Braketlerin indirekt sabitlenmesinin direkt yerleştirmeden farkları ve avantajları. Metal diş telleri - malzemenin artıları ve eksileri Ligatür diş telleri ve bitişik olmayan diş telleri - hangileri daha iyi

Yanlış hizalanmış bir ısırmayı veya diş pozisyonunu düzeltmek için metal braketler kullanılır. Bu, dişin iç veya dış yüzeyine ortodontik yapıştırıcı ile sabitlenmiş, yerinden çıkarılamayan karmaşık bir yapıdır. Diş telleri, basıncı kademeli olarak dişleri hizalayan bir arkın yerleştirildiği oluklardan oluşur.

Metal diş tellerinin takılmasından sonraki bir hafta boyunca, kişi yiyecek çiğnerken, bastırırken, konuşurken ağrı ile ifade edilen rahatsızlık hisseder. Sistem vücut için yabancı bir cisim olmaktan çıktığında rahatsızlık ortadan kalkacaktır. Mukoza zarlarını, dudakları, yanakları veya dili ovuştururken ağrıyı hafifletebilecek ilaçlar gerekir.

Metal diş telleri 30 günde bir düzeltme gerektirir. Kurulumun verimliliğini artırmak için bu gereklidir. Doktor ziyaretinde hasta ark değiştirilir, metal kilitlerin bütünlüğü kontrol edilir. Ortodontist, metal diş tellerinin ne kadar süreyle takılacağını belirleyecektir. Azı dişlerinin düzensizlik derecesine ve yaşa bağlıdır. Ortalama düzeltme oranı iki yıldır.

Dişlerin hızlı hareket etmesi kemiğe etki edecektir. Kemik dokusu üzerinde güçlü bir baskı ile iltihaplanma meydana gelebilir, daha az dayanıklı hale gelir, azı dişini delikte tutma yeteneğini kaybeder. Sonuç olarak, ısırmanın normalleşmesi değil, dişlerin sallanması olacaktır. Doktor nasıl hareket ettiklerini izler. Gözlemlere dayanarak, diş üzerindeki basınç artar veya azalır.

Dmitry Sidorov

Diş hekimi-ortopedist

Önemli! Ergenlikte takılan metal diş telleri, doku henüz şekillenmekte olduğundan dişleri bir yetişkine göre daha hızlı hizalar.

Metal diş teli çeşitleri

Metalden yapılmış birkaç diş hizalayıcı türü vardır. Metal braket tipleri, bağlantı yerine ve vestibüler kuruluma bağlıdır. Diğer tipler, ark ve kilitlerin bağlantısına katkıda bulunan bir yardımcı elemanın varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Bu tür elemanlar, elastik bir bant veya ince tel şeklinde sunulur.

Vestibüler metal braket sistemi dişlerin dış yüzeyine takılır, diksiyonu bozmaz ve adaptasyon daha kısa sürer. Vestibüler kurulum, maloklüzyonu veya düzensiz dişlenmeyi hızla düzeltir. Dezavantajı, başkalarına görünürlük ve yumuşak dokuların bütünlüğünün ihlalidir.

Dişlerin iç kısmına yapıştırılırlar, bu nedenle görünmezler. Diğer kurulumlara göre bağımlılık süresi ve maliyeti artar ancak sonuç kurulumdan 3-4 hafta sonra ortaya çıkar.

Yardımcı eleman bulunmayan metalden yapılmış destekler mandal veya kelepçelerle sabitlenir. Ark bloke edilir, sürtünme kuvveti maksimuma yakın olur böylece kişi rahatsızlık duymaz ve düzensizliklerin düzelme süresi kısalır.

Dişleri bir bağ veya metal telle hizalayan ortodontik apareyler, ciddi diş deformitelerinde kullanılır. Talep görüyorlar ve kurulumdan iki ila üç ay sonra etkisini gösteriyorlar.

Ne zaman atanırlar?

Metal desteklerin takılmasının gerekli olduğu durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

1. İhlal edildi. Sorun, dişlerin düzgün olmayan şekilde kapanmasıyla karakterize edilir ve bu da düzensiz aşınmaya neden olur. Periodontal hastalık ortaya çıkar ve gelişir, solunum aktivitesi bozulur, yiyecekleri çiğnemek zordur. Çeneler yanlış büyür. Ortodontik bir yapının yerleştirilmesi, dişlerin estetik olarak düzeltilmesi değil, gerekli bir işlemdir.
2. Azı dişinin çıkarılmasından sonra ısırmayı düzeltmek için bir gösterge varsa. Sırada diş olmaması, bitişik dişlerin, çıkarılan elemandan sonra oluşan boş alana yer değiştirmesine neden olur.
3. Ağız boşluğunu protez veya implantasyon için hazırlamak gerekiyorsa.
4. Gerekirse dental arkı düzeltin. Dişler eğik, çapraşıklık varsa, öne doğru itilmiş veya tam sürmemiş ise gerekli tipte metal braketler takılır.

Maloklüzyonun düzeltilmemesi durumunda, diksiyonda bozulma, mine aşınması ve mikro çatlakların ortaya çıkma riski artar. Görünen o ki, bir kişi migren, düşük kaliteli gıda çiğneme nedeniyle gastrointestinal sistem hastalıkları tarafından eziyet çekiyor. Ayrıca, belirsizlik, düşük benlik saygısı ortaya çıkıyor.

Avantajlar ve dezavantajlar

Dişlerin hizalandığı yapıların, tabloda sunulan bazı avantaj ve dezavantajları vardır:

Avantajlar	Kusurlar
Çelik braketler yardımıyla ciddi derecede maloklüzyon ortadan kaldırılır.	Estetik seviyesini düşüren çevredeki insanlar tarafından görülebilir.
Bitişik harflerle yapılan yapı dayanıklıdır, bu da kırılmayı önler.	Kanatlar ve platformları nedeniyle mukoza zarı yaralanır.
Metal yapının maksimum etkisi, aşınma süresi bir veya iki yıla düşürülür.	Düzeltici yapıyı kurduktan sonra, bağımlılık döneminde durumu hafifletecek anestezik ve yatıştırıcı bir ilaç almak gerekir.
Her otuz günde bir yapılan düzeltme kişi için ağrısızdır.	Minenin demineralizasyonu nedeniyle diş teli altında oluşma olasılığı yüksektir.
Metal braketlerin maliyeti diğer tasarımlara göre daha düşüktür.	Düzenli doktor ziyaretlerini sürdürün.
Yiyecek veya içeceklerdeki boyalara maruz kaldıklarında renk değiştiremezler.	Diş etlerinde iltihaplanma olmaması, dişlerin çökmemesi için artan ağız hijyenine uyun.

