Trupi i njeriut është një mekanizëm i arsyeshëm dhe mjaft i balancuar.

Ndër të gjitha sëmundjet infektive të njohura për shkencën, mononukleoza infektive ka një vend të veçantë...

Bota ka dijeni për sëmundjen, të cilën mjekësia zyrtare e quan "angina pectoris", për një kohë të gjatë.

Shytat (emërtimi shkencor: shytat) është një sëmundje infektive...

Kolika hepatike është një manifestim tipik i kolelitiazës.

Edema e trurit është pasojë e stresit të tepërt në trup.

Nuk ka njerëz në botë që nuk kanë pasur kurrë ARVI (sëmundje virale të frymëmarrjes akute)...

Një trup i shëndetshëm i njeriut është në gjendje të thithë kaq shumë kripëra të marra nga uji dhe ushqimi...

Bursiti i gjurit është një sëmundje e përhapur në mesin e sportistëve...

Uretrat dhe fshikëza, pozicioni, struktura, funksionet e tyre

Sëmundjet ureterale

Uretrat janë tuba të çiftëzuar në sistemin urinar që shërbejnë si një kanal lidhës për veshkat dhe fshikëzën. Gjatësia e tyre është 0.3 metra (mesatarisht), me një diametër deri në 7 mm. Ureteri tek femrat është pak më i shkurtër se tek meshkujt, por diferenca zakonisht është vetëm disa centimetra.

Struktura

Muri i ureterit përbëhet nga tre shtresa:

• Jashtë - ind lidhës;
• Brenda është një membranë mukoze e mbuluar me një shtresë elastike të epitelit (me gjëndra mukoze), e cila lejon organin të shtrihet dhe tkurret në mënyrë të sigurt;
• Midis shtresave të jashtme dhe të brendshme është indi muskulor. Muskujt e tillë janë të nevojshëm për të lëvizur lëngun në fshikëz dhe për ta shtyrë atë në të, dhe është aq i fortë sa nuk lejon rrjedhën e kundërt të veprimit (kalimin e urinës nga fshikëza përmes ureterit).

Funksione

Detyra kryesore e ureterëve është heqja e urinës së formuar nga veshkat në zgavrën e fshikëzës.

Ky veprim sigurohet nga e njëjta shtresë muskulore, ajo kryen kontraktime, nën ndikimin e së cilës ndodh lëvizja. Në një minutë ndodhin 3-4 emetime të tilla. Për më tepër, çdo herë këto janë pjesë të madhësive të ndryshme. Duke marrë parasysh se në trupin e njeriut ka dy ureterë, ata e ndajnë punën në dysh dhe kryejnë funksionin e tyre në mënyrë të alternuar. Një mekanizëm i fortë "bllokues" është i aftë të frenojë rrjedhën e urinës nga fshikëza në kushtet më ekstreme (me presion të rritur intravesikal dhe madje edhe me tkurrje të organit në kohën e urinimit).

Sëmundjet

Patologjitë në ureterë regjistrohen mjaft rrallë. Ato mund të jenë kongjenitale, inflamatore, obstruktive, tumorale ose traumatike (nëse janë të dëmtuara) në natyrë.

Simptomat e sëmundjes ureterale manifestohen në mënyra të ndryshme, në varësi të asaj që i shkaktoi ato.

Nëse ureteri është prekur, manifestimi klinik do të jetë si më poshtë:

• Dhimbja vjen nga rajoni i mesit ose nga barku nga ana e ureterit të sëmurë;
• Ndoshta ato rrezatojnë në pjesën e poshtme të barkut dhe në organet gjenitale;
• Nëse pjesa e poshtme e tubit është e irrituar, atëherë simptoma kryesore është urinimi i shpeshtë;
• Hematuria.

Për çrregullimet që ndikojnë në daljen e urinës nga veshka, pamja e simptomave është si më poshtë:

• Fillimi spontan i dhimbjeve të barkut renale;
• Ulje e prodhimit të urinës ose mungesë e plotë e urinës;
• Mund të keni edhe të përziera me të vjella dhe rritje të presionit të gjakut.

Çrregullimet më të zakonshme ureterale përfshijnë:

