Inflamação da temperatura da bexiga de irritação 37. Sintomas de cholecystitis agudo e crônico, complicações. forma crônica de inflamação

- esta é uma temperatura no nível de 37-37,5 ° C por muito tempo. Ao mesmo tempo, uma pessoa pode não ter sintomas de qualquer doença e pode aparecer mal-estar. Não estamos falando de temperatura subfebril quando são registrados casos isolados de febre: isso pode ser devido às características individuais do corpo e aos fatores descritos acima, mas se a temperatura subfebril for registrada na curva de temperatura com medições feitas durante muitos dias em um linha.

Um verdadeiro aumento de temperatura é considerado uma temperatura acima de 38,3 graus.. Essa temperatura é acompanhada por sintomas muito específicos que correspondem a uma doença muito específica. Mas a febre baixa prolongada costuma ser o único sinal para descobrir a causa da qual você terá que procurar os médicos.

A temperatura normal do corpo humano é reconhecida como uma temperatura de 36,6°C, embora para muitos, 37°C seja fixada como temperatura normal. É essa temperatura que se observa em um organismo saudável: criança ou adulto, homem ou mulher - não importa. Esta não é uma temperatura estática estável e imutável, durante o dia ela flutua em ambas as direções dependendo do superaquecimento, hipotermia, estresse, hora do dia e ritmos biológicos. Portanto, as temperaturas de 35,5 a 37,4 ° C são consideradas a faixa normal.

A temperatura corporal é regulada pelas glândulas endócrinas - a glândula tireóide e o hipotálamo.. Os receptores das células nervosas do hipotálamo respondem à temperatura corporal alterando a secreção de TSH, que regula a atividade da glândula tireoide. Os hormônios tireoidianos T3 e T4 regulam a intensidade do metabolismo, do qual depende a temperatura. Nas mulheres, o hormônio estradiol está envolvido na regulação da temperatura. Com o aumento de seu nível, a temperatura basal diminui - esse processo depende do ciclo menstrual. Nas mulheres, a temperatura corporal varia de 0,3 a 0,5 °C durante o ciclo menstrual. As maiores taxas de até 38 graus são observadas entre 15 e 25 dias de um ciclo menstrual padrão de 28 dias.

Além do background hormonal, os indicadores de temperatura são levemente afetados por:

• exercício físico;
• ingestão de alimentos;
• em crianças: choro forte e prolongado e brincadeiras ativas;
• hora do dia: pela manhã a temperatura costuma ser mais baixa (a temperatura mais baixa é observada entre 4h e 6h), e à noite atinge o máximo (das 18h às 24h - período de temperatura máxima);
• a temperatura cai nos idosos.

Flutuações fisiológicas na termometria durante o dia dentro de 0,5-1 graus são consideradas a norma.

A condição subfebril não pertence ao estado normal do corpo e, portanto, a principal questão que se coloca ao médico é identificar as causas da patologia. Se o paciente esteve recentemente doente e tratado por um longo período, acredita-se que o aumento da temperatura esteja associado ao processo de recuperação. Se não houve nada disso, então você deve procurar a disfunção que causou esse sintoma. Para uma detecção mais precisa da patologia, recomenda-se traçar uma curva de temperatura, uma análise de bem-estar e diagnósticos laboratoriais.

Doenças caracterizadas por estado subfebril

Causas infecciosas de doenças

As infecções são a causa mais comum de condição subfebril. Com a existência prolongada da doença, os sintomas geralmente são apagados e apenas a condição subfebril permanece. As principais causas do quadro infeccioso subfebril são:

• Doenças otorrinolaringológicas - sinusite, amigdalite, otite média, faringite, etc.
• Doenças dentárias e dentes cariados, incluindo.
• Doenças gastrointestinais - gastrite, pancreatite, colite, colecistite, etc.
• Doenças do trato urinário - pielonefrite, cistite, uretrite, etc.
• Doenças dos órgãos genitais - inflamação dos apêndices e prostatite.
• Abscessos de injeções.
• Úlceras não cicatrizantes em pacientes diabéticos.

Doenças autoimunes

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico do corpo começa a atacar suas próprias células, o que causa inflamação crônica com períodos de exacerbação. Por esta razão, a temperatura do corpo também muda. As patologias autoimunes mais comuns:

• artrite reumatoide;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• tireoidite de Hashimoto;
• doença de Crohn;
• bócio tóxico difuso.

Para detectar doenças autoimunes, são prescritos testes de VHS, proteína C reativa, fator reumatóide e alguns outros exames.

doenças oncológicas

Nos tumores malignos, o quadro subfebril pode ser uma manifestação precoce da doença, 6 a 8 meses antes de seus sintomas. No desenvolvimento da condição subfebril, a formação de complexos imunes que desencadeiam uma resposta imune desempenha um papel importante. No entanto, um aumento precoce da temperatura está associado ao início da produção de uma proteína específica pelo tecido tumoral. Esta proteína é encontrada no sangue, urina e tecido tumoral. Se o tumor ainda não se manifestou de forma alguma, a combinação de estado subfebril com alterações específicas no sangue tem valor diagnóstico. Freqüentemente, a condição subfebril acompanha a leucemia mielóide crônica, leucemia linfocítica, linfoma, linfossarcoma.

outras doenças

Pode causar estado subfebril e outras doenças:

• disfunção autonômica: perturbação do coração e do sistema cardiovascular;
• disfunção das glândulas endócrinas: hipertireoidismo e tireotoxicose (são detectados ultrassom da glândula tireoide e exame de sangue para hormônios T3, T4, TSH, anticorpos para TSH);
• distúrbios hormonais;
• infecção latente: vírus Epstein-Barr, infecção por citomegalovírus, infecção herpética;
• infecção por HIV (detectada por ELISA e PCR);
• helmintíase (detectada por análise de fezes para ovos de vermes);
• toxoplasmose (identificada por ELISA);
• brucelose (detectada por PCR);
• tuberculose (detectada por testes de Mantoux e fluorografia);
• hepatite (identificada por ELISA e PCR);
• Anemia por deficiência de ferro;
• Reações alérgicas;
• termoneurose.

Para condição subfebril infecciosa são característicos:

1. diminuição da temperatura sob a ação de um antipirético;
2. baixa tolerância à temperatura;
3. flutuações fisiológicas diárias de temperatura.

Para condição subfebril não infecciosa são característicos:

1. fluxo imperceptível;
2. falta de resposta ao antitérmico;
3. sem alterações diurnas.

Condição subfebril segura

1. A temperatura subfebril é totalmente segura durante a gravidez, menopausa e amamentação, que é simplesmente um sintoma de alterações hormonais.
2. Até dois meses e até seis meses, uma queda de temperatura pode persistir após sofrer doenças infecciosas.
3. A neurose e o estresse podem causar um aumento da temperatura à noite. Nesse caso, o estado subfebril será acompanhado por uma sensação de fadiga crônica e fraqueza geral.

Condição subfebril psicogênica

A condição subfebril, como qualquer outro processo no corpo, é influenciada pela psique. Com estresse e neurose, os processos metabólicos são principalmente perturbados. Portanto, as mulheres geralmente apresentam febre subfebril desmotivada. O estresse e as neuroses provocam um aumento da temperatura, e também a sugestionabilidade excessiva (por exemplo, sobre uma doença) pode afetar o aumento real da temperatura. Em mulheres jovens do tipo astênico, propensas a dores de cabeça frequentes e VVD, a hipertermia é acompanhada de insônia, fraqueza, falta de ar, dores no peito e no abdômen.

Para diagnosticar a condição, são prescritos testes para avaliar a estabilidade psicológica:

• testes para detectar ataques de pânico;
• escala de depressão e ansiedade;
• escala de Beck;
• escala de excitabilidade emocional,
• Escala alexitímica de Toronto.

De acordo com os resultados dos testes, o paciente é encaminhado para um psicoterapeuta.

Estado subfebril medicinal

O uso prolongado de certos medicamentos também pode causar febre subfebril: adrenalina, efedrina, atropina, antidepressivos, anti-histamínicos, antipsicóticos, alguns antibióticos (ampicilina, penicilina, isoniazida, lincomicina), quimioterapia, analgésicos narcóticos, preparações de tiroxina. O cancelamento da terapia também alivia a condição subfebril obsessiva.

Estado subfebril em crianças

Claro, qualquer pai começará a se preocupar se seu filho tiver febre todos os dias à noite. E com razão, porque em crianças, a febre em alguns casos é o único sintoma da doença. A norma para condição subfebril em crianças é:

• idade até um ano (reação à vacina BCG ou processos instáveis ​​de termorregulação);
• o período de dentição, quando a febre pode ser observada por vários meses;
• em crianças de 8 a 14 anos, devido a fases críticas de crescimento.

Sobre a condição subfebril prolongada, que ocorre devido a uma violação da termorregulação, eles dizem se 37,0–38,0 ° em uma criança durar mais de 2 semanas, e a criança ao mesmo tempo:

• não emagrece;
• o exame mostra a ausência de doenças;
• todas as análises são normais;
• frequência de pulso é normal;
• a temperatura não é reduzida por antibióticos;
• temperatura não é reduzida por antipiréticos.

