Skuamöz hücreli karsinom nedir? Keratinizasyonlu skuamöz hücreli karsinom nedir? Yüzey epitelinden gelen iyi huylu tümörlere papillomlar, glandüler epitelden - adenomlar denir.

Epitelyal tümörlerin sınıflandırılması:

epitelyumun iyi huylu tümörleri (epitelyomalar) ve malign (kanser, karsinom);

histogenez yoluyla:

bütünleşik epitelden (düz ve geçişli - papillomlar ve skuamöz ve geçiş hücreli karsinom)

glandüler epitel (adenomlar, adenomatöz polipler ve adenokarsinomlar).

İntegumenter epitelden kaynaklanan iyi huylu tümörlere papillom, glandüler epitelden kaynaklananlara ise adenom adı verilir.

Mukoza zarlarındaki adenomlar endofitik büyümeye sahip olabilir ve düz adenomlar olarak adlandırılır, aksine ekzofitik büyüme ile polipler oluşur (adenomatöz polipler).

Kaplama epitelinden gelen malign tümörler, glandüler epitel - adenokarsinomdan skuamöz hücreli ve geçiş hücreli karsinomdur.

Organ özgüllüğüne bağlı olarak epitelyal tümörler organa özgü veya organa özgü olmayan olabilir.

Papillomlar ciltte, mesanenin mukozalarında, yemek borusunda, vajinada ve daha az sıklıkla bronş ağacında gelişir. Bu nedenle papillomlar organa özgü olmayan tümörlere aittir. Makroskobik olarak papillomun papiller bir yüzeyi vardır. Papillomlar, fibrovasküler çekirdekli integumenter epitelyumun papiller büyümeleri ile karakterize edilir. Papillomlarda, papilla şeklinde büyüyen, skuamöz epiteldeki epitel katmanlarında artış şeklinde doku atipi belirtileri bulunur.

Adenomlar glandüler epitelin iyi huylu neoplazmlarıdır. Parankimi tamamen epitel (karaciğer, böbrekler, endokrin organlar) ile temsil edilen organlarda ve ayrıca mukoza zarı bezler içeren tübüler ve içi boş organlarda gelişirler. Adenomlar arasında hem organa özgü hem de organa özgü olmayan tümörler vardır. Makroskobik olarak, ekzofitik büyümeye sahip bir polip olan parmak şeklinde bir büyüme görünümüne sahiptir. Endofitik büyüme ile buna düz adenom denir. Glandüler epitelin oluşturduğu yapılara bağlı olarak, aşağıdaki histolojik adenom türleri ayırt edilir: tübüler (tübüler yapılar), trabeküler (kiriş yapıları), alveoler, papiller (papiller), kistadenomlar (kistik). Stroma gelişmiş bir adenoma fibroadenom adı verilir ve bazı organlarda (meme, yumurtalıklar) bulunur.

Skuamöz hücreli karsinom, skuamöz epitelin öncü hücrelerinden papillomlarla aynı organ ve dokularda ve ayrıca metaplazi odaklarında gelişir. Çoğu zaman, skuamöz hücreli karsinom ciltte, akciğerlerde, gırtlakta, yemek borusunda, rahim ağzında, vajinada ve mesanede görülür. Yerinde karsinom ve invaziv skuamöz hücreli karsinom vardır. Skuamöz hücreli karsinom öncelikle lenfojen yolla metastaz yapar, dolayısıyla ilk kanser metastazı bölgesel lenf düğümlerinde bulunur. Daha sonraki aşamalarda hematojen metastazlar gelişir.

Adenokarsinom, midede, bağırsaklarda, meme bezinde, akciğerlerde, rahimde ve glandüler epitelyumun veya epitelyumun glandüler metaplazisinin mümkün olduğu diğer organlarda bulunan, malign, organa spesifik olmayan glandüler epitel tümörüdür. Histolojik yapılarına bağlı olarak, aşağıdaki histolojik adenokarsinom tipleri ayırt edilir: tübüler (tübüler yapılar), trabeküler (kiriş yapıları), alveolar, papiller (papiller), kistadenomlar (kistik). Ve farklılaşma düzeyi - yüksek, orta ve zayıf farklılaşmış tümörler.

Parankim ve stroma oranına göre belirlenen büyümenin doğasına bağlı olarak, adenokarsinomlar, zayıf gelişmiş stroma - medüller kanser, katı kanser ve ayrıca gelişmiş stroma - siroz kanseri olan tümörleri içerir. Adenokarsinom lenfojen yolla metastaz yapar, dolayısıyla ilk kanser metastazı bölgesel lenf düğümlerinde bulunur. Daha sonraki aşamalarda hematojen metastazlar gelişir.

Epitelyal yumurtalık tümörünün tipleri, tanısı ve tedavisi

Yumurtalık tümörlerinin birçok türü vardır. Sadece %2-4'ü epitelyal olmayan tümörlerdir. Çoğu durumda, hastalara epitelyal tipte bir patolojik süreç tanısı konur. Ayrıca, bu oluşumlar hem örtü hem de glandüler epitelden gelişebilir. Ayrıca iyi huylu, kötü huylu veya borderline olabilirler. Epitelyal yumurtalık tümörleri organın dış yüzeyini kaplayan hücrelerden oluşur.

Epitelyal olmayan oluşumlar nadirdir. Farklı hücre türlerinden gelişebilirler. Örneğin, stromal oluşumlar, yumurtalık tabanının hücrelerinden - kadın cinsiyet hormonları üreten yapısal dokulardan elde edilir. Bir neoplazmın ortaya çıkma süreci oositlere yol açan hücreleri içeriyorsa buna germinojenik denir. En sık görülen benign epitelyal olmayan tümörler fibromlardır. Malign tümörler arasında granüloza hücreli neoplazmın en yaygın olduğu kabul edilir.

Süreç iyi huylu olduğunda

Olgun tümörler glandüler hücrelerden oluşur ve pembemsi beyaz renkte yumuşak, lastiksi nodüller olarak görünür. Adenomlar tüm glandüler organlarda gelişebilir. İçlerinde kistler bulunursa bunlar kistadenomlardır.

Bu tür epitelyal yumurtalık tümörleri her yaşta gelişebilir. Ancak çoğunlukla kadınlarda teşhis edilir. Neoplazm kapsülü sıkıştırılmış bağ dokusu liflerinden oluşur. Ve iç duvarı bir sıra kübik, silindirik veya düzleştirilmiş epitel dokusuyla kaplıdır.

Ana çeşitler

İyi huylu neoplazmlar tek odacıklı veya çok odacıklı olabilir. Ve iç yüzeyin durumuna göre pürüzsüz duvarlı ve papiller (papiller) kistadenomlar ayırt edilir. Papillaların ortaya çıkması, tümörün malignitesini gösterebilecek olumsuz bir semptomdur. Ayrıca papillaların doğru ya da yanlış olabileceği de dikkate alınmalıdır. Gerçek olanlar epitelyal çıkıntılarla temsil edilir. Yalancı papillalar, glandüler hücrelerin aşırı çoğalması nedeniyle oluşur.

Birkaç çeşit kistadenom vardır:

1. Seröz tipteki epitelyal tümör çoğunlukla tek taraflıdır. Bir veya daha fazla odadan oluşur ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Bu oluşum seröz sıvı ile doludur. İç yüzeyi düzleştirilmiş epitel ile kaplıdır, bazen üzerinde papillalar bulunur.
2. Müsinöz kistadenomun bir veya daha fazla odası vardır ve çok büyük boyutlara kadar büyüyebilir. Böyle bir kist prizmatik epitel ile kaplanmıştır (bağırsağın iç yüzeyinin dokusuna benzer) ve boşluğu mukusla doludur. Bazen boşluğun iç yüzeyinde papillalar oluşur. Böyle bir kist yırtıldığında hücrelerinin karın boşluğuna implante edilebileceğini belirtmekte fayda var.

İyi huylu tümörlerin komplikasyonları

Zamanında tanı ve tedavi olmadan ciddi komplikasyon gelişme riski vardır:

• duvar dokusunun nekrozu ile oluşumun burulması;
• sıklıkla kanama ve ağrılı şokun eşlik ettiği yırtılma;
• tümör takviyesi.

Bir kistadenomun içeriği nispeten uygun bir seyirle karın boşluğuna girdiğinde, yapışkan bir süreç gelişmeye başlayabilir. Müsinöz neoplazmlarda jöle benzeri içerikler ve kistin parçaları peritona implante edilebilir. Nadiren tümör yırtılması ölüme neden olabilir. Bu nedenle tedavi her zaman cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.

Sınır tipi oluşumlar

Temel özelliklerine göre epitelyal borderline tümörler iyi huylu kistlere benzemektedir. Esas olarak genç kadınlarda gelişirler. Bu tür neoplazmların seröz ve müsinöz olabileceğini belirtmekte fayda var. Ancak borderline tümörlü hastaların çoğunluğu (yaklaşık %65) seröz tiptedir.

Gelişimin özellikleri

Borderline epitelyal yumurtalık tümörü

Bu tür neoplazmaların lümeninde, epiteli aşırı yoğun hücre bölünmesi ve çoğalması ile karakterize edilen papillalar oluşur. Ayrıca borderline tümörlerde, yumurtalık tümörlerinin malign formlarının karakteristik özelliği olan invaziv büyüme yoktur. Aynı zamanda implantlar da gelişebilir (özellikle pelvik organlarda). Özünde bunlar temas kökenli metastazlardır.

Ne yazık ki, bu tür oluşumların spesifik bir belirtisi yoktur. Bu nedenle sıklıkla rutin muayeneler sırasında fark edilirler. Birçok kadın aşağıdaki semptomları da yaşayabilir:

• alt karın boşluğunda ağrı veya rahatsızlık;
• karın genişlemesi;
• kanamayı işaretlemek;
• Genel zayıflık.

Tedavi ve prognoz

Bu tür epitelyal yumurtalık tümörleri esas olarak üreme çağındaki kadınlarda bulunduğundan organ koruyucu cerrahi kullanılarak çıkarılır. Bu, doğurganlığı korumanıza, hamile kalmanıza ve sağlıklı çocuklar doğurmanıza olanak tanır. Ancak aynı zamanda organ koruyucu cerrahi sonrası hastaların yarısından fazlasında zamanla nüks geliştiği de dikkate alınmalıdır. Bir kadın menopoz sonrası dönemdeyse rahim ve eklerinin çıkarılması önerilir. Bazen cerrahi tedavi konservatif tedavi ile tamamlanır.

Gelişimin 1. aşamasında tespit edilen borderline tümörlerin nüksetmesinin vakaların yaklaşık% 15'inde meydana geldiğini belirtmekte fayda var. Ancak bu, beş yıllık hayatta kalma oranını etkilemez - bu gösterge% 100'e karşılık gelir. Tümörün özelliğine bağlı olarak 10 yıllık sağkalım oranı %5-10 oranında azalmaktadır.

Formasyon 2-4. aşamalarda tespit edilirse, doğru orantılı bir ilişki ortaya çıkar: hastalığın evresi ne kadar yüksek olursa prognoz da o kadar kötü olur. Hayatta kalmak için önemli olan başka faktörler de vardır. Örneğin kadının yaşı ve invaziv implantların varlığı. Yapılan araştırmalara göre, noninvazif epitelyal implantların varlığında her beş hastada bir nüks meydana geliyor ancak ölüm oranı %7'yi geçmiyor.