• Anomalitë. Ato mund të shkaktohen nga defekte të veshkave ose të brendshme. Devijimet konsiderohen si një tregues sasior që nuk korrespondon me normën, një pozicion anormal kongjenital, strukturë ose formë të ureterit.
• Gurët mund të vendosen në tubin ureteral.
• Striktura është një ngushtim i ureterit që ndërhyn në rrjedhën e urinës.
• Ndonjëherë pacientët përjetojnë refluks vezikoureteral. Kjo është një sëmundje në të cilën valvula e poshtme muskulare është e pazhvilluar ose për ndonjë arsye e dobësuar, gjë që çon në mundësinë e rrjedhjes së urinës nga fshikëza.
• Për shkak të patologjive serioze në sistemin gjenitourinar, sëmundja e Ormond mund të zhvillohet. Në këtë situatë, të dy ureterët mund të bllokohen plotësisht për shkak të ngjeshjes së indeve. Burrat vuajnë nga kjo më shpesh.
• Megaureter është emri i sëmundjes për displazi neuromuskulare të ureterit. Zakonisht ky është një defekt i lindur, i cili karakterizohet nga ndryshime strukturore që shtrihen më pas në veshka.
• Ureterocela është formimi i një defekti të ngjashëm me hernie në kryqëzimin me fshikëzën.
• Një tumor mund të shfaqet midis veshkave dhe fshikëzës.
• Pacientët e diagnostikuar me tuberkuloz renale duhet të jenë të kujdesshëm ndaj përhapjes së sëmundjes në uretër, sepse kjo zakonisht është e ndërlidhur.
• Empiema e trungut është një grumbullim purulent patologjik që shfaqet si pasojë e sëmundjeve të tjera shoqëruese në strukturën urinare të organeve.

Mjekimi

Si me çdo manifestim të shenjave jo të shëndetshme në trupin e njeriut, ai duhet të kontaktojë menjëherë një institucion të specializuar. Problemet në sistemin gjenitourinar, përfshirë ureterët, nuk bëjnë përjashtim.

Dhimbja në ureter tek gratë, si dhe tek burrat, mund të tregojë sëmundje të ndryshme të uretrës. Ato mund të shfaqen ose në mënyrë të pavarur ose si rezultat i përkeqësimit të procesit patologjik në çdo pjesë të strukturës gjenitourinar.

Para se të drejtohen në terapi në një spital, ata duhet të bëjnë një diagnozë dhe, bazuar në rezultatet e saj, të nxjerrin përfundime të duhura. Zakonisht, ekografia shqyrton jo vetëm ureterët, por edhe veshkat, për shkak të lidhjes së drejtpërdrejtë me të cilën ka shumë sëmundje kalimtare. Një metodë me rreze X duke përdorur agjentë kontrasti zbulon qartë shkakun e simptomave. Në raste jashtëzakonisht të avancuara, mund të nevojitet tomografi e kompjuterizuar dhe madje edhe uretroskopi.

Nëse sëmundja nuk është serioze, trajtimi medikamentoz dhe dieta janë të mjaftueshme, por ka situata kur kërkohet ureteroplastika. Në një operacion të tillë, pjesërisht ose plotësisht zëvendësohet me zorrë.

Gurët

Përfshirje të tilla të huaja janë shoqërues të shpeshtë të sistemit urinar. Ata formohen në veshka, pas së cilës ata "udhëtojnë" nëpër të. Rezultati ideal është kur guri ka përmasa të vogla dhe ka një strukturë të lëmuar. Por kjo nuk ndodh shpesh, ato zakonisht nuk largohen asimptomatikisht. Shpesh vërehet inflamacion i ureterit, sepse nuk është aspak e vështirë të lëndohen muret delikate të saj.

Stentimi

Siç u përmend më herët, veshkat tona prodhojnë urinë pothuajse vazhdimisht, e cila duhet të largohet vazhdimisht nga trupi. Por u përmendën edhe disa sëmundje që kontribuojnë në prishjen e këtij procesi për shkak të një ngushtimi në diametër të murit të kanalit urinar. Për këtë, shkencëtarët kanë zhvilluar një lloj të ri operacioni, në të cilin vendoset një stendë në ureterin e një personi. Ai largon pengesën dhe rikthen rrjedhjen e plotë të lëngut urinar.

ZBRITJE për të gjithë vizitorët e MedPortal.net! Kur caktoni një takim me ndonjë mjek përmes qendrës sonë me një ndalesë, do të merrni një çmim më të lirë se sa nëse keni kontaktuar drejtpërdrejt me klinikën. MedPortal.net nuk rekomandon vetë-mjekim dhe këshillon që në simptomat e para të kontaktoni menjëherë një mjek. Specialistët më të mirë janë paraqitur në faqen tonë të internetit këtu. Përdorni shërbimin e vlerësimit dhe krahasimit ose thjesht lini një kërkesë më poshtë dhe ne do t'ju gjejmë një specialist të shkëlqyer.

medportal.net

Ureteri dhe zhvillimi i tij

Sistemi urinar i njeriut përbëhet nga dy veshka, një palë ureterë, një kanal dhe një fshikëz. Struktura e ureterit ndryshon tek burrat dhe gratë. Duket si një tub i uritur. Gjatësia e ureterit është deri në 30 cm. Funksioni i organit është të distilojë urinën nga legeni i veshkave në fshikëz. Urina transportohet nga furnizimi i shtresës muskulore në muret e organit.