Muitas vezes, em crianças, o sistema endócrino é o culpado pelo aumento da temperatura. Muitas vezes acontece que em crianças com febre, a funcionalidade do córtex adrenal é prejudicada e o sistema imunológico está enfraquecido. Se você desenhar um retrato psicológico de crianças que têm febre sem motivo, obterá um retrato de uma criança pouco comunicativa, desconfiada, retraída e facilmente irritável, que qualquer evento pode perturbar.

O tratamento e o estilo de vida correto trazem a transferência de calor das crianças de volta ao normal. Via de regra, após 15 anos, poucas pessoas apresentam essa temperatura. Os pais devem organizar a rotina diária correta para a criança. As crianças que sofrem de condição subfebril devem dormir o suficiente, andar e sentar-se no computador com menos frequência. Bem treina o endurecimento de mecanismos termorreguladores.

Em crianças mais velhas, a temperatura subfebril acompanha doenças frequentes como adenoidite, helmintíase e reações alérgicas. Mas a condição subfebril também pode indicar o desenvolvimento de doenças mais perigosas: câncer, tuberculose, asma, doenças do sangue.

Portanto, você definitivamente deve consultar um médico se a criança tiver uma temperatura de 37-38 ° C por mais de três semanas. Para diagnosticar e descobrir as causas da condição subfebril, os seguintes estudos serão atribuídos:

• bioquímica do sangue;
• OAM, estudo da urina diária;
• fezes em ovos de vermes;
• radiografia dos seios da face;
• radiografia dos pulmões;
• eletrocardiografia;
• testes tuberculínicos;
• Ultrassom de órgãos internos.

Se forem encontrados desvios nas análises, esse será o motivo de encaminhamento de especialistas restritos para consultas.

Como medir a temperatura em crianças

A temperatura em crianças não deve ser medida imediatamente após acordar, após o jantar, atividade física ativa, em estado de agitação. Neste momento, a temperatura pode subir por razões fisiológicas. Se a criança estiver dormindo, descansando ou com fome, a temperatura pode cair.

Ao medir a temperatura, você precisa secar a axila e segurar o termômetro por pelo menos 10 minutos. Troque os termômetros periodicamente.

Como lidar com a condição subfebril

Para começar, o estado subfebril deve ser diagnosticado, porque nem todo aumento de temperatura na faixa especificada é precisamente um estado subfebril. A conclusão sobre o estado subfebril é feita com base na análise da curva de temperatura, para cuja preparação são utilizadas medições de temperatura 2 vezes ao dia ao mesmo tempo - de manhã e à noite. As medições são realizadas dentro de três semanas, os resultados das medições são analisados ​​​​pelo médico assistente.

Se o médico diagnosticar uma condição subfebril, o paciente terá que visitar os seguintes especialistas restritos:

• otorrinolaringologista;
• cardiologista;
• infectiologista;
• fitisiatra;
• endocrinologista;
• dentista
• oncologista.

Testes que precisarão ser aprovados para detectar doenças atuais latentes:

• UAC e OAM;
• bioquímica do sangue;
• amostras cumulativas de urina e exame diário de urina;
• fezes em ovos de vermes;
• sangue para HIV;
• sangue para hepatite B e C;
• sangue em SR;
• radiografia dos seios da face;
• radiografia dos pulmões;
• otorrinolaringoscopia;
• testes tuberculínicos;
• sangue para hormônios;
• Ultrassom de órgãos internos.

A identificação de desvios em qualquer análise torna-se motivo para a nomeação de um exame mais aprofundado.

Medidas de prevenção

Se a patologia no corpo não for detectada, você deve prestar muita atenção à saúde do seu corpo. Para trazer gradualmente os processos de termorregulação de volta ao normal, você precisa:

• tratar oportunamente todos os focos de infecção e doenças emergentes;
• evitar o estresse;
• minimizar o número de maus hábitos;
• observar a rotina diária;
• durma o suficiente de acordo com as necessidades do seu corpo;
• Exercite-se regularmente;
• endurecer;
• caminhe mais ao ar livre.

Todos esses métodos contribuem para fortalecer o sistema imunológico, treinando processos de transferência de calor.

A colecistite pode ser aguda ou crônica.

Colecistite aguda manifestada por dor bastante forte no abdômen, alta temperatura corporal, má saúde geral. Na própria bexiga, apenas a inflamação de sua membrana mucosa é encontrada.

colecistite crônica manifestado por recorrência periódica; os sintomas, via de regra, não são mais tão pronunciados, porém, desenvolvem-se alterações pronunciadas na parede da vesícula biliar - esclerótica e atrófica, há um distúrbio nos parâmetros físicos e químicos da própria bile. O diagnóstico de "colecistite crônica" é feito se a duração da doença for superior a seis meses.

Portanto, a colecistite crônica é caracterizada por um curso recorrente. Com uma exacerbação do processo patológico, os sintomas da doença são mais pronunciados. Então, sob a influência do tratamento, a exacerbação passa para uma fase de exacerbação atenuada - alguns dos sintomas desaparecem. Por fim, com um curso favorável, a doença entra em fase de remissão, quando o paciente se sente saudável, os sintomas da colecistite desaparecem completamente.

Com uma exacerbação da doença, desenvolvem-se manifestações gerais e locais (locais) de inflamação da vesícula biliar.

Sintomas gerais:

Aumento de temperatura,

Mal-estar geral,

Dor de cabeça,

Coceira na pele (recurso opcional),

Tendência à constipação.

Sintomas locais:

Dor localizada na parte superior do abdome, mais frequentemente no hipocôndrio direito,

Manifestações dispépticas: amargor na boca, azia, náuseas, vômitos.

Em casos típicos, a dor ocorre sob a omoplata direita, com menos frequência - na clavícula direita, ainda mais raramente - na metade direita da mandíbula. A dor pode ser de intensidade diferente: de moderada a intensa. Junto com a dor, o paciente geralmente sente peso no hipocôndrio direito. A intensidade da dor depende se há cálculos (pedras) na vesícula biliar: com colecistite calculosa (pedra), a dor geralmente é aguda e intensa. Freqüentemente, a colecistite calculosa se manifesta pela chamada cólica biliar (ou hepática) - dor intensa, aguda e paroxística no hipocôndrio direito. Um ataque de cólica biliar geralmente ocorre após a ingestão de alimentos gordurosos e fritos. Com colecistite acalculosa (não calculosa), a dor é mais frequentemente incômoda, dolorida por natureza, localizada no hipocôndrio direito, dá sob a omoplata direita, acompanhada de forte amargura na boca, ocorre após um erro na dieta (comer comidas gordurosas).

Em alguns casos, a colecistite aguda pode se desenvolver repentinamente, em um contexto de boa saúde, em outros, vários dias antes da doença, há amargura na boca, sensação de peso no hipocôndrio direito ou na região epigástrica e náuseas. Um ataque doloroso ocorre após comer alimentos gordurosos e fritos (com mais frequência) ou após esforço físico (com menos frequência). Muitas vezes, o ataque começa à noite, de repente. A dor geralmente é paroxística, cólica, aguda, dá para a metade direita - sob a omoplata, na clavícula, pescoço à direita. A dor pode ser localizada não apenas no hipocôndrio direito, mas se deslocar para o hipocôndrio esquerdo ou ter caráter de herpes zoster, o que ocorre se o processo inflamatório se espalhou para o pâncreas. No auge da dor, frequentemente observam-se náuseas e vômitos, e o vômito não traz alívio. A duração do ataque de dor é de várias horas e dias a 1,5 a 2 semanas. Já nas primeiras horas da doença, nota-se um aumento da temperatura. A colecistite pode causar icterícia.

Se a colecistite aguda ocorrer sem complicações, a doença se resolve em 2 a 3 semanas a 2 a 3 meses.

A colecistite aguda pode ser complicada por inflamação do pâncreas (pancreatite), inflamação das vias biliares (colangite), empiema da vesícula biliar, sua perfuração com o desenvolvimento de peritonite biliar. Estas são complicações muito graves que requerem cuidados cirúrgicos urgentes, portanto, o autotratamento da colecistite aguda é uma ameaça à vida!

A principal manifestação clínica da colecistite crônica é a dor, que geralmente ocorre após uma refeição pesada com frituras e alimentos gordurosos, menos frequentemente após estresse ou esforço físico significativo. A intensidade da dor pode ser aguda, como a cólica biliar clássica, ou moderada. O ataque de dor pode durar de várias horas a vários dias. A dor surge aproximadamente 50-90 minutos após a alimentação, geralmente no hipocôndrio direito, às vezes não tem localização específica ou localiza-se na região epigástrica, bem como ao redor do umbigo. A dor geralmente é dolorida, monótona, um ataque do tipo de cólica biliar é observado com pouca frequência. A dor pode ser acompanhada de náuseas e arrotos.

