Eles assumirão uma operação com ESR aumentado. O que é um ESR elevado no sangue? Causas, métodos de tratamento. Métodos de análise de ESR

Atualmente, a medicina tem amplas oportunidades, no entanto, para um determinado tipo de diagnóstico, os métodos de pesquisa desenvolvidos há quase um século não perderam sua relevância. O indicador ESR (taxa de sedimentação de eritrócitos), anteriormente referido como ROE (reação de sedimentação de eritrócitos), é conhecido desde 1918. Métodos para sua medição foram definidos desde 1926 (segundo Westergren) e 1935 segundo Winthrop (ou Wintrobe) e são utilizados até hoje. Uma alteração no ESR (ROE) ajuda a suspeitar do processo patológico desde o início, identificar a causa e iniciar o tratamento precoce. O indicador é extremamente importante para avaliar a saúde dos pacientes. Como parte do artigo, consideraremos situações em que as pessoas são diagnosticadas com ESR elevado.

ESR - o que é?

A taxa de hemossedimentação é realmente uma medida do movimento dos eritrócitos sob certas condições, calculada em milímetros por hora. Para o estudo, é necessária uma pequena quantidade de sangue do paciente - o cálculo é incluído na análise geral. É estimado pelo tamanho da camada de plasma (o principal componente do sangue) remanescente no topo do vaso de medição. Para a confiabilidade dos resultados, é necessário criar condições nas quais apenas a força da gravidade (gravidade) afete os eritrócitos. Também é necessário prevenir a coagulação do sangue. No laboratório, isso é feito graças aos anticoagulantes.

O processo de sedimentação eritrocitária pode ser dividido em 3 etapas:

1. sedimentação lenta;
2. Aceleração da sedimentação (devido à formação de colunas de eritrócitos formadas no processo de colagem de células eritrocitárias individuais);
3. Resolução de lentidão e parada completa do processo.

Na maioria das vezes, é a primeira fase que importa, mas em alguns casos é necessário avaliar o resultado até um dia após a coleta de sangue. Isso já é feito no segundo e terceiro estágios.

Por que o valor do parâmetro sobe

O nível de VHS não pode indicar diretamente o processo patogênico, pois as razões para o aumento da VHS são diversas e não são um sinal específico da doença. Além disso, o indicador nem sempre muda durante o curso da doença. Existem vários processos fisiológicos nos quais o ESR aumenta. Por que, então, a análise ainda é amplamente utilizada na medicina? O fato é que uma alteração no ROE é observada na menor patologia logo no início de sua manifestação. Isso permite que você tome medidas de emergência para normalizar a condição, antes que a doença prejudique seriamente a saúde humana. Além disso, a análise é muito informativa para avaliar a resposta do corpo a:

• Tratamento medicamentoso conduzido (uso de antibióticos);
• Com suspeita de infarto do miocárdio;
• Apendicite na fase aguda;
• angina;
• Gravidez ectópica.

Aumento patológico no indicador

Elevação acima de 100 mm/h

O indicador excede o nível de 100 m/h em processos infecciosos agudos:

• SARS;
• sinusite;
• Gripe;
• Pneumonia;
• Tuberculose;
• Bronquite;
• Cistite;
• Pielonefrite;
• Hepatite viral;
• Infeções fungais;
• formações malignas.

Um aumento significativo na norma não ocorre imediatamente, o ESR cresce por 2-3 dias antes de atingir o nível de 100 mm / h.

Quando um aumento na ESR não é uma patologia

Não soe o alarme se um exame de sangue mostrar um aumento na taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos. Por que? É importante saber que o resultado precisa ser avaliado ao longo do tempo (em comparação com exames de sangue anteriores) e levar em consideração alguns fatores que podem aumentar o valor dos resultados. Além disso, a síndrome de hemossedimentação acelerada pode ser uma característica hereditária.

ESR é sempre aumentado:

• Durante a menstruação em mulheres;
• Quando ocorre a gravidez (o indicador pode exceder a norma em 2 ou até 3 vezes - a síndrome persiste por algum tempo após o parto, antes de voltar ao normal);
• Quando as mulheres usam contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais para administração oral);
• Pela manhã. Flutuações conhecidas no valor da ESR durante o dia (de manhã é maior que à tarde ou à noite e à noite);
• Com inflamação crônica (mesmo que seja um resfriado comum), a presença de acne, furúnculos, lascas, etc., pode ser diagnosticada uma síndrome de ESR elevado;
• Algum tempo após o término do tratamento para uma doença que pode causar um aumento na taxa (muitas vezes a síndrome persiste por várias semanas ou até meses);
• Depois de comer alimentos picantes e gordurosos;
• Em situações estressantes imediatamente antes do teste ou no dia anterior;
• Com alergias;
• Alguns medicamentos podem causar essa reação no sangue;
• Com a falta de vitaminas dos alimentos.

Um aumento no nível de ESR em uma criança

Em crianças, o indicador ESR pode aumentar pelas mesmas razões que em adultos, no entanto, a lista acima pode ser complementada pelos seguintes fatores:

1. Ao amamentar (negligenciar a dieta da mãe pode causar sedimentação acelerada dos glóbulos vermelhos);
2. Helmintíases;
3. O período de dentição (a síndrome persiste por algum tempo antes e depois dela);
4. Medo de testar.

Métodos para determinar resultados

Existem 3 métodos para calcular o ESR manualmente:

1. De acordo com Westergren. Para a pesquisa, o sangue é retirado de uma veia, misturado em certa proporção com citrato de sódio. A medição é realizada de acordo com a distância do tripé: da borda superior do líquido à borda dos glóbulos vermelhos depositados em 1 hora;
2. De acordo com Wintrobe (Winthrop). O sangue é misturado com um anticoagulante e colocado em um tubo marcado com divisões. Com uma alta taxa de sedimentação de glóbulos vermelhos (mais de 60 mm/h), a cavidade interna do tubo é rapidamente obstruída, o que pode distorcer os resultados;
3. De acordo com Panchenkov. Para a pesquisa, é necessário sangue dos capilares (retirado de um dedo), 4 partes são combinadas com uma parte de citrato de sódio e colocadas em um capilar graduado em 100 divisões.

Deve-se notar que as análises realizadas por métodos diferentes não podem ser comparadas entre si. No caso de um indicador aumentado, o primeiro método de cálculo acaba sendo o mais informativo e preciso.

Atualmente, os laboratórios estão equipados com dispositivos especiais para cálculo automatizado de ESR. Por que a pontuação automática é popular? Esta opção é a mais eficaz, pois elimina o fator humano.

Ao fazer um diagnóstico, é necessário avaliar o exame de sangue no complexo, em particular, grande importância é dada aos leucócitos. Com leucócitos normais, um aumento na VHS pode indicar efeitos residuais após a doença; em baixo - na natureza viral da patologia; e em níveis elevados - para bactérias.

Se uma pessoa duvida da exatidão dos exames de sangue realizados, você sempre pode verificar novamente o resultado em uma clínica paga. Atualmente, existe um método que determina o nível de PCR - proteína C reativa, exclui a influência de fatores de terceiros e indica a resposta do corpo humano à doença. Por que não se generalizou? O estudo é um empreendimento muito caro, é impossível para o orçamento do país implementá-lo em todas as instituições médicas públicas, mas nos países europeus eles substituíram quase completamente a medição do VHS pela determinação do PSA.

Um dos indicadores mais importantes, ao qual os especialistas prestam muita atenção, é o ESR.

Nas mulheres, a taxa de ESR no corpo varia dependendo da idade, e taxas muito altas indicam o desenvolvimento de inflamação. No caso de a taxa de ESR em uma mulher ser de 30 mm / h, isso pode sinalizar uma menstruação ativa ou o desenvolvimento do estágio inicial de uma patologia como a anemia.

