Term mjekësor soe. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Shkalla e shprehjes së tyre varet nga

përmbajtja

Nëse dyshohet për një sëmundje të rëndë, pacienti dërgohet për një analizë të përgjithshme të gjakut kapilar ose venoz. Nëse rezultatet tregojnë një rritje të ESR, atëherë ka shumë të ngjarë që një proces inflamator të ketë filluar në trup. Ky tregues laboratorik jospecifik ndihmon mjekun të vendosë për taktikat e trajtimit dhe të përshkruajë ilaçin e duhur.

Çfarë është ESR

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve, ose ESR, është një tregues i rëndësishëm në një test gjaku. Ai ju tregon se sa shpejt zhyten qelizat e kuqe të gjakut nën ndikimin e gravitetit. Vlera duhet të matet në milimetra në orë (mm/h). Gjatë studimit, qelizat e kuqe të gjakut mbahen në një tub vertikal të veçantë. Tekniku i laboratorit mat kohën që u duhet për të arritur në fund dhe më pas llogarit shkallën e uljes.

Në një person të shëndetshëm, niveli është i ulët, por kur inflamacioni ka filluar tashmë në trup, qelizat fillojnë të ngjiten së bashku, rëndohen dhe fundosen më shpejt, gjë që rrit ESR-në në gjak. Specialisti që e referon pacientin për ekzaminim mund të hartojë një pamje klinike të sëmundjes bazuar në rezultatet dhe të përshkruajë trajtimin. Ekzistojnë dy mënyra për të numëruar qelizat e gjakut - metoda Westergren dhe metoda Panchenkov.

Norma ESR

Rezultatet mund të jenë të ndryshme tek fëmijët, burrat dhe gratë, dhe duhet të deshifrohen nga një profesionist mjekësor. Ai fokusohet në treguesit e pranuar përgjithësisht që korrespondojnë me gjininë dhe moshën e pacientit. Çdo kategori ka standardin e vet ESR. Nëse analiza tregon një tepricë, mjeku vendos nëse nevojiten ekzaminime shtesë për të sqaruar sëmundjen.

ESR është më e lartë se normalja - çfarë do të thotë?

Procesi i rritjes së numrit të qelizave të kuqe të gjakut për njësi të vëllimit të gjakut quhet policitimi. Ka arsye të ndryshme për rritjen e ESR në gjak. Treguesi fillon të rritet pas disa ditësh nga fillimi i sëmundjes dhe pas 2 javësh arrin pikën më të lartë, por ka përjashtime. E gjitha varet nga lloji i sëmundjes që i paraprin rritjes së ESR. Një ndryshim në tregues mund të tregojë praninë e:

• patologjitë e veshkave;
• ARVI;
• artrit rheumatoid;
• limfomat;
• leucemia;
• diabeti mellitus;
• infeksion bakterial;
• reumatizma;
• hipertiroidizmi dhe hipotiroidizmi;
• infrakt;
• çrregullime të tjera fiziologjike.

Devijimi nga norma është shpesh pasojë e stresit, ushqimit të keq dhe mungesës së vitaminave në trup. Ndonjëherë mosrespektimi i rregullave për marrjen e testeve mund të rrisë leximet. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të hiqni dorë nga ushqimi 3-4 orë përpara, pijet alkoolike dhe medikamentet që përmbajnë alkool 24 orë përpara dhe të eliminoni ankthin. Përveç kësaj, shkencëtarët kanë konfirmuar faktin se 5% e njerëzve në planet kanë një ESR më të lartë se normalja që nga lindja.

Rritja e ESR në gjakun e grave

Rezultatet e analizës bazuar në të dhënat mesatare në popullatën e rritur femërore variojnë ndërmjet 5-25 mm/h. Ka shumë faktorë që mund të përshpejtojnë sedimentimin e qelizave të kuqe të gjakut. Arsyet e rritjes së ESR në gjak tek gratë:

• shtatzënia;
• menstruacionet;
• periudha pas lindjes;
• periudha paraklimatike.

Një grua duhet të lajmërojë mjekun e saj nëse ndonjë prej kushteve në listë është i pranishëm. Kushtet nuk janë patologjike, por në këtë kohë rritet përqendrimi i proteinave plazmatike në gjak. Për shkak të humbjes mujore të gjakut, hemoglobina zvogëlohet dhe mund të zhvillohet anemia. E njëjta gjë ndodh edhe pas lindjes, dhe gjatë mbajtjes së fëmijës, nëna i jep disa vitamina, kështu që treguesi bëhet i lartë.

