Miyelopati - tanımı, nedenleri, tedavisi. Miyelopati nedir? Nedenleri, belirtileri, tedavisi. Nelere yol açabilir ve sonuçları nelerdir? Tanı ve tedavi yöntemleri

Çoğu zaman, miyelopati tanısı konan bir sağlık kartı aldıklarında, insanların ne yapacakları, kime güvenecekleri, onları neyin beklediği hakkında hiçbir fikri yoktur. Bazı insanlar kendilerini bunun kanser olduğuna inandırırken, bazıları bunu soğuk algınlığı olarak görüyor. Ancak onunla yaşamayı öğrenmek için hastalığınızla ilgili her şeyi bilmeniz gerekir.

Miyelopati nasıl bir hastalıktır?

Çeşitli sebeplere bağlı olarak ortaya çıkan omurilik sorunlarına genel olarak bu isim verilmektedir. Genel anlamda gelişiminin nedenleri arasında omurilikte bası, iltihaplanma, yaralanma veya kan dolaşımıyla ilgili sorunlar sayılabilir.

Miyelopatiye bir hastalık neden oluyorsa, adının buna karşılık gelen bir öneki vardır. Örneğin iskemik miyelopati, diyabetik miyelopati; vasküler miyelopati ve benzerleri.

Spinal miyelopati terimi sıklıkla halk arasında kullanılır.

ICD10 miyelopatilerin şunları içerdiğini belirtir:

• embolik akut omurilik enfarktüsü;
• embolik olmayan omurga enfarktüsü;
• piyojenik olmayan spinal flebit;
• piyojenik olmayan spinal tromboflebit;
• omurilik arterlerinin trombozu;
• omuriliğin şişmesi;
• subakut nekrotizan miyelopati.

• belirtilmemiş omurilik hastalığı;
• belirtilmemiş omurilik sıkışması;
• omurga mesanesi;
• NOS İlaç ve radyasyon miyelopatisi.

Şimdi tüm bunlara daha erişilebilir bir biçimde bakalım.

Vertebrojenik miyelopati

Bu grup, hastalığı da dahil olmak üzere, ikincisine verilen hasar nedeniyle omuriliğin sorunlarını içerir:

• omuriliğin kemik kanalının (kemik parçaları, hematom, bazı inflamatuar süreçler veya yer değiştirmiş bir disk) veya duvarlarının kusurlu içerikleri tarafından sıkıştırılması;
• omurga bölgesinin damarlarının hasar görmesi veya sıkışması nedeniyle - iskemi;
• omuriliğe zarar veren travma.

Böyle bir hasar kronikleşirse, hastalığın semptomları yavaş yavaş gelişebilir, sürekli daha karmaşık hale gelebilir veya periyodik olarak gerileyebilir, ancak omuriliğin sıkışmasının etkisinin keskin bir şekilde ortadan kalkması durumunda (dekompresyon) tüm semptomlar ışık hızında gelişebilir.

Omurilik enfarktüsü

Bu hastalık hemen hemen her yerinde ortaya çıkabilir; elbette her şey, gelişiminin kesin nedenine bağlıdır. Örneğin, bir kişide arteriyel hipotansiyon varsa, kanla en çok beslenen bölgeler etkilenir.

Aynı zamanda uzuvlar zayıflayabilir, hareket ettirmek çok zorlaşır, kaslar sertleşir ve konuşma bozulur. Aynı zamanda uzuvların hassasiyeti de azalır.

Çoğu zaman kalp krizinin nedeni bulunamaz ve nedenin omuriliğe kan sağlayan küçük damarlardaki kan pıhtıları olduğu genel olarak kabul edilir. Teşhis sırasında MRG, diğer miyelopati türlerini dışlamak veya varlığını doğrulamak için kullanılır.

Vasküler miyelopati

Bu kronik bir hastalıktır. Ve görünümü, vasküler sistem bozukluğu ve travma olan osteokondroz tarafından tetiklenir. Genellikle tüm uzuvların hassasiyetinde azalmaya yol açar ve ayrıca felç vakaları da vardır.

Alt ekstremitelerin vasküler miyelopatisi ile ortaya çıkan ilk şey bacak kaslarının zayıflığı ve yorgunluğudur. Bu aynı zamanda yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle beyin hücrelerinin yetersiz nörotrofik aktivitesinden ve sadece merkezi değil aynı zamanda periferik sinir sistemlerine de kan akışının bozulmasından kaynaklanmaktadır. Ancak osteokondroz da bunun nedeni olabilir.

Servikal spinal miyelopati

Servikal omuriliğin miyelopatisi oldukça yaygın bir hastalıktır.

Servikal spondilojenik miyelopati, omuriliğin işleyişini etkiler ve semptomu, yaşlı insanlarda kol ve bacak kaslarının sözde sertliğidir. Yaşa bağlı değişikliklerin etkisiyle su disklerden ayrılır, küçülür ve parçalanma meydana gelir.

Her şey, bağ liflerinin bulunduğu omurganın yarı sıvı yapısında başlar, bundan iç halkanın plakaları içe doğru, dış halka ise dışarıya doğru hareket eder. Kemiğin kendisi liflere ayrılmaya başladığında, çatlaklar oluştuğunda, lipofusin biriktiğinde ve disk küçülüp kemikleştiğinde yıkım meydana gelebilir.

Servikal servikal vertebrojenik miyelopatide semptomlar en karmaşık olanlardır ve çok tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Ancak bu hastalığın omurganın diğer kısımlarında gelişmesi de sakatlığa yol açabilir.

Bu durumda omuriliğin kronik olarak adlandırılan basısı meydana gelir ve kas zayıflığı belirtileri sadece bacaklarda değil kollarda da ortaya çıkar. Üstelik kaslar körelmeye başlayabilir, bazen istemsiz olarak kasılabilir ve uzuvların hassasiyeti azalabilir.

Torasik ve torasik

Bu tür miyelopati oldukça nadirdir çünkü genellikle torasik omurilikteki disk fıtığından kaynaklanır. Ancak genel olarak omurganın bu kısmında omurga fıtıklarının yalnızca %1'i meydana gelir. Bu da göğüs bölgesinin yapısından kaynaklanmaktadır.

Doğru, yapısının özellikleri de tedavisini etkiliyor. Genellikle ameliyatla tedavi edilir. Çoğu zaman, torasik miyelopati yanlışlıkla tümörlerle, daha sıklıkla da inflamatuar sürecin odaklarıyla karıştırılır.

Torasik miyelopati torasik omurgada gelişir veya daha doğrusu genellikle torasik bölgenin alt kısmındaki bir fıtıktan kaynaklanır. Özellikle kan akışının riskli olduğu bir bölgede yer alıyorsa, omurgadaki bir kanalın çapının anormal şekilde daralmasından kaynaklanabilir.

Lomber

Bu tip miyelopati lomber omurilikte lokalizedir ve birkaç farklı semptomu vardır:

• Omuriliğin 1. lomber ve 10. torakal omurlar arasında sıkışması sonucu epikonus sendromu ortaya çıkar. Bel, uyluk arkası ve alt bacaklarda radiküler ağrıya neden olur. Bacaklarda bir miktar güçsüzlük var.
  Ayak parezi de gözlenir, gluteal kasların tonu azalır, ayak ve alt bacak kaslarının hacmi azalır. Aynı zamanda plantar ve Aşil gibi refleksler de kaybolur. Ayağın ve alt bacağın arka dış yüzeyinin hassasiyetinde bir bozulma vardır.
• İkinci lomber vertebra seviyesinde kompresyon ortaya çıkarsa konus sendromunun gelişimi başlar. Ağrı şiddetli değildir ancak genitoüriner sistem ve rektumun işleyişinde bozukluklar ortaya çıkar. Anogenital bölgede hassasiyet değişiklikleri. Yatak yaralarının hızla ortaya çıkması ve anal refleksin olmaması.
• İkinci lomber kök ve omurların altında yer alan disklerin sıkışması sonucu kauda ekuina sendromu ortaya çıkar. Vücudun alt kısmında uzuvlara yayılan şiddetli, dayanılmaz bir ağrı meydana gelir. Felç meydana gelebilir.

