Si të merret aspirata nga zgavra e mitrës. Biopsia e endometrit (mitrës): indikacionet, metodat dhe zbatimi, rezultatet. Kundërindikimet për aspirimin me vakum

Në kundërshtim me mendimin e vendosur se të gjitha metodat diagnostike për studimin e gjendjes së zgavrës së mitrës janë të dhimbshme dhe duhet të kryhen nën anestezi, në gjinekologji ekziston një analizë e ulët traumatike dhe e sigurt e aspiratit nga zgavra e mitrës për ekzaminim citologjik.

Aspironi nga zgavra e mitrës - përkufizim

Aspirati është përmbajtja e zgavrës së trupit të njeriut ose përmbajtja e një fokusi patologjik. Në këtë rast, një sasi e vogël aspirate, e përbërë nga disa shtresa funksionale të endometrit, merret nga mitra.

Studimi i përbërjes së tij, diferencimi i normës dhe patologjisë kontribuon në diagnostikimin e saktë të sëmundjeve dhe kushteve të sistemit riprodhues femëror. Aspirimi është heqja e materialit nga mitra për citologjik hulumtoni duke e thithur me pajisje speciale.

Indikacionet për aspirim

Pse merret aspirata nga zgavra e mitrës? Ka indikacione të rëndësishme për kryerjen e kësaj metode diagnostike:

• parregullsi e menstruacioneve;
• Ndryshimet në vëllimin e rrjedhës menstruale;
• Menstruacione të dhimbshme, prania e mpiksjes;
• Amenorrhea, menstruacione të rralla;
• Shkarkimi ndërmenstrual;
• Dyshimi për praninë e një procesi tumoral në zgavrën e mitrës të çdo etiologjie;
• Gjakderdhje gjatë menopauzës;
• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut me etiologji të panjohur;
• Simptomat e procesit inflamator: rrjedhje vaginale, ënjtje, shenja dehjeje;
• Aborte të shpeshta, infertilitet.

Në 90% të rasteve, të dhënat e marra si rezultat i këtij studimi janë të mjaftueshme për të sqaruar diagnozën. Ndonjëherë aspirimi përshkruhet para një ekzaminimi vëllimor për të identifikuar urgjentisht ndryshime të rëndësishme në strukturën e mitrës.

Opsionet e mundshme për një përfundim citologjik pas studimit të aspiratës:

• Atrofia endometriale;
• Hiperplazia endometriale;
• Normal, endometrium në fazën e proliferimit, sekretimit, menstruacioneve;
• Procesi onkologjik;
• Gjendja prekanceroze e endometriumit;
• Metaplazia;
• Endometriti.

Një ekzaminim citologjik mund të zbulojë praninë e kërpudhave dhe baktereve patogjene që janë atipike për këtë pjesë të sistemit riprodhues.

Aspirimi nuk duhet të kryhet gjatë shtatzënisë, në 3 muajt e parë pas lindjes, gjatë menstruacioneve ose nëse ekziston rreziku i lartë i gjakderdhjes.

Metodat e mbledhjes së aspiratave

Disa dekada më parë, marrja e grimcave të indeve nga zgavra e mitrës ishte një procedurë mjaft e pakëndshme për një grua, e krahasueshme në shkallën e dhimbjes me një abort mjekësor.

Mjekut iu desh të zgjeronte kanalin e qafës së mitrës për të futur një curette të mprehtë në zgavrën e mitrës. Me shpikjen e një sondë fleksibël të futur në mitër pa zgjeruar qafën e mitrës, teknika për ekzaminimin e aspiratës ka ndryshuar në mënyrë dramatike.

Teknika bazohet në krijimin e një vakumi në zgavrën e mitrës, i cili ndihmon në marrjen e fragmenteve të vogla të endometriumit të përshtatshëm për kërkime.

Procedura kryhet shpejt, nuk kërkohet përgatitje e gjatë, aspirimi praktikisht nuk shkakton komplikime. Ekziston vetëm një ndryshim midis metodave - instrumente të ndryshme përdoren për nxjerrjen e aspiratës nga zgavra e mitrës.

Llojet e biopsisë:

Për ta kryer atë, përdoret një shiringë Brown - një pajisje në formën e një cilindri vëllimor me një pistoni dhe doreza për fiksim, të bashkangjitur në një sondë fleksibël të mitrës. Pas futjes së sondës në qafën e mitrës dhe më tej në mitër, pistoni i shiringës ndihmon në krijimin e një vakumi dhe marrjen e mostrave të rreshtimit të brendshëm të organit.

Aspirimi elektrik me vakum.

Për ta kryer atë, përdoret një kompresor, në të cilin është ngjitur një sondë e mitrës. Sonda futet në zgavrën e mitrës, fillon një kompresor i lidhur me rrjetin elektrik dhe mostrat e indeve merren nga mitra.

Në disa raste, për të marrë një pamje informative, mjeku injekton një sasi të vogël të kripës në zgavrën e mitrës. Larja e këtij lëngu ju lejon të merrni qeliza endometriale për kërkime.

Kryerja e procedurës, lehtësimi i dhimbjes

Biopsia e aspirimit kryhet mbi baza ambulatore në një dhomë trajtimi. Ajo kryhet në një karrige gjinekologjike, ku mjeku fillimisht do të vendosë dilatatorin në vaginë dhe do të kryejë trajtimin aseptik.

Anestezia e përgjithshme nuk kërkohet për këtë procedurë; Kjo zakonisht është e mjaftueshme, megjithëse gratë me një prag të lartë dhimbjeje mund të përjetojnë siklet të lehtë.

Pasi të ketë hyrë në fuqi anestezia lokale, një kanulë futet në kanalin e qafës së mitrës - një lloj gjilpëre e zbrazët me një fund të hapur.

Nevojitet për të marrë një aspiratë, kështu që lidhet me një sondë fleksibël, ku presioni negativ krijohet me dorë ose duke përdorur një kompresor. Një pjesë e endometrit ndahet nën vakum dhe thithet në kanulë.

