente deve ser hospitalizado. Uma enfermeira é designada ao paciente para cuidado e monitoramento constante.

Os distúrbios da consciência são um grupo de doenças e distúrbios mentais que impedem o paciente de se ajudar por conta própria. Uma enorme responsabilidade é colocada sobre os parentes e amigos de uma pessoa doente.

Eles não devem permitir que o paciente fique sozinho por muito tempo e, ao primeiro sinal do início de uma convulsão, devem ser capazes de ajudá-lo.

Confusão - sintomas da consciência nublada de uma pessoa, que podem ser de natureza de curto ou longo prazo, dependendo do fator etiológico. Esta condição é uma manifestação de um processo somático e um distúrbio psicológico ou um forte choque nervoso. Tal sintoma requer tratamento complexo em um hospital.

Doenças para as quais o sintoma é característico:

diabetes;
hipertireoidismo;
esquizofrenia;
transtorno de personalidade bipolar;
encefalite;
traumatismo crâniano;
concussão grave;
aterosclerose;
infarto do miocárdio;
Doença de Alzheimer;
epilepsia;
oncologia do sistema nervoso central (SNC);
psicose pós-traumática;
envenenamento tóxico;
esclerose múltipla;
síndrome de abstinência alcoólica;
queda repentina da temperatura corporal (hipotermia).

Confusão de consciência: uma característica geral

A doença é caracterizada por uma consciência nublada de uma pessoa, na qual são observados distúrbios da fala, sonolência e alucinações. A patologia é temporária ou permanente, dependendo das razões pelas quais apareceu. A confusão pode se desenvolver no contexto de distúrbios psicológicos, doenças neurológicas ou distúrbios circulatórios do cérebro. Esta patologia requer observação por um especialista, diagnóstico e tratamento cuidadosos. Aproximadamente 10% dos pacientes internados em um hospital com doença aguda, a condição é complicada pelo aparecimento de confusão.

Etiologia e patogênese

Os médicos identificam os seguintes fatores etiológicos que podem levar ao desenvolvimento desta condição humana:

intoxicação por drogas;
doenças psicológicas;
encefalite;
traumatismo crâniano;
concussão grave
doenças vasculares do cérebro;
problemas neurológicos;
danos ao sistema nervoso central;
distúrbios metabólicos;
psicose pós-traumática;
ataques epiléticos e condições crepusculares;
Doença de Alzheimer;
envenenamento tóxico;
intoxicação grave do corpo e alta temperatura corporal;
esclerose múltipla;
intoxicação alcoólica e síndrome de abstinência;
hemorragia interna oculta;
infarto do miocárdio;
estado artificial (pós-ressuscitação).

O estado de confusão aguda, devido à ingestão de grandes quantidades de álcool, é facilmente reconhecido. Esses pacientes geralmente estão ansiosos, desorientados no tempo e no espaço, não entendem a situação em que se encontram. Se eles forem questionados sobre essa situação, a excitação motora será observada.

Drogas tranquilizantes podem levar à intoxicação, o que pode causar confusão e desorientação. Esses pacientes não ficam ansiosos e agitados, há uma diminuição do nível de vigília. Nesses casos, os sintomas oculares são úteis: muitos medicamentos causam nistagmo (movimentos oculares oscilatórios involuntários de alta frequência) e distúrbios pupilares.

Os sintomas oculares de intoxicação são descritos na tabela abaixo.

É útil fazer um teste toxicológico de urina, mas geralmente o teste é longo o suficiente para ajudar no local.

A próxima condição em que há um início agudo de confusão é a encefalite. Os primeiros sintomas da doença são inespecíficos. Muitas vezes, esse diagnóstico é feito descartando outras possíveis causas. É útil prestar atenção ao início agudo de febre, dor de cabeça e consciência prejudicada.

Um subgrupo de doenças cerebrovasculares inclui condições de várias etiologias, que geralmente são facilmente diferenciadas. No AVC isquêmico, os transtornos mentais raramente dominam, enquanto a hemorragia intracerebral pode levar a confusão e sintomas de lesão do tronco cerebral (tonturas, náuseas, distúrbios da coordenação, andar, dormência facial, rouquidão, distúrbios da deglutição e da fala).