Amargura na boca é um sinal bastante característico de colecistite, e essa sensação pode incomodar o paciente mesmo fora do ataque. Arrotar com colecistite geralmente é acompanhado de amargura; também os pacientes frequentemente indicam um gosto amargo constante na boca.

Náuseas e vômitos são sintomas comuns em pessoas com colecistite. O vômito contém uma mistura de bile. Se for observado vômito frequente e persistente, a descarga contém bile quase pura, sem massas alimentares.

O apetite em um paciente com colecistite pode ser reduzido ou, inversamente, aumentado.

Pode haver azia, gosto metálico, muitas vezes peso no hipocôndrio direito, bem como estrondo no abdômen, inchaço, distúrbios nas fezes e, mais frequentemente, tendência à constipação do que à diarreia.

Com uma exacerbação da colecistite crônica, a temperatura corporal pode chegar a 40 ° C, mas na maioria das vezes não excede 37,5 ° C.

Em caso de violação da saída da bile (mais frequentemente com colecistite calculosa), é possível manchar a pele de amarelo - desenvolve-se icterícia e aparece coceira na pele.

Além dos sinais listados e mais característicos de colecistite crônica, podem ser observados sintomas gerais inespecíficos, como irritabilidade sem causa, irritabilidade, sensação de fraqueza e distúrbios do sono.

Costuma-se distinguir três graus de gravidade do curso da colecistite crônica:

grau leve - se a doença piorar não mais do que uma vez por ano. O apetite geralmente não é perturbado, os sintomas da doença são leves, a dor no lado direito aparece apenas quando a dieta é violada ou após esforço físico intenso;

grau médio - se forem registradas três ou mais exacerbações durante o ano. Existe uma síndrome de dor persistente característica com dor irradiada para o lado direito, vômitos de bile são frequentemente observados, a dor pode ocorrer não apenas após um erro na dieta ou após esforço físico ou estresse, mas também sem motivo aparente. Vários ataques de cólica biliar podem ocorrer um após o outro, um aumento na temperatura corporal é notado com bastante frequência. A dor não passa sozinha, quase sempre é preciso recorrer a medicamentos;

grau grave - com frequência de exacerbações 1-2 vezes por mês. Essa forma se manifesta por dores distintas, pronunciadas e típicas no hipocôndrio direito com irritação característica - cólica biliar clássica. Em uma forma grave da doença, a função pancreática geralmente também sofre.

Acredita-se que, em geral, a colecistite crônica prossiga favoravelmente. Quando as recomendações são seguidas e sob a supervisão de um gastroenterologista qualificado, a qualidade de vida de um paciente com inflamação crônica da vesícula biliar não é prejudicada, a expectativa de vida permanece decente. Mas isso é fornecido para que a colecistite crônica prossiga sem complicações.

Uma das complicações mais comuns da colecistite crônica é a chamada pancreatite biliar - inflamação do pâncreas devido à patologia da vesícula biliar. O curso da colecistite também pode ser complicado colangite - inflamação dos ductos biliares intra-hepáticos. Em caso de violação da saída da bile, por exemplo, se a pedra da vesícula fechar a saída da bile da bexiga, ela começa a fluir para o sangue e se desenvolve icterícia . Com um longo curso da doença, a parede da vesícula biliar pode ficar saturada com sais de cálcio - então o chamado colesterose, como resultado, a atividade da vesícula biliar é drasticamente reduzida e essa condição é chamada de vesícula biliar "desativada". Além disso, em casos de curso prolongado da doença, é possível danificar o fígado como um órgão localizado próximo à vesícula biliar doente - o chamado hepatite reativa . A complicação mais formidável da inflamação crônica da vesícula biliar é sua lesão destrutiva: como resultado da perfuração (rompimento) da parede da bexiga, a bile entra na cavidade abdominal, desenvolve-se peritonite biliar é uma doença grave e com risco de vida.

O corpo humano é um mecanismo razoável e bastante equilibrado.

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A colecistite é uma doença inflamatória que ocorre na vesícula biliar e é acompanhada por sintomas graves. A colecistite, cujos sintomas ocorrem, como, de fato, esta doença em si, em cerca de 20% dos adultos, pode ocorrer de forma aguda ou crônica.

descrição geral

A colecistite, como já observamos, é uma doença bastante comum, que, em particular, se explica por uma série de fatores que provocam seu desenvolvimento e diretamente por sua prevalência. Tais fatores incluem um estilo de vida sedentário e hábitos alimentares (alimentos saturados com gorduras animais, como manteiga, ovos, carne, etc.), distúrbios endócrinos (diabetes, excesso de peso), etc. Vale ressaltar que as mulheres são propensas a colecistite várias vezes mais - isso se deve ao uso de anticoncepcionais orais, bem como à gravidez.

Numerosas doenças concentradas na área do trato biliar podem implicar distúrbios funcionais (por exemplo, discinesias), distúrbios inflamatórios (na verdade, colecistite), bem como distúrbios metabólicos (colelitíase).

Características anatômicas da localização da vesícula biliar

Cada um dos estados listados representa uma das fases de todo o processo patológico. Assim, a motilidade da vesícula biliar é inicialmente perturbada, o que se manifesta na forma de discinesia, após a qual o próprio processo inflamatório é conectado, mas já na forma de colecistite acalculosa, e depois disso, com o tempo, essa forma de colecistite é transformada em colelitíase (doença do cálculo biliar).

Como principal causa da doença, costuma-se distinguir um fator infeccioso, no qual a infecção entra na vesícula biliar através da linfa e do sangue.

Fontes primárias de infecção:

Fatores adicionais incluem o seguinte:

• Discinesia biliar. A doença é observada em qualquer curso de colecistite crônica, é a principal causa que provoca estagnação da bile e violação de seu fluxo.
• Refluxo pancreático. Nesse caso, o conteúdo do duodeno entra diretamente nos ductos biliares. O efeito exercido neste caso por enzimas ativas em combinação com o suco pancreático causa, por sua vez, danos na área das paredes da vesícula biliar. O refluxo pancreático geralmente ocorre em doenças do duodeno, bem como em doenças do pâncreas.
• anomalias congênitas. Neste caso, estamos falando de anomalias associadas ao desenvolvimento da vesícula biliar.
• Distúrbios associados ao suprimento de sangue para a vesícula biliar. Doenças como diabetes mellitus, hipertensão, aterosclerose e outras levam a tais complicações. Seu curso é acompanhado por estreitamento do lúmen vascular.
• Discolia. Esta doença está associada a uma violação da composição da bile, como resultado da qual a parede da vesícula biliar também é danificada. As peculiaridades da alimentação levam a um resultado semelhante, no qual se caracteriza pela saturação de gorduras e monotonia geral.
• Reações imunológicas, reações alérgicas. Em seu contexto, ocorrem alterações do tipo correspondente, também no que diz respeito à parede da vesícula biliar.
• Distúrbios endócrinos. Aqui, como mencionamos acima, estamos falando sobre o uso de anticoncepcionais orais, bem como irregularidades no ciclo menstrual, sobrepeso e gravidez.
• Hereditariedade.

É o impacto de fatores adicionais que consideramos que garante a formação de condições apropriadas contra as quais a inflamação se desenvolve posteriormente e também ocorre a infecção.

De acordo com a natureza do curso, a colecistite pode ser aguda ou crônica, de acordo com as características do curso - catarral, flegmonosa e gangrenosa.

Colecistite aguda: sintomas

Cerca de 95% dos pacientes com a doença nesta forma também sofrem de colelitíase, na qual aparecem pedras na vesícula biliar. Quando uma pedra entra no ducto cístico, ou seja, no canal que garante o fluxo da bile da vesícula biliar, ela fica presa ali, o que, por sua vez, leva ao acúmulo de bile na vesícula biliar. Neste contexto, desenvolve-se uma infecção, devido à qual as paredes da vesícula biliar ficam inflamadas e, consequentemente, desenvolve-se a colecistite aguda.

Devido à estagnação da bílis, relevante neste caso, são libertadas enzimas, pelo que a inflamação se intensifica. A mucosa afetada da bexiga libera um volume maior de fluido do que pode absorver no contexto dos processos em consideração. Por isso, o líquido se acumula, contribuindo paralelamente para o estiramento das paredes da vesícula biliar e a intensificação do processo inflamatório.

Às vezes, a colecistite aguda faz com que a vesícula biliar morra e se rompa.

Após o término do episódio de inflamação aguda, o órgão por ela afetado torna-se denso e comprimido, com a perda da capacidade de concentrar a bile. Tal curso, por sua vez, torna-se a base para o desenvolvimento da colecistite crônica, que também consideraremos a seguir. Agora vamos nos debruçar sobre os sintomas que acompanham a colecistite aguda. Antes disso, gostaria de ressaltar também que a colecistite pode ser acalculosa, ou seja, seu curso não é acompanhado pelo aparecimento de cálculos. Nos casos de colecistite aguda, esta forma da doença representa cerca de 10%.

Dada a aparência predominante de colecistite aguda nos pacientes com cálculos biliares, os sintomas dessa doença geralmente se manifestam em combinação com os sintomas observados na colelitíase. Por exemplo, em pacientes com colecistite aguda, como se vê, os sintomas de cólica hepática já se manifestavam anteriormente.

