Karaciğerin palpasyonu: prosedür, yorumlama ve normlar. Karaciğer palpasyonunun yapılması Karaciğer normal olarak palpe ediliyor mu?

İnsan vücudunda toksik maddelerden ve kötü alışkanlıklardan ilk darbeyi alan karaciğer önemli bir elementtir. Ancak birçoğu, bir insanda karaciğerin nerede olduğunu, karaciğerin hangi taraftan ağrıdığını bile bilmiyor ve hatta dahası, ona nasıl bakılacağından şüphelenmiyorlar.

Kronik hastalıklar genellikle gizli bir seyir izler, hiçbir şey bir insanı incitmez ve karaciğeri incelerken ve laboratuvar testlerinin sonuçlarında önemli değişiklikler bulunur.

karaciğerin yeri

Çoğu insan insan vücudunda karaciğerin hangi tarafını arayacağını bilmez - sağda mı yoksa solda mı, bu yüzden bu konuyu daha ayrıntılı olarak analiz edeceğiz.

Mide şartlı olarak 4 kareye bölünürse, ana kütlesi sağ taraftaki üst karede bulunur ve tamamen kaburgaların altına gizlenir, bir artışla üst kısmın sağ tarafını, muhtemelen orta üçte birini kaplar. batın.Üst sınır, insan meme uçlarının altında bulunur, yani. diyaframın alt yüzeyi ile temas halindedir. Bu nedenle, sağ taraftaki sternumun arkasında acıyorsa, büyük olasılıkla karaciğeri incitir.

İnsan organlarının yeri

Organda iki lob ayırt edilir - sağ ve sol, sağdaki 5 kat daha büyüktür. Soldaki küçüktür, bu nedenle palpe edilmez, sadece gerçek hepatik boyutu belirlemek için perküsyon yapılır.

Karaciğer, üzerinde iz bırakan komşu iç organlarla çok sıkı temas halinde olduğu için kolayca yerinde tutulur, aşağıdan duodenum, sol böbrek ve sol adrenal bez, kolonun enine kısmı ve yukarıdan tepesiyle kalbe dokunuyor.

karaciğer yapısı

Karaciğerin hangi tarafta olduğunu hatırlamayı kolaylaştırmak için kalbin diğer tarafında olduğunu unutmayın.

Kenarlıklar

Üst sınırın konumu üç çizgiyle ve yalnızca sağda belirlenir:

• Peristernal sağda - yukarıdan VI kaburgasının kenarı.
• Meme ucuna yakın sağda - VI nervürünün alttan kenarı.
• Ön aksiller üzerinde - VII nervürün kenarı aşağıdan.

Alt sınırın yeri aynı çizgiler boyunca ve ayrıca medyan (sternumun geçiş ekseni olan göğüs çizgisi) ve sol parasternal (sternumun kenarından eşit uzaklıkta olan) boyunca belirlenir. ve sol meme hattı):

Sol orta klaviküler, medyan ve sağ parasternal çizgiler boyunca sınırların belirlenmesine ek olarak, normalde aşağıdaki rakamlara karşılık gelen hepatik matlığın yüksekliği (karaciğer boyutu) belirlenir: 9–11 cm, 8–10 ve 7–9 cm .

Kendi başına hissedebiliyor musun?

Karaciğer hastalığı olduğundan şüphelenen bir kişinin bunu kendi başına palpe etmesi (hissedebilmesi) çok iyidir.

Sondalama yaparken, sağ taraftaki karaciğerin yalnızca alt kenarı ile ilgileniyoruz, çünkü yer değiştirirken organda gerçek bir yer değiştirme veya artış gösteren odur.

Bunu yapmak için düz bir yüzeye uzanmanız gerekir, sağ elinizle kendinizi kaburgaların sağ tarafından tutun, böylece başparmak kaburgaların seyrine paralel önde ve kalan dördü kaburgaların üzerindedir. geri, sanki yandan tutuyormuşsun gibi.

Bu, palpasyon sırasında kaburgaların ve diyaframın hareketini, karaciğerin kostal kemere yaklaşımını sabitlemek için gereklidir. Sol elin dört parmağını sağ kostal kemerin altından göbeğin yanından meme başı eksenine yapışarak başlatıyoruz, derin nefes alırken ciğerler şişiyor ve karaciğeri aşağı doğru iterek daha belirgin hale getiriyoruz.

Sağ areola çizgisi boyunca hissedebilirsiniz, sağda kaburgaların altına gizlenmiştir, solda karın kaslarını belirlemek zordur.

Normalde ya hiçbir şey hissetmezsiniz ya da ikinci ve üçüncü parmak uçlarını karaciğerin sağ lobunun ince ve yumuşak kenarı boyunca kaydırırsınız.

Hastalıklarda büyüyecek ve kolayca palpe edilebilecektir. Kenarı sert veya yumuşak, muhtemelen homojen olmayan ve engebeli olabilir. İltihaplı safra kesesi çok ağrıyor ve sonra elle muayene etmek imkansız.

Bugün tıbbın cephaneliğinde karaciğer hastalıklarını teşhis etmenin birçok yolu ve bunları tedavi etmenin birçok yolu vardır. Deneyimli bir doktor, hastayı "vücut dışı hareketler" yapmaya zorlamadan, tüm çeşitlilik arasından en uygun tanı yöntemini seçebilir. Özellikle karaciğeri, daha doğrusu bu organın alt kenarını hissederek tanıyı koymak veya netleştirmek mümkündür. Bu basit teşhis yöntemine karaciğer palpasyonu denir.

"Palpasyon" terimi Latince kökenlidir - "palpatio" kelimesinden - kelimenin tam anlamıyla "hissetmek". Bu, iç organlardaki belirli değişiklikleri belirlemek için incelemenizi sağlayan önemli bir teşhis yöntemidir.

Bu yöntem karaciğerin solunum sırasındaki hareketliliğine dayanır. Karaciğer ve safra yolları hastalıklarından muzdarip hastaları incelemek için kullanılır.

Yüzeysel ve derin palpasyonu ayırt edin. Yüzey, doktorun incelenen alana düz olarak yerleştirdiği bir veya iki avuç içi ile gerçekleştirilir. Deri ve eklemleri incelemek için kullanılır.