Características do ESR e suas funções

O ESR é um dos principais indicadores de um exame de sangue, que indica a possível presença de um processo inflamatório no corpo.

A VHS é considerada um importante indicador de um hemograma completo, que mostra a relação entre os componentes celulares do sangue e do plasma. Em uma pessoa saudável, todas as células sanguíneas, incluindo os glóbulos vermelhos, têm uma pequena carga elétrica em sua superfície, o que ajuda a evitar que grudem umas nas outras. Esta propriedade garante alta estabilidade do sangue e suas propriedades reológicas.

O impacto no corpo de vários fatores adversos leva ao fato de que a composição do plasma está sujeita a flutuações acentuadas. O resultado disso é uma diminuição acentuada na carga na superfície dos glóbulos vermelhos e isso faz com que os glóbulos grudem e se acomodem.

Um aumento no ESR no corpo humano na maioria dos casos é um sinal do início do processo inflamatório. O fato é que é a inflamação que causa a formação de uma grande quantidade de proteína no plasma sanguíneo, que tem uma certa carga. Essas células sanguíneas gradualmente se unem e há um aumento acentuado na taxa de formação de sedimentos.

Deve-se lembrar que durante a gravidez a ESR é mm / he a razão para uma taxa tão alta é considerada uma alteração na composição protéica do plasma.

O processo inflamatório geralmente não é observado, mas simplesmente há uma alteração no metabolismo do corpo da gestante. É por esta razão que um ESR tão alto em mulheres grávidas é considerado a norma.

Uma diminuição no ESR no corpo feminino ocorre com vários defeitos nos glóbulos vermelhos. Isso pode ser expresso em uma mudança em sua forma ou em acúmulo excessivo de glóbulos vermelhos no corpo.

Análise para ESR

ESR de acordo com Westergren - para ele você precisa doar sangue venoso pela manhã com o estômago vazio

A determinação da ESR é um teste inespecífico de alta sensibilidade, graças ao qual é possível diagnosticar a presença ou ausência de inflamação no corpo feminino. Tal análise revela apenas o próprio fato da presença de inflamação, mas não é capaz de estabelecer a causa do desenvolvimento de tal patologia.

Uma mulher tira sangue de uma veia ou dedo, e esse procedimento geralmente é realizado pela manhã e sempre com o estômago vazio. Para determinar o ESR no sangue, os especialistas usam o método Panchenkov ou Westergren. Dois desses métodos de pesquisa têm muito em comum, e é possível notar diferenças apenas com o aumento da taxa de sedimentação.

A essência de tal estudo é que uma substância especial é adicionada ao tubo de ensaio com o material de teste, o que impede o processo natural de coagulação do sangue. O tubo com o conteúdo é deixado por uma hora na posição vertical. Depois de decorrido o tempo após o assentamento dos glóbulos vermelhos, é estudada a taxa de sedimentação, que é medida em milímetros por hora.

Normalmente, esse exame de sangue não requer nenhuma preparação especial.

É importante lembrar que tal estudo deve ser realizado pela manhã com o estômago vazio. Caso o paciente seja diagnosticado com um processo inflamatório, pode ser necessário repetir o exame de sangue após a alimentação para monitorar a dinâmica.

Norma ESR em mulheres

O valor normal da VHS no hemograma em mulheres varia de acordo com a idade e características individuais.

De fato, a norma ESR é considerada um conceito relativo, pois depende de vários fatores:

• saúde geral
• níveis hormonais femininos
• idade do paciente

A prática médica mostra que geralmente a norma de ESR no sexo frágil é este mm / h. O indicador ESR varia de acordo com a idade da mulher e tem os seguintes valores:

• para mulheres de 18 a 30 anos, a taxa é de 4 a 15 mm / h
• em gestantes, a taxa de ESR pode atingir mm / h
• para mulheres de 30 a 60 anos, a norma é de 8 a 25 mm / h
• em pacientes idosos, esse valor pode ser de 12 a 52 mm / h

Ao esperar um filho, o indicador ESR pode mudar e é determinado pelo estado de saúde da mulher e seu físico. A melhor opção para uma mulher saudável é considerada mm / h. No caso de o ESR atingir / h, isso pode indicar o início da gravidez ou menstruação no momento. Se tais opções forem impossíveis, pode-se suspeitar do estágio inicial de uma patologia como anemia ou infecção bacteriana.

Mais informações sobre ESR podem ser encontradas no vídeo:

Quando é atingido um ESR de 40 mm / h, pode-se falar de distúrbios graves no trabalho dos eritrócitos, processos inflamatórios graves ou tumores em estágio de progressão. Com este indicador de ESR, é necessário consultar um especialista e, se necessário, realizar estudos adicionais.

No caso de um exame de sangue geral mostrar um ESR de 60 mm / h, isso sinaliza sérios problemas de saúde. Na maioria dos casos, esse indicador é diagnosticado em situações em que há um processo ativo de decomposição ou supuração de tecidos. Um excesso significativo da norma também pode ser observado quando a patologia crônica passa para o estágio agudo do curso.

ESR alto

Um alto nível de ESR no sangue em mulheres indica a presença de um processo inflamatório

Na verdade, o ESR no corpo feminino é um indicador instável, mas pode ser usado para determinar a presença de infecção no corpo. No caso de uma mulher ser diagnosticada com aumento ou diminuição na ESR, isso ainda não é motivo de preocupação.

Na maioria dos casos, um aumento na taxa de sedimentação ocorre com resfriados, gripes ou infecções virais. Normalmente, depois que a mulher se recupera, todos os indicadores voltam ao normal.

Em algumas situações, os indicadores de ESR aumentam muito ao seguir uma dieta rigorosa ou, inversamente, quando a dieta é muito densa.

A ESR pode aumentar durante a menstruação, nos primeiros meses após o nascimento de uma criança ou se o paciente for propenso a reações alérgicas.

As causas mais comuns que levam ao aumento da VHS no corpo feminino podem ser identificadas:

• lesões e fraturas de complexidade variável que uma mulher sofreu no passado
• período de recuperação após a cirurgia
• mau funcionamento de órgãos como o fígado ou os rins
• intoxicação grave do corpo feminino
• progressão de tumores de várias naturezas
• inflamação nos pulmões
• o desenvolvimento de doenças como artrite

Caso o indicador atinja 30 mm / h e a gravidez seja excluída, pode-se suspeitar de uma doença grave. Em pacientes, a ESR pode atingir 32 ou mais após cirurgia ou infecção bacteriana.

Em alguns casos, há um aumento da VHS ao tomar certos grupos de medicamentos nos quais os hormônios adrenais estão presentes. Freqüentemente, a taxa de sedimentação aumenta com o aumento do conteúdo de proteína na urina e desvios da contagem normal de eritrócitos.

Declínio em mulheres

Em alguns casos, há uma diminuição da VHS no corpo feminino e isso acontece pelos seguintes motivos:

• estresse severo e distúrbios nervosos
• convulsões epilépticas
• desenvolvimento de leucemia
• seguindo uma dieta rigorosa
• violação do processo circulatório
• aumento da viscosidade e acidez do sangue
• patologias que causam aumento de ácidos e pigmentos biliares no sangue
• tomando cloreto de cálcio e aspirina
• patologias acompanhadas por uma mudança na forma dos glóbulos vermelhos

Tomar vários anticoncepcionais, vitamina A e teofilina causa aumento do indicador, e aspirina, quinino e cortisol, ao contrário, o reduzem. É por esse motivo que, ao realizar um exame de sangue geral para ESR, é necessário alertar o especialista sobre os medicamentos tomados.

