Pankreas'a kan temini. Pankreasa kan temini nasıldır? Organın anatomisi ve fonksiyonları

Pankreas(pankreas)- Sindirim sistemindeki en büyük ikinci demir. Ağırlığı 60-100 gr, uzunluğu 15-22 cm'dir Bez grimsi kırmızı renkte, lobüle bir yapıya sahiptir, retroperitoneal olarak bulunur, duodenumdan dalağa enine uzanır. Geniş pankreasın başı (caput pancreatis) duodenumun oluşturduğu at nalı içinde yer alır ve vücuda geçerek birinci bel omurunu geçerek dalak kapısında daralmış bir kuyrukla sonlanır. Bez ince bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır Pankreas ve duodenum, arka plan. Duodenum duvarının bir kısmı ve ortak safra kanalının son kısmı açıldı: 1 - pankreasın gövdesi; 2 - dalak damarı; 3 - portal ven; 4 - ortak hepatik kanal; 5 - kistik kanal; 6 - safra kesesinin boynu; 7 - ortak safra kanalı; 8 - safra kesesinin gövdesi; 9 - safra kesesinin dibi; 10 - duodenum; 11 - hepatik-pankreatik ampulla sfinkteri (ampulla sfinkteri, Oddi sfinkteri); 12 - periton; 13 - pankreas kanalı ve sfinkteri; 14 - ortak safra kanalının spisteri; 15 - pankreasın başı; 16 - üstün mezenterik arter; 17 - üstün mezenterik ven; 18 - pankreasın kuyruğu

Pankreas esas olarak iki bezden oluşur : ekzokrin Ve endokrin . Bezin ekzokrin kısmı Gün boyunca 500-700 ml pankreas suyu üretir. Pankreas suyu, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindiriminde rol oynayan proteolitik enzimler trypsin ve kimotripsin ve amilolitik enzimler içerir: amilaz, glikosidaz, galaktosidaz, lipolitik madde - lipaz vb. Pankreasın endokrin kısmı karbonhidrat ve yağ metabolizmasını düzenleyen hormonlar (insülin, glukagon, somatostatin vb.) üretir. Ekzokrin pankreas Kapsülden uzanan çok ince bağ dokusu interlobüler septalarla lobüllere bölünmüş karmaşık bir alveolar-tübüler bezdir. Lobüller, 10-12 numaralı piramidal şekilli asinositlerden oluşan büyük hücrelerin bir katmanından oluşan, 100-150 mikron büyüklüğünde, birbirine yakın bitişik asinuslardan oluşur. Bu hücreler birbirleriyle yakın temas halindedir ve bazal membran üzerinde bulunurlar. Büyük bir nükleolus içeren yuvarlak çekirdek, hücrenin bazal kısmında bulunur. Acini'nin merkezinde dar bir lümen görülür. Çekirdeğin etrafındaki sitoplazma bazofiliktir. Hücrenin apikal kısmında her biri 80 nm'ye kadar ölçülen çok sayıda zimojen granülü bulunur. Hücreler, yüksek miktarda ribozomal RNA ve serbest ribozom içeren granüler endoplazmik retikulum elemanları içerir. İyi gelişmiş bir Golgi kompleksi çekirdeğin üzerinde bulunur. Hücrelerde çok sayıda mitokondri bulunur. Hücreler arası temaslar, bağırsak villusunun epitel hücrelerinin temaslarına benzer.

Pankreas asinisinin yapısı: 1 - ekleme bölümü; 2 - interkalar bölümlerin sentroasinöz hücreleri; 3 - hücrenin apikal kısmındaki salgı granülleri; 4 - asiner hücreler; 5 - hemokapiller; 6 - asinusun lümeni; 7 - sinir lifi; 8 - interkalar kanal Acinus ile birlikte İnterkalar kanal pankreasın ekzokrin kısmının yapısal ve fonksiyonel bir birimidir. . Salgı, hücrenin apikal yüzeyinden (merokrin salgısı) asinusun lümenine girer. Asinusun merkezinde, pankreasa özgü, salgıları gideren interkalar kanalın duvarını oluşturan sentroasinöz epitel hücreleri vardır. Düzleştirilmiş sentroasinöz hücreler düzensiz bir şekle, oval bir çekirdeğe ve az sayıda organele sahiptir. Asinüsler kan kılcal damarları ve miyelinsiz sinir lifleri ile yoğun bir şekilde iç içe geçmiştir. Boşaltım kanallarının ara bölümlerinin hücreleri, asinusun salgılanmasıyla karışan bikarbonat iyonları salgılar. Aynı hücreler suyun lümene geçmesine izin verir. Ek olarak, interkalar kanalların astarı, asinüs hücrelerine farklılaşabilen kambiyal elementler içerir.