Yumurtalık kanserleri

Olgunlaşmamış malign epitelyal tümörler prizmatik dokulardan oluşur ve yapıları adenoma benzer. Ancak şekil ve büyüklükleri farklılık gösterir ve her zaman çevredeki dokulara doğru büyüyerek onları yok ederler.

Seröz papiller kistadenom

Bu patoloji esas olarak 50 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Çoğu zaman yalnızca bir yumurtalık etkilenir.

Sistadenokarsinomlar ve iyi huylu oluşumlar arasındaki temel farklar arasında hücrelerin belirgin atipikliğini vurgulamakta fayda var:

• hücrelerin ve çekirdeklerinin polimorfizmi (aynı boyut ve şekle sahip değildirler);
• çekirdekler daha yoğun bir renge sahiptir.

Farklılaşmanın özellikleri

Adenokarsiyonmalar, katı yapıların sayısına göre belirlenen farklılaşma derecelerine sahiptir:

1. G1 tümörleri (yüksek derecede farklılaşmış), tübüler veya papiller bir büyüme düzenine sahiptir ve içlerindeki katı alanların yüzdesi, toplam alanın %5'ini geçmez.
2. Orta düzeyde farklılaşmayla (G2 olarak adlandırılır), kribriform, asiner ve trabeküler alanlar görünebilir. Katı bileşen, neoplazm alanının% 5 ila 50'si arasında değişebilir.
3. Düşük farklılaşmaya sahip tümörler (G3), katı yapı alanındaki artışla karakterize edilir. Bu rakam yüzde 50'yi aşıyor.

Hücre bölünmesi aktivitesi (mitotik indeks) farklılaşmanın derecesini belirlemez. Ancak kural olarak malignite derecesi arttıkça mitotik aktivite artmaya başlar.

Patolojik oluşum türleri

1. Seröz kistadenokarsinom papiller proliferasyon ile karakterizedir. Ayrıca katı yapıya sahip lezyonlar sıklıkla tanımlanır. Zamanla, kanser hücreleri formasyonun duvarlarına doğru büyümeye başlar, yüzeyini ele geçirir ve daha sonra periton boyunca hareket ederek implantasyon metastazları oluşturur. Daha sonra yumurtalık dokusu ve çevredeki anatomik yapılar sürece dahil olur.
2. Müsinöz kistadenokarsinom, kist görünümüne sahip malign bir tümördür. Mukus üreten atipik hücrelerden oluşur. Bu hücreler katı, kribriform, boru şeklinde yapılar oluşturur. Kistadenokarsinomların karakteristik bir özelliği dokularının nekrozudur. Ayrıca tümör duvarı yırtılırsa ve içindekiler peritona girerse hücre implantasyonu mümkündür. Bu komplikasyona karın boşluğunda büyük miktarda mukus birikmesi eşlik eder. Formasyon hücreleri tarafından üretilir.

Tedavi

Bir tümör tespit edildikten sonra cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Üreme çağındaki kadınlarda ilk aşamada üreme fonksiyonunun korunmasına yönelik cerrahi müdahalenin kapsamının daraltılması mümkündür. Diğer durumlarda uterusun ve eklerinin tamamen çıkarılması endikedir. Ayrıca kemoterapi ve radyasyon tedavisi de gerekecektir. Bu kadar agresif tedaviye rağmen epitelyal tümörler sıklıkla tekrarlar.

Prognoz ve hayatta kalma

Vakaların %75'inde malign neoplazmlar sadece geç evrelerde tespit edilir. Daha sonra karın boşluğunda ve lenf düğümlerinde zaten hasar var ve uzak metastazların görünümü de oluşmaya başlıyor. Tümör 1. aşamada tespit edilirse (ve bu vakaların yalnızca %20'sinde gerçekleşir), hastaların hayatta kalma oranı yaklaşık %80-95'tir. Patolojik sürecin daha da gelişmesiyle iyileşme şansı daha da azalır. 2. evrede beş yıllık hayatta kalma oranı %40 ila 70 arasında değişirken, 3. evrede bu rakam %30'a düşer, 4. evrede ise %10'u geçmez.

Epitel kanserinin birincil tedavisinden sonra uzmanlar hastanın durumunu CA-125 için bir kan testi kullanarak değerlendirir. Seviyesi, tümörün ilerlemesi veya gerilemesinin arka planına göre değişir. Ek olarak, bu tümör belirteci, tümör nüksetmesinin görüntüleme tanı teknikleri kullanılarak mümkün olandan daha erken tespit edilmesini mümkün kılmaktadır.

Birçok tümörün epitelyal olduğu kabul edildiğinden histolojik inceleme ile doğru tanı konur. Ancak tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi ve nüksetme riskinin en aza indirilmesi için patolojik sürecin mümkün olduğu kadar erken tespit edilmesi önemlidir. Jinekoloğa düzenli ziyaretler ve pelvik organların ultrasonu bu konuda yardımcı olacaktır. Ancak rutin muayenelerin yanı sıra alt karın bölgesinde ağrı, menstruasyonla ilgisi olmayan rahim kanaması veya diğer rahatsız edici belirtilerle karşılaşırsanız bir uzmana başvurmanız önemlidir.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası yöntemler, iyileşme ve hamilelik

Yumurtalık kanserinin aşamalara göre sınıflandırılması

Yorum ekle Cevabı iptal et

Mesaj göndererek kişisel verilerinizin toplanmasına ve işlenmesine izin vermiş olursunuz. Anlaşma metnine bakın

Epitelyal tümörler nelerdir?

Tümör sınıflandırmasının en genel prensibi, tümörün kaynaklandığı organ, doku veya hücreye, yani histogeneze bağlı olarak sınıflandırmayı içerir. Bu prensibe uygun olarak 6 grup tümör ayırt edilir:

1. Epitelyal tümörler

1.1. Spesifik lokalizasyonu olmayan epitelyal tümörler (organa spesifik olmayan).

1.2. Ekzo ve endokrin bezlerinin tümörlerinin yanı sıra epitelyal bütünleşmeler (organa özgü).

2. Mezenkimal tümörler

3. Melanin oluşturan doku tümörleri

4. Sinir sistemi ve meninks tümörleri

5. Kan sistemi tümörleri

6. Karışık tümörler, teratomlar.

Çoğu epitelyal tümör için organa özgü belirteçler bulunduğundan, epitelyal tümörlerin sınıflandırmaya göre organa özgü ve organa özgü olmayan olarak bölünmesinin şu anda haklı olmadığı yönünde bir görüş vardır. Bununla birlikte, tümörlerin organa özgü ve organa özgü olmayan olarak bölünmesinden bir başka önemli sonuç çıkar. Herhangi bir organdaki malign, organa özgü olmayan bir tümör, birincil veya ikincil (yani metastaz) olabilir. Örneğin akciğerde skuamöz hücreli karsinom gördüğümüzde şuna karar vermeliyiz: Bu akciğerin primer kanseri mi yoksa başka bir skuamöz hücreli karsinomun akciğere metastazı mı? Ancak organa özgü tümörler söz konusu olduğunda bu tür tartışmalı sorular ortaya çıkmıyor. Çünkü renal hücreli kanser böbrekte her zaman birincil tümördür, diğer organlarda ise her zaman metastazdır. Bu nedenle, tanı koyma sürecinde bu derecelendirmenin dikkate alınması hala önemlidir. Bu durum tümörlerin morfolojik tanısı açısından büyük önem taşımaktadır. Aşağıda her grubun tümörlerinin en belirgin temsilcilerinin bir açıklaması bulunmaktadır. Spesifik lokalizasyonu olmayan epitelyal tümörler (organa spesifik olmayan). Bu tip tümörler, herhangi bir spesifik işlevi yerine getirmeyen (belirli bir organa özgü) skuamöz, geçişli veya glandüler epitelden gelişir. Bu grubun neoplazmaları iyi huylu, in situ malign neoplazmlara ayrılır, çeşitleri tabloda verilmiştir. 1.

Spesifik lokalizasyonu olmayan iyi huylu tümörler.

Bu grubun iyi huylu epitelyal tümörleri arasında skuamöz ve geçiş hücreli papillomlar ve adenom bulunur.

Skuamöz hücreli papilloma (Latin papilla - papilla'dan) tabakalı skuamöz epitelyumun iyi huylu bir tümörüdür (Şekil 1). Darı tanesinden büyük bezelyeye kadar değişen büyüklükte, loblu bir yüzeye (karnabahar veya ahududu gibi) sahip, yoğun veya yumuşak, küresel veya polipoid bir şekle sahiptir; yüzeyin üzerinde geniş veya dar bir taban üzerinde bulunur.

Çok katlı yassı epitelin olduğu her yerde bulunabilir. Bunlar deri, ağız boşluğu, yutak, gırtlağın üst kısımları ve ses telleri, yemek borusu, rahim ağzı, vajina, vulvadır. Ancak normalde skuamöz epitelin bulunmadığı yerlerde, yani bronşlarda ve mesanede de meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda skuamöz hücreli papilloma oluşumu, skuamöz hücre metaplazisinin arka planında meydana gelir.

Tümör büyüyen bir bütünleşik epitelden yapılmıştır, katmanlarının sayısı artar. Deri papillomunda değişen yoğunlukta keratinizasyon görülebilir. Stroma iyi ifade edilir ve epitel ile birlikte büyür. Papillomada epitel hücrelerinin düzeninin polaritesi, katmanlarının farklılaşması ve bazal membran korunur. Doku atipisi, epitel ve stromanın eşit olmayan gelişimi ve küçük kan damarlarının aşırı oluşumu ile temsil edilir. Hücresel atipi yoktur.

Skuamöz hücreli papillomanın stromasında belirgin fibroz varsa, buna fibropapilloma denir ve yüzeyde belirgin hiperkeratoz görülürse, o zaman keratopapilloma (Şekil 2). Ancak bu tümörlerin hepsi aslında aynı şeydir. Yaralandığında papilloma kolayca yok edilir ve iltihaplanır. Çıkarıldıktan sonra papillomlar nadiren tekrarlar ve bazen (sürekli tahrişle) kötü huylu hale gelirler.

Geçiş hücreli (ürotelyal) papilloma (Latin papilla - papilla'dan) geçiş epitelinin iyi huylu bir tümörüdür. Geniş veya dar bir taban üzerinde yüzeyin üzerinde yer alan papiller yüzeye (anemonu anımsatan) sahip polipoid bir şekle sahiptir.

Böbrek pelvisinde ve üreterlerde, mesanede, prostat bezinde, üretrada geçiş epiteli (ürotelyum) ile kaplı mukozalarda bulunur. Mikroskobik olarak, gevşek fibrovasküler stromalı, ürotelyumla kaplı, pratik olarak normalden ayırt edilemeyen ve açıkça görülebilen şemsiye hücrelere sahip papiller bir tümördür (Şekil 3). Epitelin bazal kısımlarında lokalize olan nadir tipik mitozlar meydana gelebilir.

Yaralanma durumunda tıpkı skuamöz hücreli papilloma gibi kolayca tahrip olur, iltihaplanır ve mesanede kanamaya neden olabilir. Tümörün nüks ve malignite riski son derece düşüktür; vakaların yalnızca %8'inde nüks eder. Mesanede zaman zaman yaygınlaşabilir (diffüz papillomatoz).

