Meningoensefalit - nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Meningoensefalit ne kadar tehlikelidir ve nasıl tedavi edilir? Kronik uzun süreli seyirli meningoensefalit

- Bu beyin zarlarının iltihaplanmasıdır.
Bu iki süreç aynı anda gözlenirse meningoensefalitten söz edilir.

Meningoensefalitin nedenleri

Ensefalit, bulaşıcı, bulaşıcı-alerjik veya toksik olabilen polietiyolojik bir hastalıktır.

• Primer ensefalit – viral – arbovirüs, kene kaynaklı, sivrisinek, enterovirüs, herpetik, grip, kuduz, salgın; mikrobiyal ve riketsiyal - nörosifiliz, tifüs için.
• İkincil ensefalit - kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, aşılama sonrası, mikrobiyal - stafilokok, meningokok, streptokok, tüberküloz, sıtma, toksoplazma.
• Ensefalit, demiyelinizan bir süreçten kaynaklanabilir.
• Akut kabakulak meningoensefaliti.
• Paranazal sinüslerin inflamatuar hastalıkları meningoensefalit ile komplike olabilir.

– beyin ve meninkslerin ciddi bir hastalığı. Ensefalit ve menenjitin bir komplikasyonu olabilir. Her durumda, böyle bir komplikasyon hastalığın seyrini ağırlaştıran ciddi bir patolojidir; olası ölümle birlikte kötü prognoza sahiptir, kalan nörolojik eksiklik. Kalan etkilerin şiddeti, merkezi sinir sistemindeki hasarın derecesine bağlıdır.

Meningoensefalit belirtileri

Meningoensefalit olabilir genel bir septik sürecin tezahürü. Hastanın durumu daha ciddi hale gelir, yüksek ateş ortaya çıkar, yoğun baş ağrısı, bilinç bozukluğu - uyuşukluk, ajitasyon, deliryum, uyuşukluk, kusma, kasılmalar mümkündür (daha sıklıkla çocuklukta). Meningeal belirtiler ortaya çıkıyor - Kernig, Brudzinsky, boyun tutulması, fotofobi, hiperestezi. Meningeal semptomlara beyin hasarı semptomları eşlik eder - kranyal sinirlerde hasar, anizorefleksi, hemiparezi, bozulmuş koordinasyon, yüksek sinir aktivitesi bozuklukları - zihinsel sapmalar, afazik bozukluklar, apraksi, aleksi, ... etkilenen bölgeye bağlı olarak - frontal, zamansal, paryetal, oksipital, daha sıklıkla kortikal bölümler. Meningoensefalit, beyin ve beyincikte apse oluşumu ile komplike hale gelebilir.

Ağır sızıntı grip hemorajik meningoensefalit. Yüksek ateş, titreme, komaya kadar varan bilinç bozukluğu, sıklıkla epileptik nöbetler. Meningeal semptomlara ek olarak beyin hasarının çeşitli fokal semptomları da eklenir. Gribin bir komplikasyonudur.

Herpetik meningoensefalit seröz veya hemorajik olabilir. Herpetik enfeksiyonun bir komplikasyonudur.

Çift dalga viral meningoensefalit- Filtrelenebilen kene kaynaklı ensefalit virüsünün suşlarından birinin neden olduğu. Hasta hayvanların sütünden enfekte olabilirsiniz; hastalık, iksodid keneler tarafından bulaşır. İlkbahar-yaz mevsimselliği vardır. Başlangıç ​​akut, yüksek ateş, titreme, baş ağrısı, kusma, miyalji, uyku bozuklukları, meningeal belirtilerdir. 5-7 gün sonra sıcaklık normale döner ve 10 gün sonra ikinci bir dalga gelişir ve meningeal semptomlara - piramidal, serebellar, otonomik bozukluklar - merkezi sinir sistemi hasarının nörolojik semptomları eklenir. Hastalığın seyri olumludur, fokal semptomlar geriler. Asteni uzun süre devam eder.

Çok nadir görülen bir hastalık amipli meningoensefalit– çok yüksek mortalite oranına sahip şiddetli fulminan seyir. Amip enfeksiyonu tatlı su ılık su kaynaklarında meydana gelir. Kuluçka süresi 1 ila 14 gün arasındadır.

Bruselloz meningoensefalit pia mater'de hasar, bruselloz granülomlarının oluşumu, parezi ve felç ile uzun bir seyir ve zihinsel bozukluklarla karakterize edilir. Hastalık çok ciddidir, hastanın özel bir bölümde - bulaşıcı hastalıklar, yoğun bakım veya rehabilitasyon döneminde nörolojik - hastaneye yatırılması gerekir. Bireysel teşhis - zorunlu testler, biyokimyasal, serolojik, beyin tomografisi, lomber ponksiyon...

Meningoensefalit tedavisi

Tedavisi ensefalit ve menenjitinkine benzer. Akut dönemde - antibiyotikler, hormonlar, semptomatik tedavi - ayrı ayrı.

Meningoensefalit sonrası rehabilitasyon

Rehabilitasyon sürecinde kalan etkilere bağlı olarak nöroprotektörler, antioksidanlar, kan dolaşımını ve mikrosirkülasyonu iyileştiren ajanlar, B ve E vitaminleri, venotonikler, antikolinesteraz ilaçları, sedatifler, antikonvülzanlar, fizyoterapi, refleksoloji kullanılır. Nöroenfeksiyon geçiren kişi bir nörolog tarafından gözlemlenir, bir dispansere kaydolur ve bireysel tavsiyeler alır. Kaplıca tedavisi de mümkündür.

Nörolog Kobzeva S.V.

23 Eylül 2012'de eski Rusya Savunma Bakanı Pavel Grachev, 65 yaşında meningoensefalit nedeniyle öldü. Pavel Grachev, 12 Eylül'de durumu ağır bir şekilde hastaneye kaldırıldı ve doktorların tüm çabalarına rağmen 23 Eylül'de hayatını kaybetti. Bu da hastalığın ciddiyetini bir kez daha doğruluyor.

"Meningoensefalit" terimi iki nozolojik formu içerir: "ensefalit" ve "menenjit". Tanım, patolojinin arka planında meydana gelen morfolojik değişiklikleri - beyaz madde ve meninkslerde hasar - açıklar.

Patoloji yüksek mortalite, sakatlık ve çok sayıda bozuklukla karakterizedir. Hastalığın semptomlarının gelişiminin başlangıcında teşhisi, tehlikeli sonuçların önlenmesi, fonksiyonel merkezlere verilen zararın ortadan kaldırılması. Tedavinin etkinliği nedene, patojene ve inflamatuar odağın boyutuna bağlıdır.

Patolojinin ilk belirtileri nörolojik bozukluklardır. Nörologlar, meningoensefalitten şüphelenmelerine ve nörogörüntüleme yöntemlerini (MRI ve CT) derhal reçete etmelerine olanak tanıyan ayırıcı tanılar yaparlar.

Meningoensefalit - nedir bu?

Doğuştan ve edinilmiş formları vardır. Çocuklarda meningoensefalit, intrauterin enfeksiyon (sitomegalovirüs, klamidya, meningokok) nedeniyle oluşur. Doğumdan hemen sonra, çocuk duyular hakkında konuşamadığı için burun bilimini belirlemek zordur.

Yaşamın ilk ayında ilk belirtiler ortaya çıkar. Yalnızca akut çeşitliliğe, çoğu zaman ölüme yol açan çoklu değişiklikler eşlik eder. Beyin omurilik sıvısının analizi, gelişimin başlangıcında beyin ve zarların iltihaplanmasından şüphelenmeye yardımcı olur.

Prosedür invazivdir ve katı endikasyonlara göre reçete edilir. Meningoensefalit için MRG'nin zararsızlığı, yenidoğan ve bebekler için muayene yapılmasını mümkün kılar. Ekipmanın yüksek maliyeti, cihazların her yere kurulması olasılığını ortadan kaldırır.

Yumuşak membran ve beyin parankiminin inflamatuar süreçlerinden kaynaklanan ölümlerin ana nedenleri:

1. İntraserebral ödem;
2. Bulaşıcı şok;
3. Serebral hipertansiyon;
4. Böbrek yetmezliği.

Hastalığın subakut ve kronik formlardaki sonuçları birkaç yıl içinde gelişir.

MRI meningoensefalit

Meningoensefalit için ICD 10 kodu

Onuncu revizyonun uluslararası sınıflandırması, aşağıdaki beyin iltihabı türlerini “G04” koduyla tanımlar:

1. Meningomiyelit;
2. Meningoensefalit;
3. Akut artan miyelit.

Meningoefalitin kursa göre sınıflandırılması:

• Kronik - semptomlarda yavaş bir artışla birlikte uzun vadeli gelişim;
• Subakut - silinmiş nozoloji belirtileri iki ila üç yıl içinde artar;
• Akut – semptomların hızlı ilerlemesi erken tanıya yardımcı olur;
• Fulminant – hızlı beyin hasarı ölüme neden olur.

Patolojiyi doğrulamanın zorlukları, etiyolojik faktörlerin çeşitliliği nedeniyle karmaşıklaşmaktadır.

Meningoensefalitin nedenleri

İnfluenza hemorajik meningoensefalitin özellikleri

Nozoloji gribin bir sonucudur. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu, sıcaklıkta bir artışa ve faringeal bademciklerin genişlemesine neden olur. Enfeksiyonun uzun süreli kalıcılığı epileptik konvülsiyonlara neden olur.

Ateş beyin tahribatını artırıyor ancak herhangi bir antiviral tedavi geliştirilmedi. Aşılama ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, grip hemorajik enfeksiyonunun yayılmasına karşı alınacak temel önlemlerdir.

Viral meningoensefalit tanısı için prensipler:

1. Gram ile boyandığında beyin preparatlarında bakteri bulunmaması;
2. Beyin omurilik sıvısı pleositozu;
3. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak enterovirüslerin, arbovirüslerin, herpesvirüslerin tespiti.

Şiddetli ve ölümcül vakalara enterovirüsler neden olur. Hastalığın çeşitli klinik belirtilerine neden olan patojenlerin aşırı serotipleri tanımlanmıştır. Enteroviral nöroenfeksiyon sıklıkla ölüme ve sakatlığa yol açar.