Salgı interkalar kanallardan girer intralobüler kanallar, Bazal membran üzerinde yer alan tek katmanlı kübik epitelden oluşur. Gevşek bağ dokusuyla çevrili intralobüler kanallar, interlobüler, bağ dokusu septasından geçerler. İnterlobüler kanallar içeri doğru akar ana (Wirsung) pankreas kanalı (duktus pancredticus). Bu kanal pankreasın kuyruğu bölgesinde başlar, gövdeden ve baştan soldan sağa doğru geçer ve ortak safra kanalına bağlanarak ana papillanın tepesinde duodenumun inen kısmının lümenine akar. . Kanalın son bölümünde pankreas kanalının sfinkteri (m. sfinkter duktus pankreaticae). Bezin başındaki formlar pankreasın aksesuar kanalı (duktus pancreaticusaccessorius), minör papillasından duodenumun lümenine açılır. Bazen her iki kanal birbiriyle anastomoz yapar. Kanalların duvarları kolumnar epitel ile kaplıdır; ana kanalın epiteli ayrıca goblet glandülositlerini de içerir. Asinositlerin salgılanması vagus sinirlerinin kontrolü altındadır ve kolesistokinin hormonu tarafından uyarılır. Sekretin, intralobüler kanalların duvarlarını kaplayan sentroasinöz hücreleri ve epitel hücrelerini etkileyerek, az miktarda enzim ve büyük miktarda bikarbonat içeren büyük miktarlarda sıvı pankreas suyunun salgılanmasını uyarır. Bununla birlikte, kolesistokinin etkisi, sekretinin eşzamanlı etkisi ve vagus sinirlerinin normal çalışmasıyla en etkilidir. Pankreasın endokrin kısmı hücre gruplarının oluşturduğu pankreas adacıkları (Langerhans) (insulae pancredticae), glandüler lobüllerin kalınlığında 0,1-0,3 mm çapında yuvarlak, düzensiz şekilli oluşumlar bulunur. Yetişkin bir insandaki pankreas adacıklarının sayısı 200.000 ila 1.800.000 arasında değişmektedir. Pankreas'a kan temini . Pankreas, anterior ve posterior superior pankreatik-duodenal arterler (gastroduodenal arterden), alt pankreatik-duodenal arter (süperior mezenterik arterden) ve pankreas dalları (splenik arterden) tarafından beslenir. Bu arterlerin dalları pankreas dokusunda birbirleriyle anastomoz yapar ve interlobüler ve intralobüler bağ dokusunda pankreas adacıklarının asinüslerini ve hücrelerini yoğun bir şekilde saran kılcal damarlara kadar dallanır. Kılcal damarlar, arterlere bitişik damarları birleştiren venüllerde toplanır. Pankreas damarları, pankreasın arka yüzeyinin üst kenarına bitişik olan splenik vene, superior mezenterik vene ve portal venin diğer kollarına (alt mezenterik, sol mide) akar. Lenfatik kılcal damarlar pankreas, duodenal, pilorik ve lomber lenf düğümlerine boşalan lenfatik damarlara akar. Pankreas innerve edilmiş vagus sinirlerinin dalları (esas olarak sağdaki) ve çölyak pleksusundan sempatik sinirler. Sempatik sinir lifleri (vazomotor) damarların seyrini takip eder. İntramural ganglionlar, aksonları asiner ve adacık hücrelerini innerve eden kolinerjik ve pektoderjik nöronlar içerir. Pankreasın yaşa bağlı özellikleri. Yenidoğanın pankreası çok küçüktür, yaklaşık 2-3 gr ağırlığındadır, 3-4 aylık yaşamda bezin ağırlığı iki katına çıkar, 3 yılda 20 gr'a, 10-12 yaşlarında ise 30 gr'a ulaşır. Yeni doğmuş bir bebeğin pankreası nispeten hareketlidir. 5-6 yaşına gelindiğinde bez, bir yetişkinin bezinin karakteristik görünümünü alır. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, bez çok bol miktarda kan akışının yanı sıra çok sayıda mutlak ve göreceli sayıda pankreas adacığı ile karakterize edilir. Yani, 6 ayda yaklaşık 120.000 adet var ve bir yetişkinde, bez ağırlığı 70-100 g olan yaklaşık 800.000 adet var.

Periton Periton(periton) karın boşluğunu kaplayan ve bu boşlukta bulunan iç organları kaplayan seröz bir zardır. Karın boşluğunun duvarlarını kaplayan peritona denir. paryetal periton(periton parietale). Organları kaplayan karın zarına denir iç organ peritonu(periton iç organları). Yetişkin bir insanda tüm peritonun toplam yüzeyi ortalama 1,75 m2'lik bir alanı kaplar. Sınırlama kapalı periton boşluğu(cavitas peritonealis), periton, karın boşluğunun duvarlarından organlara ve organlardan duvarlarına geçen sürekli bir tabakadır. Kadınlarda periton boşluğu, fallop tüplerinin karın açıklıkları, rahim boşluğu ve vajina yoluyla dış çevre ile iletişim kurar. Peritonun iç organlarla ilişkisi aynı değildir. Bazı organların yalnızca bir tarafı peritonla kaplıdır (pankreas, duodenumun çoğu, böbrekler, adrenal bezler); bu organlar peritonun dışında, retroperitoneal olarak (retro veya ekstraperitoneal) bulunur. Diğer organlar sadece üç tarafı peritonla kaplıdır ve mezoperitoneal (çıkan ve inen kolon) yerleşimlidir. Bazı organlar her tarafı peritonla kaplıdır ve intraperitoneal (intraperitoneal) pozisyonda bulunurlar (mide, ince bağırsak, enine kolon ve sigmoid kolon, dalak, karaciğer). Bazı intraperitoneal organlara hareket ederken, periton, periton - mezenterin bağlarını ve kopyalarını (kopyalarını) oluşturur.

Karın boşluğu ve karın boşluğunda bulunan organlar. II ve III lomber omurların gövdeleri arasında vücudun yatay (enine) kesimi: 1 - retroperitoneal boşluk; 2 - böbrek; 3 - azalan kolon; 4 - periton boşluğu; 5 - parietal periton; 6 - rektus abdominis kası; 7 - ince bağırsağın mezenterisi; 8 - ince bağırsak; 9 - viseral periton; 10 - aort; 11 - alt vena kava; 12 - duodenum; 13 - psoas kası

Karın boşluğunun arka duvarında periton, retroperitoneal olarak yerleştirilmiş organları kapsar ve ayrıca mezoperitoneal ve intraperitoneal olarak yerleştirilmiş organlara da uzanır. Karın boşluğunun üst ve alt bölümlerinin sınırında enine yönde enine kolonun mezenteri(mezokolon transversum), karın boşluğunun arka duvarından enine kolona kadar uzanan iki kat peritondan oluşur. Transvers kolonun mezenterinin altında karın arka duvarından uzanır. ince bağırsağın mezenteri(mezenteryum). İnce bağırsağın mezenterinin kökü(radix mesenterii), ikinci bel omurunun gövdesinden sağ sakroiliak eklem seviyesine kadar yukarıdan aşağıya ve soldan sağa eğik olarak yerleştirilmiştir. Mezenterin kökün karşısındaki kenarı ince bağırsağa yaklaşır ve onu her taraftan sarar (bağırsağın intraperitoneal konumu). Bu mezenterin iki tabakası arasında ince bağırsağa giden dalları ve sinirleri ile bağırsak duvarlarından çıkan damarlar ve lenfatik damarlar ile süperior mezenterik arter geçer. Superior mezenterik lenf düğümleri de burada bulunur.