Kohëzgjatja e procedurës është 10-15 minuta. Pas 3-7 ditësh, mjeku që merr pjesë mund të analizojë të dhënat citologjike.

Për 20-24 orë pas marrjes së aspiratës, gruaja mund të ndjejë dhimbje të lehta dhe mund të ketë gjakderdhje.

Si të përgatiteni për procedurën?

Është e rëndësishme të kontrolloni me mjekun tuaj se në cilën ditë të ciklit ai do të përshkruajë manipulimin. Materiali më informues merret në ditët 25-26 nga fillimi i menstruacioneve të mëparshme, kur endometriumi është në trashësinë më të madhe. Gjatë menopauzës, testimi diagnostik kryhet në çdo kohë.

Meqenëse kjo është një ndërhyrje invazive, duhet të kryhet diagnostikimi standard përpara se të kryhet:

• Smear vaginal për florën dhe infeksionet e fshehura;
• Ultratinguj i organeve të legenit;
• Testi i gjakut për HIV, hepatiti, biokimi, analiza e përgjithshme e gjakut;
• Analiza e përgjithshme e urinës.

Para procedurës, ju duhet të hiqni qimet pubike, mos përdorni preparate për pastrim ose supozitorë. Ju nuk duhet të merrni vetëm antispazmatikë dhe analgjezik., pasi në këtë rast rritet rreziku i mbidozimit.

Për 3-5 ditë pas procedurës, është e rëndësishme të respektoni një regjim të rreptë të higjienës, i cili përfshin rregullat e mëposhtme:

• Mos notoni në pishinë ose në ujë të hapur;
• Refuzoni kontaktet intime;
• Ndërroni rregullisht të brendshmet dhe pastroni tërësisht organet gjenitale;
• Shmangni tamponët sanitar dhe përdorni vetëm pads.

Analiza e aspiratës nga zgavra e mitrës është faza fillestare e studimit të materialit për një diagnozë të plotë. Rezultatet e citologjisë mund të konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën e supozuar dhe të bëhen bazë për kërkime të mëtejshme.

Dyshimi për praninë e ndonjë patologjie e bën një person të shqetësohet. Kjo është veçanërisht e vërtetë për proceset onkologjike. Kanceri është një diagnozë e tmerrshme si për vetë personin ashtu edhe për të gjithë të dashurit e tij. Megjithatë, aktualisht ka shumë mënyra për ta luftuar atë. Efektiviteti i trajtimit të patologjive onkologjike është i lartë në fazat fillestare të sëmundjes. Prandaj, për të zbuluar shpejt kancerin, është e nevojshme të ekzaminohet në shenjat e para të sëmundjes. Një nga metodat diagnostikuese është biopsia e aspiratës. Ajo kryhet shpejt dhe pothuajse pa dhimbje. Në disa raste, ky studim vepron si një procedurë terapeutike.

Cili është qëllimi i biopsisë aspirative?

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë praninë e një procesi malinj, kërkohet një studim i përbërjes së qelizave të formimit patologjik. Ajo kryhet duke përdorur 2 procedura diagnostikuese. Këto përfshijnë: E para përfshin bërjen e një seksioni nga organi i dëmtuar, ngjyrosjen e tij dhe mikroskopinë. Kjo metodë është standardi për diagnostikimin e tumoreve të kancerit. konsiston në kryerjen e një njollosjeje nga sipërfaqja e ekzemplarit të biopsisë. Më pas, kryhet mikroskopi i rrëshqitjes së xhamit. Për të marrë material për hulumtim, kryhet një biopsi e hapur. Ky është një operacion kirurgjik që përfshin heqjen e pjesshme ose të plotë të një organi. Një metodë tjetër e mbledhjes së qelizave është biopsia me punksion aspirues. Mund të përdoret për të kryer analiza histologjike dhe citologjike. Për këtë qëllim, materiali biologjik merret duke shpuar organin dhe duke shkëputur copa të vogla të zonës së prekur.

Përparësitë e metodës së aspirimit përfshijnë:

1. Asnjë prerje në lëkurë.
2. Procedurë pa dhimbje.
3. Mundësia e kryerjes në baza ambulatore.
4. Shpejtësia e ekzekutimit.
5. Ulja e rrezikut të komplikimeve që mund të lindin si rezultat i procedurës (inflamacion, gjakderdhje).

Biopsia e aspirimit mund të kryhet duke përdorur instrumente speciale ose një gjilpërë të zakonshme të hollë që përdoret për injeksione. Kjo varet nga thellësia dhe vendndodhja e tumorit.

Indikacionet për biopsi

Një biopsi aspiruese kryhet nëse dyshohet për tumore të organeve të ndryshme. Midis tyre janë gjëndrat tiroide dhe të qumështit, mitra, nyjet limfatike, prostata, kockat, indet e buta. Kjo metodë diagnostike kryhet në rastet kur ka akses në tumor. Indikacionet për studimin përfshijnë kushtet e mëposhtme:

1. Dyshimi për një tumor malinj.
2. Pamundësia për të përcaktuar natyrën e procesit inflamator me metoda të tjera.

Në shumicën e rasteve, është e pamundur të përcaktohet se nga cilat qeliza përbëhet neoplazia pa ekzaminim citologjik dhe histologjik. Edhe nëse mjeku është i sigurt për praninë e një tumori malinj, diagnoza duhet të konfirmohet. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar shkallën e diferencimit të qelizave dhe për të kryer masa terapeutike. Përveç tumoreve kancerogjene, ka tumore beninje që duhen hequr. Para se të vazhdohet me operacionin, është e nevojshme të konfirmohet se nuk ka proces onkologjik. Për këtë qëllim kryhet edhe një biopsi aspiruese.

Ndonjëherë trajtimi i proceseve inflamatore është i paefektshëm, pavarësisht nga mjaftueshmëria e terapisë. Në raste të tilla kërkohet ekzaminimi histologjik i indeve për të përjashtuar patologjitë specifike. Në këtë mënyrë mund të zbulohet tuberkulozi, sifilitik apo inflamacione të tjera.

