İşitme tüpünün kateterizasyonunu kim yaptı. Östaki borusu kateterizasyonu

KBB hastalıkları - YURT DIŞINDA TEDAVİ - site - 2008

östaki borusu fonksiyonları- drenaj ve havalandırmadır, yani timpanik boşlukta dış ile aynı basıncı korur. Bu, orta kulakta ses titreşimlerinin normal iletimi için gereklidir. Yutulduğunda, işitsel tüpün lümeni genişler ve hava timpanik boşluğa girer. İşitme tüpünün normal çalışması sırasında, havanın mukoza zarı tarafından emilmesi nedeniyle orta kulakta oluşan negatif basıncın telafisi sağlanır. Timpanik boşluktaki aşırı basınç da yutkunma hareketleriyle dengelenebilir.

İşitme tüpünün durumu orta kulağın birçok hastalığının tanı ve prognozunda büyük önem taşır. İşitme tüpünün veya çevresindeki dokuların patolojisi, lümeninin düzenlenmesinin ihlaline veya kapanmasına yol açar. Bu nedenle, birçok teşhis yönteminin görevi, işitme tüpünün açıklığını veya hava iletme yeteneğini belirlemektir.

İşitme tüpünün durumu çeşitli yöntemlerle incelenir. Öznel ve nesnel olarak ayrılırlar.

SUBJEKTİF YÖNTEMLER

Otoskopi. Bu teşhis yöntemi, bir otoskop veya kulak hunisi kullanılarak gerçekleştirilir. İşitme tüpünün işlev bozukluğunun ana belirtisi, kulak zarının geri çekilmesidir. Bu, timpanik boşluktaki düşük basınç nedeniyle olur.

Basit yutma testi. Bir hastada işitsel tüplerin açıklığı normalse, yutulduğunda kulaklarında bir "morina" hisseder.

Toynbee testi (sıkışmış burun delikleri ile yutma). Hasta burnunu kıstırır ve yutkunma hareketleri yapar. İşitme tüplerinin iyi açıklığı ile kulaklarda da bir "çatlak" vardır.

Valsalva testi (sıkışmış burun delikleri ile süzme). Hasta derin bir nefes alır, ağzını ve burnunu kapatır ve kuvvetli bir şekilde nefes vermeye çalışır, bu sırada hava işitme tüplerine girer. Geçilebilirlerse, önceki testlerde olduğu gibi aynı duyumlar ortaya çıkar. İşitme tüpünün açıklığı iyi olan ve kulak zarında delik (delik) bulunan hastalarda, zardaki delikten hava kaçar. İşitme tüpünün mukoza zarının şişmesi, ancak açıklığının bir miktar korunmasıyla, ıkınma sırasında hasta ilgili kulakta bir gıcırtı, uğultu ve diğer sesler hissedebilir. Yaşlı insanlarda bu deneyim kan basıncında artışa neden olabilir.

Politzer'den üfleme. Bu test için, çıkarılabilir uçlu bir tüpü olan kauçuk bir ampul (kapasite 300-500 ml) olan özel bir balon kullanılır. Uç burun içine sokulur ve ardından sıkıştırılır. Hasta bazı kelimeleri telaffuz eder (vapur, guguk kuşu, aynı zamanda). Bu anda armut sıkıştırılır ve hava nazofarenks ve işitme tüplerine girer. Yumuşak damak kaslarının zayıflığı ile kelimeleri telaffuz etmek beklenen sonuca götürmez. İşitme tüplerine terapötik amaçlı üflenirken, hasta başını eğik bir pozisyonda, yüzü aşağı bakacak şekilde tutar, bunun sonucunda orta kulaktaki sıvı işitme tüpüne iner ve üfleme anında hasta tutmalıdır. başı öne eğik, yüzü yukarı, hastalıklı kulağa doğru hafifçe dönük. Başın bu pozisyonu ile hastanın işitme tüpü aşağı çevrilir ve üflenirken orta kulaktan gelen sıvı nazofarenkse daha kolay akar. Nadiren de olsa bu yöntemle kulak tüplerine üflemek hastada baş dönmesine, alında ağırlık hissine, üfleme anında kulakta şiddetli ağrıya, hatta kulak zarında sikatrisyel değişiklikler ile kulak zarının yırtılmasına neden olabilir.

Bu testlere sübjektif denir, çünkü performansları sırasında işitsel tüplerin açıklığı hastanın kendi duyumlarına göre belirlenir.

TÜP KATETERİZASYONU

Bu araştırma yöntemi, tek taraflı muayenenin gerekli olduğu veya yukarıdaki yöntemlerden herhangi biriyle işitsel tüplerin üflenmesinin imkansız olduğu durumlarda kullanılır.

İşitme tüpünü bir kateterle üflemek için endikasyonlar: Politzer'e göre başarısız üfleme, yumuşak damak yetersizliği, tek taraflı hastalık varlığı (sağlıklı bir kulağı yaralamamak için).

Kateter metal bir borudur, bir ucu gaga şeklinde bükülürken diğer ucu huni şeklinde bir uzantıya sahiptir. Kateterizasyon, ilaçların timpanik boşluğa verilmesi ile birleştirilebilir.

İşitme tüpünün kateterizasyonunun komplikasyonları olabilir: burun kanaması, baş dönmesi, bayılma, kasılmalar, kulak zarı yırtılması.

AMAÇ ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

Şu anda, kulak burun boğaz ve odyolojide, çeşitli kulak patolojilerinin teşhisi için nesnel işitme araştırma yöntemleri giderek daha popüler hale geliyor. İşitme tüpünün incelenmesi ile ilgili olarak, en yaygın objektif yöntemler şunlardır:

• Video otoskop kullanarak otoskopi. Ortaya çıkan görüntü bir monitörde görüntülenebilir, bir video kaydediciye kaydedilebilir ve ayrıca bir bilgisayar veritabanında saklanabilir. Video otoskop, otoskopiyi objektif, hızlı ve bilgilendirici bir yönteme dönüştürür.
• kulak manometrisi- işitsel tüplerin açıklığını kaydetmek için nesnel bir yöntem.
• %5 sakarin solüsyonunun timpanik boşluktan nazofarenkse geçiş süresinin ölçülmesiyle işitme tüpünün drenaj fonksiyonunun belirlenmesi. Deney, kulak zarında perforasyon varlığında gerçekleştirilir.
• İşitme tüpü, nazofarenks ve burun boşluğunun faringeal açıklığının durumunun endoskopik muayenesi.
• Akustik empedansmetri.
• Timpanometri.

İşitsel (Östaki) tüpler, timpanik boşluğu (orta kulak) nazofarenks ile birleştirir. İşitme tüplerinin en önemli işlevlerinden biri, orta kulaktan ve işitme tüpünün kendisinden, dökülen epitel hücrelerinin ve mukusun çıkarıldığı çıkışı sağlamaktır. Sakin bir durumda tüpün burun boşluğuna çıkışı kapatılır. Yutma veya esneme sırasında östaki borusu açılır.