Dejeneratif

Bu miyelopati, yavaş yavaş ilerleyen omurilik iskemisi sendromuyla ortaya çıkar. Görünümünün vitamin eksikliği, B12 ve E vitaminlerinin eksikliği ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır.

Kompresyon ve kompresyon-iskemik miyelopati

Bir dizi hastalığı içerir:

• Omurgada yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle servikal spondiloz, yıpranmış diskler ve omurlar yer değiştirir, ağrıya ve omuriliğin sıkışmasına neden olur.
• Omurilik kanalının daralması. Konjenital olabilir veya omurların iltihaplanması, ikincisinin tahrip olması veya omurilik diskinin sıkışması sonucu meydana gelebilir, bu da tahribat sonucunda fıtık oluşumuna neden olabilir.
• Omurilik tümörü.
• Kemik duvarı ile omuriliğin kendisi arasında yer alan cerahatli iltihaplanma.
• Sırtta aşırı keskin ağrıya neden olan omurilik kanaması. Omurgada küçük bir fiziksel travma, omuriliğin delinmesi veya mevcut çeşitli kan hastalıkları nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Omuriliği kanla ıslatan iç kanama.
• İntervertebral diskin akut çıkıntısı veya başka bir deyişle diskin omurilik kanalına bastırılması.
• Sırt kırığı veya vertebral yer değiştirme ile akut yaralanma.

spondilojenik

Omuriliğin ve tabii ki köklerinin kronik yaralanması sonucu gelişen ve başın sürekli zorlandığı bir pozisyona spondilojenik servikal miyelopati denir.

Çoğu zaman, kişinin yaşla birlikte yürüyüşünde değişikliklere yol açar. Bu tip miyelopatinin ortaya çıkışı serebral palsili hastaların durumunu kötüleştirir.

Dolaşım miyelopatisi

Kronik bir durum. Aynı zamanda uzuv kasları zayıflar, istemsiz kas kasılmaları meydana gelebilir, hassasiyet azalır ve pelvik organlarda bozukluk meydana gelir.

Bazen bu tip miyelopati meningomiyelit, omurilik tümörü, miyelopoliradikülonöropati, amiyotrofik lateral skleroz, siringomiyeli, füniküler miyeloz ile karıştırılır.

Diskojenik

Genellikle vertebral miyelopati olarak da adlandırılır. Bel fıtığının uzun bir dejenerasyon süreci nedeniyle komplikasyonlarından biri olarak ortaya çıkabileceğini ve tamamen bağımsız bir hastalık olduğunu belirtmekte fayda var.

Aslında omurların büyüyen kemik gövdeleri olan sert disk herniasyonları ortaya çıkar. Omuriliği ve omurilik arterlerini sıkıştırırlar.

Fokal ve ikincil miyelopati

Bu, dış radyasyonun bir sonucu veya vücuda giren radyoaktif maddelerin bir sonucu olabilir. Saç dökülmesi (odaklanma), sıvı veya cilt ülserleri içeren küçük kabarcıkların oluştuğu cilt iltihabı, ciltte gevşeme, meninkslerde yara izi, kemiklerin incelmesi ve kemiklerin kırılganlığı ile birleşir.

Belirtileri yalnızca lezyonun konumuna bağlıdır. Sonuç, uzuvlarda uyuşma, kas zayıflığı (özellikle bacaklarda) ve pelvik organların değişen derinliklerde işlev bozukluğudur.

Travma sonrası

Travma sonrası miyelopati, hastalığın adından da anlaşılabileceği gibi omurilik yaralanmaları sonucu gelişir. Bu omurga sendromunun aşağıdaki belirtileri vardır:

• felç;
• pelvik bozukluklar;
• duyarlılık bozuklukları.

Tüm bu belirtiler hastada hayatının geri kalanında kalır.

Kronik miyelopati

Oluşmasının nedenleri şunlar olabilir:

• omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu. Çoğu zaman B12 vitamini eksikliği olur ve anemi ortaya çıkar. Hastalık, omuriliğin karşılık gelen liflerinin hasar görmesine yol açarak hareketler üzerinde kısmi kontrol kaybına neden olur ve garip hale gelir. Bazen optik sinir etkilenebilir. Bu da doğal olarak görme kaybına yol açıyor;
• siringomiyeli, yani omurilikte küçük boşlukların ortaya çıkması;
• multipl skleroz;
• genellikle felce yol açan çocuk felci;
• servikal spondiloz, disk çıkıntısı (yukarıya bakın);
• omurganın diğer hastalıklarının yanı sıra tüm omurilik;
• frengi;
• omuriliği etkileyebilecek bulaşıcı hastalıklar;
• karaciğer sirozu.

Aslında tüm miyelopati türleri kronik miyelopati olarak sınıflandırılabilir, ancak yalnızca gelişimleri ilerlemiyorsa. Tersi durumda ise ilerleyici miyelopati ile karşı karşıya kaldık.

Aşamalı

Bu, omuriliğin enine kesitinin yarısını etkileyebilen ve vücudun etkilenen tarafındaki kasların felce veya zayıflamasına neden olabilen ve daha sonra birkaç ay içinde Brown-Séquard sendromundan kaynaklanan miyelopatinin tanımıdır. hatta haftalarca süren bu durum kişinin kaslarının zayıflamasına ve vücudun alt kısımlarının hassasiyetinin azalmasına neden olur.

Genellikle hastalık çok hızlı ilerler, ancak bazen gelişimi birkaç yıl sürer.

Miyelopati belirtileri

İlk belirtiler:

• sıcaklık 39°'ye yükseldi;
• titreme;
• genel halsizlik.

Nörolojik belirtiler hemen ortaya çıkmaz. İlki arasında, tüm uzuvların zayıflığının yanı sıra hafif radiküler ağrı da ortaya çıkabilir. Konumları iltihap noktasının bulunduğu yere bağlıdır.

Birkaç gün sonra kas-iskelet sistemi bozuklukları ve hassasiyet ortaya çıkar ve hızla ilerler ve pelvik organlarda fonksiyon bozuklukları ortaya çıkar. Zaman zaman kontrol edilemeyen kas kasılmaları meydana gelebilir.

Teşhis

Hastaları muayene ederken şunları kullanın:

• omuriliği, beyni, tümörleri ve omurlar arası diskleri görüntülemek için;
• omurga kemiklerinin daha iyi görüntülenmesi ve dolaşım sisteminin incelenmesi için bilgisayarlı röntgen tomografisi;
• elektromiyografi, elektriksel uyarının omurilikten ve ayrıca periferik sinirlerden geçişini değerlendirmeyi mümkün kılar;
• bulaşıcı bir hastalığı belirlemeyi, omuriliğin metabolik veya otoimmün hastalığını teşhis etmeyi mümkün kılan ve ayrıca kan viskozitesindeki değişiklikler hakkında bilgi sağlayan bir kan testi.

Hastalığın tedavisi

Spinal miyelopatinin tedavisi kesinlikle sağlık durumunu etkileyen nedenlere bağlıdır.. Bu durumda lomber bölge de dahil olmak üzere travma sonrası miyelopatinin tedavisi anestezi ve omurganın düzeltilmesine yönelik prosedürlerle gerçekleştirilir.

Prosedürlerin kendisi hastanın vücudunun hareketsiz bir durumda gerilmesini ve sabitlenmesini içerir. Bu, omurganın uygun şekilde kaynaşmasını sağlar.

Bir dizi gerekli prosedürü içerir:

• evde bir masaj salonunu veya masaj seanslarını ziyaret etmek;
• terapötik egzersizler;
• fizyoterapi odasında prosedürler.

Omurgaların çatlaması veya ezilmesi durumunda ameliyat yapılır. Tedavinin zamanında başlatılmasıyla miyelopati sorunu tamamen ortadan kaldırılabilir.