Derin palpasyon, özel teknikler kullanılarak gerçekleştirilir (örneğin, sözde kayan palpasyon ayırt edilir) ve karaciğer, mide, dalak ve diğer bazı organları incelemek için kullanılır.

Karaciğerin palpasyonu, sağ hipokondriyumun incelenmesi ile birlikte epigastrik bölgenin yüzeyinden (yani karın boşluğunun üst kısmı) gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, hastanın vücuduna hafif bir dokunuş bile karaciğerde anormalliklerin varlığına işaret ederek rahatsızlığa neden olur.

Özellikle, kolesistitli bir hasta, safra kesesi yakınında palpasyonda hemen ağrı hissedecektir.

Tanı yöntemi olarak palpasyon

Karaciğerin kendisinin palpasyonundan önce, karnı palpe etmek gerekir. Bu prosedür esas olarak hastanın ilk dış muayenesi sırasında gerçekleştirilir. Bu teşhis yöntemi, ekipman kullanımını gerektirmez. Sadece doktorun becerileri ve deneyimi önemlidir.

Karaciğerin palpasyonu, hastanın derin nefes alması sırasında karaciğerin alt kenarına dokunurken elde edilen doktor hislerine dayanarak bu organın hastalıklarını teşhis etmek için bir yöntemdir. Palpasyon parmaklarını kaydırma yöntemine "Obraztsov-Strazhesko palpasyonu" denir.

Karaciğer karın boşluğundaki en hareketli organdır. Palpasyonu için bir ön koşul, işlem sırasında hastanın derin nefes almasıdır.

Palpasyon sırasında yüksek solunum aktivitesi, bu teşhis yönteminin ilk ilkesidir - onsuz karaciğeri hissetmek imkansızdır. Sonuçların güvenilirliği doğrudan nefes almanın doğruluğu ile belirlenir. İkinci ilke, palpe eden doktorun parmaklarının yardımıyla karın boşluğunun ön bölgesinde hastanın nefes verdiği anda oluşan bir tür "cep" oluşturmasıdır.

Üçüncü ilke, duygunun kendisinin inhalasyon anında gerçekleştirilmesidir. Dördüncü ilke, aptallığın üst sınırının rafine edilmesidir. Hepatik donukluk, doktor tarafından göreceli terimlerle (üst gerçek kenar) ve mutlak terimlerle (karaciğer üst segmentinin donukluğunun doğasının tanımı) değerlendirilir.

Hangi hastalıklar teşhis edilebilir?

Karaciğer normal durumda asla kaburgaların altından dışarı çıkmaz. Bir çıkıntı olması durumunda, normalde palpasyon sırasında alt kenarın kaburgaların altından çıkıntı yapmaması gerektiğinden, içinde patolojik süreçlerin varlığı veya ihmali hakkında bir sonuca varılır. Yüksekten bacaklara düşme sonucu hepatik bağların hasar görmesi bu organın sarkmasına neden olur.

Düşme olmadıysa, kenarın çıkıntısı organın boyutunda bir artış olduğunu gösterir, ihmalini değil.

Bu fenomene aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

Palpasyon nasıl yapılır?

Hastanın durumunun ciddi olması ve şişkinlik olması durumunda muayenenin aç karnına yapılması gerektiği konusunda doktor palpasyon öncesi uyarmalıdır. İnsan vücudunun anatomik özelliklerinden dolayı normal şartlarda kostal arkın kenarı boyunca herhangi bir ekipman kullanmadan karaciğer palpe edilebilir.

Bazen palpasyon dik pozisyonda yapılsa da hasta uzanmalıdır. Bazı kaynaklar, karaciğeri kendiniz nasıl hissedeceğinize dair tavsiyeler içerir.

Çalışmanın aşamaları (bazı kaynaklarda "palpasyon anları" olarak adlandırılırlar):

Palpasyonun bir bileşeni olan perküsyon özel ilgiyi hak ediyor. Organın büyüklüğü, vücuttaki belirli noktaları bilen ve görsel ölçümler yapan doktor tarafından belirlenir:

Sonuçların deşifre edilmesi

Aşağıdaki kriterler tanısal değere sahiptir:

• karaciğerin kenarının durumu (yoğunluğu, şekli, konturların şiddeti, yüzeyin doğası);
• palpasyon sırasında doktorun parmaklarının farklı hareketleriyle hastada ağrı varlığı;
• organın yeri ve büyüklüğü.

V.P.'ye göre palpasyon yüzdesi Obraztsov-Strazhesko% 88'dir. Bu, normalde çocuklarda ve yetişkinlerde karaciğerin 100 vakadan 88'inde doğru palpe edilmesi gerektiği anlamına gelir. Karaciğer palpe edilmiyor, bu ne anlama geliyor? birkaç seçenek içerir.

Karaciğer nasıl palpe edilmelidir?

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde karaciğer, kaburga kemerine bitişik olmamalıdır (bu organın normal konumu, kostal kemerin 120 mm altındadır). Kenar açıkça hissedilebilir ve yumuşak olmalıdır (doktorlar genellikle karaciğerin yoğunluğunu bir kişinin dilinin yoğunluğuyla karşılaştırır), net bir keskinliğe sahip olmalıdır. Küçük zorla hareketler ağrıya neden olmamalıdır.

Diğer palpasyon senaryolarında, testlerle müteakip doğrulama veya çürütme gerektiren bazı hastalıkların varlığından şüphelenmek için sebep vardır. Palpasyon sırasında karaciğerin boyutunda bir artış ile ön üst kısmı iyi hissedilir.

Ücretsiz bir kendi kendine teşhis kontrol listesi, karaciğerinizin hasar görüp görmediğini belirlemenize yardımcı olacaktır. Karaciğer uyuşturucu, mantar veya alkolden zarar görebilir. Sizde de hepatit olabilir ve bunu henüz bilmiyor olabilirsiniz. 21 anlaşılır basit soruyu yanıtlayacaksınız, ardından bir doktora görünmeniz gerekip gerekmediği netleşecek.

makalelerimiz

Akut ve kronik zehirlenme modelleme uzmanı, en yaygın zehirlenmelerin en tehlikeli modellerinin yazarı ve ortak yazarı, 1. Şehir Klinik toksikolojik bölümünün klinik verilerine (400'den fazla vaka) dayanarak on yıldan fazla bir süredir yaratılmıştır. Hastane, Vücudu Temizlemek için Ekstrarenal Yöntemler Merkezi (Kazan) ve bilgi - Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın (Moskova) danışma toksikoloji merkezi.