İşitme tüplerinin bağımsız üflenmesi, hasta bunu yapabilirse, durgun havanın (timpanik boşlukta - işitme tüpünde) yeni, taze bir hava ile tamamen değiştirilmesine ve Östaki tüplerinin temizlenmesine katkıda bulunur. Normalde, üfleme sırasında işitme tüpleri kolayca dışarı üflenir (kulaklarda tıkanıklık hissi olur).

İşitme tüplerini Valsalva yöntemini kullanarak üfleyebilirsiniz: burun kıstırılır ve hasta buruna sertçe üflerken kulaklarda tıkanıklık hissi oluşur. Oldukça basit olan bu prosedürle işitsel tüplerin temizlenmesine ek olarak, oksijen bakımından zengin hava yakındaki timpanik boşluğa girer, bu da işitsel nöritin iyi bir şekilde önlenmesidir.

İşitme tüplerinde spontan üfleme oluşmuyorsa burun ve nazofarenksin durumuna dikkat edilmeli; bir KBB doktorundan yardım almanız gerekebilir.

• Östaki borusu kateterizasyonu

Östaki borusu kateterizasyonu, nazofarenks yoluyla Östaki borusuna bir kateter sokulmasıyla sonuçlanan terapötik ve tanısal bir prosedürdür. Bu manipülasyon, işitme organının havalandırma kapasitesini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu süreç ihlal edilirse, uzman patlar.

Endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve prosedür için hazırlık

Prosedür için hazırlanmanız gerekir. Özel bir tavsiye yok. Tüm manipülasyonlar doktorun ofisinde yapılır, evde hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur. Uzman, burun boşluğunu özel vazokonstriktör preparatlarla sular. Bu, şişliği azaltmanıza ve prosedürün sonucunu iyileştirmenize olanak tanır. Bundan önce, burun pasajlarını aşırı mukus birikiminden temizlemek gerekir. Manipülasyona müdahale edebilir.

Östaki borusunun kateterizasyonu için ana endikasyonlar:

• havalandırma ve drenaj fonksiyonlarının değerlendirilmesi;
• tubootit tedavisi;
• polisleştirme etkisinin yokluğunda yardımcı bir prosedür olarak kullanılır.

Bazı insanlar burundan "ağır nefes almaktan" şikayet ederler. Bunun nedeni bozulmuş ventilasyon fonksiyonları olabilir. Kateterizasyon, burun pasajlarının çalışmalarını değerlendirmenizi sağlar. Tubo-otitis varlığında, bir kateter kullanılarak burun pasajlarına ilaçlar verilir. Bu, iyileşme sürecini hızlandıran doğrudan lezyon bölgesinde hareket etmenizi sağlar. Son olarak, polisizasyon prosedürü başarısız olursa, kateterizasyon kullanılır. Bu Östaki borusunun ve gökyüzünün yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

İşlem etkili ve hızlıdır ancak herkes uygulayamaz. Dinlemeniz gereken bir dizi kontrendikasyon var. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda kateterizasyon uygun değildir:

• akut enflamatuar süreçlerin varlığında;
• nörolojik hastalıklar ile;
• zihinsel bozukluklarla;
• Parkinson hastalığı ile;
• epilepsi ile.

Bu durumda, prosedür yüksek komplikasyon riski taşır, bu nedenle uzmanlar alternatif yöntemler seçmeye çalışırlar.

teknik

Östaki borusunun üflenmesi veya temizlenmesi, nazofarenkse yerleştirilen özel bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Cihazın kendine özgü bir yapısı vardır, bu nedenle kullanılmadan önce burun ucunun kaldırılması gerekir. Manipülasyon deneyimli bir doktor tarafından gerçekleştirilir, yüksek konsantrasyon gerektirir, aksi takdirde mukoza zarında önemli bir hasar riski vardır.

Kateter gaga aşağıda olacak şekilde yerleştirilir ve yavaş yavaş nazofarenkse doğru hareket eder, ardından yavaşça Östaki borusuna yerleştirilir. İşlem tatsızdır ancak deneyimli bir doktor tarafından yapılırsa ağrı en aza indirilir. Bu nedenle deneyimli bir uzman ile iyi bir klinik seçmek gerekir. Özel beceri eksikliği, ek ağrıya ve burun pasajlarında hasara yol açabilir. Burun zarındaki rahatsızlığı gidermek için% 5'lik bir novokain çözeltisi püskürtülür.

Septum eğriliği varlığında kateter yerleştirmek o kadar kolay değildir. Uzman, tüm engellerden dikkatlice kaçınmalı ve cihazı dikkatlice çevirmelidir.

Ani hareketlere ve sert hareketlere izin verilmez, bu mukoza zarının yırtılmasına ve şiddetli kanamaya neden olabilir. Deneyimsiz bir uzman, nazofarenksi östaki borusunun ağzıyla karıştırabilir ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açar. Sonuçta, üflemek yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir. Bu nedenle, hasta akut ağrıdan şikayet ederse manipülasyon durdurulmalıdır.

Yanlış işlem sırasında submukozal amfizem oluşabilir. Bu, yutma sırasında ağrının ortaya çıkmasını ve farinkste yabancı bir cisim hissini gerektirir. Muayene sırasında damakta güçlü bir şişlik kaydedilir.

Genel olarak, prosedür tehlikeli ve karmaşık değildir, el becerisine sahip deneyimli bir uzman bulmak yeterlidir.

İşitme tüplerinin pürülan olmayan ve tek taraflı hastalıklarında, kateterizasyon ana tedavi ve tanı yöntemlerinden biridir. Organ ulaşılması zor bir yerde bulunur, bu nedenle eksüdayı çıkarmak veya tıbbi maddeleri başka yöntemlerle boşluğa sokmak her zaman mümkün değildir. Tıp merkezimizde manipülasyon deneyimli KBB doktorları tarafından yapılmaktadır. Nitelikli uzmanlar, hastaya daha az acı verecek ve en etkili olacak taktikleri seçerler.

Tanım

Kateterizasyon için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İşitme tüpünün tanı amaçlı kateterizasyonu, hastanın bireysel özelliklerinden dolayı Politzer'den üflemenin imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Yöntemin bir diğer amacı da kateter boşluğundan ilaç verilmesidir. Manipülasyon endikasyonları aşağıdaki belirtilerdir:

• otitis media ile kulaklarda ağrı;
• işitme kaybı;
• ses algısının bozulması.

Kateterizasyon yardımı ile doktor, işitsel tüplerin çalışmasını - havalandırma ve drenaj fonksiyonunu - değerlendirebilir. Yöntem, daha önce transfer edilen tubo-otitis komplikasyonlarına karşı mücadelede de kullanılır.

Nazofarenks ve orofarinksin enflamatuar hastalıklarının varlığında kateterizasyon kontrendikedir. Tıp merkezimizde nörolojik ve psikiyatrik hastalığı olan kişilere işlem yapılmamaktadır. Epilepsi veya Parkinson hastalığı olan hastalarda kateterizasyon konvülsiyonlara veya bilinç kaybına neden olabilir.