Topografia

Ureteri është kanali nëpër të cilin kalon urina. Ky është një organ i çiftëzuar që ka pjesë të barkut dhe legenit. Ureteri i legenit derdhet në fshikëz. Organi është ngjitur me pjesën parietale të peritoneumit, kalon në legenin e vogël, murin e tij anësor. Në këtë rast, ndodh kryqëzimi i enëve të përbashkëta iliake, nervit obturator dhe degëve të përparme të enëve të brendshme. Vendndodhja e pjesës intramurale të ureterit është në muret e fshikëzës.

Ureteri tek femrat ndodhet në anën e mitrës, në pjesën e jashtme. Në këtë rast, ajo kalon arterien e mitrës. Më pas, tubi i uritur kalon në fshikëz, afër pjesës së sipërme anësore të vaginës. Tipare të tilla strukturore të sistemit urinar merren parasysh gjatë kryerjes së operacioneve urologjike dhe gjinekologjike.

Kthehu te përmbajtja

Zhvillimi dhe struktura e uretereve

Pranë membranës mukoze ka një hapje ureterale - goja. Fshikëza ka një palosje të mbuluar me mukozë. Formohet nga pjesa e sipërme e murit të ureterit. Peristaltika e ureterit është për shkak të pranisë së fibrave muskulore. Fibra është një pleksus i tufave të muskujve. Ato janë të vendosura në mënyrë të pjerrët, përgjatë dhe përgjatë.

Membrana e mukozës është e pasur me fibra elastike që formojnë palosje përgjatë gjithë gjatësisë. Pjesa e jashtme përbëhet nga fascia dhe adventitia. Anatomia e ureterit përfshin tre shtresa të murit:

• e jashtme;
• muskuloz;
• mukoza, e përbërë nga indi lidhor që përmban gjak dhe enë limfatike;
• urotelium, epitel me aftësi shtrirjeje, rrethon organin;
• submukoza, vendndodhja e së cilës është nën urotelium.

Rrezet X tregojnë se ekzistojnë dy lloje të lakimeve që ndryshojnë në plane. Në rajonin e mesit, lakimi ndodh në anën mediale, dhe në rajonin e legenit është në anën anësore. Ndodh që nuk ka lakim në segmentin e mesit. Kur organi zbërthen enët e ngatërrimit të agregatit, formohet një ngushtim. Në hapësirat ka zgjerime. Kjo luan një rol në diagnostikimin, sepse në vende të tilla formohen gurë dhe ngecin në urolithiasis. Një ngushtim tjetër ndodhet në kryqëzimin e fshikëzës. Në hyrje të fshikëzës ka valvula ureterovesciale që pengojnë daljen e urinës në drejtim të kundërt.

Kthehu te përmbajtja

Madhësitë për të rritur dhe fëmijë

Në një të rritur, madhësia e organit arrin 20-35 cm Dimensionet e gjatësisë varen nga konstituimi i personit dhe vendndodhja e veshkës. Ai mashkullor është 20-25 mm më i gjatë. Diametri i ureterit është 5-7 mm. Pjesa abdominale e ureterit fillon në legen dhe përfundon në legen. Pjesët intramurale dhe pelvike të ureterit janë 1,5-2 cm të gjata Lumeni i ureterit është 5-8 mm. Në pjesën e ureterit, që ndodhet në daljen e legenit, gjerësia e lumenit ngushtohet në 3 mm.

Uretra është një uretër tubulare e paçiftuar. Në trupin e femrës, uretra është 4 cm, tek burrat - deri në 20. Kjo do të thotë që në rastin e parë ka vetëm një unazë muskulore, dhe në të dytën ka 2 unaza të gjera. Nëse mikroflora e uretrës është normale, atëherë gjendja e organeve të brendshme mbrohet nga sëmundjet bakteriale. Tek të porsalindurit, pozicioni i fshikëzës është më i lartë se tek një i rritur. Në një fëmijë një vjeç e gjysmë, vendndodhja zhvendoset në skajin e sipërm të kockave pubike. Zhvillimi i ureterit tek fëmijët dhe grafiku i madhësisë është si më poshtë:

• në lindje - 7 cm;
• në moshën dy vjeçare - 14 cm;
• me arritjen e 3 vjet - 21 cm.

Rritja e madhësisë së ureterit ndalon në moshën tetëmbëdhjetë vjeç. Por fëmijët në moshën gjashtë vjeç kanë veshka më të mëdha se të rriturit. Shkencëtarët nuk e kanë përcaktuar ende arsyen për këtë, sepse struktura e organeve nuk është e ndryshme.

Kthehu te përmbajtja

Furnizimi me gjak dhe inervimi

Segmentet e sipërme, të tilla si ureteri proksimal, marrin furnizimin e tyre me gjak nga arteriet renale. Pjesët qendrore furnizohen me gjak përmes arterieve iliake, vezikale dhe rektale, nëse këto janë organe mashkullore. Dhe nëse ky është një trup femëror, atëherë pjesa jukstavezikale e ureterit furnizohet me gjak me pjesëmarrjen e arterieve të mitrës dhe vaginale. Anijet në formën e një lak janë të vendosura në adventitia. Gjaku hyn në pjesën intramurale të ureterit falë arterieve të veta të vogla. Paralelisht me furnizimin me gjak arterial, ndodh kullimi venoz dhe limfatik. Anastomizimi i arterieve lejon ndërhyrje kirurgjikale në sistemin urinar pa ndërprerë furnizimin me gjak.

