Genel Hükümler

1.1. Bir pratisyen hekimin hemşiresi (aile doktoru) kategoriye aittir ve doğrudan [başkanın pozisyonunun adı]'na rapor verir.

1.2. Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresi pozisyona atanır ve [pozisyon unvanı] emriyle görevden alınır.

1.3. "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlık alanında orta mesleki eğitim almış ve iş deneyimi için gereklilikleri sunmadan "Genel Pratisyenlik" uzmanlık alanında uzman sertifikası almış bir kişi hemşire pozisyonuna kabul edilir. pratisyen hekim (aile hekimi).

1.4. Bir pratisyen hekim (aile doktoru) hemşiresi şunları bilmelidir:

Sağlık alanında Rusya Federasyonu'nun kanunları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;

Hemşireliğin teorik temelleri;

Tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi ve aile hekimliği;

Tıbbi araç ve gereçlerin çalıştırılmasına ilişkin kurallar;

Nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;

Tıbbi kurumlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertaraf edilmesine ilişkin kurallar;

Bütçe sigortası tıbbının ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;

Klinik muayenenin temelleri;

Hastalıkların toplumsal önemi;

Bir yapısal birimin muhasebe ve raporlama belgelerini sürdürme kuralları;

Başlıca tıbbi dokümantasyon türleri;

tıp etiği;

Mesleki iletişim psikolojisi;

İş mevzuatının temelleri;

Dahili çalışma düzenlemeleri;

Sıhhi, kişisel hijyen kuralları;

İş güvenliği, güvenlik ve yangından korunma kuralları ve normları.

İş sorumlulukları

Bir pratisyen hekimin hemşiresi (aile hekimi) aşağıdakilerden sorumludur:

2.1. Bir pratisyen hekim (aile doktoru) ile ayakta tedavi randevusu organizasyonu, ona bireysel ayakta hasta kartları, reçete formları, sevkler, cihazların çalıştırılması için hazırlık, araçlar.

2.2. Kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bilgi (bilgisayar) veri tabanı, dispanser hasta gruplarının oluşumuna katılım.

2.3. Poliklinikte ve evde pratisyen hekim (aile hekimi) tarafından reçete edilen önleyici, tedavi edici, teşhis, rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması, ayakta tedavi operasyonlarına katılım.

2.4. Bir pratisyen hekime (aile hekimine) gerekli ilaçları, steril aletleri, pansumanları, tulumları sağlamak.

2.5. İlaçların, pansumanların, aletlerin, özel muhasebe formlarının tüketiminin muhasebeleştirilmesi.

2.6. Tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliğini ve hizmet verebilirliğini, onarımlarının zamanında yapılmasını ve iptal edilmesini izlemek.

2.7. Önleyici olanlar da dahil olmak üzere ön tıbbi muayenelerin yapılması ve sonuçların ayakta tedavi gören kişinin bireysel kartına kaydedilmesi.

2.8. Hastanın tıbbi, psikolojik sorunlarının yetkinliği dahilinde tanımlanması ve çözümü. Teşhis önlemleri ve manipülasyonlar dahil olmak üzere en yaygın hastalıkları olan hastalara hemşirelik hizmetleri sağlamak ve sağlamak (bir doktorla bağımsız olarak ve işbirliği içinde).

2.9. Çeşitli hasta gruplarıyla sınıfların yürütülmesi (özel olarak geliştirilmiş yöntemlere veya doktorla hazırlanan ve kararlaştırılan bir plana göre).

2.10. Yetkinlikleri dahilinde hastaların kabulü.

2.11. Önleyici tedbirlerin uygulanması: aşı takvimine göre bağlı nüfus için koruyucu aşıların yapılması; tüberkülozun erken teşhisi amacıyla muayene edilecek birliklerin önleyici muayenelerinin planlanması, organizasyonu ve kontrolü; bulaşıcı hastalıkları önlemek için önlemler almak.

2.12. Hijyenik eğitimin organizasyonu ve yürütülmesi ve nüfusun yetiştirilmesi.

2.13. Acil durumlarda ve kazalarda hasta ve yaralılara ilk yardım sağlamak.

2.14. Tıbbi kayıtların zamanında ve yüksek kalitede bakımı.

2.15. İşlevsel görevlerin niteliksel olarak yerine getirilmesi için gerekli bilgilerin elde edilmesi.

2.16. Genç sağlık personelinin çalışmalarını yönetmek, işlerinin hacmini ve kalitesini izlemek.

2.17. Tıbbi atıkların toplanması ve bertarafı.

2.18. Odadaki sıhhi ve hijyenik rejime, asepsi ve antisepsi kurallarına, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşullarına, enjeksiyon sonrası komplikasyonların, hepatit, HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik önlemlerin uygulanması.

2.19. [Diğer ].

Haklar

Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:

3.1. Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından sağlanan tüm sosyal garantiler için.

3.2. Özel giysi, özel ayakkabı ve diğer kişisel koruyucu ekipmanların ücretsiz olarak verilmesi için.

3.3. İşlevsel görevlerin yerine getirilmesi için gerekli olan kuruluşun faaliyetleri hakkında tüm departmanlardan doğrudan veya bir üst amir aracılığıyla bilgi alın.

3.4. Kuruluş yönetiminin mesleki görevlerinin yerine getirilmesinde ve hakların kullanılmasında yardımcı olmasını zorunlu kılmak.

3.5. Yönetimin faaliyetleriyle ilgili taslak emirlerini öğrenin.

3.6. Çalışmalarıyla ilgili konuların tartışıldığı toplantılara katılın.

3.7. Gerekli ekipman, envanter, sıhhi ve hijyenik kural ve düzenlemeleri karşılayan bir işyeri vb. sağlanması dahil olmak üzere mesleki görevlerin yerine getirilmesi için koşulların yaratılmasını talep edin.

3.8. Profesyonel niteliklerinizi geliştirin.

3.9. [Rusya Federasyonu Çalışma mevzuatı tarafından sağlanan diğer haklar].

Sorumluluk

Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) hemşiresi şunlardan sorumludur:

4.1. Yerine getirilmemesi durumunda, bu talimatta öngörülen görevlerin - Rusya Federasyonu iş mevzuatı tarafından belirlenen sınırlar dahilinde - uygunsuz şekilde yerine getirilmesi.

4.2. Faaliyetlerinin yürütülmesi sırasında işlenen suçlar için - Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki idari, cezai ve medeni mevzuatı tarafından belirlenen sınırlar dahilinde.

4.3. İşverene maddi zarar vermek için - Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki çalışma ve medeni mevzuatı tarafından belirlenen sınırlar dahilinde.

İş tanımını indirin:

Hepsinin genel kataloğu burada:

İş tanımlarının genel kataloğu burada:

Bu, hızlı ve verimli arama ve işe alım için Moskova'da moderndir. Personel alımımız ihtiyacınız olan personel için hizmet sağlayacaktır. Muhasebeciler, doktorlar, stilistler arıyoruz ve seçiyoruz ...
işverenler için bilgiler arama ve işe alım hizmetleri için adresinde bulabilirsiniz. " " sayfasında Müşteriler (işverenler) için en son promosyonlarımız ve özel tekliflerimiz hakkında bilgi edinebilirsiniz. Katalog sayfasında olması gerekenleri okuyun ve DI için temel seçenekleri indirin.
Taleple ilgileniyorsanız, personeli sizin için seçeceğiz ve başvuranlara yardımcı olacağız! Kısa sürede sizin için yapacağız.
rahatınız için arama ve seçme Müşterilerinden popüler uygulamaların ana konumları hakkında ayrıntılı bilgiler yerleştirdiğimiz, ancak belirli bir ada atıfta bulunarak, örneğin t, bir "" bölümü oluşturduk.

1. GİRİŞ

1.1 Pratisyen hemşire ilkesine göre birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi sorununun önemi

1990'ların başındaki sosyo-ekonomik dönüşümler, nüfusun sağlığını belirleyen yaşamın tüm yönlerini etkiledi. Psiko-duygusal gerilim, yaşam düzeyinde ve kalitesinde azalmaya, halk sağlığı göstergelerinde bozulma, hastalık ve ölüm oranlarında artış, patoloji türünde değişiklik, sosyal ve bulaşıcı hastalıkların sayısında artış eşlik eder. .

Öte yandan, finansman eksikliği, sağlık hizmetlerinde ve her şeyden önce, şu anda nüfusa uygun fiyatlı nitelikli tıbbi bakımı tam olarak sağlayamayan ayakta tedavi ve poliklinik bağlantısında sorunların birikmesine yol açmıştır.

Ek olarak, son uzmanlaşma süreci, kaynakların irrasyonel kullanımına, doktorların hastaları tedavi etmenin sonuçlarına ilişkin kişisel sorumluluğunun zayıflamasına yol açmıştır. Ayakta bakımın dönüşümünü gerektiren önemli faktörler, bölge doktorunun kapsamının daralması, yetkisinin düşmesi, kendisine verilen birçok görev ile bunların uygulanmasına ilişkin yasal olanaklar arasındaki uyumsuzluktur. Bölge terapistinin eğitim düzeyi, bir dizi yaygın hastalığı olan hastaları tedavi etmesine, hastayı sosyal durumu, medeni durumu, iş etkinliği ve sağlığı ve yaşamı etkileyen diğer yönleri açısından ele almasına izin vermez. Bu sorunlar birinci basamak sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesini gerektirmektedir.

Birçok sağlık hizmeti düzenleyicisine göre, reformun öncelikli alanlarından biri, merkezi figürü pratisyen hekim/aile hekimi olan aile hekimliği veya pratisyen hekimliktir.

Bununla birlikte, ülkemizde bir aile hekimliği veya pratisyen hekimlik sisteminin başarılı bir şekilde uygulanması için, bir pratisyen hekim ve hemşirenin faaliyetlerinin bilimsel olarak doğrulanması, sorunlarının geliştirilmesi gibi bir dizi sorunun çözülmesi gerekmektedir. finansman, lojistik, iş organizasyonu, muhasebe türleri esastır ve raporlama belgeleri, ailenin kapsamlı bir tıbbi ve sosyal çalışması için metodolojik temellerin araştırılması ve oluşturulması, kamuoyunun oluşumu ve nüfusun yeni bir biçimde ilgisi tıbbi bakım.

1. Genel pratisyen hemşire temelinde hemşirelik bakımı sağlamanın faydalarının karşılaştırmalı bir analizini yapın.

1. Rusya'da ve yurtdışında bir genel pratisyen hemşirenin faaliyet ilkelerinin incelenmesi.

2. JSC Rus Demiryolları'nın Taishet istasyonundaki Bölüm Hastanesi NHI'sinin çalışma örneğini kullanarak bir pratisyen hemşire ve bölge hemşiresinin faaliyetlerinin karşılaştırmalı bir analizini yapın.

1.3 Nesneler ve araştırma yöntemleri

Nesne - St. Taishet JSC Rus Demiryolları.

Yöntemler - sosyolojik araştırma, veri işleme, istatistiksel veri işleme yöntemi.

2. Literatür taraması

2.1 Mevcut aşamada hemşirelik

Yirminci yüzyıl sona erdi - bilimsel ve teknolojik ilerleme yüzyılı, toplumdaki ve bir bütün olarak insanlıktaki devrimci değişiklikler. Belki de bu değişikliklerden etkilenmemiş böyle bir insan faaliyet alanı yoktur. Bu, bir bilim olarak tıp ve sağlık sektörünün en önemli bileşeni olarak tıp eğitimi sistemi için tamamen geçerlidir.

İnsan sağlığı, doğası gereği ona bahşedilmiş özel ve kalıcı bir değerdir. Fiziksel, zihinsel, duygusal sağlığın korunması hem birey hem de uygar bir devlet için ilgi odağı olmalıdır.

Bir doktor ve bir hemşire arasındaki ilişki, tıp pratiğinin anahtarlarından biridir. Sektörün teknik donanımının gelişmesiyle birlikte hemşirelik personelinin sağlık hizmetlerindeki rolü sürekli iyileştirilmekte ve artırılmaktadır. Günümüzde hastalarla çalışacak hemşirelik personelinin yalnızca karmaşık teknik manipülasyonlara ve becerilere sahip olması değil, aynı zamanda modern tıp ve doğa bilimleri bilgisine de sahip olması gerekmektedir.

A.P. Çehov: "Doktorluk mesleği bir başarıdır. Fedakarlık, ruh saflığı ve düşüncelerin saflığı gerektirir. Bunu herkes yapamaz." Özveri ve başarı sadece zorunlu bir gereklilik değil, aynı zamanda büyük yurttaşlarımızın davranış normuydu. ben Mechnikov ve D.K. Zabolotny, kolera vibriosunun eylemini yaşadı. SA Andrievsky, kendi kendine bulaşma yoluyla şarbonun zoonotik doğasını doğruladı.

Önümüzdeki 21. yüzyıla, doktorun toplumdaki rolü ve sorumluluğunda daha fazla bir artış eşlik ediyor. Bölgesel silahlı çatışmaların tehdidi ve varlığı, suç sayısındaki artış, sağlık ve bakım personelinin faaliyetlerinde ahlak ve ahlak sorunu daha belirgin hale geldi. Buna göre, beyaz önlüklü, kapsamlı eğitimli, profesyonel eğitimli ve ahlaki açıdan saf insanların rolü artmıştır.