Kateterizasyon nasıl yapılır?

Kateterizasyon gerekli niteliklere sahip olmayan bir doktor tarafından yapılırsa, manipülasyon ağrıya neden olur. Tıp merkezimizde bu tür işlemlerde geniş deneyime sahip doktorlar görev yapmakta ve ağrı kesici olarak anestezik solüsyonlar kullanılmaktadır. Bu nedenle burun boşluğunun kateterizasyonu hastaya ağrı vermez.

Prosedür üç tıbbi alet kullanılarak gerçekleştirilir:

• Politzer balonu;
• Lutze otoskopu;
• Hartmann kanülü.

Bu kombinasyon, doktorun işitsel tüplerin durumunu teşhis etmesine ve gerekirse boşluğa ilaç enjekte etmesine olanak tanır.

Anestezi etkisi elde edildikten sonra, doktor Hartmann kanülünü nazikçe burun boşluğuna yerleştirecektir. Alet, gaga aşağıda olacak şekilde burun geçişi boyunca sokulur. Kateter nazofarenksin arka duvarına değdiği anda, doktor onu 900 döndürecek ve vomere (burun boşluğunda bulunan bir kemik plakası) dokunmak için yukarı çekecektir. Daha sonra doktor, işitme tüpünün faringeal açıklığını arar. Manipülasyon, X-ışını veya diğer görüntüleme yöntemlerinin kontrolü altında gerçekleştirilir.

Kateter işitme tüpünün açıklığına yerleştirildikten sonra Politzer balonu kullanılarak hava verilir. Doktor, östaki borusundan hava geçişi sırasında oluşan sesleri dinler, patolojinin varlığını ve türünü belirler.

Diğer eylemler, hastalığın doğasına ve komplikasyonların derecesine bağlıdır. İlaçlar kateter yoluyla enjekte edilebilir, seröz sıvı çıkarılabilir.

Neden bizimle iletişime geçmelisiniz?

İşitme tüpünün kateterizasyon prosedürü, kalifiye bir doktor tarafından bile rahatsızlığa neden olabilir. Bazı durumlarda, duygusal ve etkilenebilir insanlar bayılır. Tıp merkezimizde endoskopi dahil diğer tanı yöntemlerini kullanmak mümkündür. Araştırma yöntemini değiştirmek, hastanın stresten kaçınmasını sağlar ve bu da iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur.

Beceriksiz kateterizasyon ile komplikasyonlar ortaya çıkar:

• burun kanaması;
• perifaringeal dokunun amfizemi;
• mukozal yaralanma.

Doktorlarımız, hastanın vücudunun bireysel özelliklerini dikkate alarak işitme tüpünün kateterizasyonunu gerçekleştirme konusunda deneyime sahiptir. Bu tür komplikasyonların riski minimumdur.

Östaki tüpü kateterizasyonu, orta kulak boşluğunu orofarinks ile bağlayan işitsel (Östaki) tüpe bir kateterin yerleştirildiği terapötik ve tanısal bir manipülasyondur. Kulak kateteri (Hartmann kanülü), huni şeklinde bir uzantısı olan özel olarak kavisli bir metal borudur.

Prosedür için hazırlık

Kulakları üflemeden hemen önce burun boşluğu hazırlanır - mukustan temizlenir, şişmeyi azaltmak için vazokonstriktör ilaçlarla sulanır.

Östaki borusu kateterizasyonu nasıl yapılır?

Anterior rinoskopi kontrolünde burun boşluğuna alt burun geçişi boyunca metal bir kateter sokulur. Kavisli "gaga" aşağı doğru yönlendirilir. Giriş, orofarenksin arka duvarına yapılır. Bundan sonra, kateter gagasıyla ortaya doğru döner ve vomere (medyan nazal septum) dayanana kadar kendini yukarı çeker. Daha sonra gaga yan tarafa 120-150 derece döndürülür. İşitme tüpünün ağzına çarptığında başarısızlık hissi oluşur.

Kateterin konumu, katetere hafifçe hava üflenerek kontrol edilir - hasta kulakta bir ses hisseder.

Sonuçların yorumlanması

İşitme tüpünün kateterize edilememesi durumunda tüpün beşinci açıklık derecesi ayarlanır.

Kateterizasyondan sonra Östaki borusunun açıklığını değerlendirmek için sakarin veya boya (metilen mavisi) ile bir test kullanılır. Bu testler ancak kulak zarında bir delik varsa yapılabilir. Bu testler ile timpanik boşluğa uygun solüsyon verilir. Normalde 8-10 dakika sonra enjekte edilen madde nazofarenkstedir ve bu hasta tarafından ağızda tatlı bir tat görünümü olarak hissedilir (sakarin ile yapılan testte) veya orofarenkste mavi bir görünüm not edilir (testte boya ile). Tatmin edici bir test, bu işaretlerin 10-25 dakika sonra, tatmin edici olmayan - 25 dakikadan fazla sonra ortaya çıkması olarak kabul edilir.

Belirteçler

İşitme tüpünün havalandırma ve drenaj fonksiyonlarını değerlendirmek için kateterizasyon yapılır. Kateterizasyon sırasında ve diğer testlerde (Valsalva, Toynbee) Politzer'den kulaklara üflenirken Östaki borusunun havalandırma kapasitesi değerlendirilir.

Kateterizasyon ayrıca tubo-otitisin sonuçlarının tedavisinde de endikedir. İlaçlar kateter yoluyla uygulanabilir.

Kateterizasyon, üfleme yapmanın imkansız olduğu yumuşak damak anatomik özellikleri olan poliserizasyon başarısız olduğunda gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Burun, nazofarenks ve orofarenksin akut enflamatuar hastalıkları, orta kulak boşluğunda cerahatli orta kulak iltihabına yol açabilen yüksek enfeksiyon olasılığı nedeniyle.

İşitme organına yoğun maruz kalmanın bilinç kaybına veya kasılmalara neden olabileceği nörolojik ve zihinsel hastalıklar. Bu hastalıklar epilepsi ve Parkinson hastalığını içerir.

Komplikasyonlar

En yaygın komplikasyonlar:

• kanama;
• nazofarenksin mukoza zarına travma;
• perifaringeal dokunun amfizemi.

Kateterizasyonun başarısı birkaç faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, prosedürü yürüten doktorun deneyimidir. Sonuç, nazal septumun anomalilerinden - eğriliğinden, üzerinde yara izlerinin görünümünden - en az ölçüde etkilenir. Dar nazal pasajlar, nazal polipler işlemi zorlaştırır.

Kateterizasyon hakkında daha fazla bilgi edinin

Kateterizasyonun dezavantajları, yöntemin invazivliğini içerir. Bu prosedür oldukça tatsızdır ve etkilenebilir kişilerde uygulanması bayılmaya neden olabilir. Son zamanlarda, kateterizasyon, özellikle hastanelerde oldukça nadiren kullanılmaktadır. İşitme organı hastalıklarının teşhisi için objektif araştırma yöntemleri ön plana çıkıyor: video otoskop kullanarak otoskopi, işitsel tüpün iç açıklığının endoskopisi.

