Fevarin: Rus eczanelerinde kullanım talimatları, analoglar ve incelemeler, fiyatlar. Fevarin analogları ve fiyatları Farklı bileşim, endikasyon ve uygulama yönteminde çakışabilir

Bir Fevarin tableti şunları içerir: fluvoksamin maleat - 100 veya 50 mg.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 80 veya 40 mg; - 303 veya 152 mg; önceden jelatinleştirilmiş nişasta - 12 veya 6 mg; sodyum stearil fumarat - 3,5 veya 1,8 mg; koloidal silis - 1,5 veya 0,8 mg.

Kabuk bileşimi: makrogol 6000 - 2 veya 1,5 mg; hipromelloz - 5,6 veya 4,1 mg; talk - 0.4 veya 0.3 mg; titanyum dioksit - 2.1 veya 1.5 mg.

İlaç içermez laktoz Ve şeker .

Salım formu

Tabletler, dozajdan bağımsız olarak, 15 ve 20 parçalık kabarcıklar halinde, 4, 3, 2 veya 1 bu tür kabarcıklı bir karton demet halinde mevcuttur.

farmakolojik etki

ilaç var antidepresan etki .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

İlaç, seçici olarak beyin hücreleri tarafından geri alımını engeller ve üzerinde minimum etkiye sahiptir. noradrenerjik bulaşma. Etkileşim kurma konusunda zayıf bir yeteneğe sahiptir. histaminerjik, kolinerjik, alfa Ve beta-adrenerjik, m-dopaminerjik Ve serotonerjik reseptörler .

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında bağırsaktan tamamen emilir. Maksimum konsantrasyon, uygulamadan 4-8 saat sonra gözlenir, denge konsantrasyonuna iki hafta sonra ulaşılır. Biyoyararlanım - karaciğerde başlangıç ​​metabolizmasından sonra %53. Gıda, Fevarin'in farmakodinamiğini etkilemez.

Etken madde moleküllerinin yaklaşık %80'i kan proteinlerine bağlanır.

Tek bir doz için kandan eliminasyon yarı ömrü 13-15 saat, çoklu dozlar için - 17-22 saat.

Fevarin metabolizması karaciğerde lokalizedir. İlaç tarafından biyotransformasyona uğrar oksidatif demetilasyon . Metabolitler böbrekler tarafından atılır. 9 metabolitten sadece 2'si farmakolojik aktiviteye sahiptir.

Farmakokinetik, yaş ve böbrek yetmezliğinin varlığından bağımsız olarak aynıdır. Karaciğer hastalığı olan kişilerde metabolizma inhibe olabilir.

Kullanım endikasyonları

Fevarin kullanımı için endikasyonlar, önleme ve terapi, tedavi ihtiyacına indirgenmiştir. obsesif kompulsif belirtiler.

Kontrendikasyonlar

Fevarin'i aynı anda reçete etmek yasaktır. MAO inhibitörleri, veya ramelteon . İlaçla tedavi, geri dönüşü olmayan hastalıkların ortadan kaldırılmasından sadece 14 gün sonra başlatılabilir. MAO inhibitörleri ve ters inhibitör alımını durdurduktan sonraki ertesi gün MAO .

Terapi MAO inhibitörleri Fevarin'in kesilmesinden 1 hafta sonra başlayın.

İlaç aşağıdaki kişilerde kontrendikedir: fluvoksamin maleat veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine, ciddi karaciğer hastalığı olanlara ve sekiz yaşından küçük çocuklara.

Yan etkiler

• Hematopoietik sistemden: (gastrointestinal, jinekolojik, ekimoz ).
• Endokrin sistemden: üretiminde bir dengesizlik,.
• Beslenme ve metabolizma açısından:, hiponatremi , vücut ağırlığında değişiklik.
• Ruhun yanından: halüsinasyonlar, mani, intihar düşünceleri ve davranışları.
• Sinir sisteminden: ajitasyon, kaygı, sinirlilik, uyuşukluk, baş ağrısı, ataksi , konvülsiyonlar , serotonin sendromu , .
• Bakış açısından: midriyazis , .
• Kardiyovasküler sistemin yanından: hipotansiyon .
• Sindirim sisteminden: karın ağrısı, mide bulantısı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu.
• Deriden: terleme, döküntü, kaşıntı, ışığa duyarlılık.
• Kas-iskelet sisteminden: kas ve eklem ağrısı, kırıklar.
• Genitoüriner sistemden: çeşitli idrara çıkma bozuklukları (idrar retansiyonu, inkontinans, enürezis ve diğerleri), geç boşalma , Galaktore, anorgazmi, menstrüel bozukluklar.
• Genel ihlaller: asteni, genel halsizlik, yoksunluk sendromu.

Tedavinin sonlandırılması sıklıkla yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olur. İlacın iptalinin kademeli olarak yapılması önerilir.

Kullanım Fevarin için talimatlar

Fevarin kullanım talimatlarına göre, doz rejimi her durumda ayrı ayrı belirlenir. Başlangıçta, ilacın günlük dozu 50-100 mg'dır (doza bağlı olarak 1 veya 2 tablet). İlacın gece alınması tavsiye edilir. Gerekirse günlük doz 150-200 mg'a çıkarılır. Maksimum günlük doz 300 mg'dır. Günlük doz 100 mg'dan fazla ise, iki veya üç doz halinde alınmalıdır.

doz aşımı

Doz aşımı belirtileri.

• Sindirim sisteminden: mide bulantısı , bozulmuş karaciğer fonksiyonu.
• Sinir sisteminden: konvülsiyonlar , uyuşukluk , baş dönmesi .
• Kalp sorunları da bildirilmiştir: bradikardi, taşikardi, hipotansiyon .

Doz aşımı nedeniyle ölümler fluvoksamin çok nadiren meydana gelir. Doz aşımı için kaydedilen en yüksek doz 12 gramdır. Bu dozu alan kişi tamamen iyileşmiştir.

Tedavi. Spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı durumunda, mideyi yıkamak ve semptomatik tedavi önermek gerekir. Tavsiye edilen kullanım. veya zorla diürez etkisiz.

Etkileşim

• ile birlikte alındığında MAO inhibitörleri olasılığı var serotonin sendromu .
• ile birlikte kullanıldığında , bu ilaçların kandaki konsantrasyonu artar ve olumsuz etkileri şiddetlenir.
• ile birlikte alındığında , karbamazepin, trimipramin, teofilin kan plazmasındaki içerikleri artar.
• c birlikte kullanıldığında etkinliğini azaltır; İle valproik asit - etkileri etkinleştirildi; c - konsantrasyonu ve kanama riski artar; c - olumsuz etkileri artar; c - kandaki lityum içeriğini arttırır.
• İlacın birlikte kullanılması, ekstrapiramidal bozukluk riskini artırır.
• ile birlikte kullanıldığında kinidin metabolizması inhibe edilir ve klirensi azalır.

Satış şartları

İlaç sadece reçete ile serbest bırakılır.

Depolama koşulları

Çocuklardan uzak tutun. 20 derecenin altındaki sıcaklıklarda kuru ve karanlık bir yerde saklayın.

Son kullanma tarihi

Üç yıl.

Özel Talimatlar

Diğer rahatsızlıkları olan hastaların, durum düzelene kadar ilgili hekimin sürekli gözetimi altında olması gerekir.

Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde tedaviye, ilgili hekimin gözetiminde küçük dozlarla başlanmalıdır.

Dikkatli uygulanmalıdır fluvoksamin olan kişiler konvülsif sendrom tarihte. Hasta konvülsiyon geliştirirse veya daha sık hale gelirse tedavi kesilmelidir.

Nadiren kullanıldığında fluvoksamin (ve diğer seçici serotonin geri alım blokerleri) oluşabilir hiponatremi ilacın kesilmesinden sonra kaybolur. Bölümlerin büyük çoğunluğu hiponatremi yaşlı hastalarda görülür.

Tedavinin en yaygın yan etkisi fluvoksamin bulantı ve kusmadır, ancak tedavinin ilk iki haftasından sonra kaybolurlar.

Tedavi durdurulduğunda olası yoksunluk sendromu fluvoksamin . Geri çekilmeden sonra en sık görülen semptomlar fluvoksamin : duyusal rahatsızlık, baş dönmesi, uyku bozuklukları, sinirlilik, ajitasyon, konfüzyon, baş ağrısı, duygusal dengesizlik, mide bulantısı, kusma, terleme, kaygı. Kural olarak, bu fenomenler hafiftir ve kendiliğinden kaybolur. Tedavinin kesilmesinden sonraki ilk günlerde görülürler. Bu bağlamda, tüketilen ilacın dozunun yavaş yavaş azaltılması tavsiye edilir. fluvoksamin .

Günlük 150 mg dozda Fevarin, araba kullanma yeteneğini etkilemez. Ancak tedavi süresince uyuşukluk gelişebilir, bu nedenle ilaca bireysel yanıt araştırılana kadar dikkatli olunmalıdır.

Fevarin'in analogları

En yaygın olanı, içeren Fevarin'in bu tür analoglarıdır. fluvoksamin , Nasıl Deprivoks Ve Fluvoksamin Sandoz .

çocuklar

Antidepresan Fevarin, 8 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Buna göre ilaç kullanımı fluvoksamin , özellikle ileriki aşamalarda, gelişme olasılığını artırabilir yenidoğanın kalıcı pulmoner hipertansiyonu . Bu nedenle, hastanın durumu bu ilaçla tedaviyi gerektirmedikçe, Fevarin hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Az miktarda ilaç anne sütüne geçebilir, bu nedenle emzirme döneminde kadınlarda ilacın kullanımı kontrendikedir.