Na prática médica, existe um aumento falso na ESR. Na maioria das vezes, o principal motivo para obter resultados falsos é o erro técnico. É por esta razão que se recomenda que os exames de sangue sejam realizados em um laboratório e, de preferência, em intervalos regulares. Isso permitirá que você compare os resultados e evite erros.

Até o momento, um hemograma completo é considerado um dos métodos de pesquisa mais informativos e simples. A avaliação do indicador ESR permite diagnosticar vários processos inflamatórios no corpo feminino a tempo e iniciar o tratamento em tempo hábil. Você pode evitar o desenvolvimento de vários problemas de saúde se for examinado regularmente por um especialista.

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O que significa um ESR elevado?

A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um índice que hoje é de grande importância para fins de diagnóstico do corpo.

A norma ESR para um clipe completo é usada para diagnosticar adultos e crianças. Recomenda-se que esse teste seja feito anualmente e na velhice - uma vez a cada seis meses. Um aumento ou diminuição no número de corpos no sangue (eritrócitos, leucócitos, plaquetas, etc.) é um indicador de certas doenças ou processos inflamatórios. Especialmente frequentemente, as doenças são determinadas se o nível dos componentes medidos for aumentado.

No total, é bem possível observar as seguintes categorias de doenças nas quais a taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos aumenta:

• Doenças dos rins.
• Distúrbios metabólicos e endócrinos
• Degeneração maligna da medula óssea, na qual os glóbulos vermelhos entram na corrente sanguínea sem estarem prontos para desempenhar suas funções.
• Infecções.
• Doenças nas quais não há apenas processo inflamatório, mas também decadência (necrose) dos tecidos: doenças purulentas e sépticas; Neoplasias malignas; infarto do miocárdio, pulmões, cérebro, intestinos, consumo de pulmão, etc.
• A ESR cresce muito fortemente e permanece em um nível alto por muito tempo em doenças autoimunes. Estes incluem uma variedade de vasculite, púrpura trombocitopênica, lúpus eritematoso, artrite reumática e reumatóide, esclerodermia.
• Hemoblastose (leucemia, linfogranulomatose, etc.) e hemoblastoses paraproteinêmicas (mieloma múltiplo, doença de Waldenström).

O ESR aumentado após a cirurgia pode ser bastante longo. Não se preocupe com isso, pois é normal, após a cirurgia, o VHS pode ficar elevado por vários meses.

Quando ESR elevado em mulheres

Os resultados da análise de ESR em mulheres, de acordo com os dados médios, são modificados em 5-25 mm / h. Existem muitas circunstâncias que podem acelerar a sedimentação dos glóbulos vermelhos.

Causas de ESR aumentado no sangue em mulheres:

• gravidez;
• menstruação;
• período pós-parto;
• período pré-climático.

Uma mulher é obrigada a avisar um trabalhador médico se houver qualquer condição da lista acima. Estas condições não são patológicas, mas neste momento a concentração de proteínas plasmáticas no sangue aumenta.

Devido à perda mensal de sangue, a hemoglobina diminui e pode ocorrer anemia. A mesma coisa acontece após o parto, e durante o período de gestação do bebê, a mãe lhe dá algumas das vitaminas, graças às quais o indicador fica alto.

Em outros casos, um cálculo aproximado por idade é usado:

• de 4 a 15 mm/h - entrada;
• de 8 a 25 mm/h - entrada;
• de 12 a 52 mm / h - a partir dos 60 anos.

ESR elevado durante a gravidez

Durante a gravidez, os processos no corpo feminino ocorrem de maneira especial. A composição de proteínas do sangue também varia um pouco, o que afeta o ESR.

O indicador pode saltar para 45 unidades, e isso não falará da manifestação de doenças. O ESR começa a aumentar gradualmente já na 10ª semana de gravidez. O valor mais alto é geralmente registrado no terceiro trimestre.

Quase um mês após o nascimento, o VHS também está superestimado. A causa é a anemia, que se desenvolveu ainda durante a gestação do bebê. Ativa o afinamento significativo do sangue e aumenta a velocidade de sedimentação dos glóbulos vermelhos.

O tamanho do ESR é afetado pela constituição de uma mulher. Para as futuras mães mais magras, o indicador cresce mais do que para as mulheres com sobrepeso. Um mês ou meio após o nascimento das migalhas, o ESR volta momentaneamente ao normal. No entanto, mesmo esses processos objetivos não devem ser ignorados. Só um médico é capaz de calcular o quão normal é a gravidez e se está tudo em ordem com a gestante.

Causas de ESR aumentado em crianças

Um ESR aumentado em crianças no sangue provavelmente indica um processo inflamatório infeccioso, que é determinado não apenas pelo resultado da análise. Ao mesmo tempo, outros indicadores do exame de sangue geral também serão alterados, assim como em crianças, doenças virais e outras serão invariavelmente acompanhadas de sintomas preocupantes e piora no estado geral da criança.

Além disso, a ESR pode aumentar com doenças não transmissíveis em crianças:

• artrite reumatóide, asma brônquica, lúpus eritematoso sistêmico em distúrbios metabólicos
• hipertireoidismo, diabetes mellitus, hipotireoidismo na anemia, hemoblastoses, doenças do sangue, doenças acompanhadas de destruição de tecidos
• doenças autoimunes ou sistêmicas
• processos oncológicos, tuberculose pulmonar e formas extrapulmonares, infarto do miocárdio e outras lesões

• Bebês: 2 a 4 mm/h.
• Crianças menores de 6 anos: 5 a 11 mm/h.
• Adolescentes menores de 14 anos: 5 a 13 mm/h.
• Jovens com mais de 14 anos: 1 a 10 mm/h.
• Meninas com mais de 14 anos: 2 a 15 mm/h

A quantidade de sedimentação de glóbulos vermelhos pode ultrapassar a faixa normal em crianças pequenas se elas não tiverem vitaminas suficientes ou se houver um processo ativo de dentição durante o período de teste. Em pacientes mais velhos, o corpo responde aumentando esse parâmetro sanguíneo ao estresse ou fortes sentimentos e medos em crianças.

Causas de ESR aumentado em homens

Freqüentemente, um desvio significativo indica doença hepática. É importante prestar atenção aos saudáveis ​​​​a tempo e fazer todos os testes adequados.Se os glóbulos vermelhos se unirem vigorosamente, isso indica que o homem tem um nível aumentado de ácido biliar no sangue. A reação do sangue pode mudar quando a acidez aumenta. Isso é o que acontece com a acidose.

Nesta situação, o motivo da alteração na reação é uma dieta pouco saudável.Um aumento no nível de VHS pode ser devido a glóbulos vermelhos imaturos ou a um aumento no número de glóbulos vermelhos. Isso acontece com insuficiência respiratória.

Alterações nos valores do teste podem ser causadas pelo aumento da viscosidade do sangue. ESR também aumenta devido ao fato de que o equilíbrio de várias proteínas do sangue muda. O processo inflamatório pode aparecer devido às várias classes de imunoglobulinas.

Quando o nível de ESR no sangue de um homem aumenta, na maioria das vezes você pode suspeitar:

• ataque cardíaco,
• Doenças dos rins, fígado.
• Tumor maligno.
• Hipoproteinemia.

Quando ESR elevado e hemoglobina baixa.

ESR aumentado - hemoglobina reduzida e vice-versa: os indicadores de ESR na prática dependem invariavelmente da quantidade de hemoglobina.

Se a proteína contendo ferro no sangue aumentar, o ESR diminui o tempo todo. Mas muitos dos pacientes não compreendem a conexão entre esses 2 sinais e procuram descobrir por que a baixa hemoglobina e o ESR elevado são indicados como indicadores de uma violação?