Kthehu te përmbajtja

Inervimi

Inervimi është lidhja midis një organi dhe sistemit nervor qendror. Pas neuromorfologjisë, dy burime inervimi kalojnë përmes ureterit:

• Lidhja nervore midis legenit renale dhe kaliceve. Sigurohet nga burime të vendosura më lart se degët e pleksusit renal.
• Komunikimi i seksioneve të sipërme kryhet nga ganglione nervore intramurale. Kalojnë nëpër pjesët intravesike dhe juksikaveziale. Furnizimi me gjak i ureterit kalon pranë sistemit të furnizimit nervor.

Seksioni i sipërm inervohet nga fijet nervore nga pleksusi renal, si dhe nga degët parasimpatike me origjinë nga nervi vagus. Pjesët e mesme furnizohen nga degët e rajonit të mesit. Në muret e organit ka receptorë α- dhe β, si në organet e tjera. Prandaj, spazmat në dhimbje barku renale mund të bllokohen vetëm nga barnat që ndalojnë receptorët alfa. Dhe barnat që bllokojnë receptorët beta lehtësojnë spazmat vetëm në 3% të rasteve.

Kthehu te përmbajtja

Funksionet e organit

Sistemi urinar kryen funksionet e mëposhtme jetësore:

• emetimi i produkteve të mbeturinave;
• mbështetja e ekuilibrit ujë-kripë;
• sinteza e hormoneve.

Funksioni i ureterëve është transportimi i urinës, i cili sigurohet nga:

• motorike;
• autonome;
• sistemi ritmik i kontraktimeve.

Kontraksionet ritmike krijohen nga një stimulues kardiak ose stimulues kardiak. Ndodhet në pjesën e sipërme të anastomozës së legenit. Kontraksionet ndryshojnë kur ndryshon pozicioni i trupit, ndryshon shkalla e prodhimit të urinës dhe kur ndryshon gjendja nervore e personit. Muskujt e lëmuar tkurren për shkak të përqendrimit të joneve të kalciumit. Diferenca e presionit siguron perfuzionin (transportin) e urinës. Në të njëjtën kohë, koordinimi me fshikëzën parandalon rrjedhën e kundërt të lëngjeve - refluksin.

Kthehu te përmbajtja

Patologjitë e ureterëve

Defektet e zhvillimit

Anomalitë në zhvillimin e ureterëve përbëjnë deri në 25% të të gjitha defekteve të sistemit urinar. Ndryshimet në strukturë çojnë në dalje të pahijshme të urinës nga trupi dhe mosfunksionim të veshkave. Prania e një defekti tek një person do të thotë që trajtimi i çdo sëmundjeje do të jetë i ndërlikuar. Ka vese të tilla:

• anomalitë sasiore - dyfishim, trefishim;
• strukturore - displazi, hipoplazi;
• ndryshimi në gjeometri, kur forma e organit duket si një unazë ose një tapash;
• vendndodhjen e gabuar.

Dëmtimi

Dëmtimi ndodh nën ndikimin e mukozës së traumatizuar ose kur një qepje aplikohet përafërsisht për shkak të operacioneve kirurgjikale. I pasigurt për integritetin e organeve:

• elektrokoagulimi;
• ekspozimi ndaj rrezatimit;
• diseksion;
• plagë me armë zjarri.

Manipulimet endoskopike, pra ekzaminimi i gurëve ureteral, shkaktojnë dëmtime jatrogjene. Trauma mund të diagnostikohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• klinike;
• instrumentale;
• operacionale.

Sëmundjet

Sëmundjet mund të shoqërohen me rrjedhje të dëmtuar të urinës, lëndime dhe dehje. Simptomat:

• dhimbje barku renale;
• dhimbje mesit;
• gjak gjatë urinimit;
• dëshira e shpeshtë për të shkuar në tualet;
• presionin e lartë të gjakut.

Nëse një person ka dy ose më shumë simptoma, është i nevojshëm konsultimi urgjent me një mjek. Ekzistojnë sëmundje të tilla të zakonshme të ureterit:

• hipoplazi, dilatacion;
• akalazia;
• endometrioza.