Në raste të tjera, përdoret një llogaritje e përafërt sipas moshës:

1. nga 4 deri në 15 mm / orë - në moshën 18-30 vjeç;
2. nga 8 në 25 mm / orë - në 30-60 vjet;
3. nga 12 deri në 52 mm/h – në moshën 60 vjeç e lart.

Rritja e ESR tek një fëmijë

Për fëmijët e porsalindur, leximet mund të jenë shumë të ulëta, kjo nuk është një devijim nga norma. Ndërsa rriten, ato rriten në madhësi. Rritja e ESR në gjakun e një fëmije tregon se procesi inflamator po përkeqësohet, por ndonjëherë shkaqet janë shqetësimet e gjumit, shqetësimet e stomakut ose dalja e dhëmbëve. Rezultatet e mëposhtme konsiderohen normale:

1. 0-1 vit – 1-6 mm/h;
2. 1-7 vjet – 4-8 mm/h;
3. 7-12 vjeç – 4-12 mm/h;
4. 12-18 vjeç – 4-15 mm/h.

Rritja e ESR në gjak tek meshkujt

Në analizë, treguesi për meshkujt është paksa i ndryshëm nga ai i femrave. Dallimi është rreth 1-10 njësi. Ndër shkaqet e mundshme të rritjes së ESR në gjakun e meshkujve, mjekët emërtojnë:

• hepatiti;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar;
• atak ne zemer;
• onkologji;
• tuberkulozi.

Me moshën, treguesi ndryshon: në moshën 20-50 vjeç është normale në 0-15 mm / orë, dhe pas 50 vjetësh korniza zgjerohet në 5-25 mm / orë. Mjeku duhet të ketë parasysh marrjen e medikamenteve, gjë që ndikon edhe në analizë. Mënyra e jetesës së një pacienti mund të tregojë shumë. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit shpesh çojnë në përkeqësim të sëmundjeve kronike të mushkërive dhe të mëlçisë: në njerëz të tillë, viskoziteti i gjakut zvogëlohet.

Rritja e ESR gjatë shtatzënisë

Kur ka një rritje të ESR gjatë shtatzënisë, gjinekologu merr parasysh ngjyrën e pacientes. Për një grua të dobët, shifrat normale në tremujorin e parë dhe në fillim të tremujorit të dytë janë 20-62 mm/h, dhe në fund të tremujorit të dytë dhe të tretë – 35-80 mm/h, dhe për një nënë shtatzënë me tendencë për të qenë mbipeshë. , luhatjet janë 18-46 mm/h dhe 30-72 mm/h. Anemia tek gratë shtatzëna dhe sëmundjet kronike gjithashtu ndikojnë në rezultatet e analizave.

Rritja e ESR - çfarë të bëni

Ju nuk duhet të tingëlloni menjëherë alarmin nëse ESR në gjak është ngritur: ky fakt në vetvete nuk mund të tregojë shkelje specifike. Gjëja e parë që duhet bërë kur shkalla e sedimentimit të eritrociteve është e ngritur në analizë është të kërkoni sqarime nga mjeku juaj kurues. Gjatë deshifrimit, specialisti interviston pacientin për praninë e ndonjë simptome që çon në një rritje të treguesit.

Për një pacient që respekton rreptësisht kushtet për marrjen e testit, në mungesë të shenjave të dukshme të sëmundjes në formën e temperaturës së ngritur, një ekzaminim shtesë përshkruhet nga mjekë të tjerë që përdorin pajisje moderne. Një ESR e lartë në gjak është një shenjë indirekte e një sëmundjeje serioze dhe madje edhe një tumor malinj. Nëse këto raste përjashtohen, barnat e zgjedhura saktë për trajtim ndihmojnë në uljen e kësaj vlere.

Diagnoza e një pacienti fillon me analizat laboratorike dhe një numërim i plotë i gjakut (CBC) është një domosdoshmëri në listë. Kjo ju lejon të përcaktoni numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe karakteristikat e tyre kryesore.

ESR (ky tregues qëndron për shkallën e sedimentimit të eritrociteve) është një parametër bazë që ju lejon të diagnostikoni praninë ose mungesën e një procesi inflamator dhe pas një kursi terapie, të kontrolloni se sa efektiv ishte.