ESR na anemia, a taxa de sedimentação de eritrócitos geralmente é medida pelo parâmetro de altura (em mm) da coluna, que é formada durante a precipitação de eritrócitos em um tubo especial de laboratório em 60 minutos.

O nível de ROE (reação de sedimentação de eritrócitos), que difere dos padrões geralmente aceitos, é interpretado como um indicador indireto de uma mudança dolorosa no conteúdo de proteínas e na concentração de imunoglobulinas.

As proteínas que podem ser atribuídas à "fase aguda" são um grupo heterogêneo, que inclui inibidores de protease e fibrinogênio. A síntese de proteínas “agudas” pelo corpo é uma resposta específica do fígado ao processo contínuo de inflamação. A citocina inflamatória (interleucina-6) parece ser o mediador mais forte que estimula a produção de proteínas de "fase aguda" no fígado.

Em qualquer condição associada a um aumento quantitativo agudo das proteínas da “fase aguda” ou aumento da quantidade de gamaglobulinas (hipergamaglobulinemia mono e policlonal), a velocidade de hemossedimentação aumenta (devido ao aumento da constante dielétrica do plasma ), e isso inevitavelmente leva a uma diminuição no nível de hemoglobina.

A baixa hemoglobina e a VHS estão interligadas, pois há limitação das forças repulsivas intereritrocitárias, e isso contribui para a agregação eritrocitária, acelerando sua fixação. VHS pode crescer independentemente de processos inflamatórios, condição inerente a pacientes de meia idade, pós-operatórios e pacientes grávidas.

O que significam leucócitos e ESR?

Leucócitos, eles também são glóbulos brancos, são o nome comum para células sanguíneas que são bastante desiguais em aparência e funções, que, no entanto, trabalham lado a lado no problema principal - proteger o corpo de agentes estranhos (principalmente bactérias, mas não apenas). Falando em termos gerais, os leucócitos cobrem as partículas estranhas e depois morrem junto com elas, liberando substâncias biologicamente ativas, que, por sua vez, forçam os sinais de inflamação familiares a todos nós: inchaço, vermelhidão, dor e temperatura.

Se a reação inflamatória local for extremamente rápida e os leucócitos morrerem em grande número, forma-se pus - nada mais é do que os "cadáveres" de leucócitos que caíram no campo de batalha com a infecção.

Nas profundezas da equipe de leucócitos, há uma divisão de trabalho: neutrófilos e monócitos são os principais "responsáveis" por infecções fúngicas e antibacterianas, monócitos e linfócitos - por infecções virais e produção de anticorpos, eosinófilos - por alergias.

No formulário de exame de sangue, você verá que os neutrófilos também são divididos em segmentados e facadas.

Esta divisão reflete a "idade" dos neutrófilos.

Células stab são células jovens e células segmentadas são células maduras.

Quanto mais neutrófilos jovens (esfaqueados) no campo de batalha, mais ativo é o processo inflamatório. É a medula óssea que envia jovens soldados que ainda não foram totalmente demitidos e treinados para a guerra.

A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) é um indicador que caracteriza a capacidade dos eritrócitos de se unirem e caírem no fundo do tubo de ensaio. Essa taxa aumenta quando o conteúdo de proteínas inflamatórias, principalmente fibrinogênio, aumenta. Normalmente, um aumento da VHS também é analisado como um indicador de inflamação, embora ocorram outras causas de aumento da VHS, por exemplo, quando o número de glóbulos vermelhos diminui no sangue (com anemia).

Se você tem ESR alto e glóbulos brancos normais, esses são provavelmente os efeitos residuais de uma doença infecciosa recente; esse fenômeno é frequentemente observado em pessoas sob estresse. Para esclarecer, você precisa fazer exames complementares, que o médico pode prescrever com base em suas queixas ou sintomas, se houver. Talvez faça sentido refazer os testes novamente, talvez tenha havido um erro no laboratório.

Um aumento significativo e agudo de leucócitos e ESR geralmente indica a presença de um processo inflamatório no corpo. Se glóbulos brancos baixos e ESR elevado forem acompanhados de febre aguda, é provável que seja artrite reumatóide. Uma baixa contagem de glóbulos brancos é chamada de leucopenia. Seu crescimento pode afetar muito a imunidade humana.

Um aumento no ESR no sangue - possíveis causas de desvios da norma

A abreviação ESR significa Taxa de Sedimentação de Eritrócitos e é um indicador diagnóstico de um exame de sangue no primeiro estágio do diagnóstico da condição de um paciente.

Anteriormente, era usada a designação e abreviatura P (reação) OE. A substituição dos termos ROE por ESR é bastante natural, pois ROE é a designação do próprio processo de hemossedimentação.

ESR (ESR) é um indicador quantitativo do grau de sedimentação de eritrócitos em uma amostra de sangue durante um determinado período de tempo. Na maioria, mas não em todos os casos, uma alta taxa de hemossedimentação pode indicar a presença de uma patologia infecciosa, oncológica ou reumatóide.

normas ESR

Em um estudo de laboratório, o sangue é misturado com anticoagulantes, após o que ocorre uma reação de separação em duas camadas: a camada inferior consiste em eritrócitos e a superior consiste em plasma e leucócitos. Portanto, ao determinar o ESR, o nível de leucócitos é calculado imediatamente.

Métodos de pesquisa

Para determinar o ESR, dois dos métodos mais comuns e não intercambiáveis ​​são usados:

• Método de Panchenkov - um método tradicional da herança da URSS;
• O método de Westergren é o padrão do ICSH (Comitê Internacional para Padronização de Pesquisa Hematológica).

Por que o médico assistente deve saber exatamente o método pelo qual a análise foi realizada? Porque no caso de uma aceleração da velocidade OE, o método Westergren produz valores superiores.

Importante! Para resultados mais confiáveis ​​e uma imagem objetiva, você precisa analisar novamente após 4-6 dias.

Isso é necessário porque os resultados do estudo dependem do cumprimento das condições de armazenamento da amostra de sangue, por isso é melhor reanalisar em outro laboratório, mas certifique-se de seguir o método de exame anterior.

No caso de ESR elevado em pacientes subjetivamente saudáveis, que ocorreram sem causas e sintomas aparentes, é aconselhável não entrar em pânico e evitar um exame detalhado até que surjam queixas. Uma reanálise não deve ser feita antes de 6 meses, após o que uma verificação anual é desejável.

Normas para sexo e idade diferentes

Os valores normais da velocidade de hemossedimentação dependem da idade e do sexo. Após o exame, o valor ESR obtido é registrado em mm/h na coluna ESR (designação internacional).

A tabela abaixo mostra os valores normais para crianças menores de 12 anos, não importando o sexo da criança.

Uma VHS baixa em uma criança pode ser consequência de diarreia prolongada e desidratação ou indicar a favor de insuficiência circulatória crônica, presença de cardiopatias distróficas.

Para crianças com mais de 12 anos, adultos e pessoas com mais de 60 anos, os indicadores são graduados de acordo com o sexo. Para mulheres grávidas, a taxa de ESR difere significativamente da média para sua categoria de idade.

Uma taxa baixa é possível no 1º trimestre de gravidez. Em mulheres grávidas, a ESR retorna ao normal 3 semanas após o parto. Por que a taxa de hemossedimentação aumenta durante a gravidez? Isso se deve a um aumento no volume plasmático, uma mudança na distribuição e quantidade de hemoglobina, um aumento no colesterol e nas proteínas globulinas e uma queda nos níveis de cálcio.

Se uma taxa baixa for registrada em um adulto, isso indica uma violação do metabolismo do sal de água ou distrofia muscular progressiva. A diminuição é típica da fome, observância do princípio vegetariano de nutrição e ocorre como resultado da ingestão de hormônios esteróides.

