Sa zgjat faza aktive e retinopatisë? Retinopatia e parakohshme: si të ruhet shikimi? Trajtimi i retinopatisë së parakohshme

Koha e lindjes së një fëmije është një periudhë e rëndësishme në jetën e çdo gruaje. Trupi i personit të ardhshëm është duke u formuar, por ndonjëherë qëndrimi i fetusit në barkun e nënës karakterizohet nga vështirësi të ndryshme, pasojat e të cilave zbulohen më vonë. Probleme të tilla përfshijnë retinopatinë, e cila është e zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe. Si të parandaloni shfaqjen e patologjisë dhe ta përballoni atë nëse çrregullimi tashmë është zbuluar?

Çfarë është retinopatia tek foshnjat e lindura para kohe

Retinopatia është një gjendje patologjike në të cilën zhvillimi i retinës së syve është i dëmtuar. Ndërsa fetusi është në mitër, asgjë nuk kërcënon gjendjen e tij. Lindja e parakohshme rezulton në ndërprerjen e procesit të formimit të trupit, kështu që disa organe nuk janë zhvilluar plotësisht. Si rezultat, nuk ka enë gjaku në kokërdhat e syrit të foshnjës, gjë që mund të çojë në humbje të shikimit në të ardhmen për shkak të shkëputjes së retinës.

Retinopatia tek foshnjat e parakohshme shoqërohet me formimin e dëmtuar të enëve të gjakut në zverkun e syrit.

Trupi i fëmijës kërkon të kompensojë këtë mangësi duke nisur mekanizmat e rikuperimit. Megjithatë, për shkak të dobësisë së enëve të sapoformuara, ka një probabilitet të lartë të këputjes së tyre, gjë që rrit rrezikun e hemorragjive dhe komplikimeve të tjera.

Kjo eshte interesante! Enët e retinës fillojnë të formohen në javën 15-16 të shtatzënisë, dhe në javën 36-40 zhvillimi përfundon.

Sipas statistikave, rreth 20% e fëmijëve të lindur para kohe zhvillojnë retinopati. Një formë e rëndë e patologjisë zbulohet në 8% të rasteve.

Video në lidhje me zhvillimin e retinopatisë

Klasifikimi i patologjisë

Ekzistojnë 2 forma të retinopatisë - aktive dhe cikatrike. Në situatën e parë, mundësia e vetë-shërimit mbetet, nëse foshnja zhvillohet siç duhet, i sigurohet kujdesi i nevojshëm dhe retina vazhdon të formohet. Në rastin e formës së mbresë, prognoza nuk është gjithmonë e favorshme - ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shmanget.

Patologjia karakterizohet nga 5 faza të zhvillimit:

1. Forma aktive:
   • Faza 1 - shfaqet një vijë ndarëse (demarkacioni), e cila ndodhet midis retinës së pjekur dhe zonës pa enë gjaku;
   • Faza 2 - Vija ndarëse fillon të trashet dhe të bëhet e ashpër. Formohet një kreshtë që ngrihet mbi retinë;
   • Faza 3 - formohen enët e reja, duke u rritur drejt qendrës së syrit. Kjo nuk ndodh gjatë zhvillimit normal.
2. Forma e mbresë:
   • Faza 4 - fillimi i shkëputjes së retinës. Trupi qelqor ndryshon, si rezultat i të cilit bëhet i errët, duke u shndërruar në një mbresë;
   • Faza 5 - shkëputja e plotë e retinës. Pupila zgjerohet dhe merr një nuancë gri.

Në zhvillimin tipik të retinopatisë, sëmundja kalon në mënyrë sekuenciale në 5 faza

Përveç kësaj, çdo i katërti fëmijë me retinopati zhvillon një formë malinje të patologjisë. Përfaqësohet nga zhvillimi i shpejtë dhe ndarja në faza shprehet dobët. Forma atipike karakterizohet nga llojet e mëposhtme:

• forma agresive e pasme është një patologji me zhvillim të shpejtë dhe paraqet rrezikun më të madh për fëmijën. Retinopatia në këtë rast shoqërohet me përhapjen e enëve të gjakut derisa të shfaqet vija ndarëse. Ndodh në 15–30% të rasteve, ndërsa efektiviteti i trajtimit është 50%;
• para-“plus sëmundje” është një gjendje kufitare e vendosur midis enëve të gjakut të zhvilluara dhe ndryshimeve patologjike karakteristike të “sëmundjes plus”. Përfaqësohet nga rritja e aktivitetit vaskular;
• "Sëmundja plus" është një formë e përshpejtuar me një rrjedhë të shpejtë të fazës aktive, që përfundon me shkëputje të retinës dhe komplikime të tjera.

Shënim! Me zhvillimin tipik të retinopatisë, ndryshimet e para janë të dukshme një muaj pas lindjes. Simptomat shfaqen gradualisht: sëmundja arrin fazën 3 pas 4 muajsh, dhe fillimi i formës së mbresë ndodh në 1 vit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Për një kohë të gjatë, ekspertët besonin se shkaku i retinopatisë së parakohshme ishte i lidhur me qëndrimin e foshnjës në një inkubator - një pajisje speciale për gjidhënien e një fëmije. Në këtë fazë foshnjës i jepet oksigjen, përqendrimi i të cilit arrin vlera të larta. Për shkak të kësaj, proceset metabolike në retinë janë ndërprerë, kështu që ajo zëvendësohet nga indi lidhës dhe mbresë. Statistikat zyrtare i hodhën benzinë ​​zjarrit: numri më i madh i fëmijëve me retinopati gjenden në vendet me mjekësi të zhvilluar.

Deri më sot, është zbuluar se qëndrimi i foshnjës në inkubator dhe përqendrimi i lartë i oksigjenit nuk janë arsyet e vetme të formimit të patologjisë. Zhvillimi i organeve vizuale të një fëmije ndikohet gjithashtu nga:

• predispozicion gjenetik;
• zakonet e këqija të nënës gjatë shtatzënisë;
• ekspozimi ndaj rrezeve të diellit dhe ndriçimit të jashtëm në retinën e paformuar të një të porsalinduri.

Faktorët e rrezikut janë:

• qëndrimi afatgjatë në inkubator - më shumë se 3 ditë;
• pesha e trupit më pak se 1400 g;
• komplikime gjatë lindjes: lëndime, hemorragji cerebrale, asfiksi dhe hipoksi;
• infeksionet e pësuar nga nëna gjatë shtatzënisë;
• lindja në 26-28 javë;
• patologjitë e enëve të gjakut të kokës, si dhe të sistemit të frymëmarrjes, nervit dhe qarkullimit të gjakut.

Qëndrimi i zgjatur i një fëmije në një inkubator është një nga shkaqet e retinopatisë

Simptomat e patologjisë

Shenjat që tregojnë retinopati janë të vështira për t'u zbuluar në kohën e duhur. Kjo për faktin se simptomat e patologjisë rrallë shfaqen menjëherë pas lindjes së foshnjës, kështu që fëmijët e lindur më herët se sa ishte planifikuar duhet të ekzaminohen nga një okulist.

Shenjat e para të retinopatisë

Pavarësisht vështirësive në zbulimin e simptomave, ka ende sinjale unike me të cilat mund të përcaktoni nevojën për të parë një mjek. Arsyet e para të shqetësimit janë shenjat e mëposhtme:

• foshnja vëzhgon objektet me një sy;
• u zbulua strabizmi që më parë mungonte;
• mbyllja e njërit sy nuk shkakton shqetësim, por nëse mbyllni me forcë të dytin, fëmija fillon të jetë kapriçioz;
• foshnja nuk vëren objekte të largëta dhe nuk u kushton vëmendje atyre;
• fëmija sjell lodra dhe sende të tjera afër syve;
• Vezullimi ndodh me njërin sy (mund të vërehet vazhdimisht).

Simptomat sipas fazës së zhvillimit të sëmundjes - tabela

Diagnoza e patologjisë

Për të zbuluar çrregullimin, duhet të vizitoni një okulist. Gjatë ekzaminimit, ilaçi Atropine përdoret për zgjerimin e bebëzës. Dilatatorët e fëmijëve përdoren për rregullimin e qepallave, duke e bërë diagnostifikimin të përshtatshëm dhe të sigurt si për mjekun ashtu edhe për fëmijën. Pas përfundimit të hapave, përdoret një aparat oftalmoskopie binokulare për të ndihmuar në regjistrimin e ndryshimeve patologjike.

Shënim! Këshillohet që të kryhet një ekzaminim kur fëmija arrin moshën 3-4 javë, kur shfaqen ndryshimet e para të dukshme në formën tipike të retinopatisë, por ekziston një përjashtim - një lloj patologjie atipike, simptomat e së cilës mund të shfaqen më shpejt.

Përveç metodës së mësipërme të hulumtimit, mund të përdoren metoda të tjera:

• Diagnostifikimi me ultratinguj - i përshkruar për hemorragji të gjera ose errësim të qelqit të qelqit, pasi këta faktorë ndërhyjnë në ekzaminimin duke përdorur mjete të tjera;
• retinoskopia dixhitale - studion gjendjen e enëve të gjakut të syrit;
• elektroretinografia - vlerëson gjendjen funksionale të retinës;
• tomografia e koherencës optike - ekzaminon membranat e syve.

Rekomandohet të vizitoni mjekun çdo 2 javë, gjë që do të lejojë zbulimin në kohë të ndryshimeve të padëshiruara. Nëse retinopatia është diagnostikuar, frekuenca e studimeve do të varet nga lloji i patologjisë dhe gjendja e pacientit:

• forma aktive - çdo javë;
• forma agresive e pasme dhe "sëmundja plus" - çdo 3 ditë;
• regresioni i sëmundjes - një herë në 6-12 muaj derisa fëmija të arrijë moshën 18 vjeç (për të përjashtuar komplikimet);
• rikthimet e sëmundjes - një herë në vit.

Frekuenca e diagnostikimit të retinopatisë varet nga forma dhe faza e sëmundjes

Trajtimi i retinopatisë së parakohshme

Aktualisht, nuk ka asnjë qasje të vetme për trajtimin e retinopatisë së parakohshme, pasi ky proces varet nga shumë kushte. Disa mjekë sugjerojnë se ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme në fazën 3 dhe në fazat fillestare kërkohet vëzhgim dhe terapi konservative. Kundërshtarët e tyre këmbëngulin për një ndërhyrje të hershme kirurgjikale me qëllim parandalimin - në fazën 2, apo edhe në fazën 1.