Ureteri, ureteri, është një organ i çiftëzuar përmes të cilit hyn urina nga legeni i veshkave. Ka formën e një tubi cilindrike, pak të rrafshuar, me diametër 0,4-0,7 cm dhe gjatësi 25 deri në 34 cm, në varësi të lartësisë së sythave.
Në ureter ka tre pjesë: abdominale, pars abdominalis, legenit, pars pelvica, (ndërmjet të cilave ka një vijë kufitare, linea terminalis), dhe intramural, pars intramuralis. Ureteri ka tre ngushtime:
- Në pikën e daljes nga legeni i veshkave (legeni),
- Në kryqëzimin e enëve të përbashkëta glomerulare,
- Në pikën ku hyn në fshikëz.
Midis ngushtimeve ka zgjerime. Ngushtimi i ureterit eshte i rendesishem ne praktiken urologjike;
Ureteri depërton në mënyrë të pjerrët në murin e fshikëzës dhe hapet me hapjen (pupilën) e ureterit, ostium ureteris. Tek të porsalindurit, ureteri ka një gjatësi prej 5-7 cm tek fëmijët dy vjeçarë gjatësia e tij është tashmë dy herë më e gjatë, tek trevjeçarët është tre herë më e gjatë dhe tek njerëzit 18-25 vjeç. është vendosur përfundimisht.

Topografia e ureterit

Struktura e ureterit

Pacientët që përballen me probleme të sistemit urinar kanë një sërë pyetjesh në lidhje me sëmundjen. Ata duan të dinë të gjitha aspektet: nga tiparet e patologjisë së tyre deri te variantet e normës. Le të shqyrtojmë strukturën e ureterit dhe fshikëzës, funksionet dhe madhësitë e tyre.

Struktura, vendndodhja dhe funksionet e fshikëzës

Fshikëza është një organ për akumulimin dhe ruajtjen e përkohshme të urinës, e cila ekskretohet në intervale të rregullta përmes uretrës. Roli i tij kryesor është ruajtja dhe lirimi i urinës në uretër.

Vëllimi i tij varion nga 500-800 ml dhe varion në varësi të karakteristikave individuale të personit.

Forma dhe pozicioni në raport me organet dhe indet e tjera varen nga shkalla e plotësisë së saj me urinë dhe nga gjinia e pacientit.

• Vendndodhja tek femrat. Kur fshikëza është e zbrazët, tek femrat ajo shtrihet në zgavrën e legenit. Ndahet nga rektumi nga vagina dhe mitra. Kur mbushet me urinë, ajo ndryshon formë dhe në rastet e shtrirjes së rëndë arrin nivelin e kërthizës. Pjesa e gjerë (poshtë) drejtohet drejt vaginës, dhe pjesa e ngushtë shkon në uretër. Sipërfaqja e përparme e mitrës tek femrat është ngjitur me sipërfaqen e përparme.
• Vendndodhja tek meshkujt. Një fshikëz e zbrazët gjendet në zgavrën e legenit tek burrat, ajo ndahet nga rektumi nga vezikulat seminale dhe një pjesë e vas deferens. Pjesa e poshtme ose e gjerë e fshikëzës tek meshkujt është përballë rektumit. Pjesa e poshtme është e shkrirë me gjëndrën e prostatës, dhe pjesa e sipërme mbetet e lëvizshme. Tek meshkujt, sythe të zorrëve janë ngjitur me sipërfaqen e sipërme.
• Vendndodhja tek të sapolindurit. Ureteri është i ndryshëm tek të porsalindurit. Tek fëmijët e porsalindur, fshikëza është shumë më e lartë se tek një i rritur. Menjëherë pas lindjes, ajo fillon të zbresë gradualisht poshtë dhe në gjashtë muaj të jetës së fëmijës përcaktohet në nivelin e skajit të sipërm të shkrirjes së kockave pubike.

Struktura e brendshme dhe furnizimi me gjak

Fshikëza përbëhet nga tre shtresa: muskulare, mukoze dhe seroze.

Shtresa e muskujve përfshin tre lloje fibrash që shtrihen dhe tkurren sipas nevojës. Kur fshikëza kalon në uretër, shtresa e muskujve formon një muskul unazor (muskul unazor), i cili tkurret në mënyrë të pavullnetshme (pavarësisht nga dëshirat e pacientit).

Membrana e mukozës është rozë dhe e mbuluar me palosje. Ai përmban gjëndra të vogla mukoze dhe folikula limfatike.

Ky organ furnizohet me gjak nga arteriet cistike superiore dhe inferiore, të cilat i përkasin pellgut të arterieve të mëdha iliake. Limfa rrjedh në nyjet limfatike inguinale aty pranë.

Çdo disa minuta, hapjet e ureterëve hapen në mënyrë të pavullnetshme në zgavrën e fshikëzës dhe nxjerrin një sasi të vogël të urinës. Pasi ka arritur një pozicion dhe madhësi të caktuar, ai kryen funksionet e tij dhe e nxjerr urinën në uretër, nga ku ajo shkarkohet.