Yetişkinler ve çocuklar için metal diş tellerinin takılmasına izin verildi. Bağ yapıları gençler için gösterilmektedir. Kompleksleri ortadan kaldırmak için doktor çok renkli lastik bantlar takabilir. Otuz yaşından sonra ligatürsüz düzeltme sistemi kurmak gerekir. Daha estetik bir görünüme sahiptirler, yabancılar tarafından görülmezler.

Kurulum adımları

Metal braket sistemi kurmak için doktorun bir veya bir buçuk saate ihtiyacı olacaktır. İstisna, 3-4 saat gerektiren dil yapılarıdır. Yüklemek için izlenmesi gereken birkaç adım vardır:

1. Başlangıçta doktor kişi hakkında bilgi toplar, maloklüzyonu inceler ve sonuç olarak metal sistemin kullanımı ve alerjik reaksiyonlarla ilgili yasaklar ortaya çıkar.
2. Ağız boşluğunun tedavisi, çürüklerin giderilmesi reçete edilir.
3. Dişlerin yüzeyi temizlenir ve parlatılır.
4. Özel bir azı dişi macunu ile dağlama birkaç aşamada gerçekleştirilir.
5. Dişler kurur.
6. Mineyi hazırladıktan sonra doktor ortodontik yapıştırıcı uygular. Bazı modern diş telleri bu tür bir yapıştırıcı ile yağlanır.
7. Yapıştırıcı uygulandıktan sonra braket sistemi sıkıca yapıştırılır.
8. Doktor, yapının altında boşluk kalmaması için fazla yapıştırıcıyı çıkarır.
9. Tutkal aydınlanır ve bunun sonucunda katı hale gelir.
10. Yüzey parlatılır.
11. Doktor arkı kilitlere geçirir. Diş açma, bitişik harfler veya çıtçıtlar yardımıyla gerçekleşir.

Yukarıdaki önlemlerden sonra hastanın eve gitmesine izin verilir ve bir buçuk ila iki ay içinde bir ziyaret planlanır.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Metal bir sistemin kurulması ciddi bir tıbbi prosedürdür, bu nedenle endikasyonlara ek olarak, uyulmasını gerektiren kontrendikasyonlar da vardır. Tespit için temel teşkil eden önemli sayıda azı dişi kaybedilmişse diş teli takamazsınız.

Metal yapıları kardiyovasküler sistem hastalıkları, azalmış bağışıklık, viral veya bulaşıcı hastalıklar için kullanmayın. Şiddetli bir formu olan kanserin varlığı, kan hastalıkları yasaklanmıştır. Bir kişiye eklem veya kemik hastalığı, sık epileptik nöbetler teşhisi konulursa doktor diş teli takmayacaktır.

bakım nüansları

Dişleri hizalamak ve ısırmayı düzeltmek için metal bir sistem kurduktan sonra, doktor ağız boşluğuna nasıl uygun şekilde bakılacağı konusunda tavsiyelerde bulunur. Tedavinin süresi ve etkinliği, bakım kurallarına uyulmasına ve ayrıca yapı kaldırıldıktan sonra dişlerin durumuna bağlı olacaktır. Bakım için temel kurallar şunları içerir:

1. Sabah ve akşam dişlerinizi iyice fırçalamak gerekir.
2. Temizlik için mine ve metal sistemi daha etkili bir şekilde temizleyebilen özel bir ortodontik fırça satın almalısınız. İlk birkaç gün arınma işleminin süresi yarım saat kadar sürebilir. Daha sonra kişi uyum sağlayacak ve temizlik süresi azalacaktır.
3. Azı dişleri arasındaki ve yapının altındaki boşluğu temizlemek için özel bir fırça satın alın.
4. Sakız, yapışkan tatlıları reddetmek gerekir.
5. Dişleri ve diş etlerini temizlemek için bir cihaz olan bir irrigatöre sahip olmak gerekir. Temizleme, basınçlı su jeti kullanılarak gerçekleştirilir. İrrigatör sayesinde ulaşılması zor bir yerde plaktan kurtulabilir, diş etlerine masaj yapabilirsiniz.
6. Metal bir yapı giyerken, zımbaların bütünlüğünü bozmamak için katı yiyecekler yemekten kaçının.
7. Azı dişlerini ve diş etlerini sağlıklı tutmak için profesyonel plak ve diş taşı temizleme yöntemini kullanın. Arkın değiştirilmesini içeren ayarlama sırasında plak ve taşı çıkarabilirsiniz.

Fiyat

Metal bir tesisatın maliyetine ek olarak, ek testler, doktor muayenesi, ayda bir yapılması gereken düzenli düzeltme ve temizlikten oluşan ek maliyetleri de unutmamak gerekir. Kişi diş tellerini çıkardıktan sonra, bir tutucu takmaktan oluşan sonucu düzeltmek gerekir. Maliyeti 5000-6000 rubleye ulaşabilir. Fiyat türüne göre değişir.

Vestibüler ortodontik sistemin maliyeti 50 bin ruble ile 55 bin ruble arasında değişiyor. Dilli diş tellerinin takılması belirtilirse, bir kişinin 100 ila 125 bin arasında olması gerekir. Bir bağ sistemi kullanmak bir kişiye 25.000-35.000 rubleye mal olacak. Bağlantısız yapı 40.000 rubleye ulaşıyor. Mini parantez takmanız gerekiyorsa, 25.000 ila 33.000 rubleye sahip olmalısınız.

Yukarıdakilerden, maloklüzyonun mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmesi gerektiği sonucu çıkar. Sorunu ortadan kaldırmak için maliyet ve güvenilirlik açısından diğer kurulumlardan farklı olan metal braket sistemleri bulunmaktadır. Bu tür sistemleri kurarak diş düzeltme kullanımını gizleyebilirsiniz. Braketlerin dişlerin iç kısmına takılması yeterlidir. Hem yetişkinler hem de çocuklar için gösterilir. Doktor tavsiyelerine bağlı olarak uyum süresi fazla zaman almayacaktır.