Bulaşıcı hastalıkların neden olduğu miyelopati biraz farklı bir yaklaşım gerektirir ve iyileşme süreci daha uzun bir süre gecikir. Tüm tedavi enfeksiyonla mücadeleyi amaçlamaktadır ve bu durumda ana ilaçlar güçlü antibiyotiklerdir.

Hastanın kendini daha iyi hissetmesi ve durumunun stabil hale gelmesi için iltihapla baş etmeye yardımcı olacak bir dizi ateş düşürücü ve ilaç kullanılır. İlaçlarla tedavi süreci yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilebilir.

Servikal servikal miyelopatinin iyileşmeyi hızlandırmak için bir takım prosedürleri vardır. Bir cerrahın müdahalesi olmadan yapabiliyorsanız, şunları kullanın:

• Servikal omurların tüm hareketlerini nazikçe sınırlayan ve boynun dinlenmesine izin veren bir boyunluk. Ancak uzun süreli kullanımı boyun kaslarının atrofisine yol açabileceğinden uzun süreli kullanımı önerilmez;
• fizyoterapi yöntemlerini kullanarak omurganın servikal bölgede çekilmesi;
• boyun kaslarını güçlendiren egzersizler.
• Tıbbi yöntemlerden oluşan geleneksel tıp da yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşağıdakiler kullanılır:
  • Steroid olmayan antiinflamatuar maddeler grubunun ilaçları ana yemek görevi görür. Bunlara ortofen, ibuprofen, pirosikam vb. dahildir. Bazı ilaçlar tablet şeklinde olabilir, bazıları ise kas içinden alınır;
  • kas gevşetici adı verilen boyun kaslarındaki spazmları hafifleten ilaçlar: pipekuronyum, mivakuryum, pankuronyum ve diğerleri;
  • kas ağrısını hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar: gabapentin ve bu gruptaki diğer ilaçlar;
  • Steroid ilaçlar grubuna ait olan ve lokal olarak kullanılan ilaçlar yani kas ağrısının oluştuğu bölgeye doğrudan kompresyon yapılan bölgeye enjeksiyon yapılarak durumu hafifletmeye yöneliktir.

Kompresyon miyelopatisi neredeyse her zaman cerrahi müdahale gerektirirçünkü bu gibi durumlarda tümörün veya omurlararası fıtığın çıkarılması gerekir. Ne yazık ki bu tür bozuklukların başka bir tıbbi tedavisi yoktur.

Görünüşü artrit tarafından tetiklenen miyelopati hala en problemli tip olmaya devam ediyor. Tamamen iyileştirmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle semptomlara özel dikkat gösterilir. Tipik olarak ağrı giderilir ve artrit tedavi edilir, bu da hastalığın kendisini ortadan kaldırmaz, yalnızca gelişim sürecini durdurur.

Modern tıp pazarında miyelopatide omuriliğin durumunu iyileştiren ilaçlar ortaya çıktı. Bunlar Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm vb.

Videoda miyelopati için ortez (özel protezler) gösterilmektedir:

Tahmin etmek

Tedavinin ne kadar yardımcı olacağı ve hangi sonuçların bekleneceği büyük ölçüde omurilik dokusunun ne kadar hasar gördüğüne ve hastayı bu duruma hangi spesifik faktörlerin yönlendirdiğine bağlıdır. En azından bir miktar netlik ancak hastalığın tüm nedenleri tamamen ortadan kaldırıldıktan sonra ortaya çıkar.

Kırıkların, küçük yaralanmaların veya enfeksiyonun neden olduğu miyelopati tamamen tedavi edilebilir ve zamanla kişi bu hastalığın varlığını neredeyse unutur.

Ancak kronik miyelopati türlerinde durum tamamen farklıdır. Uzun süreli tedavi büyük olasılıkla hastanın acısını kısa süreliğine de olsa hafifletecektir ve bu gibi durumlarda tam bir iyileşmeden bahsetmek oldukça zordur.

Hastalığın ilerlemesini durdurmanın mümkün olmadığı ve bunun sonucunda hastanın çalışamaz duruma gelebileceği durumlar vardır.

Çocuklarda miyelopati

Çocuklarda en sık görülen miyelopati türü akut enteroviral transistör miyelopatisidir. Her ne kadar bu her zaman gerçekleşmese de çoğu çocuk için bu durum sıcaklığın artmasıyla başlar. Çoğu zaman bu süreç soğuk algınlığına benzer ve diğerleri arasında şüphe uyandırmaz. Zamanla kas zayıflığı ortaya çıkar ve topallık ortaya çıkar.

Ortaya çıkan bir hastalığın ilk belirtilerini gördüğünüz anda doktora başvurmanız gerekir, çünkü hastalık ne kadar erken teşhis edilirse tedavi şansı da o kadar yüksek olur. Diğer miyelopati türleri gibi bu tür de çocukta sakatlığa yol açabilir.

Yukarıda sıralananlara ek olarak çocukluk çağı miyelopatisinin son derece yaygın bir nedeni de B12 vitamini eksikliğidir. Ayrıca serebral palsi sendromu olan çocuklarda da gelişebildiği gibi, omurga kaslarının atrofisi olarak da kendini gösterebilir.

Sana birkaç kelime daha
Teşhis ne olursa olsun, iyimser insanlar için tüm fiziksel rahatsızlıkların uzun sürmediğini asla unutmamalısınız. Evet, miyelopati kolay bir hastalık değildir ve eğer size bu teşhis konursa karmaşık bir tedavi görmeniz gerekecektir. Ancak unutmayın, hastalıktan kurtulmak için hemen tedaviye başlanmalıdır. Daha sık gülümseyin, iyi şeyler düşünün, sonra tüm sıkıntılar sizi terk edecek.

İsrail'de miyelopati ve konjenital kalça çıkığına yönelik tedavi sonuçlarının dinamikleri:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Tanım

Servikal diskojenik miyelopati omuriliğin nispeten yaygın bir patolojisidir, özellikle yaşlılarda vasküler bozukluklara dayanır.

Nedenler

Diskojenik miyelopatide histolojik çalışmaların yardımıyla, aterosklerotik miyelopatide de sürekli olarak gözlenen omurilikte küçük intramedüller damarların fibrohyalinozu sıklıkla tespit edilir. Ayrıca diskojenik miyelopati ile omurilik kanalının darlığı tespit edilir. Omurga fıtığı (daha az yaygın) tarafından intervertebral diskin doğrudan sıkıştırılmasıyla, psödotümörün bir resmi ortaya çıkar. Servikal miyelopati torasik veya lomber miyelopatiden çok daha yaygındır.

Belirtiler

Klinik olarak, servikal diskojenik miyelopati, ellerin spastik-atrofik parezi ve notaların spastik parezi, spontan nistagmus, serebellar koordinasyon bozukluğu, mandibular reflekslerde artış, yüzde hiperestezi, dilin fibrilasyonu tespit edilir.

Patolojik süreç, duyusal ve omurilik iletkenlerinin tahrişine bağlı olarak ortaya çıkan diskosteofitik düğümün altında bulunan omurilik segmentleri bölgesinde lokalize olduğunda gözlenen gövde ve bacak kaslarındaki hasara dikkat edilmelidir. genellikle ameliyattan sonra kaybolur (servikal kapağın dekompresyonu). Servikal osteokondrozda, omuriliğin arka kolonları etkilenir, bu da polinörit tablosunu anımsatan uzun süreli hipoestezi ve parestezi ile sonuçlanır.

Servikal omurganın osteokondrozunun diğer komplikasyonları arasında, omurilik dolaşımında bozulma gözlenir.

Spinal iskemi, tetralji, alt parapleji ve pelvik organların fonksiyon bozukluğunun gelişmesiyle akut başlangıçla karakterizedir. Çoğu zaman, akut iskemik omurga bozukluğu, fiziksel stres ve omurga travmasından sonra ortaya çıkar.