Sidoqoftë, pikëpamja e parë është mbizotëruese. Fakti është se në fazat fillestare të zhvillimit të retinopatisë ekziston një probabilitet i lartë i regresionit të patologjisë, ju duhet vetëm të monitoroni gjendjen e fëmijës. Prandaj, përdorimi i trajtimit kirurgjik është i këshillueshëm në fazat 3 dhe në vijim, kur procesi i kundërt i zhvillimit nuk ka gjasa.

Trajtimi konservativ

Teknika konservative është e përshtatshme për trajtimin e fazave të hershme (1-2) të retinopatisë. Për të ruajtur shëndetin e fëmijës, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

1. Pika hormonale (Maxidex, Prenacid, Dexamethasone). Përdoret kur aktivizohet procesi patologjik.
2. Antioksidantë (Acidi Askorbik, Emoxypine). Ato përdoren për të mbrojtur muret e enëve të syrit nga efektet negative të oksigjenit.
3. Angioprotektorë (Dicinon, Etamzilat). Përshkruhet për të forcuar enët e gjakut, duke parandaluar hemorragjitë në trupin qelqor dhe retinë.

Shënim! Përdorimi i terapisë me ilaçe është i ndërlikuar nga mosha e pacientëve, pasi është e vështirë të zgjedhësh dozën e duhur të barit për trajtimin e një fëmije të vogël, kështu që përdorimi i pavarur i barnave të tilla pa lejen e mjekut nuk lejohet!

Gjatë trajtimit konservativ, përdoren edhe medikamente që përmbajnë vitaminë E Edhe pse ekspertët nuk e kanë gjetur efektivitetin e saj në parandalimin e patologjisë, përdorimi i barnave të tilla mund të justifikohet, pasi ato ndihmojnë në uljen e ashpërsisë së sëmundjes. Përveç kësaj, medikamentet me vitaminë E kanë veti antioksiduese, të cilat, së bashku me ilaçet e tjera, do t'ju lejojnë të arrini një rezultat pozitiv. Një shembull i një produkti të tillë është acetati alfa-tokoferol.

Gjatë periudhës së regresionit të patologjisë ose gjatë rikuperimit nga retinopatia, mund të përshkruhet terapi fizike. Në këtë rast, përdorni metodat e mëposhtme:

• stimulimi magnetik - përmirëson procesin e rikuperimit;
• elektroforeza me antioksidantë - rrit shkallën e depërtimit të këtyre barnave;
• stimulimi elektrik - normalizon procesin metabolik dhe përmirëson furnizimin me gjak në zverkun e syrit.

Një metodë shtesë e trajtimit është masazhi, i cili gjithashtu përshkruhet pas regresionit të retinopatisë. Procedura kryhet për 10-15 minuta në ditë. Teknika e paraqitur përshkruhet nga një pediatër dhe vetëm me lejen e okulistit.

Fotogaleri e barnave për trajtimin e retinopatisë

Dicinone është një angioprotektor që ka një efekt pozitiv në enët e gjakut Maxidex është një ilaç kortikosteroid që ndihmon në përballimin e procesit patologjik Prenacidi eliminon procesin inflamator Emoxipina mbron muret e enëve të gjakut nga efektet e dëmshme të oksigjenit Etamsilati parandalon hemorragjitë e retinës Dexamethasone - pika hormonale për sy

Ndërhyrja kirurgjikale

Pasi patologjia arrin fazën 3, lind pyetja në lidhje me përshkrimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Në këtë rast, mjekët mund të përdorin metodat e mëposhtme të kirurgjisë:

• koagulimi kriokirurgjik - përdorimi i azotit të lëngshëm në ato pjesë të retinës në të cilat enët e gjakut nuk janë shfaqur ende. Si rezultat, indi mbresë ndalon së formuari dhe retinopatia fillon të regresohet;
• koagulimi me lazer - krijimi i një mbresë në një zonë problematike të retinës, e cila bëhet pengesë për rritjen e enëve të gjakut. Kjo teknikë preferohet nga koagulimi kriokirurgjik, pasi përdorimi i lazerit është më pak i rrezikshëm dhe rrallëherë shoqërohet me efekte anësore;
• Mbushja rrethore e sklerës - përdorimi i të ashtuquajturit copëz në vendin e shkëputjes së retinës, pas së cilës retina tërhiqet deri në këtë zonë;
• vitrektomia transciliare - heqje e trupit qelqor të ndryshuar nga patologjia dhe plagët që janë shfaqur në sipërfaqen e retinës. Kjo bën të mundur arritjen e një dobësimi të shkallës së tensionit dhe shkëputjes jo të plotë - duke ndihmuar në ruajtjen pjesërisht të shikimit. Nëse shkëputja ishte e plotë, atëherë gjasat për një rezultat të favorshëm janë shumë të ulëta.

Koagulimi me lazer ndihmon në parandalimin e përhapjes së enëve të gjakut

Prognoza e trajtimit

Në 80% të rasteve të retinopatisë së fazës 1-2, sëmundja zgjidh me sukses vetë. Gjatë kësaj periudhe mjafton që situata të mbahet nën kontroll duke vizituar rregullisht mjekun për diagnostikim.

Ekziston një probabilitet i lartë i rikuperimit edhe në fazën e 3-të të zhvillimit të patologjisë, ku mund të përdoret me sukses koagulimi me lazer ose kriokirurgjik. Efektiviteti i këtyre metodave varet nga koha e ndërhyrjes: nëse operacioni kryhet brenda 2 ditëve pas zbulimit të retinopatisë, atëherë probabiliteti për një rezultat të favorshëm arrin 50-80%.

Kur arrihet faza 4, përdoret skleroplastika dhe nëse ndërhyrja përfundon me sukses, shikimi i foshnjës përmirësohet dukshëm. Nëse metoda nuk ndihmon, atëherë mbetet vitrektomia, efektiviteti i së cilës varet edhe nga koha e procedurës: sa më herët të kryhet operacioni, aq më e madhe është mundësia që fëmija të ruajë shikimin.

Shënim! Ndërhyrja kirurgjikale është më efektive në vitin e parë të jetës së foshnjës.

Në fazën 5, janë të pranishme ndryshime të rëndësishme, kështu që pas përfundimit të suksesshëm të trajtimit, fëmija do të jetë në gjendje të lundrojë në hapësirë ​​dhe të ndjekë objektet që ndodhen në një distancë shumë të afërt, por asgjë më shumë.

Pasojat dhe komplikimet

Edhe pas përfundimit me sukses të operacionit, mundësia e komplikimeve mbetet. Rreziku i efekteve negative është veçanërisht i lartë nëse terapia nuk fillon në kohën e duhur ose pas retinopatisë së rëndë. Pasoja të tilla mund të jenë:

• glaukoma;
• distrofia e syrit;
• strabizëm;
• katarakt;
• dezinserimi i retinës;
• miopati (miopi);
• ambliopia - dëmtim i shikimit që nuk mund të korrigjohet me lente dhe syze;
• astigmatizëm.

Glaukoma është një nga pasojat e trajtimit të vonuar ose jo të duhur të retinopatisë

Prandaj, pas trajtimit, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e specialistëve të cilët do të kryejnë diagnostikime të rregullta.

Shënim! Arsyeja e aplikimit për regjistrimin e aftësisë së kufizuar është mospërputhja midis mprehtësisë vizuale të fëmijës dhe standardeve të vendosura, veçanërisht pas trajtimit.

Veprimet parandaluese

Masat parandaluese janë të ngjashme me veprimet e ndërmarra për të parandaluar zhvillimin e proceseve të tjera patologjike. E nevojshme:

• vizitoni rregullisht një mjek për të monitoruar gjendjen e foshnjës;
• udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, e cila veçanërisht shqetëson nënën e ardhshme;
• Shmangni stresin dhe stresin gjatë shtatzënisë, të cilat mund të shkaktojnë lindje të parakohshme.

Është e rëndësishme! Nëse pas lindjes së një fëmije ekziston nevoja për të përdorur terapinë e oksigjenit, atëherë masa kryhet me monitorim të detyrueshëm të shkallës së ngopjes së oksigjenit - vlerat e lejuara të përqendrimit nuk duhet të lejohen të tejkalohen.

Shëndeti i fëmijës është në duart e prindërve të tij, ndaj nuk duhet lejuar që situata të përkeqësohet kur bëhet fjalë për atë që është më e çmuara. Me shfaqjen e simptomave të para, kërkoni menjëherë ndihmë nga mjeku, sepse të presësh që të shfaqen shenja serioze është një ndërmarrje e rrezikshme.

Me zhvillimin e teknologjisë, është bërë e mundur lindja e fëmijëve të lindur edhe në një fazë veçanërisht të hershme dhe me peshë të ulët. Megjithatë, përveç ruajtjes së jetës, është e rëndësishme të merret parasysh edhe mospërshtatshmëria e tyre e veçantë me botën e jashtme dhe ndjeshmëria e të gjitha organeve të papërgatitura për një lindje kaq të hershme. Organet vizuale janë veçanërisht të stresuara. Kur ekzaminohen, pothuajse të gjitha foshnjat e lindura para kohe diagnostikohen me retinopati, një sëmundje serioze që mund të çojë në humbje të shikimit.

Prematuriteti shpesh çon në shumë komplikime tek fëmijët, pasi trupi i fëmijës është ende i papërgatitur dhe përballet me faktorë irritues mjedisorë. Menjëherë pas lindjes kryhen shumë manipulime dhe procedura, të cilat edhe pse e ndihmojnë fëmijën të mbijetojë, mund të shkaktojnë edhe dëme të konsiderueshme.

Një nga patologjitë më të zakonshme në këtë rast është retinopatia, një sëmundje e rëndë e organeve të shikimit tek fëmijët e lindur para kohe për shkak të zhvillimit joadekuat të sistemit vaskular të syrit. Më shpesh ndodh tek foshnjat e lindura para javës 26-32 të shtatzënisë. Pothuajse të gjithë fëmijët e lindur para javës së 28-të kanë retinopati.

