20.07.2019

Sa kohë duhet që një frakturë e kyçit të këmbës të shërohet pa zhvendosje? Sa kohë duhet që frakturat e zhvendosura të kyçit të këmbës të shërohen? Frakturë e mbyllur e malleolusit medial

Një frakturë anësore e kyçit të këmbës jo të zhvendosur është një dëmtim tipik për atletët dhe njerëzit me stres të shtuar në kyçin e këmbës. Në simptomat e para të një problemi, duhet të kontaktoni një traumatolog dhe, nëse është e nevojshme, të aplikoni një fashë primare kompresuese. Një frakturë jo e zhvendosur e kyçit të këmbës nuk kërkon kirurgji. Shpesh, një gips i mjaftueshëm për restaurim.

Shkaqet e lëndimit

Veshja e këpucëve të ngushta dhe të pakëndshme rrit rrezikun e frakturave

Një thyerje kockore në zonën e kyçit të këmbës është një nga dëmtimet më të zakonshme të kockave. Ai vendoset në vendin e tretë pas plagëve të kafkës dhe frakturave të krahut. Faktorët traumatik:

veshja e këpucëve të pakëndshme: me majat e larta të forta, thembra të ngushta dhe të holla (shpesh ndodh thyerja e kyçit të këmbës së jashtme pa zhvendosje);
pavëmendje kur ecni në sipërfaqe të pabarabarta;
kalimi i terrenit kodrinor me shpejtësi të madhe;
mavijosje shtëpiake;
stërvitje sportive;
objekte që bien në kyçin e këmbës.

E veçanta është se kur kockat e pacientit lëndohen, ato nuk ndryshojnë pozicionin e tyre origjinal, prandaj simptomat e një dëmtimi të tillë janë më të dobëta sesa me shtypjen e kockave ose një frakturë të hapur.

Simptomat

Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm duke përdorur rreze x. Në diagnozën fillestare, një frakturë tregohet nga:

Dhimbje të forta në zonën e kyçit të këmbës. Ndërhyn në ecje, i jep presion të mprehtë këmbës dhe nuk e lejon njeriun të shkelë plotësisht mbi të, të përkulet ose të lëvizë këmbën. Mund të jetë prerës, pulsues, i shurdhër, por më së shpeshti është i shurdhër, me ndezje kur shtypet ose ec.
Edema. Shoqërohet me skuqje të lëkurës ose një nuancë kaltërosh. Të dy manifestimet tregojnë këputje të indeve të buta dhe dëmtim të mundshëm të kockave.
Shfaqja e hematomave. Hemorragjitë e shumta nënlëkurore në vendin e një mavijosjeje ose dëmtimi tjetër tregojnë këputje masive të enëve të gjakut. Mund të shkaktohet nga një kockë pjesërisht e zhvendosur.
Mosfunksionimi i kyçit të këmbës. Personi jo vetëm që nuk është në gjendje të shkelë këmbën për shkak të dhimbjes, por gjithashtu përjeton probleme me transmetimin e sinjaleve nervore në pjesën e dëmtuar të gjymtyrës.
Mpirje. Nëse një nerv goditet ose personi përjeton tronditje të dhimbshme, zona rreth frakturës do të mpihet pjesërisht ose plotësisht.

Meqenëse simptomat janë jospecifike, është e nevojshme të bëhet një radiografi për të sqaruar diagnozën. Në rast të dyshimit për hemorragji të brendshme dhe dëmtime të rënda të indeve të buta, përdoret metoda e ultrazërit.

Diagnostifikimi i bazuar në rezultatet e imazhit

Hulumtimi kryhet në disa faza.

Pacienti vendos këmbën e tij në njësinë e ekzaminimit. Furnizimi me rreze X është i ndezur, bëhet një fotografi, nëse është e nevojshme, në projeksione të ndryshme. Mund të jenë gjithsej katër prej tyre: nga lart, nga këndi i shputës, një nga secila anë e kyçit të këmbës.

Rezultatet e marra rishikohen për mospërputhje me normën.
Llojet e mundshme të frakturave:

dyfishtë (dy kocka paralele janë thyer);
i mbyllur (pa gjakderdhje të jashtme);
margjinale (është prekur një pjesë e vogël e kockës, segmenti anësor);
e jashtme ose e hapur (me këputje të indeve dhe gjakderdhje).

Pasi të jetë sqaruar diagnoza, pacientit zakonisht i jepet një gips.

Mjekimi spitalor

Trajtimi i një frakture në spital kërkohet vetëm në raste të rënda

Nëse dëshironi, pacienti mund të qëndrojë në klinikë, veçanërisht nëse kryhet një operacion shtesë për të instaluar një kunj ose për të hequr fragmente (si kockë ashtu edhe një objekt të huaj). Megjithatë, shpesh pas aplikimit të suvasë, pacienti shkon në shtëpi, por ai duhet të vëzhgohet nga mjeku që merr pjesë.

Takimi tjetër është caktuar pas 1-2 javësh - kohë e mjaftueshme për shërimin 50% të kockës së dëmtuar. Mjeku që merr pjesë shqyrton gjendjen e suvasë, duke kontrolluar nëse ajo është zhvendosur dhe nuk po ushtron presion mbi enët, duke çuar në ënjtje të rëndë. Nëse është e nevojshme, jastëku zëvendësohet dhe pacienti dërgohet për riekzaminim duke përdorur rreze x.

Një frakturë subperiostale kërkon vëmendje të veçantë sepse mund të humbasë lehtësisht në imazhe. Nëse një frakturë e zhdrejtë e kyçit të këmbës ndodh pa zhvendosje, frekuenca e vizitave te mjeku rritet. Dhe në rast të një frakture margjinale të malleolusit anësor pa zhvendosje, vëmendje e veçantë i kushtohet lehtësimit të edemës dhe ënjtjes së indeve të buta.

E rëndësishme! Ekspozimi i shpeshtë ndaj rrezatimit me rreze X është i dëmshëm për trupin. Për të kompensuar efektin e rrezatimit, mund të përshkruhet një kurs i barnave që përmbajnë jod.

Karakteristikat e aplikimit të suvasë

Kur nuk ka zhvendosje kockore, një gips e mban kyçin e dëmtuar në vend duke përdorur presion. Gipsi aplikohet në mënyrë të tillë që kockat të fiksohen në pozicionin e duhur.

Karakteristikat e veshjes së një gipsi për një thyerje të kyçit të këmbës:

ju blini vetë një fiksues për gipsin për të parandaluar zhvendosjen e tij gjatë ecjes;
ngarkesa në gjymtyrën e dëmtuar duhet të jetë e kufizuar, ose më mirë akoma të eliminohet plotësisht duke blerë paterica;
Mbushja mund të varet pak në këmbë për të shmangur shtrëngimin e enëve të gjakut, por në pikën e kontaktit me nyjet dhe zgjatimet e kockës duhet të përshtatet mirë.

Nëse udhëzimet shkelen, bashkimi do të vazhdojë më ngadalë dhe do të duhet më shumë kohë për t'u rikuperuar.

Terapia e rehabilitimit

Një frakturë e jashtme e kyçit të këmbës kërkon masa shtesë për të përshpejtuar procesin e shërimit dhe për të lejuar që pacienti të ngrihet në këmbë sa më shpejt të jetë e mundur. Kursi i rikuperimit përbëhet nga terapi ushtrimore, fizioterapi dhe masazh terapeutik.

Gjithashtu, nëse është e nevojshme, përshkruhet:

elektro- dhe fotoforezë;
hidromasazh;
stimulimi elektrik i muskujve.

Procedurat kryhen nga një specialist, kursi zgjat 2-3 javë. Procedurat kanë për qëllim rikthimin e qëndrueshmërisë dhe konvergjencës së muskujve, rigjenerimin e indeve, forcimin e kockave dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut.

Seancat e para të masazhit kryhen gjithashtu nga një specialist. Ai tregon se si ta kryejë atë në mënyrë korrekte, pastaj pacienti e përsërit këtë algoritëm në mënyrë të pavarur në shtëpi. Vetë-masazhi përbëhet nga lëvizje rrethore nga thembra drejt kockave të ijeve. Para fillimit të procedurës, lëkura rreth dëmtimit duhet të fërkohet butësisht.

Terapia e ushtrimeve është një grup ushtrimesh që synojnë rivendosjen e funksioneve të gjymtyrëve.

Terapia e ushtrimeve përshkruhet pasi të hiqen të gjitha fashat frenuese.

Kompleksi përbëhet nga ushtrime për shtrirjen e muskujve dhe fleksibilitetin e kyçeve. Elementet kryesore janë ngritja në gishta, thembra, ecja në këtë pozicion, përdredhja e këmbës. Një rehabilitim i tillë ka për qëllim vetëm përmirësimin e gjendjes së indeve të buta dhe muskujve.

Koha e rikuperimit

Shërimi i plotë i kockave ndodh jo më herët se pas një muaji. Në raste të lehta, suva hiqet pas 2 javësh, duke e zëvendësuar me një ortozë. Mbajtësja duhet të mbahet për të paktën 10 ditë. Nëse një pjesë e kockës lëviz gjatë shërimit dhe rritet së bashku gabimisht, kursi i trajtimit fillon përsëri.

Për fraktura komplekse, do t'ju duhet të mbani një gips për 1-3 muaj. Periudha e saktë llogaritet individualisht, duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme shëndetësore, moshën e pacientit dhe kushtet e trajtimit. Një fëmijë shërohet më shpejt, një i moshuar shërohet më ngadalë.

Përdorimi i terapisë ushtrimore, fizioterapisë dhe medikamenteve që përmbajnë kalcium në kombinim përshpejtojnë procesin e rigjenerimit me 30-40%. Pushimi në shtrat në ditët e para eliminon mundësinë e ri-dëmtimit. Ushqimi i duhur shton rreth 10-15% shpejtësisë së rehabilitimit dhe ju lejon të hiqni suva më herët.

Me terapinë e përzgjedhur siç duhet, pacienti do të rivendosë shpejt funksionet motorike dhe nuk do të pësojë komplikime në formën e dhimbjes kronike ose çalim.

Është e rëndësishme të ndiqni plotësisht udhëzimet e mjekut dhe të shmangni stresin gjatë terapisë. Blerja e ortozave do të jetë një masë e shkëlqyer parandaluese si gjatë shërimit ashtu edhe pas tij.

Frakturat e mbyllura të tibisë tek viktimat ndodhin në 37.7% të të gjitha lëndimeve të mbyllura të kockave skeletore. Më shpesh, kjo lloj frakture vërehet tek të moshuarit dhe të moshuarit, e cila shoqërohet me ndryshime të lidhura me moshën, koordinim të dëmtuar të lëvizjeve dhe përkeqësim të aftësisë së përgjithshme fizike. Thyerjet e malleolusit anësor ndodhin kryesisht në dimër, veçanërisht gjatë periudhave të akullit.

Llojet e frakturave të tibisë

Frakturë në zonën e kondilit tibial;
Frakturë në diafizën e kockave të këmbës;
Thyerje e kockave të këmbës në zonën e kyçit të kyçit të këmbës (kyçet).

Shkaqet

Rrotullimi i këmbës;
Kompresimi i këmbës së poshtme në të dy anët (për shembull, në aksidente automobilistike);
Një goditje në kyçin e këmbës me një objekt të rëndë;
Rrotullim i detyruar i pjesës së poshtme të këmbës me këmbë të fiksuar (lëndim sportiv).

Ekzistojnë disa mekanizma për frakturat e kyçit të këmbës

Kthimi i këmbës nga jashtë (protacionale);
Rrotullimi i këmbës nga brenda (supination);
Rrotullimi i kyçit të kyçit të këmbës brenda ose jashtë (rotacion).

Nëse një person përjeton përkulje të detyruar ose shputore të kyçit të kyçit të këmbës, zakonisht ndodhin thyerje të skajeve të përparme dhe të pasme të tibisë. Disa viktima kanë një mekanizëm të kombinuar frakture.

Natyra e dëmtimit të kockës së gjymtyrëve të poshtme varet nga natyra dhe intensiteti i ndikimit të faktorëve dëmtues. Me të njëjtin mekanizëm lëndimi, dëmtimi i kockave dhe vetë kyçit të këmbës mund të ndodhë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Një frakturë e kyçit të brendshëm dhe të jashtëm zakonisht ndodh njëkohësisht, si rezultat i të njëjtit faktor traumatik.

Mekanizmat e thyerjes së malleolit lateral

Frakturat rrotulluese të kyçit të këmbës. Kur nyja e kyçit të këmbës rrotullohet nga jashtë, një person përjeton një frakturë spirale në zonën e malleolusit të jashtëm. Tek viktima, linja e thyerjes së kockës shkon nga poshtë lart dhe më pas nga jashtë. Me ndikim të vazhdueshëm traumatik në kockë, ndodh këputja dhe shtrirja e pjesshme e ligamenteve tibiofibulare, si dhe tensioni i fortë i ligamentit të madh deltoid, që rezulton në një frakturë avulsioni të malleolit të brendshëm me këputje të njëkohshme të ligamentit deltoid.
Frakturë supinacion-adduksion i kyçeve të këmbës. Nëse këmba e viktimës rrotullohet nga brenda dhe ligamenti kalkaneofibular është i tendosur shumë, ndodh një frakturë ose çarje e malleolusit të jashtëm në zonën e hapësirës së përbashkët. Me ekspozimin e vazhdueshëm ndaj forcës traumatike (përkatësisht presionit nga bishti), një person zhvillon një frakturë të zhdrejtë në zonën e malleolusit të brendshëm.

Simptomat

Viktima ankohet për dhimbje në kyçin e kyçit të këmbës;
Ënjtje dhe hemorragji janë të dukshme në pjesën e poshtme të këmbës së një personi;
Kur një person përpiqet të shkelë gjymtyrën e poshtme të dëmtuar, ai përjeton dhimbje të forta;
Lëvizja në kyçin e kyçit të këmbës është e kufizuar;
Me fraktura të hapura të malleolusit anësor, fragmentet e kockave mund të jenë të dukshme përmes lëkurës së dëmtuar;
Gjatë ekzaminimit të viktimës, tërhiqet vëmendja për faktin se nyja e kyçit të këmbës është disi e deformuar;
kyçi i këmbës së viktimës nuk konturohet;
Nëse viktima ka dislokime dhe nënluksacione (laterale, posteriore) si pasojë e një dëmtimi, mjeku mund të përcaktojë qartë deformimin në nyjen e kyçit të këmbës dhe zhvendosjen e boshtit të gjymtyrëve;
Nëse këmba e pacientit është e zhvendosur nga jashtë, tibia në sipërfaqen e brendshme të kyçit të kyçit të këmbës mund të ndihet përmes lëkurës së shtrirë;
Nëse këmba është e dislokuar nga pas, tibia mund të palpohet nën lëkurë në sipërfaqen e përparme të kyçit të kyçit të këmbës;
Gjatë palpimit të zonës së thyerjes, viktima zbulon dhimbje, e cila shoqërohet jo vetëm me një shkelje të integritetit të kockës, por edhe me këputjen e ligamenteve të fuqishme që rrethojnë nyjen;
Në disa pacientë, si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve traumatikë, ndodh zhvendosja e këmbës dhe prishja e integritetit të enëve të gjakut dhe nervave, prandaj, gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku duhet të përcaktojë gjithmonë ndjeshmërinë në këmbë dhe pulsimin e pjesës periferike. arteriet.

Diagnostifikimi

Çfarë duhet të kërkoni kur vlerësoni një radiografi të kyçit të këmbës:

Radiologu i kushton vëmendje gjendjes së kyçit të kyçit të këmbës;
Është e nevojshme të përcaktohet nëse pacienti ka nënluksim të jashtëm të këmbës;
Mjeku duhet të përcaktojë shkallën e zhvendosjes së fragmenteve të kyçit të këmbës së brendshme dhe të jashtme.

Mjekimi

Trajtimi i një frakture të malleolusit anësor pa zhvendosje të fragmenteve është konservativ. Pacientit rekomandohet të mbajë një fashë të veçantë me fiksim shtesë me një fashë. Nëse viktima ka një frakturë të kyçit të jashtëm me zhvendosje të fragmenteve, si dhe kur kombinohet me një subluksacion të këmbës, mjeku ortoped duhet të ripozicionojë fragmentet e kockave, të zvogëlojë dislokimin dhe të vendosë një "çizme" allçie në. pacienti nga gishtat e këmbëve deri te nyja e gjurit.

Në rastet më komplekse (me zhvendosje të rënda të fragmenteve të kockave dhe dislokim të konsiderueshëm të këmbës), pacienti indikohet për ndërhyrje kirurgjikale. Gjatë operacionit, fragmentet e kockave fiksohen me një gjilpërë thurjeje, tel të veçantë, vida, dhe më pas një "çizme" suva aplikohet në gjymtyrën e dëmtuar.

Periudha e përafërt e imobilizimit për një frakturë të malleolusit anësor pa zhvendosje është 4 javë, për një thyerje të malleolusit anësor me zhvendosje - 5 javë.

Gips për një frakturë të malleolusit anësor

Në traumatologji më së shpeshti hasen pacientë me frakturë të malleolit anësor të këmbës së djathtë.