Adenoma (Yunanca aden - bezi, ota - tümörden), bezlerin epitelinden veya mukoza zarlarının tek katmanlı silindirik epitelinden (burun boşluğu, trakea, bronşlar, mide, bağırsaklar, endometriyum) gelişen iyi huylu bir tümördür. vesaire.). Parankimal bir organda bir adenom bulunursa, kural olarak, iyi tanımlanmış, yumuşak kıvamlı bir düğüm görünümündedir ve doku kesildiğinde beyaz-pembedir. Boyutlar birkaç milimetreden onlarca santimetreye kadar değişir. Adenom mukoza zarının yüzeyinde yer alıyorsa, kural olarak ince bir sap üzerinde bir poliptir. Adenom makroskobik olarak bir polip ile temsil ediliyorsa buna adenomatöz denir. Adenomatöz polipler, tümör olmayan ancak adenomatöz poliplere dönüşebilen hiperplastik poliplerden ve alerjik poliplerden ayırt edilmelidir. Adenom ayrıca bir kist ile de temsil edilebilir, bu durumda buna kistadenom adı verilir. Kistadenom, kistlerin (boşlukların) bulunduğu bir adenomdur. Bu durumda kist, bir adenomun (birincil kist) gelişiminden önce gelebilir veya halihazırda oluşmuş bir tümörün dokusunda (ikincil kist) ortaya çıkabilir. Kistler sıvı, mukus, pıhtılaşmış kan veya yumuşak veya yoğun kitlelerle doludur. Kistadenomlar en sık yumurtalıklarda görülür. Dolayısıyla adenomların üç makroskopik büyüme modeli vardır: düğüm, polip ve sistadenom.

Adenom organoid bir yapıya sahiptir ve çeşitli yapılar oluşturan glandüler epitel hücrelerinden oluşur. Oluşan yapıların türüne bağlı olarak ayırt edilirler: bezlerin parankiminden gelişen ve alveol veya asiniye benzer yapılar oluşturan asiner (alveoler); çok sayıda tübülden oluşan boru şeklinde; kiriş yapısına sahip trabeküler ve papiller büyümelerle temsil edilen papiller (Şekil 4). Epitel, bazal membran üzerinde yer alan karmaşık ve polar kalır. Hücresel atipi belirtisi yok. Adenom hücreleri morfolojik ve fonksiyonel açıdan orijinal doku hücrelerine benzer. Adenom kansere dönüşebilir.

Spesifik lokalizasyonu olmayan in situ neoplazmlar.

Kanser "in situ" (karsinom in situ, CIS, intraepitelyal kanser, intraepitelyal kanser, invaziv olmayan kanser). Yerinde kanser, epitel içinde yer alan bir kanserdir, istila etme/metastaz yapma kabiliyetine sahip değildir, ancak neoplazi ile karşılaştırıldığında kanserin karakteristik özelliği olan en kapsamlı genetik anormallik aralığına sahiptir. BDT'de atipik hücrelerin büyümesi ve çoğalması, alttaki dokuya ilerlemeden epitel tabakası içinde meydana gelir. Böyle bir durumda tümör hasta için en az tehlikeli olanıdır, metastaz yapmaz ve tam iyileşme mümkündür. Ancak BDT'nin tespit edilmesi son derece zordur çünkü makroskobik düzeyde hiçbir şekilde kendini göstermez.

Farklı epitel türlerinde karsinoma in situ farklı görünür ve tanı kriterleri her yerde farklıdır. Şekil 5'te skuamöz, geçişli ve glandüler epitel için normal epitel (üst sıra) ve karsinoma in situ (alt sıra) karşılaştırma görüntüleri gösterilmektedir. Lütfen BDT'de epitel arkitektoniğinin ihlal edildiğini unutmayın: katmanlarının sayısı artar, epitel katmanlarının farklılaşması tamamen kaybolur ve aşırı derecede belirgin nükleer atipi (polimorfizm, nükleer hiperkromi) ve çok sayıda mitoz görülür.

Ancak "in situ kanser"in yalnızca tümör büyümesinin bir aşaması olduğunu, zamanla tümörün infiltre edici (invaziv) hale geldiğini ve tamamen çıkarılmadığı takdirde tekrarlayabildiğini de hesaba katmak gerekir.

Spesifik lokalizasyonu olmayan malign tümörler.

Skuamöz hücreli (skuamöz, epidermoid) karsinom, skuamöz epitelin malign bir tümörüdür. Daha çok skuamöz epitelle kaplı deri ve mukozalarda (ağız boşluğu, farenks, üst gırtlak, yemek borusu, rektum ve anal kanal, serviks, vajina, vulva) gelişir. Prizmatik veya geçiş epiteliyle kaplı mukozalarda, skuamöz hücreli karsinom, yalnızca epitelyumun (bronş, mesane) önceki skuamöz hücre metaplazisinden sonra gelişir. Tümör, alttaki dokuya doğru büyüyerek onu yok eden atipik skuamöz epitel hücrelerinin şeritlerinden ve yuvalarından oluşur. Tümör hücreleri değişen derecelerde keratinizasyon yeteneğini koruyabilir, bu da skuamöz hücreli karsinomun histogenezini doğrular. İyi farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom (keratinizasyon, G1), azgın maddeden oluşan incilere (kanser incileri) benzeyen oluşumlarla (Şekil 6), hücresel atipi orta derecede keratinizasyon yeteneğini büyük ölçüde korur. Orta derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom (keratinizasyon eğilimi olan, G2) kanser incileri oluşturmaz, bireysel tümör hücrelerinde azgın madde birikimi gözlenirken, bu tür hücrelerin sitoplazması daha bol ve eozinofiliktir (Şekil 7), hücresel atipi orta veya şiddetlidir. Kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom (keratinize olmayan, G3) keratinizasyon yeteneğini kaybeder (Şekil 8). G3 tümörlerinde hücresel atipi en belirgindir.

Skuamöz hücreli karsinomun baskın metastaz yolu lenfojendir.

Geçiş hücreli (ürotelyal) kanser, geçiş epitelinin kötü huylu bir tümörüdür. Geçiş epiteli (böbrek pelvisi, üreterler, mesane, prostat bezi, üretra) ile kaplı mukozalarda gelişir. Kural olarak papiller bir yapıya sahiptir, bu nedenle sistoskopik muayene sırasında mesanede anemona benzer. Papillayı kaplayan geçiş epiteli hem doku atipisinin (şemsiye hücrelerinin kaybı, epitel yapısının bozulması, katman sayısında artış) hem de hücresel atipinin belirtilerini gösterir. Geçiş hücreli karsinomlar ayrıca değişen derecelerde farklılaşmaya da sahip olabilir (Gl, G2, G3).

Adenokarsinom (glandüler kanser), mukoza zarının glandüler epitelinin ve bezlerin boşaltım kanallarının epitelinin malign bir tümörüdür. Bu nedenle hem mukozalarda hem de glandüler organlarda bulunur. Bu adenojenik tümör, adenoma benzer bir yapıya sahiptir ancak adenomdan farklı olarak adenokarsinom, hücresel atipi ve invaziv büyüme ile karakterize edilir. Tümör hücreleri, çevre dokuya doğru büyüyen, onu yok eden ve bazal membranlarını kaybeden çeşitli şekil ve boyutlarda glandüler yapılar oluşturur. Atipik glandüler yapıların oluşumu ve mukus oluşturma yeteneğinin korunması, adenokarsinomun histogenezini doğrulayan morfolojik özellikleridir. Adenokarsinomun çeşitleri vardır: asiner - tümörde asiner yapıların baskın olduğu; boru şeklinde - boru şeklindeki yapıların ağırlıklı olduğu; atipik papiller büyümelerle temsil edilen papiller; trabeküler - trabeküllerin baskın olduğu; herhangi bir yapı oluşmadan, sürekli büyüme ile karakterize edilen, kafes yapıları oluşturan ve katı olan, cribrous (Şekil 9). Adenokarsinomun başlıca metastaz yolu lenfojendir.

Adenokarsinom farklı derecelerde farklılaşmaya sahip olabilir (Gl, G2, G3). Farklılaşma derecesi tümördeki katı yapıların sayısına bağlıdır. İyi farklılaşmış tümörler (G1), ağırlıklı olarak tübüler veya papiller büyüme paterni ile karakterize edilir, katı alanlar yoktur veya tümör alanının %5'inden fazlasını oluşturmaz (Şekil 10). Orta derecede farklılaşmış tümörler (G2), kribriform, asiner veya trabeküler alanların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; katı bileşen tümör alanının %5'inden fazlasını ancak %50'sinden azını kaplar. Az farklılaşmış tümörlerde (G3), katı yapılar tümör alanının %50'sinden fazlasını oluşturur. Nükleer

polimorfizm genellikle önemli ölçüde belirgindir. Mitotik aktivite, farklılaşma derecesinin değerlendirilmesinde belirleyici değildir, ancak kural olarak malignite derecesi arttıkça artar.

Adenokarsinomların özel türleri vardır:

Mukozal (kolloid, müsinöz) kanser, hücrelerinde hem morfolojik hem de fonksiyonel atipi (sapkın mukus oluşumu) belirtileri bulunan adenokarsinomdur. Kanser hücreleri büyük miktarda mukus üreterek "mukus gölleri" oluşturur. Tümör hücreleri ve tümör kompleksleri mukus içinde "yüzer" (Şekil 11). Taşlı yüzük hücreli karsinom, sitoplazmasında büyük miktarda müsin bulunan, çekirdeği çevreye doğru iten ve halka şeklinde olan hücrelerden oluşan bir adenokarsinomdur (Şekil 12). Son derece agresif bir tümör, kötü prognoza sahip ve erken metastaz yapıyor.

Daha önce medüller ve fibröz kanserler, adenokarsinom yapısının varyantları olarak tanımlanmıştı, ancak bugün bu durum revize edilmiştir (genel onkoloji dersine bakınız). Ancak “medüller karsinom” terimi hala bağımsız kanserleri ifade etmek için kullanılmaktadır.

bazı organa özgü tümörlerin nozolojik formları (medüller tiroid kanseri, medüller meme kanseri).

Ayrıca, küçük hücreli karsinom daha önce adenokarsinomun bir varyantı olarak kabul ediliyordu, ancak şimdi nöroendokrin tümör olarak sınıflandırıldı ve daha ayrıntılı olarak tartışılacak.

Tanımlanan skuamöz hücreli, glandüler ve geçiş hücreli karsinomlara ek olarak, iki tip epitelin (skuamöz ve kolumnar) esaslarından oluşan karışık kanser formları da vardır, bunlara dimorfik kanserler (örneğin, adenoskuamöz hücreli karsinom) denir.

Ekzo ve endokrin bezlerinin tümörlerinin yanı sıra epitelyal bütünleşmeler (organa özgü).

Bu tümörler, oldukça uzmanlaşmış bir işlevi yerine getiren epitelyal hücrelerden gelişmeleriyle karakterize edilir. Aynı zamanda, organa özgü tümörler, belirli bir organın doğasında bulunan morfolojik ve bazen de işlevsel özellikleri korur. Hem ekzokrin bezlerde hem de epitelyal kabuklarda ve endokrin bezlerinde bulunurlar.

Ekzokrin bezleri ve epitelyal bütünlüklerin tümörleri

Bu tümörlerin tipleri tabloda verilmiştir. 2.