Relação entre ESR e leucócitos

Em resposta à fase aguda da doença (AOF), as principais alterações no sangue periférico em um adulto se manifestam pela aceleração da VHS e pelo desenvolvimento simultâneo de leucocitose. Um aumento na taxa de hemossedimentação e alterações no nível de leucócitos depende diretamente do tipo e estágio da doença:

1. Se o número de leucócitos aumentar devido a formas neutrofílicas, uma pessoa pode ter infecções bacterianas. Tal aumento também significa a possibilidade de fazer um diagnóstico: reumatismo, pneumonia, tumores com metástases ósseas, infarto, uremia, coma diabético.
2. Uma diminuição no número de leucócitos por unidade de volume indica a suspeita de influenza, histoplasmose, brucelose, tuberculose do baço, febre abdominal ou paratifóide, metástases na medula óssea.
3. Por que a produção de leucócitos é acelerada? Aqui você deve ser examinado para invasões helmínticas, triquinose. Verifique se há infiltrado pulmonar eosinofílico. Elimine reações alérgicas a alimentos, pólen de plantas, bem como a vacinas e medicamentos.
4. Um aumento no número de grandes leucócitos granulares significa a possibilidade de danos à glândula tireoide, a presença de tumores benignos (raramente) ou malignos. Os indicadores são típicos de artrite reumatóide, colite ulcerosa, bem como após exposição a altos níveis de radiação, uso de certos medicamentos e doses excessivas de álcool.
5. Se o número das formas maiores e não granulares de leucócitos aumentou, então pneumonia lobar, malária, tuberculose pulmonar, brucelose, endocardite séptica subaguda (alguns estágios) são possíveis. Mononucleose infecciosa, febre eosinofílica, caxumba, linfogranulomatose, metástases, câncer de ovário e mama devem ser excluídos.
6. Leucocitose linfocítica (crescimento rápido de leucócitos) indica a presença de sífilis, tuberculose, hepatite viral, brucelose, mononucleose.

• acompanha períodos pós-traumáticos e pós-operatórios;
• é uma reação a queimaduras extensas e/ou perda maciça de sangue;
• pode ocorrer com menstruação patológica, envenenamento com nitrobenzeno ou anilina;
• aparecem nos estágios iniciais da doença da radiação.

Normalmente, quando o processo infeccioso diminui, o número total de leucócitos volta ao normal primeiro (os eosinófilos permanecem para completar a reação) e o VHS permanece elevado. Nesses casos, não há necessidade de se preocupar - o atraso é típico e os indicadores voltarão ao normal após algumas semanas.

Relação entre velocidade de hemossedimentação e hemoglobina

Um baixo nível de hemoglobina e um ESR altamente elevado requerem estudos adicionais. Tal combinação de indicadores na análise geral acompanha vários tipos de anemia e requer a exclusão de lesões cancerígenas, patologias reumáticas e renais.

Em algumas inflamações crônicas, o indicador pode aumentar, enquanto o número de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina no sangue permanecem inalterados.

Hemoglobina elevada e ESR elevado - essa combinação pode ocorrer com certas doenças, condições ou aparecer após a exposição a certos fatores:

• aumento da glicemia na obesidade, DM1 e DM2;
• eritrocitose;
• anemia do tipo hemolítico;
• algumas doenças oncológicas;
• defeitos cardíacos congênitos;
• hipervitaminose B12 e B9;
• gravidez, amamentação;
• durante a menstruação;
• alojamento nas terras altas;
• aumento da carga de trabalho em atletas.

Razões para aumentar o ESR

As razões para a aceleração da sedimentação eritrocitária podem ser fisiológicas e patológicas.

Em primeiro lugar, o ESR aumenta devido a uma mudança de proteína - um aumento nos coeficientes do nível de fibrinogênio, globulinas, pH, diminuição da albumina e supersaturação dos eritrócitos com hemoglobina.

As razões que aumentam a taxa de sedimentação de eritrócitos no exame de sangue geral incluem os seguintes grupos de doenças:

1. Processos inflamatórios agudos e crônicos de etiologia viral ou bacteriana - pneumonia, reumatismo, sífilis, tuberculose, sepse. Deve ser lembrado que as infecções bacterianas dão maior ESR do que as virais.
2. Colagenoses e patologias autoimunes - artrite reumatóide, reumatismo, lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, periarterite nodosa, dermatomiosite, asma brônquica.
3. Doenças que levam à destruição e necrose dos tecidos - ataques cardíacos, derrames, artrose, tuberculose, tumores malignos.
4. Doenças do fígado, vias biliares, intestinos, pâncreas, rins - hepatite, doença de Crohn, pancreatite destrutiva, colite ulcerativa, síndrome nefrótica,
5. Condições agudas que aumentam a viscosidade do sangue - diarréia, sangramento (inclusive durante a menstruação), obstrução intestinal, vômito, transfusão de sangue.
6. Doenças purulentas e sépticas.
7. Doenças do sangue - anemia, linfogranulomatose, hemoglobinopatias, anisocitose, anemia falciforme.
8. Doenças endócrinas e distúrbios metabólicos - diabetes mellitus, obesidade, tireotoxicose, fibrose cística, lesões da tireoide.
9. Lesões de câncer da medula óssea vermelha - leucemia, mieloma, linfoma.

Para confirmar o diagnóstico, uma análise para determinar o nível de PCR (proteína C reativa) deve ser realizada. Na Europa e nos EUA, tal estudo substituiu necessária e praticamente o ESR (ROE).

Aumentos muito altos e fora do padrão em ESR

Para algumas doenças ou dependendo do estágio do curso, um aumento na VHS pode se tornar "incaracterístico". Assim, os tumores malignos, via de regra, são imediatamente acompanhados por um aumento muito acentuado - até 80 mm / h. Taxas de cerca de 100 mm / h são possíveis com infecções virais respiratórias agudas, influenza, sinusite, bronquite, pneumonia, tuberculose, pielonefrite, cistite, hepatite viral e infecções fúngicas.

Na pneumonia lobar, por muito tempo após a recuperação, pode haver um aumento persistente da VHS.

No primeiro dia com apendicite aguda, o indicador permanece dentro da faixa normal.

Com reumatismo ativo, taxas reduzidas de sedimentação de eritrócitos dão origem à suspeita do desenvolvimento de acidose.

Com artrose das articulações, acompanhada de sinovite reativa, pode ser lógico acelerar o ESR domm / h.

Aumento fisiológico (falso) na ESR

As razões fisiológicas para a aceleração da ESR incluem os seguintes fatores ou efeitos no corpo:

• lesões de tecidos, órgãos - feridas, fraturas, operações;
• perda de sangue;
• intoxicação ou envenenamento com substâncias nocivas;
• helmintíases;
• colesterol alto;
• hipervitaminose do grupo B, beribéri infantil;
• tomar medicamentos - morfina, dextrano, vitaminas A e D, paracetamol (em crianças);
• vacinação contra hepatite B;
• o uso de drogas anticoncepcionais;
• no período pós-parto ou durante a menstruação.

Em alguns outros casos, ESR elevado também pode ser considerado seguro. Isso acontece nos casos em que: foi realizada terapia antialérgica, a dieta foi violada (jejum, dietas rígidas), a regra não foi seguida ao passar por uma análise geral - houve um farto café da manhã antes do exame.