Së bashku me të, termi ESR përdoret në mjekësi - reagimi i sedimentimit të eritrociteve. Këto koncepte janë identike. Gjaku, i cili pasi merret nga pacienti, vendoset në një epruvetë ose kapilar të gjatë, i nënshtrohet gravitetit.

Nën këtë ndikim, ajo ndahet në disa shtresa. Qelizat e rënda dhe të mëdha të kuqe të gjakut vendosen në fund. Nëse kjo ndodh shpejt, inflamacioni ndodh në trup. Ndryshon në milimetra në orë (mm/h).

E rëndësishme: Nivelet e ngritura vazhdimisht janë pasojë e inflamacionit kronik. Por ndonjëherë gjatë inflamacionit akut nuk vërehet rritje.

Përcaktimi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve është një parametër i detyrueshëm i një testi të përgjithshëm të gjakut. Megjithëse ESR nuk do të ndihmojë në përcaktimin e diagnozës së saktë, ai do të japë disa sugjerime - veçanërisht në lidhje me rezultatet e studimeve të tjera.

Cila vlerë ESR konsiderohet normale?

Norma ESR ndryshon midis njerëzve të gjinive, moshave dhe madje edhe llojeve të ndryshme të trupit.

Për gratë, për shkak të karakteristikave të trupit, kjo normë është më e lartë se për burrat - shoqërohet me rinovimin më të shpeshtë të gjakut, si dhe me një sërë ndryshimesh hormonale që trupi femëror i nënshtrohet rregullisht.

Rritja e ESR në gratë shtatzëna nga 4 muaj është normale dhe nuk kërkon diagnozë shtesë.

Kjo tabelë ilustron sasinë normale të ESR në gjakun e një të rrituri.

Përcaktimi i treguesve dhe interpretimi i tyre gjithashtu duhet të bëhet duke marrë parasysh moshën e pacientit.

Tek gratë shtatzëna, ekziston një lidhje midis përshpejtimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe llojit të trupit të tyre.

Tek njerëzit e dobët, në gjysmën e parë të shtatzënisë, ROE arrin 21-62 mm/h, në të dytën - 40-65 mm/h.

Për njerëzit mbipeshë - 18-48 mm/h dhe 30-70 mm/h, respektivisht. Norma është çdo tregues në intervalin e specifikuar.

E rëndësishme: Në gratë që marrin kontraceptivë hormonalë oralë, shkalla e sedimentimit të eritrociteve është gjithmonë më e lartë.

Tek foshnjat, ndryshimi i këtij treguesi varet nga dalja e dhëmbëve, dieta e nënës (me ushqyerjen me gji), prania e helminthëve, mungesa e vitaminave dhe gjithashtu kur merrni medikamente të caktuara.

Më poshtë janë normat mesatare të sedimentimit të eritrociteve për fëmijët.

Nëse niveli ESR rritet me 2-3 njësi, ky është një variant i normës. Kërkohet ekzaminim shtesë nëse treguesi tejkalon normën me 10 ose më shumë njësi.

E rëndësishme: Në mëngjes, treguesi ESR është gjithmonë më i lartë - kjo është e rëndësishme të merret parasysh kur interpretohen rezultatet e analizës.

Kur rritet niveli i ESR?

Gjatë inflamacionit, niveli i proteinave në gjak rritet, kështu që qelizat e kuqe të gjakut vendosen më shpejt. Nëse të gjithë treguesit janë normalë, përveç reaksionit të sedimentimit të eritrociteve, atëherë nuk ka arsye serioze për shqetësim. Pas disa ditësh, mund të ridhuroni gjak dhe të krahasoni rezultatet.

Arsyet më të mundshme për një rritje të ESR:

• Inflamacion i sistemit të frymëmarrjes, sistemit gjenitourinar (përfshirë sëmundjet seksualisht të transmetueshme), infeksionet fungale - pothuajse 40% e rasteve;
• Proceset onkologjike - rreth 23%;
• Sëmundjet reumatike dhe autoimune, përfshirë alergjitë – 17%;
• Sëmundjet endokrine dhe gastroenterologjike – 8%;
• Sëmundjet e veshkave - 3%.

