A incapacidade de expor a cabeça do pênis em repouso ou durante uma ereção limitava a mobilidade do prepúcio devido à sua estreiteza excessiva.
Esta é uma condição bastante comum e geralmente não causa muito desconforto.
Esse defeito congênito é observado em quase 90% dos recém-nascidos no segundo ano de vida.
Isso se deve à formação da cabeça e do prepúcio a partir do mesmo tecido conjuntivo.
Ocorre em 50% das crianças de 3 a 6 anos.
A fimose fisiológica em crianças, via de regra, desaparece espontaneamente e sem deixar vestígios aos 5 anos de idade. Mas há casos em que a cabeça, em uma determinada idade, nos meninos não consegue sair livremente da estreita abertura do prepúcio. Segundo os médicos, desvios da norma são possíveis em alguns casos em crianças menores de 12 anos.
Se a cabeça não sair com a idade e o problema persistir nos meninos durante a puberdade, será necessária erradicação e, às vezes, cirurgia. Embora, claro, tudo fique a critério do médico. Existem outros métodos não medicamentosos mais suaves para o tratamento de fimose em meninos.
Todo mundo sabe que o órgão sexual dos futuros homens começa a se formar no útero, no segundo ou terceiro mês de gravidez. Com tal patologia, quando o órgão permanece subdesenvolvido ao nascer, os motivos podem ser diferentes.
Os médicos hoje não consideram isso uma patologia, mesmo que, devido à estreiteza do prepúcio, o órgão não consiga sair livremente em meninos menores de 5 a 6 anos. Um atraso desse tipo é possível até a puberdade, e o problema pode ser resolvido com simples manipulações, realizando uma leve massagem para alongar os músculos da parte da abertura estreita, o que ajuda a liberar o órgão para fora.
Muitos recém-nascidos vivenciam esse fenômeno e em 5 a 10% dos casos ele persiste por até 1 ano. Normalmente, aos 6 anos, a separação da glande e do prepúcio ocorre por conta própria.
Algumas mães, na tentativa de acelerar esse processo fisiológico, recorrem ao estiramento não autorizado da carne, sem perceber que manipulações incorretas só podem causar danos, ferir tecidos delicados e agravar a situação. É aqui que começa o processo inflamatório e é um dos motivos para o desenvolvimento da fimose já adquirida.
A fimose fisiológica congênita em meninos devido à falha da glande do pênis emergir do prepúcio não foi totalmente estudada.
Há sugestões de que isso pode ser devido a:
Vale a pena entender que a fimose fisiológica em uma criança é uma condição normal em meninos até certa idade.
A fimose patológica pode resultar de:
Independentemente da causa do seu aparecimento, a fimose requer muita atenção. Se a condição não desaparecer quando os meninos atingirem os 5 anos de idade, será necessário consultar um médico.
Vídeo: "O que acontece se a fimose não for tratada?"
A fimose fisiológica congênita é uma condição em que a cabeça do pênis é soldada à camada interna do prepúcio.
Os médicos não aconselham, em hipótese alguma, separar o órgão genital do tecido por meios violentos. Isso só pode levar à erosão, ao desenvolvimento de inflamação e à transição da fimose fisiológica para um estado patológico. O analfabetismo dos pais pode levar a consequências tristes para o menino no futuro.
A fimose geralmente não incomoda as crianças e não causa muito desconforto. Não há dor ou problemas ao urinar. O principal é lavar regularmente o períneo, os órgãos genitais e a cavidade do saco prepucial com água sem detergentes.
A fimose fisiológica em si não é perigosa. Pelo contrário, protege o delicado epitélio da glande e a parte interna do prepúcio das influências externas agressivas. É possível que somente na ausência de regras de higiene, devido ao entortamento da folha no interior da polpa ou reações alérgicas, apareçam pequenos sintomas na forma de coceira e vermelhidão.
Mas isso pode ser facilmente eliminado enxaguando o saco prepucial com água e Furacilina (solução quente) inserindo uma seringa (10 mm). Os sintomas desagradáveis passarão rapidamente.
Se os bebês são propensos a alergias ou se o exsudato aparecer junto com a urina, entre em contato com um pediatra ou urologista pediátrico. Estes já são sintomas alarmantes. Principalmente quando a micção fica dolorida, difícil, saindo um jato fino, a região do prepúcio e a cabeça do pênis ficam vermelhas, inchadas, hiperêmicas.
É o acúmulo de urina no saco prepucial que causa dor ao urinar. A descarga de exsudato purulento, aumento da temperatura e aumento pronunciado dos gânglios linfáticos - tudo isso indica o desenvolvimento de inflamação. Além disso, ocorre uma descoloração azulada do prepúcio e um aumento no tamanho do órgão genital.
Todos esses são sinais suspeitos e provavelmente requerem cirurgia. Embora as dúvidas e a prescrição do tratamento sejam tratadas exclusivamente pelo médico com base no exame visual e nos resultados dos exames.
Em crianças, sinais característicos de fimose:
As mães precisam estar mais atentas aos filhos. Se você suspeitar de fimose em meninos e os sintomas parecerem desagradáveis, entre em contato com especialistas experientes. Um diagnóstico será feito e o tratamento correto será prescrito.
Os pais preocupados com a saúde se perguntam: o que fazer?
Se a fimose for fisiológica, a causa mais provável é a falta de higiene pessoal. O problema pode ser eliminado enxaguando com Furacilina e inserindo uma seringa com solução na região do saco prepucial.
Crianças menores de 1 ano não precisam de nenhuma manipulação. Se a cabeça não abrir bem, essa é a norma fisiológica por até 3 anos.
Se aos 4-5 anos a cabeça não sai parcialmente da carne, o esmegma é liberado pela abertura do prepúcio, aparecem enurese e dor ao urinar, então você deve soar o alarme e consultar um médico.
Vídeo: "Fimose em meninos e o que fazer?"
Os meninos geralmente podem expor a cabeça do pênis sozinhos ao urinar. Mas algumas crianças mais velhas apresentam aderências residuais e uma diminuição na elasticidade do prepúcio. Geralmente, nesses casos, crianças menores de 10 anos recebem medicamentos prescritos.
Tratamento medicamentoso da fimose em crianças Betametasol, Clobetasol, pomadas cicatrizantes, glicocorticosteróides são geralmente prescritos para aumentar a elasticidade do epitélio, ativar e curar microfissuras, aliviar a inflamação e reduzir as manifestações de fimose.
Se o problema da fimose em meninos não for eliminado após 11-12 anos e for diagnosticada fimose cicatricial, a cirurgia está indicada.
Os médicos não tentam recorrer à intervenção cirúrgica, realizam-na apenas em casos avançados. Raramente, mas há complicações após manipulações médicas, inserção grosseira de instrumentos para fins de separação 
aderências.