Hekim-hemşire ilişkisi sorunu tıp etiğinin temel konularından biridir. Aynı zamanda, yazarların büyük çoğunluğu bu sorunu paternalizm açısından - tıp sınıfının hemşireler üzerindeki "babalık" bakımı - açısından ele alıyor. Antik dönemin doktorları, bilgi ve becerilerin kalıtsal olarak alındığı veya güvenilen kişilere aktarıldığı aile okullarında eğitim görüyordu.

9. yüzyılda ilk üniversitelerin ortaya çıkmasıyla birlikte, doktorların eğitimi yavaş yavaş bilimsel bir yola taşınmaya başladı. Aynı zamanda, neredeyse 18. yüzyıla kadar sadece terapistler doktorlara aitti. Cerrahlar berberler alanından çıktılar ve daha düşük bir seviyedeydiler. Bilim ve teknoloji geliştikçe tıbbın çehresi değişti. İçinde, mezunların müteakip uzmanlaşmasıyla ayrı yönler oluşturuldu. Bu ilke aslında bugüne kadar korunmuştur.

Doktor, herhangi bir sağlık sistemindeki kilit figürlerden biri olmuştur ve olmaya devam etmektedir.

Hemşirelik de uzun ve zorlu bir gelişim yolundan geçmiştir. Rusya'da ilk kez, hastanelerde hastalara bakmak için kadın emeği Peter I altında kullanıldı. Rusya'da hemşireliğin başlangıcı, şefkatli dulların hizmetinin ortaya çıktığı 1803 olarak kabul ediliyor. 1818'de Moskova'da şefkatli dullar için bir enstitü düzenlendi ve hastanelerde hemşireler için özel kurslar düzenlenmeye başlandı. Bu dönemde hemşirelik personelinin özel eğitimi başlar. Rusya'daki ilk hemşire hizmeti, hemşirelik eğitimi kılavuzunun önsözünde şöyle yazan Christopher von Oppel tarafından organize edildi: "Hastalar için uygun bakım ve destek olmadan, en iyi doktor bile sağlığı iyileştiremez ve ölümü önleyemez."

Rusya'da hastaların bakımında kadın emeğinin daha geniş katılımı, 1853-1856'daki Kırım Savaşı sırasında başvuruldu. Bu dönemde dünya tarihinde ilk kez hemşireler savaş alanında yaralılara yardım etti. 1885'te N.I. Pirogov, hemşireler için bir talimat koleksiyonu geliştirdi. Gelecekte, Rusya'da hemşirelik Kızıl Haç işareti altında gelişti. 1926'dan beri "merhamet ablası" terimi "hemşire" olarak değiştirilmiştir. 1953'te tıp fakülteleri, bugüne kadar hemşirelik personeli yetiştiren tıp fakülteleri olarak yeniden düzenlendi.

1991 yılından itibaren kolejlerde 4 yıllık bir program kapsamında hemşirelik personelinin eğitimi de başlamıştır. Aynı dönemde tıp üniversitelerinde hemşirelik yüksek eğitim fakülteleri açılmıştır.

Rusya'da hemşirelik, genel tıbbi faaliyetin bir parçasıdır. Hemşireliği tek başına ele alma ihtiyacı, bir takım organizasyonel, psikolojik ve etik yönlerden kaynaklanmaktadır.

Birinci basamak sağlık hizmetinin pratisyen hekim (aile hekimi) esasına göre verilmesine geçilmesiyle birlikte pratisyen hemşirelerin eğitimine ihtiyaç duyulmuştur. Bir pratisyen hekim, işinde daha fazla özerkliğe sahip olmalı ve sadece bir doktor asistanı olmamalıdır. Hemşirelik personelinin işi iki düzeyde işlevselliğe sahip olabilir. Bir seviye genel uygulama ekibinin bir parçası olarak çalışıyor. Bu durumda bakım personeli, hastaların kabulü sırasında çalışır, teşhis ve tedavi işlemlerini gerçekleştirir ve hastaların evde himayesini sağlar. Rusya'da henüz ortaya çıkan ikinci hemşirelik işi, onlara daha fazla bağımsızlık sağlamalıdır.

Sağlık alanında nüfusa yönelik anayasal güvencelerin yerine getirilmesi amacıyla yürütülen sağlık reformunun ana alanlarından biri de temel sağlık reformudur. Nüfusun yaklaşık %80'inin birinci basamak sağlık hizmetlerinde muayene ve tedavilerine başlayıp tamamlaması nedeniyle, tüm sağlık sisteminin etkinliği ve kalitesi, ülke işgücü potansiyelinin korunması ve çoğu tıbbi ve sosyal sorunlar büyük ölçüde ayakta tedavi durumuna bağlıdır.aile düzeyinde sorunlar.

Bir pratisyen hekim (aile hekimi) ve bir pratisyen hemşire, aile ilişkileri ve sosyal statülerini dikkate alarak cinsiyet ve yaş ayrımı gözetmeksizin tüm hastalara kapsamlı ve sürekli bakım sağlar. Pratisyen hekimliğin ana önceliklerinden biri, risk gruplarında hastalıkların gelişmesini ve yatarak tedavi gerektiren komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olan erişilebilirlik ve önleyici odaktır. İyi eğitimli bir pratisyen hekim, ayakta tedavi tesislerini ziyaret eden hastaların %80'ine bağımsız olarak bakım sağlayabilir ve bu da bakımın bu aşamasında yardımcı uzmanlara olan ihtiyacı önemli ölçüde azaltır.

Temel sorunlardan biri, hemşirelik bakımının gereksinimleri, planlamasının özellikleri, pratisyen hemşirelerin ahlaki ve yasal sorumlulukları hakkında doğru verilerin olmamasıdır. 1960'larda, DSÖ Hemşirelik Uzman Komitesi bunu "insan ilişkileri uygulaması" olarak tanımladı ve bir hemşirenin hastaların ihtiyaçlarını "hastaları bireysel insanlar olarak görerek" tanıyabilmesi gerektiğine inandı. Hemşirelik bakımı, bireye, hastalıkla bağlantılı olarak bu bireyin önünde ortaya çıkan fiziksel, psikolojik ve sosyal sorunlara ve bir bütün olarak aileye yönelik olmalıdır.

Hemşire, sadece doktorla değil, hasta ve yakınlarıyla birlikte belirli bir amaca ulaşmak için yapılması gereken çalışmaları ana hatlarıyla belirler. Bu faaliyetlerin sonucunu öngörmelidir. Ailenin içinde bulunduğu koşullarda hemşire hasta ve yakınları ile daha fazla zaman geçirdiğinden, hemşirenin eyleminin başarısı hasta ve ailesinin sağlık, hastalık ve başarı ihtiyacı hakkındaki düşüncelerine bağlı olacaktır.

2.2 Rusya Federasyonu Bakanlığı'nın 26.08.92 tarihli Emri. 237 "Bir pratisyen hekim ilkesine göre birinci basamak tıbbi bakım organizasyonuna aşamalı geçiş hakkında"

Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri, yaş ve cinsiyete bakılmaksızın herhangi bir üyesine BSH sağlayacak bir pratisyen hekim ve hemşire seçme hakkını beyan eder.

Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Federasyonu'nda Sağlık ve Tıp Biliminin Geliştirilmesi Konsepti'ni geliştirmiştir (5 Kasım 1997 tarih ve 1387 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır). tıbbi bakımın organizasyonunun iyileştirilmesinde bir öncelik olarak genel tıbbi (aile) bakımı da dahil olmak üzere sağlık bakımı. ) uygulama.

Sağlık hizmetlerinin "birincil bağlantısını" yeniden düzenlemenin önceliği, aşağıdaki gibi özelliklerden kaynaklanmaktadır:

halka erişilebilirlik;

karlılık;

Tıbbi bakımın tüm ana aşamalarının uygulanması

nüfus - önleme, tedavi ve rehabilitasyon;

Nüfusun sağlığının sürekli izlenmesini sağlamak.

Sağlık alanındaki reformları hızlandırmak ve sektörü piyasa ekonomisi koşullarına uyarlamak için 26.08.92 tarihli Rusya Bakanlığı emri oluşturuldu. 237 sayılı "Bir pratisyen hekim (aile hekimi) ilkesine göre birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonuna aşamalı geçiş üzerine", bu, bir pratisyen hekim ve bir hemşireye ilişkin düzenlemeleri, yeterlilik özelliklerini ve uzmanların eğitimi için standart bir müfredatı onayladı.

Rusya Federasyonu Bakanlığı'nın 26 Ağustos 1992 tarih ve 237 sayılı emrine Ek No. 5.

Pratisyen hekimlik hemşireliği ile ilgili düzenlemeler.

1. genel pozisyon .

1.1 Bir pratisyen hemşire hemşirelik uzmanıdır, bir pratisyen hekim (aile doktoru) ile birlikte çalışır ve bağlı nüfusa önleyici ve rehabilite edici önlemler dahil olmak üzere tıbbi bakım sağlar.

1.2 "Genel Pratisyen Hemşire" uzmanlık programında eğitim alan hemşireler genel pratisyen hemşire pozisyonuna atanırlar.

1.3 Bir pratisyen hekim hemşiresi, bir pratisyen hekimin rehberliğinde veya bağımsız olarak bir anlaşma (sözleşme) koşulları altında çalışır.

Bir pratisyen hemşire, yürürlükteki yasaya uygun olarak atanır ve görevden alınır.

2. Genel Hemşirenin Sorumlulukları. Genel pratisyen hemşirenin temel sorumlulukları şunlardır:

2.1 Poliklinikte ve evde doktor tarafından öngörülen önleyici, tedavi edici, teşhis önlemlerinin uygulanması, ayakta tedavi operasyonlarına katılım.

2.2 Yaralanma, zehirlenme, akut durumlarda hasta ve mağdurlara ilk tıbbi yardımın sağlanması, acil durum endikasyonlarına göre hasta ve mağdurların hastaneye yatırılmalarının organize edilmesi.

2.3 Aile hekimi (aile hekimi) ile ayakta tedavi randevusunun organizasyonu, işyerinin hazırlanması, aletler, aletler, bireysel ayakta tedavi kartlarının hazırlanması, reçete formları, hasta muayenesi, ön anamnez alınması.

2.4 Odadaki sıhhi ve hijyenik rejime, aseptik ve antiseptik kurallara, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşullarına, enjeksiyon sonrası komplikasyonları, serum hepatitini, AIDS'i önleyici önlemlere, mevcut talimatlara ve talimatlara uygun olarak uyulması.

2.5 Tıbbi kayıtların bakımı (istatistik kuponları, acil durum bildirim kartları, teşhis çalışmaları için sevk formları, VTEC'e posta listeleri, sanatoryum ve tesis kartları, dispanser gözlem kontrol kartları, vb.).

2.6 Pratisyen hekimin (aile hekimi) ofisine gerekli ilaçları, steril aletleri, pansumanları, tulumları sağlamak. İlaçların, pansumanların, aletlerin, özel muhasebe formlarının maliyetinin muhasebeleştirilmesi. Tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliğini ve hizmet verebilirliğini, zamanında onarımını ve iptalini izlemek.

2.7 Hizmet verilen nüfusun kişisel muhasebesini yapmak, demografik ve sosyal yapısını belirlemek, evde tıbbi ve sosyal hizmetlere ihtiyaç duyan vatandaşları muhasebeleştirmek.

2.8 Poliklinikte (poliklinikte) ve evde nüfusun tıbbi önleyici muayenelerinin yapılması.

2.9 Dispanser hastalarının, engelli kişilerin, sık ve uzun süreli hasta kişilerin vb. kayıt organizasyonu; ziyaretlerinin kontrolü, resepsiyona zamanında davet.

2.10 Sahada sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılım: hijyen bilgisinin teşviki, sağlıklı bir yaşam tarzı, rasyonel beslenme, sertleşme, fiziksel aktivite, vb.

2.11 Sitenin sıhhi tesisatının hazırlanması, yaralanma, zehirlenme, akut durumlar ve kazalar durumunda kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım dersleri verilmesi; ağır hasta yakınlarının bakım yöntemleri konusunda eğitimi, birincil ilk yardımın sağlanması.

2.12 Hastaların laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar için hazırlanması.

2.13 Yerleşik muhasebe ve raporlamanın, istatistiksel belgelerin zamanında bakımı

2.14 Sürekli iyileştirme, kişinin mesleki düzeyinin, bilgisinin, mesleki kültürünün iyileştirilmesi

2.15 Dahili çalışma düzenlemelerine, tıp etiğine, işçi koruma ve güvenlik gerekliliklerine uygunluk

3. Pratisyen hemşirenin hakları .

3.1 İşin organizasyonu, gerekli tıbbi ilaçların, aletlerin, pansumanların sağlanması ve ayrıca yetkileri dahilinde nüfusun tıbbi ve önleyici bakımının iyileştirilmesi hakkında önerilerde bulunmak

3.2 Ekli sitede tıbbi, önleyici ve organizasyonel çalışma konularında toplantılara (toplantılara) katılmak

3.3 Ortaöğretim uzmanlık tıp ve eczacılık eğitiminde çalışanların ileri eğitimi için okullar (bölümler) bazında bilgilerini en az 5 yılda bir sürekli olarak geliştirmek

4. Genel pratisyen hemşirenin sorumluluğu

Pratisyen hemşire: devam eden mesleki faaliyetlerden, yaşamı tehdit eden durumlarda hastalara tıbbi bakım sağlanamamasından, yasanın öngördüğü şekilde hastanın sağlığına veya ölümüne zarar veren yasa dışı eylem veya ihmallerden sorumludur.