Fevarin, Fransa'da üretilen ve serotonin geri alım inhibitörleri grubuna ait bir antidepresan ilaçtır (3. nesil). Klinik uygulamada, ilaç geçen yüzyılın 80'li yıllarının başından beri reçete edilmektedir. Diğer antidepresanlarla birlikte psikiyatrik veya nörolojik bozuklukların yanı sıra somatik veya nöro-endokrin patolojilerin tanısında kullanılır. Eczanelerde Fevarin'in kesin yapısal analogları yoktur, bir yedek seçmek gerekirse, bir doktora danışmanız gerekir. Deneyimli bir uzman, benzer bir etki mekanizması ve terapötik etkiye sahip antidepresan grubundan uygun bir ilaç yazacaktır.

50 ve 100 mg'lık tabletler şeklindeki ilaç, doktor reçetesi sunduktan sonra eczanelerde satılmaktadır.

İlacın aktif maddesi fluvoksamindir, üretici yardımcı bileşenler olarak silikon, mısır nişastası, manitol kullanır.

Farmakolojik etki

Tabletlerdeki aktif bileşen, seçici olarak serotonin geri alımını bloke edebilen fluvoksamindir. Bunun sonucunda antidepresan ve antistres etkileri görülür. İlaç, diğer nörotransmiterler (dopamin, norepinefrin) alanındaki metabolik süreçleri etkilemez. Oral uygulamadan sonra aktif maddenin tam emilimi gözlenir, maksimum konsantrasyona 4-7 saat sonra ulaşılır.

İlacın kullanım sıklığına bağlı olarak yarılanma ömrü 14 ila 21 saat arasındadır. Denge konsantrasyonunun elde edilmesi, tabletlerin düzenli olarak alınmasından 12-15 gün sonra gözlenir.

Belirteçler

Fevarin aşağıdaki durumlarda kullanım için endikedir:

Önemli! Uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk ile birlikte depresif bozuklukların tedavisinde Fevarin kullanmaktan kaçınmaya değer.

Kontrendikasyonlar

Hap almanın doğrudan kontrendikasyonları arasında şunlar vardır:

• tabletlerin aktif bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• emzirme dönemi;
• 8 yaşın altındaki çocukların tedavisi;
• tizanidin veya bir grup MAO inhibitörü bazlı ilaçlarla ortak kullanım.

Dikkat, aşağıdaki insan kategorileri için tabletlerin kullanılmasını gerektirir:

• yaşlı;
• böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalar;
• hamile kadın;
• organik konvülsif sendromlu hastalar, epilepsi;
• trombositopeninin yanı sıra kanama eğilimi öyküsü olan kişiler.

İlaç kendi kendine ilaç tedavisi için tasarlanmamıştır, kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız.

uygulama modu

Tedavi, doktor tarafından seçilen minimum dozla başlar. Hasta önerilen ilaca alıştıkça doz arttırılabilir. En yüksek dozlar, intihar eğilimlerinin eşlik ettiği depresif bozuklukların yanı sıra obsesif-kompulsif bozuklukları olan hastalar için önerilir. Tablet bütün olarak alınmalı, çiğnenmemeli, su ile yıkanmalıdır.

Önemli! Fevarin iptali aniden yapılmamalıdır: dozaj 1-1.5 ay azaltılır. Ani iptal, hastalığın klinik tablosunun kötüleşmesine neden olabilir.

Belirgin bir terapötik etki elde etmek için, uzmanların gözetiminde uzun süre antidepresan alınmalıdır. Tedavinin başlamasından birkaç ay sonra etkililik yoksa, önerilen tedavi rejimini gözden geçirmek ve antidepresan etkisi olan başka bir ilaç seçmek gerekir.

Yan etkiler

Fevarin kullanımı sırasında ortaya çıkan en yaygın yan etkiler şunlar olabilir:

• artan terleme, alerjiler;
• kan basıncını düşürme, taşikardi şikayetleri;
• 1-2 hafta sonra kaybolan mide bulantısı hissi, iştahta azalma, hazımsızlık gelişimi, ağız kuruluğu, karın bölgesinde ağrı, dışkı bozuklukları;
• artan uyuşukluk, baş ağrısı, kaygı, baş dönmesi, ajitasyon oluşumu;
• üreme sistemi organlarının ihlallerinin gelişimi.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Diğer antidepresanlarla birlikte uygulandığında özel dikkat ve dikkatli doz ayarlaması gerekir. Bu durumda serotonin sendromu olasılığı vardır.

Antikoagülan grubundan ilaçlarla eş zamanlı kullanım kanama olasılığını artırır.

Fevarin'in MAO inhibitörleri ve tizanidin (merkezi etkili kas gevşeticiler) bazlı ilaçlarla eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.

Nöroleptik grubunun bir parçası olan ilaçlarla eş zamanlı kullanım, nöroleptik malign sendromlar geliştirme riskini tehdit eder. Gerekirse, böyle bir ilaç kombinasyonu, dozajlarını ayarlamak gerekir.

Gerekirse, benzodiazepinlerle kombinasyon dozlarının azaltılmasını gerektirir.

Antidepresan Fevarin kullanımının arka planına karşı, kalifiye uzmanların aşağıdaki tavsiyelerine uymak gerekir:

1. İlaç kendi kendine ilaç tedavisi için tasarlanmamıştır, doktorunuzdan reçete ile satın alınabilir.
2. Yüksek dozlarda tedaviye hemen başlanması kontrendikedir.
3. İstenmeyen yan reaksiyonların gelişmesiyle birlikte, bunları ilgili hekime bildirmek gerekir.
4. Halsiz depresyonda, ilaç uygun terapötik sonuca sahip olmayacaktır.

Tabletlerin saklanması, üreticinin tavsiyelerine uygun olarak yapılmalıdır: karanlık, kuru bir yerde, 25 dereceyi geçmeyen bir sıcaklıkta.

Analoglar, maliyet

Ekim 2017'de Fevarin ilacının maliyeti:

Rusya'da ilacın kesin yapısal analogları yoktur. Değiştirme gerekirse, doktorla aşağıdaki analogları daha ucuza seçme olasılığını tartışmaya değer:

• Fluoksetin - 130-150 ruble.
• Sitalopram (Siozam) - 340-450 ruble.

Bu ilaçlar ayrıca kendi kendine ilaç tedavisi için tasarlanmamıştır! Bir doktorla ön konsültasyon gereklidir.

fluoksetin kullanımı

Fluoksetin, serotonin geri alımını kısmen engelleyen bir ilaçtır. İlacın aktif maddesi, kaygı duygularını ortadan kaldırmaya yardımcı olur, korkuyu azaltır ve artan stresi ortadan kaldırır. İlaç, hastaların vücudu üzerinde toksik etkilerin sağlanmasına katkıda bulunmaz ve ortostatik hipotansiyona neden olmaz.

İlaç aşağıdakiler için kullanılır:

Bireysel hoşgörüsüzlük durumunda, hamilelik ve emzirme döneminde, mesane atonisi, kronik böbrek yetmezliği, prostat adenomu ile tablet almaktan kaçınılması önerilir.

Tabletler, yiyeceklerden bağımsız olarak alınabilir, dozaj, kullanım endikasyonlarına ve eşlik eden bozukluklara bağlıdır.

sitalopram kullanımı

Sitalopram bazlı ilaçlar, serotonin hormonunun alımını seçici olarak bloke eder. Tabletler, korkuları ve artan kaygıyı ortadan kaldırmaya, ruh halini iyileştirmeye, psiko-duygusal stresi azaltmaya, disfori, panik, takıntılı düşünceleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Maddenin en yüksek konsantrasyonu, hasta hapı aldıktan 3-5 saat sonra gözlenir.

Sitalopram bazlı ilaçların kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

İlaç, menopoz belirtilerini ortadan kaldırmak için doğum sonrası depresyon için kullanılır.

Hastanın doktor tarafından önerilen doza uymaması durumunda uyuşukluk, kusma, kasılmalar, aritmiler ve ciltte mavileşme gelişebilir. Semptomatik ve detoksifikasyon tedavisinin uygulanması, hastaların refahını hafifletmeye yardımcı olur.

Tabletler - 1 sekme:

• aktif madde: fluvoksamin maleat 100 mg;
• yardımcı maddeler: mannitol 303,0 mg, mısır nişastası 80,0 mg, önceden jelatinleştirilmiş nişasta 12,0 mg, sodyum stearil fumarat 3,5 mg, koloidal silikon dioksit 1,5 mg;
• kabuk: hipromelloz 5,6 mg, makrogol 6000 2,0 mg, talk 0,4 mg, titanyum dioksit (E171) 2,1 mg.

PVC / PVDC / Al blisterde 15 veya 20 tablet.

Kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutuda 1, 2, 3 veya 4 kabarcık.

Dozaj formunun açıklaması

Film kaplı tabletler, oval, bikonveks, beyaz, bir yüzü çentikli, çentiğin her iki yanında 313 oyulmuş.

farmakolojik etki

Antidepresan.

Farmakokinetik

Emme

Oral uygulamadan sonra fluvoksamin, gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Kan plazmasındaki ilacın maksimum konsantrasyonu, uygulamadan 3-8 saat sonra gözlenir. Karaciğerdeki birincil metabolizmadan sonra mutlak biyoyararlanım %53'tür. Fluvoksamin'in gıda ile eşzamanlı uygulanması farmakokinetiği etkilemez.

Dağıtım

Fluvoksaminin plazma proteinlerine bağlanması %80'dir (in vitro). Dağıtım hacmi - 25 l/kg.