Periton boşluğunun üst katında, enine kolon ve mezenterinin üstünde, periton diyaframın alt yüzeyinden karaciğerin diyafragmatik yüzeyine geçerek karaciğer bağlarını oluşturur: falsiform, koroner, sağ ve sol üçgen bağlar. Karaciğerin keskin kenarını karaciğerin önünde ve arkasında daire içine alan karaciğer kapısından gelen periton, iki tabaka halinde midenin küçük eğriliğine ve duodenumun üst kısmına yönlendirilir. Böylece, üstteki karaciğerin portalı ile midenin küçük eğriliği ve alttaki duodenumun üst kısmı arasında, peritonun bir kopyası oluşur; buna periton adı verilir. daha az omentum(omentum eksi). Küçük mührün sol kısmı hepatogastrik ligamanı temsil eder(lig. hepatogastricum) ve sağ - hepatoduodenal bağ(lig. hepatoduodenale).

Midenin küçük eğriliğine yaklaşıldığında, hepatogastrik ligamanın peritonunun iki tabakası birbirinden ayrılır ve midenin arka ve ön yüzeylerini kaplar. Midenin büyük eğriliğinde, bu iki periton tabakası birleşerek enine kolon ve ince bağırsağın önünde aşağı iner, ardından arkaya doğru keskin bir şekilde bükülür ve yukarı doğru yükselir. Enine kolonun mezenterinin üstünde, bu katmanlar arka karın duvarını kaplayan parietal peritona geçer. Enine kolon ve ince bağırsağın kıvrımlarının önünde önlük gibi sarkan ve dört kat peritonun oluşturduğu uzun periton kıvrımına denir. Büyük omentum(omentum majus).

Erkeklerde peritonun seyri. Gövdenin orta sagital düzlemdeki kesiti. Şema. 1 - diyafram, 2 - koroner bağ, 3 - karaciğer, 4 - hepatogastrik bağ, 5 - omental foramene yerleştirilen prob, 6 - pankreas, 7 - retroperitoneal boşluk, 8 - duodenum, 9 - ince bağırsağın mezenterinin kökü , 10 - jejunum, 11 - burun, 12 - rektum, 13 - rektovezikal girinti, 14 - anüs, 15 - testis, 16 - testisin seröz zarı, 17 - üretra, 18 - prostat, 19 - kasık simfizi, 20 - mesane , 21 - retropubik boşluk, 22 - ileum, 23 - büyük omentum, 24 - enine kolon, 25 - enine kolonun mezenterisi, 26 - periton boşluğu, 27 - omental bursa, 28 - mide, 29 plevral boşluk , 30 - kolay.

Kadınlarda peritonun seyri. Gövdenin orta sagital düzlemdeki kesiti. Şema. 1 - diyafram, 2 - koroner bağ, 3 - koronogastrik bağ, 4 - omental foramene yerleştirilen prob, 5 - pankreas, 6 - retroperitoneal boşluk, 7 - duodenum, 8 - ince bağırsağın mezenterinin kökü, 9 - jejunum , 10 - burun, 11 - rahim gövdesi, 12 - rahim boşluğu, 13 - rahim ağzı, 14 - rektal-uterin boşluk, 15 - rektum, 16 - anüs, 17 - vajina, 18 - vajinal açıklık, 19 - cinsel organ dudak, 20 - dişi üretra, 21 - kasık simfizi, 22 - mesane, 23 - retropubik boşluk, 24 - veziko-uterin girinti, 25 - ileum, 26 - parietal periton, 27 - büyük omentum, 28 - periton boşluğu, 29 - enine kolon, 30 - enine kolonun mezenterisi, 31 - omental bursa, 32 - mide, 33 - karaciğer, 34 - plevral boşluk, 35 - akciğer.

Midenin büyük eğriliği ile enine kolon arasında uzanan büyük omentumun (ön plaka) bir kısmına denir. gastrokolik bağ(lig. gastrocolicum). Midenin büyük kurvatüründen sola, dalak hilusuna kadar uzanan iki tabaka periton oluşur. gastrosplenik bağ. Midenin kalp kısmından diyaframa kadar uzanan periton tabakaları gastrofrenik bağ(lig. gastrophrenicum).

Enine kolonun mezenterinin üstünde, birbirinden ayrılmış üç bursa ayırt edilir: hepatik, pregastrik ve omental. Hepatik bursa, karaciğerin falsiform ligamanının sağında, sağ hipokondriyumda bulunur. Karaciğerin sağ lobu bu bursada yer alır. Pregastrik bursa, frontal planda, karaciğerin falsiform ligamanının solunda ve midenin önünde yer alır. Pregastrik bursa karaciğerin sol lobunu ve dalağı içerir. Omental çanta(bursa omentalis) ön planda midenin ve omentumun küçük kısmının arkasında bulunur. Bu torba üstte karaciğerin kaudat lobu, altta transvers kolonun mezenteriyle kaynaşmış büyük omentumun arka plakası, önde midenin arka yüzeyi, küçük omentum ve gastrokolik ile sınırlanmıştır. bağ ve arkasında karın boşluğunun arka duvarındaki aortu kaplayan periton tabakası, alt vena kava, sol böbreğin üst kutbu, sol adrenal bez ve pankreas. Omental bursa, omentum açıklığı yoluyla hepatik bursa ile iletişim kurar.

Transvers kolon ve mezenterinin altında, lateralde karın boşluğunun sağ yan duvarı ile medialde çekum ve çıkan kolon arasında dar bir boşluk vardır. sağ parakolik sulkus(sulcus paracolicus dexter), buna sağ lateral kanal da denir. Sol parakolik sulkus(sulcus paracolicus sinister) veya sol lateral kanal, solda karın boşluğunun sol duvarı, inen kolon ve sağda sigmoid kolon arasında bulunur.

Sağda, yukarıda ve solda kolonla sınırlanan periton boşluğunun orta kısmı, ince bağırsağın mezenteriyle iki büyük fossaya (sağ ve sol mezenterik sinüsler) bölünür.