Anomalitë e mundshme

Anomalitë e zakonshme të zhvillimit përfshijnë:

• divertikuli Është një zgjatim i murit në formë qese. Ka opsione të vetme dhe të shumëfishta. Urina ngec në divertikula të tilla, gjë që kontribuon në zhvillimin e cistitit;
• mosmbyllja dhe fistulat e kanalit, që lidh fshikëzën përmes kordonit të kërthizës me lëngun amniotik gjatë zhvillimit intrauterin;
• mungesa ose moszhvillimi i tij është i rrallë. Një ves i papajtueshëm me jetën;
• duke u dyfishuar. Në zgavrën e fshikëzës ka një septum që e ndan atë në dy pjesë, e cila e pengon fshikëzën të kryejë plotësisht funksionet e saj. Trajtimi është kirurgjik.

Struktura, vendndodhja dhe detyrat e ureterit

Ureteri e ka origjinën nga legeni i veshkave. Është një tub i zbrazët me një diametër rreth 4-6 mm dhe një gjatësi rreth 300 mm. Detyra e tij është të dërgojë urinën nga veshka në fshikëz dhe të parandalojë rrjedhën e kundërt të urinës.

Nga legeni renal zbret pas peritoneumit deri në fund të murit të fshikëzës, përmes murit të së cilës depërton në drejtim të zhdrejtë.

Diametri i ureterit varet nga vendi, pasi ka ngushtime anatomike:

• menjëherë pas kalimit të legenit në ureter;
• në kufirin midis kalimit të tij në zgavrën e legenit;
• në të gjithë zgavrën e legenit;
• në pikën e hyrjes në fshikëz (ngushtohet me 2-3 mm).

Ureteri tek femrat është 20-25 mm më i shkurtër se tek meshkujt. Ai kalon përgjatë skajit të lirë të vezores dhe kalon në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës. Depërton në hapësirën midis vaginës dhe fshikëzës në një drejtim të zhdrejtë. Në kryqëzim formon një sfinkter muskulor.

Muri i ureterit përbëhet nga tre shtresa: indi lidhor, muskuli dhe mukoza.

Në dalje të legenit ka një muskul unazor që parandalon kthimin e urinës në veshkë. Dhe sfinkteri në zonën e fshikëzës ndihmon në nxjerrjen e urinës.

Në rreze x, ureteri shfaqet si një hije e gjatë dhe e ngushtë që shtrihet nga veshka në fshikëz. Madhësia dhe gjatësia e saj ndryshojnë në mesin e pacientëve. Konturet janë të lëmuara dhe të qarta. Një numër lakimesh dhe ngushtimesh fiziologjike vërehen në rrezet X.

Pyetje

Pyetje: Sa urinë mban dhe mban fshikëza?

Përgjigje: Sipas disa raporteve, deri në 1-1,5 litra, por kapaciteti i fshikëzës është një tregues individual.

Pyetje: Sa ureterë janë normalë?

Përgjigje: Një person i shëndetshëm ka dy ureterë - një nga çdo veshkë. Me anomalitë e zhvillimit, ka ureterë të dyfishtë ose të trefishtë ose mungesë të një ureteri në njërën anë.

Pyetje: Sa është diametri i ureterit në mm dhe sa është i gjatë?

Përgjigje: Diametri mesatar i ureterit tek një person i shëndetshëm është brenda 5-6 mm, gjatësia varet nga gjinia dhe struktura individuale, mesatarisht është 200-300 mm.

Sistemi urinar i njeriut përbëhet nga dy veshka, një palë ureterë, një kanal dhe një fshikëz. Struktura e ureterit ndryshon tek burrat dhe gratë. Duket si një tub i uritur. Gjatësia e ureterit është deri në 30 cm. Funksioni i organit është të distilojë urinën nga legeni i veshkave në fshikëz. Urina transportohet nga furnizimi i shtresës muskulore në muret e organit.

Topografia

Ureteri është kanali nëpër të cilin kalon urina. Ky është një organ i çiftëzuar që ka pjesë të barkut dhe legenit. Ureteri i legenit derdhet në fshikëz. Organi është ngjitur me pjesën parietale të peritoneumit, kalon në legenin e vogël, murin e tij anësor. Në këtë rast, ndodh kryqëzimi i enëve të përbashkëta iliake, nervit obturator dhe degëve të përparme të enëve të brendshme. Vendndodhja e pjesës intramurale të ureterit është në muret e fshikëzës.

Ureteri tek femrat ndodhet në anën e mitrës, në pjesën e jashtme. Në këtë rast, ajo kalon arterien e mitrës. Më pas, tubi i uritur kalon në fshikëz, afër pjesës së sipërme anësore të vaginës. Tipare të tilla strukturore të sistemit urinar merren parasysh gjatë kryerjes së operacioneve urologjike dhe gjinekologjike.

Zhvillimi dhe struktura e uretereve

Pranë membranës mukoze ka një hapje ureterale - goja. Fshikëza ka një palosje të mbuluar me mukozë. Formohet nga pjesa e sipërme e murit të ureterit. Peristaltika e ureterit është për shkak të pranisë së fibrave muskulore. Fibra është një pleksus i tufave të muskujve. Ato janë të vendosura në mënyrë të pjerrët, përgjatë dhe përgjatë.