Metabolizma

Fluvoksamin metabolizması esas olarak karaciğerde meydana gelir. Sitokrom P450'nin 2D6 izoenzimi, fluvoksamin metabolizmasında ana izoenzim olmasına rağmen, bu izoenzimin azalmış işlevi olan kişilerde kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonu, normal metabolizması olan kişilere göre çok daha yüksek değildir.

Tek bir doz için 13-15 saatlik ortalama plazma yarı ömrü, çoklu dozlarda (17-22 saat) hafifçe artar ve kan plazmasındaki denge konsantrasyonuna genellikle 10-14 gün içinde ulaşılır.

Fluvoksamin karaciğerde (esas olarak oksidatif demetilasyon yoluyla) böbrekler yoluyla atılan en az dokuz metabolite biyotransformasyona uğrar. İki ana metabolit çok az farmakolojik aktiviteye sahiptir. Diğer metabolitler muhtemelen farmakolojik olarak inaktiftir.

Fluvoksamin, sitokrom P450 1A2 ve P450 2C19'u önemli ölçüde inhibe eder, P450 2C9, P450 2D6 ve P450 ZA4 sitokromlarını orta derecede inhibe eder.

Tek bir fluvoksamin dozunun farmakokinetiği doğrusaldır. Fluvoksaminin denge konsantrasyonu, tek dozdan daha yüksektir ve bu orantısızlık daha yüksek günlük dozlarda daha belirgindir.

Özel hasta grupları

Fluvoksaminin farmakokinetiği sağlıklı kişilerde, yaşlılarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda aynıdır.

Karaciğer hastalığı olan hastalarda fluvoksamin metabolizması azalır.

Plazmadaki fluvoksamin denge konsantrasyonu, çocuklarda (6-11 yaş) ergenlere (12-17 yaş) göre iki kat daha yüksektir. Adölesanlardaki plazma konsantrasyonları erişkinlerdekine benzerdir.

Farmakodinamik

Reseptör bağlanma çalışmaları, fluvoksaminin, minimum serotonin reseptör afinitesi ile hem in vitro hem de in vivo olarak güçlü bir serotonin geri alım inhibitörü olduğunu göstermiştir. α- ve β-adrenerjik reseptörlere, histamin, m-kolin veya dopamin reseptörlerine bağlanma yeteneği ihmal edilebilir düzeydedir.

Fluvoksamin, ϭ1 reseptörleri için yüksek bir afiniteye sahiptir ve onların agonisti olarak hareket eder.

Kullanım endikasyonları

Çeşitli kökenlerden depresyon; obsesif-kompulsif bozukluklar.

Fevarin kullanımına kontrendikasyonlar

Tizanidin ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri) ile eşzamanlı alım.

Fluvoksamin tedavisi şu durumlarda başlatılabilir:

• Geri dönüşümsüz bir MAO inhibitörü kesildikten 2 hafta sonra;
• geri dönüşümlü bir MAO inhibitörü (örn. moklobemid, linezolid) almayı bıraktıktan sonraki gün.

Fluvoksaminin kesilmesi ile herhangi bir MAO inhibitörü ile tedaviye başlanması arasındaki süre en az 1 hafta olmalıdır.

Ramelteon ile birlikte uygulama.

Aktif maddeye veya ilacın bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatlice:

Karaciğer ve böbrek yetmezliği, konvülsiyon öyküsü, epilepsi, yaşlılık, kanama eğilimi olan hastalar (trombositopeni), gebelik, emzirme.

Hamilelikte ve çocuklarda Fevarin Kullanımı

Gebelik

Epidemiyolojik veriler, hamilelik sırasında, özellikle hamileliğin son aylarında seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) kullanılmasının, yenidoğanlarda kalıcı pulmoner hipertansiyon (PLH) riskini artırabileceğini düşündürmektedir. Mevcut veriler, PLH'nin yaklaşık 1000 doğumda 5'te meydana geldiğini göstermektedir (anne hamileliğin son aşamalarında SSRI kullanmamışsa, 1000 doğumda 1-2'nin aksine).

Hamileliğin sonunda fluvoksamin kullanımını takiben izole neonatal yoksunluk sendromu vakaları tanımlanmıştır.

Beslenme ve/veya nefes alma güçlükleri, konvülsif bozukluklar, dengesiz vücut ısısı, hipoglisemi, titreme, kas tonusu bozuklukları, nörorefleks hipereksitabilite sendromu, siyanoz, sinirlilik, uyuşukluk, uyuşukluk, mide bulantısı, uykuya dalmada güçlük ve hastanede daha uzun süre kalmayı gerektirebilecek sürekli ağlama .

emzirme dönemi

Fluvoksamin anne sütüne küçük miktarlarda geçer. Bu bağlamda, ilaç emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Doğurganlık

Hayvanlarda üreme toksisitesi çalışmaları, fluvoksaminin erkek ve dişilerin üreme işlevini etkilediğini, fetal ölüm riskini artırdığını ve önerilen maksimum insan dozunu yaklaşık 4 kat aşan dozlarda fetal vücut ağırlığını azalttığını göstermiştir. Ayrıca doğum öncesi ve sonrası çalışmalarda yavru köpeklerde perinatal mortalitede artış olmuştur. Bu verilerin insanlarla ilgisi bilinmemektedir.

Hastanın klinik durumu fluvoksamin verilmesini gerektirmedikçe, gebelik planlayan hastalara fluvoksamin uygulanmamalıdır.

Fevarin yan etkileri

Fevarin kullanımıyla ilişkili en sık görülen semptom, bazen kusmanın eşlik ettiği mide bulantısıdır. Bu yan etki genellikle tedavinin ilk 2 haftasında kaybolur.

Klinik deneyler sırasında gözlemlenen bazı yan etkiler, Fevarin® ile devam eden tedaviyle değil, genellikle depresyon semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir.

Genel: sık sık (%1-10) - asteni, baş ağrısı, halsizlik.

Kardiyovasküler sistemin yanından: genellikle (% 1-10) - çarpıntı, taşikardi; bazen (% 1'den az) - postural hipotansiyon.

Gastrointestinal sistemden: sık sık (%1-10) - karın ağrısı, anoreksiya, kabızlık, ishal, ağız kuruluğu, hazımsızlık; nadiren (% 0.1'den az) - bozulmuş karaciğer fonksiyonu (hepatik transaminazların artan seviyeleri).

Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık (%1-10) - sinirlilik, kaygı, ajitasyon, baş dönmesi, uykusuzluk veya uyuşukluk, titreme; bazen (%1'den az) - ataksi, konfüzyon, ekstrapiramidal bozukluklar, halüsinasyonlar; nadiren (% 0.1'den az) - konvülsiyonlar, manik sendrom.

Deriden: sık sık (%1-10) - terleme; bazen (%1'den az) - ciltte aşırı duyarlılık reaksiyonları (döküntü, kaşıntı, anjiyoödem); nadiren (% 0,1'den az) - ışığa duyarlılık.

Kas-iskelet sisteminden: bazen (%1'den az) - artralji, miyalji.

Üreme sisteminden: bazen (%1'den az) - gecikmiş boşalma; nadiren (% 0.1'den az) - galaktore.

Diğerleri: nadiren (% 0.1'den az) - vücut ağırlığında bir değişiklik; serotonerjik sendrom, nöroleptik malign sendroma benzer bir durum, hiponatremi ve antidiüretik hormonun yetersiz salgılanması sendromu; çok nadiren - parestezi, anorgazmi ve tat alma bozukluğu.

Fluvoksamin almayı bıraktığınızda, yoksunluk belirtileri gelişebilir - baş dönmesi, parestezi, baş ağrısı, mide bulantısı, anksiyete (belirtilerin çoğu hafiftir ve kendiliğinden durur). İlaç kesildiğinde, kademeli bir doz azaltımı önerilir.

Hemorajik belirtiler - ekimoz, purpura, gastrointestinal kanama.

ilaç etkileşimi

MAO inhibitörleri

Fluvoksamin, serotonin sendromu riski nedeniyle linezolid dahil MAO inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanılmamalıdır.

Fluvoksamin'in diğer ilaçların oksidatif süreci üzerindeki etkisi

Fluvoksamin, belirli sitokrom P450 izoenzimleri tarafından metabolize edilen ilaçların metabolizmasını inhibe edebilir. In vitro ve in vivo çalışmalar, fluvoksaminin sitokrom P450 1A2 ve P450 2C19 izoenzimleri üzerinde ve daha az ölçüde sitokrom P450 2C9, P450 2D6 ve P450 3A4 izoenzimleri üzerinde güçlü bir inhibitör etkisi olduğunu göstermiştir. Bu izoenzimler tarafından kapsamlı bir şekilde metabolize edilen ilaçlar daha yavaş elimine edilir ve fluvoksamin ile birlikte uygulandıklarında daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahip olabilirler. Bu ilaçlar minimum dozda reçete edilmeli veya fluvoksamin ile eş zamanlı kullanıldıklarında minimum doza düşürülmelidir. Plazma konsantrasyonlarının, etkilerinin veya yan etkilerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ve gerekirse bu ilaçların doz ayarlaması gereklidir. Bu, özellikle dar bir terapötik penceresi olan ilaçlar için önemlidir.

ramelteon

Fevarin® ilacını 16 mg'lık bir dozda ilaç ramelteonunun eşzamanlı kullanımından önce 3 gün boyunca 100 mg'da günde iki kez alırken, ramelteon için EAA değeri (konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan) yaklaşık 190 kat arttı ve Cmaks değeri (maksimum konsantrasyon), tek başına ramelteon verildiğinde bu parametrelerle karşılaştırıldığında yaklaşık 70 kat artmıştır.