Teşhis Uzmanı

Servikal diskojenik miyelopatili hastaların otonörolojik muayenesinde vestibüler bozukluklar ortaya çıkar.

Miyelopatinin varlığı ve ciddiyeti, serebral kortekste başlayıp servikal, torasik ve korneumun ön korneumunda biten, nöral ateşlemenin piramidal bölgeleri geçmesi için gereken süreyi ölçen nörofizyolojik bir teknik olan transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanılarak değerlendirilebilir. lomber omurga omuriliğin bölümü.

Önleme

Miyelopatinin tek etkili tedavisi omurilik kanalının cerrahi dekompresyonudur. Doktor ayrıca hastaya konservatif tedavi önermektedir - NSAID'ler, aktivitedeki değişiklikler ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak egzersizler.

ICD sınıflandırmasında miyelopati:

Bir doktorla çevrimiçi danışma

Uzmanlık: Nörolog

Rudolf: 23.01.2013
Merhaba! Yaklaşık iki yıl önce nefes nefese kaldığımı hissetmeye başladım. Biraz hava almak için sürekli esnedim. Nefes alamıyordum. Doktora gittim. Kalbimin ultrasonunu ve akciğerlerimin resmini çektim. Herşey iyiydi. Bitkisel-vasküler distonim olduğunu söylediler. Bir süre sonra benim için her şey gitti ve bir yıldan fazla bir süre uğraşmadım. Ama sonra nefes darlığı geri geldi, kalbim güçlü bir şekilde atmaya başladı, kollarım ve bacaklarım terlemeye başladı. Çabuk yoruldum ve depresyona girdim. Aynı doktora gittim, tiroid bezimi kontrol etti, 24 saatlik EKG çekti - her şey yolundaydı. Doktor Riboxin ve Panangin'i reçete etti. Sonra kendimi tekrar daha iyi hissettim. Ancak bir ay daha geçti ve kaslar seğirmeye başladı, kulaklarda çınlama ve kafada sis oluştu. Ne olabilirdi? Lütfen bana söyle.

Miyelopati, nörolojide kullanılan omurilik hastalıklarının genel adıdır.

Miyelopati adı verilen gruba dahil olan hastalıkların farklı köken nedenleri vardır, ancak hemen hemen tüm patolojilerin hastalığın kronik seyri vardır.

Miyelopati nedir?

Miyelopati, patolojinin etiyolojisine bağlı olmaksızın omuriliğin dejeneratif doğasındaki değişiklikleri içeren bir patolojidir.

Bunlar, kronik tiplerin yanı sıra, omurilikteki kan akış sistemindeki rahatsızlıkların yanı sıra omurga segmentlerinin metabolik süreçlerinde meydana gelen dejeneratif sürecin subakut tipleridir.

Çoğu zaman miyelopati, insan omurgasının dejeneratif veya distrofik patolojilerinin karmaşık bir şeklidir ve:

• Damar sistemleri;
• Bulaşıcı hastalıklar;
• Toksinlerin vücut üzerindeki etkisi;
• Dismetabolik değişiklikler;
• Omurga sakatlıkları.

Belirli bir tanı ile her seferinde, patolojinin iskemik tip miyelopati, kompresif miyelopati olan karmaşık formunu belirtmek gerekir.

ICD-10 kodu

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, ICD-10'un onuncu revizyonu — bu patoloji “Miyelopati ve sinir sisteminin diğer hastalıkları” sınıfına aittir ve şu koda sahiptir:

• G0 - Endokrin ve metabolik hastalıklarda otonom nöropati;
• G2 - diğer hastalıklarda patoloji miyelopati;
• M50.0 - intervertebral disklerin miyelopatisi;
• M47.0 - spondilozlu hastalık miyelopatisi;
• D0 - tümör lezyonlu miyelopati hastalığı;
• G1 - vasküler miyelopati;
• G2 - omuriliğin sıkışması;
• G8 - omuriliğin diğer belirtilmemiş hastalıkları;
• G9 - omuriliğin patolojisi, belirtilmemiş.

Miyelopatinin nedenleri

Aynı etiyolojiyle farklı miyelopati türleri ortaya çıkar, tıpkı belirli bir miyelopati tipinin farklı etiyolojiler tarafından tetiklenebilmesi gibi.

Gelişen sıkıştırmanın nedeni:

• Osteokondroz patolojisi - diskojenik etiyoloji ile omurlar arasındaki disklerin yer değiştirmesi ile intervertebral fıtık oluşumundan;
• Ameliyat sırasında veya yaralanma sonrasında omurların hasar görmesi;
• Lomber omurganın miyelopatisine yol açan intervertebral disklerin ve omurların kayması - spondilolistezis meydana gelir;
• Yapışkan hastalığın ikincil patolojisi olarak;
• Omurga organındaki neoplazmlar için.

Omurga organında bozulmuş kan akışı. Bu patolojiye, omurilikteki kan akışının bozulması da dahil olmak üzere çeşitli nedenler neden olur.

Dolaşım miyelopatisi, kronik tipte omurga kan akımı yetersizliğine yol açar:

• Omurga damarlarının anevrizması ve bunlardaki patolojik değişiklikler;
• Ateroskleroz hastalığı;
• Spinal arterlerin embolisi;
• Tromboz hastalığı;
• Kalp yetmezliği veya akciğer yetmezliği sonucu gelişen venöz kanın durgunluğu (neden arteriyel kandan farklı olduğunu öğrenin);
• Boyun bölgesindeki damarların sıkışması, sırtın diğer kısımlarındaki sıkışma gibi, venöz bir nedendir;
• Omurga felç.

Sırt yaralanmasının, bulaşıcı hastalıkların etiyolojisi olabilecek omurga organında lokalize olan iltihaplanma, ayrıca:

• Akciğer hastalığı - tüberküloz;
• Patoloji miyelit;
• Spinal araknoidit;
• Bechterew hastalığı.

Diabetes Mellitus'ta hiperglisemiye bağlı olarak vücutta gelişen metabolik bir bozukluk, hastalığın diyabetik formudur.

Bu nedenlere ek olarak miyelopatinin henüz tam olarak araştırılmamış birçok farklı nedeni vardır. Bu hastalık için risk grubu, 15 yaşın üzerindeki çok gençlerin yanı sıra 50 yaşın üzerindeki kişilerdir.

Kim risk altındadır?

• Omurga yaralanması riskine dikkat etmeyen aktif genç erkek ve kadınlar;
• Damar sisteminde sorun yaşayan hastalar;
• Kanserli hastalar;
• Osteoporoz gelişme riski taşıyan yaşlı kadınlar;
• Multipl skleroz gelişimi olan hastalar;
• Güçlü spor sporcuları;
• Zor işleri olan insanlar;
• Hareketsiz bir yaşam tarzı ile.

Omurilik bozukluklarının sınıflandırılması

Miyelopati hastalığı aşağıdakilerin ortaya çıkması nedeniyle çeşitli türlere ayrılır:

• Vertebrojenik miyelopati. Bu tür miyelopati hastalar arasında en yaygın olanıdır. Bu tür hastalıkların gelişimi travma veya omuriliğin sinir uçlarının sıkışması ile ilişkilidir. 2 tip vertebrojenik miyelopati vardır: akut form ve kronik tip patoloji. Akut miyelopati formu, vertebral disklerin yer değiştirmesi veya omurga kırığı ile ciddi bir yaralanma sonrasında gelişir. Kronik form, osteokondroz patolojisinin bir sonucu olarak omurilikteki bozuklukların yavaş gelişmesinin bir şeklidir;
• Aterosklerotik patoloji şekli. Bu tip, kolesterol plaklarının omuriliğe kan akışını bozduğu ve işleyişinde anormalliklere neden olduğu ateroskleroz hastalığını tetikler. Ayrıca aterosklerotik miyelopatinin nedenleri, kandaki kolesterol indeksinin artmasına neden olan metabolik bozuklukların yanı sıra edinilmiş kalp kusurları da olabilir;
• Vasküler patoloji şekli. Bu tür hastalık, vücuttaki kan akış sisteminin işleyişindeki bozulmanın yanı sıra atardamar ve toplardamarların durumundan da kaynaklanır. Vasküler form torasik omurgada yaygındır ve bir tür radikülomiyelopatidir;
• Epidural hastalık türü. Bu form en tehlikelisidir çünkü omuriliğin bazı kısımlarındaki kanamanın bir sonucudur ve bu çoğunlukla hasara ve tahribata yol açar. Omurga tipi felç durumunda, biyolojik sıvı (kan) beyin kanalına (omurga) nüfuz eder ve bu da içinde geri dönüşü olmayan yıkıcı süreçlere neden olur;
• Sıkıştırma görünümü omuriliğin bazı kısımlarına uygulanan baskıdan kaynaklanır.