Bütün bunlar, profesyonel özel eğitim ve genel uygulamada hemşirelerin yeniden eğitimini gerektirir. Yeni müfredatın oluşturulması, basit bir bilgi "inşası" ve değerlerin sayısında bir artış sağlamamalı, ancak bağımsız kararlar alma hakkını sağlayan "farklı düzeylerde kategori ve işlevlere sahip uzmanların eğitimini sağlamalıdır. "

2.3 23.10 tarihli Irkutsk ana sağlık departmanının emri. 2003 No. 630 "Irkutsk bölgesi nüfusu için ayakta tedavi hizmetlerinin iyileştirilmesi üzerine"

Irkutsk bölgesinde ve bir bütün olarak Rusya Federasyonu'nda, tıbbi kurumların faaliyetlerindeki kaynakların ana göstergelerinin bir analizi, daha önce olduğu gibi, tıbbi bakım sağlanmasında önceliğin daha pahalı yatan hasta bakımına verildiğini gösterdi. . Aynı zamanda yerel pratisyen hekimlerin işgal ettiği pozisyon sayısının azaldığı, hastanelerde çalışan uzman doktor oranının ise sürekli arttığı kaydedildi.

Bölgeye ve uzmanlaşmış bölge hizmetlerine odaklanan birinci basamak tıbbi bakımın organizasyonu gerekli verimliliği sağlamaz. Bir bölge doktorunun işlevleri, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak ana hasta kategorilerine sürekli ve kapsamlı bakım sağlamasına izin vermez. Hastaların çocuk polikliniklerinden erişkin servisine geçişleri sırasında yönetiminde ailenin bir bütün olarak sağlığı ve devamlılığı konusunda doktorun herhangi bir sorumluluğu yoktur.

Bu sorunların çözümünde temel görev, aile hekimliği ilkelerinin geliştirilmesi ve genel tıp (aile) uygulamalarının birinci basamak sağlık hizmetlerindeki rolünün artırılmasıdır. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Kasım 2002 tarih ve 350 sayılı “Rusya Federasyonu nüfusu için ayakta tedavi hizmetlerinin iyileştirilmesi” emri uyarınca; 21 Mart 2003 tarih ve 112 sayılı “Merkezin genel tıp (aile) pratisyenliği bölümü kadro standartları hakkında; 12 Ağustos 2003 tarihli, No. 402 “Bir pratisyen hekimin (aile hekimi) birincil tıbbi belgelerinin onaylanması ve uygulanması hakkında” ve genel tıbbi hizmetlerin aşamalı olarak tanıtılması yoluyla nüfus için ayakta tedavi bakımını daha da iyileştirmek ve etkin bir şekilde organize etmek için uygulama (aile hekimliği)

2.4 Bir pratisyen hekimin yurtdışındaki çalışmalarının organizasyonu

Farklı ülkelerin pratisyen hekimler için yeni yerler yaratma konusunda farklı uygulamaları vardır: bazı ülkelerde yeni yerlerin yaratılmasını düzenleyen belirli yasal düzenlemeler vardır (İtalya, Avusturya, vb.), bazılarında yoktur (Belçika, Hollanda, vb.). Pratisyen hekimlerin sabit bir maaş aldığı bazı ülkelerde, örneğin İsveç, Finlandiya'da, yeni pratisyen hekimler yalnızca boş kontenjanlar varsa kabul edilir. Bu tür bir düzenlemenin varlığında, İtalya'nın en yüksek pratisyen hekim yoğunluğuna ve pratisyen hekim başına düşük iş yüküne sahip olduğu ve bu tür bir düzenlemenin olmadığı durumlarda (Hollanda), pratisyen hekimlerin en düşük yoğunluğuna ve en fazla sayıya sahip ülke olduğuna dikkat edilmelidir. doktor başına düşen hasta sayısı

Pratisyen hekim başına düşen kişi sayısı 850 ile 2430 arasında değişmektedir ve üç grup ayırt edilebilir:

İlk - 1000 kişiye kadar (Avustralya, İspanya ve diğerleri),

İkincisi - 1000 ila 2000 kişi (Kanada, Fransa, İngiltere, ABD, Almanya, Japonya),

Üçüncü grup - pratisyen hekim başına 2000'den fazla kişi (İsveç, Hollanda, Singapur, Hong Kong).

Çoğu ülkede GP başına haftalık konsültasyon sayısı 100-200 konsültasyon aralığındaydı. Güneydoğu Asya ülkelerinde (Japonya, Singapur, Hong Kong) ve Almanya'da, danışma sayısı çok daha yüksekti - haftada 220'den 375'e.

Farklı ülkelerde birinci basamak sağlık hizmetlerinin özellikleri.

Danimarka, İspanya ve Fransa'da GP konsültasyonları için haftalık harcanan saat sayısı 25 ila 32 iken çoğu ülkede ortalama yaklaşık 45 saattir (42-48) ve Almanya ve Güneydoğu Asya ülkelerinde (Japonya, Singapur, Hong Kong) - bu süre haftada 50 saat veya daha fazladır.

Bir pratisyen hekimin işi prestijli bir meslektir ve bu, ortalama gelirinin özel sektör çalışanlarının ortalama gelirini aşması gerçeğiyle doğrulanır.

Pratisyen hekimler arasında en yaygın olanı, tıbbi bakımı mesai saatleri dışında kendi başlarına organize etmektir, ancak İtalya gibi bazı ülkelerde, pratisyen hekimlerin çalışmadığı zamanlarda tıbbi bakım ve ambulans sağlayan özel hizmetler vardır.

Örneğin Avusturya'da pratisyen hekimler hafta içi sabah 9'dan akşam 7'ye kadar halka açık olmalıdır. Hafta sonları, özel servisler tarafından da yardım sağlanmaktadır. İtalya'da pratisyen hekimlerin Pazartesi'den Cuma'ya kadar 2 saat arayla 08:00-20:00 saatleri arasında ve Cumartesi günleri 08:00-14:00 saatleri arasında hastaya açık olması gerekmektedir.

Pratisyen hekim seçimi, hekimler arasındaki rekabette ciddi bir faktördür. Bir dizi araştırmacıya göre, pratisyen hekim seçiminde belirli bir rol oynayan nedenler arasında en önemlileri aşağıdakiler olarak kabul edilebilir:

Doktorun çalışma yöntemlerinin çekiciliği,

Çocuklara karşı iyi tutum

Uygunluk (eski sol)

Çocukluğundan beri tedavi görüyor, karısının/kocasının doktoru;

Önceki doktordan memnuniyetsizlik,

Başkasını bulmak imkansız.

Bir pratisyen hekim tek başına çalışabilir - sözde tek başına muayenehane, ortaklaşa (2 pratisyen hekim) ve belirli bir "ekip" - grup pratiğinin parçası olarak. Son zamanlarda, sağlık merkezleri gibi genel pratisyenliğin böyle bir örgütlenme biçimi giderek daha yaygın hale geldi.

Son zamanlarda, solo veya ortaklıktan daha çok tercih edilen grup uygulamalarının daha geniş bir dağılımına doğru bir eğilim olmuştur. Yani 1951 yılında İngiltere'deki bazı verilere göre pratisyen hekimlerin %81'i tek başına veya birlikte, sadece %6'sı 4 veya daha fazla kişiden oluşan bir pratisyen hekimlikte; 1983'te bu oran sırasıyla %29 ve %49'du, şu anda tek başına yapılan uygulamaların sayısı %10'a düştü. Grup pratiğinde çalışırken, görev başında daha az iş yükü, daha fazla fırsat ve dinlenme süresi (tatil), teşhis, tedavi için daha fazla fırsat (daha iyi ekipman, ekipman satın alma yeteneği nedeniyle) vardır. Buna ek olarak, profesyonel iletişim, karşılıklı istişareler, çalışma vb. Birinci basamak sağlık hizmeti, 1972'den beri Finlandiya sağlık hizmetlerinde bir öncelik olmuştur. Karakteristik olarak, 1970'lerin başlarında, tüm sağlık bakım kaynaklarının neredeyse %90'ı uzmanlaşmış hastane hizmetlerine harcanırken, geriye yalnızca %10'u birinci basamak sağlık hizmetlerine gidiyordu. Bununla birlikte, sağlık harcamaları gayri safi milli gelirden iki kat daha hızlı artmasına rağmen, nüfusun sağlık durumu iyileşmedi.

Sağlık ocağı, toplum birinci basamak sağlık hizmeti sisteminde ana sağlık tesisi olarak benimsenmiştir. Sağlık merkezi sadece bir bina veya bir bina kompleksi anlamına gelmez, aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmetlerinin organize edilmesi için entegre bir sistemi temsil eder. Hizmet verilen minimum insan sayısı yaklaşık 10.000 kişidir. Finlandiya'da 200'den fazla HC vardır ve bunların çoğunda görev yapmak için en az 4 GP vardır. Destek personeli ortalama 11 kişidir. Bazı HC'lerin kendi uzman danışmanları vardır, ancak her halükarda, dış danışmanlar tarafından da istişareler sağlanabilir. HC'nin akut ve kronik hastalar için laboratuvarı, röntgeni ve yerel hastaneleri (yatakları) vardır. Hizmetler, bölgeye dağılmış çeşitli şubelerde verilmektedir. Bazıları hem gece hem de gündüz açık, bazıları ise haftada 2 kez kullanılabilir. Doktor-hasta temaslarının %75'i merkezi sağlık merkezi düzeyinde, geri kalanı ise sigorta sandıkları ve özel doktorlar aracılığıyla gerçekleştirilmektedir. CH tarafından sağlanan hizmetler arasında not edilmelidir: anneliğin ve çocukluğun korunması. Bir kadın hamilelik sırasında ve doğumdan sonra sağlık ocağını yaklaşık 16 kez ziyaret eder. %95'i 4 aya kadar muayeneye geliyor ve kadınların %99'dan fazlası hastanede doğum yapıyor. Yaşlıların sağlığına, aile planlamasına, sağlık eğitimine vurgu yapılır. Fizyoterapi, akıl hastalarının gözlemlenmesi ve diğer birçok grup gerçekleştirilir.

Ev ziyaretlerinin genellikle sağlık ocağı hemşireleri tarafından yapılması, pratisyen hekimlerin ise sadece evde hastane düzenlenen yaşlı veya kronik hastalara ev ziyareti yapması karakteristiktir.

Sağlık ocağının hizmet alanı içerisinde tüm hekimler topluca sorumlu olduğundan sağlık ocaklarında kişiye özel hasta kayıt sistemi bulunmamaktadır. Bu, bakımın sürekliliğine izin vermez, bu nedenle artık giderek daha fazla insan kendi seçtikleri doktordan daha kişiselleştirilmiş bakım istemektedir. Bu eğilimler sağlık hizmeti düzenleyicileri tarafından dikkate alınmakta ve gelecekte belirli bir doktora kayıtlı hastalar için toplu sorumluluğun bireysel sorumlulukla değiştirilmesi planlanmaktadır.

Tüm sağlık merkezi pratisyen hekimlerinin %95'i haftada 37 saat çalışıyor ve maaş alıyor. Gece ve telefon vergisi için ek ödeme vardır. Doktorların boş zamanlarında, "hizmet başına ödeme" esasına göre ödenen özel muayenehanelerinde ekstra para kazanmalarına izin verilir. Sadece %5'i özel pratisyen hekim olarak çalışmaktadır. Hastalar, özel sektöre ayrılan kamu sigorta fonlarından tedavi masraflarının bir kısmı karşılanırken, gerektiğinde özel sektörü kullanabilirler.

Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'nin tanımına göre, birinci basamak sağlık hizmeti, bir tür ilk temaslı tıbbi bakımdır ve hastanın sağlığını koruma ve hastalığı tedavi etme sorumluluğunu içerir. Hasta ve doktor arasında benzersiz bir etkileşim ve bağlantı içerir. Doğası gereği kapsamlı olan bu tür bakım, hastanın sorunlarının yönetimini içerir: biyolojik, davranışsal ve sosyal. Danışmanların ve topluluk kaynaklarının kullanımı, etkili birinci basamak sağlık hizmetlerinin önemli bir parçasıdır.

Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde PHC'nin sağlanması GP'ler veya FD'ler tarafından gerçekleştirilir. Doktor başına ortalama 2.000 kişi düşüyor ve hastaların tüm tıbbi sorunlarını %80'e varan oranlarda çözerek onları gereksiz uzman ziyaretlerinden kurtarıyor.