A intervenção cirúrgica consiste na retirada dos acúmulos de pus do saco prepucial, separando o prepúcio e da glande através de pequenas incisões. A seguir, lave os órgãos genitais com Furacilin.
Banhos com adição de permanganato de potássio ou decocção de camomila serão prescritos para uso doméstico. Além disso, são prescritas pomadas antibacterianas para problemas de micção e analgésicos. É possível inserir um cateter na uretra se o fluxo de urina piorar após a cirurgia.
A realização de uma operação ou circuncisão do prepúcio está repleta de complicações ou do desenvolvimento de balanopostite. Pode haver dificuldade para urinar com fimose cicatricial.
Não há idade específica para a operação. Se na fase inicial o tratamento conservador em casa não traz resultados tangíveis, então é prescrita uma operação passo a passo sob anestesia para extirpar o prepúcio, cortar a pele ao redor, sem afetar o frênulo, independentemente da idade.
O método normalmente utilizado é esticar regularmente a carne com as mãos., puxando lentamente a carne sobre a cabeça até aparecer uma dor moderada. Em apenas um mês, você pode obter resultados positivos dessa forma.
Um método manual também é usado para inserir 2 dedos no saco prepucial e afastá-los até que a dor apareça.
A prevenção da fimose em meninos envolve procedimentos regulares de higiene, enxaguando os órgãos genitais com uma solução de permanganato de potássio e infusão de camomila.
Só um especialista sabe como tratar a fimose. Você não pode fazer tratamento ou realizar manipulações por conta própria, o que só pode levar ao agravamento do quadro. Se for detectada fimose em meninos, o tratamento é prescrito por um urologista ou cirurgião.
Andrologista, Urologista
Realiza exames e tratamento de homens com infertilidade. Envolvida no tratamento, prevenção e diagnóstico de doenças como urolitíase, cistite, pielonefrite, insuficiência renal crônica, etc.
Balanopostite é uma inflamação da glande e do prepúcio. É encontrada 3 vezes mais frequentemente em crianças do que em homens adultos. Isso se deve às características anatômicas da estrutura do pênis nos meninos. Na infância, existem aderências entre o prepúcio e a glande do pênis que não permitem a abertura da glande. Essa condição é chamada de fimose fisiológica.
Como resultado da fusão do prepúcio com a cabeça, formam-se bolsas nas quais as secreções - esmegma - ficam estagnadas. Quando uma infecção bacteriana entra nessa bolsa, causa inflamação. Vermelhidão e inchaço ocorrem na cabeça, torna-se doloroso, a criança sente coceira e queimação e dificuldade para urinar. Portanto, esse processo deve ser tratado.
A causa imediata da inflamação na cabeça e no prepúcio é a penetração de uma infecção bacteriana no saco prepucial. Os agentes infecciosos podem ser:
A causa mais comum é a ativação da microflora oportunista por negligência nas regras de higiene pessoal, dermatites e redução da imunidade.
Principais causas da doença:
1. Inobservância da higiene pessoal da criança.
A lavagem rara e o cuidado insuficiente com a genitália externa do menino levam ao acúmulo de secreções e urina no saco prepucial. Essa estagnação serve como um bom terreno fértil para bactérias. A lavagem muito frequente com detergentes irrita a delicada pele do pênis e contribui para o desenvolvimento de inflamação. A doença pode ser desencadeada por roupas íntimas apertadas e desgastadas, fraldas mal ajustadas e detergentes sintéticos de baixa qualidade para lavar roupas infantis.
2. Reação alérgica.
O aparecimento de erupções alérgicas, que provocam a formação de microfissuras e úlceras, torna a pele mais vulnerável. A dermatite das fraldas geralmente se desenvolve na área genital das crianças. A razão do seu desenvolvimento são roupas íntimas justas e sintéticas, fraldas, produtos químicos domésticos e cosméticos, cremes, pós. A dermatite de contato simples também pode se desenvolver.
3. Imunidade diminuída.
Doenças endócrinas como diabetes e obesidade enfraquecem as propriedades protetoras do corpo. O diabetes mellitus é um importante fator de risco devido à alta concentração de glicose na urina, que serve como ambiente favorável para micróbios. A má nutrição, a hipotermia e as deficiências de vitaminas têm um efeito negativo no sistema imunológico.
4. Infecções crônicas.
Da fonte da infecção crônica ao órgão genital, os microrganismos penetram na corrente sanguínea.
5. Infecções do aparelho geniturinário.
Cistite, uretrite, prostatite.
6. Traumatização.
Abertura forçada da cabeça do pênis devido à fimose.
Um aspecto importante no tratamento da balanopostite é a manutenção da higiene pessoal do bebê. A criança deve ser lavada 2 vezes ao dia e também após evacuar. A fralda precisa ser selecionada de acordo com o tamanho e trocada na hora certa. Antes de colocar a fralda, é necessário limpar e hidratar a pele. Banhos de ar serão úteis.
Não use força para retrair o prepúcio do pênis. Nas crianças, esse estreitamento é fisiológico e desaparece por volta dos 3–5 anos.
No tratamento da balanopostite em crianças, são utilizados métodos conservadores e cirúrgicos. Uma forma leve da doença pode ser tratada em casa.
O tratamento consiste em banhos de assento com soluções antissépticas, enxaguando o saco prepucial com essas soluções por meio de seringa.
Não adianta, pois nesta fase do desenvolvimento do bebê a presença de fimose não interfere no funcionamento do aparelho geniturinário. Em meninos com menos de 4 a 5 anos de idade, a cabeça do pênis fica completamente coberta pelo prepúcio.
A tromba da pele pende, a carne tem uma abertura insuficientemente larga. Quando ocorrem alterações hormonais no corpo, o pênis cresce. A prega de pele, chamada saco prepucial, é afastada pela cabeça, que é retirada com bastante liberdade.
A cabeça do pênis é conectada à camada interna do prepúcio por meio de delicadas aderências embrionárias. O esmegma se acumula aqui, criando um terreno fértil para micróbios, especialmente se os cuidados higiênicos dos órgãos genitais do menino forem insatisfatórios.
Mas este método não desempenha um papel decisivo no tratamento da doença. É bom apenas quando usado em combinação, durante o tratamento após a cirurgia.
É possível passar muitos meses usando corticosteróides sem interromper a progressão da fimose em meninos. A estratégia de tratamento deve ser determinada por um urologista qualificado.
Circuncisão completa do prepúcio no último estágio da fimose em uma criança(fotos antes e depois da cirurgia, veja acima), considerado o método de tratamento mais ideal, a fimose fisiológica não requer intervenção cirúrgica. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menor será a probabilidade de desenvolver complicações (balanopostite, parafimose, fluxo urinário prejudicado, inflamação da uretra, etc.).