Dolaylı braket tespiti, klasik direkt braketlere göre nispeten yeni ve daha doğru bir braket konumlandırma yöntemidir. Avrupa ve ABD'de zaten her yerde başarıyla kullanılırken, yerli kliniklerde teknik yalnızca popülerlik kazanıyor.

Dolaylı parantez konumlandırmanın doğrudan parantez konumlandırmadan farkı nedir?

Ortodontik diş hekimliğinde, telleri sabitlemek için iki yöntem kullanılır: doğrudan ve dolaylı veya tek aşamalı.

İlki, her braketin (braket gövdesi veya braket) ayrı bir diş üzerine aşamalı olarak sabitlenmesinden oluşur. Direkt fiksasyon Rus diş hekimliğinde daha yaygın olmakla birlikte daha karmaşıktır. Ortodontistin doğrudan hastanın ağzındaki braketlerin konumunu hesaplaması gerekir. Bu da zordur çünkü yumuşak dokular nedeniyle çenelerin tam bir görünümü yoktur. Bu nedenle, tüm tedavinin doğruluğunu etkileyen hata riski yüksektir.

Ayrıca direkt yapıştırma uzun sürer ve hasta için rahatsız edicidir. İşlem 1 - 2 saat sürer. Hasta ağzını her zaman açık tutmalıdır.

Ortodontik sistemlerin tek aşamalı fiksasyonu hataları ve rahatsızlıkları ortadan kaldırır. Tüm braketler aynı anda birkaç dakikada plaktan dişlere aktarılır.

Önemli! Bağlama yönteminden bağımsız olarak, zorunlu hazırlık prosedürleri vardır: x-ışını teşhisi, düzeltme için tasarım seçimi, ağız boşluğunun sanitasyonu. Mine fosforik asitle dağlanmadan hemen önce, zımbaların yapıldığı seramikler veya metal izole edilir, bir ekartör (dudaklar kaldırmak için) ve dil için özel bir durdurucu kullanılarak erişim iyileştirilir.

Tek aşamalı fiksasyonun aşamaları

Braket sisteminin dolaylı olarak sabitlenmesi birkaç aşamadan oluşur:

1. Bir gösterimi kaldırma. Süper alçıdan bir teşhis modeli yapmak için kullanılacaktır.
2. Ortaya çıkan baskıyı çizmek. Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin vestibüler eğimleri konturlanır, ön dişlerin insizal yüzeyleri çizilir ve uzunlamasına ve dikey eksenler uygulanır. Kesiştikleri noktada medyan merkezdir. Bunun tam olarak braketlerin takılacağı yer olduğunu anlamalısınız.
3. Braket konumlandırma. Alçı kronlara özel bir yapıştırıcı (bond) ile tutturulurlar. Aynı pozisyonda hastanın gerçek dişleri üzerinde olacaktır.
4. Silikon portatif bir ağızlık yapmak. Modele özel bir malzeme uygulanmış ve eşit olarak dağıtılmıştır. Katılaşmadan sonra ortaya çıkan şekil, fazla silikondan kesilerek braketlerle birlikte çıkarılır.
5. Diş tellerinin dişlere aktarılması. Fosforik asitle kazınmış kronların üzerine bir kappa konur ve kurutulur. Ön emaye ve zımbalar, yapışkan solüsyonlarla işlenir. Kapak, fiksatif sertleşene kadar 1 saat bekletilir. Bu sırada hasta ağzını kapatarak istirahat edebilir.
6. Ağız koruyucuların çıkarılması ve bir güç arkının sabitlenmesi. Onleyler çıkarılır, dişler ve diş telleri silikon ve adeziv artıklarından arındırılır. Parantezlere bir yay geçirilir ve bitişik harflerle veya yarık kilitlerle sabitlenir.

Ek Bilgiler! Yapıştırıcının tam olarak bağlanması 24 saat içinde gerçekleştiğinden, klinisyen elektrik arkının yerleştirilmesini ertesi güne erteleyebilir.

Dolaylı sabitleme yöntemi kullanılarak diş tellerinin takılması, profesyonel eğitim videolarında daha iyi görünür.

Braketlerin indirekt sabitlenmesinin avantajları

Dolaylı tespit yöntemi, çok sayıda nedenden dolayı doğrudan tespite tercih edilir. artılar:

• braketlerin hızlı montajı sayesinde hasta ve ortodontist için daha az stres;
• teşhis modelinde, her braketin konumunu bir milimetrenin kesirlerine göre belirlemek ve zamanında düzeltmek mümkündür, bu doğrudan yapıştırma ile imkansızdır, çünkü kronların boyutunu ve konumunu tam olarak değerlendirmek imkansızdır. yumuşak dokulara ve dişlerin iç yüzeyinin normal bir görünümünün olmaması;
• parantezlerin konumunun yüksek doğruluğu nedeniyle azalır;
• pozisyon hatalarıyla ilişkili komplikasyonlar hariç tutulur - ısırmanın açılması, aşırı diş arası boşlukların oluşumu ve diğerleri.

Önemli! Tekniğin tek dezavantajı alçı ve ağız koruyucuların uzun süreli üretilmesidir. Ancak önemli faydalarla dengelenmekten daha fazlası.

Her iki braket sabitleme yöntemi - doğrudan veya dolaylı - ortodontide başarıyla kullanılmaktadır. Ancak mümkünse ikincisini tercih etmek daha iyidir. Hata riskini ve buna bağlı komplikasyonları ortadan kaldırır. Direkt konumlandırma kullanmanız gerekiyorsa, daha deneyimli bir diş hekimi seçmeniz gerekir. Bu teknik karmaşıktır ve uygulanması aslında bir kuyumcu işidir. Bu nedenle, yetersiz uygulama ile genç doktorlar için zor olabilir.

0:00 → Öncelikle braket sistemi tek çeneye sabitlenir, çoğunlukla üst çenedir. Ayrıca 2-3 ay sonra ikinci çene bağlanır. Merhaba. Bu videoda diş teli takma aşamaları hakkında en önemli şeyleri öğreneceksiniz. Bu konuyu anlamak için lütfen bu videoyu sonuna kadar izleyin. Braket sisteminin kurulumuna başlamadan önce pratisyen hekim tarafından profesyonel bir ağız hijyeni yapılır. Ardından hastaya dişleri dudak ve yanaklardan izole eden özel bir aparat takılır. Bu sayede braket sistemini güvenle sabitleyebiliyoruz. Tespitin ilk aşaması braket tespiti ve diş ile braketin daha iyi bağlanması için diş yüzeyini hazırlayan özel bir malzemenin uygulanmasıdır. Ayrıca özel bir astar ile dişin kendisine yapıştırıcı sürülür ve ışıklandırılır...