Pelvik boşlukta periton, rektumun üst ve (kısmen) orta bölümlerini ve genitoüriner aparatın organlarını kaplar. Erkeklerde rektumun ön yüzeyindeki periton mesaneye geçer, daha sonra karın ön duvarının paryetal peritonuna doğru devam eder. Mesane ile rektum arasında oluşan formlar rektovezikal girinti(excavatio rectovesicalis). Kadınlarda periton, rektumun ön yüzeyinden vajinanın üst kısmının arka duvarına, uterusa ve mesaneye geçer. Kadınlarda rahim ile rektum arasında bir rektuterin girinti(kazı-yönekouterina). Rahim ile mesane arasında oluşan oluşumlar vezikouterin girintisi(kazı vesicouterina).

İnsan vücudu bağımsız düzenleme yapan karmaşık bir sistemdir. Bir kişinin çevreyle ilgili olumsuz faktörlere direnme yeteneği, çalışma düzeyine bağlıdır. Herhangi bir iç organa normal düzeyde kan temini ile ilgili sorunlar, akut beslenme eksikliğinin neden olduğu patolojinin oluşmasına yol açar. Eksiklik, faydalı maddelerin gerekli hacimde kana girmemesinden kaynaklanmaktadır.

Pankreastaki kan akışının bağırsakların işleyişi ve kişinin genel durumu üzerinde önemli bir etkisi vardır.

Pankreas insan vücudundaki ikinci en büyük bezdir. Yeri midenin hemen arkasındadır. İç organ üç ana bölümden oluşur: gövde, baş ve kuyruk.

Yetişkinlerde pankreasın uzunluğu 250 milimetredir, ağırlığı 160 grama ulaşır.

Organ sayesinde sindirimin normal işleyişinde rol oynayan enzimlerin ortaya çıkması sağlanır. Ayrıca lipaz ve maltaz oluşumu nedeniyle duodenum aktive olur.

Önemli. Ayrıca insülin salgılanır ve kanımıza girer. Yağ metabolizması kandaki insülin seviyesine bağlıdır.

Bezin kanlanması arterleri, damarları ve lenf damarlarını içerir.

Kan temini

İç organın arteriyel damarları yoktur. Doğrudan kan temini işlemi, hepatik ve dalak damarlarının dalları kullanılarak gerçekleştirilir. Tüm bezin çıkarılması için çok sayıda lenf damarı ve kanalı nüfuz eder. Vücudun ana kanalına pankreas kanalı denir. Bezin başından çıkar. Çıkış sırasında safra ile füzyon meydana gelir.

Birçok küçük ve büyük damar doğrudan pankreasın başına bağlanır. Hepatik aort, bir kişiye kan temini seviyesinin korunmasına yardımcı olur.

Farklı insanların dolaşım sistemini besleyen farklı sayıda dalları vardır. İç organın kuyruğuna en az 3 dal verilir. Maksimum sayıları 6 şubedir. Dalak damarının tek bir gövdesinin parçasıdırlar. Bu sayede organ kesintisiz olarak beslenir.

Tromboz ve aktif rekanalizasyon gerçekleştirin. Lokal trombolitik tedavi, port sistemlerinin açıklığını yeniden sağlamada oldukça etkili ve invazif olmayan bir yöntemdir.

Anahtar kelimeler: port sistemi, tromboliz, venöz tromboembolik komplikasyonlar.

Anahtar kelimeler: port sistemi, tromboliz, venöz tromboembolizm.

yapay zeka Şugayev

PANKREASIN PARAsempatik INNERVASYONU

Northwestern Devlet Tıp Üniversitesi adını almıştır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın II. Mechnikov"

Giriiş. Literatürde pankreasın (PNS) parasempatik sinir sisteminin (PNS) organ üstü topografik özelliklerine ilişkin bilgiler çelişkilidir. YEMEK YEMEK. Mehlman (1970), RV'nin parasempatik innervasyonunun yalnızca posterior vagus siniri (PVN) tarafından sağlandığına inanmaktadır. V.Yu'ya göre. Pervushin (1967), parasempatik iletkenler esas olarak ZBN'nin bir parçası olarak pankreasa kadar uzanır ve iletkenlerin bir kısmı ön gövdeden geçer. Bununla birlikte pankreasın anterior vagus sinirinden parasempatik innervasyon aldığını gösteren yayınlar da mevcuttur (Savelyev V.S. ve ark. 1983).

Bu çalışmanın amacı. İnsanlarda pankreasın parasempatik innervasyonunu açıklığa kavuşturmak.

Malzemeler ve yöntemler. Parasempatik innervasyon çalışması 25 insan organ kompleksi üzerinde gerçekleştirildi. Dokuların asetik asitle kimyasal olarak işlenmesiyle desteklenen bir anatomik hazırlama tekniği kullanıldı. Bu amaçla %10 asetik asit ile nemlendirilmiş tupper ile küçük dalların hazırlanması gerçekleştirildi. Böyle bir tedaviden sonra vagus sinirlerinin dalları sedefli bir renk kazandı ve çevredeki dokuların arka planına göre açıkça farklılaştı. Bu şekilde izole edilen vagus sinirlerinin dalları cam üzerine yeniden çizildi ve ardından kağıda aktarıldı.

Sonuçlar. Parasempatik girdinin ana kaynağının olduğu tespit edilmiştir.

pankreasın sinirlenmesi, dalları dört ana yapı çeşidine sahip olan ZBN'dir: iki ana dal, mide ve pankreasa açıkça tanımlanmış iki dal ve ikincisi - mide, pankreas ve dalağa üç dal; üstteki üçte birlik kısımdaki posterior vagus sinirinin mide, pankreas ve dalağa giden birçok dallara bölünmesiyle iki dağınık tip, ikinci tip ise alt üçte birlik kısımdaki arka vagus sinirinin mide ve pankreasa giden dallara bölünmesiyle karakterize edilir . Vagus sinirinin dallarının yapısal seçeneklerine bakılmaksızın, çoğu pankreas yolunda, bezin postganglionik karışık innervasyonu aldığı solar pleksus ganglionlarında sona erer. Büyük bir tutarlılıkla (% 100), pankreasın baş ve gövde sınırında ve ayrıca splenik arter boyunca pankreasın gövde ve kuyruğuna giren postganglionik dallar belirlendi. Belirtilen kalıcı postganglionik dalların yanı sıra, 25 organo kompleksin 7'sinde (% 28) posterior vagus sinirinin solar pleksusu atlayarak doğrudan pankreasın kuyruğuna giden dalları bulundu. 25 olgunun 9'unda (%36) posterior vagus sinirinin dalağa ve oradan da pankreas kuyruğuna giden dalları tespit edildi.