Në afërsisht 70% të rasteve, retinopatia kalon vetë tek foshnjat, duke përfunduar me rivendosjen e plotë ose të pjesshme të shikimit. Pothuajse në gjysmën e tyre, një ekzaminim i detajuar okulistik nuk zbulon asnjë anomali.

Video rreth retinopatisë së parakohshme

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Tremujori i tretë i shtatzënisë është jashtëzakonisht i rëndësishëm për përgatitjen e fetusit për lindje. Përafërsisht në javën 15-16, fillon formimi i sistemit të qarkullimit të syrit dhe përfundon plotësisht në javën 36-40 të shtatzënisë. Në rastin e lindjes së parakohshme, sistemi vizual i fëmijës nuk është plotësisht i formuar dhe i mungojnë enët e nevojshme.

Sëmundja nuk zhvillohet menjëherë pas lindjes së fëmijës gjatë muajit të parë, trupi i foshnjës përpiqet në mënyrë aktive të rivendosë funksionet e munguara. Rreziku qëndron në cenueshmërinë e veçantë të organeve të shikimit, të cilat kontribuojnë në këputje të shpeshta të enëve të gjakut, hemorragji dhe, si rrjedhojë, në shkëputjen e retinës.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e zhvillimit të retinopatisë:

Fëmijët më së shpeshti vuajnë nga retinopatia në vendet me mjekësi të zhvilluar, pasi kjo lejon që shumica e foshnjave të lindura para kohe të mbijetojnë, por organet e tyre të shikimit vuajnë. Në kuti të veçanta (inkubatorë), fëmijës i jepen doza të shtuara oksigjeni, gjë që e ndihmon të mbijetojë, por në të njëjtën kohë zvogëlohen proceset metabolike në retinën e syrit, duke sjellë si pasojë formimin e plagëve dhe indeve fibroze.

Klasifikimi, fazat dhe shkallët

Aktualisht, është miratuar një sistem ndërkombëtar klasifikimi për retinopatinë në foshnjat e lindura para kohe, bazuar në ashpërsinë e dëmtimit të retinës. E veçanta është se sëmundja mund të ndalojë zhvillimin e saj në çdo fazë dhe të përfundojë ose me rikthim të plotë të shikimit ose me verbëri.

Fazat e retinopatisë tek të porsalindurit

Ka 5 faza të sëmundjes, nga të cilat tre të parat janë aktive, dhe dy të fundit janë forma cikatrike:

Përveç kësaj, ekziston një formë malinje e retinopatisë, në të cilën nuk ka ndarje në faza dhe sëmundja përparon shumë shpejt, pa formimin gradual të indit lidhor, por për shkak të edemës dhe hemorragjisë. Kjo ndodh në rreth 25% të rasteve. Dallohen format e mëposhtme të retinopatisë atipike:

Simptomat dhe shenjat

Shenjat e dukshme të sëmundjes nuk shfaqen menjëherë, pasi është e vështirë të zbulohen anomalitë vizuale tek një i porsalindur. Të gjithë fëmijët në rrezik duhet t'i nënshtrohen kontrolleve periodike te një okulist.

Në fazat 4 dhe 5, ndodh shkëputja e rëndë e retinës

Megjithatë, disa shenja të dukshme mund të zbulohen nga vetë prindërit:

Kur ekzaminohet nga mjeku, shenjat regjistrohen në varësi të fazës.

Tabela e shenjave dhe fazave të sëmundjes

Diagnostifikimi

Retinopatia diagnostikohet në moshën 3-4 javëshe. Fillimi i sëmundjes mund të zbulohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

Do të jetë gjithashtu e nevojshme të bëni një test gjaku të përgjithshëm dhe biokimik, një EKG, të studioni indeksin e protrombinës dhe të bëni një analizë bakteriale të një njollë konjuktive.

Në raste veçanërisht të rënda, ekzaminimi është i nevojshëm çdo tre ditë, dhe në dy fazat e para - çdo javë derisa të konfirmohet regresioni i sëmundjes. Më pas, sipas dëshmisë së mjekut, kërkohen ekzaminime parandaluese nga një okulist deri në moshën madhore dhe madje edhe më të vjetër.

Ekzaminimi i foshnjës nga një okulist është shumë shpesh i nevojshëm për retinopati.

Mjekimi

Trajtimi i retinopatisë varet shumë nga faza e sëmundjes. Me dy të parat janë të mundshme metoda konservative, por me forma më serioze, e sidomos me ecuri malinje, është e nevojshme të kryhen operacione. Në disa raste, kur gjatë vëzhgimit gjendja e organeve të shikimit nuk regresohet, por gradualisht rikuperohet vetë, çdo ndërhyrje mund të përjashtohet dhe ndodh vetë-shërimi. Por nuk duhet të mbështeteni vetëm në këtë mundësi, vëzhgimi rutinë nga një mjek do t'ju ndihmojë të siguroheni me besim të plotë se foshnja nuk po përjeton procese degjeneruese në organet vizuale.

Konservatore

Drejtimet kryesore janë ruajtja e shëndetit mjekësor me ndihmën e hormoneve dhe vitaminave. Ky trajtim do të jetë veçanërisht efektiv në dy fazat e para. Fëmijës i përshkruhen kortikosteroide, vazodilatorë, antikoagulantë dhe vitamina E.

Kirurgjikale + foto

Duke filluar nga faza e tretë, indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Në mënyrë korrekte, ajo diagnostikohet në 3-4 muaj të jetës.

Koagulimi lazer dhe kriogjenik ju lejon të kuroni retinopatinë në fazat e hershme dhe çon në procese të kundërta në të cilat formohet një sistem normal i qarkullimit të organeve vizuale. Efektiviteti i tij vlerësohet të jetë deri në 80% nëse operacioni kryhet jo më vonë se tre ditë nga fillimi i tkurrjes së retinës në trupin qelqor. Gjatë kriokoagulimit, zona ku nuk janë formuar enët e gjakut ngrihet, duke ndaluar cikataret. Duke përdorur një lazer, ju mund të kryeni një procedurë pa dhimbje dhe të sigurt që krijon një mbresë në zonën e dëshiruar të retinës, duke parandaluar rritjen patologjike të enëve të gjakut.

Koagulimi me laser është trajtimi më i sigurt kirurgjik për sytë

Në rastet më të rënda, ata i drejtohen virektomisë, në të cilën trupi qelqor hiqet dhe retina restaurohet mikrokirurgjikisht.

Gjatë fazës së katërt, indikohet skleroplastika, në të cilën përdoren mikroprerje për të lidhur retinën me vendin e shkëputjes së saj.

Në fazën e pestë, ndërhyrja kirurgjikale nuk kryhet më me qëllim të ruajtjes së shikimit, pasi kjo është e pamundur për shkak të shkatërrimit të epitelit të pigmentit, shufrave dhe konëve, por me qëllim të ruajtjes së zverkut të syrit.

Video për trajtimin e retinopatisë tek foshnjat e parakohshme

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Nëse trajtimi nuk fillon në kohën e duhur ose nëse forma është malinje, mund të shfaqen komplikimet e mëposhtme:

Artikulli trajton një nga problemet e dëmtimit të shikimit nga këndvështrime të ndryshme: një okulist flet në një gjuhë të arritshme për retinopatinë e parakohshme dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje; nëna e një fëmije me diagnozën e mësipërme ndan përvojën e saj pozitive në trajtimin dhe rritjen e vajzës së saj; Tiflopedagogu jep disa rekomandime për çështjet e edukimit dhe aftësimit të fëmijëve me dëmtim të thellë të shikimit.
Lyubimova (Bondarenko), M.P. Retinopatia e prematuritetit: tre pikëpamje për një problem [tekst] / M.P. Lyubimova

Fatkeqësisht, kohët e fundit numri i fëmijëve me dëmtim të thellë të shikimit është rritur. Ka shumë arsye për këtë: trashëgimia, ekologjia dhe shumë më tepër. Por, për mendimin tonë, sot një nga shkaqet më të zakonshme të verbërisë së fëmijërisë është retinopatia e parakohshme.

Kur planifikojnë lindjen e një fëmije, disa prindër ëndërrojnë për një djalë, të tjerë për një vajzë dhe të gjithë duan që fëmija i tyre të jetë i talentuar. Por nëse shtatzënia vazhdon me patologji ose nëse fëmija lind para kohe, atëherë dëshira e vetme e prindërve është që fëmija të mbijetojë dhe të jetë i shëndetshëm. Gjatë kësaj periudhe, ata nuk dyshojnë se çfarë mund të rezultojë në një rrjedhë të pafavorshme të shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme. Nëna e një fëmije të parakohshme, e cila më vonë u kap me moshatarët e tij në zhvillim dhe nuk ishte ndryshe nga ata, tha këtë: "Mendova vetëm se si do të mbijetonte vajza ime. Për gëzimin tim, ajo mbijetoi! Lajmi se fëmijët mund të verboheshin për shkak të parakohshmërisë ishte një goditje. Unë u trondita. Nuk e dija dhe nuk e kisha menduar kurrë se mund të kishte pasoja të tilla!”

Sot do të flasim për fëmijët e diagnostikuar me retinopati të parakohshme. Le ta shikojmë këtë problem nga këndvështrime të ndryshme: nga pozicioni i prindërve, fëmija i të cilëve ka këtë dëmtim të shikimit, nga ana mjekësore (një okulist do të flasë për këtë diagnozë) dhe nga ana pedagogjike (le të flasim për rritjen e një fëmije me dëmtim të shikimit) .

Merrni parasysh historinë familjare të përshkruar nga një nënë, vajza e së cilës u diagnostikua me retinopati të parakohshme.

Nëna e Camilës thotë:

Vajza ime ka lindur para kohe (29-30 javë shtatzënë) dhe shumë e vogël (1150 kg). Tani ajo është gati 7 vjeç, prej kohësh nuk është ndryshe nga bashkëmoshatarët e saj dhe së shpejti, dua ta besoj, do të fillojë të studiojë e sigurt në shkollë.