Keneler, böcekler veya sivrisinekler tarafından ısırıldıktan sonra, eğer taşıyıcı mikroplarla enfekte olmuşsa, beyin dokularının iltihaplanma sürecine arbovirüsler neden olur. Bu patojenler insanların yanı sıra atları ve köpekleri de enfekte eder ve bunlar da insanlar için enfeksiyon kaynağı olabilir.

Arbovirüslerin neden olduğu yaygın ensefalit:

• Batı Nil ateşi;
• Ensefalit St. Louis;
• Kaliforniya üniforması.

Son yıllarda hastalıkların görülme sıklığı giderek artıyor.

Herpetik ensefalit belirtileri

Herpetik nöroenfeksiyonun aktivasyonu yetişkinlerin ve çocukların yaklaşık yüzde yetmişinde ölüm nedenidir. Antiherpetik tedavinin olmaması etkili tedavi olasılığını dışlar. Herpes virüsüyle ancak güçlü bir bağışıklık sistemi baş edebilir. Enfeksiyon varlığında hamile bir kadının zayıf vücudu, rahimdeki fetüsün enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Herpes simpleks virüsü tip 2 (HSV-2), hafif geçici bir nöroenfeksiyonun kaynağı haline gelir. Aktif cinsel yaşamı olan ergenlerde meningoensefalit aktive olur.

Yenidoğanlarda herpes simpleks virüsü tip 1 veya 2, ilişkili enfeksiyonların bir parçasıdır. Birçok organı etkileyen genel bir hastalığa, AIDS de dahil olmak üzere bağışıklık yetersizliği olan hastalarda HSV neden olur. İlaç eksikliği bebeklerin 2/3'ünün ölümüne neden oluyor.

Herpesvirüs nöroenfeksiyonunun ilk belirtileri:

• Yüksek ateş;
• Güçlü Baş ağrısı;
• Davranışsal bozukluklar;
• Genel serebral semptomlar.

Virolex (asiklovir) ilacı hayatta kalma şansınızı artırır. Ağır vakalarda ilaç etkisizdir.

Viral ensefalitin nadir formları

Merkezi sinir sisteminde hasara, bir hastalık sonrasında ortaya çıkan varicella zoster virüsü neden olur. Nozolojinin semptomları vardır:

• Serebellar ataksi – kas aktivitesinin koordinasyonu, dengesiz yürüyüş;
• Akut ensefalit.

Akut bulgular nadirdir. Su çiçeği virüsü, patojen sinir ganglionlarında devam ettiği için, remisyon ve alevlenme döngüleri ile kronik bir seyir ile karakterize edilir. Su çiçeği hastalığının yeniden aktivasyonu bağışıklığın azalmasıyla mümkündür.

Nadir görülen viral meningoensefalit türleri:

• Sitomegalovirüs - yalnızca immün yetmezliklerde beyin dokusunu yok eder;
• Kabakulak – kabakulak virüsünün neden olduğu. Hafif bir seyir ile karakterizedir, ancak işitme sinirinin iltihaplanmasına neden olur.

Tam bir teşhisin olmaması, nöroenfeksiyonun erken tespit edilmesi olasılığını dışlar.

Bakteriyel meningoensefalit kliniği

Patojenik bakteriler beyne kan ve lenf sıvısı yoluyla girer. Mikroorganizmaların iç organların birincil odağından penetrasyonu, ajanların hastalığı ortadan kaldırmak için kullanılan antibiyotiklere karşı direnci nedeniyle tehlikelidir.

Bakteriyel meningoensefalit türleri:

• Bruselloz;
• Toksoplazmoz;
• Frengi;
• Tüberküloz;
• Meningokok.

Belirtiler etiyolojik faktörün türüne göre belirlenir. Beyin dokusunda hasar, iç organların birincil enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar. Doğum sırasında mikroorganizmaların fetüse girmesi nedeniyle konjenital tipler ortaya çıkar.

Tüberküloz ensefaliti, farklı lokalizasyondaki primer tüberkülozlu kişilerde gelişir. Enfeksiyonun zirvesi, bağışıklık aktivitesinin azaldığı ilkbahar-sonbahar döneminde ortaya çıkar. Nozolojinin spesifik bir tezahürü yoktur. Laboratuvar, klinik ve enstrümantal yöntemlerle teşhis edilir.

Mikobakteriyel enfeksiyonun tedavisi zordur. Bakteri türlerinden burunoloji en tehlikelisidir. Patolojinin ana klinik belirtileri:

• Zayıf konsantrasyon;
• Güçlü Baş ağrısı;
• Genel beyin bozuklukları;
• Fotofobi;
• Bitkisel belirtiler;
• Nörolojik bozukluklar;
• Hidrosefali.

Hastalığın akut belirtileri, sıcaklığın otuz dokuz dereceye yükselmesiyle karakterize edilir. Hastalığın klinik belirtilerine ateş, eklem ağrısı, uyku bozukluğu, anormal meningeal bulgular ve ateş eşlik eder. Hastalığın ortalama süresi yaklaşık on gündür. İlişkili nozoloji belirtileri iştahsızlık, aşırı terleme, serebellar bozukluklar, hareket bozukluğu, pozitif Rehberg testidir. (Kişi işaret parmağıyla burnunun ucuna dokunamaz).

Serebral parankim ve meninkslerdeki inflamatuar değişikliklerin arka planına karşı sıcaklık eğrisinin belirli bir seyri vardır. Başlangıçta ateş 39 dereceye çıkar. 5-7 gün sonra ateş düşük derecelere (38,5 derece) düşer. Onuncu günde ikinci bir dalga görülüyor. Fokal nörolojik semptomlar nevrit, radikülit, kalp aktivitesindeki değişiklikler, pulmoner sistem, baş dönmesi, konvülsiyonlar, parestezi (duyarlılık eksikliği) ile ortaya çıkar.

Bruselloz türleri parezi, felç ve kas krampları ile piramidal semptomlara neden olur.

Patojenler üst solunum yolu yoluyla girer. Enfeksiyonun kaynağı rezervuarlar, musluk suyu, kontamine sebze ve meyvelerdir.

Amipli ensefalit, menenjitin klinik belirtileri:

• Beyaz cevherin granülomatöz inflamasyonunun oluşması birkaç ay alır. Membranların hasar görmesi, klinik olarak çeşitli aktivite merkezlerinin (konvülsiyonlar, kişilik bozuklukları, felç, parezi) oluşumuyla birlikte hacimsel bir intraserebral oluşumu andırır;
• Akut çeşitlilik - iki hafta sürer. Şimşek hızıyla başlar, buna bulantı, baş ağrısı ve sıcaklıkta önemli bir artış eşlik eder. Çoklu odaklar bebek ve çocuklarda ölüme neden olur.

Erken teşhis ve uygun ilaç tedavisi ciddi komplikasyon riskini ortadan kaldırır.

Otoimmün ensefalitin özellikleri

Beyin dokusuna karşı antikor oluşumu demiyelinizasyona neden olur. Süreç uzun ama ilericidir. Rasmussen ensefalomiyeliti serebral parankimdeki otoimmün lezyonun tipik bir belirtisidir. Sürecin gelişiminin özelliklerine bağlı olarak süre beş ila on beş yıl arasındadır. Çoğu durumda, klinik zirve altı yaşında ortaya çıkar.

Nozoloji bilim adamları tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Oluşumun nedenleri belirlenemedi ancak immünoglobulinlerin oluşturulduğu bağlantı belirlendi. NMDA reseptörlerinin varlığı, bağışıklık sistemi tarafından tahrip edilmeye duyarlı zayıf bir noktadır.

Rasmussen ensefalomiyelitinde glutamat reseptör antikorlarının spesifik olmadığını gösteren vaka çalışmaları vardır. Nozoloji sırasında oluşan diğer anti-inflamatuar sitokinler tanımlanmıştır.

Yenidoğanların meningoensefaliti

En yaygın patojen virüslerdir. Bir bebeğin intrauterin enfeksiyonu, glandüler ateş, kızamık, kızamıkçık, herpetik enfeksiyon ve kabakulak hastası olan bir anneden kaynaklanır.

En sık görülen semptomlar fokal bozukluklar, hiperkinezi, hidrosefalidir. Yenidoğanlarda meningoensefalitin spesifik olmayan belirtileri:

• Göz seğirmesi;
• Memeden beslenmede zorluk;
• Yüksek ateş;
• Zehirlenme sendromu;
• Kusma refleksi;
• İshal;
• Şaşılık;
• Artan kalp atış hızı (taşikardi);
• Kas seğirmesi.

Nörologlar nörolojik bozuklukları Kernig belirtisi (boyun kaslarının sertleşmesi nedeniyle başın göğse getirilememesi) şeklinde tanımlarlar. Beyin omurilik sıvısı artan miktarda lenfosit ve protein içerir.

Yetişkinlerde meningoensefalit belirtileri

Bir yetişkinde hastalığın çeşitli semptomları, farklı patojenlerden ve seyrin özelliklerinden kaynaklanır. Hastalığın kuluçka süresi birkaç hafta sürer.

Klinik evrenin belirtileri:

1. Kas durgunluğu;
2. İştah azalması;
3. Sürekli yorgunluk;
4. Ağrı kesicilerin etkisi olmayan baş ağrıları.

Menenkslerdeki inflamatuar değişiklikler, özel belirtilerle meningeal sendroma yol açar:

• Mide bulantısı;
• Konuşma bozuklukları;
• Kalp aktivitesinde kesintiler;
• Solunum bozuklukları.

Açıklanan belirtilerin ortaya çıkması ölüme yol açar. Bireysel semptomların ilerlemesi sakatlık nedeni haline gelir.

Meningoensefalitin sonuçları

Yüksek mortaliteye ek olarak hastalık, sakatlığa yol açan tehlikeli koşullarla da karakterize edilir. Beyaz madde ve meninks iltihabının ciddi sonuçları:

• Uzuvların felci;
• Epileptik nöbetler;
• Çocuklarda zeka geriliği;
• Hidrosefali;
• Psikozlar;
• Halüsinoz.

Koşullar geri döndürülemez. Erken doğrulama ve yetkin tedavi, bakteriyel ensefalit ve menenjit türlerinde olumsuz sonuçları önler. Diğer nozoloji türleri için prognoz olumsuzdur.