Ayrıca bölümün uzmanı gastroenterologdur. Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna, Pasteur Araştırma Enstitüsü Epidemiyoloji ve Mikrobiyoloji Tıp Merkezi'nde çalışıyor. Gastrointestinal sistemin çok çeşitli hastalıkları olan hastaların tanı ve tedavisi ile uğraşmaktadır.

Eğitim: 2014-2016 - Askeri Tıp Akademisi. S. M. Kirov, "Gastroenteroloji" uzmanlığı; 2008-2014 - Askeri Tıp Akademisi. S. M. Kirov, uzmanlık "Tıp".

Karaciğer tedavisine adanmış web sitemizdeki "Karaciğer: vücuttaki yeri, nasıl hissedilir" konulu makaleyi okumanızı öneririz.

Karaciğer insanlarda nerede bulunur ve neden gereklidir, herkes bilmiyor. Bu organın yerini bilmek çok önemlidir çünkü er ya da geç karaciğer kendini hissettirecek ve yardım isteyecektir.

Karaciğer sağ hipokondriumda karın bölgesinde diyaframın hemen altında yer alır. Ancak biraz daha kesin olmak gerekirse vücutta o kadar yer kaplıyor ki organın büyük bölümünün (sağ lob) vücudun sağ tarafında yer aldığını belirtmek daha doğru olur. Organın sol lobu sağdan çok daha küçüktür ve sol tarafta yer alır. Organın alt kenarları nervürlerle kaplıdır ve üst kenarları meme uçları hizasındadır.

İnsan vücudundaki en büyük ve en büyük organ olan karaciğer, birçok önemli fonksiyondan sorumludur ve gastrointestinal sistemin tüm organlarıyla bağlantılıdır. Karaciğerin yeri, kütlesi ve büyüklüğü, vücudun onsuz var olamayacağını zaten gösteriyor. Organ kanı filtreler, tüm metabolik süreçleri kontrol eder, vücuda her gün farklı şekillerde giren zararlı maddelerin güçlü ve tek nötrleştiricisidir.

Herhangi bir tıbbi görüntüde hangi tarafın olduğunu görebilirsiniz.

insan karaciğeri

Bu sadece bakteri ve virüslerden koruyucumuz değil, aynı zamanda büyük bir "yedek" kan deposudur. Bu rezerv sayesinde, bir kişi kaza durumunda kan kaybından hemen ölmeme fırsatına sahip olur, vücut, kanın vücutta daha fazla taşınan faydalı enzimlerle zenginleştiğini dikkatle izler.

Karaciğerin insandaki konumu öyledir ki başka bir sindirim organı onun problemlerinden söz edebilir. Bu organ çok sinsi ve spesifik olan pankreastır. Karaciğer, safra kesesinde depolanan safrayı üretir. Sindirim sürecinin başladığına dair bir sinyal alındığında safra, kanallar ve tübüller yoluyla duodenuma gönderilir. Orada pankreas tarafından üretilen pankreas suyuyla tanışır. Normalde bu iki bileşen eş zamanlı olarak çiftler halinde çalışır ancak organın işleyişinde bozukluklar olursa safranın doğal çıkışı bozulur, bu pankreasa yansır. Safra, kanalların yetersiz açıklığı nedeniyle hedefine ulaşamayabilir veya bezin kendisine girebilir.

Karaciğer perküsyonu hastanın yatay pozisyonunda yapılır. Plesimetre parmağı istenilen sınıra paralel olarak yerleştirilir.

Mutlak hepatik donukluğun üst sınırı, akciğerlerin alt kenarını belirlemek için kullanılan tüm çizgiler boyunca belirlenebilir, ancak perküsyon genellikle sağ parasternal, orta klaviküler ve ön aksiller çizgiler boyunca yapılır. Bu durumda, sessiz bir perküsyon gerçekleştirilir. Net bir sesten donuk bir sese kadar yukarıdan aşağıya perküsyon. Bulunan sınır, plessimetre parmağının üst kenarı boyunca, yani net bir sesin yanından cilt üzerinde noktalarla işaretlenir. Normal olarak, karaciğerin mutlak donukluğunun üst sınırı, sırasıyla peristernal ve orta klaviküler hatlarda, VI kaburganın üst ve alt kenarlarında ve VII kaburga üzerinde ön aksiller çizgide bulunur. Göreceli aptallığın üst sınırı bir kenar daha yüksektir. Bunu belirlemek için orta kuvvette perküsyon kullanılır.

Mutlak hepatik donukluğun alt sınırı, sağ taraftaki ön aksiller, orta klaviküler ve parasternal çizgiler boyunca, ön orta hat boyunca, solda - peristernal çizgi boyunca belirlenir. Timpanik sesten donukluğa kadar aşağıdan yukarıya perküsyon.

Kurlov yöntemi

Karaciğerin sınırları da Kurlov'a göre belirlenebilir. Bu amaçla karaciğerin mutlak donukluğunun üst sınırı ve alt kenarı sağda orta klaviküler çizgi boyunca belirlenir ve alt sınırı ön orta hat boyunca ortaya çıkar. Bu çizgideki üst sınır şartlıdır (bunu belirlemek imkansızdır, çünkü burada karaciğer kalp üzerinde sınırlar ve bu da perküsyon sırasında donuk bir ses verir). Bu sınırı belirlemek için orta klaviküler hatta yer alan ve mutlak hepatik donukluğun üst sınırına denk gelen bir noktadan ön orta hat ile kesişene kadar yatay bir çizgi çizilir. Kesişim, ön orta hat boyunca hepatik donukluğun üst sınırı olacaktır.