Hepatoselüler adenom (hepatoma), tümör hücrelerinin katmanlarından ve şeritlerinden oluşan hepatositlerden gelişen iyi huylu bir tümördür. Genellikle sarımsı renkte bir veya daha fazla düğüm şeklinde oluşur. Erkeklerde de görülebilmelerine rağmen, hepatoselüler adenomlar çoğunlukla oral kontraseptif alan kadınlarda görülür, tümörler durdurulduğunda hızla kaybolur. Hepatoselüler adenomlar subkapsüler yerleşimli olduklarında klinik olarak önemlidirler ve bu nedenle özellikle hamilelik sırasında (östrojen etkisi altında) yırtılma eğiliminde olup tehlikeli intraperitoneal kanamaya neden olurlar. Hepatomların patogenezinde hormonal uyarı ve HNF1 a genindeki mutasyonların varlığı büyük önem taşımaktadır. Nadir durumlarda hepatomlar hepatoselüler karsinoma dönüşür.

Hepatoselüler karsinom (HCC), hepatositlerden gelişen malign bir tümördür ve tüm kanserlerin yaklaşık %5,4'ünü oluşturur. Ancak bazı popülasyonlarda HCC en sık görülen kanser türüdür. En yüksek görülme sıklığı Asya'da (tüm HCC'lerin %76'sı) ve Afrika'da görülmektedir. Vakaların %85'inden fazlasında HCC, hepatit B görülme sıklığının yüksek olduğu ülkelerde görülür. Bu bölgelerde enfeksiyon, bebeklik döneminde anneden fetüse dikey geçiş yoluyla başlar ve bu da yetişkinlikte HCC gelişme riskini yaklaşık 200 kat artırır.

HCC ile ilişkili üç ana etiyolojik faktör vardır: viral enfeksiyon (hepatit B ve C), kronik alkolizm, alkolsüz steatohepatit. Diğer risk faktörleri arasında tirozinemi, α-1-antitripsin eksikliği ve kalıtsal hemokromatoz yer alır. Hepatositlerde hepatit B virüsü DNA'sının varlığının kromozomal anormalliklerin (delesyonlar, translokasyonlar ve kopyalar) sayısını arttırdığı kanıtlanmıştır.

HCC, karaciğerin hemen hemen tüm lobunu kapsayan tek bir büyük nodül (masif form), birkaç izole nodül (nodüler form) veya farklı nodüller oluşturmayan yaygın bir sızıntılı kanser (yaygın form) olarak ortaya çıkabilir. Tümör, tübüller, asinüsler veya trabeküller (tübüler, asiner, trabeküler, katı kanser) oluşturan atipik hepatositlerden oluşur. Tümör hücreleri sıklıkla sitoplazmada safra içerir ve bu, HCC'nin organ spesifikliğinin bir işareti olarak kabul edilir. HCC'nin tüm tipleri vasküler yapıların invazyonuna yatkındır. Çoğunlukla HCC çok sayıda intrahepatik metastaz üretir ve bazen uzun, serpantin tümör kitleleri - "tümör trombüsü" - portal veni istila ederek kan akışını veya alt vena kavayı engelleyerek kalbin sağ tarafına kadar büyür.

HCC'de ölüm şu nedenlerden kaynaklanır: 1) kaşeksi, 2) gastrointestinal veya özofagus varislerinden kanama, 3) hepatik komayla birlikte karaciğer yetmezliği veya nadiren 4) kanamayla birlikte tümör rüptürü. Büyük tümörlü hastaların 5 yıllık hayatta kalma oranı son derece düşüktür; çoğu hasta, hastalığın ilk iki yılı içinde ölür.

Karaciğerde, safra kanallarının epitelinden organa özgü olmayan adenokarsinom - kolanjiyokarsinom da gelişebilir.

İyi huylu tümörler arasında adenomlar yer alır ve kötü huylu tümörler renal hücreli karsinomun varyantlarını içerir. Böbrek tübüllerinin epitelinden köken alan küçük soliter renal hücreli adenomlara otopside oldukça sık (%7 ila %22) rastlanır. Çoğu zaman papiller bir yapıya sahiptirler ve bu nedenle çoğu uluslararası sınıflandırmada papiller olarak adlandırılırlar.

Renal hücreli karsinomun çeşitli varyantları vardır: şeffaf hücreli, papiller, kromofob ve toplama kanalı karsinomu (Bellini kanalları). Daha önce böbrek tümörlerinin sarı rengi ve tümör hücrelerinin adrenal korteksteki hafif hücrelerle benzerliği nedeniyle bunlara hipernefrom (hipernefroid kanseri) deniyordu. Artık tüm bu tümörlerin böbrek tübüllerinin epitelinden kaynaklandığı tespit edilmiştir.

Renal hücreli karsinomun ana alt tipleri aşağıdaki gibidir (Şekil 13):

1) Berrak hücreli renal hücreli karsinom (CLRC). Tüm renal hücreli adenokarsinomların %70 ila %80'ini oluşturan en yaygın tiptir. Tümörler katı bir yapıya sahiptir, hafif veya granül sitoplazmalı hücrelerden oluşur (lipitli vakuollerin yüksek içeriği nedeniyle sitoplazma hafif hale gelir) ve papiller yapı alanlarına sahip değildir. Berrak hücreli karsinom, diğer böbrek hücreli karsinom formlarından farklı olarak, nekroz ve kanama odaklarının varlığı ile karakterize edilir. Bu tümörlerin %98'i VHL geninin (3p25.3) kaybıyla karakterize edilir. VHL geninin hayatta kalan ikinci aleli, hipermetilasyonun tetiklediği somatik mutasyonlara veya inaktivasyona uğrar. Bu gerçekler, VHL geninin SPCC gelişiminde tümör baskılayıcı bir gen olarak görev yaptığını doğrulamaktadır. Çoğunlukla hematojen yolla metastaz yapar.

2) Papiller karsinom. Tüm renal hücreli karsinomların %10 ila %15'ini oluşturur. Papiller yapılar oluşturur. Bu tümörler Zp'deki delesyonlarla ilişkili değildir. Berrak hücreli karsinomdan farklı olarak papiller karsinom sıklıkla hastalığın başlangıcından itibaren çok merkezli büyüme gösterir. Çoğunlukla hematojen yolla metastaz yapar.

Kromofob karsinomu. Renal hücreli karsinomların %5'ini oluşturur ve açıkça görülebilen bir hücre zarına ve berrak eozinofilik sitoplazmaya sahip, genellikle çekirdeğin etrafında bir hale olan hücrelerden oluşur. Bu kanser türünün, interkalar toplayıcı kanal hücrelerinden kaynaklandığı ve berrak hücreli ve papiller kanserlerle karşılaştırıldığında daha iyi bir prognoza sahip olduğu görülmektedir.

Toplama kanallarının karsinomu (Bellini kanalları). Böbrek epitelyal neoplazmlarının yaklaşık %1 veya daha azını temsil eder. Bu tümörler böbreğin medullasındaki toplayıcı kanal hücrelerinden kaynaklanır. Histolojik olarak bu tümörler, fibröz stromada malign hücrelerin yuvalarının varlığı ile karakterize edilir. Genellikle medullada lokalizedir.

Nefroblastoma (embriyonik nefrom, embriyonik böbrek kanseri, Wilms tümörü) kötü huylu bir tümördür; en çok çocuklarda ve ergenlik döneminde görülür (bkz. Çocukluk hastalıkları).

Meme tümörleri çok çeşitlidir ve sıklıkla dishormonal benign displazinin arka planında gelişir.

İyi huylu epitelyal tümörler arasında adenom ve intraduktal papilloma bulunur. Bununla birlikte, çoğu zaman meme bezinde, lobüler bir yapıya ve yoğun bir kıvama sahip kapsüllenmiş bir düğüm görünümüne sahip olan, karışık yapılı iyi huylu bir tümör - fibroadenom vardır. Hem glandüler yapıların hem de bağ dokusu stromasının bileşenlerinin çoğalması karakteristiktir. Bu durumda, çoğalan stroma, intralobüler kanalların aşırı büyümesine (perikanaliküler fibroadenom) veya bunların içine doğru büyüyebilir (intrakanaliküler fibroadenoma). Memenin yerinde neoplazmaları grubu, in situ duktal karsinomu (intraduktal karsinom, infiltre edici olmayan duktal karsinom) ve in situ lobüler karsinomu (intra-lobüler karsinom, infiltre edici olmayan lobüler karsinom) içerir.

İnfiltratif olmayan duktal karsinom (duktal "karsinoma in situ", intraduktal karsinom, duktal CIS) farklı bir histolojik yapıya (katı, papiller, akneiform ve kribriform) sahip olabilir, ancak ana özelliği, sadece kanalların içinde büyüyüp gitmemesidir. çevredeki stromanın ötesine. Duktal CIS tipik olarak çok merkezli olarak ortaya çıkar ancak genellikle bezin bir segmenti ile sınırlıdır. Akne formunda anaplastik epitelin intraduktal büyümeleri nekroz ve kalsifikasyona uğrar. Tümörün bu nekrotik kitleleri, kesi sırasında meme bezi kanallarından beyazımsı ufalanan tıkaçlar şeklinde sıkıştırılır (bu nedenle kansere sivilce benzeri denir). Duktal CIS tedavi edilmezse invaziv hale gelir.

İnfiltratif olmayan lobüler kanser (lobüler karsinom in situ, intralobüler karsinom, lobüler CIS) tek merkezli veya çok merkezli olarak ortaya çıkar. Değişmemiş bir lobülde veya dishormonal benign displazinin arka planında gelişir. İnvazif bir kanser formuna ilerleyebilir.

İnvazif meme kanseri türleri arasında infiltre duktal ve infiltre lobüler kanser ile Paget meme hastalığı yer alır. En yaygın kanser türü olan infiltre duktal meme kanseri bir veya daha fazla düğümde büyüyebilir. Histolojik olarak değişen derecelerde nükleer atipiye sahip tübüler, trabeküler veya katı yapıların varlığı ile karakterize edilir. En erken metastazlar genellikle koltuk altı lenf düğümlerinde bulunur.

İnfiltratif lobüler meme kanseri daha nadir görülen bir kanser şeklidir; tuhaf zincirler (“trenler”) halinde birleşmiş olan duktal kanserle karşılaştırıldığında nispeten küçük hücrelerden oluşur. Lobüler kanserdeki hücre zincirleri, normal göğüs kanallarının çevresinde "baykuş gözleri" adı verilen tuhaf eşmerkezli yapılar oluşturabilir. Lobüler kanserin prognozu duktal kansere göre daha olumludur.

Günümüzde meme kanseri, tümörün antitümör tedavisine duyarlılığını belirlemek için immünohistokimyasal testlerin zorunlu olduğu tek malign tümördür. Çalışma 4 marker ile gerçekleştiriliyor: östrojen reseptörleri (ER), progesteron reseptörleri (PgR), proliferasyon markeri (Ki67), HER2/neu onkoprotein. Bu belirteçlerin ekspresyon düzeyi, tümörün hormonal tedaviye (ER, PgR), sitostatik tedaviye (Ki67) ve Trastuzumab ile hedefe yönelik tedaviye (HER2/neu) duyarlılığını belirler.