Kateterizasyon, timpanik boşluktaki basıncı ölçmeyi ve çeşitli numuneler için gradyanını hesaplamayı mümkün kılan dinamik timpanometri ile tamamlanır.

RU 2609288 patentinin sahipleri:

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla, fizyoterapiyle ilgilidir ve işitme tüpü işlev bozukluğu olan hastaların tedavisinde kullanılabilir. İşitme tüpünün kateterizasyonunu gerçekleştirin, bu sırada kateterin ucu Östaki borusunun ağzına sokulur. Timpanik boşluğa hava enjekte edilir ve ardından 1 ml deksametazon ve 1 ml %25'lik bir dimetil sülfoksit çözeltisi enjekte edilir. Deksametazon ve %25 dimetil sülfoksit - 1:1 solüsyonlarının karışımına batırılmış bir pamuklu çubuğun bir kısmının kulak kanalına yerleştirildiği transtubal elektroforez gerçekleştirilir. Tamponun diğer kısmı kulak kepçesine yerleştirilir ve üzerine anot yerleştirilir. Katot oksipital bölgeye uygulanır. Akım yoğunluğu prosedüre bağlı olarak seçilir, yani: 1 prosedür - 0,15 mA / cm2, 2 prosedür - 0,13 mA / cm2, 3 prosedür - 0,11 mA / cm2, 4 prosedür - 0,9 mA/cm2 , 5 prosedür - 0,7 mA/cm2 . Maruz kalma süresi 10 dakikadır. Elektroforezden sonra 10 dakika süreyle kulak zarı pnömomasajı yapılır. Tedavi süresi 5 günlük prosedürdür. ETKİ: Yöntem, tedavinin etkinliğini artırmaya, ilacın terapötik etkisinin ve fiziksel faktörlerin toplamından dolayı hastalığın nüks sayısını azaltmaya, dokularda deposunu oluşturarak ilacın terapötik etkisini uzatmaya izin verir. 2 wp f-ly, 2 pr.

Buluş tıpla, özellikle kulak burun boğazla, fizyoterapiyle ilgilidir ve işitme tüpü işlev bozukluğu olan hastaların tedavisinde kullanılabilir.

İşitme tüpünün işlev bozukluğu genellikle orta kulak boşluğunda çeşitli patolojik değişikliklere yol açar - gizli tubo-otitis'ten eksüdatif ve ardından birçok işitme kaybı formunun gelişiminde önemli bağlantılar olan yapışkan orta kulak iltihabına (Boboshko M.Yu. İşitme tüpü işlev bozukluklarının patogenezi, tanı ve tedavisi konuları: Tezin özeti ... Doktor Tıp Bilimleri, St. Petersburg 2006, Petukhova N.A. Östaki borusu işlev bozukluğu ve endotel işlev bozukluğu: soruna modern bir bakış. 4. 2012. 88-92). İşitme tüpünün ventilasyon fonksiyonunun intratimpanik basınçta belirgin bir azalma ile uzun süreli ihlali, retraksiyon ceplerinin oluşumuna, akut pürülan orta kulak iltihabının gelişmesine ve bunun kronikleşmesine ve ayrıca kolesteatomlu epitimpanit oluşumuna (McNamee L.A. , Harmsen A.G. Hem İnfluenza Kaynaklı Nötrofil Disfonksiyonu hem de Nötrofilden Bağımsız Mekanizmalar, Sekonder Streptococcus pneumoniae Infection Infect Immun 2006;74: 12: 6707-6721 7. Nell M. J., Grote J. J. Endotoksin ve TNF-alfa orta kulak efüzyonları: üst solunum yolu enfeksiyonu ile ilgili olarak Laringoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M.J., Grote J.J. 1819).

İşitme tüpünün işlev bozukluğunun tedavisi için bir takım teknikler vardır. Bunların arasında, invaziv teknikler ayırt edilebilir - fonksiyonel bir şant kullanarak (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Fonksiyonel bir şant kullanarak işitsel tüpün işlev bozukluğunu tedavi etmek için bir yöntem // Tıp Konseyi, 2013, Sayı 3, sayfa 37-39). Takmak için bir timpanotomi yapılır. Çoğu zaman, bu prosedür, işitme tüpünün uzun süreli işlev bozukluğunu ortadan kaldıran ve postoperatif geç dönemde eksüdatif otitis media gelişimini önleyen rinolojik operasyonlardan sonra gerçekleştirilir. Bu yöntemin dezavantajları vardır: şantın müteakip bakımı ile cerrahi müdahale ihtiyacı ve tedavi sonunda şantı çıkarma prosedürü.

Östaki borusu disfonksiyonu için non-invaziv tedaviler arasında en yaygın olanları aşağıdaki tedavilerdir:

1) Policer yöntemi (T.P. Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007, St. Petersburg, s. 270), burun boşluğundaki hava basıncında keskin bir artışla işitme tüpünün işlev bozukluğunu tedavi etmek için bir yöntemdir. Bu tekniğin dezavantajları şunlardır: Yüksek hava basıncının etkisi, tek taraflı bir süreçte sağlıklı kulak dahil olmak üzere her iki kulağı da etkiler; sağlıklı bir kulak da dahil olmak üzere daha da fazla iltihaplanma gelişmesiyle birlikte, işlem sırasında burun boşluğundan timpanik boşluğa giren patolojik akıntı riski vardır.

2) İşitme tüpünün dekonjestanlar, hormonlar, mukolitikler veya enzimlerin eklenmesiyle kateterizasyon yöntemi (E.S. Yanyushkina Eksüdatif orta kulak iltihabının salgılama aşamasının konservatif tedavisi // Doktora tezi özeti, 2010) Kateterizasyon bir kulak kateteri kullanılarak gerçekleştirilir Hartmann'a göre Östaki borusu için , 15-18 cm uzunluğunda, bir ucu çan şeklinde genişlemiş, diğeri 140-150 ° açıyla bükülmüş ve şekline sahip silindirik bir borudur. yuvarlak bir gaga. Kateterler 1 ila 3 mm arasında farklı lümen genişliklerinde ve 0,5 ila 1 mm arasında duvar kalınlıklarında mevcuttur. Hava enjeksiyonu için Polisin 200-250 ml hava içeren kulak balonu kullanılır.

Hartmann'a göre (TP Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007, St. Petersburg, s. 123) Östaki borusu için bir kateter kullanılarak işitsel tüpün bilinen bir kateterizasyon tekniği. Kateterizasyon hasta oturur pozisyonda yapılır. Başı dik bir pozisyonda sağlam bir sehpaya yaslanmış olmalıdır. Kateterizasyondan önce hasta burnunu sümkürmelidir. Burun boşluğunun mukoza zarının ön anestezisini% 10 - 2 ml'lik bir lidokain çözeltisi ile yapın.