Dar terapötik penceresi olan ilaçlar

Fluvoksamin ve fluvoksamin'i inhibe eden sitokrom izoenzimlerin bir kombinasyonu (takrin, teofilin, metadon, meksiletin, fenitoin, karbamazepin ve siklosporin gibi) ile metabolize edilen dar terapötik aralığa sahip ilaçları birlikte alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Gerekirse bu ilaçların doz ayarlaması önerilir.

Trisiklik antidepresanlar ve nöroleptikler

Eşzamanlı fluvoksamin kullanımıyla, büyük ölçüde sitokrom P450 1A2 izoenzimi tarafından metabolize edilen trisiklik antidepresanların (örneğin, klomipramin, imipramin, amitriptilin) ​​ve nöroleptiklerin (örneğin, klozapin, olanzapin, ketiapin) konsantrasyonunda bir artış gözlendi. . Bu nedenle, fluvoksamin tedavisi başlanırsa, bu ilaçların dozunun azaltılması düşünülmelidir.

Benzodiazepinler

Triazolam, midazolam, alprazolam ve diazepam gibi oksidatif metabolizmaya uğrayan benzodiazepinlerin fluvoksamin ile eş zamanlı kullanımı ile plazma konsantrasyonları artabilir. Fluvoksamin alırken bu benzodiazepinlerin dozu azaltılmalıdır.

Artan plazma konsantrasyonu vakaları

Fluvoksamin ve ropinirolün eşzamanlı kullanımıyla, ropinirolün plazma konsantrasyonları artabilir ve böylece aşırı doz riski artar. Bu gibi durumlarda, fluvoksamin ile tedavi süresince ropinirolün kontrol edilmesi veya gerekirse dozun azaltılması veya iptal edilmesi önerilir.

Fluvoksamin propranolol ile etkileşime girdiğinde, plazma propranolol konsantrasyonlarında bir artış kaydedildi. Bu bağlamda, fluvoksamin ile eş zamanlı kullanım durumunda propranolol dozunun azaltılması önerilebilir.

Fluvoksamin, varfarin ile kombinasyon halinde kullanıldığında, varfarin plazma konsantrasyonlarında önemli bir artış ve protrombin süresinin uzaması gözlendi.

Artan yan etki insidansı

Fluvoksamin ve tioridazin'in eşzamanlı kullanımıyla izole kardiyotoksisite vakaları bildirilmiştir.

Fluvoksamin alırken kafeinin plazma konsantrasyonları artabilir. Bu nedenle, fazla miktarda kafeinli içecek tüketen hastalar, fluvoksamin kullanırken ve kafeinin titreme, çarpıntı, mide bulantısı, huzursuzluk ve uykusuzluk gibi olumsuz etkileri görüldüğünde alımını azaltmalıdır.

Sitokrom P450 izoenzim 3A4

Gerfenadin, astemizol, sisaprid, sildenafil: fluvoksamin ile kombinasyon tedavisinde, terfenadin, astemizol veya sisaprid plazma konsantrasyonları artabilir, bu da QT uzaması/torsades de pointes paroksismal ventriküler taşikardi riskini artırır. Bu nedenle fluvoksamin bu ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.

glukuronidasyon

Fluvoksamin, digoksinin plazma konsantrasyonunu etkilemez.

renal atılım

Fluvoksamin, atenololün plazma konsantrasyonunu etkilemez.

Farmakodinamik Etkileşimler

Fluvoksaminin serotonerjik ilaçlarla (triptanlar, tramadol, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve St. John's wort preparatları gibi) eşzamanlı kullanımı durumunda, fluvoksaminin serotonerjik etkileri artabilir.

Fluvoksamin, farmakoterapiye zayıf yanıt veren kritik hastaları tedavi etmek için lityum ile kombinasyon halinde kullanılmıştır. Lityumun (ve muhtemelen triptofanın) ilacın serotonerjik etkilerini arttırdığı ve bu nedenle bu tür kombine farmakoterapinin dikkatli kullanılması gerektiği unutulmamalıdır.

Dolaylı antikoagülanlar ve fluvoksaminin eşzamanlı kullanımı ile kanama gelişme riski artabilir. Bu tür hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Dozaj Fevarin

Fluvoksamin tabletler ağızdan, çiğnenmeden, su ile alınmalıdır. Tablet iki eşit parçaya bölünebilir.

Genellikle 100 mg olan etkili günlük doz, hastanın tedaviye verdiği cevaba göre bireysel olarak seçilir. Günlük doz 300 mg'a ulaşabilir. 150 mg'ın üzerindeki günlük dozlar birkaç doza bölünmelidir.

Klinik deneyim eksikliğinden dolayı, Fevarin® 18 yaşın altındaki çocuklarda depresyon tedavisi için önerilmemektedir.

Obsesif Kompulsif Bozukluklar (OKB)

yetişkinler

Yetişkinler için önerilen başlangıç ​​dozu 3-4 gün süreyle günde 50 mg Fevarin'dir. Etkili bir günlük doz genellikle 100 ila 300 mg'dır. Yetişkinlerde 300 mg'ı geçmemesi gereken etkili bir günlük doza ulaşılana kadar dozlar kademeli olarak artırılmalıdır. 150 mg'a kadar olan dozlar günde bir kez, tercihen akşamları alınabilir. 150 mg'ın üzerindeki günlük dozların 2 veya 3 doza bölünmesi önerilir.

8 yaşından büyük çocuklar ve gençler

Başlangıç ​​dozu tek seferde 25 mg/gün'dür. İdame dozu 50 - 200 mg/gün. 8-18 yaş arası çocuklarda OKB tedavisinde günlük doz 200 mg'ı geçmemelidir. 100 mg'ın üzerindeki günlük dozların 2 veya 3 doza bölünmesi önerilir.

İlaca iyi bir terapötik yanıt alındığında, bireysel olarak seçilen günlük dozla tedaviye devam edilebilir. 10 hafta sonunda düzelme sağlanamazsa fluvoksamin tedavisi tekrar gözden geçirilmelidir. Şimdiye kadar fluvoksamin tedavisinin ne kadar süreceği sorusuna cevap verebilecek sistematik bir çalışma düzenlenmemiştir ancak obsesif-kompulsif bozukluklar kroniktir ve bu nedenle iyi yanıt veren hastalarda fluvoksamin tedavisinin 10 haftadan fazla uzatılması uygun görülebilir. bu ilaç için

Minimum etkili idame dozunun seçimi, bireysel olarak dikkatle yapılmalıdır. Tedavi ihtiyacının periyodik olarak yeniden değerlendirilmesi gerekir. Bazı klinisyenler, farmakoterapiye iyi yanıt veren hastalarda eş zamanlı psikoterapi önermektedir.

Fluvoksamin kesildikten sonra "yoksunluk" sendromu

İlacın aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır. Fluvoksamin tedavisi kesildiğinde, "yoksunluk" sendromu riskini azaltmak için doz kademeli olarak en az 1-2 haftalık bir süre içinde azaltılmalıdır ("Yan Etkiler" ve "Özel Talimatlar" bölümüne bakın). daha önce önerilen doz Daha sonra, doktor dozu tekrar azaltmaya başlayabilir, ancak daha kademeli olarak.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisi, sıkı tıbbi gözetim altında düşük dozlarla başlamalıdır.

doz aşımı

belirtiler

En karakteristik semptomlar gastrointestinal rahatsızlıkları (mide bulantısı, kusma ve ishal), uyuşukluk ve baş dönmesini içerir. Ek olarak, kardiyak bozukluklar (taşikardi, bradikardi, arteriyel hipotansiyon), anormal karaciğer fonksiyonu, konvülsiyonlar ve koma raporları vardır.

Fluvoksamin, aşırı doz güvenliği açısından geniş bir terapötik doz enlemine sahiptir. Piyasaya sunulduğundan beri, yalnızca fluvoksamin doz aşımına atfedilen ölümler son derece nadir olmuştur. Bir hasta tarafından alınan en yüksek fluvoksamin dozu 12 g idi Bu hasta tamamen iyileşti. Fluvoksamin'in diğer ilaçlarla birlikte kasıtlı olarak aşırı dozda alınması durumlarında daha ciddi komplikasyonlar gözlenmiştir.

Fluvoksamin için spesifik bir antidot yoktur. Doz aşımı durumunda, ilacı aldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılması gereken gastrik lavajın yanı sıra semptomatik tedavi önerilir. Ek olarak, gerekirse ozmotik müshillerin atanması için tekrar tekrar aktif kömür alımı önerilir. Zorla diürez veya diyaliz etkili değildir.

İhtiyati önlemler

Diğer psikotrop ilaçların kullanımında olduğu gibi, Fevarin® tedavisi sırasında da alkol tüketilmesi önerilmez.

İntihar/intihar düşüncesi veya klinik kötüleşme

Depresyon, intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar girişimleri (intihar davranışı) riskinde artış ile ilişkilidir. Bu risk, durumda önemli bir iyileşme sağlanana kadar devam eder. Tedavinin ilk birkaç haftasında veya daha uzun süre iyileşme görülmeyebileceğinden, hastalar bu tür bir iyileşme gerçekleşene kadar yakından izlenmelidir.

İyileşmenin erken evrelerinde intihar riskinin artması klinik uygulamada yaygındır.