Ayrıca aşağıdaki kriterlere göre miyelopatinin bölümleri de vardır:

• Dejeneratif tipte bozukluk - omurga iskemisinin yanı sıra vücutta beyin için besin eksikliğinin (miyeliskemi) neden olduğu;
• Bulaşıcı forma, omurilik organını etkileyen bir enfeksiyon neden olur;
• Odak formu, beynin radyasyon elemanlarına maruz kalması nedeniyle oluşur.

Miyelopatinin iskemik formu

Spinal arterler oldukça nadiren aterosklerotik plakların büyümesine maruz kalır. Çoğu zaman, serebral serebral damarlar bu tür hasarlardan etkilenir. Serebral iskemi sıklıkla 60 takvim yılından daha yaşlı kişilerde görülür.

Spinal kanalın boynuzlarının ön kısmında yer alan motor nöron hücreleri miyelizemiye karşı en duyarlıdır. Bu nedenle motor sistemi hasar görür, kol ve bacaklarda parezi olur ve bu durum belirtileri ALS sendromuna benzer.

Nörolojide kapsamlı bir muayene ile net tanıya ulaşılabilir.

Travma sonrası miyelopati formu

Miyelopatik sendrom, travma sonrası rehabilitasyon döneminde olduğu gibi sırt yaralanmasından sonra da bu patoloji formunu geliştirir.

Bu tip sendromun semptomları siringomiyeli ile oldukça benzerdir ve burada aşağıdaki semptomlar ortaya çıkar:

• Ateş;
• Kaslarda ağrı;
• Eklem ağrısı.

Travma sonrası miyelopati, yaralanma sonrası oluşan bir komplikasyondur ve geri dönüşü olmayan bir şekilde yıkıcıdır.

Patolojinin ilerleyici bir formu vardır ve vücutta genitoüriner sistem enfeksiyonunun varlığı ile karmaşıklaşır:

• Bulaşıcı sistit;
• Üretrit hastalığı;
• Böbreklerin bulaşıcı iltihabı - piyelonefrit;
• Sepsis.

Radyasyon tipi miyelopati

Radyasyon tedavisi kullanılarak larenks kanseri tedavisi gören hastalarda servikal segmentte radyasyon tipi miyelopati görülür. Göğüste, mediastenin onkolojik tümörleri nedeniyle radyasyona maruz kalan hastalarda görülür.

Bu tür hastalık 6 takvim ayından 3 takvim yılına kadar gelişir. Gelişimin en büyük zirvesi ışınlamadan bir yıl sonra ortaya çıkar. Böyle bir durumda, omuriliğe metastazı dışlamak için tanı koymak için ayırıcı tanı gereklidir.

Servikal miyelopati hızlı ilerlemez ve omurga doku hücrelerinin nekrozundan kaynaklanır.

Nekrotik lezyonlarla Séquard-Brown sendromu kendini gösterir. Beyin omurilik sıvısında herhangi bir tahribat meydana gelmez.

Her türlü miyelopatinin gelişiminin belirtileri

Bu hastalığın her türlü gelişiminin semptomları benzerdir, ancak omurganın her bir bölümünün semptomlarında bireysel farklılıklar vardır.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Sırtın etkilenen kısmında cildin hassasiyetinin azalması;
• Genel kas zayıflığı;
• Hareketlerde zorluk;
• Kas dokusunun felci.

Servikal omurga hastalığı, belirtiler:

• Boyun bölgesinde şiddetli ağrı;
• Başın arkasında ağrı;
• İki kürek kemiği arasındaki ağrı;
• Kas spazmları;
• Kol zayıflığı;
• El titremeleri;
• Kollarda ve boyunda cildin uyuşması.

Göğüs düzeyinde miyelopatinin belirtileri:

• Kalp krizi gibi kalp ağrısı;
• Engelliliğe neden olan ileri derecede zayıflık nedeniyle ellerinizle çalışmak imkansızdır;
• Eğilirken ağrı artar ve kaburgalara yayılır;
• Vücudun göğüs kısmının hassasiyeti kaybolur;
• Kollardaki kas spazmları;
• Kalp organı bölgesindeki spazmlar;
• El titremesi.

Lomber semptomlar:

• Şiddetli bel ağrısı;
• Alt ekstremite derisinin uyuşması;
• Bacak zayıflığı;
• Bacak felci, miyelopolinöropati gelişir;
• Bozulmuş bağırsak fonksiyonu;
• Mesane fonksiyonunda sapma;
• Ağrı iç hayati organlara yayılır.

Teşhis

Miyelopatinin doğru teşhisini koymak ve kesin tipini belirlemek için hastanın bir dizi klinik laboratuvar testinden geçmesi ve ayrıca enstrümantal yöntemler kullanarak patolojiyi incelemesi gerekir:

• Omurilik bilgisayarlı tomografisi (BT) yöntemi;
• Omurilik hücrelerinin MR'ı (manyetik rezonans görüntüleme);
• Akciğerlerdeki inflamatuar süreçleri (zatürre) dışlamak için florografi yöntemi;
• X-ışını teşhis tekniği;
• Miyokard enfarktüsünü dışlamak için kalp organının kardiyogramı;
• Elektromiyografi yöntemi;
• Omuriliğin tıbbi dansitometrisi.

Klinik laboratuvar patoloji çalışmaları:

• Genel testler – idrar ve kan;
• İmmünoglobulinlerin belirlenmesi için kan bileşiminin biyokimyasal klinik analizi;
• Beyin omurilik sıvısı kültürü (beyin omurilik sıvısı);
• Omurga hücrelerinin delinmesi;
• Kemik dokusu hücrelerinin yanı sıra kas dokusu hücrelerinin biyopsisi.

Omurilik lezyonlarının tedavisi

Spinal miyelopati tedavisi, hastalığın türüne ve gelişim derecesine göre gerçekleştirilir. Miyelopati tedavi edilebilir mi?

Bu hastalığın tedavisi konservatif bir ilaç yönteminin yanı sıra cerrahi kullanılarak gerçekleştirilir.

Yapmanız gereken ilk şey:

• Şiddetli ağrıya neden olan miyelopati atağını durdurun. Analjezikler kullanılır. Özellikle ağrılı olan, osteokondrozu tetikleyen vertebrojenik tipte bir patolojinin saldırısıdır;
• Bir saldırıdan sonra stabil durumu sağlayın.

Miyelopatide stabiliteyi sağlamak için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• Steroid olmayan ilaçlar;
• Kas spazmlarını hafifletmek için bir grup kas gevşetici;
• Analjezikler;
• Enjekte edilebilir steroid ilaçlar.

Patolojinin cerrahi tedavisine dikkatle yaklaşılır ve konservatif tedavinin olumlu bir etkisi yoksa kullanılır. Bunun istisnası, derhal çıkarılması gereken bir tümördür.

Bu tür ilaçlar şunları içerir:

• Nöroprotektif ajanlar;
• İlaç metabolitleri;
• B vitaminleri.