E rëndësishme: Është kritike të rritet ROE në 38-40 mm/h tek fëmijët dhe deri në 100 mm/h tek të rriturit. Kjo vlerë ROE tregon inflamacion serioz, probleme të veshkave dhe fillimin e onkologjisë. Një pacient i tillë ka nevojë për ekzaminim shtesë - urinë speciale, analiza gjaku, ultratinguj ose MRI, konsulta me disa specialistë të specializuar.

Sëmundjet në të cilat rritet ESR

Një rritje e përkohshme vërehet pas kushteve akute të shoqëruara me humbje të madhe të lëngjeve dhe rritje të viskozitetit të gjakut (diarre, të vjella, humbje të rënda gjaku).

Vlera ROE rritet gjatë një periudhe më të gjatë në disa sëmundje:

• Patologjitë e sistemit endokrin - diabeti, fibroza cistike, obeziteti;
• Sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar, duke përfshirë hepatitin, kolecistitin;
• Sëmundjet që shoqërohen me shkatërrim të indeve;
• Për sulmin në zemër dhe goditjen në tru (rritet disa ditë pas fillimit të sëmundjes);
• Sëmundjet e gjakut;
• Infektive të çdo etiologjie.

E rëndësishme: Infeksionet bakteriale shkaktojnë një rritje të ESR me 2-10 herë. Në rast të infeksioneve virale, rritet pak - me disa njësi. Në një burrë të moshës 31 vjeç, një rritje në 17-20 mm / orë tregon një natyrë virale të sëmundjes, dhe deri në 58-60 - për një bakteriale.

Kur nuk vërtetohen arsyet e rritjes

Në këtë rast, pacienti ka nevojë për një ekzaminim më të plotë. Përshkruhen analiza më të hollësishme të gjakut, gjatë të cilave përcaktohet vëllimi mesatar i qelizave të kuqe të gjakut, numri i leukociteve dhe limfociteve dhe formula e leukociteve.

Vlen gjithashtu të bëni një test gjaku për shënuesit e tumorit dhe një analizë të urinës.

Gjatë këtyre ekzaminimeve, është e rëndësishme të merret parasysh gjendja fillestare e trupit:

• Infeksionet e diagnostikuara më parë;
• Prania e sëmundjeve kronike.

Çfarë tregon një nivel i ulët ESR?

Një rënie është tipike për kushtet e mëposhtme:

• Lodhje;
• Viskoziteti i gjakut;
• Atrofi muskulare;
• Epilepsia dhe disa sëmundje nervore;
• Eritrocitoza;
• Hepatiti;
• Përdorimi afatgjatë i barnave të bazuara në kalcium, merkur;
• Për disa lloje të anemisë.

Është e rëndësishme të merret parasysh sa i ulët është ESR. Vlera prej 4 mm/h është normale për një fëmijë të vogël, por për një grua mbi 20 vjeç kjo është një simptomë alarmante.

E rëndësishme: Shpejtësia e ulët është normë për ata që i përmbahen një diete vegjetariane (refuzimi i mishit) dhe vegan (refuzimi i çdo produkti shtazor).

Teste false-pozitive ESR

Një pozitiv i rremë është një rritje e përkohshme që nuk varet nga proceset patologjike në trup, të provokuara nga medikamente të caktuara, karakteristika të lidhura me moshën ose metabolike.

Kur rezultati është fals pozitiv:

• Në pacientët e moshuar;
• Nëse jeni mbipeshë;
• Pas vaksinimit kundër hepatitit B;
• Për anemi;
• Nëse pacienti ka probleme me veshkat, sëmundje të sistemit urinar;
• Gjatë marrjes së vitaminës A;
• Nëse shkelet algoritmi i marrjes së mostrave dhe analizës së gjakut, si dhe nëse cenohet pastërtia e kapilarit të përdorur.

Nëse dyshoni për një rezultat të rremë pozitiv, duhet ta rimerni testin pas 7-10 ditësh.

Në rastet kur rezultati i testit është fals pozitiv, pacienti nuk kërkon ekzaminim dhe trajtim shtesë.

Metodat për përcaktimin e ESR në gjak

Ekzistojnë disa teknika kërkimore, rezultatet e të cilave ndryshojnë nga 1-3 njësi. Më e zakonshme është analiza duke përdorur metodën Panchenkov. Metoda Westergren - teknika është e njëjtë me metodën e mëparshme, përdoret vetëm një kapilar më i lartë. Kjo metodë është më e saktë.