Assim, o principal sintoma que acompanha uma doença como a colecistite aguda é o aparecimento de dor aguda no hipocôndrio direito. Essa dor é semelhante à dor que ocorre na cólica biliar, tanto em termos de força de manifestação quanto de localização, porém, com colecistite dura muito mais tempo (até 6 horas ou mais), respectivamente, também tem um efeito mais forte manifestação. Além disso, um ataque da doença também se manifesta em combinação com náuseas e vômitos.

No período de várias horas desde o início do início da doença, os pacientes apresentam o sintoma de Murphy, que consiste no aumento da dor com respiração profunda no momento da sondagem da área da vesícula biliar, além disso, há uma característica tensão muscular na região do lado direito do abdome superior. A temperatura na colecistite geralmente aumenta ligeiramente, mas, via de regra, sua alteração é observada na maioria dos pacientes.

As pessoas mais velhas geralmente experimentam os primeiros e os únicos sintomas desta doença na forma de falta de apetite e mal-estar geral, febre, fraqueza e vômitos.

A colecistite aguda acalculosa é caracterizada por sintomas semelhantes ao curso da doença resultante do aparecimento de cálculos biliares. Em alguns casos, febre e inchaço são as únicas manifestações da doença em questão.

Deve-se notar que, se não tratada, a gangrena e a perfuração da vesícula biliar podem levar à sepse, choque e peritonite. Esse desenvolvimento de colecistite determina taxas de mortalidade bastante altas, que chegam a cerca de 65%.

Se, em geral, o tratamento da colecistite for realizado da maneira correta, o prognóstico para ela é considerado favorável. A sintomatologia característica do curso da colecistite aguda enfraquece após 2-3 dias, desaparecendo completamente no período de uma semana (cerca de 80% dos casos).

Colecistite aguda e gravidez

A colecistite aguda se desenvolve durante a gravidez com muito mais frequência do que em outros casos, o que é explicado pela compressão de todo o trato digestivo pelo útero. Assim, dentro da área de nosso interesse, por esse motivo, observa-se a estagnação da bile em combinação com a formação de cálculos, tudo isso, como observamos acima, leva ao desenvolvimento de colecistite.

O curso da colecistite aguda durante a gravidez está associado a certos riscos. Em primeiro lugar, a gravidez limita fortemente a possibilidade de uso de antibióticos, que são a principal solução no tratamento da colecistite. Naturalmente, a cirurgia para remover uma vesícula inflamada é uma ação extremamente indesejável.

Colecistite catarral: sintomas

A colecistite catarral caracteriza-se pelo aparecimento de dor constante e bastante intensa, concentrada na região do hipocôndrio direito e epigástrio. Há uma propagação da dor para o ombro direito, parte inferior das costas, pescoço e cintura escapular.

O aparecimento da doença nessa forma pode se manifestar na forma de dor paroxística resultante do aumento da contração das paredes do órgão afetado. O vômito também é frequentemente observado, após o qual os pacientes não sentem alívio. Inicialmente, o vômito inclui apenas conteúdos gástricos, depois - e duodenal.

A temperatura sobe para níveis subfebris, a taquicardia é caracterizada por manifestações moderadas (da ordem de cerca de 100 batimentos/min.), Em alguns casos, a pressão pode aumentar. A língua dos pacientes fica molhada, aparece uma saburra esbranquiçada nela. O ato de respirar é perturbado, o estômago participa dele.

A palpação do abdome revela dor aguda no hipocôndrio direito, principalmente na vesícula biliar. Também aparecem as síndromes de Ortner e Murphy, que significam o aparecimento de dor ao percutir o arco costal direito com a borda da palma e aumento da dor durante a sondagem da área da vesícula biliar com uma respiração profunda. Também há dor na área acima da clavícula direita (síndrome de Mussi-Georgievsky).

Colecistite flegmonosa: sintomas

Esta forma da doença é um pouco mais grave do que no caso da forma anterior. Assim, os sintomas da colecistite flegmonosa são o aparecimento de dor intensa no hipocôndrio direito, fraqueza intensa, febre alta (até 39 ° C), perda de apetite, calafrios. Os exames de sangue determinam níveis elevados pelo número de leucócitos.

A dor emergente é mais intensa do que na forma de colecistite anteriormente considerada, sua intensificação é notada ao tossir e respirar, bem como ao mudar a posição do corpo.

A náusea ocorre com muito mais frequência, o vômito é repetido. O estado geral também está se deteriorando. Novamente, ao sondar, há uma dor pronunciada. Os sintomas previamente discutidos de Murphy, Ortner e Mussi-Georgievsky também são relevantes.

A vesícula biliar aumenta de tamanho, durante o exame nesta fase há espessamento de sua parede, presença de exsudato purulento no lúmen. Em alguns casos, a parede da vesícula biliar pode ser caracterizada pelo aparecimento de abscessos nela.

Colecistite gangrenosa: sintomas

Esta forma de colecistite, via de regra, desenvolve-se no contexto da forma anterior, ou seja, a forma flegmonosa. Nesse caso, é determinada a impossibilidade de um organismo exausto combater os microorganismos, cujo impacto acompanha o curso do processo patológico.

A colecistite gangrenosa é acompanhada pela gravidade dos sintomas de intoxicação, que, novamente, se manifestam na forma de fraqueza geral, temperatura e sudorese. Também há manifestações características da peritonite geral ou local (a sua forma purulenta).

Via de regra, a colecistite gangrenosa aparece em idosos, o que é explicado pela deterioração das propriedades protetoras inerentes ao corpo, bem como pelos distúrbios observados nas características do suprimento sanguíneo para as paredes da vesícula biliar que ocorrem no contexto de aterosclerose.

Com a transição do processo inflamatório para a forma considerada do curso da doença, a dor abdominal pode diminuir um pouco, o que causa uma suposição errônea quanto à melhora do próprio estado (o chamado bem-estar imaginário). Na verdade, o enfraquecimento desse sintoma é resultado da morte das terminações nervosas do órgão afetado.

Depois de algum tempo, após um período de bem-estar imaginário, os sintomas de intoxicação voltam a se agravar, além disso, também aparecem sintomas de peritonite generalizada. Esta condição é acompanhada por um aumento na frequência das contrações do coração (cerca de 120 batimentos / min.), Um aumento na temperatura.

A inspeção determina a secura da língua. Devido à relevância da paresia intestinal, ocorre inchaço, suas seções direitas não participam da respiração. Em geral, a respiração é caracterizada pela rapidez e superficialidade.

A sondagem revela a gravidade da tensão muscular protetora na região da parede abdominal anterior.

Colecistite crônica: sintomas

A colecistite predominantemente crônica se desenvolve como uma doença independente, o que é especialmente importante na presença de fatores predisponentes. Um pouco menos frequentemente, a colecistite crônica se desenvolve no contexto da manifestação preliminar de episódios desta doença de forma aguda.

O curso da colecistite crônica é caracterizado por sua própria duração, ou seja, pode durar muitos anos. O tratamento de alta qualidade, oportuno e eficaz permite alcançar a remissão da doença, na qual, consequentemente, a doença “desaparece” por muito tempo. Se não houver tratamento, ocorre um enrugamento gradual do órgão afetado pela doença em questão, com o qual ele perde completamente suas funções características. Agora vamos nos debruçar sobre os sintomas que acompanham a colecistite crônica.

• Dor no hipocôndrio direito (dor abdominal). A forma crônica do curso da colecistite é acompanhada por dores incômodas e incômodas, cuja duração pode ser de várias horas ou vários dias seguidos. Uma característica dessa dor na colecistite crônica é seu aparecimento ou intensificação como resultado do consumo de alimentos fritos ou gordurosos. A forma crônica da doença e a dor nela, em particular, caracterizam-se por sua propagação para cima, ou seja, para o pescoço e para o ombro direito. Além disso, a dor pode ser causada no coração, na região lombar.
• Vomitar. Este sintoma de colecistite crônica não é obrigatório na manifestação, mas também não é necessário excluí-lo. Via de regra, o vômito se assemelha à dor, ou seja, ao ingerir alimentos que são excluídos da dieta adequada para colecistite. Nota-se a presença de bile no vômito.
• "Síndrome do Sal". Aparece como resultado de um longo curso de colecistite. Seu principal sintoma é o aparecimento de dor intensa e em queimação, concentrada no umbigo com irradiação (espalhada) para as costas.
• Amargura na boca, arroto amargo.
• Coceira na pele. Ocorre como resultado de uma violação real da secreção biliar, é uma espécie de resultado da irritação à qual os receptores da pele são expostos devido aos ácidos biliares que se acumulam no sangue.
• Icterícia. Tem um caráter de curto prazo, aparece, novamente, devido a distúrbios associados ao escoamento da bile.
• Temperatura, calafrios. Essas manifestações são relevantes na exacerbação da forma crônica da colecistite.
• Distonia vegetativo-vascular.
• Sudorese, fraqueza.
• Instabilidade de humor.
• Dor de cabeça.
• Distúrbios do sono.