Ayrıca Kurlov'a göre karaciğerin sınırları sol kostal ark tarafından belirlenir. Bunu yapmak için, parmak plessimetre sol kostal arkın alt kenarına dik olarak, ön koltuk altı hattının biraz medialine yerleştirilmiştir. Donuk bir ses oluşana ve bir nokta yerleştirilene kadar kostal kemer boyunca perküsyon yapılır. Bu, sol kostal kemer bölgesinde karaciğerin sınırı olacaktır.

palpasyon

Karaciğerin büyüklüğünü ancak alt kenarının palpe edilmesinden sonra belirlemek mümkündür, bu da lokalizasyonunu netleştirmenin yanı sıra ana hatları, şekli, tutarlılığı, acısı ve yüzey özellikleri hakkında bir fikir edinmeyi mümkün kılar. karaciğerin kendisi.

Karaciğerin palpasyonu sırasında belirli kural ve tekniklere uyulmalıdır. Hasta sırt üstü yatay pozisyonda, hafifçe yükseltilmiş bir baş ve diz eklemlerinde düzleştirilmiş veya hafifçe bükülmüş bacaklarda olmalıdır. Elleri göğsünde olmalıdır (nefes alırken göğsün hareketliliğini sınırlamak ve karın kaslarını gevşetmek için). Muayene eden kişi hastanın sağına oturur, ona bakar, sağ elinin avucunu hafifçe bükülmüş parmaklarla karnının üzerine, sağ hipokondriyum bölgesine, bulunan karaciğerin sınırının 3-5 cm altına koyar perküsyon, ve sol eli göğsün sağ yarısının alt kısmını kaplar, ayrıca arkasında 4 parmak bulunur ve başparmak kostal kemer üzerindedir. Bu, inspirasyon sırasında insan göğsünün hareketliliğini sınırlar ve diyaframın aşağı doğru hareketini arttırır. Hasta nefes verdiğinde, muayene eden kişi sığ bir hareketle cildi aşağı doğru çeker, sağ elinin parmak uçlarını karın boşluğuna batırır ve kişiden derin bir nefes almasını ister. Aynı zamanda karaciğerin aşağı inen alt kısmı yapay bir cebe düşer, parmakları atlar ve altlarından kayar. Palpe edilen el her zaman hareketsiz kalır.

Karaciğerin alt kenarı hissedilemiyorsa parmak uçları 1-2 cm yukarı hareket ettirilerek manipülasyon tekrarlanır. Bu, karaciğerin alt kenarı palpe edilene veya sağ el kostal kemere ulaşana kadar, yukarı ve yukarı yükselene kadar yapılır.

Not!

Aşağıdaki gibi semptomların varlığı:

• ağız kokusu
• karın ağrısı
• göğüste ağrılı yanma hissi
• ishal
• kabızlık
• bulantı kusma
• geğirme
• artan gaz üretimi (şişkinlik)

Bu belirtilerden en az 2'sine sahipseniz, bu, gelişmekte olan bir

gastrit veya ülser. Bu hastalıklar ciddi komplikasyonların (penetrasyon, mide kanaması vb.)

ÖLÜMCÜL

göç. Tedavinin şimdi başlaması gerekiyor.

Bir kadının temel nedenini yenerek bu semptomlardan nasıl kurtulduğuna dair bir makale okuyun.

Karaciğer nerede bulunur ve görevleri nelerdir? Bu soru birçok insanı ilgilendiriyor. İnsan vücudunun diğer organlarına kıyasla en büyük ve en önemlisidir. Pankreastan (90 gram) yaklaşık 20 kat daha ağırdır ve hipofiz bezi (boyut olarak, ancak önem olarak değil) arka planında kaybolmuştur. İnsan vücudunun neredeyse iki kilogramlık bu hayati organı hangi işlevleri yerine getiriyor ve neyi temsil ediyor? Hangi tarafta bulunur, karaciğer neden ağrıyor? Bu ve diğer sorular aşağıda cevaplanacaktır.

Fiziksel parametrelere göre insan karaciğeri, düzensiz bir koni şeklinde yumuşak, kahverengi-kırmızı, parlak bir maddedir. Seröz denilen kabuğa parlaklık verir.

Organın üst kısmı, diyaframa bitişik olduğu ve dışbükey olduğu için diyafragmatik olarak adlandırılır ve içbükey alt kısım, bitişik iç organların izlerini tutar ve iç organ olarak adlandırılır.

Karaciğer vücutta hangi tarafta bulunur?

Herhangi bir nedenle bir insandan bir böbreği alınırsa, o zaman geri kalan fonksiyonlarını üstlenir. Karaciğer olmadan, bir kişinin varlığı imkansızdır. Ancak aynı zamanda bezin harika bir özelliği var - kalan kısmın yalnızca% 25'ini geri kazanabiliyor. Eski zamanlarda, içinde gerçekleşen bu şaşırtıcı iyileşme süreçleri zaten biliniyordu.

Bu, Zeus tarafından insanlara ateş verdiği için cezalandırılan Prometheus efsanesiyle doğrulanır. Keskin gagasıyla yırtıcı kuş, zincirlenmiş mahkumun karaciğerine düzenli olarak eziyet etti. Ancak bez hızla iyileşti ve kahramanın işkencesi tekrar tekrar devam etti.

Bildiğiniz gibi, bez büyük bir sağ lob ve çok daha küçük bir sol lobdan oluşur. Çocuklarda sol ve sağ lob eşdeğerdir, ancak daha sonra sol lobun büyümesi yavaşlar. Yüzde olarak, yeni doğan çocukların vücudundaki bezin değeri yetişkinlere göre çok daha yüksektir.

İnsan karaciğeri hangi tarafta bulunur? İnsan vücudundaki yerini kısaca tanımlarsanız, kulağa şu şekilde gelecektir: sağda, hipokondriumda. Nesnellik adına, soldaki karaciğerin hala sternumun sol kenarının 5 santimetre ötesine geçtiğine ve onu yukarıda bulunan kalpten yalnızca ince bir diyaframın ayırdığına dikkat edilmelidir. Ancak yine de karaciğerin ana kısmı sağdadır.

Bu ağır sindirim bezi vücuttaki yerinde nasıl tutulur? Basitleştirilmiş bir biçimde şöyle görünür: yukarıdan diyaframa tutturulur ve aşağıdan bağırsaklar ve mide onun için yumuşak bir destek görevi görür. Bez, diyaframdaki fiksasyonu ve omurga ile güçlü bağlantısı nedeniyle inferior vena kava tarafından tutulur. Karın içi basınç ve karın kaslarının gücü önemli bir rol oynar.