Për frakturat në zonën e malleolusit anësor, gjymtyra e poshtme e dëmtuar imobilizohet vetëm me një të ashtuquajtur fashë në formë U. Për të bërë këtë fashë në mënyrë korrekte, është e nevojshme të përgatitet një splint 6-7 shtresa me gjatësi nga koka e fibulës deri në kondilin e brendshëm të femurit, 12-14 cm e gjerë e një trazjeje përmes sipërfaqes shputore të këmbës dhe vendoset përgjatë sipërfaqeve anësore (djathtas dhe majtas) shin. Kur aplikoni një fashë në zonën e të tretës së poshtme dhe të mesme të sipërfaqes së pasme të këmbës, skajet ose konvergojnë ose mbivendosen pak me njëra-tjetrën. Nëse formohen palosje në zonën e kyçit të këmbës së gjymtyrës së poshtme të dëmtuar, atëherë duhet të bëhen disa prerje në fashë. Skajet e splinit janë të rrumbullakosura me kujdes, dhe më pas fasha modelohet dhe fashohet me kujdes.

Ekziston një teknikë tjetër për aplikimin e një fashë në formë U. Pozicioni i pacientit dhe gjatësia e splinit janë të njëjta si në versionin e mëparshëm, por shiriti është pak më i ngushtë: 8-10 cm. Më pas, mjeku merr një fashë allçie 4-6 cm të gjerë dhe e forcon këtë fashë në tre vende në formë unazash. Mjeku vendos unazën e parë në nivelin e kokës së fibulës. Unaza e dytë ndodhet direkt nën kyçin e këmbës, dhe e treta siguron të tretën e mesme të këmbës së poshtme. Si rregull, trashësia e unazave të tilla duhet të jetë jo më shumë se 4-5 shtresa fashë. Gjatë aplikimit të fashave, mjeku duhet të monitorojë ngjyrën e lëkurës së gishtërinjve., nëse janë të fryrë ose cianotike, fasha duhet të hiqet.

Rehabilitimi

Periudha e parë e rehabilitimit

Kjo periudhë zgjat nga momenti i fiksimit deri në heqjen e gipsit. Të gjitha ushtrimet gjatë periudhës së rikuperimit pas një dëmtimi duhet të kryhen nën drejtimin e një mjeku rehabilitues me përvojë.

Ngarkesa e tepërt dhe e hershme e pamjaftueshme në gjymtyrën e dëmtuar mund të çojë në komplikime dhe sindromë të dhimbjes kronike.

Detyrat kryesore të periudhës së parë:

Rivendosja e qarkullimit të gjakut dhe rrjedhës limfatike në gjymtyrën e poshtme të dëmtuar;
Eliminimi i ënjtjes së këmbëve;
Rivendosja e tonit të muskujve të gjymtyrëve të poshtme;
Rivendosja e gamës së lëvizjes në nyje pa suva;
Dërgimi i impulseve në kyçin e kyçit të këmbës.

Llojet e ushtrimeve në periudhën e parë të rehabilitimit:

Ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe të frymëmarrjes;
Lëvizjet në nyjet e vendosura jashtë suvasë;
Ushtrime që synojnë forcimin e muskujve kuadriceps femoris;
Ushtrime për zhvillimin e kyçit të këmbës;
Pacienti duhet të mësohet të ecë me paterica në një sipërfaqe të sheshtë dhe të ngjitet në shkallët.

Terapia fizike në periudhën e parë të rehabilitimit për një thyerje të kyçit të këmbës anësore duhet të zgjasë jo më shumë se 20-25 minuta, klasat mbahen 3 herë në ditë.

Periudha e dytë e rehabilitimit

Kjo periudhë fillon që nga momenti i heqjes së suvasë.

Detyrat kryesore të periudhës së dytë:

Rivendosja e gamës së lëvizjeve fiziologjike në kyçin e kyçit të këmbës;
Luftimi i ënjtjes së gjymtyrës së poshtme të dëmtuar;
Parandalimi i zhvillimit të këmbëve të sheshta traumatike;
Masat parandaluese për parandalimin e rritjes së nxitjeve të thembrave;
Parandalimi i gishtave të shtrembër.

Gjatë periudhës së rehabilitimit, pacientit rekomandohet të mbajë një mbështetëse të veçantë të këmbës, e cila prodhohet dhe zgjidhet individualisht. Problemi kryesor me një thyerje të kyçit të këmbës është ënjtja e këmbës. Për të zvogëluar ënjtjen e indeve në zonën e kyçit të këmbës dhe këmbës, pacienti duhet të shtrihet me këmbët e ngritura në një kënd prej 120-130 gradë në nyjet e ijeve për 10-15 minuta 3-4 herë në ditë.

Ushtrimet në periudhën e dytë të rehabilitimit kryhen në pozicione të ndryshme - ulur, në këmbë, shtrirë. Ato kanë për qëllim kontraktimin e muskujve kuadriceps, si dhe përkuljen dhe shtrirjen e gishtërinjve dhe këmbëve. Pacientit i rekomandohet të bëjë lëvizje rrethore të ngadalta dhe të shpejta të këmbës djathtas dhe majtas, si dhe në mënyrë alternative afrimi i këmbëve në stomak, përhapja dhe bashkimi i gishtërinjve.

Në periudhën e dytë të rehabilitimit, pacienti duhet jo vetëm të kryejë ushtrime, por edhe të bëjë vetë-masazh. Është e nevojshme të masazhoni këmbën çdo ditë në mëngjes dhe në mbrëmje ndërsa jeni ulur në shtrat, duke përdorur teknika të tilla si goditje, brumosje e lehtë, “shtrydhja” e këmbës dhe lëkundje e intensitetit të lehtë deri në mesatar. Gjatë vetë-masazhit, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zonës së kyçeve, kyçit të këmbës dhe zonës së thembra.

Gjatë masazhit, pacienti mund të përdor pomada ngrohëse. Këshillohet që të bëni vetë-masazh përpara një grupi ushtrimesh fizike, pasi kjo do të përgatisë aparatin muskulor dhe ligamentoz të gjymtyrës së poshtme të dëmtuar për aktivitetin e ardhshëm fizik. Teknikat e vetë-masazhit duhet t'i tregohen pacientit në ditët e para nga një specialist rehabilitues.

Çdo mëngjes pas gjumit, pacienti duhet të fashojë këmbën e dëmtuar me një fashë elastike nga gishtat e këmbëve deri në nyjen e gjurit. Rrumbullakët e fashës elastike duhet të jenë të barabarta në këmbë dhe të mos e shtrydhin shumë. Fasha elastike duhet hequr vetëm në tre raste: gjatë vetëmasazhimit, kur bëni ushtrime dhe para se të shkoni në shtrat.

Para se të shkojnë në shtrat, pacientit rekomandohet të bëjë një banjë të ngrohtë këmbësh me kripë deti ose një zierje të bimëve medicinale. Gjatë kryerjes së kësaj procedure, niveli i ujit duhet të jetë deri në gju, temperatura duhet të jetë 36 gradë dhe kohëzgjatja nuk duhet të kalojë 15 minuta. Ju mund të kryeni ushtrime të ndryshme në ujë: lëvizje rrethore të këmbës, përkulje dhe shtrirje të gishtërinjve dhe këmbëve.

Periudha e tretë e rehabilitimit

Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të rivendosë plotësisht funksionet fiziologjike të gjymtyrës së dëmtuar dhe të rrisë qëndrueshmërinë dhe tonin e të gjithë trupit Ushtrime komplekse dhe intensive - vrapimi, kërcimi, kërcimi - duhet të kryhen vetëm me kyçin e këmbës të fiksuar (me një. fashë elastike). Pacienti duhet ta fashojë kyçin e këmbës për një kohë të gjatë pas një frakture të kyçit të jashtëm: mesatarisht 8-9 muaj.

Në periudhën e dytë dhe të tretë të rehabilitimit, pacientit rekomandohet të notojë dhe të bëjë gjimnastikë uji në pishinë. Të rinjtë lejohen të luajnë sport dhe të kërcejnë vetëm me kyçin e këmbës të fiksuar. Me një frakturë të malleolusit të jashtëm, periudha e rehabilitimit është shumë e gjatë, pacienti vazhdon të ketë ënjtje të gjymtyrës së poshtme për një vit.

Në disa pacientë, dhimbja dhe ënjtja e kyçit të këmbës vazhdojnë për 2-3 vjet, dhe ndonjëherë edhe më shumë. Pacienti duhet të mbajë një shtrojë të posaçme ortopedike ose këpucë për të paktën 2 vjet gjatë çdo aktiviteti sportiv, në atlete duhet të vendoset një mbështetëse këmbësh.

Periudha e rehabilitimit duhet të përfshijë jo vetëm fizioterapinë dhe masazhin, terapinë me baltë dhe trajtimin e sanatoriumit-resort janë të një rëndësie të madhe për rivendosjen e funksionit të gjymtyrëve.

Aktualisht, përdoren gjerësisht metodat e restaurimit si ultratingulli, terapia magnetike, elektroforeza, lazeri dhe akupunktura.

Një e pesta e të gjitha lëndimeve të këmbës përfshijnë fraktura të pazhvendosura të kyçit të këmbës. Mund të shkaktohet nga ulja e gabuar në këmbë, duke u marrë me sporte të rrezikshme, ose nga një rënie fatkeqe që ndodh për arsye të ndryshme.

Shumë prej atyre që kanë thyer kyçin e këmbës janë të interesuar për sa kohë duhet të mbajnë një gips dhe nëse duhet bërë fare nëse kockat nuk lëvizin. Sigurisht, vendimi për metodat e trajtimit dhe rehabilitimit merret nga mjeku

traumatolog - ortoped. Por statistikat thonë se një gips pothuajse gjithmonë përshkruhet dhe periudha e rikuperimit ndryshon në gjatësi.

Ngurrimi i një personi për t'u konsultuar me një mjek në kohën e duhur provokon zhvillimin e çrregullimeve serioze në sistemin musculoskeletal, duke shkaktuar sëmundje jo vetëm të këmbëve, por edhe të shtyllës kurrizore.

Çfarë është kjo frakturë?

Kyçja është vendi ku kockat e pjesës së poshtme të këmbës takohen me këmbën. Me fjalë të tjera, ky është një kyç i këmbës që duket si një proces kockor që është i përfshirë në formimin dhe aktivitetin e mëtejshëm motorik të kyçit të kyçit të këmbës.

Funksionet e kyçit të kyçit të këmbës :

rregullon plotësisht funksionin e këmbës;
shërben si mbështetje për trupin e njeriut;
kryen amortizimin e trupit.

Nëse ndodh një frakturë, të gjitha funksionet ndërpriten plotësisht, gjë që ndikon në cilësinë e jetës së viktimës.

Ekziston edhe pjesa e jashtme e saj. Kjo ndodh në varësi të llojit dhe ashpërsisë së dëmtimit. Është mjaft e vështirë të përcaktohet vetë

lokalizimi i dëmtimit pas një frakture të kyçit të këmbës, pasi këmba fryhet shumë dhe dhemb kudo.

Llojet

Në varësi të shkallës së dëmtimit dhe llojit të tij, një frakturë e kyçit të këmbës së jashtme pa zhvendosje ose e pjesës së brendshme të saj klasifikohet në disa opsione të ndryshme. Mekanizmi i dëmtimit gjithashtu ndikon në klasifikimin tonë të lëndimit.

Ndodh një frakturë e mbyllur e kyçit të këmbës :

Lloji i thyerjes së kyçit të këmbës lidhet drejtpërdrejt me mekanizmin e shfaqjes së saj. Shpesh, mjafton që një traumatolog i kualifikuar të dëgjojë se si është pësuar lëndimi dhe të ekzaminojë pacientin për të vendosur një diagnozë, e cila më pas konfirmohet vetëm përmes ekzaminimeve.

Shkaqet e thyerjes së kyçit të këmbës

Një frakturë mund të shkaktohet vetëm nga trauma, e cila është një ndikim mekanik në kyçin e këmbës. Megjithatë, ka shumë faktorë predispozues gjatë të cilëve rreziku i dëmtimit të këmbës rritet ndjeshëm.

Llojet e lëndimeve :

Drejt.

Pothuajse gjithmonë çon në një gjymtyrë të thyer. Kjo ndodh gjatë një aksidenti ose kur një send i rëndë bie në këmbë.

indirekte.

Përfaqëson një dislokim të këmbës në situata të ndryshme. Mund të shkaktohet nga mungesa e stabilitetit në sipërfaqe (për shembull, në patina me rul, patina akulli), si dhe kur përfshiheni në sporte traumatike ose kur ecni pa kujdes përgjatë hapave të pjerrëta.

Kur rreziku i një frakture të kyçit të këmbës rritet:

mungesa e kalciumit në trup për shkak të ushqyerjes së dobët, gjatë shtatzënisë, si dhe në adoleshencë, moshën e pensionit dhe gjatë sëmundjeve të caktuara;
sëmundje të ndryshme të sistemit skeletor;
mbipeshë;
diabeti;
veshja e këpucëve të papërshtatshme, veçanërisht me taka të larta;
ushtrimi i sporteve të rrezikshme;
stina e dimrit.

Nëse ka një ose më shumë faktorë predispozues, gjasat për të pësuar një frakturë të mbyllur të kyçit të këmbës rriten ndjeshëm.

Simptomat

Simptomat e shtuara pas një frakture të kyçit të këmbës janë një arsye e mirë për të kërkuar ndihmë nga një mjek sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo do të lejojë fillimin e trajtimit në kohë, i cili do të parandalojë shkrirjen e pahijshme të kockave, si dhe një sërë problemesh të tjera. Lëndimi i rëndë i këmbës mund të përcaktohet nga disa simptoma kryesore.

Shenjat për t'u kujdesur:

një kërcitje e fortë gjatë lëndimit shpesh tregon një frakturë kockore;
nëse një person thyen këmbën e tij, ajo shpohet nga një dhimbje e mprehtë, e cila nuk lejon palpimin e vendit të lëndimit dhe lëvizjen e këmbës;
ënjtje, e cila vërehet në zonën e kyçit të këmbës, por mund të përhapet në pjesën e poshtme të këmbës;
hematomat nga frakturat janë gjithashtu të gjera;
pamundësia për të lëvizur këmbën ose të gjithë këmbën.

Në shumicën e rasteve, një grup simptomash të tilla tregojnë një këmbë të thyer dhe kërkon trajtim të kualifikuar. Megjithatë, viktimës mund t'i jepet ndihma e parë përpara se të mbërrijë ekipi mjekësor.

Video

Video - Thyerje jo e zhvendosur e kyçit të këmbës

Ndihma e parë për fraktura

Për të reduktuar dhimbjen, mund të merrni një tabletë të çdo analgjezik që keni në dorë ose ta injektoni atë në mënyrë intramuskulare, gjë që është më efektive. Për shembull, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac dhe të tjerët. Duhet të siguroheni që viktima të mos ketë kundërindikacione për marrjen e këtyre barnave.

Nëse lëndimi ka ndodhur për shkak të një aksidenti trafiku, nuk duhet ta hiqni vetë viktimën nga makina. Veprime të tilla justifikohen vetëm nëse personi vazhdon të jetë në rrezik (për shembull, ka ndodhur një zjarr).

Diagnostifikimi

Masat diagnostikuese përfshijnë një sondazh, ekzaminim të viktimës, si dhe ekzaminime të ndryshme. Është pothuajse e pamundur të vlerësohet vizualisht se sa keq është dëmtuar kyçi i këmbës, nëse pjesa e jashtme apo e brendshme është thyer. Për këto qëllime përdoren rrezet X, të cilat kryhen në tre projeksione (të drejtpërdrejta, të zhdrejta dhe anësore).

Nëse ka një frakturë, mund të shihni në x-ray:

linja e thyerjes së kockave në një ngjyrë të kundërta;
nëse ka pasur një këputje të ligamentit, radiografia tregon një zgjerim të panatyrshëm të hendekut të kyçit të këmbës ose deformimin e tij;
indet e buta janë më të trasha.

Si rregull, këto masa janë të mjaftueshme për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar trajtimin kur një person thyen këmbën. Në këtë fazë, mjeku mund të vlerësojë gjendjen e viktimës, si dhe t'i përgjigjet pyetjes se sa kohë duhet të ecni në një gips dhe nëse do të jetë e nevojshme fare.

Mjekimi

Për një frakturë jo të zhvendosur, trajtimi zakonisht nuk është shumë i gjatë. Megjithatë, terapia është ende e nevojshme. Kjo do të parandalojë shkrirjen e pahijshme të kockave dhe indeve të muskujve, të cilat mund të ndikojnë në jetën e ardhshme të një personi. Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Traumatologu përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve dhe komplekse vitaminash që përmbajnë kalcium. Pacienti gjithashtu duhet të krijojë ushqim adekuat. Pothuajse gjithmonë, pas një frakture të kyçit të këmbës, një specialist aplikon një gips. Kirurgjia përshkruhet rrallë.