Beyin ve yumuşak zar iltihabının teşhisi

Gelişimin başlangıcında nozolojiyi doğrulamak için en doğru laboratuvar yöntemi beyin omurilik sıvısı analizidir. Beyni ve omuriliği yıkayan beyin omurilik sıvısındaki bulanıklık, enfeksiyonun varlığına işaret eder. Ek safsızlıkların, lökosit ve lenfosit birikimlerinin belirlenmesi bakteriyel bir enfeksiyonu gösterir. Patoloji ile glikoz ve protein içeriğinde bir artış meydana gelir.

Serebral parankimi incelemek için klinik ve enstrümantal yöntemler - radyografi, CT, MRI, elektroensefalografi (EEG). Nörogörüntüleme inflamasyonun yayılımını, lezyonun derinliğini ve eşlik eden patolojiyi belirler.

Meningoensefalit (ME), bulaşıcı kökenli ciddi bir inflamatuar hastalıktır.

Bu hastalık merkezi sinir sistemini (CNS) etkileyerek beyni ve beyin zarlarını etkiler, bazen omuriliği etkileyerek felce neden olur.

Çoğu durumda ME, komplike menenjit (beynin yumuşak dokusunda hasar) ve ensefalit (beyin sıvısında hasar) sonucu ortaya çıkar.

Bu patoloji, tatlı suda serbestçe yaşayan bakteriyolojik ajanlar, virüsler veya amipler tarafından tetiklenebilir.

Çoğu kene barındırır, bu nedenle hastalığın zirvesi kene aktivitesinin olduğu dönemde ortaya çıkar.

Meningoensefalit, ayrı bir patoloji veya bulaşıcı hastalıkların (tüberküloz, kabakulak, grip vb.) ilerlemesi sırasında bir komplikasyon olabilir.

Çoğunlukla kayıtlı vaka sayısında, meningokokal ensefalit, bağımsız bir patoloji olarak çocuklarda görülür, ancak yetişkinlerde de oldukça sık ölümcül sonuçlarla ortaya çıktığı görülür.

ME genellikle beyindeki morfolojik değişikliklerle karakterize edilen ciddi sonuçlara yol açar ve yalnızca nadir durumlarda meningoensefalit sonuçsuz olarak tedavi edilir.

Meningoensefalit tedavisi kolay bir iş değildir, çünkü önce provoke edici faktörü belirlemeniz ve ancak o zaman tedaviyi uygulamanız gerekir. Viral ajanların tedavisi, vücudun bakteriler tarafından hasar görmesi durumunda yapılan tedaviden temel olarak farklıdır.

ME'ler nasıl sınıflandırılır?

Meningoensefalit sınıflandırması hastalığın seyrinin doğası gereği ima edilir ve tüm yaş kategorileri için aynıdır.

Hastalığın dört formu vardır:

Ayrıca, iki tip lezyonun ayırt edildiği hastalığın kökenine göre sınıflandırma yapılır:

• Birincil ME nörosifiliz merkezi sinir sistemine girdiğinde vücut bir virüs (kene ısırmasından), uçuk, kuduz vb. nedeniyle hasar gördüğünde ilerler;
• İkincil ME- bulaşıcı kökenli başka bir hastalığın alevlenmesi olarak ortaya çıkar.

Meningoensefalitin sınıflandırılmasında inflamasyonun doğasına göre yapılan ayrım sonuncudur ve belirli bir vaka için en etkili tedavinin uygulanmasına yardımcı olur.

Beyin sıvısının (zar) durumuna göre belirlenen üç tür iltihaplanma vardır:

• Kanamalı ME beyin sıvısında kırmızı bir renk tonu ile karakterize edilir. Bunun nedeni, böyle bir lezyonla beyin omurilik sıvısında çok sayıda kırmızı kan hücresinin (kırmızı kan hücresi) görülmesidir;
• Ciddi MEşeffaf bir rengin yanı sıra az miktarda protein ve yüksek lenfosit doygunluğunun neden olduğu;
• cerahatli ben– beyin omurilik sıvısının niteliksel özellikleri bulanıktır (irin safsızlıkları ile) ve yüksek düzeyde lökosit içerir.

Hakikat! Vakaların büyük çoğunluğunda, cerahatli ME gelişiminin provokatörü bakterilerin vücuda verdiği zarardır ve diğer iki formda virüslerin vücut üzerindeki etkisidir.

Meningoensefalit bulaşıcı mıdır, değil midir ve nasıl bulaşır?

ME'nin bulaşıcılığı, şekline ve patojenine bağlıdır. Meningoensefalit çoğunlukla kene ısırmasından bulaşır, ancak bazı formlarının havadaki damlacıklar yoluyla bulaşması da mümkündür. Bunlarla enfeksiyonun formları ve yöntemleri hakkında daha fazla ayrıntı aşağıdaki bölümlerde açıklanmaktadır.

Meningoensefalit belirtileri

Hastalığın belirtileri, beyinle ilişkili toksinler ve hastalıklar nedeniyle vücutta ciddi hasar belirtileri olarak kendini gösterir. Her bir meningoensefalit türü, bireysel semptomlarla karakterize edilir.

Vücudun meningoensefalomiyelitten etkilendiğini gösteren genel belirtiler aşağıdaki belirtilerdir:

• Artan vücut ısısı;
• Başta belirgin ağrı;
• Normal bilinçli bir durumdaki sapmalar (deliryum, yavaşlık vb.);
• Mide bulantısı ve kusma;
• Konvülsiyonlar (çocuklarda);
• Artan cilt hassasiyeti;
• Işık korkusu;
• Boyun kaslarının artan tonu;
• Fiziksel etkiyle kaybolan kırmızı döküntü (yalnızca çocuklarda görülür);
• Bozulmuş refleksler ve hareketlerin koordinasyonu.

Hastalığın varlığı, tıp eğitimi olmayan herkesin kesinlikle kullanabileceği belirli yöntemler kullanılarak belirlenebilir.

Bunlardan biri, kurbanın başını, çenesi göğsüne değecek şekilde eğme girişimidir. Sağlıklı bir insan ona kolayca dokunur, en ufak hareketlere bile tepki verir.

İkinci yönteme Kernig işareti denir ve potansiyel olarak meningoensefalitten etkilenmiş bir kişiden bacağını doksan derecelik bir açıyla yatay bir pozisyonda bükmesini ve ardından düzeltmesini istemeyi içerir.

Beynin zarları hasar görmüşse bu işlem gerçekleştirilemez.

Hastalığın nedenlerini, semptomlarını ve özelliklerini doğru bir şekilde anlamak için her meningoensefalit tipini ayrı ayrı ele almak gerekir.

Aşağıdaki bölümlerde ayrıntılı olarak tartışılacak olan aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• Viral (herpetik);
• cerahatli;
• amip;
• Bakteriyel;
• Bruselloz;
• Grip hemorajik.

Bakteriyel ME

Bu tip meningoensefalitin en yaygın provokatörü tüberküloz enfeksiyonudur.

Merkezi sinir sistemini ve beyin zarını etkiler ve vakaların yüzde yetmişinde tüberküloz ME'ye yol açar.

Provokatörler aktif mikrobakterilerdir. Tüberkülozun bu formu beyin hasarının en şiddetli şeklidir.

Hastalığın klinik tablosu açıkça ifade edilmiş ve açıkça görülebilmektedir:

• İlaçlarla geçmeyen şiddetli baş ağrıları;
• Gittikçe gelişen bir halsizlik, yorgunluk hissi;
• İştah kaybı;
• Otonom sistem bozuklukları;
• Beyin hasarının açık belirtileri;
• Tek bir şeye konsantre olamama;
• Bulantı kusma;
• Işık korkusu;
• Lezyon belirtileri (motor fonksiyonlarda sapmalar);
• Normal gelişiminde sapmalarla birlikte beyinde aşırı sıvı birikmesi.

Hakikat! Vücuttaki hasar, nispeten uygun koşullar altında, uzun süre ve acı verici bir şekilde meydana gelir ve tehlikeli komplikasyonlara neden olur. Ölüm oranı bildirilen tüm vakaların yüzde otuzudur.

Bakteriyel ME'nin tedavisinde temel araç, tam bir muayene ve tanı sonrasında yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilen antibiyotiklerdir.

Viral meningoensefalit

DNA her iki tipte de herpes simpleks virüsü içeriyorsa, o zaman vücut herpetik meningoensefalitten etkilenebilir.

Hastalık bağımsız olabilir veya bulaşıcı kökenli bir ajanın vücuda zarar vermesi nedeniyle bir komplikasyon olarak ilerleyebilir.

İstatistiklere göre bu hastalık, vakaların yüzde doksanından fazlasında yetişkinlerde görülüyor. Viral patojen çok yaygın olduğundan, yalnızca birkaçı tamamen sağlıklı kalır.

Hakikat! Anneden çocuğa viral (herpetik) ME yoluyla veya yenidoğanlarda (havadaki damlacıklar yoluyla) yüksek enfeksiyon riski vardır. En tehlikeli olanı, çocuğun yaralanmasının intrauterin versiyonudur ve tehlikeli sonuçlara yol açar.

Meningoensefalitin neden olduğu bu tür hasar nedeniyle bebeklerin üçte ikisi erken yaşta ölür ve hayatta kalanlar sakat kalır.

Herpetik meningoensefalit gibi bir hastalık formunun gelişimi, asemptomatik formdan akut forma kadar dört formda da ortaya çıkabilir ve bu, önümüzdeki saatlerde ölümcül olabilir.

Bu hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Çoğunlukla alnında ve başın tepesinde bulunan şiddetli baş ağrıları;
• Artan vücut ısısı;
• Bilinçte sapmalar (davranış değişiklikleri, hatta belki de nihai yetersizlik);
• Beyin hasarının genel belirtileri.

Viral meningoensefalitin başlangıcından on gün sonra, merkezi sinir sistemine zarar veren nevraljinin klinik belirtileri eklenir.

Hastalık, odak belirtilerinde bir azalmayla birlikte daha olumlu ilerler.Çoğu zaman, viral meningoensefalit ile beyindeki morfolojik değişikliklere ek olarak, hastanın durumunu ağırlaştıran DIC sendromu da eklenir.

Hastalığın baskılanması, hayatta kalma şansını artıran ancak komplikasyonlara karşı koruma sağlamayan antiviral ilaçların (Virolex, Asiklovir) yardımıyla gerçekleşir.

Grip hemorajik

Bu meningeal ensefalit, influenzanın arka planında gelişir. Hastalığın formu şiddetli olarak karakterize edilir.