Memenin Paget hastalığı (Paget kanseri) üç belirtiyle karakterize edilir: meme başı ve areolada ekzematöz lezyonlar; meme başı ve areolanın epidermisinde büyük, hafif hücrelerin varlığı; meme bezinin büyük kanallarında hasar. Kalınlaşmış ve bir miktar gevşemiş epidermiste Paget hücreleri adı verilen kendine özgü hafif tümör hücreleri bulunur. Hücreler arası köprülerden yoksundurlar ve epidermisin germinal tabakasının orta kısımlarında bulunurlar, ancak aynı zamanda stratum korneum'a da ulaşabilirler. Meme başı Paget kanseri, infiltre duktal veya lobüler kanserle birleştirilebilir (birincil çoklu senkron tümörler, yukarıya bakın).

Uterusun organ spesifik tümörleri koryondan (plasental villus) köken alan neoplazmlardır. Geleneksel olarak bunlar hidatidiform mol (tam, kısmi, invaziv), koryokarsinom ve diğer bazı nadir neoplazmları içerir.

Hidatidiform mol anormal bir plasentadır ve villusların bir kısmında veya tamamında ödem ve kistik dejenerasyon ve değişen derecelerde trofoblast proliferasyonunun varlığı ile karakterize edilir. Tam ve eksik hidatidiform moller vardır. Tam bir mol hidatiformunda, embriyo/fetus genellikle yoktur ve villusun büyük çoğunluğunun şişmesi, trofoblast proliferasyonuyla ortaya çıkar. Kısmi mol hidatidiform, genişlemiş ödematöz villus ve normal villus kombinasyonunun yanı sıra embriyo/fetus varlığı ile karakterizedir.

Yıkıcı (invaziv) mol hidatidiform, miyometriyumun kalınlığında, uterus kan damarlarında ve ayrıca uterusun dışında ödemli koryonik villusların varlığı ile karakterize edilir. Bazen rahim yırtılmasına neden olabilir. Yıkıcı bir hidatidiform köstebek koryonepitelyoma dönüşebilir.

Hydatidiform köstebek, kromozomal anormallikleri olan, malign transformasyona yatkın, ancak kendisi bir tümör olmayan bir hamilelik şekli olarak kabul edilir. Aynı zamanda mol hidatidiform geleneksel olarak rahim tümörleri bölümünde ele alınır ve hatta ICD-O sınıflandırmasında kendi koduna sahiptir. Böylece, kısmi ve tam hidatidiform moller /0, invaziv hidatidiform moller /1 ile kodlanır.

Gestasyonel korionepitelyoma (korinkarsinom), tam bir hidatidiform köstebek sonrası (%50 vaka), spontan düşükten (%25) sonra, normal doğumdan sonra plasentanın kalıntılarından (%22,5) gelişen, trofoblast hücrelerinden oluşan malign bir tümördür. ektopik gebelikten sonra (%2, 5). Tümör, miyometriyumda alacalı süngerimsi bir düğüm görünümündedir. Sito ve sinsityotrofoblastların atipik elemanlarından oluşur. Tümörde stroma yoktur, damarlar tümör hücreleriyle kaplı boşluklara benzer ve bu nedenle kanamalar sık ​​görülür. Çoğu zaman tümör hematojen yolla akciğerlere, beyne ve karaciğere metastaz yapar. Lenfojenik metastazlar tipik değildir. Tümör aktif olarak insan koryonik gonadotropini üretir; bu maddenin seviyesi kan serumunda önemli ölçüde artar ve teşhis ve izleme için serolojik bir belirteç görevi görür.

Deri tümörleri çok sayıdadır ve hem epidermisten hem de deri eklerinden kaynaklanır: ter ve yağ bezleri, kıl foliküllerinin bezleri. Bu tümörler iyi huylu ve kötü huylu olarak ikiye ayrılır. Bunlardan en önemlileri siringoadenom, hidradenom, trikoepitelyoma ve bazal hücreli karsinomdur (bazalioma). Siringoadenoma, ter bezi kanallarının epitelinin iyi huylu bir tümörüdür. Hidradenoma, ter bezlerinin salgı epitelinin, epitelyumun papiller çıkıntıları olan iyi huylu bir tümörüdür. Trikoepitelyoma, saç foliküllerinin veya bunların embriyonik elemanlarının iyi huylu bir tümörüdür. Bozuk saç folikülleri ve azgın maddeyle dolu skuamöz epitel kistleri ile karakterizedir.

Bazal hücreli karsinom (bazalioma), lokal yıkıcı büyümeye sahip, sıklıkla tekrarlayan, ancak son derece nadiren metastaz yapan bir tümördür; en sık boyunda veya yüzde lokalizedir; plak veya derin ülsere benziyor. Bazal hücreli karsinom çenede lokalize ise ve çevresi boyunca düzensiz kenarlar ve hiperemi ile derinden nüfuz eden bir ülser görünümüne sahipse buna ulcus rodens denir. Tümör sıklıkla birden fazladır. Dar bir bazofilik sitoplazma kenarına (koyu hücreler) sahip küçük yuvarlak, oval veya iğ şeklinde hücrelerden oluşur, epidermisin bazal hücrelerini anımsatır, ancak hücreler arası köprülerden yoksundur. Hücreler, deri uzantılarına benzer oluşumların görülebileceği kordonlar veya katı yuvalar halinde düzenlenmiştir. Basalioma, “çekirdeklerin çit şeklinde düzenlenmesi” adı verilen morfolojik bir fenomenle son derece karakterize edilir. Bu durumda, tümör komplekslerinin çevresindeki hücrelerin çekirdekleri, ön bahçe çitindeki tahtalar gibi birbirine paralel olarak sıralanır ve bu, morfolojik olgunun ismine de yansır. Bazalioma en sık görülen deri tümörlerinden biridir.

Deri eklerinden gelişen kötü huylu tümörler arasında ter bezleri kanseri, yağ bezleri kanseri ve kıl folikülleri kanseri yer alır. Bu tümörler nadirdir.

Yumurtalık tümörleri çeşitlidir ve kökenlerine bağlı olarak epitelyal, seks kord stromal tümörleri ve germ hücreli tümörlere ayrılır; iyi huylu veya kötü huylu olabilirler. Bu bölümde sadece overin epitelyal tümörlerini inceleyeceğiz, “Kadın genital organlarının hastalıkları” başlığı altında seks kord stroması tümörleri ve germ hücreli tümörler ele alınacaktır.

Seröz kistadenom, genellikle tek taraflı, yumurtalığın epitelyal iyi huylu bir tümörüdür. Bazen büyük boyutlu, pürüzsüz yüzeyli bir kisttir. Bir bölümünde beyazımsı bir görünüme sahiptir, seröz sıvıyla dolu bir veya daha fazla boşluktan oluşur. Kistler, seröz membranların epiteline benzer şekilde düzleştirilmiş epitel ile kaplanmıştır (bu nedenle tümör adını alır), bazen kistin iç yüzeyinde papiller yapılar oluşturur.

Müsinöz kistadenom, tek taraflı veya multiloküler, genellikle tek taraflı, iyi huylu bir epitelyal tümördür. Çok büyük boyutlara ve ağırlıklara (30 kg'a kadar) ulaşabilir. Kistler bağırsak epitelini andıran ve sitoplazmada mukus içeren yüksek prizmatik epitel ile kaplıdır; kistin lümeninde papiller yapıların oluşması mümkündür.

Overin borderline epitelyal tümörleri (<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

Seröz kistadenokarsinom, yumurtalık kanserinin en sık görülen formlarından biri olan epitelyal malign bir tümördür. Anaplastik epitelin papiller büyümeleri baskındır ve katı yapı odakları sıklıkla görülür. Tümör hücreleri kist duvarına doğru büyür, yüzeyine yayılır ve peritona doğru hareket eder, yumurtalık dokusuna ve komşu anatomik yapılara doğru invazif bir büyüme gözlenir.

Müsinöz kistadenokarsinom), yumurtalıkların malign müsinöz tümörüdür. Makroskobik olarak da kist görünümündedir. Mukus salgılayan atipik hücrelerden oluşur; hücreler boru şeklinde, katı, kribriform yapılar oluşturur; Tümör dokusunun nekrozu karakteristiktir. Bazı durumlarda tümör kistinin duvarı yırtılır, içeriği karın boşluğuna dökülür ve psödomiksoma peritonei gelişir. Bu durumda müsinöz kistadenokarsinom hücrelerinin peritona implantasyonu mümkündür; Hücrelerin salgıladığı büyük miktarda mukus karın boşluğunda birikir.

Tiroid bezinin tümörleri çeşitlidir, çünkü hücrelerinin her biri (A, B ve C) iyi huylu (adenom) ve kötü huylu (kanser) tümörlerin gelişiminin kaynağı olabilir.

Tiroid adenomları çeşitlidir. Foliküler adenom A ve B hücrelerinden gelişir, yapı olarak tiroid bezine benzer ve küçük (mikrofoliküler) ve daha büyük (makrofolliküler) foliküllerden oluşur. Solid adenom, kalsitonin salgılayan C hücrelerinden kaynaklanır. Tümör hücreleri büyüktür, hafif oksifilik sitoplazmaya sahiptir ve kolloidle dolu foliküller arasında büyür. Tiroid kanseri çoğunlukla önceki bir adenomdan gelişir. Histolojik olarak çeşitli tiplerle temsil edilir.

Papiller kanser, tiroid bezinin tüm malign epitelyal tümörleri arasında görülme sıklığı açısından ilk sırada yer almaktadır (%75-85). Yaşlı kadınlarda daha sık görülür. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ile papiller tiroid kanseri riskinin keskin bir şekilde arttığına inanılmakta ve bunun hiperöstrojenizm ile bağlantısı tartışılmaktadır. Tümör, atipik epitel ile kaplı papiller yapılarla temsil edilir. Papiller kanserdeki tümör hücrelerinin çekirdekleri karakteristik "zemin saat camı" görünümüne sahiptir, yani oval şekillidirler, ortası şeffaftır, çevre boyunca koyu renkli bir çerçeveye sahiptirler ve sıklıkla birbirleriyle örtüşürler. Tümör tiroid bezinin kapsülüne doğru büyüyebilir.

Foliküler kanser, tiroid kanserinin ikinci en sık görülen türüdür ve tüm vakaların %10-20'sini oluşturur. Yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Diyetle iyot alımı yetersiz olan kişilerde foliküler kanser görülme sıklığı daha yüksektir, bu nedenle nodüler endemik guatrın foliküler kansere yatkın olabileceğine inanılmaktadır. Ayrıca tiroid bezinin foliküler adenomundan kaynaklanabileceği de varsayılmaktadır. Foliküler kanserde, RAS ailesinin (çoğunlukla NRAS) onkogenlerindeki mutasyonlar sıklıkla tespit edilir.

Kolloid içeren küçük foliküller oluşturan atipik foliküler hücrelerle temsil edilir. Vasküler invazyon ve bez kapsülünün içine büyüme meydana gelir. Tümörün lenfojen yayılımı tipik değildir, aksine sıklıkla kemiklere hematojen metastazlar meydana gelir.

Katı (medüller) kanser, histogenetik olarak C hücreleriyle ilişkilidir; bu, tümörde kalsitoninin varlığı ve tümör hücrelerinin ultra yapısının C hücreleriyle benzerliği ile kanıtlanmıştır. Tümör stromasında bir tümör oluşturan amiloid tespit edilir

Malign Epitelyal Tümörler

Kanser, epitel dokusunun bulunduğu her organda gelişebilir ve malign tümörlerin en sık görülen şeklidir. Malignitenin tüm belirtilerini taşıyor. Kanser, diğer malign neoplazmalar gibi, kanser öncesi süreçlerden önce gelir. Gelişimlerinin bir aşamasında hücreler anaplazi belirtileri kazanır ve çoğalmaya başlar. Açıkça hücresel atipi, artmış mitotik aktivite ve birçok düzensiz mitoz ifade etmişlerdir. Bununla birlikte, tüm bunlar epitel tabakası içinde meydana gelir ve bazal membranın ötesine geçmez; henüz invazif bir tümör büyümesi yok. Kanserin bu ilk formuna "kanser in situ" veya karsinoma in situ denir. İnvaziv öncesi kanserin erken tanısı, uygun prognozlu, zamanında uygun, genellikle cerrahi tedaviye olanak sağlar.