Em pacientes com alergias, a exacerbação da doença em questão é acompanhada pelo aparecimento de reações alérgicas (angioedema, urticária).

As mulheres podem experimentar tensão pré-menstrual. Assim, por um período de 2 a 10 dias antes do início da menstruação, elas podem apresentar instabilidade do humor, dores de cabeça, pastosidade (inchaço) da face, pernas, mãos. Ao mesmo tempo, aparecem sintomas que indicam uma exacerbação da colecistite crônica.

Colecistite crônica: os principais fatores de desenvolvimento

Diagnóstico

Os estudos laboratoriais realizados são os seguintes:

• Exame de sangue (geral) - permite determinar a presença de sinais associados à inflamação.
• Exame de sangue (bioquímico).
• Teste de açúcar no sangue (focado no diagnóstico de diabetes).
• Análise de urina e fezes.
• Exame bacteriológico e microscópico da bile.
• Exame de sangue para giardíase.

Os seguintes são usados ​​como métodos instrumentais para o diagnóstico de colecistite:

• Ultrassom da vesícula biliar;
• sondagem duodenal (multifracional).
• exame de raio-x;
• esofagogastroduodenoscopia (abreviatura EGDS);
• CT, MRI (para casos complicados de diagnóstico).

Complicações da colecistite

Tratamento da colecistite

Se as manifestações clínicas e os resultados dos exames laboratoriais que indicam a presença de inflamação forem relevantes, o médico prescreve antibioticoterapia específica. A seleção de antibióticos é feita apenas por um médico com base na capacidade do medicamento selecionado de se concentrar na bile.

Além disso, o tratamento também é focado na eliminação dos sintomas concomitantes, ou seja, na normalização das funções características das vias biliares e na eliminação da dor que ocorre com a colecistite.

Além de medidas terapêuticas específicas, uma dieta também está sendo desenvolvida. Um certo efeito é dado pelo tratamento da colecistite com remédios populares.

O diagnóstico de colecistite é feito na consulta de um clínico geral e um gastroenterologista, indicações adicionais podem incluir uma consulta com um cirurgião, cardiologista, ginecologista e psicoterapeuta.

Se você acha que tem colecistite e os sintomas característicos desta doença, os médicos podem ajudá-lo: um clínico geral, um gastroenterologista.

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Colecistite aguda - causas, sinais, sintomas de um ataque, terapia medicamentosa e prevenção

Depois que micróbios e bactérias entram na vesícula biliar, começa um processo inflamatório agudo do órgão. O motivo é a microflora patogênica, que inicia a vida ativa e obstrui a passagem para a saída da bile. A doença colecistite aguda é caracterizada por uma violação repentina do fluxo de bile na vesícula biliar, cujo desenvolvimento em 95% está associado à presença de pedras no órgão. A ciência da gastroenterologia e os gastroenterologistas lidam com essa patologia.

O que é colecistite aguda

A inflamação da vesícula biliar no curso agudo da doença se desenvolve apenas uma vez. Com tratamento adequado, os sintomas desaparecem sem consequências. Se os ataques agudos forem repetidos, na gastroenterologia esse estágio já é chamado de crônico. Quando o movimento da bile é perturbado pelo bloqueio de seu fluxo, isso é colecistite. Em um curso agudo, a destruição das paredes do órgão é possível devido ao movimento de cálculos (pedras). Em metade dos pacientes que sofrem de colecistite, os médicos determinam infecção bacteriana da bile (Salmonella, cocos, Escherichia coli e outras bactérias).

De acordo com a lista de codificação internacional de doenças (CID), compilada pela Organização Mundial da Saúde, a colecistite, ocorrendo de forma aguda, é codificada pela CID-10 / K81.0. Na gastroenterologia moderna, como em outras áreas da medicina, agora muitas vezes, em vez de um diagnóstico de licença médica, o médico coloca apenas um código para uma doença, lesão ou outro problema de saúde.

O primeiro sinal de complicação da colecistite é a dor aguda na área do hipocôndrio direito. A dor é muito intensa e pode durar até 6 horas. A dor dá sob a omoplata direita, nas costas, e às vezes há convulsões. Um paciente com o desenvolvimento de uma patologia aguda sente crises de náusea, vomita com uma mistura de bile, mas não sente alívio. Pacientes com um ataque de colecistite frequentemente se queixam de língua saburrosa e boca seca. Os médicos recebem queixas de arrotos com ar e inchaço. Todos esses sintomas de colecistite requerem intervenção médica, exame e tratamento imediatos.

Entre as mulheres

Observou-se que a inflamação aguda da vesícula biliar é mais comum em mulheres com mais de 50 anos de idade. Isso se deve ao fato de serem mais suscetíveis a doenças endócrinas, contra as quais a colecistite costuma se desenvolver. Além dos sinais acima da doença, as mulheres podem apresentar os seguintes sintomas em um processo inflamatório agudo:

• febre;
• temperatura elevada;
• gosto metálico na boca;
• diarréia;
• cardiopalmo;
• cadeira cinza;
• amarelecimento da pele;
• inchaço.

Em crianças

A inflamação aguda da vesícula biliar em uma criança não é menos dolorosa do que em um adulto. O papel principal no desenvolvimento de colecistite em crianças pertence a uma infecção que entra no órgão ou em seus ductos. O início da doença é agudo, abrupto. O ataque se desenvolve mais frequentemente à noite e é caracterizado por dor intensa na região epigástrica e hipocôndrio direito. A criança começa a se debater, fica muito preocupada, procura uma posição confortável na cama para diminuir a dor.

Mais tarde, o vômito repetido da bile começa. Em pré-escolares e escolares mais novos, a dor é vaga, vaga, o que dificulta o diagnóstico, provocando erros médicos nas consultas. Em pacientes adolescentes, a síndrome dolorosa da colecistite é pronunciada. A dor localiza-se no hipocôndrio direito, dá-se sob a escápula, região ilíaca, ombro direito e lombar.

Temperatura com colecistite

Com uma exacerbação da doença, a temperatura sempre sobe. Por via de regra, mantém-se na borda de 37-38 graus. Se a parede da vesícula biliar derreter ou ocorrer um processo purulento, ocorrerá uma alta temperatura de até 39-40 graus. Porém, em pacientes idosos e gravemente debilitados, mesmo com a patologia mais aguda, a temperatura durante um ataque de colecistite não ultrapassa 38 graus.

Causas

A colecistite ocorre mais frequentemente no contexto da colelitíase, que se desenvolve devido à perda da contratilidade da vesícula biliar. Este órgão serve como um reservatório para a bile produzida pelo fígado. Como a bile contém muito colesterol, com aumento de sua densidade ou estagnação, os cristais de colesterol precipitam, formando cálculos. No entanto, a causa da colecistite aguda pode ser outros fatores:

• uma infecção que provocou inflamação com retenção de bile e função de drenagem prejudicada;
• atrofia ou esclerose das paredes da bexiga;
• penetração de Escherichia coli, estafilococos, estreptococos e outras bactérias;
• depois de penetrar nas paredes da vesícula biliar do suco pancreático, que as corrói;
• violação da saída da bile como resultado do alongamento e flexão da vesícula biliar, presença de cálculos;
• a velhice provoca alterações vasculares nas paredes do órgão, que levam à colecistite;
• um ataque agudo geralmente se desenvolve devido a um fator nutricional: alimentos condimentados e gordurosos, comer demais, o que leva ao espasmo do esfíncter de Oddi.

Classificação da colecistite aguda

Existem vários tipos de colecistite aguda. Dependendo da presença de cálculos biliares (pedras), distinguem-se os não calculosos e os calculosos. De acordo com a gravidade das alterações na estrutura da vesícula biliar (morfológica), a patologia aguda é gangrenosa, flegmonosa, destrutiva e catarral. De acordo com a presença de complicações, a colecistite é dividida em complicada e não complicada.

Diagnóstico

Em casos típicos, o diagnóstico de colecistite aguda não causa dificuldades. No entanto, patologias dos órgãos do espaço retroperitoneal e da cavidade abdominal podem ocorrer com tais sintomas, por exemplo, úlcera gástrica perfurada, pancreatite aguda, cólica renal e pleuropneumonia do lado direito. O diagnóstico de colecistite deve ser realizado levando em consideração a diferenciação primária e final da dor, dados anamnésticos e materiais de exame físico: definições de vesícula biliar densa e aumentada e sinais de sua inflamação.

Durante as primeiras 24 horas após a internação, é necessário aplicar o conjunto ideal de estudos instrumentais e laboratoriais para esclarecer o diagnóstico. Para escolher um método adequado para o tratamento da colecistite exacerbada, o paciente deve ser direcionado para:

• análise clínica (geral) de urina e sangue;
• determinação do sangue para o nível de bilirrubina;
• determinação de urina para diástase;
• Raio-x do tórax;
• Ultrassonografia abdominal.