Ve belirtiler aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Artan vücut ısısı;
• Titreme;
• Bilinç kaybı;
• Epileptik nöbetler.

Bu durum tehlikelidir çünkü bilinç kaybı ve nöbetlerle birlikte vücutta yaşamla karşılaştırılamayacak kadar ciddi yaralanmalar meydana gelebilir.

Bruselloz

Meningoensefalit nedeniyle vücuda verilen bu hasar şekli, beynin yumuşak zarlarının hasar görmesi ve içlerinde bruselloz granüllerinin gelişmesi ile karakterize edilir.

Hastalık uzun sürer ve buna felç ve parezinin yanı sıra zihinsel bozukluklar da eşlik eder.
Kurs çok şiddetlidir ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Doğru teşhis, testler ve ek donanım testleri yapıldıktan sonra bireysel olarak gerçekleşir.

Amip ME

Meningoensefalit nedeniyle vücuda verilen bu tür hasar, amip adı verilen küçük boyutlu, serbest yaşayan protozoanın insan vücuduna (esas olarak solunum yolu yoluyla) girmesiyle gözlenir.

Tatlı sularda, musluk suyunda, yüksek sıcaklıktaki maden kaynaklarında veya enerji santrallerinden atılan sularda, ayrıca mantarlarda, sebzelerde ve kirlenmiş toprakta bulunurlar.

Nadiren bildirilen bazı vakalarda amipler, çocukların nazal sinüslerini olumsuz etkilemeden etkiler.

Bu tip meningoensefalit en sık çocukluk ve ergenlik döneminde görülür.

Hastalık iki şekilde kendini gösterebilir:

• Granülomatöz amipli ME yavaş gelişme nedeniyle (birkaç haftadan birkaç aya kadar). İlk aşamadaki belirtiler, beyindeki bir tümörün gelişimi veya çok sayıda odağa sahip beyin hasarı ile benzerlik ile karakterize edilir. Epileptik olanlara benzer nöbetlerde (zihinsel değişiklikler) belirgin belirtiler görülür. Bazı durumlarda ruhsal bozukluklar tanıyı zorlaştırabilir;
• Amipli ME'nin akut formu. Hastalık iki günden iki haftaya kadar sürer ve sıklıkla beklenmedik bir başlangıç ​​gösterir. Ana semptomlar baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve vücut ısısının artmasıyla başlar. Böyle bir lezyonda menenjit ve ensefalite benzer semptomlar aynı anda gözlenir. Amipli meningoensefalitin akut formu en tehlikeli olanıdır ve genellikle ilk semptomların başlamasından sonraki yedi gün içinde ölüme yol açar.

Bu iki formun tedavisi de farklıdır:

• Akut formun tedavisinin etkinliği erken tanıya bağlıdır. Aksi takdirde hasta ölür. Terapi Amfoterisin B veya aşağıdaki ilaçların kombinasyonları ile reçete edilir:

1. Kloramfenikol + Rifampisin + Amfoterisin B;
2. Ketokonizol + Rifampisin + Amfoterisin B.

• Granülomatöz form henüz tedavi edilememiştir. Bazen aşağıdaki ilaçların bir kombinasyonu kullanılır:

1. Sülfadiazin + Flukonazol + Pentamidin + Ketonazol (krem) + Klorheksidin'in topikal uygulaması;
2. İmidazol türevleri nadiren reçete edilir.

Hakikat! Hormonlar meningoensefalitin seyrini ağırlaştırabileceği ve hastalığın hızlı ilerlemesini tetikleyebileceği için hormonal tedavi tedaviden hariç tutulur.

Pürülan meningoensefalit

Bu tip meningoensefalit beynin iç yüzeyini etkiler ve bakteriyel hasardan kaynaklanır.

Meningokok, stafilokok ve vücudu enfekte eden diğer bakterilerin yutulması nedeniyle ortaya çıkar.

Bu form bağımsız olarak gelişebilir veya başka bir hastalık tarafından ağırlaştırılabilir.

Su çiçeği ME

Çoğu zaman, bu tür hastalıklar çocuklukta ve bebeklerde suçiçeği komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Seyri ağırlıklı olarak şiddetlidir, ancak nadiren kaydedilir.

Oluşumu döküntü, ateş, lenfadenit arka planında meydana gelir ve aşağıdaki belirgin belirtilerle kendini gösterir:

• Etrafta olup bitenlere ilgi eksikliği;
• Hareket etme isteksizliği;
• Baş ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Konvülsiyonlar;
• Ateş;
• Kusma.

Meningoensefalopatinin sonuçları nelerdir?

Bir kişi bu hastalıktan muzdaripse, gelecekte bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Meningoensefalit için kesin tedavi sağlayan çok sayıda kayıtlı vaka yoktur.

Çoğu zaman hastalığın en ufak sonuçları kalır. Bu, erken teşhis, hastalığın evresi ve ilişkili komplikasyon ve patolojiler gibi çok sayıda faktöre bağlıdır.

Hakikat! Süreç ne kadar derin gelişirse, merkezi sinir sisteminde o kadar ciddi sonuçlar doğuracaktır.

ME tanısı özellikle çocuklar için tehlikelidir, çünkü meningoensefalit iyileştikten sonra bile beyin zarları artık eskisi kadar sağlıklı değildir.

Merkezi sinir sisteminin gelişiminin engellenmesi ve entelektüel aktivitede sapmalar tetiklenebilir.

Ayrıca epileptik nöbetlerin ve konvülsiyonların ilerleme riski de vardır.

Yetişkinlikte meningoensefalit ayrıca zihinsel bozukluklara, kişilik bozukluklarına, tam yetersizliğe, epileptik nöbetlere, felce ve demansa ve bazı akut formlarda hızlı ölüme neden olabilir.

En tehlikeli komplikasyonlar şunlardır:

• Parezi;
• İşitme kaybı;
• Kafa içi basıncı;
• Azalan görüş;
• Entelektüel aktivitenin azalması;
• Gelişimsel gecikmeler;
• Koma;
• Epilepsi nöbetleri.

Nasıl teşhis edilir?

Ana teşhis yöntemi, provoke edici faktörü belirleyen, durumu hafifleten ve kafa içi basıncını azaltan beyin omurilik sıvısının delinmesidir.

Bu çalışmaya dayanarak, doktor ek laboratuvar veya donanım teşhis yöntemleri önerebilir.

Etkili birincil tanı yöntemleri aşağıdaki yöntemlerdir:

En etkili donanım tanılama yöntemleri şunları içerir:

• Beynin bilgisayarlı tomografisi;
• Beynin manyetik rezonans görüntülemesi – en bilgilendirici olanıdır. Beynin durumu hakkında ayrıntılı bilgi sağlar;
• Klinik kan testi. Hastanın genel sağlık durumunu ve kanı doyuran elementlerin normlarından sapmaları gösterecektir;
• Kan Kimyası. Beyin de dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm organlarının durumunun belirlenmesine yardımcı olacak kapsamlı bir kan testi;
• Genel idrar analizi. Bu testle doktorlar, idrardaki protein ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini izleyerek böbrek hasarına neden olan faktörleri teşhis eder;
• Radyografi. X ışınları beyindeki yapısal anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Meningoensefalit tedavisi

ME tedavisi bulaşıcı hastalıklar bölümünde gerçekleşir. Yalnızca zamanında teşhis ve etkili bir şekilde reçete edilen tedavi, başarılı tedaviye katkıda bulunacaktır.

Hastalığın şekli doğru bir şekilde teşhis edildikten sonra hasta, karmaşık tedavinin yapıldığı bulaşıcı hastalıklar bölümüne gönderilir.

Pürülan meningoensefalit için organizmanın özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilen antibiyotiklerin kullanılması gerekir.

Penisilinler, karbapenemler ve diğer ilaçlar kullanılabilir. İlaç bir hafta ila on gün arasında intravenöz olarak uygulanır.

Vücut viral meningoensefalitten etkilendiğinde, doğrudan kas içine veya damar içine enjekte edilebilen gama globülinleri ve interferon indükleyicileri kullanmak gerekir. Böyle bir tedavinin süresi iki haftayı geçemez.

Hastalığın kökeni ne olursa olsun, aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• Nöbetler için ilaçlar;
• Bağışıklık sistemini güçlendiren vitamin ve mineraller;
• Sedatif ilaçlar;
• Nöroprotektif ilaçlar – merkezi sinir sisteminin normal işleyişini yeniden sağlamak için;
• Zehirlenmeyle mücadeleye yönelik çözümler - toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırır;
• Yerel kan dolaşımını artıran ilaçlar.

Önleme

Meningoensefalitin önlenmesindeki ana eylemler, bulaşıcı hastalıkların zamanında ve etkili tedavisi, aşılama ve ensefalit keneleriyle temastan kaçınmadır.

Tahmin nedir?

Bu hastalık ilerledikçe prognoz çoğunlukla olumlu değildir. Ciddi komplikasyonlara ve ölüme ilerleme riski yüksektir.

ME'nin seyri, hastalığın gelişim derecesine, tanının zamanında olmasına ve tedavinin kullanımına göre belirlenir.

Ayrıca çocuklar ve yaşlılar hastalığa çok maruz kaldıkları için hastanın yaşı da önemli bir rol oynamaktadır. Rahim içi enfeksiyon için en olumsuz prognoz yüzde seksen ölüm veya sakatlıktır.

Ensefalitik menenjit, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıyla kendini gösteren viral, fungal veya bakteriyel bir hastalıktır. Derhal teşhis ve tedavi önlemleri alınmazsa ölümcül olabilir.

Hikaye

Hipokrat ve İbn Sina zamanlarında bu hastalığın varlığından haberdar oldukları yönünde bir görüş var. Onu iyileştirebilecekler miydi? Büyük olasılıkla hayır, çünkü modern dünyada bile bir sorunu zamanında tespit edip ona müdahale etmek her zaman mümkün olmuyor. İlk belgelenen vaka 1768'de İskoçya'da kaydedildi, ancak o zamanlar patojenle bağlantı açıkça görülemiyordu. On dokuzuncu yüzyılın başında Cenevre'de salgın hakkında konuşmaya başladılar ve her ne kadar yönetilse de bu son olmadı. Geçen ve ondan önceki yüzyıl boyunca, ensefalitik menenjit Afrika, Avrupa ve ABD'de ortaya çıktı.