Testi Wintrobe përdoret me antikoagulantë. Një pjesë e gjakut përzihet me një antikoagulant dhe vendoset në një tub të veçantë.

Kjo teknikë është efektive për leximet nën 60-66 mm/h.

Me një shpejtësi më të madhe, ajo bllokohet dhe jep një rezultat jo të besueshëm.

Karakteristikat e përgatitjes për analizë

Për besueshmërinë maksimale të rezultatit, marrja e mostrave të gjakut duhet të kryhet në mënyrë korrekte:

1. Pacienti nuk duhet të hajë të paktën 4 orë para procedurës - pas një mëngjesi të pasur dhe të yndyrshëm, treguesi ROE do të rritet gabimisht.
2. Është e nevojshme të bëni një birë të thellë (kur nxirrni gjak nga gishti) në mënyrë që të mos keni nevojë të shtrydhni gjakun - kur shtypet, një pjesë e konsiderueshme e qelizave të kuqe të gjakut shkatërrohet.
3. Sigurohuni që të mos futen flluska ajri në gjak.

Si të zvogëloni ESR në gjak?

Ju nuk duhet të merrni ilaçe vetë për të ulur këtë tregues. Nëse është e nevojshme, ato do të përshkruhen nga mjeku që merr pjesë. Është e rëndësishme të mbani mend se thjesht ulja e treguesit nuk eliminon shkakun rrënjësor të rritjes së tij.

Meqenëse rezultate të tilla të testeve shoqërohen shpesh me një nivel të ulët të hemoglobinës dhe një gjendje të dobësuar, pacientit i përshkruhen suplemente hekuri, vitamina B dhe acid folik.

Nëse ka sëmundje reumatizmale, përshkruhen kortikosteroide.

Pacienti mund të përdorë në mënyrë të pavarur metodat tradicionale për të forcuar sistemin imunitar dhe për të pastruar gjakun e produkteve të mbeturinave të mikroorganizmave patogjenë. Kjo do të përmirësojë gjendjen tuaj të përgjithshme, do të mbështesë trupin tuaj dhe do të përmirësojë përbërjen tuaj të gjakut.

Për këtë qëllim përdoren këto:

• Lëng panxhari (100-150 ml me stomak bosh para mëngjesit);
• Çaj me limon;
• Mjaltë (1-2 lugë çaji në ditë, i holluar në një gotë çaj të ngrohtë ose ujë);
• Infuzione me kamomil dhe bli (1 lugë gjelle për gotë ujë të vluar, pijeni këtë vëllim në disa doza gjatë gjithë ditës).

Shkalla e rendimetit te eritrociteve(ESR) është një analizë laboratorike që ju lejon të vlerësoni shkallën e ndarjes së gjakut në plazma dhe qelizat e kuqe të gjakut. Thelbi i studimit: qelizat e kuqe të gjakut janë më të rënda se plazma dhe qelizat e bardha të gjakut, kështu që nën ndikimin e gravitetit ato zhyten në fund të epruvetës. Tek njerëzit e shëndoshë, membranat e qelizave të kuqe të gjakut kanë një ngarkesë negative dhe sprapsin njëra-tjetrën, gjë që ngadalëson shkallën e sedimentimit. Por gjatë sëmundjes ndodhin një sërë ndryshimesh në gjak:

Përmbajtja rritet fibrinogjen, si dhe globulinat alfa dhe gama dhe proteina C-reaktive. Ato grumbullohen në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut dhe bëjnë që ato të ngjiten së bashku në formën e kolonave të monedhës;

Përqendrimi zvogëlohet albumina, që parandalon ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut;

E shkelur ekuilibri i elektroliteve të gjakut. Kjo çon në një ndryshim në ngarkesën e qelizave të kuqe të gjakut, duke bërë që ato të ndalojnë zmbrapsjen.

Si rezultat, qelizat e kuqe të gjakut ngjiten së bashku. Grupet janë më të rënda se qelizat e kuqe individuale, ato zhyten në fund më shpejt, si rezultat i së cilës rritet shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve. Ekzistojnë katër grupe sëmundjesh që shkaktojnë një rritje të ESR:

infeksionet

tumoret malinje

sëmundjet reumatologjike (sistematike).

sëmundje të veshkave

Çfarë duhet të dini për ESR

Përcaktimi nuk është një analizë specifike. ESR mund të rritet në sëmundje të shumta që shkaktojnë ndryshime sasiore dhe cilësore në proteinat e plazmës.