Sigurisht, lindja e një foshnjeje të parakohshme është një tronditje për çdo prind. Kështu që familja jonë i kaloi sprovat me frikë dhe shpresë. Jemi me fat me mjekët dhe institucionet mjekësore. Disi, përgjatë zinxhirit, sipas nevojës, një mjek i mirë më rekomandoi kolegë të tjerë profesionistë dhe thjesht si njeri, gjeta pjesëmarrje. Vajza i kaloi dy muajt e parë të jetës në një spital të qytetit, në një repart të specializuar për foshnjat e lindura para kohe. Dhe doli të ishte shumë fat. Aty kishte mjekë dhe infermierë të mrekullueshëm. Departamenti kishte kërkesa shumë strikte për nënat për sa i përket disiplinës dhe higjienës. Tani i jam mirënjohës stafit mjekësor për këtë. Ne ishim me fat: spitali ynë mbikëqyrej nga Klinika e Sëmundjeve të Syrit me emrin. Helmholtz. Ishte shumë e rëndësishme për ne atëherë, sepse për shkak të parakohshmërisë, ishin sytë e vajzës sime që e pësuan.

Foshnjat kontrolloheshin dy herë në javë nga okulistë të specializuar në këtë fushë. Siç rezulton (jam i sigurt se shumë prindër në pritje nuk janë të informuar për këtë), syri është organi që piqet më vonë. Kjo është arsyeja pse foshnjat e lindura para kohe kanë probleme me shikimin. Sëmundja quhet retinopati e parakohshme. Sa kanë dëgjuar për këtë? Proceset patologjike në sy zhvillohen aq shpejt sa okulistët ekzaminojnë fëmijët çdo tre ditë.

Kamila - kështu e quajtëm vajzën tonë - u diagnostikua me retinopati të shkallës II të prematuritetit në moshën 38 javë, pra 10 javë. Ata më shpjeguan mua dhe burrit tim se kishim nevojë urgjente për t'iu nënshtruar një operacioni, në rastin tonë kriokoagulimi. Kishim tmerrësisht frikë se si një bebe e tillë do ta përballonte anestezinë. Në atë kohë ajo peshonte një kilogram tetëqind gram. Doli që spitali ynë ka një anesteziolog unik të specializuar për fëmijët e vegjël (pothuajse më i miri dhe i vetmi në qytetin tonë). Zemra ime ndihej më e lehtë.

Por lindën përvoja të reja: mjeku më i mirë (sipas thashethemeve) ishte me pushime në atë moment. Unë nxitova në Institutin Helmholtz, gjeta atje një profesor, nën udhëheqjen e të cilit po zhvillohej metodologjia për operacione të tilla dhe e luta që të ndihmonte vajzën time. Ajo pranoi, por operacioni duhej kryer brenda mureve të Institutit. Nuk e kisha absolutisht asnjë ide se si ishte e mundur të transferohej një foshnjë e tillë serre në dhomat e institutit Spartan. Përveç kësaj, isha i shqetësuar për anesteziologun.

Të nesërmen mora vesh se mjeku që na duhej ishte thirrur në departamentin tonë nga pushimet posaçërisht për të konsultuar fëmijën e disa prindërve të rëndësishëm. Sigurisht, nuk e humba këtë shans! Operacioni u krye të nesërmen në të dy sytë.

Pas operacionit, vajza ime vizitohej nga okulistë çdo 2 javë. Asaj iu dhanë vitamina dhe ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e indeve të syrit. Prognoza ishte pozitive, por syri i majtë i Camila-s ishte i këputur. Syri i majtë miop filloi të bëhej dembel, ndryshimi midis mprehtësisë vizuale të syve të majtë dhe të djathtë u rrit dhe ambliopia kërcënonte të zhvillohej.

Atëherë nuk dija asgjë për këto diagnoza. Na caktuan syze dhe syri i djathtë dhe i shëndetshëm u mbyll me një okluder. Sinqerisht i kishim veshur të gjitha këto, por pas disa muajsh doktori tha se shikimi na ishte përkeqësuar; Natyrisht, ishim të mërzitur. Ndoshta në situatën tonë do ta kishim marrë si të mirëqenë nëse nuk do të kisha parë një vajzë në radhë për të parë mjekun. Kamila ishte rreth dy vjeç e gjysmë dhe ajo vajzë rreth pesë vjeç. Ajo ishte shumë e bukur, me gërsheta luksoze kafe, por syri i saj ishte i zgjatur dhe dukej anash. Nëna e vajzës (Zoti e di se çfarë duhej të kapërcenin) ishte e kënaqur me trajtimin; vajza mbante syze dhe shkoi në një kopsht të specializuar për fëmijët me dëmtime në shikim.

Nuk mund të flija më i qetë. Ne shikuam shumë faqe interneti, kërkuam mjekë, metoda alternative. Shkuam në një takim në një spital tjetër me një mjek tjetër. Atje ata filluan të korrigjojnë ambliopinë duke përdorur lentet e kontaktit. Ishte e vështirë të mësoje se si të vendose lentet; Veç kësaj, dyshoja nëse do të ishte e rrezikshme të lëndoja syrin çdo ditë me një trup të huaj. Por imazhi i asaj vajze më përndiqte. Po, mund të ndiqni rrugën e rrahur, të vishni syze dhe të lini gjithçka të marrë rrugën e vet. Por çfarë do t'i them vajzës sime adoleshente në të ardhmen? Prandaj, e ula vajzën time trevjeçare para televizorit dhe, duke i treguar filmat vizatimorë, u përpoqa, u përpoqa dhe u përpoqa... Fatmirësisht, fëmija ynë është super i durueshëm dhe në ditën e dhjetë të mundimit, më në fund punuar. Ishte një zbulim i madh! Ekografitë e mëvonshme vjetore treguan se syri kishte ndaluar së rrituri jashtëzakonisht, d.m.th., shtrirja. Sigurisht, kjo nuk është "norma", por, duke pasur parasysh situatën e vështirë fillestare, gjithçka është mjaft e zgjidhshme, siç thonë mjekët.

Camila ka katër vjet që mban lentet. Në fillim ajo madje flinte me të gjatë ditës. Tani ajo ka mësuar ta heqë vetë. Për dy vjet, syri i shëndetshëm i djathtë ngjitej me shirit për dy ose tre orë në ditë për të përfshirë të majtën në "punë". Këtu nevojitet durim: ngjitësit irritojnë lëkurën delikate të foshnjës dhe vetë foshnjën. Por duhet të vishet, dhe mundësisht në rrugë, jashtë mjedisit të njohur të shtëpisë, ku syri nuk sforcohet, duke i lejuar trurit të "mendojë" imazhet vizuale. Rezultati është i dukshëm: tani vetëm ndonjëherë, kur vajza ime është duke menduar, syri i saj lëviz pak anash (rrudhat).

Ne e mësuam vajzën tonë të lexonte, por pa fanatizëm. Okulisti rekomandoi fillimin e leximit të teksteve gjashtë muaj para shkollës. Filluam më herët, pak nga pak, por çdo ditë, duke përdorur tekste me shkronja të mëdha. Tani vajza ime lexon rrokje, por rrjedhshëm.

Vitin e kaluar vajza ime bëri patinazh artistik në park. Por edhe këtu iu bindëm urdhrave të mjekut: nuk rekomandohen tronditjet e kokës dhe, për rrjedhojë, kërcimi. Ne i zëvendësuam ato me koreografi - ushtrimet e shtrirjes së qetë nuk janë të ndaluara.

Vajza ime shikon pak TV, mesatarisht 30–40 minuta në ditë. Ne nuk e ndalojmë shikimin e televizorit: kështu është mësuar fëmija, dhe ne vetë mezi shikojmë TV. Vajza ime dëgjon shumë Radio për Fëmijë, pëlqen të bëjë vepra artizanale, të shpikë përralla dhe më e rëndësishmja, të vizatojë. Ajo është veçanërisht e mirë në kuajt.

Oftalmologia Erike Dolgatovna Ilyasova këshillon:

Po, jam absolutisht dakord me nënën e Camila - ata janë vërtet me fat! Në këtë rast, gjithçka u bashkua: disponueshmëria e kujdesit okulistik të nivelit më të lartë, mjekë të kualifikuar, prindër të zhytur në mendime dhe të përpiktë... Rezultati është ruajtja e funksioneve vizuale të fëmijës, pavarësisht parakohshmërisë ekstreme në lindje. Fatkeqësisht, një rezultat i tillë i favorshëm nuk ndodh shumë shpesh, gjë që është për shkak të paarritshmërisë së kujdesit mjekësor të kualifikuar.

Çfarë është retinopatia e prematuritetit (ROP)?

Në embrion, shtrimi i kokës së syrit ndodh shumë herët - në javën 3-4 të shtatzënisë. Megjithatë, maturimi i strukturave themelore të syrit dhe formimi i sistemit vaskular që ushqen retinën zgjasin gjatë gjithë shtatzënisë dhe përfundon në momentin e lindjes. Parakushtet për këtë maturim janë errësira e plotë dhe një përqendrim i caktuar i oksigjenit në gjakun e fetusit.

Enët e retinës rriten nga nervi optik në mënyrë radiale në periferi të fundusit. Ata rriten në periferi ekstreme, si rregull, në muajin e 9-të të shtatzënisë. Nëse një fëmijë lind para kohe, rritja e enëve të syrit në pjesën periferike të retinës ndodh në kushte krejtësisht të ndryshme. Dhe kjo çon në komplikime në retinë dhe enët që e furnizojnë atë, të cilat mund të bëjnë që fëmija të bëhet plotësisht i verbër.

Pse po ndodh kjo? Në kushte të ndryshuara, rritja e enëve të gjakut bëhet patologjike - ato degëzohen me shpejtësi, japin rritje të tepërt, formojnë sythe dhe anastomoza (që normalisht nuk duhet të jetë kështu) dhe mund të jenë burim i hemorragjive të përsëritura. Por gjëja më e rëndësishme është se përgjatë këtyre enëve patologjike kordonat e indit lidhës rriten në retinë, të cilat më pas rrudhosen dhe e heqin retinën nga shtrati i saj. Ndodh shkëputja tërheqëse e retinës. Dhe kjo është verbëri e plotë e pakthyeshme!