Kateterizasyon tekniği

Anterior rinoskopi kontrolünde kateter gagası aşağı gelecek şekilde alt nazal pasaja sokulur. Nazal boşluğun dibi boyunca kayan kateter, nazofarenkse girmelidir. Ardından arka duvara değene kadar ilerletilir, gagası karşı taraftaki kulağa gelecek şekilde 90° döndürülür ve gagası septumun arka kenarına değene kadar size doğru çekilir ve kateter 180° döndürülür. İncelenen kulağın yan tarafında, halkası kateterize tarafın yörüngesinin dış üst köşesine bakacak şekilde. Daha sonra kateterin gagası östaki borusunun ağzına girer. Kateterin gagasını çevirmeden yumuşak damakla temas edene kadar çıkarmak ve ardından gagayı Östaki borusu ağzına doğru çevirmek mümkündür. Daha sonra balonun ucu kateterin yuvasına sokulur ve birkaç kez hava üflenerek her üflemeden sonra balon çıkarılır. Havanın timpanik boşluğa girişi, bir ucu hastanın kulağına, diğer ucu doktorun kulağına sokulan kauçuk bir işitme tüpü aracılığıyla kontrol edilir. Östaki borusu disfonksiyonunun tedavisi için genellikle östaki borusunun açıklık derecesindeki iyileşmeye bağlı olarak 10 işlem yapılır.

İşitme tüpünün işlev bozukluğunu tedavi etme yöntemlerinden biri transtubal elektroforezdir (V.N. Tkachenko. Salgılı orta kulak iltihabı olan hastaların tedavisi üzerine. Kulak, burun ve boğaz hastalıkları dergisi, Kiev, No. 4, 2007, s. 33-38) ). Yukarıdaki yöntem buluşumuza en yakın olanıdır.

Elektroforez, harici bir elektrik alanının etkisi altında sıvı veya gazlı bir ortamda dağılmış bir fazın (kolloidal veya protein çözeltileri) parçacıklarının hareketinin elektrokinetik bir olgusudur (Parfenov A.P. Tıbbi maddelerin elektroforezi. L., 1973). Ancak, işitme tüpünün işlev bozukluğunun fizyoterapötik tedavisine yönelik bir yöntem olarak, uygulanması için metal bir kateter kullanılması nedeniyle tekniğin travmatik doğası nedeniyle kullanımı pratikte durdurulmuştur.

İşitme tüpü patolojisi olan hastaları tedavi etmek için bu dezavantajlardan yoksun bir yöntem geliştirme görevini belirledik.

Tarafımızdan geliştirilen yöntem, aşağıdaki teknik sonuçların elde edilmesini sağlar: tedavi kalitesi artar, tedavi süresi ve prosedür sayısı azalır, hastalığın nüksetme sayısı azalır.

Bu sonuçlar aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır. Dimetil sülfoksit, belirgin bir taşıma özelliğine sahip olduğundan, elektroforez ile uygulanan ilaçların etkisini artırma yeteneğinin doğasında vardır. DMSO, ilk önce deksametazonun düşük elektroforeze sahip olması ve bu nedenle gerekli penetrasyon derinliğini sağlamak için bir dimetil sülfoksit (DMSO) çözeltisi üzerinde onunla elektromilller gerçekleştirilmesi nedeniyle tarafımızdan kullanılmıştır. İkincisi, kullanılan elektrotların küçük bir alanı olduğu için (tüp içi 2 mm2 , dış 25 cm2).

Mukoza zarlarında elektroforez sırasında maksimum akım yoğunluğu 0,2 mA/cm2'yi geçmemelidir. Akım gücünü hesaplamak için J=σ⋅S formülü kullanılır; burada J, akım gücüdür, σ akım yoğunluğudur, S, pedin veya elektrotun alanıdır. Sadece 2 mm2 alana sahip bir intratubal elektrot kullanıldığında, mümkün olan maksimum güç I=0.2-0.02-0.004 mA'dır ve bu elektroforez prosedürü için yeterli değildir. Buna göre, bir dış elektrot 5×5 cm=25 cm2 kullanan bipolar elektroforez tekniğini seçtik. Bipolar elektroforezde, güç hesaplanırken aktif elektrotların alanları toplandığından, 0.02+16=16.02 cm2 elde ederiz, bu da ilacın dokulara iyi bir şekilde nüfuz etmesini sağlayan 0.2-25.02=5.004 mA'lık olası maksimum gücü verir. Bazı hastalarda, 2-3 mA'lık bir güçte maksimum güce ulaşmanın sübjektif duyumları (titreşim hissi, elektrot bölgesinde karıncalanma) meydana geldiğinden, DMSO kullanımı böyle bir güçte bile bir garanti sağlamıştır. ilaç yeterli miktarda dokulara girer.

Elektroforez kullanımının olumlu bir yönü, bu durumda ilacın terapötik etkisi ile fiziksel faktörün özetlenmesi, altta yatan dokularda bir depo oluşturarak ilacın terapötik etkisinin uzaması ve bunu takiben uzun bir süre devam etmesidir. -süreli yayın.

Yukarıdaki terapötik yöntemlerin karmaşık kullanımının, izole kullanımlarına göre en iyi etkiyi verdiğini bulduk. İlaçların eklenmesiyle östaki borusu kateterizasyonu, tüp disfonksiyonunu tedavi etmek için yaygın bir yöntemdir, çünkü enjekte edilen ilaçlar, işitme tüpünün açıklığını ve sonuç olarak orta kulağın havalanmasını iyileştiren bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Kateterizasyondan sonra gerçekleştirilen elektroforez, işitsel tüp boyunca dokularda ilacın bir deposunu oluşturmanıza ve etkisini 48 saate kadar uzatmanıza olanak tanır.

Yöntem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

İşitme tüpünün bir kateter kullanılarak bir kateterizasyon süreci, günde 1 kez 5 prosedür miktarında gerçekleştirilir.

Bunu yapmak için,% 10 2 ml lidokain çözeltisi ile lokal anestezi ve burun boşluğunun mukoza zarının adrenalin ile tedavisinden sonra, işitme tüpünü kateterize etmek için 0 ° endoskopun kontrolü altında burun boşluğuna bir kateter sokulur. .

Doku yaralanması riskini azaltan elastik bir malzemeden - silikon kauçuktan yapılmış bir kateter kullanılarak kateterizasyonun kullanılması tavsiye edilir.

Kateter, nazofarenksin arka duvarı ile temas edene kadar ilerletilir ve incelenen kulağa doğru 90° döndürülür. Kateteri kendinize doğru çekerek kateterin ucu Östaki borusunun ağzına girer. Daha sonra balonun ucu katetere takılır ve birkaç kez hava pompalanır. Timpanik boşluğa hava girişi, bir ucu hastanın kulağına, diğer ucu doktorun kulağına sokulan kauçuk bir işitme tüpü aracılığıyla kontrol edilir. Katetere hava geçişi doğrulandıktan sonra 1 ml deksametazon ve 1 ml %25 dimetil sülfoksit solüsyonu enjekte edilir. İşitme tüpünün dokularının yaralanmasını önlemek için aktif elektrot (anot) olarak 1 mm çapında yuvarlak uçlu metal bir iletken kullanılır. Kateterizasyon ve çözeltinin enjeksiyonundan sonra iletken, ucu kateterin uç kenarından 2 mm dışarı çıkacak şekilde önceden belirlenmiş bir uzunluğa kadar kateterden geçirilir ve ardından elektroforez gerçekleştirilir.