Os processos reparadores na criança são muito desenvolvidos, pois o corpo está em constante crescimento.
Isso nos permite esperar resultados positivos durante procedimentos cirúrgicos e terapêuticos.
As táticas médicas são determinadas pela idade do paciente, pelo grau de fimose, pela presença de doenças concomitantes, pelo estado geral do corpo e pelas condições da instituição médica.
ATENÇÃO! Na história da humanidade, ensinar ao menino as normas e regras de comportamento aceitas em uma determinada sociedade, levando em consideração seu gênero, desenvolveu-se gradativamente, com foco na vida posterior do homem.
Os principais aspectos da educação sexual incluem questões de higiene. O objetivo de trabalhar com crianças é, ao promover o desenvolvimento harmonioso do corpo, incutir na criança competências higiénicas específicas de género desde a primeira infância.
A prevenção da fimose e da inflamação que a acompanha em crianças permite evitar rupturas de pele, sangramento e disfunção sexual em adultos. Quanto ao tratamento cirúrgico da fimose em crianças, esta é uma medida necessária, embora muito eficaz.
Saiba como funciona a cirurgia para fimose:
Fimose– uma condição caracterizada pela estreiteza do prepúcio, o que leva à mobilidade limitada. Assim, o primeiro, e muitas vezes o único, sinal de fimose é a incapacidade de expor a cabeça do pênis em repouso e/ou durante a ereção.
O prepúcio ou prepúcio nos homens é a dobra de pele que cobre a cabeça do pênis. O prepúcio é um tecido especializado, cuja estrutura é em muitos aspectos semelhante à estrutura das pálpebras e lábios nas mulheres. 
O prepúcio consiste em duas folhas que estão presas a sulco coronal localizado na base da cabeça do pênis. A folha externa é revestida por um fino epitélio cutâneo e a superfície da folha interna é uma membrana mucosa.
Fornece fixação adicional do prepúcio refrear, localizado na parte inferior da glande e limitando o movimento do prepúcio em direção à base do pênis. A estrutura do frênulo do prepúcio é em muitos aspectos semelhante à estrutura do frênulo da língua.
Normalmente, durante uma ereção, o prepúcio se move em direção à base do pênis e expõe a cabeça do pênis. Em seu estado normal, o prepúcio cobre completamente a cabeça, de modo que a superfície interna do prepúcio forma uma cavidade prepucial (saco prepucial) - um espaço estreito entre a cabeça e o prepúcio.
Assim, o prepúcio desempenha uma função protetora, protegendo a membrana mucosa da glande do ressecamento e de influências externas adversas. É por isso que, no tratamento da fimose, os médicos procuram preservar essa formação anatômica e recorrem à circuncisão (retirada do prepúcio) apenas em casos extremos.
Quão comum é a fimose?
É importante ressaltar desde já que a fimose é um fenômeno muito comum e em muitos casos não causa muita preocupação aos pacientes.
Isso se deve ao fato de que a cabeça e o prepúcio são formados pelo mesmo tecido durante o desenvolvimento intrauterino. O desenvolvimento da genitália externa continua até o final da puberdade, de modo que a fimose fisiológica congênita é observada em mais de 95% dos recém-nascidos do sexo masculino.
No início do segundo ano de vida, a cabeça do pênis se abre em apenas 20% dos bebês, e no início do terceiro - em 50%. Via de regra, a eliminação espontânea da fimose fisiológica ocorre na idade pré-escolar (3-6 anos).
No entanto, está longe de ser o único que a cabeça do pénis se abra pela primeira vez já durante a puberdade, devido a um aumento no nível de hormonas sexuais que ajudam a suavizar e esticar a pele do prepúcio.
Muitos povos do mundo têm um gene comum para a predisposição à persistência da fimose fisiológica na infância até a idade adulta. Assim, por exemplo, em alguns países do Sudeste Asiático, a fimose em homens adultos é considerada normal, exceto nos casos em que o estreitamento do prepúcio leva a sintomas dolorosos.
E na cultura da Grécia Antiga, um prepúcio longo e estreito não só não era considerado uma patologia, mas também era percebido como um sinal de beleza e masculinidade. A cabeça exposta do pênis era considerada obscena porque lembrava a circuncisão. Afrescos antigos retratam o costume de alongar artificialmente gradualmente o prepúcio.
Para fazer isso, os jovens gregos antigos usavam uma fita de couro especial - kinodesma, com uma extremidade presa ao prepúcio e a outra amarrada na cintura. Usar um kinodesma era visto como uma manifestação de especial modéstia e decência.
De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, distinguem-se fimose hipertrófica e atrófica.
Fimose hipertrófica caracterizada por um alongamento significativo do prepúcio (devido ao seu aspecto muito característico, também é chamada de fimose da tromba).
Estatisticamente, a fimose hipertrófica é mais comum em meninos obesos, o que está associado tanto a distúrbios metabólicos quanto ao acúmulo de tecido adiposo na região pubiana.
Sobre forma atrófica de fimose dizem nos casos em que o prepúcio, ao contrário, tem volume reduzido e se ajusta perfeitamente à cabeça do pênis. Nesse caso, a abertura prepucial fica estreitada e não permite a passagem da cabeça. 
As razões para esta anomalia ainda não foram estudadas. O fato de a fimose ocorrer com mais frequência em alguns povos do que em outros indica a existência de uma predisposição genética para fimose congênita.
Estudos clínicos demonstraram que a fimose congênita é frequentemente combinada com outras anormalidades estruturais do tecido conjuntivo e do sistema músculo-esquelético, como pés chatos, escoliose e defeitos cardíacos.
Em crianças, uma causa comum do desenvolvimento de fimose patológica são as lesões, incluindo aquelas sofridas durante tentativas violentas dos pais de “corrigir” a fimose fisiológica em meninos.
Nesses casos, formam-se aderências entre as membranas mucosas da glande e do prepúcio, levando ao estreitamento da cavidade prepucial e ao desenvolvimento de fimose patológica secundária.
E, por fim, uma causa bastante comum de fimose em crianças e adultos são os processos infecciosos e inflamatórios no saco prepucial, levando à formação de uma característica fimose cicatricial.
Para fimose primeiro grauÉ possível remover livremente a cabeça do pênis em estado calmo, mas durante uma ereção, a exposição da cabeça é difícil ou dolorosa.
SOBRE segundo grau Diz-se que a fimose ocorre quando ocorre dificuldade em expor a cabeça, mesmo em repouso. Durante uma ereção, a cabeça fica completamente escondida sob o prepúcio ou apenas uma pequena parte dela fica exposta, geralmente inchando na forma de uma bola. 