DSÖ'nün 1970'lerde BSB sorunlarına başvurması, en kitlesel tıbbi bakımı organize etme stratejisinde son derece önemli bir değişikliğe işaret ediyordu. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde yeni dönüşüm kavramı temelinde uygulanan dönüşüm, hem gelişmekte olan hem de gelişmiş ülkelerde nüfusun sağlık durumunda ciddi olumlu değişimlere yol açmıştır. Birinci basamak sağlık hizmetlerine ilişkin ilk DSÖ konferansını düzenleyen SSCB'de, otoriter iktidar yapılarının, krizle birleştiğinde halk sağlığı göstergelerinde önemli bir bozulmaya neden olan kitlesel tıbbi bakımın radikal bir dönüşümü sorununu görmezden gelmesi paradoksaldır. 80-90'lar.

1982'de 22 ülkede birinci basamak sağlık hizmeti düzenleme deneyimini özetleyen İngiliz bilim adamı W. Stephan, kavramının temellerini formüle etti ve genel ve aile hekimliği pratiği uzmanlarının görüşlerini bir araya getirdi. Birincil düzeydeki bakım sorununun, nüfusun tüm tıbbi bakım sisteminden memnuniyet sorunu olduğunu vurguladı. Doktorlar her zaman en iyi tıbbi bakımı sağlama ile mali açıdan kabul edilebilirliği arasında bir ikilemle karşı karşıya kalmışlardır; bu, birincil (PHC), ikincil (uzmanlaşmış) ve sonraki seviyelerde (yüksek derecede uzmanlaşmış) sağlanan tıbbi bakımın içeriği ve hacmi arasında doğru dengeyi bularak çözülmüştür. ve benzersiz). Ancak sorunun özü mali sınırlarda değil, birincil düzeyde tıbbi uygulamada hatalardan kaçınmaktır.

GP, hiç kimsenin olmadığı kadar hastaların ihtiyaçlarını bilir, teşhis ve tedavi yöntemlerinin avantajlarını ve dezavantajlarını değerlendirir. Bu nedenle pratisyen hekim herhangi bir mali ve bürokratik kısıtlamaya tabi tutulmamalı, hasta ile sağlık sistemi arasında aracı konumundadır. W. Stefan, iyi organize edilmiş birinci basamak sağlık hizmeti sağlamadığı sürece hiçbir sağlık sisteminin etkili bir şekilde işleyemeyeceğini ve insanların ihtiyaçlarını karşılayamayacağını savunuyor. Danimarka, Finlandiya, Yeni Zelanda ve Birleşik Krallık pratisyen hekimler için iyi gelişmiş bir birinci basamak sağlık hizmetleri sistemine sahiptir. Aile hekimliğinin geleneksel olduğu ve dünyanın tek dergisi "Family Doctor"un yayınlandığı Kanada başta olmak üzere tüm İskandinav ülkelerinde, Fransa, Almanya, ABD ve özellikle Kanada'da GP'lerin hazırlanması iyi bir şekilde yürütülmektedir.

Dünya Sağlık Forumu (1982), sağlık hizmetlerinin organizasyonundaki tipik bir hatanın, aslında hastaların %80-90'ı tarafından kullanılan birinci basamak sağlık hizmetlerindeki harcama payını azaltmak olduğunu vurguladı. Birinci basamak sağlık hizmeti deneyiminin bariz başarısına dikkat çeken forum, coğrafi ve etnografik farklılıklar nedeniyle ideal bir model olmadığına inanmaktadır.

Erişilebilirlik için tek genel kriter, hastanın durumu değerlendirmesine ve doğru kararı vermesine - nasıl tedavi edileceğine ve gerekirse nereye gideceğine - yardımcı olan yetkin bir doktor veya başka bir tıp uzmanıdır. Sağlık sisteminin faydalarını insanlara sunabilme yeteneği, her şeyden önce, pratisyen hekimler, asistanları ve düzenli müşteriler arasında sürdürülebilir bir anlayışın sağlanmasıdır. Personeli desteklemek için gerekli sorumluluğun sağlanması, ilköğretim düzeyinin düzgün işleyişinin temel bir özelliğidir. Hastayı sadece doktorun muayene edip tedavi edebileceği konusunda ısrarcı olan hekimlerin konumu, sağlık hizmetlerinin yapı ve işlevinin gelişimini felç edici bir etki yaratmıştır.

Kişisel temas, pratisyen hekim olmanın en iyi yönlerinden biridir. Doktor ve hasta arasındaki iletişim inisiyatifi her iki tarafa da eşit şekilde ait olabilir, iletişim biçimleri sınırlandırılmamalıdır (evde, randevulara davetler, telefon konsültasyonları, yatarak tedavi ziyaretleri, kendi kendine tedavi ve öz kontrol eğitimi) şemalar). Asıl mesele, aileye bir kişiden, çoğunlukla bir FD'den yardım isteme fırsatı vermektir. Çoğu hastalığı teşhis edip tedavi edebilmeli, basit önleyici tedbirleri uygulayabilmeli ve sağlık eğitimine katılabilmelidir. Bu, yeterli eğitim ve iyi işleyen bir ikincil (uzmanlaşmış) bakım sistemine güvenme becerisi gerektirir.

GP'ler, kural olarak, sağlık hizmetleri için tahsis edilen ulusal ve bölgesel vergilendirme fonlarından sağlanan fonlarla yerel makamlar tarafından işe alınır. Maaşa ek olarak, kendisine destek personelinin bakımı, bina kiralama, ekipman ve ilaç alımı için bankada bir emanet hesabı verilir. Hastalara verilen hizmetleri faturalandırarak kendisine verilen krediyi yıl sonunda tamamen geri ödemek için harcar. Çoğu Avrupa ülkesinde birinci basamak ücretsiz olmasına rağmen, bunun için tahsis edilen fonlar sürekli olarak dolaşımdadır ve bu, harcamalarının etkinliğini değerlendirmenin tek doğru yoludur. Yalnızca mevcut hacmin tamamını ve her şeyden önce devasa, nispeten ucuz kaynakları kullanabilen sistem, kendisine emanet edilen fonları özel bir yaklaşıma ihtiyaç duyan hasta gruplarına doğru bir şekilde yönlendirebilir. Fonlar, herhangi bir bürokratik kısıtlama olmaksızın yerel bir inisiyatifin, gayrı resmi yardım geleneklerinin olduğu yerlerde özellikle rasyonel olarak kullanılır.

2.5 Pratisyen hemşirelerin eğitimi ve yeniden eğitimi

Literatür verilerine göre, genel tıbbi uygulama sisteminin bariz avantajları, morbiditede bir azalma ve yaşam kalitesinde bir iyileşme içerir; sistematik önleyici çalışma ve genel tıbbi uygulama ekiplerinin bağlı birliğin sağlık düzeyi ve durumu üzerinde sürekli gözlem yapması nedeniyle pahalı yatarak tedavi ve özel tedavi ihtiyacı.

Genel pratiğe dayalı birinci basamak sağlık hizmetlerinin gelişimini desteklemek için, Sağlık Bakanlığı 1999 yılında "Genel (aile) hekimliği" branş programını onayladı. Pratisyen hekimlerin eğitim gerekliliklerini, hak ve yükümlülüklerini tanımlar, pratisyen hekimliğin mevcudiyeti için yasal, organizasyonel ve mali temeli belirtir.

Aile hekimliği, bir doktor ekibinin aile ile bir bütün olarak ve her bir üyesiyle uzun süreli çalışmasını içerir. Genel tıbbi uygulama sisteminde, bir doktor ve hemşirenin işlevleri, bölge terapistleri ve çocuk doktorları ve onlarla çalışan hemşirelerinkinden çok daha geniştir, burada, çoğu geleneksel olarak sağlanan daha çeşitli tıbbi hizmetler verilmektedir. uzman doktorlar, bu nedenle hastaların, örneğin görme keskinliğini belirlemek veya ameliyat sonrası bandajı değiştirmek için onların yardımıyla kullanmasına gerek yoktur. Uzman müdahalesi gerektiren daha karmaşık vakalarda, konsültasyon ihtiyacını belirleyen pratisyen hekim, hastayı kendisine yönlendirebilir ancak aynı uzmanın, yardımına ihtiyacı olanlarla çalışmak için daha fazla zamanı olmalıdır ve bu süre, bir parçası olursa ortaya çıkacaktır. fonksiyonlar bir pratisyen hekim tarafından üstlenilecektir.

Genel tıbbi uygulamaların çalışmasında önemli bir rol hemşirelere verilir. Ailenin sosyal statüsünü, üyelerinin her birinin sağlık düzeyini, hastalıkların gelişim ve seyrinin özelliklerini bilen, hastalarının güven ve otoritesinden yararlanan aile hemşiresi, yalnızca koordinasyon faaliyetlerinde daha etkin bir şekilde yer alamaz, aynı zamanda her aile için gerekli özel koruyucu önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanmasında, bu ailenin yaşam koşullarına uygun olarak ve ayrıca hastalar için hemşirelik bakımı planlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında.

Aile hemşiresinin işlevleri hastane hemşireleri ve ayakta tedavi ve pediatrik alanlarda çalışan hemşirelerinkinden çok daha çeşitli olduğundan, başarılı bir çalışma için bir pratisyen hekim hemşiresinin temel eğitim düzeyinde edinilenleri aşan kapsamlı bilgi ve becerilere ihtiyacı vardır. klinikler

Genel pratisyen hemşirenin işlevleri, diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:

Kişisel kayıtların yürütülmesi, atanan nüfus hakkında demografik ve tıbbi ve sosyal bilgilerin toplanması;

Risk faktörlerinin belirlenmesi, nüfusun sağlığı üzerindeki etkilerinin azaltılmasına yönelik faaliyetlerin yürütülmesi;

Nüfusun hijyenik eğitimi ve eğitimi için önlemlerin alınması: hemşirelik eğitimi, hamile kadınlara ve ailelerine eğitim, nüfusa sağlıklı bir yaşam tarzı, belirli hastalıklarla ilgili bilgi ve beceriler, çocuklara ve engellilere bakma;

Nüfusa yaralanma, zehirlenme ve acil durumlarda kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sağlamayı öğretmek;

Ailenin tıbbi ve sosyal yönleri hakkında danışmanlık, aile planlaması;

Sağlık durumu ve yaş özellikleri dikkate alınarak aile üyeleri için tıbbi ve psikolojik destek organizasyonu;

Klinikte ve evde bir doktor tarafından reçete edilen önleyici, tedavi edici, teşhis ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması.

Şu anda, kız kardeşlerin eğitimi esas olarak zaten hasta olan insanlarla çalışmaya odaklanmıştır; hemşirelerin önleyici faaliyetlerine yeterince dikkat edilmesine izin vermeyen hastaneler için ağırlıklı olarak eğitimli personel, hemşirelik personelinin eğitiminin her aşamasında sağlıklı insanların sağlığının korunmasına ve daha fazla gelişmesinin önlenmesine büyük önem verilmelidir. mevcut hastalıklardan Bununla birlikte, pratisyen hemşirelerin eğitiminde böyle bir yönelim kabul edilemez: çeşitli hastalıklar için hemşireliğin özelliklerine ilişkin bilginin yanı sıra, aile ilişkileri alanında, psikoloji alanında ve alanında kapsamlı bilgiye ihtiyaçları vardır. önleyici ilaç. Birinci basamak sağlık sistemindeki hemşireliğin özelliklerini bilmeli, palyatif bakım sağlayabilmeli, engelli ailelere yardım edebilmeli ve çok daha fazlasını yapmalıdır. Bu nedenle, pratisyen hemşirelerin hazırlanmasındaki asıl görev, modern toplumun gerçeklerine, modern ailenin tıbbi ve sosyal sorunlarına maksimum yaklaşmayı sağlayan koşullar yaratmak, hemşirenin birlikte çalışırken faaliyetlerine bütüncül bir yaklaşım sağlamaktır. Bir aile.

Devlet Eğitim Standardının sağladığı ve aile hemşirelerinin eğitilmesine uygun olarak sağladığı bu eğitim yaklaşımı - genel uygulamada bir hemşire için gerekli olan beceri, bilgi ve görüşlerin genişliği -. Şu anda, 2004 yılında kabul edilen Devlet Eğitim Standardı yürürlüktedir. Bu ikinci nesil bir standarttır (ilk eğitim standardı 1997'den 2003'e kadar geçerlidir), toplumda ve sağlık hizmetlerinde son yıllarda meydana gelen değişiklikleri dikkate alır.

Genel tıp hemşirelerinin eğitimi, 237 sayılı Bakanlık Emri “Bir pratisyen hekim (aile doktoru) ilkesine göre birinci basamak sağlık hizmeti organizasyonuna aşamalı geçiş hakkında” yayınlandığı 1992 yılından beri yürütülmektedir. . Bu süre zarfında, “Aile Hekimliği” derinlemesine eğitimi doğrultusunda genel hemşirelerin eğitiminde önemli deneyimler birikmiştir.

Devlet Eğitim Standardına göre, deneyimli hemşireler ve temel düzeyde eğitimi yeni bitirmiş olanlar, ileri düzeyde bir eğitim düzeyinde eğitim görürler.