Yirminci yüzyılın sonuna kadar menenjitten ölüm oranı neredeyse yüzde yüze ulaştı, ancak 1944'te penisilinin hastalığa karşı başarıyla kullanılmasından sonra kurtarılan hayatların sayısı artmaya başladı. Glukokortikoid ilaçların icadı gibi yaygın bakteriyel patojenlere karşı aşılar da yardımcı oldu.

Nedenler

Etiyolojiye bağlı olarak, bu hastalık üç kategoriye ayrılabilir:

Bulaşıcı (belirli bir patojen tarafından kışkırtılan);
- bulaşıcı alerjik (enfeksiyon, aşı veya romatizmal hastalığa yanıt olarak beyin zarlarında otoimmün hasar);
- toksik (iltihaba neden olan tahriş edici maddelere maruz kalma).

Ayrıca birincil ve ikincil ensefalitik menenjit de vardır. Tahmin edebileceğiniz gibi, enfeksiyonun kaynağı doğrudan beyinde olduğunda hastalığa birincil denir. Bu, iç yaralanmalar (morluk, hematom), viral veya bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkar. Orta kulak iltihabı, sinüzit, tüberküloz veya frengi gibi ikincil bir hastalık komplikasyon olarak ortaya çıkar.

Epidemiyoloji

Daha önce aşırı kalabalık, sıhhi ve hijyenik standartlara uyulmaması ve yetersiz beslenme nedeniyle ensefalitik menenjit esas olarak beş yaşın altındaki çocuklarda görülüyordu. Ancak artık tıbbın gelişmesi ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi sayesinde bu tür vakalar nadir görülüyor.

Çoğu zaman kışın sonlarında - ilkbaharın başlarında hastalanırlar. Şu anda, vitamin eksikliği ve azalan bağışıklık ile sıcaklık ve nemdeki ani değişiklikler açıkça ortaya çıkıyor. Kapalı, yetersiz havalandırılan alanlarda sürekli kalmak da katkıda bulunur.

Ensefalitik menenjit tüm dünyada yaygındır, ancak en sık Afrika ülkelerinde görülür. Rusya'da bu hastalığın ilk salgını II. Dünya Savaşı'nın başlamasından önce, ikincisi geçen yüzyılın seksenli yıllarında ve sonuncusu 1997'de meydana geldi.

Patojen

En yaygın olanları meningokokal ve pnömokokal ensefalit menenjittir. Streptococcus pneumoniae seksenden fazla antijenik türe sahiptir. Organizmanın kendisi hareketsizdir, aerobik alanı tercih eder, ancak kritik durumlarda geçici olarak oksijen olmadan da yapabilir. Bakteri oval şekillidir, çapı bir mikrometreden küçüktür, hareketsizdir ve sporları yoktur. İnsan vücut sıcaklığındaki kan ortamında iyi gelişir. Pnömokokal ensefalit menenjiti, hasta veya iyileşen bir kişiden havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Mikroorganizma, antibiyotikler de dahil olmak üzere ilaçların etkilerine karşı oldukça dirençlidir.

Patogenez

Hastalık, patojenin üst solunum yoluna girmesi ve nazofarenks veya orofarenks mukozasına yapışmasıyla başlar. Pnömokokun sahip olduğu virülans faktörleri (kapsül, teikoik asit, C maddesi) prostaglandin üretimini uyarır ve kompleman sistemini ve nötrofilik lökositleri aktive eder. Bütün bunlar birlikte ensefalitik menenjite neden olmaz. Görünüşünün nedenleri daha derindir. Patojenin mukoza zarını kolonize ettiği yerde, otitis, sinüzit, frontal sinüzit veya bademcik iltihabı şeklinde iltihaplanma gelişir. Bakteriler çoğalır, toksinleri vücudun bağışıklık sistemini bastırır ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılarak kalbi, eklemleri ve diğer şeylerin yanı sıra beyin zarını etkiler.

Klinik

Klinikte ensefalitik menenjitin aldığı üç form vardır:

Akut, eşlik eden ve sıklıkla ölümle sonuçlanan;
- uzun süreli, semptomlar giderek arttığında;
- tekrarlayan, küçük ışık aralıklarıyla.

Akut form, sıcaklıkta piretik seviyelere (39-40 derece) keskin bir artışla birlikte tam bir refahın arka planına karşı ani bir başlangıçla karakterize edilir. Yüz kaslarının parezinin yanı sıra solgunluk, terleme, siyanoz, olası bilinç kaybı ve kasılmalar vardır. Bebeklerde ve bebeklerde kaygı, monoton, aralıksız ağlama şeklinde kendini gösterir. Artış, kafatasının dikişlerinin farklılaşmasına ve ayrıca fontanelin şişmesine neden olabilir. Hastalığın ikinci gününde boyun kaslarında sertlik gibi karakteristik belirtiler ortaya çıkar. Üç ila dört gün sonra hasta komaya girer ve ilerleyen şişlik (iltihaplanma reaksiyonu nedeniyle) medulla oblongata'nın fıtıklaşmasına yol açar.

Meningeal semptomlar

Bunlar meninks iltihabının karakteristik belirtileridir. Hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatlerde ortaya çıkarlar ve doğru teşhise yardımcı olurlar.

1. İşaretçi köpek pozu (baş geriye atılmış, uzuvlar vücuda doğru uzatılmış).
2. Boyun ve başın arkasındaki kasların sertliği (doktor, ekstansör kasların artan tonu nedeniyle hastanın kafasını pasif olarak bükemez).
3. (Doktor hastanın bacağını kalça ve diz ekleminden büker ancak düzeltmeye çalışırken dirençle karşılaşır).
4. Üst Brudzinski semptomu (baş eğildiğinde bacaklar vücuda doğru çekilir).
5. Orta (bacakların suprapubik bölgede basınçla bükülmesi).
6. Alt Brudzinski semptomu (Bir bacak pasif olarak büküldüğünde diğeri de karına doğru getirilir).
7. Lessage belirtisi (bebek kaldırılır, koltuk altlarından desteklenir, bacakları vücuda yaklaşır).
8. Mondonesi belirtisi (gözbebeklerinde ağrılı baskı).
9. Bekhterev'in semptomu (zigomatik ark üzerine dokunulduğunda ağrı).
10. Tahriş edici maddelere karşı artan hassasiyet, ışık ve ses korkusu.

Çocuklarda

Bir yetişkin için, nadiren hastalıktan şikayet ettikleri, böcek ısırıklarını fark etmedikleri ve bağışıklığın azaldığı için daha da trajik olabilen ensefalit gibi bir hastalığa katlanmak zordur. Erkekler kızlara göre daha sık hastalanır ve hastalık daha şiddetlidir.

Çocuğunuzu korumak için ilkbahar ve sonbaharda onu sıcak tutacak şekilde giydirmeniz, en ufak bir hastalık belirtisinde derhal doktora başvurmanız ve yazın kene ısırıkları ve diğer kan emici böceklerin varlığı açısından onu birkaç saatte bir dışarıda muayene etmeniz gerekir.

Teşhis

Her şeyden önce doktorun ensefalitik menenjit tanısını doğrulaması önemlidir. Bulaşıcı mı? Şüphesiz. Bu nedenle hastanın ayrı bir kutuya veya daha önce epidemiyolojik araştırma yapılmış bulaşıcı hastalıklar bölümüne yerleştirilmesi gerekir. O zaman yaşam ve sağlığın bir geçmişini toplamanız, şikayetleri öğrenmeniz gerekir. Fizik muayene meningeal belirtilerin kontrol edilmesi ve ateşin alınmasından oluşur. Laboratuvar testleri için kan ve beyin omurilik sıvısı alınır.

Genel bir kan testi, genç formların baskın olduğu, eozinofillerin bulunmadığı ve ESR'nin saatte altmış milimetreye keskin bir şekilde arttığı lökosit seviyesinde bir artış olduğunu gösterir. Likör bulanık, yanardöner ve yeşilimsi bir renk tonuna sahip olacak. Nötrofiller ve protein hakimdir ve glikoz miktarı azalır. Patojeni belirlemek için kan, balgam veya beyin omurilik sıvısı bir besin ortamına aşılanır.

Tedavi

Acil doktor ensefalitik menenjitten şüphelenirse hasta derhal nörolojik bir hastaneye kaldırılır. Teşhisin laboratuvar tarafından doğrulanmasını beklemeden tedavi hemen başlar. Sıkı yatak istirahati ve yüksek kalorili diyet uygulanır.

Semptomatik ve patojenik tedavi ile başlarlar. Öncelikle vücudu bakterilerin ürettiği toksinlerden temizlemeniz, ayrıca kafa içi basıncını azaltmanız ve kanı incelmeniz gerekir. Bunu yapmak için hastaya glikoz ve diüretiklerle birlikte intravenöz salin verilir. Çünkü vücudun aşırı su basması medulla oblongata'nın fıtıklaşmasına ve ani ölüme yol açabilir. Ayrıca mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar, vazodilatörler ve nootropikler beyin aktivitesini destekler.

Etyolojik tedavi antibiyotik tedavisinden (benzilpenisilinler, florokinolonlar, sefalosporinler) oluşur.

Çıkış

Her şey büyük ölçüde ensefalitik menenjitin ne kadar hızlı ve başarılı bir şekilde tedavi edildiğine bağlıdır. Yardım zamanında sağlanırsa sonuçları küçük olabilir. Aynı zamanda hastalığın şiddetli ve hızlı seyri ile ölüm oranı yüzde seksenlere ulaşıyor. Bunun birkaç nedeni olabilir:

Beyin şişmesi ve fıtıklaşması;
- kardiyopulmoner yetmezlik;
- sepsis;
- DIC sendromu.

Önleme

Ensefalitik menenjit önlenebilir; bu amaçla risk altındakiler arasında iki ila beş yaş arasındaki çocuklara aşı yapılır. Altmış beş yaş üstü kişilere de tavsiye edilir. Bu aşı, DSÖ'nün resmi aşı takviminde yer almakta ve dünyanın birçok ülkesinde kullanılmaktadır.

Şu anda üçüncü dünya ülkelerinde halk hala ensefalitik menenjit tanısından korkuyor. İyileştirilebilir mi? Evet kesinlikle. Ancak başarı, yardımın ne kadar hızlı ve nasıl sağlandığına bağlıdır.