No terceiro grau fimose, não é mais possível mover a cabeça do pênis além do anel prepucial. 
Quarto grau A fimose é caracterizada por um estreitamento tão acentuado do prepúcio que causa dificuldade para urinar.
Ressalta-se que costuma-se falar do primeiro ao terceiro grau de fimose patológica quando os pacientes são adultos ou adolescentes. Já no quarto grau, normalmente na fimose fisiológica infantil a cavidade prepucial apresenta abertura suficiente para a passagem livre da urina.
Portanto, sinais como enchimento do saco prepucial durante a micção e/ou estreitamento do jato urinário, mesmo que ocorram na primeira infância, indicam claramente patologia e requerem intervenção médica de emergência.
Ao mesmo tempo, não é incomum que homens com fimose grave não tenham absolutamente nenhum problema sexual.
Infelizmente, a fimose representa uma ameaça significativa à saúde de um homem adulto. O fato é que as células da mucosa da folha interna do prepúcio secretam uma secreção especial de composição bastante complexa (gorduras, substâncias bactericidas, feromônios (substâncias excitantes), etc.). Essa secreção é a parte principal do esmegma (traduzido do grego como “sebo”), que também inclui células epiteliais mortas e microorganismos.
A atividade das células do epitélio glandular do prepúcio aumenta durante a puberdade (a formação máxima de esmegma ocorre na idade de 17 a 25 anos) e diminui progressivamente em homens mais velhos.
Normalmente, o esmegma protege as membranas mucosas da glande e a superfície interna do prepúcio contra o ressecamento e também atua como um lubrificante natural durante a relação sexual.
No entanto, a secreção das glândulas da membrana mucosa da camada interna do prepúcio é um excelente ambiente de vida para muitos patógenos. Portanto, a estagnação do esmegma no saco prepucial pode causar o desenvolvimento de doenças infecciosas e inflamatórias, como balanite (inflamação da membrana mucosa da glande do pênis) e balanopostite (inflamação combinada das membranas mucosas da glande do pênis e da camada interna do prepúcio).
Além disso, de acordo com muitos estudos, com a estagnação prolongada do esmegma, nele se formam e se acumulam substâncias cancerígenas, o que contribui para o desenvolvimento de câncer em homens (papilomas da glande do pênis, câncer de pênis) e em seus parceiros sexuais (câncer cervical) .
Na infância, a limpeza do saco prepucial ocorre de forma independente, pois a quantidade de esmegma secretado é pequena. Para prevenir o desenvolvimento de complicações, os homens adultos devem seguir as regras de higiene, ou seja, realizar uma rotina diária de higiene, que consiste em lavar o prepúcio e a glande do pênis com água morna e sabão.
Com fimose, esse procedimento geralmente é difícil. Assim, o estreitamento do prepúcio em adultos contribui para o acúmulo de esmegma no saco prepucial.
Mesmo nos casos em que a fimose não se manifesta com sintomas desagradáveis, os médicos aconselham o cuidado de eliminar a patologia, pois, além do perigo de desenvolver doenças infecto-inflamatórias e oncológicas, deve-se levar em consideração também a possibilidade de desenvolver tais uma complicação grave como parafimose.
Parafimose refere-se a uma complicação da fimose quando a cabeça retirada do pênis é comprimida no prepúcio deslocado. A cabeça, presa em um anel apertado de prepúcio estreitado, incha e a pressão do anel aumenta. Assim, cria-se um círculo vicioso: o distúrbio circulatório causado pela forte compressão aumenta o inchaço da cabeça, e o inchaço aumenta a pressão do anel do prepúcio na cabeça.
Em homens adultos e adolescentes, a parafimose ocorre mais frequentemente durante a relação sexual ou a masturbação. Ressalta-se que essa complicação é típica apenas da fimose de primeiro ou segundo grau, pois as formas mais graves de fimose simplesmente não permitem a possibilidade de exposição da glande.
Clinicamente, a parafimose se manifesta por dor aguda, a cabeça do pênis incha e fica azulada. Com o tempo, a intensidade da síndrome dolorosa diminui devido a graves distúrbios circulatórios. Em casos avançados, a cabeça estrangulada torna-se roxa ou preta.
Distúrbios circulatórios graves e prolongados podem levar à necrose profunda (morte) dos tecidos do prepúcio e da glande do pênis. Portanto, a parafimose é uma complicação extremamente perigosa que requer ajuda imediata.
Os primeiros socorros para a parafimose em homens consistem em procurar imediatamente ajuda médica especializada. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da parafimose, os médicos podem realizar a reposição manual da glande do pênis (essa manipulação é muito dolorosa, por isso é realizada após a administração de analgésicos narcóticos). Em casos mais graves, recorrem ao corte do anel do prepúcio.
Em primeiro lugar, deve-se destacar uma característica essencial da fimose fisiológica em lactentes: a falta de mobilidade do prepúcio não se deve de forma alguma à estreiteza de sua abertura. Em tão tenra idade, para a maioria dos meninos, a camada interna do prepúcio está fundida com a cabeça do pênis. É por esta razão que nunca se deve tentar expor a cabeça à força - isso levará à erosão da superfície interna da cavidade prepucial, ao desenvolvimento de um processo inflamatório e à ocorrência de fimose patológica secundária.
O conhecido médico infantil Komarovsky afirma com razão que em 99 em cada 100 casos, as complicações da fimose fisiológica em crianças estão associadas a intervenções rudes e analfabetas realizadas pelos próprios pais, a conselho de parentes, vizinhos e até, infelizmente, de médicos.
Se nada incomoda o menino (sem problemas ao urinar, dor, coceira, etc.), nenhuma medida adicional deve ser tomada para corrigir a fimose. Só é necessário fazer um banheiro regular todos os dias, lavando o períneo e os órgãos genitais com água. O melhor é usar sabonete no máximo uma vez a cada três ou quatro dias, evitando que entre no saco prepucial.
A separação das membranas mucosas da glande e da camada interna do prepúcio ocorre devido à descamação gradual das células epiteliais. Este é um processo bastante lento que não deve ser estimulado artificialmente.
As células epiteliais esfoliadas formam a base do chamado esmegma infantil, que, acumulando-se, avança lentamente em direção à saída e é excretado em forma de grãos junto com a urina. Ao contrário do esmegma adulto, o esmegma infantil não representa risco de desenvolvimento de infecções e câncer.
A própria fimose fisiológica desempenha uma importante função protetora: protege o epitélio delicado e informe da glande do pênis e a camada interna do prepúcio de agentes agressivos externos.
Se nos concentrarmos nos dados clínicos, então a probabilidade de auto-eliminação da fimose fisiológica em um menino de cinco anos é de 90%, aos 10 anos - 83%, e aos treze anos diminui para 33%. .