Aile hekimliği yapılarındaki hemşirelik uzmanları şunları içerir:

Pratisyen hekim hemşiresi (orta öğretim artı üç yıllık kolej, 1. seviye) pratisyen hekimle birlikte çalışır;

Paramedik (orta öğretim artı dört yıllık kolej, 2. seviye), kırsal tıbbi yapılarda ve ayrı ofislerde bağımsız olarak pratisyen yardımcısı olarak çalışır;

Akademik hemşire (yükseköğrenim, 3. düzey) pratisyen hekimler bölümünün yöneticisi, başhemşire veya başhemşire olarak çalışır.

Hemşireliğin ayrılmaz bir parçası olan aile hekimliği, bireye, aileye, topluma bir bütün olarak odaklanmakta, belirli bir ülkedeki halk sağlığı kavramına ve en önemli sosyal ve hijyenik sorunlara dayanmaktadır. Bir pratisyen hemşirenin eğitimi ve yeniden eğitimi, yatay olarak hemşirelik konularında derinlemesine bilgi (terapi, cerrahi, doğum ve jinekoloji, vb.) ve dikey olarak disiplinler arası işbirliğini (pedagoji, psikoloji vb.) içermelidir. Birçok disiplinin temel taşı, hemşirenin hasta problemlerini çözmesi için bilimsel temelli bir yöntem olarak hemşirelik süreci olmalıdır.

Nüfus için birinci basamak sağlık hizmetinin aile temelinde düzenlenmesine (PSPN) geçişle birlikte, pratisyen hemşirenin rolü ve iş yükü keskin bir şekilde artmakta, hastaya karşı sorumluluğu artmakta ve aynı zamanda hastanın kendi sorumluluğundadır. sağlık artar.

Aile hekimliğine geçiş süreci, tıp eğitiminin ilkelerinin ve yaklaşımlarının gözden geçirilmesini gerektirmektedir. Klinik disiplinlerin çalışmasına öncelik veren mevcut tıbbi personel eğitim sisteminin aksine. Mevcut aşamada tıp eğitimi mutlaka sadece bireysel tıbbi değil, aynı zamanda tıbbi ve sosyal önleme, aile sorunlarının incelenmesini de içermelidir.

Genel pratisyenler enstitüsünün (aile doktorları) oluşumu, hemşirelerin işlevlerinin genişletilmesini, hemşirelerin ve genel tıbbi uygulama yöneticilerinin eğitimini içerir.

Hemşirelik diplomasına sahip yönetici hemşire, doktorlar ve orta düzey sağlık profesyonelleri arasında bir bağlantı köprüsü görevi görür. Pratik psikoloji, pazarlama, hukuk ve ekonominin temelleri hakkındaki bilgi, bu uzmanın genel tıp pratiğinin işleyişindeki değerini önemli ölçüde artırır.

Sağlık tesislerinin çeşitli bölümlerinin gelecekteki organizatörleri (hemşirelik başhekim yardımcısı, hastanenin baş ve ablası, pratisyen hekimler bölümü yöneticisi), pratisyen hekimler ekibinin faaliyetlerinin tüm bölümlerinde derinlemesine eğitim alırlar, bölümlerde, ofislerde ve polikliniklerdeki çalışmalarının özelliklerini dikkate alarak.

Yüksek Hemşirelik Eğitimi Fakültesi Aile Hekimliğinde Hemşirelik programı bu uzmanların nitelikli özellikleri dikkate alınarak hazırlanmıştır. Aile hekimliğinde hemşireliğin organizasyonu konusunda yüksek eğitimli hemşireler yetiştirmenin temel görevi, genel tıp uygulamalarında topluma birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonu için teknolojilerin öğretilmesidir.

Bu bağlamda, baş hemşire, genel tıp pratiğinin tüm bölümlerinin çalışmalarının özelliklerini, Rusya'da ve yurtdışında hemşirelik ve aile hekimliğinin gelişimindeki mevcut eğilimleri, sigorta tıbbının gelişim yönünü, rolünü ve görevlerini açıkça anlamalıdır. aile sağlığı ve toplum sisteminde pratisyen hemşirenin, ailenin temel sosyal ve psikolojik sorunları.

Bir aile hemşiresi, bir aile hekimi ile birlikte sitedeki her türlü tıbbi ve önleyici çalışmaya eşit bir katılımcıdır.

Yüksek eğitimli hemşireler şunları bilmelidir:

Sağlık mevzuatının temelleri;

Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnameleri;

Rusya Bakanlığı'nın emirleri;

Bölge idaresi altındaki Ana Sağlık Departmanının emirleri;

Genel tıbbi uygulamaların çalışmalarını düzenleyen diğer belgeler.

Ayrıca şunları yapabilmek:

Genel tıbbi uygulamaların yöneticisi olarak çalışırken bunları kullanın;

Pratisyen hekim ekibinin sorunsuz ve kesintisiz çalışmasını sağlamak;

Genel tıp uygulamalarında hastaların tıbbi, psikolojik, sosyal ve mesleki rehabilitasyonu için programlar hazırlamak.

2.5 Bir pratisyen hemşirenin çalışması için yeterlilik gereklilikleri. Beceri ve yetenekler

Rusya Bakanlığı'nın 26 Ağustos 1992 tarihli ve 237 sayılı "Bir pratisyen hekim (aile hekimi) ilkesine göre birinci basamak sağlık hizmeti organizasyonuna aşamalı geçiş üzerine" Emri uyarınca, yeniden yapılanma yapının değiştirilmesini ve polikliniklerin çalışmalarının özü, polikliniklerini, muayenehanelerini ve pratisyen hekim muayenehanelerinin (aile hekimleri) bölümlerini dönüştürmek.

Genel pratisyen bir hemşirenin çözmesi gereken problemler bölge hemşiresininkinden çok daha geniştir. (Bir pratisyen hemşirenin çalışması için temel gereksinimler // "Rus Aile Doktoru" No. 2 - St. Petersburg, 2000)

Genel pratisyen hemşirenin görevleri şunları içerir:

Sıhhi ve anti-salgın işlerin yürütülmesi;

İmmünoprofilaksi yapmak;

Nüfusun en basit kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım yöntemleriyle eğitimi; çocuklar ve hastalar için bakım organizasyonu;

Bir doktorun yetkileri dahilinde reçete ettiği teşhis ve rehabilitasyon önlemlerini uygulamak;

Çocuklarda dahil olmak üzere akut hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler, kazalar için ilk yardım sağlanması;

Genç personelin çalışmalarını organize etmek ve denetlemek;

Bütün bunlar, zor bir bilgi birikimi ve disiplin sayısında artış sağlayan yeni müfredatlar oluşturulurken dikkate alınan özel mesleki eğitim ve farklı düzeylerde işlev kategorilerine sahip uzmanların eğitimi gerektirir. bağımsız bir karar verme hakkı için.

Kısa liste genel pratisyen hemşirenin becerileri ve yetenekleri, onu normal "masa" hemşiresinden niteliksel olarak ayıran, aşağıdaki biçimde temsil edilebilir:

Elektrokardiyogramın, solunum fonksiyonlarının taşınabilir bir cihaza kaydedilmesi;

Görme keskinliği ve işitmenin belirlenmesi;

göz tonometrisi;

Kan, idrar, bilirubin tayini, safra pigmentlerinin hızlı analizi;

Fizyoterapi prosedürlerinin gerçekleştirilmesi;

Terapötik masajın temelleri hakkında bilgi;

Kardiyopulmoner resüsitasyon, yaşamsal endikasyonlar için elektriksel defibrilasyon;

Tıbbi istatistiklerle ilgili temel bilgiler;

Kullanıcı kapsamında bir kişisel bilgisayarda çalışın.

Aile sağlığını korumaya ve geliştirmeye yönelik bir program yürüten pratisyen hekim hemşiresi, bir sistem olarak aileyi, kültürel ve etnik özelliklerini, üyeleri arasındaki ilişkileri, ailedeki gıdaların doğasını, kötü alışkanlıkları ve riskleri bilmeli ve değerlendirebilmelidir. faktörler, aile kompozisyonundaki değişikliklerin sağlık üzerindeki etkisini belirler. Ailede inananlar varsa hemşire, bu aile üyelerinin sağlığını olumlu yönde etkilemek için onlara bir yaklaşım bulmalıdır. Pratisyen hemşire, ailenin sağlık durumunun ayrıntılı bir değerlendirmesini yapar ve tespit edilen ihlallerin düzeltilmesi için tavsiyelerde bulunur; kendisi, pratisyen hekim ve aile tarafından yürütülen önleyici tedbirlerin sonuçlarını aile ile birlikte değerlendirir. Yani, genel pratisyen hemşire, aile sağlığının çeşitli yönlerinin birincil taramasını yürütür.

Bu nedenle, bir pratisyen hekim hemşiresi, tesisteki her türlü tıbbi ve önleyici çalışmada pratisyen hekimle birlikte eşit bir katılımcıdır. Dünya standartlarına uygun olarak bir pratisyen hekim, hastaları benzersiz bireyler olarak tedavi etmeli; hastaların yaşamı boyunca tıbbi bakımı koordine etmek için aile içindekiler de dahil olmak üzere sorunlarını tanımlayabilme. İkilinin iyi ve dostça çalışması: bir doktor ve bir pratisyen hemşire, morbiditeyi azaltmanın ve aile sağlığını iyileştirmenin anahtarıdır.

2.6 Bir pratisyen hemşirenin çalışmalarının düzenlenmesi

Genel pratisyen hemşirenin çalışmalarının düzenlenmesi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 237 sayılı Emri ile detaylandırılmıştır. Bir pratisyen hemşire, faaliyetlerini hem devlet tıp kurumlarında hem de devlet dışı sağlık kurumlarında özel muayenehanede gerçekleştirebilir. Genel pratisyen hemşire bir sözleşme (anlaşma) kapsamında çalışır. Aynı zamanda, bir doktor ve bir pratisyen hemşirenin özgür seçim hakkı dikkate alınarak hizmet verilen birlik oluşturulur.

Bir pratisyen hemşirenin çalışma hacmi ruhsata göre belirlenir: bunlar ayakta hasta randevuları, ev ziyaretleri, acil bakım, önleyici, tedavi edici ve teşhis önlemlerinin uygulanması ve ailenin tıbbi ve sosyal sorunlarının çözümünde yardımdır.

Genel tıbbi uygulama (GP) hemşireleri bölümlerinde en başarılı şekilde tıbbi reçeteleri yerine getirme sorunlarını çözerler. Hemşirelerin nitelikleri ve ofislerin donanımı, doktor randevusunun zamanında ve uygun şekilde yapılmasını mümkün kılar: testlerin toplanması ve uygulanması, teşhis önlemlerinin alınması (EKG kaydı, kan basıncının ve göz içi basıncının ölçülmesi, görme keskinliğinin belirlenmesi, solunum işlevi, vb.) ve ayrıca tıbbi tedavi.

Aile hemşirelerinin evde çalışması, ana hedeflerden birini sağlar - çeşitli bakım ürünleri ve teknik cihazlar yardımıyla engelli bir kişinin veya bir emeklinin evde en uzun ve en başarılı şekilde kalması için koşulların uygulanması.

Bu, aşağıdakileri çözerek elde edilebilir görevler :

1. Hasta güvenliğinin sağlanması:

· Yangın Güvenliği;

elektrik güvenliği;

Hareket bakımının önündeki engellerin kaldırılması;

· korkulukların, kulpların, hasırların takviyesinin vs. montajı;

· temizleyicilerin, ağartıcıların, boyaların vs. güvenli bir şekilde saklanması;

Panjurların pencere ve kapılardaki güvenilirliği;

İlaçların güvenli bir şekilde saklanması, ilk yardım çantalarının içeriğinin kontrolü, ilaçların saklanması;

sandalyelerin, yatakların vb. yüksekliğine uygun hastanın boyuna göre.

2. İnsan onuruna saygı, insan haklarına riayet.

3. Gizliliğe saygı (kişisel işlerin sırları, teşhis, müzakerelerin içeriği vb.).

4. Hastayla iletişim kalitesinin sağlanması (sohbet için uygunluk, duygusal destek).

5. Hastanın iletişim çemberini genişletmek, buna ortam oluşturmak (telefonun ulaşılabilirliği, adres, kırtasiye, iletişimin genişletilmesi için teşvik).

6. Hastanın bağımsızlığını ve özerkliğini teşvik etmek, elinden geldiğince çok şey yapmasına izin vermek.

7. Self servisi ve daha fazla bağımsızlığı genişletmek için fonların kullanılması (bina ekipmanı, cihazların kullanımı: destek çubukları, koltuk değnekleri, tekerlekli sandalyeler, vb.).

8. Hastanın eylemlerinin onaylanması.

9. Herhangi bir popülasyonun (zihinsel, cinsel, finansal, fiziksel) önlenmesi ve teşhisi.

10. Yemek yeme, hareket etme, tırnak ve saç bakımı, yıkanma, giyinme, yemek dağıtma ve hazırlama, hijyen prosedürlerini gerçekleştirme, odaları temizleme vb. konularda yardım. hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak.