Membrana e mukozës është e pasur me fibra elastike që formojnë palosje përgjatë gjithë gjatësisë. Pjesa e jashtme përbëhet nga fascia dhe adventitia. Anatomia e ureterit përfshin tre shtresa të murit:

• e jashtme;
• muskuloz;
• mukoza, e përbërë nga indi lidhor që përmban gjak dhe enë limfatike;
• urotelium, epitel me aftësi shtrirjeje, rrethon organin;
• submukoza, vendndodhja e së cilës është nën urotelium.

Rrezet X tregojnë se ekzistojnë dy lloje të lakimeve që ndryshojnë në plane. Në rajonin e mesit, lakimi ndodh në anën mediale, dhe në rajonin e legenit është në anën anësore. Ndodh që nuk ka lakim në segmentin e mesit. Kur organi zbërthen enët e ngatërrimit të agregatit, formohet një ngushtim. Në hapësirat ka zgjerime. Kjo luan një rol në diagnostikimin, sepse në vende të tilla formohen gurë dhe ngecin në urolithiasis. Një ngushtim tjetër ndodhet në kryqëzimin e fshikëzës. Në hyrje të fshikëzës ka valvula ureterovesciale që pengojnë daljen e urinës në drejtim të kundërt.

Madhësitë për të rritur dhe fëmijë

Në një të rritur, madhësia e organit arrin 20-35 cm Dimensionet e gjatësisë varen nga konstituimi i personit dhe vendndodhja e veshkës. Ai mashkullor është 20-25 mm më i gjatë. Diametri i ureterit është 5-7 mm. Pjesa abdominale e ureterit fillon në legen dhe përfundon në legen. Pjesët intramurale dhe pelvike të ureterit janë 1,5-2 cm të gjata Lumeni i ureterit është 5-8 mm. Në pjesën e ureterit, që ndodhet në daljen e legenit, gjerësia e lumenit ngushtohet në 3 mm.

Uretra është një uretër tubulare e paçiftuar. Në trupin e femrës, uretra është 4 cm, tek burrat - deri në 20. Kjo do të thotë që në rastin e parë ka vetëm një unazë muskulore, dhe në të dytën ka 2 unaza të gjera. Nëse mikroflora e uretrës është normale, atëherë gjendja e organeve të brendshme mbrohet nga sëmundjet bakteriale. Tek të porsalindurit, pozicioni i fshikëzës është më i lartë se tek një i rritur. Në një fëmijë një vjeç e gjysmë, vendndodhja zhvendoset në skajin e sipërm të kockave pubike. Zhvillimi i ureterit tek fëmijët dhe grafiku i madhësisë është si më poshtë:

• në lindje - 7 cm;
• në moshën dy vjeçare - 14 cm;
• me arritjen e 3 vjet - 21 cm.

Rritja e madhësisë së ureterit ndalon në moshën tetëmbëdhjetë vjeç. Por fëmijët në moshën gjashtë vjeç kanë veshka më të mëdha se të rriturit. Shkencëtarët nuk e kanë përcaktuar ende arsyen për këtë, sepse struktura e organeve nuk është e ndryshme.

Furnizimi me gjak dhe inervimi

Segmentet e sipërme, të tilla si ureteri proksimal, marrin furnizimin e tyre me gjak nga arteriet renale. Pjesët qendrore furnizohen me gjak përmes arterieve iliake, vezikale dhe rektale, nëse këto janë organe mashkullore. Dhe nëse ky është një trup femëror, atëherë pjesa jukstavezikale e ureterit furnizohet me gjak me pjesëmarrjen e arterieve të mitrës dhe vaginale. Anijet në formën e një lak janë të vendosura në adventitia. Gjaku hyn në pjesën intramurale të ureterit falë arterieve të veta të vogla. Paralelisht me furnizimin me gjak arterial, ndodh kullimi venoz dhe limfatik. Anastomizimi i arterieve lejon ndërhyrje kirurgjikale në sistemin urinar pa ndërprerë furnizimin me gjak.

Inervimi

Inervimi është lidhja midis një organi dhe sistemit nervor qendror. Pas neuromorfologjisë, dy burime inervimi kalojnë përmes ureterit:

• Lidhja nervore midis legenit renale dhe kaliceve. Sigurohet nga burime të vendosura më lart se degët e pleksusit renal.
• Komunikimi i seksioneve të sipërme kryhet nga ganglione nervore intramurale. Kalojnë nëpër pjesët intravesike dhe juksikaveziale. Furnizimi me gjak i ureterit kalon pranë sistemit të furnizimit nervor.

Seksioni i sipërm inervohet nga fijet nervore nga pleksusi renal, si dhe nga degët parasimpatike me origjinë nga nervi vagus. Pjesët e mesme furnizohen nga degët e rajonit të mesit. Në muret e organit ka receptorë α- dhe β, si në organet e tjera. Prandaj, spazmat në dhimbje barku renale mund të bllokohen vetëm nga barnat që ndalojnë receptorët alfa. Dhe barnat që bllokojnë receptorët beta lehtësojnë spazmat vetëm në 3% të rasteve.