Në 2% të pacientëve (madje edhe me sëmundje të rënda), niveli i ESR mbetet normal.

ESR rritet jo nga orët e para, por në ditën e dytë të sëmundjes.

Pas sëmundjes, ESR mbetet e ngritur për disa javë, ndonjëherë edhe muaj. Kjo tregon rikuperim.

Ndonjëherë ESR rritet në 100 mm/orë tek njerëzit e shëndetshëm.

ESR rritet pas ngrënies në 25 mm/orë, kështu që analizat duhet të bëhen me stomakun bosh.

Nëse temperatura në laborator është mbi 24 gradë, atëherë procesi i ngjitjes së qelizave të kuqe të gjakut prishet dhe ESR zvogëlohet.

ESR është një pjesë integrale e testit të përgjithshëm të gjakut.

Thelbi i metodës për përcaktimin e shkallës së sedimentimit të eritrociteve? Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon teknikën Westergren. Përdoret nga laboratorët modernë për të përcaktuar ESR. Por në klinikat dhe spitalet komunale ata tradicionalisht përdorin metodën Panchenkov. Metoda Westergren. Përzieni 2 ml gjak venoz dhe 0,5 ml citrat natriumi, një antikoagulant që parandalon mpiksjen e gjakut. Përzierja tërhiqet në një tub të hollë cilindrik në një nivel prej 200 mm. Provëza vendoset vertikalisht në një stendë. Pas një ore, distanca nga kufiri i sipërm i plazmës në nivelin e qelizave të kuqe të gjakut matet në milimetra. Matësit automatikë ESR përdoren shpesh. Njësia e matjes së ESR - mm/orë. Metoda e Pançenkovit. Ekzaminohet gjaku kapilar nga gishti. Në një pipetë qelqi me diametër 1 mm, vizatoni një zgjidhje të citratit të natriumit në shenjën 50 mm. Ajo fryhet në një epruvetë. Pas kësaj, gjaku nxirret dy herë me një pipetë dhe fryhet në një provëz me citrate natriumi. Kështu, fitohet një raport i antikoagulantit me gjakun 1:4. Kjo përzierje tërhiqet në një kapilar xhami në një nivel prej 100 mm dhe vendoset në një pozicion vertikal. Rezultatet vlerësohen pas një ore, ashtu si me metodën Westergren.

Përcaktimi Westergren konsiderohet një metodë më e ndjeshme, kështu që niveli ESR është pak më i lartë se kur ekzaminohet me metodën Panchenkov.

Duhet mbajtur mend se infeksionet virale të pakomplikuara nuk shkaktojnë një rritje të ESR. Kjo shenjë diagnostike ndihmon në përcaktimin se sëmundja shkaktohet nga bakteret. Prandaj, kur rritet ESR, shpesh përshkruhen antibiotikë. Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve prej 1-4 mm/h konsiderohet e ngadaltë. Ky reagim ndodh kur niveli i fibrinogjenit, përgjegjës për koagulimin e gjakut, ulet. Dhe gjithashtu me një rritje të ngarkesës negative të qelizave të kuqe të gjakut si rezultat i ndryshimeve në bilancin e elektroliteve të gjakut. Duhet të theksohet se marrja e këtyre barnave mund të shkaktojë një rezultat gabimisht të ulët të ESR në infeksione bakteriale dhe sëmundje reumatoidale.

Analiza e përgjithshme e gjakut të përshkruara për pothuajse të gjitha sëmundjet, gjatë shtatzënisë dhe për qëllime parandaluese për të identifikuar sëmundjet. Një test i përgjithshëm i gjakut merret nga gishti.

Analiza e përgjithshme e gjakut përfshin përcaktimin e përqendrimit të hemoglobinës, numrit të eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve, hematokritit dhe indekseve të eritrociteve (MCV, MCH, MCHC).

Indikacionet për testin e përgjithshëm të gjakut dhe ESR

Testi i përgjithshëm i gjakut së bashku me formulën e leukociteve përdoret gjerësisht si një nga metodat më të rëndësishme të ekzaminimit për shumicën e sëmundjeve. Ndryshimet që ndodhin në gjakun periferik janë jospecifike, por në të njëjtën kohë pasqyrojnë ndryshimet që ndodhin në të gjithë organizmin.