Përgatitja për studimin

Në varësi të vendndodhjes së zonës patologjike, përgatitja për studim mund të ndryshojë. Në të gjitha rastet, procedurat diagnostike janë të nevojshme përpara biopsisë aspiruese. Këtu përfshihen: analizat e gjakut dhe urinës, përcaktimi i parametrave biokimikë, koagulogrami, analizat për hepatitin dhe infeksionin HIV. Nëse dyshohet për tumore të lokalizimit të jashtëm, nuk kërkohet përgatitje specifike. Kjo vlen për tumoret e tiroides dhe gjëndrave të qumështit, lëkurës dhe nyjeve limfatike. Në këto raste bëhet biopsia aspirative me gjilpërë të imët. Kjo metodë është plotësisht pa dhimbje dhe i ngjan një injeksioni të zakonshëm. Nëse tumori është i thellë, kërkohet trepanobiopsi. Ajo kryhet duke përdorur një instrument të veçantë dhe një gjilpërë të trashë. Në këtë rast, kërkohet anestezi lokale.

Përgatitja për një biopsi të aspiratës endometriale është disi e ndryshme. Përveç analizave të listuara, përpara se ta kryeni, është e nevojshme të merren rezultatet e një njollosjeje nga vagina dhe qafa e mitrës. Nëse pacientja është grua në moshë riprodhuese, biopsia bëhet në ditën e 25-të ose të 26-të të ciklit menstrual. Gjatë periudhës pas menopauzës, studimi mund të kryhet në çdo kohë.

Kryerja e një biopsie të tiroides

Një biopsi aspiruese e gjëndrës tiroide kryhet duke përdorur një gjilpërë të imët. Kërkohet në prani të nyjeve në indin e organit. Para kryerjes së studimit, mjeku kryen Për këtë, pacientit i kërkohet të bëjë një lëvizje gëlltitëse. Në këtë moment, mjeku përcakton vendndodhjen e saktë të nyjës. Kjo zonë trajtohet me një zgjidhje alkoolike për dezinfektim. Pas së cilës mjeku fut një gjilpërë të hollë në zonën e qafës. Me dorën tjetër, ai rregullon nyjën për të marrë qeliza nga fokusi patologjik. Mjeku e tërheq pistën e shiringës së zbrazët drejt vetes për të nxjerrë material biologjik. Indi patologjik depërton në lumenin e gjilpërës, pas së cilës vendoset në një rrëshqitje xhami. Materiali që rezulton dërgohet në vendin e shpimit.

Një biopsi aspiruese me gjilpërë të imët e gjëndrës tiroide ndihmon në përcaktimin nëse ka qeliza malinje në nyjë. Në mungesë të tyre, trajtimi konservativ i gushës është i mundur. Nëse mjeku diagnostikon kancerin e tiroides, kërkohet heqja e organit dhe kimioterapia.

Teknika për biopsinë e aspiratës endometriale

Indikacionet për biopsinë e mitrës janë: dyshimi për kancer, procese hiperplastike (endometrioza, polipe), monitorimi i terapisë hormonale. Studimi kryhet në një dhomë trajtimi ose në dhomë të vogël operacioni nën kontrollin me ultratinguj. Para së gjithash, kryhet palpimi i organeve të legenit. Pastaj qafa e mitrës fiksohet duke përdorur spekulum gjinekologjik. Një përcjellës i veçantë - një kateter - futet në kanalin e qafës së mitrës. Nëpërmjet tij, përmbajtja e endometrit thithet në një shiringë. Materiali që rezulton dërgohet në laborator për të përcaktuar përbërjen qelizore të lëngut.

Në disa raste, biopsia aspiruese e mitrës kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë vakum. Është e nevojshme të sigurohet që materiali të mblidhet nën presion. Me ndihmën e tij, ju mund të merrni disa mostra të materialit biologjik duke kryer 1 birë.

Punksioni dhe gjoksi

Një biopsi e nyjeve limfatike kryhet nëse mjeku dyshon për inflamacion specifik ose përhapje rajonale të tumorit. Studimi kryhet duke përdorur një gjilpërë të hollë. Teknika e kryerjes së saj është e ngjashme me biopsinë aspiruese të gjëndrës tiroide. E njëjta teknikë përdoret për marrjen e materialit nga tumoret e gjirit. Përveç kësaj, biopsia aspiruese e gjirit kryhet në prani të cisteve të mëdha. Në këtë rast, kjo procedurë nuk është vetëm diagnostike, por edhe terapeutike.

Nëse materiali i marrë është i pamjaftueshëm ose nuk është e mundur të konfirmohet diagnoza me ndihmën e tij, bëhet trepanobiopsia e gjëndrës së qumështit. Ajo kryhet për qëllime kërkimore. Në këtë mënyrë, është e mundur të gjurmohet përparimi i gjilpërës. Në disa raste, kryhet një biopsi aspiruese me vakum.

Kundërindikimet për studimin

Praktikisht nuk ka kundërindikacione për kryerjen e një biopsie me gjilpërë të hollë. Vështirësitë mund të shfaqen nëse pacienti është një person me sëmundje mendore ose një fëmijë. Në këto raste kërkohet anestezi intravenoze, e cila nuk është gjithmonë e mundur. Aspirimi me vakum ose biopsia me gjilpërë të hollë të endometriumit nuk është e këshillueshme për patologjitë inflamatore të qafës së mitrës dhe vaginës. Gjithashtu, procedura nuk kryhet gjatë shtatzënisë.

Interpretimi i rezultateve të hulumtimit

Gati per 7-10 dite. Analiza citologjike është më e shpejtë. Pas mikroskopisë së një njollosjeje ose ekzemplar histologjik, mjeku bën një përfundim për përbërjen qelizore të neoplazmës. Në mungesë të atipisë, tumori është beninj. Nëse qelizat e marra gjatë studimit ndryshojnë nga elementët normalë, konfirmohet diagnoza e kancerit. Në raste të tilla, përcaktohet shkalla e diferencimit të tumorit. Prognoza dhe metodat e trajtimit varen nga kjo.