Complicações da colecistite aguda

O diagnóstico tardio ou a falta de tratamento adequado da colecistite aguda aumenta a probabilidade de complicações. Existe uma classificação de doenças que provocam um ataque:

1. Empiema da vesícula biliar. A cavidade do órgão acumula uma grande quantidade de pus.
2. Perfuração da vesícula biliar. Isolamento do conteúdo do órgão no peritônio devido ao rompimento da parede.
3. Abscesso peripesical. Supuração dos tecidos da vesícula biliar.
4. Peritonite difusa purulenta. Ocorrem depois que o pus entra na cavidade abdominal.
5. Pancreatite. A transição da inflamação da vesícula biliar para o pâncreas.
6. Gangrena. É a complicação mais grave da colecistite, quando os tecidos da vesícula biliar morrem gradualmente. Muitas vezes termina em morte.
7. Icterícia. Desenvolve-se com bloqueio dos ductos biliares.
8. Fístulas biliares. Os canais se desenvolvem através dos quais a bile flui para as cavidades e órgãos vizinhos.
9. Colangite. Processo inflamatório nos ductos extra-hepáticos e intracranianos.

Tratamento

A colecistite complicada deve ser tratada sem falhas para que a doença não passe para o estágio crônico sem exacerbação. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, sendo a principal ênfase o uso de antibioticoterapia. Os antibióticos suprimem a flora bacteriana e também são ideais para prevenir infecções biliares. Para salvar uma pessoa da dor durante um ataque de colecistite, os médicos prescrevem antiespasmódicos. Se houve uma forte intoxicação do corpo, a terapia de desintoxicação é realizada.

O tratamento da colecistite aguda com métodos não cirúrgicos inclui prescrições dietéticas obrigatórias. No primeiro dia após o ataque, o paciente passa fome total e nos dias seguintes deve seguir uma dieta rigorosa. O ácido ursodesoxicólico ou quenodesoxicólico pode ser usado para dissolver cálculos. Para manter o funcionamento normal de outros órgãos, são prescritos hepatoprotetores e coleréticos. Essa terapia de colecistite pode ser realizada por um longo período de tempo - até 2 anos, mas a possibilidade de recaída permanece.

Atendimento de urgência

Quando aparecem dores agudas no hipocôndrio direito, é imprescindível chamar uma ambulância. O paciente é aconselhado a deitar do lado direito e tentar se mover menos. É aconselhável beber água sem gás em pequenas doses ou chá fraco em temperatura ambiente. O atendimento de emergência para colecistite aguda é realizado apenas por médicos. Para parar a dor, uma mistura antiespasmódica é injetada por via intravenosa, devido à qual o espasmo dos esfíncteres é removido, a pressão nos ductos biliares diminui e o fluxo de saída da bile melhora. Depois que o paciente é levado ao hospital para admissão no hospital.

Operação

A colecistite complicada pode ser corrigida com terapia conservadora, fisioterapia e dieta especial. Se todas as medidas não forem bem-sucedidas ou a condição do paciente piorar, o médico encaminha para colecistectomia ou colecistotomia (cirurgia para remover a vesícula biliar). No primeiro caso, ocorre uma ressecção completa do órgão. A colecistectomia é realizada de duas maneiras:

1. Laparoscopia. É realizado com o auxílio de várias punções da cavidade abdominal com equipamentos especiais. A técnica é a mais econômica, pois não há vestígios no corpo e a reabilitação é rápida.
2. operação aberta. Um método cirúrgico clássico que é praticado em um caso particularmente grave de colecistite ou em uma condição de paciente de emergência. O cirurgião faz uma incisão ampla na parede abdominal para que haja livre acesso à vesícula biliar.

A colecistostomia é um procedimento para drenar a vesícula biliar, durante o qual a bile é removida. É indicado para pacientes que, devido a comorbidades, não podem ser ressecados ou possuem outras contraindicações. Atualmente, a colecistotomia para colecistite raramente é realizada, pois as vantagens da colecistectomia são muito maiores:

• a vesícula biliar é removida, de modo que o desenvolvimento de pedras não ameaça mais a pessoa;
• o foco de infecção é eliminado;
• a recorrência da colecistite é evitada;
• elimina o risco de desenvolver fístulas mucosas e biliares;
• o risco de desenvolver câncer de vesícula biliar é evitado.

Dieta

Como já mencionado, nos primeiros dias após um ataque de colecistite, você não pode comer. Atribua uma bebida quente: água, caldo de rosa mosqueta, chá sem açúcar. A seguir, o paciente recebe uma pequena quantidade de purê: sêmola, aveia, sopas de arroz, cereais líquidos, sucos, mousses, geléias, compotas. É necessário beber 2 litros / dia, e a dieta - até 6 vezes ao dia em pequenas porções. A ingestão fracionada de alimentos e o consumo excessivo de álcool aumentam o fluxo de saída da bile.

Além disso, recomenda-se uma dieta anti-inflamatória projetada para colecistite aguda. Esta é uma dieta econômica, na qual apenas alimentos apimentados e amassados ​​​​são fornecidos sem sal, irritantes físicos e químicos. O cardápio inclui purê de queijo cottage, biscoitos de trigo, pratos a vapor de vegetais, carne magra e peixe. O conteúdo calórico diário das refeições não deve exceder 1600 kcal. É indesejável introduzir novos produtos na dieta por conta própria, é melhor consultar um médico.

Prevenção

O tratamento oportuno e a prevenção adicional da colecistite ajudarão a evitar novas recaídas da doença. Isto exige:

• atividade física moderada regular;
• prevenção da constipação;
• tratamento eficaz de um ataque de colecistite;
• terapia oportuna de patologias dos órgãos abdominais;
• luta contra o excesso de peso;
• mudança na dieta;
• cessação do tabagismo, álcool, drogas.

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Temperatura com colecistite: é um sintoma característico ou uma exceção?

Quase toda inflamação é acompanhada de febre alta, mas e a colecistite, inflamação da vesícula biliar? Essa questão é muito importante, pois se houver febre com colecistite, é preciso saber como agir nessas situações e se tal condição é perigosa para a vida humana.

Para entender esse problema, você precisa descobrir quais são as formas de colecistite, seus sintomas e a causa da patologia.

Causas da colecistite

Existem duas razões principais pelas quais a colecistite começa - esta é uma infecção e uma violação do fluxo livre de bile da vesícula biliar. As pedras formadas ou a deformação do órgão podem atrapalhar o funcionamento da vesícula biliar. Às vezes, a colecistite acalculosa pode ser observada.

Outra colecistite aguda pode causar:

• Inanição,
• desnutrição,
• ferida,
• Sepse,
• queimaduras,
• Operações
• Imunodeficiência.

Dependendo da causa da patologia, pode aparecer uma forma diferente da doença e seus sintomas. Alguns não entendem se pode haver febre com qualquer tipo de doença. Vamos ver.

Formas da doença e sintomas

Existem quatro formas de colecistite, a saber:

1. Apimentado,
2. catarral,
3. flegmonoso,
4. Gangrenoso.

A colecistite aguda surge devido à formação de pedras na vesícula biliar. As pedras obstruem a passagem da bile e, portanto, ela começa a estagnar. Este processo leva inevitavelmente à formação de uma infecção que causa um processo inflamatório.

Neste caso, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• Dor aguda no lado direito
• Náusea,
• Vomitar,
• Temperatura pequena.

Às vezes, pode haver fezes moles com colecistite, mas nem todos os pacientes apresentam esse sintoma. É importante observar que na colecistite a temperatura sempre sobe, mas com cada forma de patologia será diferente.

A segunda forma de patologia

A colecistite catarral é acompanhada de dor na região lombar, na omoplata direita, pescoço e lado direito. Essas dores vêm e vão o mais rápido possível. O paciente pode sentir-se mal e, como resultado, pode ocorrer vômito, o que não alivia o bem-estar.

A pressão pode aumentar, a língua fica branca. Quanto à temperatura, pode subir para 37 ou 37,5 graus. Essa condição indica que há um processo inflamatório no corpo.

A terceira forma de patologia

A colecistite flegmonosa é uma das formas complicadas da doença. É acompanhado por:

• Dor no lado direito
• fraqueza severa,
• Perda de apetite,
• Arrepios,
• Náusea,
• Vômitos regulares.

É importante observar que a temperatura do corpo pode subir até 39 graus. Esse aumento de temperatura se deve ao fato de a parede da vesícula biliar aumentar e aparecer uma formação purulenta.

Conselho! Se o paciente tiver um aumento acentuado da temperatura, procure urgentemente a ajuda de um médico.

A quarta forma de patologia

Esta é a forma mais perigosa de colecistite, pois pode ser fatal. É muito fácil reconhecê-lo, uma temperatura alta e persistente aparece agudamente, uma pessoa fica com febre, há uma forte fraqueza.

O paciente pode entender que seu estado piorou muito devido à alta temperatura, podemos dizer que este é um indicador significativo da presença da última forma de colecistite.

Importante! Conhecendo os principais sintomas de cada forma de colecistite, o paciente poderá determinar se seu quadro piorou ou não.