Na doença de Alzheimer, o sistema nervoso é danificado, no qual a pessoa perde gradualmente as habilidades mentais. Os sintomas comuns incluem ansiedade irracional, depressão, delírios, incapacidade de reconhecer objetos e rostos familiares, esquecimento de certas palavras, desorientação no espaço e no tempo, indiferença aos eventos que acontecem ao redor, problemas com a marcha, incapacidade de tomar decisões. Inicialmente, as reações emocionais são preservadas, assim como as habilidades sociais habituais dos pacientes. O início da confusão aguda costuma estar associado a mudanças na vida do paciente, como uma mudança, a perda de um familiar querido ou a internação em um hospital.

O estado de confusão aguda devido a distúrbios metabólicos é quase impossível de diagnosticar no nível clínico. A lista das principais causas inclui: diabetes mellitus, doença de Addison, desidratação, hipercalcemia, hiperinsulinismo, hiper e hipoparatireoidismo, porfiria, acidose respiratória e deficiência de tiamina, insuficiência renal e hepática, doenças pulmonares crônicas, etc.

Sangramento oculto, incluindo sangramento intestinal, pode levar a uma diminuição no número de glóbulos vermelhos circulantes. O resultado será uma falta global de oxigênio para o cérebro. O estado de confusão é caracterizado pela ausência de distúrbios neuropsicológicos, ou diminuição do nível de vigília.

Um estado crepuscular de natureza epiléptica pode ocorrer não apenas em pacientes que estão cientes de sua doença, mas também após o primeiro ataque. Manifesta-se de forma diferente em cada paciente. Às vezes, um ataque pode ser acompanhado por uma aura (perturbação da sensibilidade na forma de dormência de partes do corpo, sensação de formigamento, frio ou calor, formigamento, alucinações visuais, auditivas e olfativas). Uma pessoa perde temporariamente o contato com outras pessoas, cai ou escorrega no chão, há uma contração dos músculos do corpo de força considerável. Após a cessação do ataque, o paciente sente fraqueza, sonolência, dor de cabeça.

As características do estado de psicose pós-traumática são ansiedade, inquietação e uma interpretação ilusória e perturbada do ambiente. Os pacientes tendem a sair da cama, ou até mesmo da enfermaria, apesar das instruções estritas de repouso no leito. Freqüentemente, isso é considerado uma violação do regime e a natureza patológica da condição não é reconhecida.

Às vezes, no estado pós-ressuscitação ou após várias sessões de terapia eletroconvulsiva, desenvolve-se um estado transitório de confusão com desorientação e comportamento inadequado.

Em alguns casos, pode-se observar confusão com distúrbios circulatórios, principalmente com osteocondrose cervical. A doença é caracterizada por uma violação da estrutura do disco intervertebral, o que leva à compressão das terminações nervosas e dos vasos sanguíneos.

Sintomas

A confusão da consciência é uma forma de turvação da consciência, na qual elementos separados de suas várias síndromes são combinados, principalmente amência e delírio. Amentia é uma grave turvação da consciência, acompanhada por uma violação da orientação no local, no tempo e na própria personalidade (o paciente pode esquecer todas as informações sobre si mesmo). Perde a capacidade de percepção sintética, confusão pronunciada, incoerência de pensamento, fala e movimentos. Delirium é uma síndrome psicopatológica que é acompanhada por verdadeiras alucinações, delírios, distúrbios comportamentais e emocionais.

A síndrome pode se manifestar de forma gradual ou rápida, dependendo dos motivos pelos quais começou a se desenvolver. Na maioria das vezes é temporário e após o tratamento a doença desaparece completamente.

A confusão da consciência pode ser complementada pelos seguintes sintomas:

perda parcial de memória, na maioria dos casos de curta duração - uma pessoa pode esquecer o que fez ou disse há alguns minutos, periodicamente não reconhece seus parentes, dados do passaporte e outras informações;
mudanças repentinas de humor - um estado de repouso completo pode ser substituído por forte agressão, mesmo contra pessoas próximas;
fala lenta e inconsistente;
micção e defecação descontroladas;
distúrbio do sono, insônia.

Se a consciência confusa for causada por sangramento interno latente (na maioria das vezes intestinal), o quadro clínico pode ser complementado por tais sinais:

perda de consciência;
sudorese aumentada;
palidez da pele;
fezes negras;
pressão sanguínea baixa;
taquicardia.