Tedavide fizyoterapi de kullanılır:

• Diyatermi yöntemi;
• Galvanizleme tekniği;
• Tedavi yöntemi: parafin tedavisi;
• Kas dokusu atrofisini önlemek için terapötik masaj;
• Elektroforez yöntemi;
• Rehabilitasyon terapisti ile refleksoloji;
• Su ve çamur terapisi;
• Kas dokusunun elektriksel uyarılması.

Spinal miyelopatinin sonuçları

Miyelopatinin ana sonuçları:

• Sık sık hayalet ağrılı duyumlar;
• Felç;
• Reflekslerin tamamen yokluğu;
• Mesane ve bağırsaklarda hasar.

Önleme

Miyelopatinin tek bir gelişim etiyolojisine sahip olmaması nedeniyle, bireysel önleme kurallarını tanımlamak mümkün değildir.

Yaygın yöntemler vardır:

• Yemek kültürü. Mastürbasyonun tüm bölümlerinin tam olarak çalışması için gerekli miktarda vitaminin yanı sıra eser elementler ve minerallere de ihtiyacı vardır. Karbonhidrat ağırlıklı bir diyet yemek, obeziteye ve kanda yüksek kolesterol indeksine yol açar;
• Yeterli aktivite. Omurganın tüm bölümleri beden eğitimi ve sporla sağlanan yeterli aktiviteyi gerektirir;
• Vücudunuzu aşırı yormayın. Omurlararası disklerin yaralanmasına neden olabilecek ağır ağırlıkları kaldırmayın;
• Yürüyüşünüzü ve duruşunuzu sürekli izleyin;
• Vücuttaki enfeksiyonun zamanında tedavisi ve hastalığın kronikleşmesinin önlenmesi;
• Alkol ve nikotin bağımlılığından vazgeçin;
• Zamanında omurga teşhisine tabi tutulur;
• Kan şekeri seviyelerini sürekli izleyin;
• Sırt yaralanmalarından kaçının;
• Metabolik bir bozukluk varsa uzman bir uzmana başvurun;
• Vücudun bitki zehirleri ve ağır metallerle zehirlenmesinden kaçının.

Miyelopati ile yaşam prognozu

Hastalık miyelopatisi, ancak hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi durumunda yaşam için olumlu bir prognoza sahiptir.

İskemik miyelopati tipi sıklıkla hastalığın ilerleyici bir doğasına sahiptir ve tekrarlanan ilaç vasküler tedavi kürleri hastalığın seyrini stabilize edebilir. Prognoz daha olumludur.

Servikal miyelopatinin yaşam beklentisi zamanında tedaviye bağlıdır.

Travma sonrası patoloji türü stabildir ve hızla ilerleyen bir hastalık değildir.

Demiyelinizan miyelopati, karsinomatöz tipi gibi hızla ilerler; yaşam prognozu olumsuzdur.

Hastalığın radyasyon formuna onkolojik tümörler neden olur - prognoz olumsuzdur.

Onkolojide yüksek metastaz riski vardır - miyelopatinin prognozu olumsuzdur.

Aşırı kanamalı şiddetli travma durumunda yaşam prognozu da olumsuzdur.

Kan dolaşımının ihlali nedeniyle omurilik dokularının kronik veya akut olarak gelişen yumuşaması. Doğası yumuşama bölgesinin topografyası tarafından belirlenen omurga hasarı seviyesine karşılık gelen motor ve duyu bozuklukları olarak kendini gösterir. Vasküler miyelopati, tıbbi öykü, nörolojik durum, omurganın MRG'si, spinal anjiyografi ve nöromüsküler sistemin EPI'sine göre belirlenir. Tedavi vasküler, dekonjestan, antioksidan ve nöroprotektif tedaviyi içerir. Endikasyonlara göre omurganın damarlarına veya yapılarına cerrahi müdahale yapılması mümkündür.

Genel bilgi

İkinci grup, damarların kendisinde meydana gelen patolojik değişikliklerden oluşur: omurilik damarlarının anevrizması ve hipoplazisi, ateroskleroz, sistemik vaskülit, tromboz, emboli, periarteritis nodosa, sifilitik arterit vb. Kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonları (örneğin koarktasyonu) aort) vasküler bozuklukların ve hemodinamik özelliklerin (arteriyel hipotansiyon) ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Üçüncü faktör grubu, komplikasyonu vasküler miyelopati olabilen manipülasyonlar ve cerrahi müdahalelerdir. Bunlar arasında epidural blokaj, spinal anestezi, aorta müdahaleleri (klipsleme, anevrizma rezeksiyonu, plastik cerrahi), karın ve göğüs boşluklarına yapılan ameliyatlar yer almaktadır.

Yukarıdaki faktörlerden birinin etkisinin bir sonucu olarak, omurilikte iskemi meydana gelir - yetersiz kan temini. Bozulmuş omurga dolaşımının sonucu oksijen açlığı ve sinir dokusunun yetersiz metabolizmasıdır. Başlangıçta bu, geri döndürülebilir fonksiyonel bozukluklara yol açar. Daha sonra, iskemi ortadan kaldırılmazsa, geri dönüşü olmayan nekrotik değişiklikler meydana gelir - omuriliğin maddesinin yumuşaması, bu da fonksiyonunun kalıcı olarak kaybolmasına yol açar. Bu durumda hemodinamiğin durumu ve kollateral dolaşımın gelişimi önemli rol oynar. Vasküler lezyon omurilikten ne kadar uzağa lokalize olursa ve patolojik sürecin gelişimi ne kadar yavaş olursa, iskemik bölgeye alternatif bir kollateral kan akımının oluşması için o kadar fazla koşul ve zaman vardır.

Vasküler miyelopatinin belirtileri

Akut vasküler miyelopati

Vasküler kökenli miyelopatinin akut formları anidir. Siringomiyeli ve sfinkter bozuklukları gibi duyusal bozukluklarla birlikte gevşek (periferik) parapleji veya tetrapleji olarak ortaya çıkarlar. Akut ağrı sendromu eşlik edebilir. Ağrı omurgada lokalize olur, bazen köklere yayılır. Bazı durumlarda akut vasküler miyelopati, geçici spinal iskemi belirtileriyle başlar: parestezi, geçici motor ve pelvik bozukluklar.

Vasküler miyelopatinin tedavisi

Kural olarak, vasküler miyelopati yatarak tedavi edilir. Akut vasküler miyelopati acil tedavi gerektirir; Üstelik, yeterli omurga dolaşımını yeniden sağlamak ve omurga dokularındaki nekrotik değişiklikleri durdurmak ne kadar erken mümkün olursa, gelecekte damar kazasının kalan etkileri o kadar az belirgin olacaktır. Kompresyon kaynaklı vasküler miyelopatiyi tedavi etmenin birincil amacı, kompresyon kaynağını ortadan kaldırmaktır. Bu amaçla omurilik tümörlerinin çıkarılması, anevrizma durumunda aortun plastik cerrahisi, omurganın daha sonra sabitlenmesiyle vertebral subluksasyonun ortadan kaldırılması, disk hernisinin çıkarılması (diskektomi) vb. mümkündür. Cerrahi müdahaleler türlerine göre beyin cerrahları, onkologlar, ortopedistler veya damar cerrahları tarafından yapılır.

İlaç tedavisi vazoaktif ilaçların karmaşık reçetesine indirgenir. Kollateral kan akışını iyileştirmek için aminofilin, bendazol, nikotinik asit, papaverin reçete edilir; omurga dolaşımını korumak için - vinpocetine; venöz çıkışı uyarmak için - at kestanesi özü, troxerutin; mikrosirkülasyonu iyileştirmek için - pentoksifilin, dipiridamol; dekonjestan amaçlar için - furosemid; nörositlerin hipoksisini azaltmak için - meldonyum, hopantenik asit. Hematomyeli, antikoagülanların (nadroparin kalsiyum, fenindion, heparin) reçete edilmesinin bir göstergesidir.

yatak yaraları, konjestif pnömoni, sistit, piyelonefrit, sepsis. Akut miyelopatide küçük bir lezyon ve zamanında tedavi önlemleri, kaybedilen fonksiyonların %100 restorasyonuyla sonuçlanabilir. Nörolojik defisitteki en aktif azalma ilk 6 ayda meydana gelir; nihai iyileşme birkaç yılı alabilir.