BN'nin ön gövdesinin dalları öncelikle karaciğer ve midenin parasempatik innervasyonunu sağlar. İncelenen konuyla ilgili olarak, 4 gözlemde (% 16) not edilen, Latarget'in ön sinirinin doğrudan pankreas başına giden dallarının varlığına dikkat edilmelidir. Sonuçlar. Bu nedenle, insanlarda pankreasın innervasyonu için seçeneklerin bir analizi, parasempatik innervasyonun ana kaynağının posterior vagus sinirinin dalları olduğunu ve vakaların sadece% 16'sında anterior vagus sinirinin başa giden dallarının alındığını göstermiştir. parça.

Edebiyat

1. Melman E.P. Sindirim organlarının innervasyonunun fonksiyonel morfolojisi. M.: Tıp - 1970. - 327 s.

2. Pervushin V.Yu. Pankreasın innervasyonu: soyut. dis. ...Dr.med. Bilimler - M. - 1967. - 28 s.

3. Savelyev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. Akut pankreatit - M .: Tıp, 1983. - 270 s.

Anahtar kelimeler: parasempatik sinir sistemi, pankreas. Anahtar Kelimeler: parasempatik sinir sistemi, pankreas.

Pankreas son derece önemli bir yapıdır. Sonuçta bu organ sadece sindirim sürecine katılmakla kalmıyor, aynı zamanda endokrin sistemin bir parçası olup kandaki glikozun düzenlenmesini ve kullanılmasını sağlıyor. Elbette böyle bir yapının uygun bir kan kaynağına ihtiyacı vardır. Pankreas birçok damar tarafından beslenir. Bilindiği gibi kan akışındaki herhangi bir bozulma organın işleyişini olumsuz yönde etkiler ve doku nekrozuna yol açabilir.

Bu nedenle birçok kişi ek bilgilere ilgi duymaktadır. Pankreasın kan kaynağı nedir? Diyagram, ana arterler ve damarlar, innervasyon ve lenf akışının özellikleri önemli noktalardır. Bu verileri daha ayrıntılı olarak incelemeye değer.

Pankreas'a kan temini. Anatomi ve genel bilgiler

Ana damarları düşünmeden önce organın yapısını tanımaya değer. Pankreas midenin arkasında, solar pleksusun hemen üzerinde bulunur. Baş, gövde ve kuyruktan oluşurlar. Bu arada, bez vücuttaki ikinci en büyük bezdir ve lobüler bir yapıya sahiptir. Organın kuyruğu dalağa dayanır ve baş, duodenumun halkasında bulunur.

Bu bezin spesifik hücreleri, protein, karbonhidrat ve yağ moleküllerinin sindirimini sağlayan, özellikle trypsin, lipaz, laktaz gibi enzimleri sentezler. Ayrıca organ dokularında insülin ve glukagon başta olmak üzere önemli hormonlar da üretilir.

Pankreas'a arteriyel kan temini

Organın yapısını ve işleyiş özelliklerini zaten anladık. Pankreas kanla nasıl beslenir?

Aslında bu organın kendine ait damarları yoktur. Kan, splenik, hepatik ve superior mezenterik arterlerin dalları yoluyla dokulara iletilir. Organın başı, alt ve üst pankreatikoduodenal damarlardan çıkan üstün mezenterik ve hepatik arterler tarafından beslenir.

Buna karşılık pankreatikoduodenal arterler kan damarlarını bir yay şeklinde bağlar ve bu da kanın sürekli dairesel hareketini sağlar.

Gastroduodenal arter: kan akışının özellikleri

Bazı insanlar mide ve pankreasa kan akışının nasıl gerçekleştiğiyle ilgili sorularla ilgileniyorlar. Burada ortak renal arterden çıkan gastroduodenal arter önemli bir rol oynar. Bu gemi kural olarak 20-40 mm uzunluğa ulaşır ve çapı 2,5-5,0 mm'dir.

Bu damar, midenin gıda alım süreçlerini kontrol eden kısmının arkasında bulunur. Damar ayrıca bağırsağın başlangıç ​​kısımlarını da geçer. Pankreas ve duodenumun, midenin ve çevre dokuların kanlanmasından kısmen sorumludur.

Bu arada, pankreas üzerindeki herhangi bir cerrahi müdahale (örneğin, başın bir kısmının çıkarılması), bu damarın yer değiştirmesine, dolaşımın bozulmasına ve daha fazla nekrozuna yol açabilir.

Venöz drenaj

Kan temini değerlendirilirken venöz damarlar gözden kaçırılmamalıdır. Pankreas çok gelişmiş bir arteriyel ağa sahiptir. Kanın çıkışı aynı zamanda birden fazla dalla birleşen ve sonuçta portal ven sistemine akan bir dizi küçük damar tarafından da gerçekleştirilir.

Kan, bezin başından, unsinat süreçten ve duodenumdan, pankreas-duodenal arterlere paralel uzanan damarlar yoluyla toplanır. En işlevsel olanı, bir, nadiren iki gövdeyle süperior mezenterik vene dahil olan alt pankreatik-duodenal damarlardır. Ek olarak bezin başından ve duodenumun bazı kısımlarından gelen kan sağ gastroepiploik damarda toplanır.

Bezin kuyruğuna ve gövdesine gelince, bu durumda kan çıkışı dalak damarının pankreas dalları yoluyla gerçekleştirilir. Kan aynı zamanda büyük alt toplardamar tarafından da toplanır ve bu toplardamar daha sonra alt veya üst mezenterik toplardamara akar.