1:05 → Her bir braketi sabitledikten sonra, her bir dişin üzerine, ya ligatürlerle ya da braketin kendisine takılı kilitlerle sabitlenen bir tel yerleştirilir. Bir bağ, bir bağ dirseğinin etrafına takılan küçük bir lastik banttır. Elastik bant yerine dirseğin kendisine bir kilidin takıldığı bağsız sistemler vardır. İlk konsültasyonda, bir ortodontist tarafından muayene edildikten sonra hasta ek araştırma yöntemleri için gönderilir. Ortopantomogram - dişlerdeki tüm dişleri ve yirmilik dişlerin yerini, köklerin tepelerinin arkasında herhangi bir değişiklik olup olmadığını ve ortodontik tedaviye başlamadan veya dişlerin çıkarılmasından önce başka bir tedavinin gerekli olup olmadığını gösteren bir resim. yirmilik dişler.

1:55 → Görüntü, dişlerin kemik içindeki konumunu, eğimli ve ileri tedavi planını hesaplamanıza olanak tanır. Alçı da alınır, dişlerin pozisyonunu hesaplamak için tanısal modeller dökülür. Ayrıca ağız içi ve önden fotoğraflar çekilir, profilden tedavi planı yapılması gerekir. Elbette. Ön hazırlık yapılmadan braketlerin sabitlenmesi mümkün değildir. Bir braket sistemi kurmadan önce, bu özel durum için en uygun tedavi seçeneğini seçmenize izin verecek olan ağız boşluğunu ve bir teşhis çalışmasını sterilize etmek gerekir. Hasta braket sistemini sabitlemek için tüm dişlerini hazırladıktan sonra ki bu tüm çürük süreçlerin tedavisi, periodontal inflamasyon ve endikasyonlara göre yirmilik dişlerin çekimidir, hasta braket sistemini sabitlemeye gelir. Braket sistemi her hasta için ayrı ayrı seçilir. Vakanın bireysel özelliklerini, doktor ve hastanın tercihlerini, estetik yönünü dikkate alır. Bundan sonra sabit...

3:14 → Adaptasyon ortalama 2-3 gün sürer ve bu süre zarfında ağrı, yiyecekleri ısıramama ve ağrılı etkiler olasıdır. Çoğu zaman 2-3 gün sonra ağrı kaybolur. Ağrı kesici kullanan hasta sayısı azdır. Bütün bunlar çok bireyseldir ve ağrı duyarlılığı ve fizyoloji eşiğine bağlıdır. Çoğu durumda, hastaların adaptasyonu 3 ila 7 gün sürer. Sonrasında hasta braket sistemi taktığını unutur ve rahatlar. Ve hasta çoğu zaman bir sonraki randevuya gelir ve gerçekte olduğundan daha fazla endişelendiğinden bahseder.
Diş teli çıkarıldıktan sonra ortodontik tedavinin bitmediğini ve bir bekleme süresi gerektiğini çok az kişi bilir. Güzel gülümsemenizin sonucunu pekiştirmenizi ve korumanızı sağlayan kalıcılık süresidir...

Diş tellerinin sabitlenmesi ortodontik tedavinin en önemli aşamasıdır.

Anomalinin düzeltilmesinin ne kadar başarılı ve hızlı olacağını, kilitlerin dişler üzerindeki konumu belirler.

Diş tellerinin sağlamlığı da büyük önem taşımaktadır. Ayrılmış bir kilit, yapıştırılması ve muhtemelen tedavinin düzeltilmesi için doktora acil bir ziyaret gerektirecektir.

hazırlık faaliyetleri

Braketlerin sabitlenmesi için yapılacak tüm işlemler üç gruba ayrılabilir:

• ağız boşluğunun sağlıklı bir durumunun sağlanması (sanasyon);
• niteliksel düzeltmeye katkıda bulunmak (sorunlu unsurların kaldırılması);
• önleyici işlevlerin yerine getirilmesi (profesyonel temizlik).

Ağız boşluğunun sanitasyonu, herhangi bir ortodontik tedaviden önce yapılması zorunlu bir olaydır.

Uygulaması şunları içerir:

• görünen ve gizli tedavi(röntgende görünürler, dişlerin renginde bir değişiklik olarak kendilerini gösterirler) çürük boşluklar;
• kağıt hamurundaki enflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması(hayati veya devital depulpasyon);
• kırık kronların restorasyonu(lezyonun niteliğine göre kanal içi pinler takılır, suni kuronlar takılır veya kompozit malzemelerle restorasyon yapılır);
• oral mukozada inflamatuar süreçlerin tedavisi(diş eti iltihabı, periodontitis).

Ağız boşluğunun temiz tutulması esastır. Braket sistemini sabitlemeden önce, subgingival ve supragingival birikintilerin giderilmesi ile profesyonel temizlik yapılması arzu edilir.

Ortodontik sistem kurulmadan önce hasta, cansız elemanlar ve kökler çıkarılır.

Patolojik frenulumların cerrahi olarak düzeltilmesi ve yirmilik dişlerin çıkarılması, yalnızca çene aparatının işlevsel bir bozukluğuna neden olmaları durumunda gerçekleştirilir.

Konumlandırma Yöntemleri

Diş teli takmak için kliniğe gitmeden önce yemek yemeniz (tükürüğü azaltmak için) ve dişlerinizi fırçalamanız gerekir.

Sistemin kilitleri dişlerin dış veya iç yüzeyine yapıştırıcılarla yapıştırılır. Kalenin doğru dikey konumu, ikincisinin tipine (köpek, kesici diş, ressam veya küçük azı), anatomik yapısına ve konumuna bağlıdır.

Bireysel gereksinimlere ek olarak, braketlerin konumlandırılması için genel kurallar vardır:

• Kilit oluğunun merkezi, klinik kuronun merkeziyle aynı olmalıdır. dikey ve yatay olarak.
• Telafi edici yüksekliğin değeri merkezi kesici dişlerden yana doğru değişir ve köpeklerde, küçük azı dişlerinde ve azı dişlerinde.