Biopsia e aspiratës: rishikime nga mjekët

Mjekët pohojnë se metoda e biopsisë së aspiratës është një test diagnostik i besueshëm dhe i sigurt për shëndetin e pacientit. Nëse materiali i marrë ka pak përmbajtje informacioni, marrja e mostrave të indeve mund të përsëritet. Për të kryer këtë studim, nuk kërkohet shtrimi në spital i pacientit.

Një studim i aspiratës nga zgavra e mitrës kryhet për të diagnostikuar proceset patologjike që ndodhin në endometrium. Parakushtet për kryerjen e një procedure të tillë janë prania e çrregullimeve të shumta që ndodhin në mitër dhe vezore, për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit me barna hormonale, për të identifikuar shkaqet e infertilitetit dhe në formimin e tumoreve malinje në endometrium.

Nevoja për

Përdorimi i kësaj teknike bën të mundur zbulimin e komponentit atipik të qelizave të aspirimit nga zgavra e mitrës në fazat fillestare të sëmundjes, gjë që lehtëson trajtimin në kohë dhe garanton një shërim të suksesshëm. Nevoja e përdorimit të metodës së aspirimit nga zgavra e mitrës shfaqet në rastet e gjakderdhjes gjatë menopauzës, në rastin e përdorimit afatgjatë të DIU-së, në rastet e dyshimit për hiperplazi të mukozës dhe shumë më tepër.

Nëse zbulohen probleme në gjendjen e organeve gjenitale, gruaja duhet të ekzaminohet nga një specialist dhe t'i nënshtrohet analizave të nevojshme. Kjo për faktin se një rezultat i suksesshëm në trajtimin e patologjisë progresive në rastet e formacioneve onkologjike është i mundur vetëm në fazat e hershme, të cilat mund të diagnostikohen vetëm duke përdorur procedurën për ekzaminimin e aspiratës nga zgavra e mitrës. Analiza e aspiratës në këtë mënyrë jep një pamje të detajuar të gjendjes së endometriumit dhe bën të mundur zgjedhjen e metodave efektive të trajtimit bazuar në karakteristikat individuale të pacientit.

Niveli aktual i mjekësisë lejon një student të diplomuar të kryejë një analizë të zgavrës së mitrës gjatë një vizite në klinikën antenatale dhe, bazuar në studimin, të përcaktojë natyrën e ndryshimeve në endometrium për praninë e formacioneve malinje në kohën më të shkurtër të mundshme. . Rezultatet e ekzaminimeve, gjatë të cilave mblidhet aspirata nga zgavra e mitrës, zakonisht janë gati brenda 2 ditëve. Nëse në rezultatet e analizës zbulohet prania e qelizave atipike, përshkruhen biopsi shtesë dhe teste histologjike për të përcaktuar natyrën e ndryshimeve patologjike.

Kundërindikimet për mbledhjen e aspiratave

Procedura e aspirimit është një mënyrë e butë për të kryer një ekzaminim, megjithatë, ka disa kundërindikacione për zbatimin e saj. Aspirata nuk rekomandohet në rast të përkeqësimit të sëmundjeve kronike të organeve riprodhuese, si dhe gjendjes së tyre në një formë akute të komplikuar. Inflamacioni në zgavrën e mitrës dhe prania e vatrave patologjike në vaginë janë gjithashtu një pengesë për analizimin e aspiratës nga zgavra e mitrës. Përdorimi i një procedure të tillë në rastet e kolpitit ose cervicitit është rreptësisht i ndaluar. Grave shtatzëna nuk u jepet aspiratë.

Karakteristikat e metodës

Procedura për mbledhjen e aspiratit nga zgavra e mitrës kryhet në ditën e njëzet e pestë nga fillimi i menstruacioneve. Nëse ka menopauzë, pacientët mund t'i nënshtrohen këtij ekzaminimi në çdo kohë të përshtatshme. Heqja e materialit nga zgavra e mitrës për kërkime të mëtejshme ndodh në dy mënyra, duke përdorur një shiringë dhe një kateter të futur në zgavrën e mitrës. Metoda e dytë përdor një metodë shpëlarjeje duke përdorur një zgjidhje sterile të klorurit të natriumit të injektuar përmes një shiringe dhe më pas tërhiqet përsëri. Lëngu që rezulton, pas një sërë procedurash duke përdorur rrotullimin, siguron material për studim të mëtejshëm.

Mjekësia moderne ofron instrumente mjekësore të përmirësuara për përdorim për të marrë materiale për kërkime. Për shembull, aspirimi nga zgavra e mitrës duke përdorur metodën e vakumit ndryshon në shumë mënyra nga opsionet e përdorura më parë. Nëpërmjet qafës së mitrës pak të hapur matet thellësia e fundusit të zgavrës së mitrës, më pas merret sasia e nevojshme e materialit për kërkime të mëtejshme duke përdorur një shiringë vakum dhe kanulë. Mostra që rezulton dërgohet për analizë përfundimtare.

Komplikime të mundshme pas ekzaminimit të një aspirate

Kryerja e procedurës së aspirimit nuk kërkon përgatitje të veçantë paraprake, mjafton të ndërmerren veprime të zakonshme higjienike. Përdorimi i metodës së aspiratës rrallë shkakton komplikime në formën e pasojave të rënda. Ndonjëherë dëmtimi i mukozës ndodh gjatë futjes së një kateteri ose përdorimit të pakujdesshëm të një shiringe kur futni dhe thithni një zgjidhje nga zgavra e mitrës. Kjo mund të rezultojë në dhimbje të vogla në zonën gjenitale. Nëse enët e gjakut dëmtohen gjatë testit, ekziston rreziku i gjakderdhjes së brendshme. Rezultati i një çrregullimi të tillë mund të jetë një rënie e presionit të zemrës, marramendje dhe të përziera. Pas ca kohësh, nga zgavra vaginale mund të shfaqen rrjedhje të përziera me gjak.

Nëse ndodhin komplikime inflamatore si rezultat i procedurës së aspirimit, temperatura mund të rritet, mund të ndodhë humbja e forcës, ethe dhe dhimbje barku. Shfaqja e simptomave të listuara është e mundur menjëherë pas përfundimit të procedurës së aspirimit, ose ato mund të shfaqen brenda disa ditësh. Megjithatë, shfaqja e komplikimeve të tilla është e rrallë dhe është përjashtim dhe jo rregull.