Karaciğerin hangi tarafında olduğuna dikkatlice bakarsak, diyaframa o kadar bağlı olduğunu ve her hareketini takip ettiğini anlarız. Yüzüstü pozisyonda yukarı kayar, vücudun dikey pozisyonunda aşağı doğru eğilir. Bezin belirgin güçlü fiksasyonuna rağmen, hala tam bir hareketsizliğe sahip değildir. Falsiform ve koroner bağların uzaması nedeniyle diyaframla güçlü bağlantısı koparsa hepar hareketli statüsünü kazanır.

Bezin insan vücudundaki yerinin bir diyagramını çizerseniz, yukarıdan 5. ve 6. kaburgalardan aşağıdan 9. ve 8. kostal kıkırdaklara kadar olan alanı kaplar ve üst yüzü 1 cm aşağıdadır. sağ meme başı, solun 2 cm altında ve alt sınır ksifoid çıkıntı ile göbek arasında ortada uzanır.

karaciğer neyden yapılır

Sağlıklı bir durumda, bez hiçbir zaman göğüs kafesinin altından çıkıntı yapmaz, bu nedenle palpe edilmesi mümkün değildir. Karaciğerin vücuttaki konumu, hem sağdaki hem de soldaki kaburgalar tarafından güvenilir bir şekilde korunmasını sağlar.

Karaciğerin ana fonksiyonları

Karaciğer çok işlevli bir organdır. Haklı olarak bir kimya laboratuvarına benzetilir, 500'den fazla kimyasal reaksiyonu kontrol ettiği için kişinin "ikinci kalbi" olarak adlandırılır. Karaciğer, kanallar sayesinde duodenum ve safra kesesine akan günde bir litre safra üretir. Safra üretim süreci sürekli devam eder.

Safra kesesi karaciğerin altında bulunur ve safranın yüksek oranda yoğunlaştığı küçük bir rezervuardır. Bu özellik için ona "olgun" demek gelenekseldir. Safra temel olarak safra asitleri, kolesterol, bilirubin ve içinde bulunan pigmentler ile sudur. Safra, yağları emülsifiye etmeye yardımcı olur.

Karaciğer, olduğu gibi, glikojen tekrar glikoza dönüştürüldüğünde, bazı olumsuz anlar meydana gelene kadar glikozun glikojen formunda biriktirildiği bir kiler rolünü yerine getirir.

Karaciğer, insan vücudundaki en güçlü filtredir. Filtrasyon, karaciğerin aktif olarak zehirler ve toksinlerle savaştığı karaciğer hücrelerinin - hepatositlerin zarları aracılığıyla gerçekleşir. Örneğin, amonyağı daha az toksik olan üreye dönüştürür ve ayrıca suda iyi çözünme özelliğine sahiptir, bu da idrarla atılmasına katkıda bulunur.

Karaciğer ölü kırmızı kan hücrelerini ve bakterileri kullanır. Karaciğer, büyük kan kaybı durumunda amaçlanan bir kan kaynağının yanı sıra A, D, B vitaminlerini depolar. Karaciğer hücreleri albümin, globulin, protrombin ve heparini sentezleyebilir. Karaciğer ayrıca insan vücudunun sıcaklığını düzenleme sürecine de katkıda bulunur.

Böylece karaciğerin hangi tarafta olduğunu ve insan vücudunda hangi işlevleri yerine getirdiğini anladık. Ama ya karaciğer ağrıyorsa?

organ hastalıkları

Kişi karaciğerin nerede olduğunu, yanında ne olduğunu, özelliklerinin neler olduğunu, karaciğerin neden ağrıdığını bildiğinde vücuttaki sorunlarla baş etmesi daha kolaydır. Alkol, nikotin ve uyuşturucu madde bağımlılığının karaciğere güçlü bir darbe vurduğu iyi bilinmektedir. Hepatit A, C ve B'ye neden olan virüsler daha az tehlikeli değildir. İlaçlar da karaciğeri olumsuz etkileyebilir.

Bir kişinin başı ağrıyorsa, başı ağrıyor der. Karaciğer ağrıyorsa, asla karaciğerinin ağrıdığını söylemez. Üzerinde bulunan az sayıda sinir ucu nedeniyle a priori güçlü bir ağrı sendromu yaşayamaz.

Karaciğerin günlük zor işini kolaylaştırmak için fazla yememeye ve mideyi çok yağlı yiyeceklerle doldurmamaya çalışmalı, alkol ve sigarayı kötüye kullanmamalı, tok karnına yatmamalı, daha fazla hareket etmelisiniz.

Viral hepatit belirtileri belirgindir. Cildin sarı rengi ve gözlerin sklerası - bu tür semptomların herhangi bir şeyle karıştırılması zordur. Sarılık, karaciğer tarafından işlenmemesi nedeniyle kandaki yüksek bilirubin içeriği nedeniyle oluşur.

Bazen karaciğer iltihabı, olduğu gibi, grip kılığına girer ve ardından semptomlar aşağıdaki gibidir:

• sıcaklık,
• vücudun her yerinde ağrılar,
• baş ağrısının eşlik ettiği şiddetli halsizlik.

Hepatit sadece viral değil, aynı zamanda alkoliktir. Bir kişi uzun yıllar sürekli içerse, ona alkolik hepatit ve daha sonra karaciğer sirozu sağlanır.

Karaciğer hücreleri ölür ve yerini yağ dokusu alır. Bu nedenle “alkolik hepatit” ve “yağlı hepatit” kavramları eş anlamlıdır. Alkolik hepatitli bir hastanın karaciğeri ürkütücü bir görünüme bürünür. Alkolik hepatitin belirtileri nelerdir?

• idrar rengini daha koyu hale getirir ve aksine dışkı renksizleşir;
• diabetes mellitusta olduğu gibi ciltte kaşıntı meydana gelir;
• her zaman mide bulantısı ve acı bir geğirme görülür;
• kararlı yüksek vücut ısısı.