Meningoensefalit, meninkslerin ve beyin maddesinin kombine bir iltihabıdır.

Nedenler

Meningoensefalit doğası gereği bulaşıcı, toksik veya bulaşıcı-alerjik olabilir. Hastalığa bakteriler (meningokok, streptokok, gram pozitif ve gram negatif bakteriler), virüsler (kene kaynaklı ensefalit, Batı Nil virüsü, sitomegalovirüs, grip, herpes), protozoa (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri) neden olabilir. ). Daha az yaygın olarak otoimmün reaksiyonlar bunun nedenidir.

Meningoensefalit, ensefalit, menenjit, cerahatli diş veya KBB hastalıkları, su çiçeği, kızamıkçık, kızamığın bir komplikasyonu olabilir.

Meningoensefalit belirtileri

Meningoensefalit belirtileri menenjit belirtilerine benzer. Hastalar şunlardan endişe duyuyor: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, titreme. Vücut ısısı artar. Hastalığın başlangıcı akuttur.

Menenkslerde tahriş belirtileri ortaya çıkar (Brudzinski, Kernig semptomları, ense sertliği, fotofobi). Beyin hasarı belirtileri de ortaya çıkar (bozulmuş koordinasyon, hemiparezi, kranyal sinirlerde hasar, anizorefleksi). Daha yüksek sinir fonksiyon bozuklukları not edilir (zihinsel anormallikler, apraksi, aleksi, afazik bozukluklar).

Meningoensefalitin olası bir komplikasyonu beyincik ve beyin apsesidir.
Meningoensefalitin klinik tablosunun özellikleri hastalığın türüne bağlıdır.

Teşhis

Meningoensefalit tanısı serolojik ve biyokimyasal testler, beyin tomografisi ve beyin omurilik sıvısı muayenesi sonuçlarına göre gerçekleştirilir.

Hastalık türleri

Kursun doğasına ve oluşum nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• • Amibik meningoensefalite, enfekte bir su kütlesinde yüzerken burun mukozasına nüfuz eden Naegleria ve Hartmanella cinsi amipler neden olur;
  • Bruselloz meningoensefaliti, yumuşak beyin dokusu enfekte olduğunda nörobruselloz ile ortaya çıkar;
  • Aşılamadan 5-12 gün sonra (genellikle çiçek aşısından sonra) aşısal meningoensefalit gelişebilir;
  • Hemorajik meningoensefalit (Leuchtenstern sendromu) bulaşıcı alerjik kökenlidir ve çoğunlukla grip virüsünden kaynaklanır;
  • Sakızlı meningoensefalit - üçüncül sifilizli meningoensefalit;
  
  
  • Herpetik meningoensefalit - herpes simpleks virüsünün neden olduğu seröz veya hemorajik meningoensefalit;
  • Meningoensefalit ornitozu - şiddetli ornitozun arka planına karşı seröz-hemorajik meningoensefalit;
  • Kabakulak meningoensefaliti ağırlıklı olarak serözdür ve kabakulak virüsünün neden olduğu bir hastalıktır;
  • Romatizmal meningoensefalit - romatizmalı meningoensefalit;
  • Şarbon meningoensefaliti, şarbonun (şarbon) septik formunda ortaya çıkan hemorajiktir;
  • Meningoensefalit tifüs - tifüslü meningoensefalit (tifo ateşi);
  • Toksoplazmoz meningoensefalit - genelleştirilmiş toksoplazmozlu yenidoğanlarda ve bebeklerde meningoensefalit;
  • Tüberküloz meningoensefalit;
  • Sitomegalik meningoensefalit - sitomegalili yenidoğanlarda ve bebeklerde meningoensefalit.

Hasta Eylemleri

Kişide bilinç kaybı, hızlı kasılmalar, göz hareket bozuklukları, felç gibi belirtiler gelişirse acilen ambulans çağırmak gerekir.

Meningoensefalit tedavisi

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve iltihabın türüne, doğasına ve ilerleme aşamasına bağlıdır.
Viral meningoensefalit için antiviral tedavi reçete edilir, bakteriyel hastalıklar için antibiyotik tedavisi verilir. Hastalığın türü ne olursa olsun, ana tedaviye ek olarak interferonlar, immünostimülanlar ve kortikosteroidler reçete edilir.

Rehabilitasyon döneminde antioksidanlar, nöroprotektörler, mikro dolaşımı ve kan dolaşımını iyileştirme araçları, B vitamini ve E vitamini, venotonikler, sakinleştiriciler, antikolinesteraz ve antikonvülzanlar kullanılır. Ayrıca refleksoloji ve fizyoterapiden de yararlanılmaktadır.

Meningoensefalit geçiren hastalar düzenli olarak bir nörolog tarafından takip edilmeli ve doktor tavsiyelerine uyulmalıdır. Spa terapisinin vücudu güçlendirmek için endikedir.

Komplikasyonlar

Meningoensefalit, ciddi bir seyir ve yüksek ölüm yüzdesi ile karakterizedir.

Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda, zamansız tanı ve tedavi durumunda hastalık felç, epilepsi ve parezi ile komplike hale gelebilir.

Herpetik ensefalitli çocuklarda iyileşme döneminde postnekrotik kistler oluşabilir. Zeka geriliği ve hidrosefali ile karakterizedir.

Meningoensefalitin komplikasyonları beyin bozukluklarını içerir. Küçük çocuklarda hastalık zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikmelere neden olabilir.

Meningoensefalitin önlenmesi

Hastalığın spesifik olarak önlenmesinin ana yolu Haemophilus influenzae'ye karşı aşılama, meningokok ve pnömokok aşılarıyla aşılamadır. Genellikle çocukluk döneminde yapılır.

Hastayla temas halinde olan kişilerde hastalığın önlenmesi için antibakteriyel ilaçlarla kemoprofilaksi yapılır.

Merkezi sinir sistemindeki inflamatuar sürecin nedenleri

Meningoensefalit özellikle polietiyolojikçünkü çeşitli koşullar patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunabilir. Bulaşıcı patojenlerin yanı sıra bulaşıcı alerjik ve toksik faktörler de olumsuz rol oynayabilir. Menenjit ve ensefalitin tüm nedenleri aynı anda kombine bir hastalığın (beyin iltihabı ve pia mater) oluşumu için önkoşullardır. Bu doğal olarak izole hastalığın şiddetini ve prognozunu kötüleştirir.

Yine de merkezi sinir sisteminde lokalize olan tehlikeli inflamasyonun en yaygın nedeni enfeksiyonlardır:

• Bakteriyel - bunlar her türlü kok florası (strepto, stafil, pnömokok, meningokok), listeria, tüberküloz basili vb.;
• Viral virüsler – Rusya Federasyonu'nun geniş topraklarında bile hem yaygın hem de nadirdir: kene kaynaklı ensefalit, kızamık, su çiçeği, grip, herpes, kuduz, kabakulak, Batı Nil ateşi vb.;
• Toksoplazma, Plasmodium falciparum gibi protozoaların neden olduğu enfeksiyonlar;
• Tatlı su kütlelerinde yaşayan mutant amip türlerinin vücuda nüfuz etmesinden kaynaklanan hastalıklar.

Bu patoloji için predispozan bir faktör yaştır - çocuklarda, bağışıklık sisteminin yetersiz gelişimi ve kan-beyin bariyerinin başarısızlığı nedeniyle meningoensefalit, yetişkinlere göre çok daha sık teşhis edilir. Doğru, bu durumda yaşlı insanlar çocuklara eşitlenebilir - bağışıklıkları düşüktür ve vücut artık enfeksiyonlara tam olarak direnemez. Bu inflamatuar süreç için risk grubu aynı zamanda KBB organlarının akut veya kronik patolojisi olan hastaları da içerir - sinüzit, sinüzit, mastoidit, vb. Bu tür hastalarda, kural olarak, pürülan meningoensefalit bir komplikasyon olarak gelişir.

Bir patojen dış ortamdan beyne girmeyi nasıl başarıyor?

Bulaşıcı ajanın vücuda nasıl girdiği patojenin türüne bağlıdır, örneğin:

1. 1. En yaygın yol, ısırıldığında nörotropik bir virüs getiren iksodid keneler tarafından döşenir. Bu arada, bir kene, laboratuvar yöntemlerini kullanarak mümkün olan en kısa sürede tanımlanması çok zor olan birkaç patojeni (karışık enfeksiyon) aynı anda tanıtma yeteneğine sahiptir. Bu seçenek genellikle parklarda ve ormanlarda vakit geçirmeyi seven ancak cildini kıyafet ve ayakkabıyla korumayı pek umursamayan yetişkinler arasında bulunur;
   2. Meningokok enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, bu nedenle çoğunlukla vücutları bununla tam olarak savaşamayan çocuklarda görülür;
   
   
   3. Yenidoğanlarda, özellikle prematüre bebeklerde, bu patoloji gebelik döneminden (intrauterin enfeksiyon) başlayabilir, meningoensefalit görülme sıklığında belirli bir payın doğum kanalından geçişle olduğu varsayılır;
   4. Amipler çoğunlukla kirli sularda yüzerek elde edilir. Hastalık, yüzmeyi, dalmayı ve yuvarlanmayı seven yetişkinleri veya çocukları esirgemeyecektir, çünkü burun ve boğaz, bulaşıcı bir ajanın girişi için en geniş kapılardır;
   5. İnsanlar susuzluklarını aynı rezervuarlardan gelen suyla (“toynaklardan içerek”) gidererek enfekte olurlar, çünkü çıplak göz suda neyin “dolu” olduğunu göremez.

Menenks patojeninin neden olduğu enfeksiyon ağırlıklı olarak hematojen yolla meydana gelir, ancak lenfojen yayılma yolu ikinci sırada yer alır. Pürülan boşlukların açılması veya açık kranyoserebral yaralanmalar nedeniyle bakteriyel floraya doğrudan maruz kalma da dışlanmamaktadır..

Bu inflamatuar süreç nasıl sınıflandırılır?

Hasta, doktorların bu süreç dediği şeyle ilgilenmeyebilir, ancak hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt ederler:

• • Öncelik Treponema pallidum'un (nörosifiliz) merkezi sinir sistemine nüfuz etmesi sonucu arbovirüs (kene ısırmasından), herpes virüsü, kuduz, tifüs enfeksiyonu sonucu gelişen meningoensefalit;
  • İkincil süreç - kural olarak, bulaşıcı nitelikteki başka bir patolojinin (suçiçeği, kızamık, tüberküloz, bakteriyel floranın neden olduğu KBB organlarının cerahatli hastalıkları) bir komplikasyonu olarak hareket eder.