Aspirata nga zgavra e mitrës aktualisht konsiderohet metoda më e besueshme për marrjen e materialit me cilësi të lartë për kërkime. Me ndihmën e kësaj analize, u bë e mundur aplikimi i metodave më të buta të ekzaminimit tek një grua pa përdorimin e kuretazhit tradicional. Kjo procedurë mbron organet femërore nga dëmtimet e panevojshme dhe shumë rrallë shkakton komplikime të mëvonshme.

Një biopsi është një studim i përbërjes morfologjike (qelizore) të një zone të caktuar të indit. Në gjinekologji, kjo metodë kërkimore luan një rol shumë të rëndësishëm, pasi ndihmon në diagnostikimin e ndryshimeve që ndodhin në inde, si ato onkologjike, inflamatore dhe virale. Një shumëllojshmëri e seksioneve të indeve merren për biopsi, në varësi të asaj diagnoze që specialisti duhet të konfirmojë ose të hedhë poshtë. Ndër të tjera, ekzaminohet edhe aspirati nga zgavra e mitrës. Çfarë është dhe si kryhet hulumtimi i tij përshkruhet më vonë në artikull.

Kolapsi

Përkufizimi

Çfarë është aspirata Në mënyrë rigoroze, është material i marrë për kërkime, d.m.th., një biopsi. Pse e ka këtë emër të veçantë? Kjo është për shkak të metodës me të cilën indet hiqen nga zgavra e mitrës. Nëse merren me biopsi aspirim-vakum, atëherë materiali që rezulton quhet aspirat. Ndërsa, nëse materiali është grumbulluar me metodën e biopsisë së tubit, atëherë nuk mund të ketë një emërtim të tillë, edhe pse përbërja e mostrës dhe karakteristikat e saj mund të jenë plotësisht të ngjashme.

Gjatë këtij studimi, seksione të endometrit të përbërë nga disa shtresa funksionale merren nga zgavra e mitrës. Avantazhi i studimit është se është relativisht i ulët traumatik dhe plotësisht i sigurt, por, megjithatë, ai përshkruhet nga një gjinekolog në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve, si çdo metodë, madje edhe minimalisht invazive. Aktualisht, kjo qasje është një alternativë e mirë për kuretazhin diagnostik, i cili shkakton dëme të konsiderueshme në endometrium (edhe pse ka situata kur nuk mund të shmanget).

Një avantazh tjetër i kësaj qasjeje është se lejon që studimi të kryhet sa më saktë që të jetë e mundur, d.m.th., të merret një pjesë e vogël (por e mjaftueshme për studim) e indit pikërisht nga pjesa e murit të mitrës që shkakton lezionin.

Një nga disavantazhet e qasjes është se me këtë metodë, kampioni në çdo rast do të përmbajë qeliza që nuk janë të përfshira në patologji. Por raporti natyror i qelizave (madje edhe atyre të shëndetshme) në këtë rast do të prishet. Prandaj, një material i tillë nuk ekzaminohet histologjikisht (si zakonisht, me biopsi), por citologjikisht.

Pse të bëni analiza?

Pse po kryhet ky hulumtim? Qëllimet e tij janë të njëjta si për çdo studim histologjik ose citologjik, pavarësisht nga metoda e përdorur. Një studim i tillë i përbërjes së indeve ndihmon në përcaktimin e pranisë së shenjave të një procesi patologjik të një natyre inflamatore, infektive, kërpudhore dhe madje virale. Është gjithashtu e mundur të identifikohen shenjat e patologjisë që lidhen me përhapjen e indeve, si malinje ashtu edhe beninje.

Analiza tregon gjendjen aktuale të endometrit. Bazuar në rezultatet e studimit, mund të bëhet një nga diagnozat e mëposhtme:

1. Endometrium normal në fazën e sekretimit/proliferimit/menstruacioneve;
2. Endometriumi i atrofizuar (nganjëherë tregohet edhe shkalla e atrofisë);
3. Endometrium hiperplastik me ose pa ndryshime qelizore atipike;
4. Proceset onkologjike ose prekanceroze;
5. Endometriti;
6. Metaplazia endometriale (skuamoze ose ndryshe).

Disa diagnoza të tjera janë gjithashtu të mundshme. Në veçanti, është e mundur të përcaktohet prania e mikroorganizmave patogjenë dhe kërpudhave dhe të përcaktohet lloji i tyre.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Në cilat raste është i nevojshëm ekzaminimi i aspiratës së mitrës? Mjekët e përshkruajnë këtë studim në prani të simptomave patologjike negative, me kusht që studimet e tjera (më pak traumatike) të mos kenë zbuluar ndonjë sëmundje ose rezultatet e tyre kundërshtojnë njëra-tjetrën. Simptomat për të cilat rekomandohet biopsia e aspirimit janë:

1. Gjakderdhja e mitrës që ndodh pas menopauzës;
2. Gjakderdhja e mitrës që ndodh jashtë ciklit menstrual;
3. Ndryshimet në endometrium që vihen re në ekografi, por që kanë një shkak të paqartë;
4. Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut me intensitet të ndryshëm;
5. Shenjat e procesit inflamator - rrjedhje jo karakteristike vaginale, ënjtje e organeve gjenitale të jashtme (të rralla), etj., Me temperaturë të ngritur të trupit, dehje;
6. Steriliteti për shkak të pamundësisë për të mbetur shtatzënë ose si pasojë e abortit të shpeshtë etj.

Hulumtimi është mjaft informues. Në më shumë se 90% të rasteve, vëllimi i materialit të mbledhur në këtë mënyrë është i mjaftueshëm për të kryer një studim adekuat dhe për të vendosur një diagnozë.

Kundërindikimet relative janë koagulimi i dobët i gjakut dhe menstruacionet (megjithëse gjatë menstruacioneve, kërkimi mund të kryhet ende si mjeti i fundit). Ndalohet përdorimi gjatë shtatzënisë dhe në tre muajt e parë pas lindjes.