Bu semptomlar ani kilo kaybı ve şiddetli halsizlik ile şiddetlenir. Alkol bağımlısı olan kişiler, yaklaşan tehlike belirtilerinin farkında olmalıdır.

Karaciğer vücudumuzun önemli ve oldukça iddiasız bir bezidir. Birçok işlevi yerine getirir, ağır yüklere dayanabilir ve kısa sürede iyileşebilir. Ancak öyle bir an gelir ki bezde ortaya çıkan problemler sizi onun tedavisi hakkında düşündürür. Sonuçta, vücudun genel refahı büyük ölçüde karaciğerin çalışmasına bağlıdır, bu nedenle organın sağlığına dikkat etmek, uzun ve dolu bir hayat yaşamak isteyen herkesin görevidir.

karaciğerin yeri

Birincil kendi kendine teşhis için, her kişi şunları sağlamalıdır:

karaciğer nerede bulunur

Mideyi 4 şartlı kareye ayıralım. Bu durumda dökme demir sağdaki üst karede yer alacak ve tamamen nervürlerin altına gizlenecektir. Üst sınırı diyaframın alt yüzeyine değecek ve meme uçlarının altından geçecektir. Bu nedenle, sternumun sağ tarafında ağrı hissedilirse, bunların karaciğer ile ilgili sorunlar olma olasılığı yüksektir.

Bu organ iki lobdan oluşur ve sağdaki soldakinden 5 kat daha büyüktür. Karaciğer, komşu organlar tarafından sıkıca yerinde tutulur, bu nedenle sınırlarını belirlemek zor değildir.

Kenarlıklar

Üç sağ çizgiye vurmak (vurmak), bezin üst ve alt kenarlarını oluşturmaya yardımcı olur:

• peristernal - ilk sınır VI kaburgasının üst kenarından geçecek, ikincisi kaburgaların yayından 2 cm aşağı çekilecek;
• peripapiller - sınır çizgileri VI kaburgasının alt kenarı boyunca yerleştirilecek ve kaburga yayının tabanına dokunacaktır;
• aksiller ön - VII ve X kaburgalarının alt kenarını geçecek.

Alt sınır ayrıca medyan (sternum boyunca geçen) ve sol parasternal (sol meme başı ile sternumun kenarı arasında ortada bulunan) çizgiler kullanılarak belirlenir.

Karaciğerin sınırlarını tanımanın yanı sıra, ortanca, sağ parasternal ve sol orta klaviküler çizgiler, normalde aşağıdaki göstergelere karşılık gelen hepatik donukluğun yüksekliğini (bezin boyutundan bahsediyoruz) belirlemeyi mümkün kılar: 9 -11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

Kendi kendine araştırma

Karaciğerle ilgili sorunları hisseden bir kişi için çok iyi bir beceri, organı kendi başına palpe etme (hissetme) yeteneğidir.

Bu işlem sırasında sağ taraftaki bezin sadece alt sınırını belirlememiz bizim için önemlidir. Karaciğerin yer değiştirmesini veya büyümesini yargılamayı mümkün kılan yeridir.

Palpasyon için düz bir yüzeye yatmalısınız. Sağ elinizle, sağ taraftaki kaburgaları tutun, böylece başparmak kaburgalara paralel önde ve diğerleri sırtın kaburgalarında uzanır - aslında, tarafı tutmalısınız.

Bu teknik, bezin kaburgaların kemerine yaklaşımını incelerken diyafragmatik ve kostal hareketlerin sabitlenmesine yardımcı olacaktır.Göbeğin yanından sol elin parmaklarıyla sağdaki kostal kemerin altına giriyoruz ( peripapiller eksene yapışırken). Aynı zamanda derin nefes alıyoruz - akciğerler şişerek karaciğeri aşağı doğru itecek ve daha belirgin hale getirecek.

Organ sağ peripapiller eksen boyunca palpe edilir. Belirlemenin solunda, peritonun kasları karışır, sağda - kaburgaların altına gizlenir.

Karaciğer sağlıklıysa ya hiçbir şey hissetmezsiniz ya da ikinci ve üçüncü parmakların uçları sağ lobun kenarı boyunca kayar. İnce ve yumuşak olacak.

Normal hayati fonksiyonlar bozulursa, organ kolayca elle tutulur. Sınır sert, yamalı, inişli çıkışlı hissedilebilir. Safra kesesi iltihaplandığında palpasyon imkansızdır.

sonuçlar

Karaciğerin normal boyutları, alt sınırının kostal kemerin kenarının ötesine bir santimetreden fazla uzanmadığı boyutlardır.

Karaciğerin yerinin bilinmesi çok önemlidir çünkü:

• Artışı kendi kendine teşhis etmeyi ve zamanında tıbbi bakım almayı mümkün kılar;
• Nadir bir patolojinin varlığını dışlarlar - karaciğerin solda bulunduğu ve kalbin karşı tarafta olduğu iç organların doğuştan dönüşü.

Makale, VseProPechen.ru projesi tarafından sağlanmıştır. Daha fazla bilgi

burayı oku

İnsan karaciğerinin nerede olduğunu herkes kesin olarak bilmiyor. Okulda iyi çalışmış olanlar, onun solda değil sağda olduğunu hatırlar, ancak bu genellikle bilginin bittiği yerdir. Çoğu insan karaciğerin yapısını ve yerini ancak anlaşılmaz bir rahatsızlık hissettiklerinde düşünmeye başlar. Bu bez, bir yetişkinin ağırlığının yaklaşık 1/20'si veya yeni doğmuş bir çocuğun vücut ağırlığının 1/50'si ağırlığında, yüzlerce işlevi yerine getiren ve her dakika kendi içinden 100 litreye yakın kan geçiren en büyük insan organıdır. Yanlışı düzeltelim ve karaciğer hakkında her şeyi öğrenelim.

karaciğerin yeri

İnsan karaciğeri hipokondriumda sağda, diyaframın hemen altında bulunur. Şartlı olarak sağ ve sol loblara ayrılmıştır. Organın çoğu hipokondriyumun sağ tarafında bulunur. Kısmen, karaciğer sternumun orta hattının solunda devam eder. Üst kenar VI sağ interkostal boşluk seviyesindedir ve sol tarafın üst kısmı sağa göre hafifçe yükseltilir ve V interkostal boşluğa ulaşır. Sağ alt sınır son interkostal boşluğa kadar uzanır, topografyası sağ kostal ark ile çakışır. Karaciğer sağdan sola çapraz olarak sternumun merkez hattına kadar uzandı ve beşinci interkostal boşluk seviyesinde sol kosta arkına ulaştı. Böylece bu organ şekil olarak göğsün içinde gerilmiş bir üçgeni andırır. Karaciğer onun yerine diyaframa, mideye, sağ böbreğe ve on iki parmak bağırsağına (12) bağlı bağlarla tutulur.