Pankreasın lenfatik damarları

Pankreasın kan akışını düşünürken lenf akışını unutmamalıyız çünkü bu biyolojik sıvı daha az önemli değildir.

Pankreastan lenf toplayanlar, diğer organların genel lenfatik sistemiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Küçük kılcal damarlar asinuslardan sıvı toplar ve daha sonra kan damarlarına paralel uzanan küçük damarlar halinde birleşirler.

Daha sonra lenf, pankreasın üst kenarının yanı sıra ön ve arka yüzeylerine yayılan pankreas ve pankreatikoduodenal lenf düğümlerine akar. Daha sonra sıvı, daha büyük dalak ve çölyak lenf düğümlerinde toplanır (bunlar ikinci derece toplayıcılara aittir).

Pankreasın innervasyonu

Pankreasın innervasyonu (veya daha doğrusu sinir regülasyonu), sağ vagus sinirinin dalları tarafından sağlanır. Ayrıca solar pleksusun sempatik sinirleri (özellikle çölyak sinirleri) organ dokularını da etkiler.

Sempatik sinirlerin, kanın bezden aktığı venöz duvarların tonunu düzenlediğini belirtmekte fayda var. Aynı zamanda parasempatik sinir lifleri de sindirim enzimlerinin üretimi ve salgılanmasında görev alır.

Yukarıdaki sinirlerin hasar görmesi hemodinamik ve nörovejetatif bozuklukların gelişmesine yol açar. Ayrıca yaralanma durumunda gastrointestinal sistemden motor tahliye bozuklukları gözlenir.

Organın salgı aktivitesi ve sinir uyarıları

Birçok kişi pankreasın nasıl çalıştığıyla ilgili sorularla ilgileniyor. Kan temini ve innervasyon dikkate alınması gereken önemli konulardır.

Daha önce de belirtildiği gibi organın aktivitesi vagus sinirinin parasempatik lifleri tarafından düzenlenir. Bu sinir uçlarından alınan sinir uyarıları, sindirim enzimlerinin üretim ve salgılanma süreçlerini harekete geçirir.

Sempatik sinirler farklı davranır. Splanknik sinirin kısa süreli tahrişi, pankreas suyunun salgılanmasını durdurur. Ancak uzun süreli uyarıma yoğun enzim salınımı da eşlik eder.

Yukarıda anlatılan sinirler hasar görse bile pankreas salgısının humoral düzenleyici mekanizmalar tarafından desteklendiğinden durmadığını belirtmekte fayda var.

Alkol kötüye kullanımı ve pankreas dolaşım bozuklukları

Alkol, başta pankreas olmak üzere tüm vücudun işleyişini olumsuz etkiler. Gerçek şu ki, alkollü içecekler organın küçük damarlarının daralmasına neden oluyor. Bu bakımdan bez dokuları ihtiyaç duydukları besin ve oksijeni çok fazla alamazlar. Kronik alkolizmde hücreler ölmeye başlar ve bu da daha büyük nekrozu tehdit eder.

Ek olarak, güçlü içeceklerin kötüye kullanılması sıklıkla organın kuyruk kısmında tuz birikmesine katkıda bulunur ve bu da bezin işleyişini olumsuz yönde etkiler. İstatistiklere göre bu tür süreçler kadınlarda erkeklere göre daha hızlı gerçekleşiyor.

Bezin dokularında zayıf dolaşım: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Kan dolaşımının bozulması çok tehlikelidir. Pankreas sentetik işlemler için ihtiyaç duyduğu oksijen ve besin maddelerinin çoğunu tüketir.

Bu patoloji nadiren bağımsızdır. Çoğu durumda dolaşım bozuklukları, özellikle ateroskleroz ve kalp yetmezliği gibi diğer hastalıklarla ilişkilidir. Bu patolojiler, bez dokusundan venöz çıkışın bozulmasına yol açar.

Bu hastalığı teşhis etmenin kolay olmadığını hemen belirtmekte fayda var. Gerçek şu ki, birincil hastalığın semptomları ön plana çıktığı için klinik tablo bulanık. Venöz çıkışın ihlali pankreasın işleyişini olumsuz etkiler - şişer ve boyutu artar, ancak enzimlerin ve hormonların sentez süreçleri devre dışı bırakılır.

Enzim eksikliği öncelikle sindirimi etkiler. Bazı hastalar dispepsi oluşumunu not eder. Karın ağrısı, midede ağırlık, guruldama, şişkinlik ve artan gaz oluşumu ortaya çıkar ve bunlara sıklıkla şiddetli ağrı eşlik eder.

Pankreas dokularındaki bozulmuş kan akışı testler kullanılarak teşhis edilebilir. Örneğin, böyle bir patolojinin arka planına karşı, kan serumunda trypsin ve amilaz aktivitesi artar. Aynı zamanda idrar örneklerinde amilaz aktivitesi orta derecede arttı.

Ultrason da bilgilendiricidir, çünkü işlem sırasında doktor pankreasın büyüklüğündeki şişliği ve değişiklikleri tespit edebilir. Dışkı laboratuvar incelemesi, sindirim sisteminin normal çalışması sırasında tamamen emilen büyük miktarda sindirilmemiş maddenin varlığını ortaya çıkarabilir.

Tedavinin yokluğunda ve bez dokularında ciddi dolaşım bozuklukları olması durumunda diyabet gelişebilir (organ, vücudun çok ihtiyaç duyduğu insülini sentezlemeyi bırakır).

Bu durumda spesifik bir tedavi yoktur, çünkü öncelikle altta yatan hastalığı ortadan kaldırmanız gerekir. Bununla birlikte, hastalara özel bir hafif diyet reçete edilir ve kesirli öğünler (genellikle küçük porsiyonlarda) yemeleri önerilir. Ciddi sindirim bozuklukları varsa hastalar pankreas enzimleri içeren ilaçlar alırlar.