Ecuria e procedurës

Në mënyrë që mjeku të marrë aspiratin endometrial për ekzaminim, pacienti duhet të zhvishet nga beli poshtë dhe të ulet në një karrige gjinekologjike. Specialisti vendos dilatatorin në vaginë dhe dezinfekton atë dhe qafën e mitrës. Pasi të përfundojë debridementi, aplikohet anestezi ose injektohet në zonën e qafës së mitrës. Pas kësaj, duhet të prisni disa minuta që anestezia të hyjë në fuqi.

Pas kësaj, një kanulë, një gjilpërë me fund të hapur, futet në zgavrën e mitrës, përmes vaginës dhe qafës së mitrës, për të mbledhur aspiratën. Sapo vendoset në vendin nga i cili duhet të merret materiali, në skajin e dytë të tij krijohet presion negativ (ai në anën e mjekut). Nën ndikimin e këtij presioni, një pjesë e endometrit ndahet dhe "thithet" në gjilpërë. Kështu, e gjithë pajisja funksionon në parimin e një shiringe.

Mjet thithës

Mjeku e vendos menjëherë materialin e mbledhur në një rrëshqitës xhami dhe e trajton me një konservues, ose e vendos në një konservues, në varësi të mënyrës së ekzaminimit dhe ruajtjes së materialit. Pas kësaj, qafa e mitrës dhe vagina e pacientit ri-sanitohen dhe dilatatorët hiqen. Pacienti mund të vishet dhe të largohet nga objekti mjekësor. Rezultatet e studimit janë në dispozicion të mjekut, mesatarisht, pas 3-7 ditësh, megjithëse kjo varet shumë nga ngarkesa e laboratorit.

Të dhemb?

Marrja e një aspirate nga zgavra e mitrës nuk është një procedurë e dhimbshme, por e pakëndshme. Ajo kryhet nën një lloj anestezie. Në disa raste, mjekët rekomandojnë vetëm anestezi lokale të qafës së mitrës me antiseptikë të jashtëm, në raste të tjera është më mirë të injektohet anestezi në zonën e qafës së mitrës. Në çdo rast, një anestezi e tillë nuk zgjat shumë dhe pushon së vepruari më vete brenda 30-40 minutave pas procedurës. Për këtë arsye, pacienti nuk kërkon as shtrimin e përkohshëm në spital.

Procedura kryhet tërësisht në baza ambulatore, në një zyrë gjinekologjike të një klinike ose qendre mjekësore dhe zgjat jo më shumë se 10-15 minuta (koha e plotë e kaluar në zyrë).

Komplikimet

Kur studimi kryhet në mënyrë korrekte, praktikisht nuk ka komplikime. Teorikisht, gjatë 24 orëve të para pas ndërhyrjes mund të ketë dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut. Shkarkimi i përgjakshëm vaginal është gjithashtu i pranueshëm për disa orë. Nëse ato nuk zhduken ose janë mjaft intensive, duhet të konsultoheni me një mjek.

Çmimi

Ku mund të bëhet një analizë e tillë? Për shumë pacientë, faktori vendimtar, përveç cilësisë së laboratorit dhe profesionalizmit të mjekut, është kostoja e studimit. Kostoja varet nga shumë faktorë dhe ndryshon jo vetëm në varësi të qytetit ose rajonit, por edhe në varësi të institucionit mjekësor.

Çmimi mund të përfshijë ose jo koston e materialeve harxhuese, anestezinë, ekzaminimin para ndërhyrjes, etj.

konkluzioni

Ndonjëherë ekziston një mendim se nuk ia vlen të mblidhet aspirata nga zgavra e mitrës, se kjo nuk është shumë informuese dhe nuk zëvendëson një ekzaminim të plotë histologjik. Kjo është e vërtetë, pasi ka kuptim që të ekzaminohet aspirata vetëm citologjikisht. Por kjo është një nga metodat më jo-traumatike të mbledhjes së materialit për citologji. Përveç kësaj, nëse indikacionet janë të paqarta, histologjia mund të përshkruhet shtesë. Prandaj, është e pamundur të neglizhohet një studim i tillë nëse është përshkruar nga një mjek.

Përdorimi i biopsisë endometriale si metodë diagnostike ka një histori të gjatë. Në vitin 1937, gjinekologu amerikan, themeluesi i kontracepsionit, John Rock, mori për herë të parë endometriumin e mitrës për analizë dhe regjistroi këtë fakt. Mjeku i famshëm përdori kuretazhin e mukozës - një metodë që përdoret ende në gjinekologji.

Çfarë është një biopsi endometriale?

Heqja e materialit nga zgavra e mitrës dhe histologjia e mëvonshme e endometriumit përfshihen në minimumin diagnostik për të përcaktuar shkakun e sëmundjes gjinekologjike. Një biopsi endometriale është marrja e mostrave të mukozës së shtresës së brendshme të mitrës për ekzaminim histologjik të mëvonshëm.

Në shumicën e rasteve, marrja e një biopsie është një studim i pavarur, minimalisht invaziv. Një situatë mund të lindë kur një biopsi kryhet si pjesë e një ndërhyrjeje kirurgjikale në shkallë të gjerë dhe gjendja e indeve vlerësohet në mënyrë urgjente brenda 15-20 minutave pas heqjes së tyre.

Ekzaminimi histologjik i endometrit të marrë ndihmon për të dalluar sëmundjet e mitrës me simptoma të ngjashme nga njëra-tjetra dhe për të zgjedhur trajtimin individualisht.

Edhe pse në shumicën dërrmuese të rasteve një biopsi është një procedurë diagnostike, ajo ndonjëherë përdoret në trajtimin e patologjive endometriale. Duhen nga 7 deri në 12 ditë për të studiuar biopsinë në laborator, gjatë së cilës histologu kryen manipulimet e mëposhtme:

• Dehidraton indet dhe i bën ato të tretshme në yndyrë;
• Impregnon materialin e biopsisë me parafinë, duke formuar kube të ngurtë;
• Pret kubin duke përdorur një instrument jashtëzakonisht të mprehtë (mikrotom) në pllakat më të holla;
• Shtresat me trashësi 3 deri në 10 mikron shtrihen në një rrëshqitje xhami dhe njollosen;
• Mbulesa me një gotë tjetër, fiksim për ruajtje dhe studim;
• Kryen ekzaminim mikroskopik;
• Përshkruan tiparet strukturore të endometrit.