İki ana sabitleme yöntemi vardır:

• dümdüz;
• dolaylı.

direkt yöntem

Doğrudan yöntemin tekniği, her kilidin ayrı ayrı sabitlenmesini içerir. Aşağıdaki malzemeler ve araçlar kullanılır.

malzemeler

• Aşındırma Jeli veya %37'lik bir fosforik asit solüsyonu.
• Braketleri sabitlemek için yapıştırıcı.Çeşitli yapıştırıcılar kullanılabilir - iki bileşenli kompozit bileşimler (baz solüsyonu + katalizör), Karışmayan malzemeler (aktivatör + yapıştırıcı), kompozitler ve ışıkla sertleşen cam iyonomerler.

Aletler ve demirbaşlar

• Hilal ölçekleyici.
• Pamuk maşası.
• Tükürük emici.
• Cımbız ters.
• Dudak retraktörleri.

işlem sırası

No-Mix yapıştırıcı bileşimi kullanılarak braketlerin sabitlenmesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• işaretleme(dişin yüzeyine, montaj sırasında kesişme noktası braket oluğunun merkezi ile çakışması gereken dikey ve yatay bir eksen çizilir).

• Emaye dağlama.
• "Asitlemeyi" suyla yıkamak veya özel bir nötrleştirici.
• Kurutmaüflenen hava veya kurutucu.
• Aşındırma kalitesinin kontrol edilmesi. Normal aşındırma ile dişin yüzeyi matlaşır. Parlaklığın varlığı zayıf dağlamayı gösterir.

  Bunun nedeni, hastanın minesinin özellikleri (artan asit direnci), florür patlarının kullanımı, mine hiperplazisi, aşındırma sırasında dişe bulaşan tükürük veya nem, yetersiz durulama veya kurutma olabilir.

• Aktivatörün uygulanması braketin emayesinde ve tabanında.
• Yapıştırıcı uygulaması kilidin destek yüzeyine braketi dişe bastırarak 10 saniye yük altında tutunuz. Daha sonra fazla yapıştırıcı çıkarılır.

Direkt yöntemin avantajları zamandan tasarruftur (ölçü almaya, alçı kalıp yapmaya, diş tellerini aktarmak için kapak yapmaya gerek yoktur).

Dezavantajlar şunları içerir:

• konumlandırma hataları bazen tedavi başarısızlığına yol açar. Dişlerin konumu ile ilgili durum tedavi öncesine göre daha kötü olabilir.
• Profesyonellik için yüksek gereksinimler doktor.
• Önemli fiziksel ve duygusal stres dişçi.

Video, braketleri doğrudan sabitleme yönteminin sürecini gösterir.

dolaylı yol

Dolaylı yöntem, diş tellerinin iki aşamada takılmasını içerir - önce bir alçı model üzerinde, ardından dişlere aktarılır.

Braketleri alçı modelden dişlere aktarmak için çeşitli teknolojiler kullanılır - BEST, CLASS, TOP, Esipovich cap, vb.

Bazı parametrelerde farklılık gösterirler (1 veya 2 büyük harf kullanma, 1 veya 2 adımda aktarma vb.), ancak temel çalışma prensibi aynıdır ve aşağıdaki gibidir:

• Alçı model üzerine sabitlenen diş telleri, kürlendiğinde model üzerinde bulundukları konumda sabitlenmiş kilitleri olan bir kapağa dönüşen bir silikon veya başka bir bileşik ile kaplanır.
• Braketlerin dişleri ve tabanları adeziv ile pürüzlendirilip sıvandıktan sonra kapak takılır, sıkıca bastırılır ve tekrar çıkarılır.

Bu operasyon sonucunda diş telleri, alçı modelde olduğu gibi dişlerin üzerinde aynı pozisyonda kalır. Bazen diş telleri olan bir ağızlık, takılması ve çıkarılması daha kolay olan bölümler halinde kesilir.

Dolaylı yöntemle, işin çoğu laboratuvarda yapılır.

sıralama

• Çenelerden izlenimlerin çıkarılması.
• Ölçülerden alçı maket yapımı.
• Alçı model üzerine diş tellerinin montajı.
• Onları kapağa aktarma.
• Emaye yüzeyinin hazırlanması (doğrudan sabitleme ile aynı adımlar gerçekleştirilir - dişleri ve kapaktaki kilitlerin tabanlarını tutkalla aşındırma ve lekeleme).
• Dişlere diş telleri olan bir ağız koruyucu takmak, kıvırmak.
• Kapağın çıkarılması (braketler emaye üzerinde kalır).

Dolaylı tespitin avantajları:

• Öngörülebilirlik sonuçlar.

• hasta konforu, sandalyede çok fazla zaman geçirme ihtiyacından kurtulmak.
• Tıbbi hataların hariç tutulması ve düzeltilmesi. Sonuçta, dolaylı bir yöntemle tedavi için harcanan süre genellikle doğrudan olandan daha azdır.
• Doktor için rahatlık ve ana işi laboratuvarda acele ve psikolojik stres olmadan yapabilen bir teknik.

Dolaylı yöntemin tek ama önemli dezavantajı, ölçüler, alçı modeller ve kapaklar yapma ihtiyacıyla ilişkili artan emek yoğunluğudur.

Diş tellerinin dolaylı olarak nasıl takıldığını videoda görün.

Thomas Pitts tablosu

Diş teli takarken karşılaşılan en büyük zorluklardan biri diş üzerinde dikey konumlanmalarıdır. Ortodontist için bu işi kolaylaştırmak için birçok protokol geliştirilmiştir (MBT, Alexander, vb.).

Özleri, braketin belirli bir diş üzerindeki konumunun, değeri her eleman için farklı olan telafi edici yüksekliğin temel değerine eklenerek veya çıkarılarak belirlenmesidir.

Temel değer, küçük azı dişlerindeki braketin yüksekliğidir. Farklı dişler için telafi edici yüksekliklerin değeri, diş hekimlerinin ortodontik sistemleri kurarken kullandıkları tablolarda özetlenmiştir.

Diş hekimi araştırmacısı Dr. Tom Pitts ve meslektaşı Dr. Thomas Castellanos, braketlerin dikey konumlandırılması için masalarını geliştirdiler. Diğer yöntemlerden farkı sadece diş dizilimi ve oklüzyonun normalleşmesini sağlamakla kalmayıp aynı zamanda “gülümseme arkı” adı verilen estetik bir bileşen sağlamasıdır.