É importante prestar assistência médica a tempo, caso contrário, a vesícula biliar pode simplesmente estourar devido ao pus acumulado. A gangrena pode ser curada se for detectada em um estágio inicial; em situações críticas, uma operação é realizada.

Primeiros socorros para ataques de colecistite

Se você perceber que o paciente está tendo um ataque, isso pode ser entendido por uma mudança brusca no bem-estar e alta temperatura, então você precisa chamar um médico. Enquanto espera por atendimento médico, faça o seguinte:

1. Não dê comida ao paciente, apenas água,
2. Aplique algo frio no lado direito do paciente,
3. Coloque o paciente em uma posição confortável
4. Dê descanso ao paciente
5. Se o paciente tiver dor intensa, ele pode inserir 1 ml de solução de papaverina a 2%.

Mesmo que você tenha conseguido aliviar a dor cortante e baixar a temperatura, ligue para o médico para saber se o estado do paciente piorou. Isso é muito importante, porque às vezes as convulsões mostram que é necessária uma operação, se isso não for feito, pode haver consequências tristes.

Quando o paciente é levado ao hospital, ele passa por exame e ultrassom, para que o médico avalie seu estado. Depois disso, é fornecida assistência médica e um novo tratamento é prescrito.

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Temperatura com colecistite

A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar. Freqüentemente, há casos em que os ductos biliares estão entupidos com pedras, o que pode causar colecistite aguda.

O aumento pode se manifestar como uma formação tugoelástica de forma arredondada na região do hipocôndrio direito. Este sintoma é suficiente para fazer um diagnóstico preciso.

Às vezes, o bloqueio dos dutos da bexiga com uma pedra não leva ao aparecimento e desenvolvimento de inflamação aguda - talvez a bile fosse estéril ou os micróbios não fossem agressivos. A colecistite aguda obstrutiva manifesta-se principalmente com cólica biliar, que se manifesta na forma de dores repentinas, agudas, na maioria das vezes noturnas, na área onde o fígado está localizado (sob as costelas direitas) com um retorno gradual à omoplata direita e à clavícula . Além disso, a colecistite aguda costuma ser acompanhada de náuseas, vômitos, calafrios e até febre.

Eles são caracterizados como doloridos, monótonos e podem se manifestar como um caráter crescente ou permanente. A náusea persiste e, às vezes, o vômito pode ocorrer novamente. Há pulso rápido e temperatura elevada com colecistite de até 37-38 ° C, o que indica a transição da cólica para o estágio de inflamação aguda. No abdômen, o sintoma mais importante da colecistite aguda é o aumento do volume da vesícula biliar e sua dor.

Sobre colecistite aguda deve ser discutido não antes de 6 horas após o início dos sinais de cólica biliar. As dores espasmódicas intensas, via de regra, desaparecem por conta própria ou sob a influência do tratamento, transformando-se em dores "inflamatórias".

O tratamento da colecistite aguda deve ser realizado no hospital, pois pode ser necessária uma intervenção cirúrgica rápida. Você também deve levar em consideração o fato de que tomar analgésicos pode melhorar enganosamente o estado do paciente e não permitirá que você veja o momento da necessidade de intervenção cirúrgica urgente.

Sabe-se que quase todas as doenças inflamatórias são acompanhadas de febre. Portanto, muitos pacientes estão interessados ​​\u200b\u200bna questão de saber se a temperatura na colecistite é um sintoma característico ou uma exceção à regra. Segundo os médicos, a doença quase sempre vem acompanhada de febre.

Freqüentemente, a inflamação da vesícula biliar ocorre devido à penetração de infecção através do sangue ou da linfa no órgão. Isso é possível com apendicite, enterocolite, pancreatite e outras doenças inflamatórias.

Dependendo das características do curso da doença, distingue-se uma forma catarral, flegmonosa e gangrenosa da doença. Com inflamação da vesícula biliar (várias formas), a temperatura e outros sintomas podem ser diferentes. Tudo depende da causa da patologia.

Como se manifesta a inflamação aguda da vesícula biliar

Na maioria dos casos, a colecistite aguda ocorre no contexto da colelitíase, portanto as manifestações dessas patologias são semelhantes.

A doença se manifesta por uma dor aguda à direita sob as costelas, que dura cerca de 6 horas ou mais. Um ligeiro aumento da temperatura corporal é observado em muitos pacientes.

A inflamação aguda da vesícula biliar é acompanhada de febre, dor, náusea

Em pacientes idosos com colecistite aguda, o apetite é reduzido ou ausente, febre, fraqueza e vômitos ocorrem.

Durante a colecistite catarral

Durante esta forma da doença, o paciente apresenta temperatura subfebril (de 37 a 37,5 °). Esta condição indica inflamação da vesícula biliar. Além disso, há dor no lado direito do abdômen, aumento da frequência cardíaca (até 100 bpm), etc.

Durante a forma flegmonosa da doença

A colecistite flegmonosa (FC) tem um curso mais grave do que a forma anterior da doença. Os pacientes estão interessados ​​em saber se pode haver temperatura durante o desenvolvimento da HF. Durante a doença, a febre torna-se mais pronunciada (até 38 - 39 °), à medida que a inflamação se intensifica. Além disso, o paciente desenvolve dor no lado direito sob as costelas, fraqueza, diminuição do apetite.

Durante a inflamação flegmonosa, a temperatura sobe para 39 °

Durante a inflamação gangrenosa da vesícula biliar?

Esta forma da doença se manifesta no contexto da colecistite flegmonosa. Então o corpo exausto não é mais capaz de conter micróbios patogênicos que penetram no órgão.

Durante a gangrena da vesícula biliar, também há febre, há aumento da temperatura de até 38 - 39 °. O paciente apresenta sudorese excessiva, fraqueza, taquicardia, etc.

A febre ocorre no contexto de colecistite calculosa?

Esta forma da doença é caracterizada pela presença de pedras na vesícula biliar.

Na inflamação calculosa aguda, a temperatura aumenta ligeiramente. Além disso, há dor, náusea, vômito.
Abscesso, perfuração da vesícula biliar manifesta-se por febre e icterícia.

Durante a colecistite crônica

A colecistite crônica pode atuar como uma doença independente ou se desenvolver no contexto de uma forma aguda da doença.

Com inflamação crônica da vesícula biliar, manifesta-se dor no lado direito, coceira, icterícia e, às vezes, vômitos. Com uma exacerbação da doença, o paciente desenvolve febre.

Assim, uma doença inflamatória pode ser identificada pela dor, uma forte deterioração do bem-estar e febre. Se você perceber esses sinais, precisará internar o paciente, pois em alguns casos a cirurgia é indispensável.

A temperatura na colecistite aumenta no contexto de processos inflamatórios na vesícula biliar, que são acompanhados por violação do fluxo de saída da bile e formação de cálculos. Uma temperatura alta nesta doença indica uma patologia e requer atenção médica imediata. O diagnóstico permite identificar anormalidades patológicas a tempo e prescrever o tratamento correto.

Os processos inflamatórios na vesícula biliar causados ​​por infecções estreptocócicas, estafilocócicas ou Escherichia coli anaeróbia são chamados de colecistite. Com esta doença, há uma alteração na composição da bile e uma violação de seu fluxo. Como resultado, são formadas pedras de vários tamanhos que podem bloquear os ductos biliares e causar complicações na forma de peritonite biliar, icterícia, abscesso hepático e pancreatite aguda.

A colecistite pode ocorrer na forma aguda e crônica.

Sintomas de colecistite aguda:

1. Dor aguda, pontada, queimação, dolorida, incômoda e opressiva no hipocôndrio direito, que dura cerca de 6 horas.
2. Nausea e vomito.
3. Sintoma de Murphy, em que há tensão nos músculos da cavidade abdominal e aumento da dor com a respiração profunda no momento da palpação da localização da vesícula biliar.
4. Um leve aumento na temperatura - 37,2 e 37,5 - indica uma leve inflamação. Uma forma grave de inflamação da vesícula biliar é caracterizada por um aumento da temperatura de até 40 graus. A temperatura pode permanecer na mesma faixa e pode ser instável.
5. Arrepios.
6. Fraqueza, letargia e mal-estar.
7. Boca seca.
8. Taquicardia.
9. Inchaço.
10. Aumento do fígado.

Existem quatro formas de colecistite aguda: catarral, flegmonosa, calculosa e gangrenosa. Nos idosos, manifesta-se uma forma cardíaca de colecistite aguda, acompanhada de dor no coração ou atrás do esterno. Esta patologia pertence à forma atípica.

A forma catarral ocorre em baixa temperatura com dor moderada por 7 dias. Tomar remédios permite curar a doença, e a falta de remédios acarreta uma transição para a forma flegmonosa.

A forma flegmonosa da colecistite na maioria dos casos atua como um prolongamento da forma catarral ou purulenta e é caracterizada por febre alta, de até 39 graus, dor intensa, vômitos, perda de apetite e fraqueza geral.

Com a forma gangrenosa de colecistite, observa-se um aumento da temperatura acima de 39 graus.