Fluvoksamin ile tedavi edilen diğer psikiyatrik bozukluklar da intihar davranışı riskinde artış ile ilişkilendirilebilir. Ayrıca bu durumlara derin depresyon eşlik edebilir. Bu nedenle başka psikiyatrik bozukluğu olan hastalar yakından izlenmelidir.

İntihar davranışı öyküsü olan veya belirgin intihar düşüncesi sergileyen hastaların, tedaviye başlamadan önce intihar düşünceleri veya intihar teşebbüsleri açısından daha büyük risk altında oldukları bilinmektedir ve tedavi sırasında yakından izlenmelidir.

Özellikle yüksek risk altındaki hastaların dikkatle izlenmesi, özellikle erken evrelerinde ve doz değişikliklerinden sonra ilaç tedavisine eşlik etmelidir.

Hastalar (ve bakıcıları), herhangi bir klinik kötüleşme, intihar davranışı veya intihar düşüncesi, davranışta olağandışı değişiklikler olup olmadığına dikkat etmeleri ve bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal uzman tavsiyesi almaları konusunda uyarılmalıdır.

Çocuk nüfusu

Fluvoksamin, obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalar dışında, çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılmamalıdır. Çocuklarda depresyon tedavisi için fluvoksamin ile klinik deneyim eksikliği nedeniyle önerilemez. Çocuklar ve ergenler arasında yürütülen klinik çalışmalarda, bir antidepresanla tedavi edilen hastalarda plasebo alanlara kıyasla intihar davranışı (intihar girişimi ve düşünceleri) ve düşmanlık (esas olarak saldırganlık, karşıt davranış ve öfke) daha sık gözlenmiştir. Klinik ihtiyaca göre bir tedavi kararı verilirse, hasta intihar semptomlarının ortaya çıkması açısından yakından izlenmelidir.

Ayrıca, çocuklar ve ergenler için büyüme, gelişme ve bilişsel davranışın oluşmasına ilişkin uzun vadeli güvenlik verileri mevcut değildir.

Yetişkinler (18 ila 24 yaş arası)

Psikiyatrik bozukluğu olan yetişkin hastalarda antidepresanlarla yapılan plasebo kontrollü klinik çalışmaların bir meta-analizi, 25 yaşından küçük hastalarda plaseboya kıyasla antidepresanlarla intihar davranışı riskinde artış buldu. Fluvoksamin reçete edilirken, intihar riski kullanımının yararlarına karşı tartılmalıdır.

Yaşlı hastalar

Yaşlı hastaların ve daha genç hastaların tedavisinde elde edilen veriler, normal günlük dozları arasında klinik olarak anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Ancak yaşlı hastalarda doz artırımı her zaman daha yavaş ve daha dikkatli yapılmalıdır.

Akatizi/psikomotor ajitasyon

Fluvoksamin ile ilişkili akatizinin gelişimi, sübjektif olarak hoş olmayan ve rahatsız edici kaygı ile karakterizedir. Hareket etme ihtiyacına genellikle oturamama veya hareketsiz duramama eşlik ediyordu. Bu durumun, tedavinin ilk birkaç haftasında gelişmesi muhtemeldir. Bu semptomları olan hastalarda ilacın dozunun arttırılması durumlarını kötüleştirebilir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastaların tedavisi düşük dozlarla başlamalı ve bu tür hastalar sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır. Nadir durumlarda, fluvoksamin ile tedavi karaciğer enzimlerinde artışa yol açabilir, çoğunlukla buna karşılık gelen klinik semptomlar eşlik eder ve bu gibi durumlarda Fevarin® iptal edilmelidir.

Sinir sistemi bozuklukları

Nöbet öyküsü olan hastalara ilaç reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Stabil olmayan epilepsisi olan hastalarda fluvoksaminden kaçınılmalı ve stabil epilepsisi olan hastalar yakından izlenmelidir. Epileptik nöbetler ortaya çıkarsa veya sıklığı artarsa, Fevarin® tedavisi kesilmelidir.

Özellikle diğer serotonerjik ve/veya nöroleptik ilaçlarla kombinasyon halinde fluvoksamin kullanımıyla ilişkili olabilecek serotonin sendromu veya nöroleptik malign sendroma benzer bir durumun geliştiği nadir vakalar tanımlanmıştır. Bu sendromlar hipertermi, kas sertliği, miyoklonus, hayati parametrelerde olası hızlı değişikliklerle (nabız, solunum, kan basıncı vb.) , sinirlilik, aşırı ajitasyon, deliryuma veya komaya varma - bu gibi durumlarda fluvoksamin tedavisi kesilmeli ve uygun semptomatik tedavi başlatılmalıdır.

Metabolik ve beslenme bozuklukları

Diğer seçici serotonin geri alım inhibitörlerinde olduğu gibi, nadir durumlarda, fluvoksamin kesildikten sonra geri dönen hiponatremi meydana gelebilir. Bazı vakalara antidiüretik hormon eksikliği sendromu neden olmuştur. Bu vakaların çoğu yaşlı hastalarda gözlenmiştir.

Kan şekeri kontrolü (örn. hiperglisemi, hipoglisemi, bozulmuş glukoz toleransı), özellikle tedavinin erken evrelerinde bozulabilir. Diabetes mellitus öyküsü olan hastalarda fluvoksamin atanması durumunda, antidiyabetik ilaçların doz ayarlaması gerekebilir.

Fevarin® kullanımıyla ilişkili en sık gözlemlenen semptom, bazen kusmanın eşlik ettiği mide bulantısıdır. Bu yan etki genellikle tedavinin ilk iki haftasında kaybolur.

Görme organının ihlali

Fluvoksamin gibi SSRI'larla midriyazis bildirilmiştir. Bu nedenle, yüksek göz içi basıncı olan veya akut açı kapanması glokomu riski yüksek olan hastalara fluvoksamin dikkatle verilmelidir.

Hematolojik bozukluklar

Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımıyla gözlenen ekimoz ve purpura gibi intradermal kanamaların yanı sıra diğer hemorajik belirtiler (örneğin, gastrointestinal kanama veya jinekolojik kanama) gözlemlenmiştir. Bu ilaçlar yaşlı hastalarda ve trombosit fonksiyonu üzerinde etkili olan ilaçları (örneğin, atipik antipsikotikler ve fenotiazinler, birçok trisiklik antidepresanlar, asetilsalisilik asit, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar) veya trombosit fonksiyonunu artıran ilaçları birlikte alan hastalarda reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. kanama riski ve ayrıca kanama öyküsü olan veya kanamaya eğilimli hastalarda (örneğin, trombositopeni veya pıhtılaşma bozuklukları).

Kardiyak bozukluklar

Fluvoksamin ile terfenadin veya astemizol veya sisaprid kombinasyon tedavisi ile "pirouette" tipinin QT aralığı / paroksismal ventriküler taşikardisinin uzama riskinde artış, bunların kan plazmasındaki konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak. Bu nedenle fluvoksamin bu ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.

Fluvoksamin, kalp atış hızında hafif bir azalmaya neden olabilir (dakikada 2-6 atış).

Elektrokonvülsif tedavi (ECT)

EKT sırasında fluvoksamin ile klinik deneyim sınırlıdır ve bu nedenle dikkatle kullanılmalıdır.

Geri çekilme reaksiyonları

Mevcut preklinik ve klinik veriler fluvoksamin tedavisine bağımlılık göstermemesine rağmen, fluvoksaminin kesilmesi bir "geri çekilme" sendromuna yol açabilir. İlacın kesilmesi durumunda görülen en yaygın semptomlar şunlardır: baş dönmesi, duyusal bozukluklar (paresteziler, görme bozuklukları ve elektrik şoku dahil), uyku bozuklukları (uykusuzluk ve canlı rüyalar dahil), ajitasyon, sinirlilik, konfüzyon, duygusal değişkenlik, baş ağrısı, mide bulantısı ve/veya kusma, ishal, terleme, çarpıntı, titreme ve anksiyete ("Yan Etkiler" bölümüne bakın).

Bu semptomların çoğu hafif ila orta derecededir ve kendi kendini sınırlar, ancak bazı hastalarda şiddetli ve/veya uzun süreli olabilir. Bu semptomlar genellikle tedaviyi bıraktıktan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bu nedenle tamamen kesilmeden önce hastanın durumuna göre fluvoksamin dozunun kademeli olarak azaltılması önerilir.

Mani/hipomani

Fluvoksamin, mani/hipomani öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Bir hastada manik bir faz gelişirse, fluvoksamin kesilmelidir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Sağlıklı gönüllülere 150 mg'a kadar dozlarda uygulanan Fevarin®, araba kullanma ve makineleri kontrol etme yeteneğini etkilemedi veya üzerinde ihmal edilebilir bir etkiye sahip oldu. Aynı zamanda, fluvoksamin tedavisi sırasında gözlenen uyuşukluk raporları vardır. Bu bağlamda, ilaca bireysel yanıtın kesin olarak belirlenmesine kadar dikkatli olunması önerilir.

Stres, zorlu yaşam sorunları, yaşanmışlıklar, sevdiklerini ve sevdiklerini kaybetmek insanın sinir sistemini önemli ölçüde etkiler. Bazen dış sorunlar sizi bir çıkış yolu bulmanın çok zor olduğu şiddetli bir depresif duruma sürükleyebilir.

Kaygı ve üzüntü prangalarından kurtulamayan birçok insan tek bir yol görüyor - intihar. Ancak doktorlar depresyonla savaşmanın bir yolunu bulmuşlardır. Antidepresanlar hastaya yardımcı olabilir yaşam sevincini geri getir. Fevarin, eczane raflarında bulunabilen insan ruhunun kurtarıcılarından biridir.