Pankreasın uygun şekilde kanlanması, pankreasın normal işleyişini, yani pankreas salgılarının salgılanmasını ve hormon sentezini sağlar. Arteriyel kan akışı sayesinde bez besinleri ve oksijeni alır. Atık ürünlerin uzaklaştırılması damarlar ve lenfatik damarlar tarafından gerçekleştirilir. Bezi innerve eden sinir lifleri, onun aktivitesini ve kan akışını düzenler. Sinir ve damar bozuklukları pankreas patolojilerine neden olur.

Organın anatomisi ve fonksiyonları

Pankreas karın boşluğunun büyük bir organıdır. En geniş kısmı (baş) karaciğerin yanında yer alır ve dar kavisli kısmı (kuyruk) dalakla temas halindedir. Bezin gövdesi adı verilen orta kısmı tamamen mideyle kaplıdır. Büyük kan damarları ve sinir pleksusları pankreasın bitişiğindedir.

Ortalama olarak pankreasın uzunluğu 18-25 cm, maksimum genişliği 7 cm olup ağırlığı 80 gr'ı geçmez.

Bezin iç yapısı parankim ve stroma ile temsil edilir. Parankimal doku glandüler hücrelerden, stroma ise bağ dokusundan oluşur. Glandüler hücreler belirli işlevleri yerine getiren endokrin ve ekzokrin elemanları oluşturur:

• Endokrin hücreleri, doğrudan kana karışan insülin, glukagon ve somatostatin hormonlarını üretir. Hücreler, esas olarak organın kuyruk (endokrin) kısmında yer alan yapıları (Langerhans adacıkları) oluşturur.
• Ekzokrin hücreleri (pankreas hücreleri), pankreas suyu üreten ekzokrin bir işlevi yerine getirir. Su, mineral tuzları, sindirim enzimlerinden oluşur. Hücre grupları, lobüller halinde birleşen asinüsleri oluşturur. Tüm lobüllerin kendi küçük boşaltım kanalları vardır. Üretilen meyve suyu bu kanallara akar. Küçük kanallar büyük kanallarla birleşir. Ortak pankreas kanalından salgı, majör papilla yoluyla duodenum boşluğuna girer.

Bağ dokusu hücreleri, bireysel yapılar arasında katmanlar oluşturarak bir tür organ iskeleti oluşturur. Pankreas kanallarını, kan damarlarını ve sinirleri içerir.

Bezin anatomik yapısı benzersizliğini belirler - pankreas aynı anda endokrin ve ekzokrin fonksiyonlarını yerine getirir, sindirime ve karbonhidrat metabolizmasına katılır.

Ekzokrin salgısı

Pankreas sindirimde aktif rol alır. Enzimlerden oluşan pankreas suyu üretir. Duodenumda mideden gelen yarı sindirilmiş ürünleri parçalarlar:

• amilaz ve laktaz, nişastayı ve diğer şekerleri glikoz, fruktoz ve galaktoza parçalar;
• proteazlar (tripsin, kimotripsin) proteinleri ve polipeptitleri amino asitlere parçalar;
• Lipaz, kompleks yağları yağ asitlerine ve gliserole dönüştürür.

Pankreas bezinin dokusuna zarar vermemek için aktif olmayan bir formda üretilirler. Aktivasyon zaten alkali bir ortamda bağırsaklarda meydana gelir. Duodenumun içeriği pankreas salgılarının tuzları ile alkalize edilir.

İç salgı

Pankreasın endokrin fonksiyonu hormonlar tarafından gerçekleştirilir:

• insülin, glikozu glikojene dönüştürür, kan şekeri seviyesini azaltır, yağ metabolizmasını düzenler;
• glukagon, enerjiye ihtiyaç duyulduğunda glikojeni glikoza dönüştürür, dokulardaki yağları parçalar;
• somatostatin hormonunun işlevleri - pankreasın iç ve dış salgısının düzenlenmesi.

Bezin salgıladığı maddelerin miktarı sinir sistemi, sindirim sistemi hormonları, adrenal bezler ve hipofiz bezi tarafından düzenlenir.

Pankreas'a kan temini

Bezin normal çalışması için hücrelerinin, arteriyel kandan gelen besinlere ve oksijene ihtiyacı vardır. Bu nedenle pankreasa çok sayıda kan damarı nüfuz eder.

Pankreasın karmaşık dolaşım ağı, birkaç dala ayrılan abdominal aorttan başlar. Bunlar arasında arterler vardır:

• gastroduodenal (gastroduodenal);
• dalak;
• üstün mezenterik.

Dallanarak bezin farklı bölgelerine kan sağlamak için birçok küçük arter oluştururlar:

1. Gastroduodenal arterin dalları, ön ve arka dallara ayrılan üstün pankreatikoduodenal arteri oluşturur. Bezin başına kan akışına katılırlar.
2. Superior mezenterik arterin bir dalı - ön ve arka dalları olan alt pankreatikoduodenal arter - baş ve gövdeyi besler.
3. Splenik arterin pankreasın gövdesini, kuyruğunu ve kısmen başını besleyen birkaç pankreatik dalı vardır.

Pankreas-duodenal üst ve alt arterlerin dalları arasında “köprüler” (anastomozlar) oluşur. Bazen splenik arterin dalları da kan dolaşımına katılır. Anastomozlar anterior ve posterior arteriyel arkları oluşturur. Bu iki yay bir halka halinde birleştirilir. Bu sayede, bez hücrelerine sürekli olarak besin sağlayan karmaşık bir arteriyel ağ ortaya çıkar.

Venöz drenaj

Metabolizma sırasında oluşan ürünler kılcal damarlara, ardından kanın dışarı aktığı venöz damarlara girer. Kan bezin başından alınır:

• Posterior superior pankreatikoduodenal ven. Kanı doğrudan portal vene taşır.
• Kan anterior superiordan superior mezenterik vene akar.
• Alt ön ve arka pankreatikoduodenal damarlar da kanı superior mezenterik vene taşır.

Ön ve arka venöz arkları oluşturan bu damarlar arasında anastomozlar gelişir.

Damarların önemli bir kısmı, pankreas kanının vücudun damarlarından dalak ve alt mezenterik damarlara girdiği kuyruk bölgesinde bulunur. Alt ve üst mezenterik damarlar, splenik ven ile birlikte kanı portal vene taşır. Ondan kan karaciğere girer.