A confusão da consciência em um distúrbio psicológico pode ser acompanhada por tais sintomas adicionais:

má interpretação das ações dos outros;
sentimento irracional de medo.

O comprometimento da consciência pode ser um dos sintomas da osteocondrose. A doença é caracterizada pela mobilidade limitada das articulações da coluna cervical, o que causa suprimento insuficiente de sangue para o cérebro. Uma causa comum de osteocondrose é o estresse.

Com osteocondrose cervical, o quadro clínico descrito acima pode ser complementado por tais sinais:

dor na região do coração e atrás do esterno;
sudorese aumentada;
função motora prejudicada;
enfraquecimento do tônus muscular.

A violação da estrutura dos discos intervertebrais e a depressão podem levar à confusão. É necessário livrar-se da osteocondrose e da depressão.

Causas

A confusão pode se manifestar devido a vários motivos diferentes. É por isso que não pode ser um sinal de uma determinada patologia. No entanto, é muito importante estar ciente de seu perigo e tentar encontrar a causa.

Considere as possíveis causas de confusão:

traumático. A doença pode ser o resultado de lesões cerebrais traumáticas, especialmente se forem de natureza penetrante. Embora às vezes uma lesão cerebral possa causar tais problemas devido à alta sensibilidade do tecido cerebral;
tóxico. A causa da doença pode ser envenenamento por mercúrio, bebidas alcoólicas ou drogas, cogumelos. Em tempos de guerra, vários gases neurotrópicos e substâncias organofosforadas foram usados como armas;
consequências das doenças. Doenças acompanhadas de intoxicação grave do corpo e hipertermia (gripe, amigdalite, infecções respiratórias agudas, etc.) às vezes levam à confusão. Isso é especialmente verdadeiro para a infância e adolescência;
manifestações neoplásicas. Isso se deve ao fato de os tumores sempre serem acompanhados de intoxicação grave, de modo que a confusão na oncologia nos estágios posteriores torna-se inevitável. O perigo não é apenas tumores clássicos, mas também leucemia. Manifestado em 15-30% dos pacientes, e nas últimas semanas de vida chega a 85;
patologia circulatória. Distúrbios graves, como acidente vascular cerebral e isquemia, muitas vezes são provocados por confusão, que são considerados transitórios, decorrem sem consequências e sinalizam a presença de problemas;
distonia vegetativo-vascular. A patologia é caracterizada por circulação sanguínea prejudicada no cérebro, na qual o sistema autônomo sofre. Como resultado, podem ocorrer desmaios e fala prejudicada;
resultado de doenças degenerativas. A manifestação pode ocorrer em grau grave no auge da demência senil, insanidade de várias origens, doença de Alzheimer. Mesmo a falta de vitaminas, hipotermia, falta prolongada de sono e oxigênio podem levar a consequências semelhantes.

É muito importante estabelecer a causa dessa condição, pois dela depende a correção do tratamento e a rapidez da recuperação. Somente um médico com vasta experiência poderá analisar os dados de métodos adicionais de exame do paciente, o desenvolvimento e o curso da doença para excluir patologias que não correspondem a este caso.

Fatores de risco

Fatores de risco de confusão:

idade acima de 85 anos;
a presença de encefalopatia ou demência;
acesso de pneumonia ou infecção urológica;
osteocondrose da região cervical;
falta de controle dos níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus;
violação do nível de hemoglobina;
distúrbio de peso (sobrepeso e baixo peso);
a presença de fibrilação atrial (como tendência);
a presença de fatores cerebrovasculares;
gravidade das lesões traumáticas;
insuficiência da circulação cerebral.

Na maioria das vezes, o estado de confusão ocorre nos departamentos de perfil terapêutico e neurológico.

Variedades

Dependendo da idade do paciente e do fator etiológico, distinguem-se várias formas desta condição.

Formas de confusão:

alucinatório (o principal sintoma são alucinações frequentes);
maníaco (neste caso, o paciente tem ideias delirantes);
vascular (associado a distúrbios circulatórios);
catatônico (há desvios no estado mental do paciente);
confabulatório (observado com intoxicação grave por drogas e é caracterizado por confusão nas respostas às perguntas feitas).