Ancak çoğu kişi için satın alma açısından ulaşılamaz - bir antidepresan paketinin fiyatı fazlasıyla yüksektir. Neyse ki, çok çeşitli farmasötik müstahzarlar, insan sinir sistemini etkilemek için benzer bir yönteme sahip olan ve aynı zamanda cazip bir maliyete sahip olan Fevarin'in daha uygun fiyatlı analoglarını bulmanızı sağlar.

Fevarin: ilaç hakkında temel bilgiler

Amerikan yapımı ilaç, B listesinde listelenen antidepresan grubuna aittir (eczanelerden kesinlikle doktor reçetesine göre verilen güçlü ilaçlar).

Eczanelerdeki Fevarin kullanım talimatlarına ve fiyatlarına dikkat edelim.

Birleştirmek

Antidepresanın temeli fluvoksamin maddesidir. Ayrıca, her tablet yardımcı maddeler içerir - silikon dioksit, manitol, sodyum ve nişasta.

Belirteçler

Bir kişinin psiko-duygusal durumunun şiddetli bozuklukları için bir antidepresan reçete edilir:

• depresif sendrom;
• kaygı hissi, sinirlilik;
• stresin arka planına karşı uyku bozukluğu (uykusuzluğa kadar);
• kompulsif bozukluk;
• ilgisizlik, etrafındaki her şeye ilgi kaybı.

Sadece doğrudan bir sinir bozukluğu döneminde değil, aynı zamanda tedaviden sonra nüksetmeyi önlemek için önleyici bir önlem olarak kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Bir antidepresanın kişinin refahı üzerinde ciddi bir etkisi vardır, bu nedenle bazı durumlarda kullanılması kesinlikle yasaktır. Kontrendikasyonların listesi şunları içerir:

• böbrek yetmezliği;
• karaciğerin bozulması;
• epileptik nöbetler;
• trombositopeni eğilimi;
• sarsıcı durum;
• ilacın temeli olan maddeye karşı hoşgörüsüzlük.

Hamilelik ve emzirme döneminde, aşırı durumlarda ilaç reçete edilebilir ve tedaviye bir doktorun yakın ilgisi eşlik etmelidir.

Yan etkiler

antidepresan intihar eğilimi olan bir hastanın psiko-duygusal durumunda bozulmaya neden olabilir. Bu durumda, ilgilenen doktor bu ilacı hastaya reçete etmekten kaçınabilir veya minimum dozda reçete edebilir.

Ek olarak, Fevarin almak bir takım yan etkilere neden olabilir:

Etkileyici yan etki listesinden de görebileceğiniz gibi, bir antidepresan, kötü bir ruh hali için kolay ve güvenli bir her derde deva olarak alınmamalıdır. Tüm kullanım tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalınsa bile, ilaç insan sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Fiyat

Fevarin tablet şeklinde mevcuttur. Maliyet, tabletteki ana aktif bileşenin içeriğine bağlıdır:

1. her biri 50 miligram fluvoksamin içeren bir tablet paketinin maliyeti yaklaşık 700 ruble (15 tablet için);
2. her biri 100 miligram ana etken madde içeren bir tablet paketi ortalama 910 rubleye (15 tablet için) satın alınabilir.

Antidepresanın sadece insanın sinir sistemi üzerinde değil, aynı zamanda mali durumu üzerinde de güçlü bir etkisi vardır. Şu da dikkate alınmalıdır ki tedavi tam bir kurs gerektirir, sadece bu durumda, olumlu bir sonuca güvenebilirsiniz. Bir paket sadece 15 tablet içerdiğinden, depresyon tedavisi için etkileyici bir miktar ödemeniz gerekecek.

Ucuz analoglar

Depresyon ve anksiyete ile örtülü sinir sisteminizi bir kez daha rahatsız etmemek için, bu kadar pahalı bir ilacı almaktan kaçınmanız önerilir.

Ve bunun için ağır bir durum var - herhangi bir eczanenin geniş stoklarında, verimlilik açısından Fevarin'den daha düşük olmayan, ancak aynı zamanda onlar için çok daha az para ödeyen bir dizi ilaç bulabilirsiniz.

Deprivoks

B listesinde yer alan ve eczanelerde kesinlikle reçeteyle satılan Alman yapımı bir antidepresan.

Birleştirmek. Antidepresanın ana etken maddesi fluvoksamindir.

Belirteçler. Depresif sendrom ve obsesif-kompulsif durumlar için reçete edilir. Panik ataklarla baş etmede etkilidir., kaygı ve mantıksız korkular.

kontrendikasyonlar Ana kontrendikasyon, ilacın bir parçası olan aktif bileşene karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür. Ayrıca Deprivox diğer psikotrop ilaçlarla kombine edilmemelidir.

Fiyat. Antidepresan tablet formunda gelir. 20 tablet (her biri 100 miligram aktif madde) içeren bir ilaç paketi için 500 ruble aralığında ödeme yapmanız gerekecektir.

Orijinal ile karşılaştırma.İki ilaç, bileşimde aynı aktif maddeye sahiptir - fluvoksamin. Ayrıca, kullanım endikasyonları tamamen aynıdır. Analog çok daha az kontrendikasyona sahiptir ve çok daha cazip bir maliyet (100 miligram fluvoksamin içeren 20 tablet için 500 ruble, 15 tablet Fevarin için 910 ruble).

Fluvoksin (Fluvoksamin)

Hint yapımı bir antidepresan, B listesine (eczanelerden reçeteyle verilen güçlü ilaçlar) aittir.

Birleştirmek.İlacın temeli, fluvoksamin maddesidir.

Belirteçler. Zihinsel bozukluklar için reçete edilir:

• depresif sendrom;
• kaygı durumu;
• Panik ataklar;
• stres;
• fobiler.

kontrendikasyonlarİlacın alınması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• şeker hastalığı;
• epileptik nöbetler;
• böbrek yetmezliği;
• karaciğer hastalıkları;
• ana aktif maddeye aşırı duyarlılık veya mutlak hoşgörüsüzlük;
• gebelik;
• Emzirme;
• sekiz yaşına kadar çocuklar.

Fiyat. Ortalama 400 rubleye (her biri 100 miligram aktif madde içeren 10 tablet) bir antidepresan satın alabilirsiniz.

Orijinal ile karşılaştırma. İki ilaç, fluvoksamin maddesine dayanmaktadır. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlarda, iki antidepresan da çok benzer. Ana fark, analogun çok daha ucuz olmasıdır.

fluoksetin

Çok uzun bir geçmişe sahip en etkili Rus antidepresanlarından biri. B listesindeki ilaçları ifade eder (eczanelerden yalnızca reçeteyle verilen güçlü ilaçlar).

Birleştirmek. Bileşim, aynı adı taşıyan aktif maddeye - fluoksetine dayanmaktadır.

Belirteçler. Antidepresan, merkezi sinir sisteminin bu tür patolojileriyle aşağıdaki gibi mücadele etmeyi amaçlamaktadır:

• depresyon (şiddetli form dahil);
• nevroz;
• bulimia (sinir durumunda aşırı aktif iştah, stres);
• stres;
• uykusuzluk hastalığı.

kontrendikasyonlar Bir antidepresan şu durumlarda alınmamalıdır:

• karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• genitoüriner sistemin ihlali;
• glokom;
• onkolojik patolojiler;
• epilepsi;
• gebelik;
• Emzirme;
• konvülsiyonlar;
• diğer psikotrop ilaçlarla birlikte kullanım;
• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.

Fiyat. Fluoxetine'i ortalama 60 rubleye satın alabilirsiniz (her biri 20 miligram ana aktif bileşen içeren 20 kapsül). Elbette daha ucuz bir analog bulmak kolay olmayacak!

Orijinal ile karşılaştırma.İlaçların temelindeki farklı maddelere rağmen her iki antidepresan da benzer bir odağa sahiptir. Fiyatta önemli fark. Düşük maliyete rağmen, Fluoksetin, farmakoloji tarihindeki en güçlü antidepresanlardan biri olarak kabul edilmektedir.

Şiddetli depresyonu atlattıysanız pes etmemeli ve hayatın renklerini kaybetmemelisiniz. Etkili bir ilaç seçecek ve bir tedavi süreci hazırlayacak deneyimli bir nörolog veya psikoterapiste başvurmak gerekir.

Sinir sisteminin işleyişini normalleştirmek için kullanılan psikotrop ilaçların ve ilaçların kendiniz tarafından reçete edilmemesi gerektiğini hatırlamak önemlidir! Kendinize keyfi olarak ve yasadışı bir şekilde, doktor reçetesi olmadan, bir antidepresan satın alarak, sağlığınıza önemli ölçüde zarar verebilirsiniz!

2,3 (%46,67) 3 oy

Temas halinde

Talimat:

Klinik ve farmakolojik grup

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Beyaz film kaplı tabletler, yuvarlak, bikonveks, çentikli ve tabletin bir tarafında çentiğin her iki tarafında "291" ve diğer tarafında ∇-'nin üzerinde "S" harfi oyulmuştur.

Yardımcı maddeler: mannitol (152 mg), mısır nişastası, önceden jelatinleştirilmiş nişasta, sodyum stearil fumarat, koloidal silikon dioksit.

Beyaz film kaplı tabletler, oval, bikonveks, çentikli ve tabletin bir tarafında çentiğin her iki tarafında "313" ve diğer tarafında ∇-'nin üzerinde "S" harfi oyulmuştur.

Yardımcı maddeler: mannitol (303 mg), mısır nişastası, önceden jelatinleştirilmiş nişasta, sodyum stearil fumarat, koloidal silikon dioksit.