Um sintoma de colecistite purulenta é uma temperatura alta. É acompanhado por vômitos indomáveis ​​e fortes dores de cabeça. Um exame de sangue laboratorial revela leucocitose grave e aumento da VHS. Esta forma de colecistite é muito perigosa. Com sua complicação, observa-se um processo inflamatório flegmonoso e gangrenoso, que pode levar a uma infecção geral do corpo - pus no sangue - e terminar em morte.

A automedicação na colecistite aguda é estritamente contra-indicada. O tratamento deve ser prescrito por um especialista especializado com base no exame inicial e nos dados diagnósticos.

A indicação do tratamento correto contribui para o curso favorável da doença. Após alguns dias, os sintomas desaparecem na maioria dos pacientes. A colecistite aguda se desenvolve como resultado da colelitíase e muitas vezes se transforma em colecistite crônica.

Os sintomas da forma crônica da doença são:

1. Forte dor ou dor paroxística à direita sob a costela inferior. A dor é agravada por batidas leves com as pontas dos dedos ao longo da borda das costelas. O aumento da dor é observado após a ingestão de alimentos gordurosos ou fritos, álcool, bem como após esforços físicos e situações estressantes.
2. A febre é acompanhada de calafrios e sudorese profusa.
3. Arrotos e vômitos com bile no vômito.
4. Amargura e secura na boca.
5. Coceira na pele e erupção cutânea na pele. Esses sintomas ocorrem quando os ácidos biliares entram na corrente sanguínea e irritam as terminações nervosas e os receptores da pele.
6. A icterícia ocorre devido a um aumento da concentração de ácidos biliares no sangue.
7. Mudanças de humor.
8. Dor de cabeça.
9. Leucocitose.
10. Distúrbios de sono.
11. Violação das fezes (diarréia alternada com constipação).
12. O aumento da temperatura corporal chega a 40 graus.

A colecistite pode ser acalculosa ou calculosa. A colecistite calculosa é uma consequência da colelitíase e o resultado de um distúrbio metabólico. Os cálculos são compostos de bilirrubina, cálcio e colesterol. Com o funcionamento normal da vesícula biliar, eles são removidos do corpo com as fezes pelos intestinos. Com uma complicação no funcionamento do órgão biliar, surge a cólica hepática, que ocorre quando uma pedra entra nos ductos biliares. O cálculo impede a saída da bile e os ácidos biliares entram na corrente sanguínea, causando icterícia. Os sintomas da cólica hepática são semelhantes aos da colecistite aguda, mas apresentam uma síndrome dolorosa mais pronunciada. Há uma necessidade de hospitalização de emergência do paciente. A colecistite acalculosa ocorre quando a vesícula biliar é infectada.

A colecistite crônica pode durar muitos anos. A falta de tratamento oportuno leva ao enrugamento do órgão doente e à perda de suas funções características. O tratamento de alta qualidade e a adesão à nutrição dietética permitem que você se livre dos sintomas da doença por um longo período.

Causas da doença:

• estilo de vida sedentário, trabalho sedentário;
• doenças crônicas: sinusite, amigdalite, cistite, prostatite, pielonefrite;
• Infecções bacterianas;
• infecção por helmintos (ascaridíase, giardíase);
• patologias congênitas da vesícula biliar;
• desnutrição e padrões alimentares caóticos;
• estresse e estresse emocional;
• distúrbios hormonais;
• estase biliar causada por discinesia biliar, exercício ou gravidez;
• trauma abdominal;
• disbacteriose;
• alergia;
• baixo nível de imunidade;
• obesidade;
• processos patológicos no pâncreas e no fígado.

A incidência de colecistite feminina é várias vezes maior do que a porcentagem de incidência em homens. Isso se deve às peculiaridades do metabolismo hormonal durante a menopausa e a gravidez. Os hormônios sexuais femininos têm um efeito negativo na função da vesícula biliar. Um desequilíbrio de ácidos biliares e colesterol causa compressão das paredes da vesícula biliar durante a gravidez. Como resultado disso, ocorre a estagnação da bile.

As crianças pequenas também são suscetíveis a esta doença. Pode ser o resultado de uma anomalia congênita da vesícula biliar e seus ductos. A nutrição inadequada de uma mãe que amamenta é um fator desencadeante da doença de colecistite em um bebê. A causa do processo inflamatório infeccioso da vesícula biliar também pode ser as mãos sujas, que a criança costuma levar à boca. Alta temperatura indica intoxicação do corpo e requer colocação urgente da criança no departamento de internação de gastroenterologia.

A forma aguda de colecistite requer terapia adequada. Na sua ausência, a doença torna-se crônica com períodos de exacerbação e remissão. O envolvimento de outros órgãos na patogênese leva a complexidades de tratamento. O resultado de uma forma negligenciada pode ser o desenvolvimento de gangrena, fístulas biliares que se comunicam com os rins, intestinos e estômago com a vesícula biliar, pancreatite aguda e sepse.

Os métodos para o tratamento da colecistite aguda e crônica são selecionados individualmente com base em dados laboratoriais e resultados de exames de ultrassom e dependem do grau de exacerbação da doença. O período de exacerbação é caracterizado pela semelhança dos sintomas com outras doenças agudas: apendicite, pancreatite, pielonefrite.

O diagnóstico é necessário para confirmar o diagnóstico e prescrever o tratamento correto:

1. Com a ajuda do ultrassom, são determinados o volume e o tamanho das pedras, sua localização e o grau de ameaça ao paciente.
2. Para identificar a inflamação associada à formação e movimento de pedras, permite o estudo de sangue e urina.
3. A determinação de alterações patológicas congênitas na vesícula biliar e nos ductos biliares é possível com irradiação de raios-X.
4. A sondagem permite que você estude a bioquímica da bile.

O tratamento da colecistite consiste num conjunto de medidas destinadas a aliviar a dor e eliminar os sintomas da doença, e inclui tomar medicamentos, seguir uma dieta especial e fazer fisioterapia.

Com tratamento conservador, a medicação é tomada:

• antibióticos. Tratam a inflamação e ajudam a baixar a temperatura: Levofloxacina, Ofloxacina, Eritromicina, Claritromicina, Norfloxacina, Doxaciclina;
• antiespasmódicos. Aliviar espasmos e eliminar a dor: No-shpa, Baralgin, Duspatalin, Papaverin, Odeston, Platifilin;
• drogas coleréticas. Promover o escoamento da bile e prevenir o congestionamento: Cholenzim, Allochol, Holagol, Gepabene, Tanacehol, Flamin;
• drogas hepatoprotetoras. Proteger as células dos efeitos negativos e promover a regeneração: Festal.

O uso da medicina tradicional acelera o processo de cicatrização. As ervas medicinais têm propriedades curativas (erva funcho, hortelã, lavanda, calêndula, camomila, cominho, sálvia) e coleréticas (erva de São João e estigmas de milho). Eles fazem decocções e infusões e as usam durante uma exacerbação da doença.

A medicina tradicional elimina bem as causas da colecistite, tem um mínimo de efeitos colaterais, contém o máximo de vitaminas e tem baixo custo. A disponibilidade de tratamento não é um guia para a ação. As fitopreparações devem ser prescritas por um especialista, levando em consideração as características individuais do organismo e o estágio da doença.

Tomar vitaminas aumenta as funções protetoras do corpo e aumenta a resistência a fatores negativos.

As operações cirúrgicas são necessárias para violações graves da vesícula biliar e disfunção completa do órgão, quando os métodos de tratamento conservadores não trazem o efeito esperado, bem como com ameaça de morte.

A colecistectomia é realizada imediatamente se forem detectados sintomas de peritonite e obstrução biliar.

No tratamento da colecistite, o medicamento Ursosan, que dilui a bile, é muito popular. Possui atividade imunomoduladora e reduz as reações imunopatológicas no fígado, dissolvendo e removendo os cálculos de colesterol do corpo e impedindo a formação de novos. Ursosan reduz a absorção de colesterol e promove a eliminação de toxinas.

Na colecistite, é necessário observar rigorosamente a alimentação dietética, que tem efeito terapêutico. A dieta deve ser variada e conter uma grande quantidade de proteínas e carboidratos com gordura limitada. As refeições são tomadas em pequenas porções cerca de 6 vezes ao dia em intervalos regulares. Purê de comida quente (15-60 graus) recomendado e muita bebida quente (não inferior a 18 graus).

A dieta consiste em:

1. Frutas doces e bagas.
2. Vegetais não ácidos.
3. Verdes.
4. Pão seco e bolachas.
5. Produtos lácteos e pratos deles.
6. Lacticínios.
7. Manteiga.
8. Óleo vegetal prensado a frio.
9. Passas.
10. Damascos secos.
11. Alimentos ricos em fibras.
12. Mingau de cereais, exceto painço.
13. Carne cozida de variedades com baixo teor de gordura.
14. Peixe magro, cozido no vapor.
15. Compotas, kissels e sucos de frutas e bagas não ácidas.
16. Chás de ervas e águas minerais com sulfato: "Naftusya", "Essentuki".