Ndryshimet patologjike në enët e gjakut lokalizohen gjithmonë në kufi me pjesën avaskulare të retinës. Sa më e shkurtër të jetë shtrirja e vaskularizimit normal të retinës në momentin e lindjes, aq më e keqe është prognoza. Vaskularizimi është formimi i enëve të reja të gjakut (zakonisht kapilarëve) brenda indeve.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e ROP përfshijnë:

- pesha e fëmijës në lindje është më pak se 2000 g;

– prematuriteti deri në 34 javë;

– kryerja e ventilimit artificial për më shumë se 3 ditë;

– terapi me oksigjen për më shumë se 1 muaj;

– hipoksia e trurit;

– hemorragji në tru;

– infeksione të rënda.

Ekzistojnë 5 faza të zhvillimit të ROP:

1. Një shirit i bardhë demarkues (kufizues) shfaqet në periferi të retinës përgjatë kufirit me pjesën avaskulare. Menjëherë para këtij shiriti, zbulohen enët e ndryshuara patologjikisht.

2. Shiriti i demarkacionit kthehet në një rul.

3. Indi lidhor shfaqet përgjatë vazave patologjike.

4. Shkëputja e pjesshme e retinës.

5. Shkëputja totale (e plotë) e retinës.

Faza e tretë quhet faza e pragut, pasi ndryshimet fatale në enët e gjakut fillojnë në të.

Është vënë re se në 60-80% të fëmijëve me ROP ndodh shërim spontan - regresion i ndryshimeve në fundus, dhe në 55-60% të fëmijëve nuk kanë mbetur as ndryshime të mbetura! Por në 20-40% të rasteve të mbetura, sëmundja është e rëndë dhe arrin stadet 3-4-5, duke shkaktuar verbim të plotë.

A mund të trajtohet retinopatia e parakohshme?

Po! Por me një kusht - identifikimi i tij në fazat paraprake. Në fazën 3, kryhet ndërhyrja kirurgjikale - shkatërrimi i enëve patologjike me të ftohtë (kriodestruksion) ose lazer (koagulim lazer). Sot nuk ka metoda të tjera për trajtimin e ROP.

Së fundi, në 25% të rasteve, ROP përparon me shpejtësi dhe në gjysmën e tyre përfundon me shkëputje të retinës dhe verbëri, edhe përkundër ndërhyrjeve të përsëritura kirurgjikale.

Ne shohim se shumë në zbulimin në kohë të formave të pragut të ROP varet nga kualifikimet e okulistit, aftësia e tij për të gjetur vatrat e para të rritjes së indit lidhës në retinë. Një fëmijë me ROP duhet të monitorohet nga afër nga një okulist derisa të përfundojë vaskularizimi i retinës. Dhe pas kësaj, deri në moshën 18 vjeç, janë të nevojshme ekzaminimet vjetore të periferisë së fundusit në kushte të zgjerimit maksimal të bebëzës.

Fatkeqësisht, duhet të pranojmë se në Rusi ROP diagnostikohet më shpesh në fazat 4-5, kur nuk është më e mundur të ndihmohet fëmija; Prandaj, prindërit e foshnjave të parakohshme duhet të paralajmërohen për mundësinë e një sëmundjeje kaq të rëndë si retinopatia e parakohshme. Është shumë e rëndësishme që një fëmijë i lindur para kohe të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të okulistit dhe specialistëve të tjerë që në ditët e para të jetës.

Prindërit e fëmijëve me retinopati të parakohshme nën 2 vjeç duhet t'i kushtojnë vëmendje shfaqjes së simptomave paralajmëruese të mëposhtme (që tregojnë se shikimi i fëmijës është përkeqësuar):

· fëmija i mban lodrat shumë afër syve;

· fëmija nuk vëren objekte të largëta, nuk reagon ndaj lodrave të preferuara të shtrira aty pranë;

· preferenca për njërin sy kur shikon ose pulson me një sy;

· hezitimi për të përdorur njërin sy (fëmija mbyll njërin sy me dorë, me një sy kthehet nga objekti);

· fëmija nuk vëren lodra (objekte) të vogla që shtrihen në një sipërfaqe të larmishme ose në një sipërfaqe të së njëjtës ngjyrë si lodra (për shembull, një ari i murrmë në një divan kafe);

Strabizmi;

· fëmija nuk reagon ndaj paraqitjes së prindit derisa të flasë;

· fëmija nuk reagon ndaj ndezjes së dritës ose llambës së natës ose, anasjelltas, shikon dritën e ndezur për një kohë të gjatë (ose diellin kur është jashtë);

· nëse një fëmije i kërkohet të ngrejë ose të marrë një send, ai e ndihmon veten ta kërkojë me dorë;

Fëmija humbet kur i jepet një send ose kur ai vetë dëshiron të marrë diçka.

Tiflopedagogu Bondarenko Marta Pavlovna këshillon:

Okulisti shpjegoi se çfarë është retinopatia e prematuritetit. Fatkeqësisht, më shpesh me një diagnozë të tillë, nëse nuk ka ndihmë të kualifikuar në kohë, mprehtësia vizuale nuk mund të ruhet. Por nga historia e nënës së Kamilës, ne e dimë se rruga e vështirë që kaloi familja nuk ishte e kotë dhe vajza arriti të ruante shikimin.

Por edhe nëse fëmija juaj nuk arrin të ruajë mprehtësinë vizuale, gjithçka nuk ka humbur. Shikoni më nga afër ata që ju rrethojnë. Do të shihni se çdo person ka karakteristikat e veta. Secili ka aftësitë, talentet, mangësitë dhe dobësitë e veta, ëndrrat dhe planet e veta. Dhe e gjithë kjo sepse çdo person - pa përjashtim - është individual. Dhe fëmija juaj gjithashtu.

Fëmija juaj sheh keq ose nuk sheh fare, por ndjen prekje, nuhat, dëgjon tinguj... Nëse ndihmohet, ai mund të mësojë të përdorë analizuesit e tij të sigurt më mirë se fëmijët e tjerë. Detyra juaj është ta ndihmoni atë me këtë.

Se si do të rritet fëmija juaj varet kryesisht nga përpjekjet që bëni për të zhvilluar fëmijën tuaj që nga lindja. Gjëja më e rëndësishme është të mos dëshpëroheni dhe të mos lejoni që gjërat të marrin rrugën e tyre.

Prindërit e një fëmije me shikim të dëmtuar janë natyrshëm të pushtuar nga një sërë ndjenjash dhe përvojash, të cilat rëndohen nga ankthi për të ardhmen e tij. Lindin shumë pyetje: “Ku dhe si mund të studiojë? A do të jetë në gjendje të jetojë vetëm? A do të jetë në gjendje të krijojë një familje? Si duhet të edukoni një fëmijë me dëmtim të shikimit? Cilët specialistë mund të ofrojnë ndihmë efektive? Përgjigjet për të gjitha këto pyetje varen kryesisht nga sa i fortë dhe i durueshëm jeni.

Do të ketë shumë vështirësi. Por vështirësitë lindin kur rritni ndonjë fëmijë. Është e rëndësishme të kuptoni se nuk mund të humbni një ditë të vetme, duhet të veproni, pasi jeta e ardhshme e njeriut të vogël varet nga ju, të dashur prindër.

Pra, ku duhet të filloni?

Për të ndihmuar me kompetencë fëmijën tuaj, duhet të dini sa më shumë për dëmtimin e shikimit nga i cili vuan. Oftalmologu juaj do t'ju ndihmojë me këtë.

Kur vizitoni një mjek, kërkoni që ai paraprakisht t'ju tregojë për dëmtimin e shikimit të fëmijës suaj në gjuhë të thjeshtë, nëse është e mundur pa përdorur terma të veçantë. Shkruani komentet dhe këshillat e tij në mënyrë që të mos harroni asgjë dhe, nëse është e nevojshme, të rivendosni rrjedhën e ngjarjeve. Këtu janë disa pyetje për të cilat duhet të dini përgjigjen:

1. Cila është ashpërsia e dëmtimit të shikimit: a ka fëmija vizion i mbetur (perceptim i dritës, shikim në formë objekti, etj.)?

2. Çfarë ndryshimesh mund të ndodhin në shikimin e fëmijës, a mund të përmirësohet apo do të përparojë sëmundja? Nga çfarë varet kjo?

3. Ku mund të marrë një fëmijë shërbime mjekësore, rehabilituese dhe edukative (ku janë kopshtet e duhura, shkollat, qendrat e rehabilitimit, organizatat publike që ofrojnë ndihmë për familjet me fëmijë me dëmtime në shikim, etj.)?

Nëse mjeku nuk mund t'i përgjigjet asnjërës prej pyetjeve tuaja (me shumë mundësi, pyetjeve që lidhen me marrjen e ndihmës edukative dhe rehabilituese), kërkojini atij t'ju tregojë se ku mund të gjeni një specialist që mund të japë informacionin që ju intereson.

Rekomandimet e okulistit duhet të respektohen! Kështu, për shembull, nëse një mjek rekomandon mbajtjen e një okluderi (d.m.th., mbulimin e një syri), atëherë ai duhet të vishet, përndryshe i gjithë trajtimi, e gjithë puna mund të jetë e padobishme. Të turpërohesh nga okluderuesi dhe ta heqësh atë, për shembull, kur largohesh nga kopshti me një fëmijë, mund t'i shkaktojë dëm fëmijës. E njëjta gjë vlen edhe për rekomandimet e tjera të okulistit. Është gjithashtu e rëndësishme të përfundoni takimet në kohën e duhur; përndryshe, mund të mos jetë e mundur të rregullohet asgjë më vonë - ndonjëherë koha është thelbësore.

Gjithashtu ia vlen të konsultoheni shtesë me okulistë të tjerë, edhe nëse ju duket se mjeku juaj po bën gjithçka që është e mundur - ekziston mundësia që një tjetër okulist të ofrojë ndihmë më profesionale ose një mënyrë tjetër për të zgjidhur problemin. Ju duhet të përfitoni nga çdo shans në mënyrë që të mos pendoheni më vonë dhe të mos qortoni veten që nuk përdorni çdo mundësi për të ruajtur vizionin e fëmijës suaj. Në internet mund të gjeni komunitete për prindërit e fëmijëve me retinopati të parakohshme, anëtarët e të cilëve do t'ju tregojnë se ku kanë shkuar dhe do t'ju rekomandojnë specialistë të veçantë dhe institucione mjekësore.