Studimi i formulës së leukociteve ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin e sëmundjeve hematologjike, infektive, inflamatore, si dhe në vlerësimin e ashpërsisë së gjendjes dhe efektivitetit të terapisë. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në formulën e leukociteve nuk janë specifike - ato mund të kenë një natyrë të ngjashme në sëmundje të ndryshme ose, përkundrazi, ndryshime të ndryshme mund të ndodhin me të njëjtën patologji në pacientë të ndryshëm. Formula e leukociteve ka karakteristika të lidhura me moshën, kështu që ndryshimet e saj duhet të vlerësohen nga këndvështrimi i normës së moshës (kjo është veçanërisht e rëndësishme kur ekzaminohen fëmijët).

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR):

Sëmundjet inflamatore.
Infeksionet.
Tumoret.
Studimi skrining gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Matja e ESR duhet të konsiderohet si një test shqyrtimi që nuk është specifik për ndonjë sëmundje të veçantë. ESR zakonisht përdoret si pjesë e një testi të përgjithshëm të gjakut.

Përgatitja për analizën e përgjithshme të gjakut dhe ESR

Një test i përgjithshëm i gjakut kryhet në stomak bosh. Duhet të kalojnë të paktën 8 orë ndërmjet vaktit të fundit dhe dhurimit të gjakut për një analizë të përgjithshme. Këshillohet që të përjashtohen nga dieta ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe alkooli 1-2 ditë para ekzaminimit. Një orë para marrjes së gjakut, duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit.

Është e nevojshme të përjashtohen faktorët që ndikojnë në rezultatet e hulumtimit: stresi fizik (vrapimi, ngjitja e shkallëve), zgjimi emocional. Para procedurës, duhet të pushoni për 10-15 minuta dhe të qetësoheni.

Sigurohuni që të informoni mjekun tuaj për marrjen e medikamenteve.

Gjaku nuk duhet dhuruar pas radiografive, ekzaminimeve rektal ose procedurave të fizioterapisë.

Laboratorë të ndryshëm mund të përdorin metoda të ndryshme kërkimore dhe njësi matëse. Në mënyrë që rezultatet të vlerësohen në mënyrë korrekte, ju rekomandojmë që t'i nënshtroheni analizave në të njëjtin laborator, në të njëjtën kohë. Krahasimi i rezultateve të tilla do të jetë më i krahasueshëm.

Interpretimi i një testi të përgjithshëm të gjakut

Analizuesit modernë të hematologjisë bëjnë të mundur marrjen e karakteristikave të sakta dhe shumë informative të qelizave të gjakut.

Çdo ndryshim në testin e përgjithshëm të gjakut dhe devijime nga norma interpretohen si patologjike dhe kërkojnë një ekzaminim të plotë të pacientit. Ndryshimet në hemogram në shumë sëmundje mund të jenë jospecifike. Në këtë rast përdoren për monitorim dinamik të pacientit dhe nga pikëpamja e vlerësimit të prognozës.

Në sëmundjet e sistemit hematopoietik, një numërim i plotë i gjakut merr një rëndësi të madhe diagnostike. Ai përcakton strategjinë e mëtejshme për ekzaminimin e pacientit me zgjedhjen e mëvonshme të regjimit të trajtimit dhe është i nevojshëm për monitorimin e terapisë.

Në analizuesit hematologjikë nga prodhues të ndryshëm, vlerat normale të gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm në varësi të standardeve të përdorura në një vend të caktuar. Më poshtë janë parametrat normalë të gjakut periferik tek të rriturit sipas urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse.

Normat e parametrave të gjakut

Parametrat (parametrat) e gjakut të eritrociteve

• qelizat e kuqe te gjakut
• Eritrocitoza
• Hemoglobina
• Hematokriti
• Vëllimi mesatar i qelizave të kuqe të gjakut
• Përmbajtja mesatare e hemoglobinës në një eritrocit
• Përqendrimi mesatar i hemoglobinës në eritrocite
• Treguesi i anizocitozës (heterogjenitetit) të eritrociteve (RDW - gjerësia e shpërndarjes së qelizave të kuqe)
• Morfologjia e rruazave të kuqe të gjakut
• Retikulocitet
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (niveli ESR)

Parametrat e gjakut të trombociteve

• Trombocitet (PLT - trombocitet)
• Trombocitoza
• Trombocitopeni
• Vëllimi mesatar i trombociteve (MPV - vëllimi mesatar i trombociteve)
• Gjerësia e shpërndarjes së trombociteve (PDW)
• Trombokrit (PCT - trombocitet)