Önleyici tedbirler arasında damar hastalıklarının ve anomalilerin zamanında tedavisi, omurga yaralanmalarının önlenmesi ve omurga yapılarındaki dejeneratif süreçler yer alır. Önleyici tedbirler aynı zamanda spinal anestezi ve cerrahi prosedürlerin dikkatli ve teknik açıdan doğru uygulanmasını da içerir.

İnsan vücudunda omurilik, merkezi sinir sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır. Omurga kanalında yer alan bu organ birçok fonksiyondan ve yaşamsal sistemlerin işleyişinden sorumludur. Omuriliği etkileyen hastalıklar ciddi bir tehlike oluşturur, en sık görülen patolojilerden biri miyelopatidir.

Tıbbi terminolojide, omurilik miyelopatisi kelimeleri omuriliğin çeşitli lezyonlarının bir bütününü ifade eder. Bu kavram, distrofik değişikliklerin eşlik ettiği bir dizi patolojik süreci birleştirir.
Miyelopati bağımsız bir patoloji değildir. Hastalığın başlangıcından önce, bir kişide hangi nozolojik formun teşhis edildiğini belirleyen bir dizi faktör vardır.
Başka bir deyişle miyelopati, yani omuriliğin maddesine verilen hasar, yaralanmalardan ve her türlü hastalıktan kaynaklanabilir ve bu, sonraki patoloji formunun ne olarak adlandırılacağını belirler. Düşüncenin netliği için basit örneklere bakalım:

• İskemik - omuriliğin herhangi bir kısmının iskemisi nedeniyle gelişir, yani kan akışının ihlalinden bahsediyoruz.
• Diyabetik - diyabetin arka planında ortaya çıkar.
• Alkolizm – öncülleri, ciddi alkol bağımlılığının neden olduğu bozukluklardır.

Benzetme yaparak daha birçok örnek verilebilir. Ana fikir, miyelopatinin formunu doğru bir şekilde belirlemenin gerekli olmasıdır, çünkü tedavi buna bağlı olacaktır.
Patolojik süreç subakut veya kronik olabilir, ancak bu gerçeğe ve hastalığın belirtilen formlarına ek olarak, oluşum doğası, omurilik dokusuna verilen hasarın niteliği, semptomlar bakımından farklılık gösteren daha fazla sayıda türü de vardır. ve tedavi yöntemleri.

Nedenler

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalık çok sayıda ilişkili faktörün arka planında gelişir. Patolojik sürecin ana nedenleri omurganın diğer hastalıkları veya yaralanmalarıdır:

• vasküler ateroskleroz;
• osteoporoz;
• yaralanmalar sonucunda;
• bulaşıcı hastalıklar;
• onkoloji (omurilik tümörleri);
• dolaşım bozuklukları (iskemi, kanama vb.);
• omurgadaki fizyolojik değişiklikler (skolyoz ve diğerleri);
• Radyasyonun vücut üzerindeki etkileri.

Miyelopatinin gelişimine ivme kazandırabilecek bu kadar çeşitli nedenler göz önüne alındığında, hem gençlerin hem de yaşlıların hastalığa duyarlı olduğunu söyleyebiliriz.
Patolojik sürecin gelişim nedenlerine ek olarak, hastalığın başlangıcına zemin hazırlayan faktörler de belirlenebilir:

• yaralanma olasılığının arttığı aktif yaşam tarzı;
• çeşitli etiyolojilerin kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• vücutta metastaz riski olan onkolojik patolojiler;
• profesyonel sporlar;
• ilerlemiş yaş;
• Omurga sorunları, hareketsiz bir yaşam tarzı ve diğer daha az yaygın faktörler nedeniyle de gelişebilir.

sınıflandırma

ICD 10'a göre, miyelopati hastalıkları sınıfı, diğer hastalıkların arka planında omuriliğe zarar veren bir grup patolojik süreci içerir.
Miyelopatinin uluslararası sınıflandırmasında, ICD 10'a göre bir kod atanmıştır - G95.9 (omuriliğin belirtilmemiş hastalığı).
Patolojik sürecin daha ayrıntılı bir sınıflandırmasına gelince, daha önce de belirtildiği gibi, spinal miyelopati birçok ayrı türe ayrılmıştır. Her durumda, kendi gelişim nedenleri, semptomları ve diğer sözleşmeleri olan bir tür patolojiden bahsediyoruz. Hastalığın tam bir resmini oluşturmak için her tür patolojik süreci ayrı ayrı ele alacağız.

Vertebrojenik

Vertebrojenik miyelopati, değişen nitelikte ve şiddetteki omurilik yaralanmalarına bağlı olarak gelişir. Ana neden, omurganın hem konjenital hem de edinsel her türlü fonksiyonel lezyonudur.
Çoğu durumda etkilenen bölge torasik veya servikal omurgadır. Bu, bu alanlardaki artan yük ile açıklanmaktadır. Vertebrojenik miyelopatinin gelişimine tam olarak neyin yol açtığı ile ilgili olarak, en yaygın birkaç faktör vardır:

• intervertebral fıtık;
• omuriliğin durumu osteokondroz ile kötüleşir;
• darbeler, morluklar, kırıklar sonrası fiziksel hasar;
• sıkışmaya yol açan intervertebral disklerin herhangi bir yer değiştirmesi;
• yukarıda belirtilen noktalardan birinden dolayı sıkışmalarıyla tetiklenen vasküler iskemi.

Vertebrojenik miyelopatinin akut ve kronik formları vardır. İlk durumda, ciddi hasar nedeniyle hastalık hızla gelişir. İkincisi miyelopatinin yavaş gelişmesine yol açan yavaş ilerleyen patolojik süreçlerle ilgilidir.

Omurilik enfarktüsü

Bu tür hastalıklar tehlikelidir çünkü omuriliğin herhangi bir yerinde akut hasar meydana gelir. Bu nedenle sonuçlarını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Çoğu durumda omurilik enfarktüsünün nedeni kan pıhtısıdır, patoloji yaşlılarda daha sık görülür.
Bu durumda, sinir liflerinde hasar meydana gelir, bu nedenle vücudun belirli bölgelerinde, uzuvlarda hassasiyeti kaybedebilirsiniz ve sıklıkla kas kontrolü kaybı vb. Omurilik enfarktüsünde miyelopatiye parapleji, tetrapleji veya monopleji eşlik eder.

Vasküler

Vasküler miyelopati, omurilikteki dolaşım bozuklukları sonucu gelişen patolojik bir süreçtir. Çoğu durumda anterior ve posterior spinal arterleri etkileyen patolojilerden bahsediyoruz.
Dolaşım bozukluğunun doğasına bağlı olarak iki tip vasküler miyelopati ayırt edilir:

1. İskemik – omuriliğin belirli bir bölgesinde kan akışını bozan bir veya daha fazla damarın kısmi tıkanmasından kaynaklanır. Çoğu durumda bunun nedeni, damarların sıkıştırıldığı omurganın patolojileridir.
2. Kanama, damar bütünlüğünün bozulduğu, kanamanın eşlik ettiği daha ağır bir hastalık türüdür.

Servikal

Aynı zamanda sıklıkla diskojenik spondilojenik miyelopati olarak da adlandırılır. Bu tür patolojik süreç, kemik ve kıkırdak dokusunda yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle yaşlılarda daha sık görülür.
Servikal omurganın miyelopatisi, omurganın belirtilen bölgesi hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bunun ana nedeni omurların yer değiştirmesi, omurilik fıtığı görünümü vb. nedeniyle omurilik yapılarının sıkışmasıdır.
Bu tür patolojinin ayrı bir şekli de vardır - daha şiddetli semptomların eşlik ettiği (bir kişi üst ekstremitelerin kontrolünü kaybedebilir) ve sakatlığa yol açan servikal miyelopati.