Muitos pediatras aconselham os pais a esperar para ver antes de chegar à puberdade: se não houver sintomas alarmantes, o melhor é esperar, pois a fimose pode ser tratada em idade mais avançada.
Deve-se notar que a persistência da fimose aos 11-13 anos pode estar associada a um baixo nível de hormônios sexuais masculinos no sangue, que têm um efeito benéfico no processo de amolecimento e alongamento do prepúcio.
Além disso, é necessário distinguir a fimose fisiológica congênita da fimose secundária resultante de quaisquer doenças infecciosas e inflamatórias.
Claro, apenas um especialista pode fazer tal diagnóstico. Mas nos casos em que a criança já experimentou uma abertura da cabeça do pênis e depois ocorre um estreitamento do prepúcio, provavelmente estamos falando de fimose patológica.
Nos casos em que a gravidade dos sintomas desagradáveis é insignificante (comichão, ligeira vermelhidão, inquietação da criança), pode tentar eliminar o problema sozinho. Muitos pediatras recomendam lavar a cavidade prepucial com uma solução morna de furacilina usando uma seringa comum de dez milímetros.
O procedimento é o seguinte:
Se uma criança tem uma tendência aumentada a reações alérgicas (diátese exsudativa, dermatite atópica, etc.), sintomas desagradáveis podem estar associados à exposição a substâncias alérgenas excretadas na urina ou ao seu efeito de contato na pele.
Mesmo nos casos em que a fimose em um menino foi incondicionalmente reconhecida como fisiológica, você deve consultar imediatamente um médico se aparecerem os seguintes sintomas alarmantes:
Balanite chamada inflamação da glande do pênis, postito- inflamação do prepúcio. Balanopostite– lesão infecciosa e inflamatória combinada da glande e do prepúcio.
Estas doenças ocorrem várias vezes mais frequentemente em meninos do que em homens adultos. Esta última circunstância está ligada precisamente às características fisiológicas da estrutura do órgão genital masculino da criança.
Além da fimose fisiológica, importantes fatores predisponentes ao desenvolvimento de processos inflamatórios na região da glande do pênis em crianças são:
Os sintomas da doença são bastante característicos:
Se você suspeitar de uma inflamação infecciosa da glande e/ou prepúcio, consulte imediatamente um médico que prescreverá o tratamento necessário.
Nas recidivas da doença, assim como no caso de fimose secundária, pode surgir a questão do tratamento cirúrgico.
Em meninos, essa patologia ocorre mais frequentemente como resultado de uma tentativa violenta de expor a cabeça do pênis, feita por pais ineptos no processo de “corrigir” a fimose fisiológica. O quadro clínico e as complicações da fimose nos meninos são iguais aos dos homens adultos. Caracterizado por dor muito intensa, vermelhidão e inchaço da glande que progride rapidamente. Cuidados médicos prematuros ou inadequados podem levar a consequências irreparáveis na forma de necrose de áreas do prepúcio e do pênis.
Primeiros socorros para parafimose em crianças. Existem muitas dicas online sobre como endireitar a cabeça sozinho (aplicar frio para reduzir o inchaço, usar óleo, etc.). Claro, depende muito da gravidade da parafimose (gravidade do inchaço e da dor) e do estado mental da criança.
Mas é mais sensato não seguir esse conselho. A redução da glande do pênis em caso de parafimose é um procedimento muito doloroso, que nas instituições médicas é realizado sob anestesia (na prática pediátrica utiliza-se anestesia intravenosa, o que implica uma perda de consciência de curta duração, mas completa).
Portanto, o melhor é não perder tempo precioso e não abusar da criança, mas procurar ajuda médica o mais rápido possível. Nesses casos, os pacientes são transportados em posição supina com as pernas afastadas.
A dificuldade para urinar ocorre quando a abertura do prepúcio é muito estreita. Nesses casos, observa-se um sintoma muito característico: inchaço do saco prepucial com urina ao urinar. O jato de urina torna-se fino e intermitente e, às vezes, a urina é liberada em gotas. Além disso, nesses casos, as crianças costumam reclamar de dor e desconforto ao urinar. Passam a evitar ir ao banheiro, o que leva ao desenvolvimento de enurese secundária (diurna e noturna).
A dificuldade para urinar em bebês se manifesta por inquietação, choro e grande esforço ao urinar.
Essa patologia leva ao aumento da pressão no trato urinário, que está repleto de complicações graves. Portanto, a dificuldade para urinar é uma indicação para a eliminação emergencial da fimose.
Essa atitude desdenhosa foi muito facilitada pelo fato de muitos pacientes se automedicarem sem consultar os profissionais e muitas vezes cometerem erros grosseiros que levam a complicações graves (parafimose, doenças infecciosas e inflamatórias do prepúcio).
Além disso, muitas vezes não se leva em consideração que as formas cicatriciais de fimose são contra-indicação absoluta ao uso de métodos conservadores. O fato é que o tecido cicatricial não estica, então todas as tentativas de eliminar a fimose estão fadadas ao fracasso.
Entretanto, há evidências da eficácia dos métodos conservadores em muitos pacientes, mesmo com fimose congênita de segundo ou terceiro grau.
Um aspecto positivo importante de todos os métodos não cirúrgicos de tratamento da fimose é a “naturalidade” de seus efeitos, uma vez que na verdade repetem o mecanismo de autoeliminação fisiológica da fimose relacionada à idade.
Além disso, os métodos conservadores de tratamento da fimose permitem preservar totalmente as funções absolutamente importantes do prepúcio e evitar efeitos colaterais e complicações desagradáveis.
Assim, na ausência de contra-indicações, métodos conservadores podem ser utilizados como uma alternativa útil. Obviamente, o tratamento deve ser realizado após consulta com um especialista e sob a supervisão de um médico.
Porém, nos casos em que é necessária a eliminação rápida e radical da fimose por motivos médicos (por exemplo, na fimose de quarto grau) ou por motivos pessoais, é preferível dar preferência à intervenção cirúrgica.
Como resultado, foi levantada a hipótese sobre a possibilidade de eliminação da fimose congênita por meio do alongamento gradual do prepúcio e foram desenvolvidos métodos especiais para a eliminação conservadora da patologia.
As regras gerais dessas técnicas são:
Há evidências de que é possível eliminar a fimose de primeiro ou segundo grau com o auxílio de exercícios de exposição da cabeça em apenas três a quatro semanas.
Método alongamento do prepúcio consiste em puxar diariamente o prepúcio sobre a cabeça do pênis durante o banho matinal, bem como após urinar até o aparecimento da dor.