Tom Pitts tablosunun bir diğer özelliği de içinde telafi edici yükseklik eksikliği. Bunun yerine kilitlerin yüksekliklerinin mutlak değerlerini içerir.

Referans. Bir gülümseme sırasında yüzün uyumu sadece güzel, düzgün dişlere değil, aynı zamanda üst ön birimlerin kenarlarının konturunun alt dudağın şekline uygunluğuna da bağlıdır.

İdeal olarak, orta üstlerin üstlerinden çizilen çizgi, alt dudağın üst çizgisine paralel olmalıdır.

Aşağıda, farklı ünitelerdeki braketleri konumlandırmak için gereken yüksekliği içeren, Tom Pitts'in bir tablosu bulunmaktadır.

Pitts tablosunu kullanma

• Diş uzunluğu ölçülür- kenardan diş etinin kenarına olan mesafe (kesici dişler için bir kesici kenardır, azı dişleri ve küçük azı dişleri için - bir tüberküldür).
• Pitts tablosu, GPS-A'nın değerini içerirölçülen diş yüksekliğine karşılık gelir.
• Tablonun yatay sıralarında GPS-A ile belirli dişler için braketlerin konumlandırma yükseklikleridir.

Mükemmel gülümseme kavisini elde etmek için, ön ünitelerin kenarları bazen Pitts tablosu kullanılmadan önce yeniden şekillendirilir (zımparalanır).

Esnek yapıştırıcı sistemi

Esnek yapıştırıcı, çeşitli malzemelerden yapılmış diş tellerini ve spor ayakkabılarını sabitlemek için tasarlanmıştır.

Özellikler

• Işıkla sertleşen(ışıkla ışınlanana kadar sertleşmez, bu da acele etmeden çalışmanıza izin verir).
• sıvı(düşük viskozite ve çeşitli nozulların varlığından dolayı ulaşılması zor yerlerde kullanılması mümkündür).
• Flor içerir.
• Hafif işlemden hemen sonra sertleşir, bu nedenle ışıkla ışınlama ve ark ayarı arasında duraklamaya gerek yoktur.

Amaç

• metal, seramik ve kompozitten yapılmış lingual ve vestibüler braketlerin ve tutucuların sabitlenmesi.
• Dolaylı parantez takma yöntemini kullanırken ısırmayı açmak için yanal segmentlerde bindirmeler yapmak.

Teçhizat

Paket şunları içerir:

• Astar (1 paket 7 ml);
• Şırıngalarda tutkal (her biri 4 adet 3,5 g);
• Aşındırma jeli (1 şırınga, 4 g);
• Değiştirilebilir uçlar, 5 adet;
• Karıştırma pedi, 2 adet;
• Karıştırma kağıtları, 50 adet.
• Tutucu, 1 adet;
• Püsküller 20 mm uzunluğunda (40 adet) ve 50 mm uzunluğunda (10 adet).

Bir setin maliyeti 10.000 ruble. 2500 ruble fiyatla bir deneme seti de sunulmaktadır.

ihraç fiyatı

Diş teli takmanın maliyeti, türüne (lingual veya vestibüler), üreticisine ve markasına, malzemesine (metal, seramik, safir, plastik) bağlıdır. Kliniğin durumu ve konumu da fiyatı etkiler.

Tipine ve malzemesine bağlı olarak braketlerin montajı için tahmini fiyatlar

• uygun hijyen ağız boşluğu.
• seçici beslenme. Katı, çok soğuk ve sıcak yiyeceklerin diyetten çıkarılması.
• Diş hekimine düzenli ziyaretler(diş tellerinin çıkması durumunda hemen).

Diş teli ile mükemmel temizlikte dişlerinizi korumak için bir fırça yeterli değildir. Ek ürünler satın almanız önerilir - tek ışınlı, ortodontik ve lingual fırça, diş ipi, fırçalar, kürdanlar, durulamalar, iksirler, deodorantlar, irrigatörler.

Braket sisteminin elemanları mukoza zarını zedeliyorsa ortodontik mum kullanılmalıdır.

Braketler, bireysel diş ünitelerinin pozisyonunu hizalamak ve kapanışı düzeltmek için kullanılan ortodontik cihazlardır.

Ortodontide bu tasarımlar uzun süredir kullanılmaktadır ve en zor klinik vakalarda bile mükemmel sonuçlar vermektedir.

Dişlerin yüzeyine nasıl sabitlendikleri hiç de küçük bir öneme sahip değildir.

Ağız boşluğu ve dişlerin ön hazırlığı yapılmadan yapının konumlandırılması mümkün değildir. Tüm terapi süreci birkaç zorunlu adımı içerir.

Teşhis

İlk muayene, bir ortodontist ile konsültasyon ve mevcut patolojik durumların değerlendirilmesi ile başlar. Hastaya bir dizi standart muayene ve birkaç ön prosedürden geçmesi teklif edildikten sonra:

• ortopantogram;
• radyografi;
• çenelerin bilgisayarlı tomografisi;
• yanal teleröntgenogram;
• izlenimler yapmak.

Bu önlemler, anomaliyi ve derecesini belirlemek, tedavi süresinin süresini belirlemek ve kusuru düzeltmek için adım adım ayrıntılı bir plan hazırlamak için gereklidir.

Terapi

Diş teli takılmadan önce ağız boşluğu temizlenir. Bu aşama sanitasyonun uygulanmasını içerir.

Dişlerdeki bir kusurun diş teli ile düzeltilmesi uzun zaman alır, bu nedenle bir ortodontik aparey yerleştirmeden önce bir dizi önleyici ve terapötik önlemin uygulanması ana koşuldur.

Diş hekimi, tespit edilen çürük boşlukları tedavi eder, yumuşak dokuların enflamatuar süreçlerini ortadan kaldırır.

çıkarma

Aşama zorunlu değildir ve yalnızca endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Doktor, görsel bir muayeneden ve araştırma sonuçlarını aldıktan sonra, bir veya birkaç dişi aynı anda çıkarabilir, ancak bunlar yalnızca kusurun etkili bir şekilde düzeltilmesine engel teşkil ediyorsa.