Diğer kanser türlerinin çoğu, makroskobik olarak çevredeki dokuya karışan belirsiz sınırları olan bir nodül şeklindedir. Bazen kanserli bir tümör, aynı zamanda daha da yoğunlaşan, içi boş organların duvarları kalınlaşan ve boşluğun lümeni azalan bir organa yayılır; sıklıkla kanserli tümör ortaya çıkar ve bu nedenle kanama meydana gelebilir. Olgunluk belirtilerindeki azalmanın derecesine bağlı olarak çeşitli kanser türleri ayırt edilir.

Skuamöz hücre karsinoması skuamöz epitel ile kaplı cilt ve mukoza zarlarında gelişir: ağız boşluğunda, yemek borusunda, vajinada, rahim ağzında vb. Skuamöz epitelin tipine bağlı olarak iki tip skuamöz hücreli karsinom vardır: keratinizasyon Ve keratinleşmeyen. Bu tümörler farklılaşmış kanser türlerine aittir. Epitel hücreleri hücresel atipinin tüm belirtilerini gösterir. Sızıntılı büyümeye, hücre polaritesinin ve karmaşıklığının bozulmasının yanı sıra bazal membranın tahrip edilmesi de eşlik eder. Tümör, alttaki dokuya sızarak kompleksler ve kümeler oluşturan skuamöz epitelyum şeritlerinden oluşur. Skuamöz hücreli keratinize edici kanserde, atipik epidermal hücreler konsantrik olarak yerleşir ve keratinizasyon yeteneğini korur. Kanser hücrelerinin bu tür keratinize yuvalarına “ kanser incileri."

Skuamöz hücreli karsinom, prizmatik veya kolumnar epitel ile kaplanmış mukozalarda da gelişebilir, ancak yalnızca kronik bir patolojik sürecin bir sonucu olarak, tabakalı skuamöz epitelyuma metaplazisi meydana gelmişse. Skuamöz hücreli karsinom nispeten yavaş büyür ve oldukça geç lenfojen metastaz verir.

Adenokarsinom- Bezleri olan organlarda meydana gelen glandüler kanser. Adenocarcion, bazıları farklılaşmış, bazıları farklılaşmamış kanser türlerine ait olan çeşitli morfolojik çeşitleri içerir. Atipik tümör hücreleri, bazal membran veya boşaltım kanalları olmaksızın çeşitli boyut ve şekillerde glandüler yapılar oluşturur. Tümör parankim hücrelerinde nükleer hiperkromi, birçok düzensiz mitoz ve stromal atipi görülür. Glandüler kompleksler, hiçbir şeyle sınırlı olmaksızın çevredeki dokuya doğru büyür, lümenleri kanser hücreleriyle dolu olan lenfatik damarları yok eder. Bu, nispeten geç gelişen adenokarsinomun lenfojen metastazı için koşullar yaratır.

Katı kanser. Bu tümör formunda kanser hücreleri, stroma katmanlarıyla ayrılmış, kompakt, rastgele konumlanmış gruplar oluşturur. Katı kanser, farklılaşmamış kanser formlarını ifade eder; hücresel ve doku anaplazisi sergiler. Tümör hızla çevre dokulara sızar ve erken metastaz yapar.

Küçük hücreli karsinom, lenfositlere benzeyen küçük, yuvarlak, hiperkromatik hücrelerden oluşan, son derece farklılaşmamış bir kanser türüdür. Çoğu zaman, yalnızca özel araştırma yöntemlerinin kullanılmasıyla bu hücrelerin epitelyal olduğu tespit edilebilir. Bazen tümör hücreleri biraz uzar ve yulaf tanelerine benzer (yulaf hücreli karsinom), bazen de büyür (büyük hücreli karsinom). Tümör son derece kötü huyludur, hızla büyür ve erken geniş lenfatik ve hematojen metastazlara neden olur.

Karsinom, iç organlara ve cilt epitel hücrelerine zarar verebilecek kötü huylu bir tümördür. Skuamöz hücreli karsinom, çoğunlukla rahim ağzında bulunan bu tümörün çeşitlerinden biridir ve bir kadının üreme sisteminde ortaya çıkan en şiddetli ve tehlikeli onkolojik patolojilerden biridir.

Daha önce bu tür tümörlerin oluşumu yaşlı kadınlarda gözlendi, ancak son yıllarda rahim ağzının skuamöz hücreli karsinomu 40 yaşın altındaki kadınlarda daha yaygın hale geldi.

Skuamöz hücreli karsinom, dış ortamla temas eden doku hasar gördüğünde gelişmeye başlar. Modern tıp, bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olan genel nedenler hakkında henüz kesin bir cevap verememektedir. Bu tür bir ihlalin oluşmasına yönelik mekanizmaları tetikleyebilecek süreçler aşağıdaki faktörleri içerir:

• hormonal bozukluklar;
• kalıtım;
• viral enfeksiyon;
• Endüstriyel kanserojenlere maruz kalma.

Skuamöz hücreli karsinom, epitel dokusunun malign bir neoplazmıdır. Kanser hücreleri akciğerlerde, kadınlarda rahim ağzında, gırtlakta, ciltte ve diğer yerlerde lokalize olabilir. Hastalığın karakteristik belirtileri, kanser hücrelerinin hızlı büyümesi ve metastaz nedeniyle yakındaki dokulara nüfuz etmesidir.

Patolojik süreç yaştan bağımsız olarak her iki cinsiyette de görülebilir.

Hastalık, aşağıdaki prosedürleri içeren kapsamlı bir muayeneden sonra teşhis edilir:

• radyografi;
• CT tarama;
• bronkoskopi;
• balgam veya yaymanın sitolojik analizi;
• kolposkopi;
• doku biyopsisi ve histolojik inceleme.

Epitel hücrelerinde üretilen skuamöz hücreli karsinom antijeni SCCA, çalışmada oldukça önemlidir. Molekül ağırlığı - 45-55 kilodalton. Madde hücresel alanı terk etmemelidir. Kanserde antijen içeriği önemli ölçüde artar.

Prognoz kanserin evresine, hastanın durumuna ve yaşına bağlıdır. Metastatik kanser çoğu durumda ölüme yol açar.

Etiyoloji

Skuamöz hücreli karsinom agresif seyirli onkolojik bir hastalıktır. Patolojik süreç, epitelyumun deri veya mukoza tabakasında başlar, lenf düğümlerine, komşu dokulara ve organlara yayılır, anatomik yapılarını ve fonksiyonel aktivitelerini tahrip eder.

Kanserin başlıca nedenleri:

• radyoaktif maruz kalma - nükleer üretimde çalışırken, teşhis prosedürlerini x-ışınlarıyla kötüye kullanma sürecinde);
• agresif çevresel etkiler - eğer bir kişi endüstriyel tesislerin yakınında yaşıyorsa;
• virüslerin (,), erozyonun ve poliplerin varlığı - skuamöz hücreyi kışkırtır, doğum kontrol haplarını ihmal eden ve sık kürtajı kötüye kullanan kadınlar risk altındadır;
• vücudun immünolojik fonksiyonlarının eksikliği;
• uzun süreli nikotin bağımlılığı;
• akciğerlerde ve bronşlarda neden olduğu patolojik süreçler ve;
• bağışıklık sistemini baskılayıcı etkileri olan ilaçların alınması;
• madenlerde, kimya tesislerinde ve metalurjide mesleki tehlikelerin arttığı işletmelerde çalışmak;
• 1 yaşında hastalanma riski 50-65 yaş sonrasında daha yüksektir.

Cilt patolojik durumları malign neoplazm riskini artırır.

sınıflandırma

Skuamöz hücreli karsinomun birkaç çeşidi vardır. Hastalığın iki yayılma şekli vardır:

• istilacı;
• mikroinvaziv.

Hücre farklılaşmasının derecesine göre aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Keratinleştirici form. Yavaş büyür, sınırlı yapılardan oluşur ve grimsi beyaz parlak bir yüzeye sahiptir. Yapı farklılaşmıştır, tümörün dışında yer alan ve sarımsı bir kenar oluşturan keratinizasyonlu parçacıklar vardır. En sık görüldüğü yer cilt yüzeyidir. Bu kanser türü en uygun olanıdır.
2. Keratinleşmeyen form. Farklılaşmamış hücre yapılarından oluşan bir kümenin varlığı karakteristiktir. En yüksek malignite yüzdesi. Lezyon hızla büyür ve yakındaki dokulara yayılır. En sevdiği yer mukoza dokusudur, ciltte çok nadir bulunur.
3. Kötü farklılaşmış form. İğ şeklindeki hücre yapılarından oluşur ve sarkomatöz oluşumlara benzer. Malignite derecesi yüksektir; hızla büyür ve yayılır.
4. Glandüler form. Rahim veya akciğer dokularında lokalizedir. Neoplazmın yapısı skuamöz epitel ve glandüler yapılar içerir. Tümör hızla büyüyor, prognoz olumsuz.

İnvaziv karsinom tanısı konulduğunda tümörün komşu dokulara ve lenf düğümlerine yayılma riski yüksektir. Non-invaziv karsinom formunun prognozu daha olumludur.

Belirtiler

Skuamöz hücreli karsinom kendini farklı şekillerde gösterir: Kanserin ana semptomatik belirtilerine ek olarak, patolojik sürecin lokasyonunun belirli özellikleri de eklenir.

Ana Özellikler:

• hızlı yorulma;
• kilo kaybı;
• iştah azalması;
• baş ağrısı.

Rahim ağzı kanseri ile cinsel ilişki, duş veya jinekolog muayenesi sırasında genital sistemden kanamalar mümkündür. Kanser sürecinin artması ve yayılmasıyla birlikte genitoüriner fistüllerin ortaya çıktığı belirtilmektedir.

Yerel semptomlar:

• ciltte ve mukoza zarlarında değişiklikler - kızarıklık, şişme, kalınlaşma;
• organlarda kanamalar;
• kan içeren balgamla şiddetli öksürük veya öksürük;
• ağrı;
• mide bulantısı;
• şiddetli kaşıntı;
• boğuk ses;
• baş dönmesi.

Kanser zamanla gelişir. Malign oluşumun gelişim aşamaları (aşamaları):

1. Sıfır sahne. Birincil odak tespit edilemiyor, lenf düğümlerinde ve organlarda metastaz yok.
2. İlk aşama. Tümör metastazı olmayan 5 cm'den fazla değildir.
3. İkinci sahne. Neoplazmın boyutu 5 cm'yi aşıyor, lezyon yakın dokulara doğru büyüyor, metastaz yok.
4. Üçüncü sahne. Metastazların yalnızca lenf düğümlerinde bulunması tipiktir.
5. Dördüncü aşama. Karsinomun boyutu değişkenlik gösterir ve uzak organlara metastazlar vardır.