İlacın daha etkili bir etki göstermesini sağlamak için, deksametazon ve% 25 dimetil sülfoksit -1: 1 karışımına batırılmış bir pamuklu çubuğun bir kısmının olduğu çatallı elektrotlu bipolar elektroforez (transtube elektroforez) kullanıldı. kulak kanalına yerleştirilirken, sürüntünün diğer kısmı kulak kepçesine yerleştirilir ve üzerine bir elektrot (anot) konur.

Katot, oksipital bölge üzerine bindirilir (elektrotların konumu standarttır - C3'ten C7'ye orta hat boyunca). Akım yoğunluğu tedavi sırasında değişir. En iyi ilk etkiyi elde etmek için maksimum olarak 0,15 mA/cm 2 ile başlarlar, çünkü tedavinin başlangıcında işitme tüpünün mukoza zarında en belirgin şişlik gözlenir ve bu, devam eden anti-korozif etki nedeniyle tedavi devam ettikçe azalır. -iltihap tedavisi ve elektroforez nedeniyle ilacın dokularda birikmesi ve bizim tarafımızdan geliştirilen orijinal şemaya göre kademeli olarak azaltılması:

1 prosedür - 0,15 mA / cm2,

2 prosedür - 0,13 mA / cm2,

3 prosedür - 0,11 mA / cm2,

4 prosedür - 0,9 mA / cm2,

5 prosedür - 0,7 mA/cm2 .

Tedavi sırasında ilaç işitme tüpünün mukozasında biriktiğinden sonraki işlemler daha az güçle yapılabilir, bu da elektrik akımının mukoza zarına zarar verme riskini azaltır ve DMSO kullanımı ilacın yeterli penetrasyonunu sağlar. dokular daha düşük bir akım gücü ve yoğunluğunda.

Her prosedürün süresi 10 dakika idi. Elektroforezden sonra 10 dakika süreyle kulak zarlarına pnömomasaj yapılır. Pnömasaj tercihen elektroforezden sonra gerçekleştirilir çünkü işlem sonucunda işitme tüpünün açıklığı geri yüklenir ve kulak zarının hareketliliği daha iyi hale gelir.

Tedavi süreci, 1 ml deksometazon ve 1 ml %25 dimetil sülfoksit solüsyonu, elektroforez ve kulak zarlarının pnömomasajı ile işitme tüpünün 5 günlük kateterizasyon prosedüründen oluşur.

Östaki borusu disfonksiyonunu tedavi etme yöntemi, akut orta kulak iltihabı olan 18 ila 57 yaşları arasındaki 20 hasta üzerinde test edildi.

Östaki borusu disfonksiyonunu tedavi etme yönteminin etkinliğinin bir örneği, 2 vaka öyküsü olarak kullanılabilir.

Klinik örnek N1

Hasta O.N., 29 yaşında. KDO NIKIO'ya başvurdu. L.I. Soldaki işitme tüpünün işlev bozukluğu teşhisi ile Sverzhevsky.

Başvuru üzerine sol kulağında tıkanıklık olduğundan, kendi sesini kafasının içinde hissetmekten yakındı.

Hastaya göre, akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra 5 gün boyunca hastaydı. Antiviral ilaçlarla bağımsız olarak tedavi edildi, ilaçları alırken ARVI semptomları durdu, ancak sol kulakta tıkanıklık oldu. Şikayetler ilk kez ortaya çıktı. Önceden, kulak tıkanıklığı kaydedilmiyordu.

Sol kulak otoskopisinde dış kulak yolu geniş ve serbesttir. Kulak zarı gri, geri çekilmiş. Kimlik işaretleri kısaltılmıştır. Fısıldayan konuşma 5,5 m, günlük konuşma 6 m'den fazladır Sağ kulak otoskopisinde dış kulak yolu geniş ve serbesttir. Kulak zarı gridir. Tanımlama işaretleri konturludur. Fısıltılı konuşma 6 m, günlük konuşma 6 m'den fazladır Weber deneyi sırasında sol kulağa lateralizasyon vardır.

Hastaya soldaki işitme tüpünün 5 prosedür miktarında bir kateterizasyon süreci uygulandı. %10'luk 2 ml'lik lidokain solüsyonu ile lokal anestezi ve nazal kavite mukozasının adrenalin ile tedavisini takiben, 0°'lik endoskop kontrolünde nazal kaviteye bir kateter yerleştirilerek işitme tüpünün beslenmesi sağlandı. Kateter, nazofarenksin arka duvarı ile temas edene kadar ilerletildi ve çalışılan kulağa doğru 90° döndürüldü. Kateteri kendine doğru çekerek ucu östaki borusunun ağzına girdi. Daha sonra balonun ucu katetere yerleştirildi ve birkaç kez hava pompalandı. Timpanik boşluğa hava girişi, bir ucu hastanın kulağına, diğer ucu doktorun kulağına sokulan kauçuk bir östaki borusu vasıtasıyla kontrol ediliyordu. Hava geçişi doğrulandıktan sonra, katetere 1 ml dekzometazon ve 1 ml %25 dimetil sülfoksit solüsyonu enjekte edilir. Aktif elektrot (anot) olarak 1 mm çapında yuvarlak uçlu bir metal iletken kullanılmıştır. İletken, ucu kateterin uç kenarından 2 mm çıkıntı yapacak şekilde kateterden geçirilir, ardından çatallı bir elektrotla bipolar elektroforez gerçekleştirildi, bunun için ek olarak deksametazon dış işitsel kanaldan - nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla uygulandı. kulak yoluna tıbbi madde solüsyonu yerleştirildi, diğer ucu kulak kepçesi dolduruldu ve üzerine elektrot yerleştirildi. Katot, oksipital bölgeye bindirildi. Birinci prosedüre 0,15 mA/cm2, ikinci prosedüre - 0,13 mA/cm2 ile başlandı. Her prosedürün süresi 10 dakika idi. Elektroforez yapıldıktan sonra 10 dakika süreyle kulak zarlarına pnömomasaj uygulandı.

Soldaki işitme tüpünün ikinci kateterizasyon prosedüründen sonra, hasta sol kulakta tıkanıklığın azaldığını fark etti. Otofoni ile ilgili şikayetler geriledi.

Üçüncü prosedür, akım yoğunluğu 0.11 mA/cm3 olarak ayarlanarak gerçekleştirildi, dördüncü prosedür 0.9 mA/cm2, beşinci prosedür ise 0.7 mA/cm2 idi.