Karaciğerin ön (alt) kenarı, kostal kemerin kenarının ötesine geçmemelidir. Bu gerçekleşirse ve organın yeri değişmişse bu durum nedenlerinin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir.

Ancak karaciğerin hangi tarafta olduğunu kesin olarak söylemek her zaman mümkün değildir. Nadir durumlarda, solda bulunabilir. Vücudun bu durumuna organların yer değiştirmesi (ayna görüntüsü) denir.

Görünüm ve yapı

Bu organın diyafragmatik (dış) ve iç organ (iç) yüzeyi vardır. Dış yüzeyde organlardan gelen çentikler görülebilir - kalp, alt vena kava, torasik omurga, aort. Ve bu bezin iç yüzeyi, sağ böbrek ve adrenal bez, 12 duodenal ve çıkan kolonun izlenimleriyle işaretlenmiştir.

Hilal bağ, organı sırasıyla sağda ve solda bulunan büyük ve küçük loblara ayırır. Sağ lob, ikinci dereceden (sağ) ve kaudat (sol) loblardan oluşur. Sağ böbreğin karaciğerin sağ lobu tarafından yer değiştirdiği için sol böbreğin yaklaşık 1,5 cm altında yer alması dikkat çekicidir. Aynı nedenle, sağ böbrek genellikle biraz daha küçüktür. Bu yakınlık nedeniyle bu organlar birbirine bağlıdır, ciddi bir karaciğer hastalığının başlamasından sonra böbrek yetmezliği gelişebilir.

İç organ

Karaciğerin en dış tabakası peritondur (seröz zar). Vücudu üç taraftan örter. Hemen altında Glisson kapsülü - lifli zar bulunur. Bu kapsülün asıl görevi bezin şeklini korumaktır.

Karaciğer hücreleri hepatositlerdir. İçlerinde çok sayıda metabolik süreç gerçekleşir (örneğin, glikojenin depolanması). Ek olarak, hepatositler hepatik tübüllerin oluşumunda rol oynar - bunlar gelecekteki hepatik kanallardır. Çaplarını kademeli olarak artıran tübüller, interlobüler, segmental ve lober kanalları oluşturur. Hepatositler, merkezi damarlardan birinin etrafında radyal sıralar halinde düzenlenir.

Karaciğerin temel yapısal birimi hepatik lobüldür. İşlevleri, organdaki konumuna ve bileşimi oluşturan anatomik öğelere bağlıdır. Yetişkin sağlıklı bir insanda sayıları yaklaşık yarım milyon olabilir.

Karaciğer lobüllerini çevreleyen bağ dokusuna girerken, tübüller interlobüler tübüllere dönüşür, sonra birleşerek daha büyük kanallara geçerler. Karaciğerin sağ ve sol kanalları interlobüler tübüllerden oluşur. Bazen daha fazla kanal vardır - bu nadir olmasına rağmen beş parçaya kadar. Sistik kanala akan 4-6 cm uzunluğunda ortak bir hepatik kanal oluştururlar. Bu şekilde oluşan ortak safra kanalı duodenum 12'de bulunur.

Enine olukta kan ve lenfatik damarların yanı sıra sinirlerin ve ortak safra kanalının açıldığı hepatik kapılar vardır.

Karaciğer segmentleri ve sektörleri kavramı

Hepatoloji ve karın cerrahisinin gelişmesiyle birlikte, karaciğerdeki anormalliklerin yerinin daha doğru bir şekilde belirlenmesine ihtiyaç duyulmuştur. Bu nedenle, XX yüzyılın 50'lerinde. karaciğerin segmental anatomisi doktrini yaratıldı. Bu öğretiye göre karaciğer, sekiz bölümden oluşan sağ ve sol loblardan oluşur. İkincisi, karaciğerin kapıları etrafında radyal olarak gruplanır ve beş sektör (bölge) oluşturur.

Bir segment, portal ven, hepatik arter ve safra kanalının dallarını içeren karaciğer triadına bitişik bir doku boşluğudur.

Kan temini

Karaciğer, sadece hepatik arterden arteriyel kan almakla kalmaz, aynı zamanda portal venden venöz kan da alır. Bu damardan neredeyse tüm vücuttan kan geçer. Ve karaciğerin ana arteri organı besleyerek ona oksijen ve diğer önemli maddeleri sağlar. Venöz kanın çıkışı, inferior vena kavaya giden hepatik damarlar yoluyla gerçekleşir. Fetüsün ayrıca göbek damarları vardır, ancak doğumdan sonra aşırı büyürler.

karaciğerin innervasyonu

Karaciğerin kendisinde sinir uçları yoktur, bu nedenle onunla ilgili sorunlar olduğunda acı çekmeyiz. Esas olarak vagus sinirinin dalları tarafından innerve edilir. Genişlemiş veya deforme olmuş bir organ tarafından gerilirse, kapsülün genişlemesi nedeniyle ağrı da mümkündür.

safra kesesi

Karaciğerin bulunduğu yerde safra kesesi yani iç organ yüzeyinde bulunur. Hacmi yaklaşık 50 ml olan içi boş armut biçimli bir organdır. Safra kesesinin yapısı gövde, boyun ve sistik kanaldır.
Sistik kanal, ortak safra kanalını oluşturmak için ortak hepatik kanal ile birleşir. Oddi sfinkterinden duodenum lümenine açılır. Safra kesesinin tabanı, karaciğerin anteroinferior kenarının altından birkaç santimetre dışarı çıkar ve periton ile temas halindedir ve vücut, kalın ve ince bağırsakların bölümleri olan mide ile temas halindedir.