Este método é frequentemente usado quando a autoeliminação da fimose na infância é atrasada. Nesses casos, é bastante eficaz, mas a duração do tratamento depende muito do tipo de fimose e pode chegar a 3-4 meses para fimose hipertrófica (tromba).
Método entorse de dedo consiste em inserir cuidadosamente os dedos na cavidade prepucial e afastá-los gradativamente.
Segundo alguns dados, a eficácia dos métodos descritos acima para fimose congênita chega a 75%.
A terapia medicamentosa é especialmente indicada para crianças e adolescentes (recomendada pela Associação Americana de Pediatria), pois é nessa idade que há maiores chances de eliminação da fimose congênita por métodos conservadores.
No entanto, deve-se ter em mente que tais pomadas não são adequadas para todas as pessoas. Assim, por exemplo, uma contra-indicação ao uso local de corticosteróides é a presença de uma infecção bacteriana, viral ou fúngica - tanto aguda quanto crônica.
O uso prolongado de medicamentos pode causar efeitos colaterais desagradáveis (afinamento da pele, hiperpigmentação, ruptura da estrutura dos vasos superficiais) e, com o uso descontrolado, pode ocorrer o efeito sistêmico dos corticosteróides, que está repleto de complicações perigosas.
Portanto, pomadas com corticosteróides só podem ser usadas após exame minucioso e consulta com um especialista com experiência suficiente no tratamento de fimose congênita com esse método.
É claro que é necessária a seleção individual do medicamento e da dose do medicamento, bem como o monitoramento médico constante dos resultados da terapia.
No entanto, alguns remédios favoritos dos curandeiros tradicionais são amplamente utilizados como auxílio. Estamos falando de decocções de ervas que possuem efeitos antiinflamatórios, bactericidas e suavizantes, como:
Cozinhar a pele do prepúcio em um banho com uma decocção de ervas medicinais por 15 a 20 minutos promove um alongamento eficaz, indolor e seguro.
Este tipo de procedimentos preliminares é especialmente recomendado para crianças e adolescentes.
Durante o tratamento da fimose, você pode alternar decocções de várias ervas medicinais ou usar uma coleção de plantas medicinais para decocção.
A única contra-indicação ao uso da medicina tradicional como adjuvante no tratamento da fimose pode ser intolerância individual ou alergias (extremamente raras).
Esse procedimento cirúrgico é mais utilizado em crianças e tem como vantagem inegável a intervenção mínima e a preservação das funções do prepúcio. Primeiro, uma sonda especial é inserida na cavidade do prepúcio, que é usada para separar as sinéquias (aderências) formadas entre a cabeça do pênis e a camada interna do prepúcio. Para fazer isso, mova cuidadosamente a sonda para dentro do sulco coronário e faça movimentos lentos no sentido horário.
Em seguida, a abertura do prepúcio é ampliada com uma pinça Pean: as pontas da pinça são inseridas no orifício e as mandíbulas são separadas.
Freqüentemente, duas ou três dessas manipulações são suficientes para eliminar completamente a fimose. Nos casos em que não se observa dinâmica positiva, está indicada uma intervenção cirúrgica mais invasiva.
Após sessões de eliminação incruenta da fimose, é necessário seguir todas as recomendações do cirurgião para evitar a fusão das mucosas do prepúcio e da cabeça do pênis.
As medidas anti-recidiva são indicadas por um mês: abertura manual diária do prepúcio e lavagem da cavidade prepucial com solução fraca de permanganato de potássio. Se esta manipulação for muito dolorosa ou desagradável para a criança, ela poderá ser realizada uma vez a cada dois ou três dias, mas não com menos frequência.
As intervenções cirúrgicas para fimose são mais frequentemente realizadas sob anestesia local; as indicações para o uso de anestesia geral podem ser:
Após a cirurgia, você pode sentir desconforto na área da ferida cirúrgica por vários dias, mas, via de regra, pode sobreviver sem tomar analgésicos adicionais.
Nos casos em que há necessidade de retirada de suturas, essa manipulação é realizada de 7 a 10 dias após a cirurgia. Antes de retirar as suturas, é necessário trocar os curativos em dias alternados e garantir que a urina não entre em contato com a ferida pós-operatória.
Via de regra, o paciente pode fazer sexo dentro de duas semanas após a operação. Até esse momento, é aconselhável usar roupas íntimas justas que proporcionem suporte adicional ao pênis.
A excisão circular do prepúcio, que na medicina é mais frequentemente chamada de circuncisão, e “no mundo” - circuncisão, é a operação mais comum para eliminar a fimose patológica.
Aspectos positivos importantes desta intervenção cirúrgica são a rapidez na eliminação de todos os sintomas desagradáveis e a ausência de recidivas (esta é a única intervenção cirúrgica para fimose que proporciona 100% de eficácia).
A única mas significativa desvantagem do método é a eliminação completa do prepúcio e, conseqüentemente, a perda irreversível de todas as funções que desempenha. No entanto, deve ter-se em conta que milhões de homens no mundo são submetidos à circuncisão todos os anos por razões religiosas e não sofrem nada.
A circuncisão é o único método para fimose cicatricial, bem como para fimose de quarto grau, parafimose e balanopostite recorrente (a operação é realizada após a eliminação do processo agudo).
Uma alternativa à circuncisão é a cirurgia plástica que visa eliminar a fimose em combinação com a preservação parcial do prepúcio. Assim, na prepucioplastia, ao contrário da excisão circular do prepúcio, o prepúcio não é totalmente removido, pois é feita uma incisão bem menor.
Outro método comum de cirurgia plástica do prepúcio é chamado de método Schloffer. Durante a operação, o cirurgião não faz uma incisão reta, mas em zigue-zague, e a seguir costura as bordas de forma a alargar significativamente o orifício, preservando o prepúcio. 
Além disso, métodos de cirurgia plástica do prepúcio de acordo com Roser, cirurgia plástica do prepúcio em espiral, etc.
As desvantagens gerais deste tipo de operação incluem um período de recuperação mais longo, a possibilidade de recaídas e uma lista relativamente curta de indicações. Assim, por exemplo, operações com preservação parcial do prepúcio não podem ser realizadas em pacientes com formas cicatriciais graves de fimose.
Com o auxílio do laser, é possível realizar tanto operações de excisão circular do prepúcio (circuncisão a laser) quanto cirurgias plásticas que preservam o prepúcio.
A cirurgia a laser é caracterizada por incisões de alta precisão, de modo que os danos ao tecido circundante sejam mínimos.
Além disso, os feixes de laser cortam tecidos, cauterizando simultaneamente os vasos sanguíneos, e têm efeito bactericida.