Existem variantes clínicas e dinâmicas de estados de confusão:

transitório (com sintomas psicopatológicos apagados, ocorrendo uma vez ou episodicamente, principalmente à noite);
confusão abortiva (grande, em comparação com transitória, a gravidade dos distúrbios psicopatológicos e excitação, ocorrendo periodicamente à noite, às vezes durante o dia);
confusão prolongada (distúrbios pronunciados que ocorrem regularmente e são acompanhados por agitação psicomotora).

A confusão em idosos é uma forma separada, pois o distúrbio pode se desenvolver no contexto de certas doenças e alterações relacionadas à idade.

Sintomas associados em doenças

As causas profundas causam a manifestação de sinais característicos. Com distonia vegetativo-vascular, o paciente está preocupado com distúrbios digestivos, sonolência e dor moderada. Em um ataque cardíaco, o paciente fica muito ansioso. Ele está preocupado com uma síndrome de dor intensa que pode causar um estado de choque. Causas metabólicas de confusão geralmente são acompanhadas por várias manifestações características, como o cheiro de acetona na boca.

Confusão em uma criança

Este sintoma ocorre em altas temperaturas. A confusão pode ocorrer com lesões na cabeça, suprimento insuficiente de oxigênio ou sangue para o cérebro, que geralmente ocorre no impacto. Neste caso, a criança deve ser imediatamente levada ao hospital.

Conselho do médico! A primeira ajuda será deitar a criança na cama, fazendo uma grade lateral para que ela não caia. Estar lá. Não perturbe a criança. Se a febre for alta, dê um medicamento contendo paracetamol, mas não aspirina

Confusão em idosos

Separadamente, existe uma forma de sintoma como confusão em idosos. Nesse caso, a manifestação de tal violação nem sempre pode ser devida a uma doença específica; o sintoma pode ser resultado de alterações relacionadas à idade. A consciência confusa em pessoas mais velhas é crônica, então eles podem desenvolver parcialmente uma adaptação a ela. Se tal estado for longo no tempo, provavelmente levará a um resultado negativo.

A fala desses pacientes costuma ser lenta, pode haver discrepâncias nela, às vezes há ideias malucas, podem aparecer imagens ilusórias. O humor desses pacientes também muda com frequência e é difícil de prever, portanto, eles devem ser tratados com cautela. Alterações no sono também são observadas, e podem ser diametralmente opostas: da insônia completa à sonolência excessiva.

Primeiro socorro

Se houver suspeita de confusão, um médico deve ser chamado imediatamente. Os primeiros socorros para esta patologia incluem uma conversa reconfortante com uma pessoa. Deve-se deitar o paciente e conversar com ele sobre a real realidade (que dia é, quem é, onde está). Não é recomendado dar sedativos, pois isso pode prejudicar. Em primeiro lugar, devem ser alertadas queixas de traumatismo craniano, tontura, dormência, fraqueza, zumbido nos ouvidos, distúrbio da fala, visão turva. Tais manifestações podem ser sinais de um acidente vascular cerebral.

Quando e qual médico entrar em contato

Com consciência confusa, você deve recorrer. Após o exame inicial, o médico, se necessário, encaminhará o paciente para outro tratamento em conjunto. O transporte de um paciente com consciência perturbada causa dificuldade devido à ocorrência de estados agressivos de excitação. Portanto, deve haver pelo menos três acompanhantes. Quando um paciente está em psicose aguda, ele é colocado em uma enfermaria separada. Em qualquer caso, qualquer que seja a alegada causa etiológica que possa constituir uma violação da clareza da consciência humana, a consulta com um psiquiatra, mesmo que preventivamente, é obrigatória.

Diagnóstico

Para tratar a confusão, é necessário inicialmente estabelecer a causa de sua ocorrência e depois eliminá-la. Uma vez que alguns medicamentos costumam ser a causa, é necessário parar de tomá-los até que todos os distúrbios metabólicos sejam corrigidos. Um exame inicial do paciente com esclarecimento da anamnese é obrigatório. A conversa com o paciente deve ocorrer junto com um ente querido que possa responder especificamente a algumas perguntas do médico. Em pacientes com estado de confusão aguda, muitas vezes é impossível coletar uma anamnese.