Megjithatë, nuk duhet të shkohet në ekstreme: ndonjëherë prindërit i drejtohen njëri pas tjetrit okulist me shpresën për të takuar një që do të ofrojë një trajtim të ri dhe efektiv, ushtrimet më të fundit për sytë dhe trupin, operacione që do ta ndihmojnë foshnjën të fitojë shikimin. . Duhet të ndaloni në kohë dhe të merrni një vendim të caktuar.

Në praktikën tonë, ekzistonte një familje në të cilën retinopatia e shkallës së pestë të prematuritetit kombinohej tek një fëmijë me çrregullime të ndryshme shtesë. Prindërit kërkuan të gjitha metodat e mundshme të trajtimit dhe nuk refuzuan asgjë. Qëllimet e trajtimit ishin shumë të ndryshme: prindërit dëshironin që fëmija të shihte, të ecte, etj. Megjithatë, kur fëmija ishte pesë vjeç, prindërit vunë re se pas disa llojeve të trajtimit ai kishte regresuar në shumë fusha të zhvillimit, dhe gjendja e fëmijës u përkeqësua. Pas një bisede me prindërit, rezultoi se ata nuk kishin pothuajse asnjë dokument apo vërtetim që konfirmonin trajtimin në institucione të ndryshme, pasi shpesh nuk u jepeshin dokumente ose nuk u jepeshin të plota. Kur filluam të flasim për faktin se duhet të jemi të kujdesshëm në zgjedhjen e mjeteve dhe vendeve të trajtimit dhe, ndoshta, ia vlen të ndalemi dhe të fokusohemi jo vetëm në trajtimin, por edhe në zhvillimin e fëmijës, nëna ime tha se ajo Edhe ai ishte tashmë i bindur për këtë. Por babai i saj dhe të afërmit e të atit këmbëngulin për të vazhduar trajtimin dhe ajo nuk mund të bëjë asgjë në këtë situatë.

Pra, gjatë procesit të trajtimit nuk duhet të humbni ndjenjën e masës.

Në kërkimin tuaj të vazhdueshëm për ndihmë, mund të takoni sharlatanë që premtojnë të bëjnë një "mrekulli". Gjithmonë ia vlen të mbash një pikëpamje të shëndetshme për gjërat, të kesh një kuptim realist të dëmtimit të shikimit të fëmijës dhe të dish se sa realiste është mundësia për ta korrigjuar atë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të konsultoheni me një oftalmolog kompetent për të gjitha metodat e propozuara të trajtimit.

Përfaqësuesit e "mjekësisë alternative" do të përpiqen t'ju bindin se vetëm ata mund ta ndihmojnë fëmijën tuaj. Duke ju dhënë shpresa të rreme, në fakt, ata jo vetëm që nuk mund ta ndihmojnë fëmijën, por edhe ta dëmtojnë atë. Sharlatanët janë gjithmonë të gatshëm të japin shpresë - për sa kohë që ju jeni në gjendje të paguani për të. Dhe do të humbni energjinë, paratë dhe kohën tuaj të çmuar.

Midis njerëzve që ju ofrojnë një "mrekulli" mund të ketë edhe "magjistarë" të drejtpërdrejtë dhe ata që paraqiten si mjekë. Prandaj, nëse do të shihni një specialist të ri, veçanërisht nëse ai ofron metoda jo standarde të trajtimit ose udhëheq një mënyrë jetese të pazakontë për një mjek (madje edhe me një diplomë mjekësore!), sigurohuni që të bëni pyetje për këtë spital ose një specialist specifik. . Shihni nëse ka licencë, bisedoni me pacientët, pyesni për rezultatet e trajtimit. Nëse pacientët janë të kënaqur me procesin e trajtimit, por askush nuk ka rezultate konkrete, ose trajtimi përfshin shumë (një seri të tërë) operacionesh të shtrenjta, pavarësisht nga diagnoza, atëherë kjo duhet t'ju paralajmërojë.

Në ndjekje të të gjithë specialistëve të mundshëm në fushën e oftalmologjisë, mos harroni se fëmija juaj para së gjithash ka nevojë për edukim, trajnim dhe thjesht për të qenë i dashur për atë që është. Duke u fokusuar vazhdimisht vetëm tek vizitat tek mjekët, mund t'ju mungojnë këto fusha të rëndësishme. Disa prindër mendojnë se gjëja më e rëndësishme është të përpiqeni të rivendosni shikimin, dhe pjesa tjetër do të "ndiqet" vetë. Por kjo nuk është e vërtetë!

Dije: nëse oftalmologu juaj tha që shikimi juaj nuk mund të rikthehet, kjo do të thotë se asgjë tjetër nuk mund të korrigjohet nga ana mjekësore. Por duhet të filloni menjëherë aktivitetet edukative, zhvillimore dhe trajnuese. Pa vizion, fëmija juaj mund të jetë shumë i suksesshëm dhe të jetojë një jetë të plotë, por nëse nuk e rritni fëmijën tuaj dhe nuk i mësoni të gjitha aftësitë e nevojshme, atëherë ai nuk do të jetë në gjendje të shkojë në shkollë, të diplomohet nga ajo dhe të bëhet i pavarur. person sa të jetë e mundur.

Së pari, çdo fëmije me dëmtim të shikimit duhet t'i mësohet pavarësia. Ai duhet të kryejë vetë shumë veprime, veçanërisht kujdesin për veten dhe lëvizjen: veshja, zhveshja, larja e dhëmbëve, derdhja e ujit në gotë, ngrënia, ngjitja dhe zbritja e shkallëve, lundrimi dhe lëvizja në hapësirë, etj. Sigurisht që të gjitha këto aftësi duhen të jetë formë e projektuar posaçërisht. Duke ndier keqardhje për fëmijën tuaj dhe duke i bërë të gjitha punët për të, do t'i bëni një "shërbim" duke e penguar atë të fitojë pavarësi dhe autonomi. Fëmija mund të mos jetë në gjendje të kryejë disa veprime herën e parë, për shembull, të veshë një çorape. Jini të durueshëm! Tregojini fëmijës tuaj se si ta bëjë atë pa pushim derisa ta bëjë atë të drejtë. Sigurisht, është më e lehtë të bësh gjithçka vetë, dhe më shpejt. Por atëherë fëmija nuk do të mësojë kurrë asgjë! Inkurajoni çdo pavarësi tek fëmija juaj, lëvdojeni!

Së dyti, ju duhet ta përgatisni fëmijën tuaj fillimisht për kopshtin e fëmijëve, dhe më pas për shkollën, në mënyrë që ai të marrë një arsim, një profesion, të marrë një punë, të krijojë një familje - domethënë të jetojë një jetë të plotë, të pavarur nga prindërit e tij.

Retinopatia e parakohshme është një sëmundje e rëndë oftalmologjike që shfaqet te foshnjat jashtëzakonisht të lindura para kohe. Ajo shoqërohet me ndryshime agresive dhe shpesh të pakthyeshme në retinë dhe trupin qelqor dhe çon në humbje të shikimit, gjithashtu të pakthyeshme. Cilat janë shkaqet kryesore të kësaj patologjie, simptomat kryesore të saj, tiparet e ecurisë klinike, metodat e trajtimit dhe parandalimit?

Teknologjitë moderne mjekësore i lejojnë fëmijët të mbijetojnë edhe me një peshë prej 0,5 kg. Megjithatë, është vënë re se foshnjat e lindura para kohe përjetojnë ndonjëherë ndërprerje të thella në funksionimin e pothuajse të gjitha organeve.

Inkubatorët mbajnë artificialisht një sasi të shtuar të oksigjenit për të siguruar mbijetesën e foshnjës. Megjithatë, një përqendrim i lartë i këtij gazi provokon ndërprerje të proceseve metabolike në enët e gjakut.

Tek foshnjat, veçanërisht ata të diagnostikuar me prematuritet, proceset metabolike në retinë ndodhin jo për shkak të frymëmarrjes qelizore, por për shkak të zbërthimit të glukozës (d.m.th., glikolizës).

Kjo nuk kërkon fare oksigjen. Megjithatë, nën ndikimin e sasive të mëdha të këtij elementi kimik, proceset e prishjes frenohen dhe syri përjeton urinë nga oksigjeni.

Hipoksia e zgjatur çon në vdekjen e zonave të syrit të ndjeshme ndaj dritës. Më pas ato zëvendësohen nga indi lidhor, kështu që retinopatia në prematuritet është e pakthyeshme.

Tani besohet se kjo sëmundje është multifaktoriale. Arsyet e saj janë si më poshtë:

• prematuriteti me peshë më të vogël se 2800 g;
• deri në 34 javë;
• kryerja e ventilimit mekanik për më shumë se 3 ditë;
• kohëzgjatja e terapisë me oksigjen mbi 1 muaj;
• infeksionet intrauterine (veçanërisht nëse ato kanë ndodhur gjatë tremujorit të parë);
• uria e rëndë e trurit me oksigjen;
• hemorragjitë cerebrale.

Ekziston një mendim se një nga faktorët në shfaqjen e kësaj sëmundjeje është rritja e ekspozimit ndaj dritës në retinë. Në foshnjat e parakohshme, është veçanërisht e ndjeshme ndaj dritës së ndritshme. Nëse një fëmijë ekspozohet në një mjedis me dritë të lartë, ai ose ajo zhvillon dëmtim të retinës, në disa raste duke çuar në dëmtim të syve.

Patogjeneza e patologjisë

Patogjeneza e retinopatisë tek foshnjat e parakohshme bazohet në formimin e pamjaftueshëm të syve, në veçanti, trupit të ngjashëm me qelqin, retinës dhe enëve që e ushqejnë atë. Nga java e 16-të e shtatzënisë, enët formohen gradualisht në retinë (kjo quhet vaskularizimi).

Procesi përfundon vetëm kur fëmija lind në kushte normale. Kështu, retinopatia tek të porsalindurit zhvillohet pikërisht tek foshnjat e parakohshme. Dhe sa më e madhe të jetë shkalla e prematuritetit, aq më pak enë gjaku ka në retinë.