Konservatore

Trajtimi konservativ përfshin marrjen e medikamenteve të ndryshme për të përshpejtuar shërimin. Një gips aplikohet edhe për një thyerje të kyçit të këmbës, e cila ndihmon kockat e thyera të shërohen siç duhet.

Në cilat raste përshkruhet trajtimi konservativ:

nëse nuk ka zhvendosje të nyjeve;
ka dëmtime të vogla të ligamenteve të këmbës;
nuk ekziston mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale.

Kocka shërohet vetëm kur suva aplikohet siç duhet. Aplikohet në të gjithë sipërfaqen e këmbës dhe këmbës, duke fiksuar nyjet në një pozicion fiziologjik. Pas procedurës, pacienti nuk duhet të përjetojë presion të fortë në këmbë, ndjenjën e rëndesës, fërkimit ose mpirjes së gjymtyrëve të poshtme. Në këtë rast, aplikimi i suvasë mund të konsiderohet i suksesshëm.

Më pas specialisti kryen një ekzaminim të dytë duke përdorur një aparat me rreze X, i cili ndihmon në vlerësimin e pozicionit të kockave në gips. Në këtë fazë, mund të shihni zhvendosjen e kockave që mund të ketë ndodhur gjatë aplikimit të fashës. Mesatarisht, suva aplikohet për 1-2 muaj ose sipas indikacioneve.

Operacionale

Ndonjëherë indikohet për të trajtuar një gjymtyrë pas një frakture të kyçit të këmbës me operacion. Kirurgjia përshkruhet në raste të rënda, kur terapia alternative nuk ka sjellë rezultate pozitive ose specialisti e sheh se nuk ka kuptim.

Kur kryhet operacioni:

gjatë frakturave të hapura;
frakturë komplekse me fragmente të shumta kockore;
nyjet tashmë po shërohen gabimisht për shkak të mungesës së kërkimit në kohë të ndihmës;
ka ndodhur një frakturë bimaleolare (d.m.th., dëmtim i të dy gjymtyrëve në të njëjtën kohë);
këputje ligamenti.

Qëllimi kryesor i ndërhyrjes kirurgjikale është rivendosja e vendndodhjes anatomike të kockave dhe të gjithë fragmenteve të saj, qepja e ligamenteve dhe fascisë së dëmtuar. Pasi janë kryer të gjitha manipulimet e nevojshme, pacientit i jepet edhe një gips, me të cilin ai ecën për të paktën 2 muaj.

Rehabilitimi

Rehabilitimi pas një frakture përfshin disa faza kryesore, duke përfshirë veshjen e një gipsi dhe marrjen e medikamenteve të përshkruara. Pas heqjes së të gjithë elementëve fiksues, kryhen ushtrime terapeutike dhe masazh, si dhe mund të përshkruhet fizioterapia. Shërimi i plotë varet nga një sërë faktorësh.

Kur një frakturë shërohet më shpejt?

moshë e re;
mungesa e sëmundjeve shoqëruese të sistemit skeletor;
pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet mjekësore, pushimi në shtrat;
prania e kalciumit të mjaftueshëm në trup.

Rimëkëmbja pas një frakture ndikohet gjithashtu nga cilësia e procedurave shtesë të rikuperimit të kryera. Shpejtësia e rehabilitimit varet drejtpërdrejt nga natyra dhe kompleksiteti i dëmtimit. Mesatarisht, pas një frakture të kyçit të këmbës, shërimi i plotë ndodh brenda 3-6 muajve, ndonjëherë edhe më gjatë.

Kompleksi i masave rehabilituese përfshin :

Sa më të ndryshme të jenë efektet në trup terapia, aq më të larta janë shanset për një shërim të plotë. Viktima duhet të dëgjojë të gjitha rekomandimet mjekësore dhe t'i zbatojë ato në kohën e duhur, atëherë kockat do të shërohen siç duhet.

Nuk duhet të merrni vendimin për të kryer aktivitet fizik vetë dhe nuk duhet të ndjeni keqardhje për veten tuaj duke mos bërë fare ushtrime.

Parandalimi

Gjysma e frakturave të kyçit të këmbës mund të parandaloheshin nëse njerëzit praktikonin parandalimin e lëndimeve. Sigurisht, kjo nuk vlen për aksidentet e rënda, të cilat ndodhin gjithmonë në mënyrë të papritur, por faktorët predispozues për një frakturë mund të eliminohen nga të gjithë.

Çfarë mund të bëhet për parandalim:

Vendosni një dietë të pasuruar me kalcium dhe vitaminë D.
Bërja e rregullt e diellit, e cila gjithashtu kontribuon në prodhimin e vitaminave të nevojshme për përthithjen e kalciumit.
Shmangni sportet e rrezikshme.
Mos vishni taka ose mos e bëni këtë me kujdes. Nuk duhet të vraponi me këpucë të pakëndshme ose të ecni në sipërfaqe të pabarabarta.
Stërvitni muskujt e pjesës së poshtme të këmbës duke bërë gjimnastikë.
Merrni masa për të reduktuar gradualisht peshën e tepërt.
Ekzaminohuni në kohën e duhur dhe trajtoni sëmundjet e reja të sistemit imunitar dhe skeletor.

Këto masa do të ndihmojnë në uljen e ndjeshme të rrezikut të frakturës në rastet kur mund t'ia dilni me një zhvendosje të lehtë apo edhe thjesht një frikë.

Komplikimet dhe prognoza e mundshme

Ju nuk duhet të shkelni rregullat e rikuperimit pas një frakture ose të mos konsultoheni fare me një mjek. Kjo është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze që më pas do të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Dhe mungesa e operacionit, nga ana tjetër, çon në një sërë problemesh edhe më serioze.

Pacientët që neglizhuan rekomandimet e specialistëve shpesh diagnostikohen me artrozë të nyjeve, formimin e një nyje false për shkak të shkrirjes jo të duhur të kockave dhe probleme të tjera me sistemin muskuloskeletor. Nëse nyja nuk shërohet siç duhet, viktima do të përjetojë çalim, dhimbje të vazhdueshme në këmbë dhe pamundësi për të lëvizur normalisht pa shqetësime në kyçin e këmbës.

Prognoza për shërim varet nga ashpërsia e frakturës. Sigurisht, nëse është me kyçin e dyfishtë dhe përbëhet nga shumë fragmente, viktima duhet të shpresojë për një mrekulli. Zhvendosjet dhe subluksacionet e lehta, nëse kontaktohen menjëherë nga një traumatolog, mund të trajtohen pa asnjë problem.

Funksionet e kyçit të kyçit të këmbës:

rregullon plotësisht funksionin e këmbës;
shërben si mbështetje për trupin e njeriut;
kryen amortizimin e trupit.

Nëse ndodh një frakturë, të gjitha funksionet ndërpriten plotësisht, gjë që ndikon në cilësinë e jetës së viktimës.

Ekziston edhe pjesa e jashtme e saj. Kjo ndodh në varësi të llojit dhe ashpërsisë së dëmtimit. Është mjaft e vështirë të përcaktohet vetë

lokalizimi i dëmtimit pas një frakture të kyçit të këmbës, pasi këmba fryhet shumë dhe dhemb kudo.

Shkaqet e frakturës

Arsyet mund të jenë të ndryshme, por shkaku kryesor i dëmtimit të formimit të kockave është trauma:

i drejtpërdrejtë - një goditje, si rezultat i së cilës nyjet dëmtohen dhe, si rezultat, ndodh një frakturë e kyçit të këmbës;
indirekte - një këmbë e përdredhur konsiderohet një dëmtim indirekt, një frakturë shoqërohet me komplikime.

Llojet e lëndimeve:

Drejt.

Pothuajse gjithmonë çon në një gjymtyrë të thyer. Kjo ndodh gjatë një aksidenti ose kur një send i rëndë bie në këmbë.

indirekte.

Kur rreziku i një frakture të kyçit të këmbës rritet:

mungesa e kalciumit në trup për shkak të ushqyerjes së dobët, gjatë shtatzënisë, si dhe në adoleshencë, moshën e pensionit dhe gjatë sëmundjeve të caktuara;
sëmundje të ndryshme të sistemit skeletor;
mbipeshë;
diabeti;
veshja e këpucëve të papërshtatshme, veçanërisht me taka të larta;
ushtrimi i sporteve të rrezikshme;
stina e dimrit.

Nëse ka një ose më shumë faktorë predispozues, gjasat për të pësuar një frakturë të mbyllur të kyçit të këmbës rriten ndjeshëm.

Faktorët që provokojnë një frakturë mund të jenë traumatikë, fiziologjikë dhe patologjikë.

Lëndimet traumatike përfshijnë dëmtime mekanike të kockave - goditje, mavijosje, aksidente ose rënie. Shkaqet fiziologjike përcaktohen nga rritja aktive e indit kockor, shtatzënia dhe ndryshimet e lidhura me moshën tek njerëzit e moshuar.

Kyçja është nyja (e ashtuquajtura "pirun") midis këmbës së poshtme dhe këmbës, e vendosur në pjesën e poshtme të këmbës. Nga pikëpamja anatomike, këto janë procese të eshtrave të pjesës së poshtme të këmbës që formojnë sipërfaqen artikulare.

Një frakturë e kyçit të këmbës është një dëmtim mjaft serioz që rezulton në dëmtimin e një ose më shumë kockave që formojnë nyjen e kyçit të këmbës, e cila përbëhet nga tibia, fibula dhe suprakalkaneu.

Ju mund të thyeni kyçin e këmbës në rrethana të ndryshme. Ekzistojnë tre grupe shkaqesh që çojnë në dëmtim të kyçit të këmbës: traumatike, patologjike dhe fiziologjike.

Llojet e frakturave të kyçit të këmbës

Një frakturë e malleolusit anësor formohet kryesisht për shkak të ndikimit mekanik në gjymtyrën e poshtme. Shkak janë shpesh goditjet e forta, lëndimet, rënia nga lartësia apo aksidenti.

Për sa i përket lëndimit, është zakon të ndahet në të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë, të cilat ndryshojnë në ashpërsinë e dëmtimit, llojin e thyerjes dhe efektin terapeutik.

Pamja klinike

Simptomat e një frakture të kyçit të këmbës mund të ndryshojnë në varësi të llojit të dëmtimit. Nëse ka një frakturë të hapur, atëherë vërehet gjithmonë zhvendosje e fragmenteve të kockave, sepse janë ato që shkaktojnë dëmtim të lëkurës dhe indeve nënlëkurore të këmbës. Nga plaga rrjedh gjak, vendi i lëndimit është shumë i dhimbshëm.

Një frakturë pa zhvendosje është më shpesh e mbyllur. Një frakturë jo e zhvendosur e malleolusit anësor shkakton mavijosje dhe dhimbje të forta, por pa rreze x mund të ngatërrohet me lëndime të tjera të këmbës, të tilla si ndrydhje, subluksacion ose dislokim.

Shenjat e dëmtimit varen kryesisht nga vendndodhja e tij. Frakturat e kyçit të këmbës së brendshme pa zhvendosje shkaktojnë dhimbje të forta, ana e brendshme e këmbës bymehet shumë, për shkak të së cilës vetë kyçi pushon së qeni i dukshëm.

Ndonjëherë viktima nuk e humb aftësinë për t'u mbështetur në këmbën e lënduar, por ai mund të ecë vetëm në thembër. E megjithatë, çdo lëvizje e këmbës rrit dhimbjen në pjesën e brendshme të këmbës.

Llojet

Ka disa lloje të thyerjeve të kyçit të këmbës. Le të shqyrtojmë më të shpeshtat.

Në varësi të llojit të lëndimit, dallohen frakturat e hapura dhe të mbyllura. Në rastin e parë, mund të shihni fragmente kockash dhe një plagë që rrjedh gjak. Në rastin e dytë, nuk ka lëndime të tilla, integriteti i indeve të buta ruhet.

Në bazë të prezencës së zhvendosjes së kockës, lëndimet klasifikohen në fraktura të kyçit të këmbës të zhvendosura dhe jo të zhvendosura.

Lëndimet klasifikohen gjithashtu në varësi të vendndodhjes së dëmtimit. Pra, ka një thyerje të kyçit të këmbës së jashtme dhe asaj të brendshme. Në bazë të drejtimit në të cilin ka ndodhur lëndimi i kyçit të këmbës, frakturat ndahen në pronim, supinim dhe rrotullim, në të cilin përdredhja ndodh përkatësisht nga jashtë, brenda dhe me rrotullim.

Kur përfshihen kocka të tjera ose ndodh dislokimi, frakturat e kyçit të këmbës mund të komplikohen.

Në varësi të shkallës së dëmtimit dhe llojit të tij, një frakturë e kyçit të këmbës së jashtme pa zhvendosje ose e pjesës së brendshme të saj klasifikohet në disa opsione të ndryshme. Mekanizmi i dëmtimit gjithashtu ndikon në klasifikimin tonë të lëndimit.

Metoda e trajtimit dhe kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit varen nga ashpërsia e frakturës dhe zhvillimi i komplikimeve për shkak të dëmtimit. Klasifikimi i frakturave është i rëndësishëm për planifikimin e terapisë, rehabilitimin dhe prognozën e sëmundjes për shërim.

Sipas ashpërsisë, ato dallohen:

frakturë e hapur - një defekt kockor shoqërohet me dëmtim të lëkurës nga skajet e mprehta të fragmenteve të kockave;
frakturë e mbyllur - dëmtimi i kockave nuk shoqërohet me formimin e një plage.

Bazuar në vendndodhjen e fragmenteve të kockave, dallohen këto:

frakturë e kyçit të këmbës pa zhvendosje - fragmentet e kockave janë në një pozicion anatomikisht të saktë në lidhje me boshtin gjatësor të kockës;
frakturë e zhvendosur e kyçit të këmbës - fragmentet e kockave janë të vendosura në kënde të ndryshme ndaj boshtit gjatësor të kockës, duke dëmtuar indin e butë përreth.

Bazuar në vendndodhjen e dëmtimit, dallohen këto:

frakturë e malleolusit të jashtëm (lateral) - ndodh në 80% të rasteve;
frakturë e kyçit të brendshëm (medial) - zakonisht formohet si pjesë e lëndimeve komplekse të kyçit të kyçit të këmbës;
frakturë bimaleolare - lëndim i njëkohshëm i malleolusit medial dhe lateral;
frakturë trimaleolare - dëmtimi i malleolusit medial dhe lateral kombinohet me një defekt në sipërfaqen e pasme tibia;
një frakturë e të dy kyçeve me formimin e një dislokimi ose subluksimi të këmbës është një dëmtim kompleks që kërkon trajtim afatgjatë.

Një dëmtim i zakonshëm i këmbës është një frakturë e malleolusit anësor kur rrokulliset këmba

Një frakturë në zonën e kyçit të këmbës shoqërohet shpesh me dëmtim ose këputje të ligamenteve dhe tendinave të kyçit të kyçit të këmbës, gjë që ndërlikon rrjedhën e sëmundjes dhe rrit kohëzgjatjen e periudhës së rehabilitimit. Në rastet e rënda të dëmtimeve të hapura ose defekteve të mbyllura me zhvendosje kockore, shfaqen komplikime në formën e shokut hemorragjik dhe traumatik, infeksioni i plagës me zhvillimin e sepsës, emboli dhjamore me dëmtim të enëve pulmonare ose kardiake.

Ka shumë lloje të lëndimeve të kockave të kyçit të këmbës. Ato varen nga vendndodhja e dëmtimit, ashpërsia e tij dhe dëmtimet shoqëruese.

Këmba e njeriut ka një malleolus anësor, i vendosur në pjesën e jashtme, dhe një malleolus të brendshëm, të quajtur malleolus medial. Rrjedhimisht, varësisht se cili prej tyre është i dëmtuar, mund të ndodhë një frakturë e malleolusit lateral ose një frakturë e malleolusit medial.

Rrallë, mund të ndodhë një frakturë bimaleolare. Është shumë e vështirë për të trajtuar një frakturë të këtij lloji dhe kërkon mjaft kohë për t'u shëruar.

Përveç kësaj, në 15% të lëndimeve të tilla pacienti mbetet me aftësi të kufizuara.

Frakturat zakonisht ndahen në dy grupe të mëdha: të hapura dhe të mbyllura. Frakturë e mbyllur - pa dëmtim të indeve të buta të këmbës. E hapur, përkundrazi, shoqërohet me dëmtim të muskujve, lëkurës dhe indeve të tjera të buta nga fragmentet e kockave të thyera.

Nëse marrim parasysh thellësisht thyerjet e kyçit të këmbës, dallohen llojet e mëposhtme:

Frakturë e hapur;
Frakturë e mbyllur e malleolusit të jashtëm ose malleolus të brendshëm;
Frakturë e mbyllur bimaleolare;
Frakturë e mbyllur me zhvendosje të malleolit lateral ose malleolus medial;
Frakturë e hapur (ndonjëherë me zhvendosje dhe subluksacion);
Frakturë bimaleolare me zhvendosje, dislokim ose subluksacion.