Hijyen prosedürleri

Sanitasyon tamamlandıktan sonra, ağız boşluğunun tüm dokularının profesyonel hijyeni (temizliği) başlar. Bir uzman, emaye kaplama üzerindeki yumuşak ve sertleşmiş tortuları giderir.

Bu işlem düzeltme işlemi için önemlidir, çünkü diş teli varlığında patojenik mikroorganizmaların ağızda üreme ve yayılma hızı önemli ölçüde artar. Aynı aşamada ortodontist, hastaya düzeltici bir sistem takarken temel ağız hijyeni kurallarını ayrıntılı olarak açıklar.

Diş tellerinin yerleştirilmesinden hemen önce, her bir diş elemanı taşlanır ve özel bir bileşim ile kaplanır. Sonunda ağız boşluğu bir su jeti ile yıkanır ve hava ile kurutulur.

Doğrudan Kurulum

Bu tekniğin özü, adından oluşur, yani diş tellerinin hemen dişlerin üzerine ve her birim için ayrı ayrı takılmasını içerir.

Diş tellerinin kendi aralarında farklılıkları vardır - her biri belirli bir diş grubu için tasarlanmıştır, yani. bazıları kesici dişler için, diğerleri köpekler için tanımlanmıştır, vb. Araştırmanın sonuçlarına göre, uzman her diş elemanındaki kilitleri dönüşümlü olarak düzeltir.

Tüm süreç aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

1. Retraktöre uyar- dudakları kaldıran, dilin hareketini kısıtlayan, mukoza zarının diş yüzeyiyle temasını önleyen bir cihaz.
2. Her diş elemanının emaye kaplaması işlenir. Hemen emaye özel bir aşındırıcı tekerlek ile parlatılır ve ardından hidrojen peroksit ile silinir ve kurutulur.
3. Mineyi 20-50 saniye kurutun. kompozisyon ile kazınmış fosforik asit içerir. Dişlerin yüzeyini dönüştürerek pürüzlendiren bu maddedir. Bu prosedür zararsızdır ve fiksasyonu iyileştirmek için gereklidir. Emaye tekrar tekrar ılık su ile yıkanır ve kurutulur.

Aşağıdaki işlemler her diş için sırayla doktor tarafından gerçekleştirilir:

• Kompozit uygulaması.
• Yüzeyin basınçlı hava ile kurutulması.
• Monomer tedavisi.
• Plakaya özel bir sabitleme macunu uygulamak.
• Braketi cımbızla emayeye tutturmak ve bastırmak.
• Çıkıntılı fazla macunun çıkarılması.

Macunun sertleşmesi ve diş tellerinin dişlere sabitlenmesi gün içinde gerçekleşir. Aparat üzerindeki yükü azaltmak için başlangıçta zayıf bir ark ayarlanır.

Direkt fiksasyonun başlıca avantajları, başlangıç ​​tedavi planında (gerekirse) değişiklik yapabilme ve her braketin fiksasyon kalitesini kontrol edebilme yeteneğidir.

Ancak yine de bu teknik ortodontist için zaman alıcı ve uygulanması zor, hasta için yorucudur.

Ek olarak, daha sonra tedavi sürecinin ihlaline ve yan etkilerin ortaya çıkmasına dönüşen kilitleri yerleştirirken hata yapma olasılığı yüksektir. Bu nedenle dolaylı sabitleme yöntemi daha popüler hale geliyor.

\ Video, köşeli ayraçları doğrudan bir yöntemle sabitlemek için bir şema gösterir.

dolaylı yol

Son olarak özel bir tekniğe göre hastanın kendi dişlerine göre tasarım yapılır.

Tüm eylemler aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

1. Alçıdan hastanın diş yapısının tam bir dökümü oluşturulur. Buna dayanarak, çenelerin ayrıntılı teşhis modelleri yapılır.
2. Modellerin üzerinde kilitlerin takılacağı noktalar belirtilmiştir. Bunu yapmak için, dikey-boyuna eksenler şeklinde görünür yer işaretleri çizilir. Kesişme noktaları orta merkezdir. Diş tellerinin takılacağı onun üzerindedir.
3. Parantezler konumlandırılmıştır. Bu elemanlar, alçı kuronlar üzerine bir bağ (özel bir yapıştırıcı türü) ile sabitlenir.
4. Taşınabilir bir dişlik silikondan yapılmıştır. Bunu yapmak için modele özel bir kütle uygulanır ve eşit olarak dağıtılır. Malzeme sertleşir sertleşmez ortaya çıkan form braket ile birlikte kaldırılır. Fazla silikonu kesin.
5. Bitmiş yapı dişlere taşınır. H ve asitle muamele edilmiş ve kurutulmuş kronlar, bir kappa konur. Emaye kaplama ve zımbalar bir yapıştırıcı ile ön işleme tabi tutulur. Kappa yaklaşık bir saat bırakılır, yani. fiksatifin sertleşmesi için gereken süre boyunca.
6. Astar çıkarılır, dişler adeziv malzeme kalıntılarından temizlenir. Braketlerin içine bir yay çekilir ve sabitlenir.

Önemli: Yapıştırıcının nihai yapışması en az bir gün sürdüğü için ortodontist telin yerleştirilmesini bir sonraki güne erteleyebilir.

Bu tekniğin avantajları açıktır:

1. İşlem kişi için daha hızlı, daha rahat ve konforludur.
2. Çene örneğinde, her kilidin konumu yüksek doğrulukla hesaplanabilir ve gerekirse düzeltilebilir.
3. Yüksek konumlandırma doğruluğu, genel kusur düzeltme süresini azaltır.
4. Diş tellerinin yanlış yerleştirilmesiyle ilişkili negatif belirtilerin gelişimi dışlandı.

Tek dezavantajı, alçı ve ağız koruyucuları oluşturmak için uzun süreçlerdir.

Önemli! Diş tellerini sabitlemek için her iki teknik de günümüzde başarıyla kullanılmaktadır. Ancak aralarında seçim yaparsanız, uzmanlar hata olasılığının olmaması ve bunlarla ilişkili komplikasyonların gelişmesi nedeniyle ikincisini tercih etmenizi önerir.

Videoda, sistemi dolaylı bir yöntemle düzeltme sürecini izleyin.

Thomas Pitts tablosu

Günümüzde, bir kusurun düzeltilmesi için bir plan hazırlanmasına yönelik kişi odaklı bir yaklaşımın yanı sıra, ortodontide yapıların konumlandırılmasına yönelik benzer bir yaklaşım uygulanmaktadır.