Assim, a cirurgia a laser apresenta as seguintes vantagens:
Comparado à cirurgia convencional, o pós-operatório com correção de fimose a laser é mais confortável (praticamente não há inchaço dos tecidos, não há necessidade de curativos, retirada de suturas etc.) e dura apenas três a quatro dias. No entanto, os médicos não aconselham o início da atividade sexual antes de duas semanas após a operação.
Desenvolvimento normal e higiene
Todo mundo diz coisas diferentes. Por favor, explique quando a cabeça de um menino deve ser aberta e com que frequência deve ser lavada?
A pele do prepúcio (saco prepucial) em crianças pequenas é normalmente fundida à glande do pênis por comissuras prepuciais ou senéquias, e a abertura do prepúcio é estreita e na maioria dos casos não permite a passagem da glande. No entanto, normalmente a glande do pênis deve estar visível através da abertura da pele ao tentar removê-la.
À medida que a criança cresce, uma massa de queijo, esmegma, acumula-se entre as senéquias, a pele e a cabeça. O acúmulo de esmegma contribui para a separação das senéquias e o descolamento da pele do prepúcio da glande. O acúmulo de esmegma não causa preocupação ou dor, e sua evacuação ocorre gradativamente - sem intervenção.
Com a idade, a pele fica mais elástica e a cabeça do pênis pode ser removida livremente e medidas de higiene podem ser tomadas. Aos 5-6 anos, a cabeça abre completamente em 30-35% dos casos e aos 12 anos em 85-90% dos casos.
Os procedimentos de higiene consistem em enxaguar a glande do pênis com água até os 12 anos e lavar a glande com gel ou sabonete líquido a partir dos 12 anos. Se a cabeça não abrir, enxágue a pele do prepúcio.
Aderências ou senéquias do prepúcio
O cirurgião fez a coisa certa quando arrancou a pele da cabeça do pênis do meu neto durante um exame?
Esta é uma abordagem ultrapassada para o manejo de meninos com aderências no prepúcio, mas ainda é usada por muitos cirurgiões e urologistas.
Se o alívio da dor for incorreto ou insuficiente, podem ocorrer neuroses devido ao trauma mental recebido durante a intervenção.
É necessário examinar seu filho para avaliar a necessidade de tal intervenção.
Consideramos justificada a abordagem de esperar para ver adotada na maioria dos países desenvolvidos - não dividir a senéquia a menos que seja necessário, ou seja, na ausência de processos inflamatórios no saco prepucial. Com a idade, a senéquia afrouxa e desaparece na maioria dos casos.
O médico me assustou! Ele disse que eu nunca seria avó se não separasse imediatamente as aderências na glande do meu filho. Mas não consigo me decidir. Afinal, a criança não sente dor. Ajude com conselhos. Meu filho tem 4 anos.
Acalmar. Tenha certeza! Seu futuro não depende de o cirurgião separar ou não as aderências. Aconselho você a verificar se seu filho apresenta vermelhidão no prepúcio. Se “Sim”, então a separação das aderências pode ser garantida.
Mas primeiro você precisa tentar realizar os procedimentos de higiene com mais cuidado. Então, faça um exame. De qualquer forma, não há necessidade de pressa.
Fimose - reconhecimento
O que é fimose? E por que é perigoso?
A fimose é um estreitamento da abertura da pele do prepúcio, impedindo a abertura da cabeça. A fimose não desaparece sem cirurgia. Existem fimose congênita e adquirida - após inflamação do saco prepucial, o nome médico é balanopostite. O saco prepucial é o espaço entre a cabeça do pênis e a pele do prepúcio.
A fimose costuma ser acompanhada de problemas ao urinar: a criança urina em jato fino, durante a micção o prepúcio infla com o fluxo da urina e aumenta de volume.
A fimose é uma DOENÇA CIRÚRGICA que causa inflamação do prepúcio em mais da metade dos casos, podendo levar a complicações na bexiga e nos rins se não for tratada em tempo hábil.
O estreitamento do prepúcio que não permite a exposição da cabeça do pênis em uma criança de 5 anos é motivo para consultar um urologista.
A fimose fisiológica é uma condição temporária em crianças quando a glande do pênis não abre devido à presença de aderências entre a camada interna do prepúcio e a glande. Na maioria dos casos, desaparece por conta própria.
Tentei abrir a cabeça do pênis do meu filho de 3 anos, mas não consigo nem ver. Quando ele faz xixi, a pele ao redor da cabeça incha. Talvez tenhamos fimose? Quando você deve consultar um urologista? Com que urgência ele precisa ser tratado?
Se a cabeça do pênis não puder ser vista ou ao urinar, a pele do pênis incha com a urina, isso significa que há um estreitamento do prepúcio - fimose. Você deve consultar um especialista. Um exame por um urologista-andrologista também é necessário se a abertura do prepúcio em uma criança de 6 anos não for superior a 3 mm ou se a cabeça de uma criança de 8 a 10 anos não for visível. Em alguns casos, a cabeça para de abrir com a idade - pode ser fimose cicatricial adquirida, que também requer tratamento.
Existem também variantes de fimose, nas quais a cabeça do pênis se abre em um estado calmo e não abre durante uma ereção. Eles geralmente são detectados entre 13 e 18 anos.
Como posso determinar se meu filho tem fimose?
Em crianças menores de 5 anos, quando a pele do pênis se move em direção à raiz, a cabeça deve aparecer. O diâmetro da abertura do prepúcio pode ser de 3 a 6 mm.
Se, ao mover a pele, a cabeça não estiver visível, na maioria dos casos é fimose.
O filho passou o verão com a avó na dacha e, quando voltou, a cabeça do pênis parou de abrir. O que fazer?
Esta é uma situação típica para a ocorrência de fimose adquirida. Geralmente se desenvolve no contexto de inflamação subaguda do prepúcio. Externamente, o pênis tem aparência normal. Gradualmente, a elasticidade da camada interna do prepúcio diminui e uma cicatriz áspera e esbranquiçada se forma. O tratamento é cirúrgico. O tipo de operação é determinado durante o exame.
Circuncisão e outros tratamentos para fimose
Meu sobrinho tem 8 meses. Queremos circuncidá-lo. Qual método você acha que é melhor para um bebê assim? Eu não gostaria de fazer uma circuncisão regular, porque se fala muito em complicações.
Em nossa experiência, o método ideal de circuncisão para crianças no primeiro ano de vida é a tecnologia americana Hollister com anéis. Permite aliviar a maioria das crianças da anestesia e obter excelentes resultados cosméticos e funcionais.
Quais opções de tratamento existem para fimose? É possível fazer sem circuncisão?
A circuncisão do prepúcio para fimose é realizada preferencialmente antes dos 3 anos de idade, quando a criança não tem conhecimento da perda do prepúcio, pois a autoidentificação sexual ocorre aos 3 anos. Além disso, até um ano de idade, você pode usar o maravilhoso método americano de circuncisão com anel de plástico, que permite não usar material de sutura e ao mesmo tempo evitar sangramentos.