Ekzistojnë disa lloje të lëndimeve të kyçit të këmbës:

Frakturë e hapur e kyçit të këmbës me zhvendosje;
Frakturë e mbyllur e malleolusit anësor pa zhvendosje;
Frakturë e mbyllur e malleolus medial pa zhvendosje;
Frakturë e mbyllur e zhvendosur e malleolusit anësor;
Frakturë e mbyllur e zhvendosur e malleolusit medial;
Thyerje e zhvendosur e të dy kyçeve;
Frakturë e të dy kyçeve pa zhvendosje;
Frakturë me dislokim ose nënluksacion të këmbës.

Vetëm një traumatolog me përvojë mund të diagnostikojë një frakturë dhe të përcaktojë llojin e saj bazuar në një ekzaminim me rreze X. Praktika tregon se ndërsa frakturat e mbyllura mund të jenë të zhvendosura ose pa zhvendosje, atëherë me një frakturë të hapur, zhvendosja e kockës është e pranishme në 90% të rasteve. Fragmente të shumta kockore dëmtojnë indet e buta.

Taktikat e trajtimit të mëtejshëm varen nga lloji i frakturës, vendndodhja e saj dhe faktorët shoqërues. Mjeku e përcakton atë. Frakturat jo të zhvendosura nuk kërkojnë trajtim kirurgjik nëse pacienti shkon menjëherë në spital, por situata të tilla janë të rralla.

Është e zakonshme të konsiderohet kyçi i këmbës si një nyje e vetme, por në fakt, ai përbëhet nga dy nyje: kyçi i këmbës dhe talocalcaneal. Shkaku i dëmtimit mund të jetë një lëvizje e mprehtë ose e shpejtë e kyçit të këmbës brenda ose jashtë. Shumë shpesh një frakturë shoqëron një ndrydhje. Frakturat jo të zhvendosura të kyçit të këmbës ndahen në llojet e mëposhtme:

Dëmtimi i kyçit të këmbës së jashtme (laterale);
Dëmtimi i kyçit të brendshëm (medial);
Thyerje të malleolusit të brendshëm dhe të jashtëm (dimalleolar).

Thyerjet pa zhvendosje zakonisht mbyllen. Në varësi të orientimit të dëmtimit, çdo lloj ndahet në nëngrupe me drejtim tërthor ose të zhdrejtë të vijës së thyerjes. Në një frakturë tërthore, sipërfaqja anësore e bishtit shtyp majën e malleolit anësor dhe si rezultat e shkëput atë.

Drejtimi i frakturës është horizontal. Si rregull, shkaku i një dëmtimi të tillë mund të jetë një kthesë e fortë e jashtme e këmbës. Me një frakturë të zhdrejtë të malleolusit të jashtëm, vija e këputjes është e orientuar nga poshtë lart nga përpara në pjesën e pasme. Një dëmtim i tillë mund të rezultojë nga shtrëngimi i këmbës në kombinim me rrëmbimin (rrëmbimin) e saj ose kur këmba është kthyer shumë nga jashtë.

Në një frakturë tërthore, tensioni në ligamentin deltoid të këmbës shkakton shkëputjen e malleolusit medial në bazë ose kulm. Shkaku i këtij lloji të dëmtimit është një përmbysje e fortë e këmbës nga jashtë.

Një frakturë e zhdrejtë e malleolusit medial ndodh kur këmba rrotullohet nga brenda për shkak të presionit në malleolus medial të kalkaneusit. Si rezultat, kyçi i brendshëm shkëputet. Drejtimi i frakturës është i zhdrejtë ose vertikal.

Më pak e zakonshme në praktikën e traumatologjisë është një frakturë e kyçeve të brendshme dhe të jashtme (bimalleolare). Kjo frakturë ndodh kur këmba është rrëmbyer shumë. Frakturat bimaleolare mund të jenë të dy llojeve:

pronacion-rrëmbim;
supinim-adduksion.

Frakturë e mbyllur e kyçit të këmbës

Sipas forcës në gjymtyrën e poshtme dhe ashpërsisë, frakturat ndahen në thyerje të mbyllura, të hapura, të zhvendosura dhe jo të zhvendosura të kyçit të këmbës. Ata gjithashtu bëjnë dallimin midis dëmtimit të njëanshëm dhe të dyanshëm.

Një frakturë e mbyllur përcaktohet nga dëmtimi i indit kockor. Një frakturë e hapur karakterizohet nga një shkelje e integritetit të lëkurës, muskujve, enëve të gjakut dhe kockave, e shoqëruar shpesh me fragmente kockash.

Një frakturë e zhvendosur përfshin kockat, nyjet dhe ligamentet. Një thyerje e zonës së kyçit të këmbës pa zhvendosje është lloji më i lehtë, në të cilin lëndohet vetëm kocka dhe trajtimi përcaktohet vetëm me aplikimin e një allçie.

Sipas mekanizmit të lëndimit të indit kockor, frakturat dallohen: pronimi, supinimi, rrotullimi. Shpesh ndodhin lloje të përziera të frakturave, që kërkojnë trajtim serioz dhe në kohë.

frakturë e mbyllur* e malleolusit anësor, frakturë e mbyllur e malleolus medial, frakturë e zhvendosur** e malleolus lateral, frakturë e zhvendosur e malleolus mediale, frakturë jo e zhvendosur e të dy kyçeve, frakturë e zhvendosur e të dy kyçeve, frakturë e të dy kyçeve me dislokim ose subluksacion i këmbës, frakturë e hapur*** e kyçit të këmbës.

*frakturë e mbyllur - thyerje e kockës pa dëmtim të indeve të buta, **thyerje e zhvendosur - thyerje në të cilën pjesët e kockave ndryshojnë në lidhje me boshtin e kockës nën ndikimin e forcës së muskujve - frakturë e hapur - a frakturë me dëmtim të indeve të buta nga fragmentet e kockave.

Një frakturë e pronacionit ndodh kur këmba rrotullohet nga jashtë.

Nëse të gjithë përbërësit janë të pranishëm, perla e pronimit konsiderohet e plotë. Një frakturë e supinimit ndodh kur këmba kthehet nga brenda.

avulsioni i malleolusit lateral; frakturë e malleolusit medial; frakturë e tibisë distale; subluksimi ose dislokimi nga brenda i këmbës. Nëse të gjithë komponentët janë të pranishëm, fraktura e supinimit konsiderohet e plotë Një frakturë rrotulluese ndodh kur tibia rrotullohet rreth boshtit të saj me këmbën në një pozicion fiks.

– frakturë e malleolit lateral pa zhvendosje (zhdrejtë dhe tërthore) – pronacion.

– frakturë e malleoleve anësore dhe mediale me zhvendosje, dislokim i këmbës nga jashtë – pronacion. - frakturë e malleolus medial, frakturë e zhdrejtë e tibisë pa zhvendosje, këputje e nyjës tibiofibular, frakturë e fibulës dhe malleolusit anësor me zhvendosje, dislokim i shputës nga brenda - supinim.

- frakturë e tibisë në pjesën distale, ndarje e malleolit lateral, këputje e artikulacionit tibiofibular, këputje e ligamenteve mediale, subluksacion i jashtëm i këmbës - supinimi. – frakturë me fragmente të fibulës në pjesën distale, frakturë pa zhvendosje të malleolit lateral, frakturë e pjerrët e tibisë në pjesën distale, avulsion i malleolit medial, këputje e artikulacionit tibiofibular – supinim.

Frakturë e kyçit të këmbës me ose pa zhvendosje të fragmenteve të kockave.
Frakturë e kyçit të këmbës me dislokim, subluksacion ose pa dislokim të këmbës.
Fraktura të hapura ose të mbyllura.
Frakturë e kyçit të jashtëm, kyçin e brendshëm, ose një kombinim i të dyjave.

Shenjat, metodat e trajtimit dhe rehabilitimit pas një frakture të kyçit të këmbës

Dëmtimi i pjesës së poshtme të këmbës, në të cilin nuk ka zhvendosje, karakterizohet nga aftësia për të lëvizur gjymtyrën e dëmtuar, por me kufizime.

Shfaqen disa shenja të një frakture:

dhimbje të lehta;
ënjtje e madhe e këmbës;
formimi i mavijosjeve dhe mavijosjeve në zonën e dëmtuar.

Fraktura të mbyllura dhe të hapura. Në format e mbyllura të dëmtimit, cenohet vetëm integriteti i kockës, enët dhe indet nuk lëndohen; kur hapet, formohet një plagë që rrjedh shumë gjak. Meqenëse kyçi i këmbës ndodhet në një zonë ku ka enë të mëdha gjaku, viktima mund të humbasë një sasi të madhe gjaku. Është shumë e rëndësishme të ndaloni procesin e gjakderdhjes sa më shpejt që të jetë e mundur.

Copat që dalin nga jashtë mund të tronditin një person, duke shkaktuar tronditje psikologjike dhe të dhimbshme. Pas thyerjes së kyçit të këmbës dhe para mbërritjes së mjekëve, është e domosdoshme dhënia e ndihmës së parë për viktimën.

Thyerja e kyçit të këmbës është një nga llojet më të zakonshme të dëmtimeve të lidhura me prishjen e integritetit të kockave të ekstremiteteve të poshtme.

Simptomat

Simptomat e zakonshme përfshijnë:

mpirje e gjymtyrëve;
dhimbje të forta, të cilat më së shpeshti shfaqen jo në zonën e dëmtuar, por në një zonë tjetër;
nauze;
marramendje, dobësi;
ndjenja e të ftohtit, të dridhura;
mungesa e lëvizshmërisë në nyje.

Nëse kyçi i këmbës lëndohet me zhvendosje:

dhimbje akute;
ënjtje e rëndë e këmbës së poshtme;
mungesa e funksionit motorik në këmbë.

Nëse kyçi i brendshëm është i zhvendosur:

ënjtje;
dhimbje e fortë;
pamundësia për të qëndruar dhe lëvizur në mënyrë të pavarur.

Simptomat e shtuara pas një frakture të kyçit të këmbës janë një arsye e mirë për të kërkuar ndihmë nga një mjek sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo do të lejojë fillimin e trajtimit në kohë, i cili do të parandalojë shkrirjen e pahijshme të kockave, si dhe një sërë problemesh të tjera. Lëndimi i rëndë i këmbës mund të përcaktohet nga disa simptoma kryesore.

Shenjat për t'u kujdesur:

një kërcitje e fortë gjatë lëndimit shpesh tregon një frakturë kockore;
nëse një person thyen këmbën e tij, ajo shpohet nga një dhimbje e mprehtë, e cila nuk lejon palpimin e vendit të lëndimit dhe lëvizjen e këmbës;
ënjtje, e cila vërehet në zonën e kyçit të këmbës, por mund të përhapet në pjesën e poshtme të këmbës;
hematomat nga frakturat janë gjithashtu të gjera;
pamundësia për të lëvizur këmbën ose të gjithë këmbën.

Simptomat e përgjithshme të frakturave:

Viktima ndjen dhimbje akute, që rrezaton jo vetëm në kyçin e këmbës së dëmtuar;
Nyja e këmbës humbet lëvizshmërinë dhe gradualisht mpihet;
Gjendja e përkeqësuar e të dëmtuarit shoqërohet me dobësi, marramendje, të përziera;
Ndjenja e të dridhura dhe të ftohtit.

Mbyllur, pa kompensim:

Dhimbje të forta në vendin e lëndimit;
Edema ose ënjtje e kyçit të këmbës, më e theksuar në vendin e lëndimit, në kyçin anësor (të jashtëm) ose medial (të brendshëm);
Vështirësi për të shkelur një gjymtyrë të lënduar për shkak të dhimbjes;
Për një arsye të ngjashme (dhimbje), aftësia për të përkulur dhe drejtuar këmbën zvogëlohet;
Kur kavilja e brendshme është e thyer, dhimbja përqendrohet ekskluzivisht në zonën e treguar dhe kur palpohet, ajo rrezaton në kockën e brendshme. Në rast dëmtimi të kyçit të jashtëm, kur shtypni në çdo pikë të këmbës së poshtme, për shembull, në muskul i viçit, dhimbja rrezaton në vendin e thyer.

E mbyllur, me zhvendosje ose nënluksim:

Dhimbje të mprehta dhe jashtëzakonisht të forta në vendin e lëndimit;
Ënjtje dhe ënjtje e rëndë e kyçit të këmbës, këmbës së poshtme;
Deformimi i kockave të këmbës;
Pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur;
Pamundësia për të shkelur këmbën e dëmtuar.

Frakturë e hapur e kyçit të këmbës: shenja të ngjashme me tipin e mbyllur, të ndërlikuara nga shfaqja e një çarje dhe gjakderdhje (ndonjëherë jashtëzakonisht e rëndë).

Shenjat e një frakture të kyçit të këmbës së tibisë janë paraqitur në tabelë.

Tabela 3. Simptomat që shoqërojnë frakturën.

Sipas traumatologëve, një thyerje e kyçit të këmbës është një nga dëmtimet më të zakonshme të kockave. Zakonisht lëndimi regjistrohet në dimër në ato zona ku lufta kundër akullit dhe borës nuk i kushtohet vëmendje e duhur.

Në rrezik janë edhe atletët, fëmijët dhe gratë që preferojnë këpucët me taka të larta.

Pothuajse të gjitha rastet e frakturave mund të shpjegohen me tiparin anatomik të kyçit të këmbës, i cili mban peshën më të madhe.

Një frakturë jo e zhvendosur e kyçit të këmbës është një dëmtim që është shumë i lehtë për t'u marrë. Por jo të gjithë mund të shërohen plotësisht pas saj.

10% e rasteve të tilla rezultojnë me paaftësi, veçanërisht te pacientët e moshuar.

Kjo shpjegohet me faktin se gjatë trajtimit nuk është vetëm kocka që i nënshtrohet restaurimit, por edhe qarkullimi i gjakut, funksioni i kyçeve, si dhe inervimi i zonës së dëmtuar.

Informacion i pergjithshem

Një frakturë e kyçit të këmbës është një dëmtim kompleks, por mjaft i zakonshëm.

Këmba e poshtme përbëhet nga dy kocka: e brendshme, e cila ka një trashësi të konsiderueshme dhe ajo e jashtme, e cila është më e hollë.

Secila prej tyre gradualisht kthehet në një proces: më poshtë, në zonën e kockës së brendshme, ka një kyçin e brendshëm, dhe në pjesën e poshtme të kockës së jashtme ka një kyçin e këmbës së jashtme.

Në një frakturë të hapur të kyçit të këmbës, fragmentet e kockave mund ose nuk mund të lëvizin. Në këtë rast, dëmtimi i indeve të buta ndodh domosdoshmërisht. Nëse ndodh një frakturë e mbyllur e kyçit të këmbës, vetëm fragmente zhvendosen në kockën e dëmtuar. Llojet më të zakonshme të frakturave të kyçit të këmbës përfshijnë:

frakturë e malleolusit medial (të brendshëm);
frakturë e malleolusit lateral (të jashtëm);
frakturë e zhvendosur e malleolusit anësor;
frakturë jo e zhvendosur e malleolusit anësor;
frakturë e kyçit të brendshëm pa zhvendosje dhe me zhvendosje;
Thyerje spirale e kyçit të këmbës.

Simptomat kryesore

X-ray e një frakture të zhvendosur të kyçit të brendshëm

Në varësi të llojit të lëndimit të marrë, viktima mund të përjetojë simptoma të ndryshme.

Në formë të hapur, kur ka një shkelje të integritetit të indeve të buta dhe lëkurës, fragmentet e kockave dalin nga plaga. Këtu zhvendosja është e dukshme, pasi ishte kocka e dëmtuar që depërtoi lëkurën dhe mishin.

Një frakturë e mbyllur e këmbës është shumë më e vështirë për t'u përcaktuar, pasi indet e buta dëmtohen nga brenda dhe vetëm prania e hematomave të vogla mund të tregojë dëmtim të rëndë të gjymtyrës.

Një frakturë e malleolusit anësor në mungesë të zhvendosjes konsiderohet e padëmshme për sa i përket komplikimeve të mundshme.

Simptomat që shfaqen varen jo vetëm nga lloji i dëmtimit, por edhe nga vendndodhja e këputjes së indit kockor. Kur kyçi i jashtëm është i thyer pa zhvendosje, simptoma kryesore është dhimbja e fortë.

Personi nuk mund të mbështetet në këmbën e tij. Përveç kësaj, ka një ënjtje të lehtë në pjesën e jashtme të këmbës së poshtme. Nyja e kyçit të këmbës përkulet dhe zgjatet, por lëvizje të tilla janë shumë të dhimbshme.

Dhimbja është veçanërisht e mprehtë nëse përpiqeni të lëvizni këmbët tuaja në drejtime të ndryshme.

Me një thyerje të brendshme të zhvendosur të kyçit të këmbës, viktima ndjen dhimbje të mprehtë. Ënjtja shfaqet nga pjesa e brendshme e pjesës së poshtme të këmbës, duke zbutur konturet e kyçit të këmbës.

Lëvizjet e kyçeve janë të kufizuara, dhimbja rritet me përpjekjen më të vogël për të lëvizur gjymtyrën.

Me një këputje mediale të zhvendosur, simptomat janë shumë të ngjashme me një frakturë jo të zhvendosur. Megjithatë, duke qenë se indet e buta dhe enët e gjakut janë të dëmtuara, vërehet një numër i madh i hemorragjive.