Beşinci işlemden sonra hasta şikayet etmez. Objektif muayene: dış işitsel kanal geniş, serbest. Kulak zarı gridir. Tanımlama işaretleri konturludur. Fısıltılı konuşma 6 m, günlük konuşma 6 m'den fazladır Weber deneyi sırasında yanallaşma yoktur.

Klinik örnek N2

Hasta G.O., 32 yaşında. KDO NIKIO'ya başvurdu. L.I. Sağ taraflı eksüdatif orta kulak iltihabı teşhisi konan Sverzhevsky, sağda işitme tüpünün işlev bozukluğu.

Başvuru sırasında sağ kulakta tıkanıklık, sağda işitme kaybı, sağ kulakta ağrı şikayeti ile başvurdu.

Hastaya göre hipotermiden sonra 7 gün hastaydı (bir buz çukurunda yüzdü). KBB doktorunun konservatif tedavi önerdiği ikamet yerindeki kliniğe gitti: sağ kulakta Otipax damlaları, burunda vazokonstriktör damlalar, sağda Politzer'den üfleme, pnömosaj. Bununla birlikte, hasta belirgin bir klinik etki fark etmedi. Şikayetler ilk kez ortaya çıktı. Daha önce orta kulak iltihabı yoktu.

Sol kulağın otoskopisi: dış işitsel kanal geniş, serbest. Kulak zarı gridir. Tanımlama işaretleri konturludur. Fısıldayan konuşma 6 m, günlük konuşma 6 m'den fazladır Sağ kulak otoskopisinde: dış işitsel kanal geniş ve serbesttir. Kulak zarı hiperemiktir, şişer. Kimlik işaretleri kaldırıldı. Fısıltılı konuşma 4 m, günlük konuşma 5 m Weber deneyinde sağ kulağa lateralizasyon vardır. Timpanometri: Sağa "B" yazın, sola "A" yazın.

Hastaya sağdaki işitme tüpünün 5 prosedür miktarında bir kateterizasyon süreci uygulandı. % 10 2 ml'lik bir lidokain çözeltisi ile lokal anestezi ve burun boşluğunun mukoza zarının adrenalin ile tedavisinden sonra. İşitme tüpünü kateterize etmek için 0° endoskop kontrolünde burun boşluğunun sağ yarısına bir kateter yerleştirildi. Kateter nazofarenksin arka duvarına değene kadar ilerletildi ve sağ kulağa 90° döndürüldü. Kateteri kendine doğru çekerek sondanın ucu sağdaki östaki borusunun ağzına sokulur. Daha sonra balonun ucu katetere takıldı ve birkaç kez hava pompalandı. Timpanik boşluğa hava girişi, bir ucu hastanın sağ kulağına, diğer ucu doktorun kulağına sokulan kauçuk bir östaki borusu vasıtasıyla kontrol ediliyordu. Hava geçişi doğrulandıktan sonra, katetere 1 ml dekzometazon ve 1 ml %25'lik dimetil sülfoksit solüsyonu enjekte edildi. Aktif elektrot (anot) olarak 1 mm çapında yuvarlak uçlu bir metal iletken kullanılmıştır. İletken, ucu kateterin uç kenarından 2 mm çıkıntı yapacak şekilde kateterden geçirilir, ardından çatallı bir elektrotla bipolar elektroforez gerçekleştirildi, bunun için ek olarak deksametazon dış işitsel kanaldan - nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla uygulandı. kulak yoluna tıbbi madde solüsyonu yerleştirildi, diğer ucu kulak kepçesi dolduruldu ve üzerine elektrot yerleştirildi.

Katot, oksipital bölgeye bindirildi. Birinci prosedüre 0,15 mA/cm2, ikinci prosedüre - 0,13 mA/cm2, üçüncü prosedüre - 0,11 mA/cm2 ile başlandı. Her prosedürün süresi 10 dakika idi. Elektroforez yapıldıktan sonra 10 dakika süreyle kulak zarlarına pnömomasaj uygulandı.

Sağdaki işitsel tüpün üçüncü kateterizasyon prosedüründen sonra, hasta sağ kulaktaki ağrıda bir azalma fark etti. Tıkanıklık şikayetleri, sağda işitme kaybı geriledi.

Dördüncü prosedür, 0.9 mA/cm2'lik bir akım yoğunluğu ayarı ile gerçekleştirildi, beşinci prosedür, 0.7 mA/cm2 idi. Beşinci işlemden sonra hasta şikayet etmez. Objektif muayene: dış işitsel kanal geniş, serbest. Kulak zarı gridir. Tanımlama işaretleri konturludur. Fısıltılı konuşma 6 m, günlük konuşma 6 m'den fazladır Weber deneyi sırasında yanallaşma yoktur. Hastaya kontrol timpanometri uygulandı: 2 taraftan "A" tipi.

1. İşitme tüpünün işlev bozukluğunu tedavi etmek için, işitme tüpünün kateterizasyonu dahil olmak üzere, kateterin ucunun Östaki borusunun ağzına sokulduğu, timpanik boşluğa hava enjekte edildiği ve ardından 1 ml deksametazonun tedavi edildiği bir yöntem ve 1 ml %25 dimetil sülfoksit solüsyonu, ardından transtubal elektroforez yapılır, bunun için deksametazon ve %25 dimetil sülfoksit - 1: 1 solüsyonlarının karışımına batırılmış bir pamuklu çubuğun bir kısmı kulak kanalına yerleştirilirken sürüntünün diğer kısmı kulak kepçesine yerleştirilip anot, katot ise oksipital bölgeye tatbik edilirken, akım yoğunluğu prosedüre bağlı olarak seçilir, yani:

1 prosedür - 0,15 mA / cm2,

2 prosedür - 0,13 mA / cm2,

3 prosedür - 0,11 mA / cm2,

4 prosedür - 0,9 mA / cm2,

5 prosedür - 0,7 mA/cm2 ;

maruz kalma süresi 10 dakikadır, elektroforezden sonra 10 dakika kulak zarı pnömomasajı yapılır; tedavi süresi 5 günlük prosedürdür.

2. Lokal anestezinin ön olarak %10 2 ml'lik bir lidokain çözeltisi ile gerçekleştirildiği ve burun boşluğunun mukoza zarının bir adrenalin çözeltisi ile tedavi edildiği sayfa 1'e göre yöntem.

3. Kateterizasyonun, elastik malzemeden yapılmış bir kateter kullanılarak gerçekleştirildiği, istem l'deki yöntem.

Benzer patentler:

Buluş tıpla, özellikle kulak burun boğazla ilgilidir ve doğuştan dış ve orta kulak malformasyonları olan hastaların tedavisinde ameliyat sonrası dönemde komplikasyonları önlemek için kullanılabilir.

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla ilgilidir ve kronik alerjik otitis eksterna tedavisinde kullanılabilir. Yöntem, 3-4 hafta boyunca günde 2-3 kez dış kulak yolundaki turunda Fenistil veya Psilo-Balsam kullanımını içerir.