Tablet kabuğunun bileşimi: hipromelloz, makrogol 6000, talk, titanyum dioksit (E171).

15 adet - kabarcıklar (1) - karton paketler 15 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketler 15 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketler 15 adet. - kabarcıklar (4) - karton paketler 20 adet. - kabarcıklar (1) - karton paketler 20 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketler 20 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketler 20 adet. - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

farmakolojik etki

Antidepresan. Etki mekanizması, beyin nöronları tarafından serotonin geri alımının seçici inhibisyonu ile ilişkilidir ve noradrenerjik iletim üzerinde minimal bir etki ile karakterize edilir. Fevarin, α- ve β-adrenerjik reseptörlere, histamin, m-kolinerjik reseptörlere, dopamin ve serotonin reseptörlerine bağlanma konusunda zayıf bir yeteneğe sahiptir.

Farmakokinetik

Emme

Oral uygulamadan sonra Fevarin, gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Plazmada Cmax'a 3-8 saat sonra ulaşılır.Karaciğerdeki birincil metabolizmadan sonra mutlak biyoyararlanım %53'tür. İlacın gıda ile eşzamanlı uygulanması, fluvoksaminin farmakokinetiğini etkilemez.

Dağıtım

Kan plazmasındaki Css'ye kural olarak 10-14 gün içinde ulaşılır.

Plazma proteinlerine bağlanma derecesi yaklaşık %80'dir (in vitro). Vd - 25 lt/kg.

Metabolizma

Fluvoksamin, karaciğerde (esas olarak oksidatif demetilasyon yoluyla) en az 9 metabolite biyotransformasyona uğrar. İki ana metabolit çok az farmakolojik aktiviteye sahiptir, geri kalanı farmakolojik olarak inaktiftir.

Sitokrom P450'nin 2D6 izoenzimi, fluvoksamin metabolizmasında ana izoenzim olmasına rağmen, bu izoenzimin azalmış işlevi olan kişilerde kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonu, normal metabolizması olan kişilere göre çok daha yüksek değildir.

Fluvoksamin, sitokrom P450 1A2'yi önemli ölçüde inhibe eder, sitokrom P450 2C ve P450 3A4'ü orta derecede inhibe eder ve sitokrom P450 2D6'yı hafifçe inhibe eder.

üreme

Tek bir doz aldıktan sonra, kan plazmasından ortalama T1 / 2 13-15 saattir, çoklu dozlarda T1 / 2 hafifçe artar ve 17-22 saattir.

Fluvoksamin idrarla metabolitler halinde atılır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Fluvoksaminin farmakokinetiği sağlıklı kişilerde, yaşlılarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda aynıdır.

Karaciğer hastalığı olan hastalarda fluvoksamin metabolizması azalır.

Fluvoksamin'in kararlı durum plazma konsantrasyonları, çocuklarda (6-11 yaş) ergenlere (12-17 yaş) göre iki kat daha yüksekti. Ergenlerde ilacın plazma konsantrasyonları yetişkinlerdekine benzerdir.

Dozaj

Depresyon tedavisinde önerilen başlangıç ​​dozu akşamları günde 1 defa 50 mg veya 100 mg'dır. Doz artışı kademeli olarak yapılmalıdır. Etkili doz, genellikle 100 mg/gün, hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak bireysel olarak seçilir. Günlük doz 300 mg'a ulaşabilir.

150 mg/gün'ün üzerindeki dozlar birkaç doza bölünmelidir.

Depresyonun tekrarını önlemek için, Fevarin'in günde 1 kez 100 mg dozunda reçete edilmesi önerilir.

Obsesif kompulsif bozuklukların tedavisinde önerilen başlangıç ​​dozu 3-4 gün süreyle 50 mg/gün'dür. Dozun arttırılması, genellikle 100-300 mg olan etkili bir günlük doza ulaşılana kadar kademeli olarak yapılmalıdır. Yetişkinler için maksimum etkili doz 300 mg/gün'dür. 150 mg'a kadar olan dozlar günde bir kez, tercihen akşamları alınabilir. 150 mg/gün üzerindeki dozların 2 veya 3 doza bölünmesi önerilir.

8 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için başlangıç ​​dozu 1 doz için günde 25 mg'dır. Bakım dozu - 50-200 mg / gün. Maksimum günlük doz 200 mg'dır. 100 mg/gün üzerindeki dozların 2 veya 3 doza bölünmesi önerilir.

Yeterli bir terapötik etkinin gelişmesiyle birlikte, bireysel olarak seçilen günlük dozla tedaviye devam edilebilir. 10 haftalık tedaviden sonra düzelme olmazsa, Fevarin kesilmelidir. Obsesif kompulsif bozuklukların kronik nitelikte olduğu düşünüldüğünde, yeterli terapötik etkiye sahip hastalarda Fevarin ile tedavi süresinin 10 haftadan fazla uzatılması uygun görülebilir. Minimum etkili idame dozunun seçimi bireysel olarak ve dikkatle yapılmalıdır. Bazı klinisyenler, farmakoterapiye iyi yanıt veren hastalarda eş zamanlı psikoterapi önermektedir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği durumunda, bir hekimin sıkı gözetimi altında tedaviye en düşük dozla başlanmalıdır.

Fevarin tabletleri çiğnenmeden ve az miktarda su ile alınmalıdır.

doz aşımı

Semptomlar: en yaygın olanları mide bulantısı, kusma, ishal, uyuşukluk, baş dönmesidir. Kardiyak bozukluklar (taşikardi, bradikardi, arteriyel hipotansiyon), anormal karaciğer fonksiyonu, konvülsiyonlar, koma raporları vardır.

Fluvoksamin çok çeşitli terapötik dozlara sahiptir. Bugüne kadar, aşırı dozda fluvoksamin ile ilişkili ölümler son derece nadir olmuştur. Bir hasta tarafından alınan en yüksek kaydedilen doz 12 g'dır (hasta semptomatik tedavi sonucunda iyileşmiştir). Eşzamanlı farmakoterapinin arka planına karşı kasıtlı aşırı dozda Fevarin vakalarında daha ciddi komplikasyonlar gözlendi.

Tedavi: ilacı aldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılması gereken gastrik lavaj; semptomatik tedavi uygulayın. Ek olarak, tekrar tekrar aktif kömür alımı ve gerekirse ozmotik laksatiflerin atanması önerilir. Spesifik bir antidotu yoktur. Zorla diürez veya diyaliz tavsiye edilmez.

ilaç etkileşimi

Fevarin, MAO inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanılmamalıdır. Fevarin tedavisi, geri dönüşümsüz bir MAO inhibitörünün kesilmesinden 2 hafta sonra başlatılabilir; geri dönüşümlü bir MAO inhibitörünün alımını durdurduktan sonraki gün; Fevarin'in kesilmesi ile herhangi bir MAO inhibitörü ile tedaviye başlanması arasındaki süre en az 1 hafta olmalıdır.

Fevarin ile kombinasyon tedavisinde terfenadin, astemizol veya sisaprid plazma konsantrasyonları yükselerek QT aralığı uzaması riskini artırabilir. Bu nedenle Fevarin bu ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.

Fluvoksamin, CYP1A2 izoenzimlerinin ve daha az ölçüde CYP2C ve CYP3A4'ün güçlü bir inhibitörüdür. Bu izoenzimler tarafından büyük ölçüde metabolize edilen ilaçlar daha yavaş atılır ve Fevarin ile eş zamanlı kullanıldıklarında daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahip olabilirler. Bu, özellikle dar bir terapötik etkiye sahip ilaçlar için önemlidir. Hastaların dikkatli izlenmesi gerekir, gerekirse bu ilaçların dozlarının ayarlanması önerilir. Fluvoksamin, sitokrom P4502D6 üzerinde minimal bir inhibitör etkiye sahiptir ve oksidatif olmayan metabolizmayı ve renal atılımı etkilemediği görülmektedir.

Fevarin'in eşzamanlı kullanımıyla, büyük ölçüde CYP1A2 izoenzimi tarafından metabolize edilen trisiklik antidepresanların (klomipramin, imipramin, amitriptilin) ​​ve nöroleptiklerin (klozapin, olanzapin) daha önce stabil olan seviyelerinde bir artış gözlendi. Bu bakımdan bu ilaçların dozunun azaltılması önerilebilir.

Fevarin ile CYP1A2 izoenzimi (takrin, teofilin, metadon, meksiletin) tarafından metabolize edilen, CYP2C izoenzimi (fenitoin) tarafından metabolize edilen ve CYP3A4 izoenzimi (karbamazepin, siklosporin) tarafından metabolize edilen dar bir terapötik indekse sahip ilaçları aynı anda alan hastalar yakından takip edilmelidir. tıbbi gözetim Gerekirse bu ilaçların dozlarının ayarlanması önerilir.

Fevarin'i varfarin ile kombinasyon halinde kullanırken, kan plazmasındaki varfarin konsantrasyonunda önemli bir artış ve protrombin süresinde bir uzama gözlendi.

Fevarin ve tioridazin alırken izole kardiyotoksisite vakaları bildirilmiştir.

Fevarin etkileşimini araştıran çalışmalarda, Fevarin uygulamasından sonra propranolol konsantrasyonlarında bir artış kaydedilmiştir. Bu bağlamda, Fevarin ile eş zamanlı uygulama durumunda propranolol dozunun azaltılması önerilebilir.