Kjo shpjegohet me praninë e arterieve në këtë zonë. Mjekët njohin shumë raste kur simptomat e një frakture ishin të lehta dhe dhimbja ishte e tolerueshme.

Prandaj, diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm pas studimit të radiografisë.

Ndihma e parë

Gjëja e parë që duhet të bëni është të hiqni efektin e faktorit traumatik. Për shembull, në rast aksidenti, lironi kyçin e këmbës nga ngjeshja.

Pas kësaj, duhet të përpiqeni të qetësoni të dëmtuarin dhe nëse është e mundur, t'i jepni një qetësues. Atëherë duhet të telefononi një ambulancë.

Është shumë e rëndësishme të mos bëni lëvizje të papritura dhe të ndaloni viktimën të qëndrojë në gjymtyrën e prekur - kjo mund të provokojë zhvendosje, e cila do të çojë në dëmtimin e enëve të gjakut dhe mbaresave nervore.

Një mjet i përshtatshëm në dorë është një dërrasë druri, një pjesë përforcimi etj., të cilat duhet të lidhen në këmbë me një fashë ose leckë të rregullt.

Në rastin e një frakture të hapur, këshillohet që të vendosni një fashë sterile për të parandaluar hyrjen e ndonjë infeksioni në plagë.

Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja e fortë. Të gjitha simptomat e disponueshme dhe pamja e tyre varen nga ashpërsia e dëmtimit. Në rast dëmtimi të bërë pa zhvendosje, fotografia është një mavijosje ose këputje e ligamenteve.

Hemorragjia e indeve të buta gjatë një frakture

Është e mundur të zbulohet në kohën e duhur një thyerje e malleolusit të brendshëm duke përdorur disa shenja që zhvillohen menjëherë dhe janë të theksuara.

Diagnostifikimi

Nëse ka një frakturë, mund të shihni në x-ray:

linja e thyerjes së kockave në një ngjyrë të kundërta;
nëse ka pasur një këputje të ligamentit, radiografia tregon një zgjerim të panatyrshëm të hendekut të kyçit të këmbës ose deformimin e tij;
indet e buta janë më të trasha.

Nëse dyshohet për thyerje të kyçit të këmbës dhe identifikohet shkalla e deformimit të kockës, bëhet ekzaminimi me rreze X i kyçit të kyçit të këmbës në projeksione direkte, anësore dhe të pjerrëta. Në rastet komplekse klinike, përshkruhet tomografia e kompjuterizuar (CT), e cila shqyrton më në detaje dëmtimin e kockave.

Formimi i hematomave dhe dëmtimi shoqërues i indeve të buta (ligamentet, muskujt, nervat, enët e gjakut) kërkon rezonancë magnetike (MRI).

Shigjeta e verdhë tregon një frakturë të zhvendosur të malleolusit medial

Diagnoza në kohë dhe trajtimi adekuat parandalojnë zhvillimin e komplikimeve dhe paaftësisë. Prandaj, pas një frakture, viktima duhet të dërgohet menjëherë në spital duke thirrur një ambulancë.

Gjatë transportit, gjymtyra e lënduar imobilizohet duke përdorur splinta standarde (Kramer, pneumatike) ose të improvizuara (dërrasa, shkopinj, çadra). Gjakderdhja arteriale ndalet duke aplikuar një turnique, dhe gjakderdhja venoze duke aplikuar një fashë presioni.

Pacientit i jepen qetësues për të parandaluar goditjen traumatike.

Trajtimi i frakturës kryhet në mënyrë konservative ose kirurgjikale në një spital të traumës. Metoda konservative përdoret për trajtimin e lëndimeve pa zhvendosje ose me zhvendosje të fragmenteve të kockave në rast të kundërindikacioneve absolute ndaj operacionit (dështimi i zemrës dhe veshkave, diabeti mellitus).

Fragmentet e kockave krahasohen me njëri-tjetrin nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Në kyçin e këmbës së dëmtuar aplikohet një splint gipsi, i cili mbulon këmbën dhe pjesën e poshtme të këmbës deri në nyjen e gjurit.

Para dhe pas aplikimit të suvasë, merren rreze x për të monitoruar rivendosjen e saktë të zonave të kockave të dëmtuara.

Në raste të tjera, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale, në të cilën fragmentet e kockave fiksohen me vida, hala thurje ose pllaka titani. Pastaj aplikohet një gips ose një fashë e specializuar prej metali ose plastike e fortë. Trajtimi me imobilizimin e gjymtyrëve zgjat nga një deri në dy muaj.

Trajtimi kirurgjik i një frakture të malleolusit anësor duke përdorur një pllakë

Sa kohë do të vishni gipsin varet nga mosha dhe ashpërsia e dëmtimit. Tek fëmijët, imobilizimi terapeutik zakonisht zgjat jo më shumë se një muaj, tek të rinjtë - mesatarisht 1.5 muaj, dhe në pleqëri, imobilizimi i këmbëve kryhet për 2 muaj. Më kompleksi konsiderohet të jetë një frakturë trimaleolare, e cila shoqërohet me. Trajtimi i një dëmtimi të tillë mund të zgjasë deri në 3-4 muaj.

Pas heqjes së suvasë, bëhet një radiografi kontrolluese për të siguruar shërimin e duhur të defektit kockor. Nëse sëmundja përparon pozitivisht, pacientët mund të shkelin në këmbë. Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në gjymtyrën e dëmtuar, për të eliminuar ënjtjen e kyçit të këmbës, për të zhvilluar nyjen dhe për të forcuar muskujt e këmbës, përshkruhen klasa masazhi, fizioterapie dhe fizioterapie.

Ushtrimet terapeutike të gjimnastikës zhvillohen individualisht për çdo pacient. Trajnimi kryhet në grupe të veçanta në spitale dhe qendra rehabilitimi.

Rekomandohen ushtrime të pavarura - rrotullimi i një shisheje ose topi tenisi me këmbë, ecja në mënyrë alternative në gishta dhe thembra, kapja e objekteve të vogla me gishtat e këmbës së lënduar. Periudha e rikuperimit është po aq e rëndësishme për rikuperimin sa diagnoza dhe trajtimi në kohë.

Thyerja e kyçit të këmbës është një nga dëmtimet më të zakonshme muskuloskeletore. Nëse kërkoni ndihmë mjekësore herët dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut në çdo fazë të procesit të trajtimit, lëndimi ka një rezultat të favorshëm dhe rrallë çon në paaftësi.

Studenti dhe mjeku duhet të njohin parimet e trajtimit të frakturave të kyçit të këmbës dhe teknikën e reduktimit të dislokimeve dhe subluksacioneve të këmbës.

Për të përshkruar trajtimin e duhur, mjeku duhet të përcaktojë llojin e dëmtimit. Për ta bërë këtë, ai kryen një sërë studimesh:

inspektimi vizual i vendit të lëndimit për praninë ose mungesën e dëmtimit të lëkurës, vlerësimi i deformimit të këmbës, identifikimi i hematomave;
palpimi për krepitus (i bërë me shumë kujdes dhe jo gjithmonë);
Ekzaminimi me rreze X i kryer nga pjesa e përparme dhe anash e dëmtimit;
rezonanca magnetike ndihmon për të parë gjendjen e ligamenteve, kyçeve, muskujve, nervave dhe enëve të gjakut;
tomografia e kompjuterizuar zbulon çdo ndryshim në strukturën e indit kockor;
Ekzaminimi me ultratinguj tregon ndryshime në zgavrën dhe strukturën e kyçeve.

Pasi ka bërë një diagnozë, mjeku përshkruan trajtimin që ai e konsideron më efektiv në këtë situatë. Pasi të keni dëgjuar se çfarë lloj frakture ka ndodhur, nuk duhet të pyesni menjëherë mjekun se sa do të zgjasë trajtimi dhe sa shpejt do të shërohet fraktura. Kjo varet jo vetëm nga trajtimi dhe lloji i dëmtimit, por edhe nga vetë trupi.

Para se viktima të shtrohet në spital, është e nevojshme të sigurohet pushim i plotë, mundësisht duke rregulluar pozicionin e gjymtyrëve duke përdorur mjetet në dispozicion.

Nëse simptomat e mësipërme janë të pranishme, për të diagnostikuar praninë dhe llojin e frakturës, është e nevojshme të kryhet

Oriz. 6.

X-ray e një nyje të shëndetshme të kyçit të këmbës, pamje ballore.

Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - malleolus medial, lateralis malleolus - malleolus lateral.

Rrezet X kryhen në fillim për të sqaruar diagnozën, pas operacionit, pas rehabilitimit për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit dhe rikuperimit.

Linja e thyerjes së kockave: e zhdrejtë, gjatësore dhe spirale. Mund të zbulohet në një ose më shumë kocka, në varësi të kompleksitetit të frakturës.

Zgjerimi i hendekut të kyçit të kyçit të këmbës ndodh kur ligamentet janë grisur. Në varësi të grupit të ligamenteve të dëmtuara, në pjesën përkatëse vërehet zgjerimi i hendekut.

Një deformim në formë pyke i hendekut të kyçit të kyçit të këmbës zbulohet kur këmba është e nënluksuar. Prania e zhvendosjes së fragmenteve të kockave në radiografi përcaktohet në formën e kombinimeve të ndryshme të planeve kockore.

Trashja e indeve të buta në zonën e frakturës Radiografitë e thyerjeve të kyçit të këmbës mund të tregojnë ndryshime të ndryshme, në varësi të llojit të thyerjes dhe mekanizmit të dëmtimit.

tomografia e kompjuterizuar (CT), imazhi i rezonancës magnetike (MRI) (ju lejon të vlerësoni jo vetëm gjendjen e kockave, por edhe gjendjen e ligamenteve, tendinave, muskujve, enëve të gjakut dhe nervave), ekografi (ultratinguj) e kyçit të kyçit të këmbës ju lejon të vlerësoni gjendjen e hematomës së indeve të buta, ligamenteve dhe muskujve. 7. Seksioni MRI i kyçit të kyçit të këmbës, normal

Fig.7. X-ray e kyçit të këmbës së djathtë, projeksionit frontal dhe lateral. Frakturë e mbyllur e të dy kyçeve me zhvendosje të malleolusit anësor dhe nënluksim të këmbës përpara, dëmtim të të gjitha grupeve të ligamenteve të kyçit të kyçit të këmbës (mekanizmi supinacion i dëmtimit).

1- vija e thyerjes me zhvendosje të malleolit anësor,

2- vija e thyerjes pa zhvendosje të malleolit medial,

3- deformim i kyçit të kyçit të këmbës, që tregon dëmtim të ligamenteve të grupeve anësore dhe mediale;

4- zhvendosja e kyçit të kyçit të këmbës përpara,

5- Shenja subjektive e demtimit te artikulacionit tibiofibular.

Oriz. 8. Radiografia direkte e kyçit të kyçit të këmbës së majtë. Frakturë e të dy kyçeve me subluksacion të këmbës nga jashtë, dëmtim i grupit medial të ligamenteve dhe nyjës tibiofibular.

Ekzaminimi: Vlerësimi vizual dhe klinik i segmentit të gjymtyrëve të dëmtuar siç u përmend më lart.
X-ray: një metodë standarde për diagnostikimin e frakturave të çdo lloji dhe vendndodhjeje për vlerësimin e saktë të dëmtimit, kryhet me kapjen e nyjeve distale dhe proksimale nga vendi i dëmtimit;
— bëhet një foto e kockës në projeksionin e përparmë dhe anësor;
- kryhet në çdo fazë të trajtimit (pas një frakture, disa javë pas aplikimit të një gipsi ose operacioni, dhe disa muaj më vonë për të vlerësuar proceset e konsolidimit).
MRI: nuk mbart ekspozim ndaj rrezatimit dhe mund të kryhet disa herë;
— ju lejon të vlerësoni vendndodhjen e thyerjes në më shumë detaje;
- kundërindikuar pas osteosintezës së metaleve.
CT: metoda më informuese për diagnostikimin e frakturave;
— ju lejon të ekzaminoni zonën e thyerjes shtresë pas shtrese dhe të identifikoni çdo patologji të sistemit skeletor;
— mbart një dozë të fortë rrezatimi dhe kryhet sipas indikacioneve strikte.
Densitometria me rreze X: ju lejon të përcaktoni densitetin mineral kockor dhe është standardi në diagnostikimin e osteoporozës;
- indikohet për fraktura të shpeshta.
Ekografia: është një metodë shtesë dhe ju lejon të vlerësoni zgavrën dhe strukturat e kyçit.

Mjekimi

Trajtimi përfshin kthimin e të gjitha funksioneve që duhet të kryhen nga gjymtyra. Për të parandaluar që këmba juaj të mbetet e palëvizshme përgjithmonë, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj!

Trajtimi kryhet në përputhje me një nga metodat kryesore - konservatore ose kirurgjikale.

Me trajtimin konservativ të lëndimeve që shoqërohen me zhvendosje, pasi të hiqet ënjtja, fragmentet mund të lëvizin. Disavantazhe të tjera të metodës përfshijnë pamundësinë e eliminimit të subluksimit të kyçit të këmbës dhe rehabilitimin e gjatë. Lloji i trajtimit zgjidhet nga mjeku në bazë të llojit të dëmtimit dhe natyrës së tij.

Trajtim pa gips. Për frakturat e lehta, mjafton vetëm terapia. Metoda karakterizohet nga një rikuperim i shpejtë, i cili zakonisht zgjat nga 6 deri në 8 javë.

Aplikimi i suvasë. Kjo metodë e trajtimit është e përshtatshme për frakturat në të cilat nuk ka zhvendosje të fragmenteve. Gipsi aplikohet në gju në formën e një çizmeje.

Në rast të zhvendosjes, përdoret një gips dhe nyja e dëmtuar rregullohet nën anestezi. Nëse radiografia tregon gjendjen normale të zonës së dëmtuar, fasha mbahet për 2-2,5 muaj, gjithçka varet nga ashpërsia e dëmtimit.

Trajtimi kirurgjik. Operacioni kryhet vetëm për dëmtime të rënda të kyçit të këmbës, kur një gips nuk mund të lidhë fragmentet. Për frakturat e vjetra, të trajtuara pa sukses ose të patrajtuara, kryhet edhe trajtimi kirurgjik.

Operacioni mund të kryhet në ditën e 2-të ose të 5-të pas dëmtimit të kyçit të këmbës. Nëse fragmentet zhvendosen, përshkruhet edhe operacioni. Për të monitoruar procesin e shkrirjes së fragmenteve, kërkohet radiografi periodike. Shërimi i plotë ndodh në 1,5-2 muaj.

Tërheqja e skeletit. Zbatimi i kësaj metode është i nevojshëm kur fragmentet e kockave nuk mund të mbahen në një vend, në rast të dislokimeve dhe zhvendosjeve të gjera.

Një gjilpërë thurjeje futet përmes kockës së thembrës, nga e cila pezullohet një ngarkesë që peshon 5-12 kg dhe zvogëlohet gradualisht. Disa kohë pas tërheqjes (zakonisht 3-4 javë), një fashë gipsi aplikohet në zonën e prekur nga lëndimi.

Pacienti ka nevojë për pushim në shtrat, i cili duhet të respektohet gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Aftësia e kufizuar mund të zgjasë deri në 6 muaj. Në shumicën e rasteve, shërimi ndodh brenda 4 muajve.

Traumatologu përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve dhe komplekse vitaminash që përmbajnë kalcium. Pacienti gjithashtu duhet të krijojë ushqim adekuat. Pothuajse gjithmonë, pas një frakture të kyçit të këmbës, një specialist aplikon një gips. Kirurgjia përshkruhet rrallë.

Konservatore

Në cilat raste përshkruhet trajtimi konservativ:

nëse nuk ka zhvendosje të nyjeve;
ka dëmtime të vogla të ligamenteve të këmbës;
nuk ekziston mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale.

Më pas specialisti kryen një ekzaminim të dytë duke përdorur një aparat me rreze X, i cili ndihmon në vlerësimin e pozicionit të kockave në gips. Në këtë fazë, mund të shihni zhvendosjen e kockave që mund të ketë ndodhur gjatë aplikimit të fashës. Mesatarisht, suva aplikohet për 1-2 muaj ose sipas indikacioneve.

Operacionale

Kur kryhet operacioni:

gjatë frakturave të hapura;
frakturë komplekse me fragmente të shumta kockore;
nyjet tashmë po shërohen gabimisht për shkak të mungesës së kërkimit në kohë të ndihmës;
ka ndodhur një frakturë bimaleolare (d.m.th., dëmtim i të dy gjymtyrëve në të njëjtën kohë);
këputje ligamenti.

Qëllimi kryesor i ndërhyrjes kirurgjikale është rivendosja e vendndodhjes anatomike të kockave dhe të gjithë fragmenteve të saj, qepja e ligamenteve dhe fascisë së dëmtuar. Pasi janë kryer të gjitha manipulimet e nevojshme, pacientit i jepet edhe një gips, me të cilin ai ecën për të paktën 2 muaj.