Dr. T. Pitts, düzeltici ısırma cihazlarının yerleştirilmesi için özel bir protokol geliştirmiştir. Tüm hükümlerine uyum, daha kısa sürede olumlu bir sonucu garanti eder.

T. Castellanos, estetik parametreleri ve dişlerin uzunluğunu dikkate alarak bu prosedürü sayısal bir forma dönüştürdü.

Dikey konumlandırma birçok profesyonel için zordur. Ancak işlem için özel cihazlar ve özet uyarlanmış tablolar kullanılırsa bu sorun çözülür.

T. Pitts'in oklüzyon oluşumuna ilişkin özet tablosu iki bölümden oluşur ve şöyle görünür:

Mandibular ark için

maksiller ark için

Kilitlerin maksiller ark üzerindeki sabitleme yüksekliğinin seçimi aşağıdaki sıraya göre yapılır:

1. Koronal kısmın uzunluğu ölçülür, diş etinin kenarından tüberküle olan mesafe ayarlanır.
2. Ortaya çıkan değer, maksiller ark için GPS-A sütununda bulunur ve satırda listelenen seçenekler seçilir. Satırdaki değerler, her diş ünitesi için braket yerleştirme yüksekliğini gösterir.

Aynı şekilde alt çene elemanları için kilitlerin sabitleme yüksekliği belirlenir. Tüm parametreler mandibular kaninin koronal kısmının uzunluğuna göre belirlenir.

Thomas Pitts tablosunu pratikte kullanmanın avantajları:

1. Düzeltici aparatların sabitlenmesi sırasındaki hata sayısı azaltılmıştır.
2. prosedür öngörülebilirliği.
3. Plakaların yer değiştirme olasılığı ve güç arkının aşırı sayıda bükülmesinin kullanılması hariç tutulmuştur.
4. Rahatsızlığı ve hastanın medikal koltukta geçirdiği zamanı azaltır.
5. Düzeltme kursunun süresi aylarca azalır ve bu bir kişi için ek bir motivasyondur.
6. Tork değerlerinin iyileştirilmiş kontrolü.

Önemli: Bu yöntem, doktorların çenelerin ve hatta dişlerin doğru şekilde kapanması şeklinde istenen sonucu elde etmelerini sağlar.

Esnek yapıştırıcı sistemi

Diş yüzeyindeki kilitleri sabitlemek için çoğu ortodontist Resilience sistemini tercih etmektedir.

Kompozisyon, malzemeyi bir ışık akışıyla kürleme tekniğini kullanarak düzeltici cihazların kompozit, metal veya seramik modellerinin elemanlarını sabitlemek için özel olarak tasarlanmıştır.

Sistem, kilitlerin güvenilir ve uzun süreli sabitlenmesi için mükemmel özelliklere sahiptir. Işık aktivasyonu, braketin doğru şekilde takılması için ek süre sağlar.

Yapıştırıcı sistemin sabitleme kalitesi, kilitlerin yarı saydamlığının tamamlanmasından hemen sonra arkın gerilmesine izin verir.

Resilience sisteminin maliyeti 10-14 bin ruble arasında değişiyor. Aşağıdakileri içeren bir set olarak satılır:

• yapışkan şırıngalar;
• asitleme jeli ile şırınga;
• astar;
• şırıngalar için ipuçları;
• bileşenleri karıştırmak için platformlar;
• Kulp;
• üç uzunlukta fırçalar;
• karıştırma levhaları.

ihraç fiyatı

Kliniklerde tek çene kemerine diş teli takılmasının maliyeti her zaman sistem fiyatından ayrı olarak hesaplanır ve belirtilir. Genellikle bu hizmet için ödeme, toplam maliyetin yaklaşık 1 / 3'ü kadardır.

Sistemleri konumlandırmanın iki yolu olduğu göz önüne alındığında, elemanlarını 1 çene için klasik şekilde sabitlemek 9 bin ruble'den başlar. Bu rakam, metalden yapılmış vestibüler yapıyı ifade eder.

Cihazın diğer malzemelerden yerleştirilmesi için:

• yapay safir yaklaşık 26 bin ruble ödemek zorunda kalacak;
• seramik - 19 bin ruble;
• metal + seramik - 15 bin ruble.

Bu yapıların dolaylı kurulum maliyeti en az 5-7 bin ruble arasında değişecektir.

Dentoalveolar aparatın kusurunu diş telleriyle düzeltmeye karar verdikten sonra, hasta, tedavinin hızının ve etkinliğinin, tıbbi tavsiyelerin uygulanmasını ne kadar sorumlu bir şekilde ele alacağına bağlı olduğunu açıkça anlamalıdır.

Tüm tedavi süresi aşağıdaki kurallara uymalıdır:

1. Programa göre ortodontisti ziyaret edin. Bu, sistemin bireysel öğelerinin konumunun zamanında ayarlanması ve patolojilerin gelişiminin erken bir aşamasında saptanması için gereklidir.
2. Her yemekten sonra ağzınızı ve dişlerinizi temizleyin. Tam bir tedavi gerçekleştirmek mümkün değilse, ağzınızı sade su ile iyice çalkalamanız gerekir.
3. Günlük hijyeni yardımcı cihazlarla tamamlayın: irrigator, diş ipi, diş telleri için özel fırça, diş fırçası.
4. Diyetinizi değiştirin. Cihazın elemanlarını bozabilecek sert, yapışkan ve sert ürünleri hariç tutmak önemlidir. Aynı zamanda sıcaklıkta kontrast oluşturan yiyecek ve içeceklerin aynı anda tüketilmesi önerilmez.
5. Profesyonel bir diş temizliği yaptırmayı ihmal etmeyin. Bu manipülasyon, yumuşak birikintileri kalitatif olarak çıkarmanıza izin verir ve bunların taşa dönüşmesine izin vermez.
6. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek: sigara içmek, tırnak yemek, tohum veya yemiş kırmak.
7. Tehlikeli sporlar yapmayın, yani yüzün yaralanmasının mümkün olduğu türleri.

Önemli: Ortodontistler, diş teli tedavisi sırasında ağız hijyenine özel önem verirler. Bu prosedür aşamalı olarak yapılmalı ve en az 10 dakika sürmelidir, çünkü ulaşılması zor alanların varlığı işlemi zorlaştırır ve uzatır.