Fevarin alırken plazma kafein seviyeleri artabilir. Bu nedenle, fazla miktarda kafeinli içecek tüketen hastalar, Fevarin alırken ve kafeinin titreme, çarpıntı, mide bulantısı, huzursuzluk ve uykusuzluk gibi olumsuz etkileri görüldüğünde alımını azaltmalıdır.

Fevarin ve ropinirolün eşzamanlı uygulanmasıyla, ropinirolün plazma konsantrasyonları artabilir ve böylece aşırı doz riski artar. Bu gibi durumlarda, Fevarin ile tedavi süresince ropinirol dozunun kontrol edilmesi veya gerekirse azaltılması önerilir.

Triazolam, midazolam, alprazolam ve diazepam gibi oksidatif metabolizmaya maruz kalan benzodiazepin grubundan anksiyolitiklerin fluvoksamin ile eşzamanlı uygulanmasıyla, plazma konsantrasyonlarında bir artış mümkündür. Fevarin alırken bu ilaçların dozu azaltılmalıdır.

Fluvoksamin, plazmadaki digoksin ve atenolol konsantrasyonunu etkilemez.

Fevarin'in serotonerjik ilaçlar (triptanlar, serotonin geri alım inhibitörleri), tramadol ile birlikte kullanılması durumunda, fluvoksaminin serotonerjik etkileri artabilir.

Fevarin, farmakoterapiye zayıf yanıt veren şiddetli hastaların tedavisi için lityum preparatlarıyla kombinasyon halinde kullanıldı. Lityumun (ve muhtemelen triptofanın da) Fevarin'in serotonerjik etkilerini arttırdığı ve bu nedenle bu tür kombine farmakoterapinin dikkatle uygulanması gerektiği unutulmamalıdır.

Oral antikoagülanlar ve fluvoksaminin eşzamanlı kullanımı ile kanama riski artabilir. Bu tür hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Az sayıda gözlemden elde edilen veriler, fluvoksaminin gebelik üzerinde olumsuz bir etkisini ortaya koymamıştır. Potansiyel risk bilinmiyor. İlaç hamilelik sırasında dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.

Hamileliğin sonunda fluvoksamin kullanımını takiben izole neonatal yoksunluk sendromu vakaları tanımlanmıştır.

Fluvoksamin anne sütüne küçük miktarlarda atılır. Bu bağlamda, ilaç emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Yan etkiler

Fevarin kullanımıyla ilişkili en sık görülen semptom, bazen kusmanın eşlik ettiği mide bulantısıdır. Bu yan etki genellikle tedavinin ilk iki haftasında kaybolur.

Klinik araştırmalar sırasında gözlemlenen bazı yan etkiler, Fevarin ile devam eden tedaviyle değil, sıklıkla depresyon semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir.

Sindirim sisteminden: sık sık (%1-10) - karın ağrısı, iştahsızlık, kabızlık, ishal, ağız kuruluğu, hazımsızlık; nadiren (< 0.1%) - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: genellikle (% 1-10) - asteni, baş ağrısı, halsizlik, sinirlilik, kaygı, ajitasyon, baş dönmesi, uykusuzluk veya uyuşukluk, titreme; Bazen (<1 %) - атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) - судороги, маниакальный синдром, серотониновый синдром, состояние, подобное ЗНС; очень редко - парестезии, извращение вкуса.

Metabolizma yönünden: hiponatremi, ADH'nin yetersiz salgılanması sendromu.

Kardiyovasküler sistemin yanından: genellikle (% 1-10) - çarpıntı, taşikardi; Bazen (<1 %) - постуральная гипотензия.

Dermatolojik reaksiyonlar: sık sık (%1-10) - terlemede artış; nadiren (< 0.1%) - фотосенсибилизация.

Alerjik reaksiyonlar: bazen (<1%) - сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Kas-iskelet sisteminden: bazen (<1 %) - артралгия, миалгия.

Üreme sisteminden: bazen (<1%) - замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) - галакторея; очень редко - аноргазмия.

Kan pıhtılaşma sisteminden: ekimoz, purpura, gastrointestinal kanama.

Diğerleri: nadir (< 0.1%) - изменение массы тела.

Fevarin fluvoksamin almayı bıraktığınızda, klinik öncesi ve klinik çalışmalar fluvoksamin tedavisine bağımlılık göstermemiş olsa da yoksunluk belirtileri gelişebilir.

İlacın kesilmesi durumunda görülen semptomlar: baş dönmesi, parestezi, baş ağrısı, mide bulantısı, anksiyete. Bu semptomların çoğu hafiftir ve kendiliğinden düzelir. İlaç kesildiğinde, kademeli bir doz azaltımı önerilir.

Saklama şartları ve koşulları

Liste B. İlaç kuru, karanlık bir yerde, çocukların ulaşamayacağı bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl (hasar görmemiş orijinal ambalajında ​​saklanırsa).

Belirteçler

- çeşitli kökenlerden depresyon;

- obsesif kompulsif bozukluklar.

Kontrendikasyonlar

- tizanidin ile eş zamanlı kullanım;

- MAO inhibitörleri ile eş zamanlı kullanım;

- fluvoksamin maleata veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatle, ilaç karaciğer ve böbrek yetmezliği, konvülsiyon öyküsü, epilepsi, kanama eğilimi olan hastalar (trombositopeni), hamilelik sırasında ve ayrıca yaşlı hastalar için reçete edilmelidir.

Özel Talimatlar

Depresyonda, kural olarak, yeterli bir remisyon sağlanana kadar devam edebilen yüksek bir intihar girişimi olasılığı vardır. Bu tür hastalar izlenmelidir.

Tedavinin başlangıcında karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda Fevarin, bir doktorun sıkı gözetimi altında minimum etkili dozlarda reçete edilmelidir. Nadir vakalarda, Fevarin ile tedavi, hepatik transaminazların seviyesinde bir artışa yol açabilir, çoğunlukla buna karşılık gelen klinik semptomlar eşlik eder. Bu gibi durumlarda Fevarin iptal edilmelidir.

Özellikle fevarin tedavisinin erken evrelerinde kan şekeri kontrolü bozulabilir ve bu nedenle hipoglisemik ilaçların doz ayarlaması gerekebilir.

Nöbet öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın. Stabil olmayan epilepsisi olan hastalarda fevarinden kaçınılmalı ve stabil epilepsisi olan hastalar sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır. Epileptik nöbetler ortaya çıkarsa veya sıklığı artarsa, Fevarin tedavisi kesilmelidir.

Diğer serotonerjik antidepresanlar ve nöroleptikler ile kombinasyon halinde fluvoksamin kullanımı ile ilişkili olabilecek serotonin sendromu veya NMS'ye benzer bir durumun geliştiği nadir vakalar tanımlanmıştır. Çünkü bu sendromlar, hipertermi, kas sertliği, miyoklonus, hayati belirtilerde olası hızlı değişikliklerle otonom sinir sistemi kararsızlığı, sinirlilik, ajitasyon, konfüzyon, çılgın bozukluklar ve koma dahil olmak üzere zihinsel değişiklikler - Fevarin ile tedavi ile kendini gösteren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir. kesilmelidir. Gerekirse uygun semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

Diğer selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımında olduğu gibi, nadir durumlarda, FEVARİN kullanırken, ilacın kesilmesinden sonra geri dönen hiponatremi meydana gelebilir. Bazı vakalara, esas olarak yaşlı hastalarda gözlenen yetersiz ADH salgılanması sendromu neden olmuştur.

Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin kullanımıyla ekimoz ve purpuranın yanı sıra hemorajik belirtilerin (örneğin, gastrointestinal kanama) geliştiğine dair raporlar vardır. Bu nedenle, bu tür ilaçlar, özellikle trombosit fonksiyonunu etkileyen ilaçlarla (örneğin, atipik antipsikotikler ve fenotiyazinler, birçok trisiklik antidepresanlar, asetilsalisilik asit dahil NSAID'ler) ve ayrıca kanama öyküsü olan hastalarda reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. kanamaya eğilimli (örneğin, trombositopenili hastalar).

Yaşlı hastaların ve daha genç hastaların tedavisinde elde edilen veriler, olağan günlük dozlarda kullanılan ilacın etkinliğinde klinik olarak anlamlı farklılıklar olmadığını göstermektedir. Ancak yaşlı hastalarda ilacın dozu her zaman daha yavaş ve daha dikkatli artırılmalıdır.

Fevarin, kalp atış hızında hafif bir düşüşe (dakikada 2-6 atış) neden olabilir.

Diğer psikotrop ilaçların kullanımında olduğu gibi, Fevarin ile tedavi sırasında alkol önerilmemektedir.

pediatrik kullanım

Klinik deneyim eksikliğinden dolayı, çocuklarda depresyon tedavisi için Fevarin önerilmemektedir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Sağlıklı gönüllülere uygulandığında 150 mg'a kadar olan dozlarda fevarin, araba veya makine ve mekanizma sürme ile ilişkili psikomotor işlevleri etkilemedi. Aynı zamanda, ilacın kullanımı sırasında gözlenen uyuşukluk raporları vardır. Bu bağlamda, tedaviye bireysel yanıtın kesin olarak belirlenmesine kadar dikkatli olunması önerilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için kullanın

Böbrek yetmezliğinde, bir hekimin sıkı gözetimi altında tedaviye en düşük dozla başlanmalıdır.

İlaç böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Karaciğer fonksiyonunu ihlal eden kullanım

Karaciğer yetmezliğinde, bir hekimin sıkı gözetimi altında tedaviye en düşük dozla başlanmalıdır.

Dikkatle, ilaç karaciğer yetmezliği için reçete edilmelidir.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

Kayıt numaraları