A norma de indicadores para ESR no sangue em mulheres e por que eles aumentam

Existe uma análise simples e, o que também é muito importante, barata, que ajuda a determinar a presença de uma infecção no corpo, várias anormalidades autoimunes, incluindo HIV ou câncer em estágio inicial. É chamado de "velocidade de sedimentação de eritrócitos" ou ESR abreviado. O fato é que em um corpo saudável, esses corpinhos, com uma certa carga, se repelem. Isso é feito no corpo propositadamente para que eles possam deslizar até mesmo pelos capilares mais estreitos. Se essa carga mudar, não haverá push. Os glóbulos vermelhos simplesmente se unem. Portanto, a análise é realizada em um vaso vertical com a adição de um neutralizador de coagulação sanguínea. Os resultados são medidos em mm por hora. Ou seja, quantos mm um eritrócito se deposita em um período de tempo igual a uma hora.

Como doar sangue para ESR

O sangue para a velocidade de sedimentação de eritrócitos, como a maioria dos testes, deve ser coletado pela manhã e com o estômago vazio. Por alguns dias, pare de tomar sedativos, pílulas para dormir, limite a atividade física. Alimentos gordurosos e condimentados também serão supérfluos e, como esperado, frituras também são impossíveis. O mesmo se aplica até mesmo à fluorografia ou raios-x. E é melhor que os resultados sejam verificados pelo médico assistente. Ele já sabe como eram os exames anteriores, como o paciente costuma ter um indicador e notará imediatamente o menor desvio da norma individual.

Atenção! A ESR mostra resultados diferentes da norma, nem sempre por motivos negativos. Isto é especialmente verdade para as mulheres. Portanto, com resultados negativos, vale a pena estudar mais a fundo a saúde de uma pessoa para não perder o aparecimento de uma doença grave. Mas “curar” uma pessoa saudável também é ruim.

ESR permitido em mulheres

No belo sexo, a taxa de sedimentação de eritrócitos varia dependendo da categoria de idade. Portanto, em crianças, esse número não é grande - pode atingir apenas de 7 a 10 mm / h. Quando o período de transição começa e os hormônios saem da escala, a taxa aumenta já domm / h. As mulheres mais velhas têm uma gama mais ampla de valores - de 2 a 15 mm / h. Isso se deve ao ciclo menstrual. Após 40 anos, a taxa volta a subir domm/h.

No entanto, vale a pena monitorar a presença de doenças oncológicas. Mesmo em um estágio inicial, eles alteram quase instantaneamente o valor da velocidade no paciente.

O médico pode encaminhar para ESR se as meninas apresentarem sintomas:

• anemia (várias formas e estágios);
• dor no pescoço/pélvica/cabeça/ombro;
• falta de apetite e, consequentemente, perda de peso;
• baixa mobilidade das articulações ou membros em geral.

Além disso, as próprias mulheres podem solicitar essa análise a um especialista ou fazê-lo em uma organização comercial / laboratório.

Causas de ESR aumentado em mulheres

De fato, existem muitas razões para uma mudança em uma direção ou outra na velocidade de hemossedimentação. Por isso, destacamos os principais:

aquelas que não apresentam problemas no organismo, e, ao contrário, sinalizam perigo. O "não terrível" inclui:

• gripe comum;
• aumento da atividade física;
• o ciclo menstrual (antes da menstruação, o indicador costuma subir e, no meio da semana, volta ao normal);
• período pós-operatório (incluindo cesariana ou parto normal);
• gravidez (a partir da quinta semana, pode chegar a 40 mm / h, levando em consideração a ausência de complicações. Esse salto também pode provocar intoxicação, principalmente se for grave);
• o período de lactação e amamentação (aqui, muitos indicadores não se comportam de maneira padrão, não só SOE. Até a temperatura na região do peito está sempre acima do normal);
• tomar medicamentos hormonais ou contraceptivos.

As causas "ruins", precursoras de doenças, incluem:

• infarto do miocárdio e após o período de infarto;
• tuberculose;
• colesterol alto;
• doenças infecciosas (incluindo HIV ou sífilis);
• doenças da tireoide (endócrinas);
• problemas com o sistema imunológico (quando o corpo começa a considerar seus próprios tecidos como um corpo estranho perigoso e se destrói, por exemplo, lúpus, artrite e similares);
• doenças do sangue ou tecidos formadores de sangue;
• distúrbios de peso e/ou metabolismo (os tribunais incluem dietas, jejum, ganho de peso súbito ou vice-versa);
• envenenamento grave;
• vasculite (sistêmica);
• e assim por diante.

Importante! No entanto, se a VHS de uma mulher for normal, isso não significa ausência de nenhuma doença.

Pode ser que o corpo ainda não tenha tido tempo de reagir ao “irritante”. Se o indicador se desviar do padrão geralmente aceito, mas o restante dos testes for bom e o diagnóstico não puder ser feito, as meninas serão colocadas em observação na clínica até que a velocidade de hemossedimentação se normalize ou apareçam outros desvios que possam ajudar a fazer um diagnóstico.

É perigoso reduzir o ESR em mulheres

Antes de tudo, você precisa decidir qual é o motivo da queda no nível de ESR no corpo:

• com fome ou uma dieta vegetariana;
• ao tomar uma determinada lista de medicamentos (por exemplo, aspirina ou cálcio);
• insuficiência cardíaca e/ou má circulação;
• leucemia;
• com viscosidade sanguínea fora do padrão;
• hemoglobinopatias;
• aumento da acidez e uma grande quantidade de pigmentos biliares (icterícia, hepatite, etc. são adequados aqui);
• epilepsia ou distúrbios nervosos;
• etc.

Atenção! Se o paciente estiver tomando medicamentos hormonais, os anticoncepcionais orais devem informar o médico sobre isso. E especifique exatamente o quê. Porque a vitamina A, por exemplo, aumenta a taxa de hemossedimentação, enquanto a aspirina, ao contrário, a diminui.

ESR durante a gravidez e lactação, bem como após a cirurgia

Gostaria de lembrar mais uma vez que a chamada velocidade de hemossedimentação depende principalmente da composição do plasma e do número desses mesmos corpos. E durante a gravidez, o corpo da mulher é constantemente reconstruído para garantir o desenvolvimento normal e a segurança do feto. Portanto, durante este período, os médicos prescrevem uma análise da reação dos eritrócitos extremamente raramente devido à sua falta de sentido. O mesmo vale para a amamentação. Deve-se notar que o pico do aumento do nível de ESR ocorre aproximadamente 3-5 dias após o nascimento. Isso se deve à reação do corpo às lesões recebidas quando o bebê nasceu. Não precisa ser nenhuma complicação. Mesmo apenas a remoção do saco amniótico já é considerada um sinal de alteração no plasma sanguíneo. Isso também inclui o período pós-operatório, chamado de reabilitação. Por muito tempo após a cirurgia, o corpo ainda voltará ao normal, portanto, a composição do plasma e o número de glóbulos vermelhos, juntamente com o indicador de taxa também.

Em conclusão, gostaria de dizer que você nunca deve recorrer ao autotratamento. Especialmente neste assunto. Existem muitos motivos para o aumento da ESR, por isso é quase impossível determinar independentemente o que aconteceu ou obter conselhos realmente corretos no fórum. Todos repetirão sobre seu método próprio ou subtraído, desviando-se. Ao mesmo tempo, o tempo tão importante para algumas doenças será perdido. Portanto, confie sua saúde e futuro apenas a profissionais. Não crie problemas desnecessários para você e seus entes queridos.

Como se livrar das varizes

A Organização Mundial da Saúde declarou oficialmente as varizes uma das doenças de massa mais perigosas do nosso tempo. Segundo as estatísticas dos últimos 20 anos - 57% dos pacientes com varizes morrem nos primeiros 7 anos após a doença, dos quais 29% - nos primeiros 3,5 anos. As causas da morte variam - de tromboflebite a úlceras tróficas e aos tumores cancerígenos que elas causam.