Vini re se tek fëmijët shtatë muajsh retina formohet sipas parimit koncentrik. Dhe nëse në pjesën qendrore të saj enët e gjakut janë të zhvilluara mirë, atëherë në periferi nuk janë. Për shkak të ekspozimit ndaj faktorëve mjedisorë - si drita e ndritshme, oksigjeni - retinopatia neonatale përparon.

Sëmundja zhvillohet në sfondin e një ndalimi në formimin fiziologjik të enëve të gjakut. Ata rriten brenda syrit, domethënë në trashësinë e trupit qelqor. Më pas, pas tij formohet një objekt i indit lidhës, i cili shkakton shtrirjen e retinës. Kjo gjendje është tashmë kritike. Ndërsa procesi përparon, rreziku i shkëputjes së retinës rritet.

Sëmundja zakonisht fillon në javën e 4-të të jetës dhe kulmi i saj zakonisht ndodh në javën e 8-të. Zakonisht preken të dy sytë.

Periudhat e zhvillimit

Retinopatia e parakohshme ka 3 periudha të veçanta zhvillimi:

1. Aktiv. Ajo zgjat deri në moshën gjashtë muajsh. Në këtë kohë, ndodhin ndryshime në enët e gjakut në retinë, si shkatërrimi patologjik i arterieve dhe zgjerimi i venave, një rënie në transparencën e trupit qelqor dhe zhvillimi i kushteve për shkëputje të pjesshme të retinës. Gjendja kërkon monitorim aktiv të gjendjes së organit pamor të fëmijës dhe miratimin e masave aktive terapeutike.
2. Nga mosha gjashtë muajsh deri në 1 vit të jetës, ndodh një fazë e progresionit të kundërt. Në këtë kohë, ndryshimet në trupin qelqor janë të mundshme.
3. Që në vitin e parë fillon periudha e formimit të cikatricës. Ekziston një rrezik i shtuar i miopisë, shkëputjes së retinës, zvogëlimit të transparencës së thjerrëzave dhe trupit të qelqit dhe glaukomës. Zhvillimi (d.m.th., zvogëlimi i madhësisë së tij), lëvizja e thjerrëzave, irisit dhe degjenerimi i kornesë është i mundur. Në rrethana të favorshme, mund të ndodhë regresion, por rreziku i komplikimeve të rrezikshme të organit vizual mbetet.

Klasifikimi i sëmundjes

Klasifikimi modern ndërkombëtar identifikon fazat e mëposhtme të retinopatisë së parakohshme:

1. Së pari, një vijë ndarëse shfaqet brenda koroidit të retinës dhe zonës së saj pa enët e gjakut. Faza e parë kërkon trajtim aktiv me kortikosteroide dhe antioksidantë (nëse pacienti merr terapi aktive me oksigjen). Nga faza 1, kryhet monitorimi javor i gjendjes së fundusit. Shenjë pozitive është mungesa e progresionit pas javës së 38-të.
2. Në fazën 2, një bosht shfaqet në vend të vijës. Është e nevojshme që gradualisht të zvogëlohet doza e oksigjenit. Meqenëse doza zvogëlohet në fazën e dytë, duhet të kufizohen edhe barnat vazodilatatore.
3. Në fazën 3, indi lidhor shfaqet në zonën e boshtit. Trupi i ngjashëm me qelqin bëhet më i dendur me përfshirjen e enëve të tjera në procesin degjenerues. Ajo gradualisht shtrëngohet dhe ka një tendencë që retina të zhvishet në shkallë të ndryshme.
4. Në fazën 4, ndodh shkëputja e pjesshme e retinës.
5. Shkëputja e plotë ndodh në fazën e 5-të.

Pas arritjes së fazës së tretë të retinopatisë aktive, dallohen shkallët e mëposhtme të ndryshimeve patologjike të cikatricës në retinë:

• Shkalla e parë ka ndryshime minimale degjenerative;
• shkalla e dytë karakterizohet nga shkatërrimi distrofik i qendrës dhe rajonit periferik të retinës;
• Shkalla e 3-të - deformimi i kokës së nervit optik dhe zhvendosja graduale e pjesëve qendrore të retinës;
• atëherë në retinë shfaqen palosje dhe në sy ndodhin patologji të mëtejshme karakteristike të fazës së mëparshme;
• më në fund, shkalla e 5-të është një shkëputje e plotë.

Duhet mbajtur mend se nga shkalla e tretë e proceseve të mbresë ka një rënie të konsiderueshme të mprehtësisë vizuale, shpesh të pakthyeshme.

Retinopatia e pasme

Retinopatia agresive e pasme e prematuritetit është një variant shumë i rrezikshëm i sëmundjes aktive. Në mënyrë tipike, përparimi i shpejtë i procesit në fundus prek të dy sytë. Si rregull, nuk ka tendencë që sëmundja të regresohet vetë. Sëmundja shoqërohet nga:

• hemorragji intraokulare, shpesh masive;
• eksudim në;
• ngurtësia e pupilës;
• vaskularizimi i irisit.

Dallohen fazat e mëposhtme të zhvillimit të sëmundjes:

1. Faza subklinike e sëmundjes. Retinopatia në prematuritet karakterizohet nga mungesa e dinamikës së aktivitetit vaskular në zonën avaskulare të retinës. Ënjtja e saj, e shoqëruar me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut, rritet.
2. Manifestimet e hershme klinike kanë lloje të favorshme dhe të pafavorshme. Në rastin e një lloji të favorshëm, regresioni i sëmundjes mund të jetë një arsye për të ruajtur vizionin në të ardhmen. Nëse rritet ënjtja e zonës së vaskularizuar të retinës dhe në të njëjtën kohë vërehen fenomene të rritjes së depërtimit të enëve të gjakut në trupin qelqor, atëherë mjeku ka të bëjë me një variant të pafavorshëm të rrjedhës së sëmundjes.
3. Në fazën e manifestimit, mund të ndodhë çorganizimi i enëve të retinës. Në këtë rast, prognoza për rrjedhën përkeqësohet ndjeshëm. Shfaqet një zonë me proliferim masiv vaskular.
4. Në fazën e avancuar, ndodhin ndryshime degjenerative në lente. Ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes, veçanërisht me një proces të avancuar.
5. Në fazën terminale, vërehet shkëputja e plotë e retinës. Është pothuajse e pamundur të ruhet vizioni në këtë fazë.

Retinopatia e prematuritetit në këtë formë ka rezultatin më të favorshëm në fazat fillestare të zhvillimit të saj. Nëse procesi patologjik përhapet në trupin e ngjashëm me qelqin, gjasat për një rezultat të suksesshëm dhe ruajtjen e shikimit zvogëlohen ndjeshëm. Kur ndodh një shkëputje e pjesshme e retinës, shikimi nuk mund të ruhet.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjes

Ekzaminimi i një fëmije të lindur para kohe fillon tashmë nga java e 3-të pas lindjes. Frekuenca e rekomanduar e ekzaminimeve të përsëritura diagnostike është çdo dy javë. Ato duhet të vazhdojnë derisa të përfundojnë plotësisht proceset e vaskularizimit. Nëse shfaqen shenjat e para të retinopatisë, atëherë ekzaminimi duhet të bëhet çdo javë.

Ekzaminimi i syrit kryhet duke përdorur oftalmoskopi binokulare indirekte. Është e nevojshme të zgjerohen bebëzat (kjo mund të arrihet duke futur një tretësirë ​​atropine në sy). Për fëmijët është e nevojshme të përdoren pajisje speciale për zgjerimin e qepallave. Zakonisht ekzaminimi i parë bëhet në klinika nën kontroll kompjuterik. Në rast të retinopatisë “plus”, është e nevojshme të ekzaminohet fundusi çdo 3 ditë.

Për më tepër, përdoret një metodë efektive diagnostikuese si ultratingulli i syve. Ekzaminimi me ultratinguj në një moshë kaq të hershme është plotësisht i padëmshëm për trupin e fëmijës.

Një diagnozë diferenciale serioze është e nevojshme për të zbuluar ose përjashtuar lezione të tjera të mundshme të syrit, të tilla si atrofia nervore dhe anomalitë e zhvillimit të saj. Për diagnozën diferenciale, përdoret regjistrimi i potencialit të evokuar dhe elektroretinogrami.

Diagnostifikimi i fundusit duhet të kryhet edhe në rast të regresionit të sëmundjes. Fëmija duhet të ekzaminohet nga okulisti çdo gjashtë muaj derisa të mbushë moshën 18 vjeç. Një ekzaminim veçanërisht i kujdesshëm i fundusit të kokës së syrit duhet të kryhet gjatë pubertetit, veçanërisht për të përcaktuar rrezikun e shtuar të shkëputjes së mundshme të retinës.

Është e rëndësishme të respektoni kohën e masave parandaluese edhe nëse vërehet regresion. Nëse gjendja e fëmijës është përgjithësisht e kënaqshme dhe nëse shikimi i tij mbetet i lartë, nuk ka nevojë të mendohet se sëmundja është larguar.

Nxënësi duhet të përjashtohet nga grupi kryesor i edukimit fizik, pasi duhet të bëjë ushtrime të veçanta. Një person i tillë ka nevojë për monitorim të kujdesshëm të vizionit të tij pothuajse gjatë gjithë jetës së tij.

Parimet e masave terapeutike

Nëse vendoset diagnoza e retinopatisë së parakohshme, trajtimi duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Në varësi të fazës së pranishme në një moment të caktuar, trajtimi mund të bëhet në dy mënyra - konservatore ose kirurgjikale.

Terapia konservative mund të përshkruhet vetëm për fazën 1. Thelbi i saj qëndron në futjen e pikave në syrin e lënduar. Mund të përshkruhet në 1 vit të jetës. Vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar. Më shpesh, përshkruhen ilaçe vitaminash dhe hormonale. Ata pretendojnë se ato janë efektive vetëm në fazën 1 të sëmundjes, më vonë janë të padobishme.

Në raste të tjera, tregohet trajtimi kirurgjik. Zgjedhja e metodës së një terapie të tillë varet nga ashpërsia e procesit:

1. Koagulimi i retinës zakonisht kryhet duke përdorur azot të lëngshëm ose lazer. Kohët e fundit i është dhënë përparësi koagulimit me laser për shkak të sigurisë dhe pasojave më pak të theksuara.
2. Nëse zhvillohet shkëputja e retinës, përshkruhet heqja e trupit të qelqit. Ky operacion kryhet vetëm nga mjekë me përvojë në klinika të specializuara. Megjithatë, në rastet e sëmundjes së avancuar, gjasat për të ruajtur shikimin zvogëlohen ndjeshëm. Kjo lehtësohet nga moszhvillimi i fotoreceptorëve të retinës ose prania e patologjive të rënda të sistemit nervor qendror, gjë që ndodh mjaft shpesh me prematuritetin.