Kur ndodh një frakturë e kyçit të këmbës, trajtimi mund të bëhet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Pa zhvendosje, një frakturë nuk kërkon kirurgji, veçanërisht nëse është e mbyllur.

Ndonjëherë operacioni nuk kryhet edhe nëse ka zhvendosje, nëse mjeku mund t'i vendosë fragmentet me dorë, ose nëse pacienti ka kundërindikacione për anestezi dhe operacion.

Trajtim konservativ

Me metodën konservative të trajtimit, në vendin e lënduar aplikohet gipsi, duke mbuluar këmbën dhe të gjithë pjesën e pasme të këmbës së poshtme. Fiksimi ndodh duke filluar nga fundi i pjesës së poshtme të këmbës, ndërsa këmba, përkundrazi, fillon të fiksohet nga lart.

Suva aplikohet në mënyrë të tillë që të mos ngjesh indin. Nëse pacienti ndjen një ndjenjë shtrëngimi ose mpirje në gishta pas vendosjes së gipsit, ai duhet të lirohet.

Pasi të jetë vendosur suva, pacienti lejohet të lëvizë vetëm duke përdorur paterica. Mbështetja në një gjymtyrë të lënduar është e ndaluar. Pas vendosjes së suvasë, pacientit i nënshtrohet një radiografi për të parë nëse kocka është rreshtuar saktë dhe nëse ka ndodhur zhvendosje dytësore e fragmenteve të kockave.

Kirurgjia

Operacioni për një thyerje të kyçit të këmbës së majtë ose të pjesës së djathtë të tij kryhet:

Nëse dëmi është i hapur;
Kur reduktimi manual ka rezultuar i paefektshëm;
Nëse është e pamundur të kryhet reduktimi manual për shkak të numrit të madh të fragmenteve, zhvendosjes së tyre të lehtë, si dhe thyerjes së plotë të kockës;
Për frakturat e vjetra që janë shëruar gabimisht;
Gjatë një frakture të kyçit të këmbës të kombinuar me fraktura të tjera të së njëjtës këmbë;
Me një frakturë të kyçeve të këmbës në të dy anët;
Gjatë një këputjeje të kërcit tibiofibular, si dhe të ligamenteve që mbajnë kyçin e këmbës.

Operacioni, nëse ka thyerje të kyçit të këmbës, bëhet me anestezi të përgjithshme dhe kryhet me qëllim rivendosjen e formës së saktë të kockës, ripozicionimin e hapur të fragmenteve, kryerjen e osteosintezës, si dhe rivendosjen e aparatit ligamentoz. Pasi të ketë përfunduar ky lloj trajtimi, mund të ngriheni nga shtrati jo më herët se një muaj më vonë, duke përdorur paterica.

Trajtimi për një thyerje të kyçit të këmbës është mjaft i gjatë dhe përfshin marrjen e ilaçeve anti-inflamatore dhe qetësuese. Ju mund të filloni të ecni pa paterica pas katër muajsh. Në të njëjtën kohë, mund të duhen dy vjet që këmba të shërohet plotësisht.

Kyçet janë struktura kockore e nyjeve të poshtme të këmbës që shpërndajnë peshën e një personi në këmbë. Pjesa më e hollë e këmbës përbëhet nga dy komponentë: kyçet anësore (të jashtme) dhe ato mediale (të brendshme). Vizualisht ato duken si një proces i madh në pjesën e jashtme të kyçit të këmbës dhe një i vogël nga brenda.

Sipas statistikave, thyerja e kyçit të këmbës është një dëmtim i zakonshëm që trajtohet në qendrat e traumës. Shkaqet janë trauma: direkte ose indirekte.

Një dëmtim i drejtpërdrejtë përkufizohet si një goditje që bie drejtpërdrejt në këmbë dhe shkakton një frakturë të një kyçi (të jashtëm ose të brendshëm), ose të dyja në të njëjtën kohë (dimalleolar). Me indirekt nënkuptojmë një dëmtim që ndodh, për shembull, për shkak të një nënluksimi të një këmbë. Në jetën e përditshme, kjo ndodh tek njerëzit më shpesh sesa trauma e drejtpërdrejtë.

Ka shkaqe indirekte që rrisin rrezikun e një frakture të kyçit të këmbës. Këto përfshijnë mangësi fiziologjike (rritje intensive gjatë fëmijërisë ose pubertetit, pleqërisë, shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji), mungesë kalciumi dhe sëmundje të kockave.

Baza e çdo trajtimi për një gjymtyrë të thyer është rivendosja e funksioneve të mëparshme përpara lëndimit.

Ka metoda për trajtimin e kockave të thyera:

Trajtim pa aplikuar gips. Metoda përfshin përdorimin e agjentëve terapeutikë, të përshkruar për lëndime të lehta. Rimëkëmbja ndodh në rreth 8 javë.
Aplikimi i suvasë përdoret për dëmtime pa zhvendosje, me zhvendosje, me fraktura të rënduara nga dislokimi ose nënluksimi. Në këto raste, kocka e deformuar zvogëlohet përpara se të aplikohet një gips. Fasha aplikohet në këmbë nga këmba në gju. Shkrirja e kockave ndodh brenda 2 muajsh.
Ndërhyrja kirurgjikale përdoret kur fraktura të hapura ose në raste të rënda me subluksacion, zhvendosje ose dislokim, kur gipsi nuk arrin të fiksojë fragmentet e kockave, ato zhvendosen. Ndërhyrja kirurgjikale indikohet në trajtimin e kockave të shkrira në mënyrë jo të duhur ose në rastet e mos bashkimit të plotë. Është e domosdoshme që rregullisht të merren rreze x të gjymtyrës së thyer për të kontrolluar instalimin e saktë të kockave në vend dhe shkrirjen e suksesshme. Shërimi i plotë ndodh brenda 1,5 – 2 muajsh.
Një pacient me një zhvendosje, dislokim ose subluksacion të rëndë, pjesët e thyera të kockave të të cilit nuk janë fiksuar në vendet e tyre origjinale, ka nevojë për një tërheqje skeletore. Në një situatë të tillë, përdoret një gjilpërë thurje me ngarkesë, pesha e së cilës ndonjëherë arrin 12 kg. Pas një muaji, kapuçja hiqet, pacientit i jepet gips dhe ruhet pushimi në shtrat. Shërimi në raste të tilla të rënda ndonjëherë zgjat deri në gjashtë muaj.

Efekti terapeutik për frakturat apikale, anësore dhe mediale përcaktohet nga ashpërsia e dëmtimit, shkalla e dëmtimit dhe lloji (i hapur ose i mbyllur).

Zakonisht aplikohet gips në raste të vështira, ndërhyrja kirurgjikale përdoret nëse fraktura shoqërohet me zhvendosje ose fragmentim të indit kockor.

Karakteristikat e taktikave terapeutike janë paraqitur në tabelë.

Tabela 5. Metodat e terapisë.

Veshja e ortozave

Kyçja është një proces i kockës së këmbës që merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës. Sipas statistikave, është kjo zonë e trupit të njeriut që lëndohet shumë më shpesh se të tjerët. Një nga varietetet është një frakturë jo e zhvendosur e kyçit të këmbës.

Llojet e dëmtimeve

Është e zakonshme të konsiderohet kyçi i këmbës si një nyje e vetme, por në fakt, ai përbëhet nga dy nyje: kyçi i këmbës dhe talocalcaneal.

Shkaku i dëmtimit mund të jetë një lëvizje e mprehtë ose e shpejtë e kyçit të këmbës brenda ose jashtë. Shumë shpesh një frakturë shoqëron një ndrydhje.

Drejtimi i frakturës është horizontal. Si rregull, shkaku i një dëmtimi të tillë mund të jetë një kthesë e fortë e jashtme e këmbës.

Me një frakturë të zhdrejtë të malleolusit të jashtëm, vija e këputjes është e orientuar nga poshtë lart nga përpara në pjesën e pasme.

Një dëmtim i tillë mund të rezultojë nga shtrëngimi i këmbës në kombinim me rrëmbimin (rrëmbimin) e saj ose kur këmba është kthyer shumë nga jashtë.

Trajtimi i frakturave të kyçit të këmbës

Përveç metodave të mësipërme të ndihmës së parë, duhen shtuar disa detaje më të rëndësishme.

Pas dhënies së ndihmës së parë për një thyerje të kyçit të këmbës, viktima ekzaminohet në një institucion mjekësor, ku një traumatolog përcakton llojin e thyerjes dhe zgjedh taktikat e mëtejshme për trajtimin dhe rehabilitimin e pacientit.

Në trajtimin e një frakture, përdoret trajtimi konservativ ose kirurgjik. Por, duke pasur parasysh kompleksitetin e kyçit të këmbës, frakturat në këtë zonë ndodhin edhe komplekse, gjë që kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi konservativ i një frakture të kyçit të këmbës

Ekzistojnë dy qasje thelbësisht të ndryshme për trajtimin e një frakture të kyçit të këmbës: konservative dhe operative. Indikacionet për masat konservatore (aplikimi i një splint allçie) përfshijnë:

Frakturë e mbyllur e një ose dy kyçeve pa zhvendosje të fragmenteve të kockave dhe pa këputje të aparatit ligamentoz;
Me ripozicion adekuat të fragmenteve nga një traumatolog;
Pamundësia e kryerjes së ndërhyrjes kirurgjikale (patologji e rëndë shoqëruese, refuzimi i viktimës për t'iu nënshtruar operacionit).

Një varëse suvaje aplikohet përgjatë pjesës së pasme të këmbës dhe të gjithë pjesës shputore të këmbës, pas së cilës fiksohet mirë me një fashë të rregullt. Një splint i tillë nuk duhet të bëjë shumë presion në pjesën e poshtme të këmbës, pasi kjo mund të çojë në probleme akute të qarkullimit të gjakut në gjymtyrën e dëmtuar.

Pas aplikimit të një splint allçie, është e nevojshme të kryhet radiografi e përsëritur për të përjashtuar zhvendosjen e fragmenteve të kockave.

Është e rëndësishme të kuptohet se heqja e gipsit bëhet vetëm pas 6-12 javësh dhe kjo varet nga shkalla e konsolidimit të kockës, kompleksiteti i frakturës dhe formimi i kallusit, i cili vlerësohet periodikisht duke përdorur kontrollin me rreze x.

Kjo do të thotë, në pyetjen se sa kohë duhet të qëndroni në një gips për një thyerje të kyçit të këmbës, përgjigja është nga 1.5 në 2.5 muaj. Gjatë kohës që mbani një splint gipsi, nuk duhet të shkelni kurrë këmbën tuaj, pasi kjo mund të shkaktojë ri-zhvendosje të të njëjtave fragmente dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Shërimi pas një frakture mund të zgjasë nga 2 deri në 12 muaj. Varet nga gjendja e përgjithshme, mosha, metabolizmi i vitaminave dhe mikro/makroelementeve, si dhe nga kompleksiteti i vetë frakturës.

Këputje e plotë e ligamenteve të kyçit të këmbës;
Zhvendosja e plotë e këmbës, e kombinuar me zhvendosjen e fragmenteve;
Frakturë e hapur;
Fraktura të ndryshme komplekse (të vjetra, të përsëritura, ndarja midis tibisë, frakturat e Dupuytren);
Gjakderdhje aktive;
Formimi i një hematome të gjerë.

Parandalimi i infeksionit: përshkrimi i antibiotikëve dhe veshjet e rregullta të plagëve.
Lehtësim i dhimbjes: lehtësim dhimbjeje dhe rehati për trajtim të mëtejshëm.
Trajtimi i patologjisë shoqëruese.

Terapia konservative

Operacionet për thyerje të kyçit të këmbës dhe kyçit të këmbës janë të nevojshme për lëndime të hapura dhe për shkelje të rënda të integritetit të kockës me zhvendosje. Kirurgët e traumës vendosin kockat dhe riformësojnë nyjen.

Pas aplikimit të një gipsi, pacientit i përshkruhen suplemente kalciumi. Marrja e tyre ndihmon në përmirësimin e procesit të rigjenerimit të kockave. Çmimi i barnave tregohet në diagram.

Suvatimi i një këmbë të lënduar

Një frakturë e kyçit të këmbës shoqërohet gjithmonë me vendosjen e një splinte allçie. Përdoret kur nuk ka zhvendosje, nuk ka fragmente kockore dhe kur operacioni është kundërindikuar.

Kohëzgjatja e veshjes së gipsit varet nga mosha e viktimës dhe nga ashpërsia e thyerjes së kyçit të këmbës. Si rregull, për fëmijët nga 1 muaj, të rriturit nga 6 javë, të moshuarit nga 2 muaj.

Gipsi hiqet pasi indi të jetë shëruar plotësisht dhe kockat të jenë shkrirë. Për ta bërë këtë, mjeku kryen një radiografi. Në momentin e mbështjelljes, duhet të lëvizni me paterica, pastaj duke u mbajtur mbi një bastun. Në ditët e para, këshillohet që të mos tendosni këmbën.

Gjatë 10 ditëve të para pas fiksimit të gjymtyrëve, terapia UHF, terapia magnetike dhe rrymat e ndërhyrjes reduktojnë ënjtjen e indeve dhe zvogëlojnë dhimbjen duke përshpejtuar mikroqarkullimin. Terapia magnetike është kundërindikuar në MOS. Lexoni më shumë rreth indikacionet dhe kundërindikacionet e terapisë magnetike.
10-45 ditë rrezatim ultravjollcë të gjymtyrëve (doza suberythemal dhe eritemale) për të përmirësuar rigjenerimin e indit kockor dhe prodhimin e mjaftueshëm të vitaminës D.
45-90 ditë rryma interferenci me një frekuencë deri në 100 Hz për të përmirësuar metabolizmin lokal.

Ndihma e parë

Pas një frakture të kyçit të këmbës, kërkohet ndihma e parë nëse ka shenja të përshtatshme. Viktimës duhet t'i jepet ndihma në mënyrë korrekte dhe në kohë. Kjo është e rëndësishme sepse pasojat mund të jenë mjaft serioze, një dëmtim i mbyllur mund të marrë një formë të hapur.

Ndalohet prekja e kyçit të dëmtuar. Duhet të ngrini pak këmbën duke vendosur një jastëk të vogël poshtë saj. Nëse dhimbja është e fortë, viktimës mund t'i jepet një qetësues. Nëse fraktura është e mbyllur, duhet të aplikoni diçka të ftohtë në zonën e dëmtuar: dhimbja nuk do të jetë aq e fortë dhe ënjtja do të lehtësohet.

Kur dëmtohen indet e buta ose arteriet, duhet të vendoset menjëherë një tunik mbi plagë dhe viktimës duhet t'i sigurohet asistenca nga specialistë të kualifikuar.

Nuk ka nevojë t'i jepet personit ujë, pije ose ushqim, pasi në disa raste pacientit do t'i jepet anestezi. Sigurohuni që menjëherë të hiqni këmbën e dëmtuar nga këpucët. Këmba gradualisht fryhet gjithnjë e më shumë dhe me kalimin e kohës bëhet e vështirë heqja e këpucëve.

Nëse ka një frakturë të hapur, nuk duhet të prekni plagën ose të përpiqeni të zëvendësoni kockën e dëmtuar.

Njerëzit shpesh lëndohen në rrugë. Prania ose mungesa e pasojave negative dhe i gjithë trajtimi i mëtejshëm varet nga korrektësia e ndihmës së parë. Nëse bini në tokë të rrëshqitshme në dimër ose përdredhni keq kyçin e këmbës, nuk duhet të përpiqeni menjëherë të ngriheni.

Në këtë kohë, trupi përjeton një tronditje të dhimbshme dhe aktivizohen reagime të shumta mbrojtëse. Kur të ngriheni, do të ndjeni marramendje të dukshme, të përziera dhe errësirë në sytë tuaj. Ekziston një probabilitet i lartë për të rënë përsëri për shkak të çorientimit në hapësirë.

Mos u përpiqni të qëndroni menjëherë në këmbën tuaj të lënduar, pasi kjo mund të shkaktojë që kocka e thyer të zhvendoset. Këshillohet që të qëndroni të palëvizshëm derisa të mbërrijë ambulanca. Thirrni ata që ju rrethojnë për ndihmë.

Nëse e gjeni veten dëshmitar të një rënieje, gjëja kryesore është të mos dëmtoni viktimën me veprimet tuaja. Ju duhet të bëni sa më poshtë:

Thirrni menjëherë një ambulancë;
Mos e lini pacientin të qëndrojë në këmbën e lënduar;
Lironi gjymtyrën nga faktorët kompresë - objekte të huaja, këpucë, veshje të ngushta (një frakturë provokon gjithmonë ënjtje të indeve, atëherë heqja e këpucëve do të jetë edhe më e vështirë);
Vendosni një jastëk të fortë nën gjurin e këmbës së lënduar (mund të formohet nga veshje ose mjete të improvizuara) për të siguruar furnizim normal me gjak në gjymtyrë;
Në rast të një frakture të hapur, është rreptësisht e ndaluar prekja e plagës;
Në rast gjakderdhjeje, këshillohet që të aplikoni të ftohtë në indet ngjitur të paprekura dhe të formoni një tunik mbi plagë;
Siguroni këmbën duke përdorur mjetet e disponueshme - shkopinj, dërrasa. Nëse nuk ka asgjë të përshtatshme afër, ju duhet
Rregulloni këmbën e lënduar tek ajo e shëndetshme;
Pasi të mbërrijnë mjekët e ambulancës, informojini ata për situatën.