Histologu nuk bën një diagnozë klinike, kjo bëhet nga gjinekologu në bazë të një kombinimi të të dhënave nga biopsia, kolposkopia, histeroskopia, ekzaminimi vizual, historia mjekësore dhe ankesat e pacientit.

Nëse përfundimi thotë se endometriumi nuk ka shenja të atipisë, struktura e tij korrespondon me fazën e ciklit menstrual, kjo tregon mungesën e devijimeve.

Patologjitë e zbuluara gjatë studimit:

• Hiperplazia endometriale;
• Polyposis, polipe të vetme;
• Transformimet malinje;
• Endometriti;
• Mospërputhja midis strukturës së endometrit dhe fazës së ciklit.

Prania e atipisë në një mostër biopsie në disa forma të hiperplazisë konsiderohet një gjendje prekanceroze. Prekancerorja tregohet nga një shkelje e strukturës së qelizave dhe mekanizmit të ndarjes së qelizave, shndërrimi i epitelit të gjëndrave në stromë dhe ndryshime në strukturën e endometrit.

Indikacionet për studimin

Një biopsi kryhet tek gratë e të gjitha moshave, pavarësisht nëse kanë lindur apo jo. Duhet të ketë arsye për përshkrimin e manipulimit.

Indikacionet:

• Gjakderdhje midis periodave;
• Metroragjia;
• Amenorrhea;
• Gjakderdhje pas lindjes, abortit, gjatë terapisë hormonale;
• Gjakderdhje pas menopauzës;
• Përgatitja për IVF;
• Qelizat atipike të zbuluara gjatë një ekzaminimi citologjik të testit (pap test);
• Prania e një tumori të mitrës;
• Infertilitet me etiologji të panjohur;
• Ndryshimet patologjike të identifikuara gjatë një skanimi me ultratinguj të mitrës që kanë ekzistuar për të paktën tre cikle menstruale.

Që këto studime të jenë sa më informuese, është e rëndësishme që të kryhet biopsia saktësisht në kohën e caktuar. Kjo periudhë varet nga faza e ciklit menstrual.

Nëse një grua është në menopauzë, manipulimi kryhet në çdo kohë, ose ata udhëhiqen nga data e fillimit të gjakderdhjes. Nëse dyshohet për një tumor kanceroz, aspirimi nga zgavra e mitrës merret në çdo ditë të ciklit.

Koha e manipulimit:

• polip i mitrës - në fund të menstruacioneve;
• Gjakderdhja e mitrës - në ditën e parë të shfaqjes së saj;
• Metroragjia - 7-10 ditë nga fillimi i gjakderdhjes së rëndë;
• Steriliteti - 2-3 ditë para menstruacioneve;
• Përcaktimi i ndjeshmërisë endometriale ndaj hormoneve - 17-24 ditë të ciklit;
• Mosbalancimi hormonal - disa studime në intervale prej 7-8 ditësh.

Një biopsi është e ndaluar në çdo fazë të shtatzënisë, pasi ndërpret zhvillimin e vezës së fekonduar. Manipulimi nuk kryhet nëse niveli i koagulimit ulet, nëse ka procese inflamatore në organet e legenit ose nëse jeni alergjik ndaj ilaçeve kundër dhimbjeve.

Si kryhet një procedurë biopsie në zgavrën e mitrës?

Vendndodhja e testit diagnostik varet nga metoda e zgjedhur e marrjes së mostrës së biopsisë. Kjo mund të jetë ose një dhomë procedurash në një zyrë gjinekologjike ose një dhomë e vogël operacioni në një spital.

Para fillimit të manipulimit, muret vaginale zgjerohen me ndihmën e spekulumit, hyrja në vaginë dhe qafën e mitrës trajtohet me një antiseptik. Më pas qafa fiksohet me pincë plumbash. Veprimet e mëtejshme të mjekut varen nga metoda e zgjedhur.

Kiretazhi diagnostik

Për shkak të natyrës së saj informative, kjo metodë radikale përdoret ende në gjinekologji. Indikacionet për zbatimin e tij: gjakderdhje gjatë menopauzës dhe pas abortit, mundësia e zhvillimit të patologjisë onkologjike.

Në fazën e parë, kanali i qafës së mitrës së qafës së mitrës zgjerohet duke futur në mënyrë sekuenciale bouges me diametra të ndryshëm në të. Më pas, një curette në formën e një luge të ngushtë me skaje të mprehta futet në mitër.

Me këtë kuretë, mjeku gërvisht zgavrën e brendshme të mitrës, duke lëvizur instrumentin nga fundi në faringun e brendshëm. Pjesa e marrë e endometriumit vendoset në një enë me formaldehid dhe kureta rifutet për të trajtuar murin e pasmë të mitrës dhe grykën e tubave fallopiane.

Përparësitë:

• Kuretazhi është në të njëjtën kohë një manipulim terapeutik, pasi largon vatra të patologjisë;
• Plotësia e figurës ju lejon të mos humbisni procese atipike.

• Procedura e dhimbshme dhe traumatike kërkon përdorimin e anestezisë intravenoze;
• Pas tij duhet të shëroheni brenda një muaji;
• Mungesa e përvojës së një gjinekologu rrit rrezikun e komplikimeve.

Një lloj kiretazhi i plotë është një biopsi CUG, e kryer për të përcaktuar shkakun e infertilitetit ose për të studiuar përgjigjen ndaj terapisë hormonale. Materiali nga muret e mitrës merret si rezultat i vetëm 2-3 gërvishtjeve (trenat). Ato kryhen me një curette të vogël pa zgjeruar kanalin e qafës së mitrës.