Parametrat e gjakut të leukociteve

• Numri i qelizave të bardha të gjakut
• Neutrofilet
• Eozinofilet
• Bazofilet
• Monocitet
• Limfocitet
• Qelizat plazmatike
• Qelizat mononukleare atipike

Formula e leukociteve është përqindja e llojeve të ndryshme të leukociteve (neutrofile, limfocite, eozinofile, monocite, bazofile). Formula e leukociteve përfshin përcaktimin (në%) të neutrofileve, limfociteve, eozinofileve, bazofileve, monociteve.

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)

Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)- tregues jospecifik i inflamacionit.

ESR është një tregues i shkallës së ndarjes së gjakut në një provëz me një antikoagulant të shtuar në 2 shtresa: e sipërme (plazma transparente) dhe e poshtme (qelizat e kuqe të gjakut të vendosura). Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve vlerësohet nga lartësia e shtresës plazmatike të formuar (në mm) për 1 orë. Pesha specifike e eritrociteve është më e lartë se graviteti specifik i plazmës, prandaj, në një provëz, në prani të një antikoagulanti (citrat natriumi), nën ndikimin e gravitetit, eritrocitet vendosen në fund.

Procesi i sedimentimit (sedimentimit) të eritrociteve mund të ndahet në 3 faza, të cilat ndodhin me shpejtësi të ndryshme. Në fillim, qelizat e kuqe të gjakut vendosen ngadalë në qeliza individuale. Pastaj ata formojnë agregate - "kolona monedhash", dhe ulja ndodh më shpejt. Në fazën e tretë, formohen shumë agregate të qelizave të kuqe të gjakut, sedimentimi i tyre fillimisht ngadalësohet dhe më pas ndalet gradualisht.

Treguesi ESR ndryshon në varësi të shumë faktorëve fiziologjikë dhe patologjikë. Vlerat e ESR tek femrat janë pak më të larta se tek meshkujt. Ndryshimet në përbërjen e proteinave të gjakut gjatë shtatzënisë çojnë në një rritje të ESR gjatë kësaj periudhe.

Një rënie në përmbajtjen e eritrociteve (anemi) në gjak çon në një përshpejtim të ESR dhe, përkundrazi, një rritje në përmbajtjen e eritrociteve në gjak ngadalëson shkallën e sedimentimit. Vlerat mund të luhaten gjatë ditës; niveli maksimal vërehet gjatë ditës. Faktori kryesor që ndikon në formimin e "kolonave të monedhës" gjatë sedimentimit të eritrociteve është përbërja proteinike e plazmës së gjakut. Proteinat e fazës akute, të absorbuara në sipërfaqen e eritrociteve, zvogëlojnë ngarkesën dhe zmbrapsjen e tyre nga njëra-tjetra, kontribuojnë në formimin e "kolonave të monedhës" dhe sedimentimin e përshpejtuar të eritrociteve.

Një rritje në proteinat e fazës akute, për shembull, proteina C-reaktive, haptoglobina, alfa-1-antitrypsina, gjatë inflamacionit akut çon në një rritje të ESR. Në proceset akute inflamatore dhe infektive, vërehet një ndryshim në shkallën e sedimentimit të eritrociteve 24 orë pas rritjes së temperaturës dhe rritjes së numrit të leukociteve. Në inflamacionin kronik, një rritje në ESR shkaktohet nga një rritje në përqendrimin e fibrinogjenit dhe imunoglobulinave.

Metoda Westergren ndryshon nga metoda e zakonshme për përcaktimin e ESR në Pajisja Panchenkov karakteristikat e tubave të përdorur dhe një shkallë rezultatesh të kalibruar në përputhje me metodën Westergren. Rezultatet e marra nga këto dy metoda përkojnë në diapazonin e vlerave normale, të dyja metodat kanë të njëjtat vlera referuese. Metoda Westergren është më e ndjeshme ndaj një rritje të ESR, dhe rezultatet në zonën e vlerave të rritura të marra nga metoda Westergren janë më të larta se rezultatet e marra me metodën Panchenkov.

Përcaktimi dinamik i ESR, në kombinim me teste të tjera, përdoret për të monitoruar efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve inflamatore dhe infektive.