Nëse ndodh një dëmtim dhe dyshohet për një thyerje të kyçit të këmbës (dhimbje, mosfunksionim i kyçit të kyçit të këmbës, ënjtje, hematoma), atëherë pacienti duhet të dërgohet në qendrën e traumës. Është më mirë të telefononi një ambulancë.

Por para se të mbërrijnë mjekët, mund të duhen dhjetëra minuta, dhe nëse kjo është një zonë rurale, atëherë edhe disa orë. Prandaj, është e nevojshme të filloni dhënien e ndihmës së parë përpara se të mbërrijë ambulanca.

kalimi nga një frakturë e mbyllur në një të hapur, zhvendosje e fragmenteve të kockave, tronditje traumatike ose e dhimbshme, rritje e gjakderdhjes, dislokim ose nënluksim i këmbës, dëmtim i enëve të gjakut dhe nervave nga fragmentet e kockave dhe të tjera fraktura:

Komplikimet pas operacionit MOS dhe trajtimi i tyre

Prognoza për shërim varet nga ashpërsia e frakturës. Sigurisht, nëse është me kyçin e dyfishtë dhe përbëhet nga shumë fragmente, viktima duhet të shpresojë për një mrekulli. Zhvendosjet dhe subluksacionet e lehta, nëse kontaktohen menjëherë nga një traumatolog, mund të trajtohen pa asnjë problem.

Një frakturë e kyçit të këmbës përbën deri në 20% të rasteve në mesin e dëmtimeve muskuloskeletore dhe deri në 60% të dëmtimeve në kockat e poshtme të këmbës. Sipas statistikave, ky është dëmtimi më i zakonshëm i ekstremiteteve të poshtme. Në shumicën e rasteve klinike, një frakturë në zonën e kyçit të këmbës ndodh tek fëmijët dhe pacientët e moshuar, e cila shoqërohet me karakteristika të lidhura me moshën e indit kockor.

Nyje false në rajonin e specifikuar anatomik;
Ndryshime të pakthyeshme në nyje (artrozë);
Shtrëngim i zakonshëm i kyçit të këmbës;
Deformimi i marrëdhënies normale midis fibulës dhe tibisë së kyçit të këmbës;
Kontraktimi i kyçit të kyçit të këmbës.

Parandalimi i frakturave të kyçit të këmbës

Aksidentet që mund të shkaktojnë lëndime shpesh janë të pamundura për t'u parandaluar. Ashtu si M.A. Bulgakov: "Annushka ka blerë tashmë vaj luledielli, dhe jo vetëm që e bleu, por edhe e shishe" (citim nga romani "Mjeshtri dhe Margarita").

Por ju mund ta përgatisni trupin tuaj në mënyrë që nëse lëndoheni, rreziku i frakturës të reduktohet.

Banjat e diellit do të lejojnë lëkurën të prodhojë vitaminë D3, e cila nxit përthithjen e kalciumit në trup. Prandaj, është e nevojshme të ecni jashtë çdo ditë gjatë ditës dhe të bëni banja dielli mesatarisht.

Gjimnastika duke përfshirë ushtrimet për muskujt e këmbës, kyçin e këmbës dhe këmbës do të ndihmojë në formimin e një kornize muskujsh dhe ligamentesh të forta që do të mbrojnë kockat dhe nyjet nga dëmtimi. Zbulimi në kohë, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve kronike dhe inflamatore të sistemit osteoartikular.

Ji i shendetdhem.

megan92 2 javë më parë

Më thuaj, si e përballon dikush dhimbjen e kyçeve? Më dhembin tmerrësisht gjunjët ((Unë marr qetësues, por e kuptoj që po luftoj efektin, jo shkakun... Nuk më ndihmojnë fare!

Daria 2 javë më parë

Kam luftuar me nyjet e mia të dhimbshme për disa vite derisa lexova këtë artikull nga një mjek kinez. Dhe kam harruar nyjet "të pashërueshme" shumë kohë më parë. Kështu janë gjërat

megan92 13 ditë më parë

Daria 12 ditë më parë

megan92, kjo është ajo që kam shkruar në komentin tim të parë) Epo, do ta kopjoj, nuk është e vështirë për mua, kapeni - lidhje me artikullin e profesorit.

Sonya 10 ditë më parë

A nuk është kjo një mashtrim? Pse shesin në internet?

Yulek26 10 ditë më parë

Sonya, në cilin shtet jeton?.. E shesin në internet sepse dyqanet dhe farmacitë paguajnë një markup brutale. Për më tepër, pagesa bëhet vetëm pas marrjes, domethënë, ata së pari shikuan, kontrolluan dhe vetëm më pas paguanin. Dhe tani gjithçka shitet në internet - nga rrobat te televizorët, mobiljet dhe makinat

Përgjigja e redaktorit 10 ditë më parë

Sonya, përshëndetje. Ky medikament për trajtimin e kyçeve me të vërtetë nuk shitet përmes zinxhirit të farmacive për të shmangur çmimet e fryra. Aktualisht mund të porosisni vetëm nga Faqja zyrtare e internetit. Ji i shendetdhem!

Sonya 10 ditë më parë

Kërkoj falje, në fillim nuk e vura re informacionin për para në dorë. Atëherë, është në rregull! Gjithçka është në rregull - me siguri, nëse pagesa bëhet pas marrjes. Faleminderit shume!!))

Një thyerje e kyçit të këmbës është një shkelje e integritetit të eshtrave të këmbës së poshtme si rezultat i dëmtimit traumatik. Më shpesh, lëndimi ndodh kur kyçi i këmbës rrotullohet brenda këmbës. Në kontekstin e traumatologjisë, lëndimi është mjaft i zakonshëm dhe përbën deri në 50% të të gjitha dëmtimeve të kyçit të këmbës. Ata më të ndjeshëm ndaj thyerjeve të kockave të pjesës së poshtme të këmbës janë të moshuarit, atletët, fëmijët dhe adhuruesit e këpucëve me taka të larta.

Më shpesh, lëndimet e këmbës ndodhin në dimër, gjatë reshjeve të borës dhe akullit. Frekuenca e dëmtimeve të kyçit të këmbës është për shkak të strukturës së saj anatomike dhe ngarkesës së konsiderueshme në këtë pjesë të segmentit kockor.

Një frakturë e kyçit të këmbës është një dëmtim mjaft kompleks sepse mund të çojë në paaftësi, veçanërisht në pacientët e moshuar. Kjo shpjegohet me faktin se me një thyerje të tillë është e nevojshme të rivendosni jo vetëm indet e eshtrave, por edhe funksionalitetin e nyjeve, inervimin nervor dhe qarkullimin e gjakut.

Karakteristikat e strukturës anatomike të kyçit të këmbës dhe këmbës së poshtme

Këmba e poshtme ka një strukturë komplekse, sepse mban ngarkesa të rënda dhe gjithashtu duhet të mbajë peshën e trupit të saj. Kyçja është vetëm një pjesë e kyçit të këmbës, e cila është pjesa distale (e largët) e zgjatur e pjesës së poshtme të këmbës. Ai përbëhet nga fibula dhe tibia e pjesës distale të epifizës. Kyçi i këmbës në skeletin e njeriut është i ashtuquajturi pirun, i cili rregullon në mënyrë të besueshme kockën e talusit nga të gjitha anët.

Kyçja është mbështetja kryesore që lidh nyjen e këmbës dhe kyçit të këmbës. Është ngjitur me talusin, i cili përbëhet nga shumë ligamente dhe elementë të vegjël që lejojnë një person të ecë shpejt dhe të ndalojë befas. Gjithashtu, struktura e veçantë e të tretës së poshtme të gjymtyrës lejon që trupi të jetë në një pozicion vertikal dhe të mbajë peshën trupore.

Nyja e kyçit të këmbës është një segment unik anatomik që lidh kockat e pjesës së poshtme të këmbës me këmbën. Karakteristikat e tij janë si më poshtë:

lidh të gjitha strukturat kockore të nyjës si një varëse, domethënë i siguron asaj lëvizje të qetë dhe elastike;
siguron lëvizje në një rrafsh, domethënë përkulje të shputës, përkulje përpara dhe mbrapa, rrotullim të këmbës, si dhe një gamë lëvizjeje që është 70 gradë;
stabilizon nyjen, kur ecni një person nuk bie përpara, prapa ose anash, kjo i lejon ata të përballojnë ngarkesa të rënda dhe, në veçanti, peshën e trupit të tyre;
koordinon lëvizjet me nyjet e tjera dhe siguron biomekanikën e tyre.

Pjesë të ndryshme të kyçit të këmbës kryejnë funksione të ndryshme:

Më poshtë janë përgjegjës për përkuljen e këmbës:

gishta të gjatë të përkulur;
tibia nga ana e pasme;
kocka shputore;
muskuli triceps surae.

Përgjegjës për zgjatjen e këmbëve:

tibia, ana e saj e përparme;
ekstensorët e gishtave të këmbës.

Përgjegjës për funksionin motorik:

kocka e gjatë e përparme;
fibula e tretë;
rrotullimet e brendshme sigurohen nga supinatorët (ekstensor pollicis dhe tibia anteriore);
Arteriet e vogla dhe të mëdha tibiale janë përgjegjëse për ushqimin e indeve dhe masës kockore.

Karakteristikat e strukturës anatomike lejojnë kyçin e këmbës të kryejë funksionet e tij dhe të mbështesë peshën e trupit të njeriut, si dhe të shpërndajë në mënyrë të barabartë ngarkesën në të gjithë rrafshin e këmbës.

Shkaqet e thyerjes së kyçit të këmbës

Shkaqet kryesore të frakturës:

goditje direkte në kyçin e këmbës, provokon lëndim të një pjese të caktuar të kyçit të këmbës (rënie nga lartësia, aksident trafiku, goditje e fortë në këmbë);
Lëndimi indirekt, përdredhja e këmbës është më e zakonshme sesa dëmtimi i drejtpërdrejtë, fraktura të tilla shoqërohen me formimin e fragmenteve të shumta, nënluksime dhe zhvendosje të këmbës së poshtme brenda dhe jashtë, këputje ose këputje të ligamenteve (kur rrëshqasin në dysheme, në akull; , kur bëni ski, rrota dhe patinazh, ecje e pavëmendshme në hapa dhe sipërfaqe të pabarabarta).

Faktorët që provokojnë zhvillimin e dëmtimit:

mungesa e kalciumit tek njerëzit e moshuar si rezultat i degradimit të masës kockore (më shpesh vërehet tek gratë gjatë menopauzës për shkak të mungesës së estrogjenit, i cili është përgjegjës për sintezën e osteoblasteve në trupin e një gruaje);
mungesa e kalciumit tek fëmijët si rezultat i rritjes intensive;
mungesa e kalciumit si rezultat i një diete të pabalancuar;
shtatzënia dhe laktacioni, gjatë kësaj periudhe fetusi konsumon në mënyrë aktive kalcium në trupin e nënës;
mungesa e kalciumit si rezultat i marrjes së kontraceptivëve oralë;
në sëmundjet e sistemit të tretjes, ka një përthithje të dobët të kalciumit dhe eliminim të shpejtë të tij nga trupi;
sëmundje tiroide;
sëmundjet e sistemit të veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore;
mungesa e vitaminës D.

Sëmundjet e sistemit skeletor gjithashtu mund të çojnë në lëndime të kyçit të këmbës:

prania e osteoporozës dhe osteopenisë;
prania e artrozës deformuese;
anomalitë e zhvillimit të kockave;
sëmundjet trashëgimore (sëmundja e Paget);
sëmundje specifike ose dytësore të kockave për shkak të tuberkulozit ose sifilizit;
proceset inflamatore jo specifike (osteomielit, artrit);
tumoret e kockave dhe sëmundje të tjera.

Llojet e lëndimeve të kyçit të këmbës

Ekzistojnë disa lloje të lëndimeve të kyçit të këmbës, në varësi të asaj se cila pjesë e kyçit të këmbës është e dëmtuar.

Kështu, lëndimet mund të jenë si më poshtë:

lëndime të mbyllura të pjesës mediale;
lëndime të mbyllura të pjesës anësore;
dëmtim i hapur i pjesëve.
dëmtim me zhvendosje të pjesës mediale;
dëmtimi me zhvendosjen e pjesës anësore;
lëndime në të dy kyçet e këmbëve me zhvendosje;
dëmtimi i të dy kyçeve pa zhvendosje;
demtime te te dy kaviljeve me subluksacion dhe dislokim.

Në varësi të mekanizmit të dëmtimit, mund të ketë:

Lëndimet e pronacionit ndodhin kur këmba rrotullohet nga jashtë.
Lëndimet e supinimit ndodhin kur këmba rrotullohet nga brenda.

Një frakturë e pronacionit (kur këmba kthehet nga jashtë) manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

dëmtimi i pjesës anësore është i kombinuar me një këputje të një grupi ligamentesh;
dëmtimi i pjesës mediale ndodh me një frakturë të fibulës në pjesët e poshtme të saj;
këputje e pjesës tibiofibulare;
frakturë e pjesës anësore dhe pjesës së poshtme të fibulës, si dhe këputje e pjesës tibiofibulare, e ashtuquajtura fraktura e Dupuytrenit;
subluksimi ose dislokimi i jashtëm i këmbës.

Simptomat e një frakture të supinimit kur këmba kthehet nga brenda:

ndarja e pjesës anësore;
dëmtimi i pjesës mediale;
frakturë e tibisë së pjesës distale të saj;
dislokimi ose subluksimi i këmbës nga brenda.

Simptomat e një frakture rrotulluese (kur kyçi i këmbës rrotullohet rreth boshtit të tij në rast të fiksimit të këmbës):

dislokimi ose nënluksimi i këmbës mbrapa ose përpara;
lëndimi rrotullues i fibulës;
dëmtim i copëtuar i tibisë;
këputje e pjesës tibiofibulare;
ndarja e pjesës mediale ose anësore.

Frakturë jo e zhvendosur e kyçit të këmbës

Ky lloj dëmtimi vërehet më shpesh në krahasim me lëndimet me zhvendosje. Sipas natyrës së dëmtimit, ato mund të jenë pronacionale, tërthore ose të pjerrëta. Lëndimet e tilla nuk kanë simptoma të theksuara ndonjëherë vetë pacientët nuk e kuptojnë gjithmonë se kanë një frakturë. Ata ndjejnë dhimbje me intensitet mesatar në pjesën e poshtme të këmbës, ënjtje dhe skuqje të lehtë shfaqen në vendin e lëndimit. Më e rëndësishmja, me një dëmtim të tillë, pacientët janë në gjendje të lëvizin në mënyrë të pavarur. Shumë shpesh, simptomat e një frakture ngatërrohen nga viktimat me një zhvendosje, kështu që ata preferojnë të trajtohen vetë, pa iu drejtuar mjekut për ndihmën e duhur mjekësore, duke shkaktuar kështu dëm të pariparueshëm në trupin e tyre.

Frakturë e malleolusit të jashtëm

Një frakturë e malleolusit anësor karakterizohet nga dhimbje të vogla, pasi kjo kockë nuk është kryesore, nuk mban ngarkesën kryesore dhe nuk është ngjitur me tibinë. Simptoma kryesore është ënjtja e kyçit të këmbës së jashtme dhe dhimbja shfaqet kur palpohet kocka e dëmtuar. Simptomat e paqarta e detyrojnë pacientin të refuzojë kujdesin mjekësor, i cili është i mbushur me pasoja të rënda. Në fund të fundit, lëndime të tilla shoqërohen pothuajse gjithmonë me dëmtim të nervit fibular, kështu që është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për ndihmë të kualifikuar mjekësore dhe t'i nënshtroheni diagnostikimit.

Frakturë e zhvendosur e malleolusit medial

Një frakturë e zhvendosur e malleolusit medial karakterizohet nga simptoma mjaft të rënda. Prandaj, simptoma kryesore e këtij dëmtimi është dhimbja e fortë. Është mjaft e vështirë për ta eliminuar atë praktikisht nuk ndalet pa qetësues narkotikë. Përveç dhimbjes, zhvillohet ënjtje e rëndë dhe vëllimi i saj varet nga diapazoni i zhvendosjes së fragmenteve të kockave. Fragmentet e kockave, në kontakt me njëri-tjetrin, lëshojnë tinguj përkatës, të cilët quhen krepitacion - një fenomen karakteristik i zërit. Nëse fragmentet janë zhvendosur ndjeshëm, mund të formohet një frakturë e hapur, pasi fragmentet e mprehta të kockave mund të shpojnë lehtësisht lëkurën.