Karaciğer günün her saati safra üretir, ancak bağırsaklara yalnızca yiyecekleri sindirme sürecinde girer. Bu nedenle vücutta, işlevi safra kesesi tarafından gerçekleştirilen safranın depolanmasına ihtiyaç vardır.

Belirli bir reflekse yanıt olarak safra kesesi kasılır, Oddi sfinkteri gevşer ve safra duodenuma girer. Kistik safranın konsantrasyonu, suyun kistik duvar tarafından yeniden emilmesi nedeniyle hepatik safranınkinden farklıdır. Safra kesesindeki konsantre safra, yağlı yeşil, zeytin rengi bir renk alır. Safra stazı ile safra kesesinde ağrı ve kolik oluşumuna neden olan taşlar oluşabilir.

Obraztsov-Strazhesko yöntemine göre palpasyon şunları belirlemenizi sağlar:

karaciğer boyutunda bir artış;

Hassasiyet, karaciğerin alt kenarında ağrı;

Karaciğerin yüzeyi (pürüzsüz, düzensiz, engebeli, düğümlü);

Karaciğerin kıvamı (yumuşak, yoğun, taşlı yoğunluk);

Karaciğer kenarı (pürüzsüz, pürüzlü, sivri, yuvarlak, yumuşak, gergin, ağrılı)

NEFES VERME

İyi karaciğer palpe edilmez veya karaciğerin kenarı palpe edilir, ağrısız, yumuşak kıvamdadır.

hepatit ile karaciğer genişler, ağrılı, kıvamı daha yoğun olur.

sirozlu- karaciğer yoğun, genellikle ağrısızdır, kenarı keskindir, yüzeyi düz veya ince engebelidir.

Konjestif kalp yetmezliği için geniş bir kan dolaşımı dairesinde - karaciğer genişler, yumuşak kıvam, kenar yuvarlak, palpasyonda ağrılı, bir Plesh semptomu tespit edilebilir

NEFES AL

Sarsıntılı oylama palpasyon yöntemi(büyük asit için kullanılır): karın duvarına aşağıdan yukarıya doğru hafif sarsıntılı darbeler uygulanır; - karaciğer "yüzen bir buz parçası" gibi hisseder

karaciğerin palpasyonu aşağıdaki şekilde üretilmiştir. Hasta, bacakları ve kolları vücut boyunca uzanmış olarak sırt üstü yatar, başı aşağıdadır. Hasta ağzı açık derin nefes almalıdır (karın ön duvarının gevşemesi sağlanır). Palpasyon sağ el ile gerçekleştirilir. Doktor sol elinin ayasını ve dört parmağını sağ bel bölgesine koyarak karın arka duvarını öne doğru hareket ettirmeye çalışır. Doktor sol elinin başparmağıyla öndeki alt kaburgalara bastırarak inhalasyon sırasında göğsün genişlemesini engeller. Bu, karaciğeri sağ elin parmaklarına yaklaştırmaya yardımcı olur. Sağ elin avuç içi düz, son dört parmak uzatılmış ve üçüncüsü hafifçe bükülmüş (parmakların uçları düz bir çizgi oluşturur) hastanın sağ hipokondriumunda karaciğerin alt sınırı seviyesinde olacak şekilde yerleştirilir. orta klaviküler hat boyunca daha önce bulundu. Nefes verirken, el kostal kenarın ötesine dalar. Derin bir nefeste, karaciğerin diyafram tarafından bastırılan alt kenarı kostal ark ile doktorun eli arasındaki boşluğa girer ve ardından doktorun parmaklarının etrafından dolanarak altlarından aşağı kayar. Bu noktada karaciğerin alt kenarının kıvamı, doğası ve ağrılılığı belirlenmelidir.

Asit ile, şiddetli şişkinlik, karaciğer sırtüstü pozisyonda yukarı itildiğinde, hasta dik pozisyonda iken karaciğerin alt kenarının palpe edilmesi tavsiye edilir. Hasta ayakta durmalı, hafifçe öne eğilmeli ve derin nefes almalıdır. Palpasyon tekniği değişmez.

Karaciğer kenarının düşük konumu şu durumlarda oluşur:

- ihmal karaciğer (hepatoptoz) visceroptoz, amfizem, efüzyon plörezi, subdiyafragmatik apse ile oluşur, ancak karaciğerin kenarı değişmez, ancak karaciğer aşağı ve geri saptığı için her zaman araştırmak mümkün değildir;

- arttırmak boyutu, hem tüm karaciğeri (kan stazı, akut hepatit, obezite, enfeksiyonlar, lösemi, amiloidoz) hem de bireysel parçaları (tümörler, apseler, ekinokoklar) etkileyebilir.

Küçültme karaciğer, kural olarak sirozda görülür. Bu durumda, palpasyonu her zaman mümkün değildir.

Normalde karaciğer yumuşaktır. tutarlılık. Akut hepatitte orta derecede sıkıştırma gözlenir, önemli - siroz, neoplazmalar, amiloidoz. Kan durgunluğu, obezite, karaciğerde artışa neden olan enfeksiyonlar, sıkışmasına yol açmaz.

Karaciğer kenarının doğası:

- normal - keskin veya hafif yuvarlak;

- sirozlu - keskinleştirilmiş;

- kan durgunluğu, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, amiloidoz - künt, yuvarlak;

- kanserli - düzensiz.

Yüzey Karaciğer sıkıştırıldığında karaciğer değerlendirilebilir. Normalde pürüzsüzdür. Siroz ile düzensiz, granüler hale gelir ve karaciğerdeki fokal süreçler engebelidir.

Ağrı karaciğerin kenarı perihepatit, akut kolanjit, kalp yetmezliğinin dekompansasyonunun arka planına karşı kanın durgunluğu, daha az ölçüde - akut hepatit ile ortaya çıkar. Siroz, amiloidoz ile karaciğer ağrısızdır.

karaciğer nabzı kalbin triküspid kapağının yetersizliği ile ortaya çıkar. Bu durumda, nabız orta hat boyunca palpe edildiğinde abdominal aortun transmisyon nabzının aksine, nabız tüm yüzey üzerinde hissedilir.