Biopsia e aspirimit të endometrit

Për të kryer biopsi aspirative të zonave endometriale, përdoret një shiringë uterine Brown ose një aspirator vakum. Kjo metodë e butë përdoret si skrining për rezultatet negative të ultrazërit.

Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës nuk kërkohet gjatë manipulimit, por anestezi ende përdoret për të parandaluar shqetësimin. Mjeku e heq materialin duke futur një kateter të ngjitur në një shiringë aspirimi në zgavrën e mitrës dhe më pas duke tërhequr pistonin e instrumentit drejt vetes.

Për aspirimin me vakum të mostrave endometriale, në vend të një shiringe të mitrës përdoret një pajisje elektrike me një parim të ngjashëm funksionimi.

Në të është ngjitur një tub aspirimi, i cili kalohet përgjatë mureve të mitrës, duke mbledhur material për kërkime. Para procedurës, gruas i jepet një injeksion antispazmatik, qafa e mitrës dhe indet peri-uterine anestezohen.

Përparësitë:

• Trauma e ulët;
• Shërim i shpejtë në rastin e parë;
• Dhimbje minimale.

• Rimëkëmbja afatgjatë pas aspirimit me vakum;
• Vështirësi në ruajtjen e strukturës së materialit të marrë.

Biopsia endometriale e tubave

Biopsia e tubit me trauma të ulët dhe praktikisht pa dhimbje është një opsion modern për aspirimin endometrial. Për të hequr materialin, përdorni një majë fleksibël të hollë tubi me diametër 3 mm, të shtypur fort në murin e mitrës.

Ai është i lidhur me një piston, të cilin mjeku e përdor për të krijuar presion negativ për të hequr mostrat endometriale. Marrja e mostrës së biopsisë përsëritet 3 herë, pas së cilës sonda hiqet.

Përparësitë:

• Ju lejon të merrni materiale me cilësi të lartë;
• Nuk dëmton mukozën e mitrës;
• Kryhet mbi baza ambulatore;
• Nuk kërkon anestezi;
• Nuk shkakton komplikime.

• Patologjia serioze mund të mungojë për shkak të vendeve të kufizuara të marrjes së mostrave të indeve;
• Është e vështirë të rivendoset struktura e endometrit duke përdorur histologjinë.

Një biopsi e kryer gjatë histeroskopisë ka saktësi të lartë diagnostikuese. Manipulimi kryhet nën anestezi intravenoze dhe kontroll me endoskop. Pas kësaj, gruaja shërohet shpejt.

Me anestezi të cilësisë së lartë të çdo metode biopsie, gruaja nuk përjeton dhimbje, aspirimi i tubave, edhe pa anestezi, është praktikisht pa dhimbje.

Meqenëse kuretazhi diagnostik dhe marrja e një aspirate nga zgavra e mitrës me çdo metodë është një ndërhyrje kirurgjikale minimale invazive, ata përgatiten për manipulimin sipas një standardi të vetëm. Diagnoza para operacionit përfshin:

• Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
• Kimia e gjakut;
• Koagulogrami;
• Testi i gjakut për HIV, prania e sifilisit dhe hepatitit;
• Njollojeni florën e vaginës dhe kanalit të qafës së mitrës.

Për të përjashtuar plotësisht shtatzëninë, gratë në moshë pjellore dhurojnë urinë ose gjak për t'u testuar për praninë e hCG (gonadotropina korionike njerëzore).

Si të përgatitemi për një biopsi?

Për t'u përgatitur për biopsinë e tubit dhe metodat e tjera të heqjes së materialit të biopsisë, rekomandohet të ndërpritet marrja e barnave hormonale 4-5 javë para procedurës dhe të mos merren medikamente që ndikojnë në koagulimin e gjakut 3-4 ditë para procedurës.

Së dyti.

Ndalohet përdorimi i tamponëve vaginalë, supozitorëve dhe tabletave vaginale para operacionit. Duhet të shmangni kontaktin intim 2-3 ditë përpara biopsisë.

Së treti.

Në ditën e procedurës ose një ditë më parë, flokët në zonën gjenitale hiqen. Kur përdorni anestezi të përgjithshme ose intravenoze, nuk duhet të hani 8-12 orë para ndërhyrjes, duhet të refuzoni ujin 6 orë para biopsisë. Këshillohet të bëni një klizmë ose të merrni një laksativ të lehtë një ditë më parë.

Meqenëse është e pamundur të shmanget dëmtimi i enëve të gjakut endometrial gjatë një biopsie, gruaja me siguri do të përjetojë gjakderdhje për disa ditë pas procedurës. Shkarkimi nuk ka erë të pakëndshme dhe zgjat jo më shumë se 5-6 ditë.

Është optimale të ndiqni rekomandimet për 3-4 javë pas procedurës:

• Pas biopsisë me vakum aspirues të endometriumit dhe kuretazhit diagnostik, duhet të qëndroni në shtrat për disa ditë;
• Ju nuk mund të bëni një banjë të nxehtë, të notoni në një pishinë, në një ujë të hapur ose të vizitoni një sauna ose banjë me avull;
• Është e rëndësishme të mos ftoheni shumë dhe të shmangni mbinxehjen e tepërt;
• Këshillohet që të mos e teproni fizikisht dhe emocionalisht, duhet të shmangni stresin;
• Kontaktet intime janë të ndaluara përkohësisht.

Koha që i duhet një gruaje për t'u rikuperuar varet nga mënyra se si është kryer biopsia. Për shembull, pas një biopsie të butë të tubit të mukozës endometriale, mund të ktheheni në jetën tuaj normale brenda 2-3 ditëve.

Pas curettage, rigjenerimi i plotë mund të zgjasë 3-4 javë. Nëse keni gjakderdhje të madhe, dhimbje të forta me ngërçe në pjesën e poshtme të barkut ose rritje të temperaturës, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Një biopsi endometriale, me përgatitjen e duhur dhe në përputhje të plotë me antiseptikët, është një studim diagnostik informues që ndihmon në rivendosjen e shëndetit riprodhues dhe shmangien e sëmundjeve të rënda.