Përveç kësaj, kryhet terapi magnetike transkraniale. Kjo është një metodë e re trajtimi që ka perspektiva për prova të mëtejshme klinike.

Prognoza dhe parandalimi i patologjisë

Në fazat fillestare të zhvillimit të një sëmundjeje të tillë, shërimi spontan është i mundur. Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni te rastësia dhe të shpresoni se gjithçka do të kalojë vetë. Nëse rritja e enëve të gjakut shtrihet më tej në trupin qelqor, atëherë në shumicën e rasteve duhet të thuhet se procesi patologjik ka marrë një formë të pakthyeshme.

Terapia me laser nuk është gjithmonë efektive. Vitrektomia e hershme mund të ndihmojë në ruajtjen e shikimit. Në çdo rast, terapia duhet të jetë shumë efektive dhe, nëse është e mundur, sa më shpejt që të jetë e mundur.

Prognoza përkeqësohet me zhvillimin e shkëputjes së pjesshme të retinës. Në fazën e 5-të të sëmundjes, prognoza është absolutisht e pafavorshme, domethënë nuk është e mundur të rivendoset shikimi.

Parandalimi i sëmundjes konsiston në mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm gjatë shtatzënisë (që ndihmon në parandalimin e prematuritetit) dhe ekzaminimet e hershme parandaluese të foshnjave të lindura para kohe. Ekzaminimi i parë i një foshnjeje para kohe nga një okulist duhet të bëhet në muajin e parë të jetës.

Kur zbulohen simptomat e para të retinopatisë, është e nevojshme të fillohet trajtimi sa më shpejt që të jetë e mundur (mundësisht me metodën e laserit), sepse kjo garanton ruajtjen e suksesshme të shikimit. Mos harroni se një fëmijë ka gjithmonë një shans për t'u rikuperuar.

Video

Lindja e parakohshme rrit rrezikun e dëmtimit të shikimit tek foshnjat për shkak të moszhvillimit të enëve të retinës. Kjo sëmundje shfaqet më fort, sa më e ulët të jetë pesha e të porsalindurit. Ndonjëherë rikuperimi spontan vërehet gjatë procesit të rritjes, në raste të tjera, retinopatia çon në dëmtim të transparencës së trupit qelqor, miopi, strabizëm, katarakte ose glaukoma. Një ndërlikim mund të jetë shkëputja e retinës.

Normalisht, maturimi i plotë i rrjetit vaskular brenda syrit përfundon në javën e dyzetë të shtatzënisë. Sa më herët të lindë një fëmijë, aq më pak funksionojnë arteriet dhe venat në retinë.

Foshnjat e lindura para kohe vendosen në inkubatorë, ku marrin terapi intensive me oksigjen dhe u përshkruhen substanca që aktivizojnë frymëmarrjen pulmonare. Dhe në mënyrë që proceset metabolike në shtresën e retinës të ndodhin pa shqetësime, prodhimi i energjisë në qeliza duhet të kryhet në kushte anaerobe, domethënë pa pjesëmarrjen e oksigjenit.

Prandaj, me zhvillimin e retinopatisë, jo vetëm që vuan procesi i formimit të enëve të reja, por edhe ndryshimet patologjike ndodhin në ato ekzistuese. Degët e papjekura rriten në trupin qelqor, duke çuar në hemorragji, formimin e kordave të indit lidhës dhe shkëputjen e retinës.

Fëmijët në rrezik

Faktorët rëndues që çojnë në retinopati neonatale përfshijnë:

• uria e oksigjenit gjatë shtatzënisë;
• infeksionet në periudhën prenatale, sepsë;
• dështimi pulmonar;
• trauma gjatë lindjes,
• mungesa e hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut.

Numri më i madh i zbulimeve të sëmundjes vërehet tek foshnjat e lindura para kohe para javës së 34-të të shtatzënisë.

Me një peshë deri në 1 kg, shenjat e retinopatisë diagnostikohen në 75% të foshnjave. Prandaj, sukseset e mjekëve neonatologë në kujdesin për foshnjat me peshë të ulët sjellin shtimin e rasteve me shikim të dobët në këtë kategori.

Klasifikimi i sëmundjes

Retinopatia gjendet në pjesë të ndryshme të retinës dhe përparon nëpër faza të caktuara. Prandaj, për lehtësinë e klasifikimit dhe formulimit të diagnozës, janë identifikuar disa forma të sëmundjes.

Sipas vendndodhjes dhe përhapjes

Zonat e retinës ku nuk ka enët e gjakut mund të jenë:

• nga disku optik në qendër të njollës (makula),
• nga qendra e diskut optik në skajin e dhëmbëzuar,
• gjysmëhëna e rajonit të përkohshëm.

Për të përcaktuar shkallën e lezionit, retina ndahet në 12 segmente të ngjashme me një numërues ore. Intensiteti i retinopatisë vlerësohet nga numri i zonave me furnizim të dëmtuar të gjakut.

Sipas shkallës së progresionit

Faza aktive e procesit zëvendësohet me regresion dhe më pas me dhëmbëza. Ai ndahet në fazat e mëposhtme:

1. Formimi i një linje ndarëse midis zonave të shëndetshme dhe avaskulare.
2. Rritja e enëve të gjakut përgjatë vijës ndarëse dhe ngritja e saj mbi inde.
3. Depërtimi i enëve të gjakut dhe indit lidhës në trupin qelqor.
4. Shkëputja e retinës me (ose pa) dëmtim të zonës makulare.
5. Qërimi i plotë i retinës.

Në fazat 1 dhe 2, shërimi pa trajtim është i mundur, në fazën 3, enët kauterizohen me rreze lazer dhe pas fazave 4 dhe 5, zhvillimi i verbërisë bëhet i mundshëm. Ekziston edhe një formë e shpejtë me ecuri malinje.

Komplikimet dhe pasojat e retinopatisë

Procesi aktiv zgjat deri në gjashtë muaj. Nëse nuk ka regresion të sëmundjes, atëherë vendi i lezionit është i dhëmbëzuar me formimin e komplikimeve të mëposhtme:

• madhësia e vogël e kokës së syrit (mikroftalmos);
• miopi (dobësi e shikimit të largët);
• strabizëm;
• shkëputja e retinës;
• ndryshime fibroze në trupin qelqor;
• katarakt;
• atrofi e syrit;
• (glaukoma).

Simptomat tek të sapolindurit

Pavarësisht ndryshimeve serioze në retinë gjatë retinopatisë, nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes tek fëmijët. Prandaj, për të mos munguar zhvillimi i kësaj sëmundjeje, rekomandohet që të gjithë fëmijët e lindur para kohës së duhur, pa përjashtim, të ekzaminohen nga mjeku okulist, jo më vonë se mosha një muajshe. Para kësaj periudhe, nuk ka ndryshime në fundus. Frekuenca e rekomanduar e vëzhgimit për retinopati të dyshuar:

• dy herë në muaj me vaskularizimin e pamjaftueshëm,
• një herë në javë për simptomat e retinopatisë,
• çdo 3 ditë në raste të rënda.

Metodat diagnostikuese

Mënyra kryesore për të zbuluar sëmundjen është zgjerimi i bebëzës dhe ekzaminimi i fundusit. Për të sqaruar diagnozën dhe fazën e retinopatisë, përdoren metodat instrumentale të mëposhtme:

• Ultratingulli i zverkut të syrit ndihmon në identifikimin e ndryshimeve jashtë retinës;
• studimi i potencialeve vizuale duke regjistruar impulset e reagimit ndaj një stimuli të lehtë;
• elektroretinografia;
• tomografia e koherencës optike për shenjat e shkëputjes së retinës;
• transndriçimi me një burim drite të transmetuar për të përjashtuar një tumor.

Shikoni videon rreth retinopatisë tek foshnjat e lindura para kohe:

Trajtimi i retinopatisë neonatale

Zgjedhja e metodës së terapisë varet nga faza e procesit patologjik. Në dy fazat e para, trajtimi nuk është i indikuar, fëmija monitorohet nga një pediatër dhe një okulist. Në fazën 3, kauterizimi përdoret me lazer ose azot të lëngshëm në një zonë ku nuk ka rrjet vaskular. Kjo procedurë ndalon përparimin e retinopatisë në 65 deri në 95% të pacientëve.

Koagulimi me laser ose kriokoagulimi

Të dyja metodat fillojnë me futjen e pikave për të zgjeruar plotësisht bebëzën. Fëmija mbështillet fort, sedativët administrohen në mënyrë intravenoze dhe sytë anestezohen lokalisht me anestetikë. Më pas, okulisti lidh njësinë e laserit (krio) dhe kryen koagulimin ose kompresimin e azotit të lëngshëm të zonës së prekur. Pas 10 ditësh, vlerësohet efektiviteti i këtij trajtimi. Nëse procesi nuk ndërpritet, fëmija mund të këshillohet të përsërisë seancën.

Komplikimet përfshijnë kushtet e mëposhtme:

• djegiet,
• inflamacion i irisit,

Operacionet

Një shkëputje e retinës mund të kërkojë kirurgji. Për një zonë të vogël të prekur, përdoret mbushja: nga jashtë, retina shtrëngohet duke përdorur një "patch" derisa të ngjitet plotësisht në vendin e shkëputjes. Pas trajtimit të suksesshëm, rikthimi i shikimit mund të arrihet te pacientët edhe në fazën 5.

Nëse kjo metodë nuk mund të përdoret, atëherë bëhet vitrektomia për të hequr trupin e qelqit. Mund të kryhet me ose pa hequr lentet.

Retinopatia në sfond shfaqet tek të rriturit dhe fëmijët. Mund të shoqërohet me ndryshime vaskulare në retinë, veçanërisht te fëmijët nën një vjeç. Nëse trajtimi nuk fillon menjëherë, mund të humbni shikimin.