11. Hastanın enfeksiyon güvenliğinin sağlanması.

12. Ev aletlerinin onarım organizasyonu.

Unutmayalım ki, yukarıda sıralanan evde bakım görevlerine ek olarak aile hemşiresi, hastaya sadece özbakım düzeyini artıracak kural ve yöntemleri değil, aynı zamanda bu aile bireyinin bakımında yakın çevresini de öğretmelidir. Çoğu zaman bu iş, ülkemizde sayıları giderek artan yaşlılarda psikolojik olarak en zor olanıdır.

Modern toplumun, self servis yeteneklerini azaltan faktörleri belirlemek ve ortadan kaldırmak için yaşlı insanların profesyonel tıbbi ve sosyal adaptasyonuna ihtiyacı vardır. Bu sorunlar çözülmeden aile hemşirelerinin çalışmalarını başarılı saymak pek mümkün değildir. Ana hedefi yaşlılar, engelliler ve çocuklar olmalıdır. Bu görevler yalnızca şu durumlarda tamamlanabilir: koşullar :

1. tüm ekip tarafından belirlenen görevlerin çözümü: doktor - hemşire - sosyal hizmet uzmanı;

2. sadece hastalar hakkında değil, aynı zamanda genel tıp pratiği bölümünün hizmet verdiği aileler hakkında da bir veri tabanı oluşturulması;

3. İhtiyacı olan herkese her türlü yardımı sağlayabilecek yeterli sayıda eğitimli profesyonel.

3. Kendi verileri

Taishet istasyonundaki NHI Bölüm Hastanesi örneğini ve tıbbi personel reformlarına yönelik tutumları kullanarak birinci basamak sağlık hizmeti konusunu pratisyen hemşire ilkesine göre düzenlemek için 20 doktor ve 28 hemşire ile 64 hastaya hizmet verdi. JSC Rus Demiryolları'nın Taishet istasyonundaki NHI Bölüm Hastanesi ile görüşülmüştür.

3.1 St. Taishet Rus Demiryolları

Birinci basamak sağlık hizmeti konusunu pratisyen hemşire ilkesine göre düzenlemek için, st. Taişet.

Tablo No. 2. Tıbbi personelin yapısı.

Tablo No. 1. Taishet istasyonundaki NHI Bölüm Hastanesinin tıbbi faaliyetlerinin yönetim kadrosunun organizasyon yapısı.

Organizasyon yapısının ve personel kompozisyonunun analizi, aşağıdaki sonuçları çıkarmamızı sağlar. 55 doktora 64 hemşire düşüyor ki bu 1:1.2'ye tekabül ediyor ve dünya standartlarını karşılamıyor (1:4). St bölüm hastanesinin NHI hemşirelik personelinin görevleri ve faaliyetleri. Taishet JSC Rus Demiryolları.

Tablo No. 3. Hemşirelik personelinin iş sorumlulukları ve faaliyetlerinin karşılaştırmalı analizi

Bu nedenle, bir aile ve bölge hemşiresinin görev ve faaliyetlerinin karşılaştırmalı bir analizi, bir pratisyen hemşirenin faaliyet hacminde önemli bir üstünlük göstermektedir.

3.3 JSC Rus Demiryolları'nın Taishet istasyonundaki Bölüm Hastanesinin NHI sağlık çalışanları üzerinde yapılan bir anketin sonuçları

Tablo No. 4. Ankete katılan tıbbi personelin personel bileşimi

Bu nedenle, personel yapısının analizi, 20 doktor için yüksek eğitimli hemşire sayısının% 10, orta özel eğitim -% 90 olduğunu göstermiştir.

Sağlık personelinin genel uygulama doğrultusunda Rus sağlık reformlarına karşı tutumunun bir analizi tablo No. 5'te sunulmaktadır.

Tablo No. 5. Rus sağlık hizmetlerinde genel pratiğe yönelik reformlara yönelik tutumlar.

Bu nedenle, ankete katılan 20 doktor ve 28 hemşireden doktorların yalnızca %50'si ve hemşirelerin %57'si reformlara olumlu bakıyor. Doktorların %40'ı ve hemşirelerin %25'i olumsuz yanıt verdi.

Tıbbi personel anketine göre hemşirelik personelinin faaliyetlerinin analizi aşağıdaki sonuçları göstermiştir.

Tablo No. 6. Sağlık personeli anketine göre hemşirelik personelinin faaliyetlerinin analizi.

Bu nedenle, MHI GP No. 1 doktorlarının anketine göre, çoğunluk (%80) hemşirelerinin işinden memnun ve doktorların sadece %20'si memnun değil.

Sağlık personeliyle yapılan bir anketin analizi, çoğunluğun (%90) daha yüksek hemşirelik eğitimine ilk elden aşina olduğunu, ancak doktorların yalnızca %60'ının hemşirelerin eğitim düzeyini iyileştirmenin gerekli olduğunu düşündüğünü gösterdi.

Bu nedenle, doktorların% 60'ı, tıbbi bakımın kalitesini artıracak modern bir hemşirenin eğitim düzeyini iyileştirmenin gerekli olduğunu düşünüyor.

3.4 NHI Bölüm Hastanesi tarafından st. Taishet Rus Demiryolları

Tablo No. 7. Ankete katılan nüfusun yapısı.

Böylece görüşülen 64 hastanın %34'ü erkek ve %66'sı kadındır. Yüksek eğitimli - %45, orta - özel - %37 ve %18'i orta öğretime sahiptir.

Tablo No. 8. Bir hasta anketinin sonuçları.

Bu nedenle, ankete katılan nüfusun ana kısmı (% 45) düzenli olarak uzmanlardan yardım almaktadır. Hastaların ortalama yaşı 62,4'tür.

En sık ziyaret edilen terapistler - %33, cerrahlar - %22, romatolog - %16.

Tablo No. 9. Hizmet verilen nüfus için tıbbi bakımın kalitesinden memnuniyet analizi.

Böylece, ankete katılan 64 hastadan, ankete katılan hastaların sadece %50'si tıbbi bakımın kalitesinden memnun kaldı, %40'ı bakım kalitesi hakkında olumsuz konuştu. Memnuniyetsizliğin nedenleri ise randevu için uzun süre bekleme, kalitesiz bir muayene ve muayene için ayrılan sürenin kısa olmasıydı.

Tablo No. 10. Hizmet verilen nüfusun hemşirelik bakımının kalitesinden memnuniyet analizi

Hemşirelik personelinin faaliyetlerinin analizi, hemşirelik bakımının kalitesinden yüksek oranda memnuniyet (%70) gösterdi, ancak %20'si memnun değildi. Gerekçe ise evde bakım almanın imkansızlığı ve iletişim süresinin kısalığı ile açıklandı.

Tablo 11. Bölge hemşiresinin faaliyetlerinden memnuniyet analizi.

Bu nedenle, ankete katılan hastaların sadece% 50'si (20 kişi) bölge hemşiresinin çalışmasından memnun.

Tablo 11. Aile hemşiresinin faaliyetlerinden memnuniyet analizi.

Bu nedenle, görüşülen hastaların daha büyük bir yüzdesi (20 hasta), aile hemşiresinin işinden, özellikle de faaliyetlerinin çok yönlülüğünden memnundur.

Çözüm

1. Bir genel pratisyen hemşirenin Rusya ve yurtdışındaki faaliyetlerinin karşılaştırmalı bir analizi, aile hekimliğinin yurtdışında güçlü bir konuma sahip olduğunu ve edebi kaynaklara göre Rusya'da pratikte yaygın olarak kullanılmaya yeni başladığını göstermiştir.

2. Genel pratisyen hemşire ve bölge hemşiresinin faaliyetlerinin karşılaştırmalı bir analizini yaptıktan sonra, aile hemşiresinin görevlerinin daha fazla çok yönlülük ve faaliyet derinliği ile karakterize edildiği ortaya çıktı.

JSC Rus Demiryolları'nın Taishet istasyonundaki Bölüm Hastanesi örneğinde hemşirelik bakımının faaliyetlerinin ve kalitesinin analizi.

3. Görüşülen hastaların daha büyük bir yüzdesinin (%80) bir pratisyen hemşirenin faaliyetlerine ilişkin olumlu yanıtlar verdiğini gösterdi.

Sonuçlar:

Elde edilen sonuçlara dayanarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

1. Bir genel pratisyen hemşirenin faaliyeti, yüksek düzeyde profesyonellik, yüksek verimlilik, çok yönlülük ve manipülasyon faaliyetlerinin karmaşıklığı ile karakterize edilir.

2. Hastanemizin sağlık personeli, Rusya'daki sağlık reformlarına karşı olumlu bir tutum sergilemekle birlikte, düşük düzeyde bir farkındalık ifade etmektedir.

3. Hemşire kadrosu düşük eğitim düzeyine sahiptir, sadece 2 hemşire yüksek eğitime sahiptir.

4. Tıbbi personelin ana yüzdesi, sağlanan tıbbi bakımın kalitesini artıracak modern bir hemşirenin eğitim düzeyini iyileştirmenin gerekli olduğunu düşünmektedir.

1. Hemşirelik personelinin eğitimini geliştirmek için hemşirelere yönelik kalıcı seminerler düzenlenmelidir.

2. Orta tıp düzeyindeki yöneticilerin ileri düzey ve yüksek öğretim yönünde Hemşirelik Yüksek Eğitim Fakültesi'nde okuyarak eğitim düzeylerini yükseltmeleri gerekmektedir.

3. "Sağlık Okulu" nu nüfusla birlikte eğitim programlarına dahil edin ve yüksek hemşirelik eğitimi almış uzmanların mesleki becerilerini uygulayın.

Kaynakça

1. Avanesov A. Aile doktoru (iki yıllık deneyim) //Doktor. - 1994.-No.10.

2. Bekish O.-Ya.L., Saçek M.G. Çok aşamalı bir eğitim sisteminde sağlık personelinin eğitimi // I Sosyal hijyenistler, sağlık organizatörleri, tıp tarihçileri kongresi: Bildiriler. rapor - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Tıp lisans eğitiminde aile hekimliği bölümlerinin rolü // Aile hekimliği ve aile hekimliği eğitiminin modern sorunları: Intern. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. Sürekli bal. aile hekimliği lisansüstü eğitimine bir alternatif olarak eğitim. Uygulama değerlendirmesi // Aile hekimliği ve aile hekimliği eğitiminin modern sorunları: Intern. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

5. Boyd R.D. Kanada sağlık sistemi - aile hekiminin rolü // Aile hekimliği ve aile hekimliği eğitiminin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Sağlık reformunun ilk aşaması: kaynakların yeniden dağıtılması // Ukrayna Tıbbı. - 1995. - N3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. GP (SV) // St. Petersburg, vrach ilkesine göre birinci basamak organizasyonuna yaklaşımın temel sorunları. ifadeler. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Aile Hekimi Yetiştirmesinde Poliklinik Tedavi Anabilim Dalı'nın Önemi // Aile Hekimliği ve Aile Hekimi Yetiştirmenin Çağdaş Sorunları: İng. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Aile hekimliği: teori ve uygulama: Genel bakış, bilgi / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin R.A., Shevskiy V.I. Sağlık sigortasına geçiş aşaması olarak yeni ekonomik mekanizma // Probl. sosyal hijyen ve tıp tarihi - 1994. - No.1.

11. Gubaçov Yu.M. Aile hekimi kim olacak? // Aile hekimliği ve aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva L.A. "Hemşirelik" // Samara, 1998 Zhildiaeva E.P. İsveç'te sağlık reformu süreci. // Prob. sosyal hijyen ve tıp tarihi. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorov I.S. Eğitimli bölge terapistleri birliğinden GP'lerin lisansüstü eğitim deneyimi // Aile hekimliği ve bir aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Lisans tıp eğitimi. Aile hekimliği eğitim programları // Aile hekimliği ve aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Intern. Sovyet - Kanada. seminer. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kerk P. Aile hekimliği eğitiminin güncel ve son değerlendirmesi // Aile hekimliği ve aile hekimliği eğitiminin modern sorunları: İng. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Kentsel nüfus için ayakta tedavi gören aile doktoru // Sov. sağlık hizmeti. - 1988. - N 9.

17. Krichagin V.I. Nerede, ne zaman ve kimin aile hekimine ihtiyacı vardır?: Yorum, bilgi / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Modern koşullarda tıbbi personelin eğitimini iyileştirmenin yolları // 1. sosyal hijyenistler, sağlık organizatörleri, tıp tarihçileri kongresi: Bildiriler Kitabı. rapor - Minsk, 1993. Genel pratisyenlikte hemşirelerin eğitimi hakkında sorulara (aile hemşireleri) // zhur. "Hemşire" Sayı 1, 2006

19. Aile hekimliğinin gelişimi kavramı // dergi. "Hemşire" Sayı 1, 2006

20. Krasnov A.F. "Hemşirelik" (2. cilt) // Moskova, 1999. Krasnov A.F. "Aile Hekimliği" // Samara, 1995

21. Mylnikova I.S. "Düzenleyici belgelerin toplanması" // Moskova, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, “Genel tıbbi uygulamanın organizasyonu”. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Penza bölgesinde bir aile hekiminin işini organize etmenin ilk deneyimi // Aile hekimliği ve bir aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

24. Lectorov V.N., Orekhov A.V. Bölgedeki sağlık kurumlarında yeni yönetim biçimlerini tanıtma deneyimi // I Sosyal hijyenistler, sağlık hizmeti organizatörleri, tıp tarihçileri Kongresi: Bildiriler Kitabı. rapor - Minsk, 1993.