Para determinar o fator subjacente, os seguintes métodos laboratoriais e instrumentais de exame podem ser prescritos:

coleta de sangue para análises gerais e bioquímicas;
análise geral de urina;
eletrocardiograma (ECG);
exame de ultrassom (ultrassom) de órgãos internos;
dopplerografia vascular (método que permite avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos);
eletroencefalograma (EEG);
tomografia computadorizada (TC);
imagiologia por ressonância magnética (MRI);
consulta psiquiátrica;
triagem para distúrbios metabólicos.

Com base nos dados obtidos, o médico determina a causa da doença e prescreve o tratamento.

Tratamento

Com a confusão, o tratamento é feito em hospital e direcionado para uma doença somática, porque piora o estado mental. Sempre que possível, os médicos orientam os familiares a ficarem próximos ao paciente. Se o paciente estiver em estado de excitação, o médico pode prescrever medicamentos.

Os seguintes medicamentos são prescritos para tratamento (tabela abaixo).

	tranquilizantes	drogas sedativas	Pílulas para dormir
Uma droga	Haloperidol	Melipramina	Aminazina
Alívio dos sintomas	5-10 mg por via intramuscular, a cada 4-8 horas, não mais que 50 mg por dia	25-50 mg 3-4 vezes ao dia, depois aumente diariamente a dose em 25 mg e aumente para 200-250 mg / dia, a duração do tratamento é de 4-6 semanas	1-5 ml de solução a 2,5% por via intramuscular, não mais que 3 vezes ao dia, dose diária - 0,6 g
Cuidados de suporte	0,5-20 mg por dia em comprimidos. A duração do curso de tratamento, em média, 2-3 meses	Depois que a dose é gradualmente reduzida (em 25 mg a cada 2-3 dias) e mudada para terapia de manutenção na dose de 25 mg 1-4 vezes ao dia por mais 4-6 semanas	25-300mg/dia. Drageia tomada após as refeições. A duração do curso de tratamento não deve exceder 1-1,5 meses
Indicações	Delírios e alucinações de várias origens	Condições de várias etiologias, acompanhadas de retardo motor	Doenças acompanhadas de agitação psicomotora, medo, insônia; psicoses alcoólicas agudas
Contra-indicações	Coma de várias etiologias, período agudo de acidente vascular cerebral, depressão tóxica grave do SNC causada por drogas ou álcool	Hipersensibilidade à droga, infarto do miocárdio, condução intracardíaca prejudicada	Doença do fígado e rins, sistema cardiovascular, úlcera gástrica

As drogas são administradas por via intramuscular ou intravenosa, começando com a dose mínima. Eles não podem ser usados \u200b\u200bde forma independente, pois isso pode levar não apenas a processos patológicos irreversíveis, mas também à morte.

Importante! A confusão da consciência é uma condição na qual a capacidade de uma pessoa de pensar em uma velocidade normal é perdida, a consistência e a clareza dos pensamentos são perturbadas. O sintoma ocorre com trauma craniocerebral, processos oncológicos, transtornos mentais. O tratamento visa eliminar a causa da doença.

O paciente precisa fornecer repouso e cuidados completos. Nesse estado, a pessoa não é responsável por seus atos, precisa de cuidados, inclusive no que diz respeito à higiene. A duração do tratamento é individual. A terapia básica depende da idade do paciente e da causa do comprometimento da consciência. Não existe um programa de tratamento geral para este sintoma. É impossível fazer ajustes no curso da terapia por conta própria, mesmo que você se sinta melhor.

Possíveis consequências e complicações

Consequências e complicações após a confusão podem surgir principalmente devido a um fator etiológico estabelecido tardiamente. Portanto, o tratamento foi prescrito apenas sintomático e não para eliminar a causa da doença. A maioria das pessoas não considera a confusão como um sintoma importante e a visita ao médico é adiada. Esses fatores afetam o resultado final da doença e a integridade da recuperação do paciente.