Na idade de 3 a 5 anos, em alguns casos, pode ser realizada cirurgia plástica estética do prepúcio. A circuncisão ou cirurgia plástica é decidida individualmente.
Acima de 5 anos, preferimos a cirurgia plástica do prepúcio para fimose primária e a circuncisão para fimose adquirida.
Ouvi falar de cirurgia plástica de prepúcio para fimose. Que tipo de operação é essa? Pode ser usado em criança de 7 anos?
Existem várias opções de cirurgia plástica do prepúcio, principalmente as operações de Schloffer, Rosenberg e outras. O prepúcio é então cortado longitudinalmente a partir da borda, com a intersecção do anel constritor. Os pontos são então colocados ao longo das bordas da incisão. Muitas vezes, após operações clássicas, a cabeça do pênis fica visível e abaixo da cabeça há uma “língua” do prepúcio, o que piora a aparência do pênis.
Desenvolvemos uma versão cosmética da cirurgia plástica do prepúcio, sem formar “língua”.
Este é um procedimento mais fácil e menos traumático para a criança em comparação com outros tipos de operações. Ao mesmo tempo, os resultados estéticos e funcionais são muito melhores. A aparência do pênis permanece original, mas a cabeça se abre livremente.
Preferimos usar enxerto de prepúcio em crianças maiores de 5 anos.
Doenças inflamatórias do prepúcio
Duas vezes, com intervalo de 4 meses, meu filho de 3 anos apresentou inflamação no pênis. O. balanopostite. O que devo fazer?
A inflamação repetida do prepúcio ocorre frequentemente em crianças com fimose ou diminuição da resistência local à infecção. Muitas vezes é feito um diagnóstico de balanopostite crônica ou recorrente.
Nestes casos, o melhor tratamento é a circuncisão do prepúcio.
Uma criança de 3 anos apresenta inflamação periódica e recorrente na ponta do pênis. A pele fica vermelha. Houve secreção de pus duas vezes. Eles foram tratados com banhos e instilações. O médico recomenda a circuncisão. É possível fazer sem circuncisão?
É possível, mas está repleto de problemas sérios. A primeira etapa - no período de frio - fora da inflamação, as senéquias do prepúcio são separadas. Em seguida, são realizados procedimentos diários de higiene. uma cura completa é improvável. Normalmente, as recidivas da infecção continuam, muitas vezes de forma subaguda. Como os antissépticos agem superficialmente e não entram nos ductos excretores das glândulas, a recaída pode ocorrer logo após a descontinuação dos antissépticos.
As infecções do saco prepucial podem causar infecção ascendente, uretrite, prostatite, vesiculite, cistite e até pielonefrite.
Muitas vezes há predisposição à infecção do prepúcio associada à diminuição da resistência local, que perdura até a idade adulta. Um homem se torna portador de infecções. Além disso, num homem adulto a infecção pode ser assintomática e nas mulheres pode causar infertilidade e processos inflamatórios perigosos nos órgãos genitais internos. O risco de neoplasias malignas do pênis aumenta.
Após a separação das “senéquias” na cabeça do pênis, a criança apresenta coceira, odor desagradável e pontos vermelhos na mucosa da cabeça há 2 meses. O cirurgião que separou as aderências prescreveu emulsão de sintomicina, mas não adiantou. O que fazer?
Seu filho provavelmente tem uma infecção no prepúcio que ocorreu após a separação das aderências e não é sensível ao tratamento com sintomicina. É necessário descobrir a natureza da infecção, após o que o tratamento pode ser prescrito.
As infecções após a separação das senéquias do prepúcio ocorrem em 15-25% dos casos e requerem tratamento especial. Se as aderências do prepúcio não forem separadas, a inflamação do saco prepucial é muito menos comum.
Por isso, definimos com muito cuidado as indicações para a divisão das senéquias e fazemos isso apenas em crianças com predisposição a processos inflamatórios na região do prepúcio.
Na maioria dos casos, os meninos já nascem com fimose e, na maioria das vezes, ela desaparece por conta própria, sem intervenção adicional. A fimose adquirida é muito mais perigosa: o prepúcio perde a capacidade de esticar devido à inflamação ou rachaduras formadas como resultado da remoção forçada da cabeça do pênis. A fimose em idade precoce também pode ser causada por diabetes mellitus, traumas e danos ao pênis, o que resulta na formação de tecido cicatricial que impede o estiramento do prepúcio.
A fimose pode causar acúmulo e estagnação do esmegma (segredo das glândulas do prepúcio). Os depósitos de esmegma, se não forem devidamente higiênicos, podem promover a proliferação de várias bactérias e causar inflamação. Com estreitamento grave do prepúcio, a micção torna-se significativamente mais difícil (até ao ponto de retenção urinária aguda) e o risco de infecções na uretra aumenta. O estreitamento do prepúcio também está repleto de parafimose, quando a cabeça do pênis, que é difícil de abrir, é fortemente comprimida por todos os lados. Isso leva ao inchaço da cabeça, o que torna ainda mais difícil movê-la para trás. Nesses casos, é necessária atenção médica imediata. A fimose também é perigosa porque o prepúcio pode aderir à cabeça do pênis: se a cabeça ficar em contato próximo com a superfície interna do prepúcio por muito tempo, sua fusão pode ocorrer, e quanto mais tempo esse contato ocorrer, maior será o área e densidade da fusão. Neste caso, a intervenção cirúrgica é necessária.
Existem três maneiras de tratar a fimose - cirurgicamente, com medicamentos ou alongando o prepúcio; O método de tratamento é determinado por um especialista. A operação mais eficaz e segura é considerada a circuncisão, quando o prepúcio ao redor da cabeça é removido total ou parcialmente. Até os três anos de idade, tal operação é recomendada apenas se houver complicações com dificuldade para urinar ou com inflamação frequente da glande do pênis (balanite). A circuncisão é realizada sob anestesia geral ou anestesia local.
O tratamento medicamentoso envolve o uso de diversas pomadas que aumentam a elasticidade do prepúcio, a pomada deve ser usada continuamente por muito tempo.
O tratamento com alongamento consiste em alongar gradativamente o prepúcio: recomenda-se que seja feito após um banho morno, durante cinco a dez minutos diários. É muito importante agir com cautela e evitar a formação de fissuras - isso pode levar à formação de cicatriz. Via de regra, o efeito já aparece na terceira semana. A abertura total da cabeça em meninos com fimose normal (fisiológica) ocorre em média um a dois meses após o início do tratamento e, no caso de fimose hipertrófica pronunciada, é necessário tratamento ativo e regular por dois a quatro meses.
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