25. Moslakov D.A., Vasiliev B.C. Doktorların lisansüstü eğitiminin sorunları ve bunun uzmanlaşmış bakımın gelişimi ile bağlantısı // I Sosyal hijyenistler, sağlık hizmeti organizatörleri, tıp tarihçileri kongresi: Bildiriler Kitabı. rapor - Minsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Bölgesel durumun sağlık reformu kavramının temel yönleri // I Sosyal hijyenistler, sağlık hizmeti organizatörleri, tıp tarihçileri Kongresi: Bildiriler Kitabı. rapor - Minsk, 1993

27. Menzie S. D. Aile hekimliğinde lisansüstü uzmanlık // Aile hekimliği ve aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Kanada'da sürekli tıp eğitimi // Aile hekimliği ve aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naigovzina N.B., Lebedeva N.N. Rusya'da bir pratisyen hekimler sistemi getirilmesi konusunda // Med. sigorta. - 1995. - N3.

30. BBS sistemindeki nüfus için tıbbi ve önleyici bakımın organizasyonu: Araştırma raporu / A.I. Sedykh, M.Ö. Eleinikova ve diğerleri - Minsk, 1994.

31. Pavlovsky M.P. et al. GP eğitiminin sorunları üzerine // Vrach. dava. - 1989. - N 5.

32. Palmer W.G. Aile hekimliği eğitiminin biçim ve yöntemleri // Aile hekimliği ve aile hekimliği eğitiminin modern sorunları: İntörn. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991. Tıbbi bakımın yeni organizasyon biçimleri // dergi. "Rus aile doktoru" No. 3 - St. Petersburg, 2000

33. Bir pratisyen hemşirenin çalışması için temel gereksinimler // dergi. "Rus aile doktoru" No. 2 - St. Petersburg, 2000

34. Genel tıp pratiği //zhur'un işleyişi bağlamında nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için hemşirelik personelinin eğitimi. "Baş Hemşire" No. 3-Moskova, 2000

35. Rusya Federasyonu Bakanlığı'nın 26.08.92 tarihli Emrine Ek No. 5.6. №237

36. 23.10 tarihli Irkutsk ana sağlık departmanının emri. 2003 "Irkutsk bölgesi nüfusu için ayakta tedavi hizmetlerinin iyileştirilmesi üzerine."

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "Samara bölgesinde birincil tıbbi ve sosyal bakımın yeniden düzenlenmesi" Samara, 1997

38. Raz D.W. Aile hekimliği: uluslararası deneyimin gözden geçirilmesi // Aile hekimliği ve aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. baykuş.-ka-over. seminer. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Tıbbi personelin ileri eğitim sorunları // I Sosyal hijyenistler, sağlık hizmeti organizatörleri, tıp tarihçileri kongresi: Bildiriler. rapor - Minsk, 1993.

40. Sedykh A. I. Ekonomik yönetim yöntemleri koşullarında faaliyet gösteren sağlık makamlarının ve kurumlarının örgütsel ve ekonomik faaliyet biçimlerinin incelenmesi: Araştırma raporu / et al. - Minsk, 1994.

41. Simonova N.N. Sağlık reformuna yönelik yeni yaklaşımlara uygun olarak kentsel nüfus için birinci basamak sağlık hizmeti düzenleme kavramı // Aile hekimliği ve bir aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Birinci basamak önemli mi? // Lanset. - 1994. - V.344. - R.1129-1133.

43. Stefan W. J. Birinci basamak ve tıp mesleğinin geleceği // Dünya. sağlık forumu. - 1982. - V.2, N 4.

44. Aile hekimliğinde hemşirelik - umut ve gerçeklik // dergi. "Rus Aile Doktoru" No. 1 - St. Petersburg, 2000. Hemşirenin El Kitabı // Moskova, 1998.

45. Aile hekimliği geleceğe yapılan bir yatırımdır. // kayıt. "Hemşirelik" Sayı 6, 2004

46. ​​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Aile ilkesine göre doktorun iş etkinliği // Modern poliklinik bakımı: Sat. ilmi tr. - M., 1992.

47. Frank D. Aile hekimliği ve özel tıbbi bakım: maliyet etkinliğindeki zıtlıklar // Aile hekimliği ve bir aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet - Kanada. seminer. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt V. R. Aile hekimliği: geriye dönük ve temel ilkeler // Vrach. - 1994. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Temel sağlık hizmetleri: gelecek yüzyılın uluslararası tıbbi uygulamasının görüntüsü // Sağlığımız. - 1995. - Bahar.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. Sürekli tıp eğitimi // Aile hekimliği ve aile hekimi yetiştirmenin modern sorunları: Stajyer. Sovyet-Kanadalı seminer. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsıbin A.K. Sağlık hizmetlerinde yönetim ve pazarlama konusunda // 1. sosyal hijyenistler, sağlık hizmeti organizatörleri, tıp tarihçileri kongresi: Rapor özetleri. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. St.Petersburg // Med. sigorta. - 1995. - N 12(3).

1 numaralı başvuru

Hastanın görüşünü incelemek için istatistiksel harita

Sevgili hasta(lar),

Sizden sağlık çalışanlarının profesyonel faaliyetlerini incelemenize yardımcı olacak önerilen soruları yanıtlamanızı istiyoruz: hemşireler ve hastalığınız olan hastalara bakımı iyileştirme. Yanıtların anonimliği garanti edilir.

1. Doğum yılı __________________________________

3. Eğitim:

Orta - özel,

Ortalama.

4. Kliniği ne sıklıkla ziyaret ediyorsunuz?

yıllık,

Cevap vermekte zorlanıyorum.

5. En sık hangi uzmanlarla görüşüyorsunuz?

terapist,

- ______________

6. Evde ne sıklıkla doktor ararsınız?

Düzenli olarak (altı ayda bir),

yıllık,

Cevap vermekte zorlanıyorum.

7. Bölge hemşiresinin yardımını ne sıklıkla kullanıyorsunuz?

Düzenli olarak (altı ayda bir),

yıllık,

Cevap vermekte zorlanıyorum.

8. Bir pratisyen hekimin faaliyetleri hakkında ne düşünüyorsunuz?

olumlu,

Olumsuz.

Cevap vermekte zorlanıyorum.

9. Bir pratisyen hemşirenin faaliyetleri hakkında ne düşünüyorsunuz?

olumlu,

Olumsuz.

Cevap vermekte zorlanıyorum.

10. Yerel doktor ve hemşirenizin yardımından memnun musunuz?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

11. Bir aile veya bölge hemşiresinin işini mi tercih edersiniz?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

12. Siz de aile hemşiresinin daha nitelikli olduğunu düşünüyor musunuz?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

13. Yüksek hemşirelik eğitimi hakkında bilginiz var mı?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

14. Bir hemşirenin daha yüksek bir tıp eğitimi alması gerekir mi?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

2 numaralı başvuru

1. Tutulan pozisyon:

Hemşire.

2. Eğitim:

Orta özel.

3. Bir pratisyen hekimin faaliyetleri hakkında ne düşünüyorsunuz?

olumlu,

Olumsuz.

Cevap vermekte zorlanıyorum.

4. Bir pratisyen hemşirenin faaliyetleri hakkında ne düşünüyorsunuz?

olumlu,

Olumsuz.

Cevap vermekte zorlanıyorum.

5. Siz de aile hemşiresinin daha nitelikli olduğunu düşünüyor musunuz?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

6. Rus sağlık reformunun bir parçası olarak aile hekimliğine geçmenin uygun olacağını düşünüyor musunuz?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

7. Yüksek hemşirelik eğitimi hakkında bilginiz var mı?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

8. Bir hemşirenin daha yüksek bir tıp eğitimi alması gerekir mi?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

9. Hemşirenizin işinden memnun musunuz?

Cevap vermekte zorlanıyorum.

1. Genel Hükümler

1. Bu iş tanımı pratisyen hemşirenin görev, hak ve sorumluluklarını tanımlar.
2. Orta tıp eğitimi almış ve "Genel Pratisyenlik" uzmanlığında uygun eğitimi almış bir kişi, pratisyen hemşire pozisyonuna atanır.
3. Pratisyen hemşire, Rusya Federasyonu'nun sağlık hizmetlerine ilişkin mevzuatının temellerini bilmelidir; sağlık kurumlarının faaliyetlerini düzenleyen yasal belgeler; tıbbi ve önleyici ve sıhhi ve epidemiyolojik kurumların yapısı ve ana faaliyetleri; hizmet verilen nüfusun sağlık durumu; iş mevzuatının temelleri; dahili çalışma düzenlemeleri; işçi koruma kuralları ve normları, güvenlik önlemleri, endüstriyel sanitasyon ve yangından korunma.
4. Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak kurum başkanının emriyle bir pratisyen hemşire atanır ve görevden alınır.
5. Pratisyen hemşire doğrudan pratisyen hekime bağlıdır.

2. İş sorumlulukları

Bir klinikte ve evde doktor tarafından reçete edilen terapötik, önleyici ve teşhis önlemlerini uygular, ayakta tedavi operasyonlarına katılır. Yaralanma, zehirlenme, akut durumlarda hasta ve yaralılara ilk yardım sağlar. Acil endikasyonlara göre hasta ve mağdurların hastaneye yatışlarını organize eder. Bir pratisyen hekim (aile hekimi) ile ayakta tedavi randevusu düzenler, işyeri, araç gereçler, hastaların ayakta tedavi kartları, reçete formları hazırlar. Hastanın ön muayenesini yapar ve anamnez toplar. Mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak tıbbi tesisin tesislerinde sıhhi ve hijyenik rejimi, asepsi ve antisepsi kurallarını, alet ve malzemeleri sterilize etme koşullarını, enjeksiyon sonrası komplikasyonları, serum hepatitini ve AIDS'i önleme önlemlerini gözetir. Tıbbi kayıtları doldurur (istatistik kuponları, acil bildirim kartları, teşhis testleri için sevk formları, tıbbi ve sosyal uzmanlar komisyonuna posta listeleri, sanatoryum ve tatil yeri kartları, dispanser gözlem kontrol kartları vb.). Pratisyen hekimin (aile hekimi) ofisine gerekli ilaçları, steril aletleri, pansumanları, tulumları sağlar. İlaçların, pansumanların, aletlerin, özel muhasebe formlarının maliyetlerinin kaydını tutar. Tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliğini ve hizmet verebilirliğini, zamanında onarımını ve iptalini izler. Hizmet verilen nüfusun kişisel muhasebesini, demografik ve sosyal yapısının belirlenmesini, evde tıbbi ve sosyal hizmetlere ihtiyaç duyan vatandaşların kaydını yapar. Klinikte (ayakta tedavi kliniği) ve evde nüfusun tıbbi öncesi önleyici muayenelerini yapar. Dispanser hastalarının, engellilerin, sık ve uzun süreli hasta olanların vb. kayıtlarını düzenler, poliklinik randevularına zamanında davet eder, sağlık kuruluşlarına ziyaretlerini takip eder. Sahada sıhhi ve eğitici çalışmalar yürütür (hijyen bilgisinin yayılması, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki, rasyonel beslenme, sertleşme, fiziksel aktivite vb.). Sitenin sıhhi tesisatını hazırlar, yaralanma, zehirlenme, akut durumlar ve kazalar durumunda kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım dersleri verir. Ağır hasta hastaların yakınlarını bakım yöntemleri, birincil ilk yardımın sağlanması konusunda eğitir. Hastaları laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara hazırlar. Mevcut düzenleyici yasal düzenlemeler tarafından oluşturulan muhasebe ve raporlama belgelerinin zamanında tamamlanması. Nitelikli ve zamanında, kurum yönetiminin emirlerini, talimatlarını ve talimatlarını ve ayrıca mesleki faaliyetleriyle ilgili düzenleyici yasal düzenlemeleri yerine getirir. İç düzenlemeler, yangın güvenliği ve güvenliği, sıhhi ve epidemiyolojik rejim kurallarına uygundur. Sağlık kuruluşunun, çalışanlarının, hastalarının ve ziyaretçilerinin faaliyetlerini tehdit eden güvenlik, yangın ve sağlık kuralları ihlallerini ortadan kaldırmak için yönetimi zamanında bilgilendirmek de dahil olmak üzere önlemleri ivedilikle alır. Becerilerini sistematik olarak geliştirir.