Prevenção

Para evitar a ocorrência de distúrbios da consciência, é necessário limitar o uso de bebidas alcoólicas, alimentos ricos em colesterol e livrar-se dos maus hábitos. Os pacientes também são aconselhados a comer uma dieta balanceada com muitas vitaminas, minerais e fibras, e tomar medicamentos prescritos. O sono adequado tem um efeito positivo na saúde. Se o paciente for diabético, ele deve controlar o nível de glicose no sangue. Também é recomendável fazer exercícios matinais e treinar constantemente o pensamento, desenvolver a memória.

Previsão

Para um paciente com confusão, o prognóstico depende das causas subjacentes e do tempo necessário para interromper ou inibir essas causas. A patologia pode ser temporária ou permanente. Esta condição pode se desenvolver no contexto de distúrbios psicológicos, doenças neurológicas ou distúrbios circulatórios no cérebro. O prognóstico depende da idade do paciente, da presença de maus hábitos, patologias concomitantes. O resultado da doença varia de recuperação completa a danos cerebrais permanentes ou morte. Se o paciente seguir as recomendações do médico, o prognóstico será favorável.

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Qual é o núcleo semântico do site? O núcleo semântico do site (doravante referido como SN) é um conjunto ...
2021-07-10 01:01:20
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2021-07-10 01:01:20
Por que você pode ser banido no Yandex, cair no filtro Ags ou no pé, bem como maneiras de escapar dessas sanções

09/07/2014 Hoje falaremos brevemente sobre o filtro AGS-40 (aliás, em homenagem a um lançador de granadas), que ...
2021-07-10 01:01:20
As melhores maneiras de obter assinantes do grupo VKontakte

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2021-06-29 01:28:57
Oito aviões ultrassecretos que são facilmente confundidos com OVNIs Sinais fortes e direcionais

O esturjão é uma verdadeira iguaria, com a qual você pode cozinhar muitos pratos deliciosos! Descubra interessante...
2021-06-18 09:05:42
Como jogar com um amigo no Minecraft single player?

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18.06.2021
Como jogar juntos em "minecraft" em uma rede local ou via Internet

Um novo jogo é sempre grandes oportunidades e emoções brilhantes. Muito legal de instalar e ir até o final,...

08.06.2021

A Rússia pela primeira vez foi incluída na classificação dos "países mais gordos"

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08.06.2021

O que acontece se uma garota comer muita salsa

A salsa é uma planta verde com um aroma picante e rico. O mais comum...

Etiologia

Classificação

Sintomas

Diagnóstico

Tratamento

As principais causas de confusão:

síndrome de abstinência alcoólica

Mente confusa: sintomas, causas e tratamento

Sintomas da doença

Manifestação rápida e lenta da síndrome

Desorientação, suas variedades

Dependência de causa raiz

Consciência confusa: causas da aparência

Tratamento de confusão

álcool como motivo

Desorientação no tempo

Confusão

Confusão de consciência - o que é isso?

Confusão de consciência: causas

Confusão de consciência: sintomas e sinais

Confusão de consciência: tratamento

Tontura - causas, diagnóstico e tratamento

1. Causas de tontura

Causas neurológicas e otorrinolaringológicas

Causas relacionadas ao sistema nervoso periférico:

Causas relacionadas ao sistema nervoso central:

Causas cardiovasculares e metabólicas

2. Sintomas neurológicos associados à tontura

Tontura sistêmica

Tontura não sistêmica

3. Quando exatamente é hora de consultar um médico

4. Diagnóstico de tontura

Pesquisa para identificar as causas da tontura

5. Tratamento de tontura

Medicamentos para o tratamento da tontura:

reabilitação vestibular

Cirurgia

Apoio psicológico

Tontura causada por ansiedade: características e tratamento

Características distintivas de um distúrbio psicogênico

Sintomas que acompanham tontura com ansiedade

Identificar as causas da ansiedade é a chave para a vitória sobre a doença

Por que a consciência desaparece?

Tipos de distúrbios e distúrbios da consciência

Estado crepuscular de consciência e seus tipos

Primeiros socorros para consciência prejudicada

Prestação de cuidados médicos

Confusão de consciência: uma característica geral

Etiologia e patogênese

Sintomas

Causas

Fatores de risco

Variedades

Sintomas associados em doenças

Confusão em uma criança

Confusão em idosos

Primeiro socorro

Quando e qual médico entrar em contato

Diagnóstico

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Possíveis consequências e complicações

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