O chefe do Instituto de Pesquisa de Flebologia e Acadêmico da Academia Russa de Ciências Médicas falou sobre como salvar sua vida se você fosse diagnosticado com varizes. Veja entrevista completa aqui.

Anteriormente, era chamado de ROE, embora alguns ainda usem essa abreviação por hábito, agora chamam de ESR, mas na maioria dos casos aplicam o gênero médio (ESR aumentado ou acelerado). O autor, com a permissão dos leitores, usará a abreviação moderna (SOE) e feminina (velocidade).

1. Processos inflamatórios agudos e crônicos de origem infecciosa (pneumonia, sífilis, tuberculose,). De acordo com este teste de laboratório, pode-se julgar o estágio da doença, a remissão do processo e a eficácia da terapia. A síntese de proteínas de "fase aguda" no período agudo e a produção aumentada de imunoglobulinas em meio a "operações militares" aumentam significativamente a capacidade de agregação de eritrócitos e a formação de colunas de moedas por eles. Deve-se notar que as infecções bacterianas apresentam números mais elevados em comparação com as lesões virais.
2. Colagenose (artrite reumatóide).
3. Danos cardíacos (- danos ao músculo cardíaco, inflamação, síntese de proteínas de "fase aguda", incluindo fibrinogênio, aumento da agregação de glóbulos vermelhos, formação de colunas de moedas - ESR aumentado).
4. Doenças do fígado (hepatite), pâncreas (pancreatite destrutiva), intestinos (doença de Crohn, colite ulcerativa), rins (síndrome nefrótica).
5. Patologia endócrina (, tireotoxicose).
6. Doenças hematológicas (,).
7. Lesões em órgãos e tecidos (operações cirúrgicas, feridas e fraturas ósseas) - qualquer dano aumenta a capacidade de agregação dos glóbulos vermelhos.
8. Envenenamento por chumbo ou arsênico.
9. Condições acompanhadas de intoxicação grave.
10. Neoplasias malignas. Claro, é improvável que o teste possa reivindicar ser o principal recurso diagnóstico em oncologia, mas seu aumento de uma forma ou de outra criará muitas perguntas que terão que ser respondidas.
11. Gamapatia monoclonal (macroglobulinemia de Waldenström, processos imunoproliferativos).
12. Colesterol alto ().
13. Exposição a certos medicamentos (morfina, dextrano, vitamina D, metildopa).

No entanto, em diferentes períodos de um processo ou em várias condições patológicas, a ESR não muda da mesma forma:

• Um aumento muito acentuado na ESR de até 60-80 mm/hora é típico de mieloma, linfossarcoma e outros tumores.
• A tuberculose nos estágios iniciais não altera a taxa de sedimentação de eritrócitos, mas se não for interrompida ou surgir uma complicação, o indicador aumentará rapidamente.
• No período agudo da infecção, a ESR começará a aumentar apenas de 2 a 3 dias, mas pode não diminuir por muito tempo, por exemplo, com pneumonia lobar - a crise passou, a doença está diminuindo e a ESR está segurando.
• É improvável que este exame laboratorial possa ajudar no primeiro dia de apendicite aguda, pois estará dentro dos limites da normalidade.
• O reumatismo ativo pode demorar muito com o aumento da VHS, mas sem números assustadores, porém, sua diminuição deve alertar quanto ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca (, acidose).
• Normalmente, quando o processo infeccioso diminui, o número total de leucócitos é o primeiro a voltar ao normal (e permanece para completar a reação), o VHS é um pouco tardio e diminui posteriormente.

Enquanto isso, a preservação a longo prazo de altos valores de ESR (20-40, ou mesmo 75 mm / h e acima) em doenças infecciosas e inflamatórias de qualquer tipo, muito provavelmente, levará à ideia de complicações e na ausência de infecções óbvias, a presença de qualquer doença oculta e, possivelmente, muito grave. E, embora nem todos os pacientes oncológicos, a doença comece com um aumento da ESR, porém, seu alto nível (70 mm / he acima) na ausência de processo inflamatório ocorre com mais frequência na oncologia, porque mais cedo ou mais tarde o tumor causará danos significativos aos tecidos, danos aos quais, em última análise, Como resultado, a taxa de sedimentação de eritrócitos aumentará.

O que pode significar uma diminuição no ESR?

Provavelmente, o leitor concordará que damos pouca importância ao ESR se os números estiverem dentro da faixa normal; no entanto, uma diminuição do indicador, levando em consideração a idade e o sexo, para 1-2 mm / hora ainda aumentará o número de perguntas de pacientes especialmente curiosos. Por exemplo, um exame de sangue geral de uma mulher em idade reprodutiva, com exame repetido, “estraga” o nível da velocidade de hemossedimentação, que não se enquadra nos parâmetros fisiológicos. Por que isso está acontecendo? Como no caso de um aumento, uma diminuição no ESR também tem suas próprias razões, devido a uma diminuição ou falta de capacidade dos glóbulos vermelhos de se agregarem e formarem colunas de moedas.

Os fatores que levam a tais desvios incluem:

1. Aumento da viscosidade do sangue, que, com o aumento do número de glóbulos vermelhos (eritremia), geralmente pode interromper o processo de sedimentação;
2. Alteração na forma dos glóbulos vermelhos, que, em princípio, devido à sua forma irregular, não cabem em colunas de moedas (crescente, esferocitose, etc.);
3. Alterações nos parâmetros físicos e químicos do sangue com uma mudança para baixo no pH.

Tais mudanças no sangue são características das seguintes condições do corpo:

• (hiperbilirrubinemia);
• Icterícia obstrutiva e, como resultado, a liberação de uma grande quantidade de ácidos biliares;
• e eritrocitose reativa;
• anemia falciforme;
• insuficiência circulatória crônica;
• Diminuição dos níveis de fibrinogênio (hipofibrinogenemia).

No entanto, os médicos não consideram uma diminuição na taxa de sedimentação de eritrócitos um indicador diagnóstico importante, portanto, os dados são fornecidos especificamente para pessoas especialmente curiosas. É claro que nos homens essa diminuição geralmente não é perceptível.

Definitivamente não funcionará para determinar um aumento no ESR sem uma injeção no dedo, mas é bem possível supor um resultado acelerado. Aumento da frequência cardíaca (), aumento da temperatura corporal (febre) e outros sintomas que indicam a aproximação de uma doença infecciosa e inflamatória podem ser sinais indiretos de alteração de muitos parâmetros hematológicos, incluindo a velocidade de hemossedimentação.

Vídeo: exame de sangue clínico, ESR, Dr. Komarovsky

Perguntado por: Alexey

Pergunta criada: 2015-11-20 18:19:00

Boa tarde

É uma ESR alta (42) e baixa hemoglobina (103) uma contra-indicação para cirurgia de catarata (substituição da lente em um olho). Idoso de 78 anos. Não é possível alterar os parâmetros sanguíneos dentro de um ano. O problema pode estar nas pedras nos rins e na condição da próstata, que não tem cura.

Os médicos do Hospital Regional Central se recusam a realizar cirurgia ocular.

Resposta de um oftalmologista

Olá Alexei.

De fato, antes da cirurgia de catarata, o paciente é submetido a uma série de exames (incluindo hemoglobina e VHS), que são primeiro revisados ​​pelo terapeuta (doravante denominado anestesiologista cirúrgico) e fornecem uma conclusão sobre a possibilidade ou contra-indicações para a cirurgia.

No seu caso, é mais importante um aumento significativo da velocidade de hemossedimentação (VHS), que aumentou, de fato, 4 vezes. O que pode indicar a presença de um processo infeccioso ou autoimune, oncologia, etc., que pode afetar negativamente os resultados da operação. Portanto, os médicos se recusam a realizar a cirurgia de catarata.