Merkezi sinir sistemindeki inflamatuar sürecin doğası da çeşitli formları içerebilir:

1. 1. Fulminant seçenek - hastalık hızla gelişir, hastanın durumu birkaç saat içinde keskin bir şekilde kötüleşir ve böyle bir durumda ölüm sıklıkla meydana gelir;
   2. Baharatlı meningoensefalit - klinik tablo oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkıyor, ancak fulminan formda olduğu kadar hızlı değil, bu nedenle doktorların yardım sağlamak için daha fazla zamanı var;
   3. Subakut Tabii ki – burada silinmiş semptomların yavaş bir gelişimi var;
   4. Kronik inflamatuar süreç, olayların yavaş bir gelişimidir, beyindeki inflamasyon belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir, hastalık remisyonlar ve alevlenmelerle ortaya çıkar.

Ek olarak meningoensefalit, beyin omurilik sıvısının kalitesine göre belirlenen inflamatuar reaksiyonun doğasında da farklılık gösterir:

• • seröz– beyin omurilik sıvısı temiz, az miktarda protein, lenfosit sayısı keskin bir şekilde arttı;
  • cerahatli- bulanık (pürülan) beyin omurilik sıvısının arka planında çok sayıda lökosit vardır;
  • kanamalı- beyin omurilik sıvısı, kan karışımı nedeniyle kırmızımsı bir renk alır; beyin omurilik sıvısında beyaz kan hücrelerinin yanı sıra çok sayıda kırmızı kan hücresi bulunur.

Çoğu durumda pürülan meningoensefalitin nedeni bakteriyel enfeksiyon(piyojenik kok florası, Pseudomonas aeruginosa, vb.), seröz ve hemorajik formların gelişimi esas olarak maruziyetten kaynaklanmaktadır. virüsler.

Genel belirtiler

Meningoensefalitin teşhisinin zorluğu, patojenin hastalığın ilk saatlerinde kendisi hakkında hiçbir şey "söylememesi" ve her formun kendine özgü belirtileri olabilmesi, ancak bunların çok çeşitli patolojik durumlara benzeyebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. . Bununla birlikte, genel olarak "meningoensefalit" adı verilen tüm hastalık grubu için karakteristik olan genel semptomları bilmek faydalıdır:

1. 1. Yüksek vücut ısısı;
   2. Şiddetli başağrısı;
   3. Bilinç bozukluğu (heyecan veya uyuşukluk, uyuşukluk, deliryum vb.);
   4. Mide bulantısı ve kusma;
   5. Olası nöbetler (çocuklarda);
   6. Meningeal belirtiler - Kernig, Brudzinsky, boyun sertliği, gerginlik belirtileri, fotofobi, ciltte artan hassasiyet vb.;
   7. Çocuklarda, yukarıdaki semptomlara sıklıkla baskıyla kaybolan kırmızı bir döküntü (meningokok enfeksiyonunun belirtileri) eşlik eder.

Tabii ki, hastanın kendisinin veya yakınlarının meningeal belirtilerin tamamını anlaması pek mümkün değildir, ancak birçok kişi bunlardan bazılarına kendi başına kolayca hakim olabilir. Örneğin, hastanın kafasını çenesi göğüs kemiğine değecek şekilde eğmeye çalışın: Meningeal semptomların yokluğunda bu kolayca gerçekleşir, hasta en ufak bir aşağıya doğru harekete bile tepki verir.

Tehlikeli bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, meningoensefalit şüphesi olan bir kişiden bacağını pasif olarak (sırt üstü yatarak) 90 derecelik bir açıyla (kalça ve diz eklemi) bükmesini isteyebilir ve ardından onu uzvunu düzeltmeye zorlayabilirsiniz. Menenkslerin tahriş olması durumunda bu işe yaramayacaktır, dolayısıyla bu durum meningeal bir işaret (Kernig belirtisi) olarak değerlendirilmelidir.

Bireysel formlar

Açıklanan patolojik durum aynı zamanda patojenin türüne göre de sınıflandırılır ve güvenilir bir şekilde tespit edilirse hastalık, suçlusunu belirten daha doğru bir versiyonda sunulur. Örneğin, bakteriyel bir doğayı ima eden herpetik meningoensefalit (aynı zamanda viral), tüberküloz, amip adı zaten protozoanın hastalığın suçlusu olduğunu gösteriyor.

Viral meningoensefalit (herpes örneğini kullanarak)

Ana nedeni, hem birinci hem de ikinci tipteki DNA içeren herpes simpleks virüsü olan herpetik meningoensefalit, bağımsız bir form olarak ortaya çıkabilir (yetişkinlerde bağışıklıktaki azalmanın arka planına karşı) veya genelleştirilmiş bir bileşenin bir bileşeni olarak hareket edebilir. viral enfeksiyon (yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda). Yetişkinlerde vakaların %90'ından fazlasında HSV'nin tespit edildiği bilinmektedir. Patojenin geniş dağılımı nedeniyle, yalnızca birkaçı HSV ile karşılaşmaktan kaçınmayı başarabilir, ancak en yüksek "yakalanma" olasılığı, enfekte bir kadının doğum kanalından geçerken ve erken çocukluk döneminde (hava yoluyla bulaşma) mevcuttur. En tehlikeli olanı, ciddi sonuçlara yol açan fetüsün intrauterin enfeksiyonu olarak kabul edilir (yenidoğanların 2 / 3'üne kadar bebeklik döneminde ölür, geri kalanı engelli çocukların kaderiyle karşı karşıya kalır).

Herpetik meningoensefalitten ne bekleneceğini önceden tahmin etmek imkansızdır; seyri oldukça değişkendir:

• • Akut meningoensefalit;
  • Kronik süreç;
  • Merkezi sinir sisteminin diğer patolojik koşulları (neoplazmalar, epilepsi, felç, demans) kisvesi altında hastalığın gelişimi;
  • Neredeyse asemptomatik.

Bu hastalığın ilk belirtileri:

1. 1. Çoğu durumda frontal ve parietal bölgede lokalize olan yoğun baş ağrısı;
   2. Yüksek vücut ısısı;
   3. Bilinç bozukluğu, davranışsal işlevlerde tam yetersizliğe kadar değişiklikler;
   4. Fokal belirtilerin sıklıkla gözlemlenebildiği arka planda genel serebral semptomlar.

Hastalığın viral doğası (özellikle akut meningoensefalit durumunda) hasta için iyiye işaret değildir: çoğu zaman beyindeki yıkıcı değişikliklere DIC sendromu da eklenir ve hastanın zaten ciddi olan durumu daha da kötüleşir.

Terapötik etki esas olarak yaşam şansını önemli ölçüde artıran ancak ne yazık ki ciddi sonuçlara karşı koruma sağlamayan antiviral ilaç - asiklovir (Virolex) aracılığıyla gerçekleştirilir.

Video: çocuklarda herpetik ensefalit üzerine ders

Bakteriyel meningoensefalit (tüberküloz vb.)

Vakaların% 70'inde tüberküloz meningoensefalite yol açan merkezi sinir sistemi ve meninks tüberkülozunun suçluları mikobakterilerdir (Mycobacterium tuberculosis). Tüberküloz beyin hasarının en şiddetli biçimini temsil eden hastalığın bu biçimi oldukça net bir klinik tablo sunar:

• • Analjeziklerle kontrol edilemeyen şiddetli baş ağrısı;
  • İlerleyen halsizlik ve genel halsizlik, iştah kaybı;
  • Bulantı, kusma, fotofobi;
  • Azalan konsantrasyon;
  • Otonom bozukluklar;
  • Şiddetli serebral semptomlar;
  • Meningeal belirtilerin varlığı;
  • Beyin zarlarının ve maddesinin tutulumunu gösteren fokal lezyon belirtileri (motor fonksiyonlarda bozulma, kranyal sinirde hasar);
  • Hidrosefali gelişimi.

Hastalığın seyri az çok uygun koşullar altında (ölüm oranı yaklaşık %30'dur) uzun ve sancılı olup, ciddi sonuçlar doğurur.

Bakteriyel meningoensefalitin ana tedavisi antibiyotiklerdir.

Video: tüberküloz meningoensefalit üzerine ders

Amipli meningoensefalit

Amipli meningoensefalit, amip adı verilen küçük, serbest yaşayan protozoanın vücuda (genellikle üst solunum yolu yoluyla) girişinin sonucudur.

Tatlı su kütlelerinin yanı sıra musluk suyunda, maden kaynaklarının sıcak sularında veya enerji santralleri tarafından deşarj edilen toprakta, sebze ve mantarlarda amip bulmak mümkündür. Nadir durumlarda amip, çocukların burun yollarına fazla zarar vermeden yerleşebilir.

Amipli meningoensefalit çoğunlukla çocuklarda ve genç erişkinlerde teşhis edilir. Patolojik durum iki biçimde kendini gösterebilir:

• Akut meningoensefalit 2 günden 2 haftaya kadar süren bir kuluçka dönemi ve oldukça ani bir başlangıç. Klinik bulgular keskin bir baş ağrısı, bulantı ve kusma ve vücut ısısında hızlı bir artışla başlar. Hastalığın bu çeşidi ile menenjit semptomları ilk önce ortaya çıkar (meningeal belirtiler, serebral semptomlar), beyin maddesindeki hasar belirtileri biraz gecikir ve daha sonra gelişir. Bu form son derece tehlikelidir, çoğu hasta ilk semptomların ortaya çıkmasından itibaren bir haftadan fazla hayatta kalamaz;
• Granülomatöz amipli meningoensefalit yavaş bir seyirle karakterize edilir, haftalar hatta aylar geçebilir. Başlangıç ​​aşamasındaki belirtiler daha çok beyinde yer kaplayan bir lezyonun veya multifokal bir lezyonun gelişimine benzer; epileptik nöbetleri, hemiparezi ve kişilik değişikliklerini anımsatan konvülsif nöbetler şeklinde kendini gösterir. Diğer durumlarda ise ruhsal bir bozukluğun belirtileri ön plana çıkar ve tanıyı zorlaştırır.