Eğer kişide yukarıdaki belirtiler mevcutsa muayeneye tabi tutulmalıdır.

Teşhis

Hasta kliniğe geldikten sonra doktor tıbbi geçmişini inceler, şikayetlerini dinler, hastayı muayene eder ve ek işlemler için gönderir:

• kolposkopi;
• Akciğerlerin röntgeni;
• CT tarama;
• bronkoskopi;
• yaymaların, balgamın sitolojik analizi;
• doku biyopsisi;
• Kandaki SCC antijeni miktarının kontrol edilmesi.

SCC antijeni rahim ağzı, nazofarenks, yemek borusu, akciğerler ve kulaktaki kanseri teşhis etmeyi mümkün kılan bir tümör belirtecidir.

Antijen, bir uzmanın kanser hücrelerini tanımlamasına, tümörün çoklu formunu ve vücuttaki metastaz odaklarının sayısını belirlemesine olanak tanır. Konsantrasyon 1,5 ng/ml'nin üzerinde ise hastaya %95 oranında kanser tanısı konulur. Patolojik hücrelerin parçalanması sonucu tedavi sırasında SCC düzeyi önemli ölçüde artar.

Tam bir tıbbi teşhis yelpazesinin tamamlanması patolojiyi tanımlamayı, lezyonun gelişim derecesini belirlemeyi ve etkili tedaviyi seçmeyi mümkün kılar.

Tedavi

Skuamöz hücreli karsinom aşağıdakileri içerir:

• kemoterapi - antitümör ilaçlarının kullanımı;
• radyasyon tedavisi - tümörün gama ışınlarıyla ışınlanması.

Bazı durumlarda, hastalığın ilk aşamalarında cerrahi müdahale önerilmektedir. Cerrahlar tümörü ve metastazları çıkarır ve ardından kemoterapi veya radyasyon tedavisi kalan patolojik hücrelerden kurtulur.

Karsinom yüzeyde yerleştiğinde ve boyutu küçük olduğunda elektrokoagülasyon, fotodinamik tedavi veya kriyoterapi kullanılır.

Tedavi süresinden sonra hasta onkoloji kliniğine kayıtlıdır ve durumu izlemek için ilgili hekimi periyodik olarak ziyaret etmeyi taahhüt eder.

Skuamöz hücreli karsinomun prognozu kişinin yaşına, evresine ve karsinomun konumuna bağlıdır:

• İlk aşamadaki rahim ağzı kanseri - hayatta kalma oranı% 90, ikinci -% 60, üçüncü -% 35, dördüncü -% 10.
• Pulmoner malign tümör. İlk aşamada hayatta kalma oranı% 40'a kadar, ikinci aşamada -% 15'ten% 30'a, üçüncü aşamada -% 10'a kadar.
• Birinci, ikinci ve üçüncü aşamadaki cilt karsinomunda hayatta kalma oranı% 60, dördüncü -% 40'tır.

Erken evrelerdeki karsinom daha kolay tedavi edilebilir ve nüksetme riski çok daha düşüktür.

Olası komplikasyonlar

Kanser sürecinin geç tespit edilmesi nedeniyle çok sayıda kanser hastası ölmektedir. Teşhis aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

Skuamöz hücreli karsinom malign bir neoplazmdır. Hastalık eski çağlardan beri biliniyor ve o günlerde gelişimin ilk aşamasında tümörün çıkarıldığına dair bilgiler de var. İleri bir durumda tedavinin anlamsız olduğu düşünülüyordu.

Hastalığın özellikleri

Skuamöz hücreli karsinom diğer onkoloji türleri arasında en sık görülen hastalıktır. Bu özellik, tüm iç organları ve cildi kaplayan epitel tabakasının sürekli yenilenmesiyle açıklanabilir. Hücre bölünmesi süreci ne kadar yoğun olursa, kanser oluşumuna yol açan bir arıza veya mutasyon olasılığı da o kadar artar.

Bu mutasyonlar sonucu oluşan hücreler hızla bölünmeye başlar. Kısa sürede böyle bir mekanizmanın katılımıyla, metastazların kan dolaşımı ve lenfatik sistem yoluyla diğer hayati organlara yayıldığı kötü huylu bir tümör oluşur.

Karsinomlar farklı tiplerde olduğundan gruplara ayrılmıştır. Bazen tümör çok sayıda düğümden oluşan bir oluşumdur ve bazı durumlarda karsinom içe doğru büyüyerek ülser oluşturur. Neoplazmalar aşağıdaki tiplere ayrılır:

• mide, prostat, bağırsak ve bronşların mukoza zarlarına verilen hasara adenokarsinom denir;
• skuamöz hücreli karsinom, epitelin düz katmanlarından gelişir, bu nedenle serviks ve gırtlak karsinomu oluşur;
• Hem mukoza zarları hem de düz epitel doku katmanları etkilendiğinde karışık onkolojik oluşum biçimleri de vardır.

Skuamöz hücreli karsinom antijeni scca, baş ve boyun neoplazmları da dahil olmak üzere bir tümörün varlığının tespit edilmesini sağlayan bir tümör belirtecidir. Skuamöz hücreli karsinom, gelişimin ilk aşamasında bile bu antijene karşı duyarlılığı arttırmıştır. Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra bu hassasiyette keskin bir azalma gözlemlenebilir.

Ameliyat veya kemoterapi sonrasında hala yüksek oran görülüyorsa hastalık ilerlemeye devam ediyor demektir. Yakın organlarda metastaz oluşması bile mümkündür.

Tedaviye başlamadan önce kesin nedeni belirlemek, karsinomun ne olduğunu ve belirli bir durumda vücudu nasıl etkilediğini belirlemek gerekir. Kötü huylu hücreler hızla yayıldığından tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Nedenler

Skuamöz hücreli karsinom aşağıdaki faktörlerden dolayı oluşur:

• kalıtsal yatkınlık;
• ultraviyole ışınlarıyla ışınlama;
• tütün içmenin kötüye kullanılması;
• çok miktarda alkollü içecek içmek;
• doğru beslenme eksikliği;
• pestisitlerle günlük çalışma;
• Çevre sorunları;
• vücuda bulaşıcı hasar;
• 50 yıl sonraki yaş.

Rahim ağzı kanseri aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• erken ergenlik döneminde cinsel aktivitenin başlaması;
• yaşam boyunca cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
• herpes virüsü ve insan papilloma virüsü dahil cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• doğum kontrol aracı olarak rahim içi cihazın kullanılması;
• kürtajın yanı sıra doğal doğum sırasında vajinada travmatik yaralanma;
• kontrolsüz ilaç kullanımı sonucu vücudun hormonal bozulması;
• mukoza zarlarında yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili bozukluklar;
• koruyucu işlevlerde azalma.

Skuamöz hücreli karsinom için SCC antijeninin kullanılması, tedavinin ileriki seyrini belirlemenizi sağlar. Antijen neden artıyor, bu tür sapmaların nedenleri:

• önceki tedavi etkisizdi;
• Skuamöz metaplazi ile ilişkili sapmalar da dahil olmak üzere diğer iyi huylu tümör lezyonlarının vücutta gelişimi.

Scca'nın yalnızca vücutta patolojik bir sürecin varlığında yükseldiği de unutulmamalıdır. Sağlıklı bir insanda gösterge normu aşmaz.

Adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom, hastanın ileri yaşı (65 yaş sonrası) nedeniyle tercih edilir. Bu özellik vücudun koruyucu fonksiyonlarının kaybıyla ilişkilidir. Özellikle güneş ışığına maruz kalma durumunda cilt yüzeyinde önemli değişiklikler meydana gelir. Ayrıca mutasyona uğramış hücreleri tanıma mekanizmasında da hatalar meydana gelir.

Teşhis

Skuamöz hücreli karsinomun nasıl teşhis edildiği, tümörün konumuna ve sunum belirtilerine bağlıdır. Bu hastalık aşağıdaki yollarla belirlenir:

• CT tarama;
• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• biyopsi;
• tümör belirteç normlarının belirlenmesi;
• endoskopik muayene.

Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinomun hangi gelişim aşamasında olduğunu belirlemek için sitoloji analizi gereklidir. Bu teşhisin sonuçlarına dayanarak doktorlar daha ileri prognoz belirler.

Tümör belirteçlerinin test edilmesi her zaman doğru sonuç vermez. Böbrek yetmezliğinde bile hassasiyet artışı tespit edilebilir. Bu nedenle uzmanların normal göstergeleri malign patolojiden ayırması önemlidir.

Belirtiler

Skuamöz hücreli karsinom birkaç aşamaya ayrılır:

1. Tümör herhangi bir belirtiye neden olmaz, çapı 2 cm'yi geçmez ve cilt yüzeyinde lokalize olur.
2. Boyutta bir artış var, tümörün derin katmanlara nüfuz etmesi ve birincil metastazların ortaya çıkması.
3. Neoplazm etkileyici boyuttadır, yakındaki organları etkiler, ancak kıkırdak dokuyu etkilemez.
4. Son aşama, kıkırdak ve kemik dokuları da dahil olmak üzere çok sayıda metastaz ile karakterize edilir.

Bazı durumlarda akciğer ve boğaz karsinomuna keratinizasyon eşlik eder, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• gırtlaktan kanla birlikte mukoza akıntısı;
• kalıcı öksürük;
• yüksek vücut ısısı;
• ani kilo kaybı.

Akciğerler ve farenks etkilendiğinde diğer kronik hastalıklar hemen kötüleşir. Vücuttaki iltihaplanma süreci geleneksel öksürük ilaçlarıyla durdurulamaz.

Tedavi

Karsinom hızla büyüdüğünden ve çimlenme belirtileri gösterdiğinden cerrahi olarak çıkarılır. Ayrıca aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• kemoterapi, radyasyon tedavisi;
• lazere maruz kalma;
• immünoterapi.

Akciğer kanseri tespit edilirse prognoz, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Tümör belirteç analizi büyük önem taşıyacaktır.

Bazen bronş bezlerinin çıkarılması gerekli hale gelir ve bronş rezeksiyon hatlarının ve lezyonun kontrol edilmesi gerekir. Kemoterapi ile küçük tümörler yok edilir.

Birincil görünüm belirtileri gözlemlenirse ve teşhis erken evre karsinomun varlığını gösterirse, o zaman sorun herhangi bir sağlık sorunu olmadan çözülebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman böyle bir tümör ilerlemiş bir formda ortaya çıkar; daha ileri prognoz, vücudun direncinin derecesine ve karsinomun konumuna bağlı olacaktır.

Şimdi bile modern tıbbın yetenekleri onkolojiyle baş etmeye her zaman yardımcı olmuyor. Bu kanser türü en yaygın olanıdır; bu tür tümörler her yıl dünya çapında çok sayıda insanı öldürmektedir.

İçerik

Ciltte bir tümör belirirse, onkoloji gelişimini dışlamamalısınız, bir seçenek olarak skuamöz hücreli karsinom olabilir. Böyle bir malign neoplazm, cerrahi müdahale olmadığında her yaşta hastada ölüme neden olabilir. İlk aşamada, hastalar sıklıkla skuamöz hücreli keratinize cilt kanserini diğer dermatolojik hastalıklarla karıştırır ve yalnızca görselleştirilmiş bir patoloji odağından gelen akut ağrı durumunda doktora başvurur.