O nível de hemoglobina, claro, também é levado em consideração, mas como a operação é realizada sob anestesia local e sem sangue, esse indicador não é tão importante quanto o primeiro.

Você pode tentar entrar em contato com outras clínicas (comerciais) apontando as características dos testes. Talvez eles abram uma exceção para você (mas sem garantias).

27.03.2014, 15:07

Boa tarde
Há mais de 10 anos, uma mãe (67 anos) apresenta VHS aumentada (35-52) em estado de remissão de doenças crônicas. ela, claro, tem um "buquê" de doenças, mas os médicos não estabelecem nenhuma delas como a razão de um valor tão constantemente elevado.
O alto valor de ESR da mãe tem sido constante por muitos anos até hoje. Antes da descoberta da artrite reumatóide em 2006, seu estado geral não lhe causava desconforto nesta análise. Os médicos há muito desistiram - obviamente, essa característica do corpo.
No momento, minha mãe foi diagnosticada com catarata e a cirurgia está indicada para ela. O cirurgião oftalmologista se recusa a realizá-lo por causa da VHS. enviado para tratar/diminuir ESR.
Diga-me, em que direção posso fazer um exame para estabelecer a causa e depois fazer o tratamento?
A última descrição mais completa do estado de saúde da mãe na Declaração do Primeiro Instituto Médico (dezembro de 2013).

27.03.2014, 15:17

aqui está o extrato

27.03.2014, 16:18

troque um cirurgião oftalmologista por um mais são - hoje ele critica o SOE, amanhã com cárie não cicatrizada ...
E SOE aumentado NÃO tem tratamento!

27.03.2014, 20:04

Posso ter deturpado as palavras do oftalmologista. Ele mandou minha mãe procurar a causa de um exame de sangue ruim e ser tratada.
Ou você acha que isso é uma característica do corpo? Como então obrigar os médicos a não se atentarem a tais valores? Eles consideram isso como a presença de um processo inflamatório. E forte. Mesmo no sanatório, eles disseram a ela: não podemos prescrever nenhum procedimento para você - você tem um ESR! Quem te mandou para o sanatório?
E por que existe tal ESR? É inútil procurar uma razão? ..

27.03.2014, 20:15

"Como forçar os médicos a não prestar atenção a tais valores?" - da mesma forma, como forçar o inspetor da polícia de trânsito a não punir o motorista por paracetamol vencido no kit de primeiros socorros do carro?

27.03.2014, 20:23

Mas ela tinha tais significados antes de atingir a velhice ...

27.03.2014, 20:27

27.03.2014, 20:28

Por que a ESR aumenta em mulheres mais velhas e quais exames adicionais são necessários, leia aqui:

Muito obrigado, doutor... É muito correto me enviar para estudar informações médicas especializadas em um site em inglês

27.03.2014, 20:42

A criticidade da busca pela causa surgiu agora. Por se recusar a realizar uma cirurgia ocular. Anteriormente, isso não impedia nenhum especialista de fazer tratamento e até cirurgia (artroplastia de joelho no ano passado).

Não estou duplicando minha pergunta. Tentei obter conselhos de oftalmologistas. Aqui eu fiz uma pergunta aos hematologistas. Eu tenho uma mãe e seus testes são os mesmos. Com licença

27.03.2014, 21:08

Repito - isso não é culpa de sua mãe ou de seu SOE, mas do viés vão de um determinado especialista. Ela não tem nada a ver com medicina. Ou você troca de especialista ou vai a um reumatologista e tira um atestado de que sua mãe tem uma promoção. SOE de gênese não inflamatória (é improvável que o último ajude, porque há algum outro motivo rebuscado para não realizar uma operação).

28.03.2014, 09:34

o que o impediu de cuidar de sua mãe e realizar as consultas presenciais e exames complementares necessários de acordo com as recomendações globais ??? Observe que algumas causas de ESR aumentada não podem ser corrigidas...
E ainda - em vão você duplica tópicos no fórum: não vai acabar em nada de bom para você ...
Por que a ESR aumenta em mulheres mais velhas e quais exames adicionais são necessários, leia aqui:
[Somente usuários registrados e ativados podem ver os links]

Aceito o conselho de trocar de médico, fazer exame complementar de acordo com as normas internacionais e ler o site americano, aceito com muita gratidão.
Claro, vamos mudar de médico. apenas a região de atendimento terá que ser alterada.
Na região onde mora minha mãe, só existe um cirurgião oftalmologista em toda a república.
Nem minha mãe nem eu temos conhecimento de inglês, e nem de ler o site da especialização médica. A consulta foi solicitada na zona RU, tenho o nome de uma cidade russa no meu perfil. Por favor, preste atenção a este fato.

Eu recomendo fortemente não discutir mais as ações do moderador neste fórum! Pague um especialista - e ele se tornará sensível e atencioso ...
O moderador está certo sobre tudo e faz o que quiser (incluindo postar postagens e excluí-las). Entendi.

Procure outros médicos
Se, no entanto, for possível aos profissionais da área de atendimento em saúde humana atender gratuitamente a um pedido de aconselhamento neste fórum e na seção de hematologia em particular, eu o solicito.
Como a questão original permaneceu sem solução para mim, vou repeti-la novamente:
Diga-me, por favor, em que direção / volume pode ser realizada uma pesquisa para estabelecer a causa do ESR alto de longo prazo?
Grande pedido - em russo!
Se for impossível obter essas informações gratuitamente, por favor, esclareça que tipo de conselho pode ser obtido neste fórum?

28.03.2014, 09:56

A pesquisa não tem sentido, portanto, não pode haver recomendações para sua condução. A VHS elevada por si só não deve ser motivo para recusar a cirurgia. Vadim Valeryevich apontou duas opções possíveis para você: mudar de médico / unidade de saúde ou obter um "papel" de que esse aumento é "seguro".

28.03.2014, 10:22

Boa tarde
Há mais de 10 anos, a mãe (67 anos) apresenta VHS aumentada (35-52), mesmo em estado de remissão de doenças crônicas. Ao mesmo tempo, seu estado geral não causa desconforto em tal análise. ela, claro, tem um "buquê" de doenças, mas os médicos não estabelecem nenhuma delas como a razão de um valor tão constantemente elevado.
O alto valor de ESR da mãe tem sido constante por muitos anos até hoje. Os médicos há muito desistiram - obviamente, essa característica do corpo.
Um exame de sangue realizado em março de 2014 mostrou um ESR de 50.
Mamãe mora em uma república no sul do país. o nível de assistência médica correspondente à região subsidiada. Mas ela fez exames nas instituições médicas da capital para artrite reumatóide: o Instituto de Reumatologia da Academia Russa de Ciências Médicas (há 2 anos), o Primeiro Instituto Médico (dezembro de 2013). todos também deram de ombros - tal ESR não tem nada a ver com artrite reumatóide.
No ano passado, minha mãe foi submetida a uma operação planejada sob anestesia geral - artroplastia do joelho. Ninguém prestou atenção ao ESR.

No momento, minha mãe foi diagnosticada com catarata e a cirurgia está indicada para ela. O cirurgião oftalmologista se recusa a realizá-lo por causa da VHS. enviado para procurar a causa de tal ESR e ser tratado. só então ele concorda em operar.
Há apenas um cirurgião em toda a república. não há mais ninguém a quem recorrer no local de residência. Aparentemente, você terá que ir a uma clínica especializada em outra região. Eu não gostaria de levar minha mãe para outra cidade em vão, então peço conselhos.
Quão crítico é um ESR consistentemente alto para cirurgia ocular de catarata? Ou depende do método de operação?