Lenfatik drenaj

Hücre çürümesi ürünlerinin, mikroorganizmaların ve viral partiküllerin dokulardan uzaklaştırılması lenfatik sistem tarafından gerçekleştirilir.

Bu damarlar, lenflerin zararlı maddelerden arındırıldığı lenf düğümlerinden geçer. Düğümler, organın tüm kısımlarından lenf çıkışını teşvik eden kan damarları boyunca bulunur:

1. Pankreas lenfi, büyük dalak ve çölyak lenf düğümlerine akan düğüm zincirleri yoluyla vücuttan boşaltılır.
2. Baştan çıkış, üstün mezenterik ve pankreatikoduodenal kan damarları boyunca yer alan düğümler tarafından gerçekleştirilir. Daha sonra lenf, aort, mezenter ve çölyak arterinin yakınında bulunan lenf düğümlerine girer.
3. Kaudal bölgeden gelen lenf, dalağın düğümlerine ve büyük omentuma akar.
4. Pankreas ve safra kanallarının birleştiği bölgede büyük bir düğüm kümesi bulunur, oradan lenf çölyak düğümlerine ve mezenterik düğüm kümesine akar.

Pankreasın lenfatik damarları ile diğer sindirim organlarının lenfatik sistemi arasında, gastrointestinal sistemin zararlı parçacıklardan yüksek düzeyde korunmasını, maddelerin organlar arasında hızlı transferini ve gerekli proteinlerin kana girmesini sağlayan anastomozlar oluşur.

Organ innervasyon diyagramı

Pankreasın çalışması otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümleri tarafından düzenlenir. Sinir uyarılarının etkisi altında pankreas salgısının üretimi başlar:

• Yemeğin tadı ve kokusu, sinir uçları pankreatositleri uyaran maddeler üreten ana parasempatik sinirin (vagus) aktivitesini uyarır.
• Yiyeceklerin midede sindirilmesi aynı zamanda vagus siniri nöronlarını da harekete geçirerek meyve suyu salgısını artırır.

Pankreasın sempatik innervasyonu, solar (çölyak) pleksusun sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Lifler buradan uzanarak mezenterik ve dalak pleksuslarını oluşturur. Birlikte bezde daha küçük bir pankreas pleksusu oluştururlar.

Sempatik bölümün çalışması, kan damarlarının kas duvarlarının tonunu düzenler ve meyve suyunun salgılanmasını engeller.

Bozulmuş kan temini ve innervasyon belirtileri

Kan akışı bozulursa pankreas yeterli oksijen ve besin alamaz ve normal şekilde çalışmayı durdurur.

Vakaların %70'inde kan akışındaki bozulmanın ana nedenleri ateroskleroz ve hipertansiyondur. Erken bir aşamada patoloji geniş bir arter ağı ile telafi edilir. Daha sonra distrofik değişiklikler meydana gelir, pankreas hücreleri yok edilir.

Damarlardaki zayıf dolaşım, bezin şişmesine ve büyümesine neden olur:

• iltihaplanma veya ateroskleroz nedeniyle damarların tıkanması;
• valf aparatının yetersizliği;
• artan arteriyel kan akışı;
• kalp veya akciğer yetmezliği.

Aynı zamanda enzim ve hormon üretimi azalır ve tüm sindirim organlarının aktivitesi bozulur. Belirtiler ortaya çıkıyor:

• geğirme ve kusma;
• yemekten sonra üst karın bölgesinde ağırlık ve ardından ağrı;
• bağırsak bozuklukları;
• kilo kaybı

Semptomlar kronik pankreatite benzer, ancak venöz yetmezlik teşhisini mümkün kılan farklılıklar vardır:

• ağrının tezahürü yemeğin kalitesine bağlı değildir;
• ağrı her yemekten sonra ortaya çıkar;
• sindirimin sonunda geçerler;
• iştah bozukluğu yok;
• pankreas enzimleri alındıktan sonra dışkı normale dönmez.

Pankreastaki dolaşım patolojilerini kışkırtın:

• sigara içmek – varisli damarların gelişimine katkıda bulunur;
• alkol kötüye kullanımı - kan damarlarının tonunu kötüleştirir;
• Sık stres vazospazma yol açar.

Vagus siniri fonksiyon bozukluğunun nedenleri:

• beyin patolojileri (ensefalit, menenjit, tümörler, yaralanmalar);
• otonom başarısızlık;
• sinir pleksuslarında hasar;
• inflamatuar süreçler (bronşit, sinüzit);
• bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz);
• metabolik bozukluklar (diyabet).

Aynı zamanda bezin salgısı baskılanır, pankreas suyunun üretimi engellenir. Bu, kural olarak bağırsak hareketlerinin ihlaliyle kendini gösterir.

Sempatik sinirlerdeki hasarın salgılama süreci üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, çalışmaları humoral mekanizmalarla telafi edilir.

Organın kan akışı ve innervasyon bozuklukları nasıl tedavi edilir

Tedavi stratejisi tanı konulduktan sonra belirlenir. Çoğu durumda, kan temini teşhisi, gastrointestinal hastalıkların uzun süreli etkisiz tedavisi sırasında gerçekleştirilir.

Venöz dolaşım bozukluklarının tedavisi reçete edilerek gerçekleştirilir:

• venotonikler (Detralex, Venarus);
• antikoagülanlar (Aspirin, Xarelto);
• A, C, E vitaminleri içeren kompleksler;
• çoklu doymamış yağ asitleri (Omega 3, 6).

Aynı zamanda enzim preparatlarıyla tedavi yapılır, diyet reçete edilir, bölünmüş öğünler tavsiye edilir, sigara ve alkolün bırakılması tavsiye edilir.

Sinir sistemi bozukluklarının pankreas üzerindeki olumsuz etkisi, nörotransmitter asetilkolin seviyesini artıran ilaçlarla azaltılabilir: Piracetam, Fosfatidilkolin, Lesitin. Nadir durumlarda, örneğin büyük damarların trombozu ile cerrahi müdahaleye başvurulur.