Frakturë e të dy kyçeve

Me këtë lloj frakture, vërehen ënjtje dhe hemorragji në zonën e lëndimit, gjë që rrit ndjeshëm vëllimin e pjesës së poshtme të këmbës. Pacienti nuk mund të qëndrojë ose të mbështetet në këmbët e tij dhe gjithashtu nuk është në gjendje të lëvizë gishtërinjtë e tij, ato kanë një pamje të fryrë dhe të kaltërosh. Vetë këmba mund të jetë e deformuar dhe sindroma e dhimbjes është shumë e rëndë. Një thyerje e hapur e të dy kyçeve cenon integritetin e lëkurës dhe fragmentet e kockave komunikojnë me mjedisin e jashtëm. Lëndime të tilla shoqërohen gjithmonë me këputje të tendinave, ligamenteve, fibrave nervore dhe enëve të gjakut. Thyerja e fibrave nervore çon në mpirje në këmbë. Frakturat e hapura shoqërohen edhe me dislokime. Kur këputen enët e gjakut, ngjyra e këmbës ndryshon, ajo bëhet e zbehtë dhe e ftohtë.

Simptomat e një frakture të kyçit të këmbës

Natyra e dëmtimit varet nga shkalla dhe lloji i lëndimit.

Megjithatë, të gjitha llojet e lëndimeve kanë simptoma të përbashkëta:

Sindroma e dhimbjes. Dhimbja është mjaft e fortë, e cila nuk e lejon pacientin të mbështetet në këmbë dhe bëhet më intensive me ushtrime. Kur palponi zonën e dëmtuar, dhimbja bëhet e mprehtë dhe e mprehtë. Në disa raste, mund të zhvillohet shoku i dhimbshëm.
Edema. Këputja rritet në vëllim dhe kur shtypni mbi të, formohen gropa. Në raste të rënda, ënjtja përhapet në të gjithë gjymtyrën, dhe jo vetëm në pjesën e poshtme të këmbës.
Hematoma dhe hemorragji. Në vendin e lëndimit mund të formohet një mavijosje dhe hematoma, e cila mund të mbulojë një zonë të madhe të këmbës. Hematomat formohen kryesisht për shkak të dëmtimeve të zhvendosjes, kur këputen enët e gjakut, muskujt dhe fibrat nervore.
Krepitus. Në frakturat e zhvendosura, indi kockor çahet dhe fragmentet e tij lëvizin në raport me njëri-tjetrin. Kur fragmentet vijnë në kontakt, ato bëjnë tinguj specifikë, që të kujtojnë një kërcitje. Ky fenomen quhet krepitacion.
Funksionaliteti i dëmtuar i kyçit të këmbës. Meqenëse struktura anatomike është e dëmtuar, ajo nuk është në gjendje të kryejë funksionet e saj të drejtpërdrejta. Përveç kësaj, në disa raste vërehet efekti i kundërt - lëvizshmëri patologjike.
Shkelja e pozicionit të këmbës. Mund të kthehet brenda ose jashtë (në varësi të natyrës së frakturës). Kjo simptomë quhet frakturë-dislokim.

Mjekimi

Taktikat terapeutike kryhen në dy drejtime:

terapi konservative (tradicionale);
kirurgjikale

Terapia konservative

Përshkruhen në raste të caktuara:

me një dëmtim të mbyllur pa zhvendosje të fragmenteve;
lëndim i vogël i aparatit ligamentoz të këmbës së poshtme;
dëmtimi me zhvendosje, i cili korrigjohet me krahasimin e njëkohshëm të fragmenteve kockore (ripozicionim);
nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur.

Metoda kryesore e trajtimit është një fashë imobilizuese, e cila mund të bëhet nga një substancë polimer ose suva. Aplikohet në pjesën e pasme të këmbës dhe këmbës. Fiksimi kryhet në kyçin e këmbës nga poshtë lart, dhe në këmbë në rend të kundërt. Në këtë rast, duhet të merret parasysh komoditeti i një produkti të tillë: ai nuk duhet të ngjesh enët e gjakut dhe nervat, si dhe të fërkojë lëkurën. Kur imobilizohet, pacienti është kundërindikuar të shkelë këmbën e tij për këtë është e nevojshme të përdoren paterica. Aktualisht, suva tradicionale mund të zëvendësohet me prerje dhe splinta. Ato janë bërë nga materiale poroze të lehta (polimere, metal, plastikë), të cilat janë të fiksuara mirë në këmbë duke përdorur fiksues të veçantë Velcro.

Ripozicionimi manual i fragmenteve

Për dëmtimet e mbyllura, reduktimi manual i fragmenteve të kockave kryhet përpara aplikimit të një gipsi. Procedura kryhet nën anestezi (ose anestezi lokale). Për ta bërë këtë, përkulni këmbën në një kënd të drejtë në nyjet e ijeve dhe të gjurit dhe rregulloni kofshën. Pastaj kryhet kundërtraksioni. Këmba duhet të jetë në një gjendje përkuljeje, më pas ajo rrotullohet në pozicionin e saj normal fiziologjik, duke rivendosur kockat. Më pas vendoset një gips i cili do të sigurojë shkrirjen e kockave në pozicionin anatomikisht korrekt.

Kirurgjia

Korrigjimi kirurgjik kryhet në rastet e mëposhtme:

me lëndime të hapura;
me një frakturë të dyfishtë të kyçit të këmbës;
nëse është e pamundur të kryhet ripozicionimi manual;
këputje komplekse ligamentoze;
rupture e pjeses tibiofibulare.

Qëllimet e kësaj ndërhyrjeje janë:

ndalimi i gjakderdhjes;
rivendosja e formës së duhur të kockave;
osteosinteza;
reduktimi i hapur i fragmenteve;
restaurimi i të gjitha funksioneve të kyçit të kyçit të këmbës.

Rehabilitimi

Periudha e rehabilitimit synon të rivendosë funksionet e kyçit në masën maksimale. Prandaj, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

konsumoni ushqime të pasura me kalcium;
kryerja e ushtrimeve terapeutike;
mos i anashkaloni seancat e masazhit;
ndjekin kurse të trajtimit fizioterapeutik (UVR, terapi me valë shoku, elektroforezë me ilaçe, banja me ujë të kripur, trajtime me baltë dhe parafine, terapi magnetike, terapi lazer).

Rehabilitimi pas operacionit përfshin gjithashtu rivendosjen e shpejtë të funksionit të kyçeve. Pas operacionit, pacientit i ndalohet të mbështetet në këmbën e prekur. Ju mund të përdorni paterica vetëm një muaj pas operacionit. Mbajtja e një fashë imobilizuese për 2-3 muaj dhe pas heqjes së saj kërkohet vendosja e një fashë elastike.

Kapëse metalike të përdorura si fiksues hiqen vetëm gjashtë muaj më vonë gjatë ndërhyrjes së dytë kirurgjikale. Përdorimi i mbajtësve të titanit i lejon ata të qëndrojnë në trup për shumë vite, ndërsa të gjithë mbajtësit e tjerë metalikë duhet të hiqen urgjentisht.

Një javë më vonë, pas heqjes së gipsit, pacientit i përshkruhet menjëherë një kurs i terapisë fizike, e cila do të ndihmojë në zhvillimin e kyçit dhe rivendosjen e lëvizshmërisë së tij. Ushtrimi i parë kryhet në një banjë me ujë të ngrohtë dhe kripë. Një grup ushtrimesh zgjidhet individualisht për secilin pacient, dhe ngarkesa duhet të rritet gradualisht. Si rregull, një kurs ushtrimesh të tilla kryhet në përkulje dhe shtrirje të nyjes së kyçit të këmbës, duke mbajtur objekte të vogla me gishtat e këmbëve. Pastaj ata ecin me gishta dhe thembra, praktikojnë çiklizëm dhe not. Për të shmangur ënjtjen, ushtrimet kryhen me një ngarkesë në pjesën e poshtme të këmbës.

Për të rivendosur furnizimin normal të gjakut dhe për të rivendosur fibrat nervore, përshkruhet një kurs masazhi. Seancat e para të këtij masazhi shkaktojnë pak dhimbje, ndaj duhet të kryhen me pomada dhe kremra qetësues.

Komplikimet

Komplikimet lindin kur shkelen parimet e trajtimit dhe rikuperimit pas një dëmtimi të rëndë. Fatkeqësisht, në raste të tilla, mund të shfaqen komplikime serioze dhe të pakëndshme.

Kjo perfshin:

bashkim i gabuar i fragmenteve të kockave;
dislokimi dhe subluksimi i këmbës;
proceset degjenerative - distrofike në nyje;
zhvillimi i këmbëve të sheshta;
artroza deformuese;
neuriti;
pseudartroza.

Si rezultat i trajtimit kirurgjik, ju mund të përjetoni:

infeksion i përgjithshëm i trupit (sepsë);

Katedralja e Shpalljes së Kremlinit të Moskës

Një nga kishat më të vjetra në Kremlinin e Moskës qëndron në buzë të Sheshit të Katedrales në buzë të Kodrës Borovitsky. Shumë shekuj...
Çfarë është e paharrueshme për deputetin e Dumës së Shtetit nga rajoni i Novgorodit Alexander Korovnikov deputeti i Dumës së Shtetit Alexander Korovnikov

Më 10 gusht, në moshën 63-vjeçare, Aleksandër Korovnikov, deputet i Dumës Shtetërore nga rajoni i Novgorodit, anëtar i Kombeve të Bashkuara...
Konservimi i dardhave të plota me lëng

Sa e shijshme dhe e pazakontë është të përgatisni dardha për dimër, në mënyrë që të mund të trajtoni të gjithë familjen me një verë aromatike dhe të pasur me vitamina në ditët e ftohta...
Kuptimi i Barnabës, apostullit në enciklopedinë ortodokse, pema e Apostujve të Barnabës

[aram. ; greke Βαρνάβας] († c. 57), ap. nga 70 (përkujtimor më 11 qershor dhe ka 70 apostuj në Katedrale). Konsiderohet themeluesi i Qipros...
Rosë e pjekur me dardha Gatimi i këmbëve të rosës së dukeshës në furrë

Epo, a është koha për të filluar përgatitjet për festat e Vitit të Ri? Unë as nuk e di nëse ka një element kryesor të Krishtlindjeve ...
Pse ëndërron nusja? Për çfarë ëndërroi dhëndri?

Një nuse e parë në ëndërr simbolizon naivitetin dhe pastërtinë e mendimeve në jetën reale. Ajo mund të ketë veshur këpucë, vello,...

2024-03-29 00:56:25

Lutja më e fuqishme ortodokse kundër syrit të keq dhe dëmtimit

Unë dua t'ju bëj lutjen më të fuqishme kundër magjisë dhe korrupsionit që kam. Nuk kam parë askund...
2024-03-28 05:03:22

Interpretimi i ëndrrave: Pse ëndërroni një kishë në ëndërr?

disa interpretime. Kisha është një ikonë për ju, që do të thotë se është e juaja për argëtim dhe përvojë jetësore. (Për shembull, dhe...

2024-03-23 01:05:07

Ku është pasuria e paluajtshme më e lirë në Rusi Ku është pasuria e patundshme më e lirë

Kur flasim për blerjen e pasurive të paluajtshme jashtë vendit, njerëzit shpesh përmendin pamjet e vendit, historinë e tij dhe...
2024-03-22 01:01:08

Sallatë me djathë sallam: receta Sallatë me sallam djathë dhe qepë turshi

Djathi i tymosur shkon mirë me karotat e papërpunuara, dhe pikërisht me këtë djathë sallata del më e butë....

2024-03-22 01:01:08

Salcë qepë Salcë qepë dhe gjalpë

Profesionistët e kuzhinës besojnë me të drejtë se salca e qepës është një lëng mishi universal për mish,...
2024-03-21 01:05:07

Cheesecake diete. Koleksion i shijshëm. Djathë delikate me gjizë. Një ëmbëlsirë e shijshme me pak kalori! Trajtojeni veten, edhe nëse jeni në dietë, për të festuar pranverën

Kalori: 1450 Proteina/100g: 11 Karbohidrate/100g: 15 Nëse e doni qumështorin, por përmbajtja kalorike e kësaj...

2024-03-19 01:00:06

Porosit një ekstrakt elektronik nga regjistri me nënshkrim dixhital

Një ekstrakt nga Regjistri i Bashkuar Shtetëror i Personave Juridik (në tekstin e mëtejmë Regjistri i Bashkuar Shtetëror i Personave Juridik) është një dokument që përmban...
2024-03-14 01:08:07

Vyacheslav Lysakov, deputet i Dumës së Shtetit: biografia, veprimtaria politike dhe familja

Ky është një person shumë i suksesshëm, që premton deri në lartësi, Vyacheslav Lysakov është më i zakonshmi, nga njerëzit, me një lloj...

2024-03-13 01:02:06
Ne e përgatisim saktë faturën

Kryerja e aktiviteteve të biznesit është e ndërlikuar nga krijimi i një numri mbresëlënës dokumentesh....
2024-03-10 01:00:50
Si të bëni rizoto në shtëpi

Rizoto e pjatës italiane është e njohur në të gjithë botën. Jo të gjithë arrijnë ta gatuajnë herën e parë në shtëpi....
2024-03-09 01:08:54
Pan: pse ëndërron?

Nëse keni ëndërruar për një tenxhere të madhe, prisni mysafirë të shumtë. Ardhja e tyre ka të ngjarë të lidhet me...
2024-03-09 01:08:54
Tregimi i fatit me kafe: magji në çdo filxhan

Tregimi i fatit në llum kafeje është i popullarizuar, intrigues me shenja fati, simbole fatale në fund të filxhanit....
2024-03-08 01:10:15
Përgatitja e lëpjetë për dimër Kikirikë të kripur lëpjetë në një kavanoz çfarë të bëni

Lëpjetë përdoret në gatim për t'i dhënë pjatave të gatshme një shije të thartë të lehtë. Borscht jeshil...
2024-03-06 01:11:08
Qull liri - përfitime dhe dëme

Fara e lirit është një produkt shumë i shëndetshëm, i përballueshëm, i shtohet sallatave me perime, një shumëllojshmëri drithërash;
2024-04-14 00:58:38
Katedralja e Shpalljes së Kremlinit të Moskës

Një nga kishat më të vjetra në Kremlinin e Moskës qëndron në buzë të Sheshit të Katedrales në buzë të Kodrës Borovitsky.

2024-04-14 00:58:38

Çfarë është e paharrueshme për deputetin e Dumës së Shtetit nga rajoni i Novgorodit Alexander Korovnikov deputeti i Dumës së Shtetit Alexander Korovnikov

Më 10 gusht, në moshën 63-vjeçare, vdiq Aleksandër Korovnikov, deputet i Dumës së Shtetit nga rajoni i Novgorodit, anëtar i fraksionit...
2024-04-11 00:58:49

Konservimi i dardhave të plota me lëng

Sa e shijshme dhe e pazakontë është të përgatitësh dardha për dimër, të trajtosh të gjithë familjen në ditët e acarta me aromatike dhe vitamina...

Shkaqet e lëndimit

Simptomat

Diagnostifikimi i bazuar në rezultatet e imazhit

Mjekimi spitalor

Karakteristikat e aplikimit të suvasë

Terapia e rehabilitimit

Koha e rikuperimit

Llojet e frakturave të tibisë

Shkaqet

Mekanizmat e thyerjes së malleolit ​​lateral

Simptomat

Diagnostifikimi

Mjekimi

Gips për një frakturë të malleolusit anësor

Rehabilitimi

Periudha e parë e rehabilitimit

Periudha e dytë e rehabilitimit

Periudha e tretë e rehabilitimit

Çfarë është kjo frakturë?

Llojet

Shkaqet e thyerjes së kyçit të këmbës

Simptomat

Video

Ndihma e parë për fraktura

Diagnostifikimi

Mjekimi

Konservatore

Operacionale

Rehabilitimi

Parandalimi

Komplikimet dhe prognoza e mundshme

Shkaqet e frakturës

Pamja klinike

Llojet

Shenjat, metodat e trajtimit dhe rehabilitimit pas një frakture të kyçit të këmbës

Simptomat

Informacion i pergjithshem

Simptomat kryesore

Ndihma e parë

Diagnostifikimi

Mjekimi

Konservatore

Operacionale

Trajtim konservativ

Kirurgjia

Veshja e ortozave

Llojet e dëmtimeve

Trajtimi i frakturave të kyçit të këmbës

Trajtimi konservativ i një frakture të kyçit të këmbës

Terapia konservative

Ndihma e parë

Komplikimet pas operacionit MOS dhe trajtimi i tyre

Parandalimi i frakturave të kyçit të këmbës

Karakteristikat e strukturës anatomike të kyçit të këmbës dhe këmbës së poshtme

Shkaqet e thyerjes së kyçit të këmbës

Llojet e lëndimeve të kyçit të këmbës

Frakturë jo e zhvendosur e kyçit të këmbës

Frakturë e malleolusit të jashtëm

Frakturë e zhvendosur e malleolusit medial

Frakturë e të dy kyçeve

Simptomat e një frakture të kyçit të këmbës

Mjekimi

Rehabilitimi

Komplikimet

Artikuj të rastësishëm

Reklamim

Hemoglobinë e ulët

ALT dhe AST

Limfocitet

Leukocitet

I ri

Popullore

Mekanizmat e thyerjes së malleolit lateral