Funksionet e organit

Sistemi urinar kryen funksionet e mëposhtme jetësore:

• emetimi i produkteve të mbeturinave;
• mbështetja e ekuilibrit ujë-kripë;
• sinteza e hormoneve.

Funksioni i ureterëve është transportimi i urinës, i cili sigurohet nga:

• motorike;
• autonome;
• sistemi ritmik i kontraktimeve.

Kontraksionet ritmike krijohen nga një stimulues kardiak ose stimulues kardiak. Ndodhet në pjesën e sipërme të anastomozës së legenit. Kontraksionet ndryshojnë kur ndryshon pozicioni i trupit, ndryshon shkalla e prodhimit të urinës dhe kur ndryshon gjendja nervore e personit. Muskujt e lëmuar tkurren për shkak të përqendrimit të joneve të kalciumit. Diferenca e presionit siguron perfuzionin (transportin) e urinës. Në të njëjtën kohë, koordinimi me fshikëzën parandalon rrjedhën e kundërt të lëngjeve - refluksin.

Ureteri është i ndarë në pjesën e barkut (pars abdominalis) – nga legeni i veshkave deri në vijën kufitare (linea terminalis) dhe pjesa e legenit (pars pelvina), të vendosura në legen.

Ureteri ka tre ngushtime, ku diametri i tij zvogëlohet në 2-3 mm: në kalimin e legenit në ureter, në vijën kufitare dhe para hyrjes në fshikëz.

Muri i ureterit përbëhet nga tre shtresa.

Shtresa e jashtme – tunica adventitia (tunika adventicia) – përbëhet nga indi lidhor i lirshëm.

Shtresa e mesme është shtresa muskulore (tunika muscularis) – përbëhet nga disa shtresa të muskujve të lëmuar.

Në pjesën e barkut, shtresa e brendshme përbëhet nga gjatësore, dhe shtresa e jashtme përbëhet nga muskuj unazorë (rrethorë).

Një shtresë shtesë e jashtme e muskujve gjatësorë formohet në pjesën e legenit.

Shtresa e brendshme e ureterit është mukoza (tunika mukoza). Ureteri është i rrethuar nga indi periureterik (paraureterium), preureteral i kufizuar (fascia preureterica) dhe ureterorenal (fascia preureterica) fascia, e cila është një vazhdim në rënie e prerenale dhe retrorenale (fascia retrorenalis) fascia. Nxitjet e fascisë preureterale lidhin ureterin me peritoneumin, kjo kontribuon në fiksimin e ureterit. Kur peritoneumi ndahet nga muri i pasmë i barkut, ureteri largohet së bashku me peritoneumin.

Muri i ureterit ka një aftësi të madhe për t'u shtrirë (në kushte patologjike ureteri mund të arrijë një trashësi të madhe), prandaj, në kushte normale, urina nuk hyn në fshikëz vazhdimisht, por në mënyrë periodike, pasi grumbullohet në ureter dhe zgjeron këtë të fundit. .

Furnizimi me gjak, inervimi, kullimi i gjakut dhe limfave

Furnizimi me gjak ureteri kryhet nga degët ureterike (rr. ureterici), duke u shtrirë nga veshka (a. veshkave), testicular (ovarian) [ a. testicularis (vezore)] arteriet, aorta abdominale (aorta abdominalis), arteria iliake e zakonshme (A.osesi njecommunis) dhe arteria vezikale inferiore (a. vesicalis inferiore)

Inervimi i ureterit:

Nervi splanknik inferior ( n.splanchnicus imus) nga Th XII dhe pleksusi renal sigurojnë inervim simpatik në legenin renal.

Nervat splanchnike lumbare (fq.splanchnici lumbales) nga L I -L II sigurojnë inervim simpatik të pjesëve abdominale dhe pelvike të ureterit.

Nervat splanknik të legenit (fq.splanchnici pelvini) nga S II -S IV sigurojnë inervimin parasimpatik të ureterit.

Fijet nervore të ndjeshme nga pjesë të ndryshme të ureterit i afrohen palcës kurrizore si pjesë e nervit splanknik më të afërt.

Obstruksioni i ureterit nga një gur në ngushtimin e sipërm manifestohet me dhimbje në rajonin e mesit (Th XII dhe L I).

Obstruksioni i ureterit nga gurët në vijën kufitare manifestohet me dhimbje në rajonet inguinale dhe pubike, në pjesën e përparme të skrotumit dhe në pjesën e sipërme të kofshës së përparme (L I dhe L II).

Kur pjesa parietale e ureterit është e bllokuar, dhimbja shfaqet në perineum dhe përgjatë pjesës së pasme të kofshës (S I -S II).

ENË TË MËDHA TË HAPËSIRËS RETROPERITONEALE