Genel pratisyen hemşire aşağıdaki haklara sahiptir:
1. Teşhis ve tedavi sürecini iyileştirmek için kurum yönetimine önerilerde bulunmak, dahil olmak üzere. emek faaliyetlerinin organizasyonu ve koşulları hakkında;
2. Ast sağlık personelinin (varsa) çalışmalarını denetler, resmi görevleri çerçevesinde emirler verir ve eksiksiz uygulanmasını talep eder, kurum yönetimine teşvik veya ceza verilmesini teklif eder;
3. görevlerinin ifası için gerekli bilgi materyallerini ve yasal belgeleri talep eder, alır ve kullanır;
4. işiyle ilgili konuların tartışıldığı bilimsel ve uygulamalı konferans ve toplantılara katılmak;
5. uygun yeterlilik kategorisini alma hakkı ile belirlenmiş prosedüre uygun olarak sertifikasyonu geçmek;
6. En az 5 yılda bir tazeleme kursları ile niteliklerini geliştirmek.
Bir pratisyen hemşire, Rusya Federasyonu İş Kanunu uyarınca tüm çalışma haklarından yararlanır.

4. Sorumluluk

Genel pratisyen hemşire şunlardan sorumludur:
1. kendisine verilen resmi görevlerin yerine getirilmesi;
2. yasa dışı eylemler veya hastanın sağlığına zarar vermesi veya ölümüyle sonuçlanan eylemsizlik nedeniyle yaşamı tehdit eden koşullarda hastalara tıbbi bakım sağlanamaması;
3. işlerinin organizasyonu, yönetimin emir, talimat ve talimatlarının zamanında ve nitelikli bir şekilde yerine getirilmesi, faaliyetleriyle ilgili düzenleyici yasal düzenlemeler;
4. iç düzenlemelere, yangın güvenliğine ve güvenliğine uygunluk;
5. mevcut yasal belgeler tarafından sağlanan tıbbi ve diğer hizmet belgelerinin zamanında ve yüksek kalitede yürütülmesi;
6. yerleşik prosedüre uygun olarak faaliyetleri hakkında istatistiki ve diğer bilgileri sağlamak;
7. Sağlık kuruluşunun, çalışanlarının, hastalarının ve ziyaretçilerinin faaliyetlerini tehdit eden güvenlik, yangın ve sağlık kuralları ihlallerini ortadan kaldırmak için yönetimi zamanında bilgilendirmek de dahil olmak üzere ivedilikle harekete geçilmesi.
İş disiplini, yasal ve düzenleyici yasal düzenlemelerin ihlali için, bir pratisyen hemşire, suistimalin ciddiyetine bağlı olarak ilgili yasa uyarınca disiplin, maddi, idari ve cezai sorumluluğa getirilebilir.

EKSD 2018. 9 Nisan 2018 tarihli baskı
Rusya Federasyonu Çalışma Bakanlığı'nın onaylı profesyonel standartlarını aramak için şunu kullanın: mesleki standartların referans kitabı

Pratisyen hemşire (aile hekimi)

İş sorumlulukları. Bir pratisyen hekim (aile hekimi) ile ayakta tedavi randevusu düzenler, ayakta hasta kartları, reçete formları, sevkler sağlar, cihaz ve araçları iş için hazırlar. Hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin kişisel kayıtları, bilgileri (bilgisayar) veri tabanını tutar, dispanser hasta gruplarının oluşumuna katılır. Poliklinikte ve evde pratisyen hekim (aile hekimi) tarafından reçete edilen koruyucu, tedavi edici, teşhis, rehabilitasyon tedbirlerini uygular, ayakta tedavi operasyonlarına katılır. Pratisyen hekime (aile hekimi) gerekli ilaçları, steril aletleri, pansumanları, tulumları sağlar. İlaçların, pansumanların, aletlerin, özel muhasebe formlarının tüketimini dikkate alır. Tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliğini ve hizmet verebilirliğini, onarımlarının zamanında yapılmasını ve silinmesini izler. Önleyici olanlar da dahil olmak üzere ön tıbbi muayeneleri, ayakta tedavi gören bir hastanın bireysel kartındaki sonuçların kaydı ile yürütür. Hastanın tıbbi, psikolojik sorunlarını yeterlilik çerçevesinde saptar ve çözer. Teşhis önlemleri ve manipülasyonlar dahil olmak üzere en yaygın hastalıkları olan hastalara hemşirelik hizmetleri sağlar ve sağlar (bir doktorla bağımsız olarak ve işbirliği içinde). Çeşitli hasta gruplarıyla dersler (özel olarak geliştirilmiş yöntemlere veya hazırlanan ve doktorla kararlaştırılan bir plana göre) yürütür. Yetkisi dahilinde hasta kabul eder. Önleyici tedbirleri uygular: Aşı takvimine göre bağlı nüfus için koruyucu aşıları yapar, tüberkülozun erken teşhisi amacıyla muayeneye tabi birliklerin önleyici muayenelerini planlar, organize eder, kontrol eder, bulaşıcı hastalıkları önlemek için önlemler alır. Nüfusun hijyenik eğitimini ve eğitimini organize eder ve yürütür. Acil durumlarda ve kazalarda hasta ve yaralılara ilk yardım sağlar. Tıbbi kayıtları zamanında ve doğru bir şekilde tutar. İşlevsel görevlerin niteliksel olarak yerine getirilmesi için gerekli bilgileri alır. Genç sağlık personelinin çalışmalarını denetler, işlerinin hacmini ve kalitesini kontrol eder. Tıbbi atıkları toplar ve bertaraf eder. Odadaki sıhhi ve hijyenik rejime, asepsi ve antisepsi kurallarına, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşullarına, enjeksiyon sonrası komplikasyonların, hepatit, HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik önlemleri alır.

Bilmeli: Rusya Federasyonu'nun sağlık hizmetleri alanındaki kanunları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri, hemşireliğin teorik temelleri, tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi ve ayrıca aile hekimliği, operasyon kuralları tıbbi alet ve teçhizat, atık tıbbi kurumların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar, nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler, bütçe sigortası tıbbının ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri, klinik muayenenin temelleri, hastalıkların sosyal önemi, yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama dokümantasyonunu sürdürme kuralları, ana tıbbi dokümantasyon türleri, tıp etiği, mesleki iletişim psikolojisi, iş mevzuatının temelleri, iç çalışma düzenlemeleri, çalışma koruma ve yangın güvenliği kuralları.

Kalite gereksinimleri."Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları", "Hemşirelik" uzmanlığında orta mesleki eğitim ve iş deneyimi için gereklilikleri sunmadan "Genel Pratisyenlik" uzmanlığında bir uzman sertifikası.

Meslekler tüm Rusya açık pozisyonlar veritabanına göre bir pratisyen hemşirenin (aile doktoru) görevi için

Yapabilirsiniz genel pratisyen hemşirenin iş tanımını indirinücretsiz.
Bir Genel Hemşirenin Sorumlulukları.

onaylıyorum

________________________________ (Soyadı, baş harfleri)

(kurumun adı, ________________________

örgütsel ve yasal biçim) (yönetmen; diğer kişi

onaylamaya yetkili

iş tanımı)

İŞ TANIMI

pratisyen hemşire

______________________________________________

(Kurum Adı)

00.00.201_ #00

I. Genel hükümler

1.1. Bu iş tanımı, bir genel pratisyen hemşirenin _____________________ (bundan böyle "işletme" olarak anılacaktır) iş görevlerini, haklarını ve sorumluluklarını tanımlar.

1.2. "Genel Pratisyenlik" uzmanlığında ikincil tıp eğitimi ve eğitimi olan bir kişi, genel pratisyen hemşire pozisyonuna atanır.

1.3. Genel pratisyen hemşire pozisyonuna atanma ve işten çıkarılma, sağlık kurumu başkanının emriyle mevcut iş mevzuatı tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak gerçekleştirilir.

1.4. Genel pratisyen hemşire doğrudan _____________________'a rapor verir.

(Bölüm Başkanı, Başhekim Yardımcısı)

1.5. Genel pratisyen hemşire şunları bilmelidir:

Rusya Federasyonu kanunları ve sağlık kurumlarının faaliyetlerini düzenleyen diğer düzenleyici yasal düzenlemeler;

Tıbbi kurumların faaliyetlerini düzenleyen mevcut düzenleyici ve metodolojik belgeler;

Tıbbi ve acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin yöntem ve kurallar;

Sıhhi-epidemiyolojik ve tedavi-koruyucu kurumların yapısı ve ana faaliyetleri;

Hizmet verilen nüfusun sağlık durumu;

İş güvenliği, endüstriyel sanitasyon, güvenlik ve yangından korunma kuralları ve normları;

Rusya Federasyonu iş mevzuatının temelleri

Dahili çalışma düzenlemeleri.

1.6. Pratisyen hemşirenin yokluğunda (iş gezisi, tatil, hastalık vb.), görevleri, uygun şekilde yerine getirilmesinden tam olarak sorumlu olan atanmış bir kişi tarafından öngörülen şekilde yerine getirilir.

II. İş sorumlulukları

Pratisyen hemşire:

2.1. Klinikte ve evde doktor tarafından reçete edilen teşhis önlemlerini ve tedavi edici ve önleyici tedbirleri uygular.

2.2. Ayakta tedavi operasyonlarına katılır.

2.3. Hasta ve yaralılara ilk yardım sağlar.

2.4. Hasta ve yaralı hastaların acil endikasyonlara göre hastaneye yatışlarını organize eder.

2.5. İşyerini, alet, cihaz reçete formlarını, hastaların ayakta tedavi kartlarını hazırlar ve ayrıca bir pratisyen hekim ile ayakta tedavi randevusu düzenler.

2.6. Mevcut yasal belgelere göre, tıbbi tesisin tesislerinde sıhhi ve hijyenik rejimi, malzeme ve aletlerin sterilizasyon koşullarını, asepsi ve antisepsi kurallarını, enjeksiyon sonrası komplikasyonları, AIDS ve serum hepatitini önleme tedbirlerini gözetir.

2.7. Hastanın ön muayenesini yapar ve anamnez toplar.

2.8. Tıbbi kayıtları doldurur.

2.9. İlaç giderlerinin, özel muhasebe formlarının, pansumanların, aletlerin kayıtlarını tutar.

2.10. Pratisyen hekimin ofisine ilaçlar, tulumlar, pansumanlar, steril aletler sağlar.

2.11. Tıbbi ekipman ve ekipmanın güvenliğini ve hizmet verebilirliğini, zamanında onarımını ve iptalini izler.

2.12. Hizmet verilen nüfusun kişisel muhasebesini ve nüfusun tıbbi öncesi önleyici muayenelerini yapar.

2.13. Dispanser hastalarının, engellilerin, sık ve uzun süreli hasta olanların vb. kaydını organize eder ve poliklinik randevusuna davet eder.

2.14. Sitede sıhhi-eğitim çalışmaları yürütür.

2.15. Ağır hasta hastaların yakınlarını bakım yöntemleri, birincil ilk yardımın sağlanması konusunda eğitir.

2.16. Sahanın sıhhi tesisatının hazırlanmasını ve hastaların laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara hazırlanmasını gerçekleştirir.

2.17. Kurum yönetiminin emir, talimat ve talimatlarını zamanında ve yetkin bir şekilde yerine getirir

2.18. İç düzenlemelere uygundur.

2.19. İşçi koruması, endüstriyel sanitasyon ve güvenlik gerekliliklerine uygundur

III. Haklar

Genel pratisyen hemşire aşağıdaki haklara sahiptir:

3.1. İşletmenin yönetimine, çalışma faaliyetleriyle ilgili konular da dahil olmak üzere tıbbi ve sosyal yardımın optimizasyonu ve iyileştirilmesi konusunda önerilerde bulunmak.

3.2. Kurum yönetiminin görev ve haklarının yerine getirilmesinde yardımcı olmasını ister.

3.3. Görevlerinin etkin bir şekilde yerine getirilmesi için gerekli şirket uzmanlarından bilgi alın.

3.4. Uygun nitelik kategorisini alma hakkı ile belirlenen prosedüre uygun olarak sertifikayı geçin.

3.5. Mesleki faaliyetleri ile ilgili konularda toplantılar, bilimsel ve uygulamalı konferanslar ve bölümler çalışmalarına katılmak.

3.6. Rusya Federasyonu İş Kanunu uyarınca işçi haklarından yararlanın

BEN V . Sorumluluk

Genel pratisyen hemşire şunlardan sorumludur:

4.1. Bu görev tanımında kendisine verilen görevlerin zamanında ve usulüne uygun olarak yerine getirilmesi için

4.2. İşlerinin organizasyonu ve işletme yönetiminden gelen emirlerin, emirlerin ve talimatların nitelikli bir şekilde yerine getirilmesi için.

4.3. Alt çalışanların görevlerini yerine getirmelerini sağlamak.

4.4. Dahili düzenlemelere ve güvenlik düzenlemelerine uyulmaması için.

Tedavi önlemleri sırasında işlenen suçlar veya ihmaller için; hastanın sağlığı ve yaşamı için ciddi sonuçlar doğuran faaliyetlerini gerçekleştirme sürecindeki hatalar için; iş disiplininin, yasal ve düzenleyici düzenlemelerin ihlalinin yanı sıra, bir pratisyen hemşire, suistimalin ciddiyetine bağlı olarak ilgili yasa uyarınca disiplin, maddi, idari ve cezai sorumluluğa getirilebilir..