Bu kökenli akut meningoensefalitin tedavisi, çoğu zaman trajik bir şekilde sona erdiğinden, bazen başarılı olabilir, ancak yalnızca çok erken teşhis edilirse. Hastalara amfoterisin B veya ilaç kombinasyonu ile monoterapi reçete edilir:

• • Amfoterisin B + rifampisin + kloramfenikol;
  • Amfoterisin B + rifampisin + ketokonizol.

Granülomatöz forma gelince, bugüne kadar güvenilir bir kontrol yöntemi bulunamamıştır. Sülfadiazin + flukonazol, pentamidin + ketonazol (krem) + klorheksidin (topikal) kombinasyonları kullanılır. Bazen imidazol türevleri yardımcı olur. Bu durumda hormonlar hariç tutulur - süreci daha da kötüleştirecek ve hastalığın hızlı ilerlemesine yol açacaktır.

Meningoensefalitin sonuçları

Böylesine tehlikeli bir duruma maruz kalan kişileri gelecekte bu hastalıktan çeşitli “sürprizler” bekleyebilir. Meningoensefalitin (herhangi bir kökenden) burun akıntısı gibi tedavi edildiği çok fazla vaka yoktur. Genellikle küçük olsalar, zar zor fark edilseler veya yabancılar tarafından tamamen fark edilmeseler bile sonuçları devam eder. Bu birçok faktöre bağlıdır: Bir kişi hastalıktan muzdarip olduğunda, hangi patojenin "denediği", sürecin nasıl ilerlediği, hangi bağışıklık durumu vb. Sonuçların ciddiyeti, patolojik sürecin ne kadar derine nüfuz ettiğine, ne olduğuna bağlı olacaktır. istila ettiği bölgeler, merkezi sinir sistemi yapılarının ne kadar etkilendiği, sinir sistemi (MSS).

En belirgin sonuçların, virüsle intrauterin enfeksiyon durumunda bekleniyor. Bebek rahimde ölmediyse, daha sonra hidrosefali, epilepsi ve zihinsel bozukluklarla mücadele etmek zorunda kalacaktır. Bu tür çocuklar her ne kadar zayıf büyüseler de zihinsel gelişimleri daha da geri kalıyor. Ayrıca oluşumunun erken aşamalarında merkezi sinir sistemine verilen hasar göz önüne alındığında, parezi ve felç doğal bir olay olarak kabul edilir.

Meningoensefalit özellikle çocuklar için tehlikelidir çünkü süreç olumlu sonuçlansa bile beynin zarları ve maddesi hala hastalık öncesi kadar sağlıklı değildir. Merkezi sinir sisteminin daha fazla gelişmesi sıklıkla engellenir, zeka zayıflar ve bazı çocuklar okulda başarılı olmaya devam etse de (ki bunlar şanslıdır), kesin bilimler onlar için zor olmaya başlar. Ayrıca konvülsif sendrom ve epilepsi gelişme tehlikesi her zaman vardır.

Yetişkinler de en az işitme ve görme kaybı olmak üzere sorunlar yaşarlar. Görünüşe göre entelektüel yetenekler oluşmuş, dolayısıyla bu taraftan herhangi bir sorun beklenmiyor. Ancak hayır, çeşitli demans türleri, epileptik nöbetlerin arka planına karşı zihinsel bozukluklar, parezi ve felç, dünün bilim adamı veya basit bir çalışkan olsa bile herhangi bir kişiyi pusuda bekleyebilir.

Ancak bazı insanlar gerçekten şanslılar; nöroloji uzmanına muayene ve periyodik muayeneler dışında yaşadıkları acıları hatırlatan başka hiçbir şey olmuyor.

Bu duruma ne sebep olur?

Aşağıdaki nedenler bu patolojiyi tetikleyebilir:

1. Birincil grubun ensefaliti.
2. Kızamık, su çiçeği, kızamıkçık dahil olmak üzere ikincil grubun ensefaliti.
3. Demiyelinizan süreç.
4. Akut kabakulak meningoensefaliti.
5. Meningoensefalitin nedenleri paranazal sinüslerin iltihaplanmasında yatabilir.

sınıflandırma

Hastalığı seyrinin doğasına göre ele alırsak yetişkinlerde ve çocuklarda şunlar olabilir:

1. Şimşek hızlı - semptomlar hızlıdır, bu da durumun hızla bozulmasına katkıda bulunur ve ölüme yol açar.
2. Akut – çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın semptomları çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve hastanın genel durumunun bozulmasına katkıda bulunur.
3. Subakut – hastalığın belirtileri hastanın vücudunu yavaş yavaş etkiler ve sessiz bir yapıya sahiptir.
4. Kronik - yavaş akar, belirgin semptomları yoktur, bir alevlenme ve iyileşme dönemi vardır.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde meningoensefalit, genel bir septik sürecin bir sonucudur. Aşağıdaki belirtiler tanımlanır:

• sıcaklık göstergelerinde artış;
• baş ağrısı;
• heyecanlı durum;
• kusmak;
• konvulsif koşullar;
• fotofobi, hiperestezi.

Meningeal semptomlar beyin hasarı belirtileri ile desteklenir: hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, anizorefleksi, zihinsel bozukluklar, aleksi, afazik bozukluklar.

Ayrıca meningoensefalitin türüne bağlı olarak hastalığın belirtileri her kişi için farklılık gösterir. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın aşağıdaki formları teşhis edilebilir:

• grip hemorajik;
• uçuk;
• cerahatli;
• viral;
• amibik;
• bruselloz.

Grip hemorajik

Grip hemorajik meningoensefalit gribin bir sonucudur. Bu patoloji formunun ciddi bir seyri vardır. Belirtileri aşağıdaki gibidir:

• sıcaklık yüksek bir seviyeye yükselir;
• titreme;
• bilinç kaybı;
• epileptik nöbetler.

uçuk

Bu tip patoloji bağımsız bir hastalık gibi davranabilir veya genelleştirilmiş bir viral enfeksiyonla kombinasyon halinde ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda herpetik meningoensefalit genelleştirilmiş bir biçimde ortaya çıkar, yetişkinlerde ise ayrı bir hastalık olarak ortaya çıkar. Böyle bir hastalık, bazen klinik tablonun tamamen yokluğuyla birlikte akut veya kronik olabilir.

viral

Bu tür hastalık, kene kaynaklı ensefalit virüsünün varlığına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Enfeksiyon etkilenen hayvanların sütü yoluyla meydana gelir. Kural olarak viral meningoensefalit ilkbahar ve yaz aylarında kendini hissettirir. Başlangıçta semptomlar akuttur ve şunları içerir:

• Yüksek sıcaklık;
• titreme;
• kusma;
• baş ağrıları;
• kötü bir rüya.

10 gün sonra hastalığın belirtileri nörolojik semptomlarla tamamlanarak beyincik ve merkezi sinir sisteminde hasara neden olur. Hastalık olumlu şekilde ilerler ve odak belirtileri geriler. Kanalizasyon uzun süre devam ediyor.

Amip

Çok nadiren yenidoğanlarda, küçük çocuklarda ve yetişkinlerde amipli meningoensefalit tanısı konur. Bu patolojinin ölüm oranı yüksek olduğu için çok tehlikeli olduğu düşünülmektedir. Amipli meningoensefalit tatlı su kütlelerinde yakalanabilir. Gizli dönem 1-14 gün sürer.

Bruselloz

Hastalığın bu formu, bruselloz granüllerinin oluşumu ile beynin yumuşak zarının hasar görmesi ile karakterize edilir. Kursun süresi uzundur ve buna parezi ve felç, zihinsel bozukluklar eşlik eder.

Bruselloz formu çok şiddetli bir seyir ile karakterizedir, hasta hastaneye kaldırılır. Teşhis bireysel olarak gerçekleşir. Burada testler yapmanız, beyin tomografisi çekmeniz ve lomber ponksiyon yaptırmanız gerekecek.

cerahatli

Bu hastalık beynin iç yüzeyini etkiler ve doğası gereği bakteriyeldir. Pürülan meningoensefalit, meningokok, stafilokok ve bakteriyel ajanların vücuda nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. Hastalığın pürülan formu birincil veya ikincil olabilir.

Tüberküloz

Tüberküloz meningoensefalit, meninkslerin sekonder inflamasyonu ile karakterizedir. Kural olarak hastalık, çeşitli tüberküloz türlerinden muzdarip insanları etkiler. Çok sık olarak, küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda tüberküloz meningoensefalit tanısı konur. Çoğu zaman hastalık, kış-ilkbahar döneminde vücudu etkiler, ancak yılın herhangi bir zamanında enfeksiyon riski vardır.

Tüberküloz meningoensefalit aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• ilgisizlik;
• artan sinirlilik;
• tükenmişlik;
• kötü uyku;
• iştahsızlık;
• sık sık baş ağrısı.

Suçiçeği

Su çiçeği meningoensefaliti, küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda su çiçeği hastalığının bir komplikasyonudur. Kural olarak, suçiçeği meningoensefaliti, hastalığın nadiren etkilenmesine rağmen şiddetlidir. Suçiçeği meningoensefaliti döküntü, ateş ve lenfadenit zemininde gelişir. Suçiçeği meningoensefalitini aşağıdaki belirtilerle tanıyın:

• ilgisizlik;
• dinamizm;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• kusmak;
• konvülsif durum;
• ateşli deliryum.

Komplikasyonlar

Viral bir hastalık gibi bir hastalık türünden bahsediyorsak, sonuçları yaygın bir olgudur. Eğer hastanın bağışıklığı zayıflamışsa ya da tanı ve tedavi geç yapılmışsa bu durum felç, felç, epilepsi atakları gibi komplikasyonlara yol açacaktır.

Herpetik formun sonuçlarına postnekrotik kistlerin oluşumu eşlik eder, zeka geriliği ve hidrosefali oluşabilir.

Hastalığın sonuçları beynin işleyişinin bozulmasıdır. Hastanın gelecekteki yaşamı, merkezi sinir sistemindeki hasarın ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır.

Eğer bir çocuk erken yaşta bir hastalığa yakalanırsa, bu durum daha sonra zihinsel ve zihinsel gelişiminde gecikmeye neden olabilir. Genelleştirilmiş formlarının oluşumuna yatkın yenidoğanlarda meningoensefalitin komplikasyonları çok şiddetlidir.