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla ilgilidir. İşitsel kemikçiklerin patolojik olarak değiştirilmiş fragmanları, biyoinert bir greft ile değiştirilir ve greft tabanı, hastanın otolog kanının 2-3 mm boyutunda trombosit açısından zengin plazma parçaları ile kaplanır.

Buluş grubu, vestibüler bozuklukların tedavisi ve/veya önlenmesi ile ilgilidir. 1-[(5-kloro-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 1-[(5-kloro-1H)'den oluşan gruptan seçilen seçici bir H4-histamin reseptörü antagonistinin kullanılması önerilir. -indol- 2-il)karbonil]-4-metilpiperazin, 4-((3R-)-3-aminopirolidin-1 -il)-6,7-dihidro-5H-benzosikloheptapirimidin-2-ilamin veya cis-4-( vestibüler bozuklukların tedavisi ve/veya önlenmesi için piperazin-1 -il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofurokinazolin-2-amin ve bu bileşikleri içeren aynı amaca yönelik bir bileşim.

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla ilgilidir ve eksüdatif orta kulak iltihabının tedavisi için kullanılabilir. Bunun için bedensel noktalar üzerinde bir farmakopunktur etkisi gerçekleştirilir: IG4 (wang-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (tin-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 ( tou-qiao-yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li) , TR20(jiao -güneş), TR21(er-men).

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla ilgilidir ve akut ve ani sensörinöral işitme kaybı ve sağırlığın tedavisi için kullanılabilir. Bunun için öfillin, trental, nikotinik asit, askorbik asit ve B1 ve B6 vitaminleri intravenöz olarak, papaverin ve dibazol standart dozlarda intramüsküler olarak ve ayrıca 10 gün boyunca günde 40 mg'lık intravenöz tompaslin enjeksiyonları reçete edilir. .

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla ilgilidir. Otosponjioz odaklarının yoğunluğunu belirlemek için dansitometri ile temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Buluş ilaçla, yani fizyoterapi ve jinekoloji ile ilgilidir ve kronik adneksit tedavisinde kullanılabilir. Bunun için Potok-1 cihazından 20 mA sabit elektrik akımı ile hasta koltukta sırt üstü yatar pozisyonda 20 dakika medikal elektroforez yapılır.

MADDE: buluş grubu tıpla, yani terapötik diş hekimliği ve laboratuvar teşhisleriyle ilgilidir ve Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu kronik enflamatuar periodontal hastalıkları tedavi etmek için kullanılabilir.

MADDE: buluş, tıbbi ekipmanla, yani elektroforez için bir maddenin verilmesi için araçlarla ilgilidir. MADDE: yöntem, hastanın dış işitme kanalına bir kulak tıkacının sokulmasını, kulak tıkacının esnek sızdırmazlık elemanının bir kısmının dış işitme kanalında hava geçirmez bir şekilde kapatılmasını ve böylece kulak tıkacı ile kulak zarı arasında bir boşluk oluşturmak için kulak tıkacının deforme edilmesi ve uyarlanmasından oluşur. dış işitsel kanalın şekline esnek sızdırmazlık elemanı ve kulak tıkacı ile timpanik membran arasındaki boşluğu doldurmak için bir kulak tıkacına bir elektroforez maddesinin sokulması, kulak tıkacı ile timpanik membran arasındaki boşlukta ise basınç sırasında artar. elektroforez maddesinin girişi ve sıvı, basıncı azaltmak için esnek sızdırmazlık elemanındaki mikro delikler yoluyla boşluktan çıkarılır.

MADDE: buluş grubu tıp, kozmetoloji, fizyoterapi ile ilgilidir ve kozmetik bakım prosedürlerinin etkisinin uzun süreli olarak korunması için kullanılabilir.

MADDE: buluş, tıbbi ekipmanla, yani elektrotransfer yoluyla aktif maddelerin transdermal iletimi için cihazlarla ilgilidir. Korozyona dayanıklı ilaç verme cihazı, tek bir etkinleştirilmiş ilaç verme cihazı oluşturmak üzere kullanımdan önce bağlanacak şekilde konfigüre edilmiş bir elektrik modülü ve bir rezervuar modülü içerir; cihaz, elektrik modülündeki devreyi güç kaynağından elektriksel olarak yalıtarak korozyona karşı koyar.

MADDE: buluş grubu, ilaç, ortopedi, hastanın kas-iskelet sisteminin cerrahi olmayan tedavisi, yani femur başının (BC) aseptik nekrozu ile ilgili bir dizi eylemin uygulanmasıyla ilgilidir.

MADDE: buluş, farmasötik endüstrisi ve tıp ile ilgilidir ve heparin, bir anestetik ve bir baz içeren üretra ve mesanenin kronik enflamatuvar hastalıklarının tedavisi için bir maddedir, özelliği ek olarak deksametazon, anestezik olarak lidokain, nişasta-agar jeli içermesidir. nişasta, agar-agar ve arıtılmış sudan oluşan bazlar ve baz stabilizatörü olarak miramistin, ajanda 22750-25500 IU miktarında heparin, 7,6-8,4 mg miktarında deksametazon, içinde %2 lidokain bulunur. 3 ,8-4,2 ml miktarı, nişasta 0,33-0,40 gr, agar-agar 0,08-0,12 gr, miramistin %0,01 4-5 ml ve saf su 45-46 ml .

Buluş tıpla, yani kulak burun boğazla, fizyoterapiyle ilgilidir ve işitme tüpü işlev bozukluğu olan hastaların tedavisinde kullanılabilir. İşitme tüpünün kateterizasyonunu gerçekleştirin, bu sırada kateterin ucu Östaki borusunun ağzına sokulur. Kulak zarı boşluğuna hava enjekte edilir, ardından 1 ml deksametazon ve 1 ml 25 dimetil sülfoksit solüsyonu verilir. Deksametazon ve 25 dimetil sülfoksit - 1:1 çözeltilerinin karışımına batırılmış bir pamuklu çubuğun bir kısmının kulak kanalına yerleştirildiği transtubal elektroforez gerçekleştirilir. Tamponun diğer kısmı kulak kepçesine yerleştirilir ve üzerine anot yerleştirilir. Katot oksipital bölgeye uygulanır. Akım yoğunluğu prosedüre bağlı olarak seçilir, yani: 1. prosedür - 0,15 mAcm2, 2. prosedür - 0,13 mAcm2, 3. prosedür - 0,11 mAcm2, 4. prosedür - 0,9 mAcm2, 5. prosedür - 0,7 mAcm2 . Maruz kalma süresi 10 dakikadır. Elektroforezden sonra 10 dakika süreyle kulak zarı pnömomasajı yapılır. Tedavi süresi 5 günlük prosedürdür. ETKİ: Yöntem, tedavinin etkinliğini artırmaya, ilacın terapötik etkisinin ve fiziksel faktörlerin toplamından dolayı hastalığın nüks sayısını azaltmaya, dokularda deposunu oluşturarak ilacın terapötik etkisini uzatmaya izin verir. 2 wp f-ly, 2 pr.