Lomber

Önceki hastalık türünden temel fark, hastalığın yeridir. Ayrıca lomber miyelopatiye tamamen farklı semptomlar ve komplikasyonlar eşlik etmektedir.
Bu durumda patolojik süreç aynı nedenlere sahiptir ancak lezyonlar alt ekstremitelerin hassasiyetini etkiler. Ayrıca genitoüriner sistem ve rektumda fonksiyon bozuklukları meydana gelebilir.
Bel omurlarının hasar görmesi alt ekstremitelerin kontrolünün kaybına ve felce yol açabilir.

Torasik ve torasik

Torasik omurganın miyelopatisi, adından da anlaşılacağı gibi göğüs bölgesinde lokalizedir. Torasik tipe gelince, torasik bölgenin alt kısmından bahsediyoruz. Patolojik sürecin gelişimi, omurga kanallarının fıtığı, sıkışması veya daralmasından kaynaklanabilir.

Dejeneratif

Dejeneratif miyelopati, kan dolaşımından sorumlu ve omuriliği besleyen damarların kısmi tıkanmasına bağlı dolaşım bozukluklarıyla doğrudan ilişkilidir.
Dolaşım bozukluklarına yol açan tarif edilen iskemi gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında esas olarak E ve B vitaminlerinin eksikliği vardır.
Hastalığın bu vakasındaki semptomlar çok geniştir; insanlar uzuvların titremesinden refleks yeteneklerinde azalmaya kadar değişen motor fonksiyon bozuklukları yaşarlar.

Kompresyon ve kompresyon-iskemik miyelopati

Bu kavramlar, farklı yaşlardaki insanlarda miyelopatinin gelişmesine yol açan bir grup hastalığı birleştirir.
İskemik miyelopati, servikal spondilozun bir sonucu olarak ve ayrıca bir neoplazmın neden olduğu omurilik kanalının daralması veya iskeminin eşlik ettiği patolojilerde oluşur.
Kompresyon miyelopatisi, adından da anlaşılacağı gibi, omuriliği içeren omurilik yaralanmalarından kaynaklanır. Bunlar ağır yaralanmalar ve kırıklar, disk çıkıntılarıdır. Kompresyona aynı zamanda kan damarlarının bütünlüğünün bozulduğu küçük yaralanmalar da eşlik eder.

spondilojenik

Patoloji servikal bölgede lokalizedir. Bu durumda miyelopati kronik olarak kabul edilir. Kişinin başını sürekli anatomik açıdan yanlış bir pozisyonda tutması sonucu gelişir.
Anormal kafa pozisyonu sendromu, bazı nörolojik hastalıkların yanı sıra servikal omurga yaralanmalarından sonra da ortaya çıkar.

Dolaşım miyelopatisi

Dolaşım miyelopatisi, servikobrakiyal veya anterior spinal arterlerdeki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. İlk durumda, üst ekstremite kaslarının fonksiyon bozukluğunda klinik belirtiler ifade edilirken, ikincisinde pelvik bölgenin hassasiyetinden sorumlu sinir merkezlerinin bozulmasından bahsediyoruz. Klinik tablonun şiddeti damar hasarının düzeyine bağlıdır.

Diskojenik

Omurgalar arasında fıtıklar oluşur veya kemik dokuları büyür. Bu durumda vertebral bölgedeki damarlar ve omuriliğin kendisi sıkıştırılır ve bu da diskojenik miyelopatinin gelişmesine yol açar.

Odak ve ikincil

Fokal veya sekonder miyelopati söz konusu olduğunda neden genellikle radyasyona maruz kalma veya radyoaktif izotopların yutulmasıdır. Bu tip patolojik süreç, el derisinin ve vücudun diğer kısımlarının hassasiyetinin değiştiği, patolojiye deri döküntüleri, ülserasyonlar, kemik dokusunun tahribatı vb. eşlik ettiği özel semptomlarla karakterize edilir.

Travma sonrası

Bu tür hastalıkların kökeni adından da belli oluyor, omuriliğin fonksiyonlarını etkileyen her türlü yaralanmadan bahsediyoruz. Bunlar darbeler, morluklar, kırıklar olabilir ve ardından mağdura sakatlık verilir. Semptomlar ve sonuçlar doğrudan omurilik lezyonlarının boyutuna ve seviyesine bağlıdır.

Kronik

Kronik miyelopatinin gelişmesi uzun zaman alır; semptomlar başlangıçta belirsizdir ancak patolojik süreç ilerledikçe daha belirgin hale gelir.
Bu tip patolojinin gelişmesinin nedenleri kapsamlıdır:

• multipl skleroz;
• spondiloz;
• frengi;
• bulaşıcı hastalıklar ve çok daha fazlası.

Aşamalı

Progresif miyelopatinin nedeni, omuriliğin yarısının tamamının etkilendiği nadir bir nörolojik hastalıktır - Charles Brown-Séquard sendromu.
Bu patolojinin ilerlemesi vücudun yarısının kaslarının zayıflamasına veya felce uğramasına yol açar.

Belirtiler

Daha önce söylenen her şeyden tahmin edebileceğiniz gibi miyelopatinin çeşitli semptomları vardır, hepsi patolojik sürecin biçimine ve türüne bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu durumda hastalarda gözlenen bir dizi ortak semptom vardır:

• İlk belirti her zaman yerine bağlı olarak boyunda veya başka bir bölgede ağrıdır.
• Ayrıca hastalığa sıklıkla vücut ısısında 39 dereceye kadar bir artış eşlik eder.
• Sebebi ne olursa olsun çoğu insan için miyelopatinin belirtisi tüm vücutta zayıflık hissi, halsizlik hissi ve genel halsizliktir.
• Klinik belirtiler vücudun bireysel bölümlerinin işlev bozukluğu şeklinde ifade edilir. Örneğin, servikal miyelopatide semptomlar arasında kas zayıflığı ve üst ekstremitelerde kontrol kaybı yer alır.
• Çoğu zaman, omurilik hasar gördüğünde sırt kaslarının fonksiyon bozukluğu gözlenir.

Her semptomu tanımlamak imkansızdır, çok fazla vardır. Ancak unutmayın, en ufak bir kas zayıflığı, hareketlerin koordinasyon eksikliği, uzuvların sistematik uyuşukluğu ve genel semptomların eşlik ettiği durumlarda bir doktora başvurmanız gerekir.

Hastalığın teşhisi

Sebepleri doğru bir şekilde belirlemek, patolojik sürecin doğasını ve türünü belirlemek, tanıyı doğrulamak ve tedaviyi reçete etmek için teşhis önlemlerine ihtiyaç vardır.
Teşhis aşağıdaki eylemleri içerir:

• kan testleri, genel, biyokimyasal;
• beyin omurilik sıvısı delinmesi.

Endikasyonlara ve şüphelere göre ek tetkikler gerekebilir.

Terapi

Miyelopatinin tedavisi esas olarak konservatif olarak gerçekleştirilir, uzun süreli ilaç tedavisini içerir. Hastalığın hızla ilerlediği veya insan yaşamını tehdit eden durumlarda cerrahi müdahale gerekmektedir.
Tam ve etkili tedavi için mümkün olduğunca erken yardım istemek önemlidir. Terapi yöntemlerine gelince, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

• analjeziklerle ağrıyla mücadele etmek;
• diüretik kullanımı yoluyla şişliğin azaltılması;
• kas spazmları kas gevşeticiler ve antispazmodiklerle giderilir;
• gerekirse vazodilatörler reçete edilir vb.

Tedavinin özellikleri büyük ölçüde hastalığın nedenlerine, biçimine, türüne ve doğasına bağlıdır. Bu nedenle bir doktora görünmek ve tam teşhis koymak çok önemlidir.