Skuamöz hücreli karsinom nedir

Esasen, epitel hücrelerinin ve zamanla lenf düğümlerinin patolojik sürece dahil olduğu vücutta agresif gelişim gösteren kötü huylu bir tümördür. Karakteristik hastalık sıklıkla yetişkinlikte gelişir ve emeklilik öncesi yaştaki erkeklerde daha yaygındır. Her yıl bu tanı daha da gençleşiyor ve patolojik süreçten önce insanın yaşam koşulları (toplum) dahil olmak üzere bir dizi patojenik faktör geliyor.

Belirtiler

Patolojik süreç hızla gelişir ve ölüme yol açabilir. Bu, hastalığın gizli seyri, diğer, daha az tehlikeli teşhisler olarak gizlenmesiyle açıklanmaktadır. Skuamöz hücreli kanseri zamanında tespit etmek için anamnez verilerinin toplanması ve klinik hastanın şikayetlerinin incelenmesi gerekir. Klinik tabloyu netleştirmek için ayırıcı tanı gereklidir. Aşağıda farklı bölgelerdeki skuamöz hücreli kanserin karakteristik semptomları bulunmaktadır. Bu yüzden:

Nedenler

Yüksek dereceli keratinize skuamöz hücreli karsinom veya başka bir onkoloji formu, epitelyal kanser hücrelerini tanımlamak için biyopsi yapılarak belirlenebilir. Bununla birlikte, gelecekte ilerleyici onkolojiden popülasyonun ölüm istatistiklerini önemli ölçüde azaltmak için karakteristik hastalığın nedenini bulmak önemlidir. Hastalığı tetikleyen faktörler aşağıda sunulmuştur:

• genetik yatkınlık (kalıtsal faktör);
• kronik cilt hastalıkları;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• genel bağışıklıkta uzun süreli azalma;
• yüksek dozda ultraviyole radyasyon;
• metallerle zehirlenme, toksik maddelerin buharları;
• günlük yiyeceklerde kanserojenlerin ve kimyasalların varlığı;
• sosyal durumlar;
• vücudun kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi;
• çevresel faktör;
• vücutta yaşa bağlı değişiklikler, cinsiyet;
• toksik ilaçların uzun süreli kullanımı.

Skuamöz hücreli karsinomun sınıflandırılması

Patolojinin biçimine ve odağına bağlı olarak, karakteristik belirtileri olan aşağıdaki skuamöz hücreli kanser türleri ayırt edilir:

1. Plak formu. Deride sıklıkla palpasyonla kanayan koyu kırmızı şişliklerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilebilir.
2. Düğüm formu. Neoplazm dermisin yüzeyinde lokalizedir, görünüşte bir kapsüle benzemektedir ve palpasyonda yoğundur.
3. Ülseratif form. Bunlar “kraterler” olarak adlandırılan, kenarları yükseltilmiş, gevşek bir yapıya sahip olan ve kanamaya yatkın olanlardır.

Patolojik sürece göre skuamöz hücreli karsinom şunlar olabilir:

1. Azgın. Daha sık görülür. Mutasyondan sonra epitel hücreleri ölür ve ciltte karakteristik sarı veya kahverengi kabuklar oluşur.
2. Keratinleşmez. Hızlı büyüme, dikenli tabaka hücrelerinin mutasyonu ile karakterizedir, etkilenen epitel ölmez.

Aşamalar

Skuamöz hücreli kanserin, kapsamlı tıbbi uygulamalarda eşit oranlarda bulunan beş gelişim aşaması vardır. Şüphelenilen patolojinin laboratuvar çalışması ne kadar erken yapılırsa, olumlu klinik sonuç alma şansı o kadar artar. Dolayısıyla doktorlar bu kanserin aşağıdaki aşamalarını karakteristik belirtilerle tanımlar:

1. Sıfır sahne. Tümör küçüktür, mukozada veya epidermisin üst tabakasında lokalizedir. Metastaz yapmaz.
2. İlk aşama. Tümörün gelişimi 2 cm çapa kadar ulaşırken metastaz görülmez.
3. İkinci sahne. Tümörün boyutu 2 cm'yi aşıyor, komşu yapılara doğru büyüyor ancak henüz metastaz yapmamış.
4. Üçüncü sahne. Kötü huylu bir tümör, organların, kasların ve kan damarlarının duvarlarını geniş ölçüde etkileyebilir ve lokal lenf düğümlerine metastaz yapabilir.
5. Dördüncü aşama. Sonuncusu kritik. Böyle bir klinik tabloda tüm iç organlar etkilenir, sistemler bozulur, çok sayıda metastaz olur ve ölüm riski yüksektir.

Teşhis

Rahim ağzı veya diğer organın keratinize olmayan skuamöz hücreli kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı kapsamlı tedavi şansı da o kadar artar. Hastalık, kanser hücrelerinin hızlı bölünmesinden ve dermisin geniş alanlarının, derin katmanlarının enfeksiyonundan oluşur. Teşhis, çok katmanlı alanların laboratuvar çalışmasından, eşlik eden hastalıkları ve metastazları tanımlamak için vücudun klinik muayenesinden oluşur. Ana yönler aşağıdaki gibidir:

• endoskopi yöntemleri;
• CT tarama;
• X-ışını yöntemleri;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• biyolojik sıvıların laboratuvar çalışmaları;
• Pozitron emisyon tomografi;
• eş odaklı lazer tarama mikroskobu.

Skuamöz hücreli karsinom antijeni

Bu, rahim ağzındaki skuamöz hücreli karsinomun tanısı sırasında karaciğer metastazlarından tanımlanan, moleküler ağırlığı 48°kDa olan bir glikoprotein olan bir belirteçtir. Normalde skuamöz epitelde, ağırlıklı olarak epidermiste eksprese edilen bir serum proteaz inhibitörüdür. Ana kaynakları bronşların, anal kanalın, yemek borusunun, serviksin ve derinin çok katmanlı skuamöz epitelidir. Skuamöz hücreli karsinom antijeninin yarı ömrü en az 24 saattir.

Tedavi

Her klinik vaka bireyseldir, bu nedenle hastanın vücutta neler olduğunu anlamak için kapsamlı bir tanıya ihtiyacı vardır. Niteliksel bir muayenenin sonuçlarına göre doktor, cerrahi ve konservatif yöntemleri birleştiren bir tedavi önermektedir. İlk durumda patojenik yapının yok edilmesinden ve patolojiye karışan yakındaki dokuların eksizyonundan bahsediyoruz. İkincisi - fizyoterapötik ve konservatif yöntemler kullanılarak rehabilitasyon dönemi hakkında. Skuamöz hücreli kanserin nelere yol açabileceğini gösteren fotoğraflar şok edicidir, bu nedenle tedavi zamanında gereklidir.

Radyasyon tedavisi

Skuamöz hücreli kanser için bağımsız bir yoğun tedavi yöntemi olarak X-ışını radyasyonuna maruz kalma, küçük tümör boyutları için uygundur. İleri klinik durumlarda, hastanın ameliyat öncesi hazırlığı ve ameliyat sonrası iyileşmesi amacıyla radyasyon tedavisi gereklidir. Ayrıca bu ilerici yöntem metastazları ortadan kaldırabilir ve klinik sonucu iyileştirebilir. Dermisteki veya derinin derin katmanlarındaki malign neoplazmlar tekrar ilerleyebileceğinden radyasyon tedavisi kurslarda endikedir.

Ameliyat

Skuamöz hücreli kanseri tedavi etmek için böylesine radikal bir yöntem uygulanırken, metastazlardan etkilenen birincil lezyon ve lenf düğümleri çıkarılır. Doktorlar özel malzeme kullanıyor ve yöntemin kendisi, metastazların ve hücrelerin stratum korneumunun eksizyonu için radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde oldukça etkilidir. Tümör büyükse, patolojiyi daraltmak için ameliyattan önce etkilenen dokunun ışınlanması gerekir.

Skuamöz hücreli kanserin çıkarılması için cerrahi yöntemler uygulanırken, tıbbi nedenlerden dolayı aşağıdaki talimatlar kesinlikle uygundur: küretaj ile konizasyon, lenf düğümlerinin çıkarılması, ekstirpasyon, adjuvan kemoterapi ve genişletilmiş modifiye histerektomi. Son tercih uzmana aittir ancak operasyon sonrasında hastaya genel sağlığının tatmin edici düzeyde tutulması için konservatif yoğun bakım yöntemleri reçete edilir.

İlaç tedavisi

Skuamöz hücreli kanserin konservatif tedavisi, etkilenen dokunun eksizyonundan sonra daha uygundur ve lokal ve oral uygulamayı içerir. Temel amaç kemoterapi ve radyasyon tedavisinin komplikasyonlarını önlemek ve postoperatif dönemde yan etkileri baskılamaktır. Güçlü ilaçlar toksik bileşenler içerdiğinden ilaçlar ayrı ayrı reçete edilir. Günlük dozajlar ihlal edilirse, etkilenen organizmanın zehirlenme riski artar.

Semptomatik tedavi

Bu tür yoğun terapi, hastalığın temel nedenini baskılayamaz ve asıl görevi, belirgin onkoloji semptomlarının yoğunluğunu azaltmak veya bir seçenek olarak ağrı sendromunu ortadan kaldırmaktır. Özellikle bu amaçlar için onkologlar, eczanelerde satılan narkotik analjezikler de dahil olmak üzere ağrı kesicilerin kesinlikle reçeteye göre alınmasını önermektedir. Ek olarak hemostatik ilaçlar ve parenteral veya enteral beslenme reçete edilir. Kanserin arka planında gelişen tüm eşlik eden patolojiler de konservatif olarak tedavi edilir.

Tahmin etmek

Hastalığın klinik sonucu, patolojik sürecin aşamasına ve zamanında müdahale önlemlerine bağlıdır. Skuamöz hücreli kanserin çapı 2 cm'ye kadarsa, dermiste mekanik hasar yoktur ve zamanında yeterli tedavi reçete edilirse prognoz olumludur. Tüm klinik tabloların %90'ında beş yıllık sağkalım görülmektedir.

Karakteristik bir neoplazmın derinin derin katmanlarına sızmasının teşhisi, hastanın önümüzdeki beş yıl boyunca hayatta kalma oranını azaltır. Bu rakam tüm klinik tablolar için% 50'den azdır ve mekanik hasar varlığında, geniş metastaz oluşumu odakları - yaklaşık% 6-7. Klinik sonuç olumsuzdur. Tümörün dördüncü aşamasında hasta bir ay bile yaşayamayabilir ve kendisine sadece ağrı kesici için narkotik analjezikler reçete edilir.

Önleme

Skuamöz hücreli kanserin gelişmesini önlemek için doktorlar, özellikle kalıtsal kanser riski taşıyan hastalar için etkili önleme tedbirleri bildirmektedir. Tehlikeli neoplazmları tanımlamak ve dermisin yapısındaki değişikliklere zamanında yanıt vermek için vücudun kapsamlı bir teşhisinin sistematik olarak yapılması tavsiye edilir. Nüfusun tüm kesimlerine yönelik ek önleyici tedbirler aşağıda detaylandırılmıştır:

• tüm kötü alışkanlıkların tamamen terk edilmesi, beslenmenin ve alışılmış yaşam tarzının dikkatli kontrolü;
• güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının, ultraviyole ışınlarının miktarını üst katmana (epidermise) dozlayın;
• Her türlü dermatiti ve egzamayı derhal tedavi edin, çünkü bu tür hastalıklara ciltte kanser